Зеленая мокрота при кашле: без температуры, если откашливается по утрам, густое и вязкое отделяемое, у взрослого и ребенка, при бронхите

Зеленая мокрота: образование, обзор причин и заболеваний, диагностика, лечение

Зеленая мокрота — клиническое проявление серьезных заболеваний респираторного тракта. Это признак тяжелого инфекционного процесса, локализованного преимущественно в бронхах и легких. Бронхолегочный секрет зеленого цвета свидетельствует в пользу бактериального воспаления, при котором в слизи появляются погибшие микробы и иммунные клетки. Мокрота – это своего рода фильтр, впитывающий в себя и выводящий из организма вредные вещества: пыль, убитые бактерии и продукты их жизнедеятельности.

В норме структуры бронхолегочной системы продуцируют слизь, которая не имеет цвета и запаха. Ее вырабатывают железистые клетки для защиты органов дыхания от микробов. Реснички респираторного эпителия выводят чужеродные вещества во внешнюю среду. При развитии патологии количество мокроты резко увеличивается, и изменяются ее основные характеристики.

Больные порой впадают в панику, когда видят мокроту ярко-зеленого цвета. Обычно этот симптом сопровождается лихорадкой и ухудшением общего состояния. Кашель с мокротой является защитной реакцией организма на вторжение в дыхательную систему патогенных бактерий. Путем отхаркивания слизи происходит избавление от возбудителей инфекции, атакующих клетки респираторного эпителия. Застой мокроты происходит при прогрессировании воспалительного процесса, обусловленном отсутствием своевременной медицинской помощи, высокой патогенностью бактерий, снижением иммунной защиты и индивидуальными особенностями макроорганизма. Застоявшийся секрет в итоге окрашивается в зеленый или желто – зеленый цвет. Это связано с попаданием в него гноя , который представляет собой смесь белка, лейкоцитов, бактерий и ферментов.

Чтобы определить тяжесть состояния больного и подобрать соответствующую терапию, необходимо обратить пристальное внимание на оттенок мокроты. Желто – зеленый секрет указывает на развитие гнойного воспаления или на начало выздоровления. Темно-зеленая мокрота с наличием слизистых комочков — симптом муковисцидоза. Серо-зеленое отделяемое из горла является признаком некротических процессов в тканях, спровоцированных злокачественными опухолями.

При обнаружении слизи зеленого цвета необходимо обратиться к врачу, который подберет оптимальное антибактериальное лечение, легко устраняющее неприятный симптом.

Причины и симптомы

Заболевания органов дыхания сопровождаются активацией кашлевого рефлекса. Это связано с раздражением сенсорных рецепторов респираторного тракта пылью, патогенными бактериями, аллергенами. Кашель с зеленой мокротой — один из симптомов воспалительной патологии бронхолегочного аппарата.

Зеленая мокрота — признак бактериального воспаления, возбудителями которого обычно являются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная или кишечная палочки, протей, клебсиелла, серрация. Эти микроорганизмы вызывают развитие трахеита, бронхита, пневмонии, бронхоэктатической болезни, гнойного плеврита и абсцесса легкого, проявляющихся продуктивным кашлем.

  • Трахеит — следствие инфекционного процесса в ЛОР-органах, при котором воспаление опускается в нижележащие структуры респираторной системы. Начинается заболевание с пристуообразного сухого кашля по утрам и признаков интоксикации. К пятому дню кашель увлажняется и сопровождается выделением густой зеленой слизи.
  • Острый бронхит проявляется сильным кашлем и секрецией вязкого слизистого или гнойного экссудата желтовато-зеленого цвета. Воспаление затрагивает слизистую оболочку или всю стенку бронхов. Заболевание развивается у лиц, ослабленных простудой, переохлаждением, вредными привычками. Влажный грудной кашель сочетается с затрудненным дыханием, одышкой, хрипами на глубоком вдохе, субфебрильной температурой тела, головной болью, апатией. Болезнь при отсутствии лечения прогрессирует и переходит в пневмонию или бронхиальную астму. Острая форма патологии продолжается в среднем 10 дней.

  • Воспаление легких бактериальной этиологии протекает очень тяжело. В процесс вовлекаются нижние отделы дыхательных путей. У больных поднимается температура тела до 40 градусов, появляется слабость, озноб, гипергидроз, цианоз. Когда человек дышит, возникают хрипы, слышные на расстоянии. Во время кашля больные испытывают боль в груди.
  • Бронхоэктатическая болезнь развивается в результате деструкции бронхов и бронходилатации. В паренхиме легких образуются расширенные конгломераты альвеол, в которых скапливает слизь. Она воспаляется и загнивает, что становится причиной образования вязкого секрета. Больные откашливают зеленую слизь с кровянистыми включениями и отмершими эпителиоцитами бронхов. Мокрота имеет неприятный запах и выделяется преимущественно по утрам. Бронхоэктатическая болезнь является следствием некоторых ЛОР-патологий, пневмофиброза, туберкулезной инфекции, бактериальной пневмонии. Патология протекает с длительными ремиссиями и весенне-осенними обострениями. Пациенты жалуются на спастический кашель после пробуждения, выделение зеленой густой мокроты, одышку, цианоз, быструю утомляемость, влажные хрипы, гнилостный запах изо рта.
  • Абсцесс легкого — формирование полости в легочной ткани с пиогенной капсулой и гнойно-некротическим содержимым. Гной рано или поздно прорывается в бронхи, и у больного отходит при кашле зеленая мокрота с гнилостным запахом. Состояние пациентов крайне тяжелое. Температура тела достигает фебрильных значений, возникает сотрясающий озноб, боль и ломота во всем теле. Интоксикация достигает крайней степени выраженности, когда на смену типичным проявлениям приходят бред, галлюциноз, помрачение сознания, судороги. Всем пациентам требуется экстренная медицинская помощь.

При туберкулезе легких выделения зеленого цвета с кровью обусловлены разложением паренхимы органа. У больных температура тела остается нормальной. Продуктивный кашель является единственным проявлением болезни. Постепенно возникают признаки астено-вегетативного синдрома: слабость, потливость, утомляемость, лимфаденит, похудание. Кроме кашля с зеленой мокротой у больных появляются хрипы в легких, боли за грудиной и кровохарканье.

  • Рак легких сопровождается образованием серо-зеленой мокроты, говорящей о некрозе и распаде ткани. Долгое время недуг протекает бессимптомно. Когда поражается большая часть органа, у пациентов возникает осиплость голоса, слизь с кровью при кашле, одышка, потеря веса, деформация пальцев.
  • В редких случаях отхаркивание слизи зеленого цвета является симптомом следующих расстройств: синусита, аденоидита, муковисцидоза, гнойного плеврита, глистной инвазии, инфаркта легкого.

    Мокрота зеленого цвета – тревожный симптом, указывающий на развитие бактериального воспаления различных отделов респираторного тракта. Адекватное и своевременное лечение с применением противомикробных средств позволит избежать опасных для жизни осложнений и поможет быстрее восстановиться организму после тяжелой болезни.

    Видео: признаки бактериального бронхита – доктор Комаровский

    Диагностика

    Чтобы определить причину образования зеленой мокроты, необходимо обследовать больного. Для этого проводят общий визуальный осмотр, сравнительную и топографическую перкуссию легких, аускультацию с определением типа дыхания и выявлением патологических звуков – хрипов, крепитации. Кроме того, применяют различные лабораторные и аппаратные методики. Наиболее информативными среди них являются:

    1. Гемограмма — характерные признаки бактериального воспаления: нейтрофильный лейкоцитоз, подъем СОЭ;
    2. БАК — изменения в работе внутренних органов, обусловленные тяжелой интоксикацией и выраженным воспалительным процессом;
    3. Общий анализ мочи — на фоне лихорадки возможно появление белка в моче;
    4. Микробиологическое исследование мокроты на микрофлору — определение возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам;
    5. Иммунограмма — исследование иммунного статуса человека, позволяющее выяснить, в каком состоянии находятся все компоненты иммунной системы;
    6. Микроскопия мазка из зева — определение состава и вида клеток в отделяемом носоглотки;
    7. Анализ крови на опухолевые маркеры — обнаружение белковых структур с компонентами жиров и углеводов, которые свидетельствуют о злокачественном процессе в организме;
    8. ПЦР-анализ на инфекции — выявление в исследуемом образце генетического материала бактерий,
    9. Рентгенографическое исследование органов грудной полости — очаговое или распространенное затемнение участка легочного поля с нечеткими контурами является признаком инфильтрата легкого, возникающего при пневмонии;
    10. Спирометрия – исследование функции внешнего дыхания путем измерения объемных и скоростных показателей с целью выявления хронической бронхолегочной патологии;
    11. Бронхоскопия — эндоскопическое исследование, во время которого специалисты осматривают и оценивают состояние слизистой оболочки трахеи и бронхов;
    12. Биопсия легкого — инвазивная диагностическая процедура, в ходе которой получают образец легочной ткани, необходимый для проведения гистологического или цитологического исследований с целью выявления патологических аномалий;
    13. КТ или МРТ грудной клетки проводятся в диагностически сложных случаях, когда все перечисленные методы не позволяют определить причину данной проблемы.

    По результатам анализов и исследований врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

    Лечебный процесс

    Лечение заболеваний, проявляющихся описываемым симптомом, требует комплексного подхода. Оно направлено на подавление болезнетворной микрофлоры, улучшение эвакуации мокроты и укрепление защитных сил организма. Пациентам назначают лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, народные средства. Необходим правильный подход к каждому больному. Специалисты рекомендуют отказаться от курения, правильно питаться, соблюдать постельный и питьевой режим. Полезно пить соки, морсы, компоты из сухофруктов, минеральную негазированную воду. Питание должно быть дробным, высококалорийным, белковым, обогащенным микроэлементами и витаминами.

    Зеленую мокроту следует лечить антибиотиками. Этот симптом инфекционных заболеваний можно устранить только путем проведения противомикробной терапии.

    Больным назначают следующие группы антибактериальных средств:

    • Пенициллины – «Ампициллин», «Амоксициллин»,
    • Фторхинолоны – «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин»,
    • Макролиды – «Азитромицин», «Эритромицин».

    Если причиной зеленой мокроты является грибковая инфекция, проводят антимикотическое лечение «Амфоглюкамином», «Кетоконазолом». Выбор дозы и режима применения конкретного препарата зависит от этиологии заболевания и индивидуальных особенностей макроорганизма.

    Симптоматическая терапия заболеваний, проявляющихся кашлем с выделением мокроты зеленого цвета, заключается в использовании средств для ее разжижения и выведения.

    1. Отхаркивающие средства с бронходилатирующим действием – «Терпингидрат», «Мукалтин», «Пертуссин».
    2. Муколитические препараты делают мокроту менее вязкой и облегчают ее выведение – «Бромгексин», «Амброксол», «АЦЦ».
    3. Бронхолитики облегчают дыхание, снимают спазмы, расширяют просвет бронхов – «Фенотерол», «Эуфиллин».
    4. Антигистаминные медикаменты ликвидируют отечность тканей, снимают зуд и жжение – «Зиртек», «Зодак», «Супрастинекс».
    5. Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы укрепляют иммунитет и повышают общую резистентность организма – «Иммунорикс», «Умкалор», «Бронхомунал».
    6. Пре- и пробиотики для предупреждения дисбактериоза кишечника – «Линекс», «Аципол», «Бифиформ».

    Физиотерапевтические методы лечения ускоряют процесс очищения бронхов, выведения мокроты и выздоровления пациента. При бронхите, трахеите, пневмонии проводят УВЧ-терапию, магнитотерапию, электрофорез, УФО, дренажный массаж, дыхательную гимнастику, ингаляции солевых растворов или лекарственных препаратов, ультразвуковую терапию, лазерное воздействие, инфракрасное облучение, индуктотермию, электроаэрозольтерапию, ультратонотерапию, амплипульстерапию. Методы физиотерапии противопоказаны лихорадящим больным, лицам с туберкулезом легких, онкологией и кровотечениями.

    Хороший лечебный эффект оказывают аптечные растительные сборы, состоящие из солодки или алтея, травы мать-и-мачехи, медуницы и душицы, цветков бузины, листьев подорожника, семян аниса, имбиря. Из этого сырья готовят отвар и принимают его по полстакана дважды в день. Народная медицина не обеспечивает полного выздоровления. Зеленую мокроту без антибиотиков устранить практически невозможно.

    Профилактика

    Чтобы предупредить появление зеленой мокроты, необходимо:

    • Своевременно и эффективно лечить кашель любой этиологии,
    • Укреплять иммунитет,
    • Принимать витаминно-минеральные комплексы,
    • Избегать переохлаждения и перегрева,
    • Бороться с пагубными привычками,
    • Соблюдать правила личной гигиены,
    • Принимать иммуномодуляторы весной и осенью,
    • Обогащать рацион овощами, фруктами, ягодами,
    • Увлажнять и очищать воздух в помещении,
    • Соблюдать режим сна и отдыха,
    • Гулять на свежем воздухе,
    • Проявлять физическую активность,
    • Закаляться.

    Соблюдение этих простых правил поможет улучшить защитные функции организма и избежать развития бактериального воспаления в органах дыхательной системы. Прогноз заболеваний, при которых выделяется зеленая мокрота, в большинстве случаев благоприятный. Интенсивное размножение болезнетворных микроорганизмов и их несовременное уничтожение приводит к развитию опасных для жизни осложнений: эмфиземы легких, гнойного плеврита, респираторной недостаточности, гангрены легкого, септических состояний — менингита, эндокардита, сепсиса.

    Зеленая мокрота — патологический секрет трахеобронхиального дерева, выделяющийся при отхаркивании и образующийся при повреждении слизистой оболочки респираторного тракта инфекционными агентами. Мокрота содержит примеси слюны и отделяемого носовой полости, сгустки из гниющих микробов и погибших в борьбе с ними лейкоцитов.

    Почему выделяется мокрота, а кашля нет: возможные заболевания и их лечение

    Отхаркивание слизи – это симптом болезней дыхательной системы, вызванных воспалением носовой полости или ее пазух, бронхов, трахеи. Мокрота без кашля сопутствует многим внелегочным болезням. Поэтому для выявления ее причины назначают рентген грудной клетки, лабораторный анализ слизи, бронхо- и риноскопию. Стратегия лечения зависит от характера основного заболевания. В 85% случаев ограничиваются консервативной терапией, но иногда требуется операция.

    1. Возможные причины мокроты без кашля и дополнительные симптомы
    2. Синусит и ринит
    3. Фарингит, ларингит, тонзиллит
    4. Рефлюкс-эзофагит
    5. Туберкулез и другие инфекции легких
    6. Аллергия
    7. Бронхит
    8. Синдром Шегрена
    9. Воспаление аденоидов
    10. Дивертикул пищевода
    11. Последствия курения
    12. Глистная инвазия
    13. Другие причины
    14. Что делать, если выделяется мокрота без кашля

    Возможные причины мокроты без кашля и дополнительные симптомы

    Мокрота – это слизь, которая выделяется железистыми клетками трахеи, носовой полости, придаточных пазух и бронхов. В норме за сутки в трахеобронхиальном дереве скапливается не более 100 мл слизи. Она обладает бактерицидными свойствами и участвует в выведении из дыхательных путей:

    • пыли;
    • аллергенов;
    • болезнетворных агентов.

    При раздражении слизистой активность железистых клеток увеличивается в 10 и более раз. Поэтому при заболеваниях за сутки вырабатывается до 4 л патологической мокроты.

    Отхаркивание слизи без кашля – неспецифический симптом, который сопутствует патологиям разных систем:

    • дыхательной;
    • пищеварительной;
    • эндокринной;
    • нервной.

    Чтобы выяснить причину состояния, надо определить:

    • характер мокроты – эластичность, прозрачность, цвет, запах;
    • сопутствующие симптомы – боли в груди, першение в горле, жжение в носу;
    • факторы, провоцирующие обострение, – резкие запахи, физическая активность, употребление горячих напитков и т.д.

    Отхаркивание слизи без кашля в половине случаев указывает на поражение носоглотки или бронхолегочной системы.

    Синусит и ринит

    Густая слизь без кашля отделяется в случае воспаления носоглотки и придаточных пазух – околоносовых синусов. Обильная мокрота отхаркивается при таких болезнях:

    • Ринит (насморк). Воспаление слизистой носа сопровождается выделением вязкой слизи. Ее прозрачность и эластичность зависит от формы заболевания. При инфекционном насморке отделяется желтая или зеленая слизь. У людей с недостаточным тонусом кровеносных сосудов возникает вазомоторный ринит, при котором образуется прозрачный секрет. При атрофическом рините возникает зловонная мокрота зеленого цвета.
    • Синусит. При воспалении верхнечелюстных пазух возникает гайморит, решетчатой – этмоидит, клиновидной – сфеноидит, лобных – фронтит. Если отхаркивается белая густая слизь без кашля, причиной болезни стала вирусная инфекция или аллергия. При бактериальном и грибковом воспалении она приобретает желтый или зеленый оттенок и неприятный запах.

    Отхаркивание слизи без кашля происходит преимущественно по утрам, так как за ночь она стекает по задней стенке горла в гортаноглотку.

    Фарингит, ларингит, тонзиллит

    Мокрота в горле без кашля у ребенка и взрослого возникает на фоне воспаления:

    • небных миндалин – тонзиллита;
    • глотки – фарингита;
    • гортани – ларингита.

    Если секрет прозрачный, это указывает на начало болезни или на затухание воспаления. При отсутствии осложнений кашель не беспокоит, а мокрота отхаркивается в небольшом количестве. Если она становится густой и зеленой, не исключено гнойное воспаление.

    Выделение вязкой слизи без кашля после перенесенного ларингита – признак того, что воспаление перешло в хроническое.

    Рефлюкс-эзофагит

    Если кашля нет, но есть мокрота у взрослого, возможно, причиной стал заброс желудочного содержимого в пищевод – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). В желудочном соке содержится соляная кислота, которая раздражает слизистую и провоцирует выработку слизи.

    • изжогой;
    • кислым привкусом во рту;
    • расстройством глотания;
    • охриплостью голоса;
    • тяжестью в желудке после еды.

    Для ГЭРБ характерна недостаточность сфинктера пищевода.

    Содержимое желудка проникает в пищевод при наклоне туловища или в лежачем положении. Поэтому прозрачная слизь отхаркивается после пробуждения. При случайном вдыхании желудочного сока возникает спастический кашель, сопровождающийся жжением в гортаноглотке.

    Туберкулез и другие инфекции легких

    Вязкая слизь скапливается в дыхательных путях при инфекционном воспалении бронхов и легких. Зеленая мокрота возникает при поражении ЛОР-органов:

    • бациллой Коха;
    • аденовирусом;
    • золотистым стафилококком;
    • пневмококком;
    • коронавирусом;
    • вирусом кори;
    • пептострептококком;
    • пиогенным стрептококком;
    • коринебактерией.

    Болезнетворные микроорганизмы выделяют токсины, поэтому на первый план выходят признаки интоксикации (отравления):

    • слабость;
    • отсутствие аппетита;
    • головные боли;
    • сонливость;
    • потливость.

    При вирусном воспалении мокрота прозрачная, при бактериальном – желтая, а при гнойном – зеленая.

    Аллергия

    Выделение мокроты без кашля – один из признаков респираторной аллергии. Раздражителями (аллергенами) выступают:

    • медикаменты;
    • пыльца растений;
    • продукты питания;
    • испарения бытовой химии;
    • пылевые клещи.

    Проявления респираторной аллергии:

    • затрудненное дыхание;
    • покраснение слизистой горла;
    • заложенность носа;
    • слезотечение (при поллинозе);
    • болезненность при глотании;
    • осиплость голоса.

    В зависимости от локализации очагов воспаления, аллергия протекает с кашлем или без него.

    Больные жалуются на отхаркивание прозрачной вязкой мокроты, которая иногда становится стекловидной. При отсутствии лечения клиническая картина дополняется новыми симптомами – спастическим кашлем, одышкой, отеком слизистых.

    Бронхит

    При воспалении бронхов выработка бронхиального секрета увеличивается в 5-7 раз. На начальной стадии кашель то возникает, то исчезает. Когда скопившаяся слизь раздражает рецепторы, появляются кашлевые приступы. Без приема муколитиков она не отхаркивается, поэтому появляются хрипы в легких.

    • недомогание;
    • жесткое дыхание;
    • дискомфорт в груди;
    • заложенность носа;
    • умеренное повышение температуры.

    Через 2-3 дня слизь начинает обильно отходить, поэтому возникает продуктивный кашель. Он усиливается ночью или в утренние часы, при резком перепаде температур.

    Синдром Шегрена

    Мокрота без температуры и кашля – один из признаков болезни Шегрена. Она характеризуется поражением соединительной ткани и желез внешней секреции. Сопровождается синуситом и трахеобронхитом, отделением ржавой мокроты.

    Симптомы болезни Шегрена:

    • боль в мышцах и суставах;
    • сухость глаз;
    • заеды в уголках рта;
    • нарушение акта глотания;
    • упадок сил;
    • сухость языка;
    • образование корок в носу;
    • увеличение околоушных желез.

    Слизистая горла пересыхает, приобретает ярко-красный оттенок. При недостаточности желез слюна становится вязкой.

    Из-за дисфагии (нарушения глотания) больной не может ее проглотить. Поэтому возникает ощущение скопления слизи в горле.

    Воспаление аденоидов

    Мокрота без кашля у ребенка появляется на фоне аденоидита. Так называют воспаление разросшейся носоглоточной миндалины. Аденоиды перекрывают носовые ходы, поэтому вязкий секрет скапливается в полости носа. Во время сна он затекает в горло через заднюю стенку глотки.

    • ночной храп;
    • нарушение носового дыхания;
    • отхаркивание желтой слизи;
    • беспокойный сон;
    • головные боли;
    • повышенная температура.

    Во время бодрствования кашель отсутствует. Он возникает под утро или сразу после пробуждения из-за раздражения горла назальным секретом. При отсутствии лечения воспаляется евстахиева труба (евстахиит), поэтому ребенок жалуется на снижение остроты слуха, боль в ухе.

    Дивертикул пищевода

    Эзофагеальный дивертикул – мешотчатое выбухание стенки пищевода. Проявляется дисфагией, неприятным запахом изо рта, ощущением кома в горле. У многих наблюдается гиперсаливация – чрезмерная выработка слюны, поэтому они жалуются на обильное отхождение мокроты без приступов кашля.

    Сопутствующие симптомы зависят от локализации дивертикула. Наиболее яркая клиническая картина при образовании выпячивания в зоне ключиц:

    • изменение тембра голоса;
    • тошнота;
    • царапанье в глотке;
    • отхаркивание негустой мокроты;
    • срыгивание пищи;
    • обратный ток слизи из пищевода в горло.

    Крупные дивертикулы давят на органы дыхания, из-за чего возникает кашель. Он сочетается с грудными болями, головокружением.

    Последствия курения

    Неинфекционный бронхит – проблема, с которой сталкиваются курильщики со стажем более 7 лет. Систематическое повреждение бронхов табачным дымом приводит к раздражению и воспалению слизистой, из-за чего активность железистых клеток увеличивается.

    Симптомы бронхита курильщика:

    • саднение в глотке;
    • эпизодический кашель;
    • отделение слизи;
    • одышка;
    • жесткое дыхание;
    • тахикардия (на фоне приступов кашля).

    Днем мокрота отходит без кашля. Но во время сна она скапливается в горле, поэтому утром возникают кашлевые приступы, при которых отделяются сгустки прозрачной слизи.

    Глистная инвазия

    Если у ребенка или взрослого не откашливается прозрачная или белая мокрота, возможно, причиной стал гельминтоз. В острой фазе личинки паразитов циркулируют в крови и попадают в бронхи. Они раздражают слизистую, поэтому возникает продуктивный кашель. Человек жалуется на:

    • боли в груди;
    • отек слизистых;
    • одышку;
    • тошноту.

    Когда слизь проглатывается, гельминты попадают в кишечник, где развиваются во взрослых особей. На поздних стадиях гельминтоз проявляется:

    • болями в животе;
    • неустойчивым стулом;
    • слабостью;
    • нарушением сна;
    • повышенной температурой;
    • судорогами.

    При хроническом заболевании снижается иммунитет, поэтому часто рецидивируют риниты, трахеиты, грипп.

    Другие причины

    Зловонная слизь без кашля – опасный симптом, который возникает на фоне гнойного воспаления ЛОР-органов. При отсутствии лечения возможны осложнения – абсцесс и гангрена легкого, сепсис (заражение крови).

    Возможные причины отхаркивания мокроты:

    • рак легких;
    • легочный сифилис, распад сифилитической гуммы;
    • бронхолегочная карцинома;
    • муковисцидоз;
    • легочный микоз;
    • актиномикоз;
    • буллезная болезнь;
    • эмпиема плевры;
    • ХОБЛ.

    Желтая мокрота без кашля – признак бактериальных заболеваний носоглотки. Если в ней обнаруживаются сгустки запекшейся крови, это указывает на слизисто-гнойное воспаление. Коричневая мокрота по утрам без кашля возникает при бронхоэктатической болезни, кардиопатологиях.

    Что делать, если выделяется мокрота без кашля

    Если длительное время отделяется мокрота, обратитесь к терапевту или пульмонологу. При опросе врач уточнит:

    • как давно появился симптом;
    • наличие пагубных привычек и профессиональных вредностей;
    • склонность к аллергическим реакциям.

    Для определения причины отхаркивания слизи без кашля проводится диагностика:

    • физикальное обследование – осмотр горла, выслушивание легких;
    • эндоскопические исследования – бронхо-, рино- и фарингоскопия;
    • аппаратные методы – МРТ грудной клетки, рентгенография легких, УЗИ плевральной полости;
    • лабораторные анализы – микроскопическое исследование мокроты, общий анализ крови, аллергопробы.

    Для исключения гельминтозов, грибкового поражения легких и сифилиса назначают иммуноферментный анализ крови с определением антител к возбудителю. При подозрении на туберкулез рекомендованы квантифероновый тест и проба Манту.

    Методы лечения зависят от причины чрезмерной выработки слизи. Консервативная терапия подразумевает прием лекарств, физиопроцедуры – магнитотерапию, ингаляции, массаж грудной клетки, УВЧ-терапию. Основу фармакотерапии составляют:

    • антибиотики – Доксициклин, Амоксиклав, Аугментин;
    • антигельминтики – Вермокс, Трихлорофен, Пиперазин;
    • противотуберкулезные средства – Пиразинамид, Этионамид, Изониазид;
    • противогрибковые лекарства – Итраконазол, Флуконазол, Изавуконазол.

    Чтобы облегчить выведение мокроты, применяют муколитические и отхаркивающие препараты – Мукалтин, Туссин, Бронкатар, АЦЦ.

    Существует несколько десятков заболеваний, при которых мокрота отходит без кашля. Одни из них не представляют угрозу для здоровья, а другие чреваты опасными осложнениями. Поэтому при появлении такого симптома не стоит откладывать визит к терапевту или пульмонологу.

    Зеленая мокрота при кашле

    Почему отхаркивается зеленая мокрота

    В норме у взрослых здоровых людей по утрам может отхаркиваться слизь из дыхательных путей, она должна быть прозрачная, без примесей. Если откашливается зеленая гнойная мокрота, следует пройти диагностику и начать лечение.

    Дыхательные пути человека устроены таким образом, что слизистая оболочка, выстилающая их изнутри, постоянно продуцирует жидкий секрет. Он обволакивает любые частицы, попадающие в бронхиальное дерево, за счет антител местного иммунитета, вовремя связывающих вдыхаемые бактерии. Слизистая также содержит реснитчатые клетки, имеющие выросты на стороне, обращенной внутрь дыхательных путей. Синхронными действиями этих ресничек инородные частицы и инфекционные агенты выталкиваются наружу, что дополняется естественными выдохами и кашлевыми толчками. Зеленая отхаркивающаяся мокрота при кашле у здорового человека не встречается, поэтому обязательно подлежит лечению.

    В норме очищение органов дыхания происходит за счет движений слизи. Для обеспечивания работы ресничек, секрет должен быть определенной густоты. При более жидком – они работают «вхолостую», густом – не могут сдвинуться с места. Таким образом, инородные элементы остаются в дыхательных путях, поддерживая или вызывая воспалительный процесс. Может появиться зеленая плотная мокрота при кашле. От активности воспаления зависит отсутствие или наличие повышенной температуры.

    При патологии, когда нарушается секреторная функция желез дыхательных путей, секрет скапливается в виде густой вязкой слизи, называемой мокротой. Самостоятельно она плохо отходит, формирует пробки, закупоривает бронхи. В ней усиленно развивается инфекция, чем поддерживается воспалительный процесс, в котором участвуют клетки крови – лейкоциты (макрофаги, нейтрофилы, лимфоциты).

    Погибшие лейкоциты и гнилостная инфекция, образуют гной и придают мокроте зеленоватый цвет. По мере застойных явлений, ухудшается состояние, может повысится температура, появиться ознобы. Основными симптомами проблемы есть кашель и гнойная зеленая мокрота.

    О чем говорит зеленый цвет мокроты

    Цвет мокроты характеризует процессы, происходящие в дыхательных путях. Он зависит от примесей в застоявшийся бронхиальной слизи. От вида добавок мокрота бывает:

    • «ржавая»;
    • с прожилками крови;
    • мокрота желтого цвета;
    • пенистые выделения;
    • зелёная густая мокрота при кашле.

    Причины каждого вида различны. Зеленая мокрота при длительном кашле без температуры свидетельствует о наличии продолжительного воспалительного процесса в бронхах или легких, с накоплением погибших клеток крови, мельчайших отмерших кусочков ткани и разложившихся бактерий. Если при этом нет генерализации инфекции – лихорадки не будет. Кашель с зеленой мокротой говорит о длительности заболевания, поэтому при его выявлении следует тщательно диагностироваться, начать правильное лечение.

    Есть ли опасность

    Сама по себе зеленая мокрота не несет опасности. Она является лишь маркером длительности течения воспалительного процесса дыхательной системы, говорит об исключении разрушения кровеносных сосудов. Для выяснения степени угрозы, стоит дифференцировать состояния, при которых она появляется:

    • хронический бронхит;
    • пневмония;
    • бронхоэктатическая болезнь;
    • туберкулез легких.

    Опасность этих заболеваний проявляется в постоянном воздействии инфекционных токсинов и продуктов распада на организм человека. Также в нарушении захвата кислорода воспаленными тканями и уменьшении питания всех органов, повышении утомляемости, слабости. Ухудшение кровообращение, интоксикация прежде всего сказываются на сердце, мозге, почках, что усугубляет клиническую картину. Без лечения оставлять таких больных нельзя.

    Туберкулез проявляется длительным кашлем, иногда с мокротой без температуры, может перейти в генерализованную форму с высокими лихорадками и летальным исходом, а также — служить источником инфекции для окружающих.

    Осложнениями кашля с отхождением зеленой мокроты может быть абсцесс легкого, гангрена. Они возникают, если вовремя не начать лечение, поскольку бактерии продолжат размножаться и расплавлять легочную ткань, что ведет к появлению высокой температуры, возможности сепсиса. Зеленая мокрота – постоянный очаг инфекции.

    Методы лечения

    Лечить кашель нужно обязательно, но воздействие производится на причину заболевания, а не на сам симптом. Терапия включает комплексные процедуры, направленные на устранение источника инфекции, на нормализацию процессов слизеобразования.

    Поэтому терапия кашля с мокротой зеленого цвета делится на три группы:

    • патогенетическая — действует на возбудителя;
    • симптоматическая — лечит признаки заболевания;
    • отвлекающая — улучшает общее состояние.

    В первой группе используются антибиотики широкого спектра действия пенициллинового, цефалоспоринового ряда и макролиды. Из полусинтетических пенициллинов выбирают защищенный амоксициллин – «Амоксиклав» по 500 мг трижды. Препарат усилен клавулановой кислотой, которая защищает антибиотик от действия пенициллиназ бактерий. Из цефалоспоринов предпочтительней «Цефодокс» по 200 мг дважды. Дозировки выбираются максимальные, курс не менее 10 дней. «Азитромицин» из макролидового ряда, назначается по 500 мг один раз в день, 6 дней. Также мощным средством для лечения бронхолегочной воспалительной патологии являются антибактериальные препараты фторхинолонового ряда: «Гатифлоксацин», «Офлоксацин», «Ципролет» в больших дозировках.

    Оптимальным является назначение антибиотиков после бактериоскопии мокроты с посевом на чувствительность, но при этом теряется время на ожидание результатов анализа.

    Симптоматическая терапия включает отхаркивающие препараты. По механизму действия они разжижают мокроту, а потом стимулируют ее отхождение. Муколитики — карбоцистеин, в виде «Флюдитека», и ацетилцистеин (немецкий «АЦЦ»), разрывают дисульфидные связи третичной структуры белка мокроты, дробят его на мелкие фрагменты и облегчают его выведение. Так образуется жидкая мокрота, которая без кашля активно отходить не может.

    Для усиления кашлевого толчка используются препараты вазицин («Бромгексин»), амброксол («Лазолван») и растительный «Мукалтин». Их цель — усилить секрецию выделяемой слизи, активность ресничек, что позволит выйти гнойному содержимому. При этом отхаркивается застоявшаяся зеленая мокрота, очищаются бронхи, расправляются выросты на эпителии, нормализуется состав секрета.

    Отвлекающая терапия состоит из витаминных, противовоспалительных и антиаллергических препаратов, растительных травяных чаев, растирок на грудную клетку. При наличии крови применение банок и горчичников противопоказано.

    Лечение продолжают, если при кашле выходит зеленая слизистая мокрота. С ее окончательным выделением улучшается состояние. Падает температура, нормализуется кровообращение и дыхание.

    Советы по лечению и профилактика

    Причины появления мокроты желтого или зеленого цвета при кашле лежат в застое слизистого секрета, нарушении отхаркивания и инфекционном воспалительном процессе дыхательных путей.

    Поэтому лечение нужно проводить с учетом возбудителя, если это возможно, или антибиотиками широкого спектра действия. Их применение лучше сопровождать назначением лактобактерий, йогуртов, кефира, кисломолочных продуктов, нормализующих микрофлору кишечника для профилактики дисбактериоза, диареи, вздутия.

    Отхаркивающую терапию проводят длительно до отхождения прозрачной слизи при откашливании.

    После стабилизации состояния рекомендуется длительный прием травяных чаев, дважды на день не менее двух – трех недель.

    Профилактика кашля с зеленой мокротой лежит в отказе от курения, ношении противопылевой маски при работе с мелкодисперсными веществами, своевременном лечении острого бронхита, диагностике любого кашля.

    Рекомендованы прогулки на свежем воздухе, активные движения на улице, пробежка, которая улучшает вентиляцию легких и тренирует сердце.

    Гимнастика

    Упражнения лечебной гимнастики для тазобедренного сустава после эндопротезирования

    После сложных операций многие пациенты беспокоятся о том, смогут ли они вернуться к полноценной жизни, не ухудшится ли ее качество. Касаются эти переживания и операций на тазобедренном суставе, особенно при эндопротезировании. Волноваться не стоит — правильно подобранные упражнения и реабилитационный курс ускорят выздоровление и восстановят физическую активность.

    Когда возникает необходимость операции

    Тазобедренный сустав испытывает огромные нагрузки на протяжении всей жизни — он соединяет нижние конечности с верхней частью тела и участвует во всех движениях и даже при сидении. Патологии опорно-двигательного аппарата или травмы, в результате которых может понадобиться замена ТБС на искусственный, могут развиться в любом возрасте — даже у юных девушек и юношей.

    Эндопротезирование назначают при следующих патологиях:

    • двухстороннем коксартрозе (или при одностороннем поражении в 3-ей степени);
    • ревматоидный артрит, спровоцировавший полную неподвижность сустава (анкилоз);
    • при образовании раковых клеток в шейке или в головке бедра;
    • при остеопорозе и остеоартрите (нарушения обменных процессов в костной ткани);
    • при асептическом некрозе (разрушение кости из-за плохого кровообращения) и при дисплазии.
    • ограничение подвижности ТБС;
    • интенсивные боли, особенно усиливающиеся при движении.

    Опытный ортопед-травматолог легко определяет по походке степень повреждения ТБС, но назначает операцию только после МРТ, всевозможных анализов крови и получения результатов рентгенограммы и легочной рентгенографии. Кстати, существует огромное количество противопоказаний к эндопротезированию, поэтому важно обратиться к квалифицированному врачу и пройти все необходимые исследования.

    Послеоперационное восстановление

    Вживление искусственного импланта в организм (эндо — значит внутренний) довольно сложный и длительный хирургический процесс — операции длятся в среднем от 2-х до 4-х часов. Но это лишь первый короткий шаг к восстановлению полноценной функциональности ТБС — не менее важен реабилитационный период и регулярные лечебно-гимнастические упражнения. Весь послеоперационный период делится на три основных этапа:

    1. Ранний период — это первые 14-20 дней стационарного периода, когда пациент находится под постоянным наблюдением врача. В этот период важно следовать всем указаниям лечащего доктора и начать выполнение легких упражнений, которые врач назначает уже на вторые сутки после операции. В основном это движение стопы назад и вперед в лежачем положении и напрягание ягодичных мышц поочередно. Со второго или третьего дня уже можно присаживаться на кровати при помощи медперсонала (очень важно соблюдать угол не менее 90 градусов, то есть таз должен располагаться выше колен).
    2. Поздний период — длится приблизительно 3 месяца после эндопротезирования. Цель этого периода — восстановление мышечного тонуса и подвижности сустава. Продолжительность ходьбы с опорой постепенно увеличивается до 30 минут (один заход). Также пациент начинает подниматься по лестнице правильно (первой на ступеньку ставится здоровая стопа и уже к ней подтягивают прооперированную ногу). Начальная программа дополняется усложненными упражнениями. Первые 2 месяца запрещается подниматься больше одного лестничного пролета.
    3. Отдаленный восстановительный период — подразумевает адаптацию под обычный ритм жизни. В это время подавляющее большинство пациентов возвращается к работе, может садиться за руль. Но занятия лечебной физкультурой все еще необходимы — гимнастические упражнения нужно выполнять ежедневно.

    Очень важно не перенапрягаться и не делать резких движений — все упражнения для разрабатывания сустава следует выполнять медленно и тщательно, иначе возникнет риск смещения (вывиха) искусственного сустава. Вправление вывиха потребует еще одной операции — остеотомии. Это будет огромным шагом назад, так что будьте внимательны и осторожны при выполнении упражнений.

    Первые движения после операции

    Мнение, что в первые сутки после операции на ТБС больному нужно обеспечить полный покой и неподвижность является ошибочной. Сразу после пробуждения от наркоза нужно начать выполнять легкие упражнения:

    1. Шевелите пальцами обеих стоп.
    2. Двигайте стопой вперед и назад.
    3. Вращайте стопой несколько раз по часовой стрелке, затем столько же раз — против часовой стрелки.

    Все эти движения призваны для улучшения циркуляции крови, профилактики тромбообразования, уменьшения отека и плавного возвращения к подвижности. Выполнять их рекомендуется до легкого утомления, каждые 10 минут.

    Со второго дня уже можно присаживаться на кровати, (но только с помощью медперсонала) при этом следует следить за углом сгибания таза — он должен быть не более 90 градусов. На третьи сутки нужно попробовать встать и пройти несколько шагов с опорой (строго в присутствии врача или другого медработника). На пятый день рекомендуемая дистанция прогулки свободно должна составлять 100 метров. Кроме физических упражнений, вам придется выполнять и дыхательные — нужно вдыхать до максимального расширения грудной клетки, затем медленно выдохнуть, чувствуя как она уменьшается в объеме. Легочные упражнения необходимо выполнять ежедневно для предотвращения пневмонии или плеврита.

    Домашнее задание

    После выписки реабилитация продолжается дома, она является обязательной, крайне важно выполнять лечебную физкультуру ежедневно, делая по несколько 20-30 минутных подходов в день. Домашние упражнения следуют комбинировать, выполняя их в разных позах.

    В лежачем положении (все упражнения повторять по 6-15 раз, не переутомляясь):

    1. Согните ноги в коленях и отодвигайте поочередно каждое колено в сторону на расстояние, не более 20 см.
    2. Согните одну ногу, другую держите прямо, приподнимите таз на пару сантиметров, напрягая ягодичные мышцы.
    3. Перевернитесь на живот и подложите под пупок подушку, поднимите одну ногу и тянитесь пяткой к ягодицам пока не почувствуете напряжение, сохраняйте положение от 15 до 30 секунд, затем повторите упражнение другой ногой.
    4. Лежа на животе с подушкой под пупком, раздвиньте ноги, согните колени и соедините пятки, оставайтесь в такой позе 6 секунд (данное упражнение противопоказано, если хирургический разрез находится на передней части бедра).
    5. В том же положении (на животе, с подушкой под пупком) подложите свернутое полотенце под лодыжку (щиколотку) и приподнимите бедро до выпрямления колена и держите 6 секунд.

    На третьем месяце реабилитации после протезирования, находясь дома, уже можно переходить к более сложным упражнениям, которые нужно выполнять стоя или сидя (желательно после консультации с терапевтом):

    1. Стоя плечом к стене на здоровой ноге и используя в качестве опоры для другой руки спинку стула, приподнимите прооперированную конечность вдоль стены согнув в колене, не превышая угла в 90 градусов. Повторите то же упражнение стоя на больной ноге (здоровая нога у стены).
    2. После замены тазобедренного сустава будет полезно также следующее упражнение — стоя спиной к стене и опираясь рукой на спинку стула приподнимите прооперированное бедро (не забывайте — угол менее 90°). Постепенно усложните задачу, отказываясь от опоры, скрестив руки на груди.
    3. Спиной к стене и опираясь на стул, поднимите больную ногу в сторону на 15-20 см, скользя пяткой по стене и держите 6 секунд.
    4. Сидя на стуле с вытянутыми ногами отведите больную ногу в сторону, затем повторите движение со здоровой ногой.

    Кроме гимнастических упражнений необходимо каждый день гулять пешком, можно у дома, можно выбирать небольшие расстояния, также поднимайтесь и спускайтесь по лестнице. Поднимаясь по лестнице, в первую очередь ставьте здоровую ногу, затем прооперированную и в конце поднимайте костыли. При спуске сначала на ступеньку ставятся костыли, затем слабая нога и замыкает процесс здоровая конечность. Заниматься лечебной гимнастикой после эндопротезирования тазобедренного сустава нужно после консультации с врачем, реабилитационный курс должен проходить под контролем медицинских специалистов.

    Для ускорения восстановления ведите активный (в разумных пределах) образ жизни, тщательно выполняйте все рекомендации врача и не допускайте негативных мыслей (нужно думать о полном выздоровлении). Поставив себе цель и двигаясь к ней упорно и планомерно — вы обязательно достигнете успеха и вернетесь к нормальной жизни.

    Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

    Из этой статьи вы узнаете о реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава с помощью упражнений дома. Примеры комплексов ЛФК (доступных в домашних условиях) для каждого из трех этапов восстановления после операции. Разбор частых ошибок при выполнении гимнастики.

    Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

    Обязательной частью реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава выступает дозированная физическая нагрузка с выполнением определенных упражнений. Это помогает полностью восстановить движения в прооперированной конечности.

    Примеры упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

    Выполнение упражнений – один из основных пунктов лечебных процедур после замены сустава. Только за счет гимнастики и ЛФК можно добиться от эндопротеза той же функциональности, что и у здорового тазобедренного сустава. Несоблюдение этого принципа грозит развитием осложнений, поэтому тренировки необходимо начать сразу после осуществления операции и не прекращать их 5–6 месяцев.

    Исходя из рекомендованного объема нагрузки, реабилитацию разделяют на временные периоды:

    Стационар травматологического центра или отделения

    В реабилитационном центре или в домашних условиях

    Адаптационный или отдаленный

    В домашних условиях или в специализированном санатории

    Указанные сроки – это средние значения, они могут увеличиваться или уменьшаться в зависимости от:

    • операционного доступа к суставу (задний, передний, боковой);
    • возраста пациента (чем старше – тем больше времени необходимо);
    • общих патологий организма (снижение функции сердечной мышцы и (или) легких, недостаточность сосудистой системы – удлиняют время реабилитации);
    • состояния костей (хрупкость мешает быстрому восстановлению);
    • усердия пациента (для получения наилучшего результата нужно обязательно выполнять все рекомендации без самовольного снижения или повышения нагрузки).

    Хрупкость костей – болезнь остеопороз

    Первый трехмесячный период – самое важное время для реабилитации после эндопротезирования. Именно в эти сроки происходит укрепление связочно-мышечного каркаса вокруг нового сустава, которое определяет дальнейшую функциональность ноги и возможность полного восстановления.

    Выполнение определенных комплексов упражнений – обязательное условие реабилитации, отказ от тренировок ведет:

    • к слабости связочного аппарата с постоянными вывихами в суставе;
    • снижению доступной амплитуды движений, вплоть до полной потери подвижности;
    • потере трудоспособности, невозможности выполнять ряд домашних дел, ухаживать за собой.

    Гимнастику начинают сразу после операции, когда полностью отойдет действие наркозных препаратов. Инструкции дает оперирующий врач на этапе подготовки к эндопротезированию. В дальнейшем нагрузки постепенно расширяют.

    При выписке пациент получает подробные рекомендации по поводу всех периодов реабилитации. Проводить упражнения в восстановительный период нужно как дома, так и в центрах лечебной физкультуры (ЛФК), где научат правильно выполнять упражнения самостоятельно. Также специализированные центры оснащены необходимыми тренажерами, которые помогут дополнительно укрепить связочно-мышечный каркас, так как некоторые упражнения провести в домашних условиях просто невозможно.

    Когда после операции на тазобедренном суставе пройдет три месяца – достаточно одной зарядки дома, при условии ее регулярности и выполнения всего рекомендованного комплекса упражнений.

    Санаторное лечение через 6–12 месяцев после операции позволяет закрепить полученные навыки, а также помогает пациентам, которые не могут заниматься дома. Оно не является обязательным, в санаторий направляют по индивидуальным показаниям.

    Санаторное лечение после эндопротезирования тазобедренного сустава

    Рекомендации по реабилитации дает травматолог-ортопед, реабилитолог и врач ЛФК.

    Упражнения в первый послеоперационный период (3–6 недель)

    Другое название данного периода – фаза строгой заботы. Отсчет ведут со дня операции, окончанием принято считать 3–6 неделю. Большая часть этого времени проводится в стационаре, а при развитии осложнений там проходит все время.

    Подробные рекомендации по поведению и упражнениям после замены тазобедренного сустава вначале дает оперирующий врач, а потом специалист по восстановительной медицине.

    Принципы первой фазы реабилитации:

    1. Щадящий режим.
    2. Небольшие, регулярные нагрузки.
    3. Плавность движений.
    4. Краткость проведения.

    1-я неделя

    Упражнения нужно начать выполнять в день проведения замены сустава. Их выполняют медленно, без рывков и излишнего напряжения. В случае ухудшения самочувствия (слабости, потливости, частом пульсе, усилении болевого синдрома) замедлите темп или полностью прекратите тренировку. Сохранение симптомов после прекращения занятий – повод вызвать врача.

    Общие рекомендации для этого периода:

    • спать на спине;
    • не сводить, не перекрещивать ноги;
    • поворачиваться при помощи медработников только на сторону со здоровой ногой;
    • сгибать ногу в суставе только до угла в 90 градусов;
    • не пытаться самостоятельно подняться с кровати (подъем разрешен со 2–3 суток, но с чьей-то помощью).

    Плавное сгибание ноги в колене

    Ниже приведен стандартный комплекс упражнений, доктор может его скорректировать в соответствии с индивидуальной ситуацией у пациента.

    Упражнения выполняются лежа на спине, сначала здоровой ногой. Общее время тренировки – 10–15 минут.

    Поочередно сгибайте, разгибайте ноги в голеностопе

    Вращайте ногой в голеностопе поочередно в разные стороны

    Напрягите мышцы голеней. Удерживайте в напряжении до 10 сек.

    Отведите прямую ногу в сторону до угла в 30–45 градусов. Задержите на несколько секунд

    Согните колено, скользя пяткой по поверхности, на которой лежите. Разогните таким же способом

    Напрягите ягодицы. Удерживайте в течение 10 сек.

    Плотно прижмите ноги к кровати. Поочередно напрягите мышцы бедер. Удерживать напряжение на стороне прооперированной конечности можно не раньше 2-3-го дня

    Положите под колени валик. Разогните ноги вначале по очереди, потом синхронно

    Поднимите ногу, не сгибая, на 5–15 см

    2–3-я недели

    Разрешено самостоятельно переворачиваться в кровати на пораженную сторону. Спать можно на животе и спине, без помощи подниматься с кровати, сидеть на твердой поверхности.

    Следует передвигаться только с костылями, не опираясь на прооперированную ногу. Далее на нее разрешено начать наступать. Ежедневно нельзя проходить более 150–200 м.

    Упражнения продолжают по той же программе, постепенно удлиняя занятия за счет наращивания числа подходов.

    ЛФК дополняют упражнениями, которые выполняются сидя. Вот эти новые упражнения, их все повторяют ежедневно по 1–2 раза:

    Лежа на мягкой поверхности, сядьте с выпрямленной спиной. Разрешается опираться на руки

    Лежа, одновременно разведите выпрямленные ноги до угла в 45 градусов

    Сидя на стуле с прямой спинкой, поднимите голень и стопу, разгибая колено. Выполняйте поочередно на каждую ногу

    Сидя на стуле, сгибайте и разгибайте колено отводя ноги назад, между ножками стула

    Так же сидя, используя подлокотники или специальные держатели для рук, поднимайте таз и бедра, опираясь на руки

    Упражнения во второй послеоперационный период (6-12 недель)

    Другое название этого периода – «фаза обманчивых возможностей». Такое название период получил из-за того, что послеоперационные боли стихают, подвижность в протезе достаточная и пациенты чувствуют потерянную легкость в движениях. Но любые чрезмерные или неправильные нагрузки ведут к осложнениям:

    • околосуставному перелому в зоне фиксации эндопротеза;
    • вывиху;
    • ущемлению нервных стволов.

    Общие рекомендации по тренировкам в этой фазе:

    1. Обязательно продолжать дозированные физические занятия.
    2. Не наклоняться к полу.
    3. Не садиться на корточки.
    4. Не подниматься пешком выше 5 этажа.
    5. Не сгибать сустав более чем на 90 градусов.
    6. Проходить не более 1–2 км без отдыха.
    7. Сидя использовать подкладки для повышения уровня сиденья.
    8. Не водить автомобиль.

    Тренировки делают дома и в реабилитационных центрах, оснащенных необходимыми тренажерами.

    4–9 неделя

    Разрешено использовать трость вместо костылей, ее надо держать в руке, противоположной стороне протезирования. Можно ходить по лестничным пролетам (увеличивая на 1 в неделю) с упором на здоровую ногу.

    Диапазон гимнастических упражнений расширяется, в него включены упражнения, выполняемые стоя. Вот они:

    Лежа на спине с валиком между ногами, поднимите таз, опираясь на руки

    Сядьте на стул с валиком под ягодицами, упритесь сиденье. Поднимите ноги, чтобы угол сгибания в ТБС составил 90 0

    Стоя перед столом или стулом, упритесь в него руками и отведите ногу назад, не сгибая ее

    Стоя перед столом или стулом, упритесь в него руками и отведите ногу вбок, не сгибая ее

    Стоя лицом к опоре, сгибайте ноги в коленях

    Встаньте, разведя ноги на 20–30 см, напрягите ягодицы и бедра, переносите вес то на одну, то на другую ногу

    Комплексные занятия в центре ЛФК включают:

    • вертикальный велотренажер;
    • сгибание ног с нагрузкой.

    10–12-я неделя

    Можно вернуться к трудовой деятельности, если она не подразумевает долгое сидение, стояние, работу с тяжестями.

    Разрешены все повседневные нагрузки, включая ходьбу по ступенькам с опорой на обе ноги и длительные прогулки пешком.

    • приседать;
    • наклоняться к полу;
    • сгибать сустав более чем на 90 градусов.

    Можно возобновить занятия сексом, исключая позы с избыточным сгибанием сустава или перерастяжением связок.

    Необходимо продолжить выполнять упражнения, описанные ранее, за исключением тренировок первой недели. Расширение мышечной нагрузки проводят за счет применения эластичной ленты, которую используют во всех упражнениях на отведение ноги.

    Дополнительный комплекс тренировок:

    Встаньте спиной к стене, сделайте приседание, скользя по опоре. Не опускайте ягодицы ниже уровня колен

    Встаньте, прижавшись боком к стене, поднимите ногу, согнув колено не более 55–60 0

    Стоя, разведите ноги на 30 см. Поочередно сгибайте колени, стоя на одной ноге

    Встаньте на носочки лицом к опоре, поочередно переносите вес то на одну, то на другую ногу

    Упражнения в третий период (12-24 недели)

    Это фаза «начала работы». В этом периоде:

    1. Болевые ощущения уже не беспокоят.
    2. Разрешено ходить без трости.
    3. Можно совершать прогулки более 4–5 км.
    4. Допустимо подниматься по ступенькам на любой этаж.
    5. Можно водить автомобиль, использовать стулья обычной высоты.

    Занятия в специализированных центрах больше не нужны, но домашние тренировки по описанным выше схемам необходимо продолжить. Также разрешено проводить занятия в обычных спортивных клубах, но без избыточного сгибания тазобедренных суставов.

    К этому времени пациенты возобновляют трудовую деятельность, если все предыдущие периоды реабилитации прошли без осложнений.

    Гимнастический комплекс, описанный ранее, дополняют более активными нагрузками:

    Лежа на полу, руки сложите на груди, одну ногу выпрямите, другую согните в колене. Поднимите таз до образования прямой линии с лопатками

    Встаньте боком к опоре, отведите ногу назад. Сделайте приседание (выпад) до уровня впереди стоящего колена. Не наклоняйтесь вперед, не переносите вес на колено

    1, 1 раз в 3 дня

    Поставьте пятку одной ноги перед носком другой. Переносите вес то на одну, то на другую ногу

    Встаньте на лестницу, одна нога выше другой на одну ступень.

    Поднимайтесь и спускайтесь на одном месте с полной опорой на ноги

    1, 1 раз в 7 дней

    Стоя на лестнице так же, как и раньше, ноги разведите в стороны

    Упражнения можно дополнить стоянием на неустойчивой поверхности или используя небольшой подъем.

    Разрешено заниматься на тренажерах, но при этом избегать сгибания прооперированного сустава. Хороший эффект дают плавание и занятия в воде.

    Физические нагрузки после реабилитации

    Полгода для реабилитации – условная цифра, изменяющаяся в соответствии с особенностями пациентов. Но рано или поздно все три этапа восстановления будут позади. Какие нагрузки можно проводить после этого:

    • Если не возникло осложнений, то можно вести тот образ жизни, что был до развития патологии.
    • Обязательно проводить физические занятия, лучше на воздухе, от 30 минут в день, 5 дней в неделю.
    • Держать вес в пределах допустимой нормы.
    • Избегать травмоопасных занятий (прыжки с парашютом, в воду с большой высоты и пр.).

    Примеры физических упражнений для ног после эндопротезирования. Нажмите на фото для увеличения

    Запрещенные нагрузки

    • Все виды нагрузок, связанные с бегом и катанием на коньках (бейсбол, хоккей, футбол).
    • Занятие боевыми искусствами, борьбой.
    • Интенсивные виды аэробики (степ, танцы).

    13 ошибок при выполнении упражнений

    Проведение любых тренировочных программ в домашних условиях часто приводит к непроизвольным ошибкам. Если это произошло в стационаре или восстановительном центре, то инструктор обязательно сделает поправку.

    В процессе реабилитации дома, чтобы избегать ошибок, соблюдайте правила:

    1. Четко выполняйте полученные рекомендации.
    2. Не снижайте и не превышайте рекомендованный объем физической нагрузки.
    3. Любые упражнения делайте до легкой мышечной усталости.
    4. В случае усиления или появления болевого синдрома, отека, нарушения подвижности в области прооперированной ноги срочно обратитесь к своему врачу.
    5. Продолжайте использовать костыли, ходунки и трость до того момента, пока не получите разрешения ходить без них.
    6. Не используйте стулья, кресла и унитазы обычной высоты первые 3 месяца после операции.
    7. В течение всей жизни избегайте глубоких приседаний и чрезмерного сгибания сустава.
    8. Если вы никогда не занимались активными видами спортивной деятельности, не стоит начинать делать это.
    9. Не переносите тяжести более 15 кг, распределяйте вес на обе руки.
    10. Избегайте набора лишнего веса.
    11. Обязательно продолжайте сохранять активность на том же уровне, что и в конце реабилитации.
    12. В сексуальных отношениях не используйте поз, при которых осуществляется излишняя нагрузка на тазобедренное сочленение.
    13. Не прыгайте с высоты.

    Полный курс упражнений и выполнение этих простых правил позволят вернуть утерянные способности и надолго сохранить функциональность нового сустава.

    Домашняя реабилитация после эндопротезирования ТБС

    Результат эндопротезирования зависит от качества реабилитации. Ранняя реабилитация проходит под присмотром медперсонала: корректируется каждое действие пациента, он моментально получает ответы на все свои вопросы. Но, когда пациент приезжает домой, ситуация изменяется. С одной стороны, дома, в привычных условиях больной чувствует себя спокойнее, у него появляется энтузиазм и активизируются дополнительные ресурсы. С другой – он оказывается один на один со своей проблемой, его мотивация часто ослабевает и кажется, что самое страшное уже позади. Но это очень коварное заблуждение! Домашняя реабилитация важна не менее, чем раннее восстановление, к ней надо отнестись очень серьезно и продумать все мелочи быта еще до протезирования.

    Подготовка квартиры к реабилитации

    Домашнее восстановление начинается обычно через 2 недели после операции, когда пациент возвращается домой. Но еще до операции надо учесть все нюансы и организовать пространство так, чтобы домашнее восстановление начиналось в максимально удобных для пациента условиях:

    • заранее приобрести ходунки, костыли, трость с правильно подобранной высотой и наконечниками из материалов, препятствующих скольжению;
    • очистить от ненужных вещей, лишних проводов маршруты, по которым пациент будет добираться до кухни, туалета;
    • проверить все электрические лампы – свет должен быть комфортным (нетусклым и неослепляющим);
    • исключить риск удара по прооперированному суставу, сделать мягкими все острые углы;
    • если сиденье унитаза низкое, надо его повысить, например, купить высокий стульчак, сделать опору, чтобы удобнее было встать;
    • в ванне расположить устойчивую скамью, надежные поручни;
    • для кухни желательно приобрести барный стул или подложить подушки на сиденье;
    • все коврики закрепить, на ножки стульев установить резиновые прокладки;
    • оптимально расположить кровать, чтобы было удобно к ней подойти и лечь;
    • на тумбочку положить фонарик, очки, продумать «сигнал о помощи»;
    • все необходимые предметы должны быть в пределах досягаемости;
    • надо позаботиться о качественной комфортной ортопедической обуви.

    Составляющие домашней реабилитации

    Следует тщательно выполнять все инструкции лечащего врача и быть очень ответственным, так как восстановление будет проходить уже без присмотра медперсонала.

    1. Физическая нагрузка.

    Тренировочные упражнения должны быть регулярными, они не должны чрезмерно нагружать больного, но в то же время повторяться часто. Нагрузка должна увеличиваться постепенно.

    К уже отработанным упражнениям добавляются новые:

    • в положении «на животе» поочередно сгибать ноги в коленях, приближая носки к ягодичной области; затем сгибать одновременно;
    • лежа на животе имитировать плавание
    • упражнения с эластичной (резиновой) лентой на отведение и приведение ног;
    • ходьба с постепенным увеличением продолжительности;
    • через 1- 1,5 месяца можно посещать бассейн, заниматься водной гимнастикой и оздоровительным плаванием;
    • через 1,5-2 месяца можно подключить занятия в спокойном ритме на велотренажере, а в дальнейшем катание на велосипеде;
    • в конце 2-го месяца реабилитации рекомендуются занятия йогой, пилатесом, стретчингом.
    1. Борьба с лишними килограммами

    Доказано, что пациенты с нормальным весом восстанавливаются быстрее, поэтому необходимо бороться с лишними килограммами и ограничить себя в объеме еды и в калорийных продуктах.

    1. Периодические консультации у врача.

    Помимо запланированных визитов к лечащему врачу, о графике которых он расскажет, пациент должен немедленно являться на осмотр при любых отклонениях, появлении боли, отека, непривычном дискомфорте

    Вопросы, которые часто задают пациенты на этапе поздней реабилитации.

    1. Когда можно отменить костыли?

    Через 1.5-2 месяца, если процесс восстановления протекает без осложнений, пациент обычно переходит на трость, а через 1-2 недели отказывается и от нее. Лицам преклонного возраста может понадобиться больше времени для адаптации. Но в любом случае через полгода все пациенты должны отказаться от трости.

    1. Когда и как долго можно совершать пешие прогулки?

    Через 3 недели можно гулять 3-4 раза в день по 30 минут, к концу третьего месяца пешие прогулки могут продолжаться до 4-х часов. Опору на ногу с протезом можно давать через 2 месяца, а если использовался протез с цементной фиксацией, то раньше.

    1. Когда можно начать заниматься спортом?

    Диапазон физических упражнений можно расширять под присмотром лечащего врача. Он и предложит в дальнейшем те виды спорта, которые не повредят суставу (плавание, спортивная ходьба, беговые лыжи). От футбола, хоккея, горных лыж, акробатики, верховой езды придется отказаться. Наращивание физических нагрузок должно быть постепенным! Особенно это актуально в первые полгода после операции

    1. Когда можно сесть за руль автомобиля?

    Если добросовестно выполнять все рекомендации реабилитолога, то через 1,5 -2 месяца можно сесть за руль автомобиля. Надо научиться правильно залезать в машину – сначала сесть, а затем подтянуть ноги

    1. Когда можно выходить на работу?

    При неосложненном течении восстановительного периода через 2 месяца уже можно приступить к своим трудовым обязанностям.

    После эндопротезирования нельзя!

    Следует добросовестно отнестись к противопоказанным видам деятельности. Категорически запрещено выполнять следующие действия:

    • глубоко приседать, садиться на корточки, вставать на четвереньки – при приседании колени должны всегда быть ниже уровня пояса;
    • сгибать тазобедренный сустав под прямым углом (возможен вывих головки из впадины);
    • поворачивать бедро, скручивать его (сидеть, забросить ногу на колено согнутой другой ноги);
    • активные наклоняться (поднимать предмет с пола, тянуться за одеялом в ногах, шнуровать обувь);
    • носить тяжести и испытывать серьезные нагрузки, толчки и удары.

    При появлении боли, сильного отека, повышения температуры и покраснения ноги следует срочно обратиться к хирургу. Заниматься спортом можно и нужно, но вид спорта надо выбирать только, проконсультировавшись с врачом.

    Отдаленная реабилитация начинается с четвертого месяца и продолжается до 1 года. Подробную схему реабилитации расписывает врач. Каждый пункт оговаривается с пациентом, который должен добросовестно выполнять все инструкции! Только в этом случае можно ожидать полного восстановления функций сустава. Обычно это происходит через 5-6 месяцев. Желательно чтобы в течение всего периода пациент регулярно проходил контроль врача и следовал всем его предписаниям.

    После эндопротезирования надо избегать:

    • длительной ходьбы (не более получаса, затем надо отдохнуть);
    • скользких поверхностей;
    • глубоких кресел;
    • сидеть по диагонали;
    • сидеть, скрестив ноги;
    • глубоко приседать;
    • опираться на больную ногу;
    • резко поворачиваться туловищем;
    • поднимать тяжести.

    Надо помнить:

    • перед длительной прогулкой следует убедиться, что самочувствие хорошее, продумать маршрут, оценить потенциальные места отдыха;
    • медленно вставать с кровати, стула, кресла и т.д.;
    • при вставании надо помогать себе руками;
    • желательно посещать занятия по пилатесу, йоге, они учат сохранению равновесия, тренируют способность сохранять баланс;
    • мебель в квартире должна быть расставлена таким образом, чтобы было удобно передвигаться;
    • постарайтесь быть в движении каждый день, суставы должны работать, чтобы оставаться здоровыми;
    • не стоит пить на ночь чай, ночью встать с кровати бывает проблематичнее;
    • будьте осторожны во время гололеда, пользуйтесь специальными противогололедными приспособлениями;

    Как правило, при соблюдении всех рекомендаций, период адаптации проходит несложно.

    Заключение

    Главной проблемой пациентов является неинформированность. Большая часть больных начинают интересоваться правилами реабилитации после операции, а иногда и через несколько месяцев после нее, удивляясь, почему эффект не столь значительный, как ожидалось, почему приходится прибегать к повторному вмешательству? К восстановлению надо готовиться до протезирования, добросовестно, активно прибегая к услугам реабилитологов и врачей ЛФК! Только в этом случае можно воспользоваться всеми возможностями эндопротезирования! Пациенты должны понимать, реабилитация даже при отличных результатах будет бесконечной, потому что надо регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации. Ведите здоровый образ жизни, не забывайте о правильном питании, избавляйтесь от лишних килограммов, будьте аккуратно активны и не забывайте о плановом лечении.

    Если пациент сознательно отнесся к эндопротезированию, новый сустав поможет ему предотвратить инвалидность и сохранить физическую, а значит и социальную активность!

    Рекомендации пациентам, перенесшим эндопротезирование тазобедренного сустава

    Первые дни после операции самые ответственные. Ваш организм ослаблен операцией, Вы еще не полностью восстановились после наркоза, но уже в первые часы после пробуждения постарайтесь чаще вспоминать об оперированной ноге, следить за ее положением. Как правило, сразу после операции оперированная нога укладывается в отведенном положении. Между ног пациента помещается специальная подушка, обеспечивающая их умеренное разведение. Вам необходимо запомнить, что:

    • спать в первые дни после операции необходимо только на спине.
    • поворачиваться можно только на «неоперированный» бок, и то не ранее чем через 3 дня после операции. Поворот на здоровый бок необходимо выполнять очень осторожно, с помощью родственников или медперсонала, постоянно удерживающих оперированную ногу в состоянии отведения. Для страховки от вывиха рекомендуем положить между ног специальную подушку.
    • спать на «неоперированном» боку можно не ранее чем через 2 недели после операции,
    • первые дни следует избегать большой амплитуды движений в оперированном суставе, резких поворотов ноги, вращения в тазобедренном суставе.
    • сидя в постели или посещая туалет в первые дни после операции нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания (больше 90 градусов). Когда вы садитесь на стул, он должен быть высоким. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низкие, мягкие сиденья (кресла).
    • категорически запрещается после операции садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, «забрасывать» оперированную ногу на ногу.
    • старайтесь все свободное время посвящать занятиям лечебной физкультурой.

    Первая цель лечебной физкультуры — улучшение циркуляции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы предупредить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление послеоперационной раны. Следующая важная задача лечебной физкультуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах и опорности всей ноги. Помните, что в оперированном суставе сила трения минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.

    В первые 2-3 недели после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой большое значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох — с их расслаблением.

    Первые сутки: первое упражнение — для икроножных мышц. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5 – б раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения после наркоза.

    Вторые сутки после операции добавляются следующие упражнения.

    Второе упражнение — для мышц бедра. Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте это напряжение 5-6 секунд, затем медленно расслабляетесь.

    Третье упражнение — скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению. При выполнении этого упражнения в начале можно помогать себе с помощью полотенца или эластического жгута. Помните, что угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 120 градусов!

    Четвертое упражнение — положив под колено небольшую подушечку (не выше 10-12 сантиметров), старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямить ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд, а затем также медленно опускайте ее в исходное положение.

    Все перечисленные упражнения необходимо делать в течение всего дня по несколько минут 5-6 раз за час.

    На 2й день после операции, при условии отсутствия каких-либо осложнений, Вы можете садиться в постели, опираясь на руки. На третьи сутки Вам необходимо начинать садиться в постели, опуская ноги с кровати под контролем персонала. Это следует делать в сторону неоперированной ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную. При этом необходимо сохранять умеренно разведенное положение ног (использовать специальную подушку). Вынося прооперированную ногу в сторону, сохраняйте тело прямым и следите, чтобы не было наружного поворота стопы. Не ранее 4-5 суток разрешено вставать у кровати под контролем медицинского персонала. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Медленно поставьте обе ноги на пол.

    ПЕРВЫЕ ШАГИ

    Цель этого периода реабилитации – научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это безопасно сами.

    В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому в первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас (вы можете ощущать легкое головокружение). Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас. Итак, вставать с постели следует в сторону не оперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем, как встать, проверьте, не скользкий ли пол и нет ли на нем ковриков! Поставьте обе ноги на пол. Опираясь на костыли и на не оперированную ногу, постарайтесь встать. Ухаживающие родственники или медперсонал в первые дни должны помогать Вам. Опираясь на здоровую ногу, выдвиньте два костыля вперед. Затем на уровень костылей перенесите оперированную ногу, слегка сгибая во всех суставах. Опираясь на костыли и перенеся на них вес тела, продвиньте вперед здоровую ногу. Повторите все движения в том же порядке.

    При ходьбе в первые 10-14 дней можно лишь касаться оперированной ногой пола. Затем несколько увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь наступать на нее с силой, равной весу вашей ноги. Ходить можно так долго, как позволяет Ваше самочувствие, состояние ноги, не уменьшая время лечебной гимнастики. Если Вы занимаетесь гимнастикой недостаточно, неправильно, злоупотребляете ходьбой, отек ног к концу дня будет увеличиваться. В этом случае обратитесь за разъяснением к врачу. Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания.

    После того, как Вы научились уверенно стоять и ходить без посторонней помощи, лечебную физкультуру необходимо расширить следующими упражнениями, выполняемыми в положении стоя.

    Подъем коленей

    Медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, подняв при этом ступню над полом на высоту 20-30 см. Старайтесь несколько секунд удерживать поднятую ногу, затем также медленно опустите ступню на пол.

    Отведение ноги в сторону

    Стоя на здоровой ноге и надежно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу в сторону. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» внутрь. Сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение.

    Отведение ноги назад

    Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя за тем, чтобы поясница не прогибалась. Медленно вернитесь в исходное положение.

    Перечисленные выше упражнения мы рекомендуем делать до 10 раз в день по несколько минут. Они помогут Вам значительно ускорить период реабилитации и быстрее начать ходить без посторонней помощи.

    Почти у каждого больного возникает необходимость ходить по лестнице. Попробуем дать некоторые советы: при движении вверх начинать подъем следует с неоперированной ноги. Опираясь на костыли, перенесите неоперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Перенесите вес тела на неоперированную ногу, стоящую на вышележащей ступеньке. Затем движется оперированная нога — поднимите и приставьте ее на эту же ступень. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице вначале поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку, а затем неоперированную. Опираясь на костыли, согните в суставах не оперированную ногу и, поддерживая равновесие, приставьте ее рядом с оперированной ногой.

    Если есть возможность, используйте вместо одного костыля перила. Итак, еще раз повторим общие правила движения по лестнице — здоровая нога всегда находится на вышерасположенной ступеньке, больная нога всегда снизу, на нижерасположенной ступеньке. Костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.

    ВЫПИСКА ДОМОЙ

    На амбулаторное лечение под наблюдение специалиста по месту жительства Вас выпишут 14-15 сутки, когда сняты все швы, нет воспаления оперированного сустава, когда Вы достаточно хорошо выполняете все обязательные движения, после рентгенконтроля оперированного сустава. Необходимые при выписке рекомендации расскажет лечащий врач.

    Находясь дома, необходимо продолжить занятия лечебной гимнастикой и выполнять рекомендации лечащего врача. Необходимо, так же следить за своим здоровьем, поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление может привести к воспалению оперированного сустава. При повышении температуры тела, отека оперированного сустава, покраснения кожи над ним, увеличения боли в суставе необходимо срочно обратиться к врачу.

    Кроме того, соблюдайте дома простейшие меры предосторожности. Ходите в обуви на низком каблуке, с пола уберите на время подвижные коврики, провода, осторожно ходите по влажной поверхности, старайтесь, чтобы домашние животные не попали Вам под ноги. Выполняйте посильную домашнюю работу. Чередуйте время работы, отдыха, гимнастики. Старайтесь гулять с помощью родственников, друзей.

    ДУШ И КУПАНИЕ

    Первые шесть недель после операции желательно избегать приема ванны и лучше мыться в теплом душе. При этом желательно чье-нибудь присутствие рядом до тех пор, пока Вы не станете чувствовать себя уверенно. Если ванны не избежать, то мы советуем Вам придерживаться некоторых простых правил, делающих ее прием максимально безопасным. Во-первых, до 6 – 8 недель избегайте горячей ванны — это вовсе не связанно с возможным нагревом Вашего нового сустава, как ошибочно думают больные. Скорее это вызвано опасным влиянием горячей воды на возможность образования тромбов в оперированной ноге. Во-вторых, при заходе в ванную всегда садитесь на край, крепко держась руками за ванну. Ноги по очереди переносятся в ванную, при этом всю нагрузку следует перенести на руки, которыми Вы должны прочно держаться. После этого можно осторожно погружаться в воду, при этом всю нагрузку следует перенести на слегка согнутую здоровую ногу, а больную лучше держать выпрямленной.

    Также осторожно следует выходить из ванны, опять сосредоточив всю нагрузку на руках и здоровой ноге. Больная нога плавно перемещается из ванны, оставаясь в выпрямленном положении.

    Категорически не разрешается в течение первых 1,5 – 3 месяцев посещение бани или сауны (из-за тромбоэмболических осложнений).

    Еще раз напоминаем, что в этот период :

    • желательно спать на высокой кровати.
    • после операции Вы должны сидеть на высоких стульях (по типу стульев в баре). На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел). Все сказанное важно соблюдать и при посещении туалета,
    • категорически запрещается садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, «забрасывать» оперированную ногу на ногу.
    • избавьтесь от привычки поднимать с пола упавшие предметы — это Вы должны делать с помощью каких либо приспособлений исключающих наклоны и приседания.

    ТЕКУЩИЙ КОНТРОЛЬ

    Эндопротез — это довольно сложная конструкция. Поэтому настоятельно рекомендуем не отказываться от схемы контроля за поведением нового искусственного сустава. Перед каждым контрольным визитом к врачу необходимо сделать рентгенограмму оперированного сустава, желательно сдать анализы крови, мочи (особенно в том случае, если после операции у Вас было какое-то воспаление, проблемы с заживлением раны). Первый контрольный осмотр обычно происходит через 3 месяца после операции. В этот визит важно выяснить, как «стоит» сустав, можно ли приступать к полной нагрузке на ногу. Следующий контроль — через 6 месяцев. В этот момент Вы, как правило, уже довольно уверенно ходите, полностью нагружая оперированную ногу. Определить, что и как изменилось в состоянии окружающих сустав костей и мышц после нормальной нагрузки, нет ли у Вас остеопороза или какой-то другой патологии костной ткани — цель этого осмотра. Наконец, 3-ий контроль — через год после замены сустава. В это время врач отмечает, как «врос» сустав, нет ли реакции со стороны костной ткани, как изменились окружающие кости и мягкие ткани, мышцы в процессе Вашей новой, более качественной жизни. В дальнейшем визиты к своему врачу необходимо делать по необходимости, но не реже раза в 2 года.

    ПОМНИТЕ! Если в области сустава появилась боль, отек, покраснение и увеличение температуры кожи, если при этом увеличилась температура тела, Вам необходимо СРОЧНО связаться с лечащим врачом!

    СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ

    Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению.

    Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит износ Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с замененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата витаминами, всеми необходимыми белками, минеральными солями.

    Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом зависит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, определяется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Под остеопорозом понимают потерю костью своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому недугу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесообразно избегать так называемых факторов риска развития остеопороза. К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам отказаться от сильногазированных напитков, обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, богатые кальцием, например молочные продукты, рыбу, овощи.

    Избегайте подъема и ношения больших тяжестей, резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание и спокойная ходьба на лыжах. Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связанны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем такие виды спорта, как верховую езду, бег, прыжки, тяжелую атлетику и т.п.

    Нормальный секс разрешен через 1,5-2 месяца после операции. Этот период требуется для заживления мышц и связок, окружающих оперированный сустав.

    Советуем сделать некоторые простые приспособления для облегчения Вашей повседневной жизни. Так, для исключения чрезмерного сгибания бедра при купании используйте губку или мочалку с длинной ручкой и гибкий душ. Старайтесь приобретать обувь без шнурков. Обувь одевайте при помощи рожка с длинной ручкой. Мыть пол необходимо шваброй с длинной ручкой. При поездке в автомобиле старайтесь максимально отодвинуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию.

    Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Как правило, срок службы эндопротеза составляет 15 лет, иногда он достигает 20-25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции. Но в тоже время, повторная замена сустава или, как ее называют врачи, ревизионное эндопротезирование, далеко не трагедия. Многие пациенты панически боятся повторной операции на суставе, и стараются терпеть возникшие у них боли, но только не обращаться к врачу, надеясь на какое-то чудо. Делать этого не следует ни при каких обстоятельствах. Во-первых, далеко не все боли и неприятные ощущения в суставе требуют обязательного оперативного вмешательства, и чем раньше о них станет известно врачу, тем больше шансов на легкое избавление от них. Во-вторых, даже при фатальном расшатывании сустава раньше проведенная операция проходит значительно легче для больного и хирурга и ведет к быстрейшему восстановлению.

    Мы надеемся, что искусственный сустав избавил Вас от боли и неподвижности, которые Вы раньше испытывали с собственным больным суставом. Но на этом лечение не заканчивается. Очень важно, чтобы Вы заботились о новом суставе, все время оставались в хорошей физической форме и на ногах. Учитывая некоторые предостережения, о которых мы говорили выше, Вы можете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни.

    Читайте также:  Какое количество выделений считается нормой у женщин. Какие выделения из влагалища считаются нормальными: цвет, запах и консистенция
    Оцените статью
    Добавить комментарий