Болезнь кошачьих царапин (фелиноз) у детей и взрослых: симптомы, лечение

Атипичные формы

В отдельных случаях недуг протекает особо тяжело, что и называют атипичной формой. Если Бартонелла попала не через кожу (например, слизистую глаза), то заболевание протекает по-иному и может развиться:

  • Конъюнктивит Парито – когда один из глаз краснеет и отекает. Появляются трудности с открыванием века. Болевых ощущений человек не испытывает, но при осмотре конъюнктивы специалист заметит на ней язвочки. Вместе с этим увеличиваются переднеушныелимфоузлы, которые могут загноиться и через время сами вскрыться. Человек становится вялым, может подняться температура и появиться бессонница.
  • Нейроретинит — — когда один из глаз начинает хуже видеть. Общее состояние при этом не меняется.

Если у человека ослабленная иммунная защита, то микроб весьма активно размножается и может поразить нервную систему и попасть во внутренние органы. В группе риска находятся ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом и люди, злоупотребляющие спиртными напитками.

  1. При поражении нервной системы возможны онемения кончиков пальцев. В худшей ситуации нарушается двигательная функции какой-то конечности или сразу нескольких, появляется дрожь и сбой в координации. В отдельных случаях возможны судороги, нарушения сознания и паралич лицевого нерва.
  2. При попадании микроба во внутренние органы возможны разные проблемы в виде: миокардита, абсцесса селезенки, артрита, плеврита, атипичной пневмонии и остеомиелита.
  • Конъюнктивит Парито – когда один из глаз краснеет и отекает. Появляются трудности с открыванием века. Болевых ощущений человек не испытывает, но при осмотре конъюнктивы специалист заметит на ней язвочки. Вместе с этим увеличиваются переднеушныелимфоузлы, которые могут загноиться и через время сами вскрыться. Человек становится вялым, может подняться температура и появиться бессонница.
  • Нейроретинит — — когда один из глаз начинает хуже видеть. Общее состояние при этом не меняется.

Диагностика болезни кошачьих царапин

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза (наличие контакта с кошкой), клинических данных (присутствие первичного очага и регионального лимфаденита) и, при необходимости, данных лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови — при болезни кошачьи царапин обнаруживаются лейкоцитоз, лимфоцитоз и повышенная СОЭ.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — определение ДНК возбудителя на основе материала, взятого из первичного очага поражения или при биопсии лимфатического узла и крови. Специфичность данного обследования составляет почти 100%, но его чувствительность колеблется от 43% до 76%. [20]
  • Культуральное исследование — посев материала из очагов поражения, аспирата из лимфатических узлов и крови. Специфичность анализа — 100%, чувствительность — 70-80%. [2] Метод требует специальных сред и времени (более трёх недель).
  • Серологическое исследование — определение антител к B. henselae в крови методом ИФА (иммуноферментного анализа). Титры IgG менее 1:64 свидетельствуют о том, что у пациента нет текущей инфекции. Титры от 1:64 до 1:256 предполагают возможное наличие инфекции — рекомендовано повторное тестирование через 10-14 дней. Титры, превышающие 1:256, указывают на присутствие активной или недавней инфекции. Положительный тест на IgМ предполагает острое заболевание. [21]
  • Биопсия материала из первичного очага поражения — показывает выраженные очаги некроза в дерме, окружённые эпителиоидными и гигантскими клетками и эозинофилами. При окраске по Уортину — Старри определяются мелкие бактерии разной формы.

  • Рентгенологическое исследование лимфатических узлов, УЗИ и томография печени и селезёнки — проводятся по показаниям.
  • Исследование на ВИЧ-инфекцию и подсчёт количества СD4 клеток в крови — проводят при подозрении на бациллярный ангиоматоз.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • бактериальный гнойный лимфаденит, вызванный другими микроорганизмами;
  • инфекция, вызванная атипичными микобактериями;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • споротрихоз;
  • туляремия;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • саркоидоз;
  • злокачественные новообразования.

У некоторых пациентов могут развиться осложнения от распространения процесса. В таком случае рекомендовано назначение азитромицина, при применении которого лимфаденит регрессирует быстрее по сравнению с отсутствием лечения: [22]

Диагностика

Диагностика классических форма данного заболевания ничем не затруднена. Основное значение имеет наличие непосредственного контакта с кошкой, присутствие первичного аффекта, развитие регионального лимфаденита, при отсутствующей реакции прочих лимфатических узлов.

Для подкрепления диагноза проводится микробиологическое исследование крови, гистологическое изучение биоптата лимфатического узла или папулы с окрашивание срезов.

Дифференцированный диагноз проводят со следующими заболеваниями: прогрессирующая очаговая лейкоэнцефалопатия, криптококковый менингит, токсоплазмоз мозга, острый гепатит, инфекционный мононуклеоз, грипп, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, криптококкоз, рак лимфоузлов, лимфома, стрептококковые и стафилококковые инфекции, боррелиозы, бабешиоз, риккетсиозы, микобактериозы, эризипелоид, туляремия, пастереллез, бубонная чума, споротрихоз.

Такая форма фелиноза встречается в 10% случаев. Обычно её диагностируют у детей, а также пожилых (людей, у которых реактивность организма снижена). Длительность протекания болезни составляет от 6 до 8 недель.

Читайте также:  Бетавер : инструкция по применению : описание препарата

Проявления болезни кошачьих царапин и лечение фелиноза: что делать, если кошка поцарапала?

Многие владельцы кошек не относятся серьезно к укусам и царапинам своих питомцев, и напрасно. Такое легкомыслие может стоить жизни. Болезнь кошачьих царапин, или фелиноз, – так медики называют заболевание, возникающее после того, как человека укусила или исцарапала кошка.

Каковы симптомы этого заболевания? Что нужно сделать, если ребенка или взрослого поцарапала кошка? Как предупредить развитие фелиноза у человека, пострадавшего от когтей или зубов кота?


Каковы симптомы этого заболевания? Что нужно сделать, если ребенка или взрослого поцарапала кошка? Как предупредить развитие фелиноза у человека, пострадавшего от когтей или зубов кота?

Причины

Бактерия-возбудитель попадает в человеческий организм через кожу, оцарапанную животными, слизистые оболочки, в редких случаях – через конъюнктиву, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт.

Через несколько суток на поврежденном месте возникает плотная папула, в части случаев – изъязвленная и покрытая корочкой. Из места повреждения лифмогенными путями бактерия поступает в регионарные лимфатические узлы. Здесь происходит активное размножение возбудителя с выделением токсина. В результате этого развивается аденит – воспаление лимфатических узлов.

Без адекватной терапии возможен прорыв лимфатического барьера, что приведет к поражению ЦНС, печени, селезенки, других органов и систем. Изменения обнаруживают в лимфатических узлах, которые лежат в непосредственной близости от места попадания инфекции. Пораженным может оказаться как один лимфатический узел, так и целая их группа.

Инфицированные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, они умеренно плотные и спаяны друг с другом. При вскрытии наблюдаются ткани темно-красного цвета, однородны или с вкраплениями участков некроза, расплавления, что зависит от стадии процесса. Со временем микроабсцессы могут распространяться на весь узел, а также окружающую клетчатку. В результате образовывается воспалительный конгломерат, который впоследствии расплавляется. При тяжелых формах заболевания гранулематозный процесс происходит и в других органах – головном мозге, легких, печени, костях и других органах, что вызывает развитие таких опасных заболеваний как энцефалит, гепатит, остеомиелит и т.д.

Инфицированные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, они умеренно плотные и спаяны друг с другом. При вскрытии наблюдаются ткани темно-красного цвета, однородны или с вкраплениями участков некроза, расплавления, что зависит от стадии процесса. Со временем микроабсцессы могут распространяться на весь узел, а также окружающую клетчатку. В результате образовывается воспалительный конгломерат, который впоследствии расплавляется. При тяжелых формах заболевания гранулематозный процесс происходит и в других органах – головном мозге, легких, печени, костях и других органах, что вызывает развитие таких опасных заболеваний как энцефалит, гепатит, остеомиелит и т.д.

Факторы риска

  • содержание домашних кошек;
  • нарушение клеточных иммунных реакций;
  • ВИЧ-инфекция;
  • длительный приём некоторых групп медицинских препаратов: азатриоприна, глюкокортикоидов, циклоспорина и прочее.


После исчезновения пузырьков начинают проявляться симптомы развития воспалительного процесса в лимфатических узлах:

Показания к госпитализации при фелинозе

Показания к госпитализации — необходимость дифференциальной диагностики с лимфаденопатиями другой этиологии, бациллярный ангиоматоз.

В самостоятельную форму заболевания некоторые авторы выделяют бациллярный пурпурный гепатит (bacillary peliosis hepatitis), однако более правильно эту форму расценивать как вариант течения бациллярного ангиоматоза, у которого преобладают признаки поражения паренхимы печени. Вследствие поражения мелких сосудов печени в них формируются кистозные образования, переполненные кровью, которые сдавливают клетки печени. В результате развивается застой крови и нарушаются функции печени. Среди жалоб фигурируют тошнота, диарея, вздутие живота на фоне лихорадки и озноба. При обследовании обнаруживают гепатоспленомегалию, анемию, тромбоцитопению, повышение активности печёночных ферментов в сыворотке крови, а гистологически в биоптатах печени — множественные расширенные капилляры и переполненные кровью кавернозные пространства в паренхиме.

Болезнь кошачьих царапин – симптомы

Период инкубации при фелинозе составляет от трех до двадцати суток (как правило, семь – четырнадцать дней).

В дальнейшем происходит превращение папул в везикулы или пустулы, а затем в язвочки, покрытые корочками. Следует отметить, что в некоторых случаях, первичный аффект при фелинозе не формируется (примерно у 30% больных). Также, он не всегда обнаруживается при осмотре, так как к моменту обращения к врачу, корочка уже отпадает, и язвочка полностью заживает.

В большинстве случаев, первичный аффект при болезни кошачьих царапин располагается на кистях рук или предплечьях. В редких случаях на коже лица, ног, туловища и т.д.

Общее состояние больных на этой стадии фелиноза не нарушено. В течение 14-20 дней присоединяется поражение лимфатической системы, протекающее по типу регионарного лимфаденита. Чаще всего, фелиноз сопровождается поражением локтевых и подмышечных лимфоузлов, реже – околоушных, шейных и паховых.

Читайте также:  Кетонал Термо пластырь разогревающий: инструкция, цена и отзывы

Также может отмечаться гепатоспленомегалия. Увеличение лимфатических узлов может сохраняться от нескольких месяцев до года.

У половины пациентов, увеличение лимфоузлов сопровождается появлением слабости, лихорадки и симптомов общей интоксикации. Длительность лихорадочного периода может составлять от одной до трех недель.

Нагноение лимфатических узлов может присоединяться примерно через месяц после появления первичных аффектов, однако, при легком течении болезни, фелиноз может сопровождаться только регионарным лимфаденитом (без дальнейшего нагноения лимфоузлов).


Пораженные лимфоузлы увеличены в размерах, болезненны и спаянны с кожей. Отмечается покраснение и напряжение кожи над ними. При пальпации лимфатического узла отмечается флюктуация.

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз)

Фелиноз – инфекционное заболевание, которое более известно под названием – лихорадка от кошачьих царапин. Подхватить её очень легко при контакте с представителем семейства кошачьих, носителем протобактерий рода Бартонелла (Bartonella henselae), если животное вас поцарапает или покусает. Возбудители схожи с риккетсиями, имеют один жгутик, способны к внутриклеточному паразитированию, размножение – простым поперечным делением.

О болезни кошачьих царапин: феллиноз

Как говорил знаменитый персонаж из бессмертного творения М. Булгакова: «Кот — древнее и неприкосновенное животное». Действительно, мифологическая традиция знает множество моментов, связанных с этим удивительным животным. Так, люди Древнего Египта почитали кошку за божество, отвечающее за плодородие и тепло домашнего очага. Кроме того, в древние времена известны были и болезни, которыми человек заражался от кошек. Бытует легенда, по которой абиссинский котенок помог царице Нефертити устранить новую супругу своего мужа фараона Тутанхамона IV: женщина в скором времени скончалась, предположительно, от фелиноза.

Профилактика

Вы можете предотвратить фелиноз, избегая контакта с кошками. Если есть кошка, избегайте грубых игр, которые могут привести к появлению царапин или укусов. Вы также можете подстригать их ногти, чтобы уменьшить количество царапин. Мытье рук после игры с кошкой также может помочь предотвратить болезнь. Не позволяйте кошке лизать или царапать глаза, рот или открытые раны. Вы и ваши домашние животные также должны избегать контакта с дикими кошками.

Поскольку молодые кошки и котята с большей вероятностью могут переносить заболевание, люди с ослабленной иммунной системой могут снизить риск заражения, взяв вместо котенка более взрослую кошку.

При размягчении лимфатического узла делают его разрез или пункцию для удаления гноя.

Болезнь кошачьих царапин

В этой статье мы расскажем владельцам домашних животных и не только о том, что их может ожидать от, казалось бы, небольшой царапинки кошки. Рассмотрим, к чему эта, на первый взгляд, «маленькая ранка» может привести и какие заболевания она вызывает.

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз) – это заболевание, вследствие которого при укусе или царапине кошки инфицируется рана и развивается инфекция, характеризующаяся неустойчивостью клинических проявлений. Фелиноз сопровождается невыраженной интоксикацией всего организма и развитием лимфаденита. Самое неприятное и опасное заключается в том, что одно из проявлений болезни кошачьих царапин включает поражение нервной системы.

Возможные причины развития болезни

Чаще всего заболеванию подвергаются владельцы кошек. Для заражения иногда достаточно неприметной царапинки или маленького укуса, полученного в процессе тесного общения со своим питомцем.

Болезнь кошачьих царапин вызывается палочкой бартонелла. Именно она и становится виновницей инфицирования раны человека. 40–50% домашних кошек являются носителями бактерии. Само животное подвержено заражению бартонеллой через укус блохи. От фелиноза чаще всего страдают маленькие дети, но иногда заболевают и все члены семьи. Важно знать, что заражение от человека к человеку не происходит. Заразиться повторно невозможно, так как организм после переболивания приобретает очень крепкий иммунитет к бартонелле.

Статистика говорит о том, что хозяева котят болеют чаще, чем владельцы взрослых кошек. Они подвержены этому риску в 15 раз больше.

Симптоматика

Проникая в кожу человека через укус или царапину в пораженном месте, инфекция вызывает воспаление. Потом по лимфатическим сосудам проникает в лимфатический узел и там провоцирует воспалительный процесс. Затем инфекция полностью разносится с кровью по организму человека.

Инкубационный период может достигать от нескольких дней до месяца – все зависит от иммунного ответа человека на инфекцию, а также от того, насколько крепкий организм у пострадавшего.

Симптомы болезни кошачьих царапин следующие: на месте укуса или царапины будет появляться маленькое зудящее пятнышко красного цвета, потом может образоваться пузырек с прозрачной жидкостью внутри. В течение нескольких недель идет поражение региональных лимфатических узлов: шеи, подмышек, головы, паха и бедер. Лимфоузел сначала увеличивается в размере до 3 см, потом может достигать 6–8 см. Нагнаиваются лимфатические узлы практически у 40–50% людей. Болезненность и припухлость в этом месте сопровождается лихорадкой, головной болью, общей слабостью всего организма, сонливостью, исчезновением аппетита. У пациентов это отражается также на внутренних органах (увеличение селезенки, печени). На глазу появляются узелковатые образования и отекание нижних и верхних век, как при инфекционном конъюнктивите человека. Все это происходит от нескольких недель до 1 месяца. У 1% людей, как уже говорилось ранее, могут наблюдаться проявления в нервной форме. Возможны вторичные заболевания менингита, миелита, энцефалита, радикулита т.д. Такие формы проявления болезней отмечаются через 1, 5 месяца после заражения. Также возможны такие симптомы, как помутнение сознания, лихорадка, покалывающие боли в верхних и нижних конечностях, вызывающие хромоту и подергивание глаз.

Читайте также:  Заложенность носа при аллергии: лечение аллергической заложенности

Лечение болезни кошачьих царапин осуществляется иммуномодулирующими препаратами и антибиотиками. Если иммунная система человека достаточно крепкая, то самовыздоровление наступает в течение двух или трех месяцев.

Напоследок хочется сказать следующее. Если вас укусила или поцарапала кошка, то это место следует обязательно обработать спиртовым раствором, йодом, зеленкой или любым противобактериальным раствором.

Симптомы болезни кошачьих царапин следующие: на месте укуса или царапины будет появляться маленькое зудящее пятнышко красного цвета, потом может образоваться пузырек с прозрачной жидкостью внутри. В течение нескольких недель идет поражение региональных лимфатических узлов: шеи, подмышек, головы, паха и бедер. Лимфоузел сначала увеличивается в размере до 3 см, потом может достигать 6–8 см. Нагнаиваются лимфатические узлы практически у 40–50% людей. Болезненность и припухлость в этом месте сопровождается лихорадкой, головной болью, общей слабостью всего организма, сонливостью, исчезновением аппетита. У пациентов это отражается также на внутренних органах (увеличение селезенки, печени). На глазу появляются узелковатые образования и отекание нижних и верхних век, как при инфекционном конъюнктивите человека. Все это происходит от нескольких недель до 1 месяца. У 1% людей, как уже говорилось ранее, могут наблюдаться проявления в нервной форме. Возможны вторичные заболевания менингита, миелита, энцефалита, радикулита т.д. Такие формы проявления болезней отмечаются через 1, 5 месяца после заражения. Также возможны такие симптомы, как помутнение сознания, лихорадка, покалывающие боли в верхних и нижних конечностях, вызывающие хромоту и подергивание глаз.

Болезнь кошачьих царапин

терапевт / Стаж: 36 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 26 лет

Болезнь кошачьих царапин — это патологическое состояние, вызванное попаданием в организм человека инфекционного агента через укус животного или при наличии механического повреждения животным кожных покровов человека (царапин). Возбудителем болезни кошачьих царапин являются грамотрицательные бактерии рода Bartonella. Примечательно, что практически во всех случаях возникновения болезни кошачьих царапин, инфекция попадает в организм через повреждения кожи, наносимые маленькими котятами, а не взрослыми особями. Среди животных болезнь переносят блохи. Также бартонеллы встречаются у собак, птиц и грызунов. Когда бактериальный агент попадает в организм пациента через микротравмы кожных покровов или слизистую оболочку глаз, то возникает определенная реакция организма, носящая название «первичный инфекционный аффект».

терапевт / Стаж: 36 лет

Фелиноз – болезнь кошачьих царапин

Фелиноз (felinus – «кошачий» лат.) – заболевание инфекционной этиологии, протекающее в острой форме и провоцируемое домашними животными. Обычно оно развивается от повреждений кожи, нанесенных домашним питомцем, после которых инфекция проникает в дерму, именно поэтому его называют «болезнью кошачьих царапин». Другие его названия: гранулема Моляре и лимфоретикулез доброкачественный.

Данную инфекцию принято относить к группе бартонеллезов. Как правило, заболевание проявляется в виде аффектов (первичных очагов), местных поражений тканей и воспалительных процессов в лимфатических узлах, находящихся в подмышечных впадинах.

Данную инфекцию принято относить к группе бартонеллезов. Как правило, заболевание проявляется в виде аффектов (первичных очагов), местных поражений тканей и воспалительных процессов в лимфатических узлах, находящихся в подмышечных впадинах.

Механизм развития

Болезнь кошачьих царапин начинает прогрессировать постепенно. Патогенный микроорганизм проникает в глубокие слои эпидермиса через микротравмы кожного покрова (царапины, ссадины, порезы, проколы). В месте внедрения начинается воспаление с нагноением. Инфекционные агенты с током крови и лимфы распространяются по организму. Воспалительный процесс также прогрессирует и в лимфоузлах.

  • зуд;
  • лимфоузел увеличивается;
  • повышение температуры до критических показателей (так как процесс инфекционный, возможно повышение до 40 градусов);
  • при надавливании на пораженный лимфоузел, отмечается его болезненность.
Добавить комментарий