Мирамистин при ангине у детей и взрослых, применение и отзывы

Как правильно использовать Мирамистин при ангине?

Ангина — сложное инфекционное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Следует помнить, что ангина — это не просто воспаление горла и миндалин, это заболевание всего организма, поэтому исключительно компрессами и полосканиями здесь не спастись, требуется полноценное комплексное лечение.

Сейчас существует огромное количество медикаментозных препаратов, которые способны вылечить острый тонзиллит, но применять их следует только после консультации с лечащим врачом. Одним из самых эффективных и известных препаратов является Мирамистин при ангине.

Показания и свойства

Мирамистин при ангине используется давно и очень хорошо зарекомендовал себя в борьбе с болезнетворными микроорганизмами. Препарат обладает хорошим антисептическим свойством и убивает даже те вредные микроорганизмы, которые бывают устойчивы к антибиотикам.

Ангину вызывают стафилококки и стрептококки, а данное лекарство оказывает на них наиболее губительное воздействие. Препарат способен воздействовать и активизировать иммунные клетки организма человека, поэтому его использование при ангине абсолютно обосновано и эффективно.

Часто при ангине появляются небольшие ранки и повреждения в горле и на слизистой, лекарственное средство оказывает ранозаживляющее воздействие и обезболивает воспаленное горло. Стоит отметить и то, что данное лекарственное средство практически не поступает в общий кровоток, а воздействует местно.

Способ применения и дозировка

Мирамистин — уникальный препарат, который используется не только для лечения ангины, но и многих других заболеваний. Отзывы об использовании данного препарата практически все положительные. Имеются и отрицательное, но чаще всего подобное связано только с тем, что препарат был назначен и применялся неправильно.

При верных дозировках и применении лекарства под контролем врача, он оказывает действительно потрясающее воздействие на организм при ангине — устраняет гнойные образования, заживляет раны, обезболивает и укрепляет иммунитет. Лечебное воздействие Мирамистина на организм при ангине может усиливаться несколько раз при комплексном лечении и применении других медикаментозных препаратов.

Использовать средство для лечения можно несколькими способами:

  1. приготовить раствор для полоскания;
  2. смазывать воспаленные миндалины при помощи ватного тампона.

Последний способ не особо подходит маленьким детям, но назначение и правильное применение должен посоветовать лечащий врач.

Для детей выпускается удобная форма лекарства в спрея. Такое лекарство уже готово к применению, необходимо просто снять защитный колпачок, надеть распылитель и использовать в правильной дозировке.

Дозировка подбирается исходя из возраста ребенка:

  • до шести лет достаточно одного распыления, проводить 3-4 раза в день;
  • до 12 лет необходимо провести две процедуры орошения;
  • подросткам старше 12 лет нужно сделать четыре орошения 3-4 раза в сутки;
  • взрослым требуется делать 4-5 орошений не менее трех раз в сутки.

Также можно использовать раствор для полоскания горла, Мирамистин выпускается и в виде такого раствора для полосканий в специальных бутылочках, не требует специального приготовления.

Мирамистин может использоваться для лечения любой формы ангины, даже с гнойной он справляется на «отлично». Все, кто использовал Мирамистин для лечения детей оставляют исключительно хорошие отзывы, так как он действительно эффективен. Единственно что стоит отметить, препарат не назначается детям до 3 лет.

Рекомендации по использованию

Как и любой другой препарат, Мирамистин имеет противопоказания и побочные действия. Из противопоказаний стоит отметить детский возраст до трех лет и индивидуальную непереносимость компонентов средства. Мирамистин для лечения ангины можно использовать беременным и кормящим женщинам при необходимости, так как компоненты препарата не попадают в общий кровоток.

Рекомендуется использовать Мирамистин для лечения любых заболеваний на ранней стадии их развития. В этот период лекарственное средство будет наиболее эффективным. Мирамистин можно использовать вместе с антибиотиками если в этом есть необходимость. Такой подход к лечению может ускорить выздоровление и облегчит общее состояние пациента.

Почему Мирамистин эффективен?

Лекарственные свойства Мирамистина и его целебное воздействие при ангине известно уже давно. Прежде все эффективность препарата объясняется тем, что он сразу уничтожает не только вредные бактерии, но и грибки и вирусы, а это при любой ангине имеет огромное значение.

Также препарат способен уменьшать стойкость инфекции к антибиотикам, таким образом, прием Мирамистина и других препаратов в комплексе значительно увеличивает эффективность от лечения. Мирамистин обладает ярким ранозаживляющим и противовоспалительным действием, повышает защитные функции организма.

Отзывы об использовании препарата:

У меня маленький ребенок и из сада мы постоянно «приносили» домой ангину. Лечились долго, порой две-три недели просто не выходили из постельного режима. Врач посоветовал использовать Мирамистин. Теперь от ангины избавиться намного проще. Использую препарат даже тогда, когда горло только начинает болеть и до ангины сейчас у нас просто дело не доходит. Также препарат эффективен против стоматита и разнообразных ранок, царапинок и микротравм.

Ангина меня преследовала постоянно и самого детства. Обратилась к новому врачу и он посоветовал пролечиться Мирамистином. Действительно эффективное средство, я уже давно забыла что такое ангина, так как использую препарат в качестве профилактики заболевания. Отзывы о препарате действительно оправдывают себя!

Помните о том, что даже такое, казалось бы, безобидное средство как Мирамистин следует использовать только после консультации с врачом. Таким образом, вы сможете застраховаться от непредвиденных и неприятных последствий.

Мирамистин при ангине у детей и взрослых, применение и отзывы

Мирамистин широко применяется во многих сферах медицины. Он обладает множеством полезных свойств и прост в использовании. Кроме этого, противопоказания к применению средства практически отсутствуют, как и побочные эффекты. Это позволяет применять препарат не только в комплексной терапии при ангине у взрослых, но и детей.

Состав, форма выпуска и свойства препарата

Мирамистин – это эффективный антисептический препарат нового поколения

Действующим веществом Мирамистина является бензилдиметил миристоиламино пропил аммония хлорид. Именно оно оказывает сильнейшее противовоспалительное действие и помогает уничтожить патогенные микроорганизмы, ставшие причиной развития патологии.

Активное вещество в составе препарата содержится в количестве 1 мг. Вспомогательным веществом является очищенная вода.

Для лечения ангины можно использовать две формы лекарственного средства:

  • Спрей. В комплекте присутствует специальная насадка для удобства пользования. Препарат помогает быстро снять покраснение, негативно воздействует на вирус герпеса.
  • Раствор. Используется для полоскания и выпускается во флаконах, объемом 50, 100, 150 и 200 мл.

Мирамистин не имеет запаха и вкуса. Что упрощает применение, особенно для маленьких детей. Препарат пользуется популярностью, так как оказывает комплексное воздействие на организм и обладает рядом следующих свойств:

  1. Замедляет распространение инфекции и предотвращает поражение здоровых тканей.
  2. Помогает устранить грибок.
  3. Разрушает клеточные стенки стафилококков и стрептококков.
  4. Снижает риск рецидива.
  5. Дезинфицирует слизистую горла.
  6. Помогает исключить развитие осложнений.
  7. Активирует процесс восстановления пораженных клеток слизистой оболочки.
  8. Снижает уровень стойкости патогенных микроорганизмов к антибиотику.
  9. Абсорбирует экссудат, который выделяется из сформированных язв.
  10. Усиливает терапевтический эффект других средств.
  11. Купирует воспаление.

Препарат имеет широкий спектр действия. Эффективен не только при наличии вируса, но и используется в тех случаях, когда причиной развития заболевания стали грибки, грамположительные или грамотрицательные бактерии.

Влияние Мирамистина на слизистую горла

Средство способно уничтожать многие виды инфекций

Мирамистин отличается выраженным противомикробным действием, и способен оказывать негативное воздействие на многие типы грибков и других патогенных микроорганизмов.

Кроме этого, препарат обладает уникальной способностью уничтожать инфекции, которые проникли в организм человека в условиях стационара. При этом он действует значительно быстрее антибиотика.

Также препарат оказывает следующие действия на слизистую горла:

  • Противовоспалительное. Активное вещество, входящее в состав помогает в течение короткого времени снять отечность и воспаление тканей слизистой, которые являются первыми признаками ангины.
  • Антисептическое. Под воздействием препарата бактерии ослабевают и становятся уязвимы перед антибиотиками. Таким образом Мирамистин при ангине помогает ускорить процесс выздоровления.
  • Ускоряет заживление небольших ран, которые образуются на слизистой горла.

Препарат полностью безопасен для организма, так как всасывание активного вещества происходит через слизистую. Это позволяет использовать средство для лечения беременных женщин. Мирамистин не представляет угрозы для плода.

К преимуществам средства относятся:

  1. Универсальность.
  2. Гипоаллергенность.
  3. Стимулирование иммунитета.
  4. Отсутствие запаха и цвета.

Лекарственный препарат используется для наружного применения с целью полоскания или орошения горла.

Методы и правила применения

При диагностировании ангины Мирамистин можно применять различными способами в комплексе с антибиотиками. Следует помнить, что антибактериальные препараты нельзя заменять раствором или спреем, так как могут возникнуть осложнения.

Полоскание

Средство снимает отек горла и устраняет воспаление

Для процедуры используется Мирамистин в виде раствора. Для одного сеанса потребуется около 10-15 мл. Средство не нужно разводить водой.

Перед началом полоскания рекомендовано очистить полость рта с помощью солевого раствора или травяных настоев. Они помогут снять гнойный налет, что позволит лекарственному средству лучше всасываться в слизистую.

Полоскания следует проводить ежедневно три раза в сутки. Но для того, чтобы лечение принесло результаты, нужно придерживаться основных правил:

  • После процедуры отказаться от еды и питья на полчаса.
  • Одно полоскание следует проводить на протяжении 4-5 минут.
  • Во время процедуры, на выдохе произнести звук «ы». Это поможет лучше промыть миндалины.

Раствор попадет глубже, если высунуть язык. Полоскания при правильном выполнении помогают сократить продолжительность лечения.

Орошение

Для процедуры используется специальная насадка. Орошать воспаленные миндалины следует 3-4 раза в сутки. Для взрослых достаточно около 3 нажатий.

Мирамистин может быть назначении и для лечения детей при установлении ангины или других заболеваний, характеризующихся воспаление тканей горла и гортани. Но средство применяется только с трехлетнего возраста. Это обусловлено тем, что ребенок может случайно проглотить раствор.

При попадании внутрь препарат становится причиной нарушения пищеварения и может спровоцировать развитие дисбактериоза.

В случаях, когда ребенок проглотил часть раствора, нужно дать ему большое количество воды и таблетку активированного угля. При проглатывании значительных объемов препарата специалисты рекомендуют вызвать рвоту, чтобы очистить желудок.

Для лечения детей в возрасте от 3 до 6 лет требуется одно нажатие. Процедуру повторяют 3 раза в день. Два нажатия используют для детей до 14 лет. Продолжительность терапии составляет около 14 дней.

Ингаляции

Ингаляции с Мирамистином проводят при помощи специального аппарата под названием небулайзер. Для домашнего пользования его можно приобрести в аптеке. Суть работы заключается в превращении лекарственного средства в мелкодисперсную смесь, что позволяет активным компонентам быстрее всасываться в ткань слизистой.

Больше информации о препарате Мирамистин можно узнать из видео:

В зависимости от степени развития патологического процесса врач устанавливает необходимую суточную дозу. Зачастую применяется для одного сеанса 4 мл раствора. Ингаляции проводят три раза в сутки. Продолжительность каждой процедуры для взрослых составляет около 10-15 минут. Курс терапии не должен превышать 10 дней. Продлить или сократить его может только лечащий врач на основе показаний.

Противопоказания и побочные действия

Мирамистин пользуется большой популярностью не только из-за большого количества полезных свойств. Препарат практически не имеет противопоказаний. Использовать препарат запрещено людям с индивидуальной непереносимостью активного вещества.

Также Мирамистин не назначается детям в возрасте до 3 лет, так как существует вероятность проглатывания раствора.

Препарат переносится пациентами достаточно хорошо, и побочные эффекты возникают в исключительных случаях. При продолжительном применении средства наблюдается чувство жжение. Оно проходит самостоятельно спустя 10-20 минут.

Также могут возникать зуд или сухость кожного покрова. Это обусловлено повышенной чувствительностью организма к активному веществу.

Чем можно заменить Мирамистин?

Ближайшим аналогом Мирамистина является Хлоргексидин

Препарат пользуется большой популярность, но из-за высокой стоимости может быть недоступен определенным слоям населения.

Но медицина может предложить ряд препаратов, которые обладают схожим действием, но имеют более низкую стоимость:

Перед использованием средств также следует проконсультироваться с врачом, так как есть побочные эффекты и противопоказания. Мирамистин относится к группе поверхностных антисептиков и помогает уничтожить бактерии, находящиеся на поверхности слизистой оболочки горла. При регулярном и правильном применении удается замедлить процесс распространения патогенных микроорганизмов в глубокие слои ткани и распространения инфекции в полости рта.

При использовании Мирамистина следует знать, что средство не является заменой антибиотиков и должен применяться в комплексе с антибактериальными средствами. С помощью препарата невозможно вылечить заболевание, так как он не проникает в глубокие слои тканей. Именно там происходит размножение бактерий. При правильном применении средство помогает избежать осложнений и ускорит процесс выздоровления.

Как применять мирамистин при ангине

Мирамистин был создан как мощный антисептический препарат, имеющий широкий спектр своего воздействия. Первоначально он предназначался для космической отрасли, этим средством обрабатывались внутренние поверхности кораблей и кожу космонавтов. Медикамент способен противостоять вирусным, грибковым и бактериальным инфекциям, поэтому его часто применяют для лечения ангины, заболевания сложного. Лекарство настолько мягко воздействует на очаг болезни, что его рекомендуется применять при ангине даже беременным и грудничкам. Также читайте можно ли полоскать рот хлоргексидином.

Действие препарата

Медикамент обладает выраженным антимикробным действием, который может уничтожить большинство видов бактерий и вирусов. Он может воздействовать на инфекции, которые «перешли» на человека в больничных условиях, быстрее и эффективнее, чем любой антибиотик.

Мирамистин популярен при ангине благодаря своим свойствам:

  • Противовоспалительным. За счет него препарат помогает быстро снять в горле отек и воспаления, выступающими первичными симптомами заболевания ангиной.
  • Антисептическим. Это свойство улучшает иммунитет человека, его организм начинает активно бороться с заболеванием, а бактерии ослабевают и становятся очень чувствительными к антибиотикам, таким образом, ускоряя выздоровление человека.
  • Способностью ускорять заживление мелких ран и язвочек, на слизистых оболочках гортани.
  • Поступление активных веществ препарата происходит через слизистые, е затрагивая органов человека. Это делает его безопасным при использовании для лечения новорожденных и беременных. Мирамистин не токсичен для плода.

К преимуществам препарата относится:

  • Высокая антибактериальная активность его составляющих.
  • Универсальность. Препарат может использоваться в различных сферах медицины.
  • Стимулирует повышение местного иммунитета.
  • Оказывает высокое противовоспалительное действие.
  • Ускоряет заживление поврежденных участков кожи.
  • Быстро уничтожает грибки и бактерии.
  • Противоаллергенный.
  • Уничтожает даже вирус герпеса.
  • Не имеет запаха, бесцветный.
  • У лекарства нет противопоказаний, он безопасен при заглатывании.

Мирамистин применяется наружно, и сразу же устраняет отеки и налеты, при его использовании не нужно употреблять лекарства внутрь, только нужно проводить обработку горла как можно чаще.

Побочные эффекты и противопоказания

После применения этого медикамента может наблюдаться сухость кожных покровов и слизистых, может появиться несильный зуд.

Препарат не имеет противопоказаний, так как гипоаллергенный, даже при длительном применении на него зависимость не возникает.

Средство может использоваться, как и Ремантадин, для профилактики хронической ангины, у тех, кто уже знает, когда приходятся пики ее возникновения. Можно до этого периода орошать горло ежедневно, в особенности после прогулок.

Существует только одно противопоказание – индивидуальная непереносимость составляющих препарата, если это наблюдается, то следует прекратить применение лекарства.

А вот как использовать хлоргексидина биглюконат при ангине, и насколько это средство эффективно, рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, можно ли использовать Биопарокс при ангине.

Что делать, когда появилась ангина во втором триместре беременности, и какие лекарства можно применять. указано здесь в статье: https://lechim-gorlo.ru/g/lechenie/angina-pri-beremennosti-vo-vtorom-trimestre.html

А вот какие осложнения бывают после ангины, и что можно сделать с такой проблемой в домашних условиях, поможет понять данная информация.

Применение при простой и гнойной ангине

Мирамистин можно использовать как для полоскания, так и для орошения горла. Чаще всего им производиться полоскание, оно должно проходить по следующим правилам:

  • Ополоснуть горло водой из-под крана, чтобы удалить остатки пищи.
  • Открыть флакон с лекарством.
  • Запрокинуть голову назад, это обязательное условие, чтобы лекарство не затекало в носовую полость, иначе есть риск распространения инфекции.
  • При полоскании поможет лучше обработать горло, если произносить букву «ы».
  • После проведения процедуры в течение получаса нельзя ничего есть и пить.
Читайте также:  Избавит ли от шпор аспирин. Аспирин для идеальных пяток: рецепты с лимоном, перекисью, йодом

Полоскание повторяется по 3-4 раза за день. Для взрослых лекарство можно использовать в чистом виде, тогда как для детей его нужно разбавлять водой.

Улучшить воздействие на горло Мирамистина поможет параллельное использование немедикаментозными средствами различными настоями трав, растворами соли и соды. Взрослые могут воспользоваться йодовыми растворами, которые детям нельзя.

Также читайте, как применять Мирамистин в нос ребенку при насморке.

На видео- мирамистин при ангине:

Если полоскать горло проблематично, то можно купить для себя Мирамистин в виде спрея. Этот способ часто применяют для детей. Дозировка при таком лечении указывается доктором.

Мирамистин поставляется в готовом виде, только нужно снять защитный колпачок с флакона и на его место поместить специальную насадку-распылитель. Чтобы активизировать спрей, необходимо несколько раз нажать на насадку.

При контакте с человеком, болеющим ангиной, стоит дома в профилактических целях использовать Мирамистин и тогда риск заболеть ею сведется к «нулю», такое действие оказывает как орошение, так и полоскание.

Для взрослых

Заболевшим ангиной следует применять препарат не менее 5 раз в сутки, можно не бояться передозировки им, так как таких случаев еще не зарегистрировано.

На одно полоскание понадобиться 10-15 мл лекарства. Раствор изготовлен в виде прозрачной жидкости, которая при взбалтывании пениться. После его подготовки нужно указанную дозу разделить на несколько глотков и осуществить процедуру. Рекомендуется применять однопроцентный раствор медикамента.

При использовании спрея в горло вставляется дозатор-распылитель, и на него нажимают три раза.

Выбранную схему лечения проводят ежедневно, пока ангина полностью не пройдет.

Для детей

Мирамистин может применяться для лечения любых форм ангины, как и детский Ингалипт. В его пластиковых флаконах имеется специальный дозатор, который обеспечивает равномерное распределение лекарства. Их разновидности в виде спрея имеют распылительный насос и защитный колпак. Такая упаковка лекарства дает возможность удобно проводить процедуру орошения даже у младенцев.

Раствор лекарства убирает все симптомы ангины в кратчайшие сроки.

За ребенком, который уже в состоянии сам выполнять процедуру нужно наблюдать, чтобы он не заглатывал раствор, лучше для них купить спрей.

Процедура проводиться трижды, а иногда четыре раза в сутки. Дозировка зависит от возраста ребенка.

Возраст, летПолосканиеОрошение
от 3 до 6принимать 3-5 мл (примерно чайная ложка) три раза в деньодно распыление непосредственно в горлышко малышу. Повтор в сутки 3-4 раза
с 7 и до 14в количестве 5-7 мл три-четыре раза в суткидвойное нажатие на дозатор, повторение процедуры трижды
старше 14принимать 10-15 мл 4 раза в день3-4 орошения, и столько же процедур за день

Продолжительность использования средства зависит от сложности заболевания, в среднем лечение может составлять от 4 до 10 дней.

Если в семье заболело несколько человек, то для каждого нужно приобрести свой спрей, чтобы дозатор не стал переносчиком вирусом между ними, так как не всегда все домашние болеют одной разновидностью ангины.

Быстрейшее выздоровление будет зависеть от соблюдения нескольких рекомендаций:

  • Соблюдение постельного режима.
  • Чтобы ангина не распространялась по всем домочадцам с ребенком лучше контактировать только одному из родителей.
  • Параллельный прием лекарств с Мирамистином должен быть согласован врачом.
  • Употреблять только теплые напитки и мягкую еду, чтобы не раздражать горло.
  • Регулярно выполнять все лечебные процедуры, назначенные доктором.

В комплексе с полосканием обычно будут назначены противовоспалительные и жаропонижающие препараты.

Мирамистин, как показывает врачебная практика, назначается чаще других лекарств. Его выбирают за счет эффективности, он является дополнительным безболезненным способом устранить ангину. Чтобы ускорить выздоровление или при запущенных формах его назначают совместно с антибиотиками.

Возможно вам также будет интересно узнать о том, какие последствия ангины при беременности могут быть, и как можно самостоятельно предотвратить такие проблемы.

А вот какие народные методы лечения гнойной ангины существуют, и как правильно сделать выбор, рассказывается в данной статье.

Для тех кто хочет понимать, что собой представляет, и как выглядит катаральная ангина, стоит перейти по данной ссылке.

Для тех кто хочет понимать, как осуществляется лечение ангины у детей 2 лет, стоит перейти по данной ссылке.

Какие названия антибиотиков при ангине существуют, и как их применяют, указано здесь в статье.

Отзывы

  • Мила, 34 года: “У меня дочка часто в зимний период болеет ангиной. Я узнала о растворе Мирамистина совсем недавно, подсказал, вызванный на дом врач. У нее уже ангина переходит в хроническую, поэтому без ингаляций не обходимся. После приема антибиотиков не всегда становится лучше, а очень сильные лекарства мне страшно ей давать, а Мирамистин способен усиливать действие самого слабого из них. Этой зимой благодаря ему болели всего раз, надеюсь, что его эффект продлиться как можно дольше.”
  • Светлана, 44 года: “Мирамистин мне прописали при фарингите. Первое его использование доставило мне беспокойства, я не ожидала, что такая жидкость может так жечь. Жжение ушло через пару минут, но от первого орошения спреем у меня чуть слезы не выступили. Второй раз был более спокойным. Помог он мне на четвертые сутки. Об этой неприятности в виде жжения в инструкции к препарату оговорено, но все равно было неожиданно.”
  • Настя, 33 года: “Насколько я сужу из своего опыта, скорейшее выздоровление от ангины напрямую связано от частоты полосканий. Я применяю Мирамистин совместно с отваром лекарственной ромашки, она служит успокаивающим средством для воспаленных слизистых. Этот метод применяю для себя и своего ребенка, и нас он выручает уже несколько лет.”

Вам нужно войти, чтобы оставить комментарий.

Менингит у детей

Менингит у детей – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий мозговые оболочки. Течение менингита у детей сопровождается общеинфекционным (гипертермией), общемозговым (головной болью, рвотой, судорогами, нарушением сознания) и менингеальным синдромом (ригидностью затылочных мышц, общей гиперестезией, менингеальной позой, положительными симптомами Кернига, Лессажа, Брудзинского, выбуханием большого родничка). Диагностика менингита у детей требует проведения люмбальной пункции, исследования ликвора и крови. Основными принципами лечения менингита у детей являются: госпитализация ребенка, постельный режим, проведение антибактериальной/противовирусной, дезинтоксикационной, дегидратационной терапии.

  • Причины менингита у детей
  • Патогенез менингита у детей
  • Классификация менингита у детей
  • Симптомы менингита у детей
  • Диагностика менингита у детей
  • Лечение менингита у детей
  • Прогноз и профилактика менингита у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Менингит у детей – нейроинфекция, вызывающая преимущественное поражение мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга; протекающая с развитием общеинфекционных, общемозговых, менингеальных симптомов и воспалительных изменений в цереброспинальной жидкости. В структуре педиатрии и детской инфекционной патологии менингитам уделяется повышенное внимание, что объясняется частым органическим поражением ЦНС, высокой летальностью от данной патологии, тяжелыми медико-социальными последствиями. Уровень заболеваемости менингитом среди детей до 14 лет составляет 10 случаев на 100 тысяч населения; при этом около 80% заболевших составляют дети до 5 лет. Риск летальности при менингите зависит от возраста детей: чем младше ребенок, тем выше вероятность трагического исхода.

Причины менингита у детей

Менингиты у детей могут вызываться самыми различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибами, простейшими. Наиболее многочисленная группа возбудителей менингита у детей представлена бактериями: менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой серогруппы b, стафилококком, энтеробактериями, микобактериями туберкулеза. Вирусные менингиты у детей чаще всего ассоциированы с вирусами ECHO, Коксаки, эпидемического паротита, ветряной оспы, кори, краснухи, полиомиелита, клещевого энцефалита, Эбштейна-Барр, герпеса, энтеровирусами, аденовирусами и др. Менингиты у детей, вызываемые грибами, риккетсиями, спирохетами, токсоплазмой, малярийным плазмодием, гельминтами и другими патогенами, относятся к числу редко встречаемых форм.

Потенциальным источником инфекции служит больной человек или бактерионоситель; инфицирование может происходить воздушно-капельным, контактно-бытовым, алиментарным, водным, трансмиссивным, вертикальным, гематогенным, лимфогенным, периневральным путями.

Развитию менингита у новорожденных детей способствует неблагоприятное течение беременности и родов, гипоксия плода, недоношенность, внутриутробные инфекции. У детей раннего возраста факторами риска развития менингита служат гнойные заболевания различной локализации (отиты, мастоидиты, синуситы, фарингиты, тонзиллиты, гастроэнтероколиты, фурункулы лица и шеи, остеомиелит, эндокардит), ОРВИ, инфекционные заболевания детского возраста, кишечные инфекции, черепно-мозговые травмы. Предрасположенность к менингиту детей первых лет жизни объясняется незрелостью иммунной системы и повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Фоном для развития патологического процесса в оболочках мозга могут служить гипотрофия, дефекты ухода за ребенком, переохлаждение, смена климатических условий, стресс, чрезмерные физические нагрузки.

Для вспышек менингита у детей характерна сезонность (пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период) и цикличность (подъем заболеваемости отмечается каждые 10-15 лет).

Патогенез менингита у детей

При первичных менингитах у детей входными воротами для инфекции чаще всего служат слизистые оболочки респираторного или желудочно-кишечного тракта. Проникновение возбудителя в полость черепа и мозговые оболочки происходит гематогенным, сегментарно-васкулярным или контактным путями. Выраженная токсемия и нарастание уровня биологически активных веществ создают условия для повышения проницаемости сосудистых мембран, гематоэнцефалического барьера, проникновения микроорганизмов и их токсинов в ЦНС с развитием серозного, серозно-гнойного или гнойного воспаления мозговых оболочек.

Скопление воспалительного экссудата вызывает раздражение сосудистых сплетений желудочков головного мозга, что сопровождается увеличением продукции цереброспинальной жидкости и увеличением внутричерепного давления. Именно с развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома связаны основные клинические проявления менингита у детей. Следствием расширения ликворных пространств и сдавления тканей мозга служит ухудшение перфузии, развитие гипоксии, выход жидкости из сосудистого русла и возникновение отека головного мозга.

При правильном лечении менингита у детей в фазу обратного развития происходит резорбция воспалительного экссудата, нормализация ликворопродукции и внутричерепного давления. В случае нерационального лечения менингита у детей может произойти организация гнойного экссудата и формирование фиброза, следствием чего будет являться нарушение ликвородинамики с развитием гидроцефалии.

Классификация менингита у детей

Первичные менингиты у детей возникают без предшествующего локального воспалительного процесса или инфекции; вторичные менингиты у детей развиваются на фоне основного заболевания и выступают его осложнением.

С учетом глубины поражения в структуре менингитов у детей различают: панменингит – воспаление всех мозговых оболочек; пахименингит – преимущественное воспаление твердой мозговой оболочки; лептоменингит – сочетанное воспаление паутинной и мягкой мозговых оболочек. Отдельно выделяют арахноидит – изолированное поражение паутинной оболочки, имеющее свои клинические особенности.

По выраженности интоксикационного и общемозгового синдрома, а также воспалительных изменений в спинно-мозговой жидкости, различают легкую, среднюю и тяжелую форму менингита у детей. Течение нейроинфекции может быть молниеносным, острым, подострым и хроническим.

В этиологическом отношении, в соответствии с принадлежностью возбудителей, менингиты у детей делятся на вирусные, бактериальные, грибковые, риккетсиозные, спирохетозные, гельминтные, протозойные и смешанные. В зависимости от характера ликвора, менингиты у детей могут быть серозными, геморрагическими и гнойными. В структуре патологии в педиатрии преобладают серозные вирусные и бактериальные (менингококковый, гемофильный, пневмококковый) менингиты у детей.

Симптомы менингита у детей

Независимо от этиологической принадлежности, течение менингита у детей сопровождается общеинфекционными, об­щемозговыми, менингеальными симптомами, а также типичными воспалитель­ными изменениями ликвора.

Общеинфекционная симптоматика при менингите у детей характеризуется резким повышением температуры, ознобами, тахипноэ и тахикардией, отказом ребенка от еды и питья. Может отмечаться бледность или гиперемия кожных покровов, геморрагическая сыпь на коже, связанная с бактериальной эмболией или токсическим парезом мелких сосудов. Отдельные неспецифические симптомы встречаются при определенных формах менингита у детей: острая надпочечниковая недостаточность – при менингококковой, дыхательная недостаточность – при пневмококковой, тяжелая диарея – при энтеровирусной инфекции.

Для общемозгового синдрома, сопровождающего течение менингита у детей, типичны интенсивные головные боли, связанные как с токсическим, так и механическим раздражением мозговых оболочек. Головная боль может быть диффузной, распирающей или локализованной в лобно-височной или затылочной области. Вследствие рефлекторного или прямого раздражения рецепторов рвотного центра в продолговатом мозге возникает повторная, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения рвота. Нарушение сознания при менингите у детей может выражаться в сомнолентности, психомоторном возбуждении, развитии сопорозного состояния или комы. Нередко при менингите у детей возникают судороги, выраженность которых может варьировать от подергиваний отдельных мышц до генерализованного эпиприступа. Возможно развитие очаговой симптоматики в виде глазодвигательных расстройств, гемипареза, гиперкинезов.

Наиболее типичным для менингита у детей является менингеальный синдром. Ребенок лежит на боку, с запрокинутой головой; руками, согнутыми в локтях и ногами, согнутыми в тазобедренных суставах («поза взведенного курка»). Отмечается повышенная чувствительность к различным раздражителям: гиперестезия, блефароспазм, гиперакузия. Характерным признаком служит ригидность за­тылочных мышц (невозможность прижать подбородок ребенка к грудной клетке из-за напряжения затылочных мышц). Вследствие повышенного внутричерепного давления у грудных детей отмечается напряжение и выбухание большого родничка, выраженная венозная сеть на голове и веках; при перкуссии черепа возникает звук «спелого арбуза». К характерным для менингита у детей оболочечным знакам относятся симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа, Мондонези, Бехтерева.

К течению гнойного менингита у детей могут присоединяться другие инфекционно-септические осложнения – пневмония, артриты, эндокардит, перикардит, эпиглоттит, остеомиелит, сепсис. Поздними осложнениями со стороны нервной системы могут стать нарушения интеллекта, гипертензионно-гидроцефальный синдром, эпилепсия, параличи и парезы, гипоталамический синдром, поражение черепных нервов (косоглазие, птоз верхнего века, тугоухость, асимметрия лица и др.).

Диагностика менингита у детей

В процессе распознавания менингита у детей для педиатра и детского инфекциониста важен учет эпиданамнеза, клинических данных, менингеальных симптомов. Для правильной оценки объективного статуса ребенка необходимы консультации детского невролога, детского офтальмолога с осмотром глазного дна (офтальмоскопией); при необходимости – детского отоларинголога и нейрохирурга.

Подозрение на менингит у детей является показанием к проведению люмбальной пункции и получению ликвора для биохимического, бактериологического/вирусологического и цитологического исследования. Результаты исследования цереброспинальной жидкости позволяют дифференцировать менингизм и менингит, определить этиологию серозного или гнойного менингита у детей.

С помощью серологических методов (РНГА, РИФ, РСК, ИФА) выявляется наличие и нарастание специфических антител в сыворотке крови. Перспективно ПЦР-исследование спинномозговой жидкости и крови на наличие ДНК возбудителя. В рамках диагностического поиска проводятся бактериологические посевы крови и отделяемого носоглотки на селективные питательные среды.

По назначению консультантов может рекомендоваться расширенное обследование с выполнением нейросонографии через родничок, рентгенографии черепа, ЭЭГ, МРТ головного мозга ребенку.

Дифференциальную диагностику менингита у детей необходимо проводить с субарахноидальным кровоизлиянием, артериовенозными мальформациями головного мозга, ЧМТ, опухолями головного мозга, синдромом Рея, нейролейкозом, диабетической комой и др.

Лечение менингита у детей

Подозрение на менингит является абсолютным показанием к госпитализации детей в инфекционный стационар. В остром периоде детям показан постельный режим; максимальный покой; полноценная, механически и химически ща­дящая диета; контроль показателей гемо- и ликвородинамики, физиологических отправлений.

Этиотропная терапия менингита у детей предполагает внутримышечное или внутривенное назначение антибактериальных препаратов: пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, карбапенемов. При тяжелом течении менингита у детей антибиотики могут вводится эндолюмбально. До установления этиологии антибиотик назначается эмпирически; после получения результатов лабораторной диагностики проводится коррекция терапии. Длительность антибиотикотерапии при менингите у детей составляет не менее 10-14 дней.

После установления этиологии менингита у детей может осуществляться введение противоменингококкового гамма-глобулина или плазмы, антистафилококковой плазмы или гамма-глобулина и др. При вирусных менингитах у детей проводится противовирусная терапия ацикловиром, рекомбинантными интерферонами, индукторами эндогенного интерферона, иммуномодуляторами.

Патогенетическая подход к лечению менингита у детей включает дезинтоксикационную (введение глюкозо-солевых и коллоидных растворов, альбумина, плазмы), дегидратационную (фуросемид, маннитол), противосудорожную терапию (ГОМК, тиопентал натрия, фенобарбитал). С целью профилактики мозговой ишемии используются ноотропные препараты и нейрометаболиты.

При тяжелом течении менингита у детей показана респираторная поддержка (кислородотерапия, ИВЛ), УФО крови.

Читайте также:  Дорспатия пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Прогноз и профилактика менингита у детей

Прогноз менингита у детей определяется его этиологией, преморбидным фоном, тяжестью течения заболевания, своевременностью и адекватностью терапии. В настоящее время в большинстве случаев удается достичь выздоровления детей; летальные исходы регистрируются в 1-5% случаев. В резидуальном периоде менингита у детей чаще всего отмечаются астенический и гипертензивный синдромы.

Дети, переболевшие менингитом, подлежат наблюдению педиатра, инфекциониста и невролога с проведением инструментальных исследований (ЭЭГ, ЭхоЭГ, ультрасонографии).

В числе мер, направленных на снижение заболеваемости менингитом, главная роль принадлежит вакцинопрофилактике. При выявлении ребенка, больного менингитом в детском учреждении, осуществляются карантинные мероприятия, проводится бакобследование контактных лиц, введение им специфического гамма-глобулина или вакцины. Неспецифическая профилактика менингита у детей заключается в своевременном и полном лечении инфекций, закаливании детей, приучению их к соблюдению норм личной гигиены и питьевого режима (мытью рук, употреблению кипяченой воды и т. д.).

Детский менингит

Признаки менингита обусловлены особенностями детской нервной системы. В Юсуповской больнице для лечения менингитов созданы необходимые условия: изолированные палаты, диетическое питание пациентов, применение современных методов диагностики инфекционных заболеваний центральной нервной системы. Врачи используют инновационные методы лечения менингитов новейшими препаратами, зарегистрированными в РФ. Клиника принимает пациентов возраста 18+.

Причины менингита у детей

У детей отмечается склонность к:

  • генерализованным общемозговым реакциям;
  • моторному автоматизму и гиперкинезам;
  • судорогам и низкому порогу их возникновения;
  • повышению температуры тела;
  • нарушению периферического кровообращения.

Детский организм неспособен локализовать очаг возбуждения. Дети предрасположены к набуханию и отёку мозга, расстройству терморегуляции при инфекционной патологии. Менингит – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется общеинфекционным и общемозговым синдромом вследствие воспалительных изменений, возникающих преимущественно в мягкой мозговой оболочке.

Различают первичный и вторичный менингит. Первичный гнойный процесс возникает при остром инфекционном процессе, вызванном менингококком. Вторичный менингит развивается при попадании инфекционных агентов в оболочки мозга из другого очага инфекции в организме. Первичный источник микроорганизмов может находиться в носоглотке, бронхах, лёгких, ухе, костях.

По характеру воспалительного процесса и изменениям в спинномозговой жидкости выделяют серозный и гнойный менингит. Заболевание может иметь острое, затяжное или хроническое течение. Различают лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую степень заболевания. Менингит у детей может протекать без осложнений, осложнениями, с наслоением вторичной инфекции или с обострением хронических заболеваний.

У детей менингиты чаще вызываются следующими возбудителями:

  • бактериями (пневмококком, менингококком, гемофильной палочкой, стафилококком, иерсинией),
  • вирусами (энтеровирусами, вирусом эпидемического паротита, кори, краснухи);
  • грибами;
  • токсоплазмой;
  • спирохетами (боррелией, лептоспирой);
  • риккетсиями;
  • малярийным плазмодием.

Источником заболевания чаще является человек, реже – дикие и домашние животные. Различают следующие механизмы передачи инфекции:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • фекально-оральный;
  • трансмиссивный (при укусе клещей);
  • вертикальный – от матери к ребёнку.

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. При фиксировании и размножении инфекционного агента в месте входных ворот развивается местный воспалительный процесс. После этого возбудитель гематогенным путём проникает в мозговые оболочки, вызывая воспаление серозного или гнойного характера. Распространение инфекции контактным путем возможно только наличии анатомических нарушений костей черепа.

Раздражение сосудистых сплетений желудочков мозга инфекционным агентом и продуктами его жизнедеятельности приводит к избыточному накоплению спинномозговой жидкости с нарушением её обратного всасывания. Это формирует гипертензионный ликворный синдром и обусловливает основные клинические признаки заболевания.

В разгар болезни ухудшается кровоснабжение тканей мозга и насыщение кислородом, что приводит к развитию отёка головного мозга. При бактериальных менингитах с развитием гнойно-фиброзного воспаления нарушается движение спинномозговой жидкости и у детей формируется наружная или внутренняя гидроцефалия.

Симптомы менингита

Для клинической картины менингита у детей характерна триада симптомов:

  • внезапное повышение температуры тела до высоких цифр;
  • сильная головная боль;
  • повторная рвота.

Выделяют общеинфекционный, общемозговой, менингеальный синдром и признаки воспалительных изменений в спинномозговой жидкости. Общеинфекционный синдром характеризуется следующими симптомами:

  • повышением температуры тела до высоких цифр;
  • ознобом;
  • отказом ребёнка от еды и питья;
  • вялостью или беспокойством малыша;
  • бледностью кожных покровов.

Признаки менингита у детей 5 лет включают общемозговой синдром. Он проявляется интенсивной головной болью (диффузной или локализованной в лобно-височной области, усиливающейся при ярком свете, движении глазных яблок, громких звуках), рвотой, нарушением сознания и судорогами.

Менингеальный синдром характеризуется:

  • вынужденным положением ребёнка в кровати с запрокинутой головкой, согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ножками;
  • общей гиперестезией (повышенной чувствительностью к раздражителям);
  • гиперакузией (боль появляется даже от слабых сигналов, воспринимаемых как интенсивные);
  • светобоязнью;
  • гипералгезией (повышенной болевой чувствительностью);
  • положительными менингеальными симптомами.

Врачи наиболее часто определяют ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского. Признаки менингита у детей 7 лет включают положительный симптом Мондонези (боль при надавливании на глазные яблоки через закрытые веки), симптом Бехтерева (локальная болезненность при поколачивании по скуловой дуге).

Первые признаки менингита у детей раннего возраста отличаются от симптомов менингита у детей 5 лет. Заболевание начинается постепенно. Дети без видимой причины становятся беспокойными, затем возникает апатия, появляется монотонный пронзительный крик. Они отказываются от еды, часто срыгивают. У малышей определяется дрожание ручек и подбородка, устремлённый в пространство взгляд. На фоне слабовыраженных проявлений менингеального синдрома отмечается повышенная чувствительность к раздражителям.

Типичными признаками менингита у детей являются:

  • выбухание и пульсация большого родничка;
  • «звук треснувшего горшка» при постукивании по черепу;
  • положительный симптом Лесажа (грудного ребёнка берут за подмышечные впадины обеими руками, придерживают указательными пальцами голову со стороны спины, и поднимают; в это время ножки непроизвольно подтягиваются к животику).

У здоровых людей за сутки продуцируется до 500–600 мл цереброспинальной жидкости. Нормальное давление ликвора при проведении люмбальной пункции – от 100 до 150 мм вод. ст. В норме спинномозговая жидкость прозрачная бесцветная. Ликвор содержит клетки – моноциты и лимфоциты и моноциты. Их количество составляет:

  • у новорожденных – 20–25 кл/мкл;
  • в 6 месяцев – от 12–15 кл/мкл;
  • с одного года – 3–8 кл/мкл.

Уровень белка в ликворе не должен превышать д 0,33 г/л, сахара 0,45–0,65 г/л, хлоридов 7,0–7,5 г/л. При развитии менингита возможны следующие изменения в спинномозговой жидкости:

  • повышение ликворного давления (спинномозговая жидкость вытекает струёй или частыми каплями;
  • изменение прозрачности или цвета;
  • повышение содержания клеток – плеоцитоз.

Клеточный состав спинномозговой жидкости определяется типом воспалительного процесса. При серозном воспалении преобладают лимфоциты, при гнойном – нейтрофилы. Повышается содержание белка, изменяется уровень сахара и хлоридов.

Лабораторная диагностика менингитов

Диагноз менингита у детей устанавливают на основании клинической картины заболевания и результатов исследования биологических сред:

  • бактериологического исследования крови, слизи из носоглотки, спинномозговой жидкости на питательных средах с последующим определением чувствительности возбудителей к антибиотикам;
  • микроскопии крови и цереброспинальной жидкости;
  • экспресс-диагностики – выявление антигена в ликворе и крови и ликворе;
  • полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • иммунофлуоресцентного анализа – обнаружения антител к специфическим антигенам класса IgM или IgG.

Комплексное обследование ребёнка позволяет установить или исключить диагноз менингита у детей.

Осложнения менингитов у детей

У детей, страдающих менингитом, развивается отёк головного мозга. Он характеризуется нарушением сознания (оглушением, сопором), судорогами, нестойкой очаговой симптоматикой, проявляющейся гемипарезами (неполными параличами половины туловища) и атаксией (расстройством координации движений). При нарастающем отёке мозга происходит сдавление ствола мозга и нарушение всех жизненных функций, развивается дислокация ствола и синдром вклинения. У пациентов происходит остановка дыхания и сердечной деятельности.

Острая гидроцефалия у детей проявляется следующими симптомами:

  • напряжением и выбуханием большого родничка;
  • расхождением швов черепа;
  • расширением ликворных пространств;
  • увеличением окружности головы.

У детей раннего возраста может развиться субдуральный выпот. На фоне адекватной антибактериальной терапии более трёх суток у ребёнка держится стойкая лихорадка. Его состояние ухудшается, сознание угнетается, появляются локальные судороги и гемипарезы. Уплотняется родничок, отсутствует его пульсация.

В дальнейшем у малыша развивается сонливость, появляется рвота, ригидность затылочных мышц, застойные явления на глазном дне. В цереброспинальной жидкости резко увеличивается содержание белка.

Синдром вентрикулита характеризуется выбуханием и напряжением большого родничка, головной болью, расхождением швов черепа, расширением вен глазного дна, неукротимой рвотой. Прогрессирует нарушение сознания, возникают судороги, развивается опистотонус. Ребёнок принимает судорожную позу с резким выгибанием спины, запрокидыванием головы назад (позу дуги с опорой лишь на пятки и затылок, вытягиванием ног, сгибанием кистей, стоп, пальцев и рук).

Принципы лечения менингитов у детей

Лечение менингита у детей проводится в условиях специализированного стационара клиник-партнёров Юсуповской больницы. При нарушениях сознания и дыхания транспортировку ребёнка осуществляет реанимационная бригада. Пациентам для снижения внутричерепного давления необходимо проводят дегидратацию лазиксом. При наличии признаков отёка головного мозга вводят дексазон. Для снижения температуры тела применяется литическая смесь (анальгин с пипольфеном и папаверином). При тяжёлом состоянии ребёнка проводят оксигенотерапию, выполняют интубацию трахеи и искусственную вентиляцию лёгких.

При менингите средней тяжести или ассоциированном с менингококковой инфекцией стартовым антибиотиком является пенициллин. Если у пациента определяются признаки инфекционно-токсического шока, применяют хлорамфеникол. При тяжёлых формах менингита на первом этапе лечения (до выявления возбудителя инфекции) вводят ампициллин в сочетании с цефалоспоринами III поколения или аминогликозидами.

В стационаре ребёнку обеспечивают охранительный режим, рациональное питание, продолжают комплексную терапию, направленную на уничтожение возбудителя инфекции, механизмы развития заболевания и симптомы болезни. Через 24–48 часа от начала антибактериального лечения при тяжёлых формах менингита проводят контрольную люмбальную пункцию для контроля эффективности начатой терапии. Лечение считается эффективным, если количество клеток в спинномозговой жидкости уменьшается не менее чем на 30%.

При обнаружении возбудителя менингита стартовые антибиотики можно заменить другими антибактериальными препаратами в соответствии с чувствительностью микроорганизма. Если появляется выраженная положительная динамика (снижается интоксикационный синдром, нормализуется температура тела, исчезают менингеальные симптомы, значительно снижается цитоз, улучшаются результаты общего анализа крови), продолжают стартовую терапию. В качестве препаратов резерва при отсутствии положительной динамики от стартовой терапии в течение 48–72 часов используют меропенем, цефепим, ванкомицин.

При наличии показаний детям вводят глюкокортикоидные гормоны. С осторожностью проводят инфузионную терапию 5–10% раствором глюкозы в сочетании с раствором хлорида калия и физиологическим раствором натрия хлорида в соотношении 1:1. У детей первого года жизни — это соотношение составляет 3:1. При снижении артериального давления в качестве стартового раствора используют препараты гидроэтилкрохмала третьего поколения. После стабилизации артериального давления, возобновления диуреза инфузионную терапию продолжают глюкозо-солевыми растворами.

Противовирусная терапия при серозных менингитах у детей включает:

  • дезоксирибонуклеазу, ацикловир, валацикловир;
  • рекомбинантные интерфероны (виферон, роферон);
  • индукторы эндогенного интерферона;
  • иммуномодуляторы.

С иммуностимулирующей целью применяют иммуноглобулины для внутривенного введения (сандоглобулин, эндобулин, пентаглобин) или специфические иммуноглобулины. Для уменьшения продукции и улучшения оттока ликвора с первого дня болезни детям назначают диакарб. Профилактику ишемии мозговой ткани проводят сосудистыми средствами (тренталом, кавинтоном). Для того чтобы ребёнок получил адекватную терапию менингита, необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение Юсуповская больница принимает пациентов возраста 18+.

Менингит у детей

Менингит – это инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает оболочки головного или спинного мозга. Частота заболеваний возрастает в весенне-зимний период. Наиболее восприимчивы к инфекции дети.

Основную массу заболевших пациентов детского возраста составляют дети младше 5 лет. Риск летальности находится в зависимости от возраста детей: чем младше ребенок, тем выше вероятность смертельного исхода.

Виды менингитов у детей

Существуют разные виды менингита.

  • Первичный. Возникает как самостоятельное заболевание, при этом источники инфекции в организме не обнаруживаются.
  • Вторичный. Развивается на фоне других инфекционных заболеваний.

По характеру воспалительного процесса:

  • Серозный.
  • Гнойный.

По степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы.

По наличию осложнений: осложненный и неосложненный.

По причинам возникновения:

  • Бактериальный.
  • Вирусный.
  • Грибковый.
  • Протозойный.
  • Смешанный.

По течению болезни:

  • Молниеносный.
  • Острый.
  • Подострый.
  • Хронический.
  • Тотальный.
  • Спинальный.
  • Конвекситальный.
  • Базальный.

Причины менингита у детей

Головной и спинной мозг защищен тремя оболочками – мягкой, твердой и паутинной. Воспалительный процесс захватывает одну из них, соответственно выделяется лептоменингит, арахноидит и пахименингит. Если в воспалительный процесс вовлекаются сразу все оболочки, диагностируется панменингит.

Заражение может происходить, контактным, алиментарным или воздушно-капельным путем. Также инфекция передается через кровь или при укусах кровососущих насекомых. Ребенок может заразиться внутриутробно, патогенные микроорганизмы проникают через плаценту.

Причиной менингита у детей могут стать:

  • Вирусы – краснуха, Коксаки, эпидемический паротит, ЕСРО, Эпштейна – Барр, ветряная оспа, аденовирусы, энтеровирусы, паротит.
  • Бактерии – менингококк, пневмококк, стафилококк, палочка Коха, энтеробактерии, спирохеты, кишечная палочка.
  • Грибы – кандида, криптококк.
  • Простейшие микроорганизмы – токсоплазма, амеба.
  • Гельминты.

Факторы, которые способствуют развитию менингита у детей:

  • Недоношенность.
  • Неблагоприятное течение беременности.
  • Внутриутробные инфекции.
  • Инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет.
  • Нарушения функций нервной системы.
  • Черепно-мозговые или позвоночные травмы.

Возбудители инфекции попадают на слизистую оболочку носоглотки, бронхов или желудочно-кишечного тракта, а затем вместе с кровью или лимфой – в область мозговых оболочек.

Прогноз менингита у детей зависит от тяжести течения, причин его возникновения, возраста пациента, сопутствующих инфекций, своевременности и адекватности терапии.

Симптомы менингита у детей

Независимо от причин заболевания, при менингите у детей возникает менингеальный синдром, включающий разные симптомы. К которым относят:

  • Повышение температуры тела до высоких цифр (39–40 °C). Это один из первых симптомов, указывающих на заболевание. При этом у ребенка возникает сильный озноб.
  • Головная боль, которая усиливается при резких движениях, световых или звуковых раздражителях. Она появляется в результате раздражения мозговых оболочек и нарушения оттока цереброспинальной жидкости. По мере повышения внутричерепного давления болевые ощущения усиливаются и становятся распирающими. При этом кожные покровы головы становятся очень чувствительными, любое прикосновение усиливает боль.
  • Рвота. Не сопровождается тошнотой и не связана с приемом пищи. Часто она возникает на пике головной боли, но не приносит облегчения. Также рвота может быть спровоцирована резким звуком, светом или прикосновениями.
  • Мозговой плач. Наблюдается у маленьких детей. Ребенок монотонно и постоянно плачет.
  • Симптом Кернига. Ногу пациента, лежащего на спине, сгибают в тазобедренном и коленном суставе под углом 90 градусов. При этом в связи с рефлекторным повышением тонуса мышц разогнуть их оказывается невозможно.
  • Симптом Брудзинского. При верхнем симптоме попытка пассивного сгибания головы сопровождается непроизвольным сгибанием ног и подтягиванием их к животу. Лобковый симптом характеризуется сгибанием конечностей в тазобедренных и коленных суставах при давлении на лобок. Также может наблюдаться щечный симптом, который проявляется в виде сгибания рук в локтях и рефлекторного подъема плеч при надавливании на щеку ниже скуловой дуги.
  • Симптом Лесажа. Проявляется, если грудного ребенка держат обеими руками за подмышки, придерживая указательными пальцами затылок. При этом ребенок непроизвольно подтягивает ноги к животу, сгибая их в коленных и тазобедренных суставах, и в таком положении задерживает их на длительный период.
  • Вегетативные нарушения. Редкий и слабо наполненный пульс на фоне высокой температуры, нарушение ритма и глубины дыхания и резкие колебания артериального давления. Также возможны нарушения глотания и слюнотечение. Зрачки неадекватно реагируют на свет.
  • Повышение проницаемости сосудистой стенки. При прикосновениях на коже появляются белые или красные пятна, а также мелкие кровоизлияния.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  • Повышенная возбудимость (ребенок монотонно кричит, запрокидывает голову, часто срыгивает).
  • Вялость и апатия. Относятся к более поздним симптомам менингита, при этом ребенок отказывается от груди, кричит слабо, двигательная активность его снижена.

При менингите ребенок плохо переносит шум, громкий разговор или яркий свет. Он предпочитает лежать с закрытыми глазами, не отвечает на вопросы и не разговаривает.

Часто при менингите дети принимают вынужденное положение, которое способствует наименьшему натяжению чувствительных корешков мозговых оболочек. Обычно для этой позы характерна немного прогнутая спина, запрокинутая назад голова, согнутые в тазобедренных и коленных суставах нижние конечности.

Читайте также:  Витамины для печени: при циррозе, для восстановления, очистки и желчного пузыря

В зависимости от причин заболевания, симптомы менингита у детей могут отличаться. Наиболее тяжело протекает менингит, возбудителем которого является пневмококк. Он характеризуется высокой летальностью и в 40% случаев является первичной формой заболевания. При этом может наблюдаться:

  • Субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °C).
  • Бурное течение менингеального синдрома.
  • Судороги.
  • Потеря сознания.
  • Паралич конечностей.
  • Высыпания, напоминающие герпетические и располагающиеся на слизистой оболочке ротовой полости, губах или, в редких случаях, на кожных покровах туловища и конечностей.

Высыпания могут ввести врача в заблуждение, поэтому диагностика заболевания затягивается, в результате чего наступает коматозное состояние, а в трети случаев и летальный исход.

После серозных менингитов осложнения возникают значительно реже, чем в случаях, кода заболевание вызвано вирусами или грибами.

На менингококковый менингит у детей указывают следующие признаки:

  • Выраженная интоксикация.
  • Высокая температура тела.
  • Рвота без тошноты.
  • Головная боль и головокружение.
  • Бледность кожных покровов.
  • Боли в животе.
  • Гнойные выделения из носа.
  • Боль в глазах, косоглазие, которое самостоятельно исчезает через несколько недель.
  • Кровоизлияния и кровотечения.
  • Потливость.

Если возбудителем заболевания становится кишечная палочка, у ребенка возникают следующие симптомы:

  • Повышенная температура тела.
  • Рвота.
  • Анорексия.
  • Слабость мышц.
  • Напряжение конечностей.
  • Судороги.
  • Западение родничка.
  • Жидкий учащенный стул.
  • Артериальная гипертензия и очаги в других органах (в тяжелых случаях).

Этот вид менингита у детей встречается очень редко, в основном у новорожденных в виде осложнения. Заражение может произойти через плаценту, если у матери наблюдается пиелит или пиелоцистит.

При серозном менингите, возникающем у детей младшего возраста, появляются такие признаки:

  • Вялость и апатия.
  • Сонливость.
  • Галлюцинации и бред.
  • Ослабление мышц конечностей (при менингоэнцефалите).
  • Симптомы панкреатита (у 15% пациентов).
  • Отечность и покраснение мошонки, припухание яичек.

Если заболевание спровоцировано вирусом Коксаки или ЕСНО, возникают следующие признаки менингита у детей:

  • Болевые ощущения в мышцах.
  • Покраснение лица, при этом носогубный треугольник остается бледным.
  • Конъюнктивит.
  • Герпетическая сыпь.

В том случае, если менингит у детей вызван грибами, наблюдаются такие симптомы как:

  • Бледность кожных покровов.
  • Нарушения аппетита и нечастая рвота.
  • Повышение температуры тела до 38 °C.
  • Набухание и напряжение большого родничка (иногда).
  • Гидроцефалия.

При этой форме заболевания менингеальные симптомы могут отсутствовать, а болезнь обнаруживается случайно при обследовании спинномозговой жидкости, назначенном в комплексной диагностике гидроцефалии или эпилепсии. В некоторых случаях грибковый менингит сочетается со стафилококковой инфекцией.

Диагностика

При подозрении на менингит необходимо обратиться за консультацией к педиатру, неврологу или инфекционисту.

Для того чтобы подтвердить диагноз, в обязательном порядке проводят люмбальную пункцию. С помощью специальной иглы проводят забор спинномозговой жидкости. Для всех форм заболевания характерно ее вытекание под высоким давлением. При гнойном менингите у детей жидкость становится мутной или желто-зеленой. При серозной форме заболевания она может приобретать голубоватый оттенок. В дальнейшем проводят лабораторное исследование этой жидкости.

Лабораторные анализы при менингите у детей:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Латекс-агглютинация.
  • Полимеразная цепная реакция.

Инструментальные методы исследования при менингите у детей:

  • Электроэнцефалограмма.
  • Компьютерная томография.

Дифференциальный диагноз проводится с другими патологиями – инсультом, энцефалитом, опухолями.

Лечение менингита у детей

Лечение менингита у детей зависит от того, что именно стало причиной заболевания. Ребенка помещают в стационар. Если менингит вызван бактериальной инфекцией, назначают антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов, цефалоспоринов. Их вводят внутривенно на протяжении 7–10 дней. Если у пациента выявляются септические очаги, длительность терапии увеличивается.

Дополнительно используют следующие группы препаратов:

  • Дегидратационные растворы.
  • Диуретики.
  • Десенсибилизирующие средства.
  • Салицилаты.
  • Противосудорожные средства.
  • Кортикостероиды.

Терапию серозных менингитов у детей проводят без назначения антибиотиков, в этом случае могут быть назначены противовирусные средства.

В большинстве случаев методы диагностики не позволяют быстро выявить возбудителя заболевания, поэтому антибиотики выбирают таким образом, чтобы перекрыть практически весь спектр возможных возбудителей. Также в комплексном лечении заболевания используют сульфаниламидные или антипротозойные препараты.

Осложнения

Если менингитом болеет новорожденный ребенок, результатом могут стать тяжелые органические поражения нервной системы:

  • Парез конечностей.
  • Эпилепсия.
  • Задержка умственного и физического развития.
  • Гидроцефалия.

При грибковом менингите без назначения соответствующего лечения вероятность летального исхода очень высокая. Но даже после проведения терапии у большинства детей диагностируют гидроцефалию.

Независимо от причин заболевания, при менингите у детей возникает менингеальный синдром, включающий разные симптомы.

После серозных менингитов осложнения возникают значительно реже, чем в случаях, кода заболевание вызвано вирусами или грибами. В основном они проявляются в виде таких патологий как:

  • Нарушения памяти.
  • Проблемы со сном.
  • Частые головные боли.
  • Повышенная утомляемость.
  • Судорожные припадки.

Прогноз

Прогноз менингита у детей зависит от тяжести течения, причин его возникновения, возраста пациента, сопутствующих инфекций, своевременности и адекватности терапии.

В большинстве случаев удается достичь выздоровления; летальные исходы регистрируются в 1–5% случаев. В резидуальном периоде менингита у детей чаще всего отмечаются астенический и гипертензивный синдромы.

Профилактические меры

Самым эффективным методом профилактики заболевания является вакцинация. Прививка от менингита детям раннего возраста позволяет предотвратить развитие как вирусной, так и бактериальной формы заболевания:

  • Вакцинация против патогенных микроорганизмов Haemophilus influensae тип В, которые считают наиболее частым возбудителем бактериального менингита, проводят в 3, 4, 6 и 12 месяцев.
  • Вакцинация против менингококка, проводится с 2 лет.
  • Вакцинация против кори, эпидемического, паротита, краснухи и ветряной оспы, так как потенциально эти заболевания могут привести к возникновению менингита.

Контактов с зараженными людьми необходимо избегать. Если у одного из членов семьи диагностирован менингит, его изолируют. Проводится влажная уборка и обрабатывается помещение дезинфицирующими средствами. Для профилактики заболевания членам семьи назначают антибиотики.

Для укрепления иммунной системы нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом. Рекомендуется своевременно обращаться к врачу для лечения заболеваний, на фоне которых может возникать менингит.

Также необходимо избегать путешествий в социально неблагополучные районы и купания в открытых водоемах.

Видео с YouTube по теме статьи:

Менингит у детей: никто не застрахован

О том, что менингит — опасное заболевание, знает каждый. Но чем именно оно коварно, и кто находится в зоне риска? Как распознать менингит у детей? Каковы его признаки и причины? Об этом и о многом другом поговорили с детским неврологом Евгением Гореликом.

Евгений Горелик — детский невролог, инфекционист отделения нейроинфекций и органической патологии нервной системы ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России.

Врач высшей квалификационной категории (стаж работы — 22 года ), кандидат медицинских наук.

Автор 130 научных статей.

Менингит у детей: симптомы и признаки

— Объясните, что такое менингит?

— Менингит — это острое инфекционное заболевание, воспаление оболочек головного мозга. В большинстве случаев заболевание начинается остро, протекает с температурой, выраженным нарушением самочувствия, часто сопровождается тошнотой, рвотой. Головная боль — один из наиболее характерных симптомов менингита. Однако у каждого конкретного больного выраженность тех или иных проявлений болезни может сильно различаться. Похожими жалобами могут сопровождаться и другие инфекционные заболевания, к примеру, острые респираторные или кишечные инфекции. Наиболее трудно диагностировать менингит у детей раннего возраста, которые не могут описать свои жалобы. Правильно разобраться в симптоматике может только специалист-врач. Также надо иметь в виду, что менингиты вызываются разными возбудителями — вирусами и бактериями, а по характеру воспаления могут быть серозными и гнойными.

— Чем они отличаются?

— Помимо того, что они различаются возбудителями, вирусами и бактериями, есть существенные различия и в проявлениях заболеваний. Вирусными менингитами чаще болеют дети после 3 лет. При данном заболевании температура может быть невысокой. Как правило, самочувствие страдает меньше, чем при гнойном менингите. Последним можно заболеть в любом возрасте, но чаще всего им болеют дети раннего возраста: первых 2–3 лет жизни. Для бактериального менингита более характерна высокая температура, выраженная интоксикация — серьезное ухудшение самочувствия ребенка, вялость, отказ от еды, рвота, не связанная с приемом пищи.

— Если острое начало, температура, головная боль, рвота и другие симптомы не показательны на 100%, как распознать менингит?

— По внешним признакам менингит можно только заподозрить, что должно служить абсолютным показанием для госпитализации в специализированный стационар. Если при осмотре врача-специалиста (инфекциониста, невролога) подозрение на менингит сохраняется, то требуется проведение специальной диагностической процедуры — спинномозговой пункции с исследованием цереброспинальной жидкости. Это единственный способ, который дает точный ответ на вопрос: есть менингит или нет.

— Насколько это безопасно и болезненно?

— Процедура делается под местным обезболиванием. По болевым ощущениям она сопоставима с забором крови из вены или пальца. Для проведения данной процедуры существуют четкие правила, показания и противопоказания. При их строгом соблюдении она практически безопасна. Следует понимать, что задержка в диагностике менингита, не позволяющая своевременно назначить максимально правильное лечение, несет в себе огромный риск для жизни и здоровья ребенка, что делает проведение данного исследования абсолютно необходимым.

— Как быстро готов результат?

— Ответ на главный вопрос — есть ли у ребенка менингит и, какая стартовая терапия должна быть назначена, мы получаем в течение 40–60 минут после проведения пункции. Данное исследование — необходимое условие для своевременного назначения адекватного лечения. Дальнейшие лабораторные исследования позволяют выявить возбудителя заболевания, что дает возможность при необходимости корректировать лечение и обеспечить максимально благоприятный исход заболевания.

Причины и пути распространения менингита

— Каковы причины возникновения этого заболевания?

— Причины гнойных и вирусных менингитов различны, но во всех случаях — это инфекция. Гнойные менингиты чаще развиваются у изначально здоровых детей. Но могут являться осложнениями «недолеченных» отитов и синуситов. Наиболее частыми возбудителями гнойных менингитов являются менингококк, пневмококк и гемофильная палочка.

— Как они передаются?

— Воздушно-капельным путем, то есть по воздуху, от больного или от здорового человека, который переносит эти возбудители, но сам не болеет. Инкубационный период длится от нескольких часов до 7–10 суток.

— А вирусные менингиты?

— Вирусные менингиты могут вызываться большим числом разных вирусов, соответственно иметь разный инкубационный период и разные пути передачи. Наиболее часто они вызываются энтеровирусами, для которых характерен сезонный подъем заболеваемости — с июля по октябрь. Соответственно наблюдается и значительный рост числа случаев заболевания вирусным менингитом. Энтеровирус также может передаваться по воздуху, но чаще попадает в кишечник через грязные руки, употребление немытых фруктов и овощей или заглатывание воды при купании в загрязненных водоемах.

Менингит у детей: лечение

— К какому врачу необходимо обратиться, если есть подозрение на менингит?

— Это очень серьезное заболевание. Поэтому если появились симптомы менингита у детей, необходимо сразу вызывать участкового врача или скорую помощь. Кроме того, как любая инфекция — это еще и заразное заболевание, поэтому нельзя идти в поликлинику, подвергая опасности других детей.

— В домашних условиях это заболевание лечить нельзя? Всегда необходимо помещение в стационар?

— Да, повторюсь, менингит является очень опасным заболеванием, которое может приводить к тяжелым осложнениям и даже угрожать жизни ребенка. Своевременно выявить осложнения в случае их возникновения, а также проводить полноценное лечение, направленное на их предотвращение, возможно только в условиях специализированного стационара.

— Сколько дней лечат серозный и гнойный менингит?

— В среднем продолжительность лечения — 15–21 день. Все это время ребенок должен находиться в стационаре, получать лечение и проходить обследования, которые невозможно осуществить дома или в поликлинике. Соблюдение указанных сроков лечения позволяет исключить подавляющее большинство осложнений, которые могут возникнуть, поэтому ни в коем случае нельзя забирать ребенка домой, как только он почувствует себя чуть лучше.

Кроме того, достоверно говорить об окончании заболевания в большинстве случаев можно только по результатам контрольной спинномозговой пункции, которая проводится на 7–14 день с начала заболевания. Только ее результаты позволяют на 100% гарантировать выздоровление от менингита.

Осложнения менингита

— Какие осложнения могут быть?

— Большинство осложнений менингитов являются неврологическими — возникают со стороны нервной системы. Это могут быть двигательные нарушения, нарушения высших нервных функций, интеллекта, памяти, внимания, а также задержка развития, если речь идет о маленьких детках. Кроме того, могут развиться такие грозные осложнения, как эпилепсия, нарушение слуха, вплоть до полной его потери; реже — зрения. Возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и других систем. Вышеперечисленные осложнения чаще имеют место при гнойных менингитах, при них же возможна угроза жизни ребенка. После вирусных менингитов часто наблюдается развитие церебрастенического синдрома, проявляющегося повышенной утомляемостью, трудностями в обучении, головными болями.

— Эти осложнения можно вылечить, или они остаются на всю жизнь?

— Часть из них возможно вылечить, другие, к сожалению, остаются. После заболевания все дети должны наблюдаться у невропатолога на протяжении не менее 2 лет, а при наличии осложнений — дольше.

— Почему возникают осложнения? Причина в поздно начатом лечении?

— Причины различны. Иногда заболевание принимает такую тяжелую форму, что предотвратить развитие осложнений медицина пока не в силах. Многое зависит от состояния здоровья ребенка, его иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний. Но, конечно, несвоевременно начатое или не в полном объеме проводимое лечение значительно увеличивает риск развития осложнений, что еще раз подчеркивает необходимость максимально раннего обращения к врачу и проведения всех необходимых обследований. А для этого требуется доверие к специалисту и готовность к сотрудничеству в интересах ребенка.

Профилактика менингита: никто не застрахован

— Кто находится в зоне риска?

— Как и при любом инфекционном заболевании в группу риска входят часто болеющие дети и со сниженным иммунитетом. Но это не является обязательным условием. От заболевания менингитом никто не застрахован.

— Существует ли профилактика менингита?

— Единственным достоверным методом профилактики бактериальных менингитов является вакцинация. Существуют вакцины от большей части возбудителей гнойных менингитов. Часть из них входит в перечень обязательных прививок, другими родители могут вакцинировать своих детей дополнительно — за плату.

— Прививки от вирусного менингита не существует?

— Вакцины против возбудителей наиболее распространенных вирусных менингитов — энтеровирусов — сегодня нет. Для профилактики заболевания необходимо соблюдение мер гигиены, учитывая, что вирусная инфекция чаще всего проникает в организм через рот. Кроме того, существуют не специфические способы укрепления иммунной системы ребенка: здоровый образ жизни, полноценное питание, занятия спортом, закаливание. В то же время вирусные менингиты могут вызываться вирусом ветряной оспы, полиомиелита, паротита, краснухи, вирусом клещевого энцефалита. Против возбудителей этих заболеваний существуют вакцины. Часть из них входит в национальный календарь прививок и делаются всем детям бесплатно, другие — ветряная оспа, клещевой энцефалит — могут быть привиты дополнительно.

— В каком возрасте лучше проводить вакцинацию от менингита?

— От пневмококковой инфекции вакцинация может проводиться детям начиная с двухмесячного возраста, от гемофильной инфекции — с трех месяцев. Указанные вакцины включены в национальный календарь прививок и проводятся детям бесплатно в поликлиниках. Вакцинация против менингококковой инфекции современной четырехвалентной конъюгированной вакциной может начинаться с 9 месяцев по желанию родителей дополнительно — на коммерческой основе.

Оцените статью
Добавить комментарий