Мегаколон – что это такое и как проводится лечение у детей и взрослых

Механизм развития гипертрофии толстой кишки

Из-за нарушения иннервации толстой кишки страдают её функции. Происходит расслабление поражённой части органа. Вследствие этого сформированные каловые массы продвигаются по кишечнику медленнее, или вовсе – застаиваются в его просвете. Из-за скопления кала проксимальные отделы органа начинают растягиваться и увеличиваться в размерах. Стенки расширенного участка истончаются, а мышечная ткань в них подвергается повреждению. В результате она заменяется соединительной тканью, которой в норме там быть не должно. Даже после опорожнения кишечника атония остаётся. Из-за застоя каловых масс часто возникает интоксикация организма, повреждённый участок кишки воспаляется. Фиброз и отёк приводят к ещё большей гипертрофии.


В зависимости от того, какой участок органа поражён, различают: ректальную, сигмовидную, смешанную, сегментарную, тотальную и субтотальную формы мегаколона. Зачастую, гипертрофия возникает в ректосигмоидном отделе толстой кишки. По течению заболевание может быть острым, подострым (субкомпенсированным) и хроническим.

Признаки у детей и взрослых — таблица

  • вздутие живота;
  • кишечная непроходимость;
  • интоксикация.

Запрещённые продукты на фото

Медикаментозное лечение также направлено на поддержание организма больного. Применяют следующие группы средств:

  • ферментные препараты: Пангрол, Фестал-П, Креон, Панкреатин, Мезим, Панзинорм;
  • лекарства для улучшения моторики: Мотилак, Домперидон, Гексал, Мотилиум;
  • антибиотики — при угрозе сепсиса (заражения крови) и наличии инфекции;
  • бактериальные препараты — для поддержания баланса кишечной флоры применяют: Бифидумбактерин, Бификол Колибактерин.

Ни в коем случае нельзя использовать для лечения слабительные средства, так как при длительном употреблении они приводят к развитию кишечной непроходимости.

Электростимуляция связана с воздействием на поражённую область низкочастотного тока. Это улучшает моторику и ускоряет выведение каловых масс.

Эндокринный вариант мегаколон

Патологии желез внутренней секреции (эндокринных органов) нередко сопровождаются запорами. Копростаз – один из самых первых признаков при кретинизме и микседеме (гипотиреозе). Позднее при недостаточности щитовидной железы появляются другие симптомы: грубый голос, отечность лица и конечностей, брадикардия и т.д.

При беременности тоже может развиться хронический запор вплоть до расширения толстой кишки. Это связано с гиперпродукцией прогестерона, сдавлением кишечника маткой, гиподинамией.

Сахарный диабет, протекающий с осложнением в виде нейропатии, нередко сопровождается упорным запором. Иногда он становится при диабете одним из ведущих симптомов.

В течении болезни выделяют три стадии: полной, неполной компенсации и декомпенсации. К сожалению, к врачу взрослые люди обычно попадают на 2 или 3 стадии, когда уже не помогают слабительные и очистительные клизмы.

Что такое мегаколон?

Мегаколон представляет собой патологическое состояние толстого кишечника, при котором он гипертрофируется, в результате чего отдельный участок или орган в целом увеличивается в диаметре. Болезнь наблюдается среди взрослых и детей, в большинстве случаев поражается сигмовидный отдел кишечника. Патология может носить врождённый и приобретённый характер.

При развитии мегаколона у пациента возникают различные неприятные симптомы. Кроме того, формируется психотравма, которая не должна остаться без внимания при лечении заболевания.

В зависимости от причины, которая привела к развитию подобных изменений в кишечнике, патология делится на следующие виды:

  1. Болезнь Гиршпрунга, или аганглиоз. Эта форма является врождённой. Она характеризуется отсутствием в ректосигмоидальном отделе нервных сплетений, что приводит к прекращению в нём перистальтики. В ходе переваривания пищи комок достигает этого участка и не может продвигаться дальше. Проявления патологического процесса начинают возникать ещё в раннем детстве.
  2. Идиопатический. Данный тип мегаколона диагностируют в случаях, когда истинную причину развития болезни установить не удалось.
  3. Эндокринный. Возникает на фоне расстройства работы эндокринных структур: поджелудочной, щитовидной, половых желёз, гипофиза.
  4. Психогенный. Данный вид мегаколона, как правило, наблюдается у пациентов с расстройствами психики.
  5. Нейрогенный. Развивается в случаях повреждения нервных структур толстого кишечника или при патологиях головного или спинного мозга.
  6. Обструктивный. Такой тип патологического состояния возникает при наличии механических препятствий в кишечнике, затрудняющих продвижение каловых масс. Это могут быть свищи, рубцы, спайки, последствия воспалительных процессов.
  7. Токсический. Считается одним из наиболее опасных типов мегаколона, так как может привести к летальному исходу. Развивается вследствие инфекционных процессов в полости тонкой кишки, может осложняться сепсисом.
Читайте также:  Лук с сахаром от кашля: рецепты, показания и противопоказания

Независимо от формы мегаколона заболевание требует обязательного лечения. Провести необходимые терапевтические мероприятия может только специалист.

  1. Болезнь Гиршпрунга, или аганглиоз. Эта форма является врождённой. Она характеризуется отсутствием в ректосигмоидальном отделе нервных сплетений, что приводит к прекращению в нём перистальтики. В ходе переваривания пищи комок достигает этого участка и не может продвигаться дальше. Проявления патологического процесса начинают возникать ещё в раннем детстве.
  2. Идиопатический. Данный тип мегаколона диагностируют в случаях, когда истинную причину развития болезни установить не удалось.
  3. Эндокринный. Возникает на фоне расстройства работы эндокринных структур: поджелудочной, щитовидной, половых желёз, гипофиза.
  4. Психогенный. Данный вид мегаколона, как правило, наблюдается у пациентов с расстройствами психики.
  5. Нейрогенный. Развивается в случаях повреждения нервных структур толстого кишечника или при патологиях головного или спинного мозга.
  6. Обструктивный. Такой тип патологического состояния возникает при наличии механических препятствий в кишечнике, затрудняющих продвижение каловых масс. Это могут быть свищи, рубцы, спайки, последствия воспалительных процессов.
  7. Токсический. Считается одним из наиболее опасных типов мегаколона, так как может привести к летальному исходу. Развивается вследствие инфекционных процессов в полости тонкой кишки, может осложняться сепсисом.

Осложнения и прогноз

Основное осложнение патологии – кишечная непроходимость на фоне калового завала или заворота. Идиопатический мегаколон протекает благоприятно. На фоне консервативной терапии самочувствие пациентов улучшается.

Болезнь Гиршпрунга часто приводит к осложнениям, поэтому важна своевременная диагностика и хирургическое лечение заболевания. Результаты операции зависят от тяжести состояния, правильного выбора методики, квалификации врача. В 50-90% случаев прогноз благоприятный.

Основное осложнение патологии – кишечная непроходимость на фоне калового завала или заворота. Идиопатический мегаколон протекает благоприятно. На фоне консервативной терапии самочувствие пациентов улучшается.

Возможные осложнения

Если симптомы мегаколона будут игнорированы, а лечение начнется не вовремя или будет полностью отсутствовать, то высока вероятность развития осложнений, а именно:

  • обтурационной непроходимости кишечника;
  • прободения кишки;
  • каловой интоксикации;
  • заворота или узлообразования кишки.
  • обтурационной непроходимости кишечника;
  • прободения кишки;
  • каловой интоксикации;
  • заворота или узлообразования кишки.

Болезнь Гиршпрунга у детей

  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
  • каловые камни;
  • различные травмы;
  • свищи и рубцы;
  • длительные запоры в результате приема лекарственных средств или неправильного питания.

Симптомы

Особенности клиники и тяжесть течения мегаколона зависят от протяженности атрофированного отдела и компенсаторных способностей организма. При врожденной форме мегаколона отсутствует самостоятельный стул, увеличивается окружность живота, развивается метеоризм, усиливается хроническая каловая интоксикация. В некоторых случаях болезнь проявляется рвотой с примесью желчи. Больной может испражниться лишь после введения газоотводной трубки, сифонной клизмы или очистительной процедуры. Для кала характерен неприятный запах, наличие крови, слизи, остатков не переваренной пищи.

Читайте также:  Как разработать руку после снятия гипса – рекомендации, упражнения

Мегаколон у детей может провоцировать истощение, анемию, отставание физического развития. Прогрессирования запора и вздутие кишечника вызывают дряблость и истончение брюшной стенки. Через переднюю часть брюшной стенки можно увидеть перистальтику в раздутых петлях кишечника.

Процесс вздутия, а затем расширения толстой кишки сопровождается тем, что купол диафрагмы поднимается выше, чем снижает возможность легким полноценно расширяться. Также смещаются все органы средостения, визуально меняется форма и размер грудины (она становится бочкообразной). Одновременно развивается цианоз, возникает тахикардия, одышка, появляются изменения на выполняемой электрокардиограмме, всего готово для заболевания бронхитом либо пневмонией.

Обычными осложнениями заболевания становятся дисбактериоз, а также острая форма кишечной непроходимости. В ситуации с дисбактериозом развивается причинный воспалительный процесс, слизистая изъязвляется, проявляясь весьма «парадоксальными» для этой болезни поносами. При непроходимости кишечника человека мучают болевые спазмы, неукротимая рвота, при тяжелой ситуации – каловый перитонит из-за прободения кишки. В случае образования узлов либо заворота кишки проявляется кишечная непроходимость.

Мегаколон у детей может провоцировать истощение, анемию, отставание физического развития. Прогрессирования запора и вздутие кишечника вызывают дряблость и истончение брюшной стенки. Через переднюю часть брюшной стенки можно увидеть перистальтику в раздутых петлях кишечника.

Медикаментозная терапия

Для нормализации состояния назначают следующие препараты, в ряде случаев они дают возможность обойтись без операции:

• антибиотики широкого спектра действия;
• обезболивающие;
• восстанавливающие объем жидкости;
• поливитамины;
• стероидные гормоны: гидрокортизон, метилпреднизолон;
• иммунодепрессанты: циклоспорин;
• иммуномодуляторы: Инфликсимаб (Ремикейд).

Тактика ведения определяется в каждом случае индивидуально.

У других типов дилятации толстой кишки столь выраженная интоксикация отсутствует.

• болезненная перистальтика;
• тошнота и рвота;
• тахикардия;
• вздутие живота;
• диарея с кровью;
• абдоминальные боли;
• сухость кожи;
• психические изменения;
• понижение артериального давления;
• повышение температуры.

Терапия

Вид лечения мегаколона определяют после детального установления диагноза, с определением причины, локализации, распространенности и тяжести течения заболевания. Важно также учитывать возраст больного, длительность заболевания и текущее общее состояние. Существует два вида лечения: консервативное и оперативное. К каждому из них сформулированы четкие показания. Причем консервативная терапия показана как фоновая при определении показаний к хирургическому вмешательству.

Консервативная терапия многогранна и комплексна, направлена как на устранение основных причин возникновения мегаколона, так и на общеукрепляющие мероприятия, нормализующие общее состояние больных.

Немедикаментозные методы

  • Диета, с употреблением продуктов, богатых клетчаткой: цельно зерновые каши, фрукты, овощи.
  • Лечебная физкультура, в основном упражнения, укрепляющие переднюю стенку живота.
  • Массаж живота. Облегчает прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту, предотвращает образование застоев пищи.
  • Электростимуляция. Это вид физиотерапии, заключающийся в воздействии электрического тока, способствующий более эффективному сокращению мышечных волокон.
  • Клизмы. Они различаются по виду и объёму содержимого и бывают: масляные, очистительные, гипертонические, сифонные. Частоту применения и вид процедуры при задержке каловых масс толстого кишечника определяет врач.Помимо микро клизм с маслами можно употреблять внутрь трижды в день по две столовые ложки касторового масла для размягчения и более легкого выведения каловых масс.
  • Санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях.

Медикаментозное лечение

Средства, поддерживающие и восстанавливающие микрофлору кишечника: Линекс, Бифиформ, Йогурт. Препараты, усиливающие моторику кишечника: Мотиллиум, Домперидон. Ферментные препараты: Креон, Панзинорм. Слабительные препараты для лечения толстого кишечника: Гутталакс, Бисадил, Глицелакс. Важно помнить, о том, что эти препараты применяются в самом крайнем случае и не предназначены для постоянного использования, ввиду угнетения ректального рефлекса. Антибактериальные средства. При развитии инфекционного процесса кишечника.

Читайте также:  Леркамен 20 мг - официальная инструкция по применению, аналоги

Оперативное лечение

Является методом выбора при болезни Гиршпрунга и обструктивной формы мегаколона. Заключается в иссечении патологически измененного участка толстой кишки или удалении фактора обструкции и формировании колостомы – выведение кишки на переднюю брюшную стенку. Для сбора каловых масс используют калоприемник. Вторым этапом хирургического лечения является восстановление целостности кишечника.



Средства, поддерживающие и восстанавливающие микрофлору кишечника: Линекс, Бифиформ, Йогурт. Препараты, усиливающие моторику кишечника: Мотиллиум, Домперидон. Ферментные препараты: Креон, Панзинорм. Слабительные препараты для лечения толстого кишечника: Гутталакс, Бисадил, Глицелакс. Важно помнить, о том, что эти препараты применяются в самом крайнем случае и не предназначены для постоянного использования, ввиду угнетения ректального рефлекса. Антибактериальные средства. При развитии инфекционного процесса кишечника.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия проводится с помощью консервативных методов лечения. При неэффективности лекарственных препаратов назначается хирургическая операция.

Мегаколон лечится при помощи следующих групп лекарственных препаратов:

В чем причины развития патологии?

Среди причин развития патологического состояния выделяют:

  • сбои нервного регулирования пищеварительного канала;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмирование кишки;
  • последствия операции на кишечнике;
  • образование опухолей, свищей;
  • хронически протекающие кишечные инфекционные заболевания.

Врожденная форма болезни является результатом недоразвитости кишки, отсутствия в ее стенках особых ганглиозных структур, отвечающих за прохождение по ним нервного импульса. Это приводит к полному отсутствию перистальтики кишки на пораженном участке. В результате каловые массы продвигаются по кишечнику только до места мегаколона. На этом участке происходит скопление фекалий.

На заметку: врожденная аномалия формируется во время внутриутробного развития плода, примерно на 6–11 неделе беременности.


Врожденная форма болезни является результатом недоразвитости кишки, отсутствия в ее стенках особых ганглиозных структур, отвечающих за прохождение по ним нервного импульса. Это приводит к полному отсутствию перистальтики кишки на пораженном участке. В результате каловые массы продвигаются по кишечнику только до места мегаколона. На этом участке происходит скопление фекалий.

Триммер для фигурной стрижки от BaByliss PRO

Модель комплектуется 1 насадкой. У нее аккумуляторное питание – работает от батарейки ААА:

Используется качественное лезвие из нержавеющей стали.

Насадка – двусторонняя: сторона с короткими зубьями срезает волосы максимально близко к коже (фактически обеспечивает аккуратное бритье). Длинные зубья подравнивают – немного убирают длину, корректируя форму.

Аккумуляторное питание – от батарейки типа ААА.

Как пользоваться триммером для бровей?

В моде натуральные брови и пока этот тренд присутствует, девушки всеми способами пытаются ему соответствовать. Одни пользуются обычными щипчиками, другие регулярно посещают косметолога, третьи же выбирают триммеры. Этот инструмент для создания привлекательной формы бровей отличается простотой и удобством. Узнайте, почему триммер имеет множество преимуществ.

  • Что такое триммер: принцип работы
  • Разновидности триммеров: чем они отличаются
  • Как выбрать идеальный триммер?
  • Достоинства и недостатки
  • Как пользоваться?
  • Уход за устройством
  • Основные производители: обзор моделей
  • Где купить качественный прибор и примерные цены


С первого взгляда на инструмент можно подумать, что это обычная шариковая ручка. Устройство действительно имеет продолговатую форму, поэтому его удобно держать, а работать с ним получается быстро и несложно.

Добавить комментарий