Миелит (воспаление) спинного мозга. Поперечный миелит спинного мозга

Поперечный миелит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Точные причины поперечного миелита, а именно, что приводит к обширным повреждениям нервных волокон спинного мозга, в большинстве случаев неизвестны. Случаи, при которых причина не может быть идентифицирована, называются идиопатическими. Однако определение причины имеет важное значение, так как от этого зависит направления лечения.

Симптомы

Первые признаки невозможно отличить от обычной вирусной патологии. У больных повышается температура до 39 °С, появляется недомогание, слабость, озноб. В дальнейшем картина приобретает черты, отличающие миелит. Процесс развития заболевания зависит от локации. Появляется болезненность в спине, она проявляется также на близлежащих участках. Передается в район шеи, бедер.

Повреждение сегментов шейного отдела ведет к снижению способности двигать конечностями. Возможно, в дальнейшем будет поражен диафрагмальный нерв. Это приводит к остановке дыхания и смерти. Повреждение нижнего участка приводит к слабости рук, возникновению судорожных явлений в ногах.

При воспалении грудного отдела повышается тонус мышц ног, начинают беспокоить судороги. Иногда в начале появляется гипотонус, а следом – гипертонус и спазмы.

Симптоматика при поражении поясницы сопровождается слабостью ног, нарушениями работы тазовых органов. Больные жалуются на невозможность сдерживать позывы к мочеиспусканию и дефекации. В конечном итоге больных ждет инвалидизация.

При любой форме воспаления спинного мозга уменьшается чувствительность, причем происходит это ниже зоны поражения. Среди основных признаков отмечают снижение восприятия, реакции на различные стимулы, онемение, ползание мурашек. В некоторых случаях отмечается появление ощущений, для которых нет объективных обстоятельств.

Для поперечного миелита характерно двустороннее нарушение двигательного и чувственного свойства, тазовые расстройства. Признаки одностороннего обнаруживаются реже. В основном очаг поражения распространяется больше чем на 3 сегмента. Обычно болезнь протекает тяжело.


Повреждение сегментов шейного отдела ведет к снижению способности двигать конечностями. Возможно, в дальнейшем будет поражен диафрагмальный нерв. Это приводит к остановке дыхания и смерти. Повреждение нижнего участка приводит к слабости рук, возникновению судорожных явлений в ногах.

Как проявляется недуг

При развитии миелита спинного мозга больной, как правило, сталкивается со следующими симптомами:

    снижение чувствительности в нижних и верхних конечностях;

На заметку! Признаки миелита могут проявляться сразу, буквально за 1-2 часа, или постепенно, на протяжении нескольких месяцев. Особенности проявления патологии зависят от локализации очага воспаления. Но чтобы быстро вылечить болезнь, нужно реагировать на первые ее проявления, поэтому нужно сразу обращаться к врачу, если вы заподозрили у себя миелит спинного мозга.


При развитии миелита спинного мозга больной, как правило, сталкивается со следующими симптомами:

Диагностика

Диагностикой миелита занимается невропатолог. Для начала проводится опрос больного. Затем анализируются полученные данные. Уточняются следующие детали:

  • Длительность нарушения чувствительности, слабости в конечностях, недержания мочи и каловых масс.
  • Что предшествовало симптомам (травма, инфекция, отравление).

Следующим этапом является осмотр, который необходим для:

  • Оценки силы конечностей и мышечного тонуса.
  • Определения дисфункции тазовых органов.
  • Установления границ нарушения чувствительности.

Проводится анализ крови. Результаты должны показать есть ли признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка и фибриногена, а также повышение скорости оседания эритроцитов).

Для уточнения диагноза используют следующие методики:

  • Люмбальная пункция. При помощи специальной иглы делают забор 1-2 мл ликвора. Это жидкость, участвующая в процессе питания и обмена веществ в головном и спинном мозге. В ней ищут признаки воспаления и аутоиммунной деятельности антител.
  • ЭНМГ (электронейромиография) для оценки проводимости нервных импульсов. При нарушении этой функции можно определить участок поражения.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) для оценки размеров и расположения очага воспаления.

В случае необходимости больного направляют на консультацию к нейрохирургу.

Симптоматика и анализы при миелите идентичны схемам протекания других заболеваний: рассеянный склероз, полиневропатия, опухоли, арахноидит.

Дифференциальная диагностика помогает удостовериться в правильности заключения врача.

Медикаментозное лечение основано на антибактериальных средствах. Такая терапия назначается при септических осложнениях и бактериальном миелите. Пациенты принимают «Преднизолон» на протяжении 2 недель. Начиная с 10 дня, доза постепенно снижается. Курс лечения может растянуться на длительный срок (максимум 6 недель).

Диагностические мероприятия

При возникновении одного или нескольких симптомов поперечного миелита пациент должен срочно обратиться за помощью к доктору. Специалист проведет сбор анамнеза, осмотр больного и пальпацию пораженной области, что позволит ему поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендовано применение дополнительных диагностических методик.

Высокоэффективным методом исследования является магниторезонансная томография. Она предоставляет возможность определения отечности в спинном мозге, а также определения причин возникновения патологии

Для того чтобы определить микоплазменную инфекцию рекомендовано проведение серологического исследования. Пациентам рекомендовано проведение анализа крови и ликвора для определения сифилиса. Для того чтобы определить воспалительные элементы и возбудители в спинномозговой жидкости проводится люмбальная пункция. Важным аспектом является дифференциальная диагностика, так как миелит схож с:

  • Эпидуритом;
  • Арахноидитом;
  • Полиненевропатией;
  • Травматическим сдавливанием спинного мозга;
  • Спинальным инсультом;
  • Метастатическим поражением позвоночника на фоне опухолей в других органах.
Читайте также:  Когда и в чем нужно ехать в роддом при первых и повторных родах: частота схваток, сопутствующие симптомы

Для проведения дифференциальной диагностики рекомендовано проведение компьютерной томографии, рентгенографии грудной клетки, анализа ЦСЖ, пробы Манту и т.д.

Для борьбы с патологическим процессом рекомендовано применение медикаментозных препаратов:

Диагностические процедуры

Разобравшись с вопросом, что это такое миелит, следует понимать, как его выявляют. Первичного осмотра и жалоб пациентов обычно недостаточно для постановки диагноза, поэтому специалисты почти всегда назначают прохождение лабораторных и аппаратных исследований. Состоит диагностика из следующих этапов:

  • Неврологический осмотр. В процессе доктор внимательно осматривает пациента, проводит ряд простых тестов для определения нарушений естественных реакций и рефлексов тела, потери чувствительности и мышечный тонус.
  • Анализы крови и мочи. Полученные результаты показывают СОЭ и уровень лейкоцитов, что говорит о степени распространения воспаления, наличия антител и прочие данные.
  • Электронейромиография. С ее помощью определяется проводимость нервных импульсов, степень нарушения и место расположение поражения.
  • МРТ. Одна из самых информативных методик исследования, которая позволяет получить снимки спинного мозга по слоям. Результаты помогает определить границы инфекционного очага, выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

МРТ часто меняют на КТ, что не влияет на качество исследования. Дополнительно некоторым пациентам назначается использование контраста, для повышения точности процедуры. И также важно проведения анализов, позволяющих выявить возбудителя, если причина поражения – инфекционная или вирусная. После его определения антибиотик общего профиля меняется на узкоспециализированный, подавляющий рост и размножение конкретной патогенной микрофлоры.

В процессе постановки диагноза крайне важно не перепутать миелит с эпидуритом, который требует незамедлительного хирургического вмешательства. Клинические картины у них очень схожи, но, кроме общих анализов, потребуется также дополнительно провести эксплоративную ламинэктомию. Пораженные ткани изучаются на наличие корешковой болезни или гнойного очага, что и отличает заболевание от миелита. И также в процессе обследования исключается опухоль спинного мозга или острое почечное поражение, гематомиелия, гематорахис, особенно если причиной стала травма.

В процессе постановки диагноза крайне важно не перепутать миелит с эпидуритом, который требует незамедлительного хирургического вмешательства. Клинические картины у них очень схожи, но, кроме общих анализов, потребуется также дополнительно провести эксплоративную ламинэктомию. Пораженные ткани изучаются на наличие корешковой болезни или гнойного очага, что и отличает заболевание от миелита. И также в процессе обследования исключается опухоль спинного мозга или острое почечное поражение, гематомиелия, гематорахис, особенно если причиной стала травма.

Клиника

Клиника миелита может развиваться как стремительно (в течение 12-ти часов), так и очень медленно (в течение 30 – 40 дней). При вторичной форме заболевания уловить точку начала воспаления спинного мозга практически невозможно. Начало совпадает с моментом улучшения основной инфекции.

Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какие отделы спинного мозга поражены. При шейных и шейно-грудных формах может наблюдаться спутанность сознания и даже кома. А при поясничной и грудопоясничной локализации вероятна парализация всех органов брюшной полости.

Существуют особенности клинических проявлений разнообразных форм данной патологии. Так, для подострого течения характерно сохранение работоспособности и функционирования всех органов и систем. Однако пациент испытывает постоянные упорные боли в спине. Нарастающая парализация с недержанием каловых масс и произвольным опорожнением мочевого пузыря характерна для очаговой локализации воспалительного процесса. А для диффузного миелита типична асимметрия проявления клинических признаков. Инсультоподобное течение присутствует лишь при поперечном остром воспалении спинного мозга, для других форм болезни оно не характерно.

Для диагностики необходим забор спинномозговой жидкости для идентификации её ликворического состава и присутствия в ней форменных элементов крови. Также возможно проведение посева для проведения бактериологического анализа. Миелография и рентгенографический снимок позвоночного столба позволяет установить участок поражения МРТ и КТ необходимы для уточнения диагноза.

Дифференциальная диагностика должна исключать опухолевые процессы и следствия травматического воздействия. Должна быть исключена полиневропатия Гийена-Барре, спинальный инсульт и эпидурит. Важно проведение анализа на боррелиоз и клещевой энцефалит. В отдаленной перспективе они могут дать схожие клинические симптомы.

Активно используется симптоматическое лечение. Так, при высокой температуре тела используются нестероидные противовоспалительные средства. Они же помогают купировать сильный болевой синдром. Назначается витаминотерапия. Отличные результаты показывает назначение «Мильгаммы» по 3 мл ежедневно в течение 20 дней.

Миелит спинного мозга

  • Причины
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Лечение

Миелит – это воспаление спинного мозга. Воспалительный процесс возникает в белом и сером веществе нервной ткани, что приводит к нарушению чувствительности, двигательной активности и функции тазовых органов. Патология развивается вследствие инфекционных, травматических, аутоиммунных факторов, имеет острое начало и тяжелое течение. Миелит в ряде случаев приводит к развитию инвалидности, при несвоевременном лечении вызывает смертельный исход. Болезнь встречается как у детей, так у взрослых пациентов.

Читайте также:  Лимфоузлы болят на шее: причины, симптомы, слева, справа


Чаще встречается поперечная форма патологии, при которой в воспалительный процесс вовлекается весь поперечник спинного мозга. Поперечный миелит вызывает нарушение двигательных функций, чувствительной сферы, ухудшение работы тазовых органов и трофические изменения. Очаговый миелит характеризуется образованием небольших очагов воспаления, которые локализуются в разных частях спинного мозга и вызывают менее тяжелое поражение нервной системы. При этом могут встречаться либо чувствительные, либо двигательные нарушения в зависимости от поражения проводниковых путей.

Поперечный миелит

Поперечный миелит (миелит спинного мозга) — это неврологическое расстройство, вызванное воспалением с обеих сторон одного уровня или сегмента спинного мозга. Термин миелит относится к воспалению спинного мозга; Поперечный просто описывает положение воспаления, то есть по всей ширине спинного мозга. Приступы воспаления могут повредить или разрушить миелин, жирное изолирующее вещество, которое покрывает волокна нервных клеток (это также называется демиелинизирующим расстройством). Это повреждение вызывает рубцы нервной системы, которые прерывают связь между нервами в спинном мозге и остальной частью тела. Это может произойти отдельно или в сочетании с демиелинизацией в других частях нервной системы.

Симптомы включают потерю функции спинного мозга в течение от нескольких часов до нескольких недель. То, что обычно начинается с внезапного появления боли в пояснице, мышечной слабости или ненормальных ощущений в пальцах ног и ступнях, может быстро перерасти в более серьезные симптомы, включая паралич, задержку образования мочи и потерю контроля над кишечником. Хотя некоторые пациенты выздоравливают от поперечного миелита с незначительными или отсутствующими остаточными проблемами, другие страдают постоянными нарушениями, которые влияют на их способность выполнять обычные задачи повседневной жизни. У большинства пациентов будет только один эпизод поперечного миелита; небольшой процент может иметь рецидив.

Сегмент спинного мозга, на котором происходит повреждение, определяет, какие части тела поражены. Нервы в шейном отделе контролируют сигналы к шее, рукам, рукам и мышцам дыхания (диафрагме). Нервы в грудной (верхней части спины) передают сигналы на туловище и некоторые части рук. Нервы на уровне поясничного (среднего) уровня контролируют сигналы бедер и ног. Наконец, крестцовые нервы, расположенные в самом нижнем сегменте спинного мозга, передают сигналы в пах, пальцы ног и некоторые части ног. Ущерб в одном сегменте будет влиять на функцию в этом сегменте и сегментах под ним. У пациентов с поперечным миелитом демиелинизация обычно происходит на уровне грудной клетки, вызывая проблемы с движением ног и контролем кишечника и мочевого пузыря, которые требуют сигналов от нижних сегментов спинного мозга.

Поперечный миелит встречается у взрослых и детей, как у мужчин, так и у женщин. Семейная предрасположенность не очевидна. Пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 19 лет и от 30 до 39 лет.

Симптомы включают потерю функции спинного мозга в течение от нескольких часов до нескольких недель. То, что обычно начинается с внезапного появления боли в пояснице, мышечной слабости или ненормальных ощущений в пальцах ног и ступнях, может быстро перерасти в более серьезные симптомы, включая паралич, задержку образования мочи и потерю контроля над кишечником. Хотя некоторые пациенты выздоравливают от поперечного миелита с незначительными или отсутствующими остаточными проблемами, другие страдают постоянными нарушениями, которые влияют на их способность выполнять обычные задачи повседневной жизни. У большинства пациентов будет только один эпизод поперечного миелита; небольшой процент может иметь рецидив.

Поперечный миелит

Поперечный миелит (миелит спинного мозга) — это неврологическое расстройство, вызванное воспалением с обеих сторон одного уровня или сегмента спинного мозга. Термин миелит относится к воспалению спинного мозга; Поперечный просто описывает положение воспаления, то есть по всей ширине спинного мозга. Приступы воспаления могут повредить или разрушить миелин, жирное изолирующее вещество, которое покрывает волокна нервных клеток (это также называется демиелинизирующим расстройством). Это повреждение вызывает рубцы нервной системы, которые прерывают связь между нервами в спинном мозге и остальной частью тела. Это может произойти отдельно или в сочетании с демиелинизацией в других частях нервной системы.

Симптомы включают потерю функции спинного мозга в течение от нескольких часов до нескольких недель. То, что обычно начинается с внезапного появления боли в пояснице, мышечной слабости или ненормальных ощущений в пальцах ног и ступнях, может быстро перерасти в более серьезные симптомы, включая паралич, задержку образования мочи и потерю контроля над кишечником. Хотя некоторые пациенты выздоравливают от поперечного миелита с незначительными или отсутствующими остаточными проблемами, другие страдают постоянными нарушениями, которые влияют на их способность выполнять обычные задачи повседневной жизни. У большинства пациентов будет только один эпизод поперечного миелита; небольшой процент может иметь рецидив.

Читайте также:  Ларипронт: инструкция по применению для взрослых, детей и при беременности

Сегмент спинного мозга, на котором происходит повреждение, определяет, какие части тела поражены. Нервы в шейном отделе контролируют сигналы к шее, рукам, рукам и мышцам дыхания (диафрагме). Нервы в грудной (верхней части спины) передают сигналы на туловище и некоторые части рук. Нервы на уровне поясничного (среднего) уровня контролируют сигналы бедер и ног. Наконец, крестцовые нервы, расположенные в самом нижнем сегменте спинного мозга, передают сигналы в пах, пальцы ног и некоторые части ног. Ущерб в одном сегменте будет влиять на функцию в этом сегменте и сегментах под ним. У пациентов с поперечным миелитом демиелинизация обычно происходит на уровне грудной клетки, вызывая проблемы с движением ног и контролем кишечника и мочевого пузыря, которые требуют сигналов от нижних сегментов спинного мозга.

Поперечный миелит встречается у взрослых и детей, как у мужчин, так и у женщин. Семейная предрасположенность не очевидна. Пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 19 лет и от 30 до 39 лет.

Симптомы включают потерю функции спинного мозга в течение от нескольких часов до нескольких недель. То, что обычно начинается с внезапного появления боли в пояснице, мышечной слабости или ненормальных ощущений в пальцах ног и ступнях, может быстро перерасти в более серьезные симптомы, включая паралич, задержку образования мочи и потерю контроля над кишечником. Хотя некоторые пациенты выздоравливают от поперечного миелита с незначительными или отсутствующими остаточными проблемами, другие страдают постоянными нарушениями, которые влияют на их способность выполнять обычные задачи повседневной жизни. У большинства пациентов будет только один эпизод поперечного миелита; небольшой процент может иметь рецидив.

Причины болезни

Миелит может быть первичным и вторичным. Первичная форма развивается под влиянием нейротропных вирусов и встречается довольно редко. Другой вариант больше распространен, поскольку причины его возникновения весьма многообразны. К ним относятся:

  1. Инфекционные агенты. Заболевание развивается под влиянием патогенных бактерий, вирусов, грибов или паразитов. Основной возбудитель — менингококк, но причиной возникновения недуга могут быть и другие микроорганизмы. В частности, при распространении инфекции из туберкулезного очага развивается специфический туберкулезный миелит.
  2. Токсический. Возникает под влиянием химических соединений, к которым относятся свинец, ртуть, спирты, органические растворители и другие вещества. Токсический миелит локализуется в основном на нервах и нервных корешках.
  3. Травматический. Развивается после травмы позвоночника — удара, падения и др.
  4. Лучевой. Обусловлен действием радиоактивного излучения во время проведения химиотерапии в связи с рядом расположенными злокачественными образованиями (рак пищевода, гортани и др.).
  5. Поствакцинальный или аутоиммунный. Изредка возникает после вакцинации оральными иммунобиологическими препаратами. А также при заболеваниях спинного мозга, имеющих аллергическую природу (рассеянный склероз, оптикомиелит Девика и др.).
  6. Идиопатический. Данный диагноз устанавливается тогда, когда точная причина развития миелита не обнаружена.

Вероятность возникновения патологии повышается у людей с ослабленным иммунитетом, после переохлаждения, перегревания, физического или психического перенапряжения и действия других факторов.


Миелит характеризуется наличием продромального периода, во время которого пациенты жалуются на слабость, незначительное повышение температуры тела, боль и ломоту в мышцах.

Хирургическое лечение

Необходимость в проведении операции может возникнуть при:

  • Ярко выраженных двигательных ограничениях;
  • Образовании гнойных очагов;
  • Сильно выраженной симптоматике, связанной с компрессией спинного мозга.

Отличным дополнением к медикаментозной терапии станут лечебная физкультура, массаж, курортно-санаторное лечение.

Хирургическое лечение

При острой форме поперечного миелита с отягчающей симптоматикой лечат только хирургически. Этот метод необходим и при гнойных или септических очагах, находящихся по соседству со спинным мозгом.

А при нарушении мочеиспускания практикуют частую катетеризацию, промывание мочевого пузыря марганцем, борной кислотой, назначают мочегонные и противомикробные средства (Фурагин, Фуразолидон).

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении лекарственных средств с антихолинергической активностью с атропином происходит усиление действия последнего.

2. Храните препарат в недоступном для детей месте.

Мидриацил детям

В детской офтальмологии используются те же формы выпуска препарата, что и во взрослой. Отдельного лекарства для юных пациентов нет. Дозировки для офтальмологических больных всех возрастов также одинаковы.

Юным пациентам лекарство часто назначают с целью предупреждения близорукости. Обычно в школьном возрасте у предрасположенных к этому детей начинает ухудшаться зрение. Причина тому — возрастающие зрительные нагрузки. С помощью Мидриацила снимается спазм глазных мышц. Это один из способов профилактики перехода ложной близорукости в истинную. Наряду с лекарственной терапией рекомендуется гимнастика для глаз и соблюдение зрительного режима.

Как говорилось выше, средство способно вызывать и системные негативные явления:

Добавить комментарий