Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

Поэтапная реабилитация после операции по эндопротезированию ТБС — залог успеха

Операция, даже выполненная на высочайшем уровне, без качественного постоперационного лечения не принесет эффекта. Комплексная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – упражнения ЛФК, физиотерапия, профилактика осложнений – позволяет получить весь возможный потенциал от такого вида лечения. Без реабилитации Вы рискуете сохранить боли, хромоту, ограниченную амплитуду движения.

Вступительный инструктаж

После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация продолжается в среднем 3 месяца. Она состоит из этапов, для каждого из них разработана своя система лечебно-восстановительных мероприятий, основанных на физических упражнениях и вспомогательных процедурах. Поэтапное лечебное воздействие на протезированный сегмент позволяет не допустить осложнений, быстро ликвидировать отек и болезненные признаки, основательно разработать конечность, восстановив работоспособность ноги.

Хороший и спокойный шов примерно на 3 день после операции.

Надеемся, что о таком устройстве Вы побеспокоились заранее.

Физические нагрузки планирует и оптимизирует в соответствии со сроками и индивидуальными критериями врач-реабилитолог. Дома от вас потребуется серьезно отнестись к противопоказанным видам активности, тренироваться строго по инструкции, не форсируя нагрузок, всегда являться в клинику на запланированные обследования, а при любых патологических проявлениях (боль, отек, гематома и пр.) немедленно обращаться к лечащему врачу.

Общие принципы реабилитации

Цели у реабилитации следующие:

  • полная ликвидация воспалительного процесса и болей, которые становятся следствием операционных манипуляций;
  • нормализация состояния мышечно-связочного комплекса, приводящего суставные кости (тазовую и бедренную) в слаженное между собой движение;
  • прочное сращение компонентов протеза с костями, что происходит постепенно в ходе естественных репаративных процессов обновления костных тканей;
  • недопущение развития негативных последствий.

Медикаментозное лечение

После операции нужно строго принимать все прописанные препараты, это жизненно важно. А если кто-то считает что это вредно для организма, то проблемы не за горами.

Включает в себя прием или уколы конкретных лекарственных составов, а именно:

  • антибактериальных медикаментов из спектра антибиотиков (от развития инфекции);
  • антикоагуляционных препаратов-протекторов (от венозного тромбообразования);
  • нестероидных противовоспалительных средств (против боли и воспалений);
  • гастропротекторов и препаратов, улучшающих работу мочевыводящих путей;
  • белковых и кальциевых добавок для ускорения регенерации костных и мышечных структур.

Комплексная физиотерапия

Физиотерапия отличное дополнение к двигательному восстановлению.

Это процедуры электромиостимуляции, электрофореза, УВЧ, лазеролечения, массажа, бальнеотерапии и грязелечения, направленные на:

  • сокращение болевого синдрома и снятие отечности;
  • устранение спазматических явлений в мышцах;
  • стимуляцию кровообращения и лимфоциркуляции в структурах проблемной ноги;
  • увеличение мышечного тонуса и укрепление связок;
  • активизацию обменных и регенерирующих процессов в нижней конечности.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях и больнице – достаточно длительный и трудоемкий процесс, требующий сил и терпения. Но при корректной ее организации трудоспособность возвращается уже к концу 10-й недели. При усложненном течении послеоперационных этапов восстановление после замены тазобедренного сустава вероятнее всего займет в 2 раза больше времени.

Существует прямая взаимосвязь, пациенты не имеющие лишний вес и ведущие активный по мере возможности образ жизни до операции, восстанавливаются быстрее остальных.

Описание этапов реабилитации

На основное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава уходит 10 недель. Из них 3 недели – это ранняя фаза, с третей по 10 неделю – поздняя стадия. И все это время необходимо плодотворно выполнять задания и упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, продиктованные хирургом и реабилитологом. Совместно специалисты составляют эффективную схему лечебной физкультуры.

Суть тренировочных упражнений заключается в многоразовых, регулярно повторяющихся и последовательно увеличивающихся физических нагрузках, которые постепенно улучшают показатели двигательной активности, динамично совершенствуют и возвращают работоспособность. Спустя весь указанный отрезок времени после операции на тазобедренном суставе реабилитация окончательно не заканчивается. Все достижения, к которым пациент так долго шел и, наконец, достиг заветной безболезненной свободы движений, нужно закрепить.

Замечательные санатории, где оказывается надлежащая реабилитация после частичной замены и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, размещены в Ленинградской области, Краснодарском крае, Карелии. Если говорить о зарубежных европейских курортах, здесь однозначно лидируют Теплице и Яхимов, расположенные на территории Чехии.

Ранний этап

Прооперированного человека сразу после вмешательства с операционной переводят в реанимацию на 24 часа. Делают это для контроля над основными функционально значимыми показателями состояния организма: сердечным ритмом, дыханием, артериальным давлением и пр., что обязательно после любой хирургической процедуры. Сразу же приступают к антибиотикотерапии и введению антикоагулянтов, берут анализы, а если на то имеется необходимость, проводят переливание крови. Назначается дыхательная гимнастика в целях предупреждения застойных явлений в легких.

Для профилактики тромбоза используют компрессионные манжеты.

Со вторых суток и до окончания 3 недели реабилитационного периода после замены тазобедренного сустава клинический уход и восстановление осуществляются в стационарной части. Пациенту будут доставлять беспокойство боли, что является нормальной реакцией организма, поэтому дополнительно с приемом НПВС ему будет показано физиолечение и холодные сухие компрессы местно. Они снимут припухлость, дислоцирующихся на наружных мягких покровах над замененным сочленением. Болезненность и отечность, как только заживет шов, прекратят причинять страдания.

Артромот используется со второго дня после хирургии для пассивной разработки сустава.

Изнуряющую боль не нужно терпеть, она будет пагубно сказываться как на вашем психологическом настрое, так и на деятельности главных внутренних органов и систем, например, сердца, желудка, кишечника, кровеносной и дыхательной системы. Их дисфункция будет препятствовать нормальному запуску механизмов саморегуляции и регенерации. Поэтому не мучайте себя и свой организм, который и без того ослаблен: если нестерпимо болит, скажите об этом медсестре или доктору, и вам окажут нужную помощь. Если болезненные проявления несильные, тогда, конечно, лучше не злоупотреблять с обезболиванием.

Ну а теперь перейдем к рассмотрению вопроса: каким образом выполняется активизация человека:

    Ходьба на костылях возможна со 2-3 дня в облегченном режиме, опираясь на костыли или ходунки. Методике владения средствами для поддержки и способу движений при перемещении в пространстве пациента обычно обучают еще в предоперационном подготовительном периоде. Ходить в первые дни разрешено исключительно под руководством методиста-инструктора.

В это время в ране будут размещены дренажные трубки, потому даже при отсутствии боли ходьба не будет доставлять удовольствие.

Первое время действует следующее правило — пациент либо ходит, либо лежит горизонтально, сидеть долго нельзя.

При перекрещивании ног повышается риск вывиха.

Упражнение безопасное и его можно выполнять без особых ограничений.

Если скользить стопой по поверхности сложно, снимите носок.

В этом упражнении большой палец стопы должен смотреть строго вверх.

Старайтесь как бы надавить подколенной впадиной.

В этом упражнении работают ягодичные мышцы.

Покинув больницу после протезирования тазобедренного сустава, реабилитацию по такому сценарию несложно практиковать у себя дома. Однако предложенный спектр занятий должен быть дополнен, потому что далее наступает фаза позднего восстановления, для которой существуют свои нормативы.

Поздний период

Успешно пройденные восстановительные мероприятия раннего звена завершаются выпиской больного из стационара. Теперь предстоит либо реабилитация после операции тазобедренного сустава в домашних условиях, либо в профильном лечебно-реабилитационном центре. Там вам организуют высококачественную, профессиональную реабилитацию после операции, тазобедренный сустав в домашних условиях так комплексно и грамотно разработать вряд ли удастся. Если вы, конечно, сами не являетесь ортопедом-травматологом или инструктором по ЛФК.

Упражнение на баланс позволяют задействовать мышцы стабилизаторы, которые не вовлекаются в работу в обычной жизнедеятельности.

Какой спецификой отличается поздняя реабилитация после замены сустава тазобедренного, и какие новые упражнения добавляются?

  1. Пешие прогулки, начиная с 22 суток, осуществляются до 3-4 раз в день примерно по полчаса, а ближе к третьему месяцу суммарная продолжительность ходьбы ежедневно должна составлять приблизительно 4 часа. Важно отрабатывать правильную постановку корпуса и походки при передвижении, избавляться от привычных приспособительных поз и движений, к которым привык человек еще задолго до операции.
  2. Ходьба с полнообъемной нагрузкой на протезированную конечность возможна через 1-1,5 месяца, если использовалась модель протеза с цементной фиксацией. Если был применен бесцементный метод, полную опору создавать нежелательно, пока не пройдет как минимум 2 месяца.
  3. Отмена костылей и ходунков, как правило, происходит на рубеже 1,5-2 месяца, потом пациент переходит на трость. Не рекомендуется прекращать пользоваться тростью до тех пор, пока не исчезнет хромота и не появится абсолютная уверенность при хождении.
  4. Поздняя восстановительная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава включает более разнообразные и активные виды тренировок, но их вам должен рекомендовать врач. Мы же предлагаем ознакомиться, какие распространенные методики ЛФК обычно используются в специализированных центрах.
  • Работать при помощи резиновой ленты, с упражнениями на отведение и сгибание конечности с сопротивлением (ноги не скрещивать!).

      Можно использовать жгут или просто давить на колени руками в случае его отсутствия.

    Исходное положение лежа на спине. Поочередно сгибать ноги в коленных суставах, поднимая конечности, направление движения колена – на себя.

    Руки можно положить на живот или вытянуть вдоль тела.

    Стараться достать пяткой до ягодицы. Маловероятно что Вам это удастся, но цель должна быть такой.

    Мысок направлен строго вверх по ходу выполнения упражнения.

    Фиксируйте на несколько секунд в конечной точке.

    Можно давать дополнительную нагрузку положив здоровую ногу сверху на больную.

    Велосипед это лучший снаряд для физической активности.

    Отдаленная фаза

    Разумно, если на поздних сроках пройдет реабилитация после замены тазобедренного сустава в санатории. Кроме восстановительно-физкультурных методов, которые реализуются на различных реабилитационных снарядах и тренажерном оборудовании в гимнастическом зале или в водной среде, в оздоровительных лечебницах специализируются на применении природных целебных источников, уникальных по химико-биологическому составу.

    Начните посещать бассейн, это очень полезно.

    В санаториях восстановление после замены тазобедренного сустава базируется на применении курсов пелоидолечения (лечебно-грязевые аппликации) и бальнеотерапии в виде рапных (минеральных), радоновых, углекислых, жемчужных ванн и пр. Плавание в бассейне. Органические и неорганические вещества, содержащиеся в целебных грязях и водах, проникают внутрь организма в момент лечебного сеанса и плодотворно способствуют:

    • укреплению костей, усилению выносливости мышц;
    • рассасыванию кожных, сухожильных, мышечных рубцовых образований, увеличивается подвижность не только в месте локализации искусственного сустава, но и в остальных костно-хрящевых органах;
    • улучшению кровоснабжения и питания в проблемных сегментах;
    • устранению отечности мягкотканых структур;
    • избавлению от фактора боли, который зачастую в той или иной мере продолжает тревожить, даже по истечении продолжительного времени с момента протезирования;
    • согласованности ЦНС, душевной гармонии, позитивному настрою, нормализации сна и дневной бодрости.

    Упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава: лечебная физкультура, гимнастика, комплекс упражнений для ТБС

    Разработка тазобедренного сустава упражнениями для реабилитации после эндопротезирования обязательна для всех пациентов. Процесс реабилитирования и возврата к полноценной жизни разделяется на несколько этапов, которые в целом могут составлять значительный промежуток времени. На каждой ступени программа должна учитывать особенности больных, скорость индивидуальной адаптации к протезной установке и общие показатели здоровья. Принципиально введение физнагрузок с самого начала после вмешательства и постепенное увеличение объема и сложности выполняемых действий позволяют максимально раскрыть потенциал протезирования и лечения.

    Упражнения в раннем периоде после замены сустава

    Методические рекомендации от первых дней и до 3-ей недели реабилитации исполняются в разных позициях пациента. Их можно выполнять самостоятельно дома, но после обсуждения такой возможности с врачом. В наилучшем варианте рекомендуется проводить подобные занятия в стенах реабилитационного учреждения, поскольку только здесь будет обеспечен контроль за правильностью исполнения и исключен риск причинения человеком себе вреда из-за некорректных движений. Также это может быть частный пансионат для пожилых.

    Важным замечанием служит необходимость напряжения мышц Кора во всех предлагаемых гимнастических вариациях. Под этим термином подразумевается совокупность мышечной ткани, расположенной в различных частях посередине тела (захватывая талию и таз). Потребность в понимании строения человеческого организма также говорит в пользу рекомендации об обращении к профессиональным реабилитационным услугам. Отдельные упражнения и гимнастика после замены тазобедренного сустава при эндопротезировании подразумевают разные исходные позиции.

    • Движение коленом: выпрямление с подложенной под него подушкой / подъем с подложкой под ягодицами и стопой параллельно полу (единожды за день по 6-8 повторов).
    • Дыхательная гимнастика с прямой спиной и расслабленными плечами: вдыхаем носом и чувствуем движение ребер (ежечасно по 6 подходов).
    • Стрейчинг: зажать между бедрами свернутое в валик полотенце, поднять одну ступню и выпрямить коленную чашечку (по рекомендации врача).

    • Выпрямление оперированной конечности из позиции согнутой (изначально обе поставлены на уровень плеч): зафиксировать поясницу и таз, а затем скользящим движением выпрямить ногу. Также осуществлять возврат в исходное положение (трижды в день по 6-8 заходов).
    • Напряжение обеих ягодиц: свести их вместе и задержать на несколько секунд (частота исполнения, как и в предыдущем пункте). Иной вариант делается в сидячем положении с подставкой под ступнями: подложить ладони под седалищные бугры, чтобы почувствовать как они приподнимаются, когда будут сжиматься ягодичные мышцы.
    • Скольжение ногой кнаружи лежа на спине (показано не всем): зафиксировать тазовый и поясничный отделы, а затем отвести прямую конечность, скользя пяткой по простыни. Пальцы направлены вверх (тот же количественный подход к выполнению).
    • Стрейчинг голени: встать сзади опоры и поставить одну стопу на твердую подложку в 7-8 см толщиной, напрячь ягодицы (сдвинув их друг к другу) и выдвинуть таз вперед до натяжения по задней поверхности голени. Удержание в течение 30 секунд (ежедневно один раз, 3-4 подхода).
    • Разгибание бедра: стоя на здоровой конечности, поднять оперированную назад и вверх, не закручивая таз. Добиться при этом незначительного изгиба в пояснице (пропуская одни сутки по 8-15 повторений).
    • Перенос веса в разные стороны: напрячь ягодицы (по направлению вовнутрь), чтобы не двигать ими, продавливая поочередно пол (трижды в день по 6-8 повторов).

    Перечисленные вариации являются примерами. Сегодня имеется масса иных упражнений после операции эндопротезирования на тазобедренном суставе. Квалифицированный специалист сможет определить наиболее подходящие для конкретного пациента. А иногда и модернизировать их под индивидуальные характеристики.

    Особенности реабилитации

    Каждый этап должен подразумевать достижение определенных результатов. После трехнедельной отсрочки болезненные ощущения в бедре должны уменьшиться, а движения стать гармоничнее.

    Задачи к окончанию шестинедельного периода:

    • уметь сгибать больную конечность в тазобедренном суставе под прямым углом;
    • иметь возможность отводить ноги кнаружи на 25˚;
    • полностью разгибать их до 0˚;
    • преодолевать пешим ходом несколько остановок с тростью;
    • заниматься на вертикальном велотренажере (сгибание при этом не больше, чем на 90˚).

    К концу 9 недели упражнения после эндопротезирования ТБС должны принести следующие результаты:

    • хождение пешком на длинные дистанции пока осуществляется с тросточкой;
    • присаживание и вставание со стула производится без содействия себе руками;
    • имеется возможность неподвижно стоять без трости.

    Далее, происходит постепенный отказ от трости и человек возвращается к обыденному ритму жизни. Ход событий может несколько варьироваться в зависимости от частных характеристик персоны: его адаптационных возможностей и стремления к выздоровлению. Во многом оба пункта связаны с возрастом пациента. Для пожилых персон реабилитирование зачастую проходит дольше и тяжелее. Поэтому им обязательно необходимо стороннее вспоможение. Его могут оказать в профессиональной сети пансионатов «Забота».

    Реабилитация в позднем периоде

    В этом этапе необходимо продолжать заниматься по прежней схеме, постепенно усложняя ее и добавляя новые варианты. Как и в предыдущем случае сложность заключается в том, что необходимо понимать расположение мышц Кора, которые придется напрягать и в новом комплексе упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава дома.

    Выберите услугу для вашего родственника

    Лежа на спине на ровной поверхности:

    • Полумостик с одной выпрямленной конечностью: напрячь ягодицы и, упираясь пятками, поднять бедра (трижды в неделю по 8-15 повторов).
    • Отведение ноги, согнутой в колене: зафиксировать тазовую и поясничную области, повернуть коленку не больше, чем на 15-20 сантиметров, вернуться в исходное положение (3 раза в день, по 6-8 повторений).

    Лежа животом на подушке или ином подходящем возвышении

    • Внимание имеется запрет на выполнение: операция проведена конкретно передним доступом. В ином случае выполняется давление с разведенными конечностями и согнутыми коленями: соединить пятки, сдавить их и напрячь мышцы. Удерживать позу 6 сек. (три раза еженедельно до 15-ти повторений).
    • Стрейчинг бедра (разрешается положить под него полотенце): напрячь ягодичную область, согнуть одно колено, и подтянуть тем самым стопу на уровень ягодицы. Удержание в полученном положении происходит 30 секунд (единожды в день по 3-4 захода).

    В вертикальном положении, стоя у стены:

    • Боком: делать сгибание в ТБС, и придерживаясь рукой за стул, поднимать согнутую конечность скользящим движением (сгиб не больше 90˚). Опорная при этом недвижима (3 раза в неделю по 8-15 повторений).
    • Спиной: поднимать оперированную ногу, согнув ее в колене и плавно опустить. Без прогибов в пояснице. Или осуществлять отведение пяткой в сторону и направленной вперед ступней (та же частота).

    ЛФК на восстановительных стадиях

    Когда пациент сможет беспрепятственно посещать отдельный зал для проведения ЛФК-упражнений, то комплекс расширится. При этом будут использоваться отдельные упражнения и гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава из раннего периода. Их можно усложнить или добавить новые с подключением спортивного инвентаря, подходящих для подобной ситуации тренажеров. Естественно, применение того или иного инструментария будет отличаться на разных стадиях реабилитации. Тренировки подразумевают, к примеру, использование средних и больших по размеру мячей, резинок и пр. для приведения и отведения бедра, подъёма ног в ТБС.

    Восстановление может продолжаться длительный отрезок жизни. Это не означает, что все это время прооперированный человек будет прикован к кровати или костылям. Даже при достижении внешнего здоровья через несколько месяцев больному требуются укрепляющие физические практики. В некоторых случаях длительность реабилитирования действительно затягивается. Тогда посещение ЛФК-занятий дает хороший поддерживающий и восстановительный эффект.

    Гимнастика и зарядка после операции по замене тазобедренного сустава от Бубновского

    Реабилитационный интервал начинается с первых дней после вмешательства и может длиться до года. Естественно, каждому пациенту не обязательно все это время пребывать в специализированном медицинском заведении. Скорее это относится к возрастным категориям граждан. Тем не менее многие специалисты берут на заметку данные разработки и с успехом применяют их в раннем и позднем этапе реабилитации. Гимнастический комплекс имеет здесь свою специфическую направленность. Он противостоит тромбообразованию, способствует формированию костной мозоли, укрепляет мышечную ткань.

    Принцип реабилитирования стандартен. Сначала больной делает всё, не вставая с кровати, затем начинает расхаживаться с костылями. Отличием, пожалуй, выступает пропаганда использования дополнительного веса и сопротивления, начиная примерно с полутора месяцев. Для этого используются спортивные тренажеры с утяжелителями или гимнастической резинкой. На начальном этапе это будет всего лишь несколько повторений, увеличивающихся в количестве постепенно и доходя до 10 раз.

    Поэтапность введения упражнений после операции эндопротезирования по замене тазобедренного сустава:

    1. Первичный ранний послеоперационный этап: с первых дней до 2-3 недели. В этот момент рекомендована только щадящая нагрузка в лежачей позиции. С 6-10 дня пациент учится ходить на костылях.
    2. Вторичный начинается примерно с трехнедельного срока. Тренировки усложняются и направляются на разработку ТБС, увеличение двигательной амплитуды.
    3. Третий период. Отличается наибольшей функциональностью, так как начинается тренировка мышц, развиваются связки и укрепляются сухожилия.

    Мнение пр. Бубновского заключается в том, что гимнастика и лечебная физкультура после операции эндопротезирования на тазобедренном суставе должны быть усиленными и активными, а не иметь облегченную щадящую форму. Во время исполнения относительно тяжелых физнагрузок улучшается кровообращение, а значит уменьшается отёк и со временем исчезают болевые ощущения. Для гарантирования безопасности упражнения следует воспроизводить медленно, постепенно увеличивая веса и нагрузки.

    Рассматриваемые реабилитационные принципы обязательно подразумевают правильное принятие поз и осуществление корректного вставания с горизонтальной плоскости. Кроме того, для достижения большего эффекта рекомендуется сочетать физкультуру с физиотерапевтическими практиками и массажем.

    Реабилитация в бассейне для щадящей нагрузки

    ЛФК зарядка после операции на тазобедренном суставе, выполняемая в воде, имеет свои преимущества. В этом случае оперированному пациенту гораздо проще и безболезненней выносить перегрузки. Заниматься можно без дополнительных мер безопасности в виде поддерживающих устройств и опоры. Тем не менее осуществлять это лучше под наблюдением специалиста. Поскольку ощущения в воде притупляются, то реабилитируемый может переусердствовать с выполнением тех или иных упражнений и почувствовать последствия этого позже (покинув бассейн или на следующий день). Здесь подразумевается не только усталость и чрезмерные болевые ощущения. Эндопротез достаточно крепко фиксируется в организме, но следует учитывать меры предосторожности во избежание повреждений и вывихов.

    Специально для людей, находящихся в восстановительном периоде, после эндопротезирования устанавливаются приспособления непосредственно в чашу бассейна. Это как простые поручни, так и тренажеры (например, беговые дорожки). В упрощенном виде можно выполнять какие-то элементы вдоль стенок. Либо просто заниматься плаванием в обычном ритме.

    Медикаментозное лечение

    Первое время после операции пациент находится в хирургическом отделении получает медикаментозную поддержку. Она заключается в приеме коагулянтов, предотвращающих появление тромбоэмболии, а также антибиотиков во избежание инфицирования. Последнее является стандартной практикой после любых оперативных вмешательств.

    Может понадобиться ежедневный прием препаратов на выбор: Алендроната, Фосамакс; Алендроновая кислота, Золерикс и пр. Это профилактирование разрушения костных тканей с нормализацией обменных процессов. Кроме того, частым назначением выступает кальций, фосфор и витамин D. Они дают костям необходимое количество полезных веществ для их сохранения. Для этих целей эффективен и гидроксиапатит в составе лекарств. К таковым относят Кальцимакс или Оссеин-Гидроксиапатит.

    Какие тренажёры можно использовать в домашних условиях

    Комплекс ЛФК упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава дома может подразумевать использование вертикального велотренажера. Он считается одним из наилучших вариантов для восстановления при таких обстоятельствах. Вертикальность обеспечивает нужное сгибание в ТБС. Однако, необходимо соблюдать принципы безопасности: сгиб должен быть не более 90 градусов (можно поднять сидение, чтобы добиться этого угла), крутить педали нужно вперед и назад, а также планомерно добавлять незначительное сопротивление.

    Применение беговых дорожек осуществляется исключительно для ходьбы и при наличии специальных поручней, установленных для опоры. Применять этот вид нагрузки можно исключительно на поздних этапах после отказа от костылей. Во избежание травматизации.

    Итоги относительно упражнений и ЛФК после замены тазобедренного сустава

    Реабилитационная программа является неотъемлемой составляющей комплексного лечения граждан с разрушительными заболеваниями в опорно-двигательном аппарате. Останавливаться после проведенного вмешательства и надеяться на самостоятельное восстановление функций крайне не рекомендовано во избежание осложнений. Очевидно, что выполнение всех предписанных рекомендаций лучше осуществлять при непосредственном участии третьих лиц. Связано это в первую очередь с ограничениями при подготовке и осуществлении тех или иных процедур и тренировок. Однако, родственники не всегда имеют время, а главное, подходящие для этого навыки. Именно поэтому выполнять гимнастику после операции эндопротезирования тазобедренного сустава дома не очень целесообразно. Это вряд ли позволит в полной мере использовать ресурсы своего организма для восстановления. Медицинское и профессиональное содействие может быть оказано в рамках сети пансионатов «Забота».

    1 Городская поликлиника Департамента здравоохранения г. Москва.

    Комплекс ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава

    После эндопротезирования тазобедренного сустава ЛФК является обязательной частью реабилитационной терапии. Регулярное выполнение несложных упражнений помогает вновь обрести возможность полноценно использовать функциональные возможности суставов. Однако достигнуть стойких результатов непросто: нужно время, усидчивость и терпение.

    Слабые и неподготовленные мышцы тазобедренного сустава становятся причиной новых травм, препятствуют заживлению тканей. Поэтому для того, чтобы восстановительный период прошел быстро и без осложнений, врач часто назначает приступать к выполнению лечебной гимнастики еще до операции – эндопротезирования тазобедренного сустава.

    Три периода реабилитации

    Операционное вмешательство, в процессе которого происходит имплантация искусственной части тазобедренного сустава, требует длительного восстановительного периода. Его врачи условно разделяют на 3 периода, каждый из которых имеет свои правила двигательной активности и особенности выполнения упражнений. Временные рамки каждого периода представлены в таблице.

    К занятиям приступают на 2 сутки после операционного вмешательства, учитывая следующие принципы:

    • Все упражнения подбираются врачом индивидуально с учетом особенностей состояния пациента и его физиологии;
    • Нагрузка увеличивается медленно;
    • Занятия выполняют без перерывов;
    • Комплекс упражнений формируется таким образом, чтобы в процессе занятий прорабатывались все группы мышц.

    После того, как пациент выписался из больницы, он должен продолжать заниматься дома. Показана восстановительная терапия в условиях центра реабилитации или санаторного лечения. В общей сложности период восстановления после «вживления» части тазобедренного сустава занимает до 1 года.

    Отсутствие грамотно спланированного реабилитационного лечения после операционного вмешательства приведет к опасным осложнениям:

    • Ослабленные связки станут причиной вывиха головки эндопротеза;
    • По этой же причине часто возникают переломы в зоне частей эндопротеза;
    • Появление неврита.

    ЛФК при замене тазобедренного сустава

    Эндопротезирование – вживление в тазобедренный сустав импланта. Поэтому во время восстановления так важно разрабатывать «собственную» мускульную ткань, которая «поможет» искусственной детали воспроизводить естественные движения человека.

    Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава позволяет его инородной части «прижиться» и стабильно функционировать в дальнейшем, не вызывая у пациента неприятных ощущений.

    Приведем примеры лечебных комплексов на каждом реабилитационном этапе, их цели и правила выполнения.

    Ранний восстановительный период

    Цели, которых нужно достичь после прохождения первого восстановительного этапа:

    • Не дать развиться послеоперационным осложнениям;
    • Снизить боль и отечность;
    • Обучить пациента совершать незначительную двигательную активность в лечебных целях лежа;
    • Улучшить ток кровяного русла в суставах таза;
    • Научить «переходить» с поддержкой с одной кровати на другую;
    • Восстановить двигательную активность с помощью опоры.

    Рассмотрим пример комплекса лечебной физкультуры после замены тазобедренного сустава.

    1. Медленно сгибайте и разгибайте пальцы на ногах.
    2. Совершайте движения вперед/назад ступней, словно вы ножным носом закачиваете воздух.
    3. Вращайте стопами. Делайте вращательные движения вначале в правую сторону, а затем в левую.
    4. К выполнению этого упражнения приступают на вторые сутки после операции. Начинают его выполнение со здоровой ноги. А на 4-5 сутки пробуют повторение движения больной ногой. «Вжимайте» ногу в постель так, чтобы подколенная ямка упиралась в нее. Не меняйте положения 8-10 секунд, чтобы «прочувствовать» все мышцы.
    5. Последовательно напрягайте и расслабляйте ягодичные мышцы.
    6. Медленно сгибайте ногу так, чтобы ступня находилась к ягодицам как можно ближе.
    7. Ноги лежат прямо. Ногу, которую не коснулась операция, медленно отводят в сторону. Следите за тем, чтобы она не сгибалась. Попытайтесь воспроизвести такое же движение больной ногой.
    8. Подложите под колено здоровой ноги валик. «Продержите» ее в выпрямленном состоянии на нем 8-10 секунд. Повторите упражнение больной ногой.
    9. Сущность упражнения состоит в последовательном поднятии прямых ног над поверхностью постели. Желательно достигнуть отрыва от кровати на 3-4 см.

    Каждое упражнение, направленное на восстановление конечности после вживания импланта, выполняют 5-7 раз, увеличивая количество повторов только под присмотром инструктора ЛФК.

    Для успешного восстановления во время реабилитации на первом этапе больной должен следовать таким рекомендациям врача:

    • Проводить тренировки ежедневно по 3-4 захода;
    • Делать не спеша мягкие и плавные движения;
    • Для хорошей вентиляции легких и профилактики застоя воздуха в них во время выполнения всех движений придерживаются правил дыхательной гимнастики: мышечное напряжение должно совпадать с вдохом, расслабление – с выдохом;
    • В этом периоде упражнения проводят лежа, а затем сидя.

    Уже на вторые сутки после операционного вмешательства пациента обучают самостоятельно переворачиваться, садиться и вставать, пытаться ходить с помощью костылей.

    Рассмотрим, как использовать после операции 2 важных навыка: садиться и ходить с помощью костылей.

    1. Учимся садиться
    • Чтобы «обезопасить» сосуды ног, пациенту бинтуют ноги эластичным бинтом;
    • Движения начинают со стороны здоровой ноги, обязательно придерживаясь за опору;
    • Между ног «вставляют» мягкий предмет (подушку или скрученное полотенце);
    • Перед началом движения выпрямляют спину и стопы;
    • Спускают с кровати здоровую ногу;
    • С помощью эластичного бинта спускают больную ногу.

    2. Правила перемещения с помощью костылей

    Напомним, что врачи рекомендуют вставать «за костыли» на 2-3 день после хирургического вмешательства. Поэтому «обучение» хождению с опорой лучше начать еще до операции.

    • На пол спускают здоровую ногу и делают на нее упор;
    • Опираясь с одной стороны на костыль, с другой – на кровать, встают;
    • Размещают удобно костыли под мышками;
    • «Заносят» костыли вперед, за ними перемещают здоровую ногу;
    • Медленно «подтягивают» больную так, чтобы она касалась пола пяткой.

    Второй этап

    Длительность и интенсивность второго реабилитационного этапа зависит особенностей пациента: его возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

    Лечебная гимнастика 2 периода преследует такие цели:

    • Укреплять и тренировать мышцы, чтобы повысить их тонус;
    • Восстановить и увеличить функциональные суставные движения.

    Главным двигательным умением на этом этапе становится уверенная ходьба с опорой на костыли, спуск и подъем по лестнице. После приобретения этих навыков в нагрузку пациента включают занятия на велотренажере. Все тренировки проводятся 2-3 раза в сутки. Их длительность должна составлять полчаса.

    Во время подъема по лестничной площадке упор делают на здоровую ногу, ставя ее первой. Во время спуска первыми на ступеньку должны попасть костыли, затем прооперированная нога, а за ней – здоровая конечность.

    Конкретный комплекс реабилитационных упражнений подбирает врач.

    Заключительный этап

    Адаптационный период – самый долгий. Он длится от 6 до 9 месяцев и включает в себя занятия в домашних условиях после выписки из больницы.

    При эндопротезировании тазобедренного сустава ЛФК на заключительном этапе помогает человеку вернуться к привычному для него образу жизни. Цели гимнастики 3 этапа:

    • Полностью восстановить функциональные возможности тазобедренного сустава;
    • Улучшить процессы заживления костной ткани;
    • Увеличить плотность связок и их эластичность;

    Подготовить пациента к ежедневным движениям, которые им придется выполнять в быту.
    Подробные рекомендации о выполнении упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава вы найдете в представленном видео.

    Полезное видео – Полный комплекс упражнений

    Меры предосторожности

    После сложной операции важно соблюдать все правила реабилитационного периода. Среди них есть такие запреты:

    • Использовать маленькие стулья, так как во время сидения на них в тазобедренном суставе угол сгиба превышает девяносто градусов;
    • Наклоняться вперед (запрещено самостоятельно обуваться из положения стоя);
    • Длительное пребывание в статичной позе;
    • Скрещивание ног (чтобы этого избежать в ночное время, между ног нужно класть валик или подушку).

    Важно правильно распределять нагрузку на прооперированную ногу во время тренировок. Увеличивайте ее медленно. Следите за тем, чтобы она не подвергалась ушибам. В период восстановления крайне опасны падения. Они могут стать причиной смещения суставной головки и других процессов осложнения.

    После выписки важно продолжать физические нагрузки, медленно, но регулярно их увеличивая. До полугода после операции важно использовать опору в виде ходунков или костылей.

    3 упражнения профессора С.М.Бубновского для полного восстановления сустава (видео)

    Как лечить запор у кормящей мамы

    Запор при грудном вскармливании – нередкое явление после родов. Иногда недуг появляется уже в период беременности из-за гормональных изменений, смены рациона или неправильного питания и остается некоторое время после родов.

    Однако в основном запор у кормящей мамы появляется уже после рождения малыша. Причиной недуга становятся травмы прямой кишки, которые женщина получает во время родов. Ситуацию усугубляет неправильный рацион и отсутствие активного образа жизни.

    Причины

    • Кишечник остро реагирует на изменение состояния гормонов в организме женщины после родов;
    • Давление увеличенной матки на кишечник в течение длительного периода беременности. Кроме того, после родов некоторое время матка остается увеличенной;
    • Ослабленные из-за родов мышцы промежности;
    • Неправильный рацион при грудном кормлении. Слишком жирная и острая, соленая и сладкая пища приводит к нарушению стула. Кроме того, некоторые продукты закрепляют стул и препятствуют нормальной дефекации. Это вареные яйца, манная каша или крепкий чай;
    • Недостаточное количество потребляемой жидкости. Помните, что жидкость не только влияет на нормальную работу пищеварения, но и стимулирует лактацию. Необходимый объем для кормящей мамы – 2 литра в сутки;
    • Стресс, подавленность и расстройства психики.

    Специфика запоров

    Запор – процесс, при котором дефекация отсутствует три и более дня либо она сопровождается затруднениями и болезненностью из-за слишком сухого твердого кала. Причины, как мы уже выяснили, бывают психологические и физиологические. Поэтому запор разделяют на два вида:

    1. Анатомический запор у кормящей мамы возникает после кесаревого сечения или другого операционного вмешательства. Кроме того, причиной становится и неправильное питание. Такой вид характеризует снижение тонуса мышц стенок кишечника.
    2. Спастический запор при грудном вскармливании возникает из-за сильного стресса, депрессий или переживаний. В данном случае, прежде всего, необходимо, восстановить психическое равновесие и успокоиться. Как побороть депрессию после родов можно здесь.

    Чаще всего, запор не требует особого лечения и проходит через две-три недели после родов. Если недуг не проходит продолжительное время, не спешите лечить запор при помощи медикаментов. Далеко не каждое лекарственное средство совместимо с лактацией. Многие свечи вообще противопоказаны при кормлении грудью.

    Часто состав препарата проникает в кровь и молоко, что негативно сказывается на протекании лактации. Лекарство может изменить качество молока и негативно повлиять на развитие и рост малыша.

    Рацион кормящей мамы при запоре

    Чтобы устранить запор у кормящей мамы, достаточно наладить рацион. Правильный рацион – залог успешной лактации, хорошего самочувствия мамы и грудничка. Избегайте сильно жареных, соленых и острых блюд. Исключите из меню газированные напитки, а сладкое и мучное употребляйте в ограниченном количестве. Соль и другие специи сильно раздражают кишечник, что еще сильнее ухудшает состояние.

    Кушайте овощи и фрукты обязательно в тушеном, вареном или печеном виде. Сырой продукт дольше усваивается и усложняет дефекацию. Кроме того, они негативно влияют на еще неокрепший организм новорожденного. Может возникнуть аллергия, отравление или колики у грудничка. Поэтому вводите в рацион новые продукты аккуратно.

    Продукты и напитки при запоре

    ПользаВред
    Сухофрукты (инжир, чернослив, курага)Вяжущие фрукты и ягоды (хурма, черника, черная смородина и пр.)
    Кисломолочные продукты (кефир и творог маленькой жирности, йогурт без добавок)Молоко, черный чай, чай с молоком, зерновое кофе
    Льняное и оливковое масло можно пить прямо натощак по одной столовой ложке 1-2 раза в деньМакароны, картофельное пюре и вареные яйца
    Вареная свекла и морковь, а также морковное и свекольное пюреБаклажаны, кисловатые яблоки, зеленые твердые груши
    Натуральные соки из фруктов и овощейВиноградный и мятный сок
    Каши из серой и коричневой крупы (геркулес, пшено, овсянка)Белые каши (манная и рисовая)
    Жирная соленая рыба, но в ограниченных количествах. Предварительно рыбу можно вымочить в воде, чтобы удалить лишнюю сольМясо в чистом виде и крепкие мясные бульоны. Тушите мясо с овощами или добавляйте в пюре
    Травяные отвары из фенхеля, тмина и анисаВыпечка и сладости (хлеб, печенье, сушки, шоколад)

    Правильно составить рацион при грудном вскармливании вам помогут советы из статьи “Питание после родов”. При запорах соблюдайте питьевой режим и пить минимум два литра в день. Стимулирует кишечник один стакан питьевой водой утром натощак.

    Запор у кормящей мамы легко лечить при помощи небольшой физической нагрузки. Делайте зарядку, гуляйте, ходите в бассейн. При грудном кормлении безопасны занятия йогой.

    Лекарства при запоре

    Многое слабительное при грудном вскармливании запрещены для употребления. Так с лактацией не совместимы Регулакс, Гуталакс, Сеннилакс и другие препараты Однако существует ряд безопасных и рекомендованных медикаментов во время лактации. Благодаря специальному составу, который не проникает в молоко, они не влияют на грудничка. Наиболее подходят для кормящих глицериновые и облепиховые свечи.

    Разрешенные препараты от запора при лактации

    ПрепаратХарактеристикаПротивопоказания/побочный эффектЦена
    ЛактулозаРастворимый порошок стимулирует работу кишечника; действие наступает только через 1-2 сутокГиперчувствительность, непроходимость кишечника, кровь в кале (если это не геморрой) / диарея и метеоризм100 рублей
    ДюфалакСироп содержит в составе лактулозу и чистую воду, также не обладает мгновенным действиемНепереносимость лактулозы, непроходимость кишечника, сахарный диабет / метеоризм и диарея, понос и боли в животе300-400 рублей
    ФорлаксРастворимый орошок с содержанием масла апельсина и грейпфрукта; действует через 1-2 сутокНепереносимость компонентов, язва и колит, кишечная непроходимость / метеоризм, боли в животе, тошнота и рвота, аллергия150-200 рублей
    ФитомуцилРастворимый порошок с содержанием семян подорожника и плодов домашней сливыВоспаление кишечника, чувствительность, непроходимость кишечника / аллергия в редких случаях250-500рулей
    Облепиховые свечиБезвредное средство с растительным составом, но менее эффективнее других средствГиперчувствительность / жжение в заднем проходе после введения и аллергическая реакция на облепиху100 рублей
    Глицериновые свечиБезопасное слабительное при лактации и беременностиОстрый геморрой и воспаление кишечника, трещины заднего прохода / раздражение кишки, жжение и боли150 рублей
    Свечи ЭвакьюАльтернатива клизме с тройным эффектом с оперативным действием 5-10 минутИндивидуальная непереносимость, дети до 12 лет / аллергия и раздражение500-600 рублей
    Свечи МикролаксГотовый вязкий раствор для микроклизмы с быстрым действием 5-15 минутИндивидуальная непереносимость / аллергия и раздражение300-500 рублей

    Если недуг не проходит длительное время, запор у кормящей мамы необходимо лечить. Хроническое заболевание легко приведет к образованию и развитию геморроя. Какие свечи выбрать при данной проблеме читайте в статье о лечении геморроя при лактации.

    Дозировку и схему приема может назначить только лечащий врач! Будьте аккуратны, так как часто передозировка препаратов от запора приводит к обильному поносу у кормящей мамы.

    Фитолечение

    Эксперты рекомендуют лечить запор при грудном вскармливании при помощи фитопрепаратов. Натуральный растительный состав не оказывает негативного влияния на новорожденного. Кроме того, отвары в теплом виде стимулируют выработку молока, усиливают иммунитет и повышают тонус организма мамы:

    Из крыжовника

    Столовую ложку ягод залейте стаканом воды и кипятите 10 минут. Напиток процедите и пейте четыре раза в день по ¼ стакана. В отвар можно добавить кусочки сухофруктов.

    Инжир на молоке

    Две столовые ложки инжира залейте стаканом кипяченого молока. Остывшее средство принимайте три-четыре раза в день по одной столовой ложке. Вместо молока можно использовать и кипяченую воду. Инжир при грудном вскармливании безопасен для грудничков. Он насыщает организмы и мамы, и новорожденного необходимыми витаминами и полезными элементами. Сухофрукт помогает женщине быстрее восстановиться после родов.

    Из тмина, аниса и фенхеля

    Эти растения отлично повышают лактацию и придают бодрости кормящей маме. Кроме того, они способны лечить запор и помогают при стрессе. По две столовые ложки каждой травы залейте кипятком и пейте три раза в день по ⅓ стакана за полчаса до приема пищи. Готовые засушенный травы можно купить в аптеке.

    Но даже безопасные отвары принимайте с осторожностью! Так как некоторые компоненты провоцируют аллергию и повышенное газообразование. В первый прием выпейте не больше глотка. Сутки понаблюдайте за грудничком. Если негативной реакции нет, можно пить напиток. Если появилась сыпь или покраснения, расстроилось пищеварение, попробуйте другое средство.


    Лечение и профилактика запора у мамы после родов

    В обычный период жизни для решения такой деликатной проблемы принято использование лекарственных препаратов быстрого действия. Но запор после родов при грудном вскармливании — это отдельная история, так как связан он с травмами при рождении малыша, да и принимать экстренные медикаменты не рекомендуют. Поэтому важно знать как бороться с подобным явлением кормящей маме.

    Запор, в том числе после родов, является неприятным явлением. Однако при комплексном подходе к решению и последующей профилактике избавиться от него можно быстро и надолго.

    Симптомы заболевания

    Распознать запор на ранних стадиях довольно трудно, ведь проходит процесс всегда по-разному. Но к основным симптомам относят:

    • постоянное отсутствие желания к еде;
    • кишечник постоянно полон газами;
    • краткосрочные боли в животе, по ощущениям напоминающие схватки;
    • вздутие области живота;
    • ощущение тяжести в животе;
    • трудности при опорожнении;
    • кал достаточно плотный, сформирован буграми;
    • отсутствие положительных эмоций и хорошего настроения;
    • снижение работоспособности;
    • нестабильный сон, нарушение режима;
    • иногда сопровождается мышечной болью;
    • участившиеся головные боли;
    • неприятные вкусовые ощущения во рту.

    О появлении запора после родов совершенно точно можно говорить, если у больной женщины встречаются несколько из перечисленных пунктов. В особо сложной ситуации необходим врачебный совет и правильное лечение, только лишь народными средствами ситуацию не исправить.

    Причины послеродового запора

    Возникновение заболевания после родов иногда обусловлено неправильным поведением еще при беременности, но чаще всего причины появления запора имеют весьма понятное происхождение:

    1. Психологические причины:
      — резкая смена образа жизни, усталость, недосып и повышенная утомляемость из-за появления большого количества хлопот с ребенком;
      — боязнь физической боли, тем более, если есть сильные разрывы после родов или травмы.
    2. Физиологические причины, среди которых выделяют:

    — увеличенная матка, которая давит на кишечник или прямую кишку;

    — несоблюдение режима питание и употребление твердой, сухой пищи;

    — изменение тонуса мышц (растягиваются или ослабевают при родах);

    — влияние гормонов, выработка которых испытывает немалый стресс после родов;

    — запор после кесарева сечения при грудном вскармливании.

    Причины запора разнообразны: от психоэмоциональных до физиологических. Со всеми ними можно и нужно бороться.

    Чем опасен запор при грудном вскармливании

    Казалось бы, такое безопасное заболевание как запор при лактации иногда способно принимать различные формы. А кроме неудобства может вызвать:

    1. Неприятные ощущения в желудке — тяжесть, вздутие, боли в нижней части живота.
    2. Пониженный уровень аппетита, излишняя утомляемость и ухудшение работоспособности.
    3. Боль в голове, нарушение режима сна.
    4. Характерный запах изо рта.
    5. Проблемы с кожей, чрезмерная раздражительность и беспокойство.

    Такие негативные последствия могут сказаться на выработке молока, а иногда привести к ее полному прекращению.

    Лечение запоров

    Самостоятельное лечение запора при грудном вскармливании часто венчается успехом, иногда достаточно лишь немного скорректировать сложившийся образ жизни. Кормящей женщине важно избегать конфликтных ситуаций, стараться не поддаваться стрессу, излишним переживаниям. Хорошее эмоциональное состояние не только влияет на лактацию, но и помогает справиться с проблемами со стулом. В этих же целях консультанты по грудному вскармливанию советуют как можно больше времени гулять пешком и проводить время на свежем воздухе. Кроме этого не стоит забывать о качестве питания, потреблении жидкости, умеренной физической активности.

    Диета при запоре у кормящей

    Изменив рацион питания и добавив в еду правильные продукты, можно избежать повторных запоров и устранить уже появившееся заболевание. Не стоит есть жареное, соленое или острое. Не разрешают диетологи без меры есть сладости и мучные изделия. А также не рекомендовано добавление в блюда специй, приправ и большего количества соли. Эти категории продуктов только усугубят проблему.

    Сбалансированное питание и питьевой режим — важные составляющие борьбы с запорами и их профилактики.

    Полезно есть тушеные, вареные или запеченные блюда. А сырые овощи и фрукты стоит есть маленькими порциями, так как помимо проблем со здоровьем у мамы, эти сложно усвояемые ингредиенты вредны для грудничка. И помимо запора у мамы могут вызвать аллергическую реакцию или колики у новорожденного. В рационе кормящей женщины должны присутствовать кисломолочные ингредиенты, которые помогут наладить микрофлору организма. А сухофрукты или растительные масла (особенно оливковое и льняное), употребляемые в пищу, действуют как природное слабительное от запора.

    Питьевой режим

    Процесс лактации сильно обезвоживает организм, поэтому для кормящей мамы важно выпивать достаточное количество жидкости. Правильный питьевой режим должен содержать не менее двух литров воды в день. Чтобы разнообразить меню, можно включать в рацион такие напитки как морс, чай, сок или компот. При запорах хорошо помогает компот из сухофруктов.

    Медикаментозные средства лечения

    Лекарственные препараты лучше употреблять только тогда, когда альтернативные методы лечения уже не помогают. В этом случае стоит использовать только те средства, которые прописал врач. Ведь при неправильном применении активные частицы лекарственных веществ могут попасть ребенку.

    Слабительные средства

    При лактации существует несколько разрешенных препаратов разной формы выпуска. Отдельной категорией выделяют сыпучие средства для их разведения и сиропы.

    В любом случае используемые лекарства должны исключать применение сенны. Это растение раздражающе действует на ЖКТ мамы, а при попадании грудничку может спровоцировать спазмы, болевые ощущения или расстройства стула у новорожденного.

    Из сиропов при лактации разрешены: Дюфалак, Лактулоза, Нормазе. Действуют эти жидкости на основе одинакового компонента — лактулозы — не сразу, спустя два или три дня. В качестве противопоказаний отмечают метеоризм, в начале приема препарата газообразование может усилиться.

    Свечи при запоре

    Их также используют в нескольких вариациях. Рекомендуют применять облепиховые, глицериновые свечи от запора после родов, а также Эвакью. Особенность глицериновых препаратов в том, что каловые массы под воздействием медикамента смягчаются и практически безболезненно высвобождаются из организма. Обратной стороной медали при введении таких свечей считают имеющиеся противопоказания — суппозитории не разрешены при геморрое, повреждениях заднего прохода, что нередко проявляется у первородящих женщин. Если есть раны и незначительные трещины, то использовать лучше препараты с экстрактом облепихи, которые помимо слабительного эффекта обладают противовоспалительным действием.

    Клизмы

    Разрешены как для применения у мамы, так и для ребенка. Микроклизмы Микролакс почти безвредны, удобны для использования, а также имеют безопасный состав.

    Существует большое количество средств (свечи, сиропы, клизмы) от запора, которые эффективны и безопасны при грудном вскармливании.

    Народные средства против запоров у кормящих мам

    Рецепты народной медицины хоть и давно известны, но должны быть также рекомендованы к использованию в период лактации лечащим терапевтом. Нужно точно знать, будут ли они полезны в каждом случае отдельно. Помочь при запорах после родов призваны:

    1. Чернослив. Сухофрукт из настоя (5 шт. среднего размера на один стакан воды) едят каждый день, а настой рекомендовано пить натощак.
    2. Инжир. Употребляют после предварительного замачивания на ночь по аналогии с черносливом.
    3. Травяной сбор из аниса, укропа и фенхеля. Настой из 2 ст. ложек сбора и кипятка пьют за пол-часа до еды до трех раз за день.
    4. Отвар из кореньев солодки. 1 ст. ложка измельченного растения на один стакан кипятка. Процеживают и принимают настойку перед едой (за 30 минут) по три раза в день.
    5. Чай из ромашки. Альтернатива черному чаю при запоре.
    6. Отруби. Покупные гранулы добавляют в кашу, молоко или питье и употребляют на ежедневной основе перед сном.

    Физические упражнения при запорах

    Кроме ежедневных прогулок с коляской по свежему воздуху в случае появления запора кормящим женщинам стоит делать несложные гимнастические упражнения. Еще находясь в роддоме, можно выполнять упражнения лежа на кровати — с помощью вдоха задерживать дыхание и надувать живот, а на выдохе через рот втягивать живот. Делать по пять подходов ежедневно. Далее с каждым днем постепенно можно увеличивать нагрузку, добавляя упражнения на пресс. Это не только принесет в жизнь мамы положительные эмоции, но и укрепит мышцы и поможет справиться с запором.

    Общие рекомендации и профилактика

    Чтобы не допустить запор при грудном вскармливании у мамы, нужно выполнять ряд простых рекомендаций:

    1. Пить много жидкости. И не только в качестве профилактики, но и при лечении. Ведь при употреблении лекарственных средств также нарушается водный баланс в организме.
    2. Придерживаться правильного питания. Включить в рацион овощи и фрукты, богатые клетчаткой. Первое время лучше не есть их в сыром виде, а затем с осторожностью начинать пробовать.
    3. Употреблять кисломолочные продукты, но при этом не нужно есть и пить обезжиренные продукты.
    4. Двигаться и подвергать организм умеренной физической нагрузке.
    5. Соблюдать спокойствие, избегать стрессовых ситуаций и депрессий.

    Если кормящей маме не удается самостоятельно справиться с лечением запора, то стоит посоветоваться с врачом. Так как несвоевременное лечение или его отсутствие приведет к интоксикации организма, что может навредить грудничку, чего не должна допустить ни одна заботливая и любящая мама.

    Запоры у кормящей мамы и малыша при грудном вскармливании

    Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

    Количество просмотров: 269 218

    Дата последнего обновления: 16.02.2021 г.

    Среднее время прочтения: 7 минут

    Многие женщины знают, что запоры во время беременности являются вполне естественным явлением, и считают, что после рождения малыша эта проблема пройдет сама собой. Но, к сожалению, так происходит далеко не всегда.

    Состояние мамы напрямую влияет на ребенка. Гормональные и анатомические перестройки в женском организме, психологическая нагрузка – все это может спровоцировать задержки стула и запоры при лактации (период активного образования молока и кормления грудью). Нерегулярный стул у новорожденного может не на шутку обеспокоить родителей. Выясним, чем же вызван запор при грудном вскармливании и как от него избавиться, чтобы не навредить ни маме, ни малышу.

    Как распознать запор при грудном вскармливании (лактации)

    У кормящей мамы

    О запоре при кормлении грудью могут свидетельствовать следующие признаки:

    • уменьшение частоты дефекаций (меньше 3 раз в неделю);
    • сухой, твердый, сегментированный кал;
    • уменьшение количества кала (менее 40 граммов);
    • чувство неполного опорожнения кишечника;
    • регулярное долгое натуживание в процессе дефекации.

    Кроме того, часто период запора у кормящей мамы сопровождается следующими симптомами:

    • вздутие живота (метеоризм);
    • плохое отхождение газов;
    • ощущение тяжести в животе;
    • боли в области кишечника и др.

    При этом важно знать, что режим опорожнения кишечника у каждого человека индивидуален. И если редкие дефекации являются для женщины нормальными, и она не испытывает никакого дискомфорта, то нет причин для беспокойства.

    У малыша

    Первые несколько недель жизни дети на грудном вскармливании ходят в туалет больше 4 раз в сутки (зачастую около 10). Следовательно, можно сказать, что дефекация у новорожденного может быть столько раз, сколько он поел. Как правило, данная цифра у детей на искусственном вскармливании несколько меньше. К 4 месяцам груднички ходят в туалет уже реже – обычно 2–3 раза в день. После 6 месяцев нормой считается 1-2 раза в день. Кал у новорожденных отличается жидкой или мягкой консистенцией и желтовато-коричневым цветом. Родители могут заподозрить запор у малыша при появлении следующих признаков:

    • резко нарушается нормальная частота дефекаций (ребенок ходит «по большому» реже 1 раза в сутки);
    • кал становится твердым;
    • дефекация причиняет малышу дискомфорт (при приближении позывов или непосредственно в процессе опорожнения кишечника младенец начинает капризничать или плакать, становится беспокойным).

    Нередко у малыша наблюдается вздутие живота. При этом животик ребенка становится округлым и плотным из-за скопившихся газов, он прижимает ножки к животу или сучит ими, капризничает, может начать плакать.

    Помните, что не следует ставить диагноз себе или ребенку самостоятельно на основании обнаруженных симптомов. Рекомендуется проконсультироваться с врачом.

    Причины запора при грудном вскармливании (лактации)

    У кормящей мамы

    Основная причина запоров при кормлении грудью та же, что и в период беременности: из-за увеличения матки органы малого таза (и прежде всего кишечник) смещаются, что сказывается на их работе. После родов нормальное расположение восстанавливается, но далеко не сразу. Кроме того, в этот период продолжает вырабатываться гормон прогестерон, который действует расслабляюще на кишечник. Это способствует ухудшению его перистальтики (сокращаемости), что может спровоцировать запор у кормящей матери. Кроме этих причин к возникновению недомогания предрасполагают:

    • нехватка физической активности;
    • недостаток пищевых волокон в рационе (многие кормящие женщины отказывают себе в овощах и фруктах);
    • появившиеся после родов геморроидальные узелки, которые вызывают неприятные ощущения при дефекации и сдерживание позывов;
    • наличие различных заболеваний (воспалительных процессов, нарушений метаболизма, эндокринных расстройств и др.);
    • прием некоторых лекарств (например, железосодержащих препаратов).

    У малыша

    Запоры у детей на естественном вскармливании чаще всего провоцируются следующими факторами:

    • неправильное питание кормящей мамы (избыток в рационе хлебобулочных изделий, мяса, риса, черного чая, кофе, орехов и других продуктов с закрепляющим действием);
    • резкие перемены в питании ребенка (нарушения стула могут быть вызваны быстрым переходом с грудного молока на искусственную смесь или ранним введением прикорма – твердой пищи до 6 месяцев);
    • недостаток жидкости (нехватка материнского молока может вызвать так называемый «голодный запор», а воды – ухудшение перистальтики и отверждение каловых масс).

    Узнайте из нашего видео, что может стать причиной запора у кормящей матери

    Лечение запора у кормящей мамы

    Лечение запора у кормящей мамы должно быть комплексным, поэтому пристальное внимание следует уделить изменению образа жизни и питания женщины. Среди общих рекомендаций – больше двигаться и заниматься физическими упражнениями, включить в меню значительное количество свежих овощей, фруктов и употреблять меньше белковой и жирной пищи. В таком случае высока вероятность, что запор и у кормящей матери, и у малыша пройдет быстрее. В первом полугодии подобные недомогания у ребенка могут быть связаны с пищевой аллергией, поэтому лучше убрать из рациона молоко, рыбу и орехи. Кроме того, следует исключить продукты:

    • содержащие танин (натуральный кофе, крепкий черный и зеленый чай, гранатовый сок, зимние груши, айва);
    • снижающие работу толстой кишки (рис, кисель, какао);
    • вызывающие раздражение кишечника (редька, лук, редис, чеснок);
    • повышающие газообразование (капуста, фасоль, горох, черный хлеб);
    • содержащие большое количество животных жиров;
    • способствующие запорам (выпечка, белый хлеб, макароны, сухари).

    В рационе кормящей женщины должны присутствовать:

    • кисломолочные продукты (простокваша, натуральный кефир);
    • пища с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола);
    • жидкие супы;
    • нежирное мясо;
    • растительные масла.

    При запоре кормящая мама должна соблюдать питьевой режим. Потреблять можно воду, чай, компоты, отвар из шиповника, разбавленные соки, цикорий. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе и маме, и ребенку. И, конечно же, следует по возможности избегать стрессов и меньше нервничать. Таким образом лечение запора у кормящей мамы и малыша быстрее принесет положительный результат.

    Слабительное средство от запоров кормящим и новорожденным

    Как бы то ни было, если мама обнаружила у себя признаки запора или заметила их у своего новорожденного ребенка, рекомендуется обратиться к врачу. Только он сможет достоверно установить причины расстройства и разработать тактику лечения запора при грудном вскармливании. Но это вовсе не означает, что неприятные ощущения нужно терпеть! К счастью, существуют современные средства, помогающие быстро избавиться от симптомов запора. Представляем вам слабительное средство в формате микроклизмы – МИКРОЛАКС ® .

    • Слабительное МИКРОЛАКС ® способно избавить от симптомов запора за 5–15 минут*, потому что действует местно (средство не проходит через желудочно-кишечный тракт);
    • воздействует непосредственно на каловые массы, не влияя на расположенные выше органы пищеварения;
    • МИКРОЛАКС ® можно использовать как слабительное при лактации, а также принимать детям с рождения и беременным женщинам.

    Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

    *согласно инструкции по применению препарата МИКРОЛАКС ® .

    Запор у новорожденного: в чем кроются причины и что можно предпринять для нормализации пищеварения

    Запоры у грудничка и новорожденного — ситуация, неизменно вызывающая тревогу у родителей. Причины нарушений пищеварения у младенцев разнообразны, и не всегда получается сразу определить, что именно вызвало запор. Эта статья поможет разобраться в проблеме возникновения запоров у новорожденных (малышей до четырех недель жизни) и грудничков (детей от четырех недель и до года).

    Причины и симптомы запора у грудничка и новорожденного

    Всем нам хорошо известно, что запором называют редкий стул и затрудненную дефекацию. Когда такая проблема возникает у взрослого, вопросов обычно минимум: понятно, что является нормой, а что — патологией. Но с малышами все иначе. Какой должна быть частота стула у грудничка? Как понять, что у новорожденного или грудничка запор? В чем могут быть причины проблем с пищеварением у детей первых месяцев жизни? Постараемся ответить на эти вопросы и развеять популярные заблуждения.

    На частоту стула у малышей влияет в первую очередь тип вскармливания. У младенцев, которых кормят одним только грудным молоком, стул бывает после каждого приема пищи, то есть до шести–семи раз в сутки. Для детей-«искусственников» норма — один–четыре раза в день. В целом считается, что запора нет, если стул у малыша в возрасте от рождения до четырех месяцев бывает один–семь раз в сутки, а с четырех месяцев до двух лет — один–три раза в сутки [1] .

    Однако сам по себе редкий стул не всегда означает, что у грудничка запор. Для постановки диагноза важна не только недостаточная частота опорожнения кишечника, но и другие симптомы.

    Родители не всегда знают, как определить запор у грудничка. Педиатры и детские гастроэнтерологи ставят такой диагноз, если редкое опорожнение кишечника (не чаще двух раз в неделю) сочетается с другими признаками: случаями задержки стула ранее, затрудненной и болезненной дефекацией, большим количеством плотных каловых масс в прямой кишке. Причем о запоре говорят тогда, когда наблюдается комбинация как минимум двух из этих симптомов на протяжении месяца [2] . Но малыши первого года жизни, в отличие от более старших детей, не могут рассказать о том, что их что-то беспокоит. Помимо вышеперечисленных симптомов запоров, маме следует также обращать внимание на дополнительные признаки:

    • стул стал сухим и плотным;
    • нарушился сон, малыш часто просыпается, беспокоится, плачет;
    • у кала и газов появился резкий гнилостный запах;
    • во время подмывания и смены подгузника ребенок проявляет беспокойство — возможно, из-за затрудненного опорожнения кишечника в анальной области образовались трещины, и это доставляет малышу дискомфорт.

    Причины запоров у новорожденных и грудничков чаще всего не связаны с серьезной патологией внутренних органов или ЦНС. В 95% случаев проблема вызвана функциональными, обратимыми нарушениями [3] . Большое значение среди них имеет неправильное питание. Недокорм и перекорм стоят на первом месте среди погрешностей в кормлении, способных вызвать запор.

    Неполадки с пищеварением нередко возникают при раннем и слишком быстром переводе малыша на смесь. Частая смена продукта — еще один фактор, способный вызывать запор у новорожденного и грудничка при искусственном вскармливании.

    Запор у грудничка при грудном вскармливании иногда развивается из-за нарушения диеты матерью, к примеру, если в ее рационе слишком много животных жиров и не хватает клетчатки [4] .

    Одна из возможных причин проблем со стулом у новорожденных — обезвоживание. Недостаточное поступление воды способно спровоцировать запор у грудничка при смешанном вскармливании и при питании исключительно смесью [5] .

    Помимо этого, к функциональным запорам может приводить:

    • дисбиоз — нарушение нормального состава микрофлоры кишечника;
    • железодефицитная анемия (одно из ее проявлений — пониженный тонус мышц, включая ЖКТ);
    • пищевая аллергия [6] .

    Это важно

    Роль аллергии в развитии запоров у грудничков убедительно доказана: одно из ее проявлений — спазм мускулатуры кишечника. Основное вещество, которое вызывает пищевую аллергию у детей в первый год жизни, — белок коровьего молока. В некоторых случаях достаточно исключить его из питания, чтобы решить проблему запоров [7] .

    Но бывает, что причины запора у грудничка более серьезны. И хотя такие случаи довольно редки, нельзя их полностью исключать. На то, что задержка стула вызвана серьезным заболеванием или аномалией развития, могут указывать:

    • отсутствие мекония (первого стула) в течение двух суток после рождения;
    • запор, появившийся в первый месяц жизни малыша;
    • кровь в стуле (если ее причиной не являются трещины в области ануса);
    • кал в виде ленты;
    • случаи болезни Гиршпрунга у близких родственников;
    • рвота желчью;
    • сильное вздутие живота;
    • отставание в росте и физическом развитии [8] .

    Для постановки диагноза требуется обследование. Чтобы вовремя выявить или исключить серьезную патологию, нужно обратиться к педиатру сразу же, как только обнаружены эти симптомы.

    Что делать, если у грудничка запор

    В первую очередь нужно помнить о вреде «самолечения». Даже если вам кажется, что ничего страшного нет, не пытайтесь помочь малышу самостоятельно. Обязательно посоветуйтесь с детским врачом — он обследует ребенка и, если потребуется, назначит необходимое лечение.

    По согласованию с педиатром родители могут предпринять следующие действия.

    Смена схемы питания

    Рекомендации по питанию при запорах различаются для малышей на естественном, смешанном и искусственном вскармливании. Но, независимо от типа вскармливания, важно соблюдать главное требование — исключить недокорм и перекорм, потому что, наряду с физиологической незрелостью ЖКТ, это одна из основных причин функциональных нарушений пищеварения.

    Если мама кормит младенца грудью, важно как можно дольше сохранять этот максимально физиологичный тип питания. В женском молоке присутствуют вещества, которые помогают становлению правильного состава бактериальной флоры кишечника и комфортному пищеварению (это, в частности, олигосахариды). Поэтому естественное вскармливание служит лучшей профилактикой запоров, аллергии и проблем с иммунитетом [9] .

    Однако запор у грудничка при грудном вскармливании — это не такая уж редкость. Поскольку причина зачастую кроется в нерациональной диете кормящей матери, педиатр, скорее всего, порекомендует ей скорректировать рацион. Необходимо сократить количество животных жиров, молока (если врач предполагает аллергию на молочный белок у малыша) и продуктов, богатых дубильными веществами (чай, какао, шоколад, темный виноград, хурма, гранат). Рекомендуется увеличить содержание в рационе пищевых волокон — употреблять больше овощей, фруктов и цельнозерновых круп [10] .

    Запор у малыша при искусственном вскармливании требует других мер коррекции. Вероятнее всего, детский врач сначала оценит подход родителей к кормлению, чтобы исключить недокорм или перекорм. Возможно, он предложит давать ребенку больше воды. Малышу старше четырех месяцев педиатр может посоветовать начать вводить прикорм. Наряду со всем этим может быть рекомендована замена смеси.

    Существуют заменители грудного молока, специально разработанные для малышей с расстройствами пищеварения. Как правило, в их названии есть слово «Комфорт». У таких смесей несколько особенностей состава.

    Частично гидролизованный молочный белок. Основой для производства адаптированных детских смесей служит коровье молоко. Содержащийся в нем белок — главный аллерген в младенческом возрасте. Но в гидролизованном (расщепленном) виде он лучше переносится малышами, предрасположенными к аллергии и нарушениям пищеварения, которые возникают на ее фоне. Расщепленный белок легче переваривается и способствует уменьшению запоров. Однако, если врач подозревает у ребенка аллергию или уже поставил такой диагноз, смесь на основе частично гидролизованного белка не подойдет. Таким детям нужна лечебная смесь на основе полностью расщепленного белка [11] .

    Отсутствие пальмового масла. Жир коровьего молока не содержит многих компонентов, важных для здорового развития малыша. Поэтому в смесях его заменяют растительными маслами. Часто в качестве основного используют пальмовое. Вещества, содержащиеся в нем, поступая в организм, необратимо связываются с кальцием, мешая усвоению ценного минерала, который необходим для крепких костей и зубов. Кроме того, эти соли кальция выводятся со стулом, увеличивая его плотность. Закономерным итогом могут стать запоры. Поэтому при выборе смеси типа «Комфорт» следует обращать внимание, есть ли в составе пальмовое масло или нет. Предпочтение лучше отдавать смесям без содержания пальмового масла. [12]

    Пре- и пробиотики. У детей, получающих естественное и искусственное (либо смешанное) вскармливание, кишечная микрофлора формируется по-разному. Состав грудного молока обеспечивает рост «хороших» бактерий, при этом численность «плохих» микробов снижается. Дети-«искусственники», которые получают обычную смесь, лишены этой пользы грудного молока. Из-за нарушения процесса формирования кишечной микрофлоры они сильнее подвержены инфекциям, аллергии, расстройствам пищеварения. Смеси «Комфорт», обогащенные пре- и пробиотиками, могут помочь избежать этих проблем [13] .

    На заметку

    Пробиотиками называются полезные микроорганизмы, которые составляют основную часть бактериальной флоры кишечника здорового ребенка. Главные из них — бифидобактерии. Пребиотики же — это вещества, помогающие росту полезной микрофлоры, служащие питательной средой для этих бактерий. К таким компонентам смесей относятся олигосахариды, лактулоза, инулин [14] .

    Олигосахариды грудного молока. Некоторые смеси для детей содержат такой ценный компонент для поддержки иммунной системы, как олигосахариды грудного молока (ОГМ). Этот ценный компонент занимает третье место по уровню содержания в грудном молоке (после лактозы и жиров). Уже одно это позволяет понять, как ОГМ важны в питании ребенка. Ранее их польза была доступна только для детей на грудном вскармливании, но теперь олигосахариды грудного молока содержатся также и в некоторых детских смесях. Олигосахариды грудного молока выполняют несколько важных функций [15] :

    • действуют как пребиотики, способствуя росту нормальной микрофлоры кишечника и комфортному пищеварению;
    • защищают от инфекций, препятствуя прикреплению вредных бактерий к клеткам кишечника;
    • укрепляют иммунную систему малыша, поскольку проникают в кровь и помогают иммунным клеткам снижать воспаление.

    Если малыш получает искусственное или смешанное вскармливание, для предупреждения запоров важно соблюдать правильный питьевой режим, давать ребенку достаточный объем воды. Смесь нужно разводить в соответствии с инструкцией, нельзя перекармливать ребенка.

    Другие меры борьбы с запорами у малышей

    Коррекция питания — главный способ помочь ребенку при запоре (если не выявлено серьезных проблем со здоровьем). В дополнение к этому по согласованию с педиатром можно применять и другие меры [16] :

    • Назначение препаратов с про- и пребиотиками. Они нормализуют состав кишечной микрофлоры и за счет этого позволяют наладить пищеварение. Средства с лактулозой оказывают мягкое послабляющее действие.
    • Фитотерапия для уменьшения газообразования и колик при запоре. Такими свойствами обладают укроп, ромашка, фенхель.
    • Глицериновые свечи (разрешены малышам с трех месяцев) помогают стимулировать дефекацию. С той же целью можно делать массаж анальной области.
    • Теплые ванны снимают спазм мускулатуры и бывают эффективны при спастическом запоре.
    • Массаж живота повышает тонус мышц и помогает при запоре, вызванном гипотонией.

    Подход к борьбе с проблемой запоров у малышей на естественном вскармливании и «искусственников» должен быть разным. Однако в любом случае его основа — коррекция рациона и режима питания. Детей на искусственном вскармливании, склонных к запорам, обычно переводят на смеси типа «Комфорт», которые за счет своего состава способствуют нормализации пищеварения.

    Смесь для малышей при запорах

    При запорах у детей, получающих искусственное и смешанное вскармливание, врач может порекомендовать поменять смесь на смесь типа «Комфорт», созданную специально для детей с запорами и коликами.

    Similac Комфорт оптимально подходит для устранения симптомов запоров. Отличительная особенность этой смеси — наличие в ее составе 2’-FL олигосахаридов грудного молока. Этот компонент ранее присутствовал только в грудном молоке. В 2016 году компания Abbott — производитель смесей Similac — впервые в мире вывела на рынок детскую смесь с этим уникальным компонентом.

    2’-FL олигосахариды грудного молока действуют как пребиотик, способствуя комфортному пищеварению и снижению беспокойства малыша, укрепляют иммунную систему и защищают от инфекций [17] .

    Смесь Similac Комфорт произведена на основе частично гидролизованного молочного белка, который легче переваривается и способствует снижению запоров. Пребиотики FOS и бифидобактерии B.lactis в составе смеси в совокупности с 2’-FL олигосахаридами помогают нормализовать пищеварение. При этом Similac Комфорт не содержит пальмового масла и имеет сниженный уровень лактозы для уменьшения избыточного газообразования.

    P. S. Смесь для детского питания при запорах должен назначать педиатр. Необходимо проконсультироваться с врачом о возможности применения Similac Комфорт. Возрастные ограничения указаны на упаковке продукта.

    Читайте также:  Месячные после положительного теста на беременность - ошибка теста?
Оцените статью
Добавить комментарий