Межреберная невралгия: код по МКБ 10, классификация и описание заболевания

Альтернативные варианты терапии

Следует учитывать, что нетрадиционные методики с применением растираний, разогревающих приемов можно использовать только после снятия острого воспаления и купирования болевого синдрома.

Сегодня широко используют такие эффективные методики лечения межреберной невралгии:

  • мануальная терапия;
  • остеопатия;
  • иглоукалывание;
  • японский массаж шиацу;
  • лечебный массаж;
  • вакуумная терапия.

Рекомендуется заниматься ЛФК под присмотром специалиста. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.


Следует учитывать, что нетрадиционные методики с применением растираний, разогревающих приемов можно использовать только после снятия острого воспаления и купирования болевого синдрома.

Симптомы невралгии

В МКБ 10 межреберная невралгия имеет код М79.2 и дифференцируется с диагнозом острого коронарного синдрома, как разновидности ишемической болезни сердца.

Субъективные жалобы пациента действительно похожи на патологию сердечно-сосудистого плана. Самые частые симптомы таковы:

  • режущая, тупая, ноющая или острая боль, появляющаяся в области грудной клетки, иногда с проекцией в область лопаток;
  • резкое движение, например, глубокий вдох, чихание, кашель или поворот в разы усиливает болевой приступ;
  • в месте ущемления нерва может отмечаться припухлость, покраснение и онемение;
  • часто присутствует точечная боль, то есть болезненность при надавливании пальцами, чего не наблюдается при диагностике инфаркта миокарда.

При приступах стенокардии (I20 по МКБ 10) или в случае развития острого инфаркта миокарда (I21), боль не усиливается после перемены положения тела или глубокого вздоха. Облегчение наступает после приема нитроглицерина, что является одним из главных признаков сердечной патологии.

Самым важным критерием при неуточненном диагнозе считается электрокардиограмма, по которой опытный врач точно определит происхождение болевого синдрома. Картина острого коронарного синдрома на кардиограмме выражена, однако ущемление нерва с выраженной отечностью тканей тоже может вызывать изменения на ЭКГ, из-за интенсивной боли и нарушения проводимости. Обычно невропатиями занимается невролог, но в данном случае крайне необходима консультация кардиолога или реаниматолога, чтобы не совершить фатальной ошибки.

  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения выраженности болевого синдрома;
  • использование комплексных препаратов витаминов группы В для нормализации передачи нервных импульсов;
  • противоотечные медикаменты способствуют устранению отека в месте ущемления нерва и восстановлению тканевого кровообращения;
  • методики физиотерапии, такие как: иглоукалывание, дарсонвализация, лечебный массаж отлично справляются с подобными патологиями нервной системы.

Код по МКБ-10

Межреберная невралгия – это довольно сильные болевые ощущения в области межреберного нерва, который подвергается давлению. Заболевание это типично для взрослых людей, у детей в силу физиологических особенностей и достаточно устойчивого опорно-двигательного аппарата межреберная невралгия практически не встречается. Боль вызывается рефлекторным раздражением специфических межреберных нервных окончаний.

То, что доктор прописал: лечебные мази от межреберной невралгии

Невралгией называют состояние, при котором наблюдают поражение периферических нервов, что характеризуется болевым синдромом в области иннервации какого-либо нерва. Является довольно…

При межреберной невралгии наблюдается раздражение нервных окончаний в области грудной клетки. Патологический процесс сопровождается отечностью и болью. Помимо лекарственных препаратов…

Диагностика

Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.
Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии. В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.
При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.
Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.

Читайте также:  Алергия на животных у детей: кошку, собаку и других, симптомы


Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.
Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии. В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.
При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.
Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.

Стандарты мед. помощи

Стандарт санаторно-курортной помощи больным с поражением отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полиневропатиями и другими поражениями периферической нервной системы

  • эхокардиография;
  • рентген;
  • ЭГДС желудка;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • МРТ сердца;
  • КТ сердца.

Методы диагностики

Основным методом диагностики считают осмотр и сбор анамнеза. Специалист проводит осмотр грудной клетки, аускультацию сердца и легких, пальпацию позвонков и межпозвоночных дисков, ребер и болезненных мест. Также, собирается анамнез для установки возможной причины. Диагноз подтверждается с помощью дополнительных диагностических методов.

Основные методы диагностики:

  • Рентгеновская компьютерная томография.
  • Рентгенологическое обследование грудной клетки.
  • Магнитно-резонансная томография.

Основные методы диагностики:

Определение патологии

Ее код — М 79.2. Возможно и другое шифрование в международной рубрике мононевропатии — G58.0 (межреберная невропатия) или M54.6 (торакалгия), хотя симптомы и способы лечения аналогичны или мало отличаются друг от друга.

Она характеризуется острыми и постоянно усиливающимися болями вдоль пораженных нервов. Некоторые путают проявления и симптомы данного вида невралгии с сердечным приступом, и это объективно. При невралгии, как и при сердечном приступе, сложно вздохнуть, появляется ощущение сдавленности грудной клетки, чувствуется сильная, острая боль.

Специалисты различают 2 вида межреберной невралгии (научная международная классификация отсутствует): корешковую (ее причина кроется в поражении нервных окончаний спинного мозга) и рефлекторную (причина данного вида невралгии заключается в воспалительных процессах, протекающих в мышечной ткани).

Возрастной группы риска для данного заболевания не существует. Оно может развиться у любого человека различного возраста. При возникновении приступа следует немедленно обратиться к врачу-специалисту. Это связано, прежде всего, с тем, что межреберная невралгия — лишь проявление более серьезной болезни, потому своевременная помощь, диагностика и лечение обязательны.


У мужчин чаще боль иррадиирует в нижние ребра слева; у женщин — выше, справа, иногда отдает в грудь.

Методы лечения

Первое, что необходимо сделать специалисту при диагностике, это исключить заболевания сердца и пневмонию. Эти патологии имеют схожие симптомы, вызывают аналогичные дискомфортные ощущения: боль усиливается при движении, поворотах, пальпации.

Для того чтобы выявить истинную причину болевых ощущений, врачу необходимо провести ряд мероприятий. Это может быть рентген (исследование легких), ЭКГ (для исключения болезней сердца), ЭНГ, томография, УЗИ (для обследования брюшной полости). Обязательно назначение анализа крови. Только после получения и обработки результатов всех тестов можно назначать лечение, которое в обязательном порядке должно быть комплексным.

Для устранения межреберной невралгии используются следующие методы:

1. Медикаментозная терапия (назначаются различные лекарственные препараты, обезболивающие, блокирующие нервы, снимающие воспаление). Обязательно употребление витаминных комплексов (особенно полезны соединения группы В), успокоительных препаратов, медикаментов, повышающих иммунитет и миорелаксантов. 2. Физиотерапия (это могут быть электротоки, УВЧ, электрофорез). 3. Лазерная терапия (назначается при отсутствии противопоказаний). 4. Массаж, мануальная терапия (лечебные процедуры должен проводить врач-профессионал, а не простой массажист из салона красоты). 5. Лечебная гимнастика (щадящие, восстанавливающие физические нагрузки обязательны для устранения и профилактики подобных болезней). ВАЖНО ЗНАТЬ!Народ обомлел! Грибок ногтей высохнет до корня, если мазать ногти обычным….

Читайте также:  Метронидазол и алкоголь: можно ли пить и через сколько?

Также врач должен назначить противовоспалительные, прогревающие средства, возможно, даже из области народной медицины. Тепло должно быть сухим, поэтому использование пояса из собачьей шерсти вполне оправдано. Хорошо помогает и обычный перцовый пластырь. Обязательно спать только на жесткой или среднежесткой поверхности.

В период беременности возможно назначение различных витаминов и мазей на основе растительных компонентов и ничего более.

Если диагностирована межреберная невралгия, как лечиться дома, самостоятельно?

Если приступ патологии повторился, то можно уже не бежать к врачу, а попробовать устранить проявления дома, самостоятельно, в течение 3-5 дней.

При этом необходимо принимать:

нестероидные противовоспалительные препараты, например Митендол; успокоительные для того, чтобы расслабить мышцы, например Ново-Пассит.

Необходимо помнить, что если боль не прошла после 5 дней приема лекарств, следует в очередной раз обратиться к врачу.

Болезнь сердца или невралгия? Если межреберная невралгия уже диагностирована, то важно не спутать ее с болезнью сердца (предынфарктным и инфарктным состояниями). Необходимо обратиться к специалисту в случае:

сильной боли в груди, отдающей в руки и челюсть (при обычной невралгии такой симптом не наблюдается); сильной боли, возникающей в груди только при физической нагрузке (невралгический приступ может произойти даже в состоянии покоя тела); боли с сильным потоотделением (в медицине — боль, сопровождающаяся страхом смерти); боли за грудиной, которая проходит при приеме нитроглицерина (если это невралгия, то симптом от употребления лекарства не уйдет; то же самое при патологиях желудка — если после использования специальных препаратов-спазмолитиков боль ушла, значит, это не рассматриваемый недуг).

Это признаки не только межреберной невралгии, но и заболеваний сердца. Именно поэтому поход в больницу для детальной диагностики очень важен.


сильной боли в груди, отдающей в руки и челюсть (при обычной невралгии такой симптом не наблюдается); сильной боли, возникающей в груди только при физической нагрузке (невралгический приступ может произойти даже в состоянии покоя тела); боли с сильным потоотделением (в медицине — боль, сопровождающаяся страхом смерти); боли за грудиной, которая проходит при приеме нитроглицерина (если это невралгия, то симптом от употребления лекарства не уйдет; то же самое при патологиях желудка — если после использования специальных препаратов-спазмолитиков боль ушла, значит, это не рассматриваемый недуг).

Симптомы невралгии

Межреберная невралгия, международный код которой по мкб 10, имеет главное отличие – усиление боли во время кашля, глубокого вдоха или резкой смены положения тела.

Болезненные участки так же можно выявить при пальпации позвоночника, грудной клетки, линии подмышек. Боль усиливается и сопровождается покалыванием в груди, подергиванием мышц.

Частые симптомы заболевания:

  • то стихающие, то нарастающие приступы боли между ребер;
  • невозможность сделать полный вдох;
  • боль при пальпации;
  • острая боль вдоль межреберного нерва;
  • покалывание при поворотах и повышении тона голоса.


Межреберная невралгия с кодом мкб 10, как и другая болезнь, должна лечиться комплексно. Для снятия воспаления и устранения боли используют такие процедуры:

Невралгия в МКБ-10

Невралгия представлена в МКБ-10 в двух классах (кодах): G (болезни нервной системы, 6 класс) и М (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 13 класс). Такое деление оправдано, поскольку очень часто причиной невралгии являются крупные мышцы, которые вызывают сдавливание, или компрессию того или иного нерва. Эта ситуация может сопровождаться миофасциальным мышечно-тоническим синдромом.

«Чистые» невралгии, при которых мышцы и компрессия с их помощью не имеет никакой роли, описываются в классе G. Примером может служить тригеминальная невралгия.

Примеры невралгии класса G:

  • 1Поражения языкоглоточного нерва ;
  • Невралгия тройничного нерва;
  • 1 Атипичная лицевая боль;
  • 0*Невралгия после опоясывающего лишая .

Примеры невралгии класса М:

  • 1 Радикулопатия (сюда входят плечевой, поясничный, пояснично-крестцовый и грудной варианты);
  • 2 Цервикалгия;
  • 3Ишиас ;
  • 4 Люмбаго с ишиасом.

На этом определенные варианты, точно детерминированные с помощью МКБ, заканчиваются. Поскольку действительность гораздо сложнее и непредсказуемое любого точного диагноза, то в международной классификации болезней предусмотрены лазейки для свободного формирования диагноза. Так, можно воспользоваться следующей кодировкой:

M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

Этот диагноз может быть поставлен, например, при нехватке времени. Известно, что в стационарах «правят бал» МЭСы, или медико – экономические стандарты. В том случае, если пациент «перележал» без основания, то отделению внутренний эксперт указывает на недочеты, а внешняя экспертиза или внеплановая проверка может начислить штрафные баллы, которые отразятся на финансировании.

Читайте также:  Биол – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Поэтому в крайних случаях можно выписывать с этим диагнозом, а уточнением заниматься в амбулаторных условиях.

Еще одной рубрикой, которая иногда трактуется предельно расширительно, является следующая:

  • R52 Боль, не классифицированная в других рубриках . Имеется в виду та боль, которую нельзя отнести ни к молочной железе, ни к уху, ни к тазу, позвоночнику или какой – либо другой части тела. Например, «блуждающая боль».

Боль, не классифицированная в других рубриках (R52)

Как видно, она относится к классу R. Он именуется, как «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках».

Еще одной рубрикой, которая иногда трактуется предельно расширительно, является следующая:

Что такое межреберная невралгия грудной клетки: симптомы и лечение

Межреберная невралгия у взрослых (код по МКБ-10 G 58.0) – это заболевание, при котором воспаляются и болят нервные корешки в одном или нескольких межреберных пространствах. Вызвана боль сдавлением, инфекцией, отравлением, повреждением нервных волокон или переохлаждением. При этом ощущения бывают жгучие, стреляющие, приступообразные.


К межреберной невралгии может привести большое количество причин:

Этиология и патогенез [ править ]

Синдром ущемления переднего кожного нерва вызван ущемлением дистальной части VII-XII межреберных нервов в фасциальных щелях влагалища прямой мышцы живота, что, вероятно, приводит к развитию ишемической невропатии. Этиология неясна, но, как представляется, существует причинно-следственная связь с предшествующей хирургической операцией на брюшной полости, беременностью и иногда травмой. Однако у более чем половины пациентов наблюдается внезапное начало боли без какого-либо конкретного провоцирующего события.

Синдром ущемления переднего кожного нерва чаще всего поражает молодых женщин (75%), но может возникать в любом возрасте, а также у детей. Иногда прослеживается анамнез травмы, беременности и родов или абдоминальной хирургии. Пациенты демонстрируют острую пронзительную боль, выходящую из области передней брюшной стенки. Манифестация может быть острой или хронической. Пациенты обычно могут локализовать источник боли в области ущемления нерва (боковой граница прямой мышцы живота), пальпация которого вызывает боль в пояснице по ходу распределения вовлеченного нерва. Наиболее часто локализация боли находится в правом нижнем квадранте (50%) живота, однако остальные квадранты также могут быть задействованы. Боль всегда находится в одной и той же области и усугубляется физическими нагрузками. Большинство пациентов также имеют сопутствующие различные псевдо-висцеральные жалобы -анорексию, тошноту, вздутие живота, изменение дефекации. Напряжение мускулатуры брюшной стенки вызывает боль (положительный тест Карнетта).

Иглоукалывание

Люди, которые имеют заболевание межпозвоночной грыжи в поясничном отделе, у них есть выбор делать хирургическое вмешательство или консервативное лечение. Данный метод терапии назначает только врач. Иглоукалывание помогает снять боль, воспалительный процесс и привести в норму кровоток.

Процедура позволяет вернуть чувствительность рук и ног. Чтобы добиться положительного результат нужно проводить лечение минимум шесть месяцев. Обязательно такой метод терапии должен быть вместе с другими видами лечения. Один сеанс проводится примерно двадцать минут. При первых процедурах пациент может ощущать дискомфорт, но позже организм привыкает и становится не так больно.

Цель-Т препарат сделан только из натуральных компонентов наносить необходимо несколько раз в день. Втирая при этом в поясничный отдел. Мазь разрешается применять женщинам при беременности, а также детям. Траумель-С имеет в составе календулу и эхинацею это помогает снять болевой синдром и уменьшить воспаление.

Симптомы и проявления при обострении

Длительность рецидивирующего периода зависит от факторов влияния, клинического и жизненного анамнеза, возраста пациента. В среднем он длится 2-5 суток, но иногда может затянуться до 14 дней. Обострение грыжи поясничного отдела начинается с простреливающей боли в пояснице. Боль растекается по талии, нередко иррадиирует в нижние конечности.

Во время прострела человек принимает вынужденное положение тела, облегчающее страдание. Боль может быть настолько сильной, что для ее купирования требуются наркотические анальгетики или инъекционные эпидуральные блокады.

При принятии горизонтального положения на валиках приносит временное облегчение, иррадиация боли чаще всего отмечается в бедра, стопы, икроножные мышцы. При давлении на спинные нервные корешки наблюдаются и другие симптомы:

  • шаткость походки;
  • ограничение подвижности сустава;
  • сложность с переменой положения тела;
  • частое онемение в области спины (ползание мурашек, покалывание, жжение).

При длительной компрессии околопозвоночных тканей грыжевым выпячиванием в области пояснично-крестцового отдела позвоночника наблюдается стойко нарушение иннервации, и такие симптомы, как нарушение мочеиспускания, дефекации, эрекции у мужчин, прочими расстройствами функций органов мочеполовой и репродуктивной системы.

При длительной компрессии околопозвоночных тканей грыжевым выпячиванием в области пояснично-крестцового отдела позвоночника наблюдается стойко нарушение иннервации, и такие симптомы, как нарушение мочеиспускания, дефекации, эрекции у мужчин, прочими расстройствами функций органов мочеполовой и репродуктивной системы.

Добавить комментарий