Глицериновые свечи при беременности от запора: инструкция по применению на ранних и поздних сроках

Глицериновые свечи при беременности: инструкция по применению от запоров

Глицериновые свечи при беременности помогают устранить запор и восстанавливают нормальную работу кишечника. Подобные проблемы наблюдаются у многих будущих мам. На ранних сроках начинает активно вырабатываться прогестерон – гормон, который расслабляет мышцы внутренних органов, предупреждая развитие гипертонуса матки и снижая риск выкидыша. «Побочным действием» можно назвать нарушение перистальтики кишечника и запоры.

На поздних сроках растущая матка сдавливает органы, расположенные рядом, и это вызывает изменения в их функционировании. Глицериновые свечи считаются безопасными в период беременности, но все же врачи назначают и только тогда, когда коррекция режима питания и физической активности уже не помогают. Как и любой препарат, применять их нужно строго в указанной дозировке и не дольше рекомендуемого времени.

Как действует глицерин в свечах?

Глицерин является активным компонентом ректальных суппозиториев. Они оказывают двойное действие:

  1. Сама свеча, введенная в прямую кишку, раздражает стенки и тем самым устраняет гипотонию гладкой мускулатуры, способствуя ее сокращению и продвижению каловых масс.
  2. Глицерин в составе препарата делает каловые массы более мягкими, чем упрощает их продвижение и выход.

Свечи, содержащие глицерин, при беременности назначаются практически без опасений. Активное вещество не оказывает токсичного воздействия и не всасывается в кровяное русло. Поэтому о влиянии препарата на ребенка беспокоиться не стоит.

Можно ли беременным глицериновые свечи: показания

При беременности основным показанием для применения свечей с глицерином является запор, вызванный естественными для этого периода изменениями в организме (повышением уровня прогестерона, сдавливанием маткой находящихся рядом органов). Препарат размягчает каловые массы и активизирует перистальтику кишечника.

Также глицериновые свечи могут быть назначены при геморрое. У беременных это заболевание возникает и обостряется из-за нарушения кровообращения, спровоцированного растущим плодом. В данном случае препарат нормализует стул, а также устраняет раздражение и боль. Однако при остром геморрое, когда воспален венозный узел или есть трещины на слизистой оболочке, применение свечей с глицерином противопоказано.

При беременности этот препарат с глицерином назначается после того, как более щадящие методы – коррекция питания, увеличение объема выпиваемой жидкости, гимнастика, оказались неэффективны. Оптимально их применение при запоре, длящемся 2-3 дня. Если проблема беспокоит длительное время, то глицерин при беременности в этом случае может оказаться неэффективным. Тогда врач, взвесив все риски, может назначить более сильное слабительное средство.

Противопоказания

Противопоказаниями для применения свечей с глицерином служат любые воспалительные процессы в кишечнике, а также повышенная чувствительность к какому-либо компоненту лекарства.

  1. На ранних сроках беременности свечи с глицерином применять не рекомендуется. Матка расположена рядом с прямой кишкой и на нее может распространиться послабляющее действие препарата. Оно особенно опасно, если у женщины диагностирована угроза выкидыша.
  2. При частом использовании глицериновых свечей на поздних сроках беременности могут начаться преждевременные роды.

Инструкция по применению при беременности

Свечи с глицерином разрешено использовать при беременности, инструкция не содержит какой-либо информации о негативном влиянии веществ препарата на плод. Суппозитории вводятся ректально. Благодаря этому активные компоненты проникают в слизистую оболочку, но в кровь практически не всасываются.

Через сколько действуют глицериновые свечи при беременности

Как правило, эффект от препарата проявляется через 3-5 минут, но в отдельных случаях время ожидания может составить до 1-1,5 часа.

Дозировка глицерина

Дозировка зависит от степени выраженности нарушения, врач может назначить 1 или 2 суппозитория в сутки. Лучше всего использовать препарат с утра, через несколько минут после приема пищи. Нужно извлечь одну свечу из упаковки, лечь на бок, подогнуть ноги и ввести ее в прямую кишку. После этого стоит полежать несколько минут, пока не появится позыв к опорожнению кишечника.

Побочные эффекты

Использовать свечи с глицерином при беременности нужно только по необходимости. Они могут устранить только уже имеющуюся проблему, поэтому применять их с целью профилактики, когда стул нормальный, нет оснований. При частом введении суппозиториев может появиться раздражение слизистой оболочки прямой кишки. Кроме того, постепенно развивается привыкание к препарату и самостоятельное опорожнение кишечника становится все более затруднительным.

При повышенной чувствительности к компонентам средства могут проявиться аллергические реакции. Чаще всего возникает чувство жжения и зуд в заднем проходе.

Чем можно заменить глицериновые свечи?

Беременным по возможности нужно отказываться от использования глицериновых свечей, заменяя их особым режимом питания и двигательной активности:

  • принимать пищу следует маленькими порциями и часто;
  • отдавать предпочтение пище с грубыми волокнами – овощам, отрубям и т. д.;
  • в сутки пить до 1,5 – 2 л чистой негазированной воды;
  • если нет противопоказаний (например, угрозы выкидыша), нужно как можно больше двигаться: гулять, выполнять упражнения для беременных и нетяжелую домашнюю работу.

Если все эти меры не помогают, то заменой глицериновых свечей другим препаратом должен заниматься врач. Он может назначить суппозитории с облепихой, вазелиновое масло, Лактулозу, Дюфалак и др. Подробнее о применении Дюфалака при беременности→

Заключение

Но стоит помнить, что все слабительные препараты усиливают тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе и матки. Самостоятельный прием этих средств при беременности может спровоцировать выкидыш и преждевременные роды.

Глицериновые свечи при беременности являются одним из самых безопасных средств для устранения запоров. Если применять их согласно рекомендациям врача, то никакой угрозы для процесса вынашивания и состояния ребенка не возникнет.

Но глицериновые свечи усиливают тонус гладкой мускулатуры в прямой кишке, что нежелательно при беременности. Поэтому при склонности к запорам необходимо придерживаться дробного питания с преобладанием овощей, фруктов и отрубей, пить достаточное количество воды и сохранять физическую активность.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: как бороться с запорами при беременности?

Глицериновые свечи при беременности

При беременности глицериновые свечи назначаются при проктогенных запорах. Ректальные суппозитории оказывают стимулирующее действие на кишечник, способствуя более быстрому транзиту каловых масс. Но безопасно ли использование свечей от запора во время беременности?

Можно ли использовать глицериновые свечи при беременности

Принцип действия препаратов этой категории основывается на способности глицерина, выступающего в роли основного элемента, раздражающе воздействовать на кишечный тракт.

Спрессованная переваренная пища смягчается естественным путем и быстрее покидают организм. При беременности глицериновые свечки используются местно. Помимо слабительного эффекта, глицерин обладает обезболивающими свойствами, устраняя режущие боли при опорожнении кишечника.

Перед использованием глицериновых свечей при задержке стула беременными выявляется конкретный тип патологии. Это позволяет подобрать наиболее эффективное и деликатное лечение. Задержка стула в этот период бывает 2 типов:

  • спастический;
  • атонический.

Ставить глицериновые свечи во время беременности можно при спастическом запоре, когда наблюдается избыточное газообразование и частые боли при опорожнении кишечника. При спастическом типе каловые массы покидают организм частично. Спазмы проявляются в различных отделах кишечника. Спастический запор нередко возникает на фоне стресса.

Применение ректальных суппозиториев при атоническом типе осуществляется по жизненным показаниям. Причиной развития этой патологии может стать эрозийное поражение кишечника. Включение глицериновых стержней в состав комплексной терапии одновременно с медикаментозными средствами против эрозии КТ усиливает терапевтический эффект суппозиториев.

Глицериновые свечи во время беременности можно использовать при отсутствии ограничений. К ним относят:

  • раковые опухоли;
  • геморрой, включая фазу обострения;
  • непереносимость или чувствительность к глицеролу;
  • воспаление кишечного тракта.

Ректальные суппозитории имеют преимущества в сравнении с другими слабительными медикаментами. К ним относят:

  • Ценовую доступность. Медикаментозные средства с глицеролом находятся в среднем ценовом сегменте.
  • Безопасность. Слабительное имеет минимум противопоказаний и практически не вызывает отторжения организмом.
  • Отсутствие системного действия. Не проникает в мягкие ткани, не влияет на работу внутренних органов.

Продолжительное применение не провоцирует развития обезвоживания и электролитного дисбаланса. Не вызывает привыкания. Терапевтический эффект снижается при регулярном применении на протяжении 14-21 дня, ввиду того, что нервные окончания становятся менее чувствительными.

Глицерин в составе свечей для беременных обладает дермапротекторными свойствами. Регулярное применение ректальных стержней с этим компонентом ускоряет заживление микротрещин.

Глицериновые свечи на ранних сроках беременности

Глицериновые свечи при запорах во время беременности на ранних сроках используют в первую очередь ввиду их безопасности. Глицерин, входящий в состав лекарственной формы, не проникает в плаценту, грудное молоко и не распределяется по мягким тканям.

Никакого влияния на рост и формирование плода при продолжительном использовании слабительного не наблюдается.
При запорах во время беременности, особенно на ранних сроках, глицериновые свечи ставятся по инструкции. Самовольно повышать количество применений нельзя. Лечение должно сочетаться с диетой и обильным питьем. В первые недели суппозитории применяют при нарушениях дефекации, вызванных:

  • стрессом;
  • гормональной перестройкой организма;
  • спазмами сигмовидной кишки.

В первые недели используют Глицерин – ректальные стержни, безопасные для женщины. Основной элемент – глицерол, производителем предусмотрено наличие вспомогательных элементов, которые увеличивают биодоступность основного элемента.

При правильном применении и соблюдении режима дозирования побочные эффекты не наблюдаются, риск развития самопроизвольного прерывания беременности снижается. Предпочтительно начинать лечение с половинных доз в первые сутки – по стержня, через 15-20 минут после утреннего приема пищи. Курс лечения – до 10 суток.

При появлении побочных эффектов в виде раздражения, жжения в межъягодичной зоне использование суппозиториев необходимо незамедлительно прекратить.

Применение свечей на поздних сроках

К поздним срокам беременности относят период с 28 по 40 неделю, во время которых применение глицериновых свечей возможно под надзором гинеколога. Их назначают только в том случае, если отсутствует вероятность преждевременных родов. Период применения глицериновых свечей на поздних сроках беременности определяется индивидуально.

На третьем семестре беременности матка постоянно давит на кишечник – ребенок стремительно растет — что повышает риск развития запора – в этом случае глицериновые свечи применяются на протяжении 7-10 суток. Суппозитории также смягчают растрескавшийся кожный покров, устраняют раздражение и ускоряют заживление трещин.

На поздних сроках необходимо применять те слабительные, которые деликатно действуют на кишечный тракт. Ректальные стержни, содержащие более 2,5 г глицерина, использовать нельзя. Препараты увеличивают двигательную активность, чрезмерно быстрое сокращение кишечника может спровоцировать преждевременные роды.

На последнем триместре используют Глицелакс – слабительное, щадяще действующее на кишечник беременной. В сутки вводят не более 1 свечи. Схема применения стандартная, период использования 4-10 суток.
Перед родами стержни с глицеролом, используют вместо клизмы. Стимулирующее воздействие основного компонента деликатно очищает кишечник. В продаже имеются жидкие свечи с глицеролом, действующие по принципу микроклизмы.

Инструкция по применению

Свечи с глицерином при беременности (независимо от срока) применяют по инструкции. Прозрачные плотные торпедообразные стержни имеют углубление внизу. Верх суппозитория – округлый. Реализация суппозиториев осуществляется в блистерах из мягкой фольги (10 шт).
Медикамент не требует рецептурного отпуска. После вскрытия упаковки с глицериновыми свечами от запора инструкция по применению внимательно изучается, особенно вкладка, касающаяся беременности.

Лекарственная форма вводится в прямую кишку. Суппозитории ставятся в одно и то же время. Предпочтительно утром, спустя 25-30 минут после еды. Беременным женщинам показана взрослая доза глицерола, что эквивалентно 2,25-2,11 г. Применение препаратов на основе глицерина осуществляется после полного обследования женщины и плода в утробе при отсутствии абсолютных и относительных противопоказаний.

Пошаговое руководство по использованию глицериновых свечей при запорах во время беременности

  1. Гигиена. Перед введением ректального стержня в анальное отверстие необходимо продезинфицировать руки, используя любое гипоаллергенное мыло, предпочтительно детское или мирамистин.
  2. Подготовительные мероприятия. Суппозиторий ненадолго помещают в прохладное место (стержни быстро плавятся). При контакте с теплыми руками стержень теряет прочность, поэтому кожа рук требует предварительного охлаждения.
  3. Чтобы избежать деформации стержня, необходимо аккуратно высвободить его из заводской первичной упаковки. Для этого стержень необходимо сдвинуть вниз до основания и ножницами отрезать верх контейнера. В зависимости от подобранного гинекологом режима дозирования суппозиторий разрезают ножом или другим острым предметом.
  4. Введение стержня осуществляется лежа на боку. Нога, находящаяся снизу, должна быть прямой. Верхнюю нужно согнуть в колене и слегка отвести в бок. Чистыми руками выдавить стержень из контейнера и взять суппозиторий за основание одной рукой. Второй приподнять ягодицу, ослабить сфинктер и смазать анальное отверстие любой безвазелиновой смазкой или теплой водой. Ввести стержень. Глубина – не 5 см.
  5. Ягодицы удерживаются сведенными на протяжении 15-20 секунд — это позволяет избежать выпадения стержня. 5-7 минут после введения стержня вставать нельзя. Использованный заводской контейнер подлежит утилизации. По окончании процедуры руки протираются дезинфицирующим раствором. Таким же способом лекарство вводится из положения «сидя на корточках».

В инструкции по применению к глицериновым свечам прописан относительный режим дозирования, безопасный для беременной женины – 1 суппозиторий в сутки. Самостоятельное превышение суточной нормы повышает риск развития побочных эффектов. К ним относят всевозможные аллергические (растрескивание кожного покрова межъягодичных складок) и местные (жжение, зуд) реакции.

Свечки с глицерином не применяют в качестве профилактики запоров во время беременности. При отсутствии должного терапевтического эффекта суточная норма может быть увеличена с разрешения гинеколога.

Через сколько действуют глицериновые свечи

Глицериновые свечи при беременности по-разному действуют на женщин. Скорость действия суппозиториев зависит от специфических особенностей организма. В большинстве случаев размягчение кала и его выведение из организма занимает 30 минут.

Как часто можно ставить свечи с глицерином

Полное восстановление процессов дефекации не зависит от того, как часто используются глицериновые свечи при запоре во время беременности. Лечение задержек стула осуществляется курсом, однократное применение не принесет ожидаемого результата. В первые недели беременности пользоваться глицериновыми свечами можно на протяжении 10 дней. Торпедообразные стержни вводятся внутрь однократно в сутки. При необходимости суточная норма может быть увеличена – перед сном разрешено вводить суппозитория по стандартной схеме.

На поздних сроках увеличение терапевтической нормы недопустимо. Дискомфорт при опорожнении кишечника или фрагментативная дефекация («овечий кал») во время применения суппозиториев требует немедленного обращения к врачу-гинекологу, который скорректирует дозу или подберет заменитель, содержащий глицерол.

Читайте также:  Кал зеленого цвета у грудничка в 1 месяц, зеленый стул при грудном вскармливании

Выводы

Глицериновые свечи при запоре для беременных являются безопасным слабительным средством, во время использования которых в лечебных целях побочные эффекты практически полностью отсутствуют. Соблюдение предписаний гинеколога гарантирует отсутствие характерных симптомов передозировки. Медикамент хорошо взаимодействует с другими препаратами, суппозитории не усиливают и не уменьшают биодоступность лекарственных средств.

Правильное хранение сохраняет лечебные свойства ректальных стержней с глицеролом. Вскрытые коробки необходимо хранить в холодильнике, не деформируя заводскую упаковку. Срок хранения – не более 36 месяцев с момента изготовления. Геморрой является относительным ограничением к применению суппозиториев. Для смазывания сфинктера запрещено использовать минеральные, ароматические масла и средства для массажа на масляной основе – это повышает риск развития аллергических реакций.

Глицериновые свечи при беременности на ранних и поздних сроках

  1. Как работает средство
  2. Дозировка и способ применения
  3. Показания и ограничения к применению
  4. Нежелательные эффекты
  5. Другие способы лечения запора у беременных

Как работает средство

Лечебное действие свечей с глицерином основано на усилении моторики кишечника и облегчении опорожнения. При введении лекарства в прямую кишку происходит механическое раздражение поверхности кишки, из-за чего усиливается сокращение стенок органа и ускоряется продвижение кишечного содержимого. Действующий компонент средства – глицерин – смягчает каловые массы, облегчая тем самым их выход.

Распакованная глицериновая свеча, предназначенная для лечения запора при беременности

Главное преимущество глицериновых свечей – безопасность. Компоненты средства не оказывают токсического действия и не поступают в кровь, поэтому не вредят будущему ребенку.

Даже безопасные лекарственные препараты у будущих мам применяются только с разрешения врача. Самостоятельное лечение при беременности недопустимо.

Дозировка и способ применения

Рекомендуемая дозировка – 1 свеча в день. Желательно использовать средство утром, через 10–15 минут после первого приема пищи. Для удобства лекарство рекомендуется вводить в положении лежа, согнув ноги в коленях. Применять его нужно следующим образом:

  • вымыть руки;
  • убрать со свечи контурную упаковку;
  • ввести в прямую кишку;
  • сохранять горизонтальное положение до появления позывов к дефекации.

Точной информации о том, через сколько действуют свечи, нет. В зависимости от тех или иных факторов, время развития эффекта составляет от нескольких минут до получаса.

В отдельных случаях пациенткам назначаются по 2 свечи в сутки. Если запоры возникают регулярно и продолжаются дольше 3 дней, врач рекомендует более эффективные препараты, разрешенные к применению у беременных.

Показания и ограничения к применению

Основание для использования свечей у беременных женщин – запоры, вызванные следующими явлениями.

  1. Повышенный уровень гормона прогестерона на ранних сроках беременности. Снижая маточный тонус, прогестерон сохраняет плод в матке, замедляя заодно перистальтику кишечника.
  2. Сдавливание внутренних органов растущей маткой во II и III триместрах. Увеличивающийся в размерах плод нарушает нормальную работу кишечника, провоцируя возникновение запора.
  3. Недостаточная физическая нагрузка. Неудовлетворительное самочувствие часто становится причиной гиподинамии у беременных женщин. Пониженная двигательная активность замедляет работу кишечника, из-за чего возникают трудности с дефекацией.
  4. Несбалансированное питание. Злоупотребление мучными, жирными, сухими продуктами, недостаток растительной пищи и жидкости отрицательно сказываются на нормальной работе ЖКТ и делают каловые массы твердыми.

Глицериновые свечи у беременных применяются и при геморрое в качестве дополнения к терапии, чтобы облегчить выход кала.

Упаковка глицериновых свечей, применяемых при беременности

Лекарство не применяется у будущих мам в следующих случаях:

  • повреждения заднего прохода;
  • непереносимость компонентов средства;
  • острый геморрой с воспалением венозного узла;
  • воспалительные болезни кишечника.

Врачи редко рекомендуют глицериновые свечи при беременности на сроке до 12 недель, так как прямая кишка соседствует с маткой, а неаккуратное введение лекарства на первых неделях вынашивания может повысить маточный тонус и спровоцировать выкидыш. При диагностированном угрожающем аборте применение средства крайне нежелательно.

Нежелательные эффекты

При долгом использовании свечи с глицерином вызывают раздражение заднего прохода и привыкание, которое проявляется невозможностью дефекации без использования средства. В редких случаях после введения лекарства появляются зуд и жжение. В такой ситуации применение свечей прекращают и обращаются к лечащему врачу.

Побочные эффекты чаще развиваются при необоснованном применении лекарства и несоблюдении рекомендаций доктора по применению и продолжительности лечения.

При правильном использовании свечи с глицерином крайне редко вызывают нежелательные реакции.

Другие способы лечения запора у беременных

Для профилактики и лечения проблем с дефекацией беременным в первые недели и на поздних сроках рекомендуется соответствующая диета, которая ограничивает или исключает употребление следующих продуктов:

  • мучное;
  • острое;
  • жирное;
  • копченое;
  • жареное.

Перечисленные продукты не только вызывают запор, но и отрицательно сказываются на работе желудка, поджелудочной железы и других органов пищеварения у беременной женщины. Положительно влияет на работу кишечника употребление отрубей, фруктов, ягод, овощей и других продуктов, содержащих клетчатку. Для профилактики и лечения запора важно употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1,5 л в сутки.

При нормально протекающей беременности женщине нужны регулярные умеренные физические нагрузки. Подойдут прогулки, специальные занятия в бассейне, комплексы упражнений, одобренные наблюдающим беременность врачом.

Если перечисленные меры не помогли справиться с запором, в качестве слабительного доктор может назначить лактулозу. Это относительно безопасное лекарственное средство, которое способствует росту полезной микрофлоры, стимулирует перистальтику кишечника и увеличивает объем каловых масс.

В отличие от глицериновых свечей препараты с лактулозой применятся перорально и имеют больше противопоказаний.

Помимо этого, для лечения запора у будущих мам врачи назначают:

  • вазелиновое масло;
  • местные комбинированные препараты (микроклизмы);
  • биологически активные добавки, разрешенные к применению во время беременности.

В некоторых случаях врач может порекомендовать будущей маме для лечения запора безопасные народные средства.

Запоры опасны как для беременной женщины, так и для плода. Давление кишечника на матку повышает риск преждевременных родов, а застой каловых масс грозит интоксикацией, поэтому такое нарушение нельзя оставлять без внимания. Перед лечением необходима консультация врача, который определит, можно ли применять то или иное средство в конкретном случае, и подберет безопасную и действенную терапию.

Какое слабительное выбрать при беременности в первом, втором и третьем триместре

Запор причиняет дискомфорт, болевые ощущения, кишечные колики. Многие женщины просто терпят неприятные симптомы задержки стула, полагаясь на их временное появление. Во время вынашивания ребенка такое состояние опасно как для будущей матери, так и малыша. Слабительное для беременных поможет избавиться от запора без осложнений, но это касается лишь правильно подобранных препаратов. Некоторые медикаменты разрешено принимать только в первом, втором или третьем триместре.

Можно ли принимать слабительное беременным

При вынашивании ребенка необходимо с особой осторожностью принимать медикаменты, которые могут навредить как матери, так и малышу. Слабительное при беременности назначает только гинеколог или лечащий терапевт.

Неправильно подобранное лекарство становится причиной кровотечения, выкидыша и преждевременных родов. Лучше предупреждать появление запора, чем лечить его.

Какие слабительные можно принимать во время беременности

Для избавления от запора прописываются слабительные, способствующие акту дефекации. Во время вынашивания ребенка лечащий терапевт или гинеколог предоставит список лекарств, какие слабительные можно при беременности в том или ином триместре.

  • Осмотические слабительные . Медикаменты увеличивают уровень соли в пищеводе и удерживают там воду. Процесс разбавляет экскременты и позволяет вывести их из туловища. В список таких лекарств входит Форлакс, Сульфат Магния, Сульфат Натрия, Лаксомаг, Карлаварская и Моршинская соль.
  • Пребиотики . Категория слабительных не усваивается в тонком отделе пищевода, перемещается в кишечник в том же виде и проталкивает фекалии. Пребиотики нормализуют работу пищеварительной системы из-за появления кисломолочных бактерий и активации их роста. Это Лактовит, Лактулоза, Инулин, Дуфалак, Нормазе.
  • Медикаменты для размягчения кала . Данная группа состоит из масел, которые улучшают скольжение переработанной пищи и выводят ее из организма. Это подсолнечное, оливковое, касторовое, кукурузное и миндальное масло. Препараты можно найти у каждого в доме.
  • Средства для раздражения слизистой оболочки пищевода . Их составляющие воздействуют на рецепторы органа и стимулируют процесс перистальтики. Это Кафиол, Регулакс, Пиколакс, Гутталакс, листочки сенны, кора крушины.
  • Контактные слабительные . Оказывают местное действие, представлены в виде суппозиторий и клизм. Лекарства воздействую на рецепторы слизистой кишечника, провоцируя быстрое и мягкое выведение кала. Это Бисакодил, Норгалакс, суппозитории с глицерином или касторовым маслом.
  • Препараты для увеличения объема фекалий . Можно принимать их с водой, при таком сочетании они набухают, расширяют кишечник и благодаря этому каловые массы легче выводятся. Это льняные семена, Ламинарид, Ангиопакс, отруби пшеницы, Файберлекс, Мукофальк.

Перед тем как выбрать, какое слабительное можно беременным, стоит учитывать наличие сопутствующих недугов.

Внимание! Осмотические слабительные оказывают антитоксическое действие, избавляя человека от шлаков и токсинов, которые образовались из-за плохого метаболизма.

Слабительное при беременности на ранних сроках

Первый триместр является самым опасным временем беременности, ведь у многих наблюдается повышенный тонус матки. На начальном сроке назначаются щадящие препараты от запора.

  1. Дюфалак . Слабительное для беременных женщин на ранних сроках решает проблему благодаря лактулозе, входящей в состав лекарства. Вещество является искусственным аналогом лактозы, присутствующим в грудном молоке.
  2. Экспортал . Порошкообразный медикамент схож с предыдущим препаратом по принципу работы, используется в первом триместре. Активное вещество – лактитол.
  3. Микролакс . Микроклизмы быстро размягчают каловые массы. Применяется в качестве экстренной помощи, не назначается при хронических запорах.
  4. Мукофальк. Биологически активная добавка, полученная из семени подорожника, представлена в качестве порошка. Гранулы необходимо растворить в жидкости. Нельзя принимать в третьем триместре беременности. Аналогом средства является Фибралакс.
  5. Фитомуцил. БАД, который растворяется в воде, йогурте или кефире. Не имеет противопоказаний при вынашивании ребенка.
  6. Свечи глицериновые . Суппозитории дозволено использовать на при беременности на ранних сроках, но не на постоянной основе. Снижение тонуса пищевода приводит к запорам хронической формы.

Стоит отметить, что при использовании вышеперечисленных медикаментов в 1 триместре возможно появление метеоризма в первые 2 дня их приема.

Слабительные при беременности во 2 триместре

В середине срока отсутствие стула лечится комплексно. Если нет результат при изменении своего рациона питания и физической активности, то назначается медикаментозная терапия.

  1. Свечи. Не все суппозитории безопасны во время вынашивания ребенка. В данный период разрешено использовать облепиховые и глицериновые свечи. Второй вид не применяется при наличии трещин, геморроя.
  2. Микроклизмы. Только в исключительных случаях делается клизма, которая часто вызывает сокращение матки. Лучше использовать микроклизму с готовым раствором.
  3. Медикаменты. Когда наступает 2 триместр беременности разрешено принимать при затрудненной дефекации Дюфалак, Транзипег, Дефенорм.

Все вышеперечисленные методы эффективны, но перед их применением требуется обязательная консультация специалиста. Некоторые из них могут быть противопоказаны, исходя из индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих болезней.

Слабительное для беременных на поздних сроках

Третий триместр беременности характеризуется чрезмерной отечностью, поэтому специалисты пытаются не назначать слабительные, задерживающие жидкость в туловище. В такой важный период используются медикаменты, которые не вредят матери, малышу и не провоцируют преждевременные роды. На 3 триместр чаще всего прописывают:

  • лекарства с бифидобактериями;
  • суппозитории;
  • микроклизмы;
  • средства с лактулозой.

Это самые безопасные медикаменты. В некоторых ситуациях беременным женщинам, несмотря на дату на поздних сроках, назначаются и другие методы борьбы с запором, но это зависит от состояния будущей матери.

Список всех разрешенных препаратов

Независимо от триместра во время вынашивания ребенка можно применять лишь некоторые слабительные для беременных:

  • Дюфалак;
  • Фитомуцил;
  • Сенаде;
  • Микролакс;
  • Глицериновые свечи.

Остальные медикаменты подбираются только лечащим врачом, исходя из состояния женщины, плода, наличия противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Вот главный список препаратов, слабительных средств:

  • Лактовит;
  • Лактулоза;
  • Инулин;
  • Дуфалак;
  • Нормазе;
  • Форлакс;
  • Сульфат Магния;
  • Экспортал;
  • Сульфат Натрия;
  • Лаксомаг;
  • карлаварская соль;
  • моршинская соль;
  • Кафиол;
  • Регулакс;
  • Пиколакс;
  • Гутталакс;
  • Бисакодил;
  • Дефенорм;
  • Норгалакс;
  • Ламинарид;
  • Ангиопакс;
  • Файберлекс;
  • Транзипег;
  • Мукофальк.

Таблетки от запора позволяют избавиться от фекалий, пока не началась интоксикация. Не нужно экономить и покупать недорогое, дешевое слабительное.

Быстрые слабительные для беременных

Наиболее быстродействующими препаратами, которые борются с запорами, являются свечи и микроклизмы. Эти средства оказывают скорое действие. Но такие методы используются лишь после назначения врача, потому что они могут стать причиной осложнений, включая кровотечение и самопроизвольный аборт.

Осторожно! К данным медикаментам прибегают только в особых случаях.

Натуральные слабительные для беременных

Запор во время вынашивания ребенка причиняет неудобства, но не каждое слабительное надежное в данной ситуации. При беременности происходит гормональный дисбаланс, мышечная структура пищевода слабеет и не справляется с нагрузкой. Используемое слабительное не должно раздражать пищеварительный тракт, поэтому не рекомендуется пить синтетические средства. Особенно опасно заниматься самолечением, ведь некоторые медикаменты провоцируют гипертонус матки.

Женщина должна присмотреться к натуральным продуктам, оказывающие мягкое действие. Против запора можно употреблять:

  • каши цельнозерновые, отруби;
  • яблоки, инжир, курага, чернослив;
  • овощи в свежем виде;
  • орехи;
  • грейпфрут.

В домашних условиях можно самостоятельно приготовить для беременных натуральное слабительное. Перетертая распаренная курага смешивается со жмыхом из измельченной моркови в блендере. При отсутствии моркови она заменяется тыквой. Эффект от съедания вышеперечисленных продуктов поможет усилить правильный питьевой режим. В сутки необходимо выпивать не меньше 2 л чистой воды.

Чтобы натуральное слабительное подействовало, следует придерживаться правильного питания:

  • пятиразовый прием пищи;
  • сбалансированный рацион, состоящий из витаминов, минералов, белков, углеводов и жиров;
  • небольшие порции;
  • белковая еда в утреннее время, а растительная и молочная продукция вечером;
  • исключить грецкие орехи, крепкий чай, рис и вареные яйца, провоцирующие появление патологии;
  • каждый день нужно употреблять борщи, супы, бульоны;
  • за 2 часа до сна должен быть последний прием еды;
  • добавляется клетчатка, волокна растительного происхождения.

Если женщина страдала запорами раньше, но рацион меняется на ранних сроках вынашивания малыша.

Запрещенные при беременности слабительные средства

Опасные средства делятся на три категории:

  1. Раздражающие . Cлабительное при беременности иногда становится причиной рефлекторных сокращений. Это Бисакодил, соль карловарская, масло касторовое, средства сенны. Медикаменты токсичны, обладают мутагенным свойством и приводят к тяжелым аномалиям энтеральной нервной системы.
  2. Детергенты. Такая категория состоит из минеральных масел, которые откладываются в селезенке, печени, кишечнике. Препарат нарушает абсорбцию жирорастворимых витаминов и вызывает воспалительный процесс.
  3. Объемные слабительные . В состав таких средств входят гидрофильные коллоиды, пищевые волокна. При их приеме понадобится пить большое количество жидкости, из-за чего возникают сильные отеки при вынашивании ребенка.
Читайте также:  Как проверить внутричерепное давление: самые эффективные методы диагностики

Также запрещено принимать лекарства, основой которых выступает морская капустаа, целлюлоза, агар-агара, лен. Эти компоненты способствуют замедлению вывода жидкости в женском теле. Самыми опасными слабительными считаются солевые, оказывающие лаксативное действие и нарушающие водно-солевой баланс.

Бесконтрольное применение таких препаратов приводит к усилению запора. Все вышеперечисленные медикаменты запрещено применять при беременности.

Плюсы и минусы приема слабительных при беременности

Запор – это заболевание, характеризующееся скапливанием каловых масс в пищеводе. Патология становится причиной таких неприятных последствий как развитие геморроя, повышенного тонуса матки, интоксикация матери и ребенка. Во избежание осложнений требуется избавляться от фекалий, но это не означает, что дозволено принимать все лекарства от запора во время беременности.

Одни из таких слабительных нельзя пить при вынашивании ребенка, а другие провоцируют привыкание и их нельзя пить на постоянной основе, а третьи – обезвоживают организм, выводя необходимые соли при запорах.

Медикаментозные средства имеют один главный плюс – быстро борется с отсутствием дефекации, предупредив развитие интоксикации организма. Лишь в редких ситуациях при вынашивании ребенка прибегают к такому способу избавления от запора. Но есть определенные средства, которые разрешено применять на протяжении всей беременности без угрозы для жизни плода и матери.

Основным недостатком слабительных является быстрое решение затрудненного опорожнения кишечника, не устраняя саму проблему, которая спровоцировала запор. В этом случае, патология будет возникать регулярно. Медикаменты нельзя использовать часто, кишечник привыкает к искусственной стимуляции и через некоторое время перестает работать самостоятельно. Во время беременности лучше отказаться от таких препаратов, лучше предпочесть натуральные продукты.

Проблемы с дефекацией очень часто встречается у беременных, виной тому является гормональная перестройка, сдавливание внутренних органов, несбалансированное питание. Патология несет угрозу для женщины и ребенка. При первых признаках запора необходимо это сообщить лечащему врачу, который назначит оптимальный вид лечения. Во время вынашивания малыша необходимо прислушиваться к своему организму.

Глицериновые свечи при беременности от запора: инструкция, отзывы

Проблемы с опорожнением кишечника у беременных женщин явление распространённое и широко известное в медицинских кругах. И, конечно, первый вопрос, который волнует будущих мам в такой ситуации – какими средствами можно пользоваться, чтобы избавиться от проблемы и при этом не нанести вреда здоровью будущего ребёнка? В нашей статье мы расскажем, почему именно глицериновые свечи считаются одним из лучших средств при беременности от запора, а также о том, как часто их можно использовать, чтобы не нанести вреда здоровью ни будущей матери, ни младенца.

О том, как избавиться от запоров во время беременности вы узнаете, если ознакомитесь с другой статьёй на этом же сайте.

Все мы понимаем опасность запоров для будущих матерей. Конечно, в первую очередь это угроза выкидыша при частых и слишком сильных потугах, особенно на поздних сроках. И, не стоит забывать о том, что каловые массы, задерживаясь в организме надолго, начинают выделять вредные вещества, которые, попадая в кровь, будут отравлять не только мать, но и будущего малыша. А ещё, никто не отменял последствия запора, проявляющиеся и у обычных людей – геморрой, анальные трещины, воспаление прямой и сигмовидной кишки. Понятно, что в силу своего положения, будущая мать будет переносить эти последствия куда тяжелее.

Проблемы со стулом могут возникать у беременных женщин в силу самых разных причин. В частности

  • Из-за изменения гормонального фона организма

Во время ношения ребёнка с телом женщины происходят колоссальные перемены, в частности, уровень некоторых гормонов, например, прогестерона повышается в несколько раз от первоначального значения. Это может повлиять на ЖКХ и привести к запорам.

Не удивительно, что каждая будущая мать испытывает некоторый эмоциональный дискомфорт, связанный как с волнениями по поводу предстоящих родов, так и с теми же гормонами. А стрессы, в свою очередь, могут послужить причиной запоров.

Бывают случаи, когда женщину, носящую ребёнка, врачи ограничивают в потреблении жидкости из-за медицинских показателей. В этом случае отказ от питья понятен и вполне оправдан. Но, если вы не относитесь к этой группе, то обязательно пейте воду в достаточном количестве, так как именно этот нехитрый метод часто может помочь избежать проблем со стулом.

  • Несбалансированное питание

Правило, говорящее, что в свой ежедневный рацион следует вводить достаточное количество клетчатки, особенно актуально для будущей матери. Не забывайте о фруктах и овощах, а также обязательно употребляйте хотя бы одно жидкое блюдо в день.

  • Малоподвижный образ жизни

Понятно, что женщине в положении не стоит заниматься тяжёлой атлетикой или единоборствами. Но ежедневные прогулки, если, конечно, вам не назначен постельный режим, обязательны. Также существует множество простых упражнений, предназначенных специально для беременных. С помощью вашего лечащего врача подберите себе комплекс таких упражнений.

  • Давление увеличивающейся матки на кишечник

Тут, понятно, изменить что-либо не в нашей власти. Матка будет увеличиваться с каждым днём и немного сдавливать окружающие её органы. Но, если вы станете следить за своим рационом и двигаться по возможности, организм будет гораздо легче переносить все неудобства.

Более подробно о том, почему возникает запор на ранних сроках беременности вы можете узнать из другой нашей статьи на этом сайте.

Можно ли беременным использовать глицериновые свечи от запора?

Чем же хороши именно глицериновые свечи и почему их стоит использовать во время беременности как средство при запорах? В первую очередь следует знать, что глицерин, из которого они состоят, хорош тем, что не всасывается через кишечник в кровь, а значит, не сможет повлиять на состояние будущей мамочки и плода. Он оказывает смягчающее действие на каловые массы и одновременно раздражает стенки прямой кишки, чем вызывает их сокращение и, как результат, позывы к опорожнению кишечника.

Именно глицериновые свечи рекомендуют использовать при беременности врачи от запора, а о благоприятных результатах говорят многочисленные отзывы пользовательниц. Но, всё же следует очень внимательно относиться к своему здоровью и обязательно советоваться по этому поводу с доктором, который наблюдает течение вашей беременности. также, с ним следует консультироваться в случае, если вы наблюдаете после использования суппозиториев какие-то нежелательные побочные эффекты, например, боль внизу живота, жжение или зуд.

С большой осторожностью следует относиться к их применению, если у вас наблюдаются какие-либо хронические заболевания. Например, при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, а также любых патологиях желудочно-кишечного тракта следует обязательно проконсультироваться с врачом и прекратить приём в случае, если обнаружите ухудшение вашего состояния.

При следующих заболеваниях использование суппозиториев с глицерином может быть опасным для организма и поэтому не рекомендуется:

  • Гиперчувствительность к препарату;
  • Кровотечения (в том числе и кишечные);
  • Проктит;
  • Почечная недостаточность;
  • Парапроктит;
  • Аппендицит;
  • Воспалительные заболевания и опухоли прямой кишки;
  • Геморрой и трещины в заднем проходе в стадии обострения.

Глицериновые свечи при беременности от запора: инструкция по применению

Для того, чтобы суппозитории с глицерином принесли вам пользу, а не вред, нужно запомнить несколько простых правил:

  • Не используйте более одной свечи в день.
  • Обязательно покушайте за пятнадцать-двадцать минут до применения.
  • Имейте ввиду, что препарат не всегда действует сразу, поэтому рассчитайте своё время так, чтобы после приёма у вас было около трёх свободных часов. Это поможет вам не попасть в комичные ситуации.
  • Не используйте суппозитории на постоянной основе – это может повредить вашему здоровью. После решения проблемы старайтесь следить за своим рационом и принимать натуральные смягчающие стул средства, например, растительное масло или свекольный сок.

Суппозитории следует вводить в смазанный маслом или детским кремом анус, предварительно вымыв руки с мылом. Позаботьтесь, чтобы свеча вошла внутрь полностью, иначе она может случайно выйти назад. После приёма рекомендуется полежать некоторое время, чтобы препарат быстрее и лучше начал действовать. Обычно, первые позывы к опорожнению кишечника возникают в течение первых тридцати минут, но, в зависимости от организма и твёрдости стула это время может продлиться до полутра-двух часов.

Все подробности о препарате глицериновые свечи от запора вы прочтёте в другой статье, также расположенной на нашем сайте.

Если у вас возникнут вопросы по данной теме, обязательно оставляйте их в комментариях и мы с удовольствием постараемся вам помочь.

Список безопасных свечей с глицерином при беременности

Состав и показания к применению

Действующим веществом ректальный свечей является Глицерол — многоатомный спирт. Он способен повышать осмотическое давление, что ведет к разжижению каловых масс путем транспорта воды в просвет прямой кишки. Данный эффект ведет к облегчению акта дефекации.

При ректальном применении глицериновых свечей во время беременности слабительный эффект наступает через несколько минут, иногда позже — спустя полчаса. Препараты данной группы имеют преимущества перед другими лекарственными средствами:

    не оказывают вредного воздействия на плод;

их эффект достаточно мягкий, не сопровождается сильными болями;

не оказывают общего системного воздействия, поскольку применяются местно;

простые в применении;

можно использовать многократно;

  • практически не оказывают действия на сократительную деятельность матки.
  • Глицериновые свечи от запора оказывают местное раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки, что стимулирует ее перистальтику и ведет к выходу каловых масс. Препарат обладает смягчающим и смазывающим эффектом. Он почти не всасывается в кровь через слизистую оболочку, метаболизируется в печени, но не оказывает на нее вредного воздействия. Глицерин выводится из организма с калом через кишечник и с мочой через почки.

    Свечи с глицерином при беременности назначаются женщинам при различных видах запоров — спастических и атонических. Перед их применением следует убедиться в том, что у будущей матери нет противопоказаний к их использованию.

    Инструкция по применению

    Не рекомендуется применять глицериновые свечи на ранних сроках беременности, некоторые специалисты считают, что в это время препарат способен влиять на тонус матки. Данное явление связывают с тем, что в первом триместре прямая кишка находится в непосредственной близости с данным органом, поэтому прием лекарственного средства может вызывать расслабление миометрия.

    Также на ранних сроках следует воздержаться от использования любых препаратов, поскольку в данный период происходит формирование зачатков всех органов плода.

    Использование глицериновых свечей при запорах на более поздних сроках беременности (с начала второго триместра) разрешено после консультации врача. Перед введением суппозитория следует тщательно промыть руки и анальное отверстие. Затем женщине нужно извлечь свечу из упаковки, принять положение лежа на боку, осторожно ввести лекарственное средство в прямую кишку. До позыва к дефекации следует оставаться в горизонтальном положении.

    Лучше всего применять глицериновые свечи в первой половине дня через полчаса после завтрака. Не следует использовать препарат ежедневно, делать это следует по необходимости, не чаще 2-3 раз в неделю. Постоянное применение глицериновых свечей может вызвать привыкание к ним, тогда организм не сможет выводить кал из прямой кишки самостоятельно. Также ежедневное введение ректальных суппозиториев может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, поскольку они расслабляют маточный миометрий.

    Методы борьбы с запорами

    Для борьбы с запорами рекомендуется соблюдать несколько простых правил. Будущей матери следует выпивать большое количество жидкости каждый день – не менее 2 литров в сутки. При проблемах с опорожнением кишечника нужно исключить копченые, острые, вяжущие продукты (белый хлеб, хурма, гранат, жирные супы и т.д.). Рекомендуется вводить в рацион помидоры, отруби, тыкву, черный хлеб, чернослив, курагу, белокочанную капусту, жидкие овощные супы.

    Эффективным средством в борьбе с запорами является смена образа жизни. Будущей матери нужно больше гулять пешком, плавать в бассейне, заниматься йогой и другим спортом, если нет противопоказаний для данных видов деятельности. При отсутствии дефекации рекомендуется гимнастика, способствующая опорожнению кишечника. В нее входят коленно-локтевая поза, приведение ног к туловищу в положении лежа.

    Противопоказания и побочные действия

    Несмотря на все достоинства глицериновых свечей, их применение ограничено рядом противопоказаний. Данные препараты запрещены к использованию у лиц имеющих:

      аллергические реакции на компоненты препарата;

    геморрой в стадии обострения (выпадение узлов, кровотечения, боли, зуд);

    хроническую почечную недостаточностью;

    доброкачественные и злокачественные опухоли прямой кишки;

  • острые и хронические воспаления прямой кишки (проктит, парапроктит).
  • Применение глицериновых свечей практически не вызывает побочных эффектов. Иногда данные лекарственные средства могут спровоцировать неприятные ощущения в области анального отверстия — зуд, покраснения, отек, сыпь, боль. У некоторых пациентов могут появиться аллергические реакции на компоненты препарата. Чаще всего они проявляются крапивницей и отеком, реже другими симптомами.

    Глицериновые свечи при ректальном применении практически не всасываются в кровь, поэтому редко оказывают системное действие. Однако у некоторых пациентов лекарственное средство может вызывать тошноту, рвоту, головные боли, снижение концентрации внимания, бессонницу. Зарегистрированы единичные случаи, при которых глицериновые свечи провоцировали задержку мочи из-за воздействия на почки.

    Примеры и аналоги свечей с глицерином

    Свечи с глицерином имеют одинаковое активное вещество — многоатомный спирт глицерол, но разные торговые названия: «Глицериновые суппозитории», «Глицерин», «Свечи с глицерином». Данные препараты имеют идентичные показания, противопоказания, механизм действия.

    Наибольшей популярностью пользуются ректальные суппозитории с глицерином «Глицелакс». Данный препарат при адекватном применении безопасен для организма плода и будущей матери, может использоваться в лечении запоров у малышей с трех месяцев. Запрещено самоназначение лекарственного средства, поскольку оно имеет ряд противопоказаний.

    Эффективными средствами в борьбе с запорами являются препараты Лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Гудлак, Порталак). Они оказывают мягкое слабительное действие, способствуя разжижению каловых масс и повышению перистальтики кишечника. Их дополнительным положительным эффектом является стимулирование размножения полезных бактерий и гибели патогенных микроорганизмов. Препараты Лактулозы могут применяться только по показаниям и после консультации врача.

    Читайте также:  Амикацин: инструкция, как вводить внутримышечно раствор, отзывы о препарате

    Аналогом глицериновых свечей является клизма Микролакс. Препарат прост в использовании, не оказывает системного воздействия, безопасен для организма плода. Лекарственное средство эффективно разжижает каловые массы и способствует дефекации. Перед применением Микролакса требуется консультация врача.

    Гистеросальпингография: подготовка к проведению процедуры

    а) Определение:

    • Гистеросальпингография (ГСГ): введение контраста через цервикальный канал в полость матки под контролем флюороскопии/методов визуализации:
    о При отсутствии патологии видна заполненная полость матки
    о Также должны быть видны заполненные фаллопиевы трубы (ФТ):
    – Трубная проходимость подтверждается в случае, если контраст разливается через трубы в брюшную полость
    о Чувствительность и специфичность метода для выявления патологии:
    – Двустороння трубная патология: 46% и 95%
    – Патология одной из труб: 53% и 87%

    • Селективная сальпингография: направленная селективная катетеризация устья фаллопиевой трубы:
    о Введение контраста через катетер в процессе визуализации
    – Обеспечивает полное контрастирование фаллопиевых туб

    • Анатомия фаллопиевых труб:
    о Четыре трубных отдела:
    – Интерстициальный (интрамуральный)
    – Перешеек
    – Ампулярный
    – Воронка
    о Маточно-трубное соустье расположено на переходе интрамурального отдела в перешеек фаллопиевой трубы:
    – Самая узкая часть фаллопиевой трубы О Средний диаметр трубы: 0,8-2,0 мм:
    – Увеличивается по направлению к яичнику
    о Средняя длина трубы: 11 см (в интервале 7-1 б см)

    • Реканализация фаллопиевых труб (РФТ): пассаж через окклюзированные фаллопиевы трубы с помощью проводника и/или катетера с целью восстановления проходимости трубы:
    о Патология фаллопиевых труб занимает до 35% среди причин бесплодия; по различным причинам:
    – Инфекция (хламидии)
    – В послеоперационном периоде
    – Аденосальпингит:
    Воспаление перешеечного отдела; характеризуется узловатыми уплотнениями, вызывающими обструкцию
    – Перитубальные спайки
    о Окклюзия проксимального участка трубы часто вызвана слизистой пробкой/воспалительным детритом; также може быть вызвана спазмом:
    – Затрагивает интерстициальный отдел/маточно-трубное соустье
    – Достаточно хорошо отвечает на реканализацию
    о Менее благоприятная ситуация с дистальными окклюзиями:
    – Чаще всего происходит из-за рубцевания/фиброза

    • Закрытие фаллопиевых труб: установка механического окклюзирующего устройства в фаллопиевы трубы:
    о Разновидность двусторонней трубной стерилизации:
    – Гистероскопический трансцервикальный доступ к фаллопиевым трубам
    – Установка Essure устройства (Conceptus; Mountain View, СА) в фаллопиевы трубы:
    Комбинированная (снаружи никелевая/изнутри из нержавеющий стали) стальная спираль, вызывающая разрастание ткани; перекрывает фаллопиевы трубы
    В течение первых трех месяцев спираль недостаточно эффективна
    В течение этого срока требуются дополнительные методы контроля рождаемости

    б) Перед процедурой:

    1. Назначения:
    • Селективная сальпингография:
    о Позволяет дифференцировать спазм и истинную трубную непроходимость
    о Недостаточное заполнение фаллопиевых труб контрастом по результатам ГСГ
    • Реканализация фаллопиевых труб:
    о Продолжающаяся непроходимость фаллопиевых труб после селективной сальпингографии
    • Закрытие фаллопиевых труб:
    о Профилактика нежелательной беременности
    о Медицинские противопоказания к беременности

    2. Противопоказания:
    • Селективная сальпингография:
    о Активная инфекция
    • Реканализация фаллопиевых труб:
    о Активная инфекция
    • Закрытие маточных труб:
    о Желание сохранить фертильность
    о Беременность; недавняя или давняя инфекция
    о Противопоказания к системе Essure:
    – Предшествующая перевязка труб
    – Прерывание беременности/рождение ребенка менее чем за 6 месяцев до установки
    – Иммуносупрессия
    – Меноррагия /метроррагия неясной этиологии
    – Аллергия на никель

    3. Перед началом процедуры:

    • Что необходимо проверить:
    о Тщательная клиническое и физикальное обследование
    о Аллергии
    о Отрицательно значение уровня β-субъединицы ХГЧ в моче (в день процедуры)
    о Селективная сальпингография: повторноизучитьснимки/анатомию
    о Реканализация фаллопиевых туб: непроходимость фаллопиевых труб должна быть документально подтверждена
    о Закрытие фаллопиевых труб: выбор верного срока для проведения процедуры:
    – Выполняется в фолликулярную фазу менструального цикла (на 7-14 день)

    • Препараты:
    о Премедикация: кеторолак (30 мг)
    о Антибактериальная профилактика
    о Седация с сохранением сознания во время процедуры
    о Парацервикальная блокада

    • Необходимое оборудование:
    о Гинекологическое зеркало
    о Трансцервикальный доступ через катетер/устройсгво для гистероскопии (возможны вариации):
    – Thurmond-Rdsch Гистерокат (Cook Medical; Bloomington, IN)
    – 9-Fr интродьюсер для полости матки
    – 12-Fr трансцервикальный катетер с баллоном.
    о Система Essure
    – Система доставки наружным диаметром 4,3 Fr
    – Устанавливается через рабочий порт катетера 5 Fr
    о Катетеры для селективной катетеризации фаллопиевых труб:
    – 4 Fr катетер с кончиком, загнутым под углом
    – 5 Fr катетер Kumpe
    о Катетер для катетеризации фаллопиевых труб
    – Система для катетеризации фаллопиевых труб Thurmond-Rosch (Cook Medical; Bloomington, IN)

    в) Процедура:

    1. Положение пациентки/локализация:
    • Пациентка в положении для литотомии

    2. Подготовка инструментария:
    • Развести контраст до 30%

    (Слева) Патология фаллопиевых труб достигает 35% среди случаев бесплодия с различными причинами трубной непроходимости. На рисунке показаны патологические изменения левой фаллопиевой трубы, вызванные сальпингитом, причиной которого являются хламидии.
    (Справа) Исходно ситуация оценивается с помощью гистеросальпингогра-фии (ГСГ). После осуществления доступа через цервикальный канал, вводится контрастное вещество и получают снимки. В данном случае наблюдается двусторонняя окклюзия фаллопиевых труб в области устья.
    (Слева) Углообразный кончик катетера установлен в устье правой трубы, выполнена и проведена селективная сальпингография, при которой визуализированы проходимые маточные трубы. Нередко проксимальной окклюзии, которая определялась на предыдущей ГСГ, больше нет (отмечается у 40% пациенток).
    (Справа) Углообразный катетер установлен в левый угол, введенный контраст не заполнил фаллопиеву трубу, что говорит об окклюзии.
    (Слева) После канюлирования устья трубы проводник 0,018 дюймов продвинут в интерстициальный отдел в попытке удалить закупоривающий детрит. В дистальных отделах окклюзия реканализировалась в меньшей степени.
    (Справа) Сальпингограмма левой трубы после контрастирования через проводник: визуализируется проходимая маточная труба со свободным прохождением контраста в брюшную полость. Это высоко результативная реканализация, но вероятность оплодотворения, к сожалению, намного ниже и составляет около 30%.

    3. Этапы процедуры:

    • Канюляция цервикального канала:
    о Обработать антисептическим раствором наружные половые органы и перинеальную область
    о Ввести зеркало; визуализировать шейку
    о Установить оклюзионный катетер 9-12 Fr и зафиксировать его с помощью крючка, наружного цервикального отсоса или эндоваскулярного/маточного баллона.
    о Установить диагностический катетер 5 Fr: ввести контраст для контрастирования полости матки

    • Селективная сальпингография:
    о Установить катетер 4-5 Fr через проводник 0,035 дюймов
    о Мягко ввести контрастное вещество
    о Выполнить катетеризацию контрлатеральной фаллопиевой трубы

    • Реканализация фаллопиевой трубы:
    о Заостренный катетер 3 Fr провести через проводник 0,014-0,018 дюймов
    о Продвинуть катетер/проводник через участок обструкции о Продолжающаяся обструкция:
    – Пройти участок с помощью катетера с гибким кончиком (типа Floopy-tip) диаметром 0,014-0,018 дюймов/гидрофильного интродьюсера 0,035 дюймов
    – Применить тракцию за шейку для выпрямления матки

    • Закрытие фаллопиевых труб:
    о Получить снимки с помощью ГСГ обеих фаллопиевых труб
    о Установить устройство сначала к наиболее проблемной стороне; необходимо прекратить процедуру если билатеральная установка невозможна
    о Разместить рабочий порт 5 Fr в устье трубы
    о Продвинуть устройство через рабочий порт в фаллопиеву трубу до тех пор, пока третья рентгенконтрастная метка не окажется на уровне устья трубы
    о Раскрыть спираль Essure
    о Выполнить контрлатеральную установку спирали

    (Слева) На рисунке показана установленная трансцервикальная канюля, через которую проведена система доставки Essure диаметром 4,3 Fr. Устье левой трубы селективно канюлированно и устройство установлено таким образом, что оно будет захватывать маточно-трубное соустье после того, как будет раскрыто.
    (Справа) На рисунке показана установленная в нужном месте раскрытая Essure система. Комбинированная (снаружи никелевая/изнутри из нержавеющей стали) стальная спираль, вызывающая разрастание ткани, перекрывает маточную трубу через три месяца.
    (Слева) Частично заполненная полость матки на гистеросальпингограмме, полученной через три месяца после двусторонней установки Essure: удовлетворительное расположение обеих устройств. Каждое устройство имеет четыре рентгеноконтрастных отметки для оценки правильности установки.
    (Справа) Увеличенное изображение левого маточного угла, косая проекция: визуализируется третья рентгеноконтрастная метка устройства в устье трубы, в нужном положении. Устройство стимулирует разрастание ткани, приводящее к постоянной трубной окклюзии.
    (Слева) Гистеросальпингограмма через три месяца после билатеральной установки Essure в целях трубной окклюзии оба устройства установлены в нужном месте, но контраст проходит вдоль спиралей в проксимальные отделы каждой трубы. Это говорит о неполной трубной окклюзии, т.к. контраст вообще не должен проходить через участки спирали.
    (Справа) Трансвагинальное УЗИ матки: полость матки и билатерально установленные Essure. Кончик правого устройства размещен правильно, немного продолжается к углу. Левое устройство в неправильном положении-кончик продолжается в полость матки.

    4. Результаты и заключение:

    • Селективная сальпингография:
    о Селективная катетеризация трубы: технически успешна в 90% случаев
    о Контрастирование нормальной трубы в 20-30% с распространением контраста в брюшную полость

    • Реканализация фаллопиевых труб:
    о Улучшает диагноз в 90% случаев
    о Восстановление трубной проходимости в 40% случаев

    • Закрытие фаллопиевых труб:
    о Критерии ГСГ для классификации степеней установки спирали и закрытия трубы (оценивается через три месяца после установки):
    – Степень I:
    Произошла экспульсия спирали или более чем 50% внутреннего отрезка спирали в полости матки

    Труба окклюзирована в области угла
    – Степень II:
    Менее 50% внутреннего отрезка спирали в полости матки или проксимальный конец спирали менее чем на 30 мм в трубе в области устья
    Контраст в трубе, не проходит через спираль
    – Степень III:
    Проксимальный конец спирали в трубе более чем на 30 мм от устья или спираль в брюшной полости
    Контраст проходит через спираль или в брюшной полости
    – Установка спирали должна быть до степени II и закрытие трубы должно быть I или II степени для стерильности

    (Слева) Гистеросальпингограмма с минимальным контрастированием, через три месяца после процедуры закрытия маточных труб: определяется, что кончик левой Essure-системы продолжается в полость матки, в то время как правое устройство уста новлено оптимально. В полости матки должно находиться менее 50% длины внутренней спирали.
    (Справа) Визуализация с тугим заполнением полости матки у этой же пациентки: помимо неправильного положения левого Essure-устройства, видно, что контраст заполняет обе фаллопиевы трубы, что говорит об их проходимости, несмотря на то, что процедура была выполнена три месяцами тому назад.
    (Слева) Прицельная рентгенограмма: левое Essure-устройство установлено дистально в фаллопиеву трубу, проксимальная отметка находится дальше угла матки. Контраст заполняет трубы и проходите брюшную полость, что говорит о проходимости труб.
    (Справа) Прицельная рентгенограмма: визуализируется хорошо установленное правое Es-sure-устройство, заполнение фаллопиевых труб отсутствует. Слева устройство не определяется, труба проходима, контраст свободно проходит в брюшную полость. Левое устройство вероятно было установлен неправильно, и произошло его изгнание.
    (Слева) Гистеросальпингограмма с минимальным заполнением полости, три месяца после установки Essure: визуализируется левой устройство, проходящее через стенку матки, а не через фаллопиеву трубу (контраст проходи через угол). Правое устройство установлено хорошо.
    (Справа) Гистеросальпингограм ма с тугим заполнением полости, три месяца после установки Essure: визуализируется проходимая левая труба. В процессе процедуры закрытия левой маточной трубы, Essure-устройство было ошибочно проведено в участок эндометрия вместо маточного угла.

    г) После процедуры:

    1. Ожидаемые исходы:
    • Реканализация фаллопиевых труб:
    о Процедура успешна в 71-92% случаев
    о Беременность происходит в течение шести месяцев после реканализации
    • Закрытие маточных труб:
    о Уровень эффективности использования Essure для предотвращения беременности: 99,8%
    о После установки возможны влагалищные кровянистые выделения, спазмы мышц таза.

    2. Визуализация после процедуры:
    • Реканализация фаллопиевых труб:
    о Повторить ГСГ пациенткам с невынашиванием беременности
    • Закрытие маточных труб:
    о Отслеживать в течение трех месяцев с помощью гистеросальпингограммы

    д) Исходы. Осложнения:

    • Ближайшее/появившееся в процессе процедуры осложнение (-я):
    о Перфорация трубы: в 2% случаев:
    – Часто происходит проникновение проводника в подслизистый слой
    о Интравазация контраста:
    – Может произойти при неправильной установке катетера
    о Инфекция (очень редко):
    – Перитонит: встречается менее чем в 1 % случаев
    – Пиосальпинкс, эндометрит

    • Отсроченное осложнение (-я):
    о Внематочная (эктопическая) беременность:
    – Трубные беременности регистрируются в 3% случаев у женщин после реканализации маточных труб
    – Риск после реканализации маточных труб высокий, но меньше чем после микрохирургических трубных вмешательств

    • Другие осложнения:
    о Радиационное воздействие:
    – Яичниковое воздействие около 1 рад (10 мГр)
    – Выполнять процедуры в фолликулярную фазу овуляторного цикла для того, чтобы быть уверенным в отсутствии беременности у пациентки

    е) Список использованной литературы:
    1. Allahbadia GN et al: Fallopian tube recanalization: lessons learnt and future challenges. Womens Health (Lond Engl). 6(4):531 —48, quiz 548-9, 2010
    2. McSwain H et al: Fallopian tube occlusion, an alternative to tubal ligation. Tech Vase Interv Radiol. 9( 1 ):24—9, 2006
    3. Maubon AJ et al: Interventional radiology in female infertility: technique and role. Eur Radiol. 1 1(5):771-8, 2001
    4. Thurmond AS et al: A review of selective salpingography and fallopian tube catheterization. Radiographics. 20(6): 1759—68, 2000
    5. Thurmond AS et al: Tubal obstruction after ligation reversal surgery: results of catheter recanalization. Radiology. 210(3):747—50, 1999
    6. Lang EK: The efficacy of transcervical recanalization of obstructed postoperative fallopian tubes. Eur Radiol. 8(3):461-5, 1998
    7. Lang EK et al: Recanalization of obstructed fallopian tube by selective salpingography and transvaginal bougie dilatation: outcome and cost analysis. Fertil Steril. 66(2) :210—5, 1996
    8. Thompson KA et al: Transcervical fallopian tube catheterization and recanalization for proximal tubal obstruction. Fertil Steril. 61 (2):243—7, 1994
    9. Thurmond AS: Selective salpingography and fallopian tube recanalization. AJR Am J Roentgenol. 156(1):33-8, 1991

    Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.10.2019

    Оцените статью
    Добавить комментарий