Аневризма аорты грудного отдела: симптомы, диагностика, лечение

Аневризма аорты

Описание

Что это такое аневризма аорты, симптомы, причины аневризмы аорты и лечение — ответы на все эти вопросы вы найдете в этой статье.

Аневризма аорты — сосудистое заболевание, характеризующееся локальным патологическим расширением участка магистральной артерии. Состояние связано с растяжением или истончением стенки аорты, в результате которого образуется аневризматический мешок, сдавливающий окружающие ткани и органы. С данной патологией можно жить много лет и не ощущать дискомфорта. Но аневризма склонна к прогрессированию и росту, что угрожает ее разрывом, развитием массивного кровотечения, внезапной сосудистой и сердечной недостаточности, летальным исходом.

«Клиника АВС» предлагает полный спектр медицинских услуг по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. С пациентами работает высококвалифицированный медицинский персонал. Мы оказываем медицинскую помощь в условиях поликлиники и стационара, а также сопровождаем и наблюдаем пациентов в восстановительном периоде.

Классификация

Патология представляет собой необратимое расширение просвета артериального ствола. Имеет несколько разновидностей в зависимости от расположения пораженного участка, природы происхождения, симптоматики, структурных особенностей и формы аневризматического мешка.

Аорта — самый крупный непарный артериальный сосуд, подразделяющийся на 3 отдела:

  • Восходящая часть (берет начало в левом желудочке).
  • Дуга аорты.
  • Нисходящая часть (делится на грудную и брюшную).

Диаметр восходящей части обычно составляет примерно 3 см, а нисходящей – 2.5 см. Брюшная обычно не более 2 см в диаметре. Если данные показатели превышают в 2 раза от нормы, то аневризма считается критической.

  1. По форме: мешотчатая (локальное выпячивание), веретенообразная (расширение по всему диаметру).
  2. По морфологическому строению: истинная (истончение и выпячивание всех слоев аорты: интимы, медиа, адвентиции), псевдоаневризма (стенка представлена рубцовой тканью).
  3. По клиническому течению: расслаивающаяся (кровь просачивается между слоями стенок аорты, они расслаиваются, что грозит тяжелыми осложнениями, летальным исходом), без симптомов, осложненная (разрыв мышка, кровотечения), типичная.

Отдельно следует выделить виды патологии по происхождению. Бывают врожденные и приобретенные. Первые связаны с наличием наследственных болезней:

  • Синдром Марфана;
  • болезнь Лихтенштейна;
  • наследственный дефицит эластина;
  • несовершенный десмогенез и пр.

Приобретенная аневризма аорты имеет свои причины аневризмы аорты, они обычно следующие: сифилис, туберкулез, стрептококки, грибковые инфекции, атеросклероз, травмы, оперативные вмешательства и пр.

Симптомы аневризмы аорты

Клиническая картина вариабельна и зависит от множества факторов: размер, расположение аневризматического мешка, этиологический фактор. В некоторых случаях патология вовсе не беспокоит или сопровождается скудной симптоматикой. Первым проявлением заболевания может стать ишемия кишечника или нижних конечностей, инсульт, инфаркт почки, посинение пальцев.

Аневризма брюшной аорты

Проявляется чаще приступообразными болями, иррадирующими в поясничную зону, пах, нижние конечности. Боль не купируется лекарствами и может беспокоить несколько часов. Возможен подъем температуры.

Параллельно беспокоят диспепсические расстройства (вздутие, дисфункция кишечника, тошнота, рвота). Происходит постепенная потеря веса. При большом расширении при пальпации брюшной стенки можно определить усиленную пульсацию. Возможны отеки, нарушение работы мочевыделительной системы.

Аневризма грудной аорты

Проявляется патология ноющей болью в области грудной клетки. Боль может иррадировать в шейный отдел, плечи, верхнюю часть живота. Она также не купируется медикаментами.

Возможно болезненное глотание, охриплость, сухой кашель, рецидивирующая пневмония, ощущение нехватки воздуха, синдром Горнера. При расширении в восходящей части или в дуге появляются симптомы аортальной и сердечной недостаточности или признаки кава-синдрома.

Аневризма аорты сердца

Длительное время симптомы аневризмы аорты не проявляет. Иногда пациент ощущает неинтенсивные боли в сердце. Также может беспокоить одышка, затрудненное дыхание, кашель.

Аневризма аорты головного мозга

Патология проявляется зачастую только при больших расширениях, когда данная артерия давит на близлежащие ткани, нервные окончания. Пациент при этом испытывает: боль в голове, давление в глазах, ухудшение зрительной функции, нарушение чувствительности кожного покрова лица.

Расслоение или разрыв аневризмы аорты

Резкая боль — это один из главных признаков разрыва. Если аневризма располагается в грудном отделе, то боль часто путают с инфарктом. У больного падает АД из-за внутреннего кровоизлияния, развивается шоковое состояние: побледнение, потеря ориентации в пространстве, затуманенность сознания, нехватка воздуха.

Диагностика

Зачастую патологию находят случайно, на УЗИ или рентгене. Наиболее информативны такие методы диагностики, как:

  • КТ;
  • МРТ;
  • ангиография.

Лечение

Если размер аневризм аорты меньше 3 см, то риск разрыва минимальный. В этих случаях назначают динамическое наблюдение и периодическое рентгенологическое исследование для контроля протекания патологии. Для профилактики осложнений могут назначить гипотензивные препараты (снижение АД), антикоагулянты (профилактика тромбообразования), статины (снижают холестерин).

Операцию проводят, если расширение брюшной аорты больше 4 см в диаметре; грудной — 5.5 см, а также, если отмечается прогрессирование и рост аневризмы более чем на полсантиметра за полгода. При разрыве проводят экстренное хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания во многом зависит от размеров патологического очага и наличия атеросклеротических поражений сосудов. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем лучше прогноз. Но даже наличие бессимптомной формы заболевания и небольших размеров аневризмы требует наблюдения врача, поскольку патология склонна к прогрессированию.

Профилактика включает регулярный контроль АД, ЗОЖ, профилактическое наблюдение у кардиолога, ангиохирурга, своевременное лечение заболеваний. Лицам в группе риска (гипертония, вредные привычки, ожирение, малоподвижный образ жизни, частые инфекционные заболевания, аневризмы в анамнезе и пр.) рекомендуется скрининговое УЗИ.

Разрыв может случиться в любой момент. Отсутствие своевременной медицинской помощи может закончиться летальным исходом для пациента. Потому ухудшение самочувствия и тревожащие симптомы аневризмы аорты нельзя игнорировать.

Обратившись в отделение кардиохирургии в «Клинике АВС», вы окажетесь в надежных руках. Высококвалифицированные специалисты нашего центра имеют внушительный практический опыт в лечении заболеваний сердца и сосудов, поэтому сделают все от них зависящее для лечения сосудистой патологии. А современное высокотехнологичное оборудование нашей клиники поможет за короткие сроки поставить верный диагноз, что повлияет на скорость оказания медицинской помощи.

Аневризма грудной части аорты разорванная (I71.1)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

В ряде случаев первым проявлением аневризмы грудной части аорты служит ее разрыв, сопровождающийся кровоизлиянием в средостение, плевральную полость, пищевод, с обильной рвотой кровью, или в трахеобронхиальное дерево с развитием легочного кровотечения, которому может в течение нескольких дней предшествовать кровохарканье.

Разрыв расположенной внутри перикарда восходящей части аорты приводит к развитию гемоперикарда и тампонады сердца. Значительно реже при разрыве аневризмы грудной части аорты может возникать аортовенозная или аортолегочная фистула с большим лево-правым сбросом крови, вызывающим образование непрерывного систоло-диастолического шума и острой объемной перегрузки левого желудочка. Развивающееся при разрыве аневризмы массивное кровотечение, как правило, заканчивается летальным исходом

Эпидемиология

Разрывы и расслоения аорты связаны с естественным ходом течения такой патологии, как аневризма аорты. Частота аневризм грудного отдела аорты (АГОА) составляет 0;9%-1,1% в популяции (Покровский А.В.,1979). Аневризмы брюшного отдела аорты (АБОА) есть у 9% людей старше 65 лет, соотношение мужчин и женщин -4:1-5:1 (Казанчян П.О. с соавт., 2002, Steckmeier В.,2001). Торакоабдоминаль-ные аневризмы (ТАА) составляют 2% – 5% всех аневризм аорты (Steckmeier В., 2001).

Частота разрывов АГОА составляет 0,9 на 100000 у мужчин и 1,0 на 100000 у женщин, а количество расслоений 3,2 на 100000 для мужчин и для женщин (Svensil S. et al., 1996).

Факторы и группы риска

Факторами риска разрыва аневризмы аорты являются:

  • Возраст за 60 лет (чаще у мужчин)
  • Атеросклероз
  • Наследственность
  • Высокое кровяное давление
  • Хронические заболевания легких
  • Курение

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Клиническая картина заболевания (симптомы и синдромы)

Клиническая картина разрыва аорты без расслоения ее стенок складывается из трех симптомов: боли; кровотечения; сдавливания излившейся кровью окружающих органов.

Клиническая картина расслаивающей аневризмы грудной аорты характеризуется (В. С. Смоленский, 1964 г):

1) быстро нарастающей очень сильной болью с широкой сферой иррадиации и наклонностью к миграции;

2) появлением синюшности, одышки, бледности, двигательного беспокойства;

3) расширением перкуторной зоны сосудистого пучка;

4) появлением систоло – диастолического шума в зоне проекции аорты;

5) регистрацией на ЭКГ признаков острой коронарной недостаточности;

6) нарастанием расширения тени аорты при рентгеновском исследовании;

7) возникновением симптомов недостаточности кровоснабжения головного мозга;

8) различием пульса на руках;

9) болями в межлопаточном пространстве и по ходу позвоночника;

10) нарастающей анемией;

11) болями в эпигастрии и пояснице;

12) появлением вялого парапареза и расстройства чувствительности на ногах.

В клиническом течении этого заболевания выделяются два этапа. Первый этап соответствует разрыву интимы аорты, образованию внутристеночной гематомы и началу расслоения. Второй этап характеризуется полным разрывом стенки аорты с последующим кровотечением и смертью.

Кроме того, различают три формы течения:

острую — ведущую к смерти в течение нескольких часов, дней (1-2);

подострую — от нескольких дней до 3-4 недель;

хроническую — время процесса определяется месяцами.

Для острой формы характерны боли за грудиной, в спине, эпигастриальной области. Волнообразное течение боли указывает на продолжающееся расслоение. Боль может быть мигрирующей, постепенно распространяться по спине, вдоль позвоночника. АД в начале приступа может быть высоким, затем постепенно понижаться, в некоторых случаях возможен шок. При I и II типах РА часто развивается аортальная недостаточность с низким диастолическим АД, систолодиастолическим шумом над аортой, быстро прогрессирующей сердечной недостаточностью. Часто выявляются асимметрия пульса на руках и ногах, гемипарезы, параплегии.

Хроническая форма РА характеризуется в первую очередь картиной острого расслоения в анамнезе. При аускультации обнаруживается систолический или систолодиастолический шум над аортой. Подтверждением прошедшей катастрофы являются данные инструментального исследования.

Самым характерным проявлением расслаивающей аневризмы аорты является внезапное начало заболевания. Некоторые характеристики боли могут помочь отличить расслаивающую аневризму от других заболеваний, прежде всего от инфаркта миокарда. Внезапно возникшая сильнейшая боль обычно свидетельствует о расслаивающей аневризме; она имеет место у 90 % больных. По их описанию, боль разрывающего или растягивающего характера локализуется в передних отделах грудной клетки и распространяется на спину. В большинстве случаев она очень сильная с самого начала и продолжается непрерывно, мигрируя в ряде случаев по ходу расслоения. Напротив, боль при инфаркте миокарда развивается по нарастающей и часто описывается как ощущение сдавления или раздавливания.

При ятрогенном расслоении клиническая картина может не соответствовать вышеописанной. Резкая боль возможна с меньшей вероятностью, и, скорее всего, она не будет мигрировать. Безболевое расслоение особенно часто бывает ятрогенным по природе и сопровождается ишемией и гипотонией.

При физикальном исследовании больной с расслаивающей аневризмой аорты может выглядеть, как шоковый. Однако более чем у половины пациентов с дистальным расслоением артериальное давление повышено. Гипотония указывает на тампонаду перикарда (разрыв в полость перикарда), разрыв в плевральную или брюшную полости или окклюзию плечевых артерий, приводящую к ложной гипотонии. Отсутствие периферического пульса является важной подсказкой в диагностике расслаивающей аневризмы аорты. Этот симптом наблюдается примерно в половине случаев проксимального расслоения и указывает на вовлечение плечеголовных сосудов. При дистальном расслоении только у 1/6 больных имеет место ослабление периферического пульса.

Остро возникшая аортальная недостаточность отмечается у 50 % больных с проксимальным расслоением и может быть связана с простым расширением кольца аорты или истинным разрывом створок аортального клапана. Тампонада сердца и появление плеврального выпота — признаки возможного разрыва расслаивающей аневризмы. Они предвещают неблагоприятный исход и должны тщательно проверяться. Появление плеврального выпота, чаще всего слева, может быть следствием как разрыва в полость плевры, так и пропотевания жидкости из аорты в результате воспалительной реакции на расслоение.

Дополнительными признаками могут быть синдром Горнера, вызванный сдавлением шейного симпатического ганглия, крапчатость фланков живота, что указывает на разрыв аневризмы в ретроперитонеальную клетчатку, и инфаркт миокарда при распространении расслоения на коронарные артерии. Чаще всего поражается правая коронарная артерия. Инфаркт миокарда возникает у 1–2 % людей с расслаивающей аневризмой аорты. Ишемия или инфаркт кишки возникают менее чем у 1 % больных. При дистальном расслоении можно столкнуться с тяжелой гипертензией (до 160 мм рт.ст.). Она может быть связана с ишемией почек. Гипотензия — грозный симптом, определяемый примерно у 1/5 больных с расслоением восходящей части грудной аорты. Он указывает на внешний разрыв или тампонаду перикарда.

Менее типичными проявлениями расслаивающей аневризмы аорты являются паралич голосовых связок из-за сдавления возвратного гортанного нерва, сдавление легочных артерий расширяющейся аортой и полная поперечная блокада сердца при распространении гематомы в область атриовентрикулярного узла. Имеются сообщения о кровохарканьи из-за разрыва в бронхиальное дерево и кровавой рвоте из-за прорыва в пищевод.

Диагностика

Рентгенограмма грудной клетки интерпретируется как нормальная во время первоначальной оценки у 9-40% пациентов с аортальным разрывом. Вместе с тем существует, по крайней мере, пятнадцать отличных признаков тупой травмы аорты. К сожалению, ни один из этих признаков не является достаточно чувствительным, специфичным или прогностическим для разрыва аорты.

Компьютерная томография стала стандартным исследованием в диагностике разрыва аорты. Ее преимущества перед другими сложными методами исследования включают широкую доступность, скорость, чувствительность, разумную стоимость и простоту интерпретации. Признаками разрыва аорты являются утолщение стенки, выход контраста за пределы тени аорты, (парааортальная гематома), тромбы, псевдоаневризма.

Компьютерная томография. Формирование псевдоаневризмы

Чувствительность и прогностическая ценность компьютерной томографии близка к 100%.

Транспищеводная ЭхоКГ обладает 93% чувствительностью, 100% специфичностью и прогностической ценностью. Главное преимущество этого исследования – его мобильность: гемодинамически нестабильный пациент может подвергнуться диагностической лапаротомии или другим процедурам, одновременно с транспищеводным ЭхоКГ исследованием. Риск его низок, поэтому противопоказанием является только травма шейного отдела позвоночника или пищевода. Doppler эхокардиография используется для оценки изменения кровотока, связанных с формированием клапана интимы.


Транспищеводная ЭхоКГ: парааортальный тромб (1); расслоение аорты в области перешейка (2); допплерография – турбулентный поток в области перешейка вследствие образования клапана интимы (3).

Аортография . Чувствительность и специфичность метода – 100%. Его главные неудобства – наличие высококвалифицированного персонала и трудоемкость.

Аортография: травматический разрыв аорты в области перешейка

ЯМР-томография обеспечивает превосходные изображения сосудистых структур, особенно грудной аорты. Ее полезность в диагностике острых разрывов аорты высока, однако, использование ЯМР-томографии в остром периоде не оправдано, так как время, требуемое для построения изображений достаточно большое.

Дифференциальный диагноз

ИМ • Приступ стенокардии • ТЭЛА • Пневмония • Плеврит • Перикардит • Пневмоторакс • Острый панкреатит • Перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (редко).

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Целью медикаментозной терапии является предотвращение дальнейшего расслоения и наружного разрыва аорты. Пациентам без острой левожелудочковой недостаточности рекомендуется снизить сократимость миокарда, частоту сердечных сокращений и артериальное давление до минимально возможных значений, поскольку еще обеспечивается перфузия жизненно важных органов, находятся под контролем мочеотделение и функции центральной нервной системы.

Классической медикаментозной комбинацией является одновременная инфузия нитропруссида натрия с β-адреноблокатором (пропранолол, эсмолол, лабеталол). Триметафан также эффективно снижает артериальное давление и сократимость миокарда, но он считается препаратом второго порядка, поскольку в связи с его приемом может развиться тахифилаксия. В случае противопоказанийприйома β-адреноблокаторов могут быть использованы внутривенные формы блокаторов кальциевых каналов(нифедипин).

Второй целью медикаментозной терапии на дооперационном этапе является адекватное обезболивание. Боль при РА очень интенсивная и требует введения наркотических анальгетиков. Боль, которая не снимается, является признаком продолжающегося расслоения и являются показанием к ургентному оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение РА имеет целью предотвращения разрыва или развития тампонады сердца и должно быть выполнено без промедления, даже при наличии острого поражения аортального клапана или коронарной недостаточности. Надо подчеркнуть, что только своевременная хирургическая коррекция позволяет спасти значительную часть больных с РА (Ernst Weigang, 2008).

Рекомендации для хирургического лечения больных с аневризмой грудного отдела аорты (John A. Elefteriades, 2008; Panagiotis Hountis et al., 2009).
1. Разрыв.

  • 1) Восходящая грудная аорта требует ургентного оперативного вмешательства.
  • Нисходящая грудная аорта требует лечения специфических осложнений.
Читайте также:  Лечение пяточной шпоры димексидом, инструкция по применению, рецепты компрессов, противопоказания

3. Симптоматические состояния:

  • Боль связана с разрывом или боль неизвестной этиологии
  • Сжатие соседних органов, особенно трахеи, пищевода или левого главного бронха.
  • Выраженная аортальная недостаточность, в сочетании с аневризмой восходящей аорты.
  • Задокументированое увеличение размера аорты (рост более 1 см в год или существенный рост и приближение аневризмы до максимальных размеров.

4. Максимальные размеры (см):

  • 1) Восходящая грудная аорта – 5 см для больных синдромом Марфана, двустворчатый аортальный клапан и семейные аневризмы грудной аорты и 5,5 см для других больных.
  • Нисходящая грудная аорта – 6 см для больных синдромом Марфана, двустворчатый аортальный клапан и семейные аневризмы грудной аорты и 6,5 см для других больных.

Следует отметить, эти критерии применяются к бессимптомным аневризмам. Если существуют клинические симптомы аневризмы (боль за грудиной для восходящей и между лопаточный боль для нисходящей), то она должна быть прооперирована независимо от размера. Эти симптомы часто являются предвестниками РА или ее разрыва и не должны игнорироваться. Однако, они встречаются редко, примерно у 5% больных перед острым аортальным событием. Для остальных 95% пациентов, первым симптомом часто является смерть (John A. Elefteriades, 2008).

Показаниями к ургентному оперативному вмешательству являются: расслоение восходящей аорты, острая сердечная недостаточность, признаки наружного разрыва (гемоперикард, гемоторакс), нарушение кровотока по ветвям аорты, признаки прогрессирования расслоения (боль, которая не проходит, увеличение размеров аневризмы). При I типе расслоения, не требующем протезирование дуги аорты, и II типе выполняются следующие операции. Операция Бенталла-де Боно заключается в высечение аортального клапана, протезировании аортального клапана и восходящей аорты (со стороны интимы) одним комбинированным протезом с ре-имплантацией коронарных сосудов в протез. В случае минимальной аортальной недостаточности или когда удается сохранить клапан путем пластической операции, выполняетсясупракоронарное протезирование восходящей аорты. Обе операции длительные, трудоемкие и выполняются в условиях искусственного кровообращения. Для них типичны большие кровопотери. Особенно тщательно при этих операциях требуется проводить защиту миокарда, используя стандартные солевые кардиоплегические растворы и альтернативные методики кардиоплегии – кровяная и с перфтораном. Пациент охлаждается до температуры 24-26 С, что в сочетании с большой кровопотерей и длительным искусственным кровообращением дает большое число осложнений после операции, в том числе развитие ДВС (Ситар Л.Л., Слета А.А., 2003).

При поражении дуги аорты (I тип) выполняется ее протезирование с ре-имплантацией сосудов головы и шеи(плечеголовной ствол, левая общая сонная, левая подключичная). При этом используется полная остановка кровообращения и ретроградная перфузия головного мозга через внутренние яремные вены. В этих условиях одной из основных задач является защита головного мозга с помощью общей глубокой гипотермии до 12-14С и применением препаратов, снижающих потребность головного мозга в кислороде (пропофол, седуксен).

Длительная перфузия, полная остановка кровообращения и ретроградная перфузия негативно влияют нафункции центральной нервной системы, приводя к различным осложнениям в послеоперационном периоде, от незначительной энцефалопатии до глубокой комы и отека мозга. Для коррекции этих состояний используютсимптоматическую терапию, подобную к медикаментозной защите головного мозга при операциях с ретроградной перфузией. При коррекции расслоения нисходящей грудной аорты (III тип расслоения) выполняется протезирование аорты с ре-имплантацией межреберных сосудов в протез. Это самые тяжелые операции. Их особенностью является наложение шунта в обход места протезирования аорты с полной остановки кровообращения на время его наложения с ретроградной перфузией головного мозга и также гипотермией до 12-14 С. Для обеспечения хирургического доступа (боковой, а не срединный, как в предыдущих случаях), выполняется интубация одного легкого, требуется защита головного мозга, органов грудной и брюшной полости, которые кровоснабжаются из выделенного участка аорты.

Большой проблемой является острая почечная недостаточность в раннем послеоперационном периоде, которая развивается, как правило, у пациентов с отхождением одной почечной артерии от ложного канала аневризмы аорты, и требует экстренного хирургического вмешательства прицельно на сосудах почки. Дляпациентов с протезированием нисходящей аорты типичными являются длительная паралитическая кишечная непроходимость, обусловленная длительной гипоперфузией в операционной, острый панкреатит и ишемический гепатит. Эти состояния также довольно трудно поддаются коррекции.

Интересно отметить, что показания к оперативному вмешательству при расслоении нисходящей аортыодновременно являются и факторами высокой операционной летальности. Так, ожидаемая летальность в этих случаях составляет 75%, поэтому и реальная летальность также остается высокой. Лечение неосложненных РА нисходящей аорты, как правило, терапевтическое. В течение 48-72 часов пациентам проводится инфузия нитропруссида натрия и β-адреноблокатора, после чего они переводятся на таблетированную антигипертензивную терапию. В целом ранняя диагностика и своевременное адекватное лечение пациентов с РА является трудным и ответственным заданием для врачей различных специальностей и требуют глубоких профессиональных знаний и навыков (Ситар Л.Л., Слета А.А., 2003).

Аневризма грудной аорты

Что такое аневризма грудной аорты?

Аорта – это самая большая артерия организма человека, по которой кровь поступает из сердца во все остальные органы человека. Часть аорты, которая проходит в грудной клетке называется грудной аортой. При некоторых заболеваниях нарушается строение стенки аорты, диаметр ее увеличивается – это называется аневризмой аорты. Примерно 25% всех аневризм приходится на грудной отдел, остальные 75% приходятся на брюшной отдел аорты.

Среди аневризм отдельно выделяют расслоение аорты (расслаивающая аневризма). Это заболевание возникает на фоне врожденного или приобретенного нарушения строения стенки аорты, а также повышенного артериального давления. При этом в образовавшийся разрыв внутреннего слоя аорты прорывается поток крови и расслаивает ее стенку, в результате чего образуется ложный ход. Расслоение может возникать в грудном отделе и распространяться по всей аорте, нарушая кровоток в артериях нижних конечностей, почек, спинного мозга и других органах.

Важно помнить, что наличие аневризмы связано с риском разрыва аорты, и возникновением опасного для жизни кровотечения.

Если происходит разрыв аневризмы грудной аорты, то только 20-30% пациентов выживают, даже если они быстро доставлены в больницу. Поэтому важно распознать и начать лечение на ранних стадиях формирования аневризмы аорты.

Каковы признаки (симптомы) аневризмы грудной аорты?

Каковы причины развития аневризм грудной аорты?

Одной из основных причин является атеросклероз. Это заболевание, при котором происходит отложение скоплений холестерина, кальция и фиброзной ткани в стенке аорты (атеросклеротическая бляшка), что приводит к ее ослаблению.

Существует несколько факторов риска развития атеросклероза и образования аневризм:

  • Пол (мужчины более предрасположены к развитию аневризм аорты)
  • Курение
  • Возраст – аневризма чаще развивается в старшем возрасте – особенно после 55 лет
  • Наследственность
  • Высокое артериальное давление (выше 140/80 мм рт ст)
  • Отсутствие физических нагрузок
  • Избыточный вес

Некоторые другие заболевания могут приводить к нарушению строения стенки аорты:

  • Синдром Марфана
  • Сифилис
  • Туберкулез

Травма, например полученная при автомобильной катастрофе, также может являться причиной развития аневризм аорты.

Какие исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

  • Рентгенография грудной клетки
  • Эхокардиография
  • Магниторезонансная томография
  • Компьютерная томография
  • Ангиография

Как лечат аневризмы грудной аорты?

Наблюдение.

Если аневризма небольших размеров, врач может рекомендовать динамическое наблюдение. Это означает, что каждые 6 месяцев необходимо проходить обследование. Если аневризма не увеличивается, и ее форма не изменяется, то проводят лечение, направленное на снижение артериального давления и устранение факторов риска прогрессирования атеросклероза.
Однако, если аневризма больших размеров или быстро увеличивается, проявляется клинически, необходимо активное лечение чтобы предотвратить разрыв аорты.

Хирургическое лечение.

Операция заключается в замещении пораженного участка аорты искусственным кровеносным сосудом – протезом аорты. После операции может потребоваться от 7 – 10 дней до 1 месяца на восстановление. Это зависит от характера перенесенной операции, а также наличия сопутствующих заболеваний сердца, легких, почек.

Эндоваскулярные методы лечения аневризм грудной аорты.

Помимо открытой операции, при соблюдении ряда условий (расположение аневризмы, ее форма) может применяться методика эндопротезирования. Которая заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре, в аорту вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Через катетер вводится специальный сосудистый протез, который изнутри фиксируется к нормальным отделам аорты выше и ниже месторасположения аневризмы.
Данный метод лечения является миниинвазивным, то есть гораздо легче переносится пациентом, короче период восстановления после операции – всего 2-3 дня. Однако его можно применить не во всех случаях и отдаленные результаты этой методики изучаются.

Антистрептолизин О (АСЛО) в крови: что это, нормы в анализе, возможные отклонения и когда нужно лечение

И нфекционные поражения организма — часть жизни любого человека. Хотя бы с простудой встречался каждый, а то и не по одному разу. В зависимости от работы местного и общего иммунитета, тяжесть патологического процесса будет той или иной. Также сложность состояния определяется видом аномального агента, проникшего в организм.

Одной из наиболее опасных и в то же время распространенных бактерий является представитель гноеродной флоры — стрептококк. Без лечения он быстро «обустраивается» в организме человека, провоцирует опасные для здоровья и жизни последствия. Часто обостряется, вызывая типичные расстройства вроде тонзиллита, фарингита и прочих.

К сожалению, возникают проблемы в рамках первичной диагностики. Симптоматика поражения инфекцией не имеет специфических черт: стафилококк, к примеру, дает приблизительно ту же симптоматику что и стрептококк при активизации. Что в таком случае делают специалисты?

На помощь приходит специфическое исследование крови. При размножении и поражении организма аномальные структуры выделают большое количество особого токсичного фермента — стрептолизина-О, также это вещество называется гемолизином. Оно обладает ядовитыми свойствами и разрушает эритроциты (красные кровяные тельца), тем самым препятствует клеточному дыханию.

При появлении стрептолизина-О в русле, иммунные структуры замечают антиген (чужеродный ген) и выделяют против него антитело. АСЛО в анализе крови — это особое вещество (антитело), призванное бороться со стрептококком и его проявлениями. Другое наименование — антистрептолизин-О, ASLO или АСЛ О).

Исходя из уровня превышения и характера динамики, можно говорить о той или иной стадии патологического процесса. Это информативный маркер, который должен исследоваться в каждом подозрительном случае.

Показания к проведению анализа

Оснований для назначения мероприятия несколько. Если говорить о них подробнее:

  • Развитие типичных заболеваний. Тех, которые обычно формируются под влиянием стрептококков. Сюда относят два основных процесса: фарингит и еще чаще тонзиллит. В том и ином случае речь идет о поражении глотки, горла.

Отклонения могут провоцироваться множеством других патогенных микроорганизмов и вирусов. Потому имеет смысл как можно быстрее назначить анализ крови на АСЛО, чтобы исключить или подтвердить наличие стафилококка. Далее по потребности проводятся вспомогательные диагностические мероприятия.

  • Ревматоидное поражение организма при неэффективности терапии. Как правило, аутоиммунные заболевания, в том числе и это, провоцируются бактериями. Чаще всего как раз стрептококками. Это доказанный факт.

Без качественного и всестороннего устранения виновника не может идти и речи о полном восстановлении пациента. Только о купировании симптомов и глушении острых состояний. Исследование крови на АСЛО подтверждает роль инфекции в развитии патологического процесса.

  • Гломерулонефрит. В данном случае диагностическая методика призвана исследовать первичную причину расстройства. Указанное состояние во всех ситуациях имеет аутоиммунную природу. Однако без выявления источника изменения, того, который подстегивает нарушение прогрессировать, невозможно говорить о полноценном лечении.

При обнаружении патогенного микроорганизма предпринимаются меры по коррекции состояния, чтобы обеспечить основной терапии поражения почек достаточную эффективность.

  • БГСА или бета-гемолитический стрептококк группы А часто вызывает бессимптомное течение, хотя он активно размножается и вредит организму. В качестве профилактической меры анализ АСЛО назначается и сдается не так часто.

Перечень оснований к тому не жесткий, среди таковых можно назвать контакт с инфицированным в недавнем прошлом, перенесенные острые поражения, которые уже были купированы и прочие. Вариантов масса. Вопрос решается на усмотрение инфекциониста или терапевта.

  • Длительная лихорадка. На протяжении, по крайней мере, недели без видимых симптомов. На уровне 37-38 градусов Цельсия. Речь идет о группе нарушений. В том числе, возможно, обусловленных инфекционным стрептококковым процессом.
  • Боли в суставах неясного генеза. По всей видимости, имеет место поражение ревматоидного происхождения. Одного только анализа крови на АСЛО недостаточно, хотя результаты и могут указать на вероятную природу расстройства.
  • Болезни сердца, почек, и прочие, когда есть основания считать, что нарушение спровоцировано пиогенной флорой.

Диагностическое мероприятие назначается для исследования эффективности проводимого лечения.

Нормы АСЛО в анализе крови

У взрослых

Возраст (лет)Уровень (в МЕ на миллилитр)
14-210-200
22-250-220
26-300-210
31-450-230
45-600-240
Старше 60-ти0-250

Нормы АСЛО у женщин и мужчин одинаковы. С возрастом имеется тенденция к росту верхней планки референсного значения (диапазона нормы).

У пожилых людей адекватный уровень антистрептолизина О несколько больше, что связано с накопленным грузом заболеваний и естественных старческих процессов в организме.

При этом нужно учитывать, что возможно некоторые индивидуальные отклонения безотносительно возраста.

Также и нахождение результата в промежутке между нижней и верхней планкой не гарантирует отсутствия стрептококкового поражения. Все крайне условно и требует проверки.

У детей

Возраст (лет)Нормальные показатели (МЕ на миллилитр крови)
До 1 года0-50
1-20-70
2-60-80
6-70-100
7-100-150
11-140-180

Далее, до 21 года норма АСЛО у детей находится на уровне от 0 до 200. Затем расчет ведется по взрослым выкладкам.

У пациентов сразу после рождения возможны резкие скачки показателей, в том числе встречаются уровни гораздо большие. Это результат первого контакта неокрепшей иммунной системы со стрептококком.

Как правило, в условиях России и некоторых стран постсоветского блока из-за антисанитарии инфицирование происходит еще в родильных отделениях. Потому ничего удивительного в таких результатах и явлениях нет.

Подготовка к исследованию

Мероприятия не представляют никаких сложностей. Достаточно соблюдать следующие рекомендации:

  • Примерно за 2-е суток до проведения диагностики не стоит потреблять спиртное. Алкогольные напитки могут искусственно повлиять на концентрацию АСЛО, хотя это и не обязательно. Рисковать не стоит, чтобы не вызывать ложного положительного результата.
  • За те же 48 часов нельзя потреблять пищу с высоким содержанием животного жира. Это опять же способно нарушать ход проведения исследования и влиять на результаты.
  • За сутки нельзя курить. Имеет смысл отказаться от потребления табачной продукции несколько раньше, это минимум.
  • Кроме того, нельзя примерно в течение 2-3 дней принимать следующие типы препаратов: антибактериальные медикаменты, противовоспалительные нестероидного происхождения, глюкокортикоидные наименования и прочие.

В случае, если пациент не соблюдает представленные рекомендации, вероятно отклонение результата в ту или иную сторону.

Не имеет смысла рассматривать такие итоги как верные. Потребуется повторное назначение.

Любые сомнения в результатах также являются основанием для дополнительной диагностики.

Проведение анализа

Каких-либо отдельных мероприятий не требуется. Оценка показателя антистрептолизина О осуществляется в рамках стандартного биохимического анализа крови.

Осуществляется процедура таким образом:

  • Пациент подходит в лабораторию. Как правило, методика требует утреннего забора биоматериала. В период между 7 и 9 часами. Это наилучший момент, поскольку изменения, которые могли бы препятствовать исследованию и искажать картину пока еще отсутствуют.
  • Кроме того, диагностика обязательно проходит натощак. В утреннее время провести такое исследование проще всего.
  • Забор крови проводится в количестве 5 мл из вены.
  • После этого, пробирка с забранным материалом маркируется именем пациента и/или порядковым номером и направляется для профильной оценки лабораторным специалистом.

Мероприятия относится к рутинным. Проводятся в большинстве поликлиник по полису обязательного медицинского страхования.

Также может проходить платно, стоимость минимальна. От 300 до 800 рублей по России (по регионам цена ниже, чем в Москве и Санкт-Петербурге).

Расшифровка и интерпретация результатов

АСЛО в крови — это всегда идентификатор поражения организма β-гемолитическим стрептококком. По динамике и уровню этого показателя можно судить о давности и тяжести расстройства.

Читайте также:  Как быстро забеременеть - советы, способы, методы, диета, витамины

Среди вариантов выделяют следующие:

  • Цифры существенно выше нормы, примерно в 2-4 раза говорят о текущем поражении организма стрептококком. Острая фаза болезни. Чем выше числа, тем тяжелее патологический процесс имеете место.
  • При развитии отклонения в 2 раза и чуть менее, скорее всего, приходится говорить о недавно перенесенном нарушении. В данный момент идет процесс восстановления. Хотя это не всегда справедливо.

Проводить оценку нужно в системе. В том числе посредством других исследований. Например, бактериологического посева, чтобы изучить концентрацию и количество флоры в мазке из зева и пр.

  • Уровень антистрептолизина завышен в 1.5-4 раза на протяжении нескольких недель. Тенденции на снижение пока нет. Скорее всего, имеет место инфекционное поражение, плавно переходящее в аутоиммунное. Ревматоидный артрит, гломерулонефрит или иные. Требуется направить пациента к специалисту. Говорить о таком процессе можно при сохранении уровня на протяжении 5-7 недель и более.
  • Перманентное превышение показатели АСЛ-О в 1.5-2 раза. Это типичная картина для пациентов-носителей стрептококка. Организм научился держать инфекцию под контролем, при этом сам человек опасен для окружающих, поскольку является переносчиком бактерии. Имеет смысл дополнительно пройти диагностические мероприятия вроде бак. посева.

Расшифровка и интерпретация результатов проводится врачами: инфекционистами, терапевтами, педиатрами, ревматологами. Задача диагностики и лечения септических процессов междисциплинарная. Требует плотного участия группы докторов.

Важно учитывать также и такой факт: если АСЛО в норме — это далеко не показатель здоровья. Он не исключает патологического процесса. Возможно, организм пока не среагировал агрессивно.

Как правило, показатель снижается постепенно. По мере проводимого лечения. Полное восстановление наступает спустя 6-8 месяцев. В течение этого срока вероятны незначительные отклонения.

Проводить исследование стоит регулярно, раз в несколько недель для выявления динамики. Можно чаще. По усмотрению специалиста.

Причины повышения АСЛО у взрослых

Факторов развития множество. Если говорить в общем, то виновником всегда выступает поражение тела стрептококком. Однако, существует масса видов патологических процессов, которые провоцируются этим состоянием.

Среди наиболее распространенных вариантов можно назвать следующие:

  • Ангина. Иное наименование острого тонзиллита. Сопровождается воспалительным поражением горла и ротоглотки. Встречается часто, не всегда протекает в критической форме, которая имеется в виду, когда речь заходит об этом диагнозе.

Характерные черты — болевые ощущения при глотании, нарушение нормального дыхания, проблемы с голосом. Пациент становится временно нетрудоспособен. Повышенный показатель АСЛО после перенесенной ангины сохраняется на протяжении года, реже — менее.

  • Фарингит. На сей раз речь идет о воспалении глоточного кольца. Патологический процесс сопровождается ощущением сильного жжения в горле, изменением дыхания, мучительным кашлем, обычно без выделения мокроты. Пропадает голос, пациент не способен нормально говорить. Зачастую фарингит провоцируется как раз стрептококками разных видов.
  • Рожистые воспаления. Захватывают верхние и средние слои кожных покровов. Без лечения возможно развитие критических нарушений со стороны внутренних структур, становление опасных осложнений вплоть до флегмоны, некротического процесса. Как правило, расстройство провоцируется стрептококком. Показатель АСЛО растет в значительном диапазоне, что говорит о сложности патологии.
  • Миозит. Поражение мускулатуры. Обычно сопровождается выраженными тянущими болями в мышцах, особенно при попытках двигательной активности, физических нагрузках.

  • Пневмония. Воспаление легких. Встречается в результате поражения не только названной флорой, но и пневмококком. Даже чаще. Потому необходимо проведение дифференциальной диагностики под контролем группы специалистов.
  • Гломерулонефрит. Поражение почек. Аутоиммунного происхождения. Что здесь причина, а что следствие на первый взгляд неочевидно. Однако в результате проникновения стрептококка АСЛО как раз и растет. Вовлечение самих почек — это параллельное расстройство.

  • Поражения сердца.
  • Детские болезни вроде скарлатины.

Вариантов много больше. Это только ряд возможных нарушений. Те отклонения, которые вызывают рост уровня антистрептолизина-О особенно часто.

Дополнительные обследования

Вспомогательные методы диагностики назначаются в обязательном порядке, но не для констатации факта поражения стрептококком (этот акт как раз устанавливается посредством АСЛО анализа крови), а в рамках выявления точной локализации бактериального очага и тяжести поражения.

  • Устный опрос больного. Обязательно выявление всех жалоб на здоровье, важно ничего не упустить. Клиническая картина дает много информации обо всех аспектах текущего патологического процесса.
  • Сбор анамнеза. В каких условиях, предположительно, произошло инфицирование и как давно.
  • Визуальная оценка зева. Это работа отоларинголога. По результатам ЛОР-врач может диагностировать фарингит, тонзиллит или прочие поражения верхних дыхательных путей.
  • Рентгенография грудной клетки. Для исключения пневмонии, бронхита, которые часто развиваются при контакте с пиогенной флорой.
  • Необходим мазок из зева с дальнейшим бактериологическим посевом. Это позволит подтвердить поражение стрептококком и к тому же обнаружить чувствительность гноеродной бактерии к определенному препарату, антибиотику.
  • Оценка состояния суставов.
  • Базовое неврологическое обследование. Изучение рефлексов.

Также прочие способы, по потребности. Вопрос решается исходя из конкретной ситуации.

Методы лечения

АСЛО в крови показывает факт заражения стрептококком. Но этого мало. После установления конкретного диагноза назначается терапия. Вариантов тут множество. Однако основа всегда идентична.

  • Применяются антибиотики. Те, к которым микроорганизм чувствителен. Группа определяется только после этого, без бактериологического посева коррекция не имеет смысла и обречена на провал.
  • Противовоспалительные нестероидного происхождения обладают способностью частично восстанавливать состояние. Но длительное время применять их нельзя. В том числе из-за смазывания лабораторной картины.
  • При поражении зева назначают антисептические растворы. На основе Хлоргексидина, Мирамистина, Люголя и прочих наименований. Для орошений, полосканий, смазываний.
  • Возможно последующее назначение иммуномодуляторов. Чтобы стимулировать работу защитных сил организма.

По мере необходимости курс корректируют.

Возможные осложнения

Среди таковых стоит назвать:

  • Флегмону, некроз при рожистом воспалении.
  • Расстройства работы сердца на фоне всех поражений ротоглотки.
  • Почечную недостаточность. Как следствие гломерулонефрита.
  • Тяжелые формы артрита с развитием неподвижности отдельных структур.

В конечном итоге велика вероятность инвалидности, а затем — смертельного исхода.

АСЛО — это специфический маркер стрептококковой инфекции, он информативен во время диагностики, но позволяет лишь констатировать факт. В остальном — требуются вспомогательные методики.

Что такое АСЛО в анализе крови

6 минут Автор: Любовь Добрецова 1860

  • В каких случаях назначают анализ крови на АСЛО?
  • Лабораторные способы выявления АСЛО
  • Расшифровка результатов исследования
  • Правила подготовки к диагностике
  • Существует ли вероятность ложноположительного результата?
  • Кратко о главном
  • Видео по теме

АСЛО (антистрептолизин-О) – это один из важнейших маркеров биохимического анализа, с помощью которого идентифицируются многочисленные заболевания, вызванные стрептококковыми бактериями, например, ларингит и скарлатина. Болезнетворные бактерии состоят из череды бусиноподобных сегментов, которые, собственно, и являются характерной особенностью.

Данная форма живых организмов представляет собой достаточно опасные патогенные организмы, поражающие преимущественно эпидермис, соединительную ткань и слизистую оболочку носоглотки, ротовой полости, сердечной мышцы, суставов, кишечника (в особенности нижних его отделов), легких, желудка, половых и мочевыводящих органов. При попадании в человеческий организм стрептококки начинают синтезировать токсичные вещества.

Пытаясь оградить органы и ткани от их зловредного воздействия, мозг, в свою очередь, подает сигнал об активной выработке защитных антител, тех самых молекул АСЛО: они распространяются по телу и ликвидируют последствия атаки токсинов, однако не имеют возможности подавить сами бактерии. Для того чтобы подтвердить наличие АСЛО в крови (следовательно, и сам факт инфицирования), врачи выдают пациентам направления на биохимическую диагностику, позволяющую «поймать» патологию на ранних стадиях развития.

В каких случаях назначают анализ крови на АСЛО?

Список показаний к такому виду диагностики довольно обширен. Если говорить исключительно о физиологических отклонениях, свидетельствующих о значительных сбоях, которые указывают на повышение уровня АСЛО, то можно выделить следующие тревожные симптомы:

Локализация нарушенийПеречень признаков
Дыхательная системаТахикардия (приступы учащенного дыхания), хроническая одышка, гиперемия (багровые пятна, располагающиеся на дужках, миндалинах и нёбе), гнойные включения в мокроте, дыхательный шум
ЭпидермисПокраснение или побледнение кожных покровов, папулезная мелкая сыпь, цианоз (проявление синюшности на некоторых участках тела), шелушение и ороговение (т. е. уплотнение)
Мочеполовой аппаратОтеки под глазами, наличие кровянистых сгустков в моче, почечная недостаточность, болезненное и частое мочеиспускание
Сердечная мышцаГипертензия (повышенное артериальное давление), сжимающие и схваткообразные болевые ощущения близ сердца
Опорно-двигательный аппаратУвеличение размеров суставов, жгучие и ноющие боли в области костных сочленений, особенно усиливающиеся при физической активности
Центральная нервная системаНеутихающие головные боли, сонливость вкупе с общей слабостью и утомляемостью, беспричинная агрессия и раздражительность
СосудыПовышенное содержание липопротеидов низкой плотности («вредного» холестерина), увеличение лимфатических узлов (особенно на шее) с дальнейшим их уплотнением, мелкие кровоизлияния под кожей
Желудочно-кишечный трактДиарея, постоянная рвота, необъяснимая тошнота, метеоризм, воспаление вкусовых сосочков, сероватый налет на поверхности языка

Не менее показательный симптом, становящийся причиной изучения количества АСЛО в крови – высокая температура тела (37,5–39 °C), которая сохраняется на протяжении более 2-х дней. Особенно часто врачи назначают диагностику на АСЛО, если в анамнезе человека, обратившегося за помощью, фигурируют такие патологии:

  • гайморит;
  • артроз;
  • рожа (или рожистое воспаление);
  • артрит;
  • бронхит;
  • ларингит;
  • остеомиелит;
  • менингит;
  • хейлоз (воспаление кожи губ);
  • пневмония;
  • сепсис;
  • отит;
  • абсцесс мягких тканей;
  • фарингит (воспаление, поражающее лимфоидную и слизистую оболочки глотки);
  • трахеит;
  • тонзиллит;
  • туберкулез;
  • васкулит;
  • гнойный синусит.

Показатель АСЛО может быть повышен и при скарлатине с ангиной, так как данные формы заболеваний вызываются стрептококковыми бактериями.

Лабораторные способы выявления АСЛО

АСЛО выявляется в анализе крови за счет 2-х лабораторных способов:

  • Когда по капле биоматериала будет нанесено на 2 предметных стеклышка, в один образец добавляют отрицательный контроль, а в другой – положительный. Далее обе пробы подвергаются химической реакции за счет применения специального латексного реагента, после чего эти компоненты соединяют друг с другом и помещают в диспергатор для получения гомогенизированной (однородной) смеси. Затем следует исследование компонентов АСЛО в пробе.
  • Как только антитела среагируют на встречу с патологическими антигенами, специалист начнет производить подсчет образовавшихся комплексов в рассеянном луче света с помощью измерительного оптического прибора (фотомер).

Расшифровка результатов исследования

У детей до 6-7 лет норма содержания АСЛО – от 0 до 100 Ед/мл. Параметр в пределах 0–250 Ед/мл для ребят 8-14 лет также означает отсутствие воспалительных реакций (или же недуг находится на первой неделе развития).

У подростков от 15 лет и более старшей молодежи, а также у взрослых женщин и мужчин нормальным количеством АСЛО считается 0–200 единиц. Полноценно расшифровать результаты исследования сможет только лечащий врач, так как итоговые обозначения характеризуются некоторой неоднозначностью, требующей внесения ряда медицинских уточнений.

Существует определенная градация состояния пациента в зависимости от выявленного у него уровня АСЛО:

  • Значение, в несколько раз превосходящее 250 Ед/мл, свидетельствует о недавнем инфицировании (т. е. о ранней стадии развития).
  • Умеренно повышенное содержание показывает на воспаление хронического характера.
  • АСЛО постепенно снижается до общепринятых границ при выздоровлении.
  • Показатель, располагающийся на несколько десятков единиц выше нормы, наблюдается обычно после излечения в качестве остаточного явления.

Правила подготовки к диагностике

Качественный результат напрямую зависит от разумного подхода к подготовке. Можно придерживаться такого плана. За 6–7 дней до диагностики требуется исключить распитие всех напитков с содержанием алкоголя, а также прекратить применение лекарственных препаратов (если таковые не считаются обязательными).

За 2–4 дня до анализа крови на АСЛО, желательно, максимально ограничить употребление пряностей, солений, блюд с повышенным содержанием жира и соли, пищи быстрого приготовления, мучные и кондитерские изделия. В течение 2-х последних суток следует избегать физиологического перенапряжения. Лучше отказаться от занятий спортом на данный период времени.

За 8–12 часов необходимо принять последний прием пищи, так как анализ сдают натощак. Наутро следующего дня нужно отказаться от курения. Перед анализом на АСЛО не стоит проходить иные формы медицинской диагностики, особенно ангиографию, УЗИ, МРТ, КТ, флюорографию, физиотерапию и массаж.

Существует ли вероятность ложноположительного результата?

Да, подобный исход пусть и редко, но все же дает о себе знать. Причинами могут послужить:

  • высокий уровень содержания холестерина;
  • употребление некоторых антибиотиков и глюкокортикоидов;
  • гемолитическая анемия;
  • неправильное питание.

Также у части людей, переживших ранее одну из стрептококковых патологий, на протяжении оставшейся жизни будет выявляться повышенное содержание АСЛО, не представляющее никакой угрозы для здоровья.

Кратко о главном

Биохимический анализ крови на АСЛО способен обнаруживать скрытые формы болезней, которые проявляются из-за стрептококковых одноклеточных паразитов. Среди наиболее известных недугов подобного типа фигурируют скарлатина, артрит, сепсис и острый бронхит.

Показаниями к назначению исследования являются преимущественно боли в области суставов, костей, сердца или желудка, повышенная температура тела, тахикардия, диарея, хроническая усталость, кожная сыпь, бледность, необъяснимая раздражительность.

Подготовка к исследованию на АСЛО предполагает максимальное ограничение в употреблении вредной пищи (жирных блюд, полуфабрикатов), а также запрет на применение лекарств и распитие алкоголя минимум за 2–3 дня до процедуры. Активных физических упражнений, стрессовых ситуаций и переживаний тоже следует избегать в течение хотя бы суток. Диагностика осуществляется натощак, курить перед ней нельзя.

Для изучения количественного содержания АСЛО в лабораторных условиях необходима венозная кровь. У детей и подростков до 13–14 лет абсолютной нормой считается 0-250 Ед/мл, а у остальных – 0-200 Ед/мл. При воспалительных процессах уровень АСЛО возрастает в несколько раз. Имеет место быть ложноположительный результат, поэтому специалисты для исключения ошибочного заключения нередко направляют на повторный анализ крови спустя неделю.

Антистрептолизин-О (АСЛ-О) повышен. Что это значит, причины, норма у детей, женщин, лечение

Антистрептолизин-О – это отдельная разновидность антител, которые вырабатываются в организме в ответ на появление особых ферментов в результате проникновения стрептококков. Если уровень этих антител после забора анализа будет повышен, это станет поводом для обследования на предмет выявления типа инфекции.

Что показывает АСЛО в крови?

Стрептококки относятся к условно-патогенной микрофлоре. В норме они почти всегда присутствуют и в организме человека, и в окружающей среде. Их количество и активность регулирует иммунная система. Но при появлении провоцирующих факторов они начинают быстро размножаться и приводят к развитию патологических состояний.

Среди этих факторов выделяются несколько основных:

  • переохлаждение организма;
  • неполноценное питание;
  • недостаток витаминов;
  • стрессовые ситуации.

Антистрептолизин-О повышен когда в организм проникает стрептококк

Внешний вид и форма болезнетворных микроорганизмов – череда сегментов, подобных бусинам. Их диаметр не превышает 1 мкм. Они поражают кожу, соединительные ткани организма, слизистые оболочки полости рта, сердечную мышцу, суставы, желудочно-кишечный тракт и другие органы. После проникновения в тело человека стрептококки запускают выработку некоторых токсинов.

Показания к назначению исследования

Список показаний и симптомов к такому исследованию достаточно большой.

Перечень специфических симптомов

Антистрептолизин-О повышен бывает в том случае, если температура тела держится на уровне 37,5-39°С более 2 суток.

Часто врачи направляют на анализ людей со следующими заболеваниями в хронической форме, либо если человек уже переболел одним или несколькими болезнями из приведенного списка:

  • заражение крови;
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • менингит;
  • гайморит;
  • абсцессы;
  • васкулит;
  • синусит;
  • бронхит.

Кроме перечисленных заболеваний, показаниями являются и менее серьезные инфекции типа фарингитов, ларингитов, тонзиллитов.

Правильная подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов кровь нужно обязательно сдавать натощак. Последний прием пищи перед забором образца должен быть за 8 ч до анализа. В идеале промежуток времени – 12 ч. Связано это с тем, что при усвоении продуктов в кровь поступают витамины, минералы, глюкоза и другие химические соединения, которые меняют состав биологических жидкостей в организме.

Некоторые соединения при взаимодействии с реактивами также изменяются. Особенно это касается тестов на инфекции, к которым и относятся стрептококки. Уровень АСЛО при этом также будет неправильно оценен лаборантом.

Дополнительные рекомендации для получения достоверных данных:

  • большинство анализируемых показателей хорошо определяются именно в утренние часы;
  • отказ или, хотя бы, существенное ограничение на прием спиртных напитков;
  • по возможности следует заранее отменить прием всех медикаментов;
  • ограничение физической активности за 1-3 дня до забора крови.

Для получения верного результата рекомендуется двойное посещение медицинской лаборатории. Стрептококки и антистрептолизин-О относятся к не совсем стабильным и недостаточно просто определяемым показателям. Поэтому всегда рекомендуется продублировать анализ для сравнения 2 полученных результатов.

Как сдавать анализ?

Для определения антистрептолизина-О берется венозная кровь. После входа в медицинское учреждение рекомендуется немного посидеть, чтобы успокоиться. Давление в этот период нормализуется, дыхание станет ровным. Затем можно направляться в лабораторию.

В кабинете специалист даст все основные рекомендации и поможет пациенту в случае необходимости. Важно полностью расслабиться и следовать требованиям лаборанта. В случае появления головокружения, тошноты и других симптомов нужно сообщить об этом специалисту.

Антистрептолизин-О норма

Результаты анализа должен оценить участковый терапевт. В зависимости от других отклонений и симптомов для дальнейшего лечения человек может быть направлен и к другим специалистам более узкого профиля.

Норма АСЛО в крови у взрослых

Нормальные показатели у взрослых людей находятся ниже верхней границы – 250 МЕ/мл. Другие исследования сообщают о значениях до 200 МЕ/мл, поэтому определять состояние человека в конкретном случае должен лечащий специалист. Верхняя граница при этом соответствует возрасту старше 60 лет, нижняя – возрасту от 14 лет.

У беременных

Женщины в период планирования беременности и уже после зачатия должны сдавать множество анализов крови для обнаружения имеющихся патологий. В случае повышенного уровня АСЛ-О это может говорить о перенесенной стрептококковой инфекции ранее либо о фактическом присутствии микроорганизмов в организме.

Для определения причины показатель нужно наблюдать в динамике:

  • при увеличении цифр заболевание в активной стадии;
  • при стабильных данных – инфекция была ранее.

Интервал между забором крови для лабораторной диагностики – не менее 7 дней. Однократное исследование практически не несет информативной ценности.

Норма АСЛО в крови у детей разного возраста

Антистрептолизин-О повышен может быть из-за присутствия других скрытых инфекций. При обнаружении ненормального показателя рекомендуется пройти ряд обследований для выявления некоторых других возбудителей:

  • вирус Эпштейна-Барра;
  • цитомегаловирус;
  • герпес 6 типа.

Они хорошо определяются анализом крови на антитела igg. Их активность вызывает поражение дыхательных путей, на фоне которого начинается рост и других инфекций. Лечение в этом случае основывается на применении противовирусных средств, поскольку антибиотики на вирусы не действуют.

Только при начавшихся бактериальных осложнениях врач может порекомендовать другой препарат, чтобы избежать серьезных последствий и быстро подавить присоединившуюся инфекцию. Родители должны заняться обследованием ребенка, если он часто страдает от простудных заболеваний. Именно под такими симптомами маскируется стрептококковая инфекция.

Возраст ребенкаНорма, МЕ/мл
Дети до 7 летДо 100
7-14 лет150-200
Старше 14 летДо 250

Нормальные показатели антистрептолизина-О для мальчиков и девочек находятся на одинаковом уровне.

Расшифровка результатов анализа

Подробный анализ крови и сопутствующих симптомов производятся при получении положительного результата.

Повышение уровня АСЛ-О регистрируется при следующих заболеваниях:

  • гломерулонефрит;
  • остеомиелит;
  • скарлатина;
  • пиодермия;
  • тонзиллиты;
  • фарингиты;
  • ревматизм;
  • рожа.

Пониженный уровень характерен для маленьких детей в возрасте 0,5-2 лет.

Ложноположительный результат

Антистрептолизин-О повышен бывает из-за некоторых заболеваний и других причин:

  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • прием антибиотиков и гормонов;
  • гемолитическая анемия;
  • плохое питание.

Также у тех людей, которые уже сталкивались с заражением стрептококковыми инфекциями других типов, будет в последствии выявляться повышенный АСЛ-О. Причем, в этих случаях состояние не сопровождается никакой опасностью для человека.

Причины высокого уровня АСЛ-О

Мозг, пытаясь защитить органы и ткани от патологических процессов, при проникновении стрептококков подает сигнал для начала синтеза защитных антител – молекул антистрептолизина-О. Они распределяются в организме и устраняют негативные последствия после атаки появившихся токсинов.

Но недостаток их в том, что эти молекулы не способны бороться со стрептококками. Чтобы подтвердить факт проникновения микроорганизмов и их бурной жизнедеятельности, пациент направляется на детальную диагностику для вынесения точного диагноза.

Пути передачи стрептококков:

  • воздушно-капельный;
  • пищевой;
  • половой;
  • бытовой.

Воздушно-капельный – это распространение инфекции в результате чихания или кашля. Пищевой путь – передача через продукты питания, которые не были подвергнуты достаточной термообработке.

При бытовом способе распространение происходит через личные вещи, общую посуду, остающуюся на них слюну. Важной в этом случае особенностью является тот факт, что стрептококки долгое время остаются жизнеспособными, не имея при этом постоянного источника питания.

Чем опасен высокий уровень АСЛО

Оставлять без внимания выявленное повышение нельзя. Сами по себе антитела не несут какой-либо опасности, но основные заболевания, ставшие причиной их появления, могут принести большой вред организму. Поэтому врач всегда рекомендует пройти дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Одно из опаснейших последствий – развитие сепсиса. При этой патологии инфекционные возбудители проникают непосредственно в кровь больного. При недостаточно своевременном начале интенсивной терапии заболевание с большой долей вероятности приведет к скорой гибели человека.

При развитии сепсиса сопротивляемость организма существенно снижена, иммунитет истощен. При уменьшении защитной функции кожи или слизистых оболочек микроорганизмы преодолевают слабые барьеры и начинают разрушительную деятельность во внутренних полостях человеческого тела.

Симптомы начинающегося сепсиса:

  • внезапное и сильное повышение температуры тела;
  • чрезмерное выделение пота;
  • сильный озноб.

Кроме основных, встречается множество других признаков типа изменения психического состояния, перераспределения крови в организме, когда синюшность отдельных частей тела сочетается с покраснением других участков. В дальнейшем появляются перебои в дыхательном ритме, понижение артериального давления и другие угрожающие жизни симптомы.

Стафилококковый сепсис в настоящее время регистрируется в 50 % всех случаев. Для комплексного и быстрого избавления от симптомов, кроме перечисленных выше антибиотиков, применяются бактериофаги – биологическое оружие против бактерий. Уничтожив болезнетворные стафилококки, они погибают сами и выводятся из организма по сосудистому руслу.

Высокий уровень АСЛО при беременности

Антистрептолизин-О бывает повышен и во время вынашивания малыша. Опасность для будущего ребенка инфекция представляет риском развития раннего менингита, частых пневмоний, эндокардита, септического артрита и других серьезных отклонений. Отрицательное воздействие стрептококков может привести к преждевременным родам, заражению ребенка и ухудшению самочувствия женщины вплоть до летального исхода.

Поэтому при их выявлении следует обязательно пройти курс лечения антибиотиками задолго до предполагаемого срока родов:

  • амоксициллин;
  • азитромицин;
  • цефуроксим.

Назначать препарат должен наблюдающий гинеколог.

При необходимости беременная женщина может быть направлена на дополнительные обследования для уточнения диагноза и степени поражения стрептококками.

Во время прохождения по родовым путям ребенок обязательно столкнется с инфекцией и заразится в 15-35 % случаев. Характерная особенность беременных женщин – снижение иммунитета.

Происходит это из-за увеличения нагрузки на организм и гормональных перестроек. При сильном иммунитете тело матери воспринимает плод, как чужеродный и опасный элемент, в результате чего беременность может прерваться.

На фоне происходящих изменений даже в случае хронического носительства стрептококков они могут начать бурную деятельность и размножение. Поэтому прием антибиотиков практически всегда оправдан и достаточно безопасен для будущего ребенка.

Что делать при высоких показателях?

Поскольку стрептококки – это грамположительные хеморганотрофные факультативно-анаэробные бактерии, для их уничтожения в организме человека должны применяться антибиотики. В норме они населяют дыхательные пути, пищеварительный тракт, полости рта, носа и кишечника. Их размеры относятся к микроскопическим – 2 мкм.

В нормальных условиях они соединяются парами или цепочками. Большинство представителей вида практически не двигаются. Развитие, рост и размножение происходят только в благоприятных условиях. После некоторых факторов, в результате которых происходит повреждение слизистых или кожи, они напрямую попадают во внутренние полости организма.

Сразу после этого начинается негативное влияние на здоровье человека. И именно в этот период заболевший считается опасным для окружающих людей.

Фитотерапия

Антистрептолизин-О повышен может быть не только при непосредственном заражении большим количеством бактерий, но и при незначительном контакте в случае недостаточно крепкого иммунитета. Поэтому и для профилактики, и для скорейшего избавления от симптомов и возможных негативных последствий рекомендуется заняться собственным иммунитетом.

Настойка эхинацеи

Препарат пользуется особенной популярностью среди клиентов аптечных сетей. Экстрактивные вещества эффективно стимулируют иммунитет для борьбы с различными типами инфекционных агентов, включая вирусы и бактерии. Стимулируя фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, эхинацея улучшает обменные процессы в печеночных и почечных тканях.

Рекомендации по медицинскому применению:

  • препарат разрешен к приему взрослыми и детьми старше 12 лет;
  • режим приема – по 20-30 капель 3 раза в сутки во время еды;
  • продолжительность приема – до 8 недель.

Превышать рекомендованные дозировки не следует во избежание дозозависимых побочных действий и других нежелательных последствий.

Корень имбиря

Кроме готовых настоек и других лекарственных средств, можно успешно использовать некоторые продукты питания. В частности, пряные и острые растения содержат большое количество природных фитонцидов и обеззараживающих эфирных масел.

При внутреннем применении они легко всасываются в кишечнике и разносятся по всем частям организма. Корень имбиря – один компонентов, которые хорошо использовать для приготовления тонизирующего и укрепляющего иммунитет напитка.

Необходимые ингредиенты:

  • корень имбиря;
  • чайная заварка;
  • лимон и мед;
  • кипяток.

Для полного перевода полезных веществ в воду корень имбиря нужно мелко натереть. Очищать его от кожицы не обязательно, достаточно простого мытья в теплой воде. После этого рыхлую массу нужно переложить в заварочный чайник и залить кипящей водой.

Далее оставить на 15-20 мин. Лимон и мед следует добавлять, когда температура опустится до приемлемого для питья уровня. Это связано с тем, что аскорбиновая кислота плохо переносит нагрев, а из натурального меда при этом начнут выделяться вредные соединения.

Поэтому добавление ингредиентов в настой с температурой не выше 60°С, полезные вещества не будут разрушены. Если все сделать правильно, уже во время приема такого напитка начнется ощутимое выделение тепла и пота на поверхности кожи. Внутри организма при этом резко активизируются обменные процессы и деятельность особенных клеток, направленная на подавление патологических микроорганизмов.

Антистрептолизин-О относится к четким маркерам, указывающим на возникновение проблем конкретной специфики. Если он повышен, всегда рекомендуется более глубокое обследование для выявления причины явления и дальнейшее лечение до нормализации показателей.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео об антистрептолизине

АСЛ-О – что это такое? Что означает?

Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO) – это антитела, которые вырабатываются в отношении стрептолизина, являющийся антигеном бета-гемолитического стрептококка из группы А (БГСА). Этот стрептококк заселяет дерму и слизистые оболочки организма.

Определение АСЛ-О – это очень важный анализ, который проводится в условиях лаборатории. Он позволяет выявить вредоносную бактерию, которая обладает гноеродными способностями. Этот микроорганизм относится к роду стрептококков Streptococcus pyogenes. Ученые обнаружили бактерию еще в 19 веке. Установлено, что этот мельчайший шарообразный организм способен наносить серьезный ущерб здоровью человека.

Статья подготвлена специалистом для ознакомления и не является руководством по лечению и диагностике. Перед применением тех или иных рекомендаций, проконсультируйтесь с врачём, не занимайтесь самолечением.

АСЛ-О в крови: норма и патология

Чтобы бета-гемолитический стрептококк не навредил организму своего носителя, его нужно вовремя обнаружить и уничтожить. Для этого ученые разработали исследовательский метод, который позволяет определять АСЛ-О в организме челока. Он дает возможность выявить в крови антитела к бета-гемолитическому стрептококку, что подтверждает его присутствие в организме.

Нормальные показатели титра антител могут незначительно варьироваться, что зависит от конкретной лаборатории, но средние значения будут следующими:

Если ребенок младше 14 лет, то значения не должны превышать 150 Ед/л.

Для людей старше 14 лет и для взрослого человека этот показатель не должен превышать 200 Ед/л.

Чаще всего для выявления патогенного микроорганизма используют лакмусовый тест, который прост в применении. Он выполняется быстро и не требует финансовых затрат. Этот метод дает возможность не только определить наличие антител к бактерии, но установить их титр. Для этого в комплекте имеются специальные реагенты. Однако некоторые ученые все-таки отдают предпочтение турбодиметрическому исследованию, хотя оно более затратное и требует специальных приборов.

Каким может быть результат?

Лакмусовый тест позволяет наблюдать за тем, как развивается заболевание у человека. При этом проводить его нужно несколько раз, с промежутком в неделю. Это позволит составить максимально точный прогноз.

Количество антител увеличивается в крови спустя неделю после случившегося инфицирования. Примерно через 3-5 недель, показатели теста будут максимальными. Если организм успешно борется с бактериями, то их уровень начнет снижаться, а спустя 6 месяцев – 1 год придет в норму.

Если наблюдается стойкое увеличение антител, то это чаще всего указывает на то, что заболевание имеет осложненное течение. У человека развивается ревматический процесс. Случиться это может после перенесенной ангины. При этом антистрептолизин-О будет на протяжении долгого времени сохраняться на высоком уровне.

Если титр АСЛО начинает идти на спад или приходит в норму через 30-60 дней от начала болезни, то можно рассчитывать на ее благоприятный исход. Это означает, что риск развития ревматизма отсутствует, а прогноз на полноценное выздоровление благоприятный. Если человек получает качественное и адекватное лечение, то выздоровление наступит быстро.

Если титр АСЛО не снижается даже спустя 6 месяцев от начала болезни, то высока вероятность ее рецидива. При этом прогноз назвать благоприятным нельзя.

Также при проведении теста на АСЛ-О, нужно обязательно учитывать, что примерно у 15% всех больных, титр антител может оставаться в пределах нормы. При этом стрептококк в их организме будет продолжать существовать. Кроме того, возможно развитие кардинально иной ситуации, когда уровень антител остается высоким, но признаки заболевания при этом отсутствуют. Высокие значения АСЛ-О могут наблюдаться у пациентов, страдающих хроническим воспалением миндалин, ревматоидным артритом. Носители инфекции – это люди, которые полагают, что они здоровы, но при этом в их организме присутствует бета-гемолитический стрептококк. Он не проявляет себя до тех пор, пока иммунная система в состоянии его сдерживать.

К росту АСЛ-О приводит ответная реакция организма на проникновение в него бактерии стрептококка, а именно БГСА. Человек, переболевший стрептококковой инфекцией, не должен рассчитывать на то, что у него сформируется иммунитет к этой бактерии. Такой иммунитет не отличается ни степенью своей выраженности, ни устойчивостью во времени. При этом вероятность развития осложнений инфекции крайне высока. Заражение кокковой флорой грозит развитием ревматических поражений, которые приводят к порокам сердца у ранее здоровых детей. Причем спровоцировать серьезное заболевание может даже однократно перенесенная ангина. Поэтому так важно определить возбудителя болезни и полностью уничтожить его.

Иногда врачи предлагают пройти тестирование на АСЛ-О взрослым людям, которые не страдали ангиной. Дело в том, что эта методика дает возможность обнаружить ревматоидный артрит. Однако уровень антител будет не столь высок, как при стрептококковой инфекции. Параллельно пациенту предлагают сдать анализ на ревматоидный фактор и СРБ-белок острой фазы, что позволит уточнить диагноз.

Почему может повышаться АСЛ-О?

Бета-гемолитический стрептококк способен нанести серьезный вред организму человека, который он поражает. Заражение происходит быстро, возможен пищевой и контактный путь передачи, инфекция также может распространяться воздушно-капельным путем. Опасность представляет как инфицированный человек, страдающий от симптомов болезни, так и носитель бактерии.

При проникновении в организм человека этого патогена, у него развиваются такие заболевания, как:

Оцените статью
Добавить комментарий