Гормонозаместительная терапия при климаксе — список препаратов и отзывы о них. Что такое згт в гинекологии

Гормонозаместительная терапия при климаксе — список препаратов и отзывы о них. Что такое згт в гинекологии

Похоже, мы не можем найти нужную вам страницу.

Возможно, вы воспользовались недействительной ссылкой или страница была удалена.

  • DERMA КОСМЕТИКА
  • БАЗОВЫЙ УХОД
  • ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ КОСМЕТИКА
  • ВИТАМИНЫ И ДОБАВКИ
  • БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ
  • ЗРЕНИЕ
  • РАСТИМ МАЛЫША
  • ДИАБЕТ
  • МЕДИЦИНСКИЕ ПРИБОРЫ
  • ПРОФИЛАКТИКА ОРВИ И ГРИППА
  • УХО ГОРЛО НОС
  • АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
  • ПОХУДЕНИЕ
  • ТОВАРЫ ДЛЯ КРАСОТЫ
  • ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГРИБКА
  • БРОСАЕМ ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ
  • ГИГИЕНА
  • КОЖНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
  • КОНТРОЛИРУЕМ ПИТАНИЕ
  • МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ
  • МОБИЛЬНОСТЬ И РЕАБИЛИТАЦИЯ
  • ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ТОВАРЫ
  • ОТ НАСЕКОМЫХ И КЛЕЩЕЙ
  • ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
  • ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
  • РЕЗИНОВЫЕ ИЗДЕЛИЯ
  • СПОРТСМЕНАМ
  • ТЕСТЫ
  • ТРАВЫ И БАЛЬЗАМЫ
  • УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ
  • УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА
  • Лекарственные средства
  • Биологически активные добавки
  • Медицинские товары и техника
  • Медицинские изделия и контактные линзы
  • Детские товары
  • Диетическое, лечебное и детское питание
  • Гигиенические средства
  • Дезинфицирующие средства

Скачайте приложение

Круглосуточные звонки по России:
Мы в социальных сетях:

Акционерное общество «Научно-производственная компания «Катрен»

Лицензия № ФС-99-02-007890 от 03 июля 2020 года

Положительные и отрицательные стороны заместительной гормональной терапии

Климакс – третий важнейший период в жизни женщины после полового созревания и беременности. В это время в женском организме начинают происходить процессы, связанные с постепенным угасанием репродуктивной функции. Это, в первую очередь, связано с изменением гормонального баланса, нарушением выработки половых гормонов. Очень часто гинекологи-эндокринологи назначают своим пациенткам гормональные препараты при климаксе, чтобы минимизировать негативные проявления этого периода.

Заместительная гормональная терапия используется в медицине для сохранения у женщин внешней привлекательности и привычного активного образа жизни. Но не следует забывать, что только врач может принять правильное решение о том, какие препараты должна принимать при климаксе та или иная пациентка, самолечение в этом случае может привести к необратимым последствиям.

Гормонозаместительная терапия при климаксе

Гормональная терапия при климаксе представляет собой прием препаратов, действие которых увеличивает концентрацию женских половых гормонов. В определенном возрасте самим организмом они уже не вырабатываются в нужном количестве. Поэтому такой вид лечения и назван – заместительная гормонотерапия, сокращенно — ЗГТ. Решение о лечении гинеколог-эндокринолог принимает по результатам комплексного обследования с обязательным проведением лабораторных анализов крови на содержание гормонов. Только после получения полной клинической картины врач рекомендует пациентке прием гормональных препаратов.

Тщательное предварительное обследование перед началом ЗГТ необходимо, потому что бесконтрольный прием гормоносодержащих препаратов чреват серьезными проблемами, так как гормональный дисбаланс может вызвать развитие самых разных патологий в женском организме, вплоть до онкологических заболеваний.

Положительное воздействие гормонов

Гормональное лечение способно устранить такие проявления и следствия климакса, как климактерический синдром, выражающийся в следующих состояниях:

  • изменение гормонального фона (уменьшение или полное прекращение синтеза эстрогена в яичниках);
  • нарушение метаболизма (как следствие — увеличение или снижение веса, развитие гипергидроза, а также дегенеративных патологий суставов и остеопороза);
  • мочеполовые расстройства (обострения хронических гинекологических заболеваний, атрофия влагалища, диспареуния, никтурия, цистит, снижение либидо);
  • вегетативные расстройства (периодический озноб, боли в груди, скачки давления, приступы приливов при климаксе);
  • психоэмоциональные нарушения (эмоциональная лабильность — резкие смены настроения, депрессивные состояния, нарушения сна);
  • развитие психосоматических заболеваний.

Сопутствующими неприятностями являются и такие «мелочи», как ухудшение состояния кожи волос и ногтей:

  • истончение и ломкость ногтевых пластин;
  • усиленное выпадение волос;
  • появление возрастных морщин на лице.

Для устранения этих угроз назначается гормонотерапия, повышающая уровень эстрогенов.

Побочное действие заместительной гормонотерапии

При использовании ЗГТ при климаксе гормональные препараты могут вызвать целый ряд побочных эффектов:

  • мигрени;
  • обострение заболеваний ЖКТ (тошнота, патологии печени, дискинезия желчевыводящих путей, расстройства пищеварения);
  • увеличение аппетита (следствие – набор веса);
  • сильная утомляемость и слабость;
  • появление угревой сыпи и себореи;
  • спазмы конечностей;
  • развитие тромбозов или тромбоэмболии;
  • задержка жидкости в организме (появление отеков лица и тела);
  • болезненное нагрубание груди и риск возникновения онкологических заболеваний (опухолей);
  • дегенеративное изменение слизистой влагалища (сухость или повышенное выделение слизи, кровотечения из влагалища);
  • появление периодических кровянистых выделений из матки менструального характера;
  • развитие гиперплазии.

Кому нужна заместительная гормонотерапия при климаксе

Поскольку климактерический период затрагивает женский организм практически полностью, в той или иной степени на гормональный дисбаланс реагируют все его органы и системы. Климакс делится на 4 этапа:

  • пременопауза;
  • менопауза (прекращение менструаций);
  • этап постменопаузы;
  • перименопауза.

Гормонозаместительная терапия при климаксе на каждой стадии проводится исходя из состояния здоровья женщины, гормонального фона в организме, степени развития сопутствующих заболеваний.

Особенное внимание медики уделяют лечению женщин, страдающих от наступления раннего климакса (возраст до 40 лет). Для этой группы пациенток курс введения в организм женских гормонов в терапевтических дозах позволяет замедлить развитие состояний, свойственных проявлениям климактерического периода.

Особенно ЗГТ эффективна в борьбе с приливами.

Прилив – это ярко выраженная составляющая климактерического синдрома. Он выражается во внезапных приступообразных повышений температуры тела, женщине становится невыносимо жарко, трудно дышать. Длится такой приступ несколько минут и, как правило, сменяется ознобом или слабостью.

Пусковым механизмом климакса является истощение фолликуллярных запасов яичников, вызывающее снижение выработки прогестерона, а затем и эстрогена. Мозг отвечает на эти сигналы усиленным продуцированием фолликулостимулирующего гормона и лютеотропина под действием гипофиза. В результате мозг работает с напряжением, чтобы обеспечить нужный уровень гормонов в крови. Это начальная фаза климакса – пременопауза.

С течением времени эстрогены вообще перестают производиться в яичниках и, соответственно, гипофиз перестает компенсировать их нехватку. Женские половые гормоны при менопаузе перестают вырабатываться, менструации прекращаются.

Настает время развития различных сбоев в организме, вызванных таким напряженным состоянием. Гормональный фон меняется, появляется дисбаланс во всех системах и органах, выражающийся в расстройствах, перечисленных в этой статье ранее. В особо тяжелых случаях у пациенток диагностируются такие патологии, как тяжелые нарушения жирового обмена и минерального (остеопороз – размягчение костных тканей и зубов). Также на фоне климакса могут появиться тяжелые степени гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, болезни Альцгеймера.

Предупредить, устранить или замедлить развитие таких патологий помогает ЗГТ. В этом случае задачей лечащего врача является необходимость оценить, насколько риск развития побочных эффектов сопоставим с облегчением состояния женщины и предупреждением развития болезней, обусловленных недостатком половых гормонов. Именно поэтому лечение гормональными препаратами всегда проводится под пристальным наблюдением медиков.

Гормональные препараты

Для проведения ЗГТ на разных стадиях климакса назначаются препараты, содержащие разные гормоны в различных дозах. Заместительная гормонотерапия основывается на следующих положениях:

  • препараты содержат природные натуральные гормоны или их аналоги;
  • использование наименьшей допустимой дозировки, которая содержит эстрадиол, его концентрация равна количеству этого гормона у молодой женщины с 1 по 5-7 день менструального цикла;
  • сочетание эстрогенов с прогестогенами во избежание развития гиперплазии эндометрия.

На ранней стадии климакса преобладают препараты с эстрогенами. Их применяют в трех вариантах:

  • монотерапия — исключительно эстрогенное лечение;
  • комбинированное непрерывное лечение – эстрогены и гестагены;
  • комбинированное циклическое лечение – эстрогены и гестагены курсами.

В производстве гормональных средств используются различные виды и формы препаратов:

  • пероральные: таблетки и драже (Фемостон, Климонорм, Эстроферм, Цикло-Прогинова, Анжелик, Трисеквенс);
  • местные: пластырь (Климара, Дерместрил), гель (Дивигель), суппозитории (Овестин);

Гормональные таблетки при климаксе используются повсеместно, но в последние годы женщины все чаще стали использовать пластырь от климакса и средства в форме геля (вводятся интравагинально либо на кожу груди, живота или бедер).

А сейчас все большую популярность набирает сравнительно новая форма гормонотерапии – подкожное введение инъекций или имплантатов, содержащих нужные дозы необходимых гормонов.

Отдельно стоит упомянуть вспомогательное лечение, при котором используются лекарственные растения. В их состав входят эстрогеносодержащие вещества или фитоэстрогены. Как правило, это либо гомеопатические препараты, либо биологически активные добавки к пище. Они рекомендуются женщинам, имеющим в анамнезе состояния, при которых традиционная ЗГТ противопоказана. Это могут быть следующие таблетки или капсулы:

  • Ременс;
  • Ледис Формула Менопауза;
  • Ци-Клим;
  • Эстровэл;
  • Менопейс;
  • Климадинон;
  • Красная щетка (капли или фиточай).

Следует помнить, что средства на основе растительных фитоэстрагенов обладают пролонгированным действием и результат лечения появится спустя несколько недель после его начала.

Фармацевтический рынок в настоящее время предлагает множество препаратов, но даже те, что содержат растительные гормоны, женщина должна принимать только после консультации с гинекологом.

Противопоказания к применению ЗГТ

Применение ЗГТ строго противопоказано женщинам, имеющим следующие заболевания и патологии в анамнезе, при которых гормоны могут причинить непоправимый вред и ускорить развитие болезни:

  • онкологические заболевания и опухоли (молочные железы, внутренние половые органы);
  • маточные кровотечения неизвестной этиологии;
  • эндометриоз, аденомиоз;
  • патологии печени;
  • заболевания почек, мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • склонность к тромбозам, повышенная свертываемость крови;
  • нарушение липидного обмена;
  • перенесенные операции на репродуктивных органах.

Также причиной отмены приема эстрогенов может стать развитие следующих состояний и обострения имеющихся заболеваний:

  • аллергия;
  • бронхиальная астма;
  • мастопатия;
  • ревматизм;
  • эпилепсия;
  • аутоиммунные заболевания.

Среди женщин бытует заблуждение, что гормональный пластырь при климаксе менее вреден, чем таблетки и пилюли. Но это не так, потому что его применение лишь избавляет от неблагоприятной реакции ЖКТ на прием гормональных препаратов пероральным способом.

Обычно гинекологи-эндокринологи назначают гормональные средства с осторожностью, после всестороннего обследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на фолликулостимулирующие гормоны;
  • мазок из шейки матки;
  • консультация и обследование у эндокринолога;
  • консультация и обследование у маммолога;
  • консультация у флеболога;
  • осмотр у терапевта.

При необходимости гинеколог может назначить дополнительные обследования и консультации у специалистов.

Сколько может длиться ЗГТ

В медицине существует два основных вида ЗГТ при климаксе:

  • кратковременная;
  • длительная.

Название «кратковременная» говорит само за себя – ее назначают в тех случаях, когда нужно устранить или минимизировать те или иные неблагоприятные климактерические проявления, связанные с дисбалансом прогестерона и эстрогена, мешающие нормальному образу жизни женщины. Обычно это средства на основе прогестерона и эстрогена. Срок терапии определяют лечащие гинекологи-эндокринологи, он может длиться от года до двух.

Длительная терапия обычно продолжается 4-10 лет, в зависимости от тяжести проявлений климакса. Только врач может определить необходимость продолжительной терапии, а доза подбирается исходя из результатов проведенного обследования. Такое лечение проходит не только на начальной стадии климакса (пременопаузы), но и в период менопаузы, и даже позднее, во время постменопаузы и далее. Также врач подбирает подходящий по составу препарат, необходимый для конкретной климактерической фазы.

В заключение стоит отметить, что современная медицина постоянно развивается и изобретает все новые способы избавления женщин от неприятностей, сопряженных с неизбежным и естественным периодом в жизни каждой – климаксом.

Заместительная гормональная терапия при климаксе – все «за» и «против»

У женщин в целях профилактики и коррекции патологических нарушений, сопутствующих климактерическому периоду, используются различные немедикаментозные, медикаментозные и гормональные средства.

В течение последних 15-20 лет широкое распространение приобрела специфическая заместительная гормональная терапия при климаксе (ЗГТ). Вопреки тому, что очень длительное время велись дискуссии, в которых высказывалось неоднозначное мнение по этому поводу, частота ее применения достигла 20-25%.

Гормональная терапия — «за и против»

Негативное отношение отдельных научных работников и практических врачей обосновывается следующими утверждениями:

  • опасностью вмешательства в «тонкую» систему гормональной регуляции;
  • отсутствием возможности выработки правильных схем лечения;
  • вмешательством в естественные процессы старения организма;
  • невозможностью точного дозирования гормонов в зависимости от потребности организма;
  • побочными явлениями гормональной терапии в виде возможности развития злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбозов сосудов;
  • отсутствием достоверных данных об эффективности профилактики и лечения поздних осложнений климакса.

Механизмы гормональной регуляции

Сохранение постоянства внутренней среды организма и возможности его адекватного функционирования как единого целого обеспечивается саморегулирующейся гормональной системой прямой и обратной связи. Она существует между всеми системами, органами и тканями — корой головного мозга, нервной системой, железами внутренней секреции и т. д.

Периодичность и длительность менструального цикла, наступление климактерического периода регулируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Функционирование ее отдельных звеньев, главными из которых являются гипоталамические структуры головного мозга, также базируется на принципе прямой и обратной связи между собой и с организмом в целом.

Гипоталамусом постоянно в определенном импульсном режиме выделяется гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРг), который стимулирует синтез и выделение передней долей гипофиза фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ)). Под влиянием последних яичниками (в основном) продуцируются половые гормоны — эстрогены, андрогены и прогестины (гестагены).

Повышение или снижение уровня гормонов одного звена, на которое также влияют как внешние, так и внутренние факторы, соответственно влечет за собой увеличение или снижение концентрации гормонов, продуцируемых эндокринными железами других звеньев, и наоборот. В этом и заключается общий смысл механизма прямой и обратной связи.

Обоснование необходимости применения ЗГТ

Климакс является физиологическим переходным этапом в жизни женщины, характеризующимся инволютивными изменениями в организме и угасанием гормональной функции половой системы. В соответствии с классификацией от 1999 г., в течении климактерического периода, начинающегося с 39-45 лет и длящегося до 70-75 лет, выделяют четыре фазы — пременопауза, менопауза, постменопауза и перименопауза.

Основным пусковым фактором в развитии климакса являются возрастное истощение фолликулярного аппарата и гормональной функции яичников, а также изменения нервной ткани мозга, что приводит к уменьшению продукции яичниками сначала прогестерона, а затем и эстрогенов, и к снижению чувствительности гипоталамуса к ним, а значит и к уменьшению синтеза ГнРг.

Одновременно, в соответствии с принципом механизма обратной связи, ответом на это снижение гормонов в целях стимуляции их выработки гипофиз «отвечает» увеличением ФСГ и ЛГ. Благодаря такому «подстегиванию» яичников, нормальная концентрация половых гормонов в крови сохраняется, но уже при напряженной функции гипофиза и увеличении содержания в крови синтезируемых им гормонов, что и проявляется в анализах крови.

Однако эстрогенов со временем становится недостаточно для соответствующей реакции гипофиза, и постепенно наступает истощение и этого компенсаторного механизма. Все эти изменения ведут к нарушению функции других желез внутренней секреции, гормональному дисбалансу в организме с манифестацией в виде различных синдромов и симптомов, основными из которых являются:

  • климактерический синдром, встречающийся в пременопаузе у 37% женщин, у 40% – в период менопаузы, у 20% — через 1 год после ее начала и у 2% — через 5 лет после ее наступления; климактерический синдром проявляется внезапным чувством приливов жара и потливостью (у 50-80%), приступами ознобами, психоэмоциональной неустойчивостью и неустойчивым артериальным давлением (чаще повышенным), учащенным сердцебиением, онемением пальцев рук, покалыванием и болями в области сердца, ухудшением памяти и нарушениями сна, депрессией, головной болью другими симптомами;
  • мочеполовые расстройства — снижение сексуальной активности, сухость слизистой оболочки влагалища, сопровождающаяся жжением, зудом и диспареунией, болезненность при мочеиспускании, недержание мочи;
  • дистрофические изменения кожи и ее придатков — диффузная алопеция, сухость кожных покровов и повышенная ломкость ногтей, углубление кожных морщин и складок;
  • нарушения обменно-метаболического характера, проявляющиеся нарастанием массы тела при снижении аппетита, задержкой жидкости в тканях с появлением пастозности лица и отечности голеней, снижением толерантности к глюкозе и др.
  • поздние проявления — снижение минеральной плотности костей и развитие остеопороза, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, болезни Альцгеймера и т. д.
Читайте также:  Месячные после кесарева при грудном и искусственном вскармливании

Таким образом, на фоне изменений возрастного характера у многих женщин (37-70%) все фазы климактерического периода могут сопровождаться тем или иным доминирующим комплексом патологических симптомов и синдромов различной тяжести и степени выраженности. Они обусловлены дефицитом половых гормонов с соответствующим значительным и устойчивым увеличением продукции гонадотропных гормонов передней доли гипофиза — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ).

Гормонально-заместительная терапия при климаксе, учитывая механизмы его развития, является патогенетически обоснованным методом, позволяющим предотвратить, устранить или значительно уменьшить нарушения функции органов и систем и снизить риск развития серьезных заболеваний, связанных с дефицитом половых гормонов.

Препараты гормональной терапии при климаксе

Главные принципы ЗГТ — это:

  1. Использование только препаратов, аналогичных натуральным гормонам.
  2. Применение низких дозировок, которые соответствуют концентрации эндогенного эстрадиола у женщин молодого возраста до 5-7 дня менструального цикла, то есть в пролиферативной фазе.
  3. Применение эстрогенов и прогестагенов в различных сочетаниях, позволяющее исключить процессы эндометриальной гиперплазии.
  4. В случаях послеоперационного отсутствия матки — возможность применения только эстрогенов прерывистыми или непрерывными курсами.
  5. Минимальная длительность применения гормонотерапии в целях профилактики и лечения ишемической болезни сердца и остеопороза должна составлять 5-7 лет.

Основным компонентом препаратов для ЗГТ являются эстрогены, а добавление гестагенов осуществляют в целях профилактики гиперпластических процессов в слизистой оболочке матки и контроля над ее состоянием.

Таблетки для заместительной терапии при климаксе содержат следующие группы эстрогенов:

  • синтетические, являющиеся составными компонентами оральных контрацептивных средств — этинилэстрадиол и диэтилстильбестрол;
  • конъюгированные или микронизированные формы (для лучшего всасывания в пищеварительном тракте) натуральных гормонов эстриола, эстрадиола и эстрона; к ним относится микронизированный 17-бета-эстрадиол, входящий в состав таких препаратов, как Кликогест, Фемостон, Эстрофен и Трисеквенс;
  • эфирные производные — эстриол-сукцинат, эстрон-сульфат и эстрадиолвалерат, которые являются компонентами препаратов Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова и Циклопрогинова;
  • натуральные эстрогены конъюгированные и их смесь, а также эфирные производные в препаратах Гормоплекс и Премарин.

Для парентерального (накожного) применения при наличии тяжелых заболеваний печени и поджелудочной железы, мигренозных приступах, артериальной гипертензии более 170 мм ртутного столба используются гели («Эстражель», «Дивигель») и пластыри («Климара»), содержащие эстрадиол. При их применении и интактной (сохраненной) матке с придатками необходимо добавление прогестероновых препаратов («Утрожестан», «Дюфастон»).

Препараты заместительной терапии, содержащие гестагены

Гестагены выпускаются с различной степенью активности и обладают негативным эффектом в отношении углеводного и липидного обменов. Поэтому они используются в минимально достаточных дозировках, необходимых для регуляции секреторной функцией эндометрия. К ним относятся:

  • дидрогестерон (Дюфастон, Фемостон), не обладающий метаболическим и андрогенным эффектами;
  • норэтистерон ацетат (Норколут) с андрогенным эффектом — рекомендуется при остеопорозе;
  • Ливиал или Тиболон, по своей структуре близкие к Норколуту и считающиеся наиболее эффективным препаратами в профилактике и терапии остеопороза;
  • Диане-35, Андрокур, Климен, содержащие ципротерона ацетат, который обладает противоандрогенным эффектом.

К комбинированным препаратам заместительной терапии, в которые входят эстрогены и прогестагены, относятся Триаклим, Климонорм, Анжелик, Овестин и др.

Режимы приема гормональных препаратов

Разработаны различные режимы и схемы гормональной терапии при климаксе, используемые для устранения ранних и поздних последствий, связанных с недостаточностью или отсутствием гормональной функции яичников. Основными рекомендуемыми схемами являются:

  1. Кратковременная, направленная на предупреждение климактерического синдрома — приливов, психоэмоциональных расстройств, урогенитальных нарушений и т. д. Длительность лечения по кратковременной схеме составляет от трех месяцев до полугода с возможностью повторения курсов.
  2. Длительная — на протяжении 5-7 лет и более. Ее цель — профилактика поздних нарушений, к которым относятся остеопороз, болезнь Альцгеймера (риск ее развития уменьшается на 30%), болезни сердца и сосудов.

Существуют три режима приема таблетированных препаратов:

  • монотерапия эстрогенными или прогестагенными средствами в циклическом или непрерывном режиме;
  • двухфазные и трехфазные эстроген-гестагенные препараты в циклическом или непрерывном режиме;
  • комбинация эстрогенов с андрогенами.

Гормональная терапия при хирургическом климаксе

Она зависит от объема проведенного хирургического вмешательства и возраста женщины:

  1. После удаления яичников и сохраненной матке у женщин до 51 года рекомендуется прием в циклическом режиме эстрадиола по 2 мг с ципратероном по 1 мг или левоноргестрелом по 0, 15 мг, или медроксипрогестероном по 10 мг, или дидрогестероном по 10 мг, или эстрадиола по 1 мг с дидрогестероном по 10 мг.
  2. При тех же условиях, но у женщин 51 года и старше, а также после высокой надвлагалищной ампутации матки с придатками — в монофазном режиме прием эстрадиола по 2 мг с норэтистероном по 1 мг, или медроксипрогестероном по 2,5 или 5 мг, или диегностом по 2 мг, или дросиреноном по 2 мг, или эстрадиол по 1 мг с дидростероном по 5 мг. Кроме того, возможно применение Тиболона (относится к препаратам группы STEAR) по 2,5 мг в сутки.
  3. После хирургического лечения эндометриоза с риском рецидива — прием в монофазном режиме эстрадиола с диеногестом по 2 мг или эстрадиола по 1 мг с дидрогестероном по 5 мг, или проведение STEAR-терапии.

Побочные эффекты ЗГТ и противопоказания к ее применению

Возможные побочные эффекты гормональной терапии при климаксе:

  • нагрубание и болезненность в молочных железах, развитие в них опухолей;
  • повышение аппетита, тошнота, боли в животе, дискинезия желчных путей;
  • пастозность лица и голеней из-за задержки жидкости в организме, увеличение массы тела;
  • сухость слизистой оболочки влагалища или увеличение шеечной слизи, маточные нерегулярные и менструальноподобные кровотечения;
  • мигренозные боли, повышенная утомляемость и общая слабость;
  • спазмы в мышцах нижних конечностей;
  • возникновение угревых высыпаний и себореи;
  • тромбозы и тромбоэмболии.

Основные противопоказания к гормональной терапии при климаксе следующие:

  1. Злокачественные новообразования молочных желез или внутренних половых органов в анамнезе.
  2. Кровотечения из матки неясного происхождения.
  3. Тяжелый сахарный диабет.
  4. Печеночно-почечная недостаточность.
  5. Повышенная свертываемость крови, склонность к тромбозам и тромбоэмболии.
  6. Нарушение липидного обмена (возможно наружное использование гормонов).
  7. Наличие эндометриоза яичников или аденомиоза (противопоказание к применению эстрогенной монотерапии).
  8. Повышенная чувствительность к используемым препаратам.
  9. Развитие или ухудшение течения таких заболеваний, как мастопатия, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, ревматизм, эпилепсия, бронхиальная астма.

Своевременно и адекватно используемая и индивидуально подобранная заместительная гормональная терапия позволяет предотвратить серьезные изменения в организме женщины в период климакса, улучшить не только физическое, но и психическое ее состояние, значительно повысить уровень качества.

Гормональная терапия при климаксе у женщин: препараты и средства нового поколения

Климактерический период, или климакс, наступает у каждой женщины и характеризуется перестройкой гормонального фона в организме и угасанием репродуктивной функции. Одни пациентки могут ощущать симптомы климакса уже к 40 годам, а некоторые после 50 лет, поэтому усредненным показателем считают наступление данного периода после 45 лет. Пременопауза и менопауза могут протекать бессимптомно, не причиняя дискомфорта, однако большинство женщин испытывает на себе негативные последствия гормональной перестройки организма. У них климакс протекает с выраженными симптомами: приливами, нарушениями работы сердечно-сосудистой и нервной систем, отмечаются колебания артериального давления, головные боли, перепады настроения и склонность к депрессии. Заместительная терапия гормональными средствами нового поколения помогает устранить неприятные симптомы и улучшит качество жизни женщины.

  • 1 Показания к проведению заместительной гормональной терапии
  • 2 Противопоказания
  • 3 Побочные эффекты от гормонотерапии
  • 4 ЗГТ: за и против
  • 5 Подготовка к проведению лечения
  • 6 Препараты для гормонального лечения

Так же, как и для лечения патологического состояния, для назначения заместительной терапии гормонами существуют строгие показания.

Женщинам, у которых климакс не сопровождается яркими симптомами, приносящими дискомфорт в повседневной жизни, гормональная терапия не нужна.

В период пременопаузы лечение гормонами назначается с целью:

  • стабилизации менструального цикла;
  • продления периода функционирования репродуктивной функции;
  • выполнения заместительной функции после удаления яичников для поддержки гормонального баланса.

В менопаузальный период лечение требуется, если отмечаются:

  • нарушения в психоэмоциональной сфере – нервозность, резкая смена настроения, частые головные боли, раздражительность, апатия, сонливость и бессонница;
  • нарушения процессов терморегуляции – приливы, ознобы, повышенное потоотделение;
  • дисфункция работы сердечно-сосудистой системы – резкие колебания артериального давления, боли в области сердца, частые головокружения, появление одышки;
  • изменения в половой сфере – снижение полового влечения, сухость слизистых оболочек половых органов, наличие кровянистых выделений;
  • внешние проявления – сухость и снижение упругости кожных покровов, ломкость волос и ногтей.

В постменопаузальном периоде гормональные препараты назначаются с целью:

  • профилактики формирования злокачественных новообразований;
  • сохранения здоровья женских органов половой системы.

ЗГТ, как и любое лечение, имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Гормональные препараты оказывают влияние на все органы и системы в организме женщины, поэтому наличие некоторых патологических состояний является запретом к назначению гормонов:

  • опухолевые заболевания женских половых органов и молочных желез;
  • злокачественные новообразования других локализаций (меланома);
  • наличие надпочечной, почечной и/или печеночной недостаточности;
  • заболевания сосудистой системы – варикозная болезнь, тромбозы и тромбофлебиты;
  • аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, склеродермия;
  • тяжелое течение сахарного диабета.

После применения гормональных препаратов могут возникнуть побочные эффекты. Наиболее частыми из них являются:

  • головные боли;
  • набор массы тела;
  • увеличение молочных желез в размерах и их болезненность;
  • мышечные спазмы;
  • нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи;
  • аллергические реакции – сыпь, жжение, чувство зуда.

Однако при правильном подборе гормонального препарата, его дозировки и режима применения вероятность возникновения побочных эффектов существенно снижается.

Большинство женщин пугает фраза о необходимости приема гормональных препаратов, это связано с множеством мифов:

МифыОписание
Климакс не надо лечитьМногие женщины считают, что менопауза – это физиологический процесс, наступающий в организме, поэтому не требует лечения, поскольку «бабушки и мамы» его не лечили. Они правы в случае, если женщину в такой период ничего не беспокоит. Однако при наличии ярких клинических симптомов, нарушающих качество жизни женщины, необходимо проведение гормонозаместительной терапии с целью уменьшения этих проявлений. Лечение в период менопаузы у женщин способствует нормализации работы всех органов и систем, которые в период эндокринной перестройки подвержены более высокому риску развития заболеваний
Прием гормональных препаратов вызывает ожирениеСледует отметить, что во время климакса из-за нестабильного гормонального фона у женщины может отмечаться набор лишнего веса и без приема таблеток. Сегодня на фармацевтическом рынке представлено огромное количество препаратов, поэтому правильно подобранное лечение способно нормализовать баланс гормонов в организме женщины, чем предотвращает набор лишнего веса. Однако случаи увеличения массы тела на фоне приема гормональных средств встречаются нередко
Прием гормонов повышает риск развития раковых заболеванийКолебания уровня гормонов в сторону их повышения или понижения могут привести к развитию раковых заболеваний. Поэтому правильно подобранная гормонозаместительная терапия является методом профилактики онкологии

В зависимости от сроков проведения гормонотерапии выделяют:

  • долгосрочнуюЗГТ – по длительности в среднем от 2 до 5 лет (в тяжелых случаях – до 10 лет);
  • краткосрочнуюЗГТ – по длительности приема лекарств до 2 лет.

Перед назначением гормональной терапии при климаксе у женщин необходимо провести следующий ряд обследований:

  • маммографию;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ молочных желез;
  • мазок из шейки матки;
  • определение содержания уровня гормонов в крови: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), эстрадиол, прогестерон;
  • общее клиническое обследование (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови);
  • консультацию терапевта.

Основные правила проведения терапии гормональными препаратами:

  • Строго соблюдать клинические рекомендации лечащего врача.
  • Назначенный гормональный препарат нужно принимать по схеме, которую расписал врач.
  • Нельзя пропускать прием медикамента.
  • Если женщина забыла принять препарат в установленное время, необходимо выпить таблетку в течение 12 часов, а следующий прием выполнить в обычное время.
  • Раз в полгода необходимо посещать гинеколога для контроля правильности подобранной терапии.
  • Ежегодно необходимо проходить полное клиническое обследование.

Препараты для гормональной терапии делятся на:

  • средства общего действия: таблетки, уколы;
  • средства местного применения: свечи, кремы, гели, мази, пластыри.

По составу медикаменты бывают:

  • однокомпонентные (содержат один гормон) – эстроген или прогестерон;
  • комбинированные (препараты нового поколения) – в состав входит комбинация половых гормонов – эстрогенов, прогестеронов и/или гестагенов.

Выделяют 2 режима проведения гормонозамещающей терапии:

  • монотерапия – применение женщиной однокомпонентного препарата;
  • комбинированная – пациентка применяет комбинацию эстрогенов и прогестеронов непрерывно или циклически.

Однокомпонентные препараты рекомендованы для проведения долгосрочной гормонозаместительной терапии. Список средств, которые относятся к этой группе:

  • Прогинова;
  • Премарин;
  • Дивигель;
  • Эстрофем.

Формы выпуска для местного применения:

  • гели с эстрогеном – Дивигель, Эстрожель, Прогинова;
  • гели и свечи с прогестероном – Прожестожель, Крайнон, Утрожестан;
  • пластыри с эстрогеном – Алора, Климара, Эстрамон;
  • внутриматочная спираль с прогестероном – Мирена.

Гель применяют ежедневно, втирая небольшое количество средства в кожу в области живота либо ягодиц. Пластырь раз в 7 дней приклеивают на кожу. Комбинированные относятся к гормональным средствам нового поколения, которые обычно назначаются при краткосрочной ЗГТ. Список препаратов с торговыми названиями:

  • Климонорм;
  • Кламидинон;
  • Фемостон;
  • Клайра;
  • Норколут;
  • Цикло-прогинова;
  • Анжелик.

Данные медикаменты принимаются циклом, начиная с первого дня менструации. Средство необходимо пить в одно и то же время суток ежедневно в течение 3 недель (21 день), после чего сделать перерыв на неделю, затем курс повторяется.

Дозировку и способ применения гормональных препаратов должен определять только врач-гинеколог.

Згт при климаксе: какие препараты можно применять?

В жизни каждой женщины наступает такой момент, когда репродуктивная функция организма идет на спад. Первые признаки приближающегося климакса могут проявиться уже в 45 лет, а уже через несколько лет менопауза покажет себя в полной силе. По этому женщинам следует знать, какие мероприятия возможно проводить, что бы справится с неприятными симптомами такого необратимого процесса, как климакс.

Заместительная гормональная терапия в помощь женщинам при климаксе

Лечение гормональными препаратами способно помочь женщине справиться с неприятными, а порой даже болезненными, симптомами климакса. Именно в это время нужно поддержать организм недостающими гормонами, которые с наступлением климакса перестают вырабатываться в достаточном количестве.

Основные симптомы, которыми характеризуется наступление климакса:

  • раздражительность;
  • депрессивное состояние;
  • бессонница;
  • резкие скачки артериального давления.

В это время женский организм подвергается глобальным гормональным изменениям, поэтому далеко не каждая женщина переносит наступление климакса безболезненно. Многие женщины могут только предполагать о наступлении климакса. Никаких особых изменений с ними не происходит, а причиной догадок может стать отсутствие месячных на протяжении длительного времени.

С приближением климакса происходит постепенное снижение деятельности женских половых желез, что большинстве случаев может отобразиться на интимной жизни. Во время полового контакта у женщин могут возникать болевые ощущения, а также иметь место кровянистые выделения. Сексуальное же влечение у женщин в этот период может снизиться скорее по психологическим причинам, нежели по физическим.

Сексологи и психотерапевты едины во мнении, что регулярная половая жизнь в период климакса имеет не меньший положительный эффект, чем гормональная терапия. Единственное, не следует забывать о необходимости контрацепции. Бывают такие случаи, что беременность наступала, даже если интервал между месячными был большим. Если же менструации нет на протяжении года, можно не предохраняться, так как беременность уже не наступит. И никакое лечение гормонами не сможет вернуть репродуктивную функцию организма женщин.

Время наступления климакса может зависеть от следующих факторов:

  • условия жизни;
  • сфера деятельности;
  • психологическое состояние;
  • наличие гинекологических заболеваний.

Для поддержания женского организма в такой нелегкий для него период, может быть назначена гормонозаместительная терапия (сокращено гзт или згт).

Под заместительной гормональной терапией (згт) подразумевается лечение путем приема гормональных препаратов. Лечение направлено на компенсацию недостатка гормонов, которые должны вырабатываться природным путем в организме женщины. Эти препараты содержат гормон эстроген, который должны вырабатывать яичники, а также искусственные аналоги гормона прогестерона – прогестогены.

Сегодня гзт является самой действенной методикой, используемой, как лечение различных климатических расстройств у женщин. Учитывая то, что ухудшение женского здоровья и расстройство репродуктивной системы может наблюдаться не только при климаксе, згт может также назначаться как лечение дисфункции яичников и, как следствие, нарушения менструального цикла.

Особенности гзт

ГЗТ направлена не только на преодоление неприятных симптомов климакса, но и для профилактики возможных осложнений, которые могут возникнуть в этот сложный для женщин период. Гормональные препараты, которые используются при лечении, содержат синтетические половые гормоны, идентичные натуральным женским гормонам.

При гзт у некоторых женщин могут наблюдаться нерегулярные кровянистые выделения из влагалища, иногда могут становиться твердыми молочные железы, происходить метеоризм. Если прием прогестогенов будет несбалансированным, то может появиться раздражительность и увеличиться масса тела. Но переживать не стоит, так как все это можно легко откорректировать, обратившись за консультацией к лечащему врачу.

Гормональные препараты при климаксе назначаются с целью замены функций, которые ранее выполняли яичники, по причине их постепенного угасания с наступлением климакса у женщин. В зависимости от сроков лечения гормонами, гзт бывает следующих типов:

  • краткосрочная. Назначается при таких расстройствах: вазомоторные, нейровегетативные, урологические. Продолжительность приема – 1-2 года;
  • длительная. Назначается при лечении и профилактике органов малого таза, сердечно-сосудистых осложнениях, остеопорозе. Продолжительность лечения может доходить до 10 лет.

Обследование перед назначением гзт

Заместительногормональная терапия может быть назначена только лечащим врачом. Однако, прежде чем начать лечение при помощи згт, женщина должна пройти обследование организма, которое включает в себя:

  • ультразвуковое исследование щитовидной железы, органов малого таза и брюшной полости (если есть показания к этому);
  • определение гормонального фона;
  • маммография и получение консультации мамолога;
  • цитологическое исследование мазков, полученных из шейки матки;
  • змерение артериального давления;
  • проверка уровня холестерина и факторов свертывания крови;
  • получение консультации терапевта

Кроме этого, врач должен быть осведомлен об имеющихся у женщины хронических заболеваниях, о чем должны иметься соответствующие отметки в медицинской карте пациентки.

Лекарственные препараты, используемые при згт

Гормональные препараты, которые применяются при згт, могут быть в различных лекарственных формах: таблетки, свечи, гели, пластырь. При кратковременной заместительной терапии, как правило, применяются гормональные средства, в состав которых входят гормоны прогестерон и эстроген. Сюда относятся такие препараты, как Климонорм, Дивина, Климен, Циклопрогинова и другие. Эти гормональные препараты принимаются по циклам. Заместительная гормональная терапия при климаксе начинается с первого дня менструального цикла и длиться 3 недели, после чего нужно сделать 7 дней перерыва. Лечение гормонами может сопровождаться небольшим кровотечением (псевдоменструальное кровотечение).

Непрерывная или длительная гормонозаместительная терапия может быть назначена врачом, если:

  • большой риск развития осложнений;
  • была удалена матка;
  • климакс длиться более года.

В этом случае при згт используются препараты, содержащие только гормон эстроген. Это Прогинова, Гинодеант-Депо, Клиогест, Премарин и т.п.

Если одними из симптомов климакса являются неконтролируемое мочеиспускание, боли при половом акте, сухость влагалища, то в качестве заместительной гормональной терапии может быть назначен Овестин или Эстриол. Женщины, которые курят, могут использовать специальные гормональный пластырь, который наклеивается непосредственно на кожу. Например, пластырь Климара.

Если какие-либо причины делают невозможной прием искусственных аналогом женских гормонов, входящих в згт, то врач может назначить растительные лечебные средства – гомеопатию. К таким препаратам относятся Климактоплан и Климадинон. В случае повышенного риска развития остеопороза, с целью профилактики и лечения дополнительно могут быть назначены такие препараты, как Миакальцик, Кальций-Д3, Ксидифон. Чтоб откорректировать нервно-психологические расстройства назначаются успокоительные средства.

Начало приема гормонов

Нет единого мнения относительно периода начала згт. Одни врачи могут назначить прием гормонов, как только будут первые симптомы климакса у женщин, другие считают, что принимать гормональные средства (противозачаточные) нужно с целью профилактики по достижению 30-летнего возраста. Прием таких гормональных средств способствует плавному подходу к наступлению менопаузы, а также способствует сохранению должного уровня кальция в организме женщины. Также необходимо пополнить свой ежедневный рацион продуктами, богатыми на кальций: сыр, молоко, творог, сардина, сельдерей. Также можно начать принимать биодобавку, содержащую кальций вместе с другими компонентами, способствующими его легкому усвоению.

Лечение методом «гормонозаменительная терапия» может быть завершено только по решению лечащего врача. Ни в коем случае нельзя прекращать лечение гормонами самостоятельно. Если принимать гормональные таблетки при климаксе по каким-либо противопоказаниям нет возможности, можно найти альтернативу в гормональных препаратах в других лекарственных формах – мази, свечи, пластырь, уколы.

Противопоказания к назначению згт

Гормональные препараты содержат в себе искусственно созданные гормоны, которые являются альтернативой природным женским гормонам. Поэтому, не смотря на все свои плюсы, гормональные средства, которые назначаются, как лечение симптомов при климаксе, имеют весьма внушительный перечень побочных эффектов. В качестве лечения гормоны не могут быть назначены:

  • при наличии некоторых видов опухолей: рак молочной железы или слизистой матки (это касается и тех случаев, если онкологическая опухоль имела место быть у матери женщины);
  • при возникновении кровотечений из матки с неопределенной природой;
  • при остро выраженном тромбофлебите;
  • при острой стадии тромбоэмболической болезни;
  • при тяжелой болезни почек и печени;
  • при сложных формах сахарного диабета;
  • в случае эндометриоза;
  • при наличии врожденных патологий обмена жиров.

Есть такие препараты, основу которых составляет растение цимицифуга. В этом растение содержится гормональное вещество, поэтому препараты с его содержанием вполне могут послужить аналогом згт. Однако, по мнению многих врачей, такие препараты способны справится далеко не со всеми симптомами климакса.

Очень жаль, что не изобрели еще такой таблетки, которая сможет продлить молодость навечно. Однако, заместительная гормональная терапия способствует устранению многих неприятных симптомов в трудный период климакса. К тому же, терапия гормонами минимизирует риск развития онкологических заболеваний различных органов. Для одних женщин климакс проходит совсем незаметно, и они даже не думают о таблетках. Другим же повезло не так сильно. Поэтому, решение о возможности приема гормональных средств, принимает женщина самостоятельно, но только после согласования с лечащим врачом.

Позитивный настрой в комплексе с ухаживающими средствами за кожей и правильно подобранным гормональным лечением – вот основные составляющие, которые помогут облегчить симптомы проявления климакса. Да, юность не вернешь, но сейчас начинается золотая пора, когда вы умны, имеете определенный жизненный опыт, независимы. Жизнь только начинается, и жить теперь можно, вернее нужно, в свое удовольствие.

Прием гормональных препаратов при климаксе: ЗГТ нового поколения

С началом пременопаузы в организме женщины начинает проявляться климактерическая симптоматика, связанная с дефицитным уровнем содержания эстрогена.

Особый дискомфорт причиняют такие проявления, как повышенная потливость, быстрый набор лишних килограммов, нарушение ритмичности биения сердца, ощущение сухости на слизистой поверхности влагалища, проявление недержания мочи. Ликвидировать все неприятные климактерические симптомы помогут гормональные препараты при климаксе.

Все гормональные препараты подразделяются на 2 основные группы:

  1. Эстрогенсодержащие, назначаемые в основном после гистерэктомии (хирургического удаления матки).
  2. Комбинированные средства, содержащие в своем составе прогестерон, обеспечивающий защиту эндометрия, а также эстроген.

Гормональные таблетки при климаксе являются эффективным способом избавления от тяжелых климактерических последствий. Основой лечения заместительной гормональной терапией является систематический прием гормонов, наблюдение у специалиста и периодическое обследование всего организма на выявление сопутствующих климактерическому периоду патологий.

Необходимо также перед приемом препаратов ГЗТ убедиться, что она подходит для организма, и нет никаких противопоказаний. Заместительная гормональная терапия при климаксе должна назначаться только квалифицированным специалистом.

Рассмотрим более подробно, зачем назначается гормональная терапия и ее положительные стороны.

Положительная сторона гормональной терапии

С наступлением климакса у женщин в организме начинаются инволюционные изменения, характеризующиеся угасанием гормонального фона, функциональности яичников, изменением структуры тканей в головном мозге, приводящие к снижению продуцирования прогестеронов, а после и эстрогенов, и появлению соответствующей симптоматики, проявляющейся в виде:

  • Климактерического синдрома. В пременопаузе он возникает у 35% женского населения, у 39-42% у женщин с наступлением менопаузы, у 19-22% спустя 12 месяцев с начала менопаузы и у 3-5% спустя 4-5 лет после менопаузального периода.

Проявление климактерического синдрома связано с образованием приливов и внезапного ощущения жара, повышенной потливости, сменяющейся ознобом, психоэмоциональной неустойчивости, повышением артериального давления и его скачкообразным характером. Также учащением ритмичности биения сердца, появлением чувства онемения на кончиках пальцев рук, болевыми ощущениями в области сердца, нарушением сна и появлением бессонниц, депрессивным состоянием и другими сопутствующими симптомами.

  • Расстройств со стороны мочеполовой системы женщины, проявляющихся в виде снижения либидо на фоне снижения содержания тестостерона, появления сухости на слизистых поверхностях в области влагалища, недержанием мочи, особенно во время резкого чихания, кашля или испуга. Также могут проявляться болезненные ощущения во время мочеиспускания.
  • Дистрофического изменения кожных покровов и их придатков, сопровождающихся образованием диффузной алопеции, сухостью кожи, повышенной ломкостью ногтевых пластин, появлением более глубоких морщин.
  • Нарушений метаболических процессов в организме: данный тип патологических изменений сопровождается проявляющимся снижением аппетита и одновременным увеличением массы подкожно-жировой прослойки. Также жидкость из организма начинает выводиться в замедленном темпе, что ведет к образованию пастозности в области лица и появлению отеков ног.
  • Развития поздних проявлений, относящихся к образованию остеопороза, возникающего на фоне снижения уровня кальция в костной системе организма, а также гипертонии, ишемии, болезни Альцгеймера и других не менее серьезных патологий.

Следовательно, все климактерические изменения, протекающие в организме женщины, могут протекать с развитием тех или иных симптомов с различной степенью выраженности.

Гормонозаместительная терапия при климаксе является эффективным методом, способствующим предотвращению, устранению либо значительному уменьшению нарушений функциональности всех систем органов и снижению риска возникновения серьезных патологических процессов, образующихся на фоне гормональной недостаточности.

Главными принципами заместительной гормонотерапии являются:

  1. Назначение препаратов, основной состав которых является аналогичным женским половым гормонам.
  2. Прием малых доз, соответствующих уровню содержания эндогенных эстрадиолов, особенно в пролиферативной стадии.
  3. Лечение различным сочетанием приема эстрогенов и прогестеронов, способствующее исключению возникновения гиперплазии эндометрия.
  4. После гистерэктомии (хирургического удаления матки) возможность приема препаратов, содержащих только эстрогены.
  5. Профилактический прием гормональных препаратов, направленный на исключение возникновения таких патологий, как остеопороз и ишемия сердца, должен составлять не менее 5 лет.

Основным действующим компонентом гормональных лекарственных средств являются эстрогены. При добавлении гестагенов осуществляется своеобразная профилактика гиперпластического процесса на слизистых оболочках матки и контроль ее состояния. Рассмотрим список наиболее эффективных гормональных препаратов.

Препараты ЗГТ

Прием ЗГТ при климаксе и препаратов нового поколения должен назначать только квалифицированный специалист.

Климонорм

Данное лекарство относится к группе антиклимактерических препаратов. В состав данного препарата входят два активных компонента – эстроген и гестаген, основное действие которых направлено на устранение климактерической симптоматики и профилактику возникновения раковой опухоли эндометрия и гиперплазии.

Уникальный состав препарата и соблюдение специальной схемы приема в комбинации дают шансы на восстановление менструального цикла у женщин, не проходивших процедуру гистерэктомии.

Содержащийся в Климонорме активный компонент эстрадиол полностью замещает в организме женщины недостаток природного эстрогена в период менопаузы. Это способствует устранению вегетативных и психологических проблем, возникающих в климактерическом периоде на фоне снижения тестостерона и сексуальной активности. При правильном приеме препарата можно достичь снижения скорости возникновения глубоких морщин, увеличения содержания коллагена в кожных покровах. Более того, препарат обеспечивает снижение уровня содержания холестерина в крови и риска возникновения патологий ЖКТ.

При незаконченном менструальном цикле и проявлении хоть редких менструальных выделений, лечение необходимо начинать с пятого дня после начала месячных. При развитии аменореи в начале менопаузального периода лечение может быть начато в любой период времени, при условии отсутствия беременности.

Одна упаковочка препарата рассчитана на 3-х недельный курс лечения. Для достижения желаемого результата необходимо принимать гормоны согласно предписанной схеме лечения. При приеме повышенных доз препарата могут возникнуть побочные реакции организма, проявляющиеся расстройством желудка, рвотой и кровотечениями, не связанными с менструальным циклом. Избавиться от симптоматики передозировки можно с помощью систематического лечения, назначенного лечащим врачом.

Фемостон

Заместительная гормонотерапия в период постменопаузы предусматривает прием данного двухфазного комбинированного лекарственного средства, если не имеется никаких противопоказаний у женщины. Два активных компонента, входящих в состав данного препарата – эстрадиол и прогестерон, оказывают аналогичное воздействие на организм, что и естественные женские половые гормоны.

В совокупности эстрадиол и прогестерон способствуют:

  • Ликвидации вегетативной симптоматики;
  • Устранению психоэмоциональных нарушений;
  • Профилактике развития остеопороза, раковой опухоли в области матки и гиперплазии.

Таблетизированный препарат Фемостон необходимо принимать в один и тот же временной промежуток раз в сутки. Лечение должно проводиться согласно предписанной схеме. В первые две недели рекомендуется пить гормоны в таблетках белого цвета. Последующие две недели курсового лечения нужно принимать таблетки серого цвета.

Для женщин с преобладающим менструальным циклом лечение назначается с первого дня месячных. Для тех, у кого имеются нарушения в менструальном цикле, изначально назначается курсовое лечение при помощи препарата «Прогестаген», затем прием Фемостона, согласно специальной схеме лечения. Женщинам, у которых полностью отсутствует менструальный цикл препарат можно начинать принимать с любого момента.

Для получения необходимого результата женские гормоны в таблетках необходимо пить, строго соблюдая схему лечения, только так можно улучшить общее самочувствие и отсрочить наступающую старость.

Климадинон

Данный препарат относится к группе фитопрепаратов, содержащих в своем составе фитогормоны. Назначается для лечения климактерической симптоматики и устранения вегетососудистых нарушений, когда имеются явные противопоказания и нельзя принимать гормоны при менопаузе.

Схема лечения и продолжительность приема назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины.

Анжелик

Анжелик, как и Климонорм, – это препараты при климаксе у женщин, помогающие избавиться от неприятной симптоматики и улучшить общее самочувствие.

Препарат Анжелик применяется для:

  • Нормализации общего самочувствия;
  • Устранения неприятной симптоматики при приливах и сокращения частоты их возникновения;
  • Профилактики остеопороза;
  • Повышения уровня тестостерона, а, следовательно, и нормализации сексуальной активности.

Не принимать данное лекарственное средство при наличии следующих факторов:

  • Наличие кровотечений из влагалища неясной этиологии;
  • Развитие раковой опухоли в области молочных желез;
  • При сахарном диабете, гипертонии и тромбозе вен.

Анжелик содержит в своем составе необходимые гормоны при менопаузе, являющиеся отличным решением улучшения самочувствия и восстановления гормонального дисбаланса, особенно для женщин старше 45-46 лет.

Климара

Это гормональный препарат, выпускаемый в форме пластыря, в составе которого находится эстрадиол в дозе 3,8 мг. Пластырь приклеивается на определенный участок кожи, после чего начинается высвобождение активного компонента и улучшение общего самочувствия женщины. Носить один пластырь рекомендуется не более недели. На последний день недели, необходимо заменить использованный пластырь новым, обязательно сменив место для его фиксации.

Под действием пластыря в организме повышается уровень тестостерона, что оказывает положительное влияние на психоэмоциональное состояние и повышение либидо. Особых противопоказаний к применению пластыря нет, но перед его применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Женские гормоны при климаксе под воздействием возрастных изменений и переходного периода уменьшаются, ухудшая состояние женщины. Поэтому необходимо использовать препараты ЗГТ, способные за небольшой промежуток времени избавить женщину от нарушений вегетативной системы, снижения уровня тестостерона и вытекающих отсюда последствий: изменений психоэмоционального состояния. Кроме всего прочего, гормональные препараты, в основном, хорошо усваиваются, и не имеют побочных реакций.

Для того, чтобы узнать что пить при климаксе, необходимо пройти полную диагностику состояния организма и проконсультироваться со специалистом.

Самопроизвольный прием гормональных препаратов может оказаться не только бесполезным для организма, но и опасным, влекущим за собой необратимые последствия. Поэтому принимать гормональные препараты нужно только по назначению врача.

Интересное и познавательное видео по теме:

Гормонозаместительная терапия при климаксе — список препаратов и отзывы о них. Что такое згт в гинекологии

Гормональные препараты при менопаузе: польза и вред

Гормональные препараты при менопаузе – это способ сгладить дискомфорт и неприятные ощущения в период наступления климакса. Подбором подходящего препарата должен заниматься врач.

Гормональные препараты при климаксе: за и против

Наступление климакса у женщин характеризуется различными неприятными симптомами:

  • приливами (ощущением жара, покраснением лица),
  • чрезмерной потливостью,
  • раздражительностью,
  • нервозностью,
  • немотивированными перепадами настроения,
  • головокружением,
  • головными болями.

При климаксе сбивается менструальный цикл, месячные становятся нерегулярными, нарушается сон и аппетит. Может расти масса тела. Снижается либидо, угасает интерес к сексуальной жизни.

Помочь наладить жизнь на фоне изменяющихся условий и скорректировать режим дня, сон, аппетит помогут современные гормональные препараты.

Чтобы лекарственная гормональная терапия принесла пользу, подбором препарата должен заниматься специалист. На фоне приема лекарственных средств нужно отрегулировать диету и режим дня.

Гормональная заместительная терапия: список препаратов

Основная причина наступления климакса – падение уровня половых гормонов. Угасание функции яичников ведет к деградации репродуктивной функции.

Природой задумана одновременная потеря женской сексуальной привлекательности, поскольку самка, не способная к воспроизводству, самцов не интересует.

Человек не даром считается венцом природы. Заместительная гормональная терапия позволяет женщине после 45 лет ощущать себя привлекательной и желанной, сгладить, и даже совсем устранить неприятные симптомы климакса.

Препараты, которые назначаются женщинам в период менопаузы, искусственно повышают уровень половых гормонов, позволяя свести к минимуму симптомы климакса.

Классификация препаратов и виды гормонозаместительной терапии

Существует несколько классификаций препаратов при климаксе не только с эстрогенами, но и другими гормонами:

  • синтетические (идентичны натуральным);
  • синтетические (не повторяют структуру естественных гормонов);
  • фитогормоны (обладают растительным происхождением);
  • экстракты (добывают из желез животных).

В зависимости от форм выпуска, гормональные средства бывают в виде:

  • таблеток,
  • капель,
  • пластырей,
  • гелей,
  • мазей,
  • свечей.

Кроме этого, гормонально лекарство может быть:

  1. Комбинированным (в нем присутствует сразу несколько гормонов).
  2. Монотерапевтическим (на основе только эстрогена или прогестерона).

Кратковременная терапия направлена на устранение какого-то конкретного симптома, от которого страдает женщина. Курс длится год-два, предпочтение отдается комбинированным препаратам, содержащим эстроген и прогестерон.

Долговременные курсы длятся от пяти до десяти (и больше) лет, с их помощью корректируют тяжелые расстройства.

Лекарственные средства на основе эстрогена

Такие препараты эффективны после операций на матке или ее удалении, при наличии урогенитальных патологий. К этой группе относятся:

Овестин, интравагинальные суппозитории

Препарат содержит женский половой гормон эстриол, показан при нарушениях со стороны мочеполовой сферы. Восстанавливает рН слизистой, способствует регенерации эпителия.

Устраняется сухость, зуд во влагалище, прекращаются непроизвольные мочеиспускания, клетки обретают устойчивость к патологической флоре и воспалениям.

Лечение Овестином противопоказано при опухоли груди, эстрогенозависимых новообразованиях, кровотечениях из влагалища, венозной и артериальной тромбоэмболии, гиперплазии эндометрия, заболеваниях печени, индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Эстрофем

Это таблетки, покрытые пленочной оболочкой. В качестве активного вещества содержат эстрадиол.

Помимо основной функции – восполнения дефицита эстрогенов в период менопаузы, препарат предупреждает развитие остеопороза, защищает кости и суставы от повышенной хрупкости.

В список противопоказаний, предложенный для Овестина, нужно добавить касающиеся Эстрофема запреты: артериальную гипертензию, сахарный диабет, системные нарушения (красная волчанка), эпилепсию, бронхиальную астму.

Препарат принимают по 1 таблетке 1 раз в день. В некоторых случаях требуется корректировка дозы в сторону увеличения, рекомендации и назначения делает врач.

Дивигель

Дивигель — однородный бесцветный гель, содержащий эстрадиол. Нанесение препарата облегчает симптоматику менопаузы, защищает костную ткань.

Гель применяют для циклического (повторяющегося) или длительного лечения, наносят на кожу, позволяя впитываться.

Список противопоказаний – такой же, как у двух предыдущих лекарственных средств. Гель не наносят на слизистые оболочки, область половых органов и молочных желез.

Риск развития побочных эффектов достаточно большой. К ним относятся прорывные маточные кровотечения, гормонозависимые опухоли, инсульты и инфаркты, тромбоэмболия, нарушения со стороны печени и желчного пузыря, деменция у пациенток старше 65 лет.

Соотношение вероятной пользы и гипотетического вреда оценивает врач по результатам анализов и исходя из анамнеза, после чего назначает препарат в необходимой дозировке.

Комбинированные препараты

Эти средства обладают более высокой стоимостью и представляют лекарство нового поколения на основе эстрогена и прогестерона. Они показаны при эндометриозе и нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы.

Дивина

Таблетки Дивина содержат эстрадиол и медроксипрогестерон. Половина пачки, 11 таблеток белого цвета содержат эстроген. Их принимают первую половину цикла. Следующие 10 дней принимают голубые таблетки, в которых комбинируются эстроген и прогестерон.

После приема пачки делают перерыв, на протяжении которого наблюдаются менструальноподобные кровотечения.

Дивина имеет большое количество ограничений, противопоказаний и побочных эффектов. Самолечение не в коем случае не допустимо!

Прежде, чем назначить лечение, врач проводит всестороннее обследование и собирает не только личный, но и семейный анамнез.

Ливиал

Таблетки Ливиал содержат тиболон, используются в ходе заместительной гормональной терапии для устранения признаков климакса.

В отличие от прочих медикаментозных средств нового поколения, прием Ливиала не приводит к интенсивному нарастанию эндометрия, поэтому прекращение терапии не провоцирует прорывных маточных кровотечений.

Для удобства таблетки из верхнего блистера промаркированы согласно дням недели, так же их и принимают. Начинать терапию следует не раньше, чем через год после последней полноценной менструации.

Лечение женщин, старше 60 лет, не рекомендуется. Для них нужно подбирать другие препараты.

Климонорм

Еще один двухфазный препарат, пачка состоит из 9 желтых и 12 коричневых драже. Лечение начинают с желтых таблеток.

Препарат можно применять в период, когда месячные еще не закончились, чтобы сделать переход к климаксу наиболее безболезненным.

Клиогест

Таблетки Клиогест содержат эстрадиол и норэтистерон, подходят для непрерывной заместительной гормональной терапии. Смягчают симптомы менопаузы, защищают костную ткань.

Примерно через 3-4 месяца наступает значительное облегчение состояния, через год менструальные и менструальноподобные кровотечения прекращаются.

Марвелон

Противозачаточные таблетки, в некоторых случаях приходящие на замену гормональным препаратам. Содержит эстроген и прогестерон.

Прием гормональных контрацептивов помогает «убить двух зайцев»: с одной стороны, предохраняет от нежелательной беременности после 45 лет, когда цикл становится не регулярным и вероятность стать родителями, когда старшему ребенку в пору создавать собственную семью, велика, но не радует.

Со второй стороны, гормональная терапия позволяет женскому организму плавно перейти в менопаузу, сглаживает проявление тяжелых симптомов климакса.

Новые противозачаточные средства показаны и при раннем климаксе (до 45 лет).

Другие комбинированные препараты нового поколения:

  • Климодиен,
  • Анжелик,
  • Фемостон,
  • Ревмелид,
  • Паузогест,
  • Овидон,
  • Климен.

Стоит заметить, что подобные средства выпускают в виде таблеток. Некоторые из них необходимо пить три недели, а потом делать перерыв на семь дней. Но учитывая возможную забывчивость пациенток, некоторые таблетки содержат «плацебо», поэтому в таком случае делать перерыв не нужно.

Растительные препараты

Растительные препараты безопасны по сравнению с синтетическими гормональными средствами:

  • На основе вытяжки из корневища цимицифуги – Климадинон (в каплях и в таблетках), капли Цимициклим, Ци- клим. Препараты успокаивают вегетативную нервную систему, купируют признаки климакса. Стабильный эффект наблюдается спустя 12-14 дней после начала приема.
  • Комбинированный препарат Эстровэл, в состав которого, помимо цимицифуги, входят соя, крапива, дикий ямс, витамины и аминокислоты.
  • Ременс – желтоватая жидкость для приема внутрь. В состав входят вытяжка цимицифуги, сангвинарии канадской, пилокарпус, секрет желез каракатицы, змеиный яд и этиловый спирт. Принимают в чистом виде или разводят в воде, до еды натощак, перед проглатыванием держат во рту.
  • Эликсир Клиофит содержит плоды шиповника, боярышника, семена сибирской сосны, экстракт солодки, кориандр, календулу, хмель, элеутерококк, пустырник, мяту, кипрей, ромашку, тмин, тысячелистник, череду, подорожник. Нормализует деятельность нервной системы, оказывает общетонизирующее и укрепляющее действие.

Чем опасны гормональные препараты

Каждая женщина, получившая на руки рецепт для приобретения лекарственного средства с гормонами, задается вопросом: пить ли лекарство или постараться справиться с климаксом своими силами.

Синтетические средства имеют большое количество противопоказаний, побочных эффектов и возможных осложнений.

Их следует принимать в строго указанной дозировке, длительными курсами и чутко прислушиваться к своему состоянию. При возникновении дополнительного дискомфорта и любых тревожных симптомов нужно обратиться к врачу и заменить лекарственное средство другим.

Гормональные препараты при менопаузе, как синтетические, так и содержащие фитогормоны, помогают облегчить протекание климакса и перестроиться женскому организму без потерь.

Однако учитывая огромное количество побочных эффектов и ограничений, подбор препарата должен производить врач, после сдачи пациенткой анализов и сбора полноценного анамнеза.

Женщине придется для начала пройти комплексное исследование, чтобы врач смог максимально точно подобрать оптимальный метод ЗГТ.

Могут понадобиться следующие процедуры:

  1. УЗИ щитовидки;
  2. УЗИ брюшной полости;
  3. УЗИ грудей;
  4. Маммография;
  5. Мазок шейки матки;
  6. Анализ крови на содержание гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон);
  7. Общий анализ крови;
  8. Проверка артериального давления;
  9. Посещение всех врачей.

Не стоит бояться врачей и обследования. В интересах любого доктора эффективная поддержка здоровья своей пациентки. Кроме этого, подобные исследования могут помочь на ранних стадиях выявить любые отклонения и нарушения в организме.

Самолечение на основе отзывов подруг или советов из интернета не допустимо!

Оцените статью
Добавить комментарий