Дискус Композитум: инструкция по применению, отзывы пациентов, цена, где купить

Дискус-композитум, р-р д/инъ 2.2мл №100

  • Описание
  • Отзывы
Состав.
Раствор для внутримышечного введения гомеопатический1 амп. (2,2 мл)
активные вещества:
Discus intervertebralis suis (дискус интервертебралис суис) D822 мкл
Acidum ascorbicum (ацидум аскорбикум) D622 мкл
Thiaminum hydrochloricum (тиаминум гидрохлорикум) D622 мкл
Natrium riboflavinum phosphoricum (натриум рибофлавинум фосфорикум) D622 мкл
Pyridoxinum hydrochloricum (пиридоксинум гидрохлорикум) D622 мкл
Nicotinamidum (никотинамидум) D622 мкл
Funiculus umbilicalis suis (фуникулюс умбиликалис суис) D1022 мкл
Cartilago suis (картиляго суис) D822 мкл
Medulla ossis suis (медулла оссис суис) D1022 мкл
Embryo totalis suis (эмбрио тоталис суис) D1022 мкл
Suprarenalis glandula suis (супрареналис гландула суис) D1022 мкл
Pulsatilla pratensis (пульсатилла пратенсис) D622 мкл
Hydrargyrum oxydatum rubrum (гидраргирум оксидатум рубрум) D1022 мкл
Sulfur (сульфур) D2822 мкл
Cimicifuga racemosa (цимицифуга рацемоза) D422 мкл
Ledum palustre (ледум палюстре) D422 мкл
Pseudognaphalium obtusifolium (псеудогнафалиум обтусифолиум) D322 мкл
Citrullus colocynthis (цитруллюс колоцинтис) D422 мкл
Secale cornutum (секале корнутум) D622 мкл
Argentum metallicum (аргентум металликум) D1022 мкл
Zincum metallicum (цинкум металликум) D1022 мкл
Cuprum aceticum (купрум ацетикум) D622 мкл
Aesculus hippocastanum (эскулюс гиппокаштанум) D622 мкл
Medorrhinum (медоринум) D1822 мкл
Ranunculus bulbosus (ранункулюс бульбосус) D422 мкл
Ammonium chloratum (аммониум хлоратум) D822 мкл
Cinchona pubescens (цинхона пубесценс) D422 мкл
Kalium carbonicum (калиум карбоникум) D622 мкл
Sepia officinalis (сепия оффициналис) D1022 мкл
Acidum picrinicum (ацидум пикриникум) D622 мкл
Berberis vulgaris(берберис вульгарис) D422 мкл
Acidum silicicum (ацидум силицикум) D622 мкл
Calcium phosphoricum (кальциум фосфорикум) D1022 мкл
Acidum DL-alpha-liponicum (ацидум ДЛ-альфа-липоникум) D822 мкл
Natrium diethyloxalaceticum (натриум диэтилоксалацетикум) D622 мкл
Nadidum (надидум) D622 мкл
Coenzym A (коэнзим А) D1022 мкл
вспомогательные вещества: вода для инъекций; натрия хлорид для установления изотонии
Описание лекарственной формы.

Бесцветная прозрачная жидкость без запаха.

Фармакологическое действие.
Гомеопатическое .

Показания.

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеохондроз позвоночника).

Противопоказания.

● повышенная чувствительность к компонентам препарата;

● возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью клинических данных).

Применение при беременности и кормлении грудью.

В период беременности и кормления грудью препарат может применяться только после предварительной консультации с врачом.

Побочные действия.

Возможны аллергические реакции, в редких случаях может наблюдаться повышенное слюноотделение после приема препарата. В этих случаях применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Взаимодействие.

Назначение комплексных гомеопатических препаратов не исключает использование других ЛС, применяемых при данном заболевании.

Способ применения и дозы.

В/м, взрослым — по 2,2 мл (1 амп.) 1–3 раза в неделю. Курс лечения — 2–8 нед. Увеличение продолжительности курса лечения возможно по назначению врача.

Вскрытие ампулы. Цветная точка должна находиться вверху. Находящееся в головке ампулы содержимое следует стряхнуть с помощью легкого постукивания. После этого отломить верхнюю часть ампулы путем нажатия в цветной точке.

Особые указания.

При приеме гомеопатических ЛС могут временно обостряться имеющиеся симптомы (первичное ухудшение). В этом случае следует прервать прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

При отсутствии терапевтического эффекта, а также появлении побочных эффектов, не описанных в инструкции, следует обратиться к врачу.

Форма выпуска.

Раствор для внутримышечного введения гомеопатический. По 2,2 мл в ампулах из бесцветного стекла гидролитического класса I. На каждую ампулу нанесены насечка и цветная точка. По 5 амп. укладывают в открытую пластиковую контурную ячейковую упаковку. По 1 или 20 открытых пластиковых контурных ячейковых упаковок (с 5 или 100 амп.) помещают в пачку картонную.

Производитель.

Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ. Доктор-Рекевег-Штрассе, 2-4, D-76532 Баден-Баден, Германия.

Эксклюзивный дистрибьютор в России/организация, принимающая претензии потребителей: ООО «Арнебия». 115193, Москва, ул. Южнопортовая, 6/28, стр. 1.

Дискус инструкция по применению цена отзывы уколы

Что такое Дискус Композитум

Это гомеопатический препарат, выпускаемый в форме раствора для выполнения инъекций внутримышечно. Лечебный состав без вкуса и запаха, имеет жидкую консистенцию. В одной упаковке содержится 5 ампул, однако этого количества не хватает для прохождения полного терапевтического курса. Гомеопатия положительно влияет не только на защитные функции, но и на весь организм в целом. Discus compositum n mit kalmia оказывает комплексное действие, которое достигается за счет активности уникального растительного состава.

Это относительно новая разработка из Германии, производством которой занимается фармакологическая компания Biologische Heilmittel Heel GmbH. Гомеопатический препарат от производителя активно используется при многих заболеваниях позвоночника, при этом обладает дезинтоксикационными, обезболивающими, противовоспалительными, регенерирующими, спазмолитическими, рассасывающими, седативными и общеукрепляющим свойствами. Такое многогранное действие полезно для пациента не только с целью интенсивной терапии, но и в качестве надежной профилактики.

Эффективное лекарство Дискус Композитум – это многокомпонентный препарат растительного происхождения, который способствует укреплению позвоночного столба, при этом устраняет ряд патологий позвоночника, склонных к своему хроническому течению. Активные компоненты – вещества минерального, естественного и животного происхождения. Их совместное взаимодействие стимулирует обмен веществ на клеточном уровне. Уколы Дискус продуктивно всасываются в системный кровоток, действующие вещества незаметно выводятся вместе с биологическими жидкостями.

Показания к применению

Внутримышечные уколы Дискус Композитум уместны при ревматических проявлениях, повышают гидрофильность межпозвоночных дисков, укрепляют связочный аппарат, помогают быстро избавиться от сильной боли, возвращают пациенту прежнюю подвижность суставов. Выбор медицинского препарата правильный, хотя стоит это лечащее средство не дешево, его сложно найти в аптеках города. Другие медицинские показания к применению Дискуса подробно изложены ниже:

  • миалгия;
  • остеомаляция;
  • межпозвоночная грыжа;
  • экзостоз (костное разрастание);
  • подагра;
  • рецидивирующие болезни суставов;
  • артрит и артроз любой локализации.

Противопоказания

Это лечащее средство безопасно для здоровья, однако до начала лечащего курса требуется проконсультироваться с врачом, дополнительно изучить инструкцию. Среди медицинских противопоказаний описаны возрастные ограничения пациентов до 18 лет, повышенная чувствительность организма к действующим веществам лекарства. Кроме того, выбор Композитума лучше не сочетать с приемом алкоголя, иначе влияние на ослабленный организм не самое благоприятное. Совместимость Дискуса с представителями других фармакологических групп не наблюдается.

Фармакологическое действие Дискус композитума

Согласно инструкции к Дискус композитуму, активными веществами в составе препарата являются дискус интервертебралис суис, тиаминум гидрохлорикум, ацидум аскорбикум, натриум рибофлавинум фосфорикум, никотинамид, пиридоксинум гидрохлорикум, фуникулюс умбиликалис суис, медулла осис суис, картиляго суис, эмбрио тоталис суис, пульсатилла пратенсис, супрареналис гландула суис, гидраргирум оксидатум рубрум, цимицифуга рацемоза, сульфур, ледум палюстре, цитруллюс колоцинтис, псеудогнафалиум обтусифолиум, секале корнутум, цинкум металликум, аргентум металликум, купрум ацетикум, медоринум, эскулюс гиппокаштанум, ранункулюс бульбосус, цинхона пубесценс, аммониум хлоратум, калиум карбоникум, ацидум пикриникум, сепия оффициналис, берберис вульгарис, кальциум фосфорикум, ацидум ДЛ-альфа-липоникум, надидум, натриум диэтилоксалацетикум, коэнзим А.

Вспомогательными веществами Дискус композитума выступают изотонический раствор натрия хлорида и вода очищенная.

Терапевтическое действие данного лекарственного препарата осуществляется за счет входящих в его состав веществ натурального, животного, минерального происхождения и основано на активизации всех защитных функций организма, а также на нормализации работы систем организма, функционирование которых было нарушено.

Данное гомеопатическое средство оказывает сильное регенерирующее, метаболическое, обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное, дезинтоксикационное и седативное воздействия на организм человека.

Показания и противопоказания

Широкое применение нашел «Дискус» при терапии межпозвоночной грыжи, миалгии, подагры, болезненности суставов и в случае костного разрастания. Используют медикамент при остеохондрозе, артрите и артрозе. Комбинированное лекарство категорически противопоказано больным с индивидуальной непереносимостью или аллергической реакцией на какой-либо компонент из состава. «Дискус» не назначается детям, женщинам, вынашивающим ребенка, и кормящим матерям. Однако если предполагаемая польза от терапии гомеопатическим средством выше возможного риска, врач может назначить «Дискус», но только под наблюдением медицинского работника.

О препарате

Препарат Дискус Копмозитум, Коэнзим Композитум выпускается немецкими фармацевтами компании «Биологише Хайльмиттель Хеель». Оно состоит из более 30 компонентов, и эффективен при наличии проблем дегенеративно-дистрофического и воспалительного характера, локализующихся в опорно-двигательном аппарате. Действие, производимое каждым компонентом препарата вызывает своеобразную воспалительную сосудорасширяющую реакцию, увеличивающую приток крови к местам заболевания, при этом лейкоциты начинают активно к нему мигрировать. Как результат, это лекарство действует на патологический процесс, уменьшая воспаление.

Обезболивающий эффект Дискус Композитума выражается в устранении отечности, прекращении болевой импульсации. Препарат нормализует мышечный тонус, питание структур позвоночника улучшается, весь позвоночный столб становится более подвижным. Данное лекарственное средство оказывает стимулирующее действие на костную и хрящевую ткань, на нервные корешки и стволы, в результате которого активизируется их восстановление.

Препарат воздействует комплексно, он замедляет и останавливает развитие дегенеративных изменений в суставах, улучшая состояние пациента.

Дискус Композитум курс лечения

Лечение этой формулой, как и любым гомеопатическим средством, предполагается длительное. Длительность лечения определяет лечащий врач, обычно этот период составляет один — два месяца, после чего рекомендован перерыв.

У препарата Дискус Композитум схема лечения особая и она представлена в таблице.

для лечения остеохондроза, болезней связочного аппарата позвоночника и суставов; неврологические и ревматологические заболевания

Детям от 6 лет и взрослым

1 ампула (2,2 мл) вводится от 1 до 3 раз в неделю внутримышечно, подкожно или внутрикожной инъекцией

Дискус Композитум — как колоть инъекции

Состав предлагается в ампулах для удобства введения. С частотой несколько раз в неделю в организм вводится по одной ампуле. Как же колоть препарат Дискус Композитум?

  1. Ампулу вскрывают и удерживают в положении с цветной точкой вверху. Часть препарата из головки ампулы необходимо стряхнуть легким постукиванием.
  2. Под нажимом на цветную точку ампула открывается.
  3. Перед покупкой препарата Дискус Композитум, куда колоть это средство вы должны определиться с вашим лечащим врачом. Раствор вводится внутримышечно в переднюю поверхность бедра или ягодицу, либо производятся Дискус Композитум уколы подкожно в переднюю часть живота или плечо.
  4. Инъекции можно выполнять паравертебрально и в зону корешка спинномозгового нерва с воспалением: уколы в позвоночник выполняются обученным и опытным специалистом!

Дискус Композитум уколы являются известным назначением врачей для облегчения состояния больного на фоне комплексной терапии, однако в официальной медицине отношение к гомеопатии неоднозначное.

Остеохондроз может являться показанием при назначении средства, в то же время Дискус Композитум при онкологии не может назначаться без консультации лечащих специалистов.

Особые указания

Лекарство нужно хранить в закрытых ампулах, оставляя их в темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов. Срок годности препарата — 5 лет. Отпускается из аптек по рецепту врача.

Важно учитывать, что первое время с начала лечения симптомы будут обостряться, определяется это как первичное ухудшение. При сильном недомогании нужно прекратить применение лекарства и срочно обратиться к лечащему врачу

Если в течение нескольких недель не наступает улучшения от проводимого лечения, нужно также проконсультироваться с врачом. Специалист изменит схему лечения или подберет иной препарат. При одновременном применении иных гомеопатических средств нужно уточнить их совместимость у лечащего врача.

Внутримышечное и подкожное введение лекарства может вызвать болезненные ощущения и жжение. Связано это с тем, что в составе средства содержатся витамины.

Лекарство не имеет прямых противопоказаний в период беременности. Однако врачи не назначают его женщинам при вынашивании плода, так как влияние препарата на плод неизвестно.

Описание и инструкция препарата Дискус Композитум

Дискус Композитум – препарат, относящийся к гомеопатии. Его состав сложен и включает почти сорок компонентов. Действие лекарства описывают, как противовоспалительное – лечение Дискус Композитумом назначают при воспалительных процессах, локализованных в суставах. Зачастую, эти же патологии характеризуются и дегенерацией, то есть, разрушением, хрящевой ткани.

Применяется Дискус Композитум при:

  • Артрозах;
  • Артритах;
  • Остеохондрозе;

Форма выпуска данного препарата – раствор, который вводят внутримышечно. Уколы делают не каждый день, а от одного до трех раз в неделю. Инструкция препарата Дискус Композитум сообщает, что длительность его применения составляет от двух недель до двух месяцев. Если лечение требуется продлить – решение об этом принимает врач.

Противопоказан Дискус Композитум при:

  • Его непереносимости;
  • Терапии у несовершеннолетних пациентов;

Побочные эффекты Дискус Композитума

Аллергические реакции на использование данного гомеопатического средства – редки. Однако, если вы замечаете, что у вас наблюдается повышенное слюноотделение, после данных инъекций, то следующие уколы делать не нужно. Обратитесь к своему врачу, чтобы он назначил вам другое лечение.

Использование любых гомеопатических средств иногда вызывает «первичное ухудшение» — обострение симптомов заболевания. Если Дискус Композитум вызвал подобное состояние – также, не следует продолжать его применять.

Инструкция дискус композитум

Дискус Композитум — гомеопатическое лекарственное средство, используемое при воспалительных и дегенеративно–дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Действие этого многокомпонентного препарата от немецкой фармацевтической компании «Биологише Хайльмиттель Хеель» обусловлено активными ингредиентами, входящими в его состав. Дискус композитум включает свыше 30 действующих веществ, каждое из которых достойно отдельного упоминания. Вытяжка из межпозвонковых дисков свиньи применяется при ревматизме, остеохондрозе, невралгиях различного генеза. Вытяжка из пупочного канатика эмбриона свиньи используется при нарушении структурной целостности соединительнотканных волокон, остеохондрозе, коксартрозе (артрозе тазобедренного сустава), анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева), коллагенозах (генерализованных поражениях соединительной ткани), остеомаляции (снижении минеральной плотности костной ткани). Вытяжка из свиных хрящей находит применение при деформирующем остеоартрите, тендовагините (воспалении соединительнотканных оболочек сухожилия), коксите (воспалении тазобедренного сустава), периартрите (воспаление околосуставных тканей), недугах хрящей. Вытяжка из костного мозга свиньи применяется при деформирующем остеоартрозе, остеомаляции, остеомиелите, экзостозах (патологические костные или хрящевые разрастания). Экстракт эмбриона применяется для стимуляции восстановительных реакций, нормализации кровообращения, при атеросклерозе. Экстракт из надпочечников свиньи применяется при дисфункциях коры надпочечников, ваготонии, истощении, полиартрите, адинамии. Аскорбиновая кислота (витамин С) катализирует окислительно-восстановительные реакции. Тиамин (витамин В1) принимает участие в процессах окислительного декарбоксилирования. Рибофлавин (витамин В2) является активным участником окислительно-восстановительных реакций, метаболизма флавопротеидов. Пиридоксин (витамин В6) необходим для синтеза ряда жизненно важных ферментов.

Никотинамид (витамин РР) участвует в синтезе фермента дегидратазы. Тиоктовая кислота представляет собой кофермент, задействованный в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты. Щавелевоуксусная кислота является одним из звеньев цикла трикарбоновых кислот. Ее используют во время приступов подагры и ревматизма. Надидум стимулирует процессы тканевого метаболизма в суставах. Сера находит применение при неврозах, ревматизме, подавленных состояниях, вялости. Металлическое серебро издавна применяется для купирования болевого синдрома при костно-мышечных болях, для лечения заболеваний нервной системы. Металлический цинк востребован повышенном (вплоть до судорог) мышечном тонусе, сомнологических расстройствах, астении, психоэмоциональном перенапряжении. Медь помогает при мышечных спазмах. Хлорат аммония применяется при невралгии, пояснично-крестцовом радикулите (ишиалгии). Гидрогенофосфат кальция используется у детей, страдающих рахитом и задержкой физического развития: это вещество способствует росту костей, ускоряет зарастание переломов. Карбонат кальция эффективен при остеопорозе. Красный оксид ртути применяется при ночных костно-мышечных болях, костных свищах (клоаках). Прострел чернеющий помогает при ревматизме, бессоннице, депрессии, головных болях. Воронец кистевидный используется при кардиалгии, миалгии, депрессиях и фобических состояниях. Багульник болотный справляется с подагрой и ревматизмом. Сушеница туполистная используется при невралгии, люмбаго (прострел в пояснице), ишиасе. Горькая тыква применяется при невритах, невралгиях и суставных болях. Конский каштан укрепляет стенки сосудов. Хинным деревом лечат остеохондроз.

Читайте также:  Запах ног. Как избавиться - 7 народных средств и советы[Уход за ногами]

Дискус композитум выпускается в виде раствора для внутримышечного введения. Применять препарат следует по 1 ампуле от 1 до 3 раз в неделю. Длительность медикаментозного курса — 2-8 недель.

Показания к применению

Уколы Discus compositum назначаются при воспалительных и дегенеративных патологиях опорно-двигательного аппарата. Препарат может использоваться для терапии заболеваний позвоночника и суставов.

Особенно эффективно применять его для лечения межпозвоночных грыж. Уколы способствуют улучшению трофических процессов и оказывают рассасывающее действие, помогая уменьшению выпячивания.

Другими показаниями к применению лекарства будут:

  • ревматические симптомы в области позвоночника;
  • остеохондроз;
  • подагра;
  • остеомаляция;
  • экзостоз.

  • ревматические симптомы в области позвоночника;
  • остеохондроз;
  • подагра;
  • остеомаляция;
  • экзостоз.

Лекарство повышает эластичность межпозвонкового диска, потому может применяться при любых нарушениях его функции. Наиболее часто молодые и пожилые люди сталкиваются с такой проблемой, как остеохондроз. Проявляется он нарушением питания диска. Больные при этом испытывают боли, тяжесть, их состояние без лечения постепенно ухудшается. Применение этого многокомпонентного лекарства помогает предупредить осложнения остеохондроза, включая искривление позвоночника и грыжу.

Не менее полезным этот препарат будет для лечения малых и больших суставов. Показаниями выступают артриты и артрозы острого и хронического течения. Также средство может применяться в комплексной терапии невралгии и миалгии.

Дискус Композитум при межпозвоночной грыже

Среди свойств гомеопатического средства — противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее. При инъекциях наблюдается улучшение мышечного тонуса, питание позвоночных структур, нормализуется подвижность позвоночного столба. Поэтому препарат показан при грыже, протрузии, при шейном остеохондрозе.

Дискус Композитум при грыже позвоночника поможет восстановить ткани костей и хрящей, нервных корешков и стволов. В составе комплексной терапии на фоне приема Дискуса Композитума можно добиться остановки дегенеративных процессов в суставах, улучшить самочувствие страдающего от болей пациента.

Медицинская блокада — это мероприятие по вводу медпрепарата в форме инъекции в нервные сплетения с целью снятия мышечных спазмов. Блокада Дискус Композитум должна выполняться опытным специалистом в данном виде процедур. Чаще всего блокадный метод введения веществ осуществляют для снятия неприятных болевых симптомов таких состояний, как грыжа межпозвонковых дисков и другие патологии позвоночника.

Дискус композитум

На сайте описано: раствор Дискус композитум — от чего применяют, способы приема, дозировка, когда запрещен прием, фотография упаковки, отзывы проходивших курс лечения. Важные особенности лекарства из инструкции по применению:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

  • При беременности: с осторожностью
  • При кормлении грудью: с осторожностью
  • В детском возрасте: противопоказан

Упаковка

Состав

Лекарство Discus compositum содержит в составе ряд компонентов:

  • Cartilago suis;
  • Discus intervertebralis suis;
  • Medulla ossis suis;
  • Funiculus umbilicalis suis;
  • Natrium riboflavinum phosphoricum;
  • Embryo suis;
  • Асidum ascorbicum;
  • Glandula suprarenalis suis;
  • Thiaminum hydrochloricum;
  • Cimicifuga racemosa;
  • Pyridoxinum hydrochloricum;
  • Nicotinamidum;
  • Pratensis;
  • Pulsatilla;
  • Secale cornutum;
  • Mercurius praecipitatus;
  • Ruber;
  • Ledum palustre;
  • Gnaphalium polycephalum;
  • Citrullus colocynthis;
  • Argentum metallicum;
  • Ranunculus bulbosus;
  • Cuprum aceticum;
  • Zicum metallicum;
  • Medorrhinum-Nosode;
  • Aesculus hippocastanum;
  • Ammonium chloratum;
  • Sepia officinalis;
  • Kalium carbonicum;
  • Acidum picrinicum;
  • Berberis vulgaris;
  • Acidum silicicum;
  • Acidum DL-alpha-liponicum;
  • Calcium phosphoricum;
  • Natrium diethyloxalaceticum.

Форма выпуска

Выпускается в виде раствора для инъекций. Гомеопатический раствор расфасован в ампулы, которые сделаны из прозрачного стекла. На каждой ампуле есть цветная точка и насечка. В пластиковой контурной упаковке содержится по 5 ампул. Контурные упаковки помещаются в картонную пачку.

Фармакологическое действие

Discus compositum n mit kalmia — это комплексное гомеопатическое лекарственное средство, которое влияет на организм, активизируя защитные функции. Влияние на организм компонентов минерального, естественного и животного происхождения обеспечивает нормализацию нарушений функций разных систем организма. Средство оказывает спазмолитическое, регенерирующее, седативное, обезболивающее, противовоспалительное, дезинтоксиационное влияние.

Уколы Дискус Композитум способствуют улучшению обменных процессов в организме.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Средство является многокомпонентным препаратом гомеопатического типа, поэтому его фармакокинетика и фармакодинамика обуславливается теми компонентами, которые входят в его состав.

Показания к применению

Средство применяется при лечении проявлений остеохондроза, при симптомах, которые вызывают грыжи межпозвоночных дисков. Уколы оказывают прямое трофическое влияние, улучшают эластические свойства диска. Также средство увеличивает гидрофильность диска и обеспечивает рассасывающее действие.

Препарат назначается при лечении болезней связочного аппарата суставов и позвоночника. Также средство показано при лечении остеомаляции, экзостозов, миалгии, подагры. Назначается Дискус Композитум при ревматических проявлениях в области позвоночного столба.

Противопоказания

Нельзя принимать средство в следующих случаях:

  • при повышенной чувствительности к ингредиентам средства;
  • в детском и подростковом возрасте (применяется исключительно по назначению врача и под его контролем).

Побочные действия

В процессе лечения препаратом Дискус Композитум могут проявляться некоторые побочные эффекты:

  • повышенное слюноотделение;
  • аллергические реакции.

При наличии таких симптомов нужно прекратить лечение и обратиться к доктору.

Дискус Композитум, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция на Дискус Композитум предполагает применение препарата в виде уколов, которые вводятся подкожно внутрь кожи или внутримышечно. При необходимости уколы могут вводиться сегментарно, паравертебрально и в акупунктурные точки. В зависимости от особенностей течения заболевания, средство может вводиться больному от 1 до 3 раз в неделю. Если при остром течении болезни назначается Дискус Композитум, инструкция по применению предусматривает, что средство вводится ежедневно или через день.

При назначении лечащего врача дети от 2 до 6 лет должны получать при инъекции 1/3 – 1/2 ампулы. После шестилетнего возраста показана взрослая дозировка Дискус Композитум.

Возможно также пероральное применение средства. В таком случае ампула препарата растворяется в 5-10 мл чистой воды, после чего жидкость нужно выпить, предварительно на несколько секунд задержав во рту.

Курс лечения, как правило, продолжается от 4 до 8 недель. Продлить продолжительность терапии можно только после назначения специалиста.

При лечении препаратом важно правильно вскрывать ампулы: цветная точка при этом должна располагаться вверху ампулы. Содержимое, которое содержится внизу ампулы, нужно легонько встряхнуть, постукивая по емкости. После этого верхняя часть отламывается: для этого нужно нажать на цветную точку на ампуле.

Передозировка

При передозировке средства возможно проявление симптомов, которые описаны как побочные явления. Практикуется симптоматическая терапия.

Взаимодействие

При назначении комплексных гомеопатических лекарственных средств возможна параллельная терапия другими препаратами.

Условия продажи

Продается по рецепту.

Условия хранения

Ампулы должны храниться в сухом месте, при температуре воздуха от 15 до 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Срок годности гомеопатического препарата — 5 лет.

Особые указания

При лечении гомеопатическими препаратами в первое время может отмечаться обострение симптомов заболеваний (так называемое первичное ухудшение). Если наблюдается подобное, нужно прервать терапию и обратиться к врачу, чтобы он назначил новую схему лечения.

Если на протяжении некоторого времени эффект от лечения отсутствует, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Аналоги Дискус Композитум

Аналоги Дискус Композитум, у которых был бы аналогичный состав, на сегодняшний день отсутствуют. Чтобы подобрать средство, которым можно заменить этот гомеопатический препарат, необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Аналоги, которые оказывают похожее воздействие, но имеют в составе другие действующие вещества, это препараты Артра, Алфлутоп, Поликатан, Румалон, Траумель С, Хондротек Форте и другие.

Детям

Нет достаточных данных о безопасности применения средства у детей и подростков, поэтому назначать его можно только по назначению врача.

При беременности и лактации

Следует ли применять для лечения беременных женщин и кормящих матерей препарат Дискус Композитум, определяет только врач в индивидуальном порядке.

Отзывы о Дискус Композитум

Отзывы о Дискус Композитум в основном положительные. Уколы, которые больные принимают при болевых ощущениях в суставах и в позвоночнике. Отзывы пациентов свидетельствуют, что при продолжительном применении средства отмечается выраженное улучшение состояния. Но при этом следует учесть, что препарат нужно принимать только строго по инструкции, не прерывая курса лечения. Более выраженные результаты отмечаются, если Дискус Композитум используется в составе комплексного лечения.

Цена Дискус Композитум, где купить

Цена Дискус Композитум в Москве составляет от 800 до 1000 рублей за упаковку (5 ампул). В Украине Discus Сompositum можно приобрести по цене от 300 гривен. Купить в Киеве, в Донецке и в других городах Украины, в зависимости от места продажи, упаковку препарата (5 ампул) можно от 300 до 400 гривен. В Минске препарат можно заказать в Интернет-аптеках.

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
ПаниАптека

Отзывы

Видео по теме

Дискус композитум — показания к применению

Алфлутоп. Лечим суставы,остеохондроз и т.д.

Врач увидел как лечат спину и расстроился!

КАК УСТРАНИТЬ БОЛЬ В СПИНЕ ОТ ПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖИ

Что такое дилатационная кардиомиопатия: причины и симптомы, лечение и прогноз жизни

Д илатационная кардиомиопатия — это клинический вариант врожденного или чаще приобретенного порока сердца, характеризуется расширением камер при неизменном объеме миокарда.

Более того, мышечный слой может истончаться по причине компрессии, растяжения и последующего нарушения питания.

Проявляется болезнь не сразу, спустя годы возникают какие-то симптомы. Но они неспецифичны. Человек может списывать отклонения на проблемы с желудком и пищеварительной системой, погоду, на что угодно, но не подозревать о проблеме.

Драгоценное время утекает, органический дефект оказывается все стабильнее и больше, угнетая кардиальную деятельность. Итог — внезапная смерть от остановки сердца.

Всегда ли сценарий столь пессимистичен? Конечно, нет. Все зависит от пациента и его отношения к собственному здоровью.

Механизм развития патологии

Суть анатомического дефекта кроется в расширении одной, но чаще сразу нескольких камер.

В ходе развития отмечается скопление крови в кардиальных структурах. Отсюда возникновение постепенного застоя и растяжения предсердий и/или желудочков.

Основной процесс имеет свойство прогрессировать, обычно это недостаточность аортального , митрального клапана , бывает, что в сочетании. Объем жидкой соединительной ткани, остающейся в кардиальных структурах, увеличивается постепенно.

Сердце растет дальше, однако объем мышечной массы сохраняется прежним, поскольку сократительная способность до определенного момента не страдает (это главное отличие кардиомиопатии дилатационной от прочих форм).

Более того, слой функциональных клеток истончается. Рост объема органа приводит к растяжению ткани, возникновению хронической сердечной недостаточности, третичной ишемии и постепенной дистрофии.

В конечном итоге падает объем выброса, страдают все системы, само же сердце перестает работать достаточно активно по причине слабости миокарда, что только усугубляет процессы.

Исход — смерть от остановки работы мышечного органа или полиорганной недостаточности. Что наступит раньше — большой вопрос, но в отсутствии терапии летальный исход неминуем.

От момента появления первых симптомов до фатального результата проходит 5-15 лет.

Процесс прогрессирует постепенно, время на диагностику и лечение есть. Исключения составляют возможные неотложные состояния, спровоцированные гипоксией (кардиогенный шок, асистолия , инфаркт, инсульт).

Причины расширения камер

Дилатационная кардиомипатия (сокращенно ДКМП) имеет собственный код по МКБ-10: I42.1. Факторы развития патологического процесса всегда кардиальные. Состояние не бывает первичным почти никогда, оно вторично, то есть, обусловлено прочими заболеваниями.

  • Врожденные и приобретенные аномалии развития сердца. Существуют десятки генетических и фенотипических синдромов, обусловленных нарушениями перинатального периода.

Закладывание сердечнососудистой системы происходит на 2 неделе беременности, уже тогда возможны проблемы. Задача матери — обеспечить нормальную среду для развития эмбриона, а потому и плода. Первый триместр особенно ответственный.

Приобретенные патологии определяются неправильным образом жизни, перенесенными болезнями. Симптомами часто не проявляются ни те, ни другие (не считая генетических отклонений).

Залог сохранения здоровья и жизни — регулярный скрининг по определенной индивидуальной программе. Достаточно 1-2 раза в год проходить профилактическое обследование.

  • Миокардит. Воспаление сердечных структур инфекционного (грибкового, вирусного, бактериального) происхождения. Симптомы достаточно специфичны и интенсивны, чтобы побудить человека отправиться к врачу.

Восстановление проводится в стационаре с применением антибиотиков, кортикостероидов и протекторных препаратов. В отсутствии терапии возникает деструкция мышц, предсердий, что снижает сократительную способность.

  • Генетический фактор. Если в роду был человек, страдавший какой-либо формой кардиомиопатии, присутствует риск, что патологическое отклонение проявится в фенотипе у потомка.

Для более конкретных выводов рекомендуется опросить старших членов семьи и обратиться за консультацией к генетику. Вероятность варьируется в широких пределах.

По разным оценкам, наличие одного родственника определяет риск в 25%, двух — в 40%. Но это не приговор.

Если соблюдать профилактические меры, есть шансы не встретиться с проблемой. С другой стороны, даже диагностированный процесс не гарантирует летального исхода.

На ранних этапах патологию можно обуздать и прожить долго, без какой либо симптоматики и существенных ограничений.

  • Аутоиммунные процессы. Ревматизм, системная красная волчанка, тиреоидин Хашимото и прочие. В определенный момент влекут генерализованные поражения всех систем.
  • Метаболические нарушения в результате диет, анорексии и осознанного голодания. Возникают в рамках длительного процесса. Примерные сроки — 1-2 месяца с начала изнурения организма. Восстановление проводится осторожно, тело ослаблено, возможны непредсказуемые последствия, вплоть до остановки сердца или же разрыва истонченного желудка при обильном потреблении пищи.
  • Длительно текущая артериальная гипертензия . На первой стадии ГБ осложнения крайне редки, возникают не более, чем в 3-7% случаев. 2 и 3 этапы особенно опасны. Показатели тонометра закрепляются на высоких уровнях, повышается нагрузка на сердце, миокард.

Расширение камер — компенсаторный механизм, когда кардиальные структуры не справляются с сократительным объемом, жидкая соединительная ткань застаивается, возникает расширение.

  • Ишемическая болезнь длительного характера . Приводит к выраженным дистрофическим процессам в мышечном слое сердца. Следующий эволюционный шаг развития патологии — инфаркт.
  • Инфаркт. Крайняя степень коронарной недостаточности . Отмечается некроз клеток-миоцитов, замещение последних рубцовой, не активной тканью.
Читайте также:  Корсет, пояса при грыжах позвоночника крайне вредны для здоровья

  • Токсические поражения в результате злоупотребления алкоголем, контакте с солями тяжелых металлов, опасных ядовитых веществ. Также сказывается постоянный прием гликозидов (они подстегивают сократительную активность миокарда без оглядки на функциональный запас органа).

В отсутствии данных за органические патологии констатируют идиопатическую дилатационную кардиомиопатию. В таком случае лечение симптоматическое, направлено на поддержание работы сердца, также приостановку прогрессирования.

Как уже сказано, первичной патология бывает только в случае врожденного порока, либо генетического заболевания. Все прочие ситуации — вторичны.

Симптомы

Перечень проявлений зависит от степени тяжести процесса. Общепринятой классификации и стадирования, однако, не существует. Потому определение запущенности явления проводится по интенсивности признаков и характеру органических дефектов.

Примерная клиническая картина выглядит следующим образом:

  • Боли в грудной клетке неясного происхождения. Диффузные, точная локализация пациенту не понятна. Отдают в живот, спину, руки, лицевую область. Интенсивность разнится от незначительного покалывания до невыносимого, мучительного приступа. Симптом неспецифичен, также по силе болевого синдрома невозможно судить о характере процесса. Диагностической роли этот признак не играет.
  • Одышка. При интенсивных физических нагрузках (бег, поднятие тяжестей в течение длительного времени) на первой стадии. Затем же нарушение становится постоянным спутником человека. Больной не может подняться по лестнице, а затем и вовсе не способен даже встать с постели без одышки. Это качественный признак, указывающий на степень нарушения газообмена.
  • Аритмия. По типу тахикардии, либо обратного явления. Ускорение или замедление сердечной деятельности может сочетаться с отклонениями в интервалах между сокращениями. Экстрасистолия , фибрилляция предсердий как возможные варианты. Несут опасность для жизни.
  • Слабость, чувство отсутствия сил, апатичность, снижение работоспособности. На поздних стадиях нет возможности выполнять трудовые обязанности, что сказывается на социальной жизни пациента.
  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта.
  • Повышенная потливость. Особенно в ночное время.
  • Бледность кожных покровов.
  • Головная боль. В затылке или темени. Тюкающая, стреляющая, длительно текущая. Проявляется регулярно, периодически проходит или затихает.
  • Вертиго. Нарушения нормальной ориентации в пространстве.
  • Психические расстройства: от нервозности, раздражительности, тревожности до галлюцинаторно-бредовых вариантов, онейроидных сосудистых эпизодов, депрессий.

Последние три симптома говорят об ишемии церебральных структур . Это опасно, вероятен инсульт.

Диагностика

Проводится под контролем кардиолога. Участки профильного хирурга возможно, но показано в крайних случаях. Оперативным путем кардиомиопатия не лечится, устраняются таким способом этиологические факторы (пороки).

  • Устный опрос, объективизация жалоб, симптомов.
  • Сбор анамнеза. Учитывается образ жизни, давность течения болезни, наличие соматических патологий, семейная история, лечение (определенное влияние на сердце оказывают кортикостероиды, антипсихотики, транквилизаторы и нормотимики).
  • Измерение артериального давления. Также частоты сердечных сокращений. Для выявления возможных отклонений функциональных показателей.
  • Суточное мониторирование по Холтеру. Используется для динамического наблюдения за теми же уровнями. Однократного измерения недостаточно. Назначается как в амбулаторных условиях (предпочтительно), так и в стационаре.

  • Электрокардиография. Методика оценки функциональной активности сердца. Показывает малейшие отклонения в ритме. Важно, чтобы врач имел достаточную квалификацию для расшифровки.
  • Эхокардиография. Профильный диагностический способ. Показывает все органические (анатомические) дефекты даже незначительного характера. Подходит для ранней оценки состояния сердца, также степени отклонений в поздний период и прогнозирования.

  • КТ или МРТ для более детального рассмотрения анатомических структур.
  • Коронография.
  • Анализ крови.

Возможно проведение не всех представленных исследований, вопрос решается на усмотрение специалиста. Установление происхождения процесса относительно трудно.

Лечение

Имеет двойственный характер. Требуется этиотропное воздействие, то есть устранение основного заболевания, влекущего анатомические дефекты.

Симптоматическая терапия направлена на редукцию проявлений и приостановку патологического процесса. Такая схема может проводиться на протяжении многих лет и даже всей жизни. Основу мероприятий составляет консервативная методика.

Применяются препараты нескольких фармацевтических типов:

  • Антиаритмические на фоне нарушения сократительной способности миокарда. Хиндин или Амиодарон. Возможно использование аналогов.
  • Противогипертонические. Существует несколько групп медикаментов. Ингибиторы АПФ, бета-локаторы, антагонисты кальция как основных. Классическая схема: Верапамил или Дилтиазем + Периндоприл в разных торговых формах + Моксонидин или Физиотенз.
  • Противотромбические. Одна из основных причин смерти пациентов с дилатационной кардиомиопатией — эмболия сгустками крови. Легочная артерия закупоривается, летальный исход вероятен в течение 2-3 минут или считанных секунд. Применяется Аспирин Кардио для восстановления реологических свойств крови.
  • Статины. Для лечения атеросклероза на ранних стадиях.
  • Витаминно-минеральные комплексы и средства на основе калия, магния (Аспаркам и прочие).
  • Кардиопротекторы.

Гликозиды используются редко ввиду возможности спровоцировать остановку сердца или инфаркт.

Хирургическое лечение проводится по показаниям. Для восстановления анатомической целостности сердечных структур (воспаления, ревматизм, пороки) — протезирования, установки кардиостимулятора.

Крайняя мера — трансплантация органа. Проводится редко ввиду сложности найти донора, опасности методики. Назначается, если другого выхода нет и это реальный шанс на выживание (не всегда даже столь радикальным методом можно решить вопрос).

На протяжении периода терапии, а значит, скорее всего, жизни, показано изменение бытовых и прочих привычек.

  • Нужно отказаться от курения, алкоголя, психоактивных веществ.
  • Сон 8 часов минимум, больше 10 также не рекомендуется, возможны застойные процессы.
  • Минимальная полезная физическая активность. Прогулки или ЛФК. Не более. Изнурение для здоровых людей опасно, стоит ли говорить, какие последствия ждут сердечника?
  • Питьевой режим — 1.5-2 литра в сутки.
  • Соль — 7 граммов, не свыше того.
  • Коррекция рациона. Больше витаминов, минералов, белка, меньше углеводов, никакого фаст-фуда, консервов и полуфабрикатов. Также жирного, жареного, копченостей.

При успешном лечении есть шансы на долгую жизнь. Но ограничения станут непременным условием, хотя изменив к ним отношение, возможно переносить новую парадигму с радостью, а не как тяжелую повинность.

Шансы и осложнения

Прогноз жизни при дилатационной кардиомиопатии на ранних стадиях условно-благоприятный. В отсутствии органических причин продолжительность неопределенно долгая.

  • Старческий возраст.
  • Наличие семейного компонента.
  • Генетические патологии в анамнезе.
  • Вредные привычки.
  • Повышенная масса тела.
  • Недостаточный отклик на лечение.
  • Артериальная гипертензия, сахарный диабет в качестве сопутствующих проблем.

Вероятность летального исхода без медицинской помощи — 60% в перспективе пары лет. При условии терапии — 10-20%.

  • Внезапная смерть в результате остановки сердца.
  • Кардиогенный шок.
  • Инфаркт.
  • Инсульт.
  • Полиорганная недостаточность.
  • Тромбоэмболия.

В заключение

Дилатационная кардиомиопатия — расширение камер органа по врожденным или приобретенным причинам. При постоянных профилактических осмотрах пропустить начало болезни невозможно, что ассоциировано с хорошим общим прогнозом.

Диагностика минимальна, проблем с верификацией обычно нет. Лечение консервативное, на протяжении всей жизни.

Хирургическая методика применяется редко, только по показаниям. На фоне кардиомиоапатии вмешательство несет большие риски. Все решается на усмотрении специалиста при учете мнения человека.

Дилатационная кардиомиопатия (I42.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

* О пределение ВОЗ/МОФК, 1995

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса – 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места – 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

В течение длительного времени причины развития идиопатической (спорадической) формы дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) оставались неизвестными. В настоящее время считается, что как минимум в 30-40% случаев заболевание наследуется. Важными факторами патогенеза также являются – плохое питание (недоедание), дефицит тиамина и белка в организме, а также действие на миокард антрациклиновых производных (например, доксорубицина).

Предполагается, что основная масса вторичных форм ДКМП (алкогольная, гипертензивная или ишемическая ДКМП) развивается, когда на фоне генетической предрасположенности к заболеванию, повышается гемодинамическая нагрузка на сердечно-сосудистую систему (например, во время беременности) или возникают факторы, которые оказывают прямое повреждающее действие на миокард (например, этиловый спирт).

В основе формирования ДКМП лежит первичное повреждение и гибель кардиомиоцитов, в результате чего наблюдаются следующие гемодинамические последствия:
– прогрессирующее снижение сократительной способности;
– выраженная дилатация полостей сердца;
– развитие компенсаторной гипертрофии миокарда и увеличение массы сердца (без утолщения стенок желудочков);
– в тяжелых случаях – возникновение относительной недостаточности митрального и трикуспидального клапанов;

– застой крови в малом и большом кругах кровообращения;
– относительная коронарная недостаточность и развитие ишемии миокарда;
– появление очагового и диффузного фиброза в миокарде;
– периферическая вазоконстрикция.

Вследствие чрезмерной активации нейрогуморальных систем (симпатоадреналовая система, ренин-ангиотензин-альдостероновая система, эндотелиальные факторы и др.) развиваются ремоделирование сердца и различные гемодинамические нарушения.

Эпидемиология

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Основные клинические проявления ДКМП:

1. Систолическая ХСН (левожелудочковая или бивентрикулярная) с признаками застоя в малом и большом круге кровообращения.

Диагностика

Лабораторная диагностика

Общеклиническое и биохимическое исследование крови не выявляют характерных для ДКМП патологических изменений.

Определение нейрогормонов

Общепризнанным маркером, который позволяет определить дальнейшую тактику лечения больного, в настоящее время считают мозговой натрийуретический пептид, выделяющийся в ответ на растяжение кардиомиоцита. Повышение его концентрации в плазме крови в 2 раза по сравнению с нормой является предиктором неблагоприятного прогноза у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Концентрация интерлейкина-6 в крови – другой предиктор высокой сердечно-сосудистой летальности при стабильной тяжелой хронической сердечной недостаточности, коррелирующий с тяжестью клинических симптомов заболевания.

Также предиктором сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности считается содержание норадреналина в плазме крови.

Дифференциальный диагноз

1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Наиболее часто ДКМП дифференцируется с ИБС, в особенности у лиц мужского пола в возрасте 40-50 лет.

Основные отличия ДКМП и ИБС:

1.1 При ДКМП болевой синдром носит характер кардиал­гий:
– чаще ноющие боли;
– боли локализуются преимущественно в левой половине грудной клетки, не иррадиируют;
– боли не всегда купируются нитроглицерином;
– болевой синдром появляется на фоне уже развившейся декомпенсации и кардиомегалии .
При стенокардии боли имеют приступообразный характер, связаны с физической нагрузкой, локализуются за грудиной и имеют типичную иррадиацию, купируются нитратами.
При инфаркте миокарда выраженный болевой синдром предшествует развитию сердечной недостаточности.

1.2 При ДКМП наблюдается расширение всех границ сердца, что подтверждается перкуссией, рентгенологическими исследованиями, ЭКГ, ЭхоКГ.
При ИБС на поздних стадиях развития, отмечается преимущественное расширение левой границы относительной сердечной тупости.

1.3 При ИБС ЭКГ выявляет признаки хронической коронарной недостаточности или рубцовых изменений, которые свидетельствуют о перенесенном инфаркте миокарда.
При ДКМП наблюдаются ЭКГ-признаки гипертрофии и перегрузки отделов сердца.
В некоторых случаях при кардиомиопатии регистрируются признаки очагово-рубцовых изменений – патологические зубцы Q и QS, связанные с очаговым фиброзом некоронарогенного происхождения. В этом случае применяется ЭКГ-картирование с регистрацией 35 отведений.

1.4 При коронарографии у больных ИБС, как правило, выявляются признаки атеросклеротического поражения коронарных артерий; при ДКМП артерии сердца интактны.

1.5 Для ДКМП более характерен ритм галопа.

3. Аортальный стеноз. У пациентов с тяжелым аортальным стенозом в стадии декомпенсации могут наблюдаться выраженная дилатация левого желудочка и снижение его сократимости. Вследствие падения сердечного выброса шум аортального стеноза становится слабее и может даже исчезнуть.

4. Аортальная недостаточность. Аортальная недостаточность приводит к перегрузке левого желудочка объемом.

5. Митральная недостаточность. Из всех приобретенных пороков сердца именно митральную недостаточность труднее всего отличить от ДКМП. Это связано с тем, что расширение митрального кольца и дисфункция сосочковых мышц, которые почти всегда присутствуют при ДКМП, сами по себе вызывают митральную недостаточность.
Первичный характер митральной недостаточности и о тот факт, что именно она привела к дилатации левого желудочка, а не наоборот, возможно предполагать если митральная недостаточность умеренная или тяжелая, если известно, что она возникла раньше дилатации левого желудочка, или если выявлены выраженные изменения митрального клапана при ЭхоКГ.

6. Митральный стеноз. Выраженное увеличение правого желудочка в некоторых случаях возникает при тяжелом митральном стенозe, высокой легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности. В результате увеличения правого желудочка на рентгенограмме грудной клетки видна увеличенная тень сердца, а также появляется пальпируемый и выслушиваемый III тон сердца.

7. Экссудативный перикардит. Перикардиальный выпот может обуславливать значительное расширение тени сердца и сердечную недостаточность, которые вызывают подозрение о наличии ДКМП. Исключить кардиомиопатию позволяет нормальная сократимость желудочков. Экссудативный перикардит надо исключить в первую очередь, поскольку он излечим.

Осложнения

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Немедикаментозное лечение: ограничение физических нагрузок, потребления поваренной соли, особенно при наличии отечного синдрома.

Медикаментозная терапия

1. Ингибиторы АПФ – препараты первого выбора. При отсутствии противопоказаний, их назначение целесообразно на всех стадиях развития ДКМП, даже если выраженные клинические проявления хронической сердечной недостаточности (ХСН) отсутствуют.

Свойства:
– предупреждают некроз кардиомиоцитов и развитие кардиофиброза;
– способствуют обратному развитию гипертрофии;
– снижают величину постнагрузки (внутримиокардиальное напряжение);
– уменьшают степень митральной регургитации;
– применение ингибиторов АПФ достоверно увеличивает продолжительность жизни больных.

Начальная доза: эналаприл – 2,5 мг 2 раза в сутки; рамиприл 1,25 мг 1 раз в сутки; периндоприл 2 мг 1 раз в сутки. При хорошей переносимости дозы необходимо увеличить до 20-40 мг/сутки – эналаприл, 10 мг – рамиприл, 4 мг – периндоприл.

2. Бета-адреноблокаторы целесообразно назначать в комбинации с ингибиторами АПФ. Бета-адреноблокаторы особенно показаны пациентам со стойкой синусовой тахикардией или мерцательной аритмией.
Используют любые бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол, атенолол, карведилол). Терапию начинают с малых доз препаратов, постепенно увеличивая дозу до максимально переносимой.
В первые 2-3 недели лечения бета-адреноблокаторами у части пациентов возможно уменьшение фракции выброса и ударного объема, а также некоторое ухудшение состояния, что обусловлено в основном отрицательным инотропным действием препаратов. Тем не менее у основной части таких пациентов постепенно начинают преобладать положительные эффекты бета-адреноблокаторов, связанные со стабилизацией нейрогормональной регуляции кровообращения, восстановлением плотности бета-адренорецепторов на клеточных мембранах кардиомиоцитов и уменьшением кардиотоксического действия катехоламинов . Со временем возрастает фракция выброса и уменьшаются клинические проявления ХСН.

3. При наличии застоя крови в малом или/и в большом круге кровообращения применяют диуретики (тиазидовые, тиазидоподобные и петлевые мочегонные по обычной схеме). В случае выраженного отечного синдрома указанные диуретики целесообразно комбинировать с назначением антагонистов альдостерона (альдактон, верошпирон).

Читайте также:  Как определить симптомы ларингита у детей и вылечить болезнь

4. Нитраты (изосорбид-динитраты или изосорбид-5-мононитраты) применяют в качестве дополнительного средства при лечении пациентов с хронической левожелудочковой недостаточностью. Изосорбид-5-мононитраты (оликард, имдур) отличаются высокой биодоступностью и предсказуемостью действия, способствуют депонированию крови в венозном русле, уменьшают величину преднагрузки и застой крови в легких.

5. Сердечные гликозиды показаны пациентам с постоянной формой мерцательной аритмии.

У тяжелых больных с выраженной систолической дисфункцией левого желудочка и синусовым ритмом сердечные гликозиды применяются только в комбинации с ингибиторами АПФ, диуретиками под контролем содержания электролитов и с мониторингом ЭКГ.
Длительное применение негликозидных инотропных средств увеличивает смертность таких больных и поэтому не рекомендуется.
Кратковременное применение негликозидных инотропных препаратов (леводопа, добутамин, милринон, амринон) считается оправданным при подготовке больных к трансплантации сердца.

6. Поскольку в 30% случаев течение ДКМП осложняется внутрисердечным тромбозом и развитием тромбоэмболий, всем больным показан прием антиагрегантов: ацетилсалициловая кислота (постоянно) в дозе 0,25-0,3 г в сутки и другие антиагреганты (трентал, дипиридамол, вазобрал).
У больных с мерцательной аритмией показано назначение непрямых антикоагулянтов (варфарин) под контролем показателей коагулограммы. Дозы препарата подбираются так, чтобы величина МНО составляла 2-3 ед.

Хирургическое лечение

Трансплантация сердца – высокоэффективный способ лечения рефрактерных к медикаментозной терапии кардиомипатий. Показания:
– быстрое прогрессирование сердечной недостаточности;
– отсутствие эффекта от консервативной терапии;
– возникновение жизнеопасных нарушений сердечного ритма;
– высокий риск тромбоэмболических осложнений.

Дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия – это миокардиальное поражение, характеризующееся расширением полости левого или обоих желудочков и нарушением сократительной функции сердца. Дилатационная кардиомиопатия проявляется признаками застойной сердечной недостаточности, тромбоэмболическим синдромом, нарушениями ритма. Диагностика дилатационной кардиомиопатии основывается на данных клинической картины, объективного обследования, ЭКГ, фонокардиографии, ЭхоКГ, рентгенографии, сцинтиграфии, МРТ, биопсии миокарда. Лечение дилатационной кардиомиопатии проводится ингибиторами АПФ, β-адреноблокаторами, диуретиками, нитратами, антикоагулянтами и антиагрегантами.

МКБ-10

  • Причины дилатационной кардиомиопатии
  • Патогенез
  • Симптомы дилатационной кардиомиопатии
  • Диагностика
  • Лечение дилатационной кардиомиопатии
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Дилатационная кардиомиопатия (застойная, конгестивная кардиомиопатия) – клиническая форма кардиомиопатии, в основе которой лежит растяжение полостей сердца и систолическая дисфункцией желудочков (преимущественно левого). В современной кардиологии на долю дилатационной кардиомиопатии приходится около 60% всех кардиомиопатий. Дилатационная кардиомиопатия чаще манифестирует в возрасте 20-50 лет, однако встречается у детей и пожилых людей. Среди заболевших преобладают лица мужского пола (62-88%).

Причины дилатационной кардиомиопатии

В настоящее время существует несколько теорий, объясняющих развитие дилатационной кардиомиопатии: наследственная, токсическая, метаболическая, аутоиммунная, вирусная. В 20–30 % случаев дилатационная кардиомиопатия является семейным заболеванием, чаще с аутосомно-доминантным, реже – с аутосомно-рецессивным или Х-сцепленным (синдром Барта) типом наследования. Синдром Барта, кроме дилатационной кардиомиопатии, характеризуется множественными миопатиями, сердечной недостаточностью, фиброэластозом эндокарда, нейтропенией, задержкой роста, пиодермиями. Семейные формы дилатационной кардиомиопатии и имеют наиболее неблагоприятное течение.

В анамнезе у 30% пациентов с дилатационной кардиомиопатией отмечается злоупотребление алкоголем. Токсическое воздействие этанола и его метаболитов на миокард выражается в повреждении митохондрий, уменьшении синтеза сократительных белков, образовании свободных радикалов и нарушении метаболизма в кардиомиоцитах. Среди других токсических факторов выделяют профессиональный контакт со смазочными материалами, аэрозолями, промышленной пылью, металлами и пр.

В этиологии дилатационной кардиомиопатии прослеживается влияние алиментарных факторов: недостаточного питания, дефицита белка, гиповитаминоза В1, нехватки селена, дефицита карнитина. На базе этих наблюдений основывается метаболическая теория развития дилатационной кардиомиопатии. Аутоиммунные нарушения при дилатационной кардиомиопатии проявляются наличием органоспецифических кардиальных аутоантител: антиактина, антиламинина, антимиозина тяжелых цепей, антител к митохондриальной мембране кардиомиоцитов и др. Однако аутоиммунные механизмы являются лишь следствием фактора, который пока не установлен.

С помощью молекулярно-биологических технологий (в т. ч. ПЦР) в этиопатогенезе дилатационной кардиомиопатии доказана роль вирусов (энтеровируса, аденовируса, вируса герпеса, цитомегаловируса). Часто дилатационная кардиомиопатия служит исходом вирусного миокардита.

Факторами риска послеродовой дилатационной кардиомиопатии, развивающейся у ранее здоровых женщин в последнем триместре беременности или вскоре после родов, считаются возраст старше 30 лет, негроидная раса, многоплодная беременность, наличие в анамнезе более 3-х родов, поздний токсикоз беременности.

В некоторых случаях этиология дилатационной кардиомиопатии остается неизвестной (идиопатическая дилатационная кардиомиопатия). Вероятно, дилатация миокарда возникает при воздействии ряда эндогенных и экзогенных факторов, преимущественно у лиц с генетической предрасположенностью.

Патогенез

Под действием причинных факторов уменьшается количество функционально полноценно кардиомиоцитов, что сопровождается расширением камер сердца и снижением насосной функции миокарда. Дилатация сердца приводит к диастолической и систолической дисфункции желудочков и обусловливает развитие застойной сердечной недостаточности в малом, а затем и в большом круге кровообращения.

На начальных стадиях дилатационной кардиомиопатии компенсация достигается благодаря действию закона Франка–Старлинга, увеличению ЧСС и уменьшению периферического сопротивления. По мере истощения резервов сердца прогрессирует ригидность миокарда, нарастает систолическая дисфункция, уменьшается минутный и ударный объем, нарастает конечное диастолическое давление в левом желудочке, что приводит к еще большему его расширению.

В результате растяжения полостей желудочков и клапанных колец развивается относительная митральная и трикуспидальная недостаточность. Гипертрофия миоцитов и формирование заместительного фиброза приводят к компенсаторной гипертрофии миокарда. При уменьшении коронарной перфузии развивается субэндокардиальная ишемия.

Вследствие снижения сердечного выброса и уменьшения почечной перфузии активизируются симпатическая нервная и ренин-ангиотензиновая системы. Выброс катехоламинов сопровождается тахикардией, возникновением аритмий. Развивающиеся периферическая вазоконстрикция и вторичный гиперальдостеронизм приводят к задержке ионов натрия, увеличению ОЦК и развитию отеков.

У 60 % пациентов с дилатационной кардиомиопатией в полостях сердца формируются пристеночные тромбы, вызывающие в дальнейшем развитие тромбоэмболического синдрома.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия развивается постепенно; длительное время жалобы могут отсутствовать. Реже она манифестирует подостро, после ОРВИ или пневмонии. Патогномоничными синдромами дилатационной кардиомиопатии являются сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, тромбоэмболии.

Клинические проявления дилатационной кардиомиопатии включают быструю утомляемость, одышку, ортопноэ, сухой кашель, приступы удушья (сердечная астма). Около 10 % пациентов предъявляют жалобы на ангинозные боли – приступы стенокардии. Присоединение застойных явлений в большом круге кровообращения характеризуется появлением тяжести в правом подреберье, отеков ног, асцита.

При нарушениях ритма и проводимости возникают пароксизмы сердцебиения и перебоев в работе сердца, головокружение, синкопальные состояния. В некоторых случаях дилатационная кардиомиопатия впервые заявляет о себе тромбоэмболией артерий большого и малого кругов кровообращения (ишемический инсульт, ТЭЛА), что может послужить причиной внезапной смерти больных. Риск эмболии увеличивается при мерцательной аритмии, которая сопутствует дилатационной кардиомиопатии в 10—30% случаев.

Течение дилатационной кардиомиопатии может быть быстро прогрессирующим, медленно прогрессирующим и рецидивирующим (с чередованием обострений и ремиссий заболевания). При быстро прогрессирующем варианте дилатационной кардиомиопатии терминальная стадия сердечной недостаточности наступает в течение 1,5 лет от появления первых признаков заболевания. Чаще всего встречается медленно прогрессирующее течение дилатационной кардиомиопатии.

Диагностика

Диагностика дилатационной кардиомиопатии представляет существенные трудности ввиду отсутствия специфических критериев. Диагноз устанавливается путем исключения других заболеваний, сопровождающихся дилатацией полостей сердца и развитием недостаточности кровообращения.

Объективными клиническими признаками дилатационной кардиомиопатии служат кардиомегалия, тахикардия, ритм галопа, шумы относительной недостаточности митрального и трикуспидального клапанов, увеличение ЧД, застойные хрипы в нижних отделах легких, набухание вен шеи, увеличение печени и др. Аускультативные данные подтверждаются с помощью фонокардиографии. Инструментальная диагностика:

  • Электрокардиография. На ЭКГ выявляются признаки перегрузки и гипертрофии левого желудочка и левого предсердия, нарушения ритма и проводимости по типу фибрилляции предсердий, мерцательной аритмии, блокады левой ножки пучка Гиса, АВ – блокады. С помощью ЭКГ-мониторирования по Холтеру определяются угрожающие для жизни аритмии и оценивается суточная динамику процессов реполяризации.
  • УЗИ сердца.Эхокардиография позволяет обнаружить основные дифференциальные признаки дилатационной кардиомиопатии – расширение полостей сердца, уменьшение фракции выброса левого желудочка. При ЭхоКГ исключаются другие вероятные причины сердечной недостаточности – постинфарктный кардиосклероз, пороки сердца и т. д.; обнаруживаются пристеночные тромбы и оценивается риск развития тромбоэмболии.
  • Радиологическая диагностика. Рентгенологически может выявляться увеличение размеров сердца, гидроперикард, признаки легочной гипертензии. Для оценки структурных изменений и сократительной способности миокарда выполняются сцинтиграфия, МРТ, ПЭТ сердца.
  • Биопсия миокарда. Используется для дифференциальной диагностики дилатационной кардиомиопатии с другими формами заболевании.

Лечение дилатационной кардиомиопатии

Лечебная тактика при дилатационной кардиомиопатии заключается в коррекции проявлений сердечной недостаточности, нарушений ритма, гиперкоагуляции. Больным рекомендуется постельный режим, ограничение потребления жидкости и соли.

Медикаментозная терапия сердечной недостаточности включает назначение ингибиторов АПФ (эналаприла, каптоприла, периндоприла и др.), диуретиков (фуросемида, спиронолактона). При нарушениях ритма сердца используются b-адреноблокаторы (карведилол, бисопролол, метопролола), с осторожностью – сердечные гликозиды (дигоксин). Целесообразен прием пролонгированных нитратов (венозных вазодилататоров – изосорбида динитрата, нитросорбида), снижающих приток крови к правым отделам сердца.

Профилактика тромбоэмболических осложнений при дилатационной кардиомиопатии проводится антикоагулянтами (гепарин подкожно) и антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин, дипиридамол). Радикальное лечение дилатационой кардиомиопатии подразумевает проведение трансплантации сердца. Выживаемость свыше 1 года после пересадки сердца достигает 75–85 %.

Прогноз и профилактика

В целом течение дилатационной кардиомиопатии неблагоприятное: 10-летняя выживаемость составляет от 15 до 30%. Средняя продолжительность жизни после появления симптомов сердечной недостаточности составляет 4–7 лет. Гибель пациентов в большинстве случаев наступает от фибрилляции желудочков, хронической недостаточности кровообращения, массивной легочной тромбоэмболии.

Рекомендации кардиологов по профилактике дилатационной кардиомиопатии включают медико-генетическое консультирование при семейных формах заболевания, активное лечение респираторных инфекций, исключение употребления алкоголя, сбалансированное питание, обеспечивающее достаточное поступление витаминов и минералов.

Дилатационная кардиомиопатия. Что это, симптомы, лечение у взрослых, детей

Первичная (идиопатическая) дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) у детей встречается реже, чем гипертрофическая КМП, характеризуется кардиомегалией и значительной дилатациеи полостей сердца, вплоть до «шарового сердца». Наряду с расширением полостей сердца часто имеется и умеренная гипертрофия стенок желудочков, поэтому масса сердца превышает нормальную в 2—2,5 раза, преобладает гипертрофия стенки ПЖ. Левожелудочковая дилатация встречается наиболее часто и имеет 2 варианта:
— поперечное расширение с увеличением срединного размера ЛЖ и смещением МЖП (поперечный вариант);
— увеличение глубинного размера ЛЖ с умеренным смещением МЖП (продольный вариант).

Диффузная кардиомегалия сочетается с мелко- и крупноочаговым склерозом, который определяется в обоих желудочках сердца и в 2/3 площади предсердий. Отверстия атриовентрикулярных клапанов расширены. В полостях сердца и на клапанах часто наблюдаются тромбы, формирующиеся преимущественно у верхушки ЛЖ, реже ПЖ, ушках ПП и ЛП.

Гистологически при дилатационной кардиомиопатии мышечные клетки содержат гипертрофированные ядра. Выявляется белковая и жировая дистрофия кардиомиоцитов. Существенным признаком ДКМП является интерстициальный и очаговый кардиосклероз, элементы которого имеют различную зрелость, отражают стадию его развития в участках некроза и последующего лизиса кардиомиоцитов, образование тромбов на клапанах, сочетающихся со склерозом и дисфункцией их. Микрососуды расширены, наблюдается набухание и деструкция их эндотелия, очаговая гиперплазия мышечных элементов стенок мелких артерий и артериол, увеличение дистанции «миоциты—капилляры», уменьшение количества капилляров. Имеется снижение активности энергетических, окислительно-восстановительных ферментов и возрастание активности гидролитических ферментов кардиомиоцитов. Наблюдаются атрофия, гипоплазия и деструкция сократительных миофиб-рилл и митохондрий.

Клинические признаки заболевания часто появляются внезапно, в виде симптомов сердечной недостаточности и нарушений ритма. Провоцирующими факторами в периоде новорожденности могут быть тяжелая асфиксия в родах, родовая травма ЦНС, острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции. Среди различных нарушений ритма сердца у младенцев с врожденной ДКМП встречается узловая реципрокная тахикардия, как правило, резистентная к медикаментозной терапии.

Диагностика дилатационной кардиомиопатии.

Наибольшее значение в диагностике и оценке тяжести поражения сердца придается методам ЭКГ и эхоКГ.
На эхокардиограмме наблюдается выраженное увеличение объема полостей обоих желудочков. Дилатация полостей желудочков значительно преобладает над степенью утолщения их стенок, особенно резко расширена полость ЛЖ. Определяются умеренная гипертрофия миокарда желудочков, снижение амплитуды движения МЖП, увеличение ЛП, смещение створок атриовентрикулярного клапана и значительное снижение показателей сократительной функции миокарда.

На ЭКГ выявляются признаки, свидетельствующие об увеличении предсердий, гипертрофии ЛЖ разной степени и неспецифические изменения зубца Т.
Рентгенологически определяют кардиомегалию, нередко признаки застоя в сосудах малого круга кровообращения, может выявляться выпот в плевральной полости.

Лечебные мероприятия при первичной дилатационной кардиомиопатии направлены главным образом на улучшение функционального состояния миокарда и уменьшение тяжести нарушения гемодинамики. Важным условием при подборе адекватной терапии является учет особенностей клинических проявлений недостаточности кровообращения.

Для терапии дилатационной кардиомиопатии у новорожденных и младенцев предлагается каптоприл в разовой дозе 1,8 мг/кг массы тела 3 или 4 раза в день. Применение каптоприла в течение 2—3 мес приводит к уменьшению конечно-систолического и конечно-диастолического объемов с незначительным снижением ударного объема левого желудочка.

Прогноз дилатационной кардиомиопатии.

Наибольшая смертность детей с идиопатическим дилатационными кардиомиопатиями происходит в первые 6 мес после рождения.

Прогностически неблагоприятными признаками являются повышение конечно-диастолического давления левого желудочка и появление сочетанных предсердных и желудочковых аритмий.

Прогноз благоприятнее в случае сочетания дилатации полости желудочков с гипертрофией миокарда, чем у больных с изолированной дилатацией только полости желудочков. Это объясняется тем, что наличие сопутствующей компенсаторной гипертрофии миокарда обеспечивает более высокие и длительные функциональные возможности сердца у больных с ДКМП.

Прогноз у младенцев с врожденной дилатационной кардиомиопатией различный: около 45% младенцев выздоравливают, 25% — выживают с формированием дисфункции левого желудочка и около 30% детей умирают. Смерть наступает, как правило, в течение первых 2 мес жизни. По другим данным, выживаемость новорожденных детей с ДКМП более высокая и в течение первого года жизни составляет 79%. Плохой прогноз и высокая смертность связаны с угнетением фракции изгнания и/или более сферической формой левого желудочка.

Уменьшение диастолического объема левого желудочка свидетельствует о начале процесса выздоровления. При положительной динамике течения заболевания восстановление сократительной функции левого желудочка происходит длительно, как правило, около 2 лет.

Имеется описание редкой патологии сердца — изолированной аневризматической дилатации правого предсердия, прогноз при которой не ясен. Диагноз в этом случае устанавливается по наличию изменений тени сердца на рентгенограмме или появлению вторичной сердечной недостаточности в результате предсердной тахикардии. У таких детей наблюдаются неонатальные предсердные эк-страсистолии, узловая тахикардия, которые могут заканчиваться трепетанием предсердия.

Оцените статью
Добавить комментарий