Левосторонняя пневмония: чем отличается, и как лечится?

Как проявляется, сколько лечится левосторонняя пневмония и можно ли курить при этой болезни

Заболевания дыхательных путей относятся к числу наиболее распространённых медицинских проблем. ОРЗ и ОРВИ – самые часто встречающиеся. В большинстве случаев человеческий организм может самостоятельно побороть болезнь. Вместе с этим существует риск возникновения ряда осложнений.

К числу наиболее опасных относят тотальную, сегментарную, долевую, очаговую, двустороннюю и одностороннюю (правостороннюю или левостороннюю) пневмонии (часто в диагнозе указывается несколько характеризирующих слов). Рассмотрим особенности протекания последнего из перечисленных заболеваний.

Что такое левосторонняя пневмония

Основной вопрос — природа заболевания: что такое левосторонняя пневмония и какая клиническая картина у неё. Медициной эта болезнь описана как острое поражение, возникающее в нижних отделах дыхательных путей.

Пневмония имеет преимущественно инфекционную природу, хотя может быть и следствием аутоиммунных заболеваний или реакцией на употребляемые препараты.

Очаг поражения охватывает один сегмент или несколько долей лёгкого. Клиническая картина левосторонней пневмонии определяется двумя факторами:

  • состоянием иммунной системы;
  • активностью возбудителя.

Заболевание развивается постепенно. Чем раньше оно выявлено, тем эффективнее лечится и меньше вредит организму. Дополнительно в диагнозе врачи могут сообщать уточняющую информацию о левосторонней пневмонии:

  • внебольничная/внутрибольничная (домашняя/нозокомиальная);
  • типичная/атипичная;
  • возникшая на фоне фиксируемого иммунодефицитного состояния.

Наиболее опасна острая левосторонняя пневмония в момент развития болезни до остановки её прогрессирования. Если запустить её, высок шанс отказа дыхательной и сердечно-сосудистой систем с последующим переводом в реанимацию или даже летальным исходом.

Левостороннее воспаление легких должно незамедлительно лечиться даже при незначительном очаге поражения.

Локализация

Левосторонняя пневмония возникает в левом лёгком человека, чем обусловлена повышенная опасность для сердца. Очаг поражения может охватывать весь орган или его определённую часть. Первый вариант самый нежелательный и говорит о существенной запущенности. Если очаг локализован в определённой части органа, это позволяет легче сделать выводы о природе болезни.

Нижнедолевая пневмония

Локализируется в нижних отделах лёгких, наиболее частая причина возникновения — инфицирование бронхов. Часто симптомы нечетко выражены, что усложняет постановку диагноза. Нижнедолевая пневмония вобрала в себя все классические проявления обычных ОРЗ и ОРВИ — здесь и повышение температуры, и кашель, и головные боли, и ряд других «обычных» проявлений. От простуды первое внешнее отличие — длительность: не проходит две недели. Если всё это есть, значит, в диагнозе будет записана, скорее всего, именно она, хотя остаточное решение принимается врачом на основании:

  • рентгеновского снимка;
  • компьютерной томографии;
  • анализов.

Верхнедолевая пневмония

Часто возникает как следствие реакции организма на болезнетворный патоген. Сопровождается относительно высокой вероятностью дополнительных осложнений, частный случай — туберкулёз. Верхнедолевая левосторонняя пневмония имеет одну неприятную особенность: внешне она не выглядит как проявление обычной простуды и может быть принята за банальное переутомление. Важнейший симптом — хрипы, фиксируемые докторами при прослушивании.

Симптомы воспаления левого лёгкого у взрослых людей

Поставить достоверный диагноз под силу исключительно медику. И даже ему требуется помощь специальной техники и результаты анализов. У взрослого симптомы и лечение всегда должны быть взаимосвязаны, а с должным уровнем профессионализма это может сделать исключительно врач. То же верно и по отношению к детям.

Левосторонняя пневмония — это не приговор. Но чем раньше начать лечение, тем лучше будет конечный результат. При этом не нужно полагаться на одну домашнюю аптечку, следует находиться под контролем врача.

Отдельно стоит сказать о длительности. Если симптомы обычных сезонных болезней продолжаются больше двух недель, необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Вероятно, осложнение уже налицо.

У взрослых людей наиболее показательные симптомы рассматриваемого заболевания:

  • озноб;
  • вялость;
  • головокружения;
  • слабость;
  • лихорадка;
  • одышка даже при минимальных физических нагрузках;
  • влажный кашель;
  • болезненность и наличие колик в груди (особенно, если они ощущаются при выдохе);
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • дискомфорт в носоглотке;
  • хрипы в лёгких (при прослушивании, в запущенных случаях слышно при дыхании без каких-либо приспособлений);
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожи;
  • крепитация (шум в грудной клетке);
  • ослабление дыхательного процесса;
  • повышенное содержание маркеров по результатам анализов;
  • затемнение лёгкого на рентгенологическом снимке.

Поставить точный диагноз и сказать, на самом ли деле это левосторонняя пневмония, может исключительно доктор.

Лечение

Заниматься оздоровлением дома и без консультации врача — опасно для здоровья и жизни. Процесс лечения предполагает совершение основной ставки на антибактериальные препараты с сильным действием. Их задача — снизить интенсивность воспалительного процесса и помочь организму победить болезнь, а в последующем – восстановиться.

Как лечить

Вмешательство осуществляется с использованием следующих групп препаратов:

  1. Антибиотики. Подбор этих медикаментов осуществляется исходя из типа возбудителей, с которыми приходится иметь дело. Они воздействуют на конкретных болезнетворных бактерий и их штаммы, поэтому должны применяться исходя из клинической картины, а также в соответствии с результатами микробиологический исследований.
  2. Отхаркивающие препараты. Их задача — освобождение лёгких от внутренней секреции, которая скопилась и мешает дыхательным процессам.
  3. Противовоспалительные средства. Используются для облегчения протекания болезни: для устранения неприятных ощущений, воспалений, жара.
  4. Поддерживающие лекарства. Это различные витаминизированные комплексы, задача которых — повысить иммунитет.

Вот как лечить пневмонию левостороннюю по медицинским канонам. В качестве вспомогательных средств используется народная медицина — употребление овощей, фруктов, ингаляции с эфирными маслами и лекарственными растениями. Но только ею обходиться не нужно.

Сколько лечится

Левосторонняя пневмония – это обычно инфекционное заболевание, поэтому на то, сколько оно лечится, влияет своевременность обращения к врачу. Если заняться проблемой на взлёте болезни, то распрощаться с ней получится за неделю. Упущенное время может затянуть процесс выздоровления на 1,5 месяца.

Можно ли курить при этой болезни

А теперь время опасных вопросов. Из-за распространения вредных привычек среди населения часто возникает такой неуместный вопрос: можно ли курить при пневмонии левосторонней. Если человек не откажется от сигарет, выздоровление будет происходить медленно, заболевания протечёт тяжелее и выше шанс того, что закончится всё смертью. Из подобных соображений нельзя курить и после выздоровления:

  • лёгким нужно восстановиться;
  • при негативных факторах влияния есть вероятность заражения уже другим патогеном.

Основной вред имеет место из-за физиологического воздействия никотина на организм. Лёгкие теряют эластичность, в кровь начинает поступать меньше О2 и возникает кислородное голодание. Это не способствует ускоренному выздоровлению, а только ведёт к ещё большему усложнению клинической картины.

Курение – фактор, предрасполагающий к развитию всех бронхолёгочных заболеваний. При левосторонней пневмонии курить можно только в том случае, если хочется усложнить себе жизнь и уменьшить шансы на излечение. Именно поэтому врачи и обращают особенное внимание на необходимости отказаться от вредных привычек.

Возможные осложнения и последствия

Ничто не проходит бесследно. Особенно — тяжелые и длительные заболевания. Осложнения при левосторонней пневмонии у взрослых и детей во многом зависят от скорости реакции и времени начала лечения. Чем раньше, тем лучше.

Даже при оптимальном исходе как минимум одно нежелательное последствие будет — ослабленность организма и вытекающая из него уязвимость перед другими болезненными патогенами.

Лёгким после перенесённой болезни следует восстановить клеточную структуру и оптимальный режим работы. Для этого требуется покой и отсутствие ударных болезнетворных нагрузок. У взрослого последствия от перенесённой левосторонней пневмонии следующие:

  • повышен риск возникновения воспалительных процессов;
  • высокая вероятность проблем с сердечно-сосудистой системой, чаще всего это миокардит и эндокардит;
  • воспаления и возникновение иных заболеваний из-за ослабленности организма;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • менингит и энцефалит;
  • анемия;
  • сепсис.

Отдельно стоит сказать о недолеченной пневмонии. Подобное безрассудство оборачивается рецидивом патологии и повышением вероятности развития опасных осложнений. При этом, как правило, очаг поражения увеличивается в размерах и затрагивает ранее не тронутые органы (плевральную полость, трахею, бронхи).

Полезное видео

Как не допустить развития пневмонии и что делать, если все же пневмония диагностирована:

Заключение

Левосторонняя пневмония относится к числу опасных заболеваний, приводит к тяжелым осложнениям и даже летальным исходам.

Самолечение в домашних условиях неприемлемо. Процесс должен происходить под наблюдением врача и с учетом данных, полученных при обследовании с использованием медицинской техники, и анализов.

Ларинготрахеит

Бронхиальная астма (БА) относится к бронхолегочным заболеваниям. В ее основе лежит хроническое воспаление дыхательных путей, которое ведет их гиперчувствительности, отеку, сужению и нарушению дыхательной проходимости (обструкции).

Основные признаки бронхиальной астмы – свистящие хрипы, стесненность в груди, приступы кашля, чувство удушья. Болезнь протекает приступообразно, но при тяжелом развитии обструкция бронхов может носить постоянный характер, затрудняя повседневную жизнь человека.

Астма – серьезное заболевание с хроническим течением, которое требует постоянного контроля и корректировки образа жизни. Своевременно оказанная помощь пульмонолога, правильно подобранные препараты, лечебная гимнастика и психологическая поддержка, значительно повышают качество жизни пациента.

Симптомы бронхиальной астмы

В переводе с греческого «одышка» или «задыхаться» звучит как “астма”, что точно описывает наиболее характерный симптом этой болезни – затрудненное, спазмированное дыхание.

БА имеет такие клинические проявления:

  • эпизодическая одышка;
  • приступы удушья;
  • приступообразный кашель;
  • ощущение сдавливания в груди;
  • свистящее дыхание(«визинг»);
  • свистящие хрипы;
  • укороченный, затрудненный выдох.

Описанные симптомы возникают во время приступов, которые случаются, чаще всего, ночью или в предутренние часы. Но также могут появиться в течение суток, особенно под влиянием провоцирующих факторов – аллергенов, физической нагрузки, стрессов.

Для БА характерна вариабельность симптомов – это значит, что они могут изменяться по характеру и интенсивности в течение времени.

Болезнь имеет периоды обострений и ремиссий, которые протекают по двум типам. В первом случае недуг никак себя не проявляет, во втором – присутствует так называемый кашлевой вариант. Как следует из названия, у пациента имеется небольшой, но постоянный кашель с выделением малого количества мокроты.

Хотя смертность от астмы не слишком высока, при сильном, не поддающемся контролю, приступе требуется госпитализация больного или даже помещение его в реанимационное отделение.

Диагностика

Симптомы бронхиальной астмы не являются специфическими. Это значит, что подобные проявления характерны и для других заболеваний – например ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), что требует совершенно иного подхода к лечению. Поэтому своевременная диагностика приобретает огромное значение. Однако специализированных методик, позволяющих достоверно диагностировать БА на сегодняшний день, не существует. Врач опираются на опрос пациента, наблюдение за ним в стационаре, физикальные, инструментальные и лабораторные исследования.

Справка! Физикальное обследование выполняется доктором при непосредственном осмотре. Это – пальпация, прослушивание, простукивание, измерение частоты сердечного ритма.

При опросе и стационарном наблюдении врач обращает внимание на такие детали:

  • Присутствуют ли эпизоды свистящего дыхания.
  • Беспокоят ли пациента ночные и утренние приступы кашля.
  • Бывают ли у больного свистящие хрипы и кашель через 15-20 минут после физической активности.
  • Провоцируют ли кашель и хрипы контакт с аллергенами и загрязненным воздухом.
  • Вызывает ли длительная ОРВИ (10 дней и дольше) воспаление нижних дыхательных путей.
  • Появляется ли при ОРВИ свистящее дыхание и свистящие хрипы.
  • Снижает ли интенсивность приступов применение противоастматических лекарств.
  • Анализ мокроты и бронхиального секрета.
  • Анализ крови общеклинический (развернутый). В этом случае особое внимание уделяется количеству эозинофилов, свидетельствующих об аллергической реакции.
  • Определение функции внешнего дыхания.
  • Выполнение аллергических проб.
  • Анализ крови на общий и специфический IgE.

Справка! IgE – иммуноглобулин, который вырабатывается организмом в ответ на проникновение аллергенов или паразитов.

Также в диагностических целях назначаются некоторые специфические противоастматические препараты, и по реакции на них пациента делается вывод о наличие астмы.

Диагностика кашлевого варианта БА вызывает больше затруднений – его нередко принимают за бронхит. В этом случае прибегают к инструментально-лабораторным методам диагностики.

Механизмы формирования болезни

Точную причину развития заболевания наука пока не установила. Имеются данные, что предрасположенность к астме передается по наследству. Также на вероятность возникновения недуга влияет неблагоприятная окружающая среда и психогенные факторы.

Симптомы БА – лишь вершина айсберга. В их основе лежит хроническое воспаление дыхательных путей. Это воспаления является персистирующим, то есть протекающим постоянно, латентно, даже когда приступа нет или пациент в ремиссии. Воспалительный процесс ведет к развитию гиперреактивности дыхательных путей.

Гиперреактивность означает высокую чувствительность и готовность к быстрой реакции на внешние раздражающие факторы. Например, если здоровый человек может спокойно находиться в запыленном помещении, гладить животных, переносить значительные физические нагрузки, у больного астмой это вызовет реакцию со стороны бронхиальной ткани. В результате возникает бронхоспазм, обструктивные процессы, слизистые пробки в бронхах, которые и ведут к возникновению кашля, свистящих хрипов, удушья.

Как правило, эта обструкция обратима – когда прекращается приступ, бронхи возвращаются в нормальное состояние (в этом отличие бронхиальной астмы от ХОБЛ, при котором имеются изменения в бронхиальном дереве).

Однако интенсивный и длительный воспалительный процесс, и частое возникновение приступов, могут приводить развитию необратимой перестройки дыхательных путей (ремоделированию). Это происходит по разным причинам. Например, если человек не получил вовремя адекватную терапию или, несмотря на болезнь, продолжает курить.

Ремоделирование выражается в повреждении эпителия бронхов, утолщении их гладкой мускулатуры, что приводит к постоянному сужению бронхиального просвета. После обострения бронхи уже не возвращаются к правильной структуре, и некоторая обструкция остается у больного постоянно.

Типы бронхиальной астмы

Рассмотрим одну из наиболее общих классификаций:

  • Аллергическая (атопическая).
  • Неаллергическая.
  • БА с поздним дебютом
  • С фиксированной обструкцией дыхательных путей.
  • БА у больных с ожирением.

Атопическая астма имеет выраженную зависимость клинических проявлений от воздействия аллергенов. Нередко она сочетается с другими видами аллергических реакций – аллергическим ринитом, конъюнктивитом, атопическим дерматитом.

Атопические типы различают по видам аллергенов, которые вызывают приступы – пылевой, грибковый, пыльцевой, эпидермальный (реакция на шерсть). Аллергическая астма относится к наиболее распространенным, и нередко передается по наследству. Она обычно хорошо поддается контролю, характеризуется полной обратимостью обструктивных процессов и не ведет к летальности.

Остальные формы заболевания контролируются значительно хуже, а прогнозы при них более неблагоприятны для больных.

Астма неаллергической природы зачастую провоцируется инфекциями дыхательных путей – гайморитом, хроническим бронхитом, фарингитом. Также может возникать как реакция на стресс, употребление определенных препаратов (например, аспирин), в результате повреждения структур головного мозга, гормонального дисбаланса и других причин. Эта форма заболевания не является наследственной.

БА с поздним дебютом считается заболевание, возникающее после 40 лет.

Бронхиальная астма: симптомы и лечение у взрослых

Недуг поражает людей, независимо от возраста и страны проживания, и относится к числу распространенных болезней – ею страдают от 4% до 10% населения. Дети болеют астмой чаще, чем взрослые – среди них распространенность заболевания составляет до 10%. По достижении пубертата от БА выздоравливают около двух третей детей. Как говорят в народе – ребенок «перерастет». Но у трети болезнь проявляется во взрослом возрасте.

Есть три варианта развития «астмы взрослых»:

  1. Больной ребенок «не перерос», и заболевание сохранилось после пубертата.
  2. Детская БА прекратилась со взрослением человека, но затем вернулась после перерыва.
  3. Болезнь дебютировала уже во взрослом возрасте.
Читайте также:  Золотистый стафилококк в носу у взрослого: фото, причины

Астма у взрослых чаще встречается среди женщин, и нередко бывает связана с гормональной перестройкой организма во время наступления менопаузы.

Симптоматика БА у взрослых отличается мало от детской, но поддается контролю хуже и чаще ведет к ремоделированию бронхов. Болезнь нередко возникает в результате курения или длительной работы на вредном производстве.

Контроль над астмой

Полное выздоровление от астмы, к сожалению, невозможно. Лечение взрослых имеет целью установление максимального контроля над недугом – минимизации воспалительного процесса, приводящего к обструкции, и быстрое купирование приступов.

«Степень тяжести астмы» – понятие, которое описывает насколько хорошо заболевание поддается лекарственному контролю и насколько мощную терапию приходится при этом подключать.

Для действенного контроля необходимо:

  • Провести оценку, а в дальнейшем мониторинг состояния пациента.
  • Подобрать адекватную лекарственную терапию.
  • Обучить пациента правильно оценивать свое состояние и применять препараты по мере необходимости.
  • Исключить курение, в том числе пассивное.
  • Определить, а потом исключить или минимизировать влияние факторов, вызывающих обострение болезни.

Фармакотерапия

Лекарственные препараты, применяемые при астме, делятся на два вида:

  1. Базисные (поддерживающие) – для постоянного использования.
  2. Симптоматические – предназначенные для купирования приступа, а также профилактики бронхоспазма.

Базисные препараты воздействуют на причину болезни – воспалительный процесс в бронхолегочной системе. Лекарства представляют собой кортикостероиды, которые обычно используют в форме ингаляций. Применяются моно-препараты или кортикостероиды совместно с бета-антагонистами длительного действия. Для эффективного контроля течения заболевания применять поддерживающую терапию необходимо на постоянной основе.

Кортикостероиды в виде системной терапии (таблетки, уколы, капельницы) обычно назначаются в период обострений или при тяжелом течении астмы.

В качестве «спасательного» средства применяются бронхолитики короткого действия, которые воздействуют на бронхиальные мышцы, снимая их спазм. Это купирует симптомы, однако не устраняет причину их возникновения.

Увеличение потребности пациента в лекарствах «скорой помощи» говорит о ухудшении состояния и необходимости пересмотра базисной терапии. При правильном лечении потребность в бронхолитиках короткого действия должна быть минимальной или отсутствовать вообще.

Важно! Учеными была выявлена следующая закономерность. Если пациент применяет более одного баллончика коротко действующего бронхолитика в месяц, прогноз развития тяжелых обострений и смертности резко повышается. И наоборот – грамотное использование кортикостероидных ингаляторов значительно снижает вероятность неблагоприятного прогноза.

Физическая активность

Один из мифов – при бронхиальной астме противопоказана любая физическая нагрузка. Это не совсем так. Действительно, при этой болезни занятия спортом и высокая степень физической активности могут спровоцировать приступ. Однако есть целый ряд комплексов дыхательной гимнастики, которые помогают справляться с приступами и поддерживают человека в нормальной физической форме.

Наиболее распространенные виды лечебной гимнастики на сегодняшний день – упражнения по Стрельниковой и по Бутейко, но они далеко не единственные.

Подобрать комплекс дыхательных упражнений вам поможет пульмонолог и врач ЛФК.

Психогенные факторы развития бронхиальной астмы

Это заболевание относится к числу психосоматических, то есть имеющих сильную зависимость от психогенных факторов.

Структура личности больного влияет на вероятность возникновение болезни и характер ее течения. В свою очередь заболевание оказывает воздействие на личность человека. «Нет астмы, есть астматик» – так говорят современные врачи, имея в виду, что для качественного лечения заболевания важно учитывать особенности характера пациента, его способ жизни, профессию и привычки.

В психотерапии описан «профиль личности» людей, страдающих астмой. Среди характеристик выделяются повышенная возбудимость, тревожность, подавление агрессии и реакций на неприятные события, склонность к быстрому истощению нервной системы, страхи, истерическая акцентуация, тенденция избегать ответственности.

При развитии болезни в детском возрасте за астматическими симптомами может стоять конфликт между жаждой материнского внимания и нежности с одной стороны, и страхе перед матерью – с другой.

На риск развития астмы влияет перенесенный сильный стресс и психологические травмы.

Заболевание также влияет на личность больного. Начинают проявляться такие черты, как болезненная фиксация на своих ощущениях, страх за свое здоровье, пессимизм, ипохондрия, назойливые жалобы и постоянный анализ состояния здоровья.

Поэтому кроме фармакологической терапии пациенту требуется помощь психотерапевта. Как правило, для стойкого эффекта необходима длительная психотерапия.

Целью психологической помощи при БА является разгрузка психоэмоционального состояния больного, коррекция реакций и поведения, понимание глубинных причин возникновения болезни, научение новым способам адаптации в социуме (без астматических приступов).

Если врач-пульмонолог и психотерапевт работают «в команде», качество жизни пациента с БА значительно повышается.

Ларинготрахеит

Ларинготрахеитом называют воспаление, протекающее в гортани и в верхних частях трахеи, возникающее в результате острых инфекций вирусного происхождения. Для данного заболевания характерно наличие специфических симптомов и стремительного развития процесса.

Причины

Факторы, которые провоцируют начало ларинготрахеита, следующие:

  • наличие вирусной, бактериальной или грибковой инфекции в организме;
  • сильное напряжение голосовых связок;
  • наличие основного заболевания (к примеру, пневмонии), которое послужило толчком для развития общей инфекции гортани;
  • аллергические реакции;
  • раздражение гортани табачным дымом, а также парами химических веществ;
  • наличие лор-заболеваний, протекающих в хронической форме, — синусит, бронхит, полипы носа;
  • кашель сильной интенсивности;
  • пристрастие к алкогольным напиткам;
  • переохлаждение организма из-за длительного воздействия низких температур.

Классификация

Острый ларинготрахеит

Данное заболевание имеет две формы: острую и хроническую. Первая бывает двух видов:

  • первичныйларинготрахеит — диагностируется впервые;
  • рецидивирующий — появляется повторно из-за ряда причин: простудные заболевания, влияние неблагоприятных факторов.

Первичный острый ларинготрахеит протекает в трех вариантах:

  • внезапный ларинготрахеит — признаки острой вирусной инфекции отсутствуют,
  • остро возникающий — как сопровождающий фактор простуды,
  • постепенно возникающий — осложнение после перенесенных простудных заболеваний.

Хронический ларинготрахеит

Острая форма переходит в хроническую при отсутствии правильного лечения. Хроническим заболеванием страдают люди, чья профессиональная деятельность предполагает постоянное перенапряжение голосовых связок (учителя, певцы).

Хроническая форма может протекать в нескольких вариантах:

  • катаральный ларингготрахеит — происходит покраснение горла, а затем отек в районе связок и трахеи;
  • атрофический, при котором слизистая оболочка атрофируется и ухудшается ее защитное действие;
  • гиперпластический — возникает из-за того, что участки слизистой оболочки разрастаются, что вызывает затрудненное дыхание.

Симптомы острого ларинготрахеита

У взрослых людей первые признаки ларинготрахеита, которые указывают на начало именно этого заболевания, следующие:

  • повышение температуры до 39,5 — 40 градусов;
  • затрудненное шумное дыхание, сопровождающееся сильными хрипами;
  • изменение голоса (сиплость) и боль в горле;
  • лающий кашель;
  • затруднение при глотании (даже жидкости).

Острый ларинготрахеит у взрослых (первичный) часто начинается внезапно, а признаки простуды отсутствуют. Также может сопровождаться простудным заболеванием, являться осложнением после уже перенесенного ОРВИ.

Острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп, начинается на второй — третий день после начала ОРВИ и сопровождается следующими симптомами:

  • имеет внезапное начало, часто развивается в ночные часы;
  • сужение просвета гортани, из-за чего появляется шумное свистящее дыхание;
  • отек в области связок;
  • лающий кашель, по которому можно определить интенсивность отека гортани (сильный отек характеризует тихий кашель);
  • одышка (затрудненное дыхание на вдохе, происходит западание яремной ямки и нижней части грудины);
  • хрипота и осиплость голоса, иногда он полностью пропадает.

Если такие симптомы появляются у детей, то родителям следует помнить, что данное состояние опасно для жизни ребенка. Малыш становится беспокойным, у него возникает выраженное чувство страха, кожные покровы бледнеют, а кончики пальцев и губы приобретают синюшный оттенок. Стенозирующий ларинготрахеит — результат воздействия вируса гриппа, микоплазмоза.

Симптомы хронического ларинготрахеита

Болезнь ларинготрахеит, протекающая в хронической форме имеет следующие признаки:

  • нарушение голоса — от осиплости до полного его отсутствия;
  • постоянный кашель, который сопровождается отделением мокроты в небольшом количестве;
  • приступы сильного кашля, возникающие при смехе, глубоком вдохе или воздействии холода;
  • небольшая болезненность, которая время от времени появляется в области гортани и за грудиной.

Обострение возникает по разным причинам:

  • переохлаждение;
  • нервное расстройство или стресс;
  • крик или громкое пение;
  • у женщин — во время гормональных перестроек.

Осложнения

Лечение данного заболевания не вызывает трудностей. Если больной своевременно обратился за медицинской помощью и выполняет назначения врача, у него все в порядке с иммунитетом, то выздоровление наступает достаточно быстро. Если же время упущено или больной занимается самолечением, то возникают следующие осложнения:

  • воспаление среднего уха;
  • трахеобронхит;
  • воспаление легких;
  • легочная или сердечная недостаточность;
  • удушье;
  • стеноз гортанного хряща;
  • доброкачественные опухоли гортани, вызванные длительно протекающим воспалительным процессом.

Диагностика

Ларинготрахеит у детей

Чтобы поставить правильный диагноз ребенку, детский врач проводит тщательный осмотр, ведь стеноз гортани является симптомом не только ларинготрахеита. Доктор сначала осматривает гортань ребенка, для чего используется обзорная ларингоскопия, особенно у малышей от 2 до 3 лет.

При ларинготрахеите прослеживаются изменения:

  • мокрота вязкого характера, находящаяся в отверстии голосовой щели, а по ее краям налипают корки;
  • слизистая находится в гиперемированном состоянии, а ее покровы, расположенные под голосовыми связками, отечны и имеют вид красных валиков.

При осмотре педиатр должен исключить такие патологические состояния, как:

  • наличие инородных предметов в верхних отделах дыхательных путей;
  • заболевания инфекционного характера: корь, ветрянка, скарлатина, дифтерия;
  • заглоточный абсцесс;
  • осложнение пневмонии, носящее астматический характер;
  • бронхиальная астма;
  • наличие папиллом в области гортани.

Известный детский врач Комаровский настоятельно рекомендует немедленно обращаться к лечащему доктору или вызывать скорую помощь, если появились первые признаки ларинготрахеита. Это предупредит развитие приступа ночью или вечером. При появлении у детей первых симптомов такого заболевания, как ларинготрахеит, Комаровский советует родителям приступить к повышению влажности помещения, в котором находится ребенок. Это снижает скорость развития заболевания, что дает возможность выиграть время до приезда доктора. Также необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и напоить малыша теплым молоком или компотом из сухофруктов. Если же ребенку становится плохо, а скорой помощи еще нет, то следует вызвать рвоту, нажав на корень языка. Это поможет устранить удушающий спазм.

Ларинготрахеит у взрослых

Данной категории больных диагноз ставится на основании их жалоб (охриплость голоса, непродуктивный кашель, а также болевые ощущения за грудиной) и осмотра. Доктор обязательно прослушивает легкие и область трахеи, назначает обследование, которое включает

  • общий анализ крови и мочи;
  • бактериологический анализ мокроты;
  • серологические исследования.

Для осмотра голосовых связок применяется микроларингоскопия, если возникает необходимость, то доктор назначает рентгенологическое обследование.

Чтобы исключить онкологическую патологию при наличии хронического ларинготрахеита, проводится ларингоскопия, при которой отделяется кусочек ткани, чтобы выполнить биопсию. Если же появляются хрипы, назначается рентген грудной клетки.

Лечение ларинготрахеита

Как лечить ларинготрахеит? Отлично знают в центре «Клиника К+31». Здесь оказывают квалифицированную помощь как взрослым пациентам, так и детям. Медработники предупреждают родителей о том, что ларинготрахеит у малышей имеет стремительное развитие, и настоятельно рекомендуют обращаться к специалистам во избежание развития различных осложнений. Заниматься самолечением опасно, так как это может привести к крайне нежелательным последствиям, а промедление грозит потерей сознания и асфиксией. Только специалист может диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение.

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит — это сочетанное инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает одновременно трахею (трахеит) и гортань (ларингит). Из-за несовершенства иммунной системы ларинготрахеитом чаще болеют дети в возрасте до 6 лет, однако нередко встречается ларинготрахеит у взрослых пациентов. Данное заболевание опасно тем, что в самом начале заболевания его можно принять за обычную острую респираторную вирусную инфекцию. Несвоевременная диагностика и самолечение могут иметь самые тяжелые последствия особенно у маленьких пациентов.

  • Классификация ларинготрахеита
  • Морфологические признаки различных форм ларинготрахеита
  • Причины возникновения ларинготрахеита
  • Симптомы ларинготрахеита
  • Диагностика ларинготрахеита
  • Осложнения ларинготрахеита
  • Лечение ларинготрахеита

Классификация ларинготрахеита

В зависимости от того, что стало причиной возникновения заболевания, ларинготрахеиты принято классифицировать на инфекционные, бактериальные и смешанные.

По характеру течения заболевания выделяют острую и хроническую формы патологии. В свою очередь острые формы могут иметь первичный и рецидивирующий характер, а также непрерывное или волнообразное течение. При ларинготрахеите развивается стеноз гортани, то есть ее патологическое сужение. Такое состояние опасно тем, что воздух плохо попадает в дыхательные пути и может развиваться кислородная недостаточность. Такое состояние является угрозой для всех органов и систем человека и чревато тяжелыми последствиями. Стеноз по возможности компенсации дыхания бывает:

  1. Компенсированным;
  2. Неполной компенсации;
  3. Декомпенсированным;
  4. Терминальным (асфиксия или удушье).

По морфологии ларинготрахеит принято делить на катаральный, гипертрофический и атрофический.

Такая классификация позволяет проводить дифференциальную диагностику и оказывать пациенту своевременную медицинскую помощь. Необходимо как можно скорее начать лечение, если у пациента подозревают ларинготрахеит, симптомы заболевания достаточно характерны и имеют определяющее диагностическое значение.

Морфологические признаки различных форм ларинготрахеита

Наиболее распространенной формой заболевания является острый ларинготрахеит. При первичном визуальном осмотре можно увидеть, что гортань пациента сильно гиперемирована, имеет ярко-красный оттенок, а в просвете гортани виден гнойный налет (экссудат) в большом количестве. Слизистая оболочка отечна и утолщена. По консистенции экссудата можно определить, как давно у пациента начался воспалительный процесс. Если на ранней стадии заболевания экссудат имеет жидкую консистенцию, то когда болезнь прогрессирует, он становится более густым, и образуются фиброзные пленки. По цвету самого налёта на слизистой оболочке гортани можно определить даже этиологию заболевания. Так, при стафилококковой и стрептококковой инфекции, гортань покрывается очень характерными корками желто-зеленого цвета.

Катаральная форма ларинготрахеита характеризуется характерными изменениями слизистой оболочки. Слизистая гиперемирована и имеет синюшную окраску, утолщена и имеет небольшие мелкоточечные кровоизлияния в подслизистом слое.

При хроническом гипертрофическом ларинготрахеите у пациента наблюдается разрастание структурных элементов слизистой оболочки (гиперплазия), а также гиперплазия подслизистого слоя и инфильтрация (пропитывание) экссудатом волокон мышц гортани и трахеи, в том числе — голосовых связок. Утолщение голосовых связок может быть как рассеянным, так и локализованным в форме узелков. Такие изменения структур голосовых связок характерны для людей с повышенной нагрузкой на речевой аппарат (певцы, учителя, командующие, актеры, лекторы и ораторы). Гипертрофический ларинготрахеит бывает осложнен образованием кист или характерных язв гортани.

Атрофическая форма патологии характеризуется различными дегенеративными процессами. Голосовые связки пациента бывают сильно истончены, слизистые оболочки сухие, при визуальном осмотре на слизистой можно обнаружить характерные сухие корки. Происходит атрофия мышц и желез внутри гортани и изменяется характер эпителиальной ткани.

Причины возникновения ларинготрахеита

Причин возникновения ларинготрахеита много, но очень важно понимать, что основная причина — иммунодефициты различной этиологии. Ослабленный организм очень восприимчив к различным вирусам и бактериям и является прекрасной средой обитания для бактериальной микрофлоры. Даже те микроорганизмы, которые принято считать условно патогенными (такими, с которыми человек прекрасно уживается) в условиях ослабленного иммунитета активно размножаются и часто приводят к развитию достаточно тяжелых патологий. Также предрасполагающими факторами можно считать:

  • злоупотребление алкоголем, в особенности низкого качества;
  • табакокурение;
  • экологический фактор;
  • наличие у пациента тяжелых хронических заболеваний;
  • постоянное переохлаждение;
  • застойные процессы в легких различной этиологии (хронический бронхит, бронхиальная астма, ХОЗЛ и т.д.);
  • различные заболевания носоглотки, которые затрудняют дыхание через нос или делают его и вовсе невозможным (атрезия хоан, синусит, гайморит, аллергический ринит и т.д.).

В большинстве случаев, ларинготрахеит является осложнением той или иной вирусной инфекции:

  • аденовирусной;
  • ОРВИ;
  • вируса гриппа;
  • парагриппа;
  • краснухи;
  • кори;
  • паротита;
  • ветряной оспы;
  • скарлатины и т.д.
Читайте также:  Как лечить трещины на сосках при кормлении: мази, крема

Реже ларинготрахеит может иметь бактериальную этиологию и являться следствием заражения:

  • стафилококком;
  • стрептококком;
  • туберкулезом;
  • пневмококком;
  • бледной трепонемой;
  • микоплазмой;
  • хламидиями и т.д.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, особенно при интенсивном чихании или кашле больного человека в ограниченном пространстве. Именно поэтому, более остальных, ларинготрахеитом страдают дети, которые много времени проводят в коллективе сверстников, где любая инфекция распространяется очень быстро.

Симптомы ларинготрахеита

Симптомы острого ларинготрахеита

Первые симптомы заболевания возникают, в большинстве случаев, на фоне прогрессирующей инфекции верхних дыхательных путей различной этиологии. К основным симптомам инфекционного заболевания (гипертермический синдром, лихорадка, ринит и т.д.) присоединяются сухой «лающий кашель», боль в горле, затрудненное или болезненное глотание. В некоторых случаях болезнь возникает, когда основные симптомы вирусного заболевания уже прошли.

Кашель и его характер является важным диагностическим признаком. Сухой и лающий кашель при ларинготрахеите имеет некоторые особенности. Прежде всего, для такого кашля характерны боль за грудиной, как во время кашля, так и после него. Кашель возникает у пациента чаще ночью или сразу после пробуждения. В остальное время спровоцировать приступ кашля может что угодно: глубокий вдох, вдыхание пыли или слишком холодного воздуха, смех, плач и т.д. При остром ларинготрахеите при кашле выделяется мокрота, но ее немного и она имеет вязкую консистенцию.

По мере того как заболевание прогрессирует, мокрота становится более обильной и жидкой и имеет слизисто-гнойный характер. Пациент испытывает сильный дискомфорт в области гортани: ощущение присутствия инородного тела, затрудненное глотание, першение в горле, сухость, жжение и т.д. Голос пациента меняет свой тембр и становится хриплым, осипшим.

Лимфоузлы шейной группы больного увеличены при пальпации, при выслушивании — дыхание пациента шумное, иногда прослушиваются сухие хрипы.

Симптомы хронического ларинготрахеита

Особое внимание стоит обратить на кашель. Если при острой форме ларинготрахеита он эпизодический и приступообразный, то при хронической форме этой патологии кашель носит постоянный характер. Более того, больной постоянно испытывает чувство дискомфорта в области глотки и трахеи, а также частые болезненные ощущения за грудиной. Постоянное непроходящее ощущение, что горло оцарапано, сухость во рту, болезненное глотание — вот неполный перечень проявлений хронического ларинготрахеита.

Наиболее характерным диагностическим признаком является дисфония или нарушения у пациента голосовой функции. Дисфония бывает разной интенсивности от легкой «хрипотцы», до полной невозможности разговаривать. Попытки издавать звуки причиняют больному дискомфортные ощущения. Усугубить такое состояние могут некоторые климатические факторы или различные гормональные изменения. Особенно тяжелые формы дисфонии бывают у женщин в климактерии, при беременности или во время менструации. Такое состояние может носить как периодический, так и постоянный характер. Постоянная дисфония свидетельствует о различных морфологических изменениях в структурах голосовых связок. Если профессиональная деятельность больного связана с необходимостью постоянно общаться и быть на людях, самые незначительные изменения тембра голоса могут стать для них психотравмирующим фактором. В результате этого, нарушается психосоматическое состояние пациента: нарушение функции сна, постоянное нервное напряжение, депрессия или неврастения.

Диагностика ларинготрахеита

От правильной и своевременной диагностики зависит результат лечения. Поэтому, заметив первые признаки заболевания, стоит немедленно обращаться к врачу. Особое внимание стоит обратить на ларинготрахеит у детей, так как заболевание быстро прогрессирует и принимает угрожающие формы. Часто родители недооценивают всей серьезности ситуации, а потому дети попадают к педиатрам уже в плачевном состоянии.

Наиболее важное диагностическое лечение имеет первичный опрос пациента и сбор анамнеза. Если вы перенесли ОРВИ, недавно переболели гриппом или другими заболеваниями верхних дыхательных путей — не забудьте сообщить об этом лечащему врачу. После того, как опрос проведен, врач проводит визуальное обследование. С этой целью проводится микроларингоскопия (диагностическая процедура, которая позволяет определить состояние связочного аппарата и гортани пациента). Если врач видит такую необходимость, во время микроларингоскопии может быть произведена поверхностная биопсия (соскабливание образцов ткани для их последующего исследования).

Для того чтобы лечение заболевания было максимально эффективным необходимо выявить инфекционный возбудитель. Для этого в клинико-диагностическую лабораторию отправляют мазки из зева и носа пациента, а также мокроту для проведения бактериологического посева. В качестве дополнительных методов исследования используют анализ мокроты на кислород устойчивые бактерии и её микроскопию. Применяются и такие методы лабораторных исследований, как иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Эти прогрессивные технологии позволяют выявить практически все известные медицине возбудители инфекционных заболеваний.

Также необходимо проведение рентгенографии и компьютерной томографии с целью дифференциальной диагностики от дифтерии, злокачественных и доброкачественных новообразований гортани, пневмонии, бронхиальной астмы и заглоточного абсцесса.

Осложнения ларинготрахеита

Основные осложнения ларинготрахеита касаются бронхо-легочной системы. Инфекция верхних дыхательных путей имеет тенденцию опускаться в бронхи и легкие, что вызывает присоединение трахеобронхита, абструктивного бронхита или пневмонии. Воспалительные процессы в бронхах и легких сопровождаются изменениями соматического состояния больного: общая слабость и явления интоксикации организма, головокружения, повышение температуры тела (субфебрильная температура или гипертермический синдром), боль и дискомфорт в горле и т.д.

Наиболее угрожающие состояния возникают у самых маленьких пациентов. В силу особенностей анатомического строения гортани осложнения у детей бывают очень серьезными. Анатомически и без того узкий просвет гортани у ребенка при ларинготрахеите заполняется скопившейся мокротой и нередко происходит спазмирование гортанных мышц. Такое состояние может стать причиной возникновения у малыша приступа ложного крупа — острого воспалительного процесса гортани. Ложный круп классифицируют как состояние, угрожающее жизни пациента. При неоказании медицинской помощи возможны различные нарушения функции дыхания, вплоть до гипоксии и асфиксии. В педиатрической практике зафиксированы случаи летального исхода.

При хроническом ларинготрахеите, в отсутствии адекватной терапии, происходит постоянное раздражение слизистой оболочки гортани. Такие «травмы» не проходят без следа. На фоне хронического ларинготрахеита (особенно при гипертрофической форме) нередко возникают различные новообразования. Изначально они носят доброкачественный характер, но имеют свойство перерождаться со временем в злокачественную опухоль (рак гортани).

Лечение ларинготрахеита

Нельзя дать однозначный ответ на вопрос о том, как лечить ларинготрохеит. Лечение зависит от формы заболевания, распространённости патологического процесса, этиологии заболевания и клинического течения. Если у пациента диагностирован ларинготрахеит, лечение нужно начинать незамедлительно, во избежание осложнений.

В большинстве случаев лечение проводится в условиях амбулатории и только детей с подозрением на ложный круп принято госпитализировать.

Лечение имеет несколько направлений: антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, применение противовирусных препаратов, симптоматическая терапия (отхаркивающие, противоаллергические средства и жаропонижающие средства). Достаточно эффективны физиотерапевтические процедуры, такие как: УВЧ, ингаляции, массаж, электрофорез и т.д.

Лечение хронической формы заболевания имеет некоторые отличия. Большее значения принято придавать физиотерапии. Кроме вышеперечисленных мероприятий, пациенту показана общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия (витамины, минеральные комплексы, иммуносупрессоры и т.д.).

В осложненных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита возможно хирургическое вмешательство. Такое вмешательство позволяет иссекать новообразования и избыточную ткань гортани, а также устранить пролапс желудочка.

Стоит отметить, что схема лечения подбирается врачом в каждом клиническом случае индивидуально. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, так как последствия такого «лечения» могут быть самыми непредсказуемыми.

Ларинготрахеит

Что такое ларинготрахеит?

Ларинготрахеитом называют воспалительный процессс типичными признаками острой респираторной инфекции, который поражает гортань и трахею. Патогенез заболевания обусловлен бактериальной или вирусной инфекцией. При несвоевременной терапии или слабом иммунитете воспаление постепенно охватывает нижние отделы дыхательных путей, перерастая в пневмонию, бронхит, бронхиолит.

Ларинготрахеит у взрослых вызывает интенсивный кашель и нарушения дыхания. В детском возрасте воспаление трахеи может приводить к блокированию дыхательных путей и удушью (ложному крупу).

Механизм развития ларинготрахеита

Трахея – это связующее звено между бронхами и гортанью. Трубчатая полая трахея является не только воздухопроводящим каналом, а также выполняет функцию резонатора для голосовых связок. При воспалительном процессе в дыхательных путях эпителий слизистой оболочки трахеи становится вязким и увеличивается в объёме, что приводит к отеку и нарушению циркуляции воздуха. Такой физиологический процесс сужения дыхательных путей вызывает дискомфорт за грудиной и непрерывный спазматический кашель при вдохах.

Пораженные голосовые связки также реагируют отеком, араздраженная околосвязочная клетчатка начинает давить на область гортани. Поэтому в результате ларинготрахеита появляется осиплость и хрипы в голосе.

Причины ларинготрахеита

Воспаление гортани и трахеи может возникнуть на фоне снижения иммунитета, переохлаждения, обострения хронических заболеваний (сахарный диабет, гастрит, туберкулез, гепатит), застойных процессов в органах дыхания, как осложнение острой инфекции.

Причины ларинготрахеитов и трахеитов:

  • Аллергия.
  • Гайморит.
  • Атрезия хоан.
  • Химические агенты.
  • Герпесные поражения.
  • Бактериальные поражения.
  • Микоплазменные поражения.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Респираторно-вирусные поражения.

Дети чаще болеют трахеитами и ларинготрахеитами, чем взрослые. В большинстве случаев природа ларинготрахеита инфекционная.

Развитие вирусного ларинготрахеита могут вызывать:

  • Корь.
  • Грипп.
  • ОРВИ.
  • Краснуха.
  • Скарлатина.
  • Ветряная оспа.
  • Аденовирусные инфекции.

Основные причины бактериального воспаления трахеи:

  • Пневмококки.
  • Стафилококки.
  • Бледная трепонема.
  • Хламидийная инфекция.
  • Микобактерии туберкулеза.
  • Бета-гемолитический стрептококк.

Провоцирующими факторами для ослабления связок и трахеи также могут выступать: синуситы, курение, алкоголь,переохлаждение, вдыхание загазованного воздуха.

Лучшие врачи по лечению Ларинготрахеита

Симптомы ларинготрахеита

Характерными симптомами ларинготрахеита являются: сильный лающий кашель, отделение мокроты, дискомфорт в гортани, давящее чувство за грудиной, осиплость.

Заболевание может иметь нетипичную побочную симптоматику:

  • Неврозы.
  • Прерывистый сон.
  • Нарушения голоса.

Проявлениями острого ларинготрахеита являются:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика ларинготрахеитов

Для постановки диагноза и подбора схемы терапевтического воздействия проводят:

  • Первичный осмотр у врача.
  • Перкуссию (анализ звуковых явлений).
  • Ларинго- или трахеоскопию (осмотр с ларингоскопом гортани, связок).
  • Аускультацию легкихстетоскопом или фонендоскопом.
  • Бактериологический посев.
  • КТ-диагностику.
  • Рентген.

Симптоматика острых ларинготрахеитов схожа с папилломатозом гортани (доброкачественной опухолью), дифтерией, заглоточными абсцессами. Для подтверждения диагноза специалист может назначить дополнительные исследования: общий анализ мочи, анализ крови, серологические исследования (выявление вирусов респираторных инфекций).

Чтобы выявить возбудителей и провоцирующие факторы затяжного хронического ларинготрахеита, требуется диагностика всех систем организма и забор тканей на биопсию.

Классификация ларинготрахеитов

Все ларинготрахеиты подразделяются на:

  1. Первичные. При правильно подобранной схеме лечения первичные воспалительные процессы проходят быстро, без осложнений.
  2. Рецидивирующие. Повторные воспаления требуют проведения дополнительныхлабораторных и рентгенологических исследований органов дыхания. Как правило, назначается базовое медикаментозное лечение, курс физиотерапевтических процедур и комплексный прием иммуномодуляторов.

Диагностируют хронический и острый ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит может возникать внезапно от сильного переохлаждения или на фоне ОРЗ. Хронический ларинготрахеит является результатом профессиональной деятельности или развивается вследствие несвоевременного лечения острого.

Различают следующие формы хронического заболевания:

  • Гиперпластическая – разрастание слизистой оболочки гортани и трахеи, от чего пропадает голос и страдает дыхательная функция.
  • Катаральная – появляется краснота и отечность трахеи, голосовых связок.
  • Атрофическая – слизистая атрофируется и теряет защитные свойства. Данная форма характерна для курильщиков, шахтеров, работников химических предприятий.

Острый стенозирующий ларинготрахеит

Стенозирующий ларинготрахеит – это острое воспаление слизистой гортани и трахеи, которое сопровождается осиплостью, лающим кашлем, нарушением дыхания, спазмом гортани и отеком. Заражение может происходить воздушно-капельным или бытовым путем.

Для детей острый стенозирующий ларинготрахеит опасен неблагоприятными патологиями: стенозом гортани, развитием ложного крупа (удушья).

Симптомы острого стенозирующего ларинготрахеита:

  • Проявляется на 2-3 день после ОРВИ.
  • Посинение носогубного треугольника.
  • Западает яремная ямка при вдохе.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Покраснение слизистых.
  • Температура до 39° С.
  • Дыхание со свистом.
  • Осиплость голоса.
  • Одышка.

В зависимости от иммунитета, имеющихся патологий дыхательной системы и причины возникновения, острый ларинготрахеит протекает волнообразно (с обструкцией и спадами) или с непрерывной нарастающей интенсивностью. При подобных симптомах следует вызвать лора на дом.

Лечение ларинготрахеитов

Как правило, лечение ларинготрахеита не требует госпитализации и осуществляется дома. Следует позаботиться об увлажнении комнаты больного, теплом обильном питье (чаи, компоты, грудные сборы) и не напрягать голосовые связки.

При вирусных ларинготрахеитах проводится этиотропное лечение:

  • Ингаляции (масляные и щелочные).
  • Жаропонижающие препараты.
  • Противовирусныепрепараты.
  • Антибактериальная терапия.
  • Муколитические средства.
  • Электрофорез.

При хроническом ларинготрахеите профильный специалист дополнительно назначает физиотерапевтические процедуры, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Для детей с тяжелой формой заболевания, перерождающейся в ложный круп, необходима срочная госпитализация.

В редких случаях при ларинготрахеите показана хирургическая коррекция с применением эндоскопической методики: удалениекист,пролапса желудочка, избыточной ткани слизистой.

При инфекциях дыхательных путей назначаются препараты:

  • Макролиды (Клацид, Сумамед).
  • Антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав).
  • Если развиваются осложнения,принимают цефалоспорины (Цефтриаксон).

Лечение ларинготрахеитов по Комаровскому

Для ларинготрахеита характерна высокая температура (до 39-40°С) и интенсивные ночные приступы кашля. Известный педиатр доктор Комаровский советует при первых признаках воспаления дыхательных путей незамедлительно вызывать врача педиатра или лора для ребенка на дом. Специалист сможет оперативно оценить состояние пациента, характер хрипов и назначить эффективную схему терапии.

Если ребенок заболел ларинготрахеитом, необходимо:

  • Обеспечить прохладный (17-18°С) и влажный воздух в помещении – это облегчит ларингоспазмы.
  • Ингаляции с небулайзером. Отек слизистой у детей эффективно снимают ингаляции с суспензией Пульмикорт, Лазолван, щелочные растворы.
  • Если нет температуры,можно делать теплые ванночки для ног.
  • Обеспечить обильное теплое питье: молоко с щепоткой соды, морсы, отвар шиповника, травяные чаи, компоты.

Опасность и осложнения ларинготрахеита

У пациентов со слабым иммунитетом и патологиями дыхательной системы высокий риск развития обструкции, ложного крупа и асфиксии. Ларинготрахеит может привести к росту доброкачественного новообразования, а гипертрофическая форма опасна зарождением онкологических клеток в слизистой.

Профилактика заболевания

В большинстве случаев ларинготрахеит возникает вследствие бактериальной или вирусной инфекции.

Основные правила профилактики ларингитов:

  • Гигиена.
  • Закаливание.
  • Рациональное питание.
  • Здоровый образ жизни.
  • Своевременное лечение ОРВИ.

Текст утверждён врачом-отоларингологом Уразаева Жамиля Кодировна

Что такое хронический ларингит и хронический ларинготрахеит?

Ларингит — это заболевание, при котором голосовые связки воспаляются и увеличиваются в размерах. Ларингит – достаточно распространенное заболевание, для многих являющееся синонимом потери голоса или осиплости временного характера.

Вызывают ларингит обычно такие факторы, как:

  • долговременное курение;
  • кислотный рефлюкс;
  • перенапряжение голосовых связок (пение, крик);
  • вирусные инфекции, например, грипп или обычная простуда.

Что такое хронический ларингит и хронический ларинготрахеит

Голосовые связки (голосовая щель) в нормальном состоянии раскрывается и закрывается плавно, производя звуки, которые и являются человеческим голосом. Для ларингита характерен хриплый и скрипучий голос, либо слишком тихий для того, чтобы его можно было услышать, не прикладывая усилий.

Обычно болезнь длится не более двух недель. Если симптомы ларингита не исчезают, спустя 3 недели, можно говорить о том, что у больного присутствует хронический ларингит.

Хронический ларингит — это заболевание, которое проявляется с определенной периодичностью, при наличии определенных факторов, способствующих воспалению голосовых связок. При хронической форме заболевания врачи обычно назначают дополнительные исследования с целью установления причины. Например, напряжение голосовых связок может быть связано с образованием узелков или полипов на их поверхности.

Сроки выздоровления обычно зависят от степени развития заболевания и сопутствующих факторов, например, контакта с возможными аллергенами, увеличивающими вероятность усиления симптомов или с химическими веществами, дымом и прочим.

Острый ларингит отличается от хронического быстрым развитием симптомов и сравнительно короткой продолжительностью. Хронический ларингит развивается дольше и продолжается от 3-х недель и более.

Читайте также:  Аллергия на солнце. Симптомы. Лечение. Причины. Фото[Кожный покров]

Хронический ларинготрахеит — это воспаление голосовых связок, возникающее на фоне трахеита (воспаления трахеи). Нередко встречается на фоне других заболеваний дыхательных путей, например, бронхита. Может возникать по тем же причинам, что и ларингит.

Хронический ларинготрахеит протекает остро и, так же как и ларингит, может длиться дольше 2-х недель, обостряясь при благоприятных внешних факторах, например, при переохлаждении, развитии вирусной инфекции, бактериальных инфекциях или аллергии.

Причины хронического ларингита и причины ларинготрахеита, факторы риска

Причины хронического ларингита:

  • бронхит;
  • аллергия;
  • курение;
  • полипы;
  • кисты;
  • чрезмерное воздействие токсичных химических веществ;
  • осложнения гриппа;
  • переохлаждение;
  • постоянное перенапряжение голосовых связок.

У взрослых наиболее распространенными причинами хронического ларингита могут быть:

1. Неправильное использование голосовых связок (слишком громкий крик, пение, вокальные упражнения). Подобная профессиональная деформация характерна для актеров, певцов, операторов телефонной связи, юристов, тренеров, судей и представителей профессий, связанных с публичной активностью, выступлениями, обращениями к аудитории. У детей хронический ларингит может появиться от постоянного крика или пения, например, репетиций в хоре, игр на детской площадке.

2. Курение. Сигаретный дым раздражает слизистую гортани, вызывая отек и воспаление, которое делает голосовые связки более плотными и грубыми. Это утолщение может понизить высоту голоса или сделать его скрипучим и резким.

3. Употребление большого количества алкоголя. Как известно, алкоголь вызывает химическое раздражение гортани, эти изменения аналогичны тем, которым подвергается гортань курильщиков.

4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

ГЭРБ представляет собой расстройство, при котором кислые жидкости из желудка начинают отходить в обратном направлении (рефлюкс) в пищевод и горло, раздражая гортань. Поскольку кислотный рефлюкс, как правило, усугубляется в положении лежа, то хрипота, вызванная ГЭРБ, часто является наиболее заметной с утра, сразу после пробуждения. Многие люди, страдающие от кислотного рефлюкса, страдают и от изжоги, а также прочих симптомов, связанных с работой желудочно-кишечного тракта. В этот период больные жалуются на следующие симптомы:

  • дискомфорт при глотании;
  • потребность в откашливании;
  • постоянный кашель.

5. Работа, связанная с воздействием химических веществ или пыли.

Многие промышленные производства являются вредными в долгосрочной перспективе и вызывают заболевания дыхательных путей и горла.

6. Синусит или другие заболевания.

В редких случаях хронический ларингит вызван синуситом или хроническим синуситом, саркоидозом, туберкулезом или другими заболеваниями дыхательных путей и голосовых связок.

Причины ларинготрахеита:

  • вирусная инфекция;
  • аллергия;
  • курение, алкоголь, воздействие химических веществ;
  • переохлаждение;
  • последствия гриппа.

Факторы риска

Основными факторами риска, увеличивающими вероятность развития хронического ларингита и хронического ларинготрахеита, являются:

  • хронические инфекции верхних дыхательных путей;
  • аллергия;
  • язвы или полипы голосовых связок;
  • систематическое перенапряжение связок;
  • пожилой возраст;
  • частые публичные выступления.

Симптомы хронического ларингита и симптомы хронического ларинготрахеита

Общие симптомы хронического ларингита это:

  • хриплый голос;
  • сухое, раздраженное горло;
  • лихорадка;
  • сухой кашель;
  • опухание лимфатических узлов;
  • затрудненное глотание;
  • потеря голоса.

Острый ларингит обычно проходит в течение двух недель, в то время как хронический длится намного дольше.

Симптомы хронического ларингита у детей:

  • охрипший голос;
  • боль в горле;
  • отек голосовых связок.

Симптомы необходимо устранять правильным лечением, поскольку хронический ларингит может оказать негативное влияние на голосовые связки и голос ребенка в дальнейшем.

Симптомы хронического ларинготрахеита:

  • сухой, изнуряющий или «лающий» кашель;
  • боль в горле, проходящая при длительном молчании;
  • красное горло;
  • чувство «першения»;
  • усиление кашля при сухой погоде или в положении лежа;
  • чувство боли в груди во время кашля;
  • боли при глотании;
  • лихорадка.

Лечение хронического ларингита и лечение ларинготрахеита, профилактика

Лечение хронического ларингита и лечение ларинготрахеита, профилактика

Основные методы лечения хронического ларингита:

  • профилактика перенапряжения голосовых связок;
  • профилактика вирусных и бактериальных инфекций горла и дыхательных путей;
  • отказ от курения;
  • умеренное потребление алкоголя (на период лечения рекомендуется полностью исключить алкогольные напитки из рациона);
  • щадящий режим общения (пациенту необходимо больше молчать);
  • соблюдение питьевого режима.

Большое количество теплого питья полезно для слизистой горла. Однако жидкость должна быть именно теплой, а не горячей, то есть, иметь температуру не выше температуры тела человека. Рекомендуется использовать увлажнители воздуха, а также избегать веществ, которые содержат:

  • кофеин;
  • бензол;
  • ароматические добавки;
  • интенсивные красители;
  • кислоты.

С осторожностью необходимо применять препараты, содержащие ментол или мяту.

Специалистам, чья профессия связана с вокалом, актерским мастерством или активным использованием голоса, рекомендуется на время ограничить голосовую деятельность, и больше времени проводить в тишине.

Антибиотики рекомендованы только пациентам с бактериальным хроническим ларингитом. В иных случаях антибиотики бесполезны и даже вредны, поскольку их употребление повышает вероятность нарушения микрофлоры кишечника, а также увеличивает вероятность развития устойчивой к антибиотикам инфекции.

Хирургия

Случаи, вызванные полипами связок, являются весьма серьезными. Удаление полипов может способствовать избавлению от хронического ларингита. Для наиболее ослабленных голосовых связок рекомендованы инъекции коллагена.

После лечения рекомендуется голосовая терапия, в частности, упражнения, восстанавливающие голос и способствующие профилактике ларингита в будущем.

Лечение ларинготрахеита

Основные методы лечения ларинготрахеита это:

  • отказ от курения, алкоголя;
  • профилактика чрезмерного напряжения голосовых связок;
  • лечение вирусной инфекции дыхательных путей;
  • лечение кашля;
  • адекватная гидратация;
  • отказ от острой, чрезмерно соленой пищи;
  • лечение рефлюксного синдрома;
  • употребление антацидов;
  • употребление леденцов для горла.

При соблюдении всех рекомендаций по лечению ларингита и ларинготрахеита прогноз для больных благоприятный.

Основные меры профилактики ларингита и ларинготрахеита это:

  • отказ от курения;
  • применение защитных средств при работе с химическими веществами;
  • отказ от алкоголя, острой и пряной пищи;
  • бережное отношение к голосовым связкам;
  • своевременная диагностика заболеваний;
  • избегание пассивного курения;
  • использование увлажнителей воздуха.

По материалам:
© 2000-2016 Drugs.com
© 2005 – 2016 Healthline Media.
Stefano Berliti, MD, FACP; Chief Editor: Arlen D Meyers, MD, MBA
© 1994-2016 by WebMD LLC.
MediLexicon International Ltd, Bexhill-on-Sea, UK, © 2004-2016 All rights reserved. MNT

Пятна Габора: способ, который поможет улучшить зрение за месяц

Острый ларинготрахеит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения
№ 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года

Острый ларинготрахеит – воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи любой этиологии.

Абсцедирующий или флегмонозный ларинготрахеит – острый ларинготрахеит с образованием абсцесса, чаще на язычной поверхности надгортанника или на черпалонадгортанных складках.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Острый ларинготрахеит
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
J04.2 Острый ларингит и трахеит
J04.0 Острый ларингит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J05.1 Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит
J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп)

Сокращения, используемые в протоколе:
АД – Артериальное давление
ПЦР – Полимеразная цепная реакция

Дата разработки протокола: апрель 2013 год.
Категория пациентов: взрослые с диагнозом «Острый ларинготрахеит».
Пользователи протокола: ЛОР-врачи, врачи общей практики.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса – 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места – 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация (наиболее распространенные подходы, например: по этиологии, по стадии и т.д.)

Ларингиты подразделяют на острые и хронические.

Формы острого ларингита:
– катаральный;
– отёчный;
– флегмонозный ( инфильтративно – гнойный ):
a. инфильтративный;
b. абсцедирующий.

Формы хронического ларингита:
– катаральный;
– отёчно – полипозный (болезнь Рейнке – Гайека);
– атрофический;
– гиперпластический:
a. ограниченный;
b. диффузный.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия:
1. Ларингоскопия
2. Рентгенография гортани в прямой и боковой проекциях

Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Рентгеновская томография гортани и трахеи
2. Компьютерная томография гортани и трахеи
3. Эндофиброларинготрахеоскопия
4. Исследование функции внешнего дыхания (для оценки степени дыхательной недостаточности при ларингите, сопровождающемся стенозом воздухопроводящих путей)
5. Рентгенография лёгких (у больных с флегмонозными и абсцедирующими ларингитами)
6. Рентгеновская томография средостения (у больных с флегмонозными и абсцедирующими ларингитами)
7. Эзофагоскопия (для исключения патологии пищевода, особенно у больных с гнойными процессами в гортани)

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Симптомы ларингита:
– охриплость, афония;
– кашель;
– затруднение дыхания.
Для острых форм характерны:
– внезапное начало заболевания.
Для инфильтративных и абсцедирующих форм острого ларингита характерны:
– сильные боли в горле;
– нарушение глотания, в том числе жидкости;
– выраженная интоксикация;
– нарастающая симптоматика стеноза гортани.

Физикальное обследование:
– осмотр и пальпация передней поверхности шеи;
– аускультация.

Лабораторные исследования:
Больные с катаральной формой острого или хронического ларингита не нуждаются в специальном обследовании:
– общий анализ крови;
– общий анализ мочи;
– биохимический анализ.
Больным с острыми абсцедирующими, инфильтративными и хроническими ларингитами проводят комплексное общеклиническое обследование, в ряде случаев для выявления этиологических факторов заболевания проводят:
– микробиологическое исследование;
– микологическое исследование;
– гистологическое исследование;
– диагностику с применением ПЦР;
– посев содержимого из гортани и трахеи с типированием микроорганизмов и определением их чувствительности к антибиакетериальным препаратам.

Инструментальные исследования:
– непрямая ларингоскопия;
– при необходимости прямая ларингоскопия.

Показания для консультации специалистов
Для уточнения этиологии развития воспалительного процесса в гортани показана консультация:
– терапевта.
Пациентам с тяжёлыми флегмонозными ларингитами при подозрении на развитие флегмоны шеи или медиастинита показана консультация:
– хирурга.

Дифференциальный диагноз

ПатологияХарактерно
Картина острого ларингитаГиперемия, отёк слизистой оболочки гортани, усиление сосудистого рисунка. Голосовые складки, как правило, розовые или ярко – красные, утолщены, щель при фонации овальная или линейная, в узелковой зоне скапливается мокрота.
Подскладковый ларингитВаликообразное утолщение слизистой оболочки подголосового отдела гортани.
Отек гортаниОтек слизистой, подслизистого слоя за счет скопления жидкого транссудата. Не всегда симметричен. Клиника зависит от размера отека. Причины – ангионевротические (отек Квинке) и аллергические – обусловлены возбудимостью вазоматоров; коллатеральные отеки (при лимфаденитах различного генеза, флегмона шеи ,заб. щитовидной железы); при лимфостазе (поражение глотки, языка, полости рта); хр.отеки – при явлениях сердечной и почечной декомпенсации.
Абсцесс надгортанникаШаровидное образование на его язычной поверхности с просвечивающим гнойным содержимым.
Инфильтративный ларингитОпределяют значительную инфильтрацию, гиперемию, увеличение в объёме и нарушение подвижности поражённого отдела гортани. Часто видны фиброзные налеты, в месте формирования абсцесса просвечивает гнойное содержимое.
Тяжелая форма ларингита и хондроперихонрит гортаниХарактерны болезненность при пальпации, нарушение подвижности хрящей гортани, возможна инфильтрация и гиперемия кожных покровов в проекции гортани.

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Цели лечения:
– элиминация воспалительного процесса в гортани;
– восстановление голосовой и дыхательной функций;
– предотвращение хронизации воспалительного процесса.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
– режим – постельный;
– диета-щадящая, исключить – острую и горячую, холодную пищу;
– ограничение голосовой нагрузки;
– эмоциональный и психический покой;
– щелочное питье.

Медикаментозное лечение:
Большое значение имеет терапия сопутствующей патологии верхних и нижних дыхательных путей, иммунного статуса, гастроэзофагеального рефлюкса. Проводят противоотёчную и десенсибилизирующую терапию, при наличии вязкой мокроты или сухости слизистой оболочки назначают муколитики и секретолитики, ферментные препараты, стимулирующую и рассасывающую терапию, лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию и нервно – мышечную передачу, а также повышающие тонус мышц.
При наличии осложнений ларинготрахеита в виде инфильтративных и абсцедирующих форм показаны госпитализация, массивная дезинтоксикационная терапия, парентеральное питание, коррекция водно – солевого обмена, внутривенная антибактериальная терапия.

– Стероидные гормоны при ведении больных с острым стенозом 1 и 2 степени при отсутствии выраженных клинических проявлений (преднизолон 30мг. р-р 60-90 мг, в/м, в/в струйно, дексаметазон 4мг – в/в или в/м);
– Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол 1% -1,0 в/м, в/в);
– Антибактериальная терапия – цефалоспорины, аминопеницилины, фторхинолоны, макролиды;
– Лекарственные средства, улучшающие тканевой кровоток (пентоксифилин);
– Антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат, альфа-токоферилацетат ретинола пальмитат, мельдоний);
– Комплекс витаминов группы В, поливитамины, глюкозамин в порошках (10-20 дней);
– Нейролептики при выраженном стенозе (деазепам, в/м, в/в);
– Укрепляющие сосудистую стенку (аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2мл, 5мл, препараты кальция);
– Местное лечение – вливание в гортань масла перикового, оливкового, эмульсии гидрокортизона, трипсина + химотрипсина. Орошение слизистой зева растворами антисептиков (фурациллин 1:5000);
– Муколитики (амброксол, бромгексин, мукалтин, препараты солодки);
– Дезинтоксикационная терапия;
– Дегидратационная терапия (фуросемид 1% – в ампуле 2мл);
– Анальгетики (метамизол натрия 50%о – 2,0 мл амп., кетопрофен 2,0 мл амп).

Другие виды лечения:
– показаны физиотерапеатические процедуры (ингаляции увлажненного кислорода, трипсин + химотрипсин, электрофорез 1% калия йодида, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань, терапевтический лазер, микроволн, фонофорез,в том числе эндоларингеально и др.);
– фонопедия (при развитии гипотонусных расстройств голосовой функции в исходе воспаления);
– применение кислорода для ингаляций (медицинский газ);
– гипербарическая оксигенация (возможно применение при осложнённых абсцедирующих и флегмонозных ларингитах, хондроперихондритах).

Хирургическое вмешательство
Трахеотомия при стенозе II-III степени.

Профилактические мероприятия
Профилактика хронизации воспалительного процесса гортани заключается в своевременном лечении острого ларингита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, отказе от курения, соблюдении голосового режима.

Дальнейшее ведение
– Пациентам голосовых профессий после перенесённого острого ларингита показано наблюдение фониатра до полного восстановления голоса.
– За больными, перенёсшими эндоларингеальные вмешательства, наблюдают до полного восстановления клинико – функционального состояния гортани в среднем 3 мес. с периодичностью осмотров раз в неделю в первый месяц и раз в 2 недели, начиная со второго месяца.
– Пациентов с хроническим гиперпластическим ларингитом необходимо ставить на диспансерный учёт с осмотрами каждые 3 мес, при благоприятном течении – каждые полгода.
– Сроки нетрудоспособности зависят от профессии пациента: у лиц голосовых профессий они удлиняются до восстановления голосовой функции. Неосложнённый острый ларингит разрешается в течение 7 – 14 дней; инфильтративные формы – около 14 дней. При хирургическом лечении хронических форм ларингита сроки нетрудоспособности составляют от 7 дней до 1 месяца у лиц голосовых профессий при полной декортикации голосовых складок.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
– восстановление голосовой и дыхательной функции;
– исчезновение одышки;
– исчезновение кашля;
– восстановление нормального голоса.

Оцените статью
Добавить комментарий