Бронхоскопия взрослому и ребенку — как делают исследование

Бронхоскопия: что это такое, виды, подготовка, техника проведения – МЕДСИ

Оглавление

  • Что такое бронхоскопия
  • Виды бронхоскопии
  • Показания к прохождению бронхоскопии
  • Как проводится бронхоскопия
  • Заключение специалистов
  • Противопоказания к проведению бронхоскопии
  • Возможные осложнения
  • Преимущества проведения бронхоскопии в МЕДСИ

Что такое бронхоскопия

Бронхоскопия – эндоскопический метод исследования дыхательных путей: гортани, трахеи и бронхов с целью выявления заболеваний слизистых оболочек этих органов. Процедура осуществляется при помощи бронхоскопа – гибкой или жесткой трубки диаметром 3-6 мм, оснащенной осветительной лампой и фото-видеокамерой. Современные приборы созданы на основе оптоволоконных технологий, что обеспечивает высокую диагностическую эффективность. Изображение выводится на монитор компьютера, благодаря чему его можно увеличить в десятки раз и сохранить запись для последующего динамического наблюдения. Оптическая система прибора позволяет произвести осмотр дыхательных путей до второго ответвления бронхов и в 97 процентах случаев поставить точный диагноз. Бронхоскопии применяется при диагностике хронических бронхитов, рецидивирующих пневмоний, рака легких. При необходимости в процессе проведения бронхоскопии возможно взятие образцов ткани на биопсию.

Техника проведения бронхоскопии обеспечивает возможность использования процедуры и в лечебных целях – для:

  • удаления инородных тел из бронхов;
  • очищения трахеи и бронхов от гноя и слизи;
  • промывания и введения лекарственных растворов (антибиотиков, глюкокортикоидов, муколитиков, нитрофуранов);
  • расширения суженного просвета бронхов;
  • удаления небольших опухолей.

Для лечения заболеваний дыхательных путей и взятия материала для гистологического исследования бронхоскоп оснащается необходимыми хирургическими инструментами.

В случае необходимости проводятся совместно два исследования – бронхоскопия и бронхография. Бронхография – рентгенографический метод, при котором в дыхательные пути через катетер или фибробронхоскоп вводится контрастное вещество. Исследование позволяет подробно изучить строение бронхиального дерева (особенно тех его отделов, которые недоступны для эндоскопического исследования) и оценить его двигательную функцию при дыхании.

Виды бронхоскопии

В зависимости от целей исследования используются два вида процедуры:

  • Гибкая бронхоскопия – ее проводят при помощи гибких трубок (фибробронхоскопа). Благодаря небольшому диаметру фибробронхоскоп может продвигаться в нижние отделы бронхов, практически не травмируя их оболочку. Гибкая бронхоскопия используется для диагностики заболеваний дыхательных путей, в том числе их нижних отделов. Качественная визуализация слизистых оболочек позволяет не только диагностировать патологии, но и удалять инородные тела небольшого размера. Этот вид исследования может применяться в педиатрии. Общая анестезия при гибкой бронхоскопии не требуется.
  • Жесткая бронхоскопия – для ее осуществления используется прибор с системой жестких полых трубок. Их диаметр не позволяет осматривать мелкие бронхи, в отличие от фиброброхосопа. Жесткий бронхоскоп имеет больший спектр лечебных возможностей и применяется для:
  • борьбы с кровотечением,
  • расширения просвета бронхов,
  • удаления крупных инородных предметов из дыхательных путей,
  • удаления слизи и жидкости из легких,
  • промывания бронхов и введения растворов лекарств,
  • удаления опухолей и рубцов.

Общая анестезия при жесткой бронхоскопии проводится, благодаря чему пациент не ощущает никакого дискомфорта.

Показания к прохождению бронхоскопии

Бронхоскопия применяется с диагностической целью при наличии:

  • немотивированного мучительного кашля;
  • одышки непонятного происхождения;
  • кровохаркания;
  • частых бронхитов и пневмоний;
  • подозрений на инородное тело в бронхах или опухоли;
  • муковисцидоза и туберкулеза;
  • кровотечения из дыхательных путей.

В лечебных целях бронхоскопия проводится в следующих случаях:

  • попадание инородного тела в трахею или бронхи;
  • кома и другие состояния отключения дыхания;
  • кровотечение – для его остановки;
  • наличие вязкой мокроты, гноя или крови;
  • опухоли, перекрывшей один из бронхов;
  • необходимость введения антибиотиков и других лекарственных препаратов непосредственно в дыхательные пути.

Бронхоскопия при пневмонии может быть назначена как с диагностической, так и с лечебной целью.

Как проводится бронхоскопия

Техника выполнения бронхоскопии требует ее проведения в условиях стационара – в специально оборудованном кабинете и с полным соблюдением правил стерильности. В проведении процедуры участвуют врач-пульмонолог (или эндоскопист), ассистент врача и анестезиолог.

Пациента предварительно готовят к проведению бронхоскопии, чтобы избежать возможных осложнений (подробнее о подготовке к процедуре см. статью: podgotovka-patsienta-k-bronkhoskopii).

Врач определяет, в каком положении – сидя или лежа на спине – будет находиться пациент во время исследования. Затем, в зависимости от вида бронхоскопии осуществляется введение анестезирующих препаратов. При жесткой бронхоскопии применяется общая анестезия, при гибкой – местная: раствор лидокаина распыляется на слизистую оболочку носоглотки и гортани. Для расширения бронхов осуществляется инъекция или ингаляция специальными препаратами. Эти меры обеспечивают беспрепятственное и безболезненное продвижение бронхоскопа по дыхательным путям.

Бронхокоп вводится через нос или через рот после того, как подействовали препараты. Для проведения трубки через голосовую щель пациенту необходимо сделать глубокий вдох, а затем – дышать поверхностно и как можно чаще, чтобы справиться с рвотными позывами.

В ходе продвижения прибора врач изучает слизистую гортани, голосовой щели, трахеи, бронхов. Жесткая бронхоскопия на этом этапе завершается, а гибкая позволяет осмотреть нижние отделы бронхов.

При необходимости, если в результате исследования обнаружены определенные патологии, врач может произвести биопсию и лечебные манипуляции: удалить инородное тело или мокроту, промыть бронхи лекарственным раствором и т.д.

Во время проведения бронхоскопии, которая обычно проводится в течение 30-60 минут, специалисты контролируют состояние пациента: работу сердца, артериальное давление, уровень насыщения крови кислородом.

Большинство пациентов задается вопросом: бронхоскопия – больно ли это? После ее проведения все получают однозначный ответ – нет, это безболезненная процедура. Ощущения в процессе бронхоскопии сводятся к ощущению кома в горле и онемения неба в результате действия анестетиков. Фибробронхоскоп за счет маленького диаметра не затрудняет дыхание, а продвижение трубки по дыхательным путям происходит безболезненно, так как на бронхах нет нервных окончаний. Пациент может чувствовать легкое давление на грудную клетку, но оно не доставляет дискомфорта.

При проведении жесткой бронхоскопии пациент находится в состоянии медикаментозного сна и ничего не чувствует.

После завершения процедуры некоторое время сохраняется действие анестетиков, по этой причине может быть затруднено глотание. Рекомендуется некоторое время не пить и не есть – пока не восстановится глотательный рефлекс.

Если проводились одновременно бронхоскопия и бронхография, назначаются дыхательные упражнения или проводится дренаж для выведения контрастного вещества из бронхов.

Заключение специалистов

Техника бронхоскопии позволяет внимательно изучить слизистую оболочку дыхательных путей и обнаружить признаки различных патологий:

  • воспалительные заболевания (эндобронхит, пневмонию);
  • туберкулез;
  • нарушение тонуса бронхиального дерева (гипотоническую дискинезию);
  • сужение просвета бронхов из-за воспалительных изменений или из-за разрастания опухоли;
  • муковисцидоз;
  • опухоли – доброкачественные и злокачественные;
  • бронхиальную астму.

Результатом бронхоскопии может стать проведение лечебных процедур – как следствие диагностирования определенных патологий.

Противопоказания к проведению бронхоскопии

По причине того, что техника бронхоскопии представляет собой оперативное вмешательство, эта процедура имеет ряд противопоказаний.

В качестве абсолютных противопоказаний выделяют следующие:

  • Аллергические реакции на анестезию;
  • Гипертония;
  • Недавно перенесенный инфаркт или инсульт (менее 6 месяцев);
  • Хроническая легочная или сердечная недостаточность;
  • Аритмия в тяжелой форме;
  • Нарушения психики (эпилепсия, шизофрения и др.);
  • Аневризма аорты;
  • Сужение гортани (стеноз).

В некоторых ситуациях бронхоскопия должна быть отложена:

  • Во время беременности (после 20-й недели);
  • В период менструации;
  • При обострении бронхиальной астмы;
  • При повышении сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом.

Необходимость бронхоскопии и возможность ее проведения может определить только врач – пульмонолог или терапевт.

Возможные осложнения

Бронхоскопия хорошо переносится большинством пациентов, в редких случаях могут возникнуть осложнения:

  • Нарушение ритма;
  • Кровотечение;
  • Бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой);
  • Гипоксия – нарушение снабжения кислородом;
  • Пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость.

В этих случаях пациенту оказывается неотложная медицинская помощь.

Бронхоскопия (ФБС)

Бронхоскопия (ФБС)

Длительность: 30 минут.
Подготовка: нужна.
Противопоказания: есть.
Ограничения: инфаркт миокарда, инсульт (перенесенные менее полугода назад)
Время подготовки заключения: 10 минут.
Контрастирование: при необходимости

Бронхоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее подробно рассмотреть верхние и нижние дыхательные пути (трахеи, бронхи) и оценить состояние их слизистых оболочек с помощью оптического прибора. Только с помощью метода бронхоскопического исследования возможно в полной мере визуализировать внутреннюю поверхность бронхов.

Преимущества бронхоскопии в «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» имеет все необходимое оборудование для проведения процедуры бронхоскопии любым способом. Исследование дыхательных путей выполняется в строгом соответствии со всеми международными стандартами и техникой безопасности высококвалифицированными врачами, специализирующимися на эндоскопии.

При проведении бронхоскопии пациент погружается в лекарственный сон. На протяжении всей процедуры в помещении помимо врача присутствуют также врач-анестезиолог и ассистент. Это необходимо для осуществления тщательного контроля за работой жизненно важных систем организма. Непрерывный мониторинг физического состояния пациента и современные анестезирующие препараты позволяют осуществить процедуру бронхоскопии максимально комфортно.

Зачем делать бронхоскопию (ФБС)

Целями проведения бронхоскопии в «СМ-Клинка» могут являться диагностика или лечебная терапия.

Для диагностики используется фибробронхоскоп – прибор, составными частями которого являются гибкий стержень с мини-камерой, рукоятка управления, манипулятор для извлечения инородных тел и забора материала для биопсии.

Фибробронхоскопия (ФБС) позволяет:

  • исследовать слизистую бронхов;
  • выявить патологические изменения в легких и бронхах;
  • диагностировать причины кровохарканья;
  • выявить патологические изменения и опухоли в бронхах и легких;
  • осуществить забор тканей для биопсии.

Показания к проведению бронхоскопии

Обычно бронхоскопию назначает пульмонолог для проверки поставленного диагноза и оценки состояния трахеи и бронхиального дерева. Бронхоскопия используется в «СМ-Клиника» как самостоятельное исследование при подозрении на образование опухолей, появление воспалительных процессов или как дополнительное – для установления природы затемнений, выявленных на рентгеновских снимках. Процедура бронхоскопии дыхательных путей показана в качестве контрольного и профилактического обследования после удаления части бронхов или легкого.

Бронхоскопия также назначается на основе клинической картины для выяснения появления:

  • немотивированного кашля;
  • затрудненного дыхания, одышки;
  • гнойных и кровяных выделений из дыхательных путей.

Противопоказания и ограничения

Проведение бронхоскопического исследования показано не всем пациентам. Категорическим ограничением для бронхоскопии является инфаркт миокарда, перенесенный менее полугода назад, и острый инсульт. Перед процедурой исключите прием лекарств, разжижающих кровь. К ним относятся аспирин, варфарин, клопидогрел.

От бронхоскопии следует отказаться, если у Вас:

  • аритмия (3-ая степень и более);
  • гипертония (при нижнем кровяном давлении выше отметки 100);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • бронхиальная астма;
  • патологическое сужение гортани или трахеи (2-ая степень тяжести и выше);
  • бронхиальная астма в остром периоде.

Ограничениями к проведению исследования являются нервно-психические расстройства (эпилепсия, шизофрения), а также состояния, вызванные черепно-мозговой травмой.

Перед проведением исследования рекомендуется обратиться за консультацией врача-эндоскописта «СМ-Клиника». Если у Вас имеются какие-либо заболевания из перечисленных выше, своевременно предупредите об этом специалиста.

Анестезиолог проконсультирует Вас об используемых медикаментах для проведения анестезии. При наличии аллергии или повышенной чувствительности к препаратам будут подобраны лекарства в соответствии с Вашей индивидуальной переносимостью.

Подготовка к бронхоскопии

Бронхоскопия – это процедура, требующая подготовки. В зависимости от целей проведения (диагностика или лечение) в процесс подготовки могут быть включены предварительные исследования:

  • КТ органов грудной клетки;
  • анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В,С.

В «СМ-Клинка» бронхоскопия проводится в любое время дня.

Условия, которые необходимо соблюсти перед тем, как сделать бронхоскопию утром:

  • очистить полость рта привычным для Вас способом;
  • отказаться от приема пищи и воды непосредственно перед процедурой: лучше всего устроить себе легкий ужин вечером не позднее 21.00.

При проведении процедуры в дневное или вечернее время нужно, чтобы последний прием пищи был произведен не менее, чем за 8 часов до бронхоскопии.

Бронхоскопия ребенку

Бронхоскопия ребенку – эндоскопическое исследование трахеобронхиального дерева с помощью специального оптического прибора – бронхоскопа. В детской пульмонологии диагностическая бронхоскопия проводится при врожденных аномалиях развития бронхиального дерева, воспалительных процессах в бронхах; подозрении на туберкулез, опухоль, инородное тело дыхательных путей; при кровотечении неясной этиологии, рентгенографических изменениях бронхиального рисунка и т. д. Кроме диагностического осмотра, бронхоскопия у детей позволяет провести забор мокроты для исследования, санацию трахеобронхиального дерева, удаление инородных тел трахеи и бронхов, остановку кровотечения, биопсию. Бронхоскопия ребенку проводится в условиях стационара под общим наркозом.

Бронхоскопия ребенку – эндоскопическое исследование трахеобронхиального дерева с помощью специального оптического прибора – бронхоскопа. В детской пульмонологии диагностическая бронхоскопия проводится при врожденных аномалиях развития бронхиального дерева, воспалительных процессах в бронхах; подозрении на туберкулез, опухоль, инородное тело дыхательных путей; при кровотечении неясной этиологии, рентгенографических изменениях бронхиального рисунка и т. д. Кроме диагностического осмотра, бронхоскопия у детей позволяет провести забор мокроты для исследования, санацию трахеобронхиального дерева, удаление инородных тел трахеи и бронхов, остановку кровотечения, биопсию. Бронхоскопия ребенку проводится в условиях стационара под общим наркозом.

Бронхоскопия ребенку относится к методам прямой визуализации состояния дыхательных путей. Как и другие методы эндоскопии у детей (ларингоскопия, гастроскопия, колоноскопия, цистоскопия и др.), бронхоскопия ребенку выполняется не только с диагностической, но и с лечебной целью. Кроме этого, в зависимости от способа проведения, бронхоскопия ребенку может быть верхней (проводимой через рот или носовые ходы) и нижней (через отверстие трахеостомы). С учетом типа используемого оборудования и целей процедуры ребенку может выполняться жесткая (с помощью ригидного металлического бронхоскопа) или гибкая бронхоскопия (с помощью гибкого фиброволоконного бронхоскопа). Бронхоскопия ребенку в Москве находит свое применение в детской пульмонологии, отоларингологии, фтизиатрии.

Показания к проведению исследования

Новорожденным детям бронхоскопия проводится, главным образом, при синдроме дыхательных расстройств: аспирации околоплодных вод или мекония, ателектазе легкого.

Бронхоскопия ребенку является ведущим методом выявления врожденных пороков развития легких и бронхов: бронхомаляции, трахео- и бронхопищеводных свищей, врожденного стеноза трахеи, дивертикулов трахеи и бронхов, трахеобронхомегалии, гипоплазии и аплазии легкого, синдрома Картагенера и др. В этих и других случаях для уточнения диагноза дополнительно применяются бронхография, ангиопульмонография, КТ и МРТ легких.

По данным детских пульмонологов, наиболее частой причиной проведения бронхоскопии детям раннего возраста оказываются инородные тела трахеи и бронхов. В этом случае бронхоскопия ребенку носит лечебно-диагностический характер, поскольку позволяет обнаружить инородное тело, произвести его эндоскопическое удаление, оценить состояние трахеальной/бронхиальной стенки, произвести остановку кровотечения, расправить ателектаз легкого и т. п. Среди инородных тел дыхательных путей в детском возрасте встречаются частички пищи, элементы мозаики и конструктора, колпачки авторучек, зубы и др. При аспирации инородных тел с обструкцией трахеи и бронхов бронхоскопия ребенку выполняется по жизненным показаниям.

Необходимость проведения диагностической бронхоскопии ребенку дошкольного и школьного возраста чаще всего связана с хроническими заболеваниями дыхательных путей: бронхитом, бронхиальной астмой, бронхоэктатической болезнью, пневмонией, туберкулезом. В этих случаях, для идентификации возбудителя ребенку проводится бронхоскопия с забором мокроты. После постановки эндоскопического диагноза ребенку нередко требуется проведение серии лечебных бронхоскопий (бронхоальвеолярного лаважа) с целью санации бронхиального дерева и купирования воспалительного процесса.

Читайте также:  Витамины для зачатия ребенка для женщин, подходящие комплексы

Бронхоскопия ребенку может назначаться при неясном диагнозе, когда имеется длительный кашель, субфебрилитет, легочное кровотечение и кровохарканье, одышка, выделение мокроты и др. Бронхоскопия ребенку может быть показана в послеоперационном периоде для оценки состояния культи бронха после резекции или удаления легкого.

При обнаружении опухоли бронха бронхоскопия ребенку позволяет не только произвести биопсию, но и при наличии технической возможности выполнить эндоскопическое удаление внутрипросветного новообразования.

Противопоказания и осложнения

К числу абсолютных противопоказаний к проведению бронхоскопии ребенку входят декомпенсированные пороки сердца, легочная и сердечная недостаточность. Поскольку бронхоскопия ребенку обычно выполняется под наркозом, для исключения противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы предварительно проводится электрокардиография, консультация анестезиолога, педиатра или детского кардиолога.

Относительные ограничения могут быть связаны с активным легочным туберкулезом, артериальной гипертензией, астматическим статусом, эпилепсией, общим тяжелым состоянием, обусловленным лихорадкой, интеркуррентными инфекциями, пневмотораксом и т. д.

В целом процедура бронхоскопии ребенку сопряжена с редкими осложнениями. Так, следствием биопсии или эндоскопического удаления опухоли может являться кровотечение. В малом числе случаев у детей отмечаются аритмии, бронхоспазм, дыхательная недостаточность, перфорация стенки бронха, острый стеноз гортани, эпилептиформные припадки. Неприятные ощущения, (боль при глотании, першение, охриплость голоса) и рефлекторный кашель, вызванные введением тубуса бронхоскопа в дыхательные пути, не являются осложнениями и обычно проходят самостоятельно.

Трудности проведения бронхоскопии ребенку могут быть связаны с анатомическими особенностями и дефектами: малыми размерами полости рта, наличием большого и толстого языка, нарушением прикуса у детей, искривлением носовой перегородки, короткой шеей и т. д.

Методика проведения процедуры

Проведению бронхоскопии в обязательном порядке должно предшествовать обследование ребенка: рентгенография легких, спирометрия, клинический анализ крови с определением количества тромбоцитов, исследование газового состава крови, осмотр ребенка детским пульмонологом и врачом-эндоскопистом. Бронхоскопия выполняется натощак: с утра ребенку не разрешается есть и пить во избежание аспирации частиц пищи и жидкости в дыхательные пути при рвоте или кашле.

Эндоскопическое исследование детям производится под общим наркозом. Диаметр бронхоскопа подбирается с учетом возраста ребенка; методика проведения зависит от целей исследования. Во время проведения бронхоскопии ребенку тубус бронхоскопа продвигают через голосовые складки в трахею, затем в бронхи. Осматривая бронхиальное дерево, производится оценка состояния слизистой (цвета, складчатости, выраженности сосудистого рисунка), структуры хрящевых колец стенок бронхов, их дыхательной подвижности, характера и количества мокроты. При необходимости в заключении визуального осмотра осуществляется забор мокроты, щипцовая биопсия, коагуляционный гемостаз, промывание бронхиального дерева и т. д. На основании выявленных изменений врач делает заключение об эндоскопических признаках возможной патологии.

Бронхоскопия ребенку – технически сложная процедура и выполнять ее должен квалифицированный и опытный специалист-бронхолог. Диагностическая информативность бронхоскопии ребенку очень высока. Тщательная подготовка и оценка степени риска позволяет избежать нежелательных осложнений.

Цена бронхоскопии ребенку в Москве определяется методикой исследования и дополнительными лечебно-диагностическими манипуляциями. Ниже представлен обзор детских клиник, оказывающих услугу «Бронхоскопия ребенку в Москве».

Лизиноприл Органика

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

– артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);

– хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения пациентов, принимающих сердечные гликозиды и/или диуретики);

– раннее лечение острого инфаркта миокарда в составе комбинированной терапии (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);

– диабетическая нефропатия (снижение альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с нормальным АД и пациентов с сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

– ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. на фоне применения ингибиторов АПФ;

– наследственный отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек;

– непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

– повышенная чувствительность к препарату или другим ингибиторам АПФ, другим компонентам препарата.

Выраженные нарушения функции почек; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией; состояние после трансплантации почки; почечная недостаточность, азотемия; сахарный диабет; гиперкалиемия; стеноз устья аорты; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; первичный гиперальдостеронизм; артериальная гипотензия; цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения); ишемическая болезнь сердца; коронарная недостаточность; аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костномозгового кроветворения; диета с ограничением поваренной соли; гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи, рвоты); пожилой возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, 1 раз в сутки утром, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время.

При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, применяют по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг/сут (увеличение дозы свыше 40 мг/сут обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза – 20 мг. Максимальная суточная доза – 40 мг. При недостаточном терапевтическом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения препарата.

Если это невозможно, то начальная доза препарата не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае, после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 часов), так как может возникнуть выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу 5 мг в день под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, содержания калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД. При почечной недостаточности ввиду того, что препарат выводится почками, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина (КК). Далее подбор доз следует производить в зависимости от индивидуальных реакций при регулярном контроле функции почек, содержания калия, натрия в сыворотке крови. Начальная доза при КК 30-70 мл/мин составляет 5-10 мг/сут, 10-30 мл/мин – 5 мг/сут, менее 10 мл/мин, в том числе пациенты, находящиеся на гемодиализе – 2.5 мг/сут.

При хронической сердечной недостаточности: начальная доза – 2.5 мг в сутки, с постепенным повышением через 3-5 дней до 5-10 мг в сутки. Максимальная суточная доза – 20 мг.

Раннее лечение острого инфаркта миокарда (в составе комбинированной терапии): в первые 24 ч – 5 мг, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем по 10 мг 1 раз в сутки. Курс лечения – не менее 6 недель. В начале лечения или в течение 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (120 мм рт. ст. или ниже) назначают меньшую дозу – 2.5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт. ст.) суточную дозу в 5 мг при необходимости снижают до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД менее 90 мм рт. ст. более 1 ч) лечение препаратом следует прекратить.

При диабетической нефропатии (снижение альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с нормальным артериальным давлением и у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией): начальная доза -10 мг/сут, которую при необходимости повышают до 20 мг/сут для достижения целевых значений диастолического артериального давления.

Возможно применение препарата в других лекарственных формах – таблетки 2.5 мг или таблетки 5 мг с риской для обеспечения данного режима дозирования.

Фармакологическое действие

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Помимо снижения АД препарат уменьшает альбуминурию.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Начало действия – через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч, длительность – 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес.

Побочные действия

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль (у 5-6% больных), слабость, диарея, сухой кашель (3%), тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, боль в груди (1-3%).

Лизиноприл Органика (Lisinopril Organica)

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
таблетки5 мг 10 мг10 20 30 40 50 60

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав
  • Способ применения и дозы
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Лизиноприл Органика
  • Срок годности препарата Лизиноприл Органика
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Таблетки1 табл.
активное вещество:
лизиноприла дигидрат (в пересчете на лизиноприл)5/10 мг
вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 75/100 мг; крахмал кукурузный — 20/25 мг; лактозы моногидрат (сахар молочный) — 72,4/74,4 мг; повидон (ПВП среднемолекулярный медицинский, пласдон К25) — 3,6/5 мг; тальк (магния гидросиликат) — 2,5/3,5 мг; кальция стеарат — 1,5/2,1 мг

Способ применения и дозы

Внутрь, 1 раз в сутки утром, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время.

При артериальной гипертензии у больных, не получающих другие гипотензивные средства, применяют по 5 мг/сут. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2–3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20–40 мг/сут (увеличение дозы свыше 40 мг/сут обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза — 20 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг. При недостаточном терапевтическом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2–3 дня до начала применения препарата Лизиноприл Органика. Если это невозможно, то начальная доза препарата Лизиноприл Органика не должна превышать 5 мг/сут. В этом случае, после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может возникнуть выраженное снижение АД .

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью РААС целесообразно назначать также низкую начальную дозу 5 мг/сут под усиленным врачебным контролем (контроль АД , функции почек, содержания калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД . При почечной недостаточности ввиду того, что препарат Лизиноприл Органика выводится почками, начальная доза должна быть определена в зависимости от Cl креатинина. Далее подбор доз следует производить в зависимости от индивидуальных реакций при регулярном контроле функции почек, содержания калия, натрия в сыворотке крови. Начальная доза при Cl креатинина 30–70 мл/мин составляет 5–10 мг/сут, 10–30 мл/мин — 5 мг/сут, менее 10 мл/мин, в т.ч. у пациентов, находящихся на гемодиализе — 2,5 мг/сут.

При ХСН : начальная доза — 2,5 мг/сут (необходимо использовать лизиноприл в соответствующих лекарственных формах), с постепенным повышением через 3–5 дней до 5–10 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

Раннее лечение острого инфаркта миокарда (в составе комбинированной терапии): в первые 24 ч — 5 мг, затем 5 мг — через сутки, через двое суток — 10 мг и затем по 10 мг/сут. Курс лечения — не менее 6 нед . В начале лечения или в течение 3 сут после острого инфаркта миокарда у больных с низким сАД (120 мм рт. ст. или ниже) назначают меньшую дозу — 2,5 мг (используя лизиноприл в соответствующих лекарственных формах). В случае снижения АД (сАД ≤100 мм рт. ст. ) суточную дозу в 5 мг при необходимости снижают до 2,5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (сАД мм рт. ст. более 1 ч) лечение препаратом следует прекратить.

При диабетической нефропатии (снижение альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом типа 1 с нормальным АД и у пациентов с сахарным диабетом типа 2 с артериальной гипертензией): начальная доза — 10 мг/сут, которую при необходимости повышают до 20 мг/сут для достижения целевых значений дАД .

Форма выпуска

Таблетки, 5 мг, 10 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. 1, 2, 3, 4, 5 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Производитель

АО «Органика». 654034, Россия, Кемеровская обл., г. Новокузнецк, ш. Кузнецкое, 3.

Тел.: (3843) 994-222; факс: (3843) 994-200.

www.organica-nk.ru

Наименование организации, принимающей претензии от потребителей: АО «Органика», Россия.

Лизиноприл органика таб. 10мг n30

  • Действующее вещество (МНН): Лизиноприл
  • Производитель: АО Органика
  • Страна производства: Российская Федерация
  • Форма выпуска: таблетки
  • Категория:От повышенного давления

Доставим в одну из 2242 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

  • Инструкция
  • Форма выпуска
  • Аналоги 63
  • Оставить отзыв
  • Аптеки

Инструкция по применению Лизиноприл органика таб. 10мг n30

  • Краткое описание
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Условия хранения

Краткое описание

Фармакологическое действие – гипотензивное, вазодилатирующее периферическое.Артериальная гипертензия,хроническая сердечная недостаточность,острый инфаркт миокарда,диабетическая нефропатия.Внутрь принимать 1 раз в день, в утренние часы, при всех показаниях. Поскольку прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на всасывание, препарат можно принимать до или после еды, всегда примерно в одно и то же время суток.

Фармакологическое действие

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Помимо снижения АД Лизиноприл Органика уменьшает альбуминурию. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Начало действия – через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч, длительность – 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес.

Показания

— артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами); — хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения пациентов, принимающих сердечные гликозиды и/или диуретики); — раннее лечение острого инфаркта миокарда в составе комбинированной терапии (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности); — диабетическая нефропатия (снижение альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с нормальным АД и пациентов с сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией).

Способ применения и дозировка

Внутрь, 1 раз в сутки утром, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время. При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, применяют по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг/сут (увеличение дозы свыше 40 мг/сут обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза – 20 мг. Максимальная суточная доза – 40 мг. При недостаточном терапевтическом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами. Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения препарата Лизиноприл Органика. Если это невозможно, то начальная доза препарата Лизиноприл Органика не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае, после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 часов), так как может возникнуть выраженное снижение АД. При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу 5 мг в день под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, содержания калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД. При почечной недостаточности ввиду того, что Лизиноприл Органика выводится почками, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина (КК). Далее подбор доз следует производить в зависимости от индивидуальных реакций при регулярном контроле функции почек, содержания калия, натрия в сыворотке крови. Начальная доза при КК 30-70 мл/мин составляет 5-10 мг/сут, 10-30 мл/мин – 5 мг/сут, менее 10 мл/мин, в том числе пациенты, находящиеся на гемодиализе – 2.5 мг/сут. При хронической сердечной недостаточности : начальная доза – 2.5 мг в сутки, с постепенным повышением через 3-5 дней до 5-10 мг в сутки. Максимальная суточная доза – 20 мг. Раннее лечение острого инфаркта миокарда (в составе комбинированной терапии): в первые 24 ч – 5 мг, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем по 10 мг 1 раз в сутки. Курс лечения – не менее 6 недель. В начале лечения или в течение 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (120 мм рт. ст. или ниже) назначают меньшую дозу – 2.5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт. ст.) суточную дозу в 5 мг при необходимости снижают до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД менее 90 мм рт. ст. более 1 ч) лечение препаратом следует прекратить. При диабетической нефропатии (снижение альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с нормальным артериальным давлением и у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией): начальная доза -10 мг/сут, которую при необходимости повышают до 20 мг/сут для достижения целевых значений диастолического артериального давления. Возможно применение лизиноприла в других лекарственных формах – таблетки 2.5 мг или таблетки 5 мг с риской для обеспечения данного режима дозирования.

Побочные действия

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль (у 5-6% больных), слабость, диарея, сухой кашель (3%), тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, боль в груди (1-3%). Прочие побочные эффекты (частота Со стороны иммунной системы: (0.1%) ангионевротический отек (лицо, верхние и нижние конечности, губы, язык, гортань или надгортанник). Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда, цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания вследствие выраженного снижения АД, нарушение функции почек. Со стороны ЦНС: астенический синдром, лабильность настроения, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ. Со стороны системы кроветворения: возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения; при длительном лечении – небольшое снижение гемоглобина и гематокрита, эритроцитопения.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, диспепсия, изменения вкуса, боли в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит. Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, кожный зуд, алопеция. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия. Лабораторные показатели: гиперкалиемия, азотемия, гиперурикемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек, сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии. Прочие: миалгия, лихорадка, нарушение развития плода.

Противопоказания

— ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. на фоне применения ингибиторов АПФ; — наследственный отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек; — непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; — беременность; — период лактации; — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — повышенная чувствительность к Лизиноприлу Органика или другим ингибиторам АПФ, другим компонентам препарата. С осторожностью Выраженные нарушения функции почек; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией; состояние после трансплантации почки; почечная недостаточность, азотемия; сахарный диабет; гиперкалиемия; стеноз устья аорты; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; первичный гиперальдостеронизм; артериальная гипотензия; цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения); ишемическая болезнь сердца; коронарная недостаточность; аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костномозгового кроветворения; диета с ограничением поваренной соли; гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи, рвоты); пожилой возраст.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, сухость слизистой оболочки полости рта, нарушение водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, учащение дыхания, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, состояние тревоги, повышенная раздражительность, кашель, сонливость, задержка мочеиспускания, запор. Лечение: симптоматическая терапия, внутривенное введение 0.9% раствора натрия хлорида, при необходимости – вазопрессорные ЛС, контроль АД, водно-электролитного баланса. Гемодиализ эффективен. Промывание желудка, применение энтеросорбентов и слабительных средств. В случае устойчивой брадикардии необходима постановка
временного водителя ритма.

Особые указания

Симптоматическая гипотензия: чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема циркулирующей крови (ОЦК), вызванной терапией диуретиками, уменьшением поваренной соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без неё, возможно выраженное снижение АД. Под строгим контролем врача следует применять препарат Лизиноприл Органика у больных ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата. При применении препарата Лизиноприл Органика, у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или сниженным АД, может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения. До начала лечения препаратом, по возможности, следует нормализовать содержание натрия и/или восполнить ОЦК, тщательно контролировать действие начальной дозы препарата Лизиноприл Органика на больного. В случае стеноза почечных артерий (в особенности, при двустороннем стенозе или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка ионов натрия и/или жидкости, применение препарата Лизиноприл Органика может привести к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой даже после отмены препарата. При остром инфаркте миокарда показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы) Лизиноприл Органика возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина. Хирургическое вмешательство/общая анестезия: при обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других средств, вызывающих снижение АД, Лизиноприл Органика, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД. Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у больных, лечившихся ингибиторами АПФ, который может возникнуть в любой период лечения. В таком случае, лечение препаратом Лизиноприл Органика необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. В случаях, когда возник отек только лица и губ, состояние чаще всего проходит без лечения, однако, возможно назначение антигистаминных средств. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть летальным. Когда отеком охвачены язык, надгортанник или гортань, может произойти обструкция дыхательных путей. Поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 подкожно, введение глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей. У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ. Анафилактическая реакция отмечена у больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран (AN69®), которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства. Возможно возникновение анафилактических реакций при проведении афереза липопротеинов низкой плотности с помощью сульфата декстрана. В отдельных случаях десенсибилизации ядом перепончатокрылых, лечение ингибиторами АПФ сопровождалось реакциями повышенной чувствительности. Подобного можно избежать, если предварительно временно прервать прием ингибиторов АПФ. У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы. При применении ингибиторов АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибиторами АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ. На основании результатов эпидемиологических исследований предполагается, что одновременный прием ингибиторов АПФ и инсулина, а также гипогликемических средств для приема внутрь может привести к развитию гипогликемии. Наибольший риск развития наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии ингибитором АПФ. В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия. Факторы риска для развития гипер-калиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение содержания калия в крови (например, гепарин), особенно у больных с нарушенной функцией почек. В период лечения препаратом необходим регулярный контроль у больных в плазме крови ионов калия, глюкозы, мочевины, липидов. В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата. Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами Нет данных о влиянии Лизиноприла Органика на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, примененного в терапевтических дозах, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.

Взаимодействие с другими препаратами

Замедляет выведение препаратов лития (выделение лития может уменьшиться, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови). Нестероидные противовоспалительные препараты (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), эстрогены, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия возможна гиперкалиемия. Комбинированное применение с бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, диуретиками, трициклическими антидепрессантами/нейролептиками и другими гипотензивными лекарственными средствами, усиливает выраженность гипотензивного действия. Антациды и колестирамин уменьшают всасывание в ЖКТ и сижают гипотензивный эффект Лизиноприла Органика. Средства, обладающие миелосупрессивным действием, при одновременном применении с Лизиноприлом Органика повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, прокаинамид при одновременном применении с Лизиноприлом Органика могут привести к развитию лейкопении, кроме того, аллопуринол и прокаинамид в сочетании с Лизиноприлом Органика могут привести к развитию мультиформной эритемы. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота внутривенно (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД. При совместном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина может приводить к выраженной гипонатриемии. При совместном применении с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь возможен риск развития гипогликемии. Описан случай развития тяжелой гиперкалиемии у пациента с сахарным диабетом при одновременном применении с ловастатином. Описан случай тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении с перголидом. Лизиноприл Органика усиливает проявления алкогольной интоксикации. На фоне действия алкоголя возможно усиление гипотензивного действия Лизиноприла Органика. Наркотические анальгетики, анестетики, снотворные средства в сочетании с Лизиноприлом Органика вызывают усиление гипотензивного эффекта. Антигипертензивный эффект Лизиноприла Органика снижается на фоне чрезмерного потребления натрия хлорида.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 2 года.

Лизиноприл Органика, 10 мг, таблетки, 50 шт.

Цены в аптеках на Лизиноприл Органика

История стоимости Лизиноприл Органика

Инструкция на Лизиноприл Органика

Состав

Таблетки – 1 таб.:

  • Активные вещества: лизиноприл (в форме дигидрата) – 5/10 мг;
  • Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 75/100 мг; крахмал кукурузный — 20/25 мг; лактозы моногидрат (сахар молочный) — 72,4/74,4 мг, повидон (ПВП среднемолекулярный медицинский) — 3,6/5 мг, тальк (магния гидросиликат) — 2,5/3,5 мг, кальция стеарат — 1,5/2,1 мг.

Таблетки, 5 мг, 10 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке. 2, 3 или 5 контурных ячейковых упаковок помещают в пачку из картона.

Фармакологическое действие

Кардиопротективное, гипотензивное, вазодилатирующее.

Фармакокинетика

Абсорбция -30% (6-60%); биодоступность – 25%. Слабо связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер – низкая. Cmax Лизиноприла Органика в плазме крови составляет 90 нг/мл. Время, необходимое для достижения Cmax -7 ч.

Метаболизму практически не подвергается и выводится почками в неизмененном виде. T1/2 – 12 ч.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс Лизиноприла Органика снижены.

У пациентов с почечной недостаточностью концентрация Лизиноприла Органика в несколько раз превышает концентрации в плазме крови у добровольцев, причем отмечается увеличение времени достижения Cmax в плазме крови и увеличение T1/2.

У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и площадь под кривой в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.

Лизиноприл Органика: Показания

  • артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения пациентов, принимающих сердечные гликозиды и/или диуретики);
  • раннее лечение острого инфаркта миокарда в составе комбинированной терапии (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
  • диабетическая нефропатия (снижение альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с нормальным АД и пациентов с сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией).

Способ применения и дозы

Внутрь, 1 раз в сутки утром, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время.

При артериальной гипертензии у больных, не получающих другие гипотензивные средства, применяют по 5 мг/сут. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2–3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20–40 мг/сут (увеличение дозы свыше 40 мг/сут обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза — 20 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг. При недостаточном терапевтическом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2–3 дня до начала применения препарата Лизиноприл Органика. Если это невозможно, то начальная доза препарата Лизиноприл Органика не должна превышать 5 мг/сут. В этом случае, после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может возникнуть выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью РААС целесообразно назначать также низкую начальную дозу 5 мг/сут под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, содержания калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД. При почечной недостаточности ввиду того, что препарат Лизиноприл Органика выводится почками, начальная доза должна быть определена в зависимости от Cl креатинина. Далее подбор доз следует производить в зависимости от индивидуальных реакций при регулярном контроле функции почек, содержания калия, натрия в сыворотке крови. Начальная доза при Cl креатинина 30–70 мл/мин составляет 5–10 мг/сут, 10–30 мл/мин — 5 мг/сут, менее 10 мл/мин, в т.ч. у пациентов, находящихся на гемодиализе — 2,5 мг/сут.

При ХСН: начальная доза — 2,5 мг/сут, с постепенным повышением через 3–5 дней до 5–10 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

Раннее лечение острого инфаркта миокарда (в составе комбинированной терапии): в первые 24 ч — 5 мг, затем 5 мг — через сутки, через двое суток — 10 мг и затем по 10 мг/сут. Курс лечения — не менее 6 нед. В начале лечения или в течение 3 сут после острого инфаркта миокарда у больных с низким сАД (120 мм рт. ст. или ниже) назначают меньшую дозу — 2,5 мг. В случае снижения АД (сАД ≤100 мм рт. ст.) суточную дозу в 5 мг при необходимости снижают до 2,5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (сАД

При диабетической нефропатии (снижение альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом типа 1 с нормальным АД и у пациентов с сахарным диабетом типа 2 с артериальной гипертензией): начальная доза — 10 мг/сут, которую при необходимости повышают до 20 мг/сут для достижения целевых значений дАД.

Возможно применение лизиноприла в других лекарственных формах — таблетки 2,5 мг или таблетки 5 мг с риской для обеспечения данного режима дозирования.

Применение при беременности и кормлении грудью

При установлении беременности прием препарата Лизиноприл Органика нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть).

Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Лизиноприл Органика проникает через плаценту. Нет данных о выделении Лизиноприла Органика в грудное молоко. Если прием препарата Лизиноприл Органика необходим в период лактации, то грудное вскармливание необходимо отменить.

Лизиноприл Органика: Противопоказания

  • ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. на фоне применения ингибиторов АПФ;
  • наследственный отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к Лизиноприлу Органика или другим ингибиторам АПФ, другим компонентам препарата.

С осторожностью: выраженные нарушения функции почек; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией; состояние после трансплантации почки; почечная недостаточность, азотемия; сахарный диабет; гиперкалиемия; стеноз устья аорты; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; первичный гиперальдостеронизм; артериальная гипотензия; цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения); ишемическая болезнь сердца; коронарная недостаточность; аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костномозгового кроветворения; диета с ограничением поваренной соли; гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи, рвоты); пожилой возраст.

Лизиноприл Органика: Побочные действия

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль (у 5-6% больных), слабость, диарея, сухой кашель (3%), тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, боль в груди (1-3%).

Прочие побочные эффекты (частота

Со стороны иммунной системы: (0.1%) ангионевротический отек (лицо, верхние и нижние конечности, губы, язык, гортань или надгортанник).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда, цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания вследствие выраженного снижения АД, нарушение функции почек.

Со стороны ЦНС: астенический синдром, лабильность настроения, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ.

Со стороны системы кроветворения: возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения; при длительном лечении – небольшое снижение гемоглобина и гематокрита, эритроцитопения.

Со стороны пищеварительного тракта: сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, диспепсия, изменения вкуса, боли в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, кожный зуд, алопеция.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия, азотемия, гиперурикемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек, сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии.

Прочие: миалгия, лихорадка, нарушение развития плода.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, сухость слизистой оболочки полости рта, нарушение водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, учащение дыхания, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, состояние тревоги, повышенная раздражительность, кашель, сонливость, задержка мочеиспускания, запор.

Лечение: симптоматическая терапия, внутривенное введение 0.9% раствора натрия хлорида, при необходимости – вазопрессорные ЛС, контроль АД, водно-электролитного баланса. Гемодиализ эффективен. Промывание желудка, применение энтеросорбентов и слабительных средств. В случае устойчивой брадикардии необходима постановка временного водителя ритма.

Взаимодействие

Замедляет выведение препаратов лития (выделение лития может уменьшиться, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови).

Нестероидные противовоспалительные препараты (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), эстрогены, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия возможна гиперкалиемия.

Комбинированное применение с бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, диуретиками, трициклическими антидепрессантами/нейролептиками и другими гипотензивными лекарственными средствами, усиливает выраженность гипотензивного действия.

Антациды и колестирамин уменьшают всасывание в ЖКТ и сижают гипотензивный эффект Лизиноприла Органика.

Средства, обладающие миелосупрессивным действием, при одновременном применении с Лизиноприлом Органика повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, прокаинамид при одновременном применении с Лизиноприлом Органика могут привести к развитию лейкопении, кроме того, аллопуринол и прокаинамид в сочетании с Лизиноприлом Органика могут привести к развитию мультиформной эритемы.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота внутривенно (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

При совместном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина может приводить к выраженной гипонатриемии.

При совместном применении с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь возможен риск развития гипогликемии.

Описан случай развития тяжелой гиперкалиемии у пациента с сахарным диабетом при одновременном применении с ловастатином.

Описан случай тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении с перголидом.

Лизиноприл Органика усиливает проявления алкогольной интоксикации. На фоне действия алкоголя возможно усиление гипотензивного действия Лизиноприла Органика.

Наркотические анальгетики, анестетики, снотворные средства в сочетании с Лизиноприлом Органика вызывают усиление гипотензивного эффекта.

Антигипертензивный эффект Лизиноприла Органика снижается на фоне чрезмерного потребления натрия хлорида.

Меры предосторожности

Симптоматическая гипотензия: чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема циркулирующей крови (ОЦК), вызванной терапией диуретиками, уменьшением поваренной соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без неё, возможно выраженное снижение АД. Под строгим контролем врача следует применять препарат Лизиноприл Органика у больных ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

При применении препарата Лизиноприл Органика, у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или сниженным АД, может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.

До начала лечения препаратом, по возможности, следует нормализовать содержание натрия и/или восполнить ОЦК, тщательно контролировать действие начальной дозы препарата Лизиноприл Органика на больного.

В случае стеноза почечных артерий (в особенности, при двустороннем стенозе или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка ионов натрия и/или жидкости, применение препарата Лизиноприл Органика может привести к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой даже после отмены препарата.

При остром инфаркте миокарда показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы) Лизиноприл Органика возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия: при обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других средств, вызывающих снижение АД, Лизиноприл Органика, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у больных, лечившихся ингибиторами АПФ, который может возникнуть в любой период лечения. В таком случае, лечение препаратом Лизиноприл Органика необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. В случаях, когда возник отек только лица и губ, состояние чаще всего проходит без лечения, однако, возможно назначение антигистаминных средств.

Ангионевротический отек с отеком гортани может быть летальным. Когда отеком охвачены язык, надгортанник или гортань, может произойти обструкция дыхательных путей. Поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 подкожно, введение глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей. У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ. Анафилактическая реакция отмечена у больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран (AN69®), которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства. Возможно возникновение анафилактических реакций при проведении афереза липопротеинов низкой плотности с помощью сульфата декстрана. В отдельных случаях десенсибилизации ядом перепончатокрылых, лечение ингибиторами АПФ сопровождалось реакциями повышенной чувствительности. Подобного можно избежать, если предварительно временно прервать прием ингибиторов АПФ.

У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.

При применении ингибиторов АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибиторами АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.

На основании результатов эпидемиологических исследований предполагается, что одновременный прием ингибиторов АПФ и инсулина, а также гипогликемических средств для приема внутрь может привести к развитию гипогликемии. Наибольший риск развития наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии ингибитором АПФ.

В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия. Факторы риска для развития гипер-калиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение содержания калия в крови (например, гепарин), особенно у больных с нарушенной функцией почек. В период лечения препаратом необходим регулярный контроль у больных в плазме крови ионов калия, глюкозы, мочевины, липидов.

В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Нет данных о влиянии Лизиноприла Органика на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, примененного в терапевтических дозах, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.

Оцените статью
Добавить комментарий