Латка — Бианки В.В., читать рассказ детям онлайн

Виталий Бианки – Рассказы и сказки краткое содержание

Рассказы и сказки о животных и растениях, которые учат раскрывать тайны леса, разгадывать маленькие и большие загадки из жизни зверей и птиц.

Для младшего школьного возраста

Но больше всего Бианки любит рассказывать о тех животных и растениях, которых всякий может встретить у себя в саду, на берегу соседней речки, в лесах и полях северной и среднерусской полосы нашей Родины.

Библиотека для детей

Таня сидела на крылечке — смотрела, как солнце тихонько опускается за озеро, покрытое льдом.
Вдруг идёт школьный учитель, а впереди него бежит незнакомая собачка.
Откуда такая? Таня таких не видела. Ростом невеличка, на коротких ножках, уши до полу, хвост культяпочкой. Сама вся белая, а на спине — чёрные пятна, и на одном глазу пятно, как заплатка.
Увидала Таню — марш-марш к ней на крылечко; села и лапку подаёт: здравствуй, мол!
Учитель подошёл, смеётся:
— Ишь ты, узнала хозяйку! Твоя ведь теперь эта собачка, Танюшка: я её из Ленинграда привёз от твоего дяди Пети. Собачка испанской породы. Вот и письмо к твоей матери.
Мать вышла на крыльцо, поздоровалась с учителем и прочла.
«Дорогая сестра! — писал дядя Петя. — Посылаю тебе собачку, уж не гневись. Мне в городе её никак нельзя держать: в шестом этаже ведь живу, сам весь день на заводе — вывести погулять её некому. А собачка больно хорошая, учёная, очень породистая, ласковая. Твоей Ташке за товарища будет; вещи разные приносить обучена. А летом приеду — на охоту с ней ходить буду. Я охотником решил стать. Вот собачку себе охотничью достал, а к лету соберусь с деньгами — глядишь, и ружьишко себе куплю. А дичь — всю тебе».
— С какого конца ружьё держать, ещё не знает, — улыбнулась мать, — а уж дичь дарит, чудак человек! — Глянула на собачку и руками всплеснула: -Желанные мои! Экая уродка бесхвостая.
Со всей деревни ребятишки сбежались — и ну хохотать:
— Латка! Латка! Заплатка!
А соседские Колька и Толька тут же и дразнилку сложили:
Ташка, Ташка, простота,
У ней собачка без хвоста,
Ухи-то лопатой,
На глазу заплата!
Таня очень обиделась за свою собачку.

Школьное чтиво

Произведения школьной литературы в простой и доступной форме

Жанр: рассказы о животных

Выявление скрытой патологии

Диагностика проводится путем изучения истории болезни (анамнез) и проверки мочи на наличие бактерий. Моча исследуется на красные и белые кровяные клетки (лейкоциты, эритроциты), внешний вид и запах. После ультразвукового обследования также может потребоваться использование методов визуализации (рентгенография и урография).

Патология подтверждается анализом крови, выявляющем повышенные значения лейкоцитов, креатинина и мочевины. Обычно проводится ультразвуковое исследование почек, которое способно обнаруживать структуры, указывающие на абсцессы. Если не удается выявить первопричину патологии, может быть проведена КТ почек и мочевыводящих путей.

У детей, мужчин и пациентов с определенными факторами риска врач должен исключать изменения в мочевом тракте, почечную дисфункцию и другие заболевания. Для этого могут потребоваться дополнительные диагностические методы: цистоскопия или подробная урограмма.


При часто встречающихся инфекциях мочевых путей с пиелонефритом или без него врач должен также проверить, есть ли заболевания иммунной системы или метаболические расстройства (например, сахарный диабет).


Кроме того, некоторые меры гигиены могут снизить риск ИМП. Женщины должны мыть половые органы от влагалища к анальному отверстию после дефекации. Однако преувеличенный интимный уход не имеет смысла, поскольку многие косметические средства неблагоприятно влияют на микрофлору слизистой оболочки. Мочеиспускание после полового акта также может снизить риск заражения.

Причины заболевания и факторы риска

Чаще всего скрытый пиелонефрит развивается из-за бактерий, проникающих в почку с кровью или через мочеточник из полости мочевого пузыря.

Инфекционный процесс может сопровождаться ярко выраженными симптомами (гнойный или острый серозный пиелонефрит). В основном болезнь протекает в хронической форме, при которой отсутствуют клинические проявления.

В большинстве случаев воспалительный процесс в органе начинает развиваться в детском возрасте. Примечательно то, что у девочек болезнь встречается значительно чаще, нежели у мальчиков. Это объясняется особенностями анатомии мочеиспускательного канала.

Хронический пиелонефрит с латентным течением также встречается у молодых девушек, которые любят носить короткие юбки в холодную погоду.

Также не защищены от инфицирования женщины во время беременности, так как у них происходят гормональные изменения и сдавливание мочеточников за счет роста матки.

Переохлаждение также является причиной развития изменений в почечных тканях. Специалисты утверждают, что мочеполовые органы нужно беречь с детства.

Допуская частые переохлаждение с юного возраста, приходится сталкиваться с серьезными проблемами на протяжении всей жизни.


Переохлаждение также является причиной развития изменений в почечных тканях. Специалисты утверждают, что мочеполовые органы нужно беречь с детства.

Читайте также:  Криодеструкция шейки матки: особенности процедуры прижигания азотом, последствия

Латентный пиелонефрит

Латентный пиелонефрит – последствие хронического воспалительного процесса, который поражает почки и почечные лоханки. Характерная особенность заболевания заключается в длительном бессимптомном развитии патологии в почечных тканях.

Большинство пациентов не подозревают о развитии пиелонефрита в течение многих лет, обращаются за медицинской помощью в момент обострения воспаления.

Отсутствие качественного лечения на первых стадиях развития становится причиной структурных изменений в почках и нарушения их функционирования.


Скрытая форма пиелонефрита является следствием острого инфекционного воспаления.

Симптомы хронического пиелонефрита

Латентная форма заболевания характеризуется скудными клиническими проявлениями. Пациентов обычно беспокоит общее недомогание, быстрая утомляемость, субфебрилитет, головная боль. Мочевой синдром (дизурия, боли в пояснице, отеки), как правило, отсутствует. Симптом Пастернацкого может быть слабо положительным. Отмечается небольшая протеинурия, перемежающаяся лейкоцитурия, бактериурия. Нарушение концентрационной функции почек проявляется гипостенурией и полиурией. У некоторых пациентов может выявляться незначительная анемия и умеренная гипертония.

Рецидивирующий вариант хронического пиелонефрита протекает волнообразно с периодической активизацией и затиханием воспаления. Проявлениями данной клинической формы служат тяжесть и ноющая боль в пояснице, дизурические расстройства, периодические лихорадочные состояния. В фазе обострения развивается клиника типичного острого пиелонефрита. При прогрессировании может развиваться гипертонический или анемический синдром. Лабораторно, особенно при обострении, определяется выраженная протеинурия, постоянная лейкоцитурия, цилиндрурия и бактериурия, иногда – гематурия.

При гипертонической форме преобладающим становится гипертензивный синдром. Артериальная гипертензия сопровождается головокружением, головными болями, гипертоническими кризами, нарушениями сна, одышкой, болью в сердце. Гипертония нередко носит злокачественный характер. Мочевой синдром, как правило, не выражен или носит перемежающееся течение. Анемический вариант болезни характеризуется развитием гипохромной анемии. Гипертонический синдром не выражен, мочевой – непостоянный и скудный. В азотемическую форму объединяют случаи, когда заболевание выявляется лишь на стадии ХПН. Клинические и лабораторные данные азотемической формы аналогичны таковым при уремии.

Латентная форма заболевания характеризуется скудными клиническими проявлениями. Пациентов обычно беспокоит общее недомогание, быстрая утомляемость, субфебрилитет, головная боль. Мочевой синдром (дизурия, боли в пояснице, отеки), как правило, отсутствует. Симптом Пастернацкого может быть слабо положительным. Отмечается небольшая протеинурия, перемежающаяся лейкоцитурия, бактериурия. Нарушение концентрационной функции почек проявляется гипостенурией и полиурией. У некоторых пациентов может выявляться незначительная анемия и умеренная гипертония.

Диагностика скрытого пиелонефрита

Обнаружить латентный пиелонефрит возможно с помощью лабораторных исследований и аппаратных средств:

  • Анализы мочи. Количество лейкоцитов &gt,6 и белка &gt,1 г/л, эритроциты и сахар в моче говорят о воспалении в мочевой сфере. В бактериологическом посеве обнаруживают бактерий-возбудителей заболевания.
  • Биохимический анализ крови. Признаком развивающейся почечной недостаточности будет высокий уровень мочевины и креатинина.
  • Изменения в структуре мочевыделительных органов выявляют с помощью УЗИ, рентгена, МРТ.
  • Пациента обследуют комплексно, при необходимости делают биопсию тканей почек.
  • фармацевтические препараты,
  • изменение образа жизни (подобранный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек),
  • лечебную диету,
  • регулярное опорожнение мочевого пузыря (не менее 6 раз в сутки),
  • правильный питьевой режим (от 1,5 литра в день),
  • физиотерапию (гальванизация, СМТ, электрофорез, ультразвук),
  • в случаях развития уремии (отравления) — гемодиализ.

Лечение

Терапия, назначаемая при латентном течении пиелонефрита, предупреждает «простудные» заболевания и способствует купированию имеющихся очагов воспаления. Они являются главным фактором, провоцирующим развитие патологических изменений. Переохлаждение также чревато серьезными последствиями, поэтому необходимо соблюдать требуемый температурный режим и одеваться по погоде. Симптоматическое лечение прописывают исходя из клинической картины.

В схему включают медикаментозную терапию. Доктор обычно назначает антибиотики, антигистаминные лекарственные средства, спазмолитики, витаминные комплексы, препараты, стабилизирующие артериальное давление.

Для усиления эффекта пациент должен пройти гальванизацию, СМТ-терапию, ультразвук и электрофорез. Медикаменты и физиопроцедуры назначает только врач. Самолечение при воспалении почек категорически запрещено. Также в терапевтическую схему входит диета. Правильное питание подразумевает отказ от тяжелой пищи: жирных, острых блюд, маринадов, спиртных напитков, кофе, крепкого чая. В рацион необходимо включить вареное диетическое мясо, рыбу, молочную продукцию, свежие овощи и фрукты.

При возникновении уремии прописывают гемодиализ. В крайнем случае осуществляют хирургическое вмешательство. Чтобы избежать этого, придется забыть про курение, чрезмерную физическую нагрузку, прием токсических медикаментозных средств. Необходимо контролировать потребление жидкости.

Врачу важно понимать, что больной следует всем его назначениям. Иначе предупредить возникновение негативных последствий довольно сложно.


При возникновении уремии прописывают гемодиализ. В крайнем случае осуществляют хирургическое вмешательство. Чтобы избежать этого, придется забыть про курение, чрезмерную физическую нагрузку, прием токсических медикаментозных средств. Необходимо контролировать потребление жидкости.

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический пиелонефрит — почечная патология, характеризующаяся длительно протекающим воспалительным процессом в почках. Вызывается воспаление разными видами бактерий, процесс затрагивает как чашечно-лоханочные структуры, так и интерстиций (соединительную ткань) почек. [1] [3]

Эпидемиология хронического пиелонефрита такова, что на его долю приходится до 65% всех воспалительных заболеваний мочеполового тракта. Примерно в трети случаев описываемому заболеванию предшествует острый пиелонефрит. Отчетливо отмечено гендерное различие в частоте заболеваемости — преимущественно болеет женский пол (в 3-5 раз чаще). Объясняется этот факт особенностями анатомии женской мочевыделительной системы: короткая уретра, которая облегчает инвазию микроорганизмов в мочевыводящую систему.

Читайте также:  Можно ли при грудном вскармливании шашлык из свинины, курицы, рецепт, какой лучше приготовить

Средняя заболеваемость составляет 18 случаев на 1000 населения. [2] [3]

Ведущий этиологический фактор, провоцирующий развитие хронического пиелонефрита — бактериальная флора. Хронический пиелонефрит вызывается как одним видом микроорганизмов, так и микробными ассоциациями, когда при бактериологическом исследовании выделяется сразу несколько видов микроорганизмов. [4] [7] Среди возбудителей выделяют:

  • Escherichia coli (высевается у 75-95% пациентов);
  • Staphylococcus saprophyticus (определяется в 5-10% случаев);
  • Klebsiella pneumoniae
  • прочие энтеробактерии (род Enterobacteriaceae);
  • Proteus mirabilis;
  • грибки;
  • стафилококки;
  • синегнойная палочка.

Особую роль в патогенезе хронического пиелонефрита играют так называемые L-формы возбудителей. Они отличаются высокой резистентностью к химиопрепаратам и возникают под действием нерациональной антибиотикотерапии. Именно их активизация в определённых условиях вызывает очередное обострение пиелонефрита. [4] [7]

Хронизации процесса в большинстве случаев предшествует острая атака пиелонефрита. Этому способствуют разнообразные факторы (большинство из них вызывают значимые нарушения уродинамики):

  • мочекаменная болезнь;
  • переохлаждение;
  • нефроптоз (опущение почки);
  • простатит;
  • стриктуры мочеточников;
  • уретрит;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники).

Вялотекущий воспалительный процесс любой другой локализации (тонзиллит, отит, абсцесс, стоматит, гастроэнтерит) способен длительное время поддерживать и провоцировать обострение хронического пиелонефрита. Хронические интоксикации (алкогольная, наркотическая и другие), иммунодефициты, соматические заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром) также способствуют формированию хронического пиелонефрита.

У девушек в качестве провоцирующего фактора нередко выступает половая жизнь, а у женщин — беременность и роды.

В детском возрасте развитие данной патологии связано с аномалиями развития мочеполовой системы, например, с уретероцеле.

  • чувство тяжести и боли в пояснице (в области почек) ноющего характера;
  • дизурические явления в виде учащённого мочеиспускания;
  • анемический синдром;
  • стойкая гипертония;
  • в анализе мочи определяется большое количество белка, лейкоцитов и бактерий, в тяжёлых случаях возникает гематурия (попадание крови в мочу).

Факторы и формы развития заболевания

Одной из главных причин пиелонефрита всех форм является бактериальное поражение кишечной палочной, стафилококком или стрептококком. Они способны активно проникать в выделительную систему с помощью тока крови. В большинстве случаев латентный пиелонефрит протекает без наличия ярко выраженной симптоматики.

Девочки страдают заболеванием в разы чаще. Это обусловлено некоторыми особенностями анатомической структуры их мочеиспускательного канала. Ещё пиелонефрит часто наблюдается у молодых девушек в результате переохлаждений и у беременных женщин, у которых болезнь можно объяснить различными изменениями гормонального фона и сдавливанием маткой составляющих мочевыводящей системы.

Патологию можно разделить на две формы, в зависимости от пути развития:

  1. В результате перенесённого острого пиелонефрита. Это наиболее распространённый вариант формы развития латентной формы заболевания. Переход острой стадии в хроническую происходит почти в половине случаев. Это объясняется отсутствием своевременной диагностики и лечения. Вслед за острой формой пиелонефрита наступает стадия ремиссии. Во время неё полностью исчезает симптоматика патологии. По этой причине врачи ошибочно могут полагать, что заболевание излечено. Тем не менее, воспалительные процессы продолжают активно прогрессировать и распространяться по тканям почек. В результате этого наблюдается появление латентной формы пиелонефрита.
  2. Как автономная болезнь. Именно этот вариант развития патологии является наиболее опасным. Пациент в течение длительного времени может ничего не подозревать о наличии воспалительных процессов в почках. В данном случае пиелонефрит обнаруживается случайно, в результате профилактического анализа мочи или во время перехода больного на стационарное лечение по причине какой-либо сопутствующей патологии.

Не смотря на латентное течение заболевания, за несколько лет оно способно сильно изменить клеточные структуры почек. Это проявляется увеличением количества фиброзной ткани, а также снижения исправно работающих клубочков. Эти изменения негативно влияют на основные функции органа. По этой причине в организме пациента происходит накопление метаболических отходов.

Конечным итогом латентного пиелонефрита считается развитие острой почечной недостаточности, которая может привести к смерти пациента. Поэтому важно знать причины заболевания и стараться их избегать, чтобы сохранить почки в здоровом состоянии.


Повреждение одной почки приводит к гипертрофии этого же органа с другой стороны. При этом поражённый орган сильно сморщивается и уменьшается в размерах. Со временем компенсаторная функция здоровой почки значительно снижается и развивается двухсторонний хронический пиелонефрит. Это провоцирует развитие тяжёлых поражений выделительной системы организма человека и может приводить к его смерти.

Латентное течение хронического пиелонефрита: как предупредить осложнения

Латентный пиелонефрит – хроническая форма воспаления почек, протекающая бессимптомно годами, а то и десятилетиями. Опасность его состоит в необратимых изменениях, происходящих в течение всего периода скрытого прогрессирования. Выявляют пиелонефрит такой формы при обострении или когда врач случайно замечает характерные отклонения в анализе мочи.


Латентный пиелонефрит – хроническая форма воспаления почек, протекающая бессимптомно годами, а то и десятилетиями. Опасность его состоит в необратимых изменениях, происходящих в течение всего периода скрытого прогрессирования. Выявляют пиелонефрит такой формы при обострении или когда врач случайно замечает характерные отклонения в анализе мочи.

Читайте также:  Аллергия на пыль: симптомы, лечение народными средствами

Диагностика

Симптомы и лечение определяются врачом для подбора правильной терапии. Перед осмотром заполняется история болезни, где формулируется диагноз.

Диагностика пиелонефрита включает в себя:

  1. Осмотр пациента и выяснение жалоб.
  2. Проведение физикального осмотра.
  3. Назначение ряда лабораторных методов исследования.

Важное значение при диагностике имеют лабораторные анализы. Проводят общий анализ мочи, который показывает следующие изменения:

  1. Повышенное количество лейкоцитов, что говорит о наличии воспалительного процесса. Увеличение свидетельствует об интенсивном поражении ткани.
  2. Появление в моче белков — протеинурия. Говорит о нарушении фильтрационной функции почек, приводящих к попаданию белковых структур в мочу.
  3. Наличие цилиндров.

Эти три признака позволяют заподозрить у пациента болезнь. Диагноз ставится ещё на основании бактериологического исследования мочи.

Такой метод выявляет:

  1. Вид патогенного микроорганизма, который стал причиной болезни.
  2. Группу антибиотиков для терапии.

Анализ готовится в течение одной недели. Если процесс переходит в стадию обострения, результат не ждут. Проводят эмпирическую терапию, которая предполагает введение препарата с широким спектром действия.

Диагностика пиелонефрита проводится исследованием мочи по специальным методикам. Прибегают к назначению:

  1. Проб по Зимницкому, которые определяют плотность мочи. У пациентов такой показатель выше нормальных значений. Плотность мочи обусловлена содержанием повышенного количества белка.
  2. Анализ по Нечипоренко. Проводится для оценки соотношения форменных элементов. Отмечается преобладание лейкоцитов.

Дополнительно назначают общий и биохимический анализ крови. Определяют количество лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина.

Биохимия делается для выявления креатинина и мочевой кислоты. Два этих показателя позволяют судить о функционировании почек и дают оценку фильтрационной способности.

Признаки определяется с помощью инструментальных методов. Используют:

  1. УЗИ, которое судит о расположении, структуре и функции почек.
  2. Рентгенологическое исследование.
  3. МРТ.
  4. Ретроградная пиелография, которая определяет степень проходимости мочеточников.

В некоторых случаях пациентам делают биопсию почек. Такой анализ показан не всем, а только при наличии тяжело текущей болезни. Проводят для определения гистологических характеристик.

Цель диагностики установление диагноза, и выявление ряда осложнений. Таким пациентам часто назначают ЭКГ, ЭХО, ЭМГ. На основании результатов судят о состоянии организма.


Анализ готовится в течение одной недели. Если процесс переходит в стадию обострения, результат не ждут. Проводят эмпирическую терапию, которая предполагает введение препарата с широким спектром действия.

Диагностика

Обнаружить признаки обострения хронического пиелонефрита несложно. Доктору достаточно провести внешний осмотр, выслушать жалобы пациента и собрать анамнез.

Для подтверждения первоначального диагноза назначают дополнительные исследования:

  • анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
  • общий анализ мочи на повышение уровня лейкоцитов, присутствие бактерий и слизи;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • УЗ-исследование почек;
  • экскреторную урографию.

Для обнаружения возбудителя, вызвавшего обострение, выполняют посев мочи на флору. Тест помогает подобрать необходимый антибиотик и назначить правильную терапию. Хорошую оценку степени поражения почечных тканей дает компьютерная томография.

  • из группы пенициллинов — Пенициллин, Ампициллин, Бензилпенициллин, Карбенициллин;
  • цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефаклор, Цефалексин;
  • аминогликозиды — Амикацин, Гентамицин;
  • тетрациклины — Доксициклин, Метациклин;
  • хинолоны — Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин, налидиксовая кислота;
  • левомицитины — Хлороцид С, Хлорамфеникол.

Прогноз и профилактика хронического пиелонефрита

Прогнозировать продолжительность и качество жизни при наличии хронического пиелонефрита достаточно сложно в связи с тем, что на эти показатели влияет масса дополнительных факторов. При условии отсутствия других тяжелых заболеваний, соблюдении всех врачебных рекомендаций, принятию своевременных мер при обострениях с хроническим пиелонефритом можно жить долго и счастливо. Однако в случае, если имеют место быть усугубляющие факторы — курение, злоупотребление спиртным, отсутствие должного лечения обострений и игнорирование врачебных рекомендаций, продолжительность жизни может существенно сократиться.

Хронический пиелонефрит лучше предупредить, нежели заниматься длительным и комплексным его лечением. Для этого важно соблюдать ряд правил:

  1. Своевременное лечение всех болезней, особенно заболеваний мочевыводящей системы. Важно не откладывать визит к врачу при появлении первых симптомов урологической болезни, а также ни в коем случае не заниматься самолечением.
  2. Избегать употребления нестероидных обезболивающих средств, если есть такая возможность.
  3. Не подвергать организм переохлаждению.
  4. Соблюдать правильный питьевой режим — не менее 2 литров в сутки. В случае игнорирования этой рекомендации моча становится более концентрированной, что повышает риск развития патологической флоры.
  5. Для женщин важной рекомендацией является заблаговременное планирование беременности, а также уделение особого внимания симптомам во время вынашивания ребенка. Это связано с тем, что в данный период риск развития пиелонефрита повышается — анатомические особенности этого периода ухудшают отток мочи, особенно на поздних сроках беременности.
  6. Правила личной гигиены.
  7. Здоровый образ жизни, достаточная физическая активность.

Кроме того, пациентам, уже перенесшим однажды пиелонефрит, следует обращаться время от времени к врачу даже при отсутствии симптомов — своевременное выявление ухудшений позволит сделать лечение более эффективным, к тому же профилактический прием противомикробных препаратов снижает риск рецидива в несколько раз.

Чаще всего хронический пиелонефрит является следствием острого пиелонефрита, и этому способствуют несколько групп факторов:

Добавить комментарий