Какая мазь от цветного лишая применяется при поражении гладкой кожи, помогает избавиться от шелушения

Отрубевидный, или разноцветный лишай – советы врача

Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

Содержание:

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
  • ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
  • повышенная потливость тела человека,
  • стрессы,
  • наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
  • заболевания органов ЖКТ,
  • в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

  • Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
  • Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

  • На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
  • Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
  • Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
  • Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

  • Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
  • Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.
  • На голове

    Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

    Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
    Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

    Диагностика

    Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

    1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

    2) Отрубевидное шелушение пятен.

    3) Пятна без воспаления.

    4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

    5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
    Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

    6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
    Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

    7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

    Дифференциальная диагностика проводится:

    • С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
    • С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

    Лечение

    Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

    Как надо лечить отрубевидный лишай:

    1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

    2) Местное лечение кожи.

    Проводится всегда.
    Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

    • Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
    • Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
    • Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
    • Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

  • Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.
  • Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

    • клотримазол (крем или раствор),
    • миконазол (крем),
    • тербинафин (ламизил) – крем,
    • фунготербин (спрей или гель),
    • оксиконазол (крем),
    • термикон (спрей или крем).

    Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

    3) Общее лечение.

    • при распространенных поражениях на больших участках кожи,
    • при ослабленном иммунитете,
    • при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

    Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

    Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

    Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

    • Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
    • Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
    • Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.

    Примерная схема лечения отрубевидного лишая

    1. Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
    2. Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
    3. Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
    4. Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
    5. Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
    6. Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.

    Лечение отрубевидного лишая при беременности

    • Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
    • Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
    • В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
    • Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

    При грудном вскармливании

    • Не принимать препараты внутрь.
    • Не обрабатывать мазями и кремами грудь.

    Как оценить эффективность лечения?

    1. Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
    2. Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
    3. Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

    Профилактика

    Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

    • Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
    • В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
    • Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
    • Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
    • Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
    • При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
    • Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
    • Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно.
    • Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.

    Отзывы

    Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

    Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

    Армия

    С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

    Рекомендую также прочесть эти материалы:

    Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

    Лечение грибка кожи: какие средства можно применять

    Микозы занимают второе по распространенности место среди инфекционных заболеваний кожи после кокковой пиодермии [1] , а микозы стоп — первое место не только среди всех микозов, но и среди любых патологий стопы [2] . Они вызываются обширной группой болезнетворных грибов. В последние годы отмечается рост случаев микозов [3] , что во многом обусловлено эндогенными факторами — увеличением заболеваемости людей сахарным диабетом и патологиями кровообращения в дистальных отделах верхних и нижних конечностей.

    Некоторые пациенты, страдающие микозами кожи, считают их эстетической или временной проблемой и даже не задают себе вопрос, чем лечить грибок кожи тела, пытаясь лишь замаскировать внешние проявления инфекции под одеждой, обувью или тональным кремом. Но не стоит рассчитывать, что грибок пройдет сам: при отсутствии должной терапии микозы способны быстро распространяться и поражать все новые ткани и участки тела, а кроме того, человек, страдающий от заболевания, представляет серьезную угрозу для окружающих, особенно для своих домочадцев. Коварство грибка проявляется еще и в том, что он легко рецидивирует, если терапия не была доведена до победного конца.

    О том, как и чем лечить грибок кожи и какие симптомы указывают на его наличие, мы расскажем в статье.

    Причины развития грибковой болезни

    Грибковые инфекции бывают разными, но основными возбудителями болезни являются дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы. В России чаще используется классификация микозов Н. Д. Шеклакова (1976 год) [4] . Согласно этой системе, учитывающей глубину проникновения и локализацию инфекции, выделяют:

    1. Кератомикозы — поражают только поверхностный роговой слой эпидермиса и кутикулу волоса.
    2. Дерматомикозы — глубоко поражают кожу и ее придатки — ногти и волосы, но не затрагивают подкожную клетчатку (самая большая группа, в которую включаются онихомикозы и микоз стоп).
    3. Кандидоз — помимо вышеперечисленного, может поражать слизистые оболочки и внутренние органы (вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида).
    4. Глубокие микозы — системные микозы, которые могут инфицировать подкожную клетчатку, лимфатические узлы, лор-органы, легкие, ЖКТ, головной мозг и ЦНС в целом (вызываются дрожжевыми и дрожжеподобными грибами).
    5. Псевдомикозы — поражают только роговой слой, не затрагивая ногти и волосы (вызываются бактерией Corynebacterium minutissimum, которую раньше путали с грибами).

    Самыми распространенными видами микозов кожи являются дерматофитии — дерматомикозы, вызываемые грибами из трех родов: Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum. Подавляющее большинство всех поражений кожи и ее придатков в пределах эпидермиса приходится именно на трихофитию, эпидермофитию и микроспорию, и чаще всего заболевание поражает кожу стоп и ногти [5] . Как можно заразиться грибком? Этому может способствовать целый ряд факторов:

    • посещение общественных бань и саун, бассейнов и аквапарков, общественных пляжей, тренажерных залов, соляриев и маникюрных/педикюрных кабинетов, массажных салонов, поскольку в этих местах особенно высок риск контакта ног или рук с зараженными поверхностями;
    • примерка чужой обуви или использование общей обуви;
    • недостаточная гигиена стоп, особенно при повышенной потливости;
    • длительное ношение закрытой обуви, не позволяющее ноге «дышать»;
    • проживание с человеком, который уже страдает от грибка кожи;
    • травмирование кожи или ногтя слишком тесной обувью — грибок легче проникает в организм через поврежденные места.

    Значимым фактором являются повышенные влажность и температура, при которых постоянно находятся стопы. Именно в таких условиях грибок развивается наиболее активно, поэтому грибковые поражения часто встречаются либо в регионах с субтропическим климатом, либо там, где люди вынуждены подолгу носить теплую обувь — в регионах с холодным климатом. Местом первичной локализации грибка при микозе кожи стоп обычно служат межпальцевые складки, но при прогрессировании заболевания поражение выходит за их пределы.

    К сведению

    По данным Минздрава России на 2010 год, микозы стоп (включая онихомикозы) и кистей регистрируются в нашей стране у более чем 220 тысяч человек. Причем самая большая заболеваемость отмечается в Северо-Западном, Центральном и Приволжском ФО, а самая низкая — в Северо-Кавказском, Южном и Дальневосточном ФО [6] .

    Однако микозы поражают не только кожу стоп, заболевание может иметь практически любую локализацию, включая лицо. Нередко поражаются крупные складки, особенно пахово-бедренные, голени и ягодицы.

    Микозы кожи имеют специфические симптомы, которые достаточно легко заметить, это:

    1. Шелушение и сухость — одно из первых проявлений инфекции. На пораженном участке сначала появляются отдельные чешуйки, вызванные отторжением верхнего слоя эпидермиса. При более глубоком проникновении грибка возникает активное шелушение, которое со временем только усиливается.
    2. Пятна белого или красного цвета округлой формы с четко очерченными краями. Очень важно не упустить этот симптом на начальной стадии заболевания, поскольку в это время пятно может быть одиночным и иметь небольшой размер. Позднее появляются новые пятна, которые постепенно сливаются друг с другом.
    3. Утолщение кожи. Пораженные участки становятся плотными, шероховатыми и грубыми, нередко меняют цвет: кожа из розоватой или белой становится желтоватой или сероватой.
    4. Появление мелких высыпаний, пузырей, наполненных жидкостью.
    5. Частичная утрата волосяного покрова.
    6. Зуд и жжение — один из самых распространенных симптомов грибка кожи. Он может присутствовать постоянно, а может проявляться только периодически. Здесь важно понимать, что зуд и жжение могут быть признаком и других заболеваний кожи, например аллергического характера.

    Не стоит игнорировать появление трещин и мозолей на ногах. Хотя сами по себе они не являются симптомами грибкового заболевания, через них грибковая инфекция попадает в организм гораздо быстрее.

    Как вылечить грибок кожи

    Условно можно выделить два подхода к борьбе с грибком кожи. Один из них — немедикаментозный, при котором используются различные средства народной медицины, второй — фармакологический.

    В число так называемых домашних методов входят использование ванночек с настоями лекарственных трав, лечение грибка кожи йодом, раствором соды или уксуса. Эффективность подобного лечения кожного грибка не доказана клинически. Если оно и способно помочь, то исключительно на самых ранних стадиях развития заболевания, ведь большинство народных средств не может проникать в глубокие слои эпидермиса, где обычно и располагается колония грибка. Поэтому при любом микозе не стоит впустую тратить время и усугублять ситуацию, а вместо этого необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватной терапии.

    Значительный эффект дает системное лечение кожного грибка на теле с помощью лекарственных препаратов в форме капсул или таблеток. Современные средства содержат в своем составе вещества, способные останавливать рост новых спор, блокировать деление клеток на уровне ДНК/РНК, разрушать клеточные мембраны грибка. Однако системные антимикотики (они же фунгицидные и фунгистатические препараты системного действия) имеют множество побочных эффектов и противопоказаний, их нельзя принимать совместно с некоторыми лекарственными средствами — диабетическими, антигистаминными, противозачаточными. Ограничениями к применению таблетированных форм являются, например, заболевания крови, патологии почек или печени. Кроме того, на период лечения рекомендуется соблюдать строгую гипоаллергенную диету. Все это сужает возможности проведения системной терапии.

    Кремы, спреи и растворы — эффективный (доказанный клинически) метод местного лечения грибка кожи и онихомикозов, имеющий не так много противопоказаний. Он дает высокий процент выздоровлений, применяется на любой стадии развития грибковой инфекции и может использоваться вместе с системной терапией в целях снижения дозировок препаратов, принимаемых перорально.

    Антимикотическими компонентами в составе гелей, мазей и растворов в основном являются аллиламины, азолы или пиримидины, которые угнетают жизнедеятельность грибка, лишают его питания, останавливают развитие и распространение на другие участки кожи. Местная терапия с помощью этих препаратов дает возможность создавать в коже, на поверхности ногтя и в его полостях высокие концентрации действующего вещества, которые остаются на недели после завершения лечения. При этом важно, что в процессе применения наружных средств активное вещество почти не попадает в системный кровоток, в связи с чем не оказывает отрицательного влияния на организм в целом.

    Многие противогрибковые препараты местного действия обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом, смягчают кожу, устраняют зуд и покраснение, их легко наносить на пораженную поверхность, а спреями и растворами удобно обрабатывать даже волосистые части тела в случае их поражения. Продолжительность лечения наружными средствами и частота их нанесения определяются лечащим врачом.

    Читайте также:  Кровянистые выделения после месячных: причины и опасности

    Дерматомикоз легче предупредить, чем лечить, но, если были замечены признаки грибка кожи на теле, лечение нужно начинать немедленно. Важно не запустить процесс и вовремя предпринять соответствующие меры, а начать нужно с обращения к специалисту. Именно врач подскажет, как быстро вылечить грибок кожи. Попытки кустарного лечения в этом случае могут только ухудшить ситуацию.

    Крем против грибка кожи

    В качестве лекарственного средства для лечения грибковой инфекции кожи можно выбрать крем Микодерил ® на основе нафтифина (1%), входящего в класс аллиламинов. Механизм действия препарата основан на способности активного вещества замедлять синтез эргостерола — строительного материала, из которого состоит клеточная стенка и мембрана грибка. В результате грибница теряет способность к росту, что постепенно приводит к гибели всей колонии.

    Микодерил ® активен в отношении всех основных возбудителей микоза и может назначаться при трихофитии, эпидермофитии, микроспории, кандидозе и аспергиллезе кожи, отрубевидном (разноцветном) лишае, споротрихозе. Нафтифин обладает антибактериальным и противовоспалительным действием, снижает вероятность возникновения вторичных бактериальных инфекций и способствует исчезновению симптомов воспаления, в частности зуда.

    Крем Микодерил ® проникает вглубь кожи и создает устойчивую концентрацию противогрибкового средства в разных ее слоях. После нанесения на кожу в системный кровоток попадает менее 6% нафтифина.

    Показаниями к применению препарата являются:

    • грибковые поражения кожных складок и гладкой кожи;
    • межпальцевые микозы;
    • онихомикозы (грибок ногтей);
    • кожные кандидозы;
    • отрубевидный лишай;
    • дерматомикозы (при наличии зуда или без него).

    Противопоказаний у крема Микодерил ® немного. К ним относится индивидуальная непереносимость компонентов, а также беременность и период грудного вскармливания, поскольку безопасность и эффективность препарата у данной категории больных пока не изучена. С осторожностью применяют крем в детском возрасте.

    Способ применения: при поражении кожных покровов достаточно наносить крем раз в день на пораженную поверхность и соседние участки после их очищения и высушивания. Длительность лечения составляет от двух до восьми недель (при кандидозе — четыре недели).

    В целях предотвращения рецидивов рекомендуется продолжать терапию в течение еще двух недель после исчезновения клинических симптомов.

    Крем Микодерил ® в алюминиевых тубах (30 г) отпускается без рецепта и стоит в диапазоне примерно от 340 до 450 рублей в зависимости от ценовой политики аптеки [7] . Заказать средство можно и через интернет.

    Помимо крема, в линейке средств Микодерил ® есть спрей и раствор. Первый удобен в применении, если грибковая инфекция локализована в зонах роста волос, второй оптимален для лечения грибка ногтей.

    * Номера регистрационных удостоверений противогрибкового средства Микодерил ® в Государственном реестре лекарственных средств:

    • раствор для наружного применения (1%) — ЛП-002895, дата регистрации — 4 марта 2015 года, дата переоформления — 23 июня 2020 года [8] ;
    • спрей для наружного применения (1%) — ЛП-005761, дата регистрации — 29 августа 2019 года, дата переоформления — 23 июня 2020 года [9] ;
    • крем для наружного применения (1%) — ЛП-003053, дата регистрации — 22 июня 2015 года, дата переоформления — 23 июня 2020 года [10] .

    ** Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

    *** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на январь 2021 года.

    • 1 https://www.ifdc.pro/public/files/events/9/901/1-92_%D0%B1%D0%BB%D0%BE%D0%BA_%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf
    • 2 Сергеев А. Ю., Бучинский О. И., Мокина Е. В., Жарикова Н. Е. Проект «Ахиллес»: эпидемиология стопы и онихомикозов в конце ХХ века // Росс. журн. кожных и венерических болезней. 2002. № 5. С. 47–50.
    • 3 Климко Н. Н. Микозы: Диагностика и лечение. Рук-во для врачей. М.: Премьер МТ, 2007. 336 с.
    • 4 https://studopedia.org/9-108246.html
    • 5 http://www.medlinks.ru/article.php?sid=70261
    • 6 https://www.lvrach.ru/2012/08/15435509
    • 7 https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_80636.htm
    • 8 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=104892b3-528b-4ee9-b416-fc9144aca4c8&t=
    • 9 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ce9c4f9a-bfa0-41c5-8485-fed3de60e505&t=
    • 10 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6e88e89f-c0d5-4c33-90bb-366409bf693f&t=

    Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

    Мазь от лишая — как правильно выбрать и использовать

    Дата публикации: 8 августа 2019

    Мазь от лишая — это одно из средств лекарственной терапии, направленное на быстрое устранение признаков заболевания и предупреждение прогрессирования инфекции. Ассортимент подобных препаратов очень широк, поэтому назначение необходимых кремов и гелей лучше доверить специалисту, а при самостоятельном применении внимательно читать инструкцию.

    Фото с сайта prozeny.cz

    Если мазь от лишая будет выбрана неправильно, это приведет к усугублению симптомов и переходу болезни в вялотекущую форму. Так, нельзя лечить микозное поражение кожи противовирусными препаратами и наоборот. Каждый вид мази предназначен для борьбы с конкретной инфекцией, и об этом надо помнить, приступая к терапии.

    Всегда ли мази эффективны?

    Вообще, наружные средства очень хороши от лишая. Они наносятся прямо на очаг поражения, глубоко проникают в ткани и уничтожают инфекцию на местном уровне, не вызывая побочных реакций, присущих пероральным медикаментам.

    Но эффективность мазей достаточна лишь в одном случае — если они применяются с учетом диагноза и для лечения ранней стадии болезни. От запущенного лишая наружные средства не избавят. В этом случае потребуется комплексная терапия, включающая в себя пилюли, диету и физиопроцедуры.

    Обзор лучших мазей от лишая

    Поскольку дерматологическая проблема может быть вызвана разными возбудителями, то и лечение нужно подбирать соответственно причине. Основу терапии составляют мази от лишая, активные против определенного патогена. Рассмотрим лучшие из них.

    Стригущий лишай

    Один из наиболее заразных видов лишая. Часто встречается у детей и подростков, которые так и норовят погладить бездомных, а иногда и домашних котят. Если ему не препятствовать, быстро заселит своими микроспорами волосистую часть головы и все тело малыша. Для борьбы с этим видом лишая используют разные лекарственные препараты.

    Так, если микроспория обнаружена на голове, проводят общую дезинфекцию волос шампунями Себозол или Низорал и оголяют только ту часть скальпа, где есть пятна. В список эффективных средств от инфекции на теле входят такие противогрибковые мази: Вокадин, Серная мазь, Экзифин.

    Вокадин

    Активным веществом препарата является поливинилпирролидон йода. Назначается как эффективное средство от стригущего лишая у пациентов старше 1 года. Наносится на воспаленные участки равномерным слоем 1–2 раза в сутки на протяжении двух недель. Мазь обладает ярким противовирусным и бактерицидным свойством, не назначается беременным и кормящим женщинам.

    Ламизил

    Применяется для лечения любой разновидности лишая, но наиболее эффективна в качестве средства от микроспории. Содержащийся в мази тербинавин очень активен в отношении грибов, вызывающих поражение волос и ногтей. При использовании в минимальной концентрации Ламизил может быть полезен в борьбе с дерматофитами.

    Крем от лишая наносят на пятно ровным слоем, захватывая участок здоровой ткани. Кратность и продолжительность лечения зависит от вида дерматомикоза:

    • простой лишай на руке, ноге или теле — 1 раз в день на протяжении недели;
    • инфекция, осложненная зудом и шелушением эпителия — дважды в сутки не менее 14 суток;
    • лишай на голове у ребенка старше 12 лет — 2 раза в день одну неделю.

    При отсутствии эффективности от лечения нужно подойти к врачу и заменить Ламизил на другой препарат.

    Серная мазь

    Самое дешевое и безвредное средство от стригущего лишая. Может без опаски использоваться для детей старше двух лет. Практически не имеет ограничений к применению и побочных реакций.

    Наносится мазь по следующей схеме:

    • 1–4 день — один раз в сутки перед сном. Препарат хорошо втирают в пятно и прикрывают повязкой;
    • 2–3 сутки — перерыв. Мазь не смывают;
    • 5 день — препарат удаляют водой с мылом.

    Перед нанесением Серной мази лишай рекомендуется обработать спиртовой настойкой йода.

    Экзифин

    Лечение лишая у человека с помощью этого препарата не только безопасно, но и комфортно. Крем не оставляет следов и не имеет неприятного запаха, быстро и хорошо впитывается. Наносят мазь на чистую кожу дважды в сутки. Длительность терапии зависит от локализации поражения: грибковые микозы на подошве требует лечения в течение 15–30 суток, лишай на ноге (голень) — не менее месяца, микроспория головы — больше 45 дней.

    Низорал

    Производится в разных лекарственных формах — мазь, таблетки, шампунь. Для борьбы со стригущим лишаем волосистой зоны головы обычно используют последний вариант. Благодаря высокому проценту кетоконазола, жидкое средство обладает яркими фунгицидными свойствами. Применяют шампунь взрослым и малышам дважды в день. Продолжительность лечения — 14–20 суток.

    Подобным терапевтическим эффектом обладает и Себозол. Его также назначают от лишая на голове, но наносят всего раз в сутки не более 10 дней.

    Розовый лишай

    Самый простой вариант недуга, часто связанный со стрептококковой инфекцией или вирусом герпеса. Обычно не требует назначения серьезных медикаментов, при отмене водных процедур на срок до двух месяцев может пройти сам. Но вряд ли кто согласится ходить столько времени немытым. К тому же с помощью мазей можно значительно ускорить выздоровление.

    Название самых эффективных кремов от розового лишая:

    • Линимент цинковый.Рекомендован для пациентов с 2 лет. Наносится дважды в сутки до исчезновения симптомов поражения.
    • Диметинден.Эффективная мазь с противоаллергическим действием. За несколько дней устраняет воспаление, зуд и отечность. После применения средства нельзя находиться на солнце.
    • Синалар. Многокомпонентный препарат, направленный на борьбу с патогенными организмами, аллергическими проявлениями и раздражением эпителия. Наносят мазь дважды в день под повязку, хорошо втирая в область лишая.
    • Лоринден А.Еще один комбинированный препарат от дерматомикоза. Быстро снимает зуд и отечность. Применяется 2–3 раза в сутки до полного исчезновения пятен.

    Какая еще мазь помогает от розово питириаза? Нередко специалисты советуют использовать препарат Терфалин. Считается, что он эффективен от всех видов лишая у человека. Уменьшение клинических признаков отмечается с первых дней применения, а через неделю инфекция полностью исчезает.

    Красный плоский лишай

    От этой разновидности дерматомикоза чаще страдают нервные люди с ослабленным иммунитетом. Недуг обычно протекает в хронической форме, может поражать слизистые рта и половых органов. Лечение зависит от стадии и варианта недомогания. Подробнее про красный плоский лишай →

    Список мазей, эффективных при красном лишае у человека, довольно широк. Нередко против воспаления кожных покровов назначают гормональные средства, витаминные и иммуностимулирующие добавки.

    Преднизолоновая мазь

    Эффективна при дерматологических болезнях аутоиммунного характера. Наносится на кожу несколько раз в день, хорошо снимает зуд и воспаление. Продолжительность лечения зависит от возраста пациента:

    • для взрослых — 12–14 суток;
    • для детей — не более недели.

    Средство нельзя применять в период беременности и грудного вскармливания.

    Фторокорт

    Мазь из группы глюкокортикостероидов. Обычно рекомендуется для взрослых пациентов. Возможность применения на коже у ребенка оговаривается с педиатром в индивидуальном порядке. Обладает противоаллергической и противозудной активностью, оказывает подсушивающее влияние. По стандартной схеме мазь от лишая наносят дважды в день.

    Синафлан

    Еще одна гормональная мазь от красного лишая. Довольно эффективна, но имеет много ограничений к применению: крем не рекомендуется наносить сразу на большую область тела, лицо, половые органы, кожные складки. Частота применения может достигать трех раз в сутки, но продолжительность терапии не должна превышать недели.

    Флуцинар

    Хорошая мазь с выраженной противогрибковой активностью. Может избавить от самого запущенного лишая, относительно безопасна. Взрослым рекомендуется к применению дважды в сутки, детям после 2 лет достаточно одного нанесения. Курс лечения — 14 дней. Если улучшений за это время не наступает, мазь рекомендуется заменить.

    Опоясывающий лишай

    Этот вид лишая возникает на фоне герпетического поражения. На коже между ребрами по ходу нервных окончаний появляются небольшие папулы, содержащие жидкость. Вскоре они лопаются, вызывая зуд и образуя корки. Такие проявления дерматоза лечат противовирусными мазями. Гормональные средства не от опоясывающего лишая на коже у человека не используются из-за своей способности подавлять резистентность организма.

    Ацикловир

    Мазь от лишая подходит для пациентов любого возраста. Наносится на область высыпаний марлевым тампоном через каждые 4 часа с перерывом на сон. Терапию проводят до тех пор, пока не заживут герпетические папулы. Лишай у ребенка лечится по такой же схеме, но количество нанесений определяется педиатром.

    Госсипол

    Мазь натурального происхождения, получаемая путем переработки корней, стеблей и семян хлопчатника. Помогает лечить лишай у человека благодаря выраженному противовирусному и противопсориатическому действию. Наносится на папулезную сыпь 5–6 раз в сутки на протяжении недели. Способна вызвать аллергию.

    Микогал

    Относится к группе противовирусных мазей, применение которых может привести к длительной ремиссии герпетического лишая. Назначается взрослым пациентам и малышам старше 5 лет. Наносится на сыпь дважды в сутки, но очень аккуратно. Мазью нельзя обрабатывать кожные складки, половые органы и обширные участки тела. Лишай у детей лечат с помощью окклюзионной повязки. Длительность применения может достигать 1–1,5 месяцев.

    Отрубевидный лишай

    Вызывается микозом, споры которого способны существовать только на коже пациента. Причиной болезни нередко становится негативное воздействие внешних факторов: плохая вода, слишком долгое нахождение под прямыми лучами солнца, сухой запыленный воздух.

    Отрубевидный лишай безобиден для окружающих, но опасен для хозяина. Если пятна не заметить и не приступить к лечению, они вскоре исчезнут, но затем появятся снова и так до конца жизни.

    Какой мазью лечить лишай? Для борьбы с микозом применяют следующие препараты: Низорал, Залаин, Дермазол, Экзодерил. Они неплохо спасают от лишая на гладкой коже и оказывают некоторый кератолитический эффект.

    Низорал

    Для борьбы с отрубевидным лишаем используется мазь с 2% содержанием кетоконазола. В активный период болезни лекарство от лишая накладывают на пятно один раз в сутки на протяжении месяца. После исчезновения микоза для профилактики рецидивов мазь наносят еще 3–4 недели, смазывая зараженные участки эпителия один раз в 7 суток.

    Залаин

    Крем используют от лишая на теле, хорошо втирая его в кожу каждый вечер до исчезновения признаков поражения. Рекомендуемая продолжительность лечения — 30–35 суток. Чтобы предупредить последующие обострения, мазь наносят еще две недели после выздоровления каждые 2–3 дня.

    Дермазол

    Крем содержит 2% кетоконазола, обладает широким спектром действия против большинства дерматофитов. Замедляет, а иногда и полностью подавляет рост грибов.

    Мазь наносят равномерным слоем на область лишая дважды в день. При поражении стоп и голеней длительность лечения составляет неделю. Микоз кожных складок и паховой области требует более продолжительной терапии, иногда до 1,5–2 месяцев. Такой срок необходим для избежания рецидивов.

    Экзодерил

    Мазь содержит нафтифин — синтетический противомикотик широкого спектра действия. Обладает бактерицидной активностью, замедляет и подавляет рост грибов. Назначается к применению 1 раз в день, средняя продолжительность лечения составляет 3–4 недели.

    Наносится Экзодерил на область лишая с захватом участка здоровой ткани. Не рекомендуется к использованию людям с повреждениями кожного покрова: ожогами, царапинами, ранами.

    Мази от лишая при беременности

    Лечение лишая при беременности — процесс довольно сложный. В этот период запрещены многие лекарства, которые хорошо справляются с грибковым и вирусным поражением кожи. Поэтому женщинам в положении часто приходится прибегать к рецептам народной медицины.

    И все-таки, какая аптечная мазь против лишая наиболее безопасна для беременных? Учитывая все ограничения, будущим мамам можно порекомендовать средства на основе дегтя, серы и салициловой кислоты. В редких случаях могут применяться такие мази, как Клотримазол, Ацикловир, Линимент цинковый, Ламизил (1%), но только с разрешения лечащего врача.

    Противопоказания

    Практически все мази от лишая имеют противопоказания. У каждого средства они свои, но есть ряд общих ограничений, на которые следует обращать особое внимание:

    • повышенная чувствительность к составляющим медикамента;
    • беременность и период грудного вскармливания;
    • детский возраст до года;
    • повреждения кожного покрова.

    Некоторые мази (особенно гормональные) нельзя наносить на обширные участки эпителия или использовать слишком долго. Несоблюдение этого правила может ухудшить течение болезни и спровоцировать осложнения.

    Способы приготовления домашней мази

    Нередки случаи, когда пациентам противопоказана аптечная мазь от лишая у человека. Тогда на помощь может прийти народная медицина. Существует множество рецептов приготовления домашних кремов, которые действуют ничуть не хуже покупных:

    • Для борьбы с лишаем любого типа подойдет мазь, приготовленная из свиного сала и сока чистотела, взятых в соотношении 1:1. Нутряной жир распускают на водяной бане, смешивают с экстрактом растения, остужают и наносят на пятна после принятия ванны. Курс лечения может быть длительным — до 2–3 месяцев.
    • Хорошее средство от лишая получается из прополиса. Пчелиный клей (20 г) смешивают с коровьим маслом (100 г), прогревают на водяной бане до полного растворения ингредиентов, настаивают не менее 24 часов и используют для смазывания пораженных мест.
    • Поможет от лишая и мазь, приготовленная из обычной ацетилсалициловой кислоты. Хорошо измельченную таблетку препарата смешивают с 1 ч. л. вазелина, оставляют до получения однородной массы. Готовую смесь густо накладывают на кожу и фиксируют повязкой. Курс терапии — 5–7 суток.
    • Вылечить лишай в домашних условиях можно с помощью мази, приготовленной из дегтя и сливочного масла. Компоненты берут в равном количестве, нагревают на водяной бане и тщательно вымешивают. Смесь наносят на пятна 1 раз в день на 1,5–2 часа, стараясь в это время не выходить из дома — у состава очень специфический запах. Лечение проводят до исчезновения симптомов заболевания. Подробнее о том, как вылечить лишай в домашних условиях →

    Применять мази от лишая лучше под присмотром врача. Только специалист может правильно определить природу заболевания и назначить соответствующее лечение. Любые недочеты в терапии приведут не только к ухудшению состояния кожных покровов, но и могут стать причиной заражения окружающих.

    Автор:Елена Медведева, врач,
    специально для Dermatologiya.pro

    Полезное видео про лечение красного плоского лишая

    Список источников:

    • Кожные болезни: Диагностика и лечение / Томас П. Хэбиф; пер. с англ.; Под общ. ред. акад. РАМН, проф А. А. Кубановой // М.: МЕДпресс-информ, 2006.
    • Разноцветный лишай. Современный взгляд на старую проблему / Потекаев Н. Н., Новиков А. Г. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004.
    • Микозы гладкой кожи / Хабиб О. Н. // Consilium Medicum, 2002.
    • Справочник Видаль 2019. Лекарственные препараты в России / под ред. Толмачева Е. А.// изд. Видаль Рус, 2019 г.

    Как наследуется резус-фактор?

    В ожидании появления маленького чуда в доме, будущие родители начинают задумываться о том, на кого малыш будет похож, какого цвета у него будут глаза, и чью группу крови будущий малыш унаследует. Процесс генетического наследования уникальный и удивительный, и конечно без особых знаний, совершенно непонятный, поэтому рано или поздно всегда встает вопрос о том, как наследуется резус-фактор. Известно, что количество людей, имеющих I или II группу крови, преобладает над людьми с III или IV группой крови. Что же определяет группу крови, и чем различаются разные группы крови и резусы?

    Читайте также:  Артроз: виды, причины, симптомы и лечение медикаментами и народными средствами

    Понятие резус-фактора

    Понятие резус-фактор (Rh) и группа крови пришло к нам к концу 20 века (1940 г.), и открыл систему АВО австрийский ученый К. Ландштайнер, смешивая кровь одних людей с эритроцитами крови других, заметил, что некоторые экспериментальные модели крови смешивались с другими, образовывая небольшие сгустки, а при других ничего не происходило. Таким образом, Ландштайнер, изучив особые свойства красных кровяных телец, разделил их на две группы: А и В, впоследствии его учениками была выявлена группа в которую относились совместно А и В группы, что и дало название системе АВО.

    Резус-фактор (липопротеид), говоря простым языком, это наличие белка на поверхности эритроцитов. В отличие от групп крови, резус бывает только двух вариантов: положительный и отрицательный. Определение резуса зависит как раз от наличия белка. Если белок на поверхности эритроцитов присутствует, то резус принято считать положительным, в случае если белок отсутствует – отрицательным. Людей с положительным резусом намного больше, примерно 85 % всего населения планеты, в то время как людей, у которых преобладает резус-отрицательный всего 15 %.

    Определение группы крови (системы АВО)

    Безусловно, тип резус-фактора у человека определяет генетика. При определении резуса, принято рассматривать пару генов, обозначающихся D (положительный) и D (отрицательный). Эти гены могут быть как гомозиготные (носящие однотипные составляющие DD), так и гетерозиготные (с разными составляющими DD, где D является главенствующим и определяет будущий резус, как положительный). Но именно этот состав в виде D вписывается в генетический год человека, в связи с чем через несколько поколений у двух положительных родителей может получиться отрицательный ребенок. Зачастую резус-фактор рассматривается в совокупности с АВО (например, I (Rh-)). Система АВО не как не влияет на определение у человека какого-либо определенного фактора. В природе все люди с установленной АВО могут иметь любой резус-фактор. Ген АВО находится в 9 хромосоме, и передается ребенку через родителей.

    Rh также как и ген АВО формируется при влиянии хромосом, и определяет не только резус, но и будущий пол ребенка, притом каждый из переданных хромосом имеет генетический род, ранее приобретенный от родителей наших родителей и так далее.

    Таблица наследования группы крови ребенком (таблица АВО) наглядно объяснит, как передается наследственность:

    АВО материАВО отцаГруппа крови, наследуемая ребенком
    IIIIIIIV
    II100 %
    III50 %50%
    IIII50 %50%
    IIV50 %50 %
    IIII25 %75 %
    IIIII25 %25 %25 %25 %
    IIIV50 %25 %25 %
    IIIIII25 %75 %
    IIIIV25 %50 %25 %
    IVIV25 %25 %50 %

    Проанализировав данную таблицу, приходим к выводу, что гарантировано определить, чью группу крови унаследует будущий ребенок, можно только при наличии у двоих родителей первой группы крови. В то время, точно определить резус-фактор будущего малыша можно только в случае, если у обоих родителей он положительный, тогда и у будущего малыша со 100 % вероятностью будет (Rh+).

    Генетическую наследственность резус-фактора, который передается от родителей к детям можно представить в виде следующего математического уравнения (где Rh – резус фактор, М — мать, О – отец, Р — ребенок):

    • М (Rh+) + О (Rh+)= Р (Rh+) 50 %; Р (Rh-) 50 %;
    • М (Rh+) + О (Rh-)= Р (Rh+) 50 %; Р (Rh-) 50 %;
    • М (Rh-) + О (Rh+)= Р (Rh+) 50 %; Р (Rh-) 50%;
    • М (Rh-) + О (Rh-)= Р (Rh-) 100 %.

    Из данных уравнений явно усматривается, что гарантированно отрицательный резус-фактор может быть только в случае двух отрицательных родителей. Во всех остальных случаях, возможность определения резус-фактора зависит от преобладания в крови доминантного резус показателя.

    Причины возникновения резус-конфликта

    Вы наверняка не раз слышали такое понятие, как резус-конфликт? Что же на самом деле это такое, и по какому принципу он действует. Как мы выяснили ранее, с точностью установить резус-фактор будущего ребенка нельзя, но можно только с долей вероятности предположить отношение к той или иной резус-принадлежности. Повлиять на этот процесс шансов нет, и в большинстве случаев такой необходимости не возникает. Но иногда случается, что при беременности происходит резус-конфликт. Эта проблема может беспокоить будущих мам, в крови которых отсутствует белок, т.е. резус-отрицательный. Указанный конфликт своего рода редкость и происходит менее чем в 2% случаях, но повод для волнения действительно имеется.

    Резус-конфликт – это своего рода отторжение положительного плода организмом отрицательной матери. Иммунитетом, наличие положительного резус-фактора в организме воспринимается как инородное тело, бактерия, в связи с чем иммунная система, как и весь организм, пытается избавиться от нежелательного элемента.

    Если своевременно не начать контролировать этот процесс под наблюдением опытного специалиста, плоду грозит опасность, например, поражение ЦНС или даже выкидыш.

    Не стоит зацикливаться на возможности получения резус-конфликта, в данном вопросе главное своевременно контролировать уровень антител в организме. Для этого необходимо сдавать кровь один раз в месяц, а после 30 недели беременности несколько раз в месяц. Если у вас имеются опасения по поводу возможного возникновения Rh конфликта, можно провести вакцинацию анти-резус-иммуноглобулина. Такую прививку можно ставить как до возникновения беременности, так и после ее наступления.

    Вопрос наследования в системе АВО и резус-фактора довольно сложный и интересный. И как вы можете заметить, зачастую невозможно на 100 % определить резус будущего малыша, и совершенно невозможно на этот процесс повлиять каким-либо образом. Природа, с учетом генетической особенности, самостоятельно определит будущий резус и группу крови вашего малыша. Это не повод для переживаний, ведь в дальнейшем вам предстоит определить множество вещей в жизни вашего ребенка.

    Совместимость родителей по группе крови и резус-фактору

    1. Группы крови и резус-фактор
    2. Что такое совместимость и несовместимость групп крови?
    3. Совместимость по группам крови
    4. Принципы совместимости по резус-фактору
    5. С какой группой крови и резус-фактором трудно забеременеть?
    6. К чему может привести несовместимость родителей?
    7. Что делать при несовместимости родителей?
    8. Заключение

    Совместимость групп крови для зачатия гарантирует легкое течение беременности

    Группы крови и резус-фактор

    Кровь – уникальная биологическая жидкость, которая обеспечивает функционирование всех внутренних органов. Ответственность за все функции лежит на эритроцитах. Это маленькие клеточные структуры крови, которые отличаются по количественным и качественным характеристикам. Основное их отличие – это присутствие или отсутствие особых белковых соединений (агглютининов типа А и В в сыворотке и агглютиногенов А и В в красных клеточных структурах крови)/ Имено они позволяют выделить системы группы крови.

    Всего существует 4 группы:

    • 1 группа (А) характеризуется присутствием антител А и В, при этом антигены любого класса отсутствуют;
    • 2 группа (В) характеризуется присутсвием антиген класса А и антител В;
    • 3 группа (АВ) отличается наличием белков агглютиногенов в красных кровяных тельцах класса А и В;
    • 4 группа (0) характеризуется одновременным присутствием антигенов класса А и В, при этом антитела отсутствуют.

    Резус-фактор определяется присутствием особых белковых соединений в оболочке красных клеточных структур крови – антигена типа Д. В первом случае у человека формируется положительная группа крови, во втором – отрицательная.

    У ребенка группа крови и резус-фактор зависит от наследственной информации, которая передается при зачатии от родителей

    Что такое совместимость и несовместимость групп крови?

    Группа и резус-фактор – две системы групп крови. На протяжении всей жизни они формируют наследственную информацию. Несовместимость пары возникает при конфликте одной из систем.

    До зачатия родители путем лабораторных исследований могут определить совместимость показателей крови. При низкой вероятности несоответствия гестационный период протекает без осложнений. При высоком риске наступление беременности, как и ее течение, находится в группе риска.

    Несовместимость групп крови до зачатия приводит к конфликту плодного яйца с организмом женщины, который защитной системой матери воспринимается как патогенный объект и ведет активную борьбу с ним. Гуморальный иммунный ответ формируется в результате образования антирезусных антител.

    Совместимость по группам крови

    Если у пары одинаковый набор белковых соединений, несущих информацию, зачатие наступает и плод защищен. При этом существует несколько вариантов наследования:

    • если у каждого из пары 1 группа крови, новорожденный унаследует белки только этой группы;
    • если у пары 2 группа, вероятность рождения младенца с белками этой группы составляет до 95%, 5% приходится на 1 группу;
    • если у каждого из пары 3 группа, ребенок более, чем в 90% случаев унаследует такую же группу (только менее 10% существует вероятность рождения малыша с 1 группой);
    • плод, родители которого имели 4 группу, может унаследовать 4 группу с вероятностью 50%.

    Принципы совместимости по резус-фактору

    Совместимость мужчины и женщины с разными группами крови и резус-фатором

    При подготовке к беременности следует помнить, что при несовместимости групп крови зачатие, как правило, происходит. Проблемы возникают в период внутриутробного развития. В случае невозможности зачатия говорят об иммунологическом бесплодии, когда иммунитет женщины отторгает спермии, синтезируя особые антитела. Это является естественным физиологическим процессом. При иммунологическом бесплодии показатели крови не имеют значения.

    При расшифровке анализов и исследований совместимости следует брать во внимание следующее:

    • если у женщины в крови присутствует антиген Д, существует высокий шанс зачать и родить младенца с положительным показателем. В период гестации возможны нарушения внутриутробного развития, которые проявляются после рождения ребенка. Это не является несовместимостью для зачатия;
    • если у пары одна из систем крови разная, у них есть все шансы зачать и родить здорового малыша. При этом важную роль играют показатели крови у женщины, которые унаследует новорожденный. Это также не является конфликтом;
    • у женщины с Rh+ никогда не возникает конфликта;
    • высокий риск (от 25% до 50%) несовместимости у женщины с антигеном Д в крови;
    • одна успешная беременность при несовместимости кровяных показателей не гарантирует последующее успешное зачатие. Как правило, каждая следующая беременность сопровождается большими рисками, чем первая.

    С какой группой крови и резус-фактором трудно забеременеть?

    Трудно забеременеть женщине с группой крови А (I) Rh-, так как возникают требования по аналогичному резусу у партнера. Кроме этого, такая группа может вступить в конфликт с мужской кровью В (II), АВ (III), 0 (IV), вырабатывая антигены к соответствующим белкам.

    Гуморальный иммунный ответ имеет место у женщины с кровью В (II) Rh- и у партнера, который имеет АВ (III), 0 (IV). Ситуация осложняется, если описанные группы сопровождаются присутствием белка-антигена класса Д.

    АВ (III) Rh- редкая комбинация кровяных показателей, при которых ход беременности сложно спрогнозировать. Как правило, для успешного зачатия и вынашивания плода, женщине с третьей отрицательной группой необходим отрицательный партнер с А (I) или АВ (III).

    0 (IV) Rh- редко встречается в медицинской практике, однако несмотря на это, считается идеально совместимой с другими группами крови. Это связано с присутствием антигенов А и В. Гуморальный иммунный ответ может возникнуть только при положительном резус-факторе отца, который может унаследовать новорожденный.

    К чему может привести несовместимость родителей?

    При конфликте кровяных показателей родителей и не соблюдения рекомендаций специалистов беременность протекает с осложнениями. Антитела, которые синтезирует организм матери, проникают сквозь плаценту и атакуют эритроциты эмбриона. Это может стать причиной таких последствий:

    • самопроизвольное прерывание беременности на разных сроках;
    • болезни селезенки и печени, которые активно функционируют при конфликте групп крови;
    • малокровие, которое сопровождается снижением количества биологической жидкости, эритроцитов и гемоглобина;
    • патологии слухового и речевого аппарата;
    • задержка в умственном развитии;
    • гидроцефалия.

    Что делать при несовместимости родителей?

    При развитии гуморального иммунного ответа в организме матери зачатие возможно. Проблемы возникают во время вынашивания плода. Поэтому паре следует сдать анализы на совместимость и при неудовлетворительных показателях, женщине нужно стать на специальный учет у гинеколога, регулярно сдавать кровь для лабораторных исследований. Это поможет предупредить неприятные последствия и выносить ребенка.

    При диагностировании несовместимости женщине может назначаться одно из исследований:

    1. Биопсия хориона. Это инвазивный метод исследования, который предполагает пункцию матки через брюшную стенку или шейку матки специальным инструментом. Он позволяет получить образец ткани хориона (зародышевой оболочки). Метод высокоточный и информативный. Позволяет диагностировать риск наследственных патологий, иммунодефицита, метаболических болезней, хромосомных аномалий и моногогенных заболеваний.
    2. Кордоцентез – инвазивный метод диагностики, который используется для забора 5 мл кордовой (пуповинной) крови для лабораторного исследования. Взятие проводится через брюшную стенку на сроке более 18 недель. Позволяет определить хромосомные и генетические патологии, гемолитические болезни, а также резус-конфликт.
    3. Амниоцентез – инвазивный метод для забора околоплодных вод и их изучения в лабораторных условиях для ранней диагностики хромосомных и генетических патологий эмбриона. Проводится на сроке 16-20 недель. Его применение также возможно во втором и третьем триместре гестационного периода. Амниоцентез также производится для введения медикаментов в амниотическую полость.

    По результатам исследований и при наличии показаний беременной назначается внутривенное введение специальных препаратов с иммуноглобулином, которые помогают предупредить гуморальный иммунный ответ организма матери, направленного на уничтожение плода. Действие сыворотки направлено на связывание и введение антител, которые вырабатывает иммунная система женщины.

    При отсутствии эффективности иммуноглобулинов или при неудовлетворительных результатах исследований женщине назначается аборт или стимуляции родов искусственным путем. Решение о прерывании беременности принимает гинеколог и генетик на основании результатов всестороннего исследования, которые подтверждает опасность для жизни и здоровья матери.

    Для определения совместимости родителей необходимо сдать анализ крови для определения двух систем групп крови

    Заключение

    Беременность – важный этап в жизни каждой пары, который может сопровождаться неприятностями. Сложности в вынашивании могут возникнуть при несовместимости пары по группам крови и резус-факторе. Поэтому на этапе планирования беременности важно пройти исследования и определить совместимость.

    Как наследуется резус-фактор: анализы, расшифровка, резус-конфликт и решение задач на совместимость групп крови

    У человеческой крови есть два главных показателя – группа и резус-фактор. Для беременной чрезвычайно важен именно второй показатель: при несовместимости резуса крови женщины и плода может возникнуть конфликт.

    Резус-конфликт опасен тем, что приводит к патологии крови – гемолизу, который может развиться во внутриутробном периоде или же после рождения малыша. Это заболевание приводит к быстрой гибели эритроцитов, что, в свою очередь, вызывает гипоксию у ребенка и приводит к интоксикации его организма, особенно усиливая нагрузку на печень.

    Почему и как возникает конфликт между кровью матери и плода?

    Причиной того, что развивается резус-конфликт матери и плода, является несовместимость их резус-факторов. Кровь состоит из плазмы, в которой циркулируют красные и белые тельца. Первые из них называются эритроцитами. В них содержится гемоглобин, отвечающий за транспортировку кислорода и углекислого газа. Наружная оболочка эритроцитов покрыта белковыми соединениями, среди которых и Rh0(D) – резус-фактор.

    Соединение Rh0(D) появляется на эритроцитах эмбриона уже на первых неделях гестации. Он обнаружен у 85% людей, которые относятся к резус-положительным. Остальные 15% являются резус-отрицательными, поскольку этого вещества у них нет. У будущих мам с такой особенностью может развиться резус-конфликт с плодом. Несовпадение резус-факторов часто приводит к серьезным осложнениям беременности вплоть до невынашивания.

    Почему это может произойти? Механизм возникновения конфликта между кровяными тельцами беременной и малыша имеет сложную схему. Он возникает, когда у женщины отсутствует соединение Rh0(D), а у младенца оно есть.

    Информация о наличии фактора Rh передается плоду через гены отца. Если у папы резус-фактор положительный, шанс, что у ребенка Rh0(D) не будет и конфликт не возникнет, очень мал. В то же время бывает и так, что у резус-положительного отца рождается ребенок c Rh-. Это зависит от генетических особенностей папы и мамы.

    Условия, повышающие вероятность конфликта

    Конфликт ребенка с положительным резусом и матери с отрицательным практически никогда не появляется при первой беременности. Каждый следующий ребенок дается «отрицательной» маме тяжелее.

    При отрицательном резусе женский организм начинает воспринимать плод как нечто опасное, появляется иммунная реакция. Происходит так лишь при условии, если жидкости организма плода попадают в тело матери.

    При нормальном течении беременности вещества организмов матери и ребенка не смешиваются. Однако в некоторых случаях, если нарушается целостность плаценты, клетки плода, содержащие белок Rh0(D), попадают в тело матери и вызывают реакцию отторжения. Условиями, которые могут увеличивать вероятность резус-конфликта во время вынашивания малыша, являются:

    • внематочная беременность;
    • медицинское прерывание беременности или самопроизвольный аборт;
    • биопсия ворсин хориона, биохимический анализ околоплодных вод, исследование крови плода, взятой из пуповины;
    • различные патологии плаценты;
    • любые акушерские операции.

    Конфликт по группе крови: таблица для определения вероятности

    Конфликт несовместимых резусов может иногда развиваться и в том случае, когда мать и дитя обладают разными группами крови. Причины проблем в подобном случае кроются в реакции женского организма на белковые соединения в группе крови ребенка. Если возникает несочетаемость по группам, единственной мерой лечения является внутриутробное переливание крови плоду. Таблица возможности конфликта по группе выглядит так:

    Группа крови материГруппа крови отца
    IIIIIIIV
    Вероятность конфликта
    I50%100%
    II50%66%
    III25%66%
    IV

    Конфликт по резус-фактору

    Возникновение конфликта мамы и плода по Rh возникает чаще, чем при несовместимости группы крови. Рассчитать эту вероятность можно, учитывая генетические особенности и резус крови партнера, с которым будущая мать состоит в браке или интимных отношениях. При наличии у малыша белка, которого нет в эритроцитах женщины, ее организм дает иммунную реакцию, начиная атаку на организм малыша.

    Конфликт резусов в период гестации, как правило, проявляется, когда у матери Rh крови отрицательный, а у отца – положительный. Опасность снижается, если отец гомозиготен и является носителем генотипа DD. У резус-положительных мужчин с генотипом Dd шанс рождения малыша с такими же характеристиками крови снижается до 50%.

    Существует специальная таблица, которая позволяет предусмотреть возможность резус-несовместимости. Однако определение генотипа мужчины на практике выполняется крайне редко, поэтому к такой таблице медики обращаются крайне редко. Вместо приблизительных подсчетов для точного диагноза они предпочитают данные, которые могут получить с помощью особенных методов исследования крови.

    Анализ на наличие конфликта по группе или резус-фактору крови

    Профилактика резус-несовместимости у пациенток с отрицательным резусом выполняется в два подхода. Первый – анализ на наличие признаков конфликта между ее эритроцитами и чужим для них белком Rh0(D). Второй подход предполагает поиски следов гемолитических отклонений у пациентки, вынашивающей малыша, при этом высчитывается титр – высота концентрации антител D.

    Читайте также:  Лечение боли в коленном суставе в домашних условиях, народными средствами

    Поскольку резус-несовместимость может иметь очень неприятные последствия, резус-отрицательных пациенток после постановки на учет по беременности тщательно обследуют на вероятность развития конфликта. Самой большой опасностью в подобной ситуации является угроза самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

    При несовместимости резуса крови мамы и плода у ребенка часто развиваются различные врожденные заболевания – от гепатита до ДЦП. Особенно высока вероятность подобных осложнений при повторной беременности. К счастью, достижения современной медицины позволяют избежать всех этих опасностей, если вовремя прибегнуть к обследованию и лечению.

    Показания для исследования

    Главным показанием для проведения дополнительных исследований является наличие в анамнезе будущей матери патологий, увеличивающих возможность развития Rh-несовместимости при беременности. Необходимость строгого контроля может возникнуть при появлении симптомов несовместимости по резус-фактору при повторной беременности.

    Биоматериал для поиска антител в организме женщина должна начинать сдавать еще на 6-й неделе гестации. После этого такие же обследования ей необходимо проходить через каждые 4 недели. Если количество антител будет возрастать, после 20 недель женщине назначат дополнительные анализы. Возможно, ей даже нужно будет лечь в стационар, где рост или падение концентрации антител в крови проще будет наблюдать.

    Подготовка к сдаче материала

    Перед походом в лабораторию для сдачи крови на антитела никакой особенной подготовки не требуется. Материал для исследования берется из вены. Приходить в поликлинику следует натощак, ранним утром. Перед этим разрешается выпить лишь немного воды.

    За два-три дня до того, как сдать кровь, следует внести изменения в меню, исключив из него жирную, острую и копченую пищу. Нежелательно также пить крепкий чай или кофе. При необходимости принимать какие-то лекарственные средства нужно уведомить об этом лечащего врача, который будет заниматься расшифровкой анализа.

    Расшифровка результатов

    Чтение анализа на антитела – достаточно простой процесс, в котором даже совсем молодой врач вряд ли совершит ошибку. Если анализ крови на антитела при беременности дает отрицательный результат – значит, конфликта нет.

    Если сыворотка дает титр, равный 1:2 или 1:4, то опасность конфликта является небольшой. При более высоких показателях риск возникновения осложнений возрастает, поэтому будущим мамам назначают сдачу анализа на антитела повторно через неделю. Уверенно растущий титр говорит об опасности осложнений. Чтобы снизить негативное воздействие, которое оказывает резус-конфликт при второй беременности, врачи назначают пациенткам с этим диагнозом специальное лечение.

    Симптомы конфликта и его последствия для матери и плода

    Особенно внимательно наблюдать за наличием и концентрацией антител в крови будущей матери с отрицательным Rh врачи стараются в ситуации, когда пациентка начинает жаловаться на симптомы конфликтной беременности. На ранних месяцах это бывают:

    • постоянное ощущение вялости и сильной усталости;
    • боли в области поясницы;
    • появление отеков на ногах даже в случаях отсутствия нагрузок и других факторов, вызывающих нарушение циркуляции жидкости в организме;
    • тахикардия или скачки артериального давления;
    • сильный токсикоз с изнуряющей рвотой.

    Все вышеперечисленные симптомы характерны также для других заболеваний, поэтому на ранних неделях гестации определить наличие конфликта по разным резусам крови очень сложно. На более поздних сроках выявить патологию помогает УЗИ. Признаками несовместимости Rh при 1-й и последующих беременностях являются:

    • Нахождение крохи в позе Будды. Это положение совершенно не свойственно плоду и объясняется скоплением в его брюшной полости жидкости, которая мешает крохе соединить ножки вместе.
    • Двойной контур головки малыша. Он появляется из-за обильного скопления жидкости между черепной коробкой и кожей головы.
    • Увеличение размеров печени и селезенки плода. Это объясняется высокой нагрузкой на данные органы.
    • Увеличение пупочной вены, повышение количества крупных сосудов в плаценте. Из-за плохого кровотока, возникающего при конфликтной беременности, у плода возникает расширение сосудов и отечность.

    Результатами резус-конфликта в период вынашивания малыша могут быть различные отклонения у него после родов. Одна из самых вероятных болезней – гемолитическое расстройство у новорожденного. К другим возможным патологиям относятся:

    • увеличенная селезенка и печень;
    • желтуха;
    • анемия;
    • гипоксия;
    • низкий вес, слабость, вялость.

    В крови новорожденного может сильно повышаться билирубин, отравляющий весь слабенький организм крохи. Высокая концентрация печеночного пигмента способна спровоцировать энцефалопатию, последствиями которой часто бывают ДЦП, расстройства функции печени и инфаркт почек.

    Медицинская помощь

    При определении у пациентки с отрицательным резусом высокого титра конфликтности ей назначают определенное лечение. Главной терапевтической задачей, которую ставит перед собой врач, является нивелирование агрессивной реакции материнского организма на белок Rh0(D), а также снижение последствий этого расстройства.

    Одно из направлений терапии в подобном случае – кислородотерапия, предполагающая профилактику гипоксии плода. Будущей маме также назначают антигистаминные лекарства, витаминные препараты, средства, содержащие железо, кальций.

    Довольно часто у пациенток с конфликтной беременностью роды наступают раньше положенного срока. При отсутствии выраженных патологий у плода врачи принимают решение о естественном родоразрешении. Если состояние матери и ребенка будет стабильно ухудшаться, на сроке 37 недель проведут кесарево сечение. Родильнице после родов назначат иммуноглобулины.

    После рождения малышу экстренно переливают кровь, проводят курс очищающей организм терапии, назначают прогревание крохи под ультрафиолетовой лампой. В стационаре новорожденного усиленно наблюдают неонатологи. Чаще всего малыша выписывают уже через 7–9 дней после рождения. В особенно тяжелых случаях кроху помещают в отделение реанимации.

    Профилактика конфликта по группе крови и резус-фактору

    Беременные с отрицательным Rh, состоящие в браке или интимных отношениях с резус-положительными партнерами, находятся в группе риска по возникновению конфликта и нуждаются в профилактике развития осложнений. Главной современной мерой предупреждения проблем с вынашиванием малыша у таких женщин является внутримышечное введение им донорского антирезусного иммуноглобулина. Данная процедура выполняется у беременных в следующих случаях:

    • при отслойке плаценты;
    • если в период гестации женщина получила травму;
    • возникла необходимость провести анализ амниотической жидкости, плаценты или крови плода.

    Поскольку самым небезопасным периодом в плане резус-несовместимости матери и плода считается 28-я неделя, иммуноглобулин беременным вводят именно на таком сроке (рекомендуем прочитать: инъекции иммуноглобулина для беременных с отрицательным резус-фактором). Такая мера довольно результативно помогает избежать опасных последствий несовместимости резус-фактора и снизить интенсивность симптомов расстройства.

    Чтобы отслеживать реакцию женского организма на кровь малыша, ей рекомендуют сдавать анализы на антитела с определенной периодичностью. При выявлении признаков конфликта по резусу сразу назначают специальную терапию.

    Довольно часто будущая мама с отрицательным резусом, состоящая в браке с резус-положительным мужчиной, вполне легко вынашивает первую и вторую беременности. Это говорит о том, что не нужно заранее бояться и паниковать, возможно, отрицательный резус-фактор никак не отразится на беременности и не омрачит счастья материнства. К тому же современная медицина предлагает достаточно эффективную профилактику, которая позволяет резус-отрицательным пациенткам вынашивать и рожать здоровых малышей.

    Насколько опасны конфликты по группе крови при беременности для матери и ребенка?

    У всех людей кровь красного цвета. Делают ее такой красные кровяные тельца – эритроциты.

    Но, несмотря на одинаковый цвет, она разная. И такой ее делают те же эритроциты. Из-за этого возникают конфликты крови, поскольку у разных ее видов при смешивании наблюдается несовместимость. Такое негативное взаимодействие встречается и при беременности.

    1. Почему отличается кровь у людей?
    2. Система АВО
    3. Резус-система
    4. Как ребенок наследует кровь
    5. Система АВО
    6. Резус-система
    7. Два вида конфликта
    8. Конфликт по группе крови при беременности (таблица)
    9. Как действует конфликт по группе крови матери и ребенка?
    10. Когда происходит конфликт по группе крови
    11. Во время вынашивания ребенка
    12. При родах
    13. При кормлении
    14. Какие факторы увеличивают риск конфликта
    15. Как можно узнать о конфликте заранее
    16. Профилактические меры
    17. Терапия при конфликте
    18. Что надо знать о гемолитической болезни
    19. Клинические формы
    20. Лечение

    Почему отличается кровь у людей?

    Существует десятки различных систем, каждая из которых по своему описывает отличия в крови разных людей. Наиболее популярны из них система АВО и резус-система.

    Система АВО

    На клеточной мембране эритроцита находятся антигены А и В. В плазме крови, в которой находятся эритроциты, присутствуют агглютинины (антитела) α и β. В итоге возможны четыре комбинации антител и антигенов. Каждое из этих сочетаний и определяет группу крови человека.

    1. Если присутствует комбинация, включающая в себя α и β, кровь у человека первой группы или нулевой – 0 (I).
    2. Сочетание А и β дает вторую группу – A (II).
    3. Третья группа образуется, когда присутствуют В и α – В (III).
    4. Четвертая группа получается из сочетания А и В – АВ (IV).

    Почему возможны только эти комбинации? Потому что одноименные антитела и антигены, например, В и β не могут находиться в крови человека. Они вступают в контакт другом с другом, что приводит к гибели эритроцитов.

    Резус-система

    Резусом в координатах этой системы является антиген D (белок), расположенный на клеточной мембране эритроцита. У людей, которые имеют этот белок, кровь является резус-положительной. Ее принято обозначать Rh+. Когда белок отсутствует – статус резус-отрицательный (Rh-).

    Как ребенок наследует кровь

    Система АВО

    Существует распространенное заблуждение, что у ребенка будет либо группа крови матери, либо отца. Публикуются таблицы, с помощью которых якобы можно на основании групп отца и матери узнать группу ребенка. Однако они описывают не закономерность, а вероятность. На самом деле может получиться любая группа.

    Резус-система

    Точный прогноз возможен, только когда оба родителя резус-отрицательные. У ребенка будет резус-отрицательный статус. В остальных случаях резус может быть и с плюсом, и с минусом.

    Два вида конфликта

    Резус-конфликт по группе крови возможен при беременности, только когда у матери кровь Rh-. Сколько на свете людей с отрицательным резус-фактором? Намного меньше, чем резус-положительных (европейцы – 15%, африканцы – 7%, азиаты – 1%). Поэтому конфликты по причине разного резус-фактора встречаются не часто.

    Конфликт группы крови матери и ребенка – явление опасное. Однако надо отметить, что резус- конфликт имеет более тяжелые последствия для ребенка, чем конфликт группы крови.

    Конфликт по группе крови при беременности (таблица)

    Конфликт при четвертой группе крови при беременности, как показывает таблица, невозможен, когда ее имеет будущая мама. Во всех остальных случаях конфликт вероятен. Несовместимость по группе крови у матери и ребенка наиболее сильно проявляется, когда женщины с первой группой вынашивает плод со второй или третьей группой.

    матьребенок
    0(I)A(II)
    0(I)B(III)
    0(I)AB(IV)
    A(II)B(III)
    A(II)AB(IV)
    B(III)A(II)
    B(III)AB(IV)

    Как действует конфликт по группе крови матери и ребенка?

    При поступлении крови плода в кровь матери, ее организм начинает реагировать на обнаруженный чужой антиген, то есть на тот, что имеется у ребенка, но не у матери. Реакция заключается в том, что начинают вырабатываться антитела по группе крови при беременности, призванные уничтожить чужой антиген и тем самым обезопасить организм матери.

    Материнские антитела попадают в кровь плода и приступают к разрушению эритроцитов. Нехватка эритроцитов оборачивается кислородным голоданием для ребенка. При гибели эритроцитов образуются токсины. Эти факторы негативно воздействуют на организм плода и дают начало гемолитической болезни.

    Когда происходит конфликт по группе крови

    Он возможен при самой беременности, во время родов и при грудном вскармливании ребенка.

    Во время вынашивания ребенка

    Если беременность протекает нормально, смешивания крови матери и ребенка не происходит, поскольку существует плацентарный барьер. Суть этого барьера заключается в том, что здоровая плацента обладает свойствами пропускать одни вещества от матери к ребенку, а другие нет.

    Но иногда кровь смешивается, и возникает конфликт по группе крови при беременности. Такое происходит, например, при отслойке плаценты.

    Симптомы отслойки плаценты выглядят так:

    • кровотечение из половых путей,
    • напряженное состояние матки и боль ее пальпации,
    • нарушение работы сердца ребенка.

    Опасность для здоровья малыша зависит от степени патологии. Если отслаивается от одной трети до половины плаценты, ребенок погибает. При малейшем подозрении на отслойку плаценты беременной женщине следует немедленно обратиться к врачу.

    Наиболее значимый конфликт по группе возникает на ранних этапах беременности. Длительное выделение антител наносит ребенку больший ущерб, чем когда это происходит на поздних сроках или при родах.

    При родах

    Во время родов происходит естественное разрушение плаценты, кровь матери и ребенка вступает в контакт.

    1. Риск нежелательных осложнений в виде гемолитической болезни невысок, если роды происходят по нормальному сценарию.
    2. Однако если они принимают затяжной характер, через определенный промежуток времени у новорожденного может развиться гемолитическая болезнь.

    Если рожает женщина с первой группой или с отрицательным резус-фактором, обязательно берется кровь на анализ из вены пуповины, чтобы узнать группу ребенка, его резусный статус и уровень билирубина.

    Высокий уровень билирубина показывает, что идет усиленное разрушение эритроцитов в крови малыша. Если показатель билирубина не соответствует норме, в процессе лечения проводятся повторные анализы.

    При кормлении

    Современная медицина считает, что гемолитическая болезнь может появиться при кормлении ребенка грудью в очень редких случаях, так как материнские антитела гибнут в желудке ребенка. Но еще лет двадцать назад матерям с первой группой или с отрицательным резус-фактором запрещалось несколько дней кормить своих детей. Врачи полагали, что в течение этого времени прекращается выработка антител организмом матери.

    Какие факторы увеличивают риск конфликта

    Самый низкий уровень риска наблюдается, когда женщина рожает в первый раз.

    1. Угроза конфликта повышается, если женщина подвергалась процедуре переливания крови.
    2. Аборты или выкидыши тоже относятся к негативным факторам.
    3. Еще один фактор – вторая, третья и последующие беременности.
    4. Если женщина уже рожала, и дети имели различного рода проблемы со здоровьем, например, фиксировалась гемолитическая болезнь новорожденных, отклонения в психике, то имеется серьезная угроза конфликта по группе.

    Как можно узнать о конфликте заранее

    Если зачатие не носит случайный характер, перед ним желательно узнать совместимость группи резус-факторы, которые имеют потенциальные мама и папа. Анализы можно сдать в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках, например в сети «Инвитро». Требования по подготовке к тесту на группу и резус-фактор несколько разнятся.

    1. При определении группы рекомендуют не есть четыре часа перед началом анализа.
    2. К подготовке на тест по резус-фактору требования жестче. В частности, запрещается принимать жирную пищу за сутки до взятия пробы и не курить полчаса до этого.

    Можно сдавать сразу два анализа. Кровь берут либо из пальца, либо из вены.

    Зная группу и резус-факторы обоих родителей, можно с определенной степенью точности определить рискованные сочетания.

    Информацию по рискам можно получить из следующей таблицы.

    матьотец
    0 (I)A(II), B (III), AB(IV)
    A(II)B(III), AB(IV)
    B(III)A (II), AB (IV)

    Однако стоит обратить внимание на относительную достоверность этих комбинаций. Они говорят о том, риск конфликта по группе вероятен, но не обязателен.

    Профилактические меры

    Конфликт между матерью и плодом по группам крови опасен тем, что женщина может о нем не догадываться. Его наличие не ухудшает ее самочувствие. Поэтому нужно контролировать уровень антител (титр) в ней.

    Стандартное расписание анализов выглядит следующим образом:

    • до 32 недели – один раз в месяц:
    • с 32 по 36 неделю два раза в месяц,
    • после этого срока – каждую неделю.

    Однако при отклонениях от нормы приходится сдавать анализы чаще, если же титр определяется высокий, то беременную женщины положат в стационар на тщательное обследование.

    1. Оно включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ) плаценты, околоплодных вод, состояния печени и селезенки плода. Избыточное количество околоплодных вод, аномально увеличенные печень и селезенка малыша, утолщенная плацента свидетельствуют о развитии конфликта по группе крови, резус-фактору.
    2. В определенных ситуациях, когда сохранность плода вызывает опасения у врачей, может быть проведена процедура под названием амниоцентез (анализ околоплодных вод). Высокая плотность околоплодных вод свидетельствует о процессе разрушения эритроцитов. Амниоцентез позволяет точно определить группу крови малыша и количество антител.
    3. Еще одна процедура – кордоцентез. При ней берется на анализ кровь из пуповины. Делается процедура с помощью иглы, которая вводится в матку через прокол в передней брюшной стенке. Этот анализ позволяет оценить, с какой тяжестью протекает гемолитическая болезнь.
    4. При наличии конфликта по резус-фактору делается прививка резусного иммуноглобулина.

    Терапия при конфликте

    Что может входить в курс лечения?

    1. Выполняется внутривенное введение витаминов, глюкозы. Назначаются уколы иммуноглобулина.
    2. Чтобы уменьшить количество антител у беременных женщин, может применяться плазмаферез. Во время проведения этой процедуры производится забор крови из вены (250-300 мл). Затем клеточную массу отделяют от плазмы, разбавляют специальными растворами и возвращают обратно в вену.

    Первый недостаток плазмафереза в том, что за одну процедуру удаляется не более пятой части вредных веществ, поэтому приходится делать несколько сеансов.

    Второй минус заключается в том, что вместе с антителами и другими нежелательными компонентами удаляются полезные вещества (иммуноглобулины, фибриноген, протромбин).

    Плазмаферез противопоказан при плохой свертываемости крови и низком содержании белков.

    1. Когда идет повышение титра, также используют метод очистки, известный как гемосорбция. Кровь в этом случае очищается сорбентами, задерживающими токсические примеси, включая антитела.

    Что надо знать о гемолитической болезни

    Если, несмотря на все принятые меры, ребенок родился с ней, родителям не стоит впадать в панику.

    Клинические формы

    Различают три формы этой патологии:

    • отечная,
    • желтушная,
    • анемичная.
    1. Первая форма встречает редко, но имеет самые тяжелые последствия. Называется так, потому что ребенок рождается в очень плохом состоянии, с выраженными отеками и тяжелой формой анемии.
    2. При второй форме заболевания повышенное содержание билирубина в крови младенца придает ей желтый цвет (желтуха новорожденных), какой наблюдается, например, при гепатите А.
    3. Легче всего болезнь протекает при анемичной форме. Внешних признаков нет, или они слабо выражены, диагностируется при лабораторном анализе крови.

    Лечение

    1. При тяжелой форме практикуется заменное переливание крови, гемосорбция и плазмаферез.
    2. Если заболевание у новорожденного протекает в легкой форме (или после терапии тяжелой формы) назначают внутривенные вливания белков, глюкозы. Прописываются лекарства и витамины, улучшающие работу печени. Применяется терапия белым или синим светом, чтобы окислить непрямой билирубин в коже новорожденного.

    Что ждет малыша? Его будущее зависит от тяжести патологии. При адекватной терапии прогноз в основном позитивный.

    Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:

    Больше о гемолитической болезни новорожденных можно узнать из видео:

    Оцените статью
    Добавить комментарий