Когда вводить картофель в прикорм при грудном вскармливании новорожденного

Картофель в рационе ребёнка – правильное начало прикорма

Даже именитые врачи расходятся во мнениях по вопросу о том, с какого возраста можно давать ребёнку картошку. К примеру, доктор Комаровский утверждает, что приучать малыша к овощным блюдам нужно не ранее, чем с 8 месяцев. В документах ВОЗ содержится рекомендация включать картофель и другие овощи в прикорм с 6-месячного возраста. Рассмотрим обе точки зрения.

Организм новорожденного ребёнка хорошо приспособлен только к одному-единственному виду пищи: материнскому молоку (в крайнем случае его можно заменить смесью). В организме ещё как следует не сформировались печень (это случится к 8 годам), поджелудочная железа («повзрослеет» к 12 годам). Только к 4 месяцам укрепится слизистая оболочка стенок желудка, возникнет способность к выработке ферментов, начнут функционировать слюнные железы (до того во рту малыша всегда немного сухо). Поэтому до 4 месяцев любая твёрдая пища, пусть даже перетёртое пюре или творог, способна причинить здоровью малыша непоправимый вред.

Формирование внутренних органов – процесс длительный. Нельзя с уверенностью утверждать, что организм ребёнка в 4,5 месяца сможет справиться с картофелем – до того незнакомым, насыщенным крахмалом и грубой клетчаткой продуктом. До 6 месяцев большинство малышей, находящихся на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительном прикорме.

Детей, которые питаются смесями-заменителями грудного молока, к прикорму можно приучать немного раньше – с 4,5–5 месяцев. Но решение об этом должны принимать родители совместно с врачом.

В любом случае первая «настоящая пища» должна быть наиболее легкоусвояемой: с 6 месяцев – творог и другие молочные продукты, с 7 – молочные каши. И только с 8 месяцев, когда малыш уже привык к разнообразию рациона, ему предлагают овощи.

Если ребенок грызет клубень, это еще не значит, что ему можно картофель

Но приведённая рекомендация подходит детям, чьи матери нормально питаются, а поэтому в молоке есть все нужные растущему организму витамины и микроэлементы. Перед младенцами из бедных семей, потребляющих материнское молоко, где мало полезных веществ, стоит выбор: витаминное голодание или прикорм, несмотря на неспособность как следует переваривать пищу. Отсюда и рекомендация ВОЗ по раннему прикорму овощами.

Организм новорожденного ребёнка хорошо приспособлен только к одному-единственному виду пищи: материнскому молоку (в крайнем случае его можно заменить смесью). В организме ещё как следует не сформировались печень (это случится к 8 годам), поджелудочная железа («повзрослеет» к 12 годам). Только к 4 месяцам укрепится слизистая оболочка стенок желудка, возникнет способность к выработке ферментов, начнут функционировать слюнные железы (до того во рту малыша всегда немного сухо). Поэтому до 4 месяцев любая твёрдая пища, пусть даже перетёртое пюре или творог, способна причинить здоровью малыша непоправимый вред.

Как вводить картошку в прикорм

Картофель – любимый продукт многих россиян. Это очень сытный, питательный и вкусный овощ, который легко готовить. Кроме того, он содержит большое число полезных веществ, ценных витаминов и минералов. Картофель положительно влияет на вещественный обмен и работу пищеварения, на состояние сосудов и сердца. Кроме того, он крайне редко вызывает негативную реакцию у малышей, поэтому продукт вводят в прикорм грудничку одним из первых. В статье мы рассмотрим, с какого возраста и когда можно давать картофель маленькому ребенку в прикорм.

Картофель содержит массу витаминов и полезных элементов. Доминирующими в составе овоща являются витамины группы В. Они положительно влияют на пищеварение, органы зрения, состояние кожи, работу сосудов и сердца, очищают организм и выполняют еще ряд важнейших функций. Из негативной реакции у ребенка может наблюдаться аллергия на картофель, избыточный вес и отравление. Но сначала рассмотрим полезное действие:

Мнение Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский на вопрос о том, когда можно вводить картофель в прикорм, отмечает примерный возраст 8 месяцев. При этом у крохи уже должен быть хотя бы один зубик. Первое время в рацион питания должны входить отвары на основе картофеля, а только потом пюре и различные супы.

Про картошку с грибами в рационе крохи родители должны забыть минимум на 7 лет: данный продукт начнет перевариваться детским организмом только по достижении этого возраста.

Что показывает уровень эстриола

На 16 неделе рекомендуется сдать анализ на уровень эстриола. С момента формирования плаценты повышение уровня гормона в свободной форме свидетельствует о нормальном развитии будущего ребенка. Анализ показывает возможные патологии плода. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза. Уровень гормона во втором триместре характеризует состояние системы мать-плацента-плод.

При проведении тройного теста между 14 и 20 неделями уровень свободного эстриола определяется в анализе, но в некоторых случаях за его количеством устанавливается особый контроль:

• при кровном родстве родителей;
• беременной более 35 лет;
• будущему отцу более 45 лет;
• генетические патологии в роду;
• у беременной ранее наблюдались гибель плода, самоаборты, рождение ребенка с патологиями;
• один или оба родителя находились под действием негативных факторов среды (например, радиации);
• у будущей матери гипертоническая болезнь или диабет;
• будущая мать употребляла лекарственные препараты, которые представляют опасность для плода;
• во время УЗИ обнаружены патологии развития плода;
• беременность протекает с осложнениями;
• резус-конфликт.

Если перечисленные случаи имеют место, это повод для тщательного дополнительного обследования, консультации врача-генетика. Существует специальная таблица, в которой представлены нормальные показатели вещества по неделям.

Если перечисленные случаи имеют место, это повод для тщательного дополнительного обследования, консультации врача-генетика. Существует специальная таблица, в которой представлены нормальные показатели вещества по неделям.

Нормы эстриола в нг мл при беременности: таблица по неделям

С 12 недели проводят анализ на свободный эстриол как отдельный показатель. Исследование целесообразно при тяжелом течении беременности, когда имеются осложнения. Дает возможность выявить патологии плода, организма матери и плаценты. Для получения достоверных результатов необходимо следить за концентрацией гормона в динамике. С учетом анализа мать решает о возможности дальнейшего течения беременности.

Результаты анализов: норма и патология

Обычно исследование на свободный эстриол проводят в период с 14-ой по 20-ю неделю беременности, однако срок его проведения определяется тактикой лечащего врача. Для каждого срока беременности характерна своя норма уровня содержания свободного эстриола в сыворотке крови, которая может выражаться в разных единицах (нг/мл или нмоль/л):

• с 6 по 7 неделю — от 0,6 до 2,5 нмоль/л;
• с 8 по 9 неделю — от 0,8 до 3,5 нмоль/л;
• с 10 по 12 неделю — от 2,3 до 8,5 нмоль/л;
• с 13 по 14 неделю — от 5,7 до 15,0 нмоль /л;
• с 14 по 15 неделю — от 0,17 до 1,29 нг/мл;
• с 15 по 16 неделю — от 0,28 до 1,48 нг/мл или от 5,4 до 21,0 нмоль/л;
• с 16 по 17 неделю — от 0,34 до 2,2 нг/мл;
• с 17 по 18 неделю — от 0,47 до 2,6 нг/мл или от 6,6 до 25,0 нмоль/л;
• с 18 по 19 неделю — от 0,4 до 3,39 нг/мл;
• с 19 по 20 неделю — от 7,5 до 28,0 нмоль/л;
• с 21 по 22 неделю — от 12,0 до 41,0 нмоль/л;
• с 23 по 24 неделю — от 8,2 до 51,0 нмоль/л;
• с 25 по 26 неделю — от 20,0 до 60,0 нмоль/л;
• с 27 по 28 неделю — от 21,0 до 63,5 нмоль/л или от 2,3 до 7,0 нг/мл;
• с 29 по 30 неделю — от 20,0 до 68,0 нмоль/л или от 2,4 до 8,6 нг/мл;
• с 31 по 32 неделю — от 19,5 до 70,0 нмоль/л или от 2,8 до 11,4 нг/мл;
• с 33 по 34 неделю — от 23,0 до 81,0 нмоль/л или более 33,0 нг/мл;
• с 35 по 36 неделю — от 25,0 о 101,0 нмоль/л или более 4,7 нг/мл;
• с 37 по 38 неделю — от 30,0 до 112,0 нмоль/л или более 6,6 нг/мл;
• с 39 по 40 неделю — от 35,0 до 111,0 нмоль/л или более 7,6 нг/мл.

Отклонение от нормальных показателей может происходить как в сторону их повышения, так и в сторону понижения. Уровень свободного эстриола в сыворотке крови выше установленной границы нормы может наблюдаться в следующих случаях:

• одновременное вынашивание нескольких плодов (многоплодная беременность);
• цирроз печени матери;
• наличие гормонопродуцирующих опухолей яичников.

Если уровень свободного эстриола ниже самого низкого допустимого порога, доктор может заподозрить:

• с 6 по 7 неделю — от 0,6 до 2,5 нмоль/л;
• с 8 по 9 неделю — от 0,8 до 3,5 нмоль/л;
• с 10 по 12 неделю — от 2,3 до 8,5 нмоль/л;
• с 13 по 14 неделю — от 5,7 до 15,0 нмоль /л;
• с 14 по 15 неделю — от 0,17 до 1,29 нг/мл;
• с 15 по 16 неделю — от 0,28 до 1,48 нг/мл или от 5,4 до 21,0 нмоль/л;
• с 16 по 17 неделю — от 0,34 до 2,2 нг/мл;
• с 17 по 18 неделю — от 0,47 до 2,6 нг/мл или от 6,6 до 25,0 нмоль/л;
• с 18 по 19 неделю — от 0,4 до 3,39 нг/мл;
• с 19 по 20 неделю — от 7,5 до 28,0 нмоль/л;
• с 21 по 22 неделю — от 12,0 до 41,0 нмоль/л;
• с 23 по 24 неделю — от 8,2 до 51,0 нмоль/л;
• с 25 по 26 неделю — от 20,0 до 60,0 нмоль/л;
• с 27 по 28 неделю — от 21,0 до 63,5 нмоль/л или от 2,3 до 7,0 нг/мл;
• с 29 по 30 неделю — от 20,0 до 68,0 нмоль/л или от 2,4 до 8,6 нг/мл;
• с 31 по 32 неделю — от 19,5 до 70,0 нмоль/л или от 2,8 до 11,4 нг/мл;
• с 33 по 34 неделю — от 23,0 до 81,0 нмоль/л или более 33,0 нг/мл;
• с 35 по 36 неделю — от 25,0 о 101,0 нмоль/л или более 4,7 нг/мл;
• с 37 по 38 неделю — от 30,0 до 112,0 нмоль/л или более 6,6 нг/мл;
• с 39 по 40 неделю — от 35,0 до 111,0 нмоль/л или более 7,6 нг/мл.

Содержание эстриола (Е3) в крови беременных:

Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у беременных можно определить по следующей таблице:

Эстриол

Эстриол относится к классу стероидных половых гормонов, в наибольших количествах выделяющийся у женщин, особенно при беременности, но в очень небольших количествах может обнаруживаться у мужчин.

Наряду с эстрадиолом, эстриол относится к группе эстрогенов, но наибольшую активность эстриол проявляет при развитии плода. Имеет важное биологическое значение, помогая сохранять беременность и способствуя правильному развитию плода.

• стимуляция роста и развития беременной матки,
• активация энергетического обмена,
• регуляция биохимических процессов внутри стенки матки, активация ферментных систем,
• улучшение кровотока в сосудах матки и плаценты,
• формирование молочных желез и подготовка их к грудному вскармливанию.

Анализ на свободный эстриол у беременных — норма на разных сроках

Эстриол – это гормон стероидного происхождения, активность которого ниже по сравнению с эстрогенами и эстрадиолом. До наступления беременности в женском организме продуцируется незначительное количество. Не задерживаясь он выходит с уриной.

1. Когда происходит увеличение гормона
2. Кому показан анализ
3. Норма гормона на разных сроках
4. Как правильно сдать
5. На что показывают результаты биохимии
6. Резкое снижение
7. Пониженный уровень
8. Повышенная концентрация гормона
9. При каких ситуациях результаты анализа не учитываются
10. Видео: Пренатальный скрининг — ХГЧ, АФП, альфафетопротеин, эстриол, ингибин

Эстриол – это гормон стероидного происхождения, активность которого ниже по сравнению с эстрогенами и эстрадиолом. До наступления беременности в женском организме продуцируется незначительное количество. Не задерживаясь он выходит с уриной.

Эстриол свободный

Эстриол свободный – это стероидный гормон, имеющий большое значение для нормального течения беременности. Он синтезируется в плаценте из веществ-предшественников, вырабатываемых печенью и надпочечниками плода.

Неконъюгированый эстриол, несвязанный эстриол.

Синонимы английские

Unconjugated estriol, free estriol, unbound estriol.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Эстриол является одним из трех основных эстрогенов. По степени активности он значительно уступает эстрадиолу и эстрону, и его роль в организме небеременной женщины невелика. Однако с наступлением беременности он становится главным эстрогеном и обеспечивает нормальное ее протекание. Эстриол стимулирует синтез сосудорасширяющих простагландинов в клетках эндометрия и усиливает маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, он повышает рецепторно-опосредованный захват холестерина липопротеинов низкой плотности для последующего синтеза прогестерона плацентой, а также стимулирует рост молочной железы.

Эстриол, синтезирующийся во время беременности, представляет собой конечный продукт сложной цепочки биохимических превращений, отражающей тесную взаимосвязь плода, плаценты и матери. Плацента не имеет полного набора ферментов, необходимых ей для синтеза эстрогенов из холестерола, поэтому она использует готовые предшественники эстрогенов, поступающие как от плода, так и от матери. Одним из таких предшественников является дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), синтезирующийся в надпочечниках матери и в фетальной коре надпочечников плода. Когда DHEA-S метаболизируется в плаценте, образуются эстрадиол и эстрон, однако лишь малая их часть превращается в итоге в эстриол. Около 90 % плацентарного эстриола происходит из метаболитов DHEA-S, образующихся в печени плода. В связи с этим концентрация эстриола сыворотки используется в качестве индикатора состояния плода, а также плаценты. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называется свободным (неконъюгированным, несвязанным).

Повышение концентрации эстриола может быть выявлено уже на самых ранних сроках беременности – с начала формирования плаценты, поэтому определение свободного эстриола используют в качестве теста на беременность. Однако по чувствительности и специфичности он уступает тесту на беременность с использованием бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ).

Анализ на свободный эстриол показан всем беременным для исключения трех самых распространенных хромосомных и структурных аномалий плода: трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефектов нервной трубки. К факторам риска развития аномалий плода относятся: роды в возрасте больше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет). Для наиболее точной диагностики хромосомных и структурных аномалий плода используются клинико-лабораторные показатели – свободный эстриол в сочетании с бета-ХГЧ и альфа-фетопротеином (альфа-ФП). Исследование сыворотки крови проводится во втором триместре беременности на сроке 15-20 недель (оптимальным является период 15-17 недель). Результаты такого тройного теста, а также другие факторы (возраст, курение, вес, этническая принадлежность, отягощенный акушерский анамнез) используются для расчета вероятности аномалий плода. Следует отметить, что анализы на свободный эстриол, бета-ХГЧ и альфа-ФП в качестве скрининга на аномалии плода позволяют точно оценить риск развития аномалий в ранние сроки. Результаты теста учитываются при принятии решения о прерывании или продолжении беременности.

Существует ряд других заболеваний плода и матери, приводящих к изменению уровня свободного эстриола. Его снижение характерно для редких, но тяжелых нарушений плода – надпочечниковой недостаточности, Х-сцепленного ихтиоза, синдрома Смита – Лемли – Опитца. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

Основным источником эстрогенов в организме женщины являются яичники. При возникновении эстрогенпродуцирующих опухолей яичника уровни свободного эстриола и других эстрогенов многократно возрастают, что становится причиной гиперэстрогенизма. Самые частые гормонально-активные опухоли яичника – злокачественная гранулезоклеточная опухоль и доброкачественная текома. В большинстве случаев они возникают у женщин после менопаузы. В результате гиперэстрогенизма происходит избыточная стимуляция клеток эндометрия, что приводит к гиперплазии и аденокарциноме эндометрия. Оба заболевания проявляются маточным кровотечением.

У мужчин женские половые гормоны образуются в основном из жировой ткани, однако яички тоже вырабатывают небольшое их количество. При гормонально-активных опухолях яичка развивается гиперэстрогенизм, который приводит к гинекомастии. Гормонально-активные опухоли составляют около 1 % всех новообразований яичка, наиболее распространены опухоль из клеток Сертоли и гранулезоклеточная опухоль. Они часто бывают двусторонними и редко метастазируют.

Еще одной причиной повышения уровня свободного эстриола и других эстрогенов у мужчин и женщин являются опухоли надпочечника.

Для чего используется исследование?

• Для оценки состояния фетоплацентарного комплекса (диагностики плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода, внутриутробной гибели плода).
• Для оценки риска развития частых аномалий плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18) и дефектов развития нервной трубки.
• Для оценки риска развития редких заболеваний плода: недостаточности надпочечников, Х-сцепленного ихтиоза и синдрома Смита – Лемли – Опитца.
• Для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности: преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии.
• Для диагностики гормонально-активных опухолей яичника, яичка и надпочечников.

Когда назначается исследование?

• При наблюдении за беременностью, в частности при наличии факторов риска развития аномалий плода (возраст старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями, сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет).
• Когда проводится обследование беременной для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
• При симптомах позднего токсикоза: при головной боли, головокружении, нарушении зрения, шуме в ушах, отеках, гипертензии.
• При симптомах гиперэстрогенизма: маточном кровотечении у женщин и гинекомастии у мужчин.

Эстриол свободный – это стероидный гормон, имеющий большое значение для нормального течения беременности. Он синтезируется в плаценте из веществ-предшественников, вырабатываемых печенью и надпочечниками плода.

Содержание:

• Сроки определения свободного эстриола
• Причины изменения концентрации свободного эстириола

Эстриол является стероидным женским половым гормонам, хотя может встречаться и у мужчин. Вне беременности он наименее активен по сравнению с другими эстрогенами – эстроном и эстрадиолом. Но всё меняется после оплодотворения. Под действием хорионического гонадотропина (ХГЧ) жёлтое тело активно начинает вырабатывать эстриол, который подготавливает матку к росту плода. Однако около 90% этого гормона имеет плодовое происхождение. Предшественник эстриола, дегидроэпиандростерон (ДЭА), синтезируется в коре надпочечников плода, откуда поступает в плодовую печень и плаценту, где и происходит образование гормона. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называют свободным, несвязанным, неконъюгированным. Концентрация гормона увеличивается параллельно сроку беременности. Его уровень изменяется в течение суток и достигает максимума к 14 00 – 15 00 .

Функции эстриола в организме беременной:

• Стимулирует рост и развитие матки;
• Активирует энергетический обмен;
• Регулирует биохимические процессы в миометрии;
• Повышает активность ферментных систем;
• Увеличивает накопление гликогена и АТФ, необходимые для развития плода;
• Снижает сопротивляемость сосудов матки, увеличивая кровоток в матке и фетоплацентарной системе;
• Способствует развитию протоков молочных желёз.

Показания к проведению анализа:

Что обозначает изменение уровня гормона эстрогена при беременности

Определение свободного эстриола в крови рекомендуется всем беременным для своевременного определения патологии развитии плода. О чем говорит повышенное или низкое содержание гормона?

Причинами избыточного повышения синтеза эстриола могут быть:

Значение свободного эстриола

Свободный эстриол при беременности оказывает большое влияние на организм:

• обеспечивает хорошее кровоснабжение в стенках растущей матки;
• участвует в формировании молочных желез, готовит их к выработке молока, тем самым улучшает лактацию;
• вырабатывает другой основной гормон – прогестерон, который чрезвычайно важен для организма будущей матери;
• способствует понижению болезненных и неприятных ощущений, снижая давление в кровеносных сосудах матки, расслабляя её стенки.

Примечательно, что в обычной жизни этот гормон практически не играет никакой роли в организме. Он производится яичниками в очень малых количествах, практически не участвует в зачатии, быстро выводится, не обладая особой функциональностью. А вот в период вынашивания ребёнка матка начинает вырабатывать его в больших количествах, благодаря чему он занимает лидирующие позиции гормонального фона.

с 37 по 38 неделю – от 30,0 до 112,0 нмоль/л или более 6,6 нг/мл;

Нормы свободного эстриола нг мл при беременности

Эстрадиол определяется с помощью исследования венозной крови, которая забирается натощак. При этом перед анализом необходимо отказаться от физической нагрузки и следить за эмоциональным самочувствием.

Концентрация и объем у беременных меняется в зависимости от времени суток, поэтому для динамического отслеживания за показателями проводить исследование требуется в одно и то же время суток. Следует учитывать, что своего пика эстрадиол достигает в 14-15 часов дня.
Таблица норм свободного эстрадиола при беременности по неделям

Если уровень соответствует нормальным параметрам, то внутриутробному развитию ничего не угрожает. При этом врачи учитывают то, что референсные значения могут отличаться в зависимости от исследовательской лаборатории.

Если уровень соответствует нормальным параметрам, то внутриутробному развитию ничего не угрожает. При этом врачи учитывают то, что референсные значения могут отличаться в зависимости от исследовательской лаборатории.

Повышение показателя

Повышение концентрации свободного эстриола имеет диагностическую значимость при обследовании мужчин и небеременных женщин. Причинами повышения показателя являются:

• Гормонопродуцирующие опухоли яичка. Новообразования такого типа составляют 1% от всех неоплазий яичка. Распространены гранулезоклеточная и опухоль из клеток Сертоли.
• Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников . Гиперэстрогенизм – повышение уровня эстрогенов определяется при злокачественной гранулезоклеточной неоплазии, доброкачественной текоме.
• Гормонально-активные новообразования надпочечников. Опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Выработка E3 выявляется при неоплазиях различных видов.
• Цирроз печени. Повышение показателя теста является следствием нарушения метаболизма эстрадиола и эстрона.

Колебания концентрации E3 выявляются в течение суток, максимум – с 14 до 15 часов. Для правильной интерпретации результата необходимо точно определить срок гестации. При вынашивании крупного плода, двойни, тройни определяется физиологическое повышение уровня E3 (границы нормы повышаются), при менопаузе – снижение.