Как быстро и навсегда вылечить геморрой в домашних условиях

Как лечить геморрой в домашних условиях быстро у взрослого: медикаменты + народные средства

Перед тем как лечить геморрой, необходимо получить консультацию проктолога, и уже затем начинать терапию в домашних условиях. Быстро решить деликатную проблему у взрослого получится, если подойти к вопросу комплексно. Без препаратов направленного действия и народных лекарств не обойтись.

Как лечить геморрой у взрослого медикаментами – мази, свечи, венотоники

Геморрой требует быстрого лечения. Конечно, его можно провести народными средствами. Однако для достижения желаемого результата в домашних условиях советуем присмотреться сначала к мазям, ректальным свечкам и препаратам-венотоникам, которые улучшают циркуляцию крови и способствуют рассасыванию узлов.

Мази от геморроя

Мази направленного действия разработаны от лечения столь деликатной проблемы. Применяйте выбранное средство согласно инструкции.

№1. Левомеколь

Направлен на борьбу с патогенной микрофлорой, которая способствует образованию воспалительных процессов в прямой кишке. Бактерицидные и противовоспалительные свойства с минимумом побочных эффектов – это то, что нужно для предупреждения осложнений. «Левомеколь» ускоряет циркуляцию крови, геморроидальные узлы рассасываются.

№2. Релиф

В основу входит вытяжка из акульей печени, которая ускоряет регенерацию тканей, снимает воспаления, залечивает анальные трещины, облегчает походы в туалет. Мазь помогает как лечить геморрой, так и проводить профилактику недуга в домашних условиях. Пригодится в случаях, когда нужно быстро снять воспаление и боль у взрослого. «Релиф» выпускается также в форме свечей, направленных на лечение внутренних геморроидальных шишек. Можно применять комплексно.

№3. Гепариновая мазь

Обезболивающий препарат местного назначения. Действует аналогично предыдущей мази, снижает вероятность образования тромбозов и ускоряет рассасывание узлов при геморрое. Подходит даже для самых серьёзных случаев.

№4. Безорнил

В основу лекарственной мази входит вазелин, ланолин, борнеол. Это трио обладает антибактериальным, регенерирующим, подсушивающим действием. В комплекте 4 наконечника, которые облегчают обработку. Мазь «Безорнил» направлена на лечение трещин и борьбу с кровотечениями в прямой кишке.

№5. Троксевазин

Троксевазиновая мазь сразу снимает боль, обладает венопротекторным свойством и обеззараживает полость прямой кишки. За счёт повышения циркуляции крови в проблемной области рассасываются узлы при геморрое. «Троксевазин» укрепляет сосуды и делает их плотными. Устраняет кровотечение, отёки, воспаления любой сложности.

№6. Гепатромбин Г

Так как лечить геморрой в домашних условиях достаточно сложно, присмотритесь к этому препарату, чтобы быстро снять неприятную симптоматику у взрослого. В основу лекарственной мази входит гепарин, который укрепляет венозную сетку и уменьшает объёмы геморроидальных узлов. Действие гепарина подкрепляется входящим преднизолоном, который при длительном применении полностью устраняет воспаления и шишки.

№7. Проктозан

Средство направленного действия, подходит для лечения геморроя у всех категорий лиц (включая беременных). За счёт входящего лидокаина получается быстро снять боль, а буфексамак устраняет воспаления и лечит патологию за короткий срок. Неприятная симптоматика отступает после первого курса.

Ректальные свечи от геморроя

Свечи вводятся в прямую кишку, они воздействуют на внутренние шишки при геморрое.

№1. Гепатромбин Г

По терапевтическому эффекту свечи «Гепатромбин Г» не уступают мазям. Но существует одна разница – свечки применяются при геморрое внутреннего типа, а мази – наружного.

№2. Постеризан

В основу входят антигены, которые повышают защитные функции прямой кишки. Свечи быстро устраняют сильную боль и кровотечения, усиливают регенерацию слизистых, обладают накапливающимся действием. При многократном применении антигены предупреждают инфицирование и боль.

№3. Свечи с облепихой

Популярные и дешёвые свечи. Они одинаково эффективно помогают как лечить геморрой в домашних условиях, так и предупреждать его дальнейшее появление за счёт быстрого пролонгированного действия. Снимают воспаления у взрослого, не имеют запретов к использованию. Заживляют слизистые, обеззараживают, обезболивают.

№4. Свечи с прополисом

Снимают болезненность при походах в туалет, восстанавливают повреждённые слизистые оболочки и усиливают венозную циркуляцию крови. Способствуют рассасыванию шишек, выступают в роли бактерицидного и антисептического препарата.

№5. Ихтиоловые свечи

Безопасное и сравнительно недорогое средство, ускоряющее регенерацию и борющееся с патогенной микрофлорой. Свечи с ихтиолом славятся иммуномодулирующим свойством, лечат повреждения и устраняют кровотечения при геморрое.

Препараты-венотоники от геморроя

Чтобы ускорить лечение, принимайте венопротекторы. Они усиливают циркуляцию крови, способствуют рассасыванию узлов и предупреждают тромбоз. Медикаменты сравнительно безопасны, они положительно сказываются на всей кровеносной системе.

№1. Детралекс

Наиболее популярный препарат, обладающий венотонезирующим эффектом. Принимается на протяжении 2 месяцев. После курса значительно повышается венозный тонус, уплотняются стенки кровеносных каналов, уходят кровотечения, рассасываются геморроидальные узлы. Так как лечить геморрой в домашних условиях необходимо быстро, врачи рекомендуют начать приём сразу после выявления у взрослого первых признаков болезни.

№2. Венарус

Аналог «Детралекса», действует аналогично, стоит вдвое дешевле. Именно поэтому большая часть российских потребителей отдаёт предпочтение этому препарату. Его принимают на протяжении 2 месяцев, параллельно нужно лечиться свечами или мазями.

№3. Троксевазин

Венотоник увеличивает просветы в венах, усиливает микроциркуляцию крови, устраняет воспалительные процессы, полностью снимает боль (после прохождения курса). Применяется для усиления плотности сосудов и устранения основной симптоматики геморроя.

№4. Флебодиа 600

Обладает лимфодренажными свойствами, ускоряя циркуляцию крови. На этом фоне уходят воспаления, повышается тонус вен, уплотняются стенки каналов крови. Препарат достаточно востребованный, имеет множество положительных отзывов.

Как лечить геморрой у взрослого народными средствами – ванночки, свечи, клизмы

Народные методы помогают как лечить геморрой, так и проводить профилактику его появления в домашних условиях. Они быстро снимают симптоматику заболевания у взрослого, действия не хуже медикаментов. Но даже если вы решили прибегнуть к народному врачеванию, доктора советуют параллельно пройти курс препаратом-венотоником.

Домашние травяные ванночки от геморроя

Сидячие ванночки обезболивают, если применять их в тёплом или горячем виде. Если необходимо остановить кровотечение, содержимое тазика охлаждают до комнатной температуры. Разберём самые эффективные рецепты.

№1. С ромашкой

Возьмите 3 ст. л. сухого сбора цветков ромашки и всыпьте в 1,5 л. крутого кипятка. Настаивайте средство несколько часов, отфильтруйте. Принимайте ванночку ежедневно не менее четверти часа. Средство отлично себя показало в борьбе с геморроем. Состав справляется с геморроидальными узлами, жжением и зудом.

№2. С дубовой корой

Перед тем как избавиться от геморроя, смешайте в удобной таре 50 гр. дубовой коры, 30 гр. полевого хвоща, 20 гр. полевого стальника. В домашних условиях потребуется взять 2 ст. л. такой смеси и залить 500 мл. кипятка. Проварите смесь ещё 6 минут. Используйте дважды в сутки. Ванночки быстро помогают справиться с проблемой.

№3. С корнем лопуха

Порубите как можно мельче корень лопуха и проварите в воде до того момента, пока жидкость не обретёт тёмно-коричневый оттенок. Ванночку следует принимать перед сном и после пробуждения. Длительность процедуры составляется треть часа. Растение быстро устраняет неприятные симптомы и болезненные ощущения.

№4. С лавровым листом

Так как лечить геморрой достаточно сложно, в домашних условиях можно использовать народные рецепты. Если проводить процедуры правильно и регулярно, получится быстро избавиться от патологии у взрослого. Залейте 5 л. кипятка 100 гр. листьев лавра. Погрузите таз в тёплую ванночку до остывания.

№5. С марганцовкой

Растворите в 10 л. негорячей воды 1,5 ч. л. марганцовки. Проводите процедуру около четверти часа. Такое средство давно завоевало доверие приверженцев народной медицины.

№6. С морской солью

Распространённый минерал обладает богатым составом и массой полезных качеств. Чтобы провести эффективное лечение патологии, достаточно растворить в 1 л. негорячей воды 1 ст. л. морской соли. Принимайте ванночку треть часа.

№7. С шалфеем

Смешайте в равном количестве отвары из ромашки, шалфея, почечуйной травы, вяза, дубовой коры, цветков ноготков, кипариса и ягоды можжевельника. Влейте 300 мл. смеси отваров в 2 л. тёплой воды. Находись в ванночке не менее трети часа.

№8. С шишками репейника

Проварите в 3 л. воды 300 гр. шишек репейника на протяжении получаса. Отфильтруйте и дождитесь остывания до приемлемой температуры. Принимайте ванночку четверть часа, чтобы устранить воспалительные процессы и болезненные ощущения.

Домашние свечи от геморроя

Так как лечить геморрой можно различными методами, в домашних условиях можно сделать свечи. Они помогут устранить патологию быстро у взрослого человека.

№1. Из картофеля

Вырежьте из сырого корнеплода свечу приблизительно с человеческий мизинец. Она должна быть идеально гладкой, без выступающих углов. Перед введением свечи в анальное отверстие смажьте её маслом оливы. Рекомендуется проводить процедуру перед отходом ко сну. Активный состав успокаивает слизистые и снимает воспаление.

№2. Из мёда

Для изготовления свечи такого типа рекомендуется использовать именно засахаренный мёд. Вылепите из него свечу овальной и продолговатой формы. Отправьте заготовки в морозилку на некоторое время. Вводить свечу лучше всего перед отходом ко сну.

№3. Из чеснока

Перед сном разрубите дольку чеснока вдоль и введите в прямую кишку. Заранее зубчик обработайте вазелином. Систематические процедуры позволяют быстро облегчить состояние.

№4. Из сливочного масла

Превратите в кашицу 3 зубца чеснока и соедините с небольшим количеством растопленного сливочного масла. Перелейте готовое средство в характерные формочки, устеленные фольгой. Отправьте замораживаться. Вводите свечу после каждого испражнения.

№5. Их ромашкового отвара

Для устранения кровотечения и болезненных ощущений приготовьте отвар из растения. На 250 мл. кипятка приходится 1 ст. л. сухого сбора ромашки. Настаивайте состав 1 час, отфильтруйте. Влейте отвар в напальчники и отправьте в морозилку. Вводите ледяную свечу перед отходом ко сну.

Домашние клизмы от геморроя

Решая, как лечить геморрой, нельзя исключать клизмирование в домашних условиях. Такая методика помогает вылечить недуг быстро у взрослого, вне зависимости от пола.

№1. Из полыни

Смешайте 1 л. кипятка с 4 ст. л. сухих молотых листьев полыни. Протомите состав на ленивом огне порядка 6 минут. Настаивайте 5 часов. Процедите и ставьте клизмы до 3 раз в неделю перед отходом ко сну. Средство отлично устраняет геморроидальные шишки.

№2. Из семян конского каштана

Соедините по 40 гр. листьев аптечной ромашки, шалфея и семян конского каштана. Примешайте 8 ст. л. листьев паслёна и 50 гр. дубовой коры. Залейте травяную смесь 2 л. крутого кипятка. Оберните тару тёплой ветошью и ждите настаивания 4 часа. Профильтруйте отвар и используйте по назначению трижды в неделю. Средство отлично справляется с болевыми ощущениями.

№3. Из земляники

Залейте 250 мл. кипятка 12 гр. земляничных листьев. После остывания процедите. Вводите клизму дважды в неделю, чтобы предупредить обострения воспалений и кровоточивость.

Как лечить геморрой в домашних условиях, стало понятно. В остальном, чтобы быстро у взрослого устранить такое заболевание, правильнее будет обратиться за помощью к специалисту. Если у вас нет времени на походы в клинику, воспользуйтесь вышеописанными советами.

Диагностика и лечение больных хроническим бактериальным простатитом Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Мусаков В. Ю.

Текст научной работы на тему «Диагностика и лечение больных хроническим бактериальным простатитом»

4. Молочков В.А.,Трапезникова М.Ф., Уренков СБ. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. – 1998. – № 2. – С. 57-61.

5. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. – М., 1998. -304 с.

6. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Простатит – мужская болезнь. – СПб., 1994. – 58с.

7. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. – СПб., 1999. – 464 с.

8. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит. – Л., 1989. – 206 с.

9. Чеботарев В.В. // Вестн. дерматол. – 1998. – № 2. – С. 72-73.

10. Чеботарев В.В., Беляева Н.В., Гоннова Л.Н. и др. Лечение больных осложненными формами заболеваний мочеполовых органов с использованием аппарата «Ин-трамаг» с приставкой «Интратерм» / Методические рекомендации. – Ставрополь, 1999. – 12 с.

11. Юнда И.Ф. Бесплодие в супружестве. – Киев, 1990. – 98 с.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРОСТАТИТОМ

Городская клиническая урологическая больница № 47, Москва

Простатит – наиболее встречаемое урологическое заболевание у мужчин моложе 50 лет, а после 50-летнего возраста занимает 3-е место по частоте после доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) и рака простаты [7].

Результаты масштабных эпидемиологических исследований, проведенных в 1999 г. в Великобритании, Франции, Голландии и Кореи в группе 4800 пациентов в возрасте от 40 до 79 лет, целью которых явилось выявление дизурии, дискомфорта в области промежности и в половых органах, продемонстрировало, что 35% обследованных имели по крайней мере единичный симптом простатита в течение предшествующего года, а 8% пациентов отмечали проблемы в половых отношениях. По данным другого исследования, у 9,7% всех мужчин в возрасте от 20 до 74 лет отмечены дискомфорт в области промежности и (или) при эякуляции в сочетании с болевым синдромом [10].

По мнению O.R. Roberts et al. [11], у пациентов 60 лет и старше простатит встречается в 1,6 раз чаще, чем в возрасте 18-35 лет, а к 85 годам вероятность заболевания либо острым, либо хроническим простатитом составляет 26% [9].

Этиология хронического бактериального простатита ассоциирована с широким спектром микроорганизмов, вызывающих инфекцию мочевых путей: грамотрицательные аэробные палочки (чаще Escherichia coli- до 80% наблюдений, и Pseudomonasaeroginosaе), а также Serratia, Klebsiella и Proteus – 10-15% наблюдений; среди грамполо-жительных бактерий выделяют Streptococcus fеаcalis и Staphylococcus saprophyticus. Около 5-10% наблюдений простатита обусловлены Enterococcus. Аналогичные микроорганизмы могут обнаруживаться

и у женщин – половых партнеров, больных простатитом [3]. По данным различных авторов, микроорганизмами, ассоциированными с бактериальным простатитом, могут явиться Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus, Streptococcus feacalis, Escherichia coli, грибы Candida, C. trachomatis, T. vaginalis, Proteusspр., Klebsiella, Salmonella, Cryptococcus neoformans, Mycobacterium tuberculosis, U. Urealyticum [6].

Описаны различные пути инфицирования предстательной железы: восходящий уретрогенный; уретро-простатический рефлюкс; уретро-венозный рефлюкс; гематогенный; лимфогенный.

Известно, что предстательная железа обладает способностью к накоплению цинка с образованием в ней цинк-пептидного комплекса, который является простатическим антибактериальным фактором. При инвазии бактерий в предстательную железу, последняя теряет способность накапливать цинк, а развитие бактериального простатита сопровождается снижением содержания в железе цинка, который не восполняется приемом цинксодержащих препаратов [9]. Одним из факторов, способствующим развитию простатита, может быть снижение уровня андрогенов, что способствует снижению локальной иммунологической реактивности [2]. Нередко хронический воспалительный процесс является результатом неразрешившегося острого простатита. Патогенетическими факторами, способствующими развитию хронического бактериального простатита, могут явиться воспалительные заболевания органов малого таза, приводящие к нарушению акта мочеиспускания [1, 7].

В литературе имеются немногочисленные описания наблюдений простатита вирусной этиологии. А. Doble et al. [5] впервые сообщили о выделении вируса простого герпеса из секрета простаты пациента с симптомами простатодинии. Этиологическая роль вирусов в развитии простатита остается труднодоказуемой и недостаточно изученной [5].

К настоящему времени предложены различные классификации простатита, наиболее приемлемой из которых считается классификация Национального института здоровья США (1995), представленная в таблице.

Диагностика хронического бактериального простатита (БП), базируется на результатах оценки анамнестических данных, субъективных симптомов заболевания, трансректальной пальпации предстательной железы, которая имеет первостепенное значение для установления диагноза заболевания. В зависимости от характера и тяжести течения заболевания, а также стадии воспалительного процесса может отмечаться как увеличение, так и уменьшение размеров предстательной железы или одной из ее долей. При хроническом воспалительном процессе выявляется неоднородность консистенции железы за счет наличия очагов уплотнения, размягчения или западения. Отмечается локальная болезненность, наиболее выраженная в измененных участках железы. Для микробиологического (молекулярно-биологического) исследования используют мочу, материал уретры и секрет простаты.

Классификация простатита (Национальный институт здоровья США, 1995 г.)

Категория I Острый простатит Острая инфекция предстательной железы

Категория II Хронический бактериальный простатит Хроническая инфекция предстательной железы, характеризующаяся рецидивирующей инфекцией мочевых путей

Категория III Хронический простатит (синдром хронической тазовой боли) Симптомы дискомфорта или боли в области таза в течение по меньшей мере 3 месяцев в отсутствие уропатогенных бактерий, выявляемых стандартными культуральными методами

Категория ША Воспалительный синдром хронической боли в тазу (абактериальный простатит) Значительное количество лейкоцитов в полученном секрете простаты ( проба 3 -го стакана) или в порции мочи после массажа простаты ( проба 4-го стакана) или в эякуляте

Категория ШВ Невоспалительный синдром хронической боли в тазу(простатодиния) Незначительное количество лейкоцитов в полученном секрете простаты (проба 3-го стакана) или в осадке порции мочи после массажа простаты (проба 4-го стакана) или в эякуляте.

Категория IV Бессимптомный воспалительный простатит Лейкоциты (и/или бактерии) в полученном секрете простаты (проба 3-го стакана) и/или в порции мочи после массажа простаты (проба 4-го стакана) или в эякуляте, или в ткани простаты, обнаруженные у мужчин в отсутствие симптомов простатита, обследуемых по поводу другого заболевания.

В 1968 г. Е.М. МеагеБ и Т.А. Stamey предложили четырехстаканную пробу мочи, которая в настоящие время является стандартной в диагностике заболеваний простаты [7].

Микроскопическое исследование секрета простаты, при котором определяются наличие лейкоцитов, эритроцитов, лецитиновых зерен, амилоидных телец, эпителиальных клеток, имеет важное значение для установления диагноза простатита. Содержание более 10 лейкоцитов в поле зрения при исследовании простатического секрета указывает на наличие воспалительного процесса [8]. Уменьшение количественного содержания лецитиновых зерен в секрете является дополнительным диагностическим критерием хронического простатита. Имеет значение корреляция содержания лейкоцитов и лецитиновых зерен в секрете простаты. Преобладание альтеративных и экссудативных изменений в простате, как правило, сопровождается повышением содержания лейкоцитов и уменьшением количества лецитиновых зерен.

Бактериологическое исследование секрета простаты и определение антибиотикочувствительности выделенной микрофлоры необходимо для установления этиологии воспалительного процесса и выбора адекватной тактики терапии больных.

Результаты микроскопического, биохимического, бактериологического и цитологического методов исследования эякулята являются весьма информативными. Для хронического простатита свойственно снижение показателей подвижности сперматозоидов и уменьшение их количественного содержания.

Следует признать целесообразным выполнение уретроскопии каждому больному с длительно текущим воспалительным процессом в предстательной железе. Для проведения цистоскопии имеются весьма строгие показания, ограниченные, в основном, случаями дифференциальной диагностики, тогда как уретроскопия позволяет исследовать передний и задний отделы уретры, а при необходимости произвести эндоуретральные манипуляции.

Читайте также:  Как повысить жирность грудного молока кормящей маме: как определить его в домашних условиях

Биопсия простаты осуществляется преимущественно в целях дифференциального диагноза, в первую очередь, с раком предстательной железы, и выполняется под контролем ультразвукового датчика путем аспирации тонкой иглой ткани простаты промежностным или трансректальным доступом.

Метод трансректальной ультрасонографии при хроническом простатите позволяет выявить также структурные изменения предстательной железы – такие, как очаги склероза, камни, кисты простаты, а также провести дифференциальный диагноз простатита и гиперплазии или рака простаты [11]. Широкое применение находит метод допплерографии в целях определения состояния гемодинамики предстательной железы.

Основные задачи в лечении хронического БП заключаются в элиминации инфекционных агентов воспалительного процесса, достижении клинического излечения и повышении качества жизни.

Применяется консервативные и (или) хирургическое лечение. Консервативное лечение предусматривает длительное применение антимикробных препаратов (до 8 недель) на фоне патогенетической и симптоматической терапии. При отсутствии положительной динамики лечение может быть продлено до 12 недель. Препараты должны быть липидорастворимыми, обладать свойством низкого связывания протеинов и иметь высокую константу диссоциации (рКа). Чем благоприятнее рКа медикамента, тем выше в плазме крови фракция незаряженных (неионизированных) молекул, обладающих способностью к транслокации в ткань предстательной железы [2].

При лечении простатита инфекционной этиологии необходимо акцентировать внимание на следующих важных аспектах.

1. Наряду с традиционными возбудителями заболевания возможно присоединение других патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (С. trachomatis, U. urealyticum, М. hominis, M. genitalium, N. gonorrhoeae, T. vaginalis и других возбудителей).

2. Не все антибактериальные препараты обладают способностью хорошо проникать в ткань и секрет предстательной железы и создавать концентрации, достаточные для эрадикации основных

возбудителей заболевания. Из современных антибактериальных средств наиболее высоким проникновением в ткань и секрет предстательной железы обладают фторхинолоны, несколько меньшим – ко-тримоксазол и доксициклин. Макролидные антибиотики, хорошо проникая в ткань железы, в то же время не обладают активностью в отношении грамотрицательных бактерий – наиболее частых возбудителей хронического простатита.

3. Терапия БП должна включать следующие компоненты:

– антибактериальные препараты, обладающие высокой активностью в отношении возбудителей воспалительного процесса в ткани предстательной железы;

– обеспечение оттока гнойно-воспалительного отделяемого из выводных протоков ацинусов предстательной железы (массаж простаты);

– физические методы воздействия для улучшения кровообращения в предстательной железе;

– диета (исключение алкоголя, острой пищи).

Препаратами выбора при лечении простатита являются фторхи-

нолоны, обладающие высокой микробиологической активностью и доказанной в многочисленных клинических исследованиях эффективностью. Преимуществами фторхинолонов является возможность терапии короткими курсами или одной дозой, хорошая степень безопасности и высокая комплаентность.

Для успешного лечения фторхинолонами важным условием является длительность терапии не менее 4 недель с последующим бактериологическим контролем. При сохранении в анализе мочи пиурии или бактериурии более 103 КОЕ/мл в 3-й порции мочи и секрете простаты при пробе по методу Meares-Stamey необходим повторный курс антибактериальной терапии в течение 2-4 недель. Ведущие эксперты по данной проблеме A. Schaefer и J. Nickel (2000 г.) полагают, что лечение фторхинолонами должно составлять 4-6 недель.

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин, принятым в 2001 г., длительность антимикробной терапии хронического инфекционного простатита фторхинолонами или триметопримом должна составлять 2 недели (после установления предварительного диагноза). После повторного обследования больного антимикробную терапию рекомендовано продолжать до 4-6 недель только при положительном результате микробиологического исследования секреты простаты, взятого до начала лечения, или если у больного отмечается улучшение состояния после приема антимикробных препаратов.

Хирургическое лечение больных хроническим бактериальным простатитом показано в исключительных случаях, при наличии камней простаты, и предусматривает их удаление с иссечением всей инфицированной ткани.

1. Лопаткина Н.А. Руководство по урологии: Т. 2. – М., 1998. – С. 393-440.

2. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. – М., 1998. – 303 с.

3. Barton S.E., Hay РЕ. (ed.) Handbook of genitourinary medicine. – London, 1999. – 277 p.

4. Griffiths G.J., Crooks A.J.R. et al. // Clin. Radiol. – 1984. – V. 35. – P. 343-345.

5. Doble A., Thomas B. J. et al. // J. Urol. – 1989. – V. 141. – Р 332-333.

6. Domingue G. J., Human L. G., Hellstrom W.J.G. // J. Urol. – 1997. – V. 157. – Р 243.

7. Krieger, J.N., Riley D.E., Roberts М.С, Berger R.E. // J. Clin. Microbiol. – 1996. – V 34. – Р 3120-3128.

8. Madsen PO., Drescher P et al. Classification Etiologi and diagnosis of Prostatitis., 1994.

9. Мeares E.M, Stamey T.A. // Invest. Urol. – 1968. – V. 5. – Р 492.

10. Nickel J.C. Textbook of prostatitis // ISIS. – Oxford, 1999.

11. Roberts R.O., Bergstralh E.J. et al. // Epidemiology. – 2004. – V. l5, № 1. – P 93.

СЕРОДИАГНОСТИКА СИФИЛИСА: ВРАЧЕБНЫЙ ВЫБОР

В.С. Новоселов, А.В. Новоселов

ММА им. И.М. Сеченова, Москва

Сифилис представляет собой самый классический пример венерического заболевания и сегодня, когда все болезни, так или иначе связанные с возможностью передачи половым путем, принято называть инфекциями, передающимися половым путем, сифилитическая инфекция по-прежнему не потеряла своей научной актуальности как в плане эпидемиологическом, так и диагностическом.

С точки зрения тенденций различные периоды развития сифилидологии характеризуются различными приоритетами научных направлений. Если несколько десятилетий назад важным признавалось совершенствование специфической терапии сифилиса, то сегодня интерес сместился в сторону изучения иммунопатогенеза этой инфекции, серодиагоностики и закономерностей эпидемиологии сифилиса. Считается, например, что эпидемический рост заболеваемости сифилисом закономерно носит периодический характер. Причем, в годы бурного эпидемического роста, который начинается обычно в крупных городах, в структуре заболеваемости отмечается увеличение удельного веса первичных и вторичных форм сифилиса. В годы снижения заболеваемости – увеличение скрытых форм болезни и рост заболеваемости сифилисом среди детей [1]. Так, в конце 90-х годов в центральной России уровень заболеваемости сифилисом подростков в возрасте 16-17 лет вырос в десятки раз, и в основном это были дети из неполных семей, с невысоким морально-нравственным уровнем и доминированием девушек над юношами в два раза [2]. По официальным данным эпидемиологической службы России, в целом заболеваемость приобретенным сифилисом взрослого населения страны составляла в 1997 г. более 275 случаев на 100 000 человек, в 2003 –

Хронический простатит

Хронический простатит — затяжное воспаление, возникающее вследствие инфекции или сопутствующих патологий в предстательной железе.

  • Классификация хронических простатитов
  • Причины хронического простатита
  • Симптомы хронического простатита
  • Диагностика хронических простатитов
  • Лечение хронического простатита
  • Прогноз

Хронический простатит диагностируется у мужчин всех возрастов. По статистике, данное заболевание является самым распространённым поводом для визита к урологу у пациентов до 50-ти лет. При хронической форме бактериологическое исследование выявляет возбудителя только у 5-10% больных. В большинстве случаев причиной заболевания считаются другие факторы. Известно, что наличие инфекции не является обязательным условием для возникновения болезни. Хроническое воспаление простаты — это полиэтиологическая патология, являющаяся результатом действий нескольких причин и провоцирующих факторов. У 90-95% пациентов антибактериальная терапия имеет ограниченную эффективность или не требуется вовсе.

Классификация хронических простатитов

Классификация хронических простатитов по этиологическому признаку различает две основные формы заболевания: хронический бактериальный (инфекционный) простатит и хронический небактериальный (асептический) простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ).

Этиологическая классификация хронических простатитов включает:

  1. Хронический бактериальный простатит.
  2. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ («простатодиния», или «болезненная предстательная железа», — устаревший термин, применяющийся для определения патологии).
  3. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ с воспалительным компонентом (значительно увеличена концентрация лейкоцитов в секрете простаты, сперме, первой части мочи).
  4. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ без воспалительного компонента (концентрация белых клеток крови в секрете простаты, сперме, первой части мочи недостаточна для воспаления).
  5. Бессимптомный хронический простатит (выявляется при лабораторных исследованиях, клинически себя не проявляет).

Хронический бактериальный простатит — редкая патология, как видно из приведённой выше статистики. Инфекция является причиной хронического рецидивирующего воспаления простаты у одного из десяти пациентов. Патология часто связана с другими инфекционными заболеваниям мочеполовых органов. Чаще всего ее причиной является неспецифическая инфекция, однако при наличии ЗППП хроническое воспаление железы может быть обусловлено хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом или другими специфическими микроорганизмами.

Хронический небактериальный (асептический) простатит, или синдром хронических болей в тазу, — длительно текущее рецидивирующее заболевание, возникающее в результате асептического воспаления простаты. Это малоизученная патология. При наличии симптомов заболевания анализы определяют белые клетки крови в секрете железы, в семенной жидкости, в начальной порции мочи, но результаты бактериологического исследования отрицательные. В других случаях нет ни признаков инфекции, ни выраженного лейкоцитоза при яркой симптоматике.

Также различают хронический простатит в фазе обострения и хронический простатит в фазе ремиссии. Циклическое течение характерно как для бактериального, так и для неинфекционного воспаления предстательной железы. Обострение хронического простатита приводит к усилению симптоматики и в том, и в другом случаях.

Патанатомическая (патоморфологическая) классификация хронического простатита представляет ограниченный интерес для пациентов и врачей-клиницистов.

Причины хронического простатита

Причины хронического бактериального воспаления предстательной железы

Хронический инфекционный простатит возникает вследствие инфицирования тканей предстательной железы. Чаще всего причина воспаления — кишечная палочка, или е. coli. Реже высеиваются микробы рода энтерококков, клебсиелл, протея, Pseudomonas.

Как и некоторые другие микробы, кишечная палочка способна образовывать биофильмы, тонкие, состоящие из скопления бактерий и плотно прилегающие к слизистым оболочкам протоков. Это объясняет, почему не всегда удаётся вылечить хронический простатит. Считается, что инфекция распространяется восходящим путём, через уретру. Однако также возможно лимфогенное и гематогенное распространение инфекции.

Предрасполагающие факторы для возникновения хронического инфекционного простатита следующие:

  • сексуально активный возраст;
  • аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • необрезанная крайняя плоть полового члена;
  • гипертрофия шейки мочевого пузыря;
  • медицинские процедуры (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия);
  • генетические и анатомические особенности, предрасполагающие к заболеванию.

Причины хронического небактериального воспаления предстательной железы

Причины хронического небактериального простатита точно неизвестны. Возможно, заболевание вызывается вирусами или бактериями, которые не идентифицируются при бакпосеве секрета предстательной железы. Однако большинство учёных и врачей считают, что хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ — полиэтиологическое заболевание, возникающее в результате комбинаций нескольких неблагоприятных факторов, а именно:

  • езда на велосипеде;
  • раздражение тканей предстательной железы при попадании в её протоки мочи;
  • раздражение предстательной железы в результате употребления каких-либо продуктов или напитков (особенно при пищевой аллергии или целиакии);
  • функциональные нарушения нервной иннервации органов малого таза;
  • атрофия мышц тазового дна;
  • стрессы, психоэмоциональные нагрузки;
  • патология в предстательной железе, оставшаяся после давнего острого простатита;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания мочевого пузыря;
  • холодный климат.

Так как точные причины заболевания малоизвестны, лечение хронического простатита может представлять трудности.

Симптомы хронического простатита

Хронический бактериальный (инфекционный) простатит характеризуется циклическим течением. Фаза обострения сменяется фазой ремиссии. Между обострениями симптомы практически отсутствуют. Имеется чёткая связь между другими заболеваниями мочеполовых органов — уретритами, эпидидимитами, циститами. Причиной этих патологий, как правило, является тот же возбудитель, что вызывает хронический простатит. Симптомы в период обострения представлены дизурическими явлениями (частое мочеиспускание, рези и жгучие боли во время мочеиспускания) и болью с различной интенсивностью в промежности, мошонке, крестце, с иррадиацией в половой член.

Общее состояние обычно удовлетворительное. Отсутствуют признаки интоксикации, нет повышения температуры тела. Предстательная железа при исследовании через прямую кишку (per rectum) может быть нормальной или слегка отёкшей, без резкой болезненности, характерной для острого простатита.

Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ характеризуется болями разной степени выраженности (от тупых лёгких до интенсивных) в тазу, промежности, крестце и являются «визитной карточкой» заболевания (асептический хронический простатит). Признаки воспаления предстательной железы выражены слабо и наблюдаются в 50% случаев. У остальных больных они могут отсутствовать.

Возможны наличие крови в сперме, болезненная эякуляция, дефекация, дизурические явления. Выраженность симптомов может меняться. Боли отдают в промежность, прямую кишку, затрудняя нахождение человека в сидячем положении. Возможны также утомляемость, беспричинная усталость, суставные и мышечные боли. Некоторые пациенты жалуются на снижение полового влечения, эректильную дисфункцию (импотенцию).

Бессимптомный хронический простатит не имеет характерных для данного заболевания симптомов, отсюда и его название. При лабораторном исследовании секрета простаты определяется лейкоцитоз, возможно увеличение уровней специфического простатического антигена. Других признаков заболевания нет.

Диагностика хронических простатитов

Основные методы диагностики хронического инфекционного простатита — лабораторные анализы и топические пробы, позволяющие выяснить источник лейкоцитов в моче и сперме.

Трехстаканная проба мочи помогает выявить воспаление. Для этого пациент мочится в три контейнера для анализов. Массаж простаты между вторым и третьим контейнерами приводит к стимуляции секреции железы. В результате моча в третьем контейнере будет содержать выделения предстательной железы (лейкоциты, эритроциты, бактерии), что определяется при анализе. Специально проводить массаж простаты и исследовать чистый секрет железы нет необходимости.

Мочу из третьего контейнера можно отправить на бактериологическое исследование с посевом на питательную среду. При наличии бактериального роста проводится тест на восприимчивость возбудителя к антибиотикам. Метод помогает проводить лечение точнее и эффективнее. Так как простатический секрет составляет значительную часть спермы, микроскопия и бакпосев эякулята также позволяют поставить верный диагноз.

Хронический бактериальный (инфекционный) простатит сопровождается незначительным повышением PSA. Его уровень снижается после успешно проведённого лечения. УЗИ и другие инструментальные исследования не имеют значительной диагностической ценности.

Диагностика хронического небактериального (асептического) простатита/СХТБ может быть затруднена. Часто диагноз ставится методом исключения других патологий мочеполового тракта и бактериального простатита. Для этого используются инструментальные и лабораторные методы: микроскопия мочи (также применяется трёхстаканная проба после массажа простаты), спермы или секрета простаты с последующим посевом на питательную среду. В перечень исследований включают анализ на PSA (дифференциальная диагностика рака и воспалительных заболеваний простаты).

Микроскопия выявляет наличие лейкоцитов в моче, в секрете простаты, семенной жидкости при отрицательных результатах бактериологических методов лечения. Инструментальные методы исследования (УЗИ, цистоскопия, МРТ, КТ) не выявляют признаков сопутствующей патологии.

Лечение хронического простатита

Для успешного лечения хронического инфекционного простатита необходима рациональная и целенаправленная антибактериальная терапия. Препараты выбора — фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин), создающие большие концентрации препарата в тканях железы. Курс лечения занимает от шести до 12-ти недель. Такая длительность антибактериальной терапии необходима для полной эрадикации инфекции и предупреждения рецидива. Препараты второго ряда — доксициклин, азитромицин или кларитромицин.

Бактериальный хронический простатит можно вылечить при последовательной и адекватной терапии. У пациентов с частыми рецидивами необходима проверка иммунного статуса. Также может потребоваться исключить ВИЧ-инфекцию, часто являющейся причиной низкой эффективности антибактериальной терапии. У таких пациентов возможно назначение антибиотиков в дозе, достаточной для подавления бактериального роста.

Лечение хронического небактериального простатита/СХТБ затруднено, так как инфекция не является причиной синдрома хронической боли в тазу или абактериального хронического простатита. Необходимо серьезно подойти к проблеме и ответить на вопрос, как лечить заболевание, причина которого точно неизвестна.

Отсутствие известной этиологии объясняет, почему попытки терапии этой патологии часто безуспешны.

Методы лечения хронического асептического простатита содержат в себе:

  1. Антибактериальную терапию фторхинолонами (проводится всем пациентам). Возможно наличие инфекции, не выявляющейся при бактериологическом исследовании.
  2. Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин). Они способствуют улучшению кровообращения в тканях простаты. Эффективность низкая.
  3. НПВС (ибупрофен, нимесулид, вольтарен) и другие противовоспалительные препараты (финастерид, кверцитин) обладают выраженной эффективностью, снимают болевой синдром и улучшают симптоматику. Однако лечение является патогенетическим, после отмены возможно возобновление болезни.
  4. Физиотерапию и лечебную физкультуру (йогу, спорт, активный образ жизни), помогающие улучшить кровообращение и устранить венозный застой, гипоксию, укрепление мышц таза. Метод помогает больным с соответствующими нарушениями.
  5. Антидепрессанты и антиконвульсанты (эффективность не доказана).
  6. Хирургическое лечение: лазерная или тонкоигольная абляция предстательной железы (не эффективно).

Прогноз

При хроническом инфекционном простатите у большинства больных прогноз благоприятный. Последовательная и адекватная антибактериальная терапия позволяет добиться успеха в более чем 80% случаев.

Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ имеет худший прогноз. Лечение помогает только некоторым больным. Другие продолжают страдать от хронического болевого синдрома, несмотря на использование всех доступных методов лечения. Заболевание имеет выраженное влияние на психоэмоциональную сферу и сексуальные отношения.

Хронический простатит

Хронический простатит – это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

МКБ-10

  • Причины
    • Причины инфекционного простатита
    • Причины неинфекционного простатита
  • Классификация
  • Симптомы хронического простатита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение хронического простатита
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты. Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Причины

Причины инфекционного простатита

Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным или лимфогенным. Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители. Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

Читайте также:  Атеросклероз артерий нижних конечностей лечение симптомы

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов:

  • урологические заболевания: пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др.;
  • наличие отдаленных очагов инфекции: гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр. ;
  • локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде;
  • утомление;
  • неполноценное питание;
  • редкое мочеиспускание и пр.

Причины неинфекционного простатита

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы. Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами:

  • длительной половой депривацией;
  • практикой прерванных или пролонгированных половых актов;
  • чрезмерной половой активностью;
  • гиподинамией;
  • хроническими интоксикациями;
  • профессиональными вредностями (вибрацией).

К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют 4 категории заболевания:

  • I.Острый простатит.
  • II. Хронический простатит бактериального генеза.
  • III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
  • III А. Хронический процесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
  • III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
  • IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% – бактериальное.

Симптомы хронического простатита

Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения. Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности. Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу.

Осложнения

Длительное течение хронического простатита может осложняться импотенцией, везикулитом, эпидидимоорхитом, мужским бесплодием, недержанием мочи, образованием камней и кист предстательной железы, склерозом предстательной железы, развитием аденомы и рака простаты.

Диагностика

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования.

  • Первичное обследование. Включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.
  • УЗИ предстательной железы. Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ).
  • Детекция инфекционных возбудителей. Проводится исследование общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций. Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии.
  • Забор и исследование секрета простаты. Забор сока простаты проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия.
  • Уродинамическое обследование. Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др.
  • Эндоскопия мочевых путей. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование – уретроскопия, цистоскопия.
  • Прочие исследования. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Лечение хронического простатита

Консервативная терапия

Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога.

Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатические блокады, иглорефлексотерапия. Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

Хирургическое лечение

При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря. Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Простатит — мужская болезнь с не мужскими симптомами

Простатит – это исключительно мужское заболевание, связанное с воспалением предстательной железы (простаты). Чаще болезнь возникает у лиц мужского пола старше 30 лет. С каждым годом все большее количество мужчин сталкивается с этой проблемой, однако основная часть представителей сильной половины человечества из-за стеснения не спешит к врачу.

Чем опасен простатит

По статистике, каждый второй мужчина имеет в своем анамнезе хотя бы один случай воспаления простаты. Мужское бесплодие и эректильная дисфункция – самые безобидные осложнения простатита. Воспаление предстательной железы без своевременного и адекватного лечения может привести к куда более плачевным последствиям. На его фоне могут развиться везикулит, эпидидимит, орхит, камни (калькулезный простатит) и кисты, абсцесс простаты, склероз железы.

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/prostatit.jpg?fit=450%2C276&ssl=1?v=1572898718″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/prostatit.jpg?fit=895%2C550&ssl=1?v=1572898718″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/prostatit-895×550.jpg?resize=790%2C485″ alt=”простатит” width=”790″ height=”485″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/prostatit.jpg?w=895&ssl=1 895w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/prostatit.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/prostatit.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/prostatit.jpg?w=1115&ssl=1 1115w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Лечить простатит нужно обязательно, даже если он не беспокоит, ведь это постоянно действующий очаг инфекции в организме. Обратиться по поводу диагностики и эффективного лечения простатита можно в частную клинику Диана.

Причины простатита

Причины развития простатита следующие:

  • заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, гонорея);
  • инфекции из удаленных очагов воспаления, связанных с пневмонией, гриппом, ангиной, фурункулезом;
  • хронические запоры, вынуждающие мужчину регулярно натуживаться;
  • малоподвижный, сидячий образ жизни, нерегулярная половая жизнь, что приводит к застою секрета;
  • задержка мочеиспускания — разбухший мочевой пузырь повышает давление на простату;
  • частые переохлаждения (или перегрев);
  • травмы в области малого таза;
  • гормональные нарушения, ослабляющие иммунитет.

Простатит вызывают гноеродные микробы — кишечная палочка, стрептококки и стафилококки, микоплазмы, грибки кандида, трихомонады, туберкулезная палочка. Они моментально размножаются и очень быстро разрушают ткани простаты, что выражается воспалением.

В большинстве случаев простатит возникает после проникновения инфекции в предстательную железу через мочеиспускательный канал. Реже она заносится в орган с током крови или лимфы, переходит с прямой кишки или мочевого пузыря. Особенно опасно для простаты снижение иммунитета: она моментально воспаляется при наличии таких неблагоприятных факторов, как хроническая усталость, стресс, недосыпание, неправильное питание.

При отсутствии половой жизни и образе жизни с недостатком движения, ухудшается кровоснабжение органов малого таза, приводящее к кислородному голоданию тканей предстательной железы и застойным явлениям. Застоявшийся секрет — идеальная среда для развития патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Виды, формы и симптомы простатита

Вид и форма простатита классифицируется в зависимости от причины заболевания. Различают:

  • Бактериальный простатит — воспаление вызвано попаданием инфекции. Встречается бактериальный простатит у молодых мужчин и у пожилых.
  • Застойный простатит — его причина — застой секрета и т.д. Не стоит думать, что застойный простатит не опасен и исчезнет, как только мужчина решит проблему регулярности половой жизни. Застойная форма очень быстро дополняется инфекцией и застойный простатит осложняется бактериальной формой.
  • Калькулезный простатит — в предстательной железе образуются камни (это осложнение нелеченного хронического простатита). Это скорее болезнь пожилых мужчин, пренебрегших советами уролога.

По форме протекания выделяют острый и хронический простатит. Острое воспаление в свою очередь делится на очаговую, диффузную и осложненную формы. Очень опасен осложненный простатит. Это не просто воспаление — это мощный процесс, приводящий к абсцессу (гнойному воспалению, тромбозу сосудов предстательной железы и другим проблемам.

Простатит проявляется по-разному. Острое течение болезни характеризуется сильными болями, тогда как хронический процесс периодами может протекать бессимптомно.

Основные признаки простатита:

  • боль в области малого таза, половых органов;
  • прерывистая, слабая струя при мочеиспускании;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря,
  • задержка мочи;
  • слабая эрекция;
  • отсутствие оргазма;
  • преждевременное семяизвержение.

Только по симптомам поставить диагноз простатит нельзя, так как аналогичные признаки сопутствуют и другим урологическим заболеваниям. Например, нарушение мочеиспускания и боль присутствуют при аденоме простаты (доброкачественная гиперплазия), при цистите (воспалении мочевого пузыря), онкологических опухолях в мочеполовых органах и т.д.

Диагностика воспаления простаты

Заболеваниями, связанными с мочеполовой сферой (в том числе и простатитом), занимается уролог.

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/prostatit-foto.jpg?fit=450%2C283&ssl=1?v=1572898718″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/prostatit-foto.jpg?fit=875%2C550&ssl=1?v=1572898718″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/prostatit-foto-875×550.jpg?resize=790%2C497″ alt=”простатит фото” width=”790″ height=”497″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/prostatit-foto.jpg?w=875&ssl=1 875w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/prostatit-foto.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/prostatit-foto.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/prostatit-foto.jpg?w=1096&ssl=1 1096w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Существует несколько методик, которые позволяют оценить состояние предстательной железы и выявить возможные патологии:

  • сбор анамнеза (опрос больного);
  • общий осмотр;
  • ректальное обследование;
  • исследование секрета предстательной железы;
  • анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
  • ультразвуковое исследование простаты, УЗИ мошонки и УЗИ органов малого таза.

Пройти тщательную диагностику при простатите необходимо обязательно, ведь от точности результатов будет зависеть успех лечения.

Лечение простатита

После постановки диагноза, определения причины и формы простатита, врач назначает лечение. Обычно это комплекс мер, которые подбираются индивидуально каждому пациенту. Так, при наличии микробных возбудителей, больному назначаются антибиотики. Кроме того, для лечения простатита используют:

  • противовоспалительные препараты;
  • болеутоляющие средства (спазмолитики);
  • диетические добавки, витамины;
  • массаж предстательной железы;
  • лечебную гимнастику;
  • народные средства (с разрешения врача);
  • физиопроцедуры, направленные на улучшение кровотока — лечение на аппарате Алмаг-1;
  • хирургическое вмешательство (на запущенной стадии).

Помимо основного лечения, очень важно, чтобы больной изменил прежний образ жизни – начал правильно питаться, выполнял физические упражнения, вел регулярную половую жизнь. Именно эти факторы являются залогом быстрого выздоровления и длительной ремиссии.

Воспаление предстательной железы не проходит бесследно. Процесс необратим, если у больного появились участки склеротической ткани (рубцы, кальцинаты, мелкие камни). Поэтому чем раньше начато лечение простатита, тем больше шансов у пациента на полное выздоровление.

Можно ли вылечить простатит народными методами?

Интернет пестрит рецептами народной медицины по лечению простатита. Чего только не обещают умельцы — целители. Например, по их мнению можно вылечить воспаление предстательной железы за 1 час. Реально ли это? Конечно же нет!

лечение простатита народными методами

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-prostatita-narodnyimi-metodami.jpg?fit=417%2C300&ssl=1?v=1572898718″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-prostatita-narodnyimi-metodami.jpg?fit=764%2C550&ssl=1?v=1572898718″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-prostatita-narodnyimi-metodami-764×550.jpg?resize=764%2C550″ alt=”лечение простатита народными методами” width=”764″ height=”550″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-prostatita-narodnyimi-metodami.jpg?w=764&ssl=1 764w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-prostatita-narodnyimi-metodami.jpg?w=417&ssl=1 417w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-prostatita-narodnyimi-metodami.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-prostatita-narodnyimi-metodami.jpg?w=914&ssl=1 914w” sizes=”(max-width: 764px) 100vw, 764px” data-recalc-dims=”1″ />

Китайский пластырь от простатита, волшебные грелки, монастырский чай и тому подобные методы могут только ухудшить состояние. Традиционная медицина не отрицает, что урологический сбор, отвары трав, обладающих бактерицидными свойствами, витамины и минералы полезны при простатите, но только, как сопутствующее лечение, а не заменяющее назначения уролога.

То же самое можно сказать и про урологический массаж, и про физиотерапию. Эти методики очень эффективны, но только на фоне приема антибиотиков, уничтожающих бактерии, вызывающие воспаление простаты. Простатит не лечится никакими методами, кроме медикаментозных!

Хронический простатит

Хронический простатит – это затяжное вялотекущее воспалительное поражение предстательной железы (простаты), приводящее к половой дисфункции и мужскому бесплодию. Лечить хронический простатит обязательно.

Виды и причины хронического простатита

Различают два вида хронического простатита:

  • Небактериальный, не связанный с проникновением инфекции. Он вызывается застоем секрета из-за малоподвижности и нерегулярной половой жизни.
  • Бактериальный, вызванный микробным поражением

Инфекция попадает в простату несколькими путями. Гематогенным и лимфогенным (с током крови и лимфы) (бактериальный очаг может находиться вне мочеполовой сферы). Восходящим — через мочеиспускательный канал и нисходящим — из почек, поэтому эти органы нужно проверять в первую очередь.

Болезнь провоцируют и усиливают:

  • слабый иммунитет;
  • частые переохлаждения;
  • стрессы;
  • употребление алкоголя (влияет на кровоснабжение и состояние сосудов);
  • органические патологии мочевыводящей системы

Диагностика и лечение хронического простатита

Лечение невозможно без правильной диагностики. Обычно это осмотр железы через прямую кишку и УЗ-исследование. Диагноз подтверждают с помощью анализов:

  • мочи и крови;
  • секрета простаты и мазка из уретры, которые проверяют на бактерии и лейкоциты;
  • ПЦР — диагностики, выявляющей вялотекущие и скрытые инфекции.

Для лечения простатита назначают:

  • антибиотики, рассасывающие препараты, спазмолитики;
  • альфа-блокаторы, устраняющие застойные явления в области таза;
  • витамины и иммуностимуляторы, усиливающие защитные силы организма;
  • физиотерапевтические процедуры – массаж простаты, электрофорез, лазерную терапию.
  • Физиолечение усиливает обменные процессы в железе, устраняя последствия застойных явлений;
  • Массаж простаты, во время которого удаляется скопившийся секрет и улучшается работа железы.

Для успешного лечения болезни необходима правильная диета с ограничением соленых острых и тяжело усваиваемых блюд.

После лечения нужно периодически посещать уролога и контролировать состояние здоровья, поскольку хронический простатит склонен к рецидивам.

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-prostatita.jpg?fit=450%2C291&ssl=1?v=1572898717″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-prostatita.jpg?fit=849%2C550&ssl=1?v=1572898717″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-prostatita-849×550.jpg?resize=790%2C512″ alt=”лечение простатита” width=”790″ height=”512″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-prostatita.jpg?w=849&ssl=1 849w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-prostatita.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-prostatita.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-prostatita.jpg?w=1081&ssl=1 1081w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Калькулезный простатит

Самое распространенное урологическое заболевание, которое может встретиться у мужчины — это калькулезный простатит. Во время болезни в области предстательной железы появляются камни, вызывающие боли.

Лечить болезнь нужно вовремя или не избежать появления гноя, что приведет к бесплодию. Может возникнуть парапроктит, при котором воспаляется клетчатка около прямой кишки. Лица мужского пола способны заразить во время полового акта женщин, что приведет к гинекологическим заболеваниям. Этот недуг в запущенном состоянии необратим!

Причины калькулезного простатита

Исходя из причин отложений в области простаты, их можно разделить на истинные и ложные. Истинные камни образуются в протоке железы постепенно, за счет наслоения осадков. Ложные камни попадают в простату из мочеполовых органов — мочевого пузыря или почек.

Главная причина, из-за которой появляется калькулезный простатит — застоявшийся секрет внутри предстательной железы. Этот процесс возможен, если секрет движется в уретру с нарушениями. Происходит это из-за различных факторов, вызывающих воспаление и сужение протоков: наличие острого простатита, аденомы или по причине хронического бактериального или небактериального простатита.

Еще одна весомая причина появления недуга — попавшая в простату мочевая жидкость. Если функциональность мышечного кольца, находящегося в точке соединения простаты и уретры, нарушена, то этой патологии не избежать. ВЫзвать проблему может любая инфекция, травмы, нарушения работы нервной системы и даже неправильно поставленный катетер.

Камни образуются двух типов:

  • При аденоме простаты или же по причине хронического простатита образуются так называемые экзогенные камни, по составу напоминающие камни из мочевых путей.
  • Эндогенные камни имеют мизерные размеры, не более 4 мм. Причина их появления — застоявшийся простатит. Такие камни долго не обнаруживаются, так как не причиняют значительной боли.
Читайте также:  Ахиллобурсит у взрослых: как лечить медикаментозными методами и народными, причины развития заболевания и классификация

Симптомы калькулезного простатита

По своим симптомам болезнь напоминает хронический простатит. О недуге свидетельствуют наличие бессонницы, нарушение общего состояния и повышение субфебрильной температуры.

Часто заболевание проявляется следующим образом:

  • Возникают боли. Живот “колет» внизу с отдачей в поясницу, ягодицы. Боль может возникнуть во время интимных отношений или в туалете.
  • Нарушается мочеиспускание. Частое желание сходить «по-маленькому» и в то же время чувство неполного выделения мочевой жидкости. Задержка испускания или частые ночные походы в туалет.
  • При эректильной дисфункции сперма или моча частично смешиваются с кровью.

Доктор поставит диагноз, получив результаты следующих анализов и тестов:

  • анализы крови, мочи, спермы;
  • УЗИ простаты;
  • рентгеновский снимок;
  • КТ;
  • урография.

Лечение калькулезного простатита

Существует 2 направления лечения этой болезни: медикаментозный и хирургический.

  • Если отложения сформировали камни до 4 мм, можно попробовать лечение лекарствами и физиопроцедуры. Состояние улучшается после приема комплексных витаминов, противовоспалительных средств и других лекарств, которые подберет доктор.
  • Если камни превысили допустимые размеры, половой орган рассекают и удаляют конкременты. Более современный способ — дробление образований при помощи низкоинтенсивного лазера. При таком воздействии камни дробятся до состояния песка и сами по себе уходят из организма с выделениями.

Профилактика калькулезного простатита — регулярная половая жизнь, диета с минимальным количеством соли, отказ от вредных привычек, ежегодный профилактический осмотр у уролога. Не пытайтесь лечиться самостоятельно, лучше всего обратитесь за помощью к специалистам в частную клинику Диана.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Бактериальный простатит у мужчин

Симптомы бактериального простатита

Предстательная железа имеет большое значение для мужского здоровья. Однако, она подвержена различным инфекциям, которые могут попадать через мочеиспускательный канал или с током крови из других органов.

Некоторые бактерии постоянно живут на коже и слизистых и не опасны, если организм не ослаблен. При сниженном иммунитете и наличии других инфекций – от тонзиллита до кариеса, вероятность простатита повышается.

Бактериальный простатит проявляется по-разному и его могут путать с другими заболеваниями. В основном наблюдаются боли, но не только в промежности. Боль может менять локализацию: беспокоить как в области мошонки и полового члена, так и в пояснице или животе. В этом случае стараются исключить другие возможные заболевания: воспаление почек, аппендицит.

Помимо болей, возникают проблемы с мочеиспусканием и частые позывы в туалет, неустойчивость эрекции. Иногда повышается температура тела.

Обычно бактериальный простатит остро проявляется и симптомы резко нарастают за первые сутки – тогда не возникает сомнений, что это именно это заболевание. Но хронический простатит может почти не проявляться, кроме слабых болей и ощущения тяжести в промежности.

Лечение бактериального простатита

Основным лечением бактериального простатита является подавление инфекции. Для этого определяют конкретную бактерию, вызвавшую простатит и ее чувствительность к антибиотикам.

Важно во время лечения не усугублять болезнь: не переохлаждаться, соблюдать постельный и питьевой режим. Для закрепления эффекта после основного лечения, назначают физиотерапию, витамины. Также может помочь лечебная гимнастика, не допускающая застоя крови.

Если болезнь была запущена или развивалась очень быстро, иногда требуется лечь в больницу. Если воспаление не остановить, инфекция может распространиться на соседние органы – мочевой пузырь, прямую кишку и другие оргпаны. Простатит иногда осложняется другими заболеваниями: воспалением яичек или мочеиспускательного канала.

Бактериальный простатит важно полностью вылечить, не допуская перехода болезни в хроническую форму. Постоянное воспаление простаты ухудшает качество спермы и может привести к бесплодию.

Диагностика

Поскольку симптомы бактериального простатита, особенно хронического, не всегда ярко проявляются, при диагностике в первую очередь исключают другие возможные заболевания – например, цистит.

Диагноз ставит уролог или андролог после обследования и анализов мочи и жидкости из уретры, в которых обнаруживают бактерий. Их исследуют в лаборатории, определяя чувствительность к антибиотикам, чтобы правильно назначить лечение.

Для исследования предстательной железы применяют особое УЗИ с введением датчика через прямую кишку. Оно носит название ТРУЗИ. Также железу осторожно пальпируют, чтобы узнать ее размеры и плотность.

При бактериальном простатите нарушается процесс мочеиспускания, его тяжесть можно выяснить с помощью урофлоуметрии – исследования скорости потока мочи.

Без лечения могут образоваться гнойники и тогда требуется операция. Перед ней тщательно исследуют малый таз с помощью МРТ, определяя, какие ткани поражены.

Методы лечения

Лечение зависит от характера бактериального простатита. Если болезнь возникла остро, или состояние тяжелое, чаще всего в домашних условиях справиться уже нельзя и нужна госпитализация. А при хроническом бактериальном простатите обычно соблюдают назначения врача дома. Чем быстрее начато лечение, тем меньше риск осложнений.

Медикаментозные средства. Самое главное – устранить инфекцию, вызывающую воспаление. Для этого применяют антибиотики.

Если мочеиспускание затруднено, назначаются препараты, расслабляющие мускулатуру. Применяют обезболивающие и ставят противовоспалительные свечи и микроклизмы.

Диета. Прямая кишка находится близко к предстательной железе, поэтому запоры и газообразование усиливают боль. Чтобы этого избежать, соблюдают диету, исключая продукты–провокаторы проблем в кишечнике. Важно соблюдать питьевой режим, в том числе для смягчения стула, и для облегчения мочеиспускания.

Хирургическое вмешательство. Иногда мочеиспускание прекращается полностью, и для выведения мочи устанавливают катетер. Если воспаление затронуло ткани рядом с железой и образовались гнойники, их вскрывают во время операции и ставят дренажи – специальные трубки для оттока жидкости.

Физиотерапия и стимуляция иммунитета. Когда острая фаза позади, назначается физиотерапия: например, электрофорез или лечебные ванны. Они предотвращают переход болезни в хроническую форму. Также стимулируют иммунитет, чтобы организм сам мог сдерживать развитие инфекций.

Простатит

Согласно статистике, около 40% мужчин с симптомами простатита не обращаются за медицинской помощью. В то же время, последствия болезни, включая риск мужского бесплодия, очень серьезны. Узнайте, при каких симптомах следует обращаться к врачу и что делать, чтобы не болеть.

Что такое простатит

Простатитом называют воспаление предстательной железы или простаты, это одно из самых часто встречающихся «мужских» заболеваний. Простатиты бывают очень разными, они могут возникать из-за инфекции и без нее, при недостаточной половой активности и при избыточной, и так далее. Эта статья поможет разобраться в основных нюансах болезни.

Симптомы хронического простатита испытывают около 10% мужчин, но только около 60% из них обращаются за медицинской помощью (Nickel JC et al, 2001).

Простатитом болеют мужчины всех возрастных групп, его распространенность продолжает расти. Мужчины младше 50 лет составляют 65,2% болеющих, по разным данным распространенность болезни среди мужчин в целом 13,2-35%,(Lummus W.F., 2001; Meares E.M., 1990). Согласно другим данным, от воспаления простаты страдают от 8 до 35% мужчин в возрасте 20-40 лет (Локшин К.Л., 2013). Среди мужчин старшего возраста реальная картина «замаскирована» заболеваемостью доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой простаты), поскольку их симптомы во многом совпадают. До 65% пациентов с аденомой оперируются по ее поводу с нераспознанным простатитом. (Nickel et al., 2007). Учитывая, что воспалительные заболевания половых органов являются частой причиной мужского бесплодия, ученые говорят об угрозе репродуктивному здоровью нации (Зуева Т.В., 2013).

Медицинские услуги

  • Консультация андролога
  • Консультация уролога
  • Лечение простатита

Диагностические исследования

  • Анализ секрета предстательной железы
  • Ультразвуковое исследование предстательной железы

Каким бывает простатит

Простого деления на острый и хронический недостаточно для характеристики простатита, заболевание включает несколько синдромов с различным клиническим течением. Рассмотрим, какие формы болезни выделяют согласно современной классификации (Krieger JN et. al, 1999).

I категория: Острый бактериальный простатит. Сравнительно редкий вид, составляет лишь 5% случаев. Является следствием инфекции мочевыводящих путей, развивается на фоне предрасполагающих факторов (нарушение оттока мочи, подавленный иммунитет). В 5% случаев переходит в хронический бактериальный простатит.

II категория: Хронический бактериальный простатит. Также редкое заболевание, которое рассматривается как рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей с основным очагом в простате.

III категория: Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли. Раньше это заболевание называлось хроническим абактериальным простатитом, на его долю приходится до 95% всех диагностированных простатитов (Habermacher GM, 2006). Синдром хронической боли объединяет патологии, характеризующиеся урологической болью при отсутствии инфекции мочевыводящих путей. Он не включает уретрит, раковые заболевания, сужения уретры, неврологические поражения мочевого пузыря. Делится на категории IIIa и IIIb: с признаками воспаления и без признаков воспаления. Эти признаки определяются лабораторно, в первую очередь по наличию лейкоцитов в моче или выделениях простаты.

IV категория: Бессимптомный воспалительный простатит. Он является случайной находкой при обследовании пациента. Наиболее часто диагностируется при обследовании мужчин по поводу бесплодия или повышенного уровня маркера PSA в крови. Мы не рассматриваем этот вид болезни подробно, поскольку ученые еще не выработали единого взгляда на эту форму (Nickel JC, 2011).

Симптомы простатита

Симптомы острого простатита

Болезнь начинается остро, возникает боль в промежности, повышается температура тела. Позывы к мочеиспусканию частые (не менее 5-7 за ночь), мочеиспускание становится болезненным, затрудненным. Моча выходит прерывающимися порциями, чувство удовлетворения от мочеиспускания отсутствует. В последних порциях мочи может обнаруживаться кровь. Боль усиливается при дефекации. Это тяжелое заболевание, требующее срочной помощи.

Осложнениями острого простатита являются:

  • острая задержка мочи;
  • абсцесс предстательной железы (образование гнойного очага);
  • парапростатит (воспаление тканей вокруг железы, может быть вызвано прорывом абсцесса);
  • флебит парапростатического венозного сплетения (воспаление в окружающих венах).

Симптомы хронического простатита

Все виды хронического простатита (как бактериального, так и синдрома хронической тазовой боли) проявляются сходно. Картина болезни очень вариабельна, ниже представлен список симптомов, которые могут присутствовать с разной выраженностью.

  • Боль:
    • боль или дискомфорт в одной из характерных областей (пах, надпаховая область, яички, пенис, поясница, живот, прямая кишка); – боль при мочеиспускании или усиление боли при мочеиспускании;
    • боль при эякуляции или после нее;
    • повышенная чувствительность мышц в области промежности;
    • нейропатическая боль;
    • боль в связи с раздражением кишечника.
  • Мочевые симптомы: — симптомы нижних мочевых путей (СНМП), связанные с опорожнением (срочное желание опорожнить мочевой пузырь, недержание, частые позывы, ночные позывы, боль при мочеиспускании);
    • СНМП, связанные с обструкцией (слабый напор мочи, прерывистая струя, необходимость тужиться);
    • жжение в уретре;
    • повторяющиеся инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
  • Сексуальные нарушения:
    • эректильная дисфункция;
    • нарушение эякуляции (преждевременное или отсроченное семяизвержение, кровь в сперме);
    • снижение либидо.
  • Психосоциальные симптомы:
    • тревожность;
    • депрессия;
    • когнитивные и поведенческие нарушения;
    • снижение качества жизни.

У мужчин с синдромом хронической тазовой боли чаще присутствуют проявления психологического стресса и сексуальных расстройств (A. Mehik, 2001).

При появлении симптомом простатита и синдрома хронической тазовой боли нужно показаться урологу или андрологу. В случае выраженных симптомов острого простатита следует обратиться за неотложной помощью, чтобы предотвратить задержку мочи и другие осложнения.

Причины простатита

Воспаление в простате развивается под действием множества факторов. Здоровая железа при отсутствии предрасполагающих факторов имеет потенциал сопротивления инфекции и воспалению. Возникновению болезни способствуют снижение иммунитета, нарушение оттока секрета из простаты, неадекватный сексуальный режим, затруднение оттока мочи, ухудшение кровообращения в органах малого таза. Также к факторам риска относятся холодный климат, злоупотребление алкоголем и сидячий образ жизни.

Острый простатит – бактериальное воспаление, его наиболее распространенные возбудители кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, энтеробактер и некоторые другие. Болезнь развивается, когда инфекция попадает в железу с забросом мочи, путем восходящей инфекции, через лимфу из прямой кишки или с кровью из других очагов инфекции. Важную роль играет половая передача возбудителей.

Факторы риска острого бактериального простатита:

  • фимоз;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • острый эпидидимит (воспаление придатка яичка);
  • незащищенные анальные половые акты;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • операции, проводимые через уретру;
  • биопсия простаты;
  • нарушение секреции и выделения простатического сока.

Факторы риска и возбудители хронического бактериального простатита сходны с таковыми для острого. Особенное значение играют возбудители половых инфекций: трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы.

Синдром хронической тазовой боли в настоящее время не считается однородным заболеванием, врачи затрудняются назвать его основную причину. Лишь у трети таких пациентов при биопсии обнаружились воспалительные изменения в предстательной железе. Считается, что ведущую роль в его развитии играют иммунные, неврологические и эндокринные нарушения.

Среди рассматриваемых учеными причин синдрома:

  • инфекции
  • аутоиммунные нарушения;
  • химическое воспаление из-за попадания мочи;
  • расстройства иммунитета;
  • заброс мочи в простатические протоки;
  • боль в мышцах тазового дна из-за их патологической напряженности;
  • ущемление нервов;
  • психологический стресс.

Диагностика простатита

Диагноз острого простатита ставится на основании:

  • жалоб;
  • врачебного обследования;
  • исследования мочи, которое должно включать бактериологический посев для определения возбудителя.

В неосложненных случаях обычно не нужна визуализация простаты. Трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) таза проводятся при сильной задержке мочи и при подозрении на абсцесс простаты. Исследование PSA также не рекомендуется, поскольку при остром заболевании его уровень в любом случае будет повышен. Биопсия простаты противопоказана из-за боли и высокого риска осложнений.

Для облегчения диагностики хронического простатита врачи используют несколько специальных опросников, которые уточняют историю заболевания, изменения в качестве жизни, детализируют симптомы. При осмотре врач пальпирует живот, проводит пальцевое исследование предстательной железы (через прямую кишку), оценивает состояние тазовых мышц. В большинстве случаев диагноз ставится по данным врачебного обследования и бактериологического и клинического исследования мочи или спермы. Критерием диагноза хронического бактериального простатита являются история повторяющихся инфекций мочевыводящих путей и десятикратное повышение уровня бактерий в выделениях простаты, посеве спермы или анализе мочи после массажа простаты (Budía A; 2006).

Если анализ секрета простаты и мочи не дает достаточно информации при наличии симптомов хронического простатита, проводятся следующие дополнительные исследования:

  • 2-стаканная проба (анализ мочи для определения локализации инфекции);
  • 4-стаканная проба;
  • скорость потока мочи;
  • определение остаточной мочи;
  • цитологический анализ мочи.

В дифференциальной диагностике (для исключения камней в простате, абсцесса, рака) также применяются следующие тесты:

  • посев мазка из уретры;
  • проверка на болезни, передающиеся половым путем;
  • анализ на PSA;
  • урофлоуметрия;
  • цистоскопия;
  • биопсия простаты;
  • ретроградная уретрография;
  • УЗИ почек;
  • магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Лечение простатита

Лечение бактериальных простатитов

В идеале, антибактериальная терапия должна базироваться на данных бактериологического исследования. Но обычно она начинается до получения результатов, исходя из того, что наиболее распространенные возбудители – кишечные бактерии. Согласно Европейскому руководству по лечению урологических инфекций, препаратами выбора при лечении острого и хронического бактериальных простатитов являются антибиотики групп фторхинолонов, триметаприм, макролиды, тетрациклины. После уточнения возбудителя антибиотик может быть заменен.

При осложненном остром бактериальном простатите иногда требуется хирургическое лечение. В случае абсцесса проводится операция через прямую кишку или через уретру. В случае острой задержки мочи, когда не получается провести катетер через мочеиспускательный канал, проводится цистостомия, катетер вводится через брюшную стенку над лобком.

Дополнительное лечение острого простатита включает обезболивание, снижение температуры, обильное питье, препараты, размягчающие стул. Для улучшения оттока мочи также применяются альфа-блокаторы. После лечения острого простатита пациенты должны воздержаться от сексуальных контактов в течение недели.

Лечение хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли

Как мы указывали, причину этого синдрома выявить очень непросто. Отсюда и сложности с подбором терапии. Обычно врач начинает лечение с назначния 1-2 лекарств, которые могут меняться при недостаточной эффективности. Европейское руководство по лечению хронической тазовой боли предлагает следующие препараты и методы лечения:

  • Альфа-блокаторы (тамсулозин и др.) расслабляют мочевой пузырь и простату, существенно облегчая симптомы.
  • Антибиотики также могут назначить, поскольку эмпирический опыт врачей показывает, что они могут давать эффект.
  • Противовоспалительные средства (зафирлукаст, ибупрофен) улучшают качество жизни, облегчают боль.
  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы облегчают симптомы простатита.
  • Миорелаксанты (баклофен) оказывают эффект, сходный с альфа-блокаторами.
  • Фитотерапия. Биофлавоноид кверцетин и некоторые другие средства облегчают боль благодаря противовоспалительным и антиоксидантным свойствам.

При синдроме хронической тазовой боли плацебо способствует облегчению симптоматики на 30% (D. A. Shoskes, 1999)

  • Массаж предстательной железы. Проводится пальцем через прямую кишку, рекомендуются курсы 1-3 раза в неделю в течение 3-4 недель.
  • Физические методы:
    • электромагнитная терапия;
    • микроволновая термотерапия;
    • экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
  • Хирургическое лечение включает эндоскопическое рассечение шейки мочевого пузыря, трансуретральную резекцию предстательной железы и даже ее удаление при безуспешности других методов. К этому способу лечения прибегают редко.
  • Психологическое лечение. Ухудшение качества жизни и тяжелое отношение пациентов с ситуации требуют вмешательства психолога.

Профилактика

Для предупреждения острого простатита требуется своевременное лечение любых урологических заболеваний, помнить о безопасной половой жизни и недопущении половых инфекций. Частично профилактику должны осуществлять врачи, не назначая лишних инвазивных процедур (биопсий, цистоскопий) и радикально излечивая инфекции мочевыводящих путей.

Основные моменты профилактики хронического простатита:

  • Личная гигиена. Для предупреждения инфекций следует поддерживать чистоту интимных зон.
  • Физическая активность. При долгом сидении кровь в области таза застаивается, что может способствовать воспалению предстательной железы. Вставать и двигаться нужно при каждом удобном случае. Хороший эффект дают растяжка, аэробные упражнения. Кроме прочего, физическая активность снижает чувство тревожности, часто связанное с простатитом.
  • Нормальная сексуальная активность в соответствии с возрастом.
  • Жидкость. Нужно достаточно пить, это способствует вымыванию бактерий из мочевыводящих путей.
  • Диета. Рекомендуется ограничение употребления продуктов, раздражающих предстательную железу: кофе, чая, газированных напитков, пряностей, солений, консерв, жареной пищи и алкоголя. Следует увеличить долю овощей и фруктов в рационе. Эти рекомендации важны и при лечении болезни.
  • Поддержание здорового веса.
  • Контроль стресса. Для этого можно поговорить со специалистом (психотерапевтом), научиться релаксации.
  • Безопасный секс для предупреждения инфекций.
  • Избегание переохлаждения.
  • Своевременное посещение врача при появлении опасных симптомов: болезненного мочеиспускания, частых позывов, дискомфорта внизу живота и промежности.

Выпускающий редактор — Юдинцева Мария

Оцените статью
Добавить комментарий