Массаж при вальгусной деформации стопы у детей – как действует, степени поражения

Вальгусная деформация стопы – симптомы и лечение

Что такое вальгусная деформация стопы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Вальгусная деформация стопы — комплексное заболевание, которое проявляется поперечным и продольным плоскостопием, искривлением первого пальца, образованием костной «шишки» и нарушением собственного мышечно-связочного баланса. [2] [6] [13]

Заболевание сопровождается уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю часть.

Согласно статистическим данным, среди многочисленных ортопедических заболеваний стоп ведущее место занимает поперечно-распластанная деформация ее переднего отдела, сопровождающаяся вальгусным (наружным) отклонением І пальца. Впервые патология была описана более 200 лет назад и по сей день составляет около 80% всех вариантов деформаций стоп. В большей степени данная патология касается женщин — около 98%. [3] [8]

В повседневной жизни люди называют это заболевание по разному — галюкс, халюкс, шишка на пальце, искривление первого пальца и т. д. Как ни назови, а суть не меняется: первый палец отклоняется в сторону второго, и происходит деформация в плюснефаланговом суставе (та самая «шишка»). Помимо эстетической составляющей, заболевание причиняет человеку неприятные ощущения и неудобства при ходьбе.

Выделяют множество причин, приводящих к искривлению стопы, но они редко встречаются изолированно:

  • плоскостопие: поперечное, продольное, комбинированное; врожденное и приобретенное;
  • остеопороз: низкое содержание кальция в костях, что приводит к потере жесткости и изменению формы. Причиной могут быть гормональные сбои и наследственная предрасположенность; [10]
  • лишний вес: у стопы есть предельный потенциал давления, который она может выдержать, не деформируясь. При снижении сопротивляемости или увеличении веса связки и мышцы не выдерживают и перерастягиваются;
  • генетическая предрасположенность: гиперэластичность стопы может быть врожденной. [15] При этом мышечно-связочный аппарат слабый, и вероятность развития плоскостопия увеличивается;
  • ходьба в неправильной обуви. Нежелательно постоянно носить узкую обувь и на высоких каблуках, так как нагрузка на стопу распределяется неправильно – почти весь вес приходится на передний отдел, а именно на плюснефаланговый сустав первого пальца; [13][17]
  • эндокринные нарушения: резкие изменения гормонального фона во время беременности, при климаксе и даже просто ежемесячные его колебания, обусловленные менструальным циклом, могут стать причиной ослабления связок; [9]
  • травмы стопы: удар или падение тяжелого предмета на ногу могут быть причиной перелома или ушиба, которые провоцируют начало деформации.

Симптомы вальгусной деформации стопы

На начальных стадиях появляется утомляемость во время ходьбы, «натоптыши» на стопе и «омозолелость» с внутренней стороны первого плюснефалангового сустава. [13] Появляется боль в суставах, большой палец отклоняется в сторону, появляется «шишка» с внутренней стороны. Вместе с первым пальцем деформируются и остальные, становятся молоткообразными.

Боль усиливается, прежняя обувь становиться узкой, и подобрать удобные туфли практически невозможно. Мозоль и утолщенные мягкие ткани становятся болезненными и воспаляются. Формируется бурсит, который может стать хроническим.

Задний отдел стопы тоже искривляется, что выглядит, как необычная косолапость. [11] [15] Боль усиливается и начинает появляться в подтаранном и голеностопном суставе. При отсутствии лечения перегружаются колени, тазобедренные суставы и позвоночник. [2] [7] Иногда происходит врастание ногтя первого пальца, что создает дискомфорт при ходьбе.

Вначале больных обычно беспокоит лишь косметический дефект — отклонение первого пальца и костный нарост с внутренней стороны сустава. Это особенно заметно при ношении открытой обуви, посещении пляжа или бассейна. Именно это заставляет многих женщин прийти к травматологу-ортопеду.

Патогенез вальгусной деформации стопы

В результате ослабления мышечно-связочного аппарата стопы и неправильной нагрузки происходит изменение точек опоры и уплощение поперечного и продольного сводов.

Нагрузка и опора переходит на все плюснефаланговые суставы, что приводит к веерообразному расхождению костей переднего отдела стопы. [4] [15] Происходит дисбаланс мышечной силы, которая держит первый палец ровно, в результате он отклоняется, и искривление прогрессирует.

Значимым смещением костей первого пальца кнаружи считается смещение более чем на 10 градусов. Параллельно изменения происходят в капсульно-связочном аппарате — растяжение наружных отделов, смещение сесамовидного гамака. [6] [13]

Еще поперечное распластывание способствует развитию метатарзалгии — болей в области II-IV плюсневых костей из-за избыточной нагрузки, так как в норме в переднем отделе основная опора приходится на головки I и V. [5] [8]

Помимо метатарзалгии формируются молоткообразные второй, третий и даже четвертый пальцы из-за повышенного натяжения сухожилий сгибателей и разгибателей. Это приводит к вывихам и контрактурам в соответствующих суставах. [12]

Деформация (опускание) среднего отдела стопы происходит при ослаблении связочного аппарата Шопарова сустава. [10] Данная патология встречается нечасто и обычно является следствием травм.

Задний отдел также подвергается изменению: он искривляется в области пяточной кости — происходит ее пронация (внутреннее вращение), при увеличении которой диагностируется подвывих в подтаранном суставе.

Классификация и стадии развития вальгусной деформации стопы

В зависимости от отдела деформации стопы — переднего или заднего, выделяют разные стадии заболеваний. Для определения стадии необходима рентгенограмма в двух проекциях и осмотр травматолога-ортопеда.

В деформации первого пальца выделяют три стадии на основании углов отклонения:

I степеньII степеньIII степень
Межплюсневый
угол
[16] Немного увеличивается длина ступни, так как свод исчезает. В этом процессе выделяют три стадии:
  1. При первой степени человек, как правило, не чувствует дискомфорта или болей. Однако ноги быстрее устают, длительные нагрузки переносятся уже не так легко. Рентгенографически угол свода 130-140 градусов, а высота 25 мм. [2][14]
  2. Вторая степень диагностируется увеличением угла до 141-155 градусов и опущением свода от 17 до 25 мм. Появляются боли, усиливающиеся при нагрузке. Прежняя обувь становится тесной.
  3. Третья степень — стопа совсем уплощается, ее угол свода возрастает более 155 градусов, а высота опускается ниже 17 мм. Постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине. [7] Развиваются различные осложнения, привычную обувь невозможно носить, а передвигаться на дальние расстояния невозможно.

При уплощении поперечного свода распластывание характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы. [13] Поэтому определение степени тяжести плоскостопия происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями:

  • первая стадия: расхождение не более 10-12 градусов;
  • при второй степени этот угол увеличивается до 15 градусов;
  • третья степень характеризуется расхождением до 19 градусов.

Осложнения вальгусной деформации стопы

Наиболее частым осложнением является воспаление синовиальных сумок (бурс). [12] Проявляется гиперемией, отечностью, болями, которые усиливаются при механическом воздействии.

Другим частым осложнением является формирование артроза первого плюснефалангового сустава — разрушение хряща, появление костных экзостозов (разрастаний), уменьшение подвижности и начало болей.

Если обобщить остальные нарушения, то это поражение суставов стопы, и в целом нарушение походки. При запущенных случаях страдают коленные, тазобедренные суставы и позвоночник, что проявляется артрозом и их деформацией. [9] [12]

Распространенным осложнением является «пяточная шпора», которая возникает из-за перерастяжения плантарной фасции. [10] Пациенты страдают при этом резкой болью при ходьбе в области пятки. Иногда возникает ахилобурсит – воспаление в области ахилового сухожилия. Итак, несвоевременное лечение приводит комплекс осложнений, которые требуют дополнительного лечения.

Диагностика вальгусной деформации стопы

Для назначения адекватного лечения и в целях предотвращения прогрессирования болезни необходимо проведение полного обследование пациента, чтобы выявить причины возникновения деформации и определить стадии процесса.

Основные методы диагностики:

  • очная консультация ортопеда-травматолога;
  • рентгенография стоп в 3-х проекциях — в целях определения стадии заболевания, а также выявления сопутствующих патологий, к которым относятся артроз, подвывих и вывих суставов. Исследование необходимо делать под нагрузкой, так как результат искривления углов может отличаться на 20%. По рентгеновскому снимку проводят все расчеты, необходимые для определения тактики лечения.

  • плантография — для определения плоскостопия (отпечатки стоп);
  • подоскопия — осмотр подошвенной части стопы в положении стоя;
  • при необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ или МРТ;
  • УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения.

После обследования необходима дифференциальная диагностика для исключения заболеваний с похожими симптомами (артрит, подагра, деформирующий остеоартроз). Для этого назначаются лабораторные исследования: факторы воспаления, специфические маркеры и общеклинические исследования. [13]

Лечение вальгусной деформации стопы

За последние сто лет хирургия стопы не только не утратила своей актуальности, но и делает постоянные шаги вперед, с появлением более совершенных инструментов и фиксаторов. На данный момент разработано более 400 видов операций и их модификаций с целью коррекции деформации различных отделов стопы. [5] [16]

При начальных изменениях можно обойтись малотравматичной операцией — МакБрайда, метод Сильвера, метод Р.Р. Вредена. [13] При этом кость не распиливается, а меняется место прикрепления сухожилия приводящей мышцы большого пальца. Период восстановления минимальный и составляет 2-3 недели.

Если диагностируется II и III степень, то выполняется более травматичная операция — остеотомия (перепиливание кости) с выставлением правильного угла и фиксацией винтами либо спицами. [12] [15] Существует множество методик коррекции первого пальца:

Дистальные (применяются, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями не более 14°): операция Шеде — удаление экзостоза («шишки»), подголовчатая клиновидная остеотомия по J. Reverdin, операция T.R. Allen, операция D.W. Austin (шевронная остеотомия);

Диафизарные (применяется, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями от 15° до 22°): Z-образная остеотомия M. Meyer (scarf), операция K. Ludloff, остеотомия C.L. Mitchell;

Проксимальные (угол между I и II плюсневыми костями более 22°): двойная остеотомия по Logroscino, клиновидная остеотомия M. Loison, E. Juvara, остеотомия по G.W. Patton и J.E. Zelichowski;

Иногда при наличии деформации основной фаланги первого пальца требуется дополнительная остеотомия O.F. Akin (Моберга). [13]

Выбор делает травматолог-ортопед, учитывая локализацию основных изменений, конгруэнтность первого плюснефалангового сустава (сохранение суставных поверхностей) и тяжесть патологии.

Если первый плюснефаланговый или плюснеклиновидный сустав разрушен деформирующим артрозом либо другой патологией, то выполняется артродез (заклинивание, обездвиживание сустава) либо, в редких случаях, — эндопротезирование. [16]

После операции пациент ходит в течение 4 недель в специальной обуви (Барука), которая нужна для разгрузки переднего отдела стопы. После контрольных рентгеновских снимков врач разрешает ходить, нагружая всю стопу, но ограничивая тяжелые и спортивные нагрузки. Как правило, через 2 месяца пациент возвращается к обычному образу жизни. Фиксирующие винты не удаляются и не приносят никакого дискомфорта.

С целью коррекции «малых» лучей стопы (II-IV плюсневые) применяются методики Weil, субкапитальные шарнирные остеотомии, DMMO. [9] [15] Для коррекции деформации Тейлора (V плюсневая) — методики Willson, Bosh и DMMO.

Для коррекции плосковальгусных деформаций применяются следующие методики:

  • транспозиция сухожилий;
  • медиализирующая остеотомия пяточной кости; операция Коттона;
  • удлинение латеральной колонны;
  • артродез сустава Лисфранка;
  • артроэрез;
  • трехсуставной артродез. [1][6]

Основной задачей современных методик лечения является максимально возможное приближение всех анатомо-функциональных параметров к норме. Игнорирование индивидуальных особенностей стопы, выбор неправильной методики лечения ведут не только к рецидиву деформации, но и к ее усугублению. [18] Отказ от хорошо известных и зарекомендовавших себя операций и массовое увлечение новыми, равно как и слепое использование одних и тех же операций на протяжении десятилетий, без учета индивидуальных особенностей каждой стопы, категорически не приемлемы. [13]

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы почти всегда начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трения или нагрузки. Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. [6] Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. [11]

Используются различные ортопедические изделия (супинаторы, корректоры пальцев стопы, межпальцевые валики). Применение ортопедических приспособлений незначительно помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. [10] При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения.

Ортопедические стельки являются неотъемлемой частью лечения деформации стоп. [17] В большинстве случаев стандартные стельки не эффективны, поэтому лучше использовать индивидуальные, изготовленные именно для вашей стопы. [12] Обязательное условие: если вы носили ортопедические стельки до операции, после их нужно менять на новые, так как исправленная стопа меняет свои характеристики.

Прогноз. Профилактика

При правильно выбранном лечении прогноз положительный. Боли прекращаются, достигается удовлетворительный косметический результат, и ходьба становится комфортной. Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций врача, что обеспечит гладкий послеоперационный период и снизит риск рецидива. [13] И, конечно, чем раньше обратиться к травматологу-ортопеду, тем меньше будет объем оперативного вмешательства и короче сроки реабилитации.

В целях профилактики рекомендуется:

  • регулярный осмотр у ортопеда-травматолога для своевременного выявления плоскостопия;
  • ношение удобной обуви (без шпилек, из натуральных материалов, не давящей, с высотой каблука не более 7 см);
  • регулярное ношение ортопедических стелек;
  • соблюдение режима труда и отдыха, если работа связана с дополнительными нагрузками на нижние конечности.

Техника массажа для детей при вальгусной деформации стопы в домашних условиях

??Массаж при вальгусной деформации стопы у детей в домашних условиях ??

Патология развития ступней встречается почти у половины детей в возрасте до 5 лет. Причин развития деформации несколько, и они могут быть как травматического характера, так и последствием неправильного роста, болезней. А чтобы предупредить боль и нарушение подвижности конечности, лечить патологию нужно начинать сразу после подтверждения диагноза. Обязательным условием эффективного лечения является проведение массажных сеансов.

Что такое вальгусная деформация

Вальгусной стопой называют состояние, когда при плотном сжатии и выпрямлении коленей внутреннее расстояние между лодыжками превышает 4-5 см. Различают два типа патологии стопы: если пятки и пальцы разведены в стороны, а свод стопы завален внутрь, то это Х-образное нарушение. Более распространен второй тип: плоско-вальгусная деформация, при которой высота свода стопы снижается.

Медики выделяют 3 степени вальгусной деформации стопы. Для легкой степени высота продольного свода составляет от 1,5 до 2 см, при средней — до 1 см, при тяжелой — менее 0,5 см. В нормальном состоянии высота равна 3-4 см.

Поскольку стопа является основой и несет повышенную нагрузку ее искривление влечет за собой деформацию коленных и голеностопных суставов, таза, позвоночника. Нарушение осанки приводит к быстрому развитию артроза и остеохондроза.

При варусной деформации ног происходит О-образное искривление, когда колени не выпрямляются полностью и не могут быть сведены вместе. Отличается от вальгусного нарушения тем, что стопа смещается внутрь и развивается искривление икроножного сегмента. Причины и лечения патологий одинаковы.

Причины патологии

Все причины болезни делятся на 2 группы: врожденные и приобретенные. Врожденную патологию диагностируют в первые месяцы жизни. Приобретенное заболевание развивается на фоне:

  • нарушения работы сухожильно-связочного аппарата;
  • отклонениями в развитии опорно-двигательного аппарата;
  • мышечной гипотонии;
  • рахита;
  • детского церебрального паралича, полиомиелита;
  • ожирения;
  • долгого восстановления после травм;
  • дисплазии;
  • эндокринных заболеваний;
  • неправильно подобранной обуви;
  • ограниченности движений.

Выявить приобретенную патологию можно только к окончанию первого года, когда малыши начинают ходить, наступая на внешний край стопы. Со временем это приводит к искривлению ножек и болевым ощущениям, быстрой усталости. Первичный диагноз ставится педиатром и подтверждается детским ортопедом после проведения подометрии, рентгена, компьютерной плантографии.

Лечение плосковальгусной стопы

Обычно плоские стопы начинают лечить, когда они причиняют боль и беспокойство, и становятся тугоподвижными. Цель лечения вальгусной стопы у ребенка — восстановление нормальной формы, функциональности, укрепление мышечного корсета и связок.

При врожденной патологии используют гипсовые повязки. Их подбирает ортопед в зависимости от типа нарушения и фактических отклонений от нормы. На раннем этапе приобретенной патологии врачи назначают:

  • ванны для ног;
  • массаж при вальгусе для улучшения кровообращения и подвижности;
  • грязевые и иные аппликации;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • электростимуляцию;
  • акупунктуру;
  • лечебную физкультуру и плавание;
  • ортопедическую обувь.

Хирургическое лечение от вальгусной деформации назначают редко, однако, есть несколько видов операций:

  • Грайса, состоящая в выравнивании плоскостопия и укреплении свода стопы;
  • Доббса, состоящая в исправлении положения костей суставов;
  • мягкотканые и артродезирующие.

После операций обязательным является восстанавливающий массажный курс, лечебная физкультура, акупунктура и плавание. Для правильного развития в дальнейшем необходимо подбирать удобную обувь, много двигаться и правильно питаться.

Лечебная физкультура

Комплекс лечебной физкультуры при вальгусной стопе у ребенка состоит из упражнений, которые можно выполнять и для профилактики патологии у взрослого или малыша. Первая часть комплекс выполняется из положения сидя. Удобнее использовать невысокий стул с твердым сидением. Начинают с перекатывания мячика или массажного шарика с шипами правой и левой ногой. Затем на полу раскладывают кусочки ткани или мелкие предметы, которые ребенок должен собрать пальцами ног. После чего перекатывают деревянную скалку или жердь поверхностью стопы.

Из положения стоя выполняют:

  • ходьба на месте на пятках и мысочках;
  • ходьба по гимнастической палке;
  • ходьба елочкой на внешней и внутренней стороне стопы по рельефной поверхности;
  • приседание и ходьба на корточках.

Завершающие упражнения проводят из положения лежа:

  • малыш совершает движения, имитирующие езду на велосипеде. Ножками нужно упираться в ладони мамы;
  • согнуть ноги в коленных суставах, пятки свести вместе. Одной рукой придерживать стопы. Ребенок приподнимает таз так, чтобы под ним можно было поставить кулак;
  • ребенок держится за руки мамы, и приподнимает и опускает корпус.

Упражнения совершают сначала лежа на спине, затем — на животе. Для повышения нагрузки на ноги можно установить дома шведскую стенку, часто ходить по лестницам или переступать через лежащие на полу палочки.

Комаровский о деформации стоп

По мнению доктора Комаровского, частой причиной появления вальгусной деформации является хождение по ровной поверхности, а не тесная обувь. Обувь лишь корректирует постав, а ходьба по плоскому ступнями не требует напряжения мышц.

Можно ходить босиком по траве и песку, гальке, по воде. Дома активно использовать массажный коврик для ног и укреплять опорно-двигательный аппарат гимнастикой и бегом, во время которого задействуются все мышцы стопы.

Доктор Комаровский полагает, что полностью излечить врожденную форму нельзя, но скорректировать — можно. К хирургическому вмешательству доктор советует прибегать только в сложных случаях, а основным методом лечения считает:

  • массаж стоп;
  • изготовленную по индивидуальным меркам обувь;
  • физическую активность.

При вальгусной стопе детям обязательно назначают лечебные упражнения, направленные на повороты, сгибание и вращение ступни. Также при ежедневной терапии выполняется массаж для улучшения движения биологических жидкостей и повышения подвижности.

Польза и важность массажа

Массаж при плосковальгусной стопе у детей в домашних условиях — это основное средство лечения патологии. Регулярные сеансы помогают:

  • снизить напряжение в мышцах и повысить их тонус;
  • активировать лимфоток и кровоток;
  • уменьшить болевые ощущения;
  • нормализовать форму стопы.

Массирование плоскостопия приводит к возобновлению рессорной функции стопы. Массаж при вальгусной деформации стопы у детей также направлен на укрепление связок, не задействованных во время ходьбы. Процедуры назначают при вальгусе стоп детей 1 и 2 степени.

Сеанс проводят либо терапевты, либо родители после прохождения небольшого обучающего курса. Для правильности выполнения процедур необходимо придерживаться простых рекомендаций:

  • сеансы массажа проводят ежедневно;
  • продолжительность первых процедур не превышает 10 минут, и постепенно доходит до 20 минут;
  • недопустимо появление болевых ощущений;
  • курс проводят по схеме: 12-14 процедур, перерыв на 3-4 недели, повтор сеансов;
  • при врожденной патологии массаж начинают проводить с двухмесячного возраста.

Одновременно необходимо следить за весом малыша и при склонности к лишнему весу следует обратиться к диетологу для подбора оптимального рациона. При регулярности массажных процедур на восстановление может уйти 1,5-2 года.

Массажная техника при вальгусной патологии

Массаж необходимо делать по утрам. Во время сеансов обычно используются основные классические приемы:

  • похлопывания;
  • растирание;
  • разминание;
  • поглаживание;
  • вибрации.

Массаж начинают со спины: поглаживающими движениями проходят от поясницы к шее. Затем поглаживают боковую поверхность по направлению к подмышечным впадинам. Когда ребенок расслабился переходят к растиранию. Обычное растирание проводят подушечками пальцев, а пилящее движения — фалангами. После этого активно поглаживают всю поверхность спины. Пояснично-крестцовую область прорабатывают аналогично, однако, растирание проводят по обе стороны от позвоночника. На ягодицы воздействуют круговыми поглаживаниями, растираниями, разминаниями, похлопываниями и рубящими приемами.

Для работы с задней поверхностью важно положение ног: они должны лежать прямо и ровно, без напряжения. Начинают с поглаживания снизу вверх, затем — от подколенных впадин вверх и наружу. После этого ноги активно разминают, растирают, похлопывают и в завершение — мягко и глубоко поглаживают.

Затем переходят к наружной части икры: ее поглаживают, растирают и разминают. По внутренней поверхности икроножной мышцы проходят:

  • поглаживаниями;
  • потряхиваниями;
  • растяжениями;
  • растираниями;
  • разминаниями;
  • рублениями с похлопывающими вибрациями.

Сила воздействия должна соответствовать возрасту ребенка: малышам разрешено только мягкое воздействие. Стопы поглаживают и активно растирают. Разминания проводят с использованием щипцеобразных захватов.

Для заключительной части меняют положение: ребенок теперь должен лежать на животе. Валик подкладывают под колени. Поглаживаниями проходят всю переднюю поверхность ног. Для массирования бедра и голени вместе с поглаживаниями применяют растирание и разминание. Завершают процедуру мягким поглаживанием всей поверхности ног.

Массаж для взрослых

При вальгусной деформации стопы взрослого человека техника лечебного массажа определяется врачом-ортопедом. Однако есть несколько простых и общих рекомендаций как делать массаж при вальгусной патологии дома:

  • начать массировать икроножные мышцы, затем — ахиллово сухожилие и голеностоп;
  • разогреть растираниями всю ступню, включая пальцы и свод стопы;
  • большим пальцем массировать подошву плавными и круговыми движениями;
  • проработать разминаниями шишку у большого пальца;
  • всю стопу пройти интенсивным прожимающим приемом;
  • завершить глубокими поглаживаниями стопы, голеностопного сустава, мышц голени.

Эта техника доступна для самостоятельного использования, но полноценный сеанс массажа должен начинаться с проработки поясницы. Поэтому лучше прибегнуть к помощи родственников или массажиста.

Подбор ортопедической обуви

При выраженной вальгусной симптоматике малышам необходимо купить специальные стельки со супинаторами. Цель их использования — ограничение стопы от заваливания внутрь. Ортопедическую обувь всегда шьют на заказ. Ботинки должны иметь твердый каркас для надежной фиксации правильного положения стопы и пятки.

При выборе обувь необходимо придерживаться правил:

  • ботинки не покупаются на вырост. Размер должен подходить ноге сейчас;
  • малышу должно быть удобно в обуви;
  • обязательно использование натуральных материалов;
  • недопустимо наличие каблуков или острых мысов.

Эффективность ортопедической обуви объясняется специальной конструкцией: внутренняя сторона стельки выше, чем наружная. Это необходимо для удерживания и фиксирования стопы в правильном физиологическом положении.

Вальгусная деформация или изменение нормального положения стопы — это не приговор. Несмотря на сложность и длительность восстановления патологию можно вылечить. Результативность зависит от своевременности диагностирования, типа лечения и соблюдения всех предписаний врача. Важная часть лечения — массаж. Он направлен на снижение болевых ощущений, улучшение движения биологических жидкостей, укрепление мышечного корсета и повышение подвижности суставов и связок. Массажные сеансы можно проводить и дома: техника включает все основные классические приемы, а при проработке важно соблюдать последовательность движений. Научиться делать правильный массаж можно всего за несколько процедур. Чтобы усилить эффективность лечения необходимо приобрести для ребенка специальную ортопедическую обувь, следить за весом, заниматься физкультурой, много гулять и плавать.

Как правильно делать массаж при вальгусной деформации? ⚕️

Вальгусное искривление стопы означает перенос нагрузки на первую плюсневую косточку, плюснефаланговый сустав большого пальца и внутреннюю часть свода стопы. Основная часть деформации ложится на основание большого пальца. В механизме принимает участие мышечно-связочный аппарат. Массаж при вальгусе помогает путем повышения тонуса отводящих мышц удержать палец в правильном положении.

Заболевание встречается у детей и взрослых. На ноге появляется видимый дефект: шишка у основания и отклонение первого пальца вовнутрь. Более подвержены женщины. Болезнь имеет наследственные врожденные причины и приобретенные. Начинает развиваться постепенно с подросткового возраста.

Вальгусная стопа: поможет ли массаж?

Чтобы разобраться, есть ли польза от массажа при плосковальгусной стопе и какой смысл тратить время и деньги, предлагаем сравнить механизм разрушения костных структур ступни с результатами воздействия процедуры.

Развитию болезни предшествует продольно-поперечное плоскостопие. За правильную амортизацию веса тела отвечает поперечный и продольный свод. Они образованы из связанной цепочки костей и апоневроза. Определяются на подошве под пальцами и во внутренней ямке.

Если человек находится в условиях, ослабляющих связочный аппарат (тяжелая физическая нагрузка, длительная ходьба, нефизиологическое положение стопы в обуви на высоком каблуке при сдавленных пальцах), то происходит компенсаторное передвижение структур сводов:

  • I плюсневая кость поворачивается кнаружи;
  • слабеют мышца и связка, поддерживающая первый палец в правильном положении;
  • нарушается баланс силы между мышечными группами, что дает преимущество наружному отведению;
  • повышается тонизирование мышц разгибателей и сгибателей.

Длительность фазы компенсации зависит от индивидуального состояния мышц и связок. У женщин они отличаются слабостью. Продолжающаяся нагрузка вызывает анатомическую деформацию:

  • передвижение основания первого пальца вслед за плюсневой костью выражается в образовании шишки;
  • головка фаланги способна выскочить из растянутой сумки сустава, что проявляется вывихом или подвывихом;
  • за пальцем смещаются сесамовидные косточки;
  • в I плюснефаланговом суставе, а затем и в других из-за разрушения хрящевой поверхности образуются артрозоартриты.

Постепенно в процесс вовлекаются мышцы и связки голеностопного сустава. Изменение центра тяжести и установки ног способствует напряжению связочного аппарата голени и бедра.

Человек ощущает боли при ходьбе, усталость в ногах, появляются мышечные судороги. Приспосабливаясь, он вынужден опираться на наружную часть стопы и мизинец. Образуется искусственный варус.

Что может сделать массаж при вальгусной деформации стопы? Приведем только местное лечебное воздействие, хотя доказано активное общее влияние массирования ступни на нервную систему, стимуляцию иммунитета. В результате массажирования происходит:

  • укрепление мышц бедра, голени, стопы;
  • рефлекторное воздействие на внутреннюю группу (повышение тонуса при расслаблении наружных мышц);
  • ускорение кровотока и улучшение питания нижних конечностей;
  • усиление дренажной функции лимфатических сосудов, снятие отека;
  • исправление дисбаланса напряжения между приводящими и отводящими структурами;
  • улучшение качества связочного аппарата и костей;
  • в детском организме укрепляются и правильно растут нижние конечности, обеспечивается полный объем движений.

Все вместе обеспечивает восстановление нарушений при вальгусной стопе, препятствует развитию воспаления и артроза в суставах, устраняет боли при ходьбе (без лекарств), снимает онемение пальцев. Будем считать, что целесообразность массажа доказана.

Техника массажа

Опытный массажист полностью владеет техникой массажного воздействия и знает последовательность ее применения. Существуют приемы, способствующие тонизированию мышц, и противоположные — убирающие гипертонус. Эффект зависит от применения силы.

При Халюс вальгус (латинское название искривленного пальца) необходима стимуляция мышечных групп с внутренней стороны ступни, голени, бедра.

Приемы массажа чередуются от слабых к более сильным:

  1. Поглаживание — выполняется скользящими движениями ладонной поверхностью рук, некоторые специалисты при опускании вниз пользуются ладонями, вверх — тылом кистей. С этого способа начинается и заканчивается процедура. Успокоение необходимо между силовыми приемами. Чувствительные руки при массировании ощущают уплотнение и напряжение отдельных участков тела.
  2. Растирание — проводится ладонями или наружными ребрами обеих рук («пиление»). После использования кожа краснеет в связи с приливом крови.
  3. Разминание — целенаправленное воздействие на спазмированные мышцы силой четырех конечных фаланг пальцев, косточками при стиснутых в кулак ладонях, иногда достаточно действия с упором на первые пальцы.
  4. Поколачивание — осуществляется пальцами, внутренней поверхностью кулаков.
  5. Пощипывание — от легкого до глубокого проводится первыми тремя пальцами с захватом кожи пациента.
  6. Рубление — поочередные быстрые удары ребрами кистей рук.
  7. Похлопывание — открытыми или слегка согнутыми в своде ладонями оказывают поверхностное или глубокое действие.

Зоны воздействия

Поскольку в организме любое воздействие на кожу поступает через тактильные рецепторы нервных окончаний в спинной мозг и «обрабатывается» специальными центрами головы, методика массажа позволяет стимулировать нужные отделы. Каждая зона посылает сигнал в свой центр.

Ортопед в лечении деформированной стопы применяет консервативные способы тонизации мышц. Во 2–3 стадии патологии коррекция возможна только оперативным путем. Однако использование массажа остается необходимым и после операции, когда снимается гипс.

Рассмотрим зоны воздействия по установленному порядку процедуры:

  1. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника — «собирает» импульсы из нижних конечностей. Движение делают вдоль позвонков от крестца к талии и в стороны до подмышек. Начинают с поглаживания, затем применяют все перечисленные приемы. Разминание удобнее проводить с упором на первые пальцы спиралеобразными движениями с постепенным переходом выше. Усиленное растирание обычно взрослым проводят «пилением».
  2. Ягодицы — обрабатываются круговыми приемами по направлению от позвоночника в стороны. Используется похлопывание, пощипывание.
  3. Задняя поверхность бедер — движения начинают от коленной ямки и идут вверх. Пощипывание иногда проводят в виде захвата и потряхивания участков кожи. Прием помогает снять отечность, стимулировать отток лимфы.
  4. Ступни — поглаживание, растирание и разминание подошвы, пальцев по всей поверхности. Не забыть наружную сторону и внутреннюю краевую зону подъема. Движения должны быть достаточно интенсивными.
  5. Передняя поверхность бедер, голени — прорабатывается с упором на внутреннюю часть ноги.
  6. Голеностопный сустав и наружная часть стопы — растираются щиколотки, разминание пальцев нуждается в вытягивании вперед, полном выпрямлении.

Как закрепить действие?

Действие массажа закрепляется лечебной гимнастикой, физиотерапевтическими процедурами, ношением стелек, фиксаторов первого пальца, ортопедической обуви специально для плоской стопы.

Лечить деформированную стопу необходимо комплексом мер. Кроме массажа, при вальгусной стопе рекомендуются упражнения для тренировки мышечно-связочного аппарата. Начинать лучше с групповых занятий ЛФК в поликлинике, затем перейти к обязательным движениям в домашних условиях и во время перерыва на работе.

Хорошим массажером становится специальный «пупырчатый» резиновый коврик (ортоковрик) с валиком посредине. На нем нужно постоять, перекатываться с носков на пятки. Можно приобрести мячик или скалку и катать их сводом стопы.

В упражнения включаются:

  • хождение на носках, наружной и внутренней поверхности стоп;
  • растопыривание пальцев на ногах;
  • растягивание в стороны резинки, натянутой между первыми пальцами обеих ног.

Полностью избавиться от деформации большого пальца методами терапии невозможно. Удаление костного нароста проводят принятыми в ортопедической практике хирургическими способами. Но на первой стадии процесса с помощью массажа удается приостановить разрушение костно-суставной поверхности. Поэтому следует использовать возможности любого консервативного метода.

Если нет возможности проводить повторные курсы массажа в поликлинике, то исправить ситуацию взрослому человеку нетрудно, освоив приемы самомассажа. Его следует проводить каждое утро и вечером, после длительной нагрузки на ноги.

  • сидя на стуле или полу, положить согнутую и развернутую кнаружи в колене ногу на другое бедро;
  • стопу вывернуть максимально подошвой вовнутрь;
  • разминание свода проводить костяшками кулака круговыми движениями;
  • двумя руками первыми пальцами попеременно надавливать на зону под основаниями пальцев ног;
  • помассажировать косточку на большом пальце ноги круговыми движениями;
  • вытягивать и массировать каждый палец;
  • сильно пощипать область сзади над пяткой;
  • захватить голень в зоне щиколоток двумя руками и встречными круговыми движениями продвигаться к колену.

Самомассаж сочетает точечное воздействие по типу акупрессуры на активные зоны подошвы. Утром надавливанием на все точки активизируется работа внутренних органов. Это оказывает дополнительный положительный эффект.

Общие рекомендации

  • лучше делать массаж после теплых ванночек, когда насухо вытерта поверхность ноги;
  • следить за чистотой кожи, нельзя растирать гноящиеся мозоли или потрескавшиеся натоптыши;
  • заболевание часто сопровождается грибковым поражением кожи и ногтей, придется применить специальные средства, массаж противопоказан;
  • перерыв делают при общем плохом самочувствии, повышении температуры или давления;
  • по поводу сочетания с физиопроцедурами следует посоветоваться с врачом;
  • стоит доверять только специалистам, имеющим медицинское образование и опыт работы.

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

В детском возрасте окончательный диагноз становится ясным, когда ребенок хорошо встанет на ножки и начнет ходить. Ортопед отмечает нарушение постановки ноги с завалом пятки кнутри, опорой на I плюснефаланговый сустав. Малышам до двух лет массаж стоп не проводят. Им рекомендуется общеукрепляющий массаж всего тела. Мамы должны делать его дважды в день.

Первый урок можно получить в детской поликлинике, наблюдая за работой массажиста. В дальнейшем придет опыт работы со своим ребенком. Очень важно использовать хорошее настроение малыша, не напугать его.

С трех лет проводится массаж всех зон, как у взрослого человека. Но сила действия значительно ниже. Там, где взрослого разминали кулаками, ребенка обрабатывают пальцами, ладонями. Нельзя допустить болевых ощущений.

В 7 лет разрешается использование более сильных нажатий, растираний, «рубления». Подросткам проводят массаж так же, как взрослым.

Подготовка к проведению процедуры

Пациент должен приходить на массаж в спокойном состоянии, желательно после душа. Категорически запрещается прием алкоголя.

Помещение нужно проветривать, но исключить сквозняки, недостаточную температуру для пребывания в раздетом виде.

Используется одноразовая простыня, или пациент приносит свою, мамы заранее готовят пеленку.

Предварительно стоит спросить, каким кремом пользуется массажист для улучшения скольжения рук, и приобрести его в аптеке.

Укладка на столе должна быть удобной. Начинают с положения на животе. Под голову можно положить плоскую подушку. Стопы могут свисать с края стола, или под голени подкладывается специальный валик.

После процедуры рекомендуется полежать 10–15 минут и расслабиться.

Стоимость и продолжительность лечения

Курс массажа при деформации стопы назначают на 2 недели. Затем делают перерыв и следуют повторы. В поликлинике стоимость платной услуги – 300–400 руб. за одну процедуру. Пациент может воспользоваться, если нет возможности дождаться очередности.

Цены в частных клиниках – в пределах 500–700 руб. Они зависят от квалификации специалиста, расположения клиники по отношению к центральной части города. При необходимости массажиста можно вызвать на дом. Тогда стоимость возрастает почти вдвое.

Отзывы врачей и пациентов

Значение массажа понимают все ортопеды и педиатры. Ребенку детские поликлиники предоставляют возможность профилактического осмотра и бесплатного лечения.

По отзыву доктора Комаровского, лучшим массажером для малыша после трех лет является велосипед. Давление педалей заменяет массаж стоп.

Врачи взрослых учреждений недовольны созданием большой очереди на направление пациентов, подлежащих реабилитации, в том числе за счет сокращения числа массажистов. Платные услуги не все могут себе позволить. Массаж должен проводиться прооперированным пациентам в полном объеме.

Отсутствие разработки сустава приводит к недостаточной эффективности хирургического метода. Формируется срастание костей. Это ограничивает функциональную подвижность стопы. По статистике, увеличивается количество прооперированных пациентов, но одновременно растет процент инвалидизации.

Массаж при вальгусной стопе — результативный метод восстановления мышечного равновесия. Его применение восстанавливает положение стопы у детей до школы. Взрослые люди получают возможность задержать разрушение, предупредить воспаление в коленных и тазобедренных суставах.

Польза массажа при вальгусной деформации стопы у детей, когда назначается и как проводится, рекомендации врачей

Вальгусная деформация стоны – патология, при развитии которой начинает изменение правильного положения стоповой оси, свод уплощается. Ноги приобретают форму Х. У детей изменение не мешает полноценной жизни. Но в случае отсутствия коррекции заболевания прогрессирует, приводя к деформациям всего опорно-двигательного аппарата. Массаж – эффективный метод оказания помощи в сложившейся ситуации.

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

Степени патологии

У маленьких детей возраста до 2 лет ортопеды часто выявляют деформацию вальгуса. Родители могут сами увидеть проявления патологии уже на ранних стадиях, обращая внимание на неуклюжесть, жалобы на боли в ногах, быструю усталость.

Выделяют 4 степени поражения:

  • 1 степень – отклонение от норм не больше 15 градусов, нарушение хорошо поддается корректированию консервативными методами;
  • 2 степень – отклонение не более 20 градусов, патология также успешно корректируется при помощи массажей, упражнений, физиотерапевтических методов;
  • 3 степень – угол не превышает 30 градусов, но заболевание уже с трудом поддается коррекции, лечения затягивается, но при правильном подходе и настойчивости удается добиться сдвигов в лучшую сторону;
  • 4 степень – угол больше 30 градусов, эффект от консервативных подходов практически отсутствует, нужно хирургическое вмешательство.

Диагностика

Правильное диагностирование нарушения – залог успеха в последующем лечении. Заподозрить патологические изменения педиатр может на обычном плановом посещении. Врач дает направление к травматологу, ортопеду, которые проведут соответствующую полноценную диагностику. Для этого назначается применение таких методик:

  • рентгенография;
  • подометрия – помогает оценить степень нагрузки, установить нарушения в самом начале их прогрессирования;
  • плантография – помогает рассчитать физиологические параметры подошв ног;
  • УЗИ.

Диагностика

Пошаговая инструкция по массажу

Есть большое количество техник реализации специального лечебного массажа при данном заболевании и плоской стопе. У них общая цель, но есть свои особенности, который обычно соотносятся с возрастной группой пациента, тяжестью патологии. Подходящую технику подберет врач с учетом индивидуальных особенностей больного и деформирования у него.

Массаж для грудничков и деток раннего возраста следует доверять только высококвалифицированным опытным докторам в этой сфере. Плосковальгусная стопа у младенца лечится максимально бережно, аккуратно, недолго. Этапы реализации такие:

  1. Ребенка выкладывают на животик, под голеностоп подкладывается валик из полотенца, чтобы ступни свободно свисали.
  2. Осторожно разминается зона поясничного отдела посредством легких поглаживаний, аналогично проделывается с голенями, бедрами, коленными суставами.
  3. Массаж поясницы, голеней подушечками пальцев и ребрами кистей. Движения похожи на пилу.
  4. Заем в направлении по спирали растираются последовательно суставы ног.
  5. Поглаживание и разминка стопы, движения направлены к ахиллову сухожилию.
  6. Разминка пальцев на нижних конечностях.
  7. Несколько вращательных движений каждым голеностопом – примерно 5 раз по часовой стрелке и столько же против нее.
  8. Поглаживание стоп, голеней.
  9. Поворот ребенка на спину, повторение всех описанных манипуляций.

Проведение массажа

Сеанс детского массажа начинают по правилам – с разминки и легкого поглаживания ног, а затем приступают к специальным движениям:

  1. Растирание зоны под пальцами, по направлению вверх вдоль пальцев.
  2. Продольные движения под голеностопом – небольшое нажатие большим пальцем и проведение вверх.
  3. Растирание внутренней стороной ладони.
  4. Движения стопой вверх и вниз с удержанием пятки на месте.
  5. В заключение – поглаживание ступней.

Для правильной организации процедуры требуется проводить первые сеансы исключительно у массажиста, внимательно наблюдая за его манипуляциями и прислушиваясь ко всем рекомендациям. Потом врач может смотреть со стороны и контролировать самостоятельное проведение пациентом массажа, исправляя возникающие ошибки.

Особенности массажа ног

Вальгусное искривление несложно выявить даже у новорожденного. Массаж разрешено проводить уже с 2 месяцев ребенка. Но нужно, чтобы делал это профессионал. Перед процедурой помещение обязательно проветривается, нужно следить, чтобы во время манипуляций малышу не было больно.

Лечебные упражнения при вальгусе стопы

Сам по себе массаж становится только частью комплексного лечения. Реже его назначаются в качестве единственного метода, когда он становится полноценной терапией. В любом случае требуется подкрепление достигнутых положительных результатов. Если ребенок уже не младенец, то ему следует больше времени уделять физической активности.

Малыш в домашних условиях должен больше времени играть, лазить по лестницам, шведской стенке и т.п. Полезным будет хождение босиком по средней гладкой гальке, свежей траве. Когда нет возможности выехать за город, то можно купить специальные коврики с имитацией разных поверхностей.

Эффективность массажа требуется закреплять ношением ортопедической обуви, которая подбирается в индивидуальном порядке каждому ребенку, поможет провести установку стопы еще правильнее.

При организации массажа нужно придерживаться таких рекомендаций врачей:

  • начинать с позы – на животе, чтобы ноги в области голени располагались на валике;
  • повторять манипуляции ежедневно – с утра после пробуждения и перед отходом ко сну;
  • когда массаж завершен, следует провести небольшой комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые помогут дополнительно укрепить мышцы и закрепить достигнутый результат;
  • если ребенок плачет и не хочет выполнять задания, то лучше отложить их на некоторое время до момента, пока настроение малыша нормализуется;
  • при сочетании массажа и купания в ванной значительно усиливается оздоровительный результат при вальгусной деформации;
  • перед тем, как сделать массаж самостоятельно, лучше посмотреть обучающие специальные видео, чтобы не навредить ребенку и иметь представлении о правильных и последовательных манипуляциях, с чего начинать и чем заканчивать сеанс;
  • средний курс включает примерно 12 процедур – это зависит от тяжести патологии, потом делают перерыв на 2-4 недели;
  • после 2-х летнего возраста рекомендуется покупка велосипеда – это идеально для продолжения коррекции вальгусной стопы;
  • отказаться от слишком интенсивных давящих или резких движений.

Коврики для профилактики деформации

При соблюдении всех правил процедура поможет полностью купировать клиническую картину нарушения, предотвратить его осложнения.

Заключение

В комплексе проведения терапии для детей с вальгусным искривлением массаж – неотъемлемый этап на пути к выздоровлению, нормализации тонуса связок, мышц, реже в детском возрасте терапия дополняется препаратами. Полноценное лечение позволит провести профилактику проблем в будущем.

Вальгусная деформация стоп у детей: лечебный массаж

Вальгусные деформации суставов ног проявляются и активно прогрессируют с раннего возраста. Если вовремя не принять меры, то в будущем они могут привести к осложнениям и резко снизить качество жизни человека. Несмотря на это, лечатся они чаще всего консервативно и безболезненно. Сегодня и разберем основы лечения: массаж при вальгусной деформации стопы у детей, правильно подобранная обувь, ЛФК.

Виды вальгусной деформации стоп

Говоря обывательским языком, вальгусная деформация стопы у детей – патология, которая проявляется уплощением стопы и ее «заваливанием» в направлении ко второй пятке. Пятка при этом опирается на поверхность своим внутренним краем, и появляется Х-образное искривление голеностопных суставов, которое и называется вальгусным.

Вальгусную стопу классифицируют в зависимости от причины ее развития, что в дальнейшем влияет на подходы к лечению:

  • статическая (проявление нарушений осанки);
  • структурная (врожденная патология – вертикальное расположение таранной кости);
  • компенсаторная (укороченное ахиллово сухожилие, косое расположение голеностопного сустава);
  • паралитическая (последствием перенесенного энцефалита или полиомиелита);
  • спастическая (малоберцово-экстензорные мышечные спазмы);
  • гиперкоррекционная (неправильное лечение косолапости);
  • рахитическая;
  • травматическая.

Стадии заболевания и проявления

Тактика и длительность лечения прямо зависят от степени тяжести заболевания. Её определяют соответственно деформации, которая отображается в конкретных цифрах. Большую их часть определяют рентгенологически. Итак, есть три степени тяжести:

    Легкая: высота продольного свода – 15-20 мм, угол наклона пятки – до 15°, угол высоты свода стопы – до 140°, угол отклонения переднего отдела стопы – 8-10°, заднего отдела – до 10°. Правильная обувь и массаж при вальгусе стоп у ребенка легкой степени приводят к полной коррекции;

При легкой стадии клинические проявления патологии практически отсутствуют. Можно заметить небольшое отклонение голени к середине в положении стоя, со сведенными вместе ногами. Опора стопы больше приходится на внутреннюю часть стопы, а не на внешнюю, особенно хорошо это видно со стороны пятки.

При средней степени тяжести отклонение более заметно, отмечаются боли при длительных нагрузках на ноги (длительная ходьба или стояние в одном положении). При тяжелой степени боль постоянная, а отклонения голени и оси стопы явно бросаются в глаза.

Причины появления и развития вальгусной стопы

Как было сказано выше, причин для возникновения и развития вальгусной деформации стопы очень много. Чаще всего они комбинируются между собой и приумножают негативное влияние на костно-связочный аппарат стопы. Помимо коррекции деформаций стоп, необходимо четко знать причины сопутствующих заболеваний и своевременно лечить их.

Наиболее частыми причинами развития вальгусной стопы являются наследственность, внутриутробные нарушения развития конечностей и нарушения развития опорно-двигательной системы в раннем детстве. К последнему относят неправильно подобранную обувь и нарушения осанки. Влияет на развитие вальгусного нарушения и рахит, который осложняет течение всех скелетных нарушений

Особенности массажа стоп в детском возрасте

При проведении массажа ног у детей следует помнить, что их кости и связки еще не окрепли и до конца не развились. Поэтому все прикосновения должны быть крайне аккуратными и умеренной силы.

Массаж не должен приносить ребенку дискомфорт. Начинать его следует с самых простых элементов, например, поглаживания, постепенно переходя к наиболее сложным манипуляциям. Следует проводить массаж не менее чем за 40 минут после последнего приема пищи.

Роль массажа в лечении вальгусной стопы

Массаж играет одну из ключевых ролей в лечении вальгусной деформации стопы, но не единственную. Без правильно подобранной обуви и лечебной физкультуры терапия будет неэффективна, поскольку нагрузка все равно будет приходиться на деформированные части стопы. Так как раннее выявление патологии дает шанс на лечение ее легкой стадии, то и проведение массажа следует начать как можно раньше.

Массаж при плосковальгусной стопе у детей обладает стимулирующим действием и снимает излишнее напряжение. Он должен проводиться квалифицированным ортопедом, который сможет определить причины заболевания и провести более тщательное воздействие на основные патологические зоны.

Основная техника и зоны для массажа стоп

Переходя непосредственно к лечебному массажу при вальгусе стоп, нужно помнить, что его причинами нередко являются нарушения других связок и костей, на первый взгляд, совсем не связанных со стопами. Поэтому правильный массаж охватывает спину, ягодицы и все отделы ног.

Начинать следует со спины, в частности – с поясничного отдела, откуда идут нервы к мышцам ног. Применяют поглаживание и растирание тыльной стороной пальцев. Далее переходят к ягодицам и здесь добавляются два новых приема: похлопывание и разминание. То же самое применяют и для задней поверхности бедер, особенное внимание уделяя подколенной ямке.

Массаж при вальгусной деформации коленных суставов у детей требует специальных навыков и должен проводиться исключительно ортопедом.

Массаж задней поверхности голени должен быть более тщательным, так как мышцы этого отдела могут находиться в напряженном состоянии. Воздействие должно быть избирательным, направление – от пятки к подколенной ямке. На латеральной (боковой) части применяется более расслабляющий массаж, а на медиальной (внутренней) проводят стимулирующие манипуляции.

Стопы массажируют по особой методике, стимулируя деформированные участки. Нога должна лежать в супинированном положении, подошвой внутрь. Начинают с поглаживания и растирания, а затем переходят к той плавному выправлению деформаций.

В связи с тем, что массаж требует особенного усилия, которое может повредить связки ребенка, его должен выполнять только специалист. Основные манипуляции отлично видно на изображении:

Электростимуляция при вальгусной стопе

Еще одним немаловажным способом лечения вальгусной деформации является физиотерапия. Чаще всего применяется электромиостимуляция. Её суть в накладывании электродов на пораженные заболеванием участки с последующим подключением слабого тока, который стимулирует мышцы. Данную процедуру обычно проводят раз в полгода курсами по 7-12 процедур.

Особенности массажа стоп у новорожденных детей

Хотя для новорожденных детей проблема вальгусной деформации стоит не так остро, массаж ног можно начать с профилактической целью. Для этого применяют основные приемы поглаживания и растирания, чтобы к тому моменту, когда ребенок начнет делать первые шаги, его мышцы и связки уже были простимулированы и подготовлены.

Костно-мышечный аппарат ребенка первого года жизни находится на этапе активного развития и массаж должен быть максимально аккуратным и легким

Выбор подходящей обуви или стелек

Лечение массажем вальгусной деформации стопы у детей старшего возраста обязательно сопровождается и ношением ортопедической обуви или стелек. Подбираться они должны индивидуально, по замерам отдельных параметров дефекта. Такая обувь обеспечит перераспределение нагрузки на разные участки стопы таким образом, что патология перестанет прогрессировать.

По мере прогресса лечения обувь также нужно менять, выбирая более подходящую. Этим также должен заниматься лечащий ортопед, выписывая рецепт на специальную обувь или стельки после определенных этапов лечения.

ЛФК в лечении вальгусной деформации стопы

Лечебная гимнастика нужна для выработки правильного положения стопы у детей. Она состоит из несложных упражнений, которые необходимо выполнять по 2-3 раза в день. Упражнения разработаны таким образом, что вызывают интерес у ребенка и не требуют особых усилий, одновременно с этим принося немалую пользу.

Ребенка просят ходить, опираясь на внешнюю сторону стопы, ходить по специальным коврикам с ребристой поверхностью и даже стараться взять некоторые предметы пальцами ступни.

Заключение

Вальгусная деформация стопы у детей может достигать тяжелых степеней, являясь не только выраженным косметическим дефектом, но и вызывая функциональные нарушения конечности, вплоть до инвалидизации в молодом и трудоспособном возрасте. Поэтому так важны своевременная диагностика и лечение этой патологии с самого раннего возраста. Массаж, ЛФК и специальная обувь эффективны, не требуют много усилий и помогут избежать тяжелых осложнений в будущем.

Нетипичный плосковальгус. Частая ошибка Видео

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей — что это?

Вальгусная деформация стопы у детей — это патология, при которой во время тугого сжатия и выпрямления ног расстояние между внутренними сторонами лодыжек составляет 4-5 см или более. При этом пятка вместе с пальцами отклоняется к внешней стороне, а внутренние своды стоп как бы заваливаются внутрь. В ортопедии такую кривизну ног называют Х-образной (при варусной деформации стоп, напротив, наблюдается О-образное искривление). Если на фоне вальгусной деформации отмечается снижение высоты сводов стоп, говорят о плоско-вальгусном искривлении.

Обычно родители замечают вальгусную деформацию стопы у своего ребенка, когда ему исполняется семь-восемь месяцев — на этот период приходятся первые попытки самостоятельного хождения. Если посмотреть на фото плоско-вальгусной деформации стоп, можно заметить, что ноги перегибаются в области коленных суставов, пяточки «смотрят» вверх, а расстояние между стопами довольно большое, они «проваливаются» внутрь.

Классификация

В медицине выделяют три степени тяжести вальгусной аномалии:

  • Легкую. Угол высоты свода составляет менее 140°, высота продольного свода стоп — около 15-20 мм, вальгусное положение задней части стопы— около 10°, передний отдел стопы отведен на 8-10°, пяточная кость наклонена на 15°.
  • Среднюю. Высота свода при второй степени вальгусной деформации стопы у детей составляет 150-160°, высота продольного свода — 10 мм, пяточная кость наклонена на 10°, вальгусное положение задней части стопы и отведение переднего свода — не более 15°.
  • Тяжелую (стопа-качалка). Высота свода — от 0 до 5 мм, угол наклона пяточной кости — от 0 до 5°, угол высоты свода превышает 160-180°, положение заднего отдела и отведение переднего отдела более 20°. Ребенок жалуется на постоянную боль в области Шопарова сустава. Тяжелая степень тяжесть деформации не поддается полной коррекции.

Существует и другая классификация вальгусной деформации стоп, в основе которой причины возникновения заболевания:

  • Компенсаторная (вызвана укороченным ахиллесовым сухожилием).
  • Структурная (обусловлена врожденным неправильным положением таранной кости).
  • Спастическая (является следствием экстензорных мышечных спазмов, возникающих из-за нарушений в работе коры мозга).
  • Гиперкоррекционная (вызвана неграмотным лечением детского косолапия).
  • Рахитическая (проявляется у детей, больных рахитом).
  • Паралитическая (осложнение энцефалита или полиомиелита).
  • Травматическая (вызвана переломом костей стопы голеностопного сустава, разрывом связок).

Причины вальгусной деформации стоп у детей

Вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. В первом случае причины заболевания связаны с внутриутробным нарушением расположения/формы костей. Диагноз ставится в младенческом возрасте.

Приобретенная форма вальгусной аномалии вызвана не до конца сформированным сухожильно-связочным аппаратом, а также отклонениями в развитии опорно-двигательной системы. Обычно диагноз «Вальгусная деформация стоп» ставится восьмимесячным детям или когда маленькому пациенту исполняется 1 год. Отклонение наиболее часто формируется у ослабленных деток с мышечной гипотонией.

Среди самых распространенных причин вальгусной деформации стопы у ребенка:

  • недоношенность;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • частые заболевания бронхитами, ОРВИ, пневмониями;
  • врожденная слабость соединительных тканей;
  • рахит;
  • травмы связок, костей голени, мышц;
  • длительное пребывание в гипсе;
  • детское ожирение;
  • слишком ранняя постановка ребенка на ножки;
  • ношение некачественной/неправильно подобранной обуви.

Также вальгусная аномалия возникает как следствие:

  • ДЦП;
  • полинейропатии;
  • остеопороза;
  • дисплазии;
  • эндокринных и генетических нарушений;
  • врожденного вывиха бедра;
  • полиомиелита;
  • миодистрофии.

Лучшие врачи по лечению вальгусной деформации стопы у детей

Симптомы вальгусной деформации

К симптомам вальгусной деформации стопы у детей относятся:

  • Во время ходьбы ребенок наступает не на всю стопу, а только на ее внутренний край (ноги «заваливаются» внутрь).
  • Ноги приобретают Х-образную форму.
  • Походка становится шаркающей, неуклюжей.
  • Ребенок жалуется на боль в ногах, спине.
  • По вечерам возможно опухание стоп, судороги.
  • Обувь, которую носит ребенок, снашивается неравномерно — в первую очередь стаптывается внутренняя сторона подошвы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы диагностировать вальгусную деформацию стоп, врач травматолог-ортопед проводит осмотр ребенка и назначает ему специальное обследование:

  • подометрию (метод оценивает распределение нагрузки на определенные отделы стоп);
  • компьютерную плантографию (позволяет рассчитать морфологические параметры стоп);
  • рентгенографию (дает возможность изучить изменения положения стоп относительно друг друга).

В отдельных случаях требуется дополнительное проведение УЗИ суставов. Чтобы исключить связь вальгусной деформации с заболеваниями центральной/периферической нервной системы, ребенка направляют к детскому неврологу.

Как лечить вальгусную деформацию стоп у детей

Лечение вальгусной деформации стоп у детей направлено на нормализацию формы стоп, восстановление их функций, укрепление связочного и мышечного аппарата. При врожденной форме заболевания детский ортопед может назначить ношение гипсовой повязки. Также консервативное лечение включает в себя:

  • Ножные ванны. Улучшают тонус мышц, связок. Для приготовления ванны необходимо растворить 1/3 стакана морской соли в 10 литрах теплой воды. Ребенка сажать в раствор по пояс на 20 минут. Сеансы проводить через день. Один курс включает 15 процедур. Повторять лечение каждые 4 месяца.
  • Массаж. Массаж при вальгусной деформации стопы у детей — один из самых главных пунктов лечения. Его должен делать квалифицированный специалист.
  • Грязевые и озотокеритовые аппликации.
  • Парафинотерапию. Парафиновое обертывание делается только на стопу или в виде сапожка. Нагрев улучшает кровообращение, гибкость связок.
  • Иглорефлексотерапию.
  • Электрическую стимуляцию мышц стопы и голени. Способствует укреплению мышц.
  • Диадинамотерапию, электрофорез, магнитотерапию.
  • ЛФК. ЛФК при вальгусной деформации стопы проводится ежедневно. Правильно подобранные упражнения позволяют улучшить гибкость связок, силу мышц, увеличить подвижность суставов, нормализовать тканевый обмен, кровообращение.

Для исправления вальгусной деформации стоп дети должны носить специальную обувь с жесткой боковой фиксацией пяток и стоп, супинатором, использовать индивидуальные функциональные стельки. Что касается спорта, то с вальгусной аномалией можно ездить на велосипеде, плавать.

К хирургическому лечению болезни прибегают в крайних случаях (7%), если все проведенные консервативные лечебные мероприятия оказываются неэффективными. Это могут быть:

  • Артродезирующие операции. Обеспечивают неподвижное сочленение между пяточной и таранной костью, за счет чего мышцы внутреннего свода усиливаются.
  • Метод Доббса. Осуществляется мануальная коррекция стоп ребенка, после чего накладывается гипс. Сеансы проводятся раз в неделю. После каждого из них стопа меняет свое положение. Гипс врач накладывает на всю стопу (начиная от средней трети бедра). При этом колено согнуто под углом девяноста градусов. На последнем сеансе врач фиксирует таранно-ладьевидный сустав в нужном положении, вводя спицу Киршнера через кожу. Затем одевает гипс на два месяца.
  • Дети, прошедшие лечение вальгусной деформации стоп по методу Доббса, должны всегда носить специальную ортопедическую обувь, поддерживающую своды стоп.
  • Малоинвазивные операции, изменяющие угол между отдельными костями стопы, за счет чего увеличивается натяжение связочного аппарата.

Опасность

Если степень деформации легкая, возможно полное выздоровление. Тяжелая степень вальгусной деформации — это не обычный косметический дефект. Заболевание вызывает серьезные функциональные нарушения конечностей, что может привести к инвалидизации.

Отсутствие грамотного лечения аномалии может вызвать:

  • плоскостопие;
  • постоянные боли в ногах;
  • остеохондроз;
  • артроз;
  • укорочение конечностей;
  • нарушение осанки (сколиоз);
  • деформацию таза, голеностопных и коленных суставов.

Группа риска

Наибольший риск заболеть вальгусной деформацией возникает, если родители рано ставят ребенка на ноги (до 9 месяцев), покупают ему некачественную обувь или неправильно подбирают размер. Также к патологии склонны малыши, болеющие рахитом, имеющие генетическую предрасположенность к искривлению.

Профилактика вальгусной деформации стопы

Профилактика заболевания включает в себя следующие пункты:

  • Не следует ставить ребенка на ноги до 9 месяцев.
  • Исключить развитие рахита (профилактический прием витамина Д).
  • Покупать обувь с ортопедическими стельками. Задник детских ботинок должен быть на 3-4 см выше, чем пятка. Подошва должна хорошо гнуться. Обязательное условие — наличие супинатора.
  • Делать массаж стоп.

Также не следует игнорировать плановые осмотры у ортопеда, хирурга, невролога. В возрасте 1 месяца врач может диагностировать наличие врожденных болезней скелета, в 3 и 6 месяцев — исключить развитие рахита, в 1 год — оценить объем движений суставов, правильность позвоночных изгибов, в 3 года — проверить постановку стопы, осанку, измерить длину конечностей.

Быстро выздороветь при вальгусном искривлении невозможно. Оценить первые результаты родители смогут не ранее, чем через полгода с момента начала консервативной терапии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Вальгусная деформация стопы у детей

Причины вальгусной деформации стопы

– Вальгусная деформация стоп, сокращенно ВДС, составляет около 18% от всех форм плоскостопия у детей. От классического плоскостопия она отличается тем, что происходит не только уплощение стопы, но и деформация в голеностопном суставе, когда внутренняя лодыжка располагается значительно ниже нормы, – объясняет врач-ортопед, кандидат наук Рустам Мустафин.

Из-за такой деформации страдают суставы стоп, коленные и тазобедренные суставы. Если не начать лечение вальгусной деформации сразу, то последствия не заставят себя ждать.

– Необходимо отличать вальгусную деформацию стоп от вальгусной деформации большого пальца стопы, ее еще в народе называют «косточкой» – это совершенно разные патологии. Вальгусная деформация большого пальца чаще наблюдается у взрослых, особенно у пожилых. Вальгусная деформация стоп же развивается у детей, но при отсутствии лечения сохраняется и у взрослых на протяжении всей жизни, – поясняет врач-ортопед Рустам Мустафин.

Основная причина вальгусной деформации стопы у детей – наследственность. К изменениям стопы ведет дисплазия соединительной ткани, но есть и другие причины:

  • заболевания нервной системы, когда деформация стоп развивается из-за проблем с иннервацией;
  • поражения периферической нервной системы вследствие вялого паралича или пареза;
  • ВНС может развиться как последствие травм.

Есть также факторы внешней среды, которые могут пагубно сказаться на состоянии ребенка с дисплазией и вальгусной деформацией. Если ребенка с такими проблемами отдать в секцию бега, то у него может развиться артроз.

Лечение вальгусной деформации стопы

Лечение вальгусной деформации стопы у детей зависит от степени тяжести заболевания. У него есть четыре степени, первая – самая легкая, четвертая – самая тяжелая.

– При 1 и 2 степени деформации ребенку показано консервативное лечение, то есть комплекс процедур без хирургического вмешательства. Консервативных методик множество – прежде всего это лечебная физкультура, так как поддержка мышц для правильного положения стопы и голеностопного сустава очень важны. Также необходимы регулярные курсы массажа и физиотерапии, ортопедическая обувь. Все методы консервативного лечения обязательны только по назначению врача-специалиста, – рассказывает врач-ортопед Рустам Мустафин.

Если изменения зашли далеко, например, до 3 и 4 степени, консервативное лечение вальгусной деформации стопы может оказаться неэффективным. Тогда врач вправе назначить хирургическую коррекцию, но все, конечно, сугубо индивидуально.

Ортопедическая обувь и стельки

Ортопедическая обувь и стельки особенно нужны детям, у которым первая или вторая степень вальгусной деформации. Одними стельками, конечно, обойтись не получится, к ним необходима обувь. При ВДС это специальная обувь с жестким бортом для коррекции деформации.

Покупать ботинки самостоятельно врачи не советуют, можно лишь усугубить проблему. Разновидностей ортопедической обуви много, специалист может подобрать правильные ботинки именно для вашего ребенка.

– Самостоятельно выбирать обувь и стельки я не рекомендую во избежание недоразумений и возможных негативных последствий из-за неправильно подобранной обуви. Выбирать ботинки нужно только по направлению врача-специалиста. В данном случае – это детский врач-ортопед, – поясняет Рустам Мустафин.

Массаж

Перед тем как искать массажиста, нужно опять же проконсультироваться. Массаж эффективен в случае вальгусной деформации, но эта процедура сама по себе имеет противопоказания, так что нужно убедиться, что у ребенка их нет.

Нельзя забывать и о том, что данная процедура должна выполняться сертифицированным медицинским работником, детским массажистом, а не соседкой, закончившей экспресс-курсы.

Чем легче степень деформации стоп у ребенка, тем массаж эффективнее. Лучше всего он помогает детям с первой и второй степенью.

– При 3 и 4 степени массаж также показан, так как позволяет нормализовать тонус мышц, улучшить кровоснабжение пораженной области, нормализовать состояние соединительной ткани. Однако в этих случаях массаж рассматривается как вспомогательная процедура при обязательном комплексном подходе, в том числе возможном оперативном вмешательстве по усмотрению врача, – объясняет врач-ортопед Рустам Мустафин.

Вылечить вальгусную деформацию стопы у детей полностью нельзя, это врожденное состояние, которое будет сопровождать его всю жизнь. Но это не значит, что нельзя уменьшить ее степень. Это можно сделать при помощи лечебной физкультуры. Методику, комплекс и регулярность ЛФК в любом случае подбирает специалист с медицинским образованием – инструктор ЛФК в медицинском учреждении.

Обычно упражнения проводят ежедневно, сначала курсами в лечебных учреждениях, потом самостоятельно дома или в спортзалах.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Успех лечения вальгусной деформации стопы у детей зависит от родителей и их наблюдательности. Есть ряд симптомов, которые должны насторожить близких и заставить их записать свое чадо на прием к ортопеду. К таким признакам относятся:

  • стаптывание внутренней части обуви у ребенка;
  • непосредственно сама деформация стопы в виде вальгуса, когда внутренняя лодыжка расположена значительно ниже, поэтому область голеностопных суставов, когда обе стопы расположены рядом, начинает напоминать букву Х.

Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к педиатру. Он после осмотра даст направление к узким специалистам. (Вообще к педиатру малыша лучше водить регулярно, даже если вас как родителя ничего не настораживает).

– Не стесняйтесь поверять доктору любые свои опасения и особенности, которые вы наблюдаете у ребенка. Так как врач осматривает его всего 15-20 минут, а вы наблюдаете ежедневно и почти постоянно. Ваша робость и стеснение не в вашу пользу, – уверяет врач-ортопед Рустам Мустафин. – Чем быстрее выявить проблему, тем больше шансов на хороший исход. Кроме того, не стоит забывать, что вальгусная деформация стопы может быть проявлением более тяжелой патологии, например, неврологической.

Профилактика вальгусной деформации стопы

Так как чаще всего вальгусная деформация стопы у детей происходит вследствие генетической предрасположенности, такую ВДС не предупредить, но профилактика очень эффективна при вторичной ВДС.

  • важно исключить травмы и перенапряжение у ребенка;
  • спорт для детей нужно выбирать грамотно, посоветоваться с врачом будет не лишним;
  • стоит своевременно лечить все заболевания, которые могут привести к ВДС: парезы, параличи, проблемы с нервной системой.

Если же деформация наследственная, то стоит соблюдать несколько советов, чтобы ее не усугублять:

  • регулярно заниматься с ребенком физкультурой, особый упор делать на упражнения для укрепления мышц нижних конечностей (их порекомендует врач), можно записать ребенка на плавание;
  • соблюдать рациональный режим дня: больше гулять пешком, ездить на велосипеде;
  • правильно подбирать обувь.

– Особенно актуальна профилактика в связи с гиподинамией у детей, многие из них большую часть времени проводят у компьютера, что негативно сказывается на развитии их опорно-двигательной системы. Задача родителей – активно вмешиваться в жизнь своих детей и своим примером показывать необходимость активного отдыха, – напоминает врач-ортопед Рустам Мустафин.

Читайте также:  Как корень имбиря влияет на артериальное давление человека: повышает или понижает? Полезные свойства и рецепты
Оцените статью
Добавить комментарий