Валвир: инструкция по применению, аналоги и таблетки 500 и 1000

Аналоги Валтрекса

Валтрекс – противогерпетический оригинальный препарат, разработан польской компанией «ГлаксоСмитКляйн», производится в Испании и Польше, а владельцем регистрационного удостоверения сейчас является российское представительство той же компании.

Таблетки можно купить только по рецепту по цене от 1 тыс. рублей за 10 таблеток до 3 тыс. рублей, которые придется отдать за упаковку 42 таблетки.

Фармакологическое действие

Производитель: ГлаксоСмитКляйн, Польша/Россия

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: Валацикловир

Синонимы: Валвир, Валцикон, Валогард, Вацирекс, Валацитек

Валтрекс представляет собой L- валиновый эфир Ацикловира, попадая в организм, быстро превращается в Ацикловир. Затем под влиянием различных ферментов происходит несколько химических реакций, в итоге образуется активное вещество, которое внедряется в ДНК вируса, прерывает ее цепь, и дальнейшее развитие вирусной клетки останавливается.

Так происходит противовирусная активность Валтрекса против вируса простого герпеса, опоясывающего лишая, ветряной оспы, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барра.

Прежде чем принимать Валтрекс, следует ознакомиться с инструкцией по применению на предмет противопоказаний.

Пациентов часто интересует вопрос, является ли Валтрекс антибиотиком?
Ответ однозначный – в составе препарата нет антибактериальных компонентов.

Показания к применению Валтрекса

Препарат применяется у взрослых и детей с 12 лет для лечения и профилактики вирусных болезней:

  • опоясывающий лишай;
  • простой герпес кожи и слизистых, в том числе лабиальный и генитальный;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • отторжение трансплантанта.

Валтрекс – инструкция по применению

Для лечения опоясывающего лишая Валтрекс употребляют по 2 таблетки трижды в день в течение недели.

При поражениях слизистых вирусом простого герпеса препарат пьют по 1 таблетки дважды в сутки 5 или 10 дней.

Существует схема лечения герпеса на губах в течение суток – нужно принять зараз 4 таблетки утром, еще столько же через 12 часов. Такая терапия эффективна. Если принять первую дозу как можно быстрее. При появлении первых симптомов легкого жжения на губах.

Профилактика рецидивов герпеса осуществляется принятием 1 таблетки в день, продолжительность определяется индивидуально – от нескольких недель до года и более.

При трансплантации органов Валтрекс назначают сразу после операции по 4 таблетки 4 раза в сутки в течение трех месяцев и более.

Как принимать Валтрекс – до еды или после

Прием пищи не оказывает никакого влияния на силу и скорость противовирусного эффекта лекарства.

Аналоги Валтрекса

К заменителям Валтрекса можно отнести в первую очередь многочисленные его дженерики, например, Валвир, Валцикон, отечественный Валацикловир. Другие аналоги таблеток представляют собой различные противовирусные средства с другими действующими веществами – Изопринозин, Ацикловир, Фамвир.

В любом случае, вопрос о замене рецептурного препарата необходимо решать с врачом.

Цены на аналоги Валтрекса в разных лекарственных формах можно сравнить в таблице.

АналогДействующее веществоФорма выпускаСредняя цена упаковки на минимальный курс лечения, руб.Страна производителя
ВалтрексВалацикловиртаблетки1200Польша
Валцикон800Россия
Валвир700Болгария/ Исландия
ИзопринозинИнозин пранобекстаблетки500Израиль
АлпизаринТетрагидроксиглюкопиранозилксантентаблетки270Россия
мазь100
АцикловирАцикловиркрем50Россия
таблетки80
глазная мазь150
Зовиракскрем200Польша/ Великобритания
таблетки500
глазная мазь500
ФамвирФамцикловиртаблетки1500Швейцария

Зовиракс

Производитель: ГлаксоСмитКляйн, Польша

Форма выпуска: таблетки, мазь и крем для наружного и местного применения, лиофилизат для приготовления инфузионного раствора, глазная мазь

Действующее вещество: Ацикловир

Синонимы: Герпевир, Виролекс, Виворакс

Аналог Зовиракс – это оригинальный препарат, после окончания срока патентной защиты которого появилось много дженериков с непатентованным названием Ацикловир.

Зовиракс применяется для лечения различных герпетических инфекций в форме крема, глазной мази, таблеток и инфузионного раствора для капельницы.

Режим дозирования аналога Зовиракса отличается от Валтрекса более частым приемом таблеток. Преимуществом аналога является возможность сочетания наружного и внутреннего употребления препарата, которое бывает более эффективно, чем во время приема только таблеток.

Изопринозин

Производитель: Тева, Израиль

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: Инозин пранобекс

Аналог Валтрекса Изопринозин – это иммуномодулятор, препятствуя синтезу РНК вирусной клетки, улучшает функцию лимфоцитов, стимулирует продукцию таких факторов иммунитета, как интерферон, иммуноглобулины и другие.

Аналог Изопринозин применяется для лечения герпеса, ветряной оспы, кори, цитомегаловирусной инфекции, кори, ОРВИ и гриппа. Режим дозирования – 6–8 таблеток в день, в 3–4 приема.

Алпизарин

Производитель: ВИЛАР, Россия

Форма выпуска: таблетки, мазь для местного и наружного применения.

Действующее вещество: Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен

Аналог Алпизарин, как и Валтрекс, применяется при герпесе на губах и половой сферы.

Медикамент оказывает не только противовирусный эффект, но и антибактериальный и бактериостатический. Кроме ветрянки, опоясывающего лишая и герпеса препарат применяется при афтозном стоматите. Может использоваться взрослыми и детьми с 3-х лет.

Аналог Алпизарин выпускается в виде мази и таблеток по 100 мг.

Валтрекс или Фамвир – что лучше и эффективнее

Производитель: Новартис, Швейцария

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: Фамцикловир

Таблетки от герпеса Фамвир оказывают противовирусное действие при генитальном и лабиальном герпесе. Кроме того, этот аналог применяется при офтальмогерпесе в комплексном лечении вместе с глазными лекарствами.

Препарат выпускается в виде трех дозировок – 125, 250 и 500 мг. Дозы и режим приема назначает врач, они зависят от степени заболевания и состояния пациента.

При рецидиве герпеса на губах, можно однократно принять три таблетки Фамвира по 500 мг или дважды по 3 таблетки 250 мг. Также как и для Валтрекса, лечение Фамвиром будет более эффективным если оно начнется с первых симптомов заболевания. О этом свидетельствуют отзывы пациентов, употреблявших аналог Фамвир, как в первые минуты ощущения дискомфорта, так и на следующий день.

Валтрекс или Ацикловир – что лучше при герпесе, в чем разница

Производитель: Вертекс, Озон, Татхимфармпрепараты, Россия

Форма выпуска: таблетки, мазь, крем для наружного и местного применения, лиофилизат для приготовления инфузионного раствора

Действующее вещество: Ацикловир

Синонимы: Зовиракс, Герпевир, Виролекс, Виворакс

Ацикловир – самый распространенный аналог Валтрекса в России. Препарат отличается низкой ценой, но и более частым применением. Например, от герпеса препарат нужно принимать по таблетке пять раз в день.

Другое отличие аналога Ацикловира от Валтрекса заключается в разнообразии лекарственных форм. Кроме таблеток, широко применяются крем и мазь Ацикловира.

А при тяжелых случаях опоясывающего лишая и других вирусных инфекций в условиях стационара Ацикловир вводится внутривенно капельно.

Валтрекс или Валацикловир – что лучше, в чем разница

Производитель: Атолл, Изварино, Синтез, Технология лекарств, Россия

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: Валацикловир

Синонимы: Валтрекс, Валвир, Валцикон, Валогард

Валацикловир – это международное непатентованное наименование, под которым выпускается оригинальный Валтрекс и все его дженерики. Кроме того, многие отечественные аналоги производятся под таким же торговым названием.

Соответственно, показания, схемы лечения и режим дозирования этих препаратов совпадает с Валтрексом. Отзывы пациентов, употреблявших и Валтрекс, и российские аналоги – Валацикловиры отечественных производителей, свидетельствуют об отсутствии видимого различия.

Валтрекс или Валцикон – что лучше

Производитель: ВЕРТЕКС, Россия

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: Валацикловир

Синонимы: Валтрекс, Валвир, Валогард, Вацирекс

Валцикон представляет собой аналог дешевле Валтрекса. Хоть и содержит то же действующее вещество, но производится в Санкт-Петербурге компанией «ВЕРТЕКС». Это единственное различие между препаратами.

Аналог Валцикон выпускается в виде таблеток 500 мг, применяется в тех же дозах и при тех же проблемах, что и таблетки Валтрекса 500 мг.

Валтрекс или Валвир – что лучше и эффективнее

Производитель: Балканфарма, Болгария/Актавис, Исландия

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: Валацикловир

Синонимы: Валтрекс, Валцикон, Валогард, Вацирекс

Аналог Валвир – это дженерик Валтрекса, также в организме превращается в Ацикловир и оказывает тот же эффект.

Разница между прапаратами только в производителе. Все стадии производства осуществляются в Болгарии на фабрике «Балканфарма-Дупница», а владельцем регистрационного удостоверения является исландская фирма «Актавис Групп».

Еще аналог Валвир отличается от Валтрекса дозами таблеток. Кроме 500 мг, он выпускается еще по 1000 мг, что удобно когда нужно принять 4 таблетки по 500мг за один прием (например, при трансплантации органов). В этом случае Валвира 1000 мг достаточно 2-х таблеток.

Валацикловир – описание таблеток, отзывы и противопоказания

Валацикловир – лекарство от герпеса, аналог ацикловира. Препарат выпускают в таблетках. Схему лечения препаратом можно найти в инструкции к аптечному препарату. Как лечить герпес валацикловиром? И какие аналоги выпускает фармацевтическая промышленность?

Валацикловир – состав и действие

В состав таблеток входит гидрохлорид валацикловира (valacyclovirum) и вспомогательные вещества – целлюлоза, крахмал, касторовое масло, химические соединения – диоксид титана, полисорбат, полиэтиленгликоль. Вспомогательные компоненты обеспечивают препарату таблетированную форму, равномерную консистенцию и цвет.

В печени человека валацикловир преобразуется в ацикловир (вещество со специфическим противовирусным действием против герпеса 1-го – 6-го типов). После превращения он тормозит и останавливает размножение вирусов. Действие ацикловира – специфическое, он не трогает здоровые клетки, а уничтожает только те, которые заражены.

Вирусы не имеют собственных клеток. Они встраиваются в ДНК клетки хозяина (человека) и используют её структуру для собственного размножения. Заражённая клетка человека перестаёт выполнять свои функции, и становится фабрикой по выпуску чужих клеток. Поэтому герпес – называют внутриклеточным паразитом. Для размножения ему необходим «хозяин», жизненные соки которого он будет использовать.

По причине внедрения в живые клетки с вирусами сложно бороться, необходимо уничтожать клетки собственного организма. Специфическое действие ацикловира – он разрушает только заражённые клетки. Он встраивается в ДНК клетки (по сути – уже ДНК вируса) и прекращает синтез новых вирусов. В результате – перестают появляться новые высыпания, ускоряется заживление образовавшихся ран, подсыхают корочки.

Применение препарата

Валацикловир используют в качестве лекарственного и профилактического средства. Он эффективен для лечения заболеваний, вызванных вирусами герпеса (от 1-го до 6-го типов), однако чаще используется против первых трёх типов вирусов – ротового, генитального и опоясывающего (ветряночного). Инструкция по применению рекомендует лечение валацикловиром при следующих заболеваниях:

  • Лабиальный или ротовой герпес (ВПГ-1, носителями которого являются 95% населения планеты).
  • Половой или генитальный герпес (ВПГ-2) – лечение валацикловиром позволяет снизить частоту рецидивов и уменьшить вероятность заражения при половом контакте. А также вероятность передачи генитального герпеса половому партнёру.
  • Опоясывающий лишай (ВПГ-3, которым заражены также 95% населения)- лечение валацикловиром уменьшает болезненность, предупреждает рецидивы и осложнения в виде постгерпетической невралгии.

Употребление валацикловира позволяет остановить развитие болезни – уменьшить обширность высыпаний, снизить температуру. При первичном инфицировании – ускорить выздоровление. При носительстве – снизить частоту рецидивов.

При раннем приёме препарата можно купировать болезнь без появления последующих симптомов (для этого необходимо употребить ударные дозы средства при первых же признаках болезни – жжении, покраснении, зуде).

Кроме того, валацикловир применяют при пересадке органов в комплексной терапии для снижения вероятности их отторжения.

Дозировка и сроки лечения

1 таблетка может содержать 250, 500 или 1000 мг валацикловира. При лечении валацикловиром разовая доза препарата варьируется от 250 мг до 2 г (в зависимости от стадии развития болезни, возраста человека и сроков начала лечения). Большая часть схем лечения герпеса у взрослых использует дозировку 500 мг. Поэтому валацикловир 500 – наиболее востребованная таблетированная форма препарата. Как принимать валацикловир для лечения различных видов герпеса?

Схема лечения ротового/генитального герпеса

Лечение герпеса 1 и 2-го типов (ротового и генитального) зависит от того, первичное ли это заражение или рецидив. При первичном заражении разовая доза выше – по 1 г, принимать 2 раза в сутки. При рецидиве разовая доза уменьшается до 500 мг препарата (также 2 раза в сутки). Сроки лечения зависят от реакции организма и могут занимать 3 или 5 дней.

Приведенная схема лечения является стандартной, её действие – не всегда эффективно. Такую схему лечения используют, когда высыпания уже появились. Если же начать лечение раньше (с первыми признаками жжения, зуда и дискомфорта на коже), то лучше использовать другую схему приёма препарата. Тогда можно предупредить высыпания полностью.

Совет: схема приёма препарата при первых признаках болезни – ударная доза (2 г) в первые сутки болезни, дважды, с промежутком в 12 часов.

Схема лечения опоясывающего герпеса

Лечение опоясывающего вируса (ВПГ-3 или Зостер) требует большей дозировки препарата, чем лечение ВПГ-1 и 2. Стандартная схема для опоясывающего лишая – это по 1000 мг (1 или 2 таблетки, в зависимости от формы выпуска) валацикловира трижды в сутки в течение недели (опоясывающий лишай – всегда рецидив, острая форма инфекции этого типа называется ветрянкой).

Профилактический приём

Для профилактики рецидивов валацикловир пьют по 500 мг в день. При этом можно делить суточную дозу на два приёма, употреблять утром и вечером по таблетке 250 мг. Сроки профилактического лечения – несколько месяцев (три, четыре и больше – до года).

Побочное действие

Приём препарата может вызвать следующие побочные эффекты:
  1. головную боль (в 15% случаев);
  2. тошноту (по данным медицинских исследований, не чаще чем у 8% тех людей, которые лечились валацикловиром);
  3. изредка наблюдалось временное нарушение зрения (только у 3% людей).

Препарат расщепляется в печени и выводится через почки. Людям с заболеваниями почек, больной печенью надо принимать сниженные дозы препарата (чтобы не перегрузить больной орган и не ухудшить его состояние).

Валацикловир – относительно новый препарат. Поэтому ещё не проведено достаточное количество медицинских исследований и не выяснено влияние препарата на организм ребёнка. В целом – он оказывает противовирусный эффект. По данным проведенных исследований – он лечит детей так же, как взрослых. Но из-за недостатка клинических исследований врачи не назначают валацикловир ребёнку до 12 лет. Врачебные инструкции рекомендуют назначать валацикловир для лечения детей старше 12 лет только при особых показаниях (для профилактики цитомегаловируса (один из типов герпеса) и для предупреждения отторжения органов после пересадки).

Препараты с действующим веществом – валацикловир

Валацикловир – это действующий компонент. Он входит в состав различных препаратов (различных производителей):

  • Валацикловир и Валцикон (производитель – Россия) – таблетки 500 мг. Валацикловир может быть в большей концентрации – по 1000 мг.
  • Валавир (Украина) – таблетки по 500 мг.
  • Вайрова, Вирдел, Валмик (препараты индийского производства) – таблетки по 500 мг, Валмик также может быть по 250 мг.
  • Валацикловир канон (китайский валацикловир) – таблетки по 500 мг.
  • Валвир (препарат производства Исландии) – таблетки в двух дозировках – по 500 мг и 1000 мг.
  • Валтрекс (валацикловир из Польши) – таблетки по 500 мг.

Цена перечисленных препаратов может отличаться в несколько раз. При этом действующее вещество в них – одно, а значит терапевтических эффект при лечении герпеса – одинаковый. Таблетки разных производителей отличаются дополнительными связующими компонентами, вспомогательными веществами, упаковкой и ценой.

Аналоги препарата

Валацикловир является одним из дженериков ацикловира. Кроме него, есть ещё два препарата, которые являются аналогами ацикловира – это пенцикловир и фамцикловир. Они также используются для лечения герпетических инфекций, причём являются более эффективными и быстродействующими. Цена пенцикловира и фамцикловира выше.

Необходимость синтеза новых противовирусных препаратов возникла через несколько лет после получения ацикловира. Это первый специфический препарат против герпеса. Он также используется в медицине, но отличается меньшей эффективностью. Имеет самую доступную цену и поэтому пользуется заслуженным спросом у аптечных покупателей. Лечение ацикловиром наиболее эффективно при первичном приёме. При повторном лечении он оказывает не столь заметное действие.

Читайте также:  Киста желтого тела при беременности на ранних сроках: симптомы и лечение

Кроме того, препарат имеет ряд недостатков. К примеру, низкий процент биодоступности – количества вещества, которое действительно попадает в кровь и блокирует герпес (всё остальное выводится через почки и кишечник). Поэтому появилась необходимость синтезировать новые, улучшенные препараты.

Фамцикловир – аналог валацикловира

Валацикловир, фамцикловир – препараты-аналоги. Это таблетки, которые действуют эффективнее ацикловира (они лучше всасываются в кровь и оказывают более продолжительное действие). Фамцикловир отличается самой высокой биодоступностью – в кровь попадает 77-80% действующего вещества. Такая концентрация достигается уже через 45 минут после приёма препарата (в отличие от ацикловира, который достигает максимальной концентрации только через 2 часа). Поэтому фамцикловир – самое эффективное и быстродействующее средство против герпеса.

Этот препарат отличается высокой ценой (среди других противогерпетических средств), поэтому его принимают в сложных случаях – при частых рецидивах инфекции или при опоясывающем герпесе. Этот вид инфекции отличается высокой болезненностью и длительными осложнениями (в течение нескольких недель сохраняются болевые ощущения на месте заживших ран и высыпаний).

Препараты, содержащие в составе главное действующее вещество фамцикловир – это:
  • Фамвир (производство Швейцарии) – таблетки по 125, 250 и 500 мг.
  • Фамцикловир-тева (лекарство из Израиля) – таблетки по 125, 250 или 500 мг.
Для лечения герпетической инфекции фамцикловир назначают в следующей схеме:
  • При опоясывающем (ветряночном) герпесе – трижды в день по 250 мг препарата, курс лечения составляет 7 дней.
  • При осложнении опоясывающего герпеса (постгерпетической невралгии) – по 500 мг, три раза за день, в течение 7 дней.
  • При первичном заболевании генитальным или ротовым герпесом – дозировка та же (250 мг), но курс лечения меньше – 5 дней. Принимать трижды в день.
  • При рецидиве генитального или ротового герпеса – дозировка и количество приёмов меньше – 125 мг давжды в день, 5 дней.
  • В профилактических целях для уменьшения количества рецидивов – минимальная доза – 250 мг в день в течение месяца.

Кроме стандартной схемы лечения, можно использовать ударную дозу – 1500 мг препарата в первый день лечения болезни, при обнаружении первых признаков (жжения, покраснения на месте будущей пузырьковой сыпи).

Ацикловир или валацикловир

В чем разница между двумя похожими препаратами – ацикловиром и валацикловиром? Ацикловир – имеет низкую биодоступность. Она составляет всего 15-30%. Это значит, что не больше 30% принятого вещества попадает в кровь и противодействует вирусам.

Для повышения биодоступности препарата используют мази и крема с ацикловиром. В таком случае количество ацикловира, которое попадает в ткани, может достигать 45-50%, но только локально (в тех зонах, где нанесена мазь).

Наибольшая концентрация действующего лекарственного вещества возникает через 2 часа после попадания таблетки в желудок. То есть действие препарата начинается не раньше указанного времени.

Валацикловир – отличается более высокой биодоступностью (55-60%). При этом высокий процент действующего вещества в крови обеспечивается пероральным приёмом препарата (таблетками). Сам валацикловир выпускают только в виде таблеток.

Заметка: у валацикловира не только выше биодоступность, но и более продолжительное действие. Поэтому препарат достаточно принимать только два раза в сутки. В сложных случаях (или при опоясывающем герпесе) его принимают чаще – три раза в день.

Валацикловир – препарат для лечения ротового, генитального и опоясывающего герпеса. Он предупреждает рецидивы, осложнения и помогает быстрее вылечить появившуюся пузырьковую сыпь. Это – современное эффективное и вполне доступное средство лечения герпеса.

Отзывы о препарате

По отзывам людей, которые лечили герпетические высыпания валацикловиром, он является средним препаратом между дешёвым ацикловиром и более дорогим фамвиром. Валацикловир немного дороже ацикловира. Но при этом – эффективнее и лучше лечит не только простые высыпания, но и опоясывающий герпес.

Статистика отзывов сводится к следующему:
  1. Препарат доступен в аптеках (его можно купить в большинстве аптек);
  2. Побочные эффекты – возможно и не редки;
  3. Средняя эффективность;
  4. Адекватное отношение цены и качества;
  5. Рекомендовать препарат друзьям будут 60 % тех, кто лечился этим средством.
  1. Светлана, Великий Новгород: Назначили валтрекс для лечения генитального герпеса сразу в большой дозе (три раза в течение дня по 1 г). На следующий день возникли сильные боли в пояснице и понос. Почки у меня здоровы. Вероятно, нельзя сразу начинать с больших доз препарата, надо быть уверенным, что ваш организм не отреагирует на него так, как мой.

    Андрей, Ростов-на-Дону: Валтрекс и фамвир – менее токсичны для печени, чем ацикловир. Они дорогие, но моя печень мне дороже. Лечиться от рецидивов герпеса приходится периодически. Поэтому лучше переплатить и быть уверенным, что побочных осложнений или ещё чего-то не будет.

    Орина, Ванадзор: Для мена Валавир – спасение. Назначил инфекционист, мучаюсь герпетической сыпью много лет с переменным успехом – то проходит, то вновь появляется. В общем-то мне помогло, хотя и дорого, хотелось бы дешевле.

    Сергей, Хабаровск: Валавир назначил врач. Герпес появился в уголке губ. Частым герпесом не страдаю, но бывает. Пузырьки прошли через три дня почти полностью (осталось розовое пятнышко). Это радует – обычно проходит дольше. Аллергии не было.

    Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

    Валвир: инструкция по применению, аналоги и таблетки 500 и 1000

    Торговое название: Валвир (Valvir)

    Международное непатентованное название: Валацикловир

    Лекарственная форма

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, 1000 мг

    Фармакологическая группа: противовирусные препараты, исключая препараты для лечения ВИЧ-заболеваний

    Фармакологическое действие

    Противовирусный препарат. В организме человека валацикловир быстро и полностью превращается в ацикловир и L-валин под воздействием валацикловиргидролазы.

    Ацикловир in vitro обладает специфической ингибирующей активностью в отношении вирусов Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster и Эпштейна-Барр, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса герпеса человека типа 6. Ацикловир ингибирует синтез вирусной ДНК сразу после фосфорилирования и превращения в активную форму трифосфат ацикловира. Первая стадия фосфорилирования происходит при участии вирусоспецифических ферментов. Для вирусов Herpes simplex, Varicella zoster и Эпштейна-Барр таким ферментом является вирусная тимидинкиназа, которая присутствует в пораженных вирусом клетках. Частичная селективность фосфорилирования сохраняется у ЦМВ и опосредуется через продукт гена фосфотрансферазы UL 97. Активация ацикловира специфическим вирусным ферментом в огромной степени объясняет его селективность.

    Процесс фосфорилирования ацикловира (превращение из моно- в трифосфат) завершается клеточными киназами. Ацикловир трифосфат конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и, будучи аналогом нуклеозида, встраивается в вирусную ДНК, что приводит к облигатному (полному) разрыву цепи, прекращению синтеза ДНК и, следовательно, к блокированию репликации вируса.

    У пациентов с сохраненным иммунитетом вирусы Herpes simplex и Varicella zoster с пониженной чувствительностью к валацикловиру встречаются крайне редко (менее 0.1%), но иногда могут быть обнаружены у пациентов с тяжелыми нарушениями иммунитета, например, с трансплантатом костного мозга, у получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований и у инфицированных ВИЧ.

    Резистентность обусловлена дефицитом тимидинкиназы вируса, что приводит к чрезмерному распространению вируса в организме хозяина. Иногда снижение чувствительности к ацикловиру обусловлено появлением штаммов вируса с нарушением структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Вирулентность этих разновидностей вируса напоминает таковую у его дикого штамма.

    Валацикловир и ацикловир имеют аналогичные фармакокинетические параметры после приема внутрь.

    После приема внутрь валацикловир хорошо абсорбируется из ЖКТ, быстро и практически полностью превращается в ацикловир и L-валин. Это превращение катализируется ферментом валацикловиргидролазой, выделенной из печени человека.

    После однократного приема 0.25-2 г валацикловира Cmax ацикловира у здоровых добровольцев с нормальной функцией почек составляет в среднем 10-37 мкмоль/л (2.2-8.3 мкг/мл), а медиана времени достижения этой концентрации 1-2 ч.

    При приеме валацикловира в дозе от 1 г биодоступность ацикловира составляет 54% и не зависит от приема пищи.

    Cmax валацикловира в плазме составляет всего 4% от концентрации ацикловира и достигается в среднем через 30-100 мин после приема препарата; через 3 ч уровень Cmax остается прежним или снижается.

    Степень связывания ацикловира с белками плазмы очень низкая – около 15%. Ацикловир быстро распределяется по тканям организма особенно в печень, почки, мышцы, легкие. Он также проникает в секрет влагалища, спинномозговую жидкость и жидкость герпетических пузырьков.

    У пациентов с нормальной функцией почек T1/2 ацикловира после приема в разовой дозе и повторного применения составляет примерно 3 ч. Валацикловир выводится с мочой, главным образом в виде ацикловира (более 80% дозы) и его метаболита 9-карбоксиметоксиметилгуанина, в неизмененном виде выводится менее 1% препарата.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности T1/2 ацикловира составляет примерно 14 ч.

    Фармакокинетика ацикловира в значительной степени не нарушается у пациентов, инфицированных вирусами Herpes simplex и Varicella zoster, а также у пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени.

    У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек Cmax ацикловира приблизительно в 2 раза больше по сравнению со здоровыми пациентами и T1/2 ацикловира увеличивается в 5 раз.

    Ацикловир, основной метаболит валацикловира, экскретируется с грудным молоком. После назначения валацикловира внутрь в дозе 500 мг Cmax ацикловира в грудном молоке в 0.5-2.3 раза (в среднем в 1.4 раза) превышала соответствующие его концентрации в плазме матери. Отношение AUC ацикловира, находящегося в грудном молоке, к AUC ацикловира в плазме матери составляло 1.4-2.6 (в среднем 2.2). Среднее значение концентрации ацикловира в грудном молоке — 2.24 мкг/мл. При назначении матери валацикловира в дозе 500 мг 2 раза в день ребенок подвергнется такому же воздействию ацикловира, как при приеме его внутрь в дозе около 0.61 мг/кг/день. T1/2 ацикловира из грудного молока такой же, как из плазмы крови. Валацикловир в неизмененном виде не определяется в плазме матери, грудном молоке или моче ребенка.

    На поздних сроках беременности устойчивый суточный показатель AUC после приема 1 г валацикловира был больше приблизительно в 2 раза, чем таковой при приеме ацикловира в дозе 1.2 г в сутки. При беременности фармакокинетические характеристики валацикловира не меняются.

    Прием валацикловира в дозе 1 г и 2 г не нарушает распределение и фармакокинетические показатели валацикловира у ВИЧ-инфицированных пациентов по сравнению со здоровыми лицами.

    У реципиентов трансплантатов органов, получающих валацикловир в дозе 2 г 4 раза в сутки, Cmax ацикловира равна или превосходит таковую у здоровых добровольцев, получающих такую же дозу препарата, а суточные показатели AUC у них значительно выше.

    Показания к применению

    Терапия и профилактика опоясывающего герпеса, инфекционных заболеваний слизистых оболочек и кожи, вызванных вирусом простого герпеса (в том числе и генитального герпеса), лабиального герпеса.

    При трансплантации органов для профилактики цитомегаловирусной инфекции и оппортунистических инфекций вызванных Herpes simplex.

    В качестве супрессивной терапии для уменьшения риска инфицирования генитальным герпесом здорового полового партнера в сочетании с безопасным сексом.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к препарату, ВИЧ-инфекция (клинически выраженные формы), трансплантация почки, костного мозга, возраст до 12 лет.

    Назначать с осторожностью при нарушении функции почек и печени, в периоды лактации или беременности.

    Режим дозирования и способ применения

    Препарат предназначен для приема внутрь, назначают только взрослым при следующих заболеваниях:

    опоясывающий герпес – курс лечения 7 дней по 1 гр. 3 раза в день. простой герпес – по 0,5 гр. 2 раза в день. Рецидивы требуют курса лечения в 3-5 дней. Если терапия проводится впервые, то длительность приема лекарства должна составлять до 10 дней. лабиальный герпес – терапия должна проводиться по следующей схеме: 1 день – 2 г 2 раза, следующая доза принимается через 12 часов. профилактика рецидивов инфекций, которые вызваны вирусом простого герпеса – при сохраненном иммунитете назначают по 0,5 г 1 раз в день; при частых рецидивах (10 раз в год и больше) назначают по 0,25 г 2 раза в день; при иммунодефиците назначают по 0,5 г 2 раза в день. Длительность курса лечения составляет от 4 до 12 месяцев. профилактика инфицирования здорового партнера генитальным герпесом – если инфицирован гетеросексуальный взрослый, имеющий сохраненный иммунитет и число обострений 9 раз за год, то назначают по 0,5 г 1 раз в день в течение года. При регулярной половой жизни прием препарата необходимо осуществлять каждый день. Если половые контакты нерегулярные, то принимать Валвир следует за 3 суток до предполагаемого полового контакта. профилактика цитомегаловирусной инфекции – подросткам от 12 лет и взрослым назначают по 2 г 4 раза в день (лечение необходимо начать сразу после трансплантации). Длительность курса лечения 90 дней. У пациентов с высоким риском терапия может быть более длительной.

    Определение дозы препарата также зависят от показателя клиренса креатинина (КК). Больным, которые проходят гемодиализ, следует начать прием препарата как можно раньше после окончания процедуры.

    Если у пациента имеется умеренно или слабо выраженный цирроз печени при сохранении синтетической функции, не требуется коррекция дозировки препарата. Нет необходимости корректировать дозу и при тяжелом циррозе печени. Но следует учитывать, что опыт применения при этой патологи ограничен.

    В пожилом возрасте не требуется корректировка дозы. Исключением является значительное нарушение функции почек.

    Лекарственное взаимодействие

    Клинически значимых взаимодействий не установлено.

    Циметидин и пробенецид после приема 1 г валацикловира повышают AUC ацикловира, снижая его почечный клиренс (однако коррекции дозы валацикловира не требуется из-за широкого терапевтического индекса ацикловира).

    Необходимо соблюдать осторожность в случае одновременного применения валацикловира в высоких дозах (4 г/сут) и лекарственных средств, которые конкурируют с ацикловиром за путь элиминации (последний элиминируется с мочой в неизмененном виде в результате активной канальцевой секреции), поскольку существует потенциальная угроза повышения в плазме уровня одного или обоих препаратов или их метаболитов. При одновременном применении ацикловира с микофенолатом мофетила было отмечено повышение AUC первого и неактивного метаболита второго.

    Необходимо также соблюдать осторожность при сочетании валацикловира в высоких дозах (4 г/сут и выше) с препаратами, влияющими на функции почек (например циклоспорин, такролимус).

    Побочное действие

    Наиболее часто возникающие побочные реакции при применении валацикловира: головная боль и тошнота, более серьезные побочные реакции: тромботическая тромбоцитопеническая пурпура/гемолитико-уремический синдром, острая почечная недостаточность и неврологические нарушения.

    Нежелательные реакции перечислены ниже в соответствие с классификацией по основным системам и органам и по частоте возникновения: очень часто — ≥ 1/10; часто — ≥1/100 или

    Нижнее давление: почему оно важно и как держать под контролем

    Самое известное исследование сердца длится более 70 лет и следит уже за третьим поколением людей в городке Фрамингем. Оно доказывает, что высокое систолическое давление – верная примета будущего инфаркта или инсульта. Но так ли незначительна вторая цифра на тонометре?

    В 2019 году было изучено более миллиона взрослых и обнаружено, что высокий уровень “нижнего” давления тоже вносит лепту в прогноз сердечно-сосудистой катастрофы. Оказалось, что вторая цифра выше 80 мм.рт.ст. увеличивает риск инфаркта и инсульта в ближайшие восемь лет почти так же, как высокие показатели “верхнего” давления.

    Напомним, за что отвечает каждый показатель. Систолическое давление – это сила, с которой насыщенная кислородом кровь выталкивается из сердца и расходится по телу. Диастолическое – это давление крови на стенки сосудов в момент, когда сердце наполняется и отдыхает между ударами.

    Нормы давления были пересмотрены в 2017 году и сегодня цифры выше 119/79 уже считаются началом гипертонии. Получается, что идеальное давление находится в пределах между 90/60 и 120/80.

    В то время, как систолическое давление растет с возрастом, диастолическое обычно повышается у людей до 50 лет, а затем дает обратный ход. “Верхнее” давление подскакивает во время эмоциональных переживаний, спорта или после кофе с сигаретой. Сердце начинает чаще биться и выбрасывать кровь – так в момент систолы растет первая цифра на тонометре.

    Пока сосуды остаются здоровыми и эластичными, между ударами сердца давление держится в рамках нормы. Как только капилляры становятся жесткими и сужаются, крови становится мало места. Она усиленно давит на стенки сосудов, даже когда течет спокойно в момент расслабления сердца, – так растет диастолический показатель.

    Разовое повышение давления в ответ на стресс или физнагрузку не считается болезнью. Но если значения выше нормы держатся в течение нескольких недель, пора бить тревогу. Гипертензия может развиваться как по отдельности, только систолическая или только диастолическая, так одновременно по двум показателям.

    Особенно опасно состояние, когда разница между верхним и нижним давлением становится минимальна. Это называется пульсовым давлением, и в норме оно около 35-50 мм.рт.ст. Например, при 120/80, пульсовое будет равно 40 (120 минус 80). В некоторых ситуациях давление при сокращении сердца приближается к значениям в момент расслабления. Например, когда в грудной клетке скапливается жидкость и сердце сдавливается, ему не хватает “разгона”, чтобы работать насосом в полную силу. Кровь не уходит в отдаленные участки и возникает риск повреждения мозга из-за кислородного голодания.

    Скопление жидкости в перикарде – неординарное событие. Однако, приближать “нижнее” давление к “верхнему” может в том числе изолированная диастолическая гипертензия. Иногда она возникает из-за поражения почек или щитовидки, но в большинстве случаев причину определить не удается. Наверняка известно, что высокое диастолическое давление при нормальном систолическом чаще встречается у молодых людей до 40-45, особенно при избытке веса.

    К счастью, повышение одного только “нижнего” давления не так сильно связано с риском сердечно-сосудистых исходов, как в случае общей или изолированной систолической гипертензии. Плохая новость – в том, что вслед за высокими цифрами “нижнего” в течение 10 лет почти наверняка поднимается и “верхнее” давление.

    Лечению таблетками изолированная гипертензия поддается не всегда. Лекарства роняют оба показателя, верхний и нижний, а слишком низкое давление, меньше 90/60, грозит тем же кислородным обкрадыванием. Хорошая новость – в том, что пока нет других проблем, кроме высоких цифр на тонометре, может спасти немедикаментозная терапия. Она включает DASH-диету и 150 минут в неделю умеренных кардионагрузок.

    Любая гипертензия может протекать без симптомов и оказаться случайной находкой при очередном чекапе. О том, что нет изменений в сердце, почках и сетчатке, а, значит, полечить высокое давление можно без таблеток, расскажет только врач. Для этого сдаются анализы мочи и крови, делается УЗИ сердца, ЭКГ и осмотр глазного дна. Даже если доктор решит, что без лекарств не обойтись, помните, что лучше жить активно “на таблетках”, чем гордиться их отсутствием на койке в кардиореанимации.

    Разница между верхним и нижним давлением – все, что нужно знать

    Считается нормой, когда разница между верхним и нижним давлением равна 40.

    Считается нормой, когда разница между верхним и нижним давлением равна 40. Но при некоторых патологиях эта разница может существенно меняться в большую сторону. Особенно часто это бывает у пожилых людей. Если разница превышает 65мм.рт.ст. – это уже критическое состояние, опасное для жизни.

    Характеристика значений верхнего и нижнего давления

    Артериальное давление не у всех людей одинаково, возможны небольшие отклонения, которые для конкретного человека являются нормой. С возрастом эти показатели могут немного изменяться, и это тоже будет нормально. Но если изменения значительные, необходимо бить тревогу и идти к врачу.

    Артериальное давление – это показатель силы, с которой сердце прогоняет кровь по артериям. Это давление не во всех сосудах одинаковое. Чем ближе сосуд к сердцу, тем давление выше, и наоборот – на удаленных сосудах оно ниже.

    Официальной медициной принято измерять средние показатели АД. И для этого была выбрана плечевая артерия, ее местоположение дает возможность делать правильные замеры, ввиду достаточного удаления от сердца. И замерять его на предплечье удобнее, пациенту не нужно полностью раздеваться. Измерять давление можно в любое время и, независимо, где пациент находится.

    Верхнее давление определяет силу выброса крови сердечной мышцей. Нижние показатели определяют силу, с которой сосуды этому сопротивляются. Чем удары сердца чаще, тем выше показатели верхнего систолического давления. На эти значения также влияет состояние аорты.

    На нижние показатели оказывает влияние эластичность сосудов и степень их проходимости.

    Изменения разницы верхнего и нижнего давления указывают на патологию в сердечнососудистой системе. Это не должно оставаться без внимания, необходимо срочно обратиться к врачу и искать, в чем причина.

    Нормативные показатели

    У каждого человека своя норма артериального давления. Принято считать, что систолическое давление должно быть 120мм.рт.ст., а диастолическое – 80. Но эти показатели могут немного меняться в зависимости от многих факторов. Например, от эмоционального состояния, питания, привычек, возраста, времени суток, нагрузок на организм.

    Норма АД зависит от возраста

    Для молодых людей характерно небольшое снижение показателей и может быть нормой 115/75. Для пожилых нормой считаются более высокие цифры. Обычно 140/90 для стариков не считается отклонением. Давление, при котором человек не испытывает дискомфорта, является нормальным и называется рабочим.

    Если в молодом возрасте показатели выше 140/90, это уже считается превышением нормы и нужно принимать меры для борьбы с гипертонией.

    Разница между верхним и нижним давлением должна составлять 40 единиц. Как только начинается отклонение в какую-нибудь сторону, надо искать, в чем причина. Если разрыв увеличивается, это говорит о том, что у сердца недостаточно сил, чтобы перекачивать кровь по сосудам. Значит надо заставить биться его чаще. При возникновении гипертонических симптомов человеку придется изменить свой образ жизни.

    Причины отклонения от нормы

    АД может подскочить или упасть по многим причинам. Их можно разделить на внешние и внутренние.

    К внешним относятся физические нагрузки на организм, время суток, прием лекарственных средств, злоупотребление курением, спиртными напитками, кофе, эмоциональные нагрузки, неправильное питание.

    К внутренним относят патологические процессы в организме, которые могут вызвать скачок давления в ту или иную сторону.

    К ним относятся:

    • Атеросклероз. Засорение сосудов склеротическими бляшками делает их жесткими, плохо растяжимыми.
    • Гипотиреоз. При этом заболевании также страдают сосуды, происходит их быстрое старение, что нарушает их эластичность.
    • Сахарный диабет. Может возникнуть спазм сосудов, из-за чего нарушится нормальный кровоток.
    • Спазмы сосудов в результате стрессов и превышения в крови гормона кортизола, вырабатываемого при выраженных эмоциях.
    • Нарушение работы почек, в результате чего в организме накапливается лишняя соль натрия, что также ведет к спазмам сосудов.
    • Кровотечения, внутренние или наружные. Они приводят к резкому снижению артериальных показателей давления.
    • Климакс, беременность. При этих состояниях происходит гормональная перестройка в организме женщины.

    Сахарный диабет – одна из возможных причин отклонения от нормы

    Разница верхнего и нижнего давления нарушается в том случае, когда сердце и кровеносная система теряют способность нормально выполнять свои функции.

    Большая разница между показателями

    Если разрыв между значениями давления превышает 50, это уже говорит о болезни, особенно в молодом возрасте. Чаще всего большой разрыв происходит от того, что подскакивает систолическое давление, а диастолическое при этом остается нормальным.

    Большая разница между верхним и нижним давлением указывает на патологии почек, изменения в сосудах или нарушения в мозговом центре.

    Маленькая разница между показателями

    Если разрыв составляет менее 30 мм, это повод бить тревогу. При этом может подниматься нижнее давление, а верхнее либо стоит на месте, либо немного снижается.

    Происходит это в тех случаях, когда человек сильно переутомился или пережил такой стресс, который привел к истощению и упадку сил. Также это может случиться при возникновении кровотечений.

    Маленькая разница между верхним и нижним давлением не менее опасна, чем большая. Поэтому такое давление нельзя игнорировать.

    Симптомы проявления отклонений

    Когда резко подскакивают оба показателя давления, пациенту нужна срочная помощь, потому что это гипертонический кризис. У него возникают резкие головные боли, тошнота, иногда рвота, может случиться отключение сознания.

    При нарушениях в разнице верхнего и нижнего давления симптомы могут быть совсем другие. Причем когда разрыв большой, они одни, а когда меньше нормы, они другие. При большом разрыве у больного наблюдается:

    • Наблюдается головокружение с головной болью.
    • Возникают проблемы со зрением. Оно ослабевает, перед глазами видятся мушки.
    • Снижается память, возникает рассеянность, трудоспособность уменьшается.
    • Появляются страхи, неуверенность, апатия.
    • Меняется походка, она становится шаткой и неуверенной.

    Такое состояние чаще наблюдается у людей преклонного возраста и может быть отягощено неправильным образом жизни.

    При разрыве между показателями ниже нормы наблюдаются слабость, сонливость, вспышки агрессии, истерика, нарушения памяти. Иногда могут произойти нарушения сердцебиения, но в целом человек особого дискомфорта не чувствует.

    Возможные последствия

    Разница верхнего и нижнего давления не должна превышать 50мм и быть ниже 30мм. Если она выше или ниже этих меток, могут быть такие последствия:

    • Возникновение инсульта с кровоизлиянием в мозг или закупоркой сосуда.
    • Инфаркт миокарда с разрывом аорты или закупоркой артерии.
    • Атеросклероз сердечнососудистой системы.
    • Сердечная недостаточность с остановкой сердца.
    • Гипертонический криз.

    Когда разница между верхним и нижним давлением не в норме возможен инсульт

    Все эти осложнения опасны для жизни человека. В большинстве случаев они приводят к летальному исходу. Чтобы избежать этого, надо лечиться вовремя.

    Методы терапии

    Существует много методов для регулировки давления. В аптеке есть множество препаратов, предназначенных для этих целей. Не отстает от официальной и народная медицина. Выбирать метод лечения и препараты нужно под контролем врача, иначе вместо пользы можно получить вред.

    Медикаментозные

    Прежде чем приступить к лечению, необходимо выяснить причину появления данного состояния и попытаться ее исправить.Часто нарушения разницы показателей АД связаны с внутренними заболеваниями. Нередко их обнаруживают после того, как находят изменения в давлении.

    Поэтому нужно лечить имеющиеся патологии. Если они уйдут, АД само нормализуется.

    Но если таких не обнаружено, больному помимо приема лекарств нужно менять образ жизни. Важно выявить, где человек допустил ошибки, которые привели к такому состоянию. Правильный режим и здоровый образ жизни нормализует состояние, но не сразу. К этому нужно идти некоторое время, при необходимости надо принимать лекарства.

    Если оставить все как есть и надеяться только на капли и таблетки, давление не пройдет, оно будет регулярно скакать. Для борьбы с давлением назначаются диуретики, нейролептики и другие препараты. Их должен назначать врач, и они всегда должны находиться у больного с собой.

    Народные способы

    Важно с раннего возраста заботиться о своем здоровье. В старости в организме происходят необратимые изменения, поэтому нормализовать давление уже невозможно.

    Народные методы можно применять только тогда, когда отклонения от нормы незначительные, и больному ничто не угрожает.

    Обязательно нужно советоваться с врачом, потому что только он может выявить причину заболевания. А народные методы в основном направлены на его устранение.

    Хорошо снижает АД клюква, облепиха, свекла. Из них делают сок и пьют ежедневно. Можно в комплексе или по очереди. Полезно пить кефир, по стакану в день. Помогают семечки арбуза, высушенные и перемолотые в порошок.

    Профилактические меры

    Чтобы избежать резких скачков давления, нужно вести здоровый образ жизни:

    • Не злоупотреблять курением и алкоголем. Они засоряют организм и вредят сердцу и сосудам.
    • Отказаться от чрезмерного употребления крепкого кофе. Достаточно одной чашки в день по утрам.
    • Уделять особое внимание питанию. Не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей. Отдавать предпочтение овощам, фруктам и зелени. Ограничить продукты, вызывающие ожирение.
    • Вести подвижный образ жизни, заниматься спортом и физкультурой.
    • Регулярно проходить профилактические осмотры у врача, замерять АД.
    • Избегать стрессовых ситуаций.
    • Уделять внимание сну и отдыху. Он должен быть полноценным и комфортным.
    • Не лечиться самостоятельно при любых заболеваниях. Некоторые препараты и травы действуют на АД.

    При обнаружении симптомов, похожих на проявление гипертонии нужно идти к врачу и принимать меры.

    По тому, какая разница между нижним и верхним давлением, судят об общем состоянии организма. И когда возникает отклонение в любую сторону, нельзя это игнорировать. Нужно лечиться и начинать на первых этапах, чтобы избежать гипертонии и связанных с нею осложнений.

    Большая разница между верхним и нижним артериальным давлением

    Большая разница между верхним и нижним давлением, превышающая определенный показатель, служит признаком патологии, необходимо выяснить ее причину и устранить.

    Показатель артериального давления (АД) состоит из двух цифр – верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления, которые при нормальных условиях повышаются и снижаются синхронно. Такие изменения данного могут говорить о заболевании, но чаще всего появляются спонтанно в контексте первичной гипертензии. При этом интервал между верхним и нижним давлением сохраняется стабильным. В некоторых же случаях он увеличивается. О чем может говорить такое состояние и что делать, если оно появилось? Поговорим об этом.

    Верхнее и нижнее давление и нормальная разница между ними

    Поддержание нормального АД зависит от множества систем в организме, но главными являются сердечно-сосудистая, эндокринная, мочевыделительная. Систолическое давление зависит от состояния сердечной мышцы (миокарда) – оно отображает силу сокращений сердца и сердечный выброс, который происходит после сокращения. Также большую роль играет эластичная стенка ближайших к сердцу сосудов – они компенсируют сердечный выброс, амортизируют его, не позволяя показателю давления достигать патологических значений. В норме систолическое давление находится в диапазоне 100–129 мм рт. ст. Если верхнее давление изменяется до опасных показателей, проблема обычно в сердце.

    Разница между верхним и нижним показателем называется пульсовым давлением. В норме оно составляет 40 мм рт. ст., допустимо превышение на 10 единиц в большую или меньшую сторону.

    Диастолическое давление отображает периферический тонус сосудов. Для постоянного движения крови по кровеносному руслу необходимо, чтобы сосуды сокращались, происходил обмен в капиллярном русле, поддерживалось осмотическое давление. Эти функции выполняют почки и железы внутренней секреции, которые выделяют гормоны (альдостерон, вазопрессин и другие). Это давление обычно составляет 70–90 мм рт. ст., а если оно нарушается, это может говорить о заболевании почек или вторичной гипертензии.

    Разница между верхним и нижним показателем называется пульсовым давлением. В норме оно составляет 40 мм рт. ст., допустимо превышение на 10 единиц в большую или меньшую сторону. При таких показателях работа сердца адекватно соотносится с периферическим сопротивлением сосудов. Слишком большая разница между верхним и нижним артериальным давлением (60 единиц и более) появляется при патологии, которая называется изолированной систолической гипертензией.

    Причины большой разницы между верхним и нижним давлением

    Наиболее часто причины изолированной гипертензии заключаются в патологии сердца и сосудов большого калибра, при этом повышается верхнее кровяное давление, а нижнее остается нормальным или повышается незначительным. Реже систолическое остается в пределах нормы, а снижается диастолическое. Основные причины таких изменений:

    1. Уменьшение содержания эластических элементов в стенке сосуда, в частности аорты – характерное состояние для людей старшего возраста. Высокое систолическое давление появляется потому, что хрупкая аорта больше не компенсирует сердечный выброс.
    2. Атеросклероз – накопление жиро-белкового детрита в стенке сосудов, которое приводит к образованию бляшки и обрастанию ее фибрином, из-за чего эластичность стенки снижается, а хрупкость и риск разрыва возрастает.
    3. Усиление сердечного выброса – может быть спровоцировано повышением количества гормонов стресса в крови. Из-за постоянного психоэмоционального напряжения сила сердечных сокращений возрастает вместе с давлением.
    4. Нарушение фильтрации в почках – если фильтрационный барьер в нефронах почек плохо пропускает плазму крови, развивается олигурия (недостаточное выделение мочи), объем циркулирующей крови возрастает вместе с давлением.
    5. Почечная недостаточность – ведет к низкому диастолическому давлению, приводя к увеличению разницы между верхним и нижним давлением. В таком случае большую роль играет потеря тонуса сосудов.

    Вылечить изолированную гипертензию не представляется возможным – эластичность стенки невозможно вернуть. Но можно минимизировать ее проявления и избежать осложнений.

    Чем опасно высокое пульсовое давление

    Для адекватного кровоснабжения целевых органов необходима слаженная работа всех систем. Часто возникающая или длительно сохраняющаяся разница между верхним и нижним АД чревата осложнениями: значительно увеличивается вероятность транзиторной ишемической атаки, а после – кровоизлияния в ткани головного мозга, т. е. инсульта. Это происходит из-за постоянных декомпенсированных скачков давления.

    То же относится и к сердцу – если сила сокращений сердечной мышцы растет, увеличивается ее потребность в кислороде и питательных веществах. Отсутствие адекватной трофики является фактором риска возникновения инфаркта миокарда.

    При длительной изолированной систолической гипертензии возможно развитие аневризмы аорты, а впоследствии – ее разрыв. Это терминальное состояние, которое обладает высокой летальностью.

    Если патология существует долго и не подвергается лечению, могут проявляться гипертонические кризы на фоне изолированной гипертензии, с сохранением нижнего АД в пределах нормы. Возникающая сильная гипертония может увеличивать интервал между давлениями до 70, 80, даже 100 мм рт. ст. Это опасно для органов-мишеней – почек, сердца, мозга, легких, сетчатки.

    Болезнь быстро прогрессирует, о чем говорит появление симптомов, связанных с функциональной недостаточностью некоторых систем: головокружение, мушки перед глазами, ухудшение зрения, забывчивость, одышка, аритмия, тахикардия, боль за грудиной, почечная недостаточность.

    Что делать при большой разнице между верхним и нижним давлением?

    Вне зависимости от того, по причине повышения верхнего либо понижения нижнего давления увеличивается промежуток, необходимо пройти комплексное обследование и незамедлительно начать лечение.

    Наиболее часто причины изолированной гипертензии заключаются в патологии сердца и сосудов большого калибра, при этом повышается верхнее кровяное давление, а нижнее остается нормальным или повышается незначительным.

    В диагностику входят:

    • ЭКГ (электрокардиограмма);
    • ультразвуковое обследование почек;
    • контрастное обследование почечных артерий (при необходимости);
    • ультразвуковое обследование сердца (эхокардиография);
    • электровазография сосудов конечностей;
    • общий анализ мочи и крови;
    • биохимический анализ крови (в частности, на содержание свободного холестерина и глюкозы);
    • коагулограмма (тест на скорость свертывания).

    Также обязательно измеряется АД на протяжении суток. Почему это нужно? Иногда давление повышается лишь ночью, а в дневное время не дает оснований для постановки диагноза.

    Когда диагноз установлен, начинается лечение. Все препараты следует принимать только по медицинским показаниям. Применяются такие группы фармакологических средств:

    1. Бета-адреноблокаторы – влияют в большей мере на сердце, снижая частоту и силу сокращений, снижая верхнее давление, но также расширят сосуды, возобновляют кровоток в ишемизированных областях, нормализуют нижнее давление.
    2. Ингибиторы АПФ – предотвращают синтез ангиотензина II, не допуская системного спазма сосудов. Действуют в большей мере на систолическое давление.
    3. Блокаторы рецепторов ангиотензина – разрывают патогенез на этапе ангиотензина, как и предыдущая группа, но снижают давление более плавно (что необходимо в условиях повышенной хрупкости стенки сосудов).
    4. Диуретики – противопоказаны при почечной недостаточности, но в ее отсутствие довольно эффективны. Снижают объем циркулирующей крови, рефлекторно снижая тем самым сердечный выброс, уменьшая разницу между верхним и нижним давлением.
    5. Препараты, улучшающие мозговой кровоток – помогают избежать негативных последствий длительного повышения систолического давления. Возобновляют микроциркуляцию в тканях мозга, тем самым возвращая когнитивные функции в норму.
    6. Препараты, усиливающие коронарное кровообращение – спазм коронарных сосудов чреват инфарктом, поэтому необходимо обеспечить хорошее кровенаполнение сердечной мышцы в период усиленных нагрузок, и параллельно эти нагрузки понижать.

    В норме систолическое давление находится в диапазоне 100–129 мм рт. ст. Если верхнее давление изменяется до опасных показателей, проблема обычно в сердце.

    Вылечить изолированную гипертензию не представляется возможным – эластичность стенки невозможно вернуть. Но можно минимизировать ее проявления и избежать осложнений.

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    Большая разница между верхним и нижним артериальным давлением: причины и что делать

    А ртериальное давление определяется двумя цифрами: систолическим (в момент наибольшего напряжения сердца и сосудов, когда происходит выброс крови) и диастолическим (период расслабления органа между ударами).

    Существует понятие так называемого пульсового давления. Которое рассчитывается как разница между верхним и нижним уровнями (это всегда положительное число).

    Норма определяется возрастом и полом, но, в среднем, составляет 40-50 мм ртутного столба, не больше. Плюс-минус 5 единиц.

    О чрезмерном показателе говорят, если ПД растет свыше, чем на 5 ед. от эталонного, усредненного и скорректированного на половозрастные характеристики конкретного пациента.

    При высоком разрыве между показателями давления требуется срочная коррекция состояния: патология обуславливает существенные риски для сердечнососудистой и выделительной систем: возможны инфаркты, инсульты, тромбоэмболии, кардиогенный шок и разрыв аорты.

    Болезнь устраняется совместными усилиями нескольких специалистов: кардиолога, невролога и нефролога. Возможно, потребуется помощь эндокринолога.

    Причины разрыва между уровнями АД (физиологические)

    Факторов становления подобного явления не так много. Среди них:

    Интенсивные гормональные изменения в организме

    Чаще наблюдаются у представительниц слабого пола ввиду природных особенностей: женщины рожают детей и каждый месяц испытывают дисбаланс активных веществ в ходе менструального цикла.

    Помимо гестации и месячных, сказывается и климакс. Он уже присущ представителям обоих полов, но у мужчин состояния лучше поддается медикаментозной коррекции, менее агрессивно течет и имеет частично обратимый характер.

    Большой разрыв в давлении обусловлен нарушением регуляции тонуса сосудов и свойств крови в комплексе.

    Стрессы, усталость и переутомление, особенно хронического характера

    Строго говоря, это не болезни, но уже пограничные состояния, сопряженные с выбросом большого количества гормонов коры надпочечников.

    Требуется снижение уровня кортизола, адреналина и норадреналина в системе . Поможет эндокринолог.

    Также большую роль играет нормализация режима сна и бодрствования, физической активности, оптимизация рациона.

    Пубертатный период

    Не нем следует сказать отдельно. Половое созревание вызывает в организме молодого человека или девушки настоящей гормональной «бури».

    У подростка разница между показателями давления и само АД меняется на протяжении дня непредсказуемо. Причина — стремительное нарушение регуляции сосудистого тонуса на неврогенном и биохимическом уровнях.

    Это междисциплинарная проблема, но лечения, как правило, не требуется. Все сходит на нет самостоятельно.

    Однако, в случае существенного повышения разрыва (более 60-ти единиц) необходима специфическая терапия, потому в течение всего подросткового периода следует наблюдаться, как минимум, у кардиолога. По необходимости у эндокринолога и невролога.

    Физическая перегрузка

    Обуславливается гормональными факторами. Организм отвечает выбросом кортикостероидов и катехоламинов. Порой синтез активных компонентов неадекватен ситуации, особенно при наличии сопутствующих патологических процессов.

    Субъективные факторы

    Сказываются и субъективные моменты, такие как курение. Злоупотребление алкоголем (а некоторым нет необходимости пить много, организм устроен так, что не выносит этанола и имеет низкую сопротивляемость негативным эффектам спиртного), психоактивными веществами (наркотиками, особенно кокаином и более опасной разновидностью — героином).

    Патологические причины

    Болезнетворных факторов много больше и встречаются они, к сожалению, чаще. Возможна трансформация физиологического момента в патологический (пример ― беременность окончена, роды произошли, но состояние не стабилизировалось, варианта два: приобретенная в период гестации болезнь или ошибка в оценке ситуации).

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника

    Отягощенный нарушением питания головного мозга (чаще всего вертебробазилярная недостаточность).

    Заболевания опорно-двигательного аппарата приводят к ослаблению церебрального кровотока. Отсюда проблемы с верхним и нижним давлением и АД в целом.

    Скорректировать состояние, особенно на поздних этапах, почти невозможно. Вероятна энцефалопатия и масса патологических явлений со стороны головного мозга и его особых центров. В лучшем случае придется пить таблетки всю оставшуюся жизнь.

    Гипотиреоз

    Болезнь гормонального профиля, сопряженная с недостатком специфических веществ щитовидной железы. Факторы развития: опухоль, травма, аутоиммунный процесс (вроде тиреоидита Хашимото).

    Разница между верхним и нижним АД большая, по причине недостаточной стимуляции стенок сосудов. Кровоток нарушается, страдает миокард и все ткани.

    При нормализации гормонального статуса состояние приходит в порядок, но не сразу. Требуется время (от 2 недель до 4 месяцев). Почти так же сказывается и гипертиреоз или избыток веществ щитовидной железы.

    Недостаток или чрезмерное количество кортизола

    Гипер- и гипокортицизм индуцированного характера соответственно. Выяснить этиологию процесса сложно, возможна масса вариантов: от опухолей до интоксикаций организма.

    Лечение комплексное, с применение и оперативного метода и медикаментозного воздействия.

    Сахарный диабет

    Непредсказуемое и опасное заболевания эндокринного профиля. Пожалуй, одно из самых грозных. Не поддается коррекции. Существенно меняет образ жизни пациента, накладывая отпечаток как на быт, так и непрофессиональную реализацию.

    Вызывает сгущение крови, стеноз сосудов и нарушение нормальной регуляции тонуса полых органов. В системе это дает колоссальный по деструктивности эффект.

    Именно поэтому диабетики — частые пациенты кардиологов и офтальмологов, также флебологов и хирургов: возможна слепота из-за ишемии сетчатки и роста новых сосудистых структур, гангрена по тем же причинам.

    Проблемы с выделительным трактом

    Чаще всего с почками. Вариантов патологий много, они сопровождаются одним и тем же проявлением: снижением синтеза ренина (особого вещества гипертензивного (повышающего АД) свойства).

    Также нарушением фильтрующей функции: воды становится слишком много или чересчур мало.

    Плохо как то, так и другое. Разрыв между уровнями давления скачет и не приходит в норму сам никогда. Даже в ночное время суток большой разрыв между показателями сохраняется.

    Инфаркты, инсульты

    Неотложные состояния, которые идентичны в одном моменте: ишемия тканей, невроз и возможность скоропостижного летального исхода. Коррекция проводится в условиях стационара.

    После подобных патологий изолированно высокое верхнее давление и большая разница с нижним показателем (или наоборот) сохраняется в течение 2-3 месяцев. Это опасно.

    Потому на протяжении всего периода ранней реабилитации требуется помощь врачей. К тому же родственникам лучше не оставлять пациента в таком состоянии одного надолго.

    Железодефицитная анемия

    Недостаток элемента приводит к сокращению числа жизнеспособных эритроцитов до минимума. Возникает гипоксия тканей, клеточное голодание. Возможная смерть пациента.

    Кровь становится гуще, сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы жидкость столь высокой плотности быстро двигалась по сосудам.

    Гипертоническая болезнь длительного свойства

    Чем более продолжителен период или «стаж», тем выше вероятность развития высокого ПД.

    Большая разница между систолическим и диастолическим давлением обусловлена гипертрофией сердца (увеличением в размерах). Оно работает стабильно на износ.

    Сделать нельзя почти ничего. Нужно постоянно наблюдаться у кардиолога для предотвращения фатальных последствий.

    Ишемическая болезнь сердца

    Развивается как самостоятельная патология или исход перенесенного инфаркта. Также возможна недостаточность работы.

    По статистике, пациенты, перенесшие некроз тканей органа, погибают в течение 3-5 лет от подобных осложнений.

    Подробнее о ишемической болезни сердца и методах ее лечения читайте в этой статье .

    Эндокардит или перикардит

    Воспалительные заболевания сердца. Опасны сами по себе, на фоне повышенного ПД несут еще большую угрозу жизни и здоровью пациента.

    • Высокая температура тела и интоксикация.
    • Атеросклероз. Стеноз или окклюзия артерий.
    • Пороки сердца врожденные и приобретенные.

    Чем опасна большая разница между показателями?

    • Вероятность остановки сердца. Фатальное осложнение, которое требует срочных действий со стороны окружающих. Учитывая поголовную медицинскую неграмотность и «скорость» прибытия неотложки, у пациента мало шансов.
    • Кардиогенный шок . Иначе говоря, тотальное падение артериального давления и снижение выброса крови из-за органических поражений миокарда или левого желудочка.

    Обуславливает необходимость срочной госпитализации. К сожалению, в условиях современной медицинской действительности России и стран СНГ, выживаемость составляет не более 1-5%, в лучшем случае. Если повезет — 20%.

    • Инфаркт. Острое нарушение питания миокарда. Заканчивается отмиранием тканей и замещением функциональных клеток рубцовыми, которые не способны сокращаться и растягиваться. Отсюда сердечная недостаточность и скорая смерть в отсутствии постоянного лечения.
    • Инсульт. Изменение характера мозгового кровообращения в сторону ослабления и полного прекращения в отдельных участках. Существует также в виде геморрагии — разрыва сосуда с излиянием крови в окружающие структуры.
    • Сердечная недостаточность.
    • Формирование стабильных аритмий .

    Превенция возможна при условии раннего выявления патологии и оказания помощи.

    Симптоматика, требующая обращения к врачу

    Перечень опасных проявлений определяются следующими признаками:

    • Головокружение без видимой на первый взгляд причины. Сопровождается нарушением ориентации в пространстве, раскоординацией движений.
    • Цефалгия. В теменной, затылочной и лобной областях тюкающего, давящего характера. Не корректируется анальгетиками и противовоспалительными нестероидного происхождения.
    • Дереализация. Ощущение нереальности происходящего.
    • Тошнота.
    • Рвота.
    • Проблемы с речью.
    • Нечеткость зрения, изменение цветовосприятия в сторону ослабления. Также мелькание мушек в поле видимости.
    • Шум у голове, временная тугоухость или даже глухота.
    • Боли в груди интенсивного характера, не проходят после применения нитроглицерина.
    • Галлюцинации, в тяжелых случаях онейроидные помрачения сознания. Указывают на развитие сосудистого психоза органического происхождения. Состояние требует госпитализации в специализирвоанный диспансер.

    Таковы основные проявления. Любое обуславливает необходимость срочной консультации с врачом, а возможно и вызова скорой помощи.

    Обследования, и в каком порядке они проводятся

    Перечень диагностических мероприятий можно представить следующим образом:

    • Опрос больного, оценка жалоб, сбор анамнеза индивидуального и семейного. Необходимо выявить возможную наследственную составляющую. Которая присутствует почти всегда в вопросах кардиологического свойства.
    • Электрокардиография. Метод исследования функциональной активности сердца путем считывания частоты сокращений и выстраивания картины.
    • Эхокардиография.
    • Изменение уровня артериального и пульсового давления путем простых расчетов.
    • Суточное мониторирование с применением программируемого тонометра.
    • Электроэнцефалография. Мощная методика диагностики мозговых структур.
    • Исследование уровня гормонов, биохимических показателей крови, мочи, микроскопическая оценка биологических жидкостей.
    • Ангиография.
    • Нагрузочные тесты. При высокой разнице в уровнях давления показаны, но с большой осторожностью и только в щадящем режиме.

    Профильные специалисты: кардиолог, невролог, нефролог, эндокринолог. При необходимости психиатр. Перечень может быть расширен на усмотрение «консилиума».

    Лечебная тактика

    Схема терапии состоит из двух элементов: симптоматического и этиологического. Важно снять основные проявления для нормализации уровня жизни больного, стабилизировать состояние до приемлемого, затем устранить первопричину.

    Сделать это можно разными методами: посредством заместительного воздействия гормонами, оперативного вмешательства на почках, головном мозге, сосудах и т.д. Требуется комплексная помощь средствами разных отраслей науки и практики.

    Большая роль отводится нормализации образа жизни и коррекции рациона, режима физической активности. Отказ от курения и потребления спиртного — хорошее подспорье в деле терапии.

    Большая разница между нижним и верхним давлением значит, что имеет место патологический процесс. Какого типа и почему он возник, это отдельный вопрос, который предстоит решать врачам разных специальностей.

    Лечение длительное, сложное. Возможно, продлится всю жизнь (поддерживающие дозы медикаментов определяются докторами). Самотерапия категорически недопустима: это тупиковый путь, скорее всего к летальному исходу в конце.

Оцените статью
Добавить комментарий