Как выбрать наколенники при артрозе коленного сустава: делаем правильно

Наколенники – как выбрать и как носить

Наколенник – это бандаж на колено. Ортез легкой, средней или сильной степени фиксации в виде повязки, охватывающей коленный сустав и плотно прилегающей к нему. Может быть разных типов и отличающегося строения – для различного назначения.
Узнайте о его видах, пользе, принципе работы, правилах подбора и использования в нашей статье.

Принцип работы наколенника

Комплекс действий, который оказывает эластичный бандаж на коленный сустав, заключается в создании сжатия, микромассажа, а также согревания колена. Такие бандажи укрепляют суставную капсулу, удерживают ткани от смещения, при этом не ограничивают движения и не видны под одеждой.

Эластичные бандажи изготавливаются чаще всего из полиамида и эластана. Эти материалы обеспечивают хорошую воздухо- и влагопроницаемость, прочность и легкость. Также полиамид и эластан долговечны: не протираются в местах изгибов, не мнутся, быстро сохнут и не подвержены образованию грибка. Большинство наколенников имеют специальную – менее плотную – вязку над коленной чашечкой для сохранения нормального кровотока.

Когда поможет наколенник – основные показания к применению

Для того, чтобы коленный сустав быстро восстановился и пришел в норму, важно обеспечить ему покой, и для этого нужен ортез на коленный сустав.

Когда может понадобиться наколенник:

  1. Все виды воспалений коленного сустава – например, артриты, бурситы, тендиниты, воспаление мениска.
  2. Дегенеративно-дистрофические заболевания – например, остеохондропатии, гонартроз.
  3. Легкие травмы и ушибы мышц и связок коленного сустава.
  4. Реабилитация после травм и операций.
  5. Боли и отечности в области коленного сустава.
  6. Профилактика травм во время нагрузок и занятий спортом.
  7. Некоторые производители в показаниях к применению указывают такие заболевания, как киста Бейкета, миозит и миалгия.

Отличие наколенников по степени фиксации

  1. Легкая степень фиксации — ограничение объема не более чем на одну треть от физиологического объема движения.
  2. Средняя, или полужесткая, степень фиксации — ограничение объема не более чем на половину от физиологического объема движения.
  3. Сильная, или жесткая, степень фиксации — ограничение объема не более чем на две трети от физиологического объема движения.

Формирование стоимости изделия

Стоимость складывается из таких характеристик, как максимальное прилегание к телу для лучшей фиксации, долговечность, эстетика, комфорт ношения.
Исходя из этого, на стоимость влияют:

  1. Используемые материалы. Недорогие плотные ткани и корсет заметны под одеждой. Дорогостоящие материалы сохраняют эстетику внешнего вида, не сползают за счет силиконовых вставок и позволяют носить красивую одежду.
  2. Крой. Обыкновенный крой не дает плотное прилегание к телу, и лечебный эффект хуже. Анатомичный крой обеспечивает плотное прилегание к телу.
  3. Обработка краев изделия. Грубая обработка спровоцирует появление потертостей. Качественная обработка защитит от раздражения на коже.

Какой ортез на коленный сустав лучше

  1. Головное предприятие компании Ottobock находится в Германии. Дочерние предприятия располагаются в сорока шести странах мира. Компания ведет свою историю с 1919-го и носит имя своего создателя — Отто Бока. Вся продукция фирмы прошла испытания и одобрена Немецкой ассоциацией по сертификации, которая работает в рамках Международной системы контроля качества. Модели Ottobock спроектированы с учетом комфорта и эстетики ношения. Они не заметны под одеждой, имеют удобный анатомичный дизайн. Специальные материалы пропускают воздух и влагу, обладают гипоаллергенными свойствами, упругие и износостойкие.
  2. Немецкая компания Medi существует с двадцатых годов прошлого столетия. Компания разработала и применяет собственные технологии, улучшающие качество своей продукции.
  3. Российская компания ORTO расположена в Санкт-Петербурге и работает на рынке ортопедии около двадцати лет. Особенностью ORTO является то, что бренд выпускает, помимо ортопедических товаров, компоненты для их изготовления. Это позволяет контролировать качество продукции на всех этапах производства. ORTO производится в России, Германии, Испании и странах Юго-Восточной Азии — по эксклюзивным партнерским контрактам.

Какие бывают наколенники

Мы насчитали девять видов наколенников, каждый из которых имеет отличительные конструктивные черты и различия по показаниям к применению.

  1. Эластичные бандажи.
  2. Эластичные бандажи с ребрами.
  3. Эластичные бандажи с силиконовым кольцом.
  4. Эластичный бандаж с ребрами и кольцом.
  5. Согревающие бандажи (неопреновые и просто согревающие).
  6. Бандаж для фиксации надколенника.
  7. Ортез с шарнирами.
  8. Брейс с ограничением амплитуды движения.
  9. Шина иммобилизирующая.

Эластичный бандаж – ортез на коленный сустав, простая конструкция из плотного, тянущегося трикотажа. Цель использования – распределение нагрузки при полном сохранении подвижности. Предотвращает боли в колене.

Наколенник Orto BKN 301

Бандаж на коленный сустав Rehband 7953

Эластичный бандаж на колено с ребрами жесткости – ортез на коленный сустав, который отличается от эластичного бандажа тем, что по бокам имеет одинарные или парные пружинные или спиральные гибкие ребра жесткости в виде пластин. Такая конструкция используется в бандажах для дополнительной фиксации и разгрузки капсульно-связочного аппарата, а также для предотвращения скручивания изделия. Некоторые модели производителей в своей конструкции имеют отверстие над коленной чашечкой для стабилизации надколенника.

Бандаж на коленный сустав medi Elastic Knee support 603

Бандаж на коленный сустав Экотен ККС KS-E02

Эластичный бандаж на колено с силиконовым кольцом – ортез на коленный сустав, который отличается от эластичного бандажа тем, что имеет силиконовую вставку в виде кольца в области коленной чашечки. Такая конструкция используется для стабилизации надколенника, защиты колена и надколенника от ударных нагрузок, профилактики вывихов надколенника при повышенных нагрузках. В показаниях к применению у такого вида бандажей добавляются: болезнь Осгуда-Шлаттера, гипермобильность, нестабильность надколенника, хондропластика надколенника, синовиты коленного сустава. Почти у всех производителей и моделей силиконовое кольцо можно вытащить при необходимости.

Ортез коленный Ottobock Genu Sensa 50K15

Бандаж на коленный сустав Тривес T-8520

Эластичный бандаж на колено с силиконовым кольцом и ребрами жесткости – ортез средней степени фиксации в виде повязки, охватывающий коленный сустав и плотно прилегающий к нему.

В конструкции бандажа присутствуют ребра жесткости – для дополнительной фиксации и предотвращения скручивания изделия, а также силиконовое кольцо – для стабилизации надколенника, защиты колена и надколенника от ударных нагрузок, профилактики вывихов надколенника при повышенных нагрузках. В состав изделия, помимо полиамида и эластана, добавляется вискоза.

Принцип действия данного типа изделия заключается в градуированной компрессии профилактического класса, микромассаже, стабилизации и фиксации коленного сустава и надколенника, улучшение проприоцепции (ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга и в пространстве). Такие бандажи укрепляют капсульно-связочный аппарат, исключают смещение околосуставных тканей, препятствуют патологическим движениям и малозаметны под одеждой. Общие показания к применению эластичных бандажей с пателлярным кольцом и ребрами жесткости:

Бандаж на коленный сустав Genumedi 613

Бандаж на коленный сустав Genumedi Plus 613Р

Согревающий бандаж – ортез легкой степени фиксации в виде повязки, охватывающий коленный сустав и плотно прилегающий к нему. Такой бандаж отличается от эластичного бандажа тем, что изготавливается из трикотажа с добавлением натуральной шерсти – собачьей, овечьей, верблюжьей. Они оказывают микромассажное и согревающее действия, усиливают действие лекарственных средств местного применения, наносимых на сустав (мази, гели, кремы). Также предотвращают возникновение и развитие воспалительных заболеваний в холодное время года.

В показания к применению такого типа изделий добавлены следующие:

  1. Профилактика переохлаждения коленного сустава, в том числе при занятиях спортом.
  2. Увеличенная нагрузка на коленный сустав у пожилых людей и у людей с избыточным весом.

Бандаж на коленный сустав Rehband 7953

Наколенник Rehband неопреновый 7782

Бандаж для фиксации надколенника – ортез легкой, средней и сильной степени фиксации в виде узкой повязки-пояса, охватывающий коленный сустав и плотно прилегающий к нему.

Данный тип изделия оказывает стабилизирующее действие на надколенник, ограничивает боковое смещение, а бандажи сильной степени фиксации дополнительно обеспечивают функциональную разгрузку пателлофеморального сустава и окружающих его мягких тканей, восстанавливают правильную траекторию движения надколенника при сгибании и разгибании.

Показания к применению всех бандажей для фиксации надколенника следующие:

Бандаж пателлярный ORLIMAN SP110

Бандаж на коленный сустав Orto Professional BCK 230

Ортез с шарнирами – ортез сильной степени фиксации в виде широкого пояса-повязки, охватывающий коленный сустав.

Конструктивные особенности данного типа изделия следующие:

  1. Наличие по боковым поверхностям жестких шин с шарнирами. Шарниры бывают двух видов: моноцентрические (двухосевые, свободнодвижущиеся) и полицентрические (ограничивают движения колена в плоскости).
  2. Преимущественно присутствует отверстие над коленной чашечкой для уменьшения давления на надколенник, стабилизации надколенника и облегчения сгибания в колене.
  3. Разъемный (для облегчения надевания) и неразъемный.
  4. Ремни и застежки-«липучки» для дополнительной фиксации.
  5. У некоторых производителей имеется силиконовое кольцо.
  6. У некоторых производителей имеются силиконовые ленты или капли на внутренней стороне изделия для того, чтобы ортез не сползал.

Действия, которые оказывают ортезы с шарнирами, заключаются в фиксации и разгрузке капсульно-связочного аппарата, боковой стабилизации коленного сустава и стабилизации надколенника (при наличии силиконового пелота), предотвращении переразгибания колена, компрессии и микромассаже, активации работы мышц, согревании (при использовании такого материала, как неопрен).

Показания к применению:

Бандаж на коленный сустав Evolution БККС Т-8593

Ортез коленный medi Stabimed PRO G080-04

Брейсы с ограничением амплитуды движения – ортезы сильной степени фиксации, которые крепятся на ноге с помощью четырех ремней (два на голени, два на бедре) и регулируемых по длине (не у всех производителей) телескопических боковых шин. Это обеспечивает возможность индивидуальной подгонки в соответствии с анатомическими особенностями и медицинскими показаниями. Внутренние мягкие пластины обеспечивают комфорт при ношении, препятствуют натиранию и раздражению кожи.

В конструкции изделий данного типа присутствуют боковые шины с полицентрическими замками, благодаря чему такие бандажи стабилизируют коленный сустав в плоскости сгибания/разгибания и ограничивают амплитуду движений вплоть до иммобилизации сустава. Шаг регулировки угла в шарнирах может быть 5, 10 или 15 градусов. Как правило, брейсы имеют универсальный размер и подходят и для правой, и для левой ноги.

Показания для применения данного типа изделий:

Корсет для коленного сустава medi M.4s G032-3

Корсет для коленного сустава medi ROM Cool G184-1-C

Иммобилизирующая шина – в отличие от брейсов, у данного ортеза нет амплитуды сгибания и разгибания коленного сустава. Ортез фиксируется на ноге с помощью широких ремней с застежками-«липучками» и имеет отверстие над коленной чашечкой. Действие данного типа изделия заключается в жесткой фиксации и стабилизации коленного сустава.

Показаниями к применению шин являются:

  1. Иммобилизация коленного сустава.
  2. Острые травмы коленного сустава.
  3. Период ранней реабилитации после снятия гипса.
  4. В качестве шины при транспортной иммобилизации.
  5. В качестве альтернативы гипсовой повязки по назначению врача.
  6. Профилактика развития сгибательной контрактуры, восстановление физиологической оси конечности.

Шина для коленного сустава medi иммобилизирующая Classic 845-0

Тутор коленный Ottobock Genu Immobil 8062-7

Как определить размер наколенника

Для того чтобы правильно подобрать размер изделия, необходимо:

  • измерить обхват коленного сустава, чуть-чуть согнув ногу;
  • измерить окружность над коленной чашечкой;
  • измерить окружность на 5 см ниже и на 15 см выше коленной чашечки.

Как выбрать наколенник

Итак, изучив всю информацию по наколенникам, вы переходите к следующим пунктам:

1. Проконсультироваться с врачом на тему приобретения наколенника. Список заболеваний коленного сустава, к которым подходит ношение наколенника, достаточно широк. И самих типов этих изделий тоже немало. Врач поможет определить, какой наколенник будет наиболее полезен в конкретном случае, какая фиксация изделия предпочтительна. А также назначит режим и длительность его ношения.

2. Определить цель ношения.

Также формирует лечащий врач, на основании состояния коленного сустава.

Чаще всего наколенник выбирают:

  • по рекомендации врача: воспалительные процессы, травмы, операции;
  • для профилактики и лечения травм после занятий активными видами спорта и танцев,
  • для профилактики и лечения травм во время работы, связанной с усиленной нагрузкой на колени.

3. Определить размер изделия.

Если изделие будет большим, оно не сможет зафиксировать сустав надлежащим образом, а если маленьким – может пережать сосуды и спровоцировать прогрессирование заболевания.

4. Выбрать производителя, у которого вы решили приобрести наколенник. Взвесьте все «за» и «против» относительно комфорта ношения, ведь если наколенник дает ощущение неудобства, то эффективность его ношения будет минимальной или пропадет. В этом случае лучше приобрести изделие с более высокой стоимостью или, наоборот, не ориентироваться на стоимость в выборе изделия и остановиться на том наколеннике, в котором наиболее комфортно.

Как правильно надеть наколенник

  1. Надевайте наколенник утром. Так вы ограничите опухание колена.
  2. Надевайте наколенник правильной стороной. Убедитесь, что не перепутаны верх и низ.
  3. Надевайте наколенник одним непрерывным движением без резких, дергающих движений – для защиты коленной чашечки.
  4. Надевайте наколенник в сидячем положении на ногу, согнутую под углом примерно 30º. Вы должны удобно и безопасно сидеть.
  5. Соблюдайте правильную последовательность затягивания ремней. При затягивании ремней двигайтесь в направлении от колена к голени и от колена к бедру.
  6. Не затягивайте фиксирующие ремни слишком сильно. Если вы чувствуете пульсацию в области фиксации наколенника, значит, вы слишком туго затянули ремень и его нужно обязательно ослабить. При этом он не должен сползать с колена.

Как правильно носить наколенник

Сам наколенник и режим его ношения наколенника назначаются и определяются лечащим врачом. Чаще всего специалист рекомендует носить наколенник в следующем режиме: утром надели, вечером сняли – в период обострения заболевания.

Что касается длительности ношения одного изделия, большинство производителей дают гарантию на наколенник в размере шести месяцев.

Как постирать ортез на коленный сустав?

Рекомендации по уходу за наколенником следующие:

  1. ручная стирка в теплой воде – при t = 30 °С;
  2. не использовать во время стирки растворители, отбеливатели; не тереть и не выжимать изделие;
  3. сушить в расправленном виде вдали от нагревательных приборов и прямого солнечного света;
  4. не гладить изделие утюгом.

Если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях под этой статьей. Также вы всегда можете позвонить нам по бесплатному телефону 8 800 777-05-48 или зайти в любой из салонов нашей сети – консультанты Ortix дадут вам подробный ответ.

Ортезы на коленный сустав при артрозе

Артроз — это очень распространенное заболевание, поражающее опорно-двигательный аппарат человека. Оно характеризуется наличием патологий хрящевой ткани коленного сустава, которые быстро прогрессируют. В запущенной форме результатом может стать полная атрофия сочленения. При этом заболевании пациентам может быть рекомендован ортез на коленный сустав при артрозе. Данное ортопедическое изделие обеспечивает эффективное терапевтическое воздействие, что позволяет замедлить развитие патологических процессов или остановить их. Также ортезы могут быть рекомендованы к использованию при травмах колена, после проведения операций как средство, ускоряющее реабилитацию.

Нужен ли ортез при артрозе коленного сустава, всегда определяет врач, исходя из состояния сочленения с учетом возможных противопоказаний, которыми являются нарушения кровообращения нижних конечностей, в том числе:

  • тромбофлебит;
  • варикозное расширение вен;
  • васкулиты и другие заболевания.

Функциональное воздействие бандажа на коленный сустав при артрозе бывает разным. Сегодня применяется несколько разновидностей этих изделий, предназначенных для разных стадий патологии. В том числе коленные ортезы при артрозе разделяются по выполняемым ими функциям:

  • фиксирующие — обеспечивают стабильное правильное положение сустава, предотвращают движения, способствующие прогрессированию заболевания;
  • компенсирующие — необходимы для устранения вибрационного воздействия на сочленение;
  • разгружающие — устраняют избыточную нагрузку на больную ногу;
  • корригирующие — способствуют выправлению имеющейся деформации пораженного колена.
Читайте также:  Можно ли давать «Глицин» кормящей маме? Как принимать таблетки при кормлении ребенка грудью? Инструкция по применению

По конструктивному исполнению различают ортезы шарнирного и бесшарнирного типа. По принципу производства они могут быть серийными, сборно-модульными и индивидуальными, выполненными для конкретного человека. Ортезы могут изготавливаться в виде бандажа, ортопедической шины или тутора.

Важным показателем является уровень жесткости наколенника, который в значительной мере определяет его назначение. Бандажи выпускаются жесткими и полужесткими. Изделия первого типа обеспечивают более сильную фиксацию, что делает их эффективным терапевтическим средством. Полужесткие ортезы, как правило, назначают в терапевтических целях.

По функциональному назначению наколенники бывают следующих типов:

  • Профилактические — назначаются людям с воздействием на коленные суставы повышенной нагрузки в связи с занятиями спортом, работой, образом жизни. Также рекомендуются при артрозе в начальной стадии.
  • Лечебно-реабилитационные — предназначены для восстановления функции пораженного сочленения при различных заболеваниях, после перенесенных травм и хирургического вмешательства.
  • Функциональные — назначаются больным с необратимыми паталогическими изменениями в суставе для восстановления его функций.

Разбираясь, какой ортез лучше при коленном артрозе, нельзя не рассмотреть материалы, из которых выпускают эти ортопедические изделия. От них зависят функциональные характеристики наколенника и комфорт его ношения.

Основными материалами, которые применяются в производстве коленных ортезов, можно назвать следующие:

  • Хлопок. Натуральный материал, не вызывающий аллергии и не раздражающий кожу. Эти качества позволяют носить фиксатор в течение длительного времени. Материал плохо тянется, поэтому ортез обеспечивает умеренную фиксацию.
  • Эластан (лайкра). Материал с высокой эластичностью, который, к тому же, обладает «охлаждающим» эффектом. Используется для динамической фиксации, при которой сохраняется достаточно высокая подвижность сустава.
  • Спандекс. Материал с высокой эластичностью. Обеспечивает эффективную фиксацию. Кроме того, материал хорошо пропускает воздух, что обеспечивает комфортное ношение наколенника.
  • Неопрен. Материал высокой плотности, который дает надежную фиксацию коленного сустава, ограничивая нежелательную подвижность. Не вызывает чрезмерного сдавливания. При ношении в течение длительного времени у некоторых пациентов могут возникать аллергические проявления.
  • Нейлон. Обычно используется в сочетании с другими видами волокон. Придает ортезу повышенную прочность, устойчивость к деформации и растяжению, что повышает срок его службы.

Подбор ортопедических изделий обязательно осуществляется совместно с лечащим врачом. Однако пациенты также должны иметь представление о том, как выбрать ортез при артрозе коленного сустава.

Определяющими факторами при назначении наколенника являются стадия артроза и общее состояние сочленения. При этом ключевым параметром является степень фиксации, которую обеспечивает изделие. Она может быть следующей:

  • Легкая фиксация. Ортез поддерживает колено и почти полностью сохраняет его подвижность. Назначается на ранней стадии артроза.
  • Средняя фиксация. Наколенник имеет ребра жесткости, при помощи которых ограничивается нежелательная подвижность сустава. Назначается при отсутствии в суставе необратимых изменений на первой или второй стадии артроза.
  • Сильная фиксация. Подвижность сустава ограничена практически полностью. Назначается наколенник этого типа на 3 стадии артроза и при послеоперационной реабилитации.

Также важно правильно выбрать размер. Его подбор осуществляют в соответствии с обхватом коленной чашечки. Дополнительно учитываются свойства материалов, которые позволят обеспечить максимальный лечебный эффект и комфортное ношение ортеза.

Как правильно выбрать наколенники при артрозе коленного сустава

В результате многолетней практики и исследований установлено, что чаще всего артроз коленных суставов развивается в результате постоянных тяжелых тренировок и физических нагрузок. Столь интенсивная эксплуатация суставов не соответствует их прочности и возможностям, что приводит к преждевременному старению и изнашиванию хрящей и соединительной ткани. Специальные наколенники с необходимым усилием фиксируют колено в анатомически правильном положении, кроме этого, равномерно распределяют нагрузку, обеспечивают терапевтическое действие.

Использование наколенников придает движениям уверенность, снижает интенсивность боли. Поговорим о том, как выбрать наколенники при артрозе коленного сустава.

О целесообразности применения наколенников

Гонартроз развивается в результате травм и дегенеративных процессов в структурах, формирующих колено. Фиксатор закрепляет коленный сустав, уменьшает трение поверхностей. В результате нормализуются обменные процессы, активизируется кровоток, замедляются дегенеративные процессы и старение суставов.

Главный принцип лечения любых патологий костной ткани – иммобилизация деформированного участка. Благодаря этому достигается восстановление любых повреждений. В случае с повреждением коленного сустава использование специального ортопедического устройства особенно актуально, поскольку любые соединительные образования в области колена отличаются слабой способностью к регенерации.

Срок ношения наколенников при артрозе достаточно продолжительный, так как патология коленного сустава чаще всего трансформируется в хроническую форму.

Любые фиксирующие приспособления должны максимально сохранять функциональность коленного сустава. Жесткие повязки не соответствуют подобным требованиям, и применять их продолжительное время нельзя. Использование обычных эластичных бинтов также не достаточно эффективно, вот основные недостатки:

  • Сложно наложить бинт абсолютно правильно;
  • Как правило, эластичная повязка плохо фиксируется и ее нужно часто поправлять;
  • С подобной повязкой нарушается подвижность;
  • Помимо колена сильно сдавливаются мягкие ткани, в результате происходит отек голени и стопы.

Что собой представляют наколенники, эффективность использования

Лечебные наколенники – ортопедические приспособления, которые накладываются на колени с целью придания им правильной анатомической формы и положения. Их применяют для облегчения ходьбы и замедления прогрессирования патологии.

Существует несколько типов наколенников, их выбирают в зависимости от типа и формы патологии. На выбор влияют четыре критерия:

  • Интенсивность болевого синдрома;
  • Место локализации дискомфорта;
  • Степень повреждения коленного сустава;
  • Чувствительность кожи к определенным материалам.

В выборе наколенника обязательно должен принимать участие врач ортопед или ревматолог.

Типы коленных фиксаторов

  • Закрытый бандаж. Закрывает колено и прилегающие к суставу ткани. Их шьют из материалов высокой эластичности, а некоторые модели дополнены слоем утеплителя. Назначают, когда сложно определить локализацию неприятных ощущений. Функция – абсолютная фиксация колена и облегчение движения.
  • Открытый бандаж. Изделие имеет вырез в области коленной чашечки. Шьют из ткани с максимальной эластичностью, прокладывая внутри жесткий каркас. Основной функция – облегчение ходьбы, особенно при сгибании и разгибании ноги.
  • Изделие открытого типа с мягкими утяжками. Главная задача – обездвиживание при незначительных болях, которые появляются на первых стадиях деформации сустава.
  • Шарнирный бандаж. Внутрь встроены специальные жесткие шарниры, снижающие нагрузку на ноги. Использование возможно на любых стадиях проявления патологических процессов и даже при сильных болях и деформации сустава. Основная функция – ежедневное ношение в качестве реабилитации после хирургических операций и серьезных повреждений.
  • Модель с подогревом. Внутрь вмонтирован специальный теплоноситель, его задача – прогревать сустав. Назначают при сильном дискомфорте на тяжелых стадиях патологии.
  • Для поддержки связок. Его назначают при дискомфорте в области коленной чашечки.

Степень фиксации

По степени плотности все наколенники делятся на несколько типов.

ФиксацияОсобенности моделиПоказания к использованию
СильнаяИзделие пластиковое, бывает гибким, жестким или на шарнирах.Это хорошая альтернатива гипсу, назначают в качестве восстановительной терапии после операций и для занятий специальной восстановительной гимнастикой.
СредняяНаколенник представляет собой шины со встроенными ребрами жесткости.При отечности назначают ношение разъемных моделей. Они быстрее и легче надеваются, и есть возможность регулировать степень утяжки.
ЛегкаяНаколенники отличаются эластичностью, внутри отсутствуют жесткие элементы.Назначают для профилактики артроза, при нестабильности сустава, для устранения воспаления.
Ортезы динамическиеСложные изделия со встроенными подвижными деталями.Используются в период реабилитации после операции, когда нарушена стабильность суставов, на первой стадии развития регенеративных процессов.
Фиксация коленной чашечкиИзделия бывают разъемными и литыми, разной степени жесткости.Назначаются при гипермобильности тканей с целью снижения нагрузок на ноги и предупреждения спортивных травм и повреждений.

Размеры наколенников

Еще один важный критерий выбора наколенника – размер. Если изделие будет недостаточно затянуто, эффект от процедуры будет недостаточным, а в случае чрезмерной утяжки можно перекрыть доступ крови к сосудам в результате конечность онемеет.

Самый простой способ подобрать фиксатор для колена – измерять объем коленного сустава и обхват ноги в местах на 10-15 см ниже и выше зоны повреждения.

РазмерОбъем коленного сустава, см
Маленький или SОт 30 до 35
Средний или MОт 35 до 40
Большой или LОт 40 до 45
Очень большой или XLОт 45 до 50

Материалы

МатериалыДля производства наколенников используются натуральные и синтетические материалы. Самые популярные.

  • Шерсть. Материал хорошо поглощает влагу, согревает и устраняет воспаление и активизирует кровообращение.
  • Полиэстер. Искусственный материал, комфортный в применении. Он наиболее прочный, согревает, но имеет один недостаток – изделия из полиэстера стоят слишком дорого.
  • Хлопок. Натуральный, растительный материал, приятный в эксплуатации, влагонепроницаемый. К недостаткам относят – непродолжительный срок использования, низкая эластичность.
  • Нейлон. Самый долговечный материал, обладает хорошей эластичностью, приятный на ощупь, его создают из искусственных волокон.
  • Спандекс. Эластичный материал, отлично фиксирует кожу, пропускает воздух.
  • Неопрен. Искусственный материал, обладает согревающим действием и хорошей эластичностью, но у некоторых пациентов на неопрен бывает аллергия.

Специалисты рекомендуют выбирать фиксатор колена из материалов животного происхождения, но также следует руководствоваться индивидуальными предпочтениями.

Какой наколенник выбрать

  1. Если вы решили приобрести наколенники из натуральных материалов, будьте готовы к тому, что их придется довольно часто стирать, по этой причине они быстро приходят в негодность. Однако при этом они приятные на ощупь и отводят влагу.
  2. Фиксаторы из неопротена отличаются продолжительным сроком эксплуатации, однако, их недостаток – они не пропускают влагу и воздух, поэтому нога в такой повязке быстро потеет и доставляет дискомфорт. Чтобы нейтрализовать дискомфорт, под фиксатор поддевают одежду из натуральных тканей.
  3. Лучший фиксатор – наколенник из шерсти животного происхождения (собачьей). Назначают в качестве терапии при разных формах артроза, но наибольшую активность изделия проявляют при патологиях посттравматического характера. Животная шерсть обладает ярко выраженным целебным эффектом, прогревая очаг поражения. Кроме этого, шерсть обладает отличной гигроскопичностью, а в ее составе есть уникальные поверхностно-активные вещества, оказывающие мощное противовоспалительное действие. В результате химической реакции, возникающей между кожей и собачьей шерстью, нейтрализуется негативный заряд электричества, который скапливается на поверхности тела. Активизируется кровоток и запускается процесс регенерации поврежденного участка.
  4. Изделия их эластана и полиэстера считаются самыми современными, они отличаются долговечностью, не требуют специального ухода. Их недостаток – высокая цена.

Рекомендации по выбору коленного фиксатора

  • Конечно, покупать наколенник лучше всего в специализированном магазине, но предварительно необходимо проконсультироваться ортопедом.
  • Не нужно доверять покупку посторонним, поскольку фиксатор следует примерять и убедиться в его удобстве.
  • Выбирая изделие, необходимо ориентироваться на интенсивность и характер боли. При интенсивном дискомфорте врачи рекомендуют выбирать модель с ребрами жесткости. В период реабилитации, когда боль практически не ощущается, предпочтительно носить наколенник открытого типа.

Если болевые ощущения локализуются ниже коленной чашечки, лучше всего выбирать модель, которая поддерживает сухожилия. Шарнирный наколенник эффективен при посттравматическом артрозе.

Как использовать фиксатор

Максимальное время ношения фиксатора – три часа.

Лучше всего надевать устройство на время физических нагрузок.

Важно грамотно подобрать степень утяжки. Нельзя, чтобы наколенник сильно сжимал колено, поскольку нарушается кровообращение и в области колена образуется отечность.

Также нужно подобрать наколенник соответствующего размера.

Коленные фиксаторы незаменимы в лечении артроза коленного сустава. Их применение является отличным дополнением к стандартной схеме терапии.

Конечно, не стоит ожидать, что обычная повязка на колене полностью избавит от болезни.

В ассортименте представлены коленные суставы самых разных конфигураций – разъемные, со встроенными элементами, с замками. Поэтому важно не спешить с покупкой, а подобрать оптимальную модель, которая наилучшим образом подходит для конкретного клинического случая.

Вертебро-базилярная недостаточность: почему появляется и как лечить?

Примерно 30% мозгового кровотока приходится на долю вертебробазилярной системы.

Она охватывает отделы мозга, различающиеся как в функциональном, так и в структурном отношении: мозжечок и мозговой ствол, шейный отдел спинного мозга, часть гипоталамической области и зрительного бугра, некоторые отделы височных долей мозга.

Если кровоснабжение этих участков по какой-то причине нарушается, возникают симптомы вертебро-базилярной недостаточности.

Данная патология относится к наиболее актуальным проблемам современной медицины, т. к. может приводить к тяжелым последствиям.

Лечение ВБН должно быть комплексным.

Что это такое?

Вертебро-базилярной недостаточностью называют ухудшение функционирования мозга, вызванное ослаблением кровотока в позвоночных и базилярной артериях. Питание клеток головного мозга нарушается, возникают функциональные расстройства ЦНС.

Классификация/степени

В зависимости от имеющейся симптоматики выделяют 4 стадии заболевания:

  • ангиодистоническая;
  • ангиодистонически-ишемическая;
  • ишемическая;
  • стадия остаточных явлений.

В зависимости от происхождения заболевание может быть приобретенным и врожденным.

Распространенность

Вертебро-базилярная недостаточность регистрируется у пациентов всех возрастов. Чаще всего заболевание диагностируется у людей с остеохондрозом. Если верить статистике, вертебро-базилярная недостаточность присутствует у каждого третьего человека, страдающего остеохондрозом.

Видео: “Анатомия сосудов головного мозга”

Факторы риска и причины

К причинам вертебро-базилярной недостаточности относят:

  • атеросклероз со стенозом или окклюзией подключичной и безымянной артерий;
  • аномалии развития сосудов – гипоплазия артерий, нетипичное отхождение от аорты, патологическая извитость;
  • антифосфолипидный синдром;
  • остеохондроз;
  • артерииты;
  • межпозвоночные грыжи;
  • артериальная гипертензия;
  • травмы шеи;
  • дистрофические поражения или мышечный спазм;
  • диабетическая ангиопатия.

У детей вертебро-базилярная недостаточность может развиваться вследствие родовых травм.

Последствия

При неадекватном лечении или отсутствии такового заболевание может перейти в хроническую форму, для которой характерно постоянное ухудшение самочувствия, продолжительные и частые ишемические атаки. В конечном счете развивается инсульт и дисциркуляторная энцефалопотия, возникают необратимые мозговые нарушения.

Симптомы

Все признаки заболевания можно разделить на временные и постоянные. Первые обычно возникают при транзиторных ишемических атаках, наблюдаются в течение нескольких часов или дней. Список временных симптомов включает дискомфорт в шее, сильное головокружение, давящую боль в области затылка.

Что касается постоянных симптомов, то они сопровождают больного все время и постепенно нарастают по мере развития болезни.

К ним относятся:

  • частые головные боли в затылочной области (пульсирующие или давящие тупые);
  • ухудшение слуха, шум в ушах;
  • зрительные нарушения;
  • ухудшение памяти, рассеянность, неспособность долго концентрироваться на чем-либо;
  • ухудшение равновесия;
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • раздражительность, переменчивость настроения, плач без причины (у детей);
  • приступы головокружения, тошнота, обмороки;
  • ощущение комка в горле, першение, осиплость голоса;
  • потливость, тахикардия, ощущение жара.

Позднее могут появляться внезапные падения (дроп-атаки), нарушения глотания и речи, а также ишемические инсульты разной степени тяжести.

Диагностика

Диагностируется вертебро-базилярная недостаточность плохо. Во-первых, у разных пациентов заболевание может протекать по-разному. Во-вторых, симптомы болезни могут быть присущи другим патологиям. Первое, что должен сделать врач – установить наличие вертебро-базилярной недостаточности и выяснить причину заболевания.

В рамках диагностики могут проводиться следующие исследования:

  • рентгенография позвоночного столба – для оценки общего состояния позвоночника;
  • ультразвуковая допплерография – для оценки движения крови по артериям вертебро-базилярной системы (оценивается скорость кровотока, проверяется наличие окклюзий);
  • магнитно-резонансная либо компьютерная томография – для выявления грыж;
  • реоэнцефалография – для оценки кровоснабжения мозга;
  • ангиография – для оценки диаметра и состояния стенок артерий;
  • МР-ангиография – для изучения русла сосудов головного мозга;
  • пробы функциональные с гипервентиляцией – для изучения функциональных изменений в сердечно-сосудистой системе;
  • пробы функциональные с разгибанием и сгибанием – для выявления спондилолистеза;
  • инфракрасная термография – для оценки состояния определенных частей тела по тепловым полям;
  • анализ крови биохимический.

Видео: “Что такое вертебро-базилярная недостаточность: причины и симптомы”

Лечение

После проведения исследований и постановки диагноза врач назначает пациенту лечение. Если заболевание находится на начальном этапе развития, а выраженная симптоматика отсутствует, лечение проводится в амбулаторных условиях.

Читайте также:  Ацикловир: инструкция по применению мази и для чего он нужен, цена, аналоги, отзывы

Если у больного регистрируются признаки острой вертебро-базилярной недостаточности, его помещают в условия стационара для наблюдения, предотвращения инсультов.

Как правило, лечение заболевания строится на сочетании медикаментозной терапии и физиопроцедур. От пациента требуется регулярный контроль артериального давления и соблюдение диеты. Больной должен систематически употреблять лекарственные средства, прописанные врачом, дабы избежать развития осложнений.

Препараты

Медикаментозное лечение вертебро-базилярной недостаточности включает применение следующих препаратов:

вазодилаторы (сосудорасширяющие)предупреждают развитие окклюзий
антиагреганты (уменьшающие свертываемость крови)предотвращают тромбообразование
антигипертензивныерегулируют артериальное давление
ноотропные и метаболическиеулучшают функционирование головного мозга

Помимо перечисленных лекарственных средств, назначаются препараты для устранения основных симптомов заболевания: антидепрессанты, снотворные, обезболивающие, противорвотные, а также медикаменты для уменьшения головокружения.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение вертебро-базилярной недостаточности проводится в редких случаях. Операция может быть назначена, если комплексная терапия оказывается малоэффективной или неэффективной.

Целью оперативного вмешательства является улучшение кровообращения в позвоночной или базилярной артерии. Наиболее распространенной методикой является ангиопластика, в ходе которой в позвоночную артерию вставляют специальный стент.

Данное приспособление не позволяет просвету артерии захлопнуться и поддерживает нормальное кровообращение.

Также возможны другие виды хирургического вмешательства:

  • Эндартерэктомия. Применяется при атеросклерозе. Суть операции заключается в удалении из артерии атеросклеротической бляшки.
  • Микродискектомия. Применяется для стабилизации позвоночного столба.

ЛФК и массаж

Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению позвоночника, улучшению осанки и устранению спазмов.

Как показывает практика, наиболее эффективными при вертебро-базилярной недостаточности оказываются легкие упражнения, которые выполняются без особых усилий и не требуют совершения резких движений.

Секрет успеха заключается в том, чтобы делать лечебную гимнастику регулярно и не допускать больших перерывов. Заниматься рекомендуется утром, в удобном темпе. Дыхание должно быть ровным и размеренным. После выполнения упражнений можно сделать расслабляющий массаж или принять душ.

Желательно, чтобы комплекс упражнений подбирался врачом. К числу самых популярных упражнений относят:

  • наклоны головы назад, вперед;
  • круговые вращения головой;
  • наклоны головы в правую и левую стороны;
  • повороты корпусом;
  • вытягивание подбородка;
  • удержание равновесия;
  • разведение рук и вытягивание вверх;
  • планка;
  • махи ногами.

Также в комплексной терапии вертебро-базилярной недостаточности может применяться массаж воротниковой зоны. Он заметно улучшает кровообращение и приближает наступление выздоровления.

Лечение в домашних условиях

Помочь в лечении вертебро-базилярной недостаточности могут рецепты народной медицины.

  1. Для разжижения крови можно использовать чеснок. Для этого 3 крупные головки чеснока пропускают через мясорубку или чеснокодавилку. Получившуюся массу кладут в банку, а банку ставят в прохладное и темное место. Спустя 2-3 суток смесь процеживают. К получившейся вытяжке добавляют аналогичное количество меда и лимонного сока. Хранят готовое лекарство в холодильнике. Употребляют его ежедневно перед сном по 1 ст. л.
  2. Снизить повышенное артериальное давление может сбор лекарственных растений. Для его приготовления сок одного лимона смешивают с 40 граммами рылец кукурузных и 20 граммами мелиссы лекарственной. Готовую смесь заливают 1 литром кипящей воды и настаивают в течение часа. Сбор принимают по половине стакана трижды в сутки через полчаса после приема пищи. Длительность лечения составляет 1 неделю, после чего делают 7-дневный перерыв. Затем курс повторяют еще два раза.
  3. Для расширения сосудов можно использовать отвар боярышника. Готовят его следующим образом. Плоды боярышника в размере 20 грамм заливают стаканом кипящей воды, держат на водяной бане в течение 5 минут, снимают с огня и настаивают около 30 минут. Принимают лекарство трижды в день по 1 ст. л. за 20 мин. до приема пищи.

Профилактика

Людям с повышенным риском развития вертебро-базилярной недостаточности нужно ознакомиться с профилактическими мероприятиями, которые помогут избежать возникновения болезни или замедлят темпы ее развития.

К таким мероприятиям относятся:

  • Соблюдение диеты. Предпочтение нужно отдавать полезной пище, например, морепродуктам, цитрусовым, чесноку, помидорам, нежирному творогу, кислым ягодам, красному болгарскому перцу. При этом необходимо свести к минимуму употребление белого хлеба, копченостей, колбас, консервов, всего жирного и жареного.
  • Отказ от вредных привычек (употребления спиртных напитков, курения и т. д.).
  • Регулярный контроль артериального давления.
  • Употребление минимального количества соли.
  • Ведение активного образа жизни с умеренными физическими нагрузками.
  • Правильная организация спального места, сон на удобных подушках, матрасах и кроватях.
  • Соблюдение правильной осанки.
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе.
  • Сведение стрессовых ситуаций к минимуму.
  • Плавание, посещение бассейна хотя бы 1-2 раза в неделю.

Чтобы избежать повторного развития болезни, нужно регулярно (1-2 раза в год) посещать врача. Также возможно проведение курсов профилактического лечения.

Прогноз выздоровления

При корректном и своевременном лечении прогноз является благоприятным. Чтобы выздоровление наступило максимально быстро, пациент должен в точности выполнять предписания врача. Стоит подготовиться к тому, что лечение займет много времени – несколько месяцев или даже лет.

Заключение

Таким образом, вертебро-базилярная недостаточность является серьезным заболеванием, которое при неправильном или несвоевременном лечении может приводить к серьезным осложнениям. При появлении признаков ВБН необходимо в срочном порядке связаться с доктором для постановки диагноза и выбора подходящей схемы терапии.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности является комплексным и назначается в индивидуальном порядке. Заниматься самолечением противопоказано: во-первых, это малоэффективно, а во-вторых – опасно для здоровья. В домашних условиях можно использовать лишь средства народной медицины, но даже перед этим рекомендуется получить разрешение врача.

Пройдите тест и проверьте насколько хорошо Вы усвоили материал статьи: Что такое вертебро-базилярная недостаточность? Причины и лечение заболевания.

Вертебро-базилярная недостаточность ( Синдром вертебробазилярной артериальной системы )

Вертебро-базилярная недостаточность – это обратимое нарушение церебральной функции, обусловленное снижением кровообращения в системе позвоночных и основной артерий. Патология сочетает в себе различные неврологические расстройства: вестибуло-атактический синдром, сенсомоторные дефициты, нарушение функции слухового и зрительного анализаторов в сочетании с расстройствами когнитивно-эмоциональной сферы. Диагностика проводится на основании данных анамнеза и клинического обследования, подтверждаемых методами сосудистой и нейровизуализации. Комплексное лечение состоит из медикаментозной и физиотерапии, хирургической коррекции.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
    • Острая ВБН
    • Хроническая ВБН
    • Спондилогенная ВБН
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение вертебро-базилярной недостаточности
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
    • Экспериментальное лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Вертебро-базилярная недостаточность (синдром вертебробазилярной артериальной системы) имеет широкое распространение в популяции, на ее долю приходится 38% всех неврологических болезней. С этим состоянием связано 25-30% ишемических инсультов, 70% преходящих нарушений мозговой гемодинамики. ТИА с поражением вертебрально-базилярной системы встречаются в 14 случаях на 100 тыс. населения. Спондилогенные варианты патологии более характерны для лиц молодого и среднего возраста (20-50 лет), тогда как хронические расстройства церебрального кровообращения обычно встречаются среди пожилых. Женщины и мужчины страдают одинаково часто.

Причины

Недостаточность вертебро-базилярной системы обусловлена комплексом нарушений, провоцирующих снижение интенсивности кровотока по позвоночной и основной артериям. Причины могут быть сосудистыми и внесосудистыми, невертеброгенными и вертеброгенными. Проходимость цервико-церебральных артерий ухудшается под влиянием большого количества факторов:

  • Атеросклероз и тромбоз. Артериальные стенозы вертебрально-базилярного бассейна обычно связывают с атеросклерозом позвоночных сосудов. Интракраниальные участки чаще подвергаются тромботической окклюзии. Гемодинамическая значимость стенозов возрастает при дефектах коллатерального снабжения, артериальной гипотонии, эмбологенных бляшках.
  • Врожденные аномалии. Симптомы ВБН прогрессируют при наличии сосудистых дефектов – гипоплазии, аномалий отхождения, расположения и слияния позвоночных артерий, отсутствии или удвоении задней соединительной ветви. Врожденный характер могут иметь патологическая извитость и перегиб вертебральных сосудов при выходе из костного канала.
  • Внешнее сдавление. Внечерепные отделы позвоночных артерий подвергаются экстравазальной компрессии при травмах шейного отдела (спондилолистезе, грыжах дисков), наличии костных аномалий, мышечно-тонических синдромов. Большое значение имеет дегенеративно-дистрофическая патология – остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.

Сосудистый просвет сужается при артериальной диссекции, васкулитах (аутоиммунных, инфекционных), микроангиопатиях (гипертонической, диабетической). Симптомы нарушений мозгового кровообращения встречаются при фибромышечной дисплазии, синдроме позвоночного обкрадывания. Дополнительными факторами риска становятся коагулопатии, сердечные аритмии.

Патогенез

Дефицит кровотока при ВБН охватывает участки от шейного отдела спинного мозга до затылочно-височных долей головного, включая продолговатый и средний мозг, мозжечок и таламо-гипоталамическую зону. Это ведет к сбою церебральной ауторегуляции, функциональным нарушениям. Нехватка кислорода и глюкозы запускает механизмы окислительного повреждения клеток, глутаматной эксайтотоксичности, метаболических и энергетических сдвигов. Существенную роль, особенно при транзиторных ишемических расстройствах, играет нейрональный апоптоз.

Циркуляторная гипоксия представляется динамическим процессом, который подразумевает обратимость структурно-функциональных изменений в мозговых тканях. Это во многом обусловлено усилением ангиогенеза под воздействием синтезируемых факторов роста, перераспределением гемодинамики по виллизиеву кругу, но такой ответ часто недостаточен для восстановления нормальной перфузии. Внезапная интенсивная дисциркуляция провоцирует развитие острого ишемического повреждения.

Классификация

Зарубежными исследователями термин вертебро-базилярной недостаточности применяется лишь для описания преходящих расстройств церебрального кровообращения, затрагивающих позвоночные и основную артерии. Согласно отечественной традиции, спектр патологических состояний, описываемых под этим названием, гораздо шире. Неврологи выделяют несколько разновидностей ВБН:

  • Острая. Преходящая вертебро-базилярная дисциркуляция составляет большинство всех ТИА. Бывает редкой (1-2 раза в год), средней частоты (3-6 раз), частой (ежемесячно или чаще). Острая церебральная ишемия протекает в легкой, среднетяжелой или тяжелой формах.
  • Хроническая. Недостаточность мозговой гемодинамики может рассматриваться как вариант дисциркуляторной энцефалопатии. Различают компенсированную (начальную), субкомпенсированную (умеренную), декомпенсированную (выраженную) формы. Патология имеет пароксизмальное или перманентное течение.
  • Спондилогенная.Синдром позвоночной артерии обусловлен экстравазальными изменениями в шейном отделе позвоночника. По степени гемодинамических расстройств спондилогенная патология проходит дистоническую (функциональную), ишемическую (органическую) стадии.
  • Симптоматическая. Синдром церебральной недостаточности присущ многим заболеваниям. Он входит в картину вегетососудистой дистонии, артериальной гипер- и гипотензии, невротических и соматоформных реакций. Симптомы ишемии возникают при дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника, не оказывающей экстравазального влияния.

Симптомы

Острая ВБН

Клинические проявления острой вертебро-базилярной недостаточности очень полиморфны. Степень их выраженности определяется этиопатогенезом, силой и длительностью патологического воздействия. При острой форме неврологический дефицит кратковременный и полностью обратимый – все симптомы исчезают на протяжении суток. Ей свойственно бурное развитие, когда от начала до максимально выраженной картины проходит менее 2 минут.

Центральное место в клинической картине транзиторных неврологических расстройств занимают вестибулярные нарушения. Часто возникают пароксизмы системного головокружения, продолжающиеся от нескольких минут до нескольких часов. Другие симптомы представлены нарушением равновесия, мелкоразмашистым нистагмом, тошнотой и рвотой. Картина дополняется мозжечковым синдромом, характеризующимся интенционным тремором, адиадохокинезом.

Распространены зрительные и глазодвигательные нарушения – ухудшение остроты зрения, фотопсии, гемианопсия. Преходящий моторный дефицит (слабость, парез или паралич) сочетается с онемением лица, конечностей. При осмотре могут выявляться элементы альтернирующих синдромов (Вебера, Мийяра-Гюблера, Валленберга-Захарченко). Иногда церебральные повреждения протекают как лакунарные инсульты с изолированными гемипарезом, гемигипестезией, гемиатаксией.

Хроническая ВБН

Хронические формы вертебрально-базилярной недостаточности имеют перманентный характер, редко подвержены влиянию провоцирующих факторов, их симптомы сохраняются между ишемическими атаками. Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется несистемным головокружением без вестибулярных расстройств, умеренной мозжечковой атаксией, периодическими головными болями в шейно-затылочной области. Картина дополняется шумом в ушах с постепенным ослаблением слуха, пирамидной недостаточностью. Отмечаются когнитивные, психоэмоциональные, вегетативные нарушения.

Спондилогенная ВБН

Вертеброгенные расстройства рассматриваются как часть клинической картины синдрома позвоночной артерии. Симптомы возникают внезапно, при резких движениях головой (переразгибании, поворотах в здоровую сторону, боковых наклонах), четко зависят от положения цервикального отдела позвоночного столба. Типичными признаками являются синкопе или падения без утраты сознания (дроп-атаки), мозжечковый синдром со стато-локомоторной атаксией.

Пациенты отмечают головокружение, шум в ухе, одностороннее снижение слуха. Преходящие зрительные нарушения представлены ощущением «песка» или «пелены» перед глазами, фотопсиями. Цефалгии носят гемикранический характер, распространяются из шейно-окципитальной в лобно-височно-глазничную область. При цервикогенных синдромах боли иррадиируют в плечо, руку. На коже шейной области видны локальные вегетативные реакции (бледность, мраморный рисунок, сухость или гипергидроз).

Осложнения

Ишемический инсульт, сопровождающийся явным неврологическим дефицитом, – наиболее значимое осложнение вертебро-базилярной недостаточности. Повторные эпизоды острых гемодинамических расстройств у таких пациентов возникают в три раза чаще, чем при нормальной проходимости сосудов. Выраженное стенозирование артерий может провоцировать стволовой инсульт с нарушением витальных функций. При спондилогенных вариантах патологии из-за обмороков и дроп-атак многие больные получают травмы, в том числе с повреждением внутренних органов.

Диагностика

Основу диагностики вертебро-базилярной недостаточности составляет оценка субъективной информации (жалоб, анамнеза) и данных физикального обследования. Неверное толкование причин вестибуло-атактического синдрома как наиболее частого признака патологии приводит к гипердиагностике, влекущей за собой неадекватную терапию. В таких условиях важной задачей является установление сосудистого генеза симптомов с помощью дополнительных процедур:

  • Ультразвуковое исследование.УЗДС интракраниальных и шейных сосудов является методом выбора в первичной диагностике, хорошо визуализирует их стенку, структуру и характер стенозов. Допплерография отражает проходимость артерий, направление и скорость кровотока. Оценить ресурсы коллатералей позволяют компрессионно-функциональные тесты.
  • Рентгенография позвоночника. Наиболее доступным методом определения экстравазального сдавления вертебральной артерии считают рентгенографию позвоночника с функциональными пробами. Снимки выполняют в прямой и боковой проекциях при максимальном сгибании или разгибании шейного отдела.
  • Томографические методы. МРТ выявляет даже мельчайшие ишемические очаги, расположенные в любых отделах ЦНС, поэтому является наиболее информативным методом нейровизуализации. Режим ангиографии, особенно в комбинации с УЗДГ, позволяет комплексно оценить состояние магистральных артерий. Важные данные о вертеброгенной природе болезни предоставляют КТ и МРТ шейного отдела позвоночника.

В комплексном обследовании могут применять рентгеноконтрастную ангиографию (обычно при планируемых операциях), радиоизотопную сцинтиграфию. Наличие неврологической симптоматики требует выполнения нейрофизиологического исследования – электроэнцефалографии, электронистагмографии, анализа стволовых вызванных потенциалов. При вестибуло-кохлеарном синдроме диагностическую помощь неврологу оказывает отоларинголог.

Дифференцировать ВБН приходится с широким спектром состояний. Ее отличают от недостаточности каротидного бассейна, геморрагических инсультов, нейроинфекций. При головокружениях необходимо исключать болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный нейронит. Пациенты с дроп-атаками и обмороками при синдроме вертебральной артерии должны быть обследованы на предмет других синкопальных состояний, эпилепсии, артериальной гипотонии.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Консервативная терапия

Лечение патологии проводится по общим принципам терапии цереброваскулярных расстройств, является сложной многоуровневой задачей. Из-за высокой вероятности инсульта пациентам с ишемической ТИА показана срочная госпитализация. Большинство хронических и спондилогенных форм лечат в амбулаторных условиях с динамическим наблюдением. В обоих случаях основу терапии составляют консервативные мероприятия.

Лечение и вторичная профилактика повторных эпизодов церебральной ишемии предполагают обязательную коррекцию факторов риска. Пациентам рекомендуют придерживаться низкожировой и низкосолевой диеты, нормализовать массу тела, отказаться от вредных привычек. Важен регулярный контроль АД, уровня гликемии. Главную роль среди консервативных мероприятий играют следующие:

  • Фармакотерапия. Патогенетически обусловленное медикаментозное лечение предполагает сосудистую, нейропротекторную, гипотензивную терапию. Для нормализации реологических свойств крови многим пациентам показаны антиагреганты, антикоагулянты. Симптоматическая коррекция направлена на устранение основных клинических проявлений патологии: головокружения (бетагистин, меклозин, дименгидринат), головных болей (НПВС), астено-невротических реакций (седативные, антидепрессанты).
  • Немедикаментозные методы. Важное значение для комплексной терапии и нейрореабилитации имеет нефармакологическое лечение. В числе физиопроцедур используется гипербарическая оксигенация, импульсные токи, магнитолазеротерапия. Пациентам показано ношение фиксирующей шины-воротника, массаж шейно-воротниковой зоны, ЛФК. Активно применяют методики постизометрической релаксации мышц, щадящую мануальную терапию, кинезиотерапию. Борьба с головокружением включает вестибулярную гимнастику.

Хирургическое лечение

Вопрос о хирургическом вмешательстве обычно рассматривают при неэффективности консервативной терапии, иногда только радикальный подход является единственно верным. Учитывая сложность доступа к пораженным артериям, реконструктивные операции выполняют по строгим показаниям. Прежде всего, речь идет о клинических проявлениях церебральной гипоперфузии, особенно стволовой ишемии, обусловленной гемодинамически значимыми стенозом (более 75%), экстравазальной компрессией, тромбоэмболией.

В зависимости от характера и степени поражения при недостаточности вертебробазилярного кровотока выполняют различные операции: эндартерэктомию, каротидно-подключичные шунтирование и транспозицию, транслюминальную ангиопластику со стентированием. Для устранения экстравазальной вертебральной компрессии проводят микродискэктомию со стабилизацией позвоночника, лазерную вапоризацию, резекцию шейного ребра. При выборе оперативных техник отдают предпочтение малоинвазивным методикам.

Читайте также:  Кремы и мази от грибка на ногах - обзор хороших и недорогих средств, отзывы

Экспериментальное лечение

Для ишемии, не поддающейся другим методам реваскуляризации, разрабатывают способы экзогенного введения биологически активных молекул, стимулирующих развитие коллатерального кровотока в ишемизированных тканях. Один из них предполагает использование рекомбинантных факторов – индукторов ангиогенеза (VEGF, FGF-2), другой подход базируется на вирус-опосредованной передаче генов, кодирующих синтез необходимых веществ. Перспективным методом неоваскуляризации считают терапию стволовыми клетками.

В схемы нейрореабилитации активно внедряют роботизированные технологии, функционирующие по механизмам биологической обратной связи. Динамический мониторинг физиологических показателей во время работы на тренажере позволяет пациенту оценивать собственное состояние, развивая навыки ауторегуляции. За счет повышения нейропластичности использование таких комплексов показывает высокие результаты в восстановлении двигательных и когнитивных функций.

Прогноз и профилактика

Исход при вертебро-базилярной недостаточности определяется локализацией и тяжестью стенотического процесса. Более серьезный прогноз отмечается при поражении основной артерии – годовой риск инсульта в такой ситуации составляет 20%. Для пациентов, перенесших эпизоды церебральной ишемии, крайне важна профилактическая терапия антиагрегантами, гипотензивными, гиполипидемическими препаратами. Им рекомендуют оптимизировать образ жизни, контролировать уровень АД и состояние углеводного обмена, проходить регулярные врачебные осмотры.

Вертебробазилярный синдром

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Что беспокоит?
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Если человека часто мучают головокружения, он ощущает неустойчивость во время ходьбы, есть основания подозревать у него нарушение кровотока в позвоночных артериях. А это значит, что у человека развивается вертебробазилярный синдром, отсутствие лечения которого может стать причиной страшной болезни – инсульта, последствия которого непредсказуемы.

Диагноз может звучать по-разному: вертебробазилярная недостаточность (ВБН), вертебробазилярный синдром, синдром вертебробазилярной артериальной системы, синдром вертебробазилярной недостаточности, но все эти названия обозначают одну патологию, игнорировать которую все же не стоит. Данная патология обозначает, что в силу некоторых причин произошло снижение кровоснабжения организма, идущее от вертебральных (позвоночных) и базилярной (основной) артерий, вследствие чего произошли сбои в работе головного мозга.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Исследования показывают, что ВБН особенно подвержены пациенты с диагнозом «остеохондроз шейного отдела». Треть таких пациентов находят у себя подтвержденные симптомы вертебробазилярного синдрома. Кроме того, вертебробазилярный синдром является причиной почти трети случаев наступления инсульта.

Как бы странно это ни звучало, но ВБН подвержены люди разных возрастов, включая детей от 3 лет. Нередки случаи развития вертебробазилярного синдрома в школьном возрасте, когда дети особенно подвижны, в результате чего возможны травмы во время игровой деятельности или учебных занятий (уроки физкультуры).

[1], [2], [3], [4]

Причины вертебробазилярного синдрома

Уменьшение кровоснабжения мозга чаще всего происходит по причине замедления тока крови на каком-то участке вертебробазилярной системы. Это дает основание подразумевать развитие ВБН. Но по какой же причине ток крови может снизиться?

Таких причин может быть очень много, но одни из них встречаются довольно часто, а о других приходится говорить как о некоем исключении. Приведем наиболее распространенные причины развития вертебробазилярного синдрома:

  • На первом месте по популярности стоит, конечно же, остеохондроз шейного отдела, где ВБН наблюдается в более чем 30% случаев.
  • Частой причиной развития различных патологий сосудов у взрослых и детей являются травмы позвоночника в районе шейного отдела. Обычно такое случается во время спортивных занятий или разного рода ДТП, а также при неправильно проведенной мануальной терапии.
  • Вертебробазилярный синдром может развиваться на фоне такого распространенного заболевания, как сахарный диабет, когда опасности поражения подвергаются мелкие артерии мозга.
  • Артериальная гипертензия (стабильно высокое давление), особенно часто встречающаяся у взрослых людей, легко может спровоцировать ВБН, а, следовательно, и инсульт.
  • Атеросклероз сосудов сам по себе говорит о снижении проходимости сосудов за счет отложения холестерина на стенках кровеносных артерий.
  • Препятствовать току крови по сосудам могут и различные воспалительные реакции, затрагивающие стенки артерий (артерииты).
  • Препятствовать и даже останавливать течение крови могут тромбы, образовавшиеся внутри сосуда, особенно в случае тромбоза позвоночных и основной артерии. Повышенное тромбообразование встречается часто у еще молодых людей.
  • Повреждение артерий вертебрально-базилярной системы, когда происходит расслоение их стенок и просачивание крови в ткани.
  • Грыжа шейного отдела позвоночника, спондилез и подобные им заболевания могут привести к сдавливанию вертебральных и базилярной артерий, вследствие чего кровоток нарушается.
  • Врожденные патологии строения сосудов и сосудистого русла либо аномалии их развития.
  • Наследственный фактор.

Патологические изменения в различных отделах головного мозга (атрофические поражения коры головного мозга, свидетельства гибели нейронов, небольшие очаговые поражения мозга, называемые лакунарными инфарктами), выявленные у больных с ВБН при исследованиях, говорят о том, что нужно не только диагностировать патологию, но и в каждом конкретном случае определить причину, вызвавшую ее развитие. И лечить по возможности надо в первую очередь первопричину.

[5], [6], [7]

Факторы риска

К факторам риска развития вертебробазилярного синдрома относятся и некоторые врожденные патологии сосудов, и родовые травмы (например, травмы позвоночника во время родов), и генетическая предрасположенность.

Существует мнение, что от ВБН не застрахован никто, так как к передавливанию сосудов могут привести некоторые положения головы, если они часто повторяются или человек в таком положении находится довольно долго. Это касается сильного запрокидывания головы назад, максимального поворота головы на бок из положения лежа на животе, что бесконтрольно случается во время сна, активного вращения головой.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез

Вертебробазилярная система организма представляет совокупность из 2 позвоночных и основной артерии с отходящими от нее ветвями. Соответственно любое нарушение в одном из составляющих – это удар по работе всей системы и, конечно же, головного мозга, поскольку система обеспечивает его питание.

Сначала нарушенное кровоснабжение проявляется в виде небольших нарушений в работе вестибулярного аппарата, но если патологию не лечить в дальнейшем может произойти полная остановка кровоснабжения через поврежденный сосуд, что обычно является причиной инсульта.

Отличительным признаком вертебробазилярного синдрома является наличие очагов поражения в головном мозге. Т.е. нарушение кровоснабжения вызывает повреждение ствола или моста головного мозга, а также мозжечка, затылочных долей или продолговатого мозга. Иногда процесс может затрагивать и области смежного кровообращения, о чем указывают выявленные у некоторых пациентов следы перенесенной церебральной ишемии.

Анатомическое строение позвоночника таково, что сосуды, проходящие вдоль него, подвергаются изгибу в области первого шейного позвонка. Именно в этом месте чаще всего происходит перегиб сосуда, вследствие чего поток крови ослабевает, и мозг «голодает».

[13], [14], [15], [16]

Симптомы вертебробазилярного синдрома

Для вертебробазилярного синдрома характерна симптоматика 2-х видов: постоянная и временная. Временные симптомы являются спутниками так называемых транзисторных ишемических атак (ТИА), обозначающих ограниченное по времени нарушение мозгового кровообращения, принимающее острое течение и часто приводящие к инсульту.

Обычно такие симптомы сохраняются в течение нескольких часов, иногда дней (как правило, до 2 дней). В это время пациент испытывает:

  • довольно сильные боли давящего характера в затылочной области,
  • неприятные ощущения в районе шейного отдела,
  • довольно сильные головокружения.

Постоянными называют те симптомы, которые пациент испытывает длительное время. Их выраженности зависит от степени развития патологии. К таким симптомам можно отнести:

  • часто повторяющаяся пульсирующая или давящая боль в затылочной части головы,
  • шум в ушах, сопровождающийся нарушениями слуха, который в запущенных случаях становится постоянным,
  • патологии зрения: выпадение объектов из поля зрения (пробелы), размытие картинки, двоение предметов, «мушки» или пленка перед глазами и др.
  • нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти, при этом человек становится очень рассеянным,
  • нарушение координации движения, проявляющиеся в систематической потере равновесия,
  • при выходе из длительного неудобного положения шеи могут наблюдаться головокружения, часто сопровождающиеся подташниванием и доходящие до обморочного состояния,
  • быстрая утомляемость, значительное снижение работоспопобности во второй половине дня,
  • нестабильность настроения, приступы раздражительности, которые в детском возрасте проявляются в виде беспричинного плача,
  • усиление потливости и учащение сердцебиения без явных на то причин, ощущение жара,
  • першение во рту, ощущение комка в горле, изменение голоса (становится немного сиплым).

В детском возрасте первыми признаками развития ВБН являются нарушения осанки, раздражительность, плаксивость, хроническая утомляемость и сонливость, непереносимость духоты.

Чем раньше пациент обратит внимание на данные проявления патологии, тем благоприятнее будет прогноз лечения. На ранних стадиях развития вертебробазилярного синдрома коррекция может проводиться даже без помощи медикаментов, чего не скажешь о хроническом течении, которое требует применения различных видов и методов терапии, вплоть до оперативного вмешательства.

Вертебробазилярный синдром при остеохондрозе

Развитие вертебробазилярного синдрома на фоне шейного остеохондроза не удивляет врачей, ведь это случается очень часто. Кислородное голодание мозга в этом случае происходит как раз по причине передавливания позвоночных артерий видоизмененными из-за болезни позвонками шейного отдела, мимо которых и пролегает путь сосудов.

При остеохондрозе шеи наблюдается следующая картина: наблюдаются нарушения в межпозвоночных дисках шейного отдела, они видоизменяются, происходит разрушение фибрового кольца, соединяющего позвонки и образование межпозвоночных грыж. Хрящевая ткань заменяется костной. Которая постепенно разрастается, ограничивая движение шеей и причиняя боль.

Эти изменения не могут не отразиться на пролегающих рядом сосудах. Им грозит если не спазм, то перегиб вследствие деформации позвоночника, характерного для 3-й стадии остеохондроза. А поскольку остеохондроз считается все же болезнью возрастной, несмотря на участившиеся случаи заболевания в довольно молодом возрасте, к дегенеративным изменениям позвоночника могут присоединиться симптомы атеросклероза сосудов, также развивающегося с возрастом. Это только усугубляет положение, и симптомы вертебробазилярного синдрома проявляются с удвоенной силой.

Негативное воздействие видоизмененного шейного отдела позвоночника на пролегающие рядом кровеносные артерии снижает кровоток к головному мозгу, вследствие чего страдают различные его участки. Мозжечок, например, отвечает за координацию движения, а значит, его голодание будет вызывать головокружение и потерю равновесия, а кора мозга связана со зрительным центром, откуда и наблюдается нечеткость зрения, двоение в глазах и т.д.

Основной причиной развития остеохондроза, а соответственно и ВБН, является неправильный образ жизни. Недостаток движения, нерациональное питание с избытком жиров и углеводов, нарушение осанки вследствие неправильного положения во время занятий за столом, активный ритм жизни с нервным перенапряжением и стрессами – это те факторы, которые провоцируют развитие патологических изменений в позвоночнике. К ним можно добавить различные травмы, инфекции, переохлаждение, недостаточную физическую подготовку, тяжелый физический труд.

Многие симптомы остеохондроза и ВБН очень схожи. Это головокружение, сопровождающееся тошнотой, изменение АД, нарушение координации движений, боли в затылочной области, нарушения зрения и слуха, изменение голоса, ухудшение концентрации внимания. Если вовремя начать лечение остеохондроза, не запуская проблему до оперативного вмешательства, то и проявления вертебробазилярного синдрома на фоне остеохондроза уйдут довольно быстро.

Вертебро-базилярная недостаточность: симптомы и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) — ухудшение мозговой деятельности из-за недостаточного кровотока в позвоночной и базилярной артериях. Без своевременной корректной терапии болезнь повышает риск развития инсульта.

Базилярная — основная артерия, снабжающая кровью разные отделы головного мозга. Из-за её патологий клетки центральной нервной системы не получают питания в полном объеме. Это приводит к нарушениям функций мозга. Заболевание называется синдромом вертебро-базилярной недостаточности.

Причины вертебро-базилярной недостаточности

Чаще всего вертебро-базилярная недостаточность возникает:

  • на фоне остеохондроза;
  • из-за генетической предрасположенности;
  • врожденных патологий;
  • травм шейного отдела позвоночника;
  • воспалений сосудистых стенок;
  • стенозов и атеросклероза;
  • сахарного диабета;
  • повышенного артериального давления;
  • повышенного тромбообразования и нарушения проходимости артерий;
  • расслоения артериальной стенки;
  • сдавливания вертебральной и/или базилярной артерии грыжами, патологически смещенными либо разросшимися позвонками, гипертрофированными мышцами.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности бывают постоянными и временными. Постоянные нарастают по мере прогрессирования болезни. К ним относят:

  • затылочные боли — пульсирующие либо давящие тупые;
  • шум в ушах и снижение слуха;
  • ухудшение памяти и способности концентрировать внимание;
  • нарушения зрения — туман или мушки перед глазами, двоение, размытие контуров, выпадение полей зрения;
  • ухудшение равновесия;
  • слабость и повышенную утомляемость;
  • головокружения, обмороки;
  • раздражительность, резкие перепады настроения;
  • учащенное сердцебиение, жар, потливость;
  • осиплость, першение, ощущение кома в горле.

Временные симптомы возникают при обострениях болезни. Они возникают при транзиторно-ишемических атаках, или ТИА. Средняя продолжительность ТИА — от 2 часов до 2 дней. Пациенты жалуются:

  • на дискомфорт в шейном отделе позвоночника;
  • давящую боль в затылке;
  • сильные головокружения.

ТИА — частые причины инсультов. Набор и выраженность симптомов у разных пациентов отличается.

Диагностика синдрома вертебро-базилярной недостаточности

Клиническая картина синдрома вертебро-базилярной недостаточности овпадает с признаками многих других болезней. Для постановки корректного диагноза врач выясняет причину жалоб. Для этого он назначает:

  • ультразвуковую допплерографию — УЗИ-оценку кровотока в артериях вертебро-базилярной системы;
  • МРТ — для выявления позвоночных грыж;
  • функциональные пробы;
  • лабораторные анализы;
  • другие исследования.

Лечение синдрома вертебро-базилярной недостаточности

При легкой и умеренной степени тяжести ВБН лечение проводят амбулаторно. При острых состояниях показана госпитализация пациента с целью профилактики инсульта. Схема консервативного лечения состоит из медикаментозной терапии и немедикаментозных методик.

Фармакотерпия включает в себя:

  • препараты для обезболивания и устранения воспаления;
  • спазмолитики центрального действия при продолжительном болевом синдроме;
  • препараты, уменьшающие свертываемость крови, для профилактики образования тромбов;
  • средства разных групп, улучшающие функции головного мозга;
  • препараты, нормализующие артериальное давление.

По показаниям назначают противорвотные средства, лекарства от головокружений, антидепрессанты. Конкретную схему медикаментозного лечения врач подбирает строго индивидуально.

Из немедикаментозных методик при ВБН эффективны:

  • физиотерапия;
  • мануальная терапия и массаж;
  • рефлексотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • магнитотерапия;
  • гирудотерапия;
  • ношение шейного корсета;
  • другие техники.

При неэффективности консервативной терапии по показаниям может быть рекомендована хирургическая операция. Радикальное лечение восстанавливает нормальный кровоток в базилярной и/или позвоночной артериях:

  • При ВБН сосудистой этиологии в артерию ставят стент, который поддерживает её стенку, обеспечивает нормальный просвет сосуда и кровоток в нем.
  • Если болезнь вызвана тяжелой формой атеросклероза, удаляют атеросклеротические бляшки.
  • При вертеброгенной форме заболевания стабилизируют позвоночник — устраняют грыжи или другие аномалии.

Чтобы не допустить рецидивов после достижения устойчивой ремиссии, пациенту необходимо посещать врача дважды в год и проходить курсы профилактического лечения. При корректной терапии и соблюдении врачебных рекомендаций синдром вертебро-базилярной недостаточности обратим, и качество жизни больных восстанавливается.

Оцените статью
Добавить комментарий