Как стать хорошим руководителем: правила, советы и частые ошибки. Как стать эффективным и коммуникабельным руководителем?

Общайтесь с сотрудниками

Плохой пример руководителя: пришел на работу к 9 утра, раздал всем задания, сделал свои задачи и уехал в 18-00.

Отсутствие общения может вести к плохим последствиям.

Представьте: сотрудник опоздал на работу, весь день просидел в тумане, не отправил важный отчет, из-за которого клиент ушел из компании.

Что сделал руководитель? Уволил сотрудника.

Что было на самом деле? У сотрудника умерла бабушка, и он не мог сконцентрироваться на работе из-за данного события.

Как нужно было поступить? Сразу же пообщаться со специалистом, выяснить причины опоздания, и в случае необходимости предоставить отгул, чтобы человек мог привести себя в порядок.

Из хорошего: любое неформальное общение создает благоприятную атмосферу в коллективе. У нас в компании приняты “пятничные посиделки”, на которых присутствуют прохладительные напитки и живое общение на различные темы. Это круто – узнавать сотрудников с другой стороны и создавать дружеские отношения. Но стоит разделять рабочие и нерабочие отношения. Во время посиделок вы друзья, а в рабочем режиме – коллеги.

Что было на самом деле? У сотрудника умерла бабушка, и он не мог сконцентрироваться на работе из-за данного события.

Как стать эффективным лидером и замотивировать команду: 5 советов начинающему руководителю

Как стать хорошим управленцем без школы менеджмента? Во многих компаниях практика назначения на руководящие должности сводится к назначению самого способного исполнителя. А поскольку школа обучения отсутствует, начинающему руководителю остаётся копировать поведение наставника. Такой подход не всегда верный, даже самый уважаемый наставник не застрахован от ошибок. Попробуйте придерживаться определённого алгоритма.

1. Определитесь со стилем управления.

Можно придерживаться одного из трёх стилей:

  • авторитарного (руководитель принимает управленческие решения единолично);
  • либерального (руководитель минимизирует свою роль, и решения принимает коллектив);
  • демократического (решения принимаются всей командой, руководитель не отдаёт жёстких приказов, но полностью контролирует исполнение).

Многие современные компании придерживаются именно демократического стиля. Он предполагает доверительные отношения с коллегами, помогает раскрыть потенциал сотрудников и способствует созданию единого командного духа.

Важно! Если руководитель пришёл извне

Чтобы наладить коммуникацию с новыми подчинёнными, придерживайтесь нескольких действий:

  • познакомьтесь с коллективом, поинтересуйтесь устоявшимися принципами работы в команде, выслушайте пожелания и предложения вверенного отдела;
  • узнайте каким был предшественник на данной должности, какой использовал стиль управления;
  • наметьте приоритетные цели работы, обсудите их со своим руководством, а потом донесите до подчинённых.

2. Создавайте команду.

Распространённая ошибка многих начинающих руководителей – недоверие коллективу, работа по принципу «я лучше сделаю это сам, так будет лучше и быстрее». Итог – задержки на работе, расслабленный коллектив и невыполненные задачи. Решение – создать команду.

Запомните, что вы руководите не каждым сотрудником по отдельности, а коллективом, который реализует задуманные проекты. Соответственно, цели также нужно ставить прежде всего для всей команды, распределяя задачи между сотрудниками и подкрепляя выполнение каждой из них определённой мотивацией. При этом людей старайтесь подбирать адекватно поставленным задачам.

Не забывайте контролировать выполнение, выявлять проблемы и конфликты и своевременно их решать.

3. Не злоупотребляйте полномочиями.

Усвойте, что повышение – это не венец карьеры, и уж тем более – не повод зазнаваться перед бывшими коллегами. Со временем эффект пройдёт, а вот осадок у подчинённых и сложившееся отношение к вам, как к руководителю, скорее всего останется. Вы же не хотите, чтобы за вашей спиной вас тихо ненавидели?

Грамотный руководитель должен прежде всего понимать, что:

  • должность руководителя — это большая ответственность;
  • не стоит говорить сотрудникам, что вы всё знаете лучше, лишь потому, что находитесь в кресле руководителя;
  • опирайтесь на личный опыт до повышения, продолжайте работать над собой и совершенствовать профессиональные навыки.

4. Продумайте систему мотивации.

Согласитесь, ощущение себя винтиком в огромном механизме и картина того, что от вас не зависит ничего, не вызывает энтузиазма. Старайтесь мотивировать сотрудников не приказами, а путём привлечения к решению задач.

Ответственность за принятые решения поможет повысить самодисциплину в команде, даст сотрудникам почувствовать свою значимость и подходить к делу более ответственно.

Запомните правило! Хвалить нужно при всех, наказывать наедине.

Страх и чувство стыда – плохие мотиваторы. Выговор при всём коллективе существенно снижает самооценку, а значит, сотруднику будет непросто настроить себя не только на результат, но и на саму работу. А вот публичное поощрение, наоборот, существенно повысит чувство значимости.

Если сотрудники не справились с поставленной задачей, старайтесь не порицать их, и не устраивать разнос. Лучше вместе выясните причину неудачи, найдите оптимальные пути решения.

Читайте также:  Когда и в чем нужно ехать в роддом при первых и повторных родах: частота схваток, сопутствующие симптомы

5. Соблюдайте баланс между служебными и дружескими отношениями.

Не заводите любимчиков среди сотрудников. С одной стороны, дружба с одним из подчинённых может вызвать негативное отношение со стороны других, а с другой – у фаворита может сложиться впечатление, что ему сойдёт с рук многое, и к работе можно относиться менее ответственно.

Постарайтесь найти баланс, стройте отношения на взаимоуважении и придерживайтесь культуры делового общения.

! Как быть, если подчинённый старше начальника? Главное – не задевайте эго подчинённого. В общении старайтесь придерживаться партнёрской линии. Обращайтесь на «Вы» и не бойтесь спросить совета. Это повысит чувство значимости подчинённого, выявить ценный опыт, который можно использовать для развития компании.

В коллективе старайтесь поддерживать позитивный психоклимат (комфортный эмоциональный настрой). От него зависит эффективность работы. Преобладание признаков негативного психоклимата – повод забить тревогу (Таблица 1).

Признаки психоклимата в коллективе, к которым стоит присмотреться

Признаки позитивного психоклимата

Признаки негативного психоклимата

Понаблюдайте, как подчинённые общаются, часто ли случаются конфликты. Как относятся к сотрудникам из смежных отделов.

Начать знакомство с подчинёнными можно с анкетирования. Оно поможет выявить текущие проблемы, выяснить, какой психоклимат преобладает в коллективе. Опираясь на результаты, начинающий руководитель сможет выявить основные демотиваторы, позаботится об условиях труда и правильно замотивировать работников.

Распространённая ошибка многих начинающих руководителей – недоверие коллективу, работа по принципу «я лучше сделаю это сам, так будет лучше и быстрее». Итог – задержки на работе, расслабленный коллектив и невыполненные задачи. Решение – создать команду.

Плюсы и минусы руководящей должности — реальность руководителей и мифы

Руководящая должность неоднозначна, потому как она имеет свои плюсы и минусы.

Осознайте для себя, для чего вам нужна руководящая должность.

Причины

Введение кава-фильтра требуется при диагнозе легочной тромбоэмболии, которая развивается вследствие малоподвижного образа жизни, ожирения, курения, патологий сердца и эндокринных нарущений. Когда врачи рекомендуют абсолютно всем пациентам вести здоровый образ, в большинстве случаев это требование игнорируется и в последствии принимает необратимую форму.

Отрицательные факторы являются предвестниками застоев крови в венах, ее повышенной свертываемости и инфицирования венозной стенки, что в конечном итоге приводит к легочной тромбоэмболии и необходимости введения кава-фильтра.

Симптомы развития тромбоэмболии легочной артерии:

  • Дисфункция дыхания;
  • Боль в груди;
  • Кашель с отхождением кровянистой мокроты;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Изменение цвета кожи;
  • Частое незначительное повышение температуры;
  • Обмороки;
  • Синюшность кожи в отдельных участках.

На начальной стадии заболевания может казаться, что протекает временная вирусная инфекция по типу ОРВИ или гриппа, поэтому диагностировать тромбоэмболию легочной артерии удается уже тогда, когда необходимо срочное введение кава-фильтра.

Осложнения тромбоэмболии легочной артерии, если вовремя не была установлена сетка в нижней полой вене:

  • Остановка сердца;
  • Плеврит;
  • Ишемическая атака легочной ткани и пневмония;
  • Повторная легочная тромбоэмболия.

Очень часто пациенты со сложным дыхательным рефлексом направляются на лечение к психотерапевту с ярко выраженным синдромом соматики, но никто и не догадывается, что интенсивное дыхание с трудным произведением вдоха является признаком сужения сосудов бронхов, характерного при тромбоэмболии легочной артерии за счет слабого поступления крови в легкие.

Чтобы избежать операции по введению кава-фильтра, нужно заблаговременно обращаться к врачу для подробного обследования при наблюдении вышеперечисленных симптомов.

Принцип действия кава-фильтра


Отрицательные факторы являются предвестниками застоев крови в венах, ее повышенной свертываемости и инфицирования венозной стенки, что в конечном итоге приводит к легочной тромбоэмболии и необходимости введения кава-фильтра.

Противопоказания

Есть несколько состояний, при которых не разрешается установка кава-фильтра. В их число входят ситуации:

  • когда просвет сосуда сужается до критической отметки;
  • не представляется возможным получить доступ к нижней полой вене;
  • пациент является ребенком или подростком;
  • в надпочечном сегменте полой вены происходит тромбообразование;
  • больной находится в септическом состоянии.


Установка кава-фильтра — малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое осуществляется под контролем рентгена. В нижнюю полую вену вводят специальное контрастное вещество, благодаря которому и визуализируется просвет сосуда.

Как проводится установка кава-фильтра?

Процедура имплантации кава-фильтра в настоящее время является обычным эндоваскулярным вмешательством. Проводник, с помощью которого имплантируется кава-фильтр, вводится через бедренный доступ и большую подкожную вену, либо в яремную и подключичную вены под контролем рентгенотелевидения. Выбор доступа определяется предполагаемой локализацией тромба, поскольку проведение катетера через тромбированные вены чревато фрагментацией тромба с развитием ТЭЛА. Как правило, кава-фильтр устанавливается на уровне ниже устьев почечных вен.

Обычно операция выполняется в условиях рентген-операционной под кратковременным наркозом (поверхностной анестезией пропофолом). Во время выполнения процедуры имплантации пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта.

Читайте также:  Колдрекс максгрипп инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие

После достижения катетером нужного уровня, кава-фильтр раскрывается, и проводник удаляется. Никаких швов на кожу не накладывается. Продолжительность процедуры постановки обычно составляет около 1 часа. После имплантации кава-фильтра проводится контрольная рентгенография для подтверждения правильности установки и контроля его месторасположения.

Мы рекомендуем ограничение физических нагрузок, желательно постельный режим в течение 1–2 дней после имплантации кава-фильтра. На 5–6 дней пациенту назначают антибиотики и антикоагулянты.

Процедура имплантации кава-фильтра в настоящее время является обычным эндоваскулярным вмешательством. Проводник, с помощью которого имплантируется кава-фильтр, вводится через бедренный доступ и большую подкожную вену, либо в яремную и подключичную вены под контролем рентгенотелевидения. Выбор доступа определяется предполагаемой локализацией тромба, поскольку проведение катетера через тромбированные вены чревато фрагментацией тромба с развитием ТЭЛА. Как правило, кава-фильтр устанавливается на уровне ниже устьев почечных вен.

Нюансы послеоперационного периода

После операции больному рекомендуется полежать несколько дней. В этот период ему назначают курс антибиотиков, чтобы избежать инфицирования.

Больной должен находиться под наблюдением врача. У него могут возникнуть осложнения, требующие быстрого реагирования. Может произойти следующее:

  • Закупорка фильтра тромбом. В этом случае необходимо срочно удалять кава фильтр.
  • Тромбоз легочной артерии, несмотря на установку фильтра. Помощь нужна немедленно, иначе больной может умереть.
  • Разрыв сосудистых стенок вены, появление гематомы в месте разрыва или там, где вводился кава фильтр.
  • Ноющая постоянная боль в спине. Причиной может быть КФ.
  • Перемещение устройства по венам в сторону сердца. Нужен срочный рентген и принятие мер по извлечению КФ.

Если ловушка для тромбов установлена правильно и осложнений не возникло, больной может рассчитывать на защиту своей венозной системы от закупорки. Но надо знать, что таким образом защищается только легочная артерия.

Больного отпускают домой, при этом проинструктировав, как себя вести дальше. В случае появления температуры, боли в груди, онемения конечности или каких-либо изменений в месте раны, нужно срочно вызывать врача.


Удаление кава фильтра проводит опытный специалист при помощи специального устройства. После процедуры больной должен находиться некоторое время под наблюдением врача. Он должен убедиться, что все прошло нормально и никаких осложнений не возникло. Для этого пациента помещают в стационар на несколько дней.

Миграция КФ или его фрагментов в правые отделы сердца и ветви легочных артерий

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

Разновидности устройств

По видам материалов, использованных при изготовлении, ловушки для тромбов могут различаться на:

  • Титановые.
  • Смешанные, изготовленные из сплава титана и никеля.
  • Стальные.

По длительности применения ловушки делятся на:

  1. Временные. Предназначены для исполнения определенной функции – фиксации тромба в полости сосуда. После того как эта задача выполняется, кава-фильтр извлекается при помощи катетера, который использовался при его установке.
  2. Постоянные. Удаление такого устройства в дальнейшем невозможно, так как мини – шипы на поверхности фильтра обеспечивают его надежную фиксацию внутри венозной стенки.

А здесь подробнее о профилактике тромбофлебита.

Установка кава-фильтра при тромбозе – показания к операции и прогноз

Данная процедура относится к новейшим методикам борьбы с тромбоэмболией легочных артерий. Благодаря использованию прогрессивной технической аппаратуры операция проходит легко и быстро. А отсутствие надобности в общем наркозе и незначительный реабилитационный период минимизируют риски развития обострений в будущем.

Главный же минус манипуляции – цена: не каждый пациент может позволить себе установку данной конструкции.

Главный же минус манипуляции – цена: не каждый пациент может позволить себе установку данной конструкции.

Установка кава-фильтра

Используйте навигацию по текущей странице

  • О методе
  • Заболевания
  • Стоимость
  • Врачи
  • Вопросы/ответы
  • Советы и статьи

Отрыв тромба из глубоких вен ног может привести к внезапной смерти из-за закупорки сердца или легочной артерии. Тромбоэмболия является 4 причиной смерти в мире. Современная медицина научилась предотвращать это осложнение с помощью установки специальных ловушек для тромбов (кава-фильтров).

Нижняя полая вены является самой большой веной в теле. Она несет кровь из нижних конечностей в правое предсердие, затем в правый желудочек и попадает в легкие через легочный ствол. Установка кава-фильтра при тромбозе — это процедура для размещения специального устройства в нижнюю полую вену с целью предупреждения тромбоэмболии легочной артерии.

Фильтр нижней полой вены или кава-фильтр представляет собой небольшое конусообразное устройство, которое имплантируется в нижнюю полую вену чуть ниже почек. Он предназначен для захвата тромба, сгустка крови, который образовался в глубокой вене нижней конечности, оторвался и мигрирует по кровотоку к сердцу или легкому, что ведет к высокому риску летального исхода. Без фильтра возникает вероятность того, что эмболия вызовет закупорку легочной артерии.

Читайте также:  Массаж для похудения – прорабатываем бедра и ягодицы, чтобы ноги были стройными

Блокировка одной или обеих артерий называется легочной эмболией и может вызвать затрудненное дыхание, боль в груди и смерть. Фильтр позволяет захватить тромб, кровь течёт вокруг захваченного сгустка. Со временем природные антикоагулянты в крови помогут разрушить этот сгусток. Изготавливается фильтр из металла (сталь, никель, титан или их сплавы), представляет собой либо зонтик, либо сетку на каркасе. Кава-фильтры бывают постоянными и временными.

Используйте навигацию по текущей странице

Виды улавливателей

Использование ловушек для тромбов (кава-фильтров) было предложено более 40 лет назад. Имплантация фильтров в просвет нижней полой вены представляла собой сложную хирургическую операцию, которая сопровождалась многими осложнениями. Методы современной медицины значительно упростили способ постановки фильтра и снизили вероятность негативных явлений.

Ловушки для тромбов в венах – это миниатюрные проволочные устройства, которые имеют вид зонтика, гнезда или песочных часов. Ловушка для тромба обязательно выполняется из материала, устойчивого к коррозии. Она надежно и эффективно улавливает тромбы, обеспечивает стабильность кровотока. Ловушка для тромбов характеризуется простотой в установлении и имеет хорошую фиксацию. При необходимости она может быть извлечена из кровеносного сосуда.

Ловушки для тромбов изготавливают из высококачественной стали, титана или никелево-титанового сплава (нитинола). Их поверхность покрывается гепариннасыщенной мембраной.

Кава-фильтр подбирается для каждого человека индивидуально. Учитываются размеры полой вены пациента, особенности его организма. Кава-фильтры помещены в специальные контейнеры, в которых они доставляются до точки установки с помощью проводника. Далее контейнер снимается и выполняется фиксация ловушки. Также кава-фильтр может иметь специальные усики, с помощью которых он фиксируется в вене.

Существует два основных вида кава-фильтров: постоянный и временный. Постоянный устанавливается на всю жизнь и не подлежит изъятию или замене. Постоянный кава-фильтр закрепляется в вене с помощью специальных шипов, которые плотно его фиксируют к стенке. Временный (съемный) кава-фильтр помещается в вену на короткий период времени, в дальнейшем подлежит удалению. Его конструкция не предусматривает встроенных фиксаторов (усиков или шипов), а закрепляется с помощью проводника, который крепится под кожей. Проводник необходим для изъятия кава-фильтра в будущем.

Выделяют следующие показания для установки кава-фильтра:

Показания к имплантации

Основное показание для установки кава-фильтра – предотвращение ТЭЛА при тромбозе глубоких вен. Однако его имплантация нужна лишь небольшой части пациентов с ТГВ, большинству из них проводится антикоагулянтная терапия (лечение, направленное на снижение свертываемости крови).

Абсолютные показания для установки КФ при наличии ТГВ или ТЭЛА в сочетании с одним из следующих условий:

  • Наличие противопоказаний к антикоагулянтной терапии, к которым относятся геморрагический инсульт, недавно проведенные большие операции, тяжелая или множественная травма, активное внутреннее кровотечение, гемофилия, беременность, опухоли головного мозга.
  • Рецидив тромбоэмболии, несмотря на проведение антикоагулянтной терапии.
  • Осложнения антикоагулянтной терапии (кровотечения).
  • Наличие флотирующего тромба в нижней полой вене или подвздошно-бедренном сегменте (эта патология связана с 27–60% риском тромбоэмболии).
  • ТЭЛА и нарушение сократительности сердца.
  • Профилактика тромбоэмболии у пациентов с тяжелой травмой, повреждением спинного мозга или параплегией (паралич двух ног).
  • Профилактика перед хирургическими вмешательствами у пациентов с ТГВ (особенно перед травматологическими операциями на ногах, тяжелыми вмешательствами на органах брюшной полости и нейрохирургическими операциями).
  • Плохое соблюдение пациентом рекомендаций по проведению антикоагулянтной терапии.
  • Защита во время проведения тромболизиса с целью лечения ТГВ.

Имплантация фильтров в нижнюю полую вену применяется достаточно часто, однако удивление вызывает то, как мало научных исследований их безопасности и эффективности было проведено. Эти исследования показали снижение частоты тромбоэмболии легочной артерии, но и продемонстрировали увеличение риска тромбоза глубоких вен. Что интересно, имплантация кава-фильтра не улучшала прогноз и не приводила к снижению смертности. Поэтому в настоящее время их установка в большинстве случаев проводится при наличии противопоказаний к антикоагулянтной терапии или ее неэффективности.


Абсолютным противопоказанием к имплантации КФ является отсутствие доступа к нижней полой вене.

Виды кава-фильтров

Существует достаточно много видов КФ, которые можно разделить на две группы:

  1. Постоянные – после имплантации устройства навсегда остаются в просвете нижней полой вены.
  2. Удаляемые (временные) – через некоторое время после установки эти КФ можно удалить.


Существует достаточно много видов КФ, которые можно разделить на две группы:

Кава-фильтр или ловушка для тромба


Также имплантаты подразделяются на постоянные и временные. В первом случае кава-фильр прочно крепится к сосудистым стенкам с помощью микроскопических шипов или усиков, при этом его удаление не предусмотрено.

Добавить комментарий