Кальцинаты в простате – не редкая урологическая патология, встречающаяся у мужчин старше 45 лет

Калькулезный простатит у мужчин

Симптомы калькулезного простатита

В норме предстательная железа, также называемая простатой, вырабатывает особую жидкость, входящую в состав спермы. Иногда под влиянием факторов состав жидкости меняется, начинается воспаление и постепенное отложение солей. Они образуют камни-кальцинаты. Они могут возникать и в других органах, например, почках, но при появлении именно в предстательной железе приводят к калькулезному простатиту.

Точная причина образования камней неизвестна. Чаще всего их обнаруживают после серии воспалительных явлений в простате, чем их больше – тем выше риск таких осложнений. Но не всегда данное явление связано с воспалением, на образование кальцинатов влияет множество факторов.

Лечение калькулезного простатита

При возникновении этих симптомов нужно обратиться к урологу. А также периодически проверяться на предмет образования камней, если простатит хронический.

Калькулезный простатит нередко прогрессирует на фоне доброкачественного разрастания тканей простаты, инфекций – в таком случае лечение будет включать в себя борьбу с первопричинами.

После удаляют камни, разрушая их с помощью физиотерапии или операции. Медикаменты не могут растворить крупные кальцинаты, а лишь замедляют их рост.

Диагностика

Обычно калькулезный простатит диагностируют после 30-ти лет. На консультации уролог опрашивает пациента, затем ощупывает простату через прямую кишку, чтобы обнаружить уплотнения, и затем назначается ТРУЗИ – специальное УЗИ для обследования простаты.

– Самым точным методом диагностики калькулезного простатита является компьютерная томография предстательной железы. При этом можно очень точно измерить кальцинаты и определить их плотность. Но это делают редко – обычно достаточно УЗИ, – рассказывает врач-уролог Александр Закуцкий.

Назначается анализ крови, мочи и жидкости из простаты. При воспалении в них повышен уровень лейкоцитов, а также может присутствовать кровь. При обнаружении бактерий выясняют, к каким антибиотикам они чувствительны, чтобы подобрать лечение.

Для измерения скорости потока мочи при мочеиспускании применяют урофлоуметрию, так как при простатите этот процесс нарушен. Для того, чтобы установить, какое давление внутри мочевого пузыря, проводят цистометрию. Процедура неприятна, но необходима для анализа функционирования мочевого пузыря. Если он сокращается неправильно, возможен заброс мочи в простату, куда в норме она не попадает, и именно это может служить причиной образования кальцинатов.

Методы лечения

Методы лечения калькулезного простатита зависят от размеров камней и того, присоединилась ли инфекция и нет ли других осложнений. Если есть, сначала устраняют их, а затем начинают бороться с камнями.

Медикаментозные средства. При воспалении применяют антибиотики для борьбы с бактериями, противовоспалительные свечи, и также препараты против спазмов и обезболивающие. Они облегчают мочеиспускание и уменьшают боль.

Препараты, связывающие кальций, назначают для того, чтобы задержать прогрессирование болезни – лишний кальций выводится, а не оседает на камнях, увеличивая их размер. После курса медикаментов улучшается состояние пациента и снижается риск осложнений. Но камни, к сожалению, никуда не исчезнут, их убирают другими методами.

Физиотерапия. При калькулезном простатите активно используют физиотерапию: магнит, электрофорез, ультразвук и другие. Обычно она эффективна при небольшом размере камней, но иногда это не помогает и требуется хирургическое лечение.

Массаж простаты, который часто делают в случае других видов простатита, при калькулезном запрещен. Давление на камни в предстательной железе может привести к ее повреждению, возникнет отек – и боль усилится.

Хирургическое вмешательство. Без операции неподвижные камни можно убрать с помощью ультразвука, магнитных волн и лазера. Первые способы никак не повреждают ткани, а последнюю процедуру проводят, вводя датчик через мочеиспускательный канал. Лазер применяют реже, потому что он дробит камни на острые осколки, которые могут травмировать узкие канальцы.

Иногда камни подвижные и некрупные – тогда их «выталкивают» в мочевой пузырь и растворяют с помощью литотрипсии – камни дробятся, крупные осколки вынимают специальным приспособлением, а мелкий песок выходит самостоятельно.

Если возникли осложнения и воспаление, гнойник вскрывают и убирают камни вместе с гноем. Крупные неподвижные камни не всегда удается убрать – и тогда предстательную железу удаляют полностью вместе с ними. Такое делают крайне редко.

Диета. Во время лечения всегда назначается щадящая диета, чтобы проблемы со стулом и газообразование не ухудшали состояние. Для поддержания иммунитета едят много овощей и фруктов, принимают витамины.

Кальцинаты и другие виды камней в предстательной железе: причины возникновения, симптомы, методы диагностики и лечения

Агрегация и оседание комплексов, состоящих из органических и неорганических частиц, в просвете ацинусов и трубочек предстательной железы приводит к формированию камней.

Конкременты простаты диагностируются у 80% мужчин старше 55 лет. Обычно размеры конкрементов простаты составляют 1-5 мм, крайне редко достигая нескольких сантиметров в диаметре.

Рассмотрим подробнее, причины камнеобразования, причины образования кальцинатов в предстательной железе, а также диагностику и методы лечения данной патологии.

1. Особенности строения простаты

Простата – экзокринная железа (железа внешней секреции) мужской репродуктивной системы, располагающаяся по средней линии ниже мочевого пузыря и прилегающая к его шейке.

Простата развивается из эндодермального урогенитального синуса (синус также дает начало простатической уретре, бульбоуретральным железам). Эмбриональная соединительная ткань, окружающая урогенитальный синус, называется мезенхимой урогенитального синуса.

Под влиянием фетальных андрогенов формируются эпителиальные ответвления от стенки синуса, которые направляются к окружающей мезенхиме и образуют железистую структуру простаты. Окружающая мезенхима дает начало гладкомышечным клеткам и фибробластам.

Основную часть протоков простаты выстилает псевдомногослойный эпителий, переходный эпителий определяется в дистальных отделах крупных протоков. В просвете некоторых ацинусов простаты определяются мелкие округлые гиалиновые образования – амилоидные тельца.

Средний диаметр амилоидных включений – 0,25 мм. Эти включения состоят из пучков фибрилл и содержат преимущественно сульфатированные гликозаминогликаны, которые образуются в результате десквамации и дегенерации эпителия протоков. Включения могут послужить матрицей для отложения солей и последующего формирования конкрементов.

2. Эпидемиология

Камни (в том числе и кальцинаты) простаты крайне редко диагностируются у мужчин в возрасте до 40 лет и у детей (в медицинской литературе есть упоминание о развитии конкрементов простаты у ребенка 4 лет, камнеобразование в столь раннем возрасте было связано с передозировкой витамина D).

Чаще всего камни паренхимы простаты определяются у пациентов старше 50 лет. Нередко кальцинаты предстательной железы и другие виды камней – случайная находка при морфологическом исследовании. С возрастом вероятность камнеобразования увеличивается.

По данным ТРУЗИ, проведенного у 486 пациентов (средний возраст пациентов составил 61.9 лет), конкременты диагностировались в 40.7 % исследований.

Частота выявления камней простаты по данным морфологического исследования операционного материала (удаленной простаты) составляет 7%. Наиболее часто конкременты определяются в пограничной зоне между средней и задне-боковой долями. По данным аутопсий камни предстательной железы диагностировались в 71% случаев.

3. Этиологические факторы

Главные этиологические факторы, приводящие к образованию камней в простате:

  1. 1 Хронический воспалительный процесс в ткани железы, который не купировался медикаментозной терапией (хронический простатит, воспаление простаты на фоне ИППП, аденома простаты, рак простаты).
  2. 2 Облучение органов малого таза.
  3. 3 Постановка уретрального стента, операции на органах малого таза.
  4. 4 Застой крови в сосудах малого таза в результате длительного сидения (сидячая работа).
  5. 5 Травматические поражения урогенитальной системы, приводящие к функциональным нарушениям.
  6. 6 Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
  7. 7 Нерегулярная половая жизнь.
  8. 8 Бесконтрольный прием сульфаниламидов.
  9. 9 Несбалансированная диета.
  10. 10 Развитию конкрементов способствует переохлаждение, стрессы, эмоциональные потрясения, курение, употребление алкоголя.
  11. 11 Метаболические нарушения (алкаптонурия, передозировка витамина D). В результате мутации гена, отвечающего за синтез фермента оксидазы гомогентизиновой кислоты, в моче определяется повышенная концентрация гомогентизиновой кислоты. В результате взаимодействия со щелочным простатическим секретом происходит полимеризация кислоты, формируется органическая среда для преципитации солей кальция и образования кальцинатов.

4. Патогенез камнеобразования

Простатические конкременты образуются в результате двух основных механизмов: преципитация солей на белковой матрице (амилоидные тельца в просвете ацинусов железы) и рефлюкс мочи.

Образование камней сопровождается обструкцией протоков железы и застоем простатического секрета, что способствует дальнейшему росту камней. Обструкция и застой могут сопровождаться вторичным инфекционно-воспалительным процессом, ведущим к ускорению формирования конкрементов (хронический калькулезный простатит).

Иногда в основе формирования конкрементов изначально лежит воспалительный процесс в железе, который приводит к выраженным нарушениям дренажа простатического секрета и формированию камней.

5. Классификация конкрементов

Существует несколько разновидностей конкрементов. Камни предстательной железы подразделяются на основании нескольких критериев.

В зависимости от химического состава выделяют:

  1. 1 Фосфатные камни (в основе соли фосфорной кислоты).
  2. 2 Оксалаты, сформированные из солей щавелевой кислоты.
  3. 3 Кальцинаты предстательной железы (соли кальция).
  4. 4 Камни простаты, состоящие из солей мочевой кислоты (уратные).

В зависимости от механизма формирования различают конкременты:

  1. 1 Эндогенные (первичные). Формирование эндогенных конкрементов происходит в результате обструкции протоков простаты. В результате застоя в блокированных протоках секрет железы активирует продукцию амилоидных белков с включениями солей кальция и фосфорной кислоты. Конкременты могут локализоваться в любой части железы, имеют овальную форму и диаметр в среднем 2-2.5 мм.
  2. 2 Экзогенные конкременты организуются в результате интрапростатического рефлюкса мочи. Конкременты формируются из составных частей мочи и локализуются в дистальных протоках простаты, имеют диаметр 4-5 мм.

6. Клиническая картина

Зачастую камни простаты не сопровождаются какой-либо симптоматикой и являются случайной находкой при исследовании простаты (УЗИ).

Симптомы могут быть обусловлены подлежащими заболеваниями простаты, которые могли привести к формированию конкрементов (доброкачественная гипертрофия простаты, хронический простатит, стриктура уретры).

Симптомы и их интенсивность зависят от количества, размера, формы и локализации конкремента в железе. Выраженность симптоматики также зависит от срока давности патологии.

Клинические проявления конкрементов простаты:

  1. 1 Общая слабость.
  2. 2 Снижение концентрации.
  3. 3 Субфебрилитет (температура тела 4 Тошнота.
  4. 5 Головные боли.
  5. 6 Потеря аппетита.
  6. 7 Длительные ноющие боли в нижней половине живота, паховых областях. Боль может иррадиировать в мошонку, ягодицы, пенис, ноги. Обычно появление болевого синдрома связано с эпизодом длительного сидения, ходьбой, половой активностью.
  7. 8 Усиление боли во время дефекации.
  8. 9 Острые боли при эрекции и эякуляции.
  9. 10 Иррадиация боли в пояснично-крестцовую область.
  10. 11 Дисфункция мочевой системы: интенсивные болезненные спазмы, олигурия, никтурия (учащение мочеиспускания в ночное время).
  11. 12 Гематурия.
  12. 13 Гематоспермия (появление крови в сперме).
  13. 14 Понижение либидо.
  14. 15 Эректильная дисфункция, импотенция.

7. Методы диагностики

Диагностика конкрементов простаты заключается в сборе медицинского анамнеза пациента, мануальном обследовании, выполнении лабораторных и инструментальных исследований.

При пальпации простаты через прямую кишку может определяться ее уплотнение. Трансректальная пальпация простаты позволяет определить лишь достаточно крупные конкременты (пределы чувствительности человека).

7.1. Основные методы инструментальной диагностики

  • Трансректальная ультрасонография. Кальцинаты простаты и другие конкременты определяются как участки с повышенной эхогенностью.

Рисунок 1 – Ультрасонография органов малого таза (в паренхиме простаты определяется конкремент). Источник иллюстрации – [1]

  • Рентгенологические исследования (рентгенография таза, КТ таза). Чаще всего конкременты поражают обе доли железы. Внешние характеристики конкрементов различны – от острых частиц до глыбчатых структур с неровными краями. Размеры камней простаты варьируют от 1 до 40 мм. При сочетании с выраженной гипертрофией простаты конкременты могут выступать за края лонного симфиза.

Рисунок 2 – КТ таза: в паренхиме железы определяется одиночный конкремент. Источник иллюстрации – [1]

  • Цистография.
  • Биопсия простаты с гистологическим исследованием полученного материала.
Читайте также:  Диагностирование ангиопатии сетчатки у ребенка. Причины, симптоматика, лечение, осложняющие факторы

7.2. Основные методы лабораторной диагностики

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Бактериологическое исследование спермы и простатического секрета.
  • Микроскопическое исследование спермы.

8. Тактика ведения пациента

В наиболее частой ситуации, когда камни простаты не сопровождаются клинической картиной, пациента наблюдают, лечение не назначается.

При появлении урологических симптомов на фоне камней простаты проводится медикаментозное лечение, которое включает назначение антибиотиков, противовоспалительных препаратов, альфа-1-адреноблокаторов.

В дополнение к медикаментозной терапии очень важно придерживаться диеты. Пациентам с камнями простаты рекомендовано избегать употребления жареного, копченого, жирного мяса, понизить в рационе объем хлебобулочных изделий, острых приправ, соли, отказаться от употребления шпината и щавеля, алкоголя.

Народные средства при данной патологии малоэффективны, но могут принести больший вред при наличии сопутствующих заболеваний.

В случае отсутствия эффекта от проводимого медикаментозного лечения пациенту показано оперативное вмешательство. При хроническом рецидивирующем простатите в сочетании с камнями предстательной железы иногда не удается ограничиться лишь антибактериальной терапией. В данной клинической ситуации показано выполнение трансуретральной резекции простаты.

8.1. Виды оперативных вмешательств

Рисунок 3 – Трансуретральная резекция простаты: во время операции визуализируются конкременты. Источник иллюстрации – [1]

  • Лазерная литотрипсия.
  • Дистанционная пульс-волновая литотрипсия.

Удаление мелких камней простаты выполняется при помощи лазерной техники. Лазер приводит к раздроблению конкрементов на мелкие частицы, которые дренируются естественным путем. Процедура безболезненна, не сопровождается кровопотерей и длится около 15 минут.

Крупные конкременты (диаметр более 1-2 см на рентгеновском снимке) подлежат оперативному лечению. Во время операции производится попытка полного удаления камней с целью снижения вероятности их рецидива и повторных интервенций (простатэктомия).

При больших конкрементах простаты выполняются следующие операции:

  • Трансуретральная резекция простаты.
  • Простатэктомия.
  • Цистотомия с надсечением шейки мочевого пузыря.

Протокол лечения пациента подбирается индивидуально в зависимости от тяжести симптомов заболевания. Лечение должно включать следующие основные этапы:

  1. 1 Рациональная противовоспалительная терапия.
  2. 2 Регуляция дренажа простатического секрета.
  3. 3 Применение физиотерапии для улучшения трофики ткани простаты.
  4. 4 Подбор лечения на основании данных трансректальной ультрасонографии, динамики заболевания.
  5. 5 Избегание проведения массажа простаты.
  6. 6 Выявление и исключение этиологических факторов заболевания.

Как вывести кальцинаты из простаты?

Мужчины старше 40 лет могут сталкиваться с такой патологией, как кальцинаты в предстательной железе. Знание о том, что это такое и почему развивается болезнь, поможет каждому мужчине своевременно принять профилактические меры, чтобы не допустить развития этого заболевания, а в случаях появления, обратить внимание на симптомы и обратиться за помощью на ранней стадии.

Читайте в статье

Причины появления

Что такое кальцинаты и почему они образуются? Речь идет о плотных образованиях неорганической природы, называемых в народе камнями и находящихся в органах, в которых их быть не должно. Кальцинаты образуются в простате под воздействием ряда факторов. К таким относятся:

  • заболевания инфекционной природы половых и мочевыводящих путей;
  • любой воспалительный процесс, при котором активизируются специфические защитные реакции, включающие механизм изолирования соединительной тканью очагов воспаления. При этом происходит процесс обызвествления, и образуются камни;
  • рефлюкс мочи из уретры в предстательную железу, возникающий в результате целого ряда заболеваний мочеполовой сферы;
  • нерегулярная половая жизнь, особенно нереализованная эрекция, приводящая к сгущению простатического секрета и, следовательно, застойным явлениям в железе;
  • изменение химического состава секрета, вырабатываемого железой, под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов;
  • малоактивный образ жизни, приводящий к застойным процессам в органах малого таза;
  • несбалансированное питание, употребление продуктов, содержащих консерванты, химические пищевые добавки и т.п., что приводит к изменению химического состава внутренних сред организма;
  • вредные привычки: частое употребление алкоголя, курение и т.д.;
  • туберкулезный процесс;
  • ряд системных заболеваний, приводящих к изменению биохимического состава тканей органов.

Привести к заболеванию может как любой из этих факторов, так и их любое сочетание.

Классификация камней простаты

Камни различаются по химическому составу. В зависимости от того, какие компоненты образуют конкремент, различают:

  • оксалатные — состоят преимущественно из солей щавелевой кислоты, являющейся продуктом метаболизма паренхимы почечной ткани в процессе жизнедеятельности;
  • уратные — образуются из солей мочевой кислоты;
  • фосфатные — на их образование влияет состав употребляемой пищи;
  • кальцинаты — образуются из солей кальция и приводят к развитию состояния под названием кальциноз.

В зависимости от ряда признаков кальциноз классифицируют по типу образования:

  • первичный — камни в простате образуются под воздействием патологических процессов, происходящих непосредственно в железе. Первичный кальциноз еще называют истинным;
  • вторичный — конкременты появляются вследствие рефлюкса мочи. В этом случае процесс называют ложным.

По месту расположения камни подразделяются по следующим признакам:

  • находящиеся в замкнутых пазухах железы;
  • расположенные в местах, имеющих сообщение с уретральным каналом.

Выбор наиболее эффективного метода лечения зависит от типа процесса, химического состава камней и места его расположения. Поэтому перед началом терапии надо пройти полную диагностику мочеполовой системы.

Симптомы болезни и диагностика

Кальциноз сигнализирует о патологическом процессе в простате следующими проявлениями:

  1. боль, распространяющаяся от промежности к поясничной области. Болезненные ощущения усиливаются при сидении на жесткой поверхности, а также во время езды в транспорте;
  2. постоянные рецидивы хронического простатита даже на фоне мощной терапии;
  3. выделение крови с мочой или эякулятом;
  4. различные нарушения мочеиспускания, такие, как боль в процессе, частые позывы, различные затруднения при стекании струи;
  5. развитие эректильной дисфункции.

Патологию также может определить врач во время профилактического пальцевого осмотра простаты, выявляя на ней различные болезненные уплотнения.

Предстательная железа является самым главным органом для психологического здоровья мужчины и поддержания качества его жизни на должном уровне. Поэтому при появлении первых признаков, свидетельствующих о вероятности начала камнеобразующего процесса, надо срочно обратиться к врачу для обследования. Мужчинам старше 45 лет надо проходить профилактические осмотры урологом регулярно.

Для определения кальцинатов в простате потребуется не только внимательный осмотр врачом, но и тщательное обследование лабораторными и аппаратными методами. Чтобы диагностировать камни простаты, надо, прежде всего, провести пальцевое обследование предстательной железы. При подозрении на простатит или другую патологию, протекающую с кальцинатами, врач назначает:

  • общий анализ крови — определяет состояние всего организма;
  • общий анализ мочи — выявляет патологию мочевыводящей и мочеобразующей системы;
  • лабораторное исследование секрета простаты — говорит о том, насколько хорошо железа справляется со своими функциями;
  • спермограмма;
  • серологическое исследование крови — показывает наличие или отсутствие специфического простатического антигена, что поможет в дифференциальной диагностике.

Уточняющую информацию врач получит после обследования на аппаратах УЗИ, КТ, МРТ, а также после проведения рентгенологического исследования и экскреторной урографии.

Лечение

Если кальцинаты предстательной железы не причиняют никакого дискомфорта больному и обнаруживаются только при профилактическом осмотре, лечение не проводится. В этом случае достаточно наблюдаться у лечащего врача. Доктор обычно назначает ЛФК, а также дает рекомендации по лечебной диете.

Таким больным рекомендуется исключить из рациона острые, жирные и соленые продукты, маринады, специи. В ежедневное меню желательно включать нежирные сорта мяса и рыбы, птицу, как можно больше свежих фруктов и овощей.

Кроме этого, врач будет настойчиво рекомендовать вести регулярную половую жизнь, а также ежедневно выполнять посильные физические упражнения.

Часто можно вылечить кальциноз консервативными методами, дополненными аппаратными методами терапии. Для этого применяются ударно-волновая аппаратура, ультразвук на фоне приема лекарственных препаратов.

Если мягкая терапия не дает желаемых результатов, проводится удаление камней из простаты хирургическим путем. Для этого может проводиться, в зависимости от тяжести течения заболевания и степени поражения органа, трансуретральная резекция железы или полное ее удаление.

В любом случае решение, как лечить кальцинаты в простате, принимает врач на основе данных обследования.

Не следует ждать быстрого избавления от проблемы при консервативном лечении. Чтобы добиться результата, надо длительное время проводить комплексное лечение, а также выполнять все рекомендации врача в плане ежедневного рациона и образа жизни.

Народные средства

Если анализы показали, что в простате образовались кальцификаты небольших размеров, можно попробовать излечить болезнь фитотерапией. Достаточно большой процент мужчин избавляется от камней в предстательной железе, используя рецепты народной медицины.

Лечение народными средствами заключается в приеме лекарственных трав, оказывающих разрушающее действие на конкременты в простате. При этом вещества, образующие камни, выводятся из организма естественным путем.

С этой целью применяются такие натуральные ингредиенты, как:

  • корень шиповника;
  • скорлупа конского каштана;
  • смесь из остудника и шалфея;
  • смесь из лимона и петрушки;
  • кора и почки березы;
  • корень марены.

Перед тем, как применять травы от кальцинатов в простате, надо пройти предварительное обследование почек и желчного пузыря, так как при наличии в них различных камней терапия может привести к закупорке протоков, чему будет способствовать движение конкрементов в органах. Лечить такое осложнение можно только хирургическим путем в ургентном порядке. Поэтому перед тем, как избавиться от болезни травами, надо обязательно обследоваться у узких специалистов.

Осложнения болезни и профилактические меры

Если кальциноз оставить без лечения, могут развиться следующие осложнения:

  • снижение потенции;
  • кисты в тканях простаты;
  • аденома;
  • слабая активность сперматозоидов;
  • онкологические процессы в простате.

Такие последствия патологического процесса достаточно тяжело поддаются лечению. Чтобы не допустить таких состояний, мужчинам рекомендуется после 40 лет регулярно посещать уролога, а также постоянно проводить профилактические мероприятия.

Чтобы в предстательной железе не появился камень, врач подбирает правильное питание, советует комплекс упражнений, предупреждающий появление застойных явлений в органах малого таза. От застоя поможет и регулярная половая жизнь. Также надо отказаться от курения и приема алкоголя. Мужчине следует беречь предстательную железу от переохлаждений, а мочеполовую систему — от различных инфекций. При появлении различных заболеваний в органах малого таза надо своевременно обращаться к врачу и проходить полный курс назначаемого лечения.

Кальций-Д3 Никомед – инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:
Кальций-Д3 Никомед

Лекарственная форма
Таблетки жевательные (апельсиновые).

Состав на одну таблетку
Активные компоненты: кальция карбонат – 1250 мг (эквивалентно элементарному кальцию – 500 мг) колекальциферол (витамин Д3) – 5 мкг (200 ME) в виде концентрата колекальциферола 2 мг.
Вспомогательные компоненты: сорбитол, изомальт, повидон, магния стеарат, аспартам, апельсиновое масло, моно- и диглицериды жирных кислот.

Описание:
Круглые, двояковыпуклые таблетки без оболочки белого цвета с ароматом апельсина. Могут иметь небольшие вкрапления и неровные края.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: А12АХ

Фармакологическое действие
Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме (костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах). Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина Д3 в организме, необходим для минерализации зубов. Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови.

Фармакодинамические свойства
Витамин Д увеличивает всасываемость кальция в кишечнике.
Применение кальция и витамина Д3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

Фармакокинетические свойства
Витамин Д3 всасывается в тонком кишечнике. Кальций всасывается в ионизированной форме в проксимальном отделе тонкого кишечника посредством активного, Д-витамин зависимого транспортного механизма.

Показания к применению

  • Профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина Д3.
  • Профилактика и комплексная терапия остеопороза (менопаузального, сенильного, стероидного, идиопатического и др.). Противопоказания
  • Гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови).
  • Гиперкальциурия (повышенное содержание кальция в моче).
  • Нефролитиаз.
  • Гипервитаминоз витамина Д.
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Тяжелая почечная недостаточность.
  • Активная форма туберкулеза.
  • Саркоидоз.
    Препарат в лекарственной форме – таблетки не применяется у детей в возрасте до 3-х лет. Применение с осторожностью: беременность, период лактации. Применение во время беременности и в период кормления грудью
    Суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 ME витамина Д3.
    Гиперкальциемия, развивающаяся на фоне передозировки в период беременности может вызвать дефекты умственного и физического развития ребенка.
    Витамин Д и его метаболиты могут проникать в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина Д из других источников у матери и ребенка. Способ применения и дозы
    Взрослым: при лечении остеопороза – по 1 таблетке 2-3 раза в день, для профилактики остеопороза – по 1 таблетке 2 раза в день. При дефиците кальция и витамина Д:
    Взрослым и детям старше 12 лет – по 1 таблетке 2 раза в день. Детям с 5 лет до 12 лет: по 1-2 таблетки в день.
    Детям с 3-х до 5 лет – дозировка в соответствии с рекомендациями врача. Таблетки можно разжевывать или рассасывать и принимать во время еды. Побочное действие
    Аллергические реакции, дисфункция желудочно-кишечного тракта (запоры или диарея, метеоризм, тошнота, боль в животе), гиперкальциемия и гиперкальциурия (повышенное содержание кальция в крови или моче). Передозировка
    Симптомы передозировки: анорексия, жажда, полиурия, снижение аппетита, головокружение, обморочные состояния, слабость, тошнота, рвота, гиперкальциурия, гиперкальциемия, гиперкреатинемия. При длительном применении избыточных доз кальциноз сосудов и тканей. Лечение: введение в организм большого количества жидкости, применение петлевых диуретиков (например, Фуросемида), глюкокортикостероидов, кальцитонина, бисфосфонатов.
    В случае обнаружения признаков передозировки обратитесь за помощью к врачу. В случае развития клинических симптомов передозировки, следует определить концентрацию кальция и креатинина в крови. В случае повышенной концентрации кальция или креатинина в сыворотке крови следует снизить дозу препарата или временно прекратить лечение.
    В случае гиперкальциурии превышающей 7,5 ммоль/сут (300 мг/сут), необходимо уменьшить дозу или прекратить прием. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
  • Активность витамина Д3 может снижаться при его одновременном применении с фенитоином или барбитуратами.
  • При одновременном лечении сердечными гликозидами необходим контроль ЭКГ и клинического состояния, т.к. препараты кальция могут потенцировать терапевтические и токсические эффекты сердечных гликозидов.
  • Препараты кальция и витамина Д3 могут увеличивать всасывание тетрациклинов из желудочно-кишечного тракта. Поэтому интервал времени между приемом препарата тетрациклинового ряда и Кальций-Д3 Никомед должен быть не менее 3 часов.
  • Для предотвращения снижения всасывания препаратов бисфосфонатов или фторида натрия, рекомендуется принимать Кальций-Д3 Никомед не ранее, чем через 2 часа после их приема.
  • Глюкокортикостероиды уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение глюкокортикостероидами может потребовать увеличение дозы Кальций-Д3 Никомед.
  • Одновременное лечение препаратами Колестирамина или слабительными средствами на основе минерального или растительного масла могут снижать всасывание витамина Д3.
  • При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, т.к. они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. Фуросемид и другие петлевые диуретики, наоборот, увеличивают выведение кальция почками.
  • У пациентов, которые одновременно принимают сердечные гликозиды и/или диуретики, необходимо контролировать концентрацию кальция и креатинина в сыворотке крови. Особые указания
  • Кальций-Д3 Никомед содержит аспартам, который в организме трансформируется в фенилаланин. Поэтому препарат не должны принимать больные, страдающие фенилкетонурией.
  • Во избежание передозировки, необходимо учитывать дополнительное поступление витамина Д3 из других источников.
  • Прием продуктов питания, содержащих оксалаты (щавель, шпинат) и фитин (крупы) снижает всасываемость кальция, поэтому не следует принимать Кальций-Д3 Никомед в течение двух часов после приема щавеля, шпината, круп.
  • Кальций-Д3 Никомед должен с осторожностью использоваться у иммобилизированных больных с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии. Форма выпуска
    Жевательные таблетки по 20, 50 или 100 таблеток во флакон из полиэтилена высокой плотности, укупоренный навинчивающейся крышкой, под которой находится кольцо для отрыва уплотняющей прокладки, обеспечивающей контроль первого вскрытия. Часть этикетки прикрепляется к флакону специальной липкой лентой, которая позволяет приподнимать этикетку. Инструкция по применению в виде складывающегося листка помещается под подвижную часть этикетки. Срок годности
    3 года
    Не использовать по истечении срока годности. Условия хранения
    Хранить флакон плотно закрытым при температуре не выше 25° С в сухом месте. Хранить в недоступном для детей месте!Условия отпуска из аптек
    Без рецепта врача Производитель
    Никомед Фарма АС, Норвегия. Адрес производителя
    Никомед Фарма АС
    Драмменсвейен 852, N-1385 Аскер, Норвегия
    Nycomed Pharma AS
    Drammensveien 852 N-1385 Asker, Norway Адрес представительства в России /СНГ:
    119049 Москва, ул. Шаболовка, д. 10
    Читайте также:  Кордоцентез: что это, достоверность, последствия, сроки проведения, показания и пр

    Кальций-Д3 Никомед (Calcium-D3 Nycomed)

    Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
    таблетки жевательные500 мг+200 МЕ20 30 50 60 90 100 120

    Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

    Содержание

    • Действующее вещество
    • АТХ
    • Фармакологические группы
    • Нозологическая классификация (МКБ-10)
    • 3D-изображения
    • Состав
    • Фармакологическое действие
    • Способ применения и дозы
    • Форма выпуска
    • Производитель
    • Условия отпуска из аптек
    • Условия хранения препарата Кальций-Д3 Никомед
    • Срок годности препарата Кальций-Д3 Никомед
    • Заказ в аптеках Москвы
    • Отзывы

    Действующее вещество

    Фармакологические группы

    • Кальциево-фосфорного обмена регулятор [Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани в комбинациях]
    • Кальциево-фосфорного обмена регулятор [Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях]

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    3D-изображения

    Состав

    Таблетки жевательные (апельсиновые)1 табл.
    активные вещества:
    кальция карбонат1250 мг
    (эквивалентно элементарному кальцию — 500 мг)
    колекальциферол (витамин D3)5 мкг* (200 МЕ)
    (в виде концентрата** колекальциферола — 2 мг*)
    вспомогательные вещества: сорбитол — 390 мг; ароматизатора апельсинового гранулят*** — 63 мг; повидон — 36,4 мг; магния стеарат — 6 мг; аспартам — 1 мг
    *Количество колекальциферола (витамин D3), включая 10% избыток, — 5,5 мкг, в виде концентрата колекальциферола — 2,2 мг
    **Концентрат колекальциферола, включая 10% избыток: колекальциферол — 0,0055 мг; альфа-токоферол — 0,022 мг; крахмал кукурузный модифицированный — 1,607 мг; сахароза — 0,385 мг; натрия аскорбат — 0,088 мг; триглицериды среднецепочные — 0,066 мг; кремния диоксид — 0,026 мг
    ***Ароматизатора апельсинового гранулят: изомальт — 62 мг; ароматизатор апельсиновый — 0,95 мг; моно- и диглицериды жирных кислот — 0,0008 мг
    Таблетки жевательные (мятные)1 табл.
    активные вещества:
    кальция карбонат1250 мг
    (эквивалентно элементарному кальцию — 500 мг)
    колекальциферол (витамин D3)5 мкг* (200 МЕ)
    (в виде концентрата** колекальциферола — 2 мг*)
    вспомогательные вещества: сорбитол — 390 мг; ароматизатора мятного гранулят*** — 31,8 мг; повидон — 36,4 мг; магния стеарат — 6 мг; аспартам — 1 мг
    *Количество колекальциферола (витамин D3), включая 10% избыток, — 5,5 мкг, в виде концентрата колекальциферола — 2,2 мг
    **Концентрат колекальциферола, включая 10% избыток: колекальциферол — 0,0055 мг; альфа-токоферол — 0,022 мг; крахмал кукурузный модифицированный — 1,607 мг; сахароза — 0,385 мг; натрия аскорбат — 0,088 мг; триглицериды среднецепочные — 0,066 мг; кремния диоксид — 0,026 мг
    ***Ароматизатора мятного гранулят: изомальт — 31 мг; ароматизатор мятный — 0,8 мг; моно- и диглицериды жирных кислот — 0,0004 мг
    Таблетки жевательные (клубнично-арбузные)1 табл.
    активные вещества:
    кальция карбонат1250 мг
    (эквивалентно элементарному кальцию — 500 мг)
    колекальциферол (витамин D3)5 мкг* (200 МЕ)
    (в виде концентрата** колекальциферола — 2 мг*)
    вспомогательные вещества: сорбитол — 390 мг; ароматизатора клубнично-арбузного гранулят*** — 10,2 мг; повидон — 36,4 мг; магния стеарат — 6 мг; аспартам — 1 мг
    *Количество колекальциферола (витамин D3), включая 10% избыток, — 5,5 мкг, в виде концентрата колекальциферола — 2,2 мг
    **Концентрат колекальциферола, включая 10% избыток: колекальциферол — 0,0055 мг; альфа-токоферол — 0,022 мг; крахмал кукурузный модифицированный — 1,607 мг; сахароза — 0,385 мг; натрия аскорбат — 0,088 мг; триглицериды среднецепочные — 0,066 мг; кремния диоксид — 0,026 мг
    ***Ароматизатора клубнично-арбузного гранулят: мальтодекстрин — 8,25 мг; ароматизатор клубнично-арбузный — 0,276 мг; триацетин — 0,163 мг; эфиры глицерина, диацетилвинной и жирных кислот — 0,0918 мг; триглицериды среднецепочные — 0,0918 мг; вода — 1,33 мг

    Фармакологическое действие

    Способ применения и дозы

    Внутрь. Таблетки можно разжевывать или рассасывать и принимать во время еды.

    Профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D3. Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 2 раза в день или 2 табл. 1 раз в день; детям с 5 до 12 лет — по 1–2 табл. в день; с 3 до 5 лет — дозировка в соответствии с рекомендациями врача.

    Дополнение к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы кости). Взрослым — по 1 табл. 2–3 раза в день.

    Особые группы пациентов

    Нарушение функции печени. Коррекция дозы не требуется.

    Нарушение функции почек. Не следует применять препарат Кальций-Д3 Никомед при тяжелой почечной недостаточности.

    Пожилой возраст. Доза такая же, как и для взрослых. Следует учитывать возможное снижение клиренса креатинина.

    Продолжительность лечения

    При применении для профилактики и лечения дефицита кальция и/или витамина D3 средняя продолжительность курса лечения не менее 4–6 нед . Количество повторных курсов в течение года определяют индивидуально.

    При применении в качестве дополнения к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей) длительность лечения определяется врачом индивидуально.

    Форма выпуска

    Таблетки жевательные (апельсиновые), 500 мг + 200 МЕ . По 20, 30, 50, 60, 100 или 120 табл. во флаконе из ПЭВП , укупоренном навинчивающейся крышкой, под которой находится кольцо для отрыва уплотняющей прокладки, обеспечивающей контроль первого вскрытия. 1 фл. вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

    Таблетки жевательные (мятные), 500 мг + 200 МЕ . По 30, 60, 100 или 120 табл. во флаконе из ПЭВП , укупоренном навинчивающейся крышкой, под которой находится кольцо для отрыва уплотняющей прокладки, обеспечивающей контроль первого вскрытия. 1 фл. вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

    Таблетки жевательные (клубнично-арбузные), 500 мг + 200 МЕ . По 30, 60, 90 или 120 табл. во флаконе из ПЭВП , укупоренном навинчивающейся крышкой, под которой находится кольцо для отрыва уплотняющей прокладки, обеспечивающей контроль первого вскрытия. 1 фл. вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

    Производитель

    Производитель/выпускающий контроль качества

    1. Такеда АС, Норвегия. 8, Драмменсвейен 852, NO-1383 Аскер, Норвегия/Drammensveien 852, NO-1383 Asker, Norway (таблетки жевательные (апельсиновые, мятные, клубнично-арбузные).

    2. ООО «Такеда Фармасьютикалс». 150030, Россия, г. Ярославль, ул. Технопарковая, 9 (таблетки жевательные (апельсиновые, мятные).

    Тел.: (495) 933-55-11; факс: (495) 502-16-25.

    Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Такеда АС, Аскер, Норвегия.

    Претензии потребителей направлять по адресу: ООО «Такеда Фармасьютикалс». 119048, Россия, Москва, ул. Усачева, 2, стр. 1.

    Тел.: (495) 933-55-11; факс: (495) 502-16-25.

    Кальций-Д3 Никомед

    • Показания
    • Противопоказания
    • Способ применения и дозы
    • Побочные действия
    • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
    • Аналоги
    • Действующее вещество
    • Фармакологическая группа
    • Лекарственная форма
    • Фармакологическое действие
    • Особые указания
    • Отзывы и консультации

    Показания к применению

    Лечение и профилактика дефицита Ca2+ и витамина D3: остеопороз – менопаузный, сенильный, “стероидный”, идиопатический и др. (профилактика и дополнение к специфическому лечению), остеомаляция (связанная с нарушением минерального обмена у больных старше 45 лет); гипокальциемия (в т.ч. после соблюдения диет с отказом от приема молока и молочных продуктов); при повышенной потребности – беременность и период лактации, а также у детей старше 12 лет в период интенсивного роста.

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    Таблетки жевательные, таблетки жевательные [апельсиновые], таблетки жевательные [лимонные], таблетки покрытые оболочкой

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, гиперкальциемия (в т.ч. как результат гиперпаратиреоза первичного или вторичного), гиперкальциурия, кальциевый нефроуролитиаз, гипервитаминоз D, декальцинирующие опухоли (миелома, костные метастазы, саркоидоз), остеопороз, обусловленный иммобилизацией, фенилкетонурия (содержит аспартам), туберкулез легких (активная форма).C осторожностью. Почечная недостаточность, доброкачественный гранулематоз, беременность, период лактации, прием гликозидов и тиазидных диуретиков, детский возраст (до 12 лет).

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Внутрь, разжевывают или глотают целиком. Дозы взрослым и детям старше 12 лет – по 1 таблетке 2 раза в сутки, утром и вечером, преимущественно во время еды, или индивидуально в зависимости от клинической картины.

    Фармакологическое действие

    Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Регулирует обмен Ca2+ и фосфатов, снижает резорбцию и увеличивает плотность костной ткани, восполняет недостаток Ca2+ и витамина D3 в организме, усиливает всасывание Ca2+ в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках, способствует минерализации костей.

    Кальция карбонат – участвует в формировании костной ткани, свертывании крови, в поддержании стабильной сердечной деятельности, в осуществлении процессов передачи нервных импульсов.

    Применение Ca2+ и витамина D3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции.

    Побочные действия

    Запоры, метеоризм, тошнота, боль в желудке, диарея. Гиперкальциемия и гиперкальциурия. Аллергические реакции.

    Передозировка. Симптомы (после приема 200 жевательных таблеток): жажда и полиурия (как признаки ХПН), снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, головокружение, слабость, головная боль, обморочные состояния, кома; при длительном применении: кальциноз сосудов и тканей. Лабораторные показатели при передозировке: гиперкальциурия, гиперкальциемия (Ca2+ в плазме около 2.6 ммоль).

    Лечение: регидратация, “петлевые” диуретики, ГКС, кальцитонин, бифосфонаты, диета с ограничением Ca2+, проведение гемодиализа.

    Особые указания

    В период лечения необходимо постоянно контролировать выведение Ca2+ с мочой и концентрацию Ca2+ и креатинина в плазме (в случае появления кальциурии, превышающей 7.5 ммоль/сут (300 мг/сут), необходимо уменьшить дозу или прекратить прием).

    Содержит аспартам, который метаболизируется в организме в фенилаланин, что необходимо учитывать у больных, страдающих фенилкетонурией.

    Во избежание передозировки необходимо учитывать дополнительное поступление витамина D3 из др. источников. Не применять одновременно с витаминными комплексами, содержащими Ca2+ и витамин D3.

    В период беременности суточная доза должна не превышать 1500 мг Ca2+ и 600 МЕ витамина D3. Передозировка в период беременности может привести к нарушению психического и физического развития ребенка. Ca2+ и витамин D3 проникают в грудное молоко. У пожилых людей потребность в Ca2+ составляет 1.5 г/сут, в витамине D3 – 0.5-1 тыс.МЕ/сут.

    Взаимодействие

    Снижает всасывание бифосфонатов, натрия фторида и тетрациклинов (интервал между приемом – не менее 2-3 ч).

    Увеличивает риск развития токсичности сердечных гликозидов (необходим контроль ЭКГ и состояния больного).

    Фенитоин, барбитураты, ГКС снижают действие витамина D3, витамин А – токсичность.

    ГКС снижают абсорбцию Ca2+.

    Колестирамин, слабительные (вазелиновое масло) снижают абсорбцию витамина D.

    Тиазидные диуретики увеличивают риск развития гиперкальциемии.

    Фуросемид и др. “петлевые” диуретики увеличивают выведение Ca2+ почками.

    Кальций – Д3 Никомед

    Инструкция

    • русский
    • қазақша

    Торговое название

    Кальций – Д3 Никомед

    Международное непатентованное название

    Лекарственная форма

    Таблетки жевательные со вкусом апельсина

    Cостав

    Одна таблетка содержит

    активные вещества: кальция карбонат 1250 мг (эквивалентно элементарному кальцию 500 мг), холекальциферола 5,5 мкг (200 МЕ витамина Д3) в виде холекальциферола концентрата 2,0 мг.

    вспомогательные вещества: сорбитол, гранулят апельсинового ароматизатора (содержащий изомальт, апельсиновое вкусовое вещество, моно- и диглицериды жирных кислот), повидон, магния стеарат, аспартам.

    Описание

    Круглые двояковыпуклые таблетки без оболочки, белого цвета с ароматом апельсина. Могут иметь небольшие вкрапления и неровные края.

    Фармакотерапевтическая группа

    Минеральные добавки, препараты кальция в комбинации с другими средствами.

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    Кальций всасывается в ионизированной форме в дистальном отделе тонкого кишечника посредством активного витамин-Д-зависимого транспортного механизма. Холекальциферол абсорбируется из тонкой кишки, поступает в лимфатическую систему, попадает в печень и в общий кровоток. В крови связывается с альфа2- глобулинами и частично – с альбуминами, переносится в печень, костную ткань, скелетную мускулатуру, почки, надпочечники, миокард, жировую ткань. Максимальная концентрация в тканях создается через 4 – 5 часов после введения, затем несколько снижается, сохраняясь длительное время на постоянном уровне. Депонируется в печени. В результате биотрансформации в печени и почках образуются активные метаболиты. В форме полярных метаболитов локализуется преимущественно в мембранах клеток, микросом, митохондрий и ядер. Большая часть холекальциферола и продуктов его обмена выделяется с желчью в кишечник, из которого они могут вновь всасываться, создавая систему энтерогепатической циркуляции, или экскретироваться с фекалиями. Период полувыведения составляет несколько дней.

    Фармакодинамика

    Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костного скелета и зубов, восполняя недостаток кальция и витамина Д в организме.

    Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови.

    Витамин Д3 повышает всасываемость кальция в кишечнике.

    Применение кальция и витамина Д3препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

    Показания к применению

    – профилактика и комплексная терапия остеопороза (менопаузального, сенильного, стероидного, идиопатического и др.) и его осложнений (переломы костей)

    – восполнение дефицита кальция и/или витамина Д, связанного с недостаточным поступлением их с пищей

    – повышенная потребность организма в кальции и витамине Д

    – период беременности и кормления грудью

    – детям и подросткам в период интенсивного роста

    Способ применения и дозы

    Взрослым и детям старше 12 лет – по 1 таблетке 2 раза в день. В целях профилактики Кальций–Д3 Никомед принимают в течение 3 месяцев 1 – 2 раза в год, в целях лечения не менее 6 месяцев.

    Детям с 3 – 5 лет 1 таблетка в день, 6 – 11 лет 1-2 таблетки в день.

    Таблетку можно разжевать или проглотить целиком, преимущественно во время еды.

    Побочные действия

    – запор, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия

    – зуд, сыпь, крапивница

    Противопоказания

    – повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата

    – гиперкальциемия или гиперкальциурия (повышенная концентрация кальция в крови или в моче)

    – гипервитаминоз витамина Д

    Лекарственные взаимодействия

    При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, т.к. они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. Фуросемид и другие петлевые диуретики, наоборот, увеличивают выведение кальция почками.

    Препараты кальция и витамина Д могут уменьшать всасывание тетрациклинов из желудочно-кишечного тракта, поэтому интервал между приемом препарата тетрациклинового ряда и Кальций– Д3 Никомед должен быть не менее 4 часов.

    Абсорбция хинолоновых антибиотиков может быть нарушена при одновременном приеме с Кальций–Д3 Никомед. Хинолоновые антибиотики следует принимать за два часа до или через шесть часов после приема Кальция–Д3 Никомед.

    При одновременном лечении сердечными гликозидами необходим контроль ЭКГ и клинического состояния, т.к. препараты кальция могут потенцировать терапевтические и токсические эффекты сердечных гликозидов.

    Если бисфосфонаты используются одновременно с препаратами кальция, то бисфосфонаты следует назначать по крайней мере за час до употребления Кальций-Д3 Никомед, так как желудочно-кишечная абсорбция может быть снижена.

    Глюкокортикостероиды уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение глюкокортикостероидами может потребовать увеличения дозы Кальция–Д3 Никомед.

    Эффективность левотироксина может быть снижена при одновременном приеме Кальция–Д3 Никомед, из-за снижения абсорбции левотироксина. Прием Кальция–Д3 Никомед и левотироксина должены быть разделен по крайней мере четырьмя часами.

    Особые указания

    У пациентов, которые одновременно принимают сердечные гликозиды и/или диуретики, необходимо контролировать концентрацию кальция и креатинина в сыворотке крови.

    В случае гиперкальциемии или признаков нарушения функции почек доза должна быть уменьшена или временно прекращено лечение.

    Витамин Д следует использовать с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек, у них должен проводиться мониторинг уровня кальция и фосфора. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, витамин Д (в форме холекальциферола) не метаболизируется нормально и должны быть использованы другие формы витамина Д.

    Кальций-Д3 Никомед следует назначать с осторожностью пациентам, страдающим от саркоидоза, в связи с риском повышенного метаболизма витамина Д в его активную форму. У этих пациентов должен проводиться мониторинг содержания кальция в сыворотке крови и моче.

    Кальций-Д3 Никомед следует использовать с осторожностью у иммобилизированных пациентов с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии.

    Во избежание передозировки, необходимо учитывать дополнительное поступление витамина Д из других источников.

    Пациенты с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозо-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтазы не должны принимать это лекарство.

    Применение в педиатрии

    Данных о применении Кальций–Д3 Никомед у детей в возрасте до 3 лет не имеется.

    Беременность и лактация

    В период беременности суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина Д3. Витамин Д и его метаболиты могут проникать в грудное молоко.

    Поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина Д из других источников у матери и ребенка и осуществлять медицинский контроль.

    Особенность влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

    Передозировка

    Симптомы: гиперкальциемия, гипервитаминоз, анорексия, жажда, полиурия, тошнота, рвота, запоры, боль в животе, усталость, боль в костях, нефрокальциноз, мышечная слабость, эмоциональные расстройства, в тяжелых случаях – сердечная аритмия.

    Лечение: отмена препарата, введение в организм большого количества жидкости, применение петлевых диуретиков (например, фуросемида), глюкокортикостероидов, кальцитонина, бисфосфонатов. Необходимо контролировать уровень сывороточных электролитов, функции почек и диурез.

    Форма выпуска и упаковка

    По 20, 50 или 100 таблеток во флакон из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой. 1 флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языке вкладывают в пачку картонную.

    Условия хранения

    Хранить в плотно закрытом флаконе при температуре не выше 25 С.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    Не применять после истечения срока годности.

    Условия отпуска из аптек

    Производитель

    Такеда Никомед АС, Аскер, Норвегия

    Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

    Такеда Никомед АС, Аскер, Норвегия

    Наименование и страна организации-упаковщика

    Такеда Никомед АС, Аскер, Норвегия

    Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

    «Takeda Osteuropa Holding GmbH» (Австрия) в Казахстане

  • Оцените статью
    Добавить комментарий