Диабетическая стопа — причины появления, виды лечения, к какому врачу обратиться и кто входит в группу риска?

Факторы риска и профилактика синдрома диабетической стопы

И.В. Гурьева, Центр «Диабетическая стопа», Федеральный центр экспертизы и реабилитации инвалидов, РМАПО, г. Москва, Россия

Однако недостаточно внимания уделяется выделению факторов риска стопы диабетика и оказанию профилактической помощи. Такая помощь заключается в обучении, подиатрическом уходе и обеспечении больного «противорецидивной» обувью, позволяющей рационально распределить нагрузку по плантарной поверхности стопы.

Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы — патологическое состояние стоп больного сахарным диабетом, которое возникает на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов и создает условия для формирования острых и хронических язв, костно-суставных поражений и гнойно-некротических процессов. Общепризнанно, что ведущими факторами, приводящими к поражению стоп при диабете, являются периферическая невропатия, деформации стоп с формированием зон высокого давления, а также периферический атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Диабетическая периферическая невропатия (ДПН) — наличие симптомов и/или признаков поражения периферических нервов у больных сахарным диабетом после исключения других причин.

Под диабетической ангиопатией нижних конечностей понимают наличие таких клинических признаков, как отсутствие пульса на артериях стоп, анамнез перемежающейся хромоты, наличие болей покоя и/или изменений, выявленных при неинвазивном сосудистом обследовании, указывающих на нарушение кровообращения (определение ВОЗ).

К наиболее часто встречающимся деформациям стоп при СД, приводящим к развитию язвенных дефектов, относят плоскостопие и половарусную деформацию, ригидные когтевидные и молоткообразные пальцы с выступанием головок метатарзальных костей, вальгусную деформацию I пальца, а также сложные деформации при остеоартропатии Шарко, последствиях малых ампутаций и резекций стопы.

Четкие эпидемиологические данные, касающиеся синдрома диабетической стопы, в нашей стране отсутствуют. Международные эпидемиологические исследования свидетельствуют о частоте диабетических язв, составляющей 4–10 %, и ежегодной заболеваемости 2–3 % среди популяции больных сахарным диабетом.

Число больных группы риска значительно превышает количество случаев развития самих осложнений. Распространенность периферической невропатии составляет 10–55 %, патологии периферических артерий — 10–20 %, молоткообразных пальцев — от 14 % у больных СД 1-го типа до 28 % среди больных 2-го типа.

Крупное эпидемиологическое исследование, проведенное в северо-западной Англии, выявило у 55 % больных сахарным диабетом наличие двух или более факторов, позволивших отнести их к группе высокого риска развития язвы стопы.

Факторы риска развития синдрома диабетической стопы

Периферическая невропатия

Согласно международным статистическим данным, основным фактором риска образования плантарных рецидивирующих язвенных дефектов при СД является сочетание невропатии с деформациями, в то время как главный риск возможности ампутации исходит от ишемии. Теплая, потерявшая чувствительность стопа имеет гораздо больший риск образования язвы, чем холодная, вследствие ишемии, но сохранившая чувствительность.

Диабетическая периферическая невропатия является результатом многофакторного поражения, вызванного хронической гипергликемией, сенсомоторной и автономной иннервацией нижних конечностей. ДПН морфологически проявляется сегментарной демиелинизацией и дегенерацией аксонов. Клинически ДПН проявляется прогрессирующим развитием болевой и температурной анестезии, а также снижением или утратой тактильной, вибрационной и проприоцептивной чувствительности, снижением ахилловых и коленных рефлексов, развитием типичных деформаций стоп.

В 25 % случаев эволюция ДПН сочетается с различной симптоматикой — парестезиями, онемением, болью, судорогами. Симптомы могут усиливаться ночью (аллодиния). В остальных случаях невропатия носит безболевой характер, в связи с чем необходимо проведение стандартного клинико-инструментального неврологического обследования для оценки степени выраженности невропатии. Характер боли разнообразен и может отражать локализацию процесса (демиелинизацию или аксонопатию).

При прогрессивной потере функций периферических нервных волокон развивается слабость мышц стопы. При атрофии внутренних мышц стопы происходит опущение свода стопы, формирование плоской стопы. Дисфункция мышц — сгибателей и разгибателей пальцев стопы приводит к формированию типичных невропатических деформаций — молоткоообразных и когтевидных пальцев и подошвенному выступанию головок метатарзальных костей. Слабость мышц стоп, деформации, нарушение проприоцепции с патологией переката характерны для так называемой «стопы риска» (рис. 1). Обнаружение «стопы риска» указывает на серьезное поражение периферических нервов. При отсутствии проведения мер профилактики развивается невропатическая язва в зонах риска или нейроостеоартропатия (стопа Шарко), проявляющаяся асептическими деструкцией и остеолизисом.

Больные с невропатическими язвами при серьезной инфекции имеют риск ампутаций. Особенно высок риск ампутаций ниже лодыжки (пальцев, на уровне стопы). При неадекватном ведении невропатическая язва может привести к ампутации выше лодыжки. Популяционные эпидемиологические исследования показали, что в год на каждую 1000 больных диабетом в 5–8 % случаев производится ампутация. Таким образом, диабетическая периферическая сенсомоторная невропатия может считаться одним из наиболее угрожающих осложнений сахарного диабета.

В клинической практике для объективной оценки выраженности сенсомоторных расстройств наиболее широко применяются простые в использовании методы исследования порогов чувствительных нарушений и исследования рефлексов.

Тесты, рекомендованные для проведения скрининга диабетической периферической невропатии, являющейся фактором риска развития диабетической стопы

По мнению международных экспертов и результатам научных исследований, проведенных в центре «Диабетическая стопа», для скрининга пациентов с невропатией, составляющих группу риска, рекомендованы следующие методы:

— укол тупой иглой на тыльной поверхности большого пальца;

— монофиламент 10 г;

У пациента есть риск развития синдрома диабетической стопы, если он не ощущает прикосновения монофиламента более чем в одной точке либо не чувствует боли при уколе тыльной поверхности большого пальца, либо вибрационная чувствительность по показаниям камертона 2011-03-18

Какой врач лечит диабетическую стопу: обработка осложнения и язв

Очень часто у человека, страдающего от сахарного диабета, на определённой стадии прогрессирования болезни развивается такое распространённое осложнение, как диабетическая стопа.

При выявлении первых признаков появления этого осложнения у больного возникает резонный вопрос о том, какой врач лечит диабетическую стопу и какие используются методы для лечения осложнения. Чаще всего специалистом по лечению этого недуга является врач-эндокринолог, который прошёл специальный курс по лечению заболевания.

Задачей специалиста по лечению диабетической стопы является проведение обследование пациента и подбор схемы лечения заболевания. Дополнительно в задачи такого специалиста входит:

  1. Проведение обследования пациентов, у которых выявлен сахарный диабет для оценки риска развития у больного синдрома диабетической стопы.
  2. Регулярное наблюдение больных, относящихся к группе риска для своевременного выявления изменений в кожных покровах и при необходимости проведение лечения и остановки развития язвы на начальной стадии.
  3. Проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития осложнения у больных относящихся к группе риска.
  4. Организация взаимодействия в случае необходимости между эндокринологом, сосудистым хирургом, ортопедом и пациентом, страдающим сахарным диабетом и синдромом диабетической стопы
  5. Проведение семинаров, направленных на обучение больных и их близких правильному уходу за нижними конечностями для предотвращения появления изъязвлений и уходу за сформировавшимися язвами.

В процессе обследования специалист по диабетической стопе оценивает степень поражения сосудистой системы, выявляет причины, способствующие развитию осложнения, осуществляет разработку схемы проведения лечебных мероприятий.

Причины появления синдрома диабетической стопы

При наличии сахарного диабета, в организме наблюдается недостаток инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в плазме крови. Постоянное наличие повышенного содержания глюкозы в плазме приводит с течением времени к появлению нарушений в кровотоке по сосудам и поражению нервных волокон.

Недостаточное кровоснабжение приводит к возникновению ишемии, которая приводит к тому что заживление появляющихся ран происходит на протяжении длительного времени. Поражение нервных волокон приводит к тому что у человека ухудшается или пропадает тактильная чувствительность.

Возникающие нарушения провоцируют образование на кожных покровах трофических язв, они же диабетические язвы, которые с течением времени перерождаются в гангрену. Повреждение сосудистой системы и утрата тактильной чувствительности приводит к тому что любая травма кожного покрова нижней конечности превращается в открытую язву. В случае если у больного формируются мозоли или ороговевшие участки кожного покрова то высока вероятность формирования скрытых язв под ороговевшим участком.

Чаще всего повреждение стопы происходит в тех областях кожного покрова, на которые приходится основная физнагрузка. Эти участки кожи при сахарном диабете утрачивают чувствительность и именно в этих областях наблюдается в первую очередь нарушение процессов кровообращения. Потеря чувствительности не позволяет своевременно выявить микротрещины и микротравмы кожного покрова.

Такие травмы становятся участками, через которые в организм с лёгкостью проникают инфекционные реагенты. Незаживающая микротравма является идеальным местом для развития гнойных патологий.

Основными причинами развития синдрома диабетической стопы у больного сахарным диабетом являются следующие:

  1. Нарушение кровообращения в артериальных сосудах и капиллярной системе кожного покрова.
  2. Значительное снижение чувствительности нервных окончаний нижних конечностей или утрата такой чувствительности полностью.
  3. Возникновение деформации стоп у больного сахарным диабетом.
  4. Возникновение повышенной сухости кожного покрова.

Утрата чувствительности нервных окончаний при сахарном диабете возникает в результате постоянного воздействия на нервные волокна повышенной концентрации глюкозы в кровяной плазме.

Синдром диабетической стопы

  • Кто в группе риска
  • Симптомы
  • Стадии диабетической стопы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете
  • Видео по теме

Синдром диабетической стопы, или диабетическая стопа, – это следствие сахарного диабета, характеризующееся расстройством иннервации и кровоснабжения тканей нижних конечностей. Данные нарушения вкупе с высокими нагрузками на стопы приводят к функциональному и анатомическому повреждению мягких тканей с их дальнейшим разрушением.

Кто в группе риска

Риск развития синдрома диабетической стопы целиком зависит от того, сколько времени болеет человек сахарным диабетом и какое лечение получает. Диабет характеризуется стойким повышением уровня глюкозы в крови и протекает в хронической форме. При этом заболевании нарушается углеводный, жировой, белковый, минеральный и водно-электролитный обмен – то есть все виды метаболизма. Терапия диабета направлена в основном на снижение глюкозы крови и проводится в течение всей жизни.

Согласно статистике, заболеваемость диабетом в мире составляет около 6% – то есть болеет почти полмиллиарда людей. 10-12% их них сталкиваются с таким осложнением, как диабетическая стопа. В большей степени этому подвержены люди, которые по тем или иным причинам не лечатся либо принимают препараты нерегулярно.

Нужно отметить, что предсказать скорость и интенсивность протекания синдрома диабетической стопы (СДС) невозможно. У половины больных сахарным диабетом еще в начале болезни отмечаются признаки нарушения иннервации и кровоснабжения ног разной степени выраженности. В то же время причиной более 50% всех ампутаций нижних конечностей является именно диабетическая стопа и связанные с ней тяжелые осложнения.

Исследования показали, что диабетическая стопа может развиваться при диабете как первого, так и второго типа. Даже если диагностирован инсулиннезависимый диабет 2-го типа, содержание инсулина в крови постепенно снижается: поэтому в органах и тканях происходят те же патологические изменения, что и при диабете 1-го типа.

Вследствие недостаточной выработки инсулина уровень сахара в крови растет, что приводит к постепенному нарушению кровообращения (ишемии) и повреждению нервных волокон. В результате даже незначительные раны заживают дольше и снижается тактильная чувствительность.

Таким образом, факторами повышенного риска развития синдрома диабетической стопы являются:

  • периферическая полинейропатия – поражение нервов верхних и/или нижних конечностей;
  • язвы на ступнях, появившиеся до того, как был диагностирован диабет. Это значит, что определенные нарушения иннервации и кровоснабжения имели место ранее. Присоединение или прогрессирование сахарного диабета усугубят ситуацию и ускорят развитие СДС;
  • высокий холестерин – один из основных факторов, способствующих повреждению сосудов;
  • стойкая гипертензия – высокое артериальное давление, которое плохо поддается снижению лекарственными средствами, приводит к образованию атеросклеротических бляшек и способствует развитию ангиопатии (расстройству нервной регуляции);
  • курение. Никотин приносит двойной вред – повышает уровень холестерина и повреждает внутренний эпителий стенок сосудов;
  • возраст 45-65 лет. Именно в этом возрастном промежутке наиболее часто появляются первые признаки поражения стоп.
Читайте также:  Комплекс упражнений Попова при плечелопаточном периартрите: методика ЛФК, выполнение лечебной гимнастики

Симптомы

Ранние признаки диабетической стопы при сахарном диабете, на которые следует обратить самое пристальное внимание, таковы:

  • потемнение ногтей вследствие подногтевого кровоизлияния. Причина может быть в ношении тесной обуви, которую нужно обязательно заменить более удобной. Иногда кровоизлияние под ногтем способно вызвать воспаление с последующим нагноением;
  • грибковые поражения ногтевых пластин и кожи стоп. Трещины, образующиеся из-за сухости кожи, могут воспаляться и превращаться в трофические язвы. Чтобы это предотвратить, следует незамедлительно пройти лечение у дерматолога.
  • участившиеся порезы кожи при обработке ногтей. Обрезая ногти на ногах, пациент не ощущает боли вследствие снижения чувствительности. Людям с избыточной массой тела и плохим зрением не всегда удается сделать педикюр аккуратно, поэтому вместе с ногтями зачастую срезается кожа. Место пореза нужно обязательно промыть антисептиком и наложить стерильную повязку – это поможет избежать образования язвы;
  • мозоли, натоптыши также могут стать причиной воспаления и нагноения. Чтобы их не было, лучше всего ходить в ортопедической обуви или применять специальные стельки-вкладыши;
  • вросшие ногти, вальгусная деформация первого пальца (выступающая косточка на ноге), молоткообразный второй палец, согнутый в последней, дистальной фаланге.

Чаще всего первым сигналом о неблагополучии является снижение болевой и температурной чувствительности. Насторожить должно появление отеков на ногах, побледнение или покраснение кожи. Иногда кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Признаком нарушения кровообращения может быть похолодание конечностей. Если ноги слишком горячие, возможно присоединение инфекции. Характерным симптомом СДС является быстрая утомляемость ног при ходьбе и боли в икроножных мышцах. Болезненность может ощущаться в состоянии покоя, при нагрузках или ночью.

Стадии диабетической стопы

Согласно классификации Вагнера, постадийно описывающей необратимую деструкцию тканей, выделяют 5 стадий диабетической стопы:

  • стадия 0. Целостность кожи не нарушена, наблюдаются деформации пальцев;
  • стадия 1. Наличие поверхностных язв, без вовлечения подкожных структур;
  • стадия 2. Глубокие язвы с поражением сухожилий, костей и суставов;
  • стадия 3. Развитие остеомиелита – гнойного воспаления костей;
  • стадия 4. Локальная гангрена дистальной части стопы – отмирание (некроз) тканей. Отдельный участок, как правило, расположенный ближе к пальцам, становится черным и имеет четко ограниченные края;
  • стадия 5. Распространение гангрены на всю стопу. Обширный гнойно-некротический процесс приводит к тотальному поражению тканей. Требуется срочная ампутация.

Диагностика

При подозрении на синдром диабетической стопы нужно обращаться к подиатру – этот врач занимается лечением болезней стоп и голеней, в число которых входит и СДС. При его отсутствии можно посетить терапевта, эндокринолога или хирурга. Для подтверждения диагноза «стопа диабетика» назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

По результатам лабораторных анализов оценивается степень тяжести сахарного диабета и выявляются инфекционные осложнения. С этой целью могут назначаться общий анализ крови, суточный гликемический профиль и анализ крови на холестерин.

Определить суточный гликемическй профиль пациент может самостоятельно с помощью глюкометра. Первый раз анализ делается утром, сразу после пробуждения, натощак. Следующий – через 2 часа после завтрака. Уровень сахара проверяется также через 2 часа после обеда и ужина. Перекусы тоже включаются, но измерять сахар нужно не через 2 часа, а спустя 20 мин после них.

Далее анализ проводится перед сном, в полночь и в 3 часа ночи. Все результаты при этом записываются. Такая схема учитывает особенности функционирования поджелудочной железы, которая в течение суток работает циклично и активизируется к утру. Именно поэтому вероятность гипогликемической комы значительно выше в предутренние часы.

Для определения типа патогенных микроорганизмов, вызвавших гнойно-воспалительный процесс, назначается бактериологическое исследование. Берется мазок с поверхности кожи или выделяемой субстанции (крови, гноя), и в условиях лаборатории выявляется чувствительность бактерий к антибиотикам.

Для оценки состояния сосудов и нервов требуется инструментальное обследование. Лечащий врач может назначить:

  • рентген органов грудной клетки, УЗИ сердца;
  • допплерометрию (метод УЗИ-диагностики интенсивности кровотока);
  • рентген стоп и голеностопных суставов;
  • КТ или МРТ;
  • электронейромиографию, определяющую состояние периферической нервной системы и мышц.

Лечение

Чтобы вылечить диабетическую стопу, необходима коррекция основного заболевания – сахарного диабета и связанного с ним нарушения углеводного обмена, а также специфическая терапия, включающая несколько пунктов:

  • разгрузку поврежденной конечности – использование разгрузочных полубашмаков, ортопедической обуви и стелек, костылей и кресел-каталок;
  • прием обезболивающих и антибактериальных лекарств;
  • лечебную гимнастику для ног;
  • обработку имеющихся ран и язв;
  • лечение народными средствами;
  • диету;
  • оперативное вмешательство.

При наличии гнойно-некротического процесса назначаются антибиотики широкого спектра действия – Амоксиклав, Цефепим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Офлоксацин. В случае выраженного болевого синдрома, который сопутствует сильному повреждению сосудов, показаны обезболивающие средства.

Нужно отметить, что обычные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) при диабетической стопе неэффективны. Анальгин, Спазмалгон или Диклофенак в данном случае не помогут. Поэтому используются наркотические анальгетики, антидепрессанты и противосудорожные лекарства – Морфин, Трамадол, Амитриптиллин, Габапентин.

Уход за диабетической стопой

Чтобы свести к минимуму риск образования язв, необходимо правильно и систематически ухаживать за стопами. В первую очередь рекомендуется снизить нагрузку на нижние конечности – избегать продолжительного стояния и ходьбы, не поднимать тяжелые предметы и использовать разгрузочную и ортопедическую обувь.

Важнейшую роль играет гигиена – ежедневное мытье ног с мылом, предупреждающее инфекционные осложнения. Спровоцировать образование язвы может гиперкератоз – утолщение кожи на участках высокого механического давления. Для борьбы с таким явлением применяются различные кремы и мази с увлажняющим эффектом.

Благотворное действие оказывают медикаментозные средства местного действия, содержащие мочевину – крем-пенка Альпресан 3 и бальзам Бальзамед. Они предназначены специально для ежедневного ухода за чувствительной, сухой и поврежденной кожей стоп. Альпресан и Бальзамед ускоряют заживление тканей, устраняют сухость и шелушение кожи, уменьшают боль, предотвращают возникновение мозолей, трещин и натоптышей. Для заживления ран и язв могут использоваться также гель Солкосерил, мазь Актовегин и Ируксол.

В случае появления ран и ссадин их обрабатывают раствором Фурацилина, при нагноении – перекисью водорода. Для обработки ран можно применять Мирамистин и Хлоргексидин. Запрещается использовать йод, марганцовку и зеленку, а также средства с дубящим действием и не пропускающие кислород – например, мазь Вишневского.

Лечение диабетической стопы в домашних условиях

Средства на основе народных рецептов могут применяться как для нормализации уровня сахара в крови, так и с целью устранения местных симптомов при синдроме диабетической стопы. Однако такое лечение может быть только вспомогательным методом и использоваться с одобрения врача.

Для приема внутрь можно приготовить отвар из листьев черники. 5-10 гр листьев залить стаканом горячей воды и прокипятить в течение 4-5 минут. После охлаждения отвар процедить и принимать по полстакана дважды в день перед едой.

Для компрессов используется масло гвоздики, которое продается в аптеках. Это средство обладает противовоспалительным, регенерирующим, анальгезирующим и противобактериальным действием. Чистый эфир использовать нельзя, его нужно предварительно разводить в растительном масле.

Компресс с гвоздичным маслом делают так: сначала подсолнечное (или оливковое) масло кипятят, затем капают в него эфирное масло. Пропорция – 2 чайные ложки растительного и 3-5 капель эфирного масла. В получившемся растворе смачивают марлю или бинт и прикладывают к пораженной стопе. Держать компресс нужно не больше получаса.

Отвар черемухи применяется для промывания ранок и трещин, а также поверхностных язв. Можно брать любые части растения – плоды, кору, листья или цветы, поскольку все они содержат фитонциды в виде синильной кислоты. Благодаря этому веществу предупреждается развитие инфекции в образовавшихся язвах.

1 ст л сырья заливают стаканом воды, доводят до кипения и держат на медленном огне 15-20 мин. После охлаждения и фильтрации обтирают отваром стопы в пораженных местах 1-2 раза в день.

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете

Основным методом профилактики развития СДС является систематический контроль уровня глюкозы крови. Пациент с диагностированным сахарным диабетом должен регулярно измерять сахар с помощью глюкометра дома и наблюдаться у врача. Поддержание данного показателя в пределах нормы позволяет избежать развития синдрома диабетической стопы в течение многих лет и даже десятилетий.

Если болезнь уже проявляется нарушением чувствительности и незаживающими язвами на ногах, то замедлить патологический процесс поможет соблюдение нескольких правил:

  • полный отказ от сахара и сахаросодержащих продуктов;
  • прием препаратов-нейропротекторов и витаминов группы В в профилактических целях. Это нужно для снижения гипоксии (кислородного голодания) тканей, в первую очередь, на уровне нервных волокон;
  • ношение ортопедической обуви или использование специальных стелек-вкладышей;
  • тщательный уход за ступнями;
  • выполнение специальных упражнений для ног, улучшающих кровообращение.

Новые методы лечения СДС

Еще недавно, всего 10-15 лет назад, лечение диабетической стопы сводилось к радикальным методам – ампутации. В большинстве случаев этого можно было избежать при условии своевременного и адекватного лечения.

В настоящее время число калечащих операций уменьшилось вдвое, и во многом это заслуга врачей, работающих в кабинетах «диабетическая стопа» и различных «школах диабета». В этих лечебных учреждениях пациентов обучают, как жить с сахарным диабетом, и информируют об основных приемах борьбы с ним.

Однако универсального средства от диабета все еще не найдено, и исследования в данной области продолжаются. Основной целью научных изысканий является поиск более эффективных и быстрых методов заживления ран, которые возникают вследствие диабета.

Новые способы существенно уменьшают необходимость ампутаций, что подтверждено результатами клинических испытаний. Мировое медицинское сообщество оценивает как весьма перспективные несколько методов. К ним относится экстракорпоральная ударно-волновая терапия, использование факторов роста и плазменной струи, стволовых клеток, а также метод биомеханической обработки ран.

Нужно отметить, что последний метод биомеханической очистки (БМО) применялся еще в начале прошлого века, а точнее, в 30-х годах. В то время так лечили инфекционные поражения кожных покровов. Но с появлением антибиотиков данный метод был забыт.
Биомеханическую очистку выполняют личинки мух, причем их действие гораздо сильнее антибиотиков, а в выделениях присутствуют факторы роста. Уничтожение патогенных организмов происходит за счет изменения кислотности в ране.

В настоящее время БМО пока не получил широкого распространения и используется лишь в случае неэффективности других методов. Однако в будущем он может заметно снизить или устранить необходимость в антибактериальной терапии при диабетической стопе.

Прогноз при синдроме диабетической стопы условно благоприятный. При поддержании уровня сахара в пределах нормы и соблюдении всех профилактических мер риск образования трофических язв минимален. В противном случае даже единичная язва способна привести к гангрене ноги и ампутации.

Читайте также:  Боль в горле: как избавиться в домашних условиях (препараты, народные средства, полоскание)

Снижение либидо у мужчин: причины и лечение

Либидо называют силу, с которой мужчина желает интимной близости с женщиной. Это чувство возникает под воздействием мужского гормона – тестостерона, оно оказывает влияние на репродуктивную функцию. Поэтому снижение либидо у мужчин может сигнализировать о развитии эректильной дисфункции.

Как формируется либидо

Притяжение к противоположному полу заложено в людях природой. Благодаря этому обеспечивается продолжение рода. На уровень либидо у мужчин оказывает влияние два фактора:

• физиологический. Этот фактор определяется количеством мужского гормона. Половое влечение возникает в результате действия на организм тестостерона, при недостатке этого гормона резко падает либидо и снижается потенция;

• психологический. Либидо зависит от врожденного темперамента мужчины, а также от его эмоционального настроения в данный момент. Негативно сказаться на либидо могут стрессы, переутомление и конфликтные ситуации.

Здоровый мужчина должен испытывать сексуальное влечение к женщине, ощущать его и реализовывать. Но такое состояние организма легко подвергается воздействию негативных факторов, поэтому снижение либидо у молодого мужчины в последнее время встречается все чаще.

Причины снижения либидо

Различные сексуальные расстройства, в том числе и снижение желания, часто возникают как следствие хронических заболеваний. Болезни отнимают энергию, понижают тонус и негативно сказываются на половом влечении мужчины. Кроме того, резкое снижение либидо причины может иметь такие:

1. Расстройства психики, депрессии, неврозы и посттравматические состояния и т.д.

2. Переутомление, как физическое, так и умственное.

3. Прием некоторых медикаментов, например, антидепрессантов.

4. Злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами.

5. Травмы половых органов.

6. Длительное воздержание и нерегулярная половая жизнь.

На сексуальное желание также может повлиять эмоциональное настроение мужчины в данный момент, которое формируется под воздействием погоды, окружающей обстановки и других факторов. Но говорить о серьезной проблеме необходимо в том случае, если жажда интимных отношений отсутствует длительное время.

Как повысить либидо

Чтобы повысить сексуальное желание у мужчины, прежде всего, потребуется разобраться, в чем причины снижения либидо. Сделать это может только специалист по результатам обследования.

Существует несколько способов повышения либидо:

• медикаментозное лечение направлено на устранение заболеваний, которые привели к снижению либидо. По мере выздоровления сексуальное желание будет снова повышаться.

Гормональная терапия позволяет нормализовать уровень тестостерона, оказывающий влияние на либидо. Также врач может назначить прием витаминов, фитопрепаратов и стимулирующих средств;

• психотерапевтические методы позволят скорректировать расстройства психики, если причины снижения либидо у мужчин имеют психогенный характер;

• психорелаксирующие методы используются при неврозах, чрезмерном утомлении, расстройствах сна;

• тонизирующие процедуры. Повысить либидо поможет контрастный душ или лечебный массаж.

Записаться на консультацию к специалисту нужно сразу же после того, как были замечены тревожные симптомы. Пытаться лечить сексуальные расстройства самостоятельно не стоит, но можно попробовать изменить уклад жизни и рацион питания.

Часто причины снижения либидо и потенции следует искать в малоподвижном образе жизни, злоупотреблении жирной пищей. Все это приводит к ожирению и утрате желания заниматься сексом.

Профилактические меры

Чтобы поддерживать либидо в нормальном состоянии, не обязательно обращаться к врачу или принимать дорогостоящие препараты. Сексуальное здоровье будет в норме, если каждый день придерживаться таких правил:

1. Рацион должен включать овощи, мясо, морепродукты, орехи и специи, повышающие уровень тестостерона в организме.

2. Желательно свести к минимуму употребление спиртосодержащих напитков, особенно пива. В нем присутствует вещество, подавляющее сексуальное влечение у мужчин.

3. Ночной сон должен длиться не менее 8 часов.

4. Больше гулять на свежем воздухе, особенно в солнечные дни.

5. Прогулки босиком позволяют стимулировать нервные окончания на стопах, отвечающих за усиление либидо.

Ведя активный образ жизни, можно предотвратить развитие многих заболеваний, в которых кроются причины снижения либидо мужчины. В результате будет сохранено физическое, психоэмоциональное и сексуальное здоровье на долгие годы.

Причины снижения либидо у мужчин и методы его повышения

Либидо — это сексуальное влечение, возникающее у мужчин и женщин под влиянием группы гормонов. Оно формируется на психологическом уровне и не имеет никакого отношения к физиологическим признакам полового возбуждения, но тесно связано с ними: пониженное либидо может провоцировать эректильную дисфункцию у мужчин, а проблемы с эрекцией в свою очередь приводить к ослаблению сексуального желания.

Факторы, снижающие либидо

Практически любые происходящие в организме процессы могут влиять на формирование либидо. Снижение сексуального желание может быть спровоцировано как психологическими , так и физиологическими факторами:

  • недостаток физической активности;
  • лишний вес;
  • несбалансированное питание;
  • нарушение режима сна, недосып;
  • хроническая усталость, переутомление;
  • постоянные стрессы;
  • вредные привычки;
  • гормональный дисбаланс, недостаточная выработка тестостерона;
  • наличие серьёзных внутренних патологий: гипертонии, сахарного диабета;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • слабая эрекция, снижение чувствительности гениталий;
  • психологические комплексы;
  • депрессии, неврозы;
  • проблемы с партнёршей: привыкание, однообразная сексуальная жизнь, ссоры;
  • врожденные или приобретенные нарушения строения полового члена;
  • прием лекарственных препаратов, негативно влияющих на репродуктивную функцию;
  • возрастные изменения.

Наиболее частыми причинами снижения или отсутствия либидо становятся психологические проблемы, возрастное угасание половой активности и вредные привычки, приводящие к развитию внутренних патологий и гормональному дисбалансу.

Способы повышения либидо

Существует несколько способов повышения либидо, эффективность которых зависит от причины проблемы и индивидуальных особенностей организма мужчины. Именно поэтому при долгом отсутствии полового влечения рекомендуется обращаться к врачу. Следует сдать анализы на гормоны . При выявлении эндокринных отклонений будет назначена гормональная терапия. Если причиной отсутствия либидо является недостаток тестостерона, пациенту выписывают заместительные (непосредственно тестостерон) или стимулирующие (повышающие выработку тестостерона) препараты:

  • Небидо;
  • Сустанон;
  • Галотестин;
  • Андрогель;
  • Бигонадил;
  • Профази;
  • Ариматест;
  • Гонатрофен.

Для повышения уровня тестостерона также выписывают средства на основе экстрактов лекарственных растений. Они считаются более безвредными и влияют на весь организм, включая репродуктивную систему. Наиболее популярны следующие растительные препараты, повышающие либидо у мужчин:

  • Тестогенон;
  • Трибестан;
  • Витрикс;
  • Дамиана;
  • Леветон Форте.

Так как сексуальное желание напрямую связано с эректильной функцией, одним из эффективных средств для повышения либидо у мужчин являются таблетки для повышения потенции — ингибиторы ФДЭ-5 :

  • Виагра;
  • Сиалис;
  • Тадалфил;
  • Левитра;
  • Визарсин.

Если пациент не может принимать сильнодействующие возбудители, или отсутствие либидо у него не связано с серьезными физиологическими проблемами, специалист может порекомендовать использование натуральных БАДов с мягким накопительным эффектом, а также витаминно-минеральных комплексов. Большинство из них практически не имеют противопоказаний и побочных действий и способствуют усилению естественного возбуждения. Наиболее популярны следующие возбуждающие биодобавки :

  • Витрум;
  • Карнитин;
  • Менс Формула;
  • Вука-вука;
  • Вимакс;
  • Босс Роял Виагра.

Повышение либидо у мужчин также проводится с помощью специальных физиотерапевтических процедур:

  1. Массаж: гидромассаж, вибрационный аппаратный мссаж, массаж пояснично-крестцовой области, простаты и полового члена.
  2. Водолечение: восходящий душ, сероводородные, углекислые и скипидарные ванны.
  3. Электротерапия.
  4. Теплолечение — грязевые аппликации.
  5. Селективная хромотерапия — лечение с помощью монохроматического вдимого излучения.

Для устранения психологических причин снижения либидо необходимы психотерапевтические сеансы у врача-сексопатолога, которые часто требуют присутствия обоих партнеров. Анализируя их взаимоотношения, специалист может выявить точную причину проблемы и объяснить, как совместными усилиями её решить. При необходимости проводится когнитивно-поведенческая терапия для устранения негативных установок, связанных с сексуальной сферой.

Коррекция рациона

Изменение ежедневного рациона рекомендуется не только во время лечения, но и в качестве профилактической меры от снижения либидо. Следует соблюдать баланс питательных веществ, обеспечивать организм достаточным количеством витаминов и минералов и есть регулярно, но маленькими порциями. Желательно исключить или ограничить употребление алкоголя и жирной, тяжелой пищи.

Эффективные препараты для повышения либидо у мужчин

С возрастом многие представители сильного пола испытывают ослабление сексуального влечения, поэтому возникает необходимость принимать препараты для повышения либидо. Потенция у мужчин ослабевает не только из-за возрастных изменений в организме, но и по ряду других причин. Плохой сон, стрессы на работе, нарушения здоровья, конфликты и ссоры в семье приводят к снижению сексуального влечения и желания. Однако с этой проблемой можно бороться.

Прежде чем покупать и принимать средства для повышения либидо, необходимо разобраться в причинах возникновения нарушения. Большинство препаратов направлено на повышение уровня тестостерона в мужском организме. Но если гормональный фон в порядке, а потенция ослабевает по другим причинам, такие лекарства не дадут нужного результата.

Читайте в статье

Симптомы и диагностика нарушения

Чтобы врач мог назначить эффективные и безопасные препараты для повышения сексуального влечения у мужчины, необходимо понимать, почему оно снижается. Определить причины и предпосылки можно, рассмотрев симптомы нарушения и проведя диагностику. Снижение либидо может проявляться по-разному:

  • мужчина редко хочет сексуальной близости;
  • возникает отвращение к интиму;
  • мужчина хочет секса, но не всегда может выполнять свои функции в полной мере.

Все эти симптомы свидетельствуют о разных нарушениях в мужском организме. Поэтому и препараты, повышающие либидо у мужчин, назначаются не одинаковые. Эректильную дисфункцию и низкий уровень тестостерона нужно устранять разными способами.

Заниматься самолечением и назначать себе лекарственные средства самостоятельно нельзя. Тем более опасно использовать препараты временного усиления потенции, которые оказывают негативное воздействие на организм.

Комплексная диагностика мужского здоровья включает в себя проведение анализов и сбор истории. Врач должен выяснить, как часто отсутствует желание, как давно были замечены такие изменения, какие факторы сопутствуют снижению либидо и другие важные для назначения дальнейшего лечения особенности.

Препараты для повышения сексуального влечения

Лекарственные средства, которые обеспечивают повышение либидо у мужчин, делятся на несколько групп и разновидностей в зависимости от основного действующего компонента и длительности влияния на организм. Они обладают различными свойствами и оказывают такое воздействие:

  • улучшают циркуляцию крови в области малого таза;
  • активизируют работу центра головного мозга, отвечающего за возбуждение;
  • повышают уровень тестостерона в мужском организме;
  • обладают тонизирующим действием, снимают усталость и придают силы.

Некоторые таблетки для улучшения либидо действуют всего несколько часов и подходят для разового употребления. Такие препараты, как биологически активные добавки, комплексно воздействуют на организм, восполняя нехватку витаминов и микроэлементов. Гормональные средства выполняют функцию заместительной терапии, принимаются курсом. В зависимости от причин возникновения нарушения и результатов диагностики врач назначит один или несколько подходящих препаратов.

Временные мощные возбудители

Среди препаратов, обладающих сильным, но кратковременным действием, можно назвать как известные многим таблетки, так и редко назначаемые средства. Они помогают повысить сексуальное влечение, нарушенное из-за психологических или эмоциональных причин. Зачастую их принимают, когда мужчина хочет близости, но испытывает трудности в процессе. Наиболее эффективными и популярными среди них можно назвать:

  1. Виагра — проверенный временем и опытом использования препарат. Действующим веществом таблеток является цитрат силденафила, который уже через 40–60 минут после приема дает ожидаемый эффект длительностью до 6 часов;
  2. Левитра — схожий по своему действию препарат, который при этом имеет гораздо меньше противопоказаний и даже разрешен к употреблению пациентам с сахарным диабетом. Длительность его воздействия на организм может ощущаться на протяжении нескольких суток после приема;
  3. Тадалафил — таблетки, повышающие потенцию мужчины и продлевающие половой акт. Мягко воздействуют на организм и практически не имеют противопоказаний.
Читайте также:  Как лечить бронхит у взрослого в домашних условиях: лечение традиционными и народными средствами

Эффективное действие описанных препаратов возможно только в том случае, если физиологически мужчина здоров и не имеет проблем с эректильной функцией. В случае, если причиной пониженного либидо являются не только психолого-эмоциональные предпосылки, принимать такие таблетки бесполезно и небезопасно для здоровья. Именно поэтому перед покупкой любых медикаментов необходима консультация врача.

Гормональные препараты для потенции

Если причиной низкого либидо является недостаток в мужском организме тестостерона или других гормонов, необходимо пройти курс гормональной терапии. Таких препаратов также довольно много, и чтобы выбрать подходящее средство, необходима консультация специалиста. Наиболее эффективными и безопасными для мужского здоровья гормональными медикаментами являются:

  1. Метилтестостерон — таблетки доказали свою эффективность, когда уровень тестостерона у мужчины падает из-за заболеваний щитовидной железы, избыточного веса, простатита. Допустимая дозировка и регулярность приема таблеток рассчитывается индивидуально для каждого пациента на приеме у врача;
  2. Андриол ТК — препарат позволяет восполнить дефицит тестостерона в мужском организме вне зависимости от того, какие причины привели к такому нарушению. Капсулы не вызывают побочных эффектов и практически не имеют противопоказаний, но дозировка должна быть назначена специалистом;
  3. Небидо — препарат, который используется в качестве внутримышечных инъекций. Позволяет эффективно и в полной мере возместить недостающие гормоны в мужском организме, при этом не вызывая перенасыщения;
  4. Тестогенон — капсулы биологически активной добавки на основе растительных компонентов, которые содержат в себе также комплекс витаминов. За месяц регулярного приема полностью восстанавливают уровень полового влечения мужчины.

Несмотря на мягкое и безвредное воздействие таких препаратов, их прием допустим только при назначении врача. Специалист не только учитывает индивидуальные особенности мужского организма, но и взаимодействие таблеток с другими лекарственными средствами.

Народные и растительные препараты для повышения либидо

Помимо синтетических и гормональных препаратов для усиления сексуального влечения часто применяются лекарственные средства, в составе которых только природные компоненты и растительные экстракты. Они медленнее влияют на мужское либидо, но обладают рядом полезных свойств — большинство из них направлено на общее укрепление организма, повышение тонуса, расслабление, восполнение утраченной энергии. Часто они назначаются в качестве профилактических мер для поддержания высокого уровня потенции и сексуального желания.

К наиболее эффективным растительным средствам для поддержания или повышения потенции относятся:

  1. Сеалекс форте — известен как мощный активатор мужской силы и энергии;
  2. Импаза — гомеопатический препарат для повышения либидо;
  3. Спрей М16 — лекарственное средство, созданное на основе множества трав и растительных компонентов, которое по своему действию сравнивают с Виагрой;
  4. Трибулус — содержит природные экстракты, активизирующие выработку тестостерона;
  5. Леветон — препарат, в составе которого фитостероидный гормон экдистерон. Лекарственное средство не только повышает потенцию, но также влияет на наращивание мышечной массы и общей физической силы мужчины.

Снижение либидо

Снижение либидо – расстройство половой функции, характеризующееся невыраженностью полового влечения. Снижение сексуального желания может быть вызвано общими заболеваниями организма, невротическими расстройствами, эндокринными нарушениями, побочным эффектом некоторых лекарств, врожденной патологией, длительным сексуальным воздержанием и т. д. Ведет к нарушению регулярной половой жизни, развитию застойных явлений в органах малого таза, депрессии и серьезным психологическим проблемам.

  • Причины снижения либидо
  • Симптомы снижения либидо
  • Диагностика и лечение снижения либидо
  • Цены на лечение

Общие сведения

Снижение либидо – расстройство половой функции, характеризующееся невыраженностью полового влечения. Снижение сексуального желания может быть вызвано общими заболеваниями организма, невротическими расстройствами, эндокринными нарушениями, побочным эффектом некоторых лекарств, врожденной патологией, длительным сексуальным воздержанием и т. д. Ведет к нарушению регулярной половой жизни, развитию застойных явлений в органах малого таза, депрессии и серьезным психологическим проблемам.

Либидо или сексуальное желание зависит от многих факторов: настроение, физическое состояние, эмоциональный фон, обстановка во время коитуса и др. У некоторых людей снижение либидо может наблюдаться в зависимости от времени года, социальный статус и профессиональные вредности также могут оказывать влияние на сексуальное желание.

Причины снижения либидо

Хронические и острые заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, патологии почек и легких могут вызвать временное или постоянное снижение либидо. Однако к наиболее частым причинам снижения либидо современная андрология относит неблагоприятные психологические факторы. Так депрессии, снижение настроения, стрессы, умственное и физическое перенапряжение, внутриличностные и семейные проблемы гораздо чаще являются причиной стойкого снижения либидо, чем болезни.

При приеме препаратов из группы антидепрессантов, нейролептиков, женских гормонов и других снижение либидо может возникнуть в качестве побочного действия. После отмены или замены препаратов сексуальное желание приходит в норму. Эндокринные и гормональные нарушения, которые приводят к снижению выработки тестостерона, могут стать причиной полного отсутствия либидо у мужчин.

Длительное половое воздержание, злоупотребление алкоголем, курение и неполноценное питание особенно в сочетании с другими факторами повышают вероятность снижения либидо. При врожденных аномалиях организма наблюдается стойкое не поддающееся терапии снижение либидо.

Либидо, как и все сексуальные функции организма, контролируется эндокринной системой (нормальный уровень тестостерона в сыворотке крови). Тестостерон продуцируется в яичках, чья работа находится по контролем гипоталамо-гипофизарной системы. Эрекция и эякуляция так же регулируются центральной и периферической нервной системой. То есть, при нарушении в работе какого-либо из этих звеньев возникает снижение либидо.

Симптомы снижения либидо

Гормональные нарушения, ведущие к снижению либидо у мужчин или к его полному отсутствию часто являются причиной нарушения эрекции и эякуляции, а в крайних случаях вызывать отвращение к сексу. Часто у мужчин меняется тембр голоса на более высокий, отсутствует оволосение по мужскому типу, жир откладывается в области ягодиц и бедер. Иногда при низкой концентрации мужских гормонов может сформироваться половое влечение к особям своего пола. При такой клинической картине необходимо выяснить причины низкой концентрации мужских гормонов.

Психологические причины, такие как длительные повторяющиеся стрессы, тревога, депрессивные состояния, переживания из-за сексуальных неудач могут повлечь за собой снижение либидо или полное отсутствие сексуального желания. Неправильное воспитание мальчиков, основанное на чрезмерной строгости, может стать причиной сниженного либидо уже во взрослой жизни. И видя снижение либидо, мужчины начинают искать причину в своей постоянной партнерше, считая ее сексуально непривлекательной, тем самым формируя психологические проблемы и у нее. Иногда к партеру сохраняется платоническая симпатия и визуальная, что позволяет сохранить парам хорошие отношения в остальных сферах жизни.

То есть, вне зависимости от причин снижения либидо, мужчина попадает в порочный круг. Изначальное снижение либидо ведет к сокращению сексуальных контактов, что заканчивается застойными явлениями в урогенитальной области и вызывает вторичное снижение выработки гормонов, присоединяется вторичная депрессия и раздражительность.

Диагностика и лечение снижения либидо

При симптомах снижения сексуального желания необходимо пройти консультацию сексолога и полное гормональное обследование. Обязательными являются определение уровня тестостерона, пролактина и глобулинов, связывающих свободный тестостерон. Средними показателями снижения либидо является снижение тестостерона до значений менее 11 нмоль/л и свободного тестостерона ниже 0,255 нмоль/л.

Эффективность лечения зависит от выявления истинных причин снижения либидо и от соблюдения схемы лечения, которая подбирается индивидуально в каждом случае. Индивидуальность лечения связана с тем, что сексуальное влечение сродни аппетиту, который зависит не только от качественно приготовленной пищи, но и от вкусов человека. То есть, снижение либидо может быть из-за завышенного ожидания от сексуального контакта, часто ожидание бывает чрезмерно завышенным. Тогда целью терапии будет являться нормализация ожиданий.

Многие супружеские пары, прожив вместе длительное время, потеряли интерес к сексу, так как он стал для них однообразным и часто обременительным занятием. Вернуть сексуальное желание можно поменяв обстановку в спальне, выбрав другой ритм и положение во время коитуса или уделив больше внимания ласкам во время прелюдии.

Важно, чтобы при снижении либидо партнер сохранил желание и способность выражать свои эмоции физически, необходимо переубедить партнера в том, что ласки не являются навязчивостью, а совместные разговоры, проведенные в форме диалога, помогут лучше понять проблемы друг друга и выбрать тактику борьбы с ними.

Необходимо начать с малого: с поглаживаний, легких поцелуев и с иных демонстраций внимания. На этот период партнерам лучше спать в разных комнатах, так как иногда снижение либидо обусловлено тем, что люди просто не успевают соскучиться по телесным контактам. При этом осознание, что поцелуи и другие знаки внимания являются в первую очередь проявлениями симпатии, а не сигналом для секса, помогут устранить нервозность. Чтение литературы в вечернее время о сексе или другой эротической литературы помогают настроиться на нужный лад, находясь в спальне. Очень часто литература и фильмы данного жанра помогают справиться со снижением либидо, стимулируя сексуальное желание.

Необходимо добавить романтики и в гигиенические процедуры в ванной. Во-первых. Ванная комната должна быть удобной и комфортной, моющие средства нужно подбирать с добавками эфирных масел. Неплохо принимать ванну вместе, расставив свечи и параллельно делая друг другу массаж губкой.

Мастурбация важный момент в борьбе со снижением либидо. Важно вновь почувствовать желание, а доставляя себе чувственное удовольствие самостоятельно, можно узнать свой организм заново. При этом мастурбация может быть совместной, что поможет лучше узнать желания и потребности друг друга. Не стоит полагать, что этот вид секса грязный и недостойный, любые действия, не носящие неправомерный характер, приносящие сексуальное удовольствие вполне подходят, чтобы вновь вернуть либидо.

Если препараты, которые вы принимаете, снижают сексуальное желание, то попросите врача заменить аналогичными, но не имеющими такого побочного действия. Апатия, домашний быт, который воспринимается в тягость, становятся причиной стресса. Но, ни одна из вышеперечисленных причин не должна стоять на пути здоровой сексуальной жизни, и ни одна из этих проблем не является трудно разрешаемой. Необходимо найти иной подход к делам, которые ранее воспринимались, как обязанность, например, проверка домашнего задания у детей или работа по дому. Психолог, являясь лицом посторонним, способен подсказать, как выйти из той или иной ситуации с наименьшими потерями.

Часто в результате подобных действий супруги вновь сближаются, что помогает им установить истинную причину снижения либидо: переживание за взрослеющих детей, потребность профессионального роста и другие причины. И после гармонизации отношений сексуальная жизнь налаживается без приема лекарственных препаратов. Хотя в некоторых случаях мужчинам показан прием небольших доз тестостерона.

Оцените статью
Добавить комментарий