Лапароскопическое удаление кисты яичника: суть и преимущества операции

Лапароскопия кисты яичника

Лапароскопия кисты яичника является современным эндоскопическим методом, который широко используется для удаления кистозных образований. Лапароскопия может проводиться в лечебных и диагностических целях.

Лапароскопия может также использоваться при необходимости уточнения диагноза, если это не удается сделать по результатам ультразвукового исследования и других методов.

По отзывам пациенток и врачей, лапароскопическое удаление новообразования обычно хорошо переносится женщиной.

К преимуществам лапароскопии относятся:

  • отличная видимость операционного поля для хирурга (проведение манипуляции осуществляется под контролем камеры с многократным увеличением);
  • минимальная травматичность;
  • низкий риск развития осложнений;
  • хороший косметический эффект – после операции, осуществленной данным методом, на теле остается лишь несколько маленьких рубцов.

Показания и противопоказания

Лапароскопическое удаление образований яичников – наиболее эффективный и при этом малотравматичный метод. Этот вид хирургического лечения обычно используется для удаления кистозных и других образований, если их размер не превышает 10 см.

К показаниям к проведению лапароскопического удаления кисты относятся:

  • зафиксированный рост (увеличение опасно разрывом кисты, развитием массивного кровотечения, перитонита);
  • выявление у новообразования ножки (может произойти перекрут ножки, некроз образования, разрыв кисты с развитием опасных для жизни состояний);
  • прорастание кистозного образования в соседние органы;
  • риск злокачественного перерождения.
  • острая кровопотеря;
  • распространенный опухолевый процесс;
  • острая форма заболевания инфекционной этиологии (вмешательство при этом откладывается до выздоровления пациентки).

При разрыве кистозного образования с развитием массивного кровотечения требуется экстренное проведение открытой полостной операции.

Виды лапароскопического вмешательства при овариальной кисте

Основные виды лапароскопического удаления кист яичников представлены в таблице.

В ходе оперативного вмешательства разрезают оболочку яичника и удаляют кисту

Производится вылущивание кисты из органа, ткани которого при этом не повреждаются (иссекаются ткани капсулы кистозного образования)

При данном виде операции яичник удаляется вместе с новообразованием, обычно проводится при наличии крупных и/или подозрительных новообразований

Выбор в пользу той или иной методики зависит от размера, характера и локализации образования.

Лапароскопия кисты яичника: как проходит операция

Обычно при данной операции применяют внутривенный или ингаляционный наркоз.

Проколы передней брюшной стенки, через которые осуществляется доступ лапароскопа к оперативному полю, не превышают 15 мм в длину. Во время операции сквозь выполненные проколы может осуществляться подача углекислого газа, необходимого для лучшего осмотра органов и тканей и получения свободного места для манипуляции хирургическими инструментами. Подаваемый газ увеличивает живот в объеме, по этой причине желудочное содержимое может попадать в дыхательные пути. Чтобы предотвратить это, применяется общий наркоз и искусственная вентиляция легких.

При удалении кистозного образования мелкие кровеносные сосуды прижигаются при помощи электрокоагулятора, что позволяет избежать внутреннего кровотечения.

В ходе удаления образования важно следить за тем, чтобы не повредить его капсулу, так как при этом содержимое кисты может попасть в брюшную полость и привести к развитию осложнений.

Подготовка к операции

К проведению процедуры нужно правильно подготовиться:

  1. Перед операцией требуется пройти обследование, сдать все необходимые анализы (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализы на инфекции, определение группы крови и резус-фактора, онкомаркеров и пр.). Также может потребоваться рентгенологическое, ультразвуковое исследование, электрокардиограмма.
  2. Последний прием пищи вечером накануне операции – не позднее 18:00, ужин должен быть легким.
  3. За сутки до операции и в день проведения лапароскопического удаления кисты пациентке может потребоваться очистка кишечника с помощью клизмы или слабительного средства.

Послеоперационный период: сколько длится, рекомендации

После щадящей операции не требуется длительного пребывания пациентки в клинике, она дает возможность быстрого возвращения женщины к привычному образу жизни. Пациентка обычно находится в отделении стационара 1 сутки после операции. Реабилитация продолжается 2-3 недели, на протяжении этого времени не рекомендуется вести половую жизнь.

После операции пациентке показано соблюдение диеты. В рацион рекомендуется включать продукты, богатые клетчаткой, молочные продукты, нежирное мясо, следует ограничить или исключить употребление жирных, жареных, чрезмерно соленых и острых блюд, спиртных напитков, а также продуктов, способствующих развитию метеоризма.

Послеоперационные швы нужно ежедневно обрабатывать растворами антисептиков, до заживления рубцов, как правило, рекомендуется принимать душ, а не ванну.

В послеоперационном периоде обычно не разрешается посещать баню, сауну, солярий, бассейн, пляж, чтобы не допустить инфицирования рубцов и развития внутреннего кровотечения, также противопоказаны физические нагрузки.

Менструальный цикл в послеоперационном периоде

Возможно появление послеоперационных кровянистых выделений, которые не следует путать с менструальными. Кистозное образование яичника планово удаляется ближе к концу цикла. При этом организм обычно самостоятельно восстанавливает гормональный баланс, следующие месячные начинаются вовремя или с небольшим опозданием. В некоторых случаях после оперативного вмешательства может отмечаться колебание менструального цикла в течение 1,5-3 месяцев, после чего цикл восстанавливается самостоятельно.

К возможным нарушениям менструального цикла после операции относятся:

  • продолжительные задержки;
  • сдвиг цикла;
  • болезненность менструаций;
  • обильные выделения.

Это может быть связано с индивидуальными особенностями организма, влиянием наркоза, стресса.

Если восстановления менструального цикла долго не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Планирование беременности после лапароскопии овариальной кисты

Лапароскопическое вмешательство по поводу кисты яичника не нарушает овуляцию, то есть возможность зачатия сохраняется, пациентка может планировать беременность. Сроки планирования зависят от вида кисты, состояния организма после операции и ряда других факторов, поэтому этот вопрос необходимо обсудить с лечащим врачом.

Киста яичника: общие сведения

Киста яичника, или овариальная киста – это доброкачественное новообразование заполненное жидкостью округлой формы (см. фото), которое относится к достаточно распространенным патологиям у женщин всех возрастных групп. Киста может возникать как на одном (левом или правом), так и на обоих (крайне редко) яичниках. В некоторых случаях может достигать 10 см в диаметре.

Данная патология чаще всего наблюдается у лиц женского пола репродуктивного возраста. С наступлением менопаузы вероятность развития кистозного образования значительно снижается.

Симптомы

Часто патология никак себя не проявляет, может обнаружиться случайно в ходе диагностики по другому поводу. В иных случаях у пациентки наблюдаются болевые ощущения после полового акта, нерегулярный менструальный цикл, появление кровянистых выделений между менструациями, боль в нижней части живота, которая может усиливаться после физических нагрузок, иррадиировать в прямую кишку, повышение температуры тела до 39 °С, частые позывы к мочеиспусканию, тошнота и рвота.

Возможные осложнения

В отсутствие своевременного лечения возможно развитие ряда осложнений:

  1. Разрыв кистозного образования, который может произойти при сильном надавливании на нижнюю часть живота, а также во время полового акта. У пациентки при этом наблюдается острая боль, снижение артериального давления на фоне внутреннего кровотечения, нарушение сознания.
  2. Перекрут ножки кисты приводит к ее некрозу, что может сопровождаться тошнотой и рвотой, сильной болью в нижней части живота, бледностью кожных покровов, снижением давления. Осложнение может развиться при резкой смене положения тела, физических нагрузках.
  3. Малигнизация (злокачественное перерождение).
  4. Развитие абсцесса кисты, при котором у пациентки может повышаться температура тела, наблюдается сильная боль в животе.
  5. Рецидив кистозного образования яичника. При этом могут наблюдаться сильные боли, неприятные ощущения во время полового акта, ассиметричное увеличение живота, также могут возникать аритмия, тошнота, у пациентки может увеличиваться масса тела.

Профилактика

Для предотвращения развития кистозных образований яичников рекомендуется избегать бесконтрольного применения оральных контрацептивов, своевременно лечить заболевания, которые сопровождаются гормональными нарушениями, избегать случайных половых контактов, проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Аналоги Ламизила

Ламизил – современный дорогостоящий препарат от грибка кожи и ногтей. Выпускается в таблетках, геле, растворе, спрее и креме. Курс лечения медикаментами длительный – в среднем составляет 6-9 месяцев до отрастания ногтя или минимум 2-4 недели до улучшения состояния кожи.

Перед выбором заменителя Ламизила из-за недостатка финансов, отсутствия в аптеках, неэффективности или противопоказаниях необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, особенностями и ценовой политикой аналогов.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Ламизила – противогрибковый компонент тербинафин, обладающий следующими лечебными свойствами:

  • фунгицидное – тормозит размножение спор грибов и приводит к их гибели;
  • фунгистатическое – задерживает и останавливает рост грибов, вызывающих поражение кожи и ногтей.

Показания к применению Ламизила

Ламизил – противогрибковый препарат (не гормональный). Выпускается в нескольких формах, отличающихся особенностями применения:

  • раствор Ламизил Уно наносят однократно, он создает пленку на поверхности и уничтожает грибы, эффективен после посещения сауны, бани, общественных мест, примерки обуви в магазине;
  • Ламизил крем и гель;
  • Ламизил спрей;
  • таблетки для приема внутрь.

Ламизил лак в России не зарегистрирован.

Медикамент применяется при микозе стоп, сопровождающемся зудом, шелушением кожи, трещинами, ороговелостями, разноцветном лишае и поражении кожи дрожжевой инфекцией. Для лучшего результата перед использованием Ламизила желательно сдать анализы, соскобы для точного определения возбудителя и проверки на чувствительность к противогрибковому средству.

Ламизил в таблетках – оригинальное средство с положительными отзывами на основе тербинафина. Не используется при разноцветном лишае. Назначается при поражении грибком ногтей и кожи, в частности, когда площадь инфицирования большая, например, более половины ногтя.

Ламизил – инструкция по применению

Способ применения Ламизила зависит от выбранного средства. Самый быстрый способ избавления от грибка стопы – мазь или крем Ламизил, или спрей. Они наносятся на чистую и высушенную кожу ног утром и вечером в течение 1-2 недель. В некоторых случаях курс может быть продлен.

Если большая площадь поражения грибком, инфицирована половина и более ногтя на руках или ногах в комплексе могут быть назначены таблетки Ламизил. Они реализуются из аптечных организаций по рецепту врача. Применяются раз в сутки в течение 2-4 недель, при поражении ногтей курс может быть продлен до 6-12 недель. В результате угасают симптомы поражения грибком, улучшается состояние кожи, отрастает здоровый ноготь. Дополнительно устраняется зуд, шелушение, ороговелость стопы.

Ламизил раствор предназначен для однократного использования для профилактики и лечения заболевания. Актуально при посещении общественных мест, сауны, бассейна, бани.

Внимание! Применять Ламизил таблетки рекомендуется только по назначению врача. При длительном использовании они негативно влияют на печень и показатели печеночных проб.

Аналоги Ламизила

Выбор заменителя Ламизила рекомендуется в следующих случаях:

  • малая эффективность;
  • высокая стоимость упаковки Ламизила или курса лечения при длительном использовании на больших участках кожи;
  • аллергия на активное вещество и вспомогательные компоненты;
  • наличие ограничений, возникновение нежелательных реакций;
  • отсутствие в аптеках города.

Если действующее вещество устраивает, произведен анализ на чувствительность грибка к средству, можно подобрать дженерики Ламизила. Это препараты, обладающие одинаковым составом, отличающиеся формой выпуска, ценовой политикой, страной-производителем, наличием клинических испытаний.

АналогФорма выпускаЦена, в рубляхСтрана-производитель
Ламизилтаблетки №142000-2450Швейцария
раствор800-1050
крем 15,0500-700
крем 30,0800-1100
дермгель500-750
спрей550-850
Орунгалкапсулы №142700-3200Италия или Бельгия
раствор для приема внутрь3800-4500
Низоралкрем400-600Бельгия
Экзодерилкрем 15,0400-650Австрия
крем 30,0700-950
раствор 10,0500-700
раствор 20,0950-1300
Микодерилкрем 15,0300-450Россия
крем 30,0500-650
раствор 10,0350-500
раствор 20,0650-850
Тербинафинмазь60-100Россия, Израиль или Индия, Беларусь
крем80-250
таблетки150-600
спрей300-450
Лоцериллак800-1200Франция
Клотримазолраствор200-350Польша
мазь30-150Индия, Россия, Беларусь
крем50-250
Тридерммазь, крем650-850Бельгия
Термиконспрей250-550Россия
таблетки350-1000
крем250-350

Орунгал

Аналог Ламизила от грибка кожи – импортный препарат Орунгал. Производится в капсулах и растворе для внутреннего применения, содержит противогрибковый компонент итраконазол. Применяется 1-2 раза в сутки по 1-2 капсуле, курс зависит от заболевания, тяжести, наличия сопутствующих болезней.

Идентичные по составу Орунгалу и дешевые препараты:

  • Ирунин;
  • Итраконазол;
  • Итразол;
  • Румикоз;
  • Орунгамин.

При выборе между Орунгалом или Ламизилом следует учитывать, что оба препарата рецептурные, используются строго по рекомендации и назначению врача. Таблетки Ламизил подходят людям с трудностями проглатывания капсул.

Низорал

Крем Низорал содержит Кетоконазол и применяется исключительно при кандидозе и микозе (грибковом поражении) стоп, кистей. Отпускается свободно, без рецепта врача. Наносится раз в сутки на очищенную, высушенную область. Курс лечения индивидуален, в среднем составляет 2-4 недели.

Недорогие аналоги Низорала по составу:

  • Дермазол (Индия);
  • Микозорал (Россия);
  • Микокет (РФ);
  • Перхотал (Индия);
  • Себозол (Россия).

Микодерил

Аналог Ламизила на основе нафтифина – Микодерил. Выпускается в виде крема для лечения грибка кожи и околоногтевого пространства, раствора – для поражения ногтей. Применяется дважды в сутки от 2 недель до 6 месяцев в зависимости от заболевания и тяжести.

Микодерил имеет такой же состав, как Экзодерил. Отличие – меньшая цена, в растворе аналога нет специальной насадки для удобного нанесения и распыления, производится в России.

Что лучше – Ламизил или Микодерил, зависит от диагноза, степени поражения, чувствительности грибов к средствам. Препараты отличаются составом и формой выпуска. В Микодериле содержится нафтифин, в Ламизиле – тербинафин. Оба медикамента наносятся до 2 раз в сутки, курс лечения приблизительно одинаковый. Отличия – стоимость (Микодерил более дешевый), показания к применению.

Важно! Ламизил местно не используется при грибке ногтей. В этом случае следует выбрать аналоги в других формах, в частности, раствор Микодерила.

Тридерм

Импортный аналог Ламизила – Тридерм, обладающий тремя лечебными свойствами:

  • содержит клотримазол, оказывающий противогрибковое действие;
  • антибиотик гентамицин для устранения бактериальной инфекции;
  • глюкокортикоид бетаметазон для уменьшения воспаления, зуда, шелушения.

Препарат назначается при грибковых поражениях кожи, сопутствующих симптомах – ороговелость, зуд, шелушение. Наносится дважды в сутки – утром и вечер, длительность индивидуальна.

Термикон

Аналог таблеток Ламизила от грибка ногтей – Термикон на основе тербинафина. Выпускается в других формах – спрей и таблетки.

Что лучше – Ламизил или Термикон, сказать сложно. Препараты идентичны: одинаковый состав, похожие показания, форма выпуска, ограничения. Различаются частотой побочных действий, ценовой политикой. Ламизил – импортный препарат, а его аналог Термикон производится в России.

Ламизил или Экзодерил – что лучше для ногтей

Экзодерил – австрийский дешевый аналог Ламизила для кожи и ногтей, выпускающийся в растворе и креме. Жидкая форма оснащена специальным дозатором, упрощающим нанесение препарата на поврежденные ногти. В составе аналога компонент нафтифин, оказывающий противогрибковое действие. Крем Экзодерил в такой фасовке, как Ламизил, дешевле на 15-20%.

При инфицировании кожи аналог Экзодерил наносится на чистый, высушенный участок раз в сутки, предпочтительно на ночь. Курс лечения: 2-4 недели. При поражении ногтей препарат закапывается утром и вечером на предварительно подпиленный участок, также рекомендовано нанесение под срез ногтя. Терапия длительная – до 6-9 месяцев, пока полностью не отрастет новый ноготь.

Важно! Если грибком поражена половина ногтя, один целый ноготь или инфекция распространилась на два пальца и более, необходимо посетить специалиста для назначения таблеток или капсул с противогрибковым действием.

Медикамент Ламизил в форме крема, геля или спрея предназначен исключительно для лечения грибковых поражений кожи.

При выборе между Ламизилом или Экзодерилом следует руководствоваться показаниями к применению, ценовой политикой, приоритетным производителем.

Ламизил или Тербинафин

Тербинафин – российский аналог Ламизила. Выпускается несколькими фармацевтическими компаниями в форме крема, мази, спрея, таблеток. Мазь необходимо втирать, после нанесения оставляет следы. Крем удобнее и эффективнее, быстрее впитывается. Таблетки применяются при запущенных формах грибка кожи и ногтей.

Тербинафин – недорогой российский аналог от грибка стопы. У него такой же состав, как в Ламизиле. Отличается ценой, страной-изготовителем и поставщиком сырья, степенью очистки, методиками изготовления, частотой нежелательных реакций и другими факторами.

Читайте также:  Как избавиться от головной боли без таблеток за 5 минут. Как облегчить головную боль при мигрени - особенности, способы и рекомендации

При невозможности приобрести дорогой, импортный препарат Ламизил, можно заменить его на Тербинафин.

Лоцерил или Ламизил – что лучше

Лоцерил – лак на основе противогрибкового компонента аморолфина, лечащий грибок ногтей. Производится во Франции, широко распространен в аптечных организациях.

  1. длительность: Лоцерил – это дешевый аналог Ламизила Уно действует неделю, наносится раз в 7 дней;
  2. можно наносить под цветной или прозрачный косметический лак, поскольку если грибок расположен на ногте рук или ног, дефект хочется замаскировать.

Лоцерил и Ламизил – противогрибковые препараты. Отличаются ценовой политикой, показаниями к применению, частотой. Аналог Лоцерил используется при онихомикозе, или поражении грибком ногтей. Ламизил – средство для лечения грибка кожных покровов.

Ламизил или Клотримазол

Дешевый аналог мази Ламизил – препарат Клотримазол. Выпускается российскими и зарубежными фармацевтическими заводами в форме мази, крема и спрея. Клотримазол предназначен для лечения грибковых поражений кожи, кожных складок.

Отечественный аналог Клотримазол наносится утром и вечером на участки кожи, предварительно обработанные с мылом, высушенные. Курс лечения – 2-4 недели.

В чем разница между Клотримазолом или Ламизилом:

  • производитель (Клотримазол чаще встречается российский, Ламизил – импортный);
  • действующее вещество (в первом случае клотримазол, во втором – тербинафин);
  • ценовая политика (аналог Клотримазол дешевле до 10 раз);
  • эффективность (у компонента Ламизила широкий противогрибковый спектр действия, чем Клотримазола).

Аналог спрея Ламизила Клотримазол удобно использовать при межпальцевом поражении грибком.

При выборе аналогов, необходимо сдать анализы на чувствительность грибка к лечащим средствам, определить возбудителя. Что эффективнее – Экзодерил или Ламизил, Микодерил или Лоцерил, Клотримазол или Тербинафин зависит от тяжести поражения, локализации (ногти или кожа), типа грибков. При запущенном состоянии необходимо с врачом подобрать заменители Ламизила в таблетках.

Ответы на частые вопросы

  1. Ламизил крем или гель – что лучше?

Ламизил гель быстрее впитывается, лучше проникает в кожу. По составу, эффективности, способу применения обе формы идентичны. Цена не отличается.

Ламизил крем лучше использовать на небольших участках, пораженных грибком. Спрей подходит для большой площади инфицирования. Его достоинство – при нанесении нет контакта кожи ладоней с зараженной грибком кожей. Цена Ламизила в спрее дороже, на курс одной упаковки может не хватить.

Препарата в форме мази не существует, под ней ошибочно подразумевают Ламизил гель или крем. Обе формы эффективны при поражении кожи, наносятся чистыми пальцами или тампоном. Спрей удобен для больших участков поражения грибком, нет необходимости дополнительного контакта с возбудителем.

Ламизил

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Грибковые заболевания кожи и ногтей (при онихомикозе не используют лекарственные формы для местного применения), вызванные чувствительными возбудителями (трихофития, микроспория, эпидермофития, руброфития, кандидоз кожи и слизистых оболочек); разноцветный лишай (только лекарственные формы для местного применения).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Крем для наружного применения, спрей для наружного применения

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, период лактации, детский возраст (до 2 лет).

C осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, алкоголизм, угнетение костномозгового кроветворения, опухоли, болезни обмена веществ, окклюзионные заболевания сосудов конечностей.

Как применять: дозировка и курс лечения

Длительность проводимого лечения зависит от показания и тяжести течения заболевания.

Наружно, крем наносят на пораженные участки кожи и прилежащие области тонким слоем, слегка втирая, 1 или 2 раза в день. Курс лечения – в среднем 2-4 нед.

Спрей наносят на пораженные участки кожи (после очищения и подсушивания) и прилежащие области 1 или 2 раза в день в количестве, достаточном для тщательного увлажнения. Продолжительность и кратность применения препарата: дерматомикоз туловища, голеней – 1 нед, 1 раз в сутки; дерматомикоз стоп – 1 нед, 1 раз в сутки; разноцветный лишай – 1 нед, 2 раза в сутки.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат для перорального и местного применения. В низких концентрациях обладает фунгицидной активностью в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Trychophyton verrucosum, Trychophyton violaceum, Trychophyton tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых грибов (в основном Candida albicans). При местном применении – Pityrosporum orbiculare.

Активность в отношении дрожжей носит фунгицидный или фунгистатический характер в зависимости от вида грибов.

Действующее вещество препарата – тербинафин, ингибируя скваленэпоксидазу в клеточной мембране гриба (не относящуюся к системе цитохрома P450), специфически подавляет ранний этап синтеза стеролов в клетке гриба, что приводит к дефициту эргостерола, внутриклеточному накоплению сквалена и гибели клетки гриба.

Применение препарата не оказывает влияния на метаболизм гормонов или др. ЛС.

МПК для Trychophyton rubrum – 0.001-0.06 мкг/мл.

При онихомикозах кистей эффективность лечения препаратом составляет 95%, при онихомикозах стоп – более 90%. При хронических дерматофитиях гладкой кожи ремиссия достигается у 75-95% больных. Субъективное улучшение при лечении прогрессирующего кандидоза гладкой кожи и поражения крупных и межпальцевых складок, вульвовагинита, паронихии, обусловленных Candida albicans и резистентных к терапии нистатином, леворином в сочетании с клотримазолом и миконазолом, наступает на 3-4 сут, а полное разрешение процесса – через 3-5 нед.

Побочные действия

В 1-10% случаев: диспепсические нарушения (снижение аппетита, тошнота, диарея, чувство переполнения желудка, боль в животе); кожные аллергические реакции на компоненты препарата (крапивница, сыпь); мышечно-скелетные реакции (артралгия, миалгия).

С частотой 0.1-1%: нарушения вкусовых ощущений, включая их утрату (восстановление происходит в течение нескольких недель после прекращения лечения препаратом).

Крайне редко (с частотой 0.01-0.1%): гепатобилиарные нарушения (холестатическая желтуха).

С частотой менее 0.01%: злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции, агранулоцитоз или тромбоцитопения, нейтропения.

При применении крема, спрея – зуд и жжение кожи, гиперемия в месте нанесения.

Передозировка. Симптомы: головная боль, тошнота, гастралгия, головокружение.

Лечение: активированный уголь, при необходимости – симптоматическая поддерживающая терапия.

Особые указания

Нерегулярное применение Ламизила или досрочное окончание лечения повышает риск развития рецидива.

Если через 2 нед лечения препаратом не отмечается улучшения состояния, необходимо повторно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к препарату.

Перед началом и в процессе лечения необходим контроль показателей функции печени. При выявлении симптомов, позволяющих предположить нарушения функции печени (снижение аппетита, стойкая тошнота, желтуха, темная моча, чрезмерная утомляемость), необходимо отменить препарат.

При отрубевидном лишае эффективно только местное лечение. Системное применение при онихомикозе оправдано только в случае тотального поражения большинства ногтей, наличия выраженного подногтевого гиперкератоза, неэффективности предшествующей местной терапии.

В процессе лечения препаратом (через 2 нед) и в конце необходимо производить противогрибковую обработку обуви, носков и чулок.

Избегать попадания крема на слизистую оболочку глаз, носа, рта.

Удаления ногтевых пластинок при лечении онихомикоза кистей в течение 3 нед и онихомикоза стоп в течение 6 нед не требуется.

Взаимодействие

Применение препарата снижает клиренс кофеина на 20%.

ЛС, вызывающие индукцию микросомальных ферментов печени, увеличивают клиренс препарата; ЛС, ингибирующие микросомальные ферменты печени, – уменьшают.

Этанол и др. гепатотоксические ЛС повышают риск развития гепатотоксичности препарата.

Ламизил таблетки 250мг 14 шт.

  • Действующее вещество (МНН): Тербинафин
  • Производитель: Novartis Pharma Produktions GmbH
  • Страна производства: Германия
  • Форма выпуска: таблетки
  • Категория:Для внутреннего применения

Доставим в одну из 2239 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

  • Инструкция
  • Сертификаты
  • Форма выпуска
  • Аналоги 27
  • Оставить отзыв
  • Аптеки

Инструкция по применению Ламизил таблетки 250мг 14 шт.

  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Условия хранения

Фармакологическое действие

Противогрибковое широкого спектра, фунгистатическое, фунгицидное. Тербинафин представляет собой аллиламин, который обладает широким спектром действия в отношении грибов, вызывающих заболевания кожи, волос и ногтей, в т.ч. дерматофитов, таких как Trichophyton (например, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum), Microsporum (например, Microsporum canis), Epidermophyton floccosum, а также дрожжевых грибов рода Candida (например, Candida albicans) и Pityrosporum. В низких концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической. Тербинафин специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба. Это ведет к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба.

Показания

Онихомикоз, вызванный грибами дерматофитами; микозы волосистой части головы; грибковые инфекции кожи – лечение дерматомикозов туловища, голеней, стоп, а также дрожжевых инфекций кожи, вызываемых грибами рода Candida (например, Candida albicans) – в тех случаях, когда локализация, выраженность или распространенность инфекции обусловливают целесообразность пероральной терапии. В отличие от лек. формы для местного применения тербинафин для приема внутрь не эффективен при разноцветном лишае.

Способ применения и дозировка

Длительность лечения зависит от показания и тяжести течения заболевания. Взрослым назначают по 250 мг 1 раз/сут. Детям от 2 лет назначают 1 раз/сут. Разовая доза зависит от массы тела ребенка: менее 20 кг – 62,5 мг; от 20 до 40 кг – 125 мг; более 40 кг – 250 мг. Рекомендуемая продолжительность лечения при дерматомикозе стоп (межпальцевый, подошвенный или по типу носков) – 2-6 недель; при дерматомикозе туловища, голеней 2-4 недели; при кандидозе кожи – 2-4 недели. Рекомендуемая продолжительность лечения при микозе волосистой части головы – 4 недели. При онихомикозе продолжительность лечения составляет от 6 (онихомикоз кистей) до 12 недель (онихомикоз стоп).Больным, которые имеют сниженную скорость роста ногтей, может потребоваться более длительное лечение.

Побочные действия

Препарат в целом переносится хорошо, побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер. Со стороны системы кроветворения: очень редко – нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения. В очень редких случаях отмечалось развитие качественных или количественных изменений со стороны форменных элементов крови (нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения). В этом случае следует установить причину нарушений и рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата или при необходимости о прекращении терапии препаратом. Со стороны иммунной системы: очень редко – анафилактоидные реакции (включая ангионевротический отек), кожная и системная красная волчанка. Со стороны нервной системы: часто – головная боль; иногда – нарушения вкусовых ощущений, включая их утрату (обычно восстановление происходит в пределах нескольких недель после прекращения лечения). Имеются отдельные сообщения о случаях длительных нарушений вкусовых ощущений. В отдельных случаях на фоне приема препарата отмечалось снижение потребления пищи, которое приводит к значительному снижению массы тела. Очень редко отмечались головокружение, парестезии, гипестезии. Со стороны гепатобилиарной системы: редко – гепатобилиарная дисфункция (преимущественно холестатической природы), включая очень редкие случаи развития тяжелой печеночной недостаточности (некоторые со смертельном исходом или требующие трансплантации печени). В большинстве случаев, когда развивалась печеночная недостаточность, пациенты имели серьезные сопутствующие системные заболевания и причинно-следственная связь печеночной недостаточности с приемом препарата была сомнительной. Со стороны пищеварительной системы: очень часто – чувство переполнения желудка, потеря аппетита, диспепсия, тошнота, слабо выраженные боли в животе, диарея. Дерматологические реакции: очень часто – нетяжелые кожные реакции (сыпь, крапивница); очень редко – серьезные кожные реакции (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), псориазоподобные высыпания на коже или обострение псориаза. Очень редко отмечались случаи выпадения волос, хотя причинно-следственная связь этого явления с приемом препарата не установлена. В случае, если развивается прогрессирующая кожная сыпь, лечение тербинафином следует прекратить. Со стороны костно-мышечной системы: очень часто – артралгия, миалгия. Прочие: очень редко – чувство усталости.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Не рекомендуют назначать препарат пациентам с хроническим или активным заболеванием печени. До назначения тербинафина в таблетках необходимо определить, имеются ли у пациента предшествующие заболевания печени. Гепатотоксичность может возникнуть как у пациентов с предшествующими заболеваниями печени, так и без них. Пациенты, которым назначают тербинафин, должны быть предупреждены о том, что необходимо немедленно информировать лечащего врача возникновении на фоне приема препарата таких симптомов, как стойкая тошнота, отсутствие аппетита, чувство усталости, рвота, боли в правом подреберье, желтуха, темная моча или светлый кал. В случае появления подобных симптомов необходимо немедленно прекратить прием препарата и провести исследование функции печени. Поскольку применение препарата у пациентов с нарушениями функции почек (КК 300 мкмоль/л) недостаточно изучено, препарат не рекомендуется применять у данной категории пациентов.

Передозировка

Симптомы: имеются сообщения о нескольких случаях передозировки (принятая доза препарата составила до 5 г), при которых отмечались головная боль, тошнота, боль в эпигастральной области и головокружение. Лечение: мероприятия по выведению препарата, в первую очередь путем назначения активированного угля и промывания желудка, и, при необходимости, использование симптоматической поддерживающей терапии.

Особые указания

Полное исчезновение проявлений инфекции и жалоб, связанных с ней, может наступить только через несколько недель после микологического излечения. Необходимо осуществлять постоянное наблюдение за больными, получающими одновременно с тербинафином лечение препаратми, преимущественно метаболизирующимися с участием этого фермента, такими как трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антиаритмические препараты класса 1С и ингибиторы МАО в случае, если применяемый одновременно препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации. При развитии головокружения на фоне терапии препаратом, пациентам не следует управлять автотранспортом и/или работать с механизмами.

Взаимодействие с другими препаратами

Плазменный клиренс тербинафина может ускоряться под влиянием препаратов – индукторов метаболизма и подавляться под влиянием ингибиторов цитохрома P450 (может потребоваться коррекция режима дозирования тербинафина). Циметидин может усиливать действие тербинафина.Рифампицин может ослаблять действие тербинафина. Тербинафин обладает незначительным потенциалом для подавления или усиления клиренса большинства препратов, которые метаболизируются при участии системы цитохрома P450 (например, терфенадина, триазолама, толбутамида или пероральных контрацептивов), за исключением тех, которые метаболизируются с участием CYP2D6. Тербинафин подавляет метаболизм, опосредуемый CYP2D6 (трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антиаритмические препараты класса 1А, 1В, 1С и ингибиторы МАО типа B). Тербинафин может усиливать действие кофеина. Тербинафин снижает клиренс дезипрамина на 82%. Тербинафин может ослаблять действие циклоспорина.

Ламизил (крем) : инструкция по применению

  • Лекарственная форма •
  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания к применению •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •
  • Производитель •

Лекарственная форма

Крем для наружного применения 1% 15 г

Состав

100 г крема содержит

активное вещество – тербинафина гидрохлорид 1.0 г,

вспомогательные вещества: натрия гидроксида 30 % раствор, спирт бензиловый, сорбитана стеарат, цетилпальмитат, спирт стеариловый, спирт цетиловый, полисорбат 60, изопропилмиристат, вода очищенная.

Описание

Белый однородный или почти однородный глянцевый крем со слабым специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие противогрибковые препараты для местного применения. Тербинафин.

Код АТХ D01AE15

Фармакологические свойства

При местном применении абсорбция – менее 5 %, оказывает незначительное системное действие

Противогрибковый препарат для местного применения, обладающий широким спектром противогрибковой активности.

В небольших концентрациях Ламизил® оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, T.mentagrophytes, T. schönleinii, T.verrucosum, T.tonsurans, Microsporum canis, M. versicolor, M. gypseum, Epidermophyton floccosum), плесневых и определенных диморфных грибов.

Читайте также:  Арифон: от чего принимают (таблетки), показания, аналоги

Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной (Candida albicans, Pityrosporum orbiculare) или фунгистатической.

Ламизил® специфическим образом изменяет ранний этап биосинтеза стеролов, происходящего в грибах. Это ведет к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба.

Действие Ламизила® осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба.

Ламизил® не оказывает влияния на систему цитохрома Р450 у человека и, соответственно, на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.

Показания к применению

– профилактика и лечение грибковых инфекций кожи

– микозы стоп, ороговелости, трещины, зуд и шелушение кожи, вызванные грибком

– грибковые поражения гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванные дерматофитами Trichophyton (в том числе, T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum

– кандидоз кожи, вызванный родом Candida (Candida albicans), опрелости

– разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

Способ применения и дозы

Взрослые и дети с 12 лет

Перед нанесением крема необходимо очистить и подсушить пораженные участки. Крем наносят один или два раза в сутки тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втирают.

При инфекциях, сопровождающихся опрелостью (под молочными железами, в межпальцевых промежутках, между ягодицами, в паховой области), места нанесения крема можно прикрывать марлей, особенно на ночь.

Средняя продолжительность лечения:

– дерматомикоз туловища, голеней: 1 неделя 1 раз в день

– дерматомикоз стоп: 1 неделя 1 раз в день

– микозы стопы, ороговелости, трещины, зуд и шелушение кожи, вызванные грибком : 1 неделя 1 или 2 раза в день

– кандидоз кожи: 1 неделя 1 или 2 раза в день

– разноцветный лишай: 2 недели 1 или 2 раза в день

Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения.

В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения существует риск возобновления инфекции.

Если через две недели лечения не отмечается признаков улучшения, следует провести верификацию диагноза.

Режим дозирования Ламизила® крема у лиц пожилого возраста не отличается от вышеописанного.

Побочные действия

Противопоказания к применению

– повышенная чувствительность к тербинафину или к любому другому вспомогательному веществу

– детский возраст до 12 лет

Лекарственные взаимодействия

Особые указания

С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, алкоголизм, угнетение костномозгового кроветворения, опухоли, болезни обмена веществ, окклюзионные заболевания сосудов конечностей,

Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения.

В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения имеется риск рецидива инфекции.

Ламизил® крем предназначен только для наружного применения.

Следует избегать попадания препарата в глаза, так как он может вызвать раздражение. При случайном попадании препарата в глаза, их следует немедленно промыть проточной водой, а в случае развития стойких явлений раздражения необходимо проконсультироваться с врачом.

При развитии аллергических реакций необходимо отменить препарат.

Беременность ипериод лактации

Не рекомендуется применение в период беременность и лактации.

О случаях врожденных аномалий у человека при применении Ламизила® не сообщалось. Однако, поскольку клинический опыт применения Ламизила® у беременных женщин ограничен, применение наружных форм препарата в период беременности возможен только по строгим показаниям.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Передозировка

О случаях передозировки преапарата не сообщалось. Если же случайно Ламизил® крем будет принят внутрь, можно ожидать развития таких же побочных явлений, как и при передозировке таблеток Ламизила®

(головная боль, тошнота, боли в эпигастрии и головокружение).

Лечение: активированный уголь, при необходимости – симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 15 г препарата помещают в алюминиевые тубы с внутренним лаковым покрытием, защитной алюминиевой мембраной и закручивающимся полипропиленовым колпачком.

По 1 тубе вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 ºC

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Ламизил таблетки : инструкция по применению

  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакологическое действие •
  • Фармакокинетика •
  • Показания к применению •
  • Противопоказания •
  • Беременность и период лактации •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочное действие •
  • Передозировка •
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами •
  • Особенности применения •
  • Меры предосторожности •
  • Форма выпуска •
  • Условия хранения •
  • Срок годности •
  • Условия отпуска из аптек •

Состав

действующее вещество: тербинафина гидрохлорид 281,25 мг, в пересчете на тербинафин 250 мг;

вспомогательные вещества: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, гипромеллоза, натрия крахмалгликолят, целлюлоза микрокристаллическая.

Описание

Таблетки круглые, двояковыпуклые, цвета от белого до белого с желтым оттенком, с гладкой или слегка неровной поверхностью, со скошенной стороны и надписью LAMISIL 250 (по кругу) – с другой.

Фармакологическое действие

Тербинафин является аллиламином, который имеет широкий спектр действия против грибковых инфекций кожи, волос и ногтей, вызванных такими дерматофитами, как Trichophyton (например: Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, Т. tonsurans, Т. violaceum), Microsporum (например Microsporum canis), Epidermophyton floccosum и дрожжевые грибы рода Candida (например Candida albicans) и Pityrosporum. В низких концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может бьггь фунгицидной или фунгистатической.

Тербинафин специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба. Это приводит к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба. Этот фермент не относится к системе цитохрома Р450.

При применении внутрь препарат накапливается в коже, волосах и ногтях в концентрациях, обеспечивающих фунгицидное действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь тербинафин хорошо всасывается (> 70%), а абсолютная биодоступность тербинафина с учетом метаболизма после первого прохождения через печень составляет примерно 50%. Однократная пероральная доза 250 мг тербинафина показала среднее значение максимальных концентраций в плазме – 1,3 мкг/мл через 1,5 часа после приема.

В равновесном состоянии, по сравнению с однократной дозой, максимальная концентрация тербинафина была в среднем на 25% выше, а экспозиция (AUC) в плазме увеличилась в 2,3 раза. На основании роста экспозиции в плазме можно вычислить эффективный период полувыведения

30 часов. Прием пищи мало влияет на биодоступность тербинафина (повышение площади под кривой приблизительно на 20%), что не требует коррекции дозы.

Тербинафин активно связывается с белками плазмы (99%). Он быстро диффундирует через дерму и концентрируется в липофильном роговом слое. Тербинафин также выделяется с секретом сальных желез и достигает высоких концентраций в волосяных фолликулах, волосах и коже. Доказано, что тербинафин проникает в ногтевые пластинки в первые несколько недель после начала терапии.

Тербинафин быстро метаболизируется с участием не менее семи изоферментов цитохрома Р450, при этом основную роль играют изоферменты CYP2C9, CYP1А2, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C19. Вследствие биотрансформации тербинафина образуются метаболиты, не имеющие противогрибковой активности. Они выводятся преимущественно с мочой. Не выявлено клинически значимых изменений равновесной концентрации тербинафина в плазме в зависимости от возраста.

Фармакокинетические исследования однократной дозы у пациентов с заболеванием почек (клиренс креатинина

Показания к применению

• Онихомикоз (грибковая инфекция ногтей).

• Микозы волосистой части головы, вызванные дерматофитами, такими как Trichophyton (напр.: Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, Т. tonsurans, Т. violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum.

• тяжелые инфекции, вызванные дерматофитами (лечение трихофитии гладкой кожи, промежности, дерматофитии стоп и дерматомикоза волосистой части головы) и дрожжевых инфекций кожи, вызванных грибами рода Candida (например Candida albicans), в тех случаях, когда локализация поражения, выраженность и распространенность инфекции обусловливают целесообразность пероральной терапии.

Противопоказания

Беременность и период лактации

Клинический опыт применения таблеток Ламизил у беременных ограничен, поэтому во время беременности препарат можно применять только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Тербинафин проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, запивая водой. Продолжительность лечения зависит от характера и тяжести течения заболевания.

Следует точно установить необходимую длительность терапии, поскольку недостаточная продолжительность лечения и/или нерегулярное использование препарата могут привести к рецидиву инфекции.

250 мг 1 раз в день.

Подростки с массой тела более 40 кг (обычно в возрасте > 12 лет): 250 мг (1 таблетка) 1 раз в день.

Дети с массой тела 20 – 40 кг (5 -12 лет): 125 мг (‘А таблетки) 1 раз в день.

Дети с массой тела 12 лет): 250 мг (1 таблетка) 1 раз в день.

Дети с массой тела 20 – 40 кг (5 -12 лет): 125 мг (‘А таблетки) 1 раз в день.

Дети с массой тела

Побочное действие

Побочные реакции представлены согласно классификации MedDRA. При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использована такая классификация: очень часто (> 1/10); часто (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Передозировка

Известно о нескольких случаях передозировки (прием внутрь до 5 г Ламизила). При этом отмечались головная боль, тошнота, боль в эпигастрии и головокружение. Лечение, которое рекомендуется в случае передозировки, включает выведение препарата, в первую очередь, с помощью активированного угля и, при необходимости, использование симптоматической терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Влияние других лекарственных средств на тербинафин

Клиренс тербинафина в плазме может быть повышен препаратами, индуцирующими метаболизм, и может быть снижен препаратами, ингибирующими цитохром Р450. В случае необходимости сопутствующего лечения такими препаратами, дозирование Ламизила нужно корректировать.

Лекарственные средства, которые могут усилить действие тербинафина или увеличить его концентрации в плазме

Циметидин снижает клиренс тербинафина на 33%.

Флуконазол повышает Стах и AUC тербинафина на 52% и 69% соответственно из-за ингибирования ферментов CYP2C9 и CYP3A4. Подобное увеличение экспозиции может произойти, если другие препараты, которые ингибируют одновременно CYP2C9 и CYP3A4, такие как кетоконазол и амиодарон, назначаются одновременно с тербинафином.

Лекарственные средства, которые могут снизить действие тербинафина или уменьшить его концентрации в плазме Рифампицин ускоряет клиренс тербинафина на 100%.

Влияние тербинафина на другие лекарственные средства

Результаты исследований, проведенных in vitro и на здоровых добровольцах, показывают, что тербинафин обладает незначительным потенциалом для подавления или усиления клиренса препаратов, метаболизирующихся при участии системы цитохрома Р450 (например: терфенадина, триазолама, толбутамида или пероральных контрацептивов), за исключением тех препаратов, которые метаболизируются с участием CYP2D6. Тербинафин не влияет на клиренс антипирина или дигоксина.

Тербинафин не оказывает влияния на фармакокинетику флуконазола. Не было отмечено также клинически значимых взаимодействий между тербинафином и ко-тримоксазолом (триметопримом и сульфаметоксазолом), зидовудином или теофиллином.

У пациенток, одновременно принимавших Ламизил и пероральные контрацептивы, в некоторых случаях отмечалась нерегулярность менструального цикла, хотя частота этих нарушений оставалась в пределах величины, наблюдавшейся при изолированном применении оральных контрацептивов.

Тербинафин может усилить действие или увеличить концентрации в плазме следующих лекарственных средств: кофеин – тербинафин уменьшает клиренс кофеина, который вводится внутривенно, на 19%.

Препараты, преимущественно метаболизируемые CYP2D6

В исследованиях in vitro и in vivo было обнаружено, что тербинафин подавляет CYP2D6 – опосредованный метаболизм. Эти данные могут быть клинически важными для препаратов, метаболизирующихся этим ферментом, таких как трициклические антидепрессанты (TCAs), бета-блокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs), антиаритмические препараты (включая класс 1А, 1В и 1C) и ингибиторы МАО типа В, особенно если такой препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации.

Тербинафин уменьшает клиренс дезипрамина на 82%.

В исследованиях у здоровых людей – быстрых метаболизаторов декстрометорфана (противокашлевое лекарство и маркерный субстрат CYP2D6), тербинафин увеличивает метаболический коэффициент декстрометорфана/декстрорфана в моче в среднем в 16 – 97 раз. Таким образом, тербинафин может превращать быстрых метаболизаторов CYP2D6 в медленных.

Тербинафин может снизить влияние или плазменные концентрации таких лекарственных средств: тербинафин увеличивает клиренс циклоспорина на 15%.

Особенности применения

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Исследований влияния таблеток Ламизила на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились. Пациентам, страдающим головокружением как Побочной реакцией, следует избегать вождения транспортных средств или работы с механизмами.

Меры предосторожности

Ламизил не рекомендуется пациентам с хроническим или активным поражением печени. Перед назначением Ламизила необходимо провести функциональные пробы печени, т.к. гепатотоксичность может встречаться у пациентов с существующим заболеванием печени и без него. Поэтому рекомендуется периодический контроль (после 4-6 недель лечения) функциональных проб печени. Прием Ламизила следует немедленно прекратить при повышении печеночных проб.

В очень редких случаях, у пациентов, получавших Ламизил таблетки, наблюдалась тяжелая печеночная недостаточность (в некоторых случаях с летальным исходом или необходимостью трансплантации печени). В большинстве случаев печеночной недостаточности пациенты уже имели серьезные нарушения функции печени, и не было определенной причинно-следственной связи с применением таблеток Ламизил. Пациенты, принимающие таблетки Ламизил, должны быть предупреждены, что нужно немедленно сообщать врачу о любых признаках необъяснимой упорной тошноты, снижения аппетита, усталости, рвоты, боли в правой верхней части живота, желтухи, темной мочи или светлого стула. Пациенты с этими симптомами должны прекратить прием Ламизила, и у них необходимо немедленно исследовать функцию печени.

В очень редких случаях у пациентов, принимавших таблетки Ламизил, наблюдались серьезные кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами). В случае возникновения прогрессирующих высыпаний на коже лечение Ламизилом должно быть прекращено.

Необходима осторожность при применении тербинафина у пациентов с псориазом или красной волчанкой, поскольку имелись постмаркетинговые сообщения о возникновении и обострении псориаза, кожной и системной красной волчанки.

У пациентов, принимавших Ламизил таблетки, были зарегистрированы очень редкие случаи патологического изменения крови (нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения). В случае любого патологического изменения крови у пациентов, принимавших Ламизил, следует рекомендовать возможное изменение медикаментозного лечения, включая прекращение приема Ламизила.

У пациентов со сниженной функцией почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин или уровень креатинина сыворотки крови превышает 300 мкмоль/л) применение Ламизила недостаточно изучено, поэтому таким пациентам не рекомендуется применять Ламизил.

В исследованиях in vitro и in vivo обнаружено, что тербинафин подавляет метаболизм, опосредуемый ферментом CYP2D6. Это имеет клиническое значение для препаратов, которые преимущественно метаболизируются CYP2D6, особенно если они имеют узкое терапевтическое окно, например некоторые препараты из следующих классов: трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы МАО типа В, антиаритмические средства (в том числе класс 1А, 1В и 1C), а также блокаторы бета – рецепторов.

Примечание. В отличие от Ламизила для местного применения, Ламизил для приема внутрь не показан для лечения разноцветного лишая или вагинального кандидоза.

Форма выпуска

Таблетки 250 мг по 14 штук в блистере, 1 блистер в упаковке.

Ламизил

  • Инструкция по применению
  • :
  • Аналоги
  • :
  • Цена
  • :
  • Статьи
  • :
  • Отзывы ( )

Ламизил: инструкция по применению

  • Амоксиклав (Антибактериальный препарат, антибиотик группы пенициллина широкого спектра действия. Используется для лечение среднего отита, пневмонии, шанкроид);
  • Вобэнзим (Активный компонент – протеолитический энзим. Эффективен при лечении ревматоидного артрита, болезнь Бехтерева, цистит, простатит, тромбозы);
  • Адаптол (Относится к группе анксиолитических средств. Препарат обладает транквилизирующим эффектом, уменьшает ощущение беспокойства, тревогу, эмоциональное напряжение);
  • Левомеколь (Обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Активными компонентами являются хлорамфеникол и метилурацил);
  • Урсосан (Гепатопротекторное средство, обладает желчегонным действием, снижает биосинтез холестерина и его всасывание, Активное вещество урсодеоксихолевая кислота).
Читайте также:  Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Мазь Ламизил

Мазь Ламизил – противогрибковое средство, имеющее широкий спектр активности и оказывающее фунгицидное и фунгистатическое действие. Препарат эффективен при лечении поражений волос, ногтей и кожи, спровоцированных грибками рода кандида, дерматофитами и другими микроорганизмами. Ламизил назначают при микозах кожи и волос, разноцветном лишае, онихомикозах, дрожжевых поражениях. Наносить мазь надо 1-2 раза в сутки на очищенную и высушенную кожу. Улучшение наступает уже на 3-5 день, но использовать ее надо минимум 2-5 недель. Продолжительность курса и эффективность лечения зависят от периода, за который полностью вырастает новый ноготь. Терапия может длиться и более 12 недель при замедленном росте ногтевой пластины. Не бросайте лечение, иначе возможен риск возникновения рецидива.

Ламизил в форме таблеток

Активное действующее вещество Ламизила в таблетках – тербинафин, который подавляет действие ферментов, участвующих в синтезе эргостерола, необходимого для жизнедеятельности грибков. Таблетки Ламизила нетоксичны и эффективны и имеют мало побочных эффектов. Для передозировки препарата надо выпить 20 таблеток. Таблетки в отличие от мази и спрея Ламизил неэффективны при разноцветном лишае, зато проявляют чувствительность к возбудителям микроспории, трихофитии, кандидоза и эпидермофитии. Таблетки хорошо переносятся даже детьми возрастом от 2 лет. Принимать их надо 1 раз в день взрослым по 1 таблетке, детям от 2 лет – по четвертинке таблетки. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания.

Спрей Ламизил

Препарат представляет собой бесцветную прозрачную жидкость в виде 1% раствора. Применяют его только наружно, в кровь всасывается всего лишь 5% препарата, поэтому он не оказывает системного действия. Попав на кожу, спрей подсушивает ее, освежает и влияет на обмен веществ в клетках грибков. При тяжелых формах инфекции наружное применение можно сочетать с приемом таблеток. Перед его использованием тщательно очистите кожу и распылите спрей на пораженные участки и область вокруг них. Делать эту процедуру надо 1 раз в день в течение недели. Детям до 12 лет спрей Ламизил запрещен для использования.

Ламизил от грибка ногтей

Для лечения грибка ногтей (онихомикозов) препарат Ламизил используется только в виде таблеток, для наружного применения (мазь или спрей) он не подходит, для этого используют противогрибковые лаки и растворы. Но не думайте, что приняв пару таблеток, вы навсегда избавитесь от грибка. Необходимо время для того, чтобы препарат накопился в ногтевой пластине и был в достаточном количестве для уничтожения возбудителей заболевания. Лечение может длиться до полугода (определенные курсы с перерывами) в зависимости от локализации грибка, его вида, запущенности процесса, обширности поражения инфекцией.

Ламизил: оригинальная инструкция по применению

Ламизил – противогрибковый препарат.
Тербинафин представляет собой аллиламин, который обладает широким спектром действия в отношении грибов, вызывающих заболевания кожи, волос и ногтей, в т.ч. дерматофитов, таких как Trichophyton (например, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum), Microsporum (например, Microsporum canis), Epidermophyton floccosum, а также дрожжевых грибов рода Candida (например, Candida albicans) и Pityrosporum.
В низких концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.
Тербинафин специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба. Это ведет к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба. Этот фермент не относится к системе цитохрома Р450. Тербинафин не оказывает влияния на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.
При назначении Ламизила внутрь в коже, волосах и ногтях создаются концентрации препарата, обеспечивающие фунгицидное действие.

Профилактика и лечение грибковых инфекций кожи:
микозы (грибковая инфекция ногтей и волосистой части головы), паховая эпидермофития (tinea craris), грибковые поражения гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванные такими дерматофитами, как Trichophyton (в том числе, Т. rubrum, T. mentagrophytes, Т. verrucosum, Т. violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum;
дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются родом Candida (например, Candida albicans), в частности опрелость;
разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) – Ламизил для местного применения

Длительность лечения зависит от показаний и тяжести заболевания.
Крем: взрослым и детям в возрасте старше 12 лет; спрей и гель — в возрасте старше 18 лет.
Крем Ламизил наносят на кожу 1–2 раза в сутки в зависимости от заболевания. Перед нанесением крема следует тщательно очистить и просушить пораженные участки кожи. Крем наносят тонким слоем на пораженную кожу и прилежащие участки и слегка втирают. При инфекциях, сопровождающихся опрелостями кожных складок (под молочными железами, в межпальцевых промежутках, в паховой области, между ягодицами), места нанесения крема можно покрыть марлевой салфеткой, особенно на ночь.
Средняя длительность лечения зависит от тяжести течения заболевания:
– дерматофития стоп, в том числе «стопа атлета»: 1 раз в сутки в течение 1 нед;
– дерматофития паховая и туловища: 1 раз в сутки в течение 1 нед;
– кандидоз кожи: 1–2 раза в сутки в течение 1–2 нед;
– разноцветный лишай: 1–2 раза в сутки в течение 2 нед.
Пациентам пожилого возраста нет необходимости в коррекции дозы.
Уменьшение выраженности симптомов происходит обычно в течение нескольких дней. Нерегулярное применение или преждевременное прекращение лечения препаратом может привести к рецидиву.
При отсутствии признаков улучшения состояния после 2 нед применения препарата следует обратиться к врачу.
Спрей Ламизил предназначен только для наружного применения. Перед применением необходимо тщательно очистить и просушить пораженные участки кожи. Препарат распыляют на пораженные участки в количестве, достаточном для их тщательного увлажнения, и, кроме того, на прилегающие участки интактной кожи.
Длительность терапии и кратность применения устанавливают в зависимости от показаний:
– эпидермофития стоп и трихофития гладкой кожи — 1 раз в сутки в течение 1 нед;
– разноцветный лишай — 2 раза в сутки в течение 1 нед.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Уменьшение выраженности симптомов заболевания обычно происходит в течение нескольких дней. При отсутствии признаков улучшения после 1 нед применения препарата, следует обратиться к врачу. Нерегулярное применение или преждевременное прекращение лечения препаратом может привести к рецидиву.
Гель наносят на кожу 1 раз в сутки. Перед нанесением следует очистить и просушить пораженные участки. Гель наносят тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втирают. При инфекциях, сопровождающихся опрелостью складок кожи (под молочными железами, в межпальцевых, межъягодичных и складках в паховой области), места с нанесенным гелем можно прикрыть марлей (особенно на ночь).
Перед первым применением необходимо проколоть защитную мембрану тубы с помощью заостренного кончика, который есть на крышке с резьбой.
Средняя продолжительность лечения:
– дерматофития стоп (межпальцевая) — 1 раз в сутки в течение 1 нед;
– паховая дерматофития и дерматофития туловища — 1 раз в сутки в течение 1 нед;
– разноцветный лишай — 1 раз в сутки в течение 1 нед.
Пациентам пожилого возраста нет необходимости в коррекции дозы.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения. В очень редких случаях при применении препарата отмечалось развитие качественных или количественных изменений со стороны форменных элементов крови (нейтропения, агранулоцитоз,тромбоцитопения, панцитопения). В случае развития качественных или количественных изменений со стороны форменных элементов крови следует установить причину нарушений и рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата или при необходимости о прекращении терапии препаратом Ламизил®.
Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактоидные реакции (включая ангионевротический отек), кожная и системная красная волчанка.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль; иногда — нарушения вкусовых ощущений, включая их утрату (обычно восстановление происходит в пределах нескольких недель после прекращения лечения); очень редко — головокружение, парестезии, гипестезии. Имеются отдельные сообщения о случаях длительных нарушений вкусовых ощущений. В отдельных случаях на фоне приема препарата отмечалось снижение потребления пищи, которое приводило к значительному уменьшению веса.
Со стороны гепатобилиарной системы: редко — гепатобилиарная дисфункция (преимущественно холестатической природы), включая очень редкие случаи развития тяжелой печеночной недостаточности (некоторые со смертельным исходом или требующие трансплантации печени). В большинстве случаев, когда развивалась печеночная недостаточность, пациенты имели серьезные сопутствующие системные заболевания и причинно-следственная связь печеночной недостаточности с приемом препарата Ламизил® была сомнительной.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто — чувство переполнения желудка, потеря аппетита, диспепсия, тошнота, слабо выраженные боли в животе, диарея.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень часто — нетяжелые кожные реакции (сыпь, крапивница); очень редко — серьезные кожные реакции (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз); псориазоподобные высыпания на коже или обострения псориаза. Очень редко отмечались случаи выпадения волос, хотя причинно-следственная связь этого явления с приемом препарата не установлена. В случае, если развивается прогрессирующая кожная сыпь, лечение следует прекратить.
Со стороны скелетно-мышечной системы: очень часто — артралгия, миалгия.
Прочие: очень редко — чувство усталости.

Повышенная чувствительность к тербинафину или другим ингредиентам препарата.

Результаты исследований, проведенных in vitro и у здоровых добровольцев, показывают, что тербинафин обладает незначительным потенциалом для подавления или усиления клиренса большинства препаратов, которые метаболизируются при участии системы цитохрома Р450 (например, циклоспорина, терфенадина, триазолама, толбутамида или пероральных контрацептивов).
В исследованиях in vitro тем не менее было выявлено, что тербинафин подавляет CYP2D6-опосредуемый метаболизм. Эти полученные в опытах in vitro данные могут оказаться клинически значимыми для тех препаратов, которые преимущественно метаболизируются этим ферментом, таких как трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы МАО типа B, – в том случае, если применяемый одновременно препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации.
У пациенток, одновременно принимавших Ламизил и пероральные контрацептивы, в некоторых случаях отмечена нерегулярность менструального цикла, хотя частота этих нарушений оставалась в пределах величины, отмечающейся у пациенток, применяющих только пероральные контрацептивы. С другой стороны, общий клиренс тербинафина может ускоряться теми лекарственными препаратами, которые ускоряют метаболизм (такими как рифампицин), и может замедляться препаратами, которые ингибируют активность ферментов системы цитохрома Р450 (такими как циметидин). В тех случаях, когда необходимо одновременное применение указанных препаратов, может потребоваться адекватная коррекция дозы Ламизила.

Поскольку клинический опыт применения тербинафина в форме спрея, крема и геля (лекарственных форм для местного использования) в период беременности очень ограничен, его следует применять только если ожидаемый положительный эффект для матери, по мнению врача, превышает потенциальный риск для плода.
Тербинафин проникает в грудное молоко, поэтому препарат нельзя применять в период кормления грудью. Нельзя допускать контакта младенцев с кожей, на которую наносили крем, спрей или гель, в том числе кожей груди.

Случаи передозировки при местном применении не описаны.
При приеме внутрь, передозировка проявляется тошнотой, рвотой, головокружением, головной болью. Специфического антидота не существует. Лечение направлено на выведение препарата из организма и купирование симптомов.

спрей накожный 1 % фл. 15 мл, № 1
спрей накожный 1 % фл. 30 мл, № 1
крем 1 % туба 15 г
крем 1 % туба 30 г
гель 1 % туба 15 г, в коробке, № 1

Препарат следует предохранять от воздействия света. Хранить при температуре не выше 30°C, в недоступном для детей месте.

Ламизил таблетки : 1 таблетка содержит тербинафина (в форме гидрохлорида) 250 мг;
вспомогательные вещества: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, метилгидроксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилкрахмал;
7, 14 шт. в блистере, 1 или 2 блистера в картонной пачке.

Ламизил крем для наружного применения 1% белый, однородный, со слабым специфическим запахом.
1 г крема содержит тербинафина гидрохлорида 10 мг;
вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия гидроксид, сорбитана стеарат, цетила пальмитат, стеариловый спирт, цетиловый спирт, полисорбат 60, изопропила миристат, вода очищенная;
15 г в тубе, 1 туба в картонной пачке.

Ламизил раствор для наружного применения 1%:
1 г раствора содержит тербинафина гидрохлорида 10 мг;
30 мл во флаконах полиэтиленовых, 1 флакон в картонной пачке.

Ламизил спрей для наружного применения 1% в виде прозрачной или светло-желтой жидкости.
1 г раствора содержит тербинафина гидрохлорида 10 мг;
вспомогательные вещества: макрогол цетостеариловый эфир, этанол, вода очищенная, пропиленгликоль, азот.
15 или 30 мл во флаконах полипропиленовых с распылителем, 1 флакон в картонной пачке.

Ламизил дермгель гель для наружного применения 1%:
1 г геля содержит тербинафина гидрохлорида 10 мг;
вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия гидроксид, сорбитан монолаурат, полисорбат 20, изопропила миристат, карбомер 974Р, гидрокситолуен бутилированный, этанол, вода деминерализованная;
5, 15 или 30 г в тубах, 1 туба в картонной пачке.

Ламизил отзывы:

Ходили с дочкой на плаванье. Она у меня спортсменка и проводит очень много времени на тренировках. Забираю ее потом, конечно,я. Все было хорошо сначала, но потом у меня начался зуд, болезненные ощущения в области ногтя на ноге. После похода к врачу, оказалось, что это грибок. Ламизил меня просто спас: зуд прошел и пятнышки желтые тоже. Поведу свою дочку к врачу,пусть и ее посмотрит, хоть и не жалуется ни на что.

Отдыхали на море, и там как и во многих пансионатах СССР, душ общий, еще и на улице, и судя по всему подхватила какой-то грибок. Ощущения не из приятных (дикий зуд и неприятный запах). В аптеке посоветовали ламизил, за пару недель все прошло и начали отрастать новые ногти, так что мне эта мазь подошла и самое главное помогла. Ну опять же у каждого все по разному, поэтому лучше проконсультироваться у врача.

я хочу посоветовать каким курсом я вылечил грибок ногтя. 4 месяца я пил ламисил внутрь, принимал витамины Виташарм чтоб ноготь быстрее отростал, через день спиливал ноготь сверху и мазал лаком батрафен, пил биофлор для флоры, чтобы молочница не появилась и все прошло, хотя ногтей зараженных на ногах было много. Вот уже 4 года я без грибка))

поможет поможет))) У мужа такая проблема была, мы пару недель мазали стопы и все прошло. Крема правда маловато и он недешевый, но помогает от этого.

Здравствуйте, хотелось бы узнать, поможет ли этот крем от неприятного запаха ног. Мой парень страдает этой проблемой, я хотела ему купить, но думаю, что вдруг все зазря будет, а цена у него высокая. Не хочется деньги просто так выкинуть

У меня муж военный и некоторые меня поймут, что проблемы со стопами и ногами – постоянная штука. Недавно начался зуд на подошве, я сразу поняла, что это грибок и купила Ламизил. Цена конечно высокая, но и помог он нам быстро. Уже через два дня зуд прошел, хотя пользоваться надо в течение 2 недель. Теперь всегда имею в аптечке на всякий случай

Оцените статью
Добавить комментарий