Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитация

Послеоперационная реабилитация

Некоторые пациенты не знают, как жить после венозной перевязки, считая, что это серьезное противопоказание ко всем привычным делам. Но на самом деле все не настолько серьезно, если придерживаться правильного восстановления.

В отличие от флебэктомии одиночная кроссэктомия на послеоперационной стадии уделяет особенно внимание профилактике возможного воспаления и тромботического осложнения. Объясняется подобная предусмотрительность тем, что экстренные операции всегда проводятся в далеких от идеальных условиях, что может усугубить клиническую картину в дальнейшем.

На фоне этого мощная антибактериальная терапия с привлечением комбинированных антибиотиков – вполне резонное решение, если у потерпевшего подозревают гнойный тромбофлебит.

Также для скорейшего выздоравливания понадобится:

  • избавиться от дисбактериоза;
  • провести противовоспалительную терапию, чтобы уменьшить образовавшиеся покраснения, отечность и простые припухлости, болезненность и жар;
  • проведение флеботонической терапии с назначением лекарств, призванных ускорить венозный возврат и увеличить тонус стенок.

Перечень конкретных медикаментов, которые обладают лимфотропным действием, должен подобрать лечащий врач согласно индивидуальным особенностям организма своего подопечного. Подобная предусмотрительность убережет от лимфостаза, когда нижняя конечность постоянно отекает.

А вот обезболивающие средства обычно выдают только в первые сутки, так как область хирургического вмешательства предусматривает минимальные повреждения целостности кожного покрова. Поэтому врачи больше делает упор на профилактику возможного тромбоза, используя для контроля состояния лекарства для свертывания крови.

Ранозаживляющие медикаменты особенно хорошо помогают, если у потерпевшего имелись трофические язвы на оперируемой ноге. Нелишним будет добавить в комплекс витаминные добавки по назначению флеболога.

Если в процессе изучения результатов анализов вдруг выяснится, что иммунитет человека сильно пошатнулся, то придется воспользоваться препаратами для повышения неспецифичной резистентности.

Помимо стандартной медикаментозной послеоперационной терапии в обязательном порядке требуется носить компрессионное белье с первого дня вмешательства. В качестве альтернативы на первое время подойдут туго смотанные эластичные бинты. Далее придется купить в аптеке специальный компрессионный трикотаж.

Не стоит полагать, будто процедура должна на долгие недели приковать больного к кровати. Даже в первый день эксперты советуют походить немного по коридору.

В последующие дни нужно устраивать пешие прогулки в течение часа.

В последующие дни нужно устраивать пешие прогулки в течение часа.

Возможные осложнения

Операция Троянова-Тренделенбурга – безопасное хирургическое вмешательство. Но, как и при любых медицинских процедурах, существуют определенные риски, включая:

  • Аллергические реакции на анестетики.
  • Инфекции в месте разреза.
  • Кровотечение и образование гематом.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Повреждение нервов, идущих рядом с большой поверхностной и бедренной венами.

На второй день после операции пациента нужно активизировать – то есть его заставляют вставать и ходить. Это помогает улучшить кровоток в нижних конечностях и предотвратить образование тромбов. В течение 2 недель следует избегать интенсивной физической активности, включая бег, езду на велосипеде и поднятие большого веса.

Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга): показания, проведение, реабилитация

© Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Варикозная болезнь нижних конечностей довольно распространена, и частота ее продолжает расти. Малоподвижный образ жизни, длительные статические нагрузки, ожирение, беременность и роды – главные факторы риска заболевания, присутствующие у подавляющего числа современных людей. Паталогическое расширение вен встречается у каждой третьей женщины и каждого десятого мужчины планеты. Особую опасность представляют осложнения варикоза в виде тромбозов и тромбофлебитов, тогда на помощь и приходит один из способов хирургического лечения – кроссэктомия.

Венозный отток от нижних конечностей осуществляется поверхностной и глубокой венозной сетью, которые взаимно сообщаются. Поверхностная система включает большую и малую подкожные вены, большая подкожная вена у большинства людей в верхней трети бедра впадает в глубокую бедренную вену, в части случаев соединение находится в области подколенной ямки.

При варикозном расширении венозных сосудов создается не только избыточное давление в них и излишний кровоток, но и появляются предпосылки для обратного тока крови (рефлюкса). И без того расширенные сосуды переполняются кровью, заболевание прогрессирует, и пациент направляется к хирургу.

Основной задачей хирургического лечения заболеваний вен ног считается устранение обратного тока крови (рефлюкса), а также создание препятствия кровообращению в варикозно измененных сосудах. Поскольку «запретить» крови двигаться по венам попросту невозможно, то единственно эффективным средством борьбы с заболеванием становится пересечение вены с ее притоками, что раз и навсегда прекращает кровоток в пораженных сосудах.

Операции на венах требуют большого опыта и высокой квалификации хирурга, должны проводиться предельно осторожно и аккуратно. Кроссэктомия – довольно радикальный способ лечения, поэтому к нему прибегают обычно в случаях острой патологии (флебит, например). В других ситуациях эта операция может быть начальным этапом комбинированного вмешательства.

пример комбинированной флебэктомии, в которую обычно входит кроссэктомия

Впервые такой тип операции был предложен Трояновым и Тренделенбургом, поэтому ее именовали операцией Троянова-Тренделенбурга. Вмешательство подразумевало пересечение большой подкожной вены дальше места ее соединения с глубокой на 10-15 см. Однако, устранив таким образом кровоток в этом сосуде, он все же не исключался в притоках, поэтому у большинства больных наступал рецидив. Со временем подходы были пересмотрены, и современная операция заключается в более проксимальном пересечении сосуда (у паховой складки). Это и есть кроссэктомия в современном понимании.


Венозный отток от нижних конечностей осуществляется поверхностной и глубокой венозной сетью, которые взаимно сообщаются. Поверхностная система включает большую и малую подкожные вены, большая подкожная вена у большинства людей в верхней трети бедра впадает в глубокую бедренную вену, в части случаев соединение находится в области подколенной ямки.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Со стороны нервной системы и органов чувств: в отдельных случаях — недомогание, головокружение, раздражительность, бессонница, галлюцинации, тремор, периферический неврит, шум в ушах.

Фармакодинамика

Кромоглициевая кислота является противоаллергическим средством, которое обладает мембраностабилизирующим действием. Препарат препятствует дегрануляции тучных клеток и выделению из них лейкотриенов, брадикинина, гистамина и иных биологически активных веществ. Его прием предупреждает развитие, но не устраняет проявления аллергических реакций немедленного типа.

При пероральном применении у пациентов с мастоцитозом облегчение симптомов со стороны кожи (зуд и крапивница) и желудочно-кишечного тракта (болезненные ощущения в животе, диарея) отмечается по прошествии 14–42 суток от начала терапии и сохраняется в течение 14–21 дня.

Согласно отзывам, Кромоглициевая кислота является безопасным и эффективным препаратом, применяемым при пищевых аллергиях. Среди достоинств отмечают развитие устойчивости к аллергенам, возможность употребления в пищу продуктов, на которые ранее имелась аллергия, а также отсутствие побочных эффектов в виде сонливости или вялости, обычно появляющихся на фоне приема аналогичных лекарственных средств.

Читайте также:  Может ли киста яичника рассосаться сама. Как рассасывается киста яичника и может ли она исчезнуть сама

Состав на одну капсулу:

Титана диоксид (Е171) 2 %

Титана диоксид (Е171) 2 %

Описание: Твердые желатиновые капсулы № 2, корпус и крышечка белого цвета. Содержимое капсул – порошок белого или почти белого цвета. Допускается наличие уплотнений капсульной массы в виде столбика или таблетки, которые при надавливании стеклянной палочкой рассыпается.

Фармакокинетика

Показания активного вещества КРОМОГЛИЦИЕВАЯ КИСЛОТА

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
H10.1Острый атопический (аллергический) конъюнктивит
J30.1Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
J30.3Другие аллергические риниты (круглогодичный аллергический ринит)
J44Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J45Астма
K51Язвенный колит
K62.8Другие уточненные болезни заднего прохода и прямой кишки (в т.ч. проктит)
T78.1Другие проявления патологической реакции на пищу

При ингаляционном введении: возможно раздражение верхних отделов дыхательных путей, кашель, кратковременные явления бронхоспазма; в отдельных случаях – выраженный бронхоспазм со снижением показателей функции внешнего дыхания.

Фармакологическая группа

Препарат принимается внутрь в виде капсул или раствора, приготовленного из содержимого капсул (открывают капсулу, содержимое высыпают в стакан, выливают в стакан 1 чайную ложку горячей кипяченой воды, полученный раствор разбавляют 2 чайными ложками холодной воды).

Применение при беременности

Во время беременности (особенно в I триместре) при назначении препарата так же, как и при назначении других лекарственных средств, следует соблюдать осторожность. Накопленный опыт по применению препарата при беременности подтверждает отсутствие неблагоприятного воздействия препарата на развитие плода. При беременности препарат должен назначаться только в тех случаях, когда очевидна необходимость его приема.

Не установлено поступает ли натрия кромогликат в грудное молоко, однако на основании его физико-химических свойств можно считать это маловероятным. Не поступало сообщений, подтверждающих, что применение натрия кромогликата кормящими матерями оказывало какое-либо неблагоприятное воздействие на ребенка.

Возможны: тошнота, рвота, диарея, дискомфорт в животе, кожная сыпь, боли в суставах.

Фармакология

Фармакологическое действие — противоаллергическое, мембраностабилизирующее.

Стабилизирует мембраны сенсибилизированных тучных клеток, тормозит вход ионов кальция, дегрануляцию и высвобождение из них гистамина, брадикинина, лейкотриенов (в т.ч. медленно реагирующей субстанции анафилаксии), простагландинов и других биологически активных веществ. Предупреждает развитие аллергических и воспалительных реакций, бронхоспазма, ингибирует хемотаксис эозинофилов. Обладает способностью блокировать рецепторы, специфичные для медиаторов воспаления. Длительное применение уменьшает частоту приступов бронхиальной астмы и облегчает их течение, понижает потребность в бронхолитических препаратах и глюкокортикоидах. У пациентов с мастоцитозом через 2–6 нед от начала лечения наблюдается уменьшение симптомов со стороны ЖКТ (диарея, абдоминальная боль, тошнота, рвота) и кожи (гиперемия, крапивница, зуд), которое сохраняется 2–3 нед после его отмены. Редукция симптоматики при аллергических заболеваниях глаз проявляется в период от нескольких дней до нескольких недель. При круглогодичном аллергическом рините эффект проявляется в течение 1 нед и достигает максимума спустя 1–4 нед.

Длительные исследования, проведенные на мышах, хомяках, кроликах и крысах не выявили канцерогенного и тератогенного действия. При парентеральном введении мышам, крысам и кроликам в дозах, до 338 раз превышающих терапевтическую дозу для человека, не оказывает влияния на фертильность. В более высоких дозах токсически действует на организм самок, повышает частоту рассасывания плодов и уменьшает их массу тела.

После приема внутрь абсорбируется не более 1% (0,45% выводится с мочой в течение 24 ч), остальное количество— с фекалиями. При инстилляции в глаз плохо всасывается в системный кровоток (0,03%), следовые количества (менее 0,01%) проникают в водянистую влагу и полностью выводятся в течение 1 сут.После интраназального применения менее 7% абсорбируется в системный кровоток. При ингаляционном введении до 90% препарата оседает в трахее и крупных бронхах. Из легких абсорбируется 5–15% дозы (Cmax в крови создается через 15–20 мин), незначительная часть поступает в ЖКТ,остальное количество выдыхается. Всасывание со слизистых оболочек уменьшается при увеличении количества секрета. Связывание с белками плазмы крови— 65–75%. Не метаболизируется и выводится из организма в равных количествах с мочой и желчью за 24ч. T1/2 составляет 1–1,5ч. В незначительных количествах проникает в грудное молоко. Действие однократной дозы продолжается до 5ч.

Со стороны мочеполовой системы: учащенное мочеиспускание, нефропатия.

Фармакологическое действие

Фармакология: Фармакологическое действие – мембраностабилизирующее, противоаллергическое. Стабилизирует мембраны сенсибилизированных тучных клеток, тормозит вход ионов кальция, дегрануляцию и высвобождение из них гистамина, брадикинина, лейкотриенов (в т.ч. медленно реагирующей субстанции анафилаксии), простагландинов и др. биологически активных веществ. Предупреждает развитие аллергических и воспалительных реакций, бронхоспазма, ингибирует хемотаксис эозинофилов. Обладает способностью блокировать рецепторы, специфичные для медиаторов воспаления. Длительное применение уменьшает частоту приступов бронхиальной астмы и облегчает их течение, понижает потребность в бронхолитических препаратах и глюкокортикоидах. У пациентов с мастоцитозом через 2-6 нед от начала лечения наблюдается уменьшение симптомов со стороны ЖКТ (диарея, абдоминальная боль, тошнота, рвота) и кожи (гиперемия, крапивница, зуд), которое сохраняется 2-3 нед после его отмены. Редукция симптоматики при аллергических заболеваниях глаз проявляется в период от нескольких дней до нескольких недель. При круглогодичном аллергическом рините эффект проявляется в течение 1 нед и достигает максимума спустя 1-4 нед.

Длительные исследования, проведенные на мышах, хомяках, кроликах и крысах не выявили канцерогенного и тератогенного действия. При парентеральном введении мышам, крысам и кроликам в дозах, до 338 раз превышающих терапевтическую дозу для человека, не оказывает влияния на фертильность. В более высоких дозах токсически действует на организм самок, повышает частоту рассасывания плодов и уменьшает их массу тела.

После приема внутрь абсорбируется не более 1% (0,45% выводится с мочой в течение 24 ч), остальное количество — с фекалиями. При инстилляции в глаз плохо всасывается в системный кровоток (0,03%), следовые количества (менее 0,01%) проникают в водянистую влагу и полностью выводятся в течение 1 сут. После интраназального применения менее 7% абсорбируется в системный кровоток. При ингаляционном введении до 90% препарата оседает в трахее и крупных бронхах. Из легких абсорбируется 5-15% дозы (C_max в крови создается через 15-20 мин), незначительная часть поступает в ЖКТ, остальное количество выдыхается. Всасывание со слизистых оболочек уменьшается при увеличении количества секрета. Связывание с белками плазмы крови — 65-75%. Не метаболизируется и выводится из организма в равных количествах с мочой и желчью за 24 ч. T_1/2 составляет 1-1,5 ч. В незначительных количествах проникает в грудное молоко. Действие однократной дозы продолжается до 5 ч.

Читайте также:  Как Вы относитесь к процедуре очищения организма - плазмаферез?

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, гастроэнтерит; в отдельных случаях — неприятный вкус во рту, стоматит, глоссит, припухлость околоушной слюнной железы, эзофагоспазм, диспепсия, метеоризм, боль в животе, диарея, запор, нарушение функции печени.

Кромоглициевая кислота

Рейтинг 1,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Кромоглициевая кислота (cromoglicic acid): 8 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика.

Я изначально скептически отнеслась к лечению, мы до нее столько всего перепробовали, даже не думала о положительном исходе. Единственное, что меня, так сказать, переубедило в пользу “попробовать” – очень много положительных отзывов, ну и то, что препарат максимально безвреден, ни на печень, ни на организм в целом он отрицательно не влияет, хуже не будет. Месяц спустя у нас исчезли высыпания. Потом, как расписано в схеме лечения, начали вводить проблемные продукты. Сначала совсем по крохе, потом больше и разнообразнее, и я поняла, что все в порядке, ничего не происходит и сын чувствует себя хорошо. В общем, исход нашего лечения можно назвать абсолютно положительным, нам кромоглициевая кислота помогла.

Кромоглициевая кислота — инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения

Кромоглициевая кислота (Cromoglicic acid)
Синонимы
Дитек (Германия), Интал (Великобритания), Ифирал (Индия), Кромогексал (Германия), Кромоген (Великобритания), Кромоген Легкое Дыхание (Великобритания), Кромоглин (Германия), Кромолин (Финляндия), Кромосол (Польша), Кропоз (Польша), Кузикром (Испания), Лекролин (Финляндия), Налкром (Великобритания), Стадаглицин (Германия), Хай-кром (Великобритания)

Стабилизаторы мембран тучных клеток
Форма выпуска препарата
Аэрозоль для ингаляций доз 1 мг/доза; 5 мг/доза Аэрозоль наз. 2%; 20 мг/мл Капли глаз. 10 мг; 2%; 20 мг/мл; 2%; 4% Капсулы 100 мг
Капсулы с пор. для ингаляций 20 мг
Р-р для ингаляций 20 мг
Спрей наз. 2%; 20 мг/мл; 300 мг
Механизм действия
Стабилизирует мембрану тучных клеток и их гранул вследствие блокады вхождения в клетки Са2+. Ингибирует высвобождение медиаторов аллергии (гистамин, лейкотриены, ПГ2 и др. ) из различных клеток, находящихся в просвете бронхиального дерева и в слизистой оболочке бронхов. Подавляет миграцию нейтрофилов и моноцитов.
Основные эффекты
• Оказывает мембраностабилизирующее действие. В легких ингибирование медиаторного ответа предотвращает развитие как ранней, так и поздней стадии астматической реакции (в ответ на иммунные и другие стимулы).
• Наиболее эффективен для профилактики аллергических реакций немедленного типа у больных относительно молодого возраста, у которых еще не развились хронические необратимые изменения в легких. Не устраняет развившийся бронхоспазм.
• Длительное применение уменьшает частоту приступов бронхиальной астмы и облегчает их течение, снижает потребность в бронхолитических препаратах и ГКС.
• Стабильный эффект достигается через 2— 4 нед применения. Действие после однократного введения продолжается до 5 ч.
• Заметный клинический эффект при аллергических заболеваниях глаз наступает через несколько дней или недель.
Фармакокинетика
Абсорбция из дыхательных путей в системный кровоток — 10%; после ингаляции порошка — 5—15%, после ингаляции раствора — 8%. Всасывание со слизистой оболочки дыхательных путей снижается при увеличение количества секрета. Cmax достигается через 15 мин.
Не подвергается метаболизму. T ½ 46—99 мин (в среднем около 80 мин). Выводится почками и через кишечник в неизменном виде приблизительно в равных соотношениях; остальная часть выводится через легкие с выдыхаемым воздухом или оседает на стенках ротоглотки, затем проглатывается (без существенной абсорбции — менее 2%) и выводится через кишечник.
При интраназальном введении в системный кровоток поступает менее 7%. Связывается с белками плазмы на 65%. Не метаболизируется, выводится почками и с желчью в неизменном виде (приблизительно в равном количестве в течение 24 ч после применения). T1/2

1,5 ч. Часть активного вещества проглатывается (около 1%) и без существенной абсорбции выделяется через ЖКТ.
Абсорбция через слизистую оболочку глаза незначительна. Системная биодоступность — менее 0,03%. T1/2 — 5—10 мин.

Мадопар – инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения

Показания для использования.
Профилактика:
• бронхиальная астма, бронхоспазм (в т. ч. вызванный аллергенами, холодным и/или сухим воздухом, загрязнением окружающей среды), хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом.
При интраназальном применении:
• поллиноз, аллергический ринит (в т. ч. сезонный или круглогодичный) — профилактика и лечение.
Другие показания:
• аллергический конъюнктивит, аллергический кератит, кератоконъюнктивит, синдром сухого глаза, перенапряжение, усталость глаз, раздражение слизистой оболочки глаз, обусловленное аллергическими реакциями (факторы окружающей среды, профессиональные вредности, средства бытовой химии, косметические средства, офтальмологические лекарственные формы, растения и домашние животные).
Способ применения и дозы
Ингаляционно.
• Капсулы с порошком для ингаляций. При проглатывании капсулы кромоглициевая кислота неэффективна для профилактики бронхиальной астмы. Вдыхание содержимого капсулы (порошка для ингаляций) осуществляется при помощи спинхалера — 1 капсула (20 мг) 4 р/сут: на ночь, утром, 2 раза днем, с интервалом 3—6 ч. При необходимости дозу увеличивают до 120—160 мг/сут.
• Дозированный аэрозоль для ингаляций. В 1 дозе — 1 мг: взрослым (включая лиц пожилого возраста) и детям с 5 лет по 2—10 мг 4 р/сут. Возможно увеличение дозы до 2 мг 6—8 р/сут. В 1 дозе — 5 мг: по 5—10 мг (1—2 ингаляции) 4 р/сут. При достижении устойчивого терапевтического эффекта можно перейти на поддерживающую дозу, обеспечивающую оптимальный контроль заболевания. В тяжелых случаях, а также при большой концентрации аллергенов дозу можно увеличить до 15—20 мг 4 р/сут. После достижения терапевтического эффекта не следует внезапно прекращать лечение, отмену производят постепенно (в течение 1 нед). Во время снижения дозы возможно возобновление симптомов заболевания. Для предупреждения приступа удушья при бронхиальной астме, вызываемого физическим напряжением или холодным воздухом, за 10—15 мин до провоцирующего фактора необходимо принять 10 мг.
• Раствор для ингаляций: 20 мг 4 р/сут при помощи ингалятора. Содержимое баллона перед использованием тщательно взбалтывают. Во время ингаляции его следует держать в вертикальном положении, при этом дозирующий клапан должен находиться внизу.
Интраназально.
• Капли в нос. Взрослым рекомендуют закапывать по 3—4 капли раствора в каждый носовой ход через 4—6 ч, детям старше 6 лет — по 1— 2 капли каждые 6 ч. После достижения терапевтического эффекта возможно постепенное удлинение интервалов между приемами препарата.
• Аэрозоль для интраназального применения, спрей назальный — по 1 дозе в каждую половину носа 4—6 р/сут. Курс лечения — 4 нед. Отмену следует проводить постепенно в течение 1 нед.
Закапывание глазных капель (конъюнктивально). Лечение начинают с закапывания 1— 2 капель в каждый конъюнктивальный мешок 4 р/сут с интервалом 4—6 ч. При необходимости число закапываний можно увеличить до 6—8.
Противопоказания
• Гиперчувствительность.
• Беременность (I триместр — для ингаляций).
• Детский возраст (до 5 лет — для интраназального, а также ингаляционного применения в виде аэрозоля, до 2 лет — в виде капсул с порошком для ингаляций и раствора для ингаляционного применения).
• Кормление грудью (для интраназального введения).
Предостережения, контроль терапии
• Бронхолитики необходимо принимать (ингалировать) перед ингаляцией препарата.
• Помимо указанных ниже побочных эффектов, при использовании препаратов кромоглицие-вой кислоты отмечаются (причинно-следственная связь не доказана) у 1 из 10 000 больных следующие реакции: отек Квинке, дизурия, частое мочеиспускание, отечность и боль в суставах, отек гортани, набухание околоушных слюнных желез. Отмечаются у 1 из 100 000 больных: анемия, эксфолиативный дерматит, кровохаркание, миалгия, нефропатия, периартериит, перикардит, периферический неврит, фотодерматит, полимиозит, легочные инфильтраты с эозинофилией.
• Во время снижения дозы ГКС больной должен находиться под тщательным наблюдением врача, темп снижения не должен превышать 10% в неделю.
• В случае необходимости прекращения лечения дозу снижают постепенно (в течение не менее 1 нед) для уменьшения риска обострения заболевания.
• Не применяют для купирования бронхоспазма.
• Лечение пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью должно проходить под постоянным контролем врача (следует рассмотреть целесообразность снижения дозы).
• Длительные экспериментальные исследования не выявили канцерогенного и тератогенного действия. При парентеральном введении животным в дозе, в 338 раз превышающей терапевтическую дозу для человека, не оказывает влияния на фертильность. В более высоких дозах токсически действует на организм самок, повышает частоту рассасывания плодов и уменьшает их массу тела.
• При применении капель в обычных флаконах-капельницах следует избегать ношения мягких контактных линз из-за содержания консерванта; жесткие контактные линзы необходимо снимать за 15 мин до закапывания.
• Глазные капли в тюбик-капельницах для одноразового применения не содержат консерванта, поэтому могут применяться у пациентов с непереносимостью консерванта или носящих контактные линзы.
• В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
С осторожностью назначать:
• при почечной и/или печеночной недостаточности;
• при беременности (II и III триместр — для ингаляций);
• в период лактации;
• при интраназальном применении — полипы носовой полости.
Побочные эффекты
Со стороны дыхательной системы:
• раздражение слизистой оболочки дыхательных путей (охриплость, кашель (10%), бронхоспазм (10%);
• при интраназальном применении — раздражение или жжение слизистой оболочки носа, заложенность носа (1—10%), частое чиханье (1—10%), кашель, повышенное выделение секрета из носа;
• редко — носовые кровотечения.
Со стороны пищеварительной системы:
• неприятные вкусовые ощущения (10% при использовании аэрозоля);
• тошнота, раздражение и/или сухость в глотке, сухость во рту (1—10%).
Со стороны нервной системы:
• головокружение;
• головная боль.
Со стороны мочевыводящей системы:
• задержка мочеиспускания;
• нарушение функции почек. Со стороны органа зрения:
• нарушение четкости зрительного восприятия, жжение в глазах, отек конъюнктивы, ощущение инородного тела, сухость глаз, слезотечение, ячмень; поверхностное поражение эпителия роговицы (при наличии в каплях консерванта — бензалкония хлорида).
Аллергические реакции:
• кожная сыпь;
• слезотечение;
• при ингаляциях — анафилаксия (затруднение глотания, крапивница, зуд кожи, отечность лица, губ и век, выраженное стридорозное или затрудненное дыхание, снижение артериального давления) наблюдается менее чем 1 из 100 000 больных;
• при интраназальном применении — анафилактические реакции (затрудненное глотание, крапивница, зуд кожи, отечность лица, губ или век, стридорозное или затрудненное дыхание, кожная сыпь).
Взаимодействие

Читайте также:  Миелит (воспаление) спинного мозга. Поперечный миелит спинного мозга

Раствор Люголя – инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения

Группы и лекарственные препараты

Антигистаминные
средства,
бета-адреномиметики

Усиление эффекта
(сочетанное назначение
кромоглициевой
кислоты и
ГШ позволяет
уменьшить
дозу последних,
а в отдельных
случаях полностью
отменить)

Группы и лекарственные препараты

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях почек.

У детей в возрасте до 2 лет не определена доза кромоглициевой кислоты для ингаляционного применения в форме порошка и раствора.

Фармакология

Препарат оказывает мембраностабилизирующий, а также противоаллергический эффекты.

Средство стабилизирует мембрану спровоцированных тучных клеток, замедляет вхождение кальция, а также дегрануляцию и выход из них лейкотриенов, брадикинина, простагладинов, гистамина и иных биологически активных субстанций. Кроме того, кромоглициевая кислота предотвращает возникновение воспаления, бронхоспазмов и аллергий, а также тормозит эозинофильный хемотаксис.

Препарат блокирует рецепторы, что специфичны для воспалительных медиаторов. Кромоглициевая кислота (инструкция подтвеждает данный факт) при длительном применении понижает количество астматических приступов и ослабляет их течение, снижает потребность в ГКС и бронхолитиках.

У больных, страдающих мастоцитозом, спустя 2-6 недель терапии уменьшается симптоматика со стороны органов пищеварения (рвота, диарея, тошнота, абдоминальные боли) и кожи (зуд, крапивница, гиперемия), сохраняющееся на протяжении трех недель после отмены средства.

Исчезновение проявлений аллергических патологий глаз происходит на протяжении нескольких дней либо нескольких недель. В случае аллергического круглогодичного ринита эффективность препарата достигает максимума на 1-4 неделе терапии.

Абсорбция препарата после приема вовнутрь составляет не более 1%, выводится он с мочей и фекалиями на протяжении суток. При внутриглазных инстилляциях практически не всасывается в общий кровоток, а следы средства обнаруживаются в водянистой влаге гнлаза и полностью покидают организм за 24 часа. При интраназальном применении абсорбция в кровоток (общий) составляет менее 7%. В случае ингаляционного введения 90% средства осаждается в бронхах и трахее. Абсорбция из легких составляет около 5-15% от дозы, малая доля проникает в ЖКТ, а оставшееся количество выдыхается. Со слизистых всасывание средства снижается в случае повышения количества секрета.

Связывается кромоглициевая кислота с плазменными белками на 75%. Выводится с желчью и мочой за сутки. В малых количествах поступает в материнское молоко. Длительность воздействия единоразовой дозы составляет 5 часов.

Исчезновение проявлений аллергических патологий глаз происходит на протяжении нескольких дней либо нескольких недель. В случае аллергического круглогодичного ринита эффективность препарата достигает максимума на 1-4 неделе терапии.

Добавить комментарий