Кефалогематома у новорожденного: симптомы, причины и лечение

Кефалогематома

Кефалогематома – родовая травма, которая характеризуется скоплением крови между костью черепа и отслоенной от нее надкостницей. Клинически проявляется наличием безболезненного флюктуирующего опухолевидного образования упругой или мягкой консистенции. Типичная локализация – область теменной кости. Диагностика включает объективное обследование ребенка, проведение нейросонографии и рентгенографии. Тактика лечения зависит от степени выраженности субпериостального кровоизлияния. При кефалогематомах I-II степени специфическое лечение обычно не требуется, при кефалогематоме III степени показана пункционная аспирация.

  • Причины и классификация кефалогематомы
  • Симптомы кефалогематомы
  • Диагностика кефалогематомы
  • Лечение кефалогематомы
    • Прогноз и профилактика кефалогематомы
  • Цены на лечение

Общие сведения

Кефалогематома, или субпериостальное кровоизлияние – патология, при которой наблюдается отслоение периоста от кости черепа с кровоизлиянием в образовавшееся пространство. Является наиболее частой родовой травмой новорожденных в педиатрии и неонатологии. Распространенность составляет порядка 0,2-2,5% от всех новорожденных. Осложнения характерны только при больших объемах кровоизлияний. Наиболее частными осложнениями являются анемия, обызвествление, желтуха и присоединение гноеродной микрофлоры. Крайне редко развиваются ДЦП, неврологические нарушения и отставание в психофизическом развитии. Гендерной склонности к заболеванию не обнаружено. В некоторых случаях кефалогематома является признаком врожденных коагулопатий или генерализованного микоплазмоза. Важную роль играет дифференциальная диагностика с другими родовыми травмами.

Причины и классификация кефалогематомы

Непосредственная причина развития кефалогематомы – повреждение субпериостальных (реже – внутрикостных) сосудов. Механизм развития заключается в смещении кожных покровов головы и надкостницы по отношению к кости во время родовой деятельности. При этом возникает местное кровотечение, в сформированной полости образуется гематома. Объем кровоизлияния колеблется от 5 до 150 мл. Несколько реже кефалогематома образуется в месте трещин костей черепа (как правило – II и III степень). Причинами развития заболевания со стороны плода являются большая масса тела (свыше 4000 г), патологическое предлежание (тазовое, лицевое, поперечное), внутриутробные аномалии развития (гидроцефалия) и вынашивание более 40 недель (чрезмерное уплотнение костей, препятствующее изменению конфигурации черепа во время родов). Список причин со стороны матери включает использование акушерских пособий (щипцов или вакуум-экстракторов), клинически или анатомически узкий таз, стремительные или затяжные роды, нерегулярную и асинхронную сократительную деятельность матки, переломы таза в анамнезе, костные экзостозы, возраст от 35 лет и старше.

В некоторых случаях кефалогематома становится следствием асфиксии, вызванной обвитием или сдавливанием пуповины, западением языка и аспирацией околоплодных вод. Кроме того, кровоизлияние в периост костей черепа может являться первым признаком коагулопатий (гемофилии, болезни Виллебранда). У детей со сроком гестации до 37 недель данная патология может быть проявлением генерализованного внутриутробного микоплазмоза.

В зависимости от диаметра кефалогематомы выделяют 3 степени заболевания: I степень – не более 4 см, II степень – от 4 до 8 см, III степень – 8 и более см. При наличии нескольких очагов их диаметр суммируется и оценивается как одно кровоизлияние. С учетом места возникновения различают теменную (наиболее характерная), лобную, затылочную (менее распространенные) и височную (крайне редкая) кефалогематомы. Существуют изолированные и сочетанные формы заболевания. Изолированная кефалогематома не сопровождается другими патологиями. О сочетанной кефалогематоме говорят при одновременном наличии поверхностного кровоизлияния, переломов костей черепа и повреждения тканей головного мозга (отека, кровоизлияний в мозговую ткань, неврологических расстройств).

Симптомы кефалогематомы

Кефалогематома может проявляться как в первые 2-3 часа, так и на 2-3 сутки после родов. Общее состояние ребенка зависит от наличия других патологий, изолированные гематомы на состояние пациента не влияют. Нередко кровоизлияние увеличивается в первые несколько дней после возникновения, что обусловлено дефицитом факторов свертывания крови у новорожденных. Внешне субпериостальное кровоизлияние имеет вид локальной опухоли с четкими краями, не выходящими за границы пораженной кости. Средний размер гематомы составляет 3-7 см. Крайне редко наблюдаются множественные кефалогематомы, поражающие несколько участков головы.

При осмотре неонатолог или педиатр определяют безболезненное образование упругой мягкой консистенции с валикообразным уплотнением по периферии, позитивный симптом флюктуации и отсутствие местной пульсации. При небольшом диаметре (до 3 см) кровоизлияние обычно самостоятельно уменьшается на 7-9 сутки и полностью исчезает спустя 5-8 недель. Большие кефалогематомы (свыше 8 см), необходимо пунктировать для аспирации содержимого – самостоятельно они не рассасываются.

Наиболее распространенными осложнениями кефалогематомы являются анемия, нагноение, обызвествление и желтуха. Анемия, как правило, обусловлена большой кровопотерей, носит характер гемолитической или постгеморрагической и проявляется характерной клинической картиной, включающей бледность кожных покровов, повышение ЧСС и ЧД и другие симптомы. Присоединение гноеродной микрофлоры (β-гемолитического или других стрептококков группы А) сопровождается классическими признаками воспалительного процесса. Отмечается общее и местное повышение температуры тела, резкое ухудшение состояния ребенка и локальное покраснение в области гематомы. Обызвествление кефалогематомы обусловлено отложением солей кальция в образовавшейся полости. Проявляется деформацией пораженной кости и общей асимметрией черепа. Желтуха возникает на фоне внесосудистого гемолиза эритроцитов внутри гематомы.

Диагностика кефалогематомы

Диагностика кефалогематомы базируется на анамнестических и физикальных данных, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Важную роль играет дифференциальная диагностика. Из анамнеза удается установить наличие провоцирующих факторов со стороны матери и/или ребенка. Физикальное обследование позволяет выявить опухолевидное образование над одной из костей черепа новорожденного (чаще всего над теменной). При детальном обследовании оцениваются консистенция и четкость краев образования, наличие пульсации и флюктуации.

Лабораторные тесты при кефалогематоме малоинформативны и обычно используются для исключения других заболеваний. Иногда в общем анализе крови определяется снижение количества эритроцитов и гемоглобина, в биохимическом – повышение общего билирубина за счет непрямой фракции. Обязательным методом диагностики кефалогематомы является нейросонография, позволяющая обнаружить эхонегативную зону между периостом и костью, а также подтвердить отсутствие поражений тканей головного мозга. Рентгенологическое исследование дает возможность исключить или подтвердить переломы костей черепа и выявить отслоение надкостницы с четкой границей в пределах одной кости. При неоднозначности полученных результатов и подозрении на повреждение тканей ЦНС используют КТ. Дифференциальную диагностику кефалогематомы проводят с подапоневротическим кровоизлиянием, родовой опухолью, грыжей головного мозга, редко – врожденным микоплазмозом и коагулопатиями.

Лечение кефалогематомы

Тактика лечения зависит от степени выраженности кефалогематомы, наличия сопутствующих патологий и тенденции к рассасыванию или прогрессированию. При крупных кровоизлияниях и тяжелом общем состоянии лечение проводится в условиях отделения патологии новорожденных или нейрохирургического отделения. При удовлетворительном общем состоянии и отсутствии других заболеваний ребенок выписывается домой под наблюдение педиатра или семейного врача. Режим постельный. Первые 3-4 дня кормление проводится сцеженным материнским молоком, после чего пациента переводят на вскармливание грудью. Для предотвращения дальнейших кровотечений и профилактики геморрагической болезни новорожденных осуществляют однократное введение витамина К.

Кефалогематома III степени при отсутствии положительной динамики является показанием к аспирационной пункции. Процедуру проводят не ранее 10 дня жизни ребенка, поскольку удаление крови на ранних сроках почти всегда влечет за собой рецидив кефалогематомы. Ориентировочная продолжительность лечения в условиях нейрохирургического стационара составляет от 2 до 7 суток. При нарушении целостности кожных покровов в зоне кровоизлияния аспирацию проводят в первые двое суток в связи с высоким риском инфицирования. При получении гнойного содержимого во время пункции показано вскрытие и дренирование полости на фоне антибактериальной терапии. Линейные трещины костей черепа специфического лечения не требуют.

Прогноз и профилактика кефалогематомы

Прогноз для детей с кефалогематомой, как правило, благоприятный. Заболевание редко влияет на общее состояние, дальнейшую жизнь и здоровье ребенка. Диспансерное наблюдение не требуется. Серьезные осложнения наблюдаются чрезвычайно редко.

Профилактика заключается в адекватном питании и образе жизни матери во время вынашивания ребенка, полноценном обследовании в период беременности, регулярном посещении женской консультации, своевременном выявлении факторов риска и правильном ведении родовой деятельности. При наличии показаний показано родоразрешение путем кесарева сечения.

Причины и механизмы возникновения кефалогематом у новорожденных Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Тихонова Татьяна Кирилловна, Шанина Татьяна Борисовна

В настоящее время возрастает роль перинатального, безопасного родовспоможения. Одной из причин перинатальной смертности и заболеваемости является родовая травма. К повреждениям мягких тканей плода в процессе родов относится кефалогематома . До недавнего времени считалось, что основной причиной возникновения кефалогематом у новорожденных являются только патологические роды. В последние годы увеличилось рождение детей с данной патологией, причем и после физиологических родов. Поэтому изучение возможных причин возникновения кефалогематом у детей и стало целью нашей работы. Осложнения беременности, экстрагенитальная патология, длительный прием антитромбических препаратов во время беременности предрасполагают к возникновению данной патологии.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Тихонова Татьяна Кирилловна, Шанина Татьяна Борисовна

CAUSES AN D MECHANISMS OF OCCURENCE NEWB ORNS CEPHAL OHAEMAT OMA

The importance of secure obstetrics is high at present. One of the causes of perinatal death and morbidity is a birth trauma. The damage to fetus soft tissues is cephalohaematoma. Recently there was an view that the main cause of neonatal cephalhaematoma is only abnormal birth. In recent years, the number of this trauma after normal birth is big. Therefore the study of possible causes cephalhaematoma became the aim of our work. Complications of pregnancy, extragenital pathology, antiplatelet therapy during pregnancy predispose to the emergence of this pathology.

Текст научной работы на тему «Причины и механизмы возникновения кефалогематом у новорожденных»

© Т. К. Тихонова, Т. Б. Шанина

Военно-медицинская академия им. С. м. Кирова, Санкт-Петербург

Резюме. В настоящее время возрастает роль перинатального, безопасного родовспоможения. Одной из причин перинатальной смертности и заболеваемости является родовая травма. К повреждениям мягких тканей плода в процессе родов относится кефалогематома. До недавнего времени считалось, что основной причиной возникновения кефалогематом у новорожденных являются только патологические роды. В последние годы увеличилось рождение детей с данной патологией, причем и после физиологических родов. Поэтому изучение возможных причин возникновения кефалогематом у детей и стало целью нашей работы. Осложнения беременности, экстрагенитальная патология, длительный прием антитромбических препаратов во время беременности предрасполагают к возникновению данной патологии.

Ключевые слова: кефалогематома; период адаптации новорожденных; антикоагулянты; антиагреганты.

УДК: 616.714.1-003.215 -053.3

причины и МЕХАНИЗМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КЕФАЛОГЕМАТОМ У НОВОРОЖДЕННЫХ

В настоящее время возрастает роль перинатального безопасного родовспоможения. Одной из причин перинатальной смертности и заболеваемости является родовая травма. Несмотря на современные перинатальные технологии в родах, частота родового травматизма не имеет тенденции к снижению — 2-7 % от числа родившихся живыми.

К повреждениям мягких тканей плода в процессе родов относится кефалогематома. Механизм данной травмы заключается в том, что во время прохождении головки плода по родовому каналу вследствие сдавления костей черепа смещение мягких тканей влечет за собой надкостницу и происходит разрыв сосудов подкостницы. Движение сухожильного шлема вместе с кожей вызывают натяжение фиброзных волокон, соединяющих его с надкостницей. При сильном механическом воздействии мелкие сосуды надкостницы не выдерживают растяжения и сдавления и повреждаются с последующим излитием крови в поднадкостничное пространство и образованием кефалогематомы [3].

До недавнего времени считалось, что основной причиной возникновения кефалогематом у новорожденных являются только патологические роды [1]. В последние годы увеличилось рождение детей с данной патологией, причем и после физиологических родов. Поэтому изучение возможных причин возникновения кефалогематом у детей и стало целью нашей работы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Нами были изучены антенатальные и интранатальные факторы риска возникновения кефалогематом у новорожденных, в том числе и влияние лекарственных препаратов, которые женщины применяли во время беременности. Нами проведен анализ диспансерных карт, историй родов и историй развития новорожденных у 62 женщин, дети которых родились с кефалогематомами в клинике акушерства и гинекологии ВМА за период 2007-2010 гг.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

По нашим данным, частота кефалогематом у новорожденных составила 0,9-2,5 %.Полученные результаты не выходят за пределы допустимых показателей по литературным данным [2]. Однако этот показатель остается стабильным, не имеет тенденции к снижению.

У всех обследованных нами женщин в 100 % случаев наблюдались антенатальные факторы риска возникновения кефалогематом у детей.

Наиболее часто у женщин во время беременности наблюдались гестоз (24,6 %), причем преимущественно сочетанный, раноначав-шийся и длительнотекущий, острые респираторно-вирусные заболевания (24,5 %), анемии 16,7 %, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая никотиновая интоксикация во время беременности 10,1 %, эндокринопатии — 8,3 %

Данные осложнения способствуют сосудистым нарушениям у плода, фетоплацентарной недостаточности, внутриматоч-

ной гипоксии, задержке роста и развития плода. У детей, родившихся с кефалогематомами, еще во время беременности или с началом родов были диагностированы: хроническая гипоксия плода — (8 %), задержка внутриутробного развития плода — (8 %), признаки внутриутробного инфицирования — (24 %), незрелости — (16 %). После рождения также у значительного числа детей (35 %) обнаружено снижение адаптационных реакций новорожденных.

Нами была достоверно доказана сезонность возникновения кефалогематом у новорожденных. Чаще данная патология наблюдалась в осенний (44 %) и весенний (32 %) периоды, что, скорее всего, связано с увеличением в этот период частоты простудных заболеваний. И в это же время года доказано увеличение частоты позднего гесто-за, особенно его тяжелых форм, преэклампсии и эклампсии [1].

Механизм возникновения кефалогематом у детей кроется в особенностях их внутриутробного развития, подтверждением данного взгляда является проведенный нами анализ течения родов. У 67,5 % женщин роды протекали без осложнений, хотя у 100 % женщин были предрасполагающие факторы к возникновению кефалогематом еще во время беременности. Следует отметить, что у большинства женщин были нормальные размеры таза — 91,2 %, средние размеры плода — 85 %, безводный промежуток был менее часа у 28,5 %. У большинства (73,6 %) женщин в родах была выполнена эпизиотомия. В остальных случаях наблюдалось: чрезмерная родовая деятельность — 20 %, слабость родовой деятельности — 12,5 %, несвоевременное излитие вод — 19,2 %, длительный безводный промежуток — 10,2 %, крупный плод — 15 %, асинклитические вставления головки плода — 23,1 %. Из 62 женщин у 3 (4 %) роды были закончены операцией кесарева сечения. До операции роды продолжались от 8 до 11 часов. Показаниями к кесареву сечению были клинически узкий таз, острая гипоксия плода. Несмотря на то что во всех этих случаях головка плода оставалась только прижатой ко входу в малый таз, извлечение плодов во время кесарева сечения было без особенностей, у детей были обнаружены кефа-логематомы в первые сутки после родов.

Таким образом, основной причиной образования кефалогематом на головке плода является чрезмерная сила мышечных сокращений матки, но только при ситуациях, предрасполагающих к травме.

Полученные нами результаты совпадают с литературными данными, что сочетание предраспо-

лагающих состояний во время беременности и ин-транатальных факторов увеличивают вероятность родового травматизма [2]. В структуре родовых травм различают «акушерскую травму», которая возникает при оказании акушерских пособий при патологических родах (около 10 % от всех родовых травм) [1].

Причинами «акушерской» травмы чаще всего являются: акушерские операции (вакуум-экстракция, акушерские щипцы), использование эпидуральной анестезии без показаний, длительная медикаментозная родостимуляция (энзапрост, окситоцин).

Наше мнение, что кефалогематома не может быть отнесена к акушерской травме, так как у обследованных нами женщин не проводилась длительная родостимуляция, не применялись в родах эпидуральная анастезия и акушерские щипцы.

Диагноз кефалогематомы был поставлен у 28 (45 %) новорожденных в течение первых суток. У 34 (55 %) детей было отмечено отсроченное появление кефалогематомы и увеличение ее объема в течение 2-3 дней. Это связано с временным дефицитом факторов свертывания крови у новорожденного в первые дни жизни. С другой стороны, отсроченное появление кефалогематомы свидетельствует о системных нарушениях у ребенка. Чаще всего кефалогематомы образуются на одной или обеих теменных костях, реже — на затылочной и лобной, и еще реже — на височной кости черепа, но не переходит на швы и роднички. В нашем исследовании у 53 (85 %) детей кефалогема-тома была в пределах одной теменной кости, у 8 (13 %) детей было обнаружено 2 кефалогематомы. Формирование двух и более кефалогематом у детей также доказывает, что причина их возникновения в самом ребенке. Следует также отметить, что у большинства этих женщин (у 7 из 8) роды протекали физиологически.

У 40 (64 %) детей объем кефалогематомы был небольшой — от 5 до 10 мл, у 21 (34 %) более 10 мл. Максимальный объем составил 20 мл в одном случае. Большинство детей 45 (72 %) были выписаны вместе с мамами на 4-5-е сутки после родов. У них кефалогематомы стали уменьшаться в размерах после 7-10-го дня и исчезли на 3-8-й неделе, рассасываясь самостоятельно без лечения. Изначально диаметр кефалогематом у этих детей был до 5 см2. У 17 (28 %) детей пребывание в акушерском отделении составило 12-14 суток, им детским хирургом была выполнена пункция на 10-12-е сутки. В этой группе кровоизлияние было значительным (6 см2 и более). Хирургическое

лечение кефалогематом диаметром более 6 см2 показано из-за опасности в дальнейшем оссифи-кации гематомы, что может привести к деформации черепа. У этих детей в неонатальном периоде были осложнения: желтуха — 15 (24 %), анемия — 2 (3 %). Двум из них была выполнена расширенная коагулограмма.

При анализе течения беременности у обследованной группы женщин было обращено внимание на длительный прием медикаментов во время беременности. В последние годы при наблюдении в женской консультации врачи назначают беременным большое количество лекарственных препаратов, причем преимущественно с профилактической целью. Да и сами беременные бесконтрольно принимают ряд препаратов, которые отрицательно влияют на плод. Нами обнаружено, что в 100 % случаев беременные обследуемой группы во время беременности принимали антикоагулянты (фраксипарин, аспирин) и/или антиагреганты (курантил, трентал) длительно — 4-6 недель во 2 и/или в 3 триместрах. Показаниями к назначению данных препаратов были: угроза невынашивания беременности вследствие тром-бофилии — 15 %, профилактика плацентарной недостаточности — 50 %, профилактика позднего гестоза — 35 %. Причем 35,5 % женщин препараты принимали длительно.

Читайте также:  Виферон свечи: инструкция по применению, состав и действие

В норме во время беременности концентрация в крови у женщин почти всех факторов свертывания непрерывно возрастает. Одновременно падает активность ингибиторов свертывания, например антитромбина III, и снижается фибри-нолитический потенциал. Повышение способности к свертыванию имеет значение для эффективной остановки кровотечения во время родов после отделения плаценты. Вместе с тем следствием такого повышения является почти 5-кратное увеличение частоты развивития тромбоэмболических заболеваний у беременных.

На наш взгляд, в образовании кефалогематом у ребенка ведущую роль играют состояние сосудистой стенки и факторы свертывания. Доказано, что все гемотропные медикаментозные средства способны активно вмешиваться в метаболические процессы всех тканей организма плода, в том числе сосудистой стенки. Из этого можно сделать предположение, что антитромботические средства, воздействуя на сосудистую стенку, изменяют ее морфологию и структуру, снижая эластичность и прочность. Это в свою очередь предрасполога-ет к нарушению целостности при оказании повышенной механической нагрузки. По мнению ряда авторов, антикоагулянты и дезагреганты отрица-

тельно влияют на клетки эндотелия, угнетаются дыхательные процессы, снижается внутриклеточное содержание глюкозы и катехоламинов. Происходит вымывание элетролитов из мембран сосудистой стенки, что меняет их проницаемость, расстояние между эндотелиоцитами увеличивается и прочность сосудистой стенки снижается. Также активность антитромботических средств снижает способность к свертываемости крови у новорожденных. Все эти факторы предрасполагают к образованию кефалогематом. Для более полного понимания механизма действия антитромботиче-ских средств на сосудистую стенку и кровь плода требуются дальнейшие углубленные экспериментальные исследования.

1. Профилактика возникновения кефалогематом у детей заключается прежде всего в профилактике осложнений и заболеваний у женщин во время беременности.

2. Профилактическое лечение невынашивания беременности, плацентарной недостаточности, позднего гестоза с применением антитромбо-тических средств следует проводить курсами, а не в непрерывном режиме, с отменой этих препаратов в 36 недель. В данном случае появление кефалогематом у живых доношенных плодов можно считать «побочным эффектом» лечения.

3. Следует обратить внимание на проблему недостаточной осведомленности беременных женщин о действии некоторых «популярных» медикаментов, таких как аспирин, курантил и трентал.

4. При наличии антенатальных факторов риска, предрасполагающих к развитию кефалогема-том у детей, а также при длительном применении во время беременности антитромботи-ческих препаратов следует применять меры профилактики возникновения кефалогематом в родах: отказ от длительной медикаментозной родостимуляции, активной тактики ведения при преждевременном излитии вод, рутинной ранней амниотомии; своевременный переход на кесарево сечение; свобода выбора положения женщины во время потуг (вертикальное положение более оправдано); не спешить с потугами; не разрешать роженице тужится до врезывания головки.

5. У детей с кефалогематомами следует проводить более углубленное обследование: расширенную коагулограмму, биохимический анализ крови, рентгенологическое исследование костей черепа.

1. Акушерство. Национальное руководство / Под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Рад-зинского, Г. М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 1160-1161.

2. Основы перинатологии: Учебник/ Под ред. проф. Н. П. Шабалова и проф. Ю. В. Цвелева. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 3-е изд. – С. 355356.

3. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии / Под ред. Г. М. Савельевой. – М.: МИА, 2006. – С. 344-348.

causes and mechanisms of occurrence newborns cephalohaematoma

Tihonova T. K., Shanina T. B.

♦ Resume. The importance of secure obstetrics is high at present. One of the causes of perinatal death and morbidity is a birth trauma. The damage to fetus soft tissues is cephalohaematoma. Recently there was an view that the main cause of neonatal cephalhaematoma is only abnormal birth. In recent years, the number of this trauma after normal birth is big. Therefore the study of possible causes cephalhaematoma became the aim of our work. Complications of pregnancy, extragenital pathology, antiplatelet therapy during pregnancy predispose to the emergence of this pathology.

♦ Key words: cephalhaematoma; neonatal adaptation period; anticoagulants; antiplatelet therapy.

Кефалогематома у новорожденных на голове: причины, как лечить, профилактика

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Стадии
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Кефалогематома у новорожденного – это скопление крови на голове в пределах кости, что возникает у ребенка из-за особенностей самого процесса рождения. Это очень частая патология на сегодняшний день из-за повышения количества осложненных родов. Особенностью кефалогематомы является индивидуальный подход к лечению, который должна знать каждая мама.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Статистика рождения деток с кефалогематомами говорит о том, что на 200 новорожденных деток один имеет данную проблему. В 45% случаев кефалогематома сочетается с родовой опухолью. У здоровых доношенных деток с кефалогематомой более 67% случаев патологических родов. Что касается недоношенных, то около 15% таких новорожденных имеют кефалогематому, не зависимо от хода самих родов.

[5], [6], [7], [8], [9]

Причины кефалогематомы у новорожденного

Чтобы разобраться в причинах кефалогематомы нужно знать, что заключается в данном понятии. Это скопление крови, которая со временем сгущается, в пределах одной кости под надкостницей. Очень важно, что кровь скапливается именно в пределах кости, а не распространяется далее.

Каковы же причины кефалогематомы на голове у новорожденного? Главной причиной образования любой гематомы является внешнее воздействие в виде удара или физического влияния. Поэтому причиной образования кефалогематом чаще всего являются осложненные роды. Но здесь не обязательно речь идет о вмешательстве докторов во время родов, а скорее наоборот – отсутствие активной тактики ведения родов может привести не только к образованию кефалогематомы, но и других осложнений.

Причиной образования кефалогематомы можно считать патологию строения таза, при которых могут быть травмы или неправильные повороты ребенка. Часто гематомы наблюдаются в случае применения акушерских щипцов или простой экстракции плода.

Даже без отсутствия явной причины могут наблюдаться кефалогематомы из-за простой слабости сосудистой стенки. Наиболее часто такая патология случается у недоношенных деток. Это связано с тем, что строение кости имеет свои особенности – сильно развит герминативный матрикс, который очень легко травмируется. Поэтому даже при нормальных родах у недоношенного ребенка может формироваться кефалогематома.

[10], [11]

Факторы риска

Исходя из данных причин, нужно выделить факторы риска развития кефалогематомы. К ним можно отнести патологическую беременность, осложненные роды, вмешательства в родах, а также рождение недоношенного ребенка. Все это является потенциальной угрозой для развития такой патологии.

[12], [13], [14]

Патогенез

Патогенез образования кефалогематомы заключается в разрыве кровеносных сосудов, которые снабжают кость, и кровь может свободно вытекать под надкостницу. Это и сопровождается образованием гематомы в пределах той кости, где произошел разрыв сосудов. Такой разрыв сосудов может быть при длительной компрессии тканей головы, например при слабости родовой деятельности, когда головка малыша длительное время находится в одной плоскости таза. Это нарушает нормальный отток крови и при дальнейшем движении плода может происходить кровоизлияние под надкостницу.

[15], [16], [17], [18]

Симптомы кефалогематомы у новорожденного

Первые признаки кефалогематомы появляются после рождения, и они очень объективны. Даже мама может увидеть асимметрию головы ребенка из-за опухоли разных размеров. Такая асимметрия может быть разной и зависит от места расположения кровоизлияния. Чаще всего можно увидеть кефалогематому левой или правой теменной области у новорожденного, иногда затылочной, поскольку эти места наиболее поддаются компрессии при рождении. Симптомы кефалогематомы характеризуются наличием опухоли четких размеров, соответствующей размеру кости. Такая опухоль слегка флюктуирует при нажатии, может быть синего цвета. На общее состояние ребенка она не влияет и может спокойно переноситься ребенком. Единственным неприятным симптомом можно считать асимметрию головки ребенка.

[19], [20]

Стадии

Стадии развития кефалогематомы не отличаются от таковых гематом, расположенных в другом месте. Естественно, что длительность каждой стадии зависит от количества крови, которое находится в тканях. В начале развития кефалогематома является скоплением жидкой крови, которая вылилась в окружающие ткани. Далее спустя несколько часов кровь начинает постепенно сгущаться. Тогда симптома «флюктуации» уже не будет. Со временем такая кровь постепенно рассасывается и гематома проходит. Как же рассасывается кефалогематома у новорожденных? Процесс начинается с центра таким образом, что по краям образовывается маленький валик из крови, которая еще не полностью лизировалась. При этом кровь распадается на свои составные и образовывается билирубин, что может вызывать у ребенка транзиторную желтуху. Поэтому одним из симптомов кефалогематомы у новорожденного может быть появление желтухи на момент рассасывания ее. Как правило, она не должна превышать физиологических границ, но если кефалогематома очень больших размеров, то нужно внимательно следить за состоянием ребенка.

[21], [22], [23], [24]

Осложнения и последствия

Опасна ли кефалогематома новорожденных? Говорить однозначно сложно. Но симптомы небольшой кефалогематомы не приносят ребенку никакого вреда, не нарушает питание ребенка, не болит, не поднимается температура тела. Но если гематомы значительных размеров, то уже тогда есть риск появления осложнений. Наиболее частые осложнения могут развиваться при значительных гематомах, когда объем крови внушительный. При этом у новорожденного может развиваться анемия с дальнейшей тяжелой желтухой.

Одним из последствий также можно считать оссификацию кефалогематомы у новорожденных. Это может происходить, когда не вся кровь полностью рассасывается и по краям образуется костный валик. Он может быть небольших размеров и может не вызывать никаких опасений. Единственное, может быть косметический дефект у мальчиков, и то чаще он проходит с ростом костей черепа. Одним из частых осложнений также может быть инфицирование с развитием септических состояний. Это может быть при оперативном вмешательстве в виде пункции. Поэтому последствия и осложнения кефалогематомы напрямую зависят от ее размеров и тактики лечения.

[25]

Диагностика кефалогематомы у новорожденного

Диагностика кефалогематомы у новорожденных не имеет трудностей, поскольку визуально это весьма четкая картина и это один из немногих диагнозов, который можно увидеть. Главная роль здесь принадлежит дифференциальной диагностике. Но не смотря на это, при больших размерах кефалогематомы есть необходимость в контроле состояния ребенка. При выраженной желтухе нужно провести анализы с определением уровня билирубина крови.

Инструментальная диагностика должна проводиться для исключения осложнений и уточнения диагноза. Ультразвуковая диагностика позволяет определить расположение гематомы, а также точно определить количество крови. В динамике можно смотреть, как происходит рассасывание и необходимость активного лечения патологии.

Если ребенок недоношенный и имеет кефалогематому, то рекомендуется также провести ультрасонографию головного мозга для оценки состояния нервной системы.

[26], [27]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика

Кефалогематома относится к внечерепным кровоизлияниям, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими подобными патологиями – подапоневротической гематомой и родовой опухолью.

Подапоневротическая гематома – это скопление крови в пространстве между надкостницей и апоневрозом сухожильного шлема. Такая опухоль имеет огромные размеры и рапсологается от бровей до затылка. А главной дифференциальной особенностью кефалогематомы является расположение ее в пределах одной кости.

Родовая опухоль – это отек мягких тканей черепа без кровоизлияния. Это происходит при длительном стоянии плода в одной плоскости, что нарушает отток венозной крови от головы и вызывает такой отек. Поэтому отличительной особенностью родовой опухоли является соответствие ее предлежанию ребенка. Она проходит быстрее, чем кефалогематома и нет никакой флюктуации.

[28], [29], [30], [31]

К кому обратиться?

Лечение кефалогематомы у новорожденного

Подходы к лечению кефалогематомы очень разные и на сегодняшний день нет единой тактики лечения патологии. Разные клиники имеют разный опыт и свой подход к этой проблеме, поэтому лечение может отличаться. И сказать, что одна тактика лучше другой нельзя, так как разные случаи отличаются между собой.

Консервативное лечение кефалогематомы предусматривает только наблюдение за опухолью не зависимо от ее размера. Это объясняется тем, что дополнительное внешнее вмешательство всегда повышает риск внешнего инфицирования. Поэтому некоторые доктора наблюдают за гематомой до ее полного рассасывания. При этом контролируется состояние ребенка, анализы, степень желтухи и другие проявления.

Есть тактика лечения, при которой наблюдению подлежит только небольшая гематома, а если ее размеры значительны, то скорость самостоятельного рассасывания ее очень маленькая. Поэтому предлагают хирургическое лечение. При этом пункция кефалогематомы у новорожденного используется наиболее часто. Это позволяет отсосать большее количество крови, а что останется самостоятельно может разрешиться. При этом должны использоваться все условия для минимизации внешнего инфицирования.

Удаление кефалогематомы у новорожденных может использоваться при скоплении большого количества крови, которое уже частично свернулось и не может самостоятельно рассосаться. Иногда бывает очень большой сгусток, который нельзя никак вылечить, кроме активного хирургического вмешательства.

Лекарства в лечении кефалогематомы не имеют доказательной базы в отношении их эффективности. Можно сказать, что сам организм ребенка может лучше и быстрее справиться с кефалогематомой любого размера, чем внешние факторы. Но тем не менее, используют разные мази, крема, гели для улучшения кровообращения и более активного рассасывания гематомы. Троксевазин при кефалогематоме у новорожденных используется весьма часто, как средство для местного применения. Он улучшает местное кровообращение, отток лимфы, что ускоряет процесс рассасывания остатков опухоли.

Но в любом случае, при выборе тактики лечения кефалогематомы мама должна проконсультироваться с доктором. Нужно уточнить все варианты лечения, которые предлагает доктор в данном случае и поговорить о возможных последствиях. Решают все равно родители, но они должны знать обо всех нюансах и возможностях лечения такого состояния у ребенка.

Профилактика

Профилактика кефалогематомы сложное задание, поскольку очень сложно предсказать такую патологию. Но учитывая, что это встречается у мам с осложненной беременностью и родами, а также у недоношенных деток, то главным методом профилактики можно считать нормальную беременность. Мама с папой должны беречь свое здоровье, помня о здоровье их будущих деток.

[32], [33], [34], [35], [36]

Прогноз

Прогноз благоприятного разрешения кефалогематомы положительный, поскольку патология не часто имеет осложнения.

Кефалогематома у новорожденного не обязательно связана с неправильно проведенными родами доктором. Это состояние может развиваться и у здорового малыша, поэтом уе стоит паниковать. Выжидательная тактика с минимизацией внешних вмешательств считается наиболее приемлемым методом лечения кефалогематом.

[37], [38], [39]

Кефалогематома

Общие сведения

Кефалогематома – это состояние, при котором происходит кровоизлияние, локализующееся между надкостницей и наружной поверхностью костей черепа. Эта опухоль образуется сразу после рождения малыша, ограничивается краями определенной кости черепа и исчезает, в зависимости от индивидуальных особенностей, через 3-8 недель. Это состояние относят к родовым травмам младенца. Внешне выражена припухлостью в области головы. Случается подобное, по статистике, в 3-5 случаях на 1000 младенцев. Код болезни по МКБ-10 — Р12.0.

Образуется кефалогематома во время порождения через родовые пути головки младенца в связи со смещением кожи с надкостницей. Как следствие, разрываются сосуды, которые располагаются между кожей и надкостницей, и образуется участок, заполненный кровью. В этом «кармане» может быть от 5 до 150 мл крови, которая долго остается в жидком состоянии, так как для ее сворачивания у новорожденного не хватает факторов свертывания.

Патогенез

Кефалогематома – последствие повреждения мягких тканей в процессе родов. Суть механизма этой травмы в том, что в процессе прохождения по родовым путям головки ребенка кости его черепа сдавливаются, мягкие ткани смещаются, и сосуды подкостницы разрываются. Когда сухожильный шлем вместе с кожей двигается, происходит натяжение фиброзных волокон, которые соединяют его с надкостницей. Сильное механическое воздействие провоцирует повреждение мелких сосудов надкостницы, и кровь из них изливается в поднадкостничное пространство. Как следствие, образуется кефалогематома.

Еще недавно специалисты полагали, что главная причина этого состояния у младенцев – это патологические роды. Однако медицинская статистика фиксирует увеличение количества случаев этого диагноза в последние годы, причем, это происходит и у детей, появившихся на свет в физиологических родах. Поэтому развитие кефалогематомы в настоящее время связывают с разными факторами, в частности с неправильным положением и предлежанием плода, его крупными размерами, диабетической фетопатией. Также эта патология может быть связана с разнообразными осложнениями течения беременности, наложением во время родов акушерских щипцов и применением вакуум-экстракции.

Классификация

Кефалогематомы подразделяются по некоторым критериям.

По размеру поднадкостничного кровоизлияния:

  • Первая степень– диаметром 4 см и менее.
  • Вторая степень – диаметром от 4,1 до 8 см.
  • Третья степень – более 8 см.

Если у младенца диагностированы множественные кефалогематомы, то специалист оценивает общую площадь кровоизлияний.

По сочетанию с другими возможными повреждениями:

  • с повреждением головного мозга (отек мозга или кровоизлияние в мозг, эпидуральная гематома);
  • с переломом костей черепа;
  • с неврологическими симптомами (очаговая и общая мозговая симптоматика).

По локализации кефалогематомы:

  • теменная– встречается чаще всего;
  • лобная и затылочная – встречаются реже;
  • височной кости – в очень редких случаях.

С точки зрения положения:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • двухсторонняя.
  • очаговая– выглядит как поднадкостничное возвышение, может иметь разные размеры;
  • распространенная– распространяется на одну кость черепа и за линию швов не выходит;
  • смешанная– у одного пациента сочетается несколько кефалогематом.
Читайте также:  Запах ног. Как избавиться - 7 народных средств и советы[Уход за ногами]

Причины

Образование кефалогематомы может быть связано и с плодом, и с матерью.

Причины, связанные с плодом:

  • диабетическая фетопатия;
  • крупный плод;
  • предлежание плода, его неправильное положение;
  • пороки развития (гидроцефалия);
  • переношенный плод – кости в таком случае становятся слишком твердыми и не позволяют головке трансформироваться в процессе родов.

Причины, связанные с матерью:

  • вакуум-экстракция плода и наложение акушерских щипцов – подобные методы применяются очень редко;
  • дискоординация родовых сил;
  • затяжной или стремительный родовой процесс;
  • слишком узкий таз матери и широкая головка плода;
  • перенесенные травмы таза, экзостозы тазовых костей;
  • возраст роженицы старше 35 лет.

Возможно и гипоксическое происхождение кефалогематомы – она может возникнуть вследствие обвития или передавливания пуповиной, большого количества слизи в дыхательных путях ребенка, западения языка.

Симптомы

Кефалогематома у новорожденных становится заметной на второй-третий день, когда спадает родовая опухоль.

Фото кефалогематомы у новорожденных

С первого дня размеры кровоизлияния увеличиваются, так как у новорожденных недостает свертывающих факторов крови, следовательно, на протяжении длительного времени она остается жидкой, и поврежденные сосуды не тромбируются кровяными сгустками. Как отмечает педиатр Комаровский о кефалогематоме на голове у новорожденных, ее размеры зависят от того, насколько сильным было кровотечение.

Особенно выражены симптомы кефалогематомы на второй-третий день после того, как младенец появился на свет. Ее отличительной особенностью является именно постепенное увеличение в эти дни. Головка у ребенка становится асимметричной ввиду появления образования.

Если попробовать это образование на ощупь, оно будет упругим, а при несильном давлении на него чувствуется, как перемещается жидкость. Кожа над ним не изменена, упругая.

Под надкостницей может быть от 5 до 150 мл крови. Соответственно, если кефалогематома маленькая, то она уменьшается примерно через неделю после появления, при этом никаких вмешательств не требуется.

Если кефалогематома изолированная, самочувствие ребенка остается нормальным. Если же она сочетается с другой патологией, то у младенца отмечается неврологическая симптоматика. В большинстве случаев отмечается угнетение функции ЦНС, что проявляется вялой реакцией на действие возбудителей, плохой выраженностью рефлексов.

В некоторых случаях возможно проявление сильного возбуждения ЦНС по типу гидроцефального или гипертензивного комплекса симптомов.

Если размер образования большой или у ребенка нарушена свертываемость крови, и самостоятельное уменьшение кефалогематомы не происходит, вероятна анемия, оссификация, резорбционная гипербилирубинемия, инфицирование гематомы.

При кефалогематомах больших размеров происходит быстрый гемолиз эритроцитов, вследствие чего наблюдается желтоватый оттенок кожи и слизистых в первые дни жизни малыша. Желтуха в таком случае сохраняется в течение 10 и больше дней.

Иногда там, где локализируется образование, отмечается перелом (трещина) кости.

Анализы и диагностика

В процессе установления диагноза проводят дифференциальную диагностику с родовой опухолью, мозговой грыжей, кровоизлиянием под апоневроз. Если речь идет о неосложненной кефалогематоме, врач, прежде всего, руководствуется данными осмотра. В таком случае установить диагноз несложно, если провести осмотр головы и обнаружить характерные признаки заболевания.

Клиническая картина кефалогематомы неспецифична, более выраженными являются симптомы поражения нервной системы.

Кроме того, в процессе диагностики при необходимости применяются следующие методы:

  • компьютерная томография – применяют, если есть подозрение на повреждение тканей головного мозга;
  • ультразвуковое исследование – дает возможность узнать, нет ли перелома черепной кости, мозговой грыжи, а также определить размеры опухоли;
  • краниография в прямой и боковой проекциях – позволяет исключить повреждения костей;
  • мультиспиральная КТ;
  • нейросонография– позволяет определить наличие повреждений в головном мозге.

Лечение кефалогематомы

Лечение кефалогематомы у новорожденного проводит неонатолог или, при необходимости удалить образование, детский хирург. Если размеры кровоизлияния небольшие, пункция не требуется. При размерах образования 8 см и более проводится пункция кефалогематомы.

Кефалогематома – симптомы и лечение

Что такое кефалогематома? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Месяцев С. О., остеопата со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Актуальной темой на сегодняшний день остаются осложнения перинатального (околородового) поражения плода. Одним из осложнений родовой деятельности является родовой травматизм, в частности — кефалогематома.

Кефалогематома — это кровоизлияние, локализованное в своде черепа, возникающее под надкостницей в результате сдавления и смещения тканей и костей черепа во время родов. Данное осложнение при родах возникает в 1-3,2% случаях, в зарубежной литературе такой показатель достигает 4%. [1] Вопрос об истинной причине возникновения кефалогематомы остаётся открытым и носит мультифакторный характер.

Немаловажные причины образования кефалогематом (согласно результатам отечественных исследований) — совокупность следующих внутриутробных (пренатальных) факторов:

  • угроза прерывания беременности и УЗИ-признаки врождённой инфекции;
  • умеренная преэклампсия и уреаплазмоз;
  • умеренная преэклампсия и хроническая плацентарная недостаточность.

Существует предположение о влиянии на образование кефалогематом определённых препаратов, которые беременные принимают по профилактическому назначению в женской консультации или по собственному усмотрению. [2]

К другим причинам возникновения данного заболевания относятся сочетания болезней и синдромов, которые возникают при беременности, но не относятся к гинекологическим патологиям:

  • хронический пиелонефрит и врождённые пороки развити (ВПР) мочеполовой системы у матери;
  • хронический бронхит и хроническая железодефицитная анемия;
  • тромбофилия и хронический пиелонефрит;
  • анемия при беременности и ВПР мочеполовой системы у матери.

Также причинами образования кефалогематомы являются совокупности факторов осложнения беременности:

  • угроза прерывания беременности и УЗИ-маркеры внутриутробной инфекции;
  • умеренной преэклампсия и хроническая почечная недостаточность.

Помимо дородовых причин существуют факторы, увеличивающие риск появления кефалогематомы во время родовой деятельности:

  • первые роды;
  • быстрые и стремительные роды;
  • обвитие шеи плода пуповиной. [3]

Симптомы кефалогематомы

Кефалогематома проявляется как безболезненное образование на костях свода черепа с валикообразным уплотнением по переферии. Возникшей гематоме характерен симптом флюктуации — скопления крови в полости. Данное образование не пульсирующее, однако при нажатии на него ощущается пульсация и перемещение крови. Гематома имеет чёткие границы в пределах одной кости. При пальпации — упругая. Реже возможно появление множественных кефалогематом, которые поражают несколько участков головы.

Появляются данные симптомы в течение 2-3 часов после рождения либо в течение 2-3 суток. Они обнаруживаются неонатологом или педиатром в первые дни патронажа.

Патогенез кефалогематомы

Травма возникает в связи одновременным смещением (отслойкой) кожи и надкостницы, а также разрывом сосудов в момент прохождения головы ребёнка через родовые пути. В результате возникает кровотечение, которое постепенно заполняет образовавшуюся полость. В связи с таким характером кровотечения опухоль может увеличиваться в размерах на протяжении 2-3 дней независимо от того, проявилась она до или после рождения.

Основной причиной травмирования головки ребёнка является асинклитизм — неправильное положение головки плода относительно входа или полости малого таза. В таком случае головка (по стреловидному шву) отклонена от срединной линии таза к крестцу (передний асинклитизм) или лону (задний асинклитизм). При этом теменные кости расположены одна ниже другой.

Данная аномалия может возникнуть по причине расслабленного состояния брюшной стенки и нижней части матки, а также её появление зависит от размера готовки плода и состояния таза матери (суженный, плоский таз) и его угла наклонения.

Классификация и стадии развития кефалогематомы

По количеству возникших гематом различают:

  • одиночную кефалогематому;
  • множественные кефалогематомы.

По размеру кефалогематомы бывают (при множественных образованиях их объём суммируется):

  • гематомы I степени — диаметром до 4 см;
  • гематомы II степени — 4,1-8 см;
  • гематомы III степени — от 8,1 см.

По локализации образования выделяют:

  • лобную гематому;
  • теменную гематому;
  • височную гематому;
  • затылочную гематому.

По наиболее частым вариантам повреждения выделяют кефалогематомы:

  • с переломом костей черепа (подлежащим и отдалённым);
  • с повреждением головного мозга;
  • с неврологической симптоматикой (очаговой и общемозговой). [4]

Осложнения кефалогематомы

Редким осложнением кефалогематомы является инфицирование гематомы, которое происходит при хирургическом вмешательстве — удалении содержимого кефалогематомы (пункционная аспирация). Данное осложнение очень редко возникает в лечебной практике в связи с нечастым проведением данной операции.

Хирургическое лечение кефалогематом диаметром более 6 см показано из‑за опасности в дальнейшем оссификации гематомы, что может привести к деформации черепа.

У детей с такими гематомами в неонатальном периоде возникали такие осложнения как желтуха и анемия. [5]

Крайне редким осложнением кефалогематом является остеолизис костей черепа новорождённого — проявляется разрушением костной ткани [6] и считается показанием к проведению хирургического вмешательства.

Диагностика кефалогематомы

Диагностика кефалогематом не представляет сложности и выявляется, как описывалось выше, в течение 2-3 часов или двух суток после рождения. Подтверждается с помощью УЗИ мягких тканей головы, при котором выявляется наличие крови между надкостницей и костями свода черепа.

Возможные очаги повреждения в мозге и эхонегативную зону определяют с помощью нейросонографии.

К методам первичной диагностики относится рентгенологическое исследование костей черепа без введения контрастного вещества кефалогематома — краниография. С её помощью можно исключить костные повреждения и переломы.

Также проводится мультиспиральная КТ, при которой диагностируются явления оссификации кефалогематомы или остеолизиса с образованием дефекта кости.

Лечение кефалогематомы

Лечение кефалогематомы носит в большинстве случаев охранительный характер и предполагает:

  • кормление ребёнка сцеженным молоком около 3-4 дней;
  • назначение противовоспалительной терапии — трёхдневный приём глюконата кальция и витамина К на 3 дня, способствующий более быстрому разрешению гематомы.

При отсутствии выраженного уменьшения кефалогематомы на протяжении 10-12 дней ребёнок должен быть осмотрен детским хирургом (но не позднее 15 дней с момента рождения). Осмотрев пациента и оценив состояние гематомы, врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения. Если же кефалогематома уменьшилась, то хирургическое вмешательство не требуется.

Хотя возникновение кефалогематом — достаточно распространённое явление, всё же на сегодняшний день не существует единой схемы и единого представления при определении показаний к применению хирургического (пункционного) метода лечения. Несмотря на это данная терапия является весьма эффективным способом избавления от кефалогематом, так как препятствует оссификации и дальнейшему осложнению образования. [7]

Перед началом операции проводят общеклиническое обследование, краниографию, нейросонографию. В случае отсутствия противопоказаний согласно результатам обследований проводится пункция кефалогематомы.

После того, как пациента выписали, на следующие сутки участковый педиатр посещает его. Спустя 7-10 дней необходимо пройти контрольный осмотр у детского хирурга в поликлинике. В дальнейшем диспансерном наблюдении дети с кефалогематомой после пункционного лечения не нуждаются. [8]

Однако бывают случаи, когда заболевание обнаруживается только после выписки из род. дома. В таком случае следует обратиться к педиатру и придерживаться выжидательной тактики.

Прогноз. Профилактика

Прогноз для ребенка благоприятный, особенно при малых размерах кефалогематом. Единственный возможный дефект — косметический — может возникнуть в связи с оссификацией содержимого. Однако со временем он будет незаметен, так как его можно будет обнаружить только при прощупывании (незначительные бугры).

Профилактика возникновения кефалогематом у детей заключается прежде всего в профилактике осложнений и заболеваний у женщин в период беременности и их подготовке к родам. Это связано с тем, что процент рождаемости детей с такими травмами как кефалогематома достаточно велик по причине патологии беременности и родов. [9]

Применением антитромботических средств при риске невынашивания беременности, плацентарной недостаточности, позднем гестозе следует проводить курсами, а не беспрерывно, с отменой этих препаратов в 36 недель. [5]

Кефалогематома на голове у новорожденного. Последствия, причины, лечение, реабилитация

Кефалогематома на голове у новорожденного относится к одной из редких травм, статистически выпадающих на 5 младенцев из 1000. Родовой процесс, хоть и самое естественное явление на свете, тем не менее, он также является и самым стрессовым, как для матери, так и для ребенка. Нередко роды проходят с осложнениями и травмами для обеих сторон.

Что такое кефалогематома?

Кефалогематома это вид кровоизлияния в тканях черепа новорожденного, перенесшего родовую травму. В процессе прохождения по родовым путям череп ребенка, который еще не является полноценной твердой костью, сужается и вытягивается.

В результате излишнего передавливания надкостница натягивается вместе с кожей головы, сосуды, расположенные в месте давления, лопаются, вызывая кровотечение.

Кровь на месте разрыва не сворачивается из-за отсутствия достаточного количества тромбоцитов в организме ребенка, и продолжает накапливаться, заполняя пространство между накостницей и костью. Объем скопившейся крови может варьироваться от 5 до 150 мл.

Почему у новорожденных появляется кефалогематома?

Причины возникновения кефалогематомы связаны с процессом родов и особенностью строения организма новорожденных. Сама травма может быть спровоцирована рядом причин из вне, как по вине врачей, так и по вине матери.

Врачебный фактор связан с вмешательством в роды, когда врачи, для помощи роженице, используют инструменты, помогающие достать ребенка, если он застревает в родовых путях, или роды проходят тяжело для матери, и необходимо вмешательство врачей. В современной практике такие инструменты, как щипцы и вакуум-экстракция уже не используются.

Кефалогематома на голове у новорожденного, последствия которой вызывает ряд заболеваний в дальнейшем, становится результатом некоторых факторов, связанных с состоянием матери и особенностями ее организма.

В некоторых случаях женщина (как правило, это всего 7% женщин) имеет природное строение таза, который не достаточно широкий для прохождения ребенка, это принято считать аномалией, в таких случаях лучше всего делать кесарево сечение, чтобы предотвратить риск нанесения травмы младенцу.

Если женщина до родов перенесла какие-либо травмы таза, что спровоцировало не правильное сращивание костей, если были переломы, вследствие этого появившийся экзостоз, то есть излишнее наращивание хрящевой ткани в месте трещины или перелома. А также при заболевании костей, когда кости стишком ломкие или слишком твердые, что также влияет на их естественное расширение во время родов.

Еще одним фактором является недостаточная эластичность матки. Это может быть связанно с возрастом роженицы, когда с возрастом у женщины уменьшается активность яичников, в связи с гормональными нарушениями или естественным утиханием гормональной активности, что дает эффект потери эластичности матки и влагалища.

Особенности физиологии матери и ребенка

В некоторых случаях результатом осложнения являются болезни и физиология матери, которые провоцируют следующие изменения плода:

Сахарный диабет у матери, который провоцирует укрупнение плодав гестационный период, женщина, болеющая сахарным диабетом, в связи с не правильной работой поджелудочной железы, недополучает инсулин в крови, который выводит лишний сахар их организма. В ответ на это, поджелудочная железа ребенка начинает вырабатывать чрезмерное количество инсулина, компенсирующее недостаток инсулина матери. В связи с этим, лишний сахар, не переработанный телом матери, передается ребенку, и его инсулин перерабатывает его в подкожный жир, ребенок начинает набирать вес, это называется диабетическая фетопатия. Как следствие, крупный ребенок застревает в родовых путях, что провоцирует возникновение травмы
Не правильное положение плода, предлежаниеребенок «идет» не головкой вперед, а другими частями тела, в зависимости от вида предлежания. Причины неправильного положения плода могут быть самые разные, начиная от болезней матери, таких как фиброма матки, опухоль яичников, заканчивая наличием в прошлом аборта, маточных рубцов и прочее
Недоношенностьтравму провоцируют не достаточно развитые кости головы ребенка
Переношенностьпереразвитые кости ребенка, излишняя окостенелость черепа, не дающая головке вытягиваться в процессе рождения
Физиологическая особенность строения таза материне соответствует размеру черепа ребенка

Индивидуальная особенность протекания беременности и родов

Риском для возникновения родовых травм могут стать индивидуальные особенности женщины в период беременности. Эти факторы приводят к осложнениям по типу переношения плода или недоношения.

В первом случае, причиной могут быть различные заболевания, которые женщина перенесла ранее в детском возрасте, такие как корь, краснуха, паротит и прочие, влияющие, в дальнейшем, на осложнения в период беременности. Кроме того, если женщина больна сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы, печени или ЖКТ. Все это провоцирует возникновение гормонального дисбаланса.

Переношение ребенка обусловлено недоразвитостью матки, то есть ее инертностью, половым инфантилизмом, пониженной возбудимостью, воспалением половых органов, опухолями матки и другими заболеваниями, влияющими на нервно-мышечную регуляцию матки, когда матка отказывается выталкивать плод.

Далее, ближе к родам, когда срок уже превысил 280 дней, уменьшается уровень околоплодных вод, уплотняются стенки матки. Вместе с тем, плод продолжает развиваться в утробе, его кости продолжают укрепляться, и естественные роды становятся опасными, как для самой матери, так и для ребенка.

В некоторых случаях, когда есть риск выкидыша, врачи прибегают к медикаментозному вмешательству, которое намеренно уплотняет стенки матки, что, в последствие, требует также вмешательства врачебной помощи в процесс родов, чтобы «разжать» матку. Такое медикаментозное вмешательство во время беременности, также создает риск переношенной беременности.

В случае недоношенности плода, риск травмы может быть обусловлен тазовым предлежанием плода. Ранние роды происходят по причине многоводия, которое провоцирует ранее разрешение от беременности, до того, как ребенок полностью сформировался, и готов к рождению.

В случае предлежания ребенок выходит из матки не головкой, а ногами или ягодицами вперед. Дело в том, что голова младенца самая широкая часть тела, и идя первой, она расширяет путь в матке для выхождения всего тела.

В случае неправильного положения плода, когда сначала выходит все тело, а потом голова, то голова, как самый широкий орган может быть зажата мышцами на выходе, что провоцирует возникновение родовой травмы.

Заболевания крови

Кефалогематома на голове у новорожденного, последствиями которой является еще один фактор, связанный с состоянием матери, имевшей заболевания крови в различный период своей жизни. Результатом тяжелых родов может стать увеличение черепа младенца в связи с водянкой головного мозга или гидроцефалией.

Врожденная гидроцефалия приобретается вследствие инфекционных заболеваний, приобретенных матерью в течение беременности или до зачатия, но продолжающихся в течение срока беременности. К таким заболеваниям относятся краснуха, паротит, герпес, сифилис, ОРВИ, токсоплазмоз, цитамегаловирусная инфекция, микоплазмоз.

Читайте также:  Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает, норма, расшифровка исследования

Череп младенца состоит из отдельных частей, которые срастаются в период взросления ребенка. В случае гидроцефалии в головном мозге скапливается большое количество жидкости, которая мешает срастаться этим частичкам черепа, в результате череп разрастается до больших размеров. Гидроцефалия диагностируется после родов, но приобретается в течение беременности.

Возраст матери

Различные риски тяжелых родов и беременности с осложнениями выпадает на женщин, решивших стать матерью после 30 лет. Чем больше возраст женщины, тем большая вероятность возникновения гестационного диабета, вследствие которого укрупняется масса плода.

К 45 годам повышается риск (с 0,08% до 5% в отличие от 25 летних рожениц) генетических дефектов, связанных со старением половых клеток, результатом которых могут быть различные врожденные болезни ребенка, включая врожденную гидроцефалию.

Вероятность выкидыша у 30-летних женщин возрастает на 10%, к 39 годам риск возрастает на 17%, после 45 лет риск выкидыша возрастает до 33%.

По этому, многие возрастные беременные проводят свой срок на сохранении с включением в программу сохранения медикаментозного вмешательства, благодаря которому уплотняются стенки матки, не позволяющие произойти преждевременной беременности. Однако во время родов эта манипуляция повышает риск травматизма ребенка.

Если у женщины есть аномалии матки, то чтобы предупредить кефалогематому на голове у новорожденного делают кесарево сечение

С возрастом происходит естественное уменьшение эластичности маточных тканей, а также смазочного вещества, что значительно усложняет роды. Ребенок идет по родовым путям тяжело и болезненно, увеличивая шансы на родовую травму черепа.

В связи с этим 40% женщинам, рожающих первого ребенка после 35 лет назначают кесарево сечение. После 40 лет, статистика охватывает уже 47% женщин, рожающих при помощи хирургии.

Кефалогематома или родовая опухоль?

Кроме кефалогематомы, существует еще одна послеродовая травма похожего характера, которую можно принять за кефалогематому. Это родовая опухоль.

Родовая опухоль отличается от кефалогематомы тем, что может возникнуть не только на голове ребенка, но и на ягодице, ноге ребенка или в районе промежности, в зависимости от того, каким положением вперед он рождался. Родовая опухоль является следствием передавливания мягких тканей в результате затрудненного выхода из утробы.

Причины родовой опухоли могут быть связанны с:

  • предлежанием плода;
  • не соответствием ширины таза матери и объемов тела ребенка;
  • преждевременными родами;
  • переношенностью плода;
  • затянувшимися по времени родами;
  • слабым тонусом мышц, отвечающих за выталкивание младенца;
  • недостатком кислорода ребенку в течение родов.

Родовая опухоль – это скопившаяся кровь и лимфа под кожей, на ощупь напоминающая тесто, которая рассасывается в течение трех дней. Как мы видим, причины возникновения родовой опухоли похожи с причинами кефалогематомы, только родовая опухоль это, по сути, ушиб, а кефалогематома, это повреждение сосудов, что, конечно же, серьезней родовой опухоли.

Виды кефалогематом

Кефалогематома на голове у новорожденного, последствия которой имеют различные виды дальнейшей реабилитации, во время диагностирования классифицируется по диаметру, по степени травматизма и по местонахождению на голове младенца. Локально гематома может располагаться на теменной части черепа, на лобной, височной и затылочной частях.

Что касается размера гематомы, существуют три степени:

  • I степень соответствует диаметру гематомы до 4 см;
  • II степень соответствует диаметру от 4,1 до 8 см;
  • III степень соответствует диаметру, превышающему 8 см.

По степени травматизма кефалогематома бывает:

  • в сочетании с переломом черепа;
  • проникающая в головной мозг, что определяется как отек мозга;
  • гематома в сочетании с неврологической симптоматикой.

Возможные последствия

Кефалогематома на голове у новорожденных, последствия которой, в большинстве случаев, успешно поддаются лечению, все же имеют ряд осложнений. Когда диагноз поставлен не правильно, не вовремя, или состояние здоровья ребенка было недостаточно оптимальным, чтобы справиться с травмой без последствий. В таких случаях происходят осложнения, которые поддаются лечению, либо не поддаются.

В результате кровопотери, у ребенка может быть диагностирована анемия, то есть снижение гемоглобина в крови. В случае проникания крови, находящейся в гематоме, в окружающие ткани, продукты распада скопившейся крови, попадают в основной кровоток, провоцируя болезнь Госпела, или, по-народному, желтуху.

Если гематома не рассасывается естественным путем, то со временем содержимое гематомы затвердевает, превращаясь в костный нарост, и навсегда остается на черепе, изменяя его форму. Такая шишка, в последствие, удаляется только хирургическим путем.

К последствиям, которые не поддаются полному вылечиванию, относится приобретенный детский церебральный паралич, общее отставание ребенка в развитии, невралгия, а также, в целом, слабое здоровье ребенка.

Также стоит добавить, что осложнения возможны даже в послеоперационный период. Сама операция по отсасыванию скопившейся крови в гематоме не опасна, важно соблюдать меры гигиены в период после операции, и не допускать нагноения и заражения крови.

Лечение

До того, как определить лечение кефалогематомы, для начала необходимо установить степень травмы. В зависимости от степени травмы, назначается соответствующая терапия. Если диагностирована первая или вторая степень, то есть объем гематомы не превышает 8 см, то операция по выкачке скопившейся крови не требуется, она рассасывается сама в течение 2-8 недель.

В это время требуется наблюдение за ребенком. Поскольку в крови младенца, до определенного возраста, не достаточно фермента, отвечающего за свертывание крови, то какое-то время кефалогематома на ощупь будет напоминать тесто. Во время рассасывания, ее объемы постепенно уменьшаются.

Для скорого восстановления поврежденных сосудов, может быть приписан прием витамина К на период 3-5 дней, укрепляющий сосуды, уменьшая кровоточивость, помогая организму свертывать кровь.

Консервативное лечение

Кефалогематома III степени лечится путям откачивания скопившейся крови в голове у ребенка с помощью пункции, которая не имеет серьезных последствий. В момент проведения пункции в область гематомы вводится игла, которой отсасывают кровь. Процедура болезненная, так как наркоз, при этом, не используется. В связи с плохой свертываемостью крови, может понадобиться повторная пункция.

Процедуру назначают также при выявлении малого диаметра гематомы в том случае, если в течение 3-х недель она не рассосалась самостоятельно. Также при наблюдении за поведением гематомы, если замечено, что ее края начали уплотняться, назначают пункцию, чтобы предотвратить процесс оссификации.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначают только при случившейся оссификации, то есть при затвердевании тканей. Когда кефалогематома отказывается рассасываться естественным путем, жидкость внутри нее затвердевает, превращаясь в костный нарост, который деформирует череп.

В этом случае, проводится хирургическое вмешательство по вырезанию нароста. В период реабилитации, ребенок находится под контролем хирурга.

Специфика ухода за ребенком

Кефалогематома на голове у новорожденного требует специального ухода за ребенком. Не рекомендуется ребенка укачивать, ему должен быть обеспечен полный покой, и ежедневное наблюдение врача.

Если младенец перенес операцию, всегда существует риск повторного излияния, по этому, мать также должна воздержаться от укачивания ребенка в течение 6 месяцев. Если имелись осложнения неврологического характера, с затрагиванием участков мозга, то после реабилитации за развитием ребенка должен следить невропатолог.

Автор: Гертруда Джонсон

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о кефалогематоме у новорожденных

Нейрохирург в гостях у Комаровского расскажет о кефалогематоме:

Народные средства и методы для устранения зубной боли в домашних условиях

Острая зубная боль может застать врасплох. Чтобы избавиться от нее навсегда, нужно обратиться к стоматологу, но сперва можно снять зубную боль с помощью народных средств, обладающих быстрым болеутоляющим эффектом. Чтобы правильно выбрать средство для самостоятельного снятия болевого синдрома, следует руководствоваться здравым смыслом, знаниями о причинах возникновения боли и свойствах веществ, используемых в терапии.

Почему болят зубы

Беспричинно зубная боль возникать не может, она выступает симптомом заболевания или воспалительного процесса. Зубы могут заболеть на фоне:

  • кариеса, пульпита, периодонтита;
  • абсцесса зубного корня;
  • заболеваний десен;
  • травм;
  • невралгических болезней.

Народные способы эффективны для снятия зубной боли, спровоцированной флюсом, кариесом и воспалением десен. При синдроме, вызванном невралгией либо суставными заболеваниями, такая терапия бессильна. Поэтому при выборе народных методов от зубной боли следует учитывать ее происхождение.

Универсальные народные рецепты против зубной боли

Независимо от причины возникновения болевых ощущений главная задача при их домашнем устранении – не спровоцировать воспаление и не навредить больному зубу. Поэтому допустимо использование только щадящих природных анальгетиков. Самыми быстрыми и эффективными народными средствами от зубной боли являются:

  • Полоскание солевым раствором с йодом. В стакане теплой кипяченой воды растворяется чайная ложка морской или поваренной соли и 7 капель йода. Применять раствор можно сразу после полного растворения кристаллов вещества. Интенсивность болевых ощущений снижается уже через 3–5 минут. В день допустимо полоскать рот не более трех раз.
  • Полоскание зеленым чаем с чесноком. В 250 мл крутого кипятка заваривается столовая ложка зеленого чая. Настаивается напиток 15 минут, после чего в него необходимо добавить 5 зубков чеснока, натертого на мелкой терке. Смесь следует настоять еще в течение десяти минут, а затем процедить. Непосредственно перед применением чай надо подогреть до комфортной комнатной температуры.

Полоскание не единственный способ избавления от зубной боли в домашних условиях, при котором применяется чеснок. Можно просто натереть зубчик овоща и приложить получившуюся кашицу к воспаленной десне, содержащиеся в нем эфирные масла помогут устранить болевой синдром и окажут антисептическое воздействие.

  • Примочка с валерьяной. Ватный диск разрезается на 4 части, один кусочек пропитывается спиртовым настоем валерьяны и помещается на больной зуб. По мере необходимости тампон сменяется на новый.
  • Компресс с солью, луком и чесноком. Для приготовления обезболивающей пасты необходимо натереть на мелкой терке лук и зубки чеснока и смешать полученную кашицу с солью. Всех ингредиентов нужно взять по чайной ложке. Паста накладывается на больной зуб и накрывается ватным тампоном. Компресс устраняет болевые ощущения уже через несколько минут. Применять такой метод обезболивания можно неограниченное количество раз в день.

Полоскание рта травяными отварами

Теплые отвары для полоскания эффективны при зубной боли любого характера. Самым простым народным средством, помогающим быстро устранить зубную боль, является полоскание с содой и солью: в стакане теплой кипяченой воды разводится пол чайной ложки соды и три капли йода. Раствор обезболивает зуб и обеззараживает ротовую полость.

Для приготовления 250 мл травяного отвара используется 1 столовая ложка сушеных лекарственных растений. Сырье заливается стаканом кипятка и варится на водяной бане в течение 10 минут, после чего процеживается. Использовать средство можно после остывания.

Самыми эффективными являются отвары на основе:

  • шалфея;
  • мяты;
  • коры дуба;
  • эхинацеи;
  • цветков ромашки;
  • эвкалипта.

Полезное обезболивающее действие травяных полосканий признано даже стоматологами, но при их использовании необходимо придерживаться мер предосторожности:

  • Отвар для полоскания воспаленных десен и больных зубов должен быть теплым, слишком горячая или холодная жидкость может спровоцировать усиление воспаления.
  • Лекарственные травы могут вызывать сильные аллергические реакции в виде сыпи и отеков ротовой полости, которые способны распространяться на гортань, бронхи и даже легкие. Поэтому при первичном применении каждого травяного сбора следует использовать не более 50 г отвара.

Примочки с эфирными маслами

Эфирные масла оказывают анестезирующее воздействие на нерв, вызывая его временное онемение. Самыми эффективными болеутоляющими средствами являются масла:

  • мелиссы;
  • гвоздики;
  • лимона;
  • герани;
  • базилика;
  • каяпутового дерева;
  • эвкалипта;
  • пихты.

Способ применения: две-три капли эфирного масла наносятся на ватку, которая прикладывается к больному зубу на 5–7 минут.

Эфирные масла очень концентрированы, поэтому запрещено капать более четырех капель и превышать время выдерживания компресса: высок риск ожога слизистой оболочки и возникновения резкой головной боли. Повторять процедуру можно не чаще, чем через каждые 2 часа.

Народная помощь при абсцессе зубного корня

Определить, что болевой синдром вызван абсцессом зубного корня, можно по наличию отека со стороны больного зуба. В корневой зоне обычно прощупывается шишка (флюс). Боль постоянная, носит пульсирующий и распирающий характер, может повыситься температура тела.

Народные средства против зубной боли, вызванной флюсом, нацелены не только на обезболивание, но и на замедление воспалительного процесса. Однако при развивающемся абсцессе корня только врач с помощью специального оборудования может определить обширность и стадию воспалительного процесса и назначить адекватное лечение.

Компресс

Снять болевой синдром и уменьшить отек хорошо помогает компресс против флюса. Для его приготовления чайная ложка сахара смешивается с чайной ложкой соли экстра и половинкой чайной ложки черного молотого перца. Затем в смесь добавляется трехпроцентный столовый уксус в количестве одной чайной ложки – должна получиться густая кашица.

Когда все ингредиенты добавлены, смесь прогревается в микроволновой печи или над огнем до загустения. После того как масса остынет, она накладывается на больное место.

Полоскание отваром шалфея

Для приготовления раствора для полоскания необходимо соединить пол-литра крутого кипятка с 2 столовыми ложками высушенного шалфея и настоять смесь под крышкой до полного остывания. После того как жидкость остынет, отвар следует процедить и разделить на 2 порции. Использовать его нужно дважды в день. После первого полоскания снизится интенсивность боли, после второго – произойдет небольшое уменьшение отека.

Голубая глина

Голубая глина в большей мере помогает бороться с отеком, чем служит обезболивающим средством. При первичном использовании боль может усилиться и не прекращаться в течение первых 5–10 минут после нанесения.

Используется небольшой кусок глины, обернутый в стерильную марлю. Прикладывается глина не к самому зубу, который болит, а к десне. Уменьшение отека видно уже после первого применения. А болевые ощущения уходят постепенно: по мере снижения воспалительного процесса.

Луковый сок

На больной зуб накладывается ватный тампон, смоченный в сыром луковом соке. Отжать сок из луковицы можно двумя способами: используя соковыжималку или измельчив лук блендером и отжав сок с помощью марли. Держать луковую примочку на зубе нужно до полного прекращения боли.

Устранение зубной боли при кариесе

Кариес является самым частым заболеванием зубов. Начинается он с едва различимого темного пятнышка на эмали, зона поражения впоследствии разрастается, и постепенно разрушает весь зуб. Быстро снять зубную боль, вызванную кариесом, можно народными средствами, но само заболевание лечится только путем пломбирования в стоматологическом кабинете.

Понять, что зубная боль вызвана именно кариесом, можно осмотрев больное место с помощью зеркала. Если на эмали есть темные или светлые пятна, вероятность кариеса очень высока. Боль характеризуется небольшой длительностью приступов, четкой локализацией, чувствительностью к температурным перепадам. Болевые ощущения могут возникать при употреблении сладкой, соленой или кислой пищи.

Лучшие способы обезболивания при кариесе:

  • Камфорный спирт. Его следует обильно нанести на маленький кусочек ватного тампона, который прикладывается к больному зубу на час-полтора. Десна около пораженной области слегка смазывается камфорным спиртом, оставлять смоченный в нем тампон на десне нельзя, так как вещество может вызвать ожог.
  • Новокаиновое полоскание. Двести миллилитров 10-процентного новокаина смешиваются со взбитым белком свежего яйца и чайной ложкой соли экстра. Рот полощут в течение 5–7 минут. Особенно эффективно средство в том случае, если зуб болит под пломбой.
  • Нерафинированное растительное масло. Для быстрого снятия болевых ощущений столовую ложку растительного масла комнатной температуры перекатывают во рту в течение десяти минут.

Помощь при пульпите

Без надлежащего лечения кариес может перейти в пульпит. Болевой синдром при нем выражен сильнее, возникает без причины, интенсивность боли очень высока. Приступы длятся подолгу, особенно выражены они в ночное время.

Несколько уменьшить воспаление и быстро снять зубную боль при пульпите можно теми же народными средствами, что и при абсцессе зубного корня.

Действенные рецепты против пульпита

  • В половину столовой ложки соды добавить несколько капель лимонного сока и двадцать капель перекиси водорода. Смесь закладывается в дупло больного зуба и используется для обезболивания десны. Интенсивность болевого синдрома заметно снижается спустя пятнадцать минут.
  • Половину таблетки Но-шпы заложить в полость зуба. Если воспалительный процесс начался под пломбой, таблетка прикладывается к задней стенке зуба. Но-шпа снимает боль постепенно: по мере растворения.

Спорные методы народной медицины

Самыми известными народными средствами, избавляющими от зубной боли в домашних условиях, являются всевозможные примочки и аппликации. Это и сало, и свекла, и прополис, и водка, и даже кусочки льда. В качестве рефлексотерапии предлагается прикладывать к щеке магнит, к затылку грелку, к руке, противоположной больному зубу, чеснок. Встречаются даже советы о том, что избавиться от зубной боли поможет зажатие определенной точки на сонной артерии.

Эффективность этих средств под большим вопросом, а безопасность применения не выдерживает критики. В лучшем случае эти средства не дадут результата, а в худшем – вызовут обратный эффект и прибавят проблем со здоровьем.

У людей с сосудистыми заболеваниями прикладывание грелки к затылку может спровоцировать ухудшение состояния, вплоть до инсульта. Лед может вызвать приступ боли при поврежденной эмали, а при флюсе – спровоцировать резкий виток воспаления. Свекла, сало и магнит в лучшем случае сработают как плацебо.

Применяя народные средства от боли в зубе в домашних условиях, важно помнить о том, что они не являются лекарством и не могут устранить заболевание, спровоцировавшее приступ. Ими можно снять болевые ощущения, убрать или снизить интенсивность отека и несколько приостановить воспалительный процесс, поэтому применять их целесообразно исключительно в качестве временного обезболивания до посещения стоматологии. Приравнивать народные рецепты от зубной боли к полноценному лечению, гарантирующему пролонгированный эффект, нельзя.

Оцените статью
Добавить комментарий