Какими бывают контрактуры и как с ними бороться: симптомы и методы лечения

Что такое пассивная контрактура

Движение конечностей становится возможным, благодаря силам мышц, сухожилий и связок, а также нормальному состоянию суставов, капсулы, подкожной клетчатки, при которых не должно возникать никаких механических препятствий. Как только они появляются, в суставе развивается пассивная контрактура.

Причинами, приводящими к пассивной контрактуре, являются:

  • укорочение мышц и сухожилий, в результате появления в них твердых фиброзных волокон;
  • образование рубцов в связках, коже и подкожном слое;
  • деформация или полное сращение суставов;
  • гипертрофия суставной капсулы и др. причины.

Причинами, приводящими к пассивной контрактуре, являются:

Зоны поражения и степени прогрессирования

Поражениям подвергаются разные суставы опорно-двигательного аппарата. Контрактура коленного сустава в большинстве случаев проявляется после травматического поражения нижних конечностей, воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов.

Плечевой сустав серьезно затрагивают травмы, заболевания, поражающие вращательную манжетку. В локтевом суставе ограничения подвижности возникают после перелома, как результат неправильного сопоставления костных отломков.

Врожденные аномалии, травмы, деформирующий коксартроз – провокаторы контрактуры тазобедренного сустава. Голеностопный сустав страдает из-за вывихов, подвывихов, растяжения связок, плоскостопия. Пальцы верхних и нижних конечностей подвергаются деформации по причине перенесенных системных заболеваний.

Прогрессирование болезненных отклонений разделяет контрактуры на три стадии. На начальном этапе движения ограничиваются частично. Вторая степень ригидности оставляет незначительную подвижность, незаметную при визуальном осмотре. Третья стадия характеризуется полной утратой подвижности.

Поражениям подвергаются разные суставы опорно-двигательного аппарата. Контрактура коленного сустава в большинстве случаев проявляется после травматического поражения нижних конечностей, воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов.

Базисная схема лечения контрактуры

Цель терапии- устранение боли, воспаления и отека, восстановление полной амплитуды двигательной активности сустава, предупреждение осложнений. Этого добиваются консервативными методами и, в крайнем случае, обращаются к хирургическим технологиям.

Принципы консервативного лечения контрактуры везде одинаковые. Это симптоматическая медикаментозная терапия, лечение положением и движением, физиотерапевтическая помощь.

  1. Лекарственная терапия.
  • анальгетики и НПВС уменьшают боль и воспаление;
  • миорелаксанты воздействуют на мышечную ткань;
  • гормональная терапия снимает воспалительный процесс и стойкий болевой синдром;
  • суставная блокада назначается при интенсивной боли
  1. Охранительный режим

Лечение положением достигается путем наложения специальных ортезов на определенное время и растяжением контрагированных тканей. Прикладываемая сила должна быть малой по величине. Ортез или шину должен накладывать только специалист! Нельзя это делать под наркозом и с применением усилий. Воздействие должно быть осторожным, безболезненным и непрерывным. Это достигается путем постоянной корректировки ортезов, изменяя их буквально в микроскопических величинах, чтобы пациент не испытывал боли.

Скелетное вытяжение и насильственное исправление деформации (редрессацию) используют в тяжелых случаях. Сюда входит:

  • этапное наложение повязок из гипса;
  • съемные лонгеты, которые фиксируются эластичным бинтом;
  • в некоторых случаях помогает аппарат Илизарова;
  • хороший эффект оказывают шарнирно-дистракционные конструкции

Одномоментное насильственное распрямление может выполняться только опытным специалистом! При неправильной технике могут разорваться околосуставные ткани, в этом случае последствия могут быть необратимыми.

  1. Физиотерапевтические процедуры.

Спектр физиотерапевтических процедур достаточно разнообразен. Особенно активно они применяются после работы специалиста с атрофированными мышцами

  • бальнеотерапия (контрастная); лечение водой контрастной температуры неплохо помогает при тугоподвижности;
  • грязевые процедуры;
  • аутоплазмотерапия;
  • аппликации косметическим воском и парафином;
  • лазер;
  • электрофорез и УВЧ,
  • ударно-волновая терапия и механотерапия,
  1. ЛФК с массажем.

Цель лечебной физкультуры и массажа при контрактуре – уменьшить мышечное напряжение, повысить диапазон активности в суставе, предотвратить прогрессирование болезни и сохранить (а еще лучше повысить) качество жизни. Набор упражнений составляется специалистом персонально, учитывается стадия контрактуры, возраст пациента и основная болезнь. Упражнения надо делать регулярно. Для облегчения выполнения упражнений и максимального расслабления мышц можно их выполнять в теплой воде. Только врач может увеличивать амплитуду движения и продолжительность занятий. Обычно активные занятия проводятся 2-3 раза в день по 30 минут, а пассивные движения можно делать постоянно в течение дня. Для эффективного лечения стойкой контрактуры чрезвычайно важен настрой пациента. Только упорным трудом и ежедневной настойчивостью можно добиться хороших результатов.

Читайте также:  Артроз крестцово копчикового сочленения - причины и симптомы

Одномоментное насильственное распрямление может выполняться только опытным специалистом! При неправильной технике могут разорваться околосуставные ткани, в этом случае последствия могут быть необратимыми.

Симптоматика

Признак контрактуры один – утрата нормальной подвижности в суставе: сочленение принимает какое-то одно патологическое положение, изменение которого либо невозможно вообще, либо возможно в незначительной степени.

Контрактура коленного сустава левой ноги

При болезнях суставов контрактуры также сопровождаются болями.

Предвестники того, что скоро может появиться контрактура:

  • быстрая утомляемость в суставах;
  • чувство скованности;
  • боль, сопровождающая полное сгибание и разгибание пальца или конечности.

Церебральные – связаны с патологиями головного мозга, возникшими при энцефалите, ДЦП, после тяжелой черепно-мозговой травмы, инсульта

Лечение

Лечить контрактуру следует с учетом причины ее развития и имеющихся признаков. Консервативные мероприятия могут включать массаж, физиотерапию и ЛФК. При структурных повреждениях используется электрофорез с Новокаином, диадинамические токи, лечебные упражнения с выполнением активных и пассивных движений.

Стойкие контрактуры лечатся с применением парафиновых и озокеритовых обертываний, инъекций стекловидного тела или Пирогенала. В отдельных случаях целесообразно ношение гипсовых повязок или одномоментная принудительная редрессация (распрямление).

Для восстановления амплитуды движений успешно применяется механотерапия – выполнение лечебных упражнений на специальных аппаратах и тренажерах. С целью уменьшения боли и воспаления, возникающих в суставе из-за повышенной нагрузки, назначаются анальгетики и противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП).

Некоторым пациентам показано ношение аппарата Илизарова и других приспособлений дистракционного типа. Достоинством данного метода является то, что сустав разрабатывается постепенно и плавно, недостатком – массивность подобных конструкций.

При отсутствии эффекта консервативной терапии проводится операция, в ходе которой:

  • удаляются рубцы и поврежденные фасции;
  • удлиняются мышечные сухожилия;
  • проводится кожная пластика;
  • рассекается суставная капсула (капсулотомия);
  • иссекаются фиброзные спайки в суставе (артролиз);
  • моделируются новые суставные поверхности методом артропластики;
  • рассекается кость (остеотомия).

Лечение контрактуры неврогенного характера чаще всего консервативное и заключается преимущественно в устранении основного заболевания. Наиболее эффективной физиопроцедурой является ритмическая гальванизация, которая назначается в сочетании с массажными сеансами и лечебной гимнастикой. Для предотвращения стойкой контрактуры используются гипсовые повязки.

При повреждении спинного мозга осуществляется коррекция неврологических нарушений и применяются ортопедические устройства: шины, приспособления для скелетного вытяжения, блочные конструкции для поэтапного распрямления согнутых суставов и др. В тяжелых случаях контрактура устраняется хирургически.

Некоторым пациентам показано ношение аппарата Илизарова и других приспособлений дистракционного типа. Достоинством данного метода является то, что сустав разрабатывается постепенно и плавно, недостатком – массивность подобных конструкций.

Симптомы контрактуры сустава

Основным проявлением патологии является ограничение движений различной степени выраженности. В зависимости от локализации контрактуры пациенты могут предъявлять жалобы на нарушение захвата предметов кистью, невозможность или затруднения при выполнении определенных бытовых действий (причесывании, одевании, приеме пищи), нарушения опоры и ходьбы. При осмотре выявляется снижение объема активных и пассивных движений, атрофия мышц. Нередко обнаруживаются посттравматические или поствоспалительные рубцы и деформации.

Практикуют механотерапию с применением блоковых установок и маятниковых аппаратов. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома, возникающего вследствие значительной нагрузки на пораженный сустав, назначают анальгетики и НПВП, проводят внутрикожные блокады. Иногда для восстановления движений используют аппараты Илизарова и шарнирно-дистракционные аппараты. Недостатком этого метода является массивность внешних конструкций – аппараты приходится накладывать на два соседних сегмента (например, плечо и предплечье), к числу преимуществ относится «плавность» разработки сустава.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Контрактура

Контрактура (фиброматоз) ─ достаточно распространенное заболевание околосуставных тканей, сухожилий и поверхностей суставов, приводящее к сгибательной деформации с последующей утратой двигательных функций пораженной конечности. В зависимости от ее типа, степени поражения и локализации возможна частичная или полная утеря трудоспособности. Чаще всего этой болезни подвержены мужчины старше 45 лет.

Читайте также:  Антигриппин – инструкция по применению, детские таблетки, цена, отзывы

сгибательная ─ препятствующая разгибанию;
разгибательная ─ ограничивающая сгибание;
ротационная ─ сдерживающая вращения в любую сторону;
приводящая и отводящая ─ мешающие выполнять перемещение вбок и обратно.

Операция

Хирургическое лечение назначается при стойких мышечных контрактурах, не поддающихся консервативной терапии. Применяется несколько методик:

  • Иссечение рубцов на коже с последующей пластикой;
  • Фасциотомия – рассечение мышечной оболочки из соединительной ткани;
  • Тенотомия – рассечение сухожилия;
  • Артродез, артропластика – показаны при патологических изменениях в суставах.

Выбор оперативного вмешательства определяется характером патологического процесса.

Операция не дает полной гарантии излечения контрактуры. Иногда патология возвращается в большем объеме, поскольку оперативное вмешательство само по себе является причинным фактором заболевания.

Выбор оперативного вмешательства определяется характером патологического процесса.

Виды активной неврогенной контрактуры

Неврогенная контрактура может быть центральной, периферической или психогенной.

К центральным контрактурам относятся:

  • Церебральные: их причинами являются черепно-мозговые травмы, инсульты, детский церебральный паралич, энцефалит и другие поражения головного мозга.
  • Спинальные: развиваются из-за осложненных травм позвоночника и миелопатий спинного мозга, возникающих из-за компрессии его грыжей, опухолью, либо из-за стеноза позвоночного канала.

Периферические контрактуры возникают из-за повреждений и патологий периферических нервных волокон. Они, в зависимости от причины, бывают следующих типов:

  • на почве нарушения иннервации тканей из-за расстройства вегетативной системы;
  • болевые (хроническая боль приводит к принятию вынужденного положения и образованию мышечного спазма);
  • рефлекторные (раздражение нерва вызывает рефлекторный гипертонус одной или нескольких мышц);
  • ирритационно-паретические (постоянное раздражение нерва приводит к его поражению и парезам в мышцах, то есть к вялым параличам).

Психогенная контрактура имеет второе определение — истерическая, явно указывающее на то, что она связана с проблемами психики.

Может встречаться также и комбинированная контрактура, где трудно определить сразу, является она последствием местных структурных изменений, или неврогенных нарушений, так как патология сочетает и пассивные, и активные компоненты.

Как избавиться от контрактуры суставов?

Контрактура сустава – это сгибательная, разгибательная патология. Из-за неё снижается подвижность поражённого сочленения. Данное состояние является широко распространённой аномалией опорно-двигательного аппарата. Она может значительно ограничить трудоспособность. Самый высокий риск появления этого недуга у спортсменов и тех, кто занимается физическим трудом.


Контрактура – это такое латинское слово, которое переводится как стягивание или сужение. Название отражает суть термина. Его легко растолковать как сужение круга возможных движений. Этот патологический процесс бывает вызван болевым шоком, различными недугами суставов, мышц, стягиванием рубцов на коже или сухожилиях.

Причины заболевания

Наследственность (патология строения конечности врожденного характера).

Механические повреждения. Возникновение рубцов в результате ожогов, растяжек, переломов, вывихов, при которых разрушаются околосуставные ткани. Последняя не наделена эластичностью, поэтому становится причиной плохого функционирования сочленения. Стадии развития контрактуры

Как правило, абсолютно все травмы опорно-двигательной системы наделены контрактурой разных степеней тяжести.

В результате поражения нервной системы, возникают контрактуры.

Перенесенные болезни, такие как артроз (болезнь суставов у пожилых людей) и артрит (изменение формы суставов у молодых людей). Зачастую, после этого формируется контрактура локтевого либо коленного суставов.

Механическая контрактура – самый распространенный вид. Взирая на то, что проблемные травмы, рук, ступней, коленей явление достаточно частое, практически все они наделены контрактурой.

Иммобилизированный сустав на долгое время теряет подвижность, что является результатом долгого восстановительного процесса после серьезного повреждения,

Состояние покоя на длительном временном участке приводит к развитию контрактур различных степеней сложности.

Чем на дольше обездвижить сустав, тем сложнее будет избавиться от сформировавшейся суставной контрактуры.


Перенесенные болезни, такие как артроз (болезнь суставов у пожилых людей) и артрит (изменение формы суставов у молодых людей). Зачастую, после этого формируется контрактура локтевого либо коленного суставов.

Виды контрактур

Довольно часто приобретенная контрактура становится следствием неврологических или посттравматических причин. Отталкиваясь от первопричин образования, различают патологию нескольких видов:

  1. Неврогенная. Неврогенному типу предшествуют проблемы ЦНС, кровоизлияния в мозг, паралич или ДЦП;
  2. Андрогенная. Причиной появления данного вида контрактуры являются дегенеративные изменения системы связок или сочленений суставов. Как правило, подобное заболевание – это следствие внутрисуставных или околосуставных вывихов, сильных ушибов или переломов;
  3. Десмогенная. Данный вид контрактуры появляется вследствие травматической деформации связок, а также соединительных оболочек и суставных сочленений;
  4. Дерматогенная контрактура возникает как результат термических повреждений эпидермиса – ранений или ожогов, затронувших коленную область;
  5. Миогенная. К появлению тугоподвижности приводит мышечная ишемия, а также продолжительное давление на мышцы конечностей и хроническая форма миозита;
  6. Рефлекторная форма является следствием ранений, которые приводят к неполной подвижности сустава.
Читайте также:  Капли для сужения зрачков без рецептов безвредные. Названия, список, цена, где купить


Помимо этого, травматологи и ортопеды контрактуры разделяют по типу ограничений, то есть — на разгибательную и сгибательную. В первом случае сведение сустава зафиксировано в разгибательном положении, для второго характерно положение разгибания. Эта особенность во многом влияет на тяжесть тугоподвижности.

Провоцирующие факторы

Перед началом использования народных средств рекомендуется выяснить причину появления насморка: аллергическая, бактериальная или вирусная природы. В противном случае применяемые меры могут оказаться неэффективными. Несмотря на безопасность природных средств, предварительная консультация с педиатром является залогом быстрого выздоровления. Именно поэтому сразу сдайте все необходимые анализы и только потом начинайте проводить лечение насморка у грудничка.

Если верить данным статистики, то чаще всего ринит у грудных детей развивается на фоне инфицирования при контакте с зараженными людьми. При этом использование народных средств, как правило, не дает ожидаемого результата. Ринит проходит только после того, как будет вылечено само заболевание.

Для того чтобы определить инфекционную природу насморка, рекомендуется взять во внимание следующие проявления:

  • Густые и зеленоватые выделения из носа.
  • Нарушение аппетита и беспокойный сон.
  • Уменьшение времени бодрствования.
  • Постоянные капризы и раздраженное поведение.
  • Повышение температуры тела до 37,0-37,5 градусов (не во всех случаях).

Не следует упускать их вида и такую причину чрезмерной выработки слизи в носу, как сухой воздух в помещении. В данном случае достаточно обеспечить для ребенка нормальный микроклимат и сопли перестанут образовываться без принятия дополнительных мер.

Специалисты из области педиатрии выделяют целый ряд предрасполагающих факторов, которые провоцируют развитие аллергического ринита: некоторые продукты, шерсть животных, пыльца цветущих растений, домашний пылевой клещ и др. Для того чтобы определить аллергическую природу насморка врачи рекомендуют обратить внимание на дополнительную симптоматику:

Насморк у месячного грудничка

Надо отметить, что это явление встречается не так уж и часто. Обычно иммунитет, переданный с материнским молоком, еще очень силен, он не допускает развития бактерий и вирусов. Большинство родителей отмечают именно физиологический насморк, который не требует лечения и проходит сам. Поэтому самым безобидным считается появившийся в первые недели жизни насморк у грудничка (1 месяц). Лечение заключается лишь в поддержании правильного режима проветривания и влажности в комнате. Допускается закапывание носа ребенка материнским молоком.

Что делать, если сопли начинают выделяться с большей интенсивностью? В первую очередь надо обратиться к врачу, чтобы он диагностировал насморк у грудничка (1 месяц). Лечение зависит от причины, которую выявит педиатр. Обычно помимо изменений температуры, влажности и режима предлагается убирать лишнюю слизь при помощи груши, а также использовать солевой раствор вроде «Аквамариса».

Чтобы освободить носовые полости от избытка слизи, сегодня широко используются различные приспособления – аспираторы. Это самые простые спринцовки, а также механические и вакуумные приборы. При этом нужно учитывать, что механическая очистка не является вредной или травматичной, а значит, очищать носовую полость можно так часто, как это потребуется. Чтобы сделать удаление слизи более эффективным, достаточно предварительно капнуть в носовую полость немного солевого раствора. Это поможет размягчить корочки и сделать слизь более жидкой.

Добавить комментарий