Лечение анорексии в домашних условиях у девушек, правильное питание

Основные признаки и причины появления анорексии

Говорить о наличии такого расстройства, как анорексия, можно тогда, когда у человека длительное время присутствует навязчивое желание похудеть. Больной считает себя толстым, но на самом деле его вес находится в пределах нормы. Способы для похудения человек, страдающий анорексией, выбирает самые разные -это повышенная физическая нагрузка, изнуряющие диеты или полный отказ от приема пищи.

Кроме патологического желания похудеть, у больного человека возникают:

  • затяжные депрессии;
  • расстройства сна, проблемы с засыпанием;
  • частые вспышки гнева, раздраженность;
  • сильная обидчивость.

У индивида меняются привычки и приоритеты. Все его мысли и действия связаны только с процессом похудения. Он фанатично подсчитывает калории всей пищи, съеденной за день. Постепенно возникает и усиливается страх поправиться. Лишний вес превращается в кошмар для анорексика. Это приводит к полному отсутствию аппетита и отказу от приема пищи.

Нервная анорексия отрицательно сказывается не только на психологическом состоянии человека. Значительно ухудшается и физическое здоровье.

Специалисты выделяют три стадии развития нервной анорексии. Завершающая кахектическая стадия характеризуется отказом основных органов и систем, что неизбежно приводит к смерти больного.

Развиться анорексия может у любого человека, но наиболее подвержены этому расстройству молодые девушки. Прежде всего, это связано с желанием соответствовать стандартам красоты, принятым сегодня в мире. Однако пищевые расстройства могут возникнуть на фоне других психических расстройств, из-за сложных взаимоотношений в семье или завышенных требований к девушкам со сторону окружающих их людей.

Прежде чем начать лечение анорексии, специалисты проводят тщательную диагностику и выявляют причины развития расстройства. Известны случаи, когда нарушения пищевого поведения были связаны с дисфункцией нейромедиаторов или сбоем в работе эндокринной системы.

  1. Снижение массы тела больного ниже нормы на 15% и более процентов.
  2. Индекс массы тела не превышает 17.5.
  3. Резка потеря веса произошла в результате действий самого человека. Для этого им использовались самые разные способы: прием лекарственных препаратов, вызывание рвоты и отказ от еды.
  4. Восприятие собственного тела искажено. Человек видит себя толстым, отвратительным и уродливым.
  5. Имеются расстройства эндокринной системы.

АНОРЕКСИЯ: ЛЕЧЕНИЕ ИЛИ КАК ОСТАНОВИТЬ ПРОЦЕСС? СИСТЕМА ПИТАНИЯ

Анорексия не приговор, питание это жизнь

— Чрезмерное желание похудеть без поступления в организм жизненно необходимых питательных веществ приводит к истощению организма и опасному недостатку веса тела заболеванию анорексия — похудение без вашей воли

Симптомы и признаки анорексии

— Первые признаки начало развития дистрофии, когда свой вес — 45 кг происходит ежедневное похудение без вашей воли на 300 — 400 г. Ниже значения свой вес 33 кг вылечить практически невозможно;
— Внешне анорексия выглядит как дряблая кожа, отсутствие мышц, впавшие глаза и живот, пятна на теле, неестественная бледность, кариес на зубах;
— При употреблении, даже небольшого количества пищи, человек постоянно мерзнет, пульс становится редким, развивается малокровие(онкология), человека мучают судороги, трудно двигаться, если его не отправить в стационар, летальный исход неизбежен

Классификация анорексии по критериям

— К симптоматической анорексии приводят патологии легких, желудка, проблемы женского характера, эндокринные расстройства;
— Психический вид болезни, проявляется шизофреническими приступами

Что говорят факты об анорексии

— Состояние — 45 кг при росте 160-175 свидетельствует о том, что поджелудочная железа вырабатывает ферменты расщепляющие белки (пепсин) , жиры, углеводы на 50%, также произошло истончение рецепторов тонкого кишечника всасывание питательных веществ происходит на 50% ,- немного остается времени, чтобы он превратился в трубу;

— Многие молодые люди, которые постоянно интересовались диетами и боролись с лишним весом, рискуют получить анорексию;
— Нервная анорексия бывает очень редко в тех случаях, когда расстаются со своим любимым человеком и начинает увлекаться голоданием. Родители для них не авторитет;
— На протяжении многих лет питаться арбузами, при росте 175 свой вес 45 кг на лицо признаки анорексии, но для неё вегетарианство стало » стилем жизни» пока всё компенсировано, ей было комфортно и на вопросы о употреблении продуктов животного происхождения, может отвечать — вы неудачники и ещё по круче.
— Со своим весом в 45 кг, при режиме вегетарианство, достаточно нескольких недель, чтобы наступили необратимые биохимические изменения, а также изменения в функционировании внутренних органов;
— К сожалению, все случаи выздоровления умалчивают о том, что люди, переболевшие анорексией — это уже инвалиды на всю оставшуюся жизнь. Так что не стоит рисковать своим здоровьем, ради того, чтобы стать суповым набором;
— Подумайте о близких, о своих будущих детях, есть масса способов похудеть, и вегетарианство и голодовка — это не друг, а враг

Что происходит с человеком когда он переходит на вегетарианство

— Однозначно вегетарианство носит серьезные заболевания;
— Когда мы едим пищу, состоящую из продуктов, содержащих белки жиры и углеводы, происходит их расщепление;
Из белков получаются жирные кислоты (жиры необходимы для усвоения некоторых витаминов);
Жиры можно считать одним из основных источников энергии для функционирования организма;
Углеводы — организм преобразует глюкозу с получением энергии. Как только мы израсходуем все запасы углеводов в нашем организме — жир приходит на помощь в качестве источника энергии
Без запасов жира наше тело начнет буквально поедать само себя, разрушать ткани и мышцы для необходимой энергии. Именно еда влияет на метаболизм

Анорексия и психология

— Человек есть то, что он ест. Это имеет буквальный смысл. Для того чтобы произошли изменения в лучшую сторону и были результаты, нужен материал. Этим строительным материалом является вода и еда;
— Питание один из самых мощных способов трансформации личности.
— Состояние человека поддерживать свой вес 45 кг, рост 175 см
можно избежать, нужно поменять свое мышление и настроить себя на борьбу и позитивный лад

Как остановить процесс похудения без вашей воли

— Задача человека у которого симптомы налицо, в том, чтобы увеличить вес тела, и чтобы не дать развиться дистрофии некроз клетки необратимый характер, предотвратить потерю жидкости, восстановить баланс и циркуляцию крови;
Анорексия считается физическим тяжелым заболеванием — истощение организма; (например, вес до 32 кг при росте 160-175 ), представляет собой патологию
На заметку. Без продуктов животного происхождения мышечные клетки не построить;
— Чтобы правильно принимать продукты, нужно знать, как правильно приготовить и съесть при этом сохранить питательные вещества: витамины группы B, B12 и микроэлементы: железо, магний, марганец и т.д;
Интересно. Бесконтрольный прием белковых продуктов; (неопределенные дозы мяса) обмен веществ нарушается полностью, так, как не обработанный белок ферментами желудочного сока, попадая в тонкий кишечник, начинает выделять токсины о последствиях можно только догадываться
На заметку. растительный белок из орехов и сухих злаков усваивается на 35%, из вареных злаков на 60%

— Пока не начиналось похудение в худшую сторону и свой вес еще 45 кг при росте 160 -175 и метаболизм функционирует, но уже остаются считанные дни, человек этого не замечает.
—Незамедлительно принимать продукты содержащие белки, жиры и углеводы, именно в таком количестве, которое усваивает на данный момент ваше физическое состояние;

Принимать продукты дозированно

— Белки. ПЖ обрабатывает 10 -12 г белка (протеин), говядина, говяжья, баранья печень содержат 10 — 12 г протеина. на 70 — 100 г продукта;
Интересно. Если вы не доверяете производителям, найти экологически чистые продукты в наше время, не проблема;
Жиры, которые стоит употреблять за один раз: льняное масло — 10 г (1 ч л), сметана — 1 cт л, сливочное масло 10 г, свиное сало — 10 г. Принимать жиры стоит со свеклой, морковью любой зеленью. Такой подход обуславливает здоровье и матери и ребенка. Суточная норма потребления жиров — 30 г
Углеводы. Любой хлеб размером 30 г содержит 10-12 г углеводов, которые организм преобразует в 12 г глюкозы, также поджелудочная железа обрабатывает своими ферментами за один раз — это 1 час доза идеального медленного усвоения организмом;
На заметку. Хлеб 30 г можно заменить на 70 г фруктов, ягод или любые каши 70 г или 250 г моркови, свёклы. Суточная норма углеводов- 30 г, визуально 6 ч. л сахарного песка. Свой вес 60 — 80 кг

Профилактическое четырех разовое меню, которое поможет предотвратить развитие анорексии

На заметку. Принимаем ингредиенты из меню по списку;

Принимаем продукты очень медленно, в малом количестве, исходя из формулы больше едим меньше коэффициент усвоения. Физическая разминка 5 мин, перед завтраком — на ваше усмотрение

Читайте также:  Атрофический гастрит: симптомы, лечение, диета при гастрите

Утренний рацион состоит из:

Вода, зелёный байховый 100 — 200 мл;
Начинайте пить воду: 100 мл температуры 70 градусов, затем стакан зелёного байхового чая
Фрукты ягоды: банан, фейхоа чёрная смородина 30 — 40 г, грейпфрукт 1 долька
специи: молотая гвоздика 5 бутонов, душистый черный перец 5 горошин, 1/4 часть палочки корицы;
овощное рагу: томат и репчатый лук 50 г;
вареный жгучий красный перец 10 г;
пророщенная чечевица 20 — 30 г;
отруби — 1 ст. л;
салат из свежих овощей состоит из: зеленый, красный перец, морковь, огурец, спаржа, томат 50 г, заправленный 1 ч ложкой сметаны собственного приготовления;
зелень: одуванчик, петрушка, салат, укроп 5 -10 г;
куриная печень 40-50 г;
гречневый кисель приготовленный из муки 30-40 г, готовим до консистенции сметаны около 5 мин). Чтобы кисель приобрёл пикантный вкус, добавляем 1 ст. л пассерованного репчатого лука, принимает без масла, как самостоятельное блюдо;
Приготовление
Куриную печень разрезаем на кусочки, выкладываем на на разогретую сковороду без масла, непрерывно помешивая любым предметом в течение 5 — 7 мин. Такой способ позволяет не допустить перегрева внутри мяса выше 60 градусов, тем самым сохраняется 50% полезных веществ на пару 20% микроэлементы: железо, медь цинк, фосфор и т.д. витамины группы В, B12.
Употребление.
Завтрак начинаем с фруктов ягод, добавляем специи, затем тушеные овощи с жгучим перцем, добавляем пророщенную чечевицу и отруби;
Едим салат;
Через 30-60 мин принимаем куриную печенку с простой зеленью: петрушка, укроп, листья одуванчика, салата, крапива и белыми сортами любой капусты (сырая), чередуем с гречневым киселём;

Печень кролика с брокколи и спаржейПьем пьем воду 100 -150 мл через 60 — 90 мин, ещё через 5 -10 мин 100 мл отвар лаврового листа с корицей;

Отвар лаврового листа с корицей и гвоздикойПищевая ценность завтрака: белки — 8 г, углеводы — 12 г, жиры — 5 г; энергетическая ценность — 120 К/кал. «Стоимость» в хлебных единицах — 1 ХЕ.

Обед

— Фрукты ягоды: авокадо, фейхоа;
салат из свежих овощей и зелени: морковь, свёкла, укроп, петрушка, базилик, мангольд 50 г, добавляем, три бутона молотой гвоздики или 1/5 ч. часть палочки корицы, заправляем желтком перепелиного яйца;
Гороховый кисель 30 — 50 г, добавляем 1 ст л пассерованного лука;Через 30 — 60 мин принимаем малосоленую сельдь 50 г с 1 долькой лимона и простой зеленью;

— Пьем 100 -200 г воды ч ерез 60-90 мин температура 70 градусов

Полдник

Фрукты ягоды: банан, зелёный крыжовник 50 г
Свежие овощи : свекла, морковь, зелень 50 г заправленный 0,5 ч л льняного масла, добавляем специи: 3 бутона молотой гвоздики или 1/5 ч. часть палочки корицы и пророщенная чечевица 30 г;

— Трапеза полдника включает через 20 мин любой море продукт: треска, камбала, хек, минтай 40 г с долькой лимона и простой зеленью;

Треска с лимоном и зеленью— Готовим методом непрерывного переворачивания на раскаленной сковороде без масла 4 — 6 мин (см. выше);
Через 60 90 мин пьем 100 -200 г воды температура 70 градусов

Ужин

Авокадо, фейхоа
Творог 40 г принимаем с любой зеленью, добавляем 30 г пророщенной чечевицы;

Затем салат из свежих овощей: помидор, огурец, редис репчатый лук, чеснок 50 г, заправленный 1 ст л сметаны (собственного приготовления);

Через 60 90 мин пьем 100 — 200 г воды температура 70 градусов

Какие продукты нельзя употреблять в одно время

— Куриную печень нельзя есть с фиолетовыми овощами и зеленью: базилик, мангольд, содержит микроэлемент магний, который связывает железо в мясе печени.
Нельзя в один приём со сладкими овощами: свекла, морковь, красный сладкий перец фруктами, ягодами и жирами.
— Нельзя употреблять за один раз продукты содержащие белки с термически необработанными специями. Обусловлено, это тем, что фиолетовое вещество содержит марганец, который связывает микроэлемент железо
На заметку. Отвар из лаврового листа с корицей и гвоздикой повышает активность инсулина к клеткам организма вставлять глюкозу, снижает уровень «плохого» холестерина

— Человек есть то, что он ест. Это имеет буквальный смысл. Для того чтобы произошли изменения в лучшую сторону и были результаты, нужен материал. Этим строительным материалом является вода и еда;
— Питание один из самых мощных способов трансформации личности.
— Состояние человека поддерживать свой вес 45 кг, рост 175 см
можно избежать, нужно поменять свое мышление и настроить себя на борьбу и позитивный лад

Особенности психической анорексии

Существует такое понятие, как нервная анорексия. Она развивается на фоне психологических расстройств в нервной системе. Сопровождается страхом поправиться.

Чаще всего такие больные не могут выдержать диету, в результате чего срываются и обильно кушают. Но сразу же после потребления пищи, пытаются вызвать рвоту, чтобы избавиться от калорий. А это уже признаки булимии.

Психогенная форма болезни опасна своими проявлениями, так как у больного отмечается частая смена настроения – от уныния до агрессии.

Детская анорексия протекает гораздо сложнее взрослой. Связано это с тем, что обнаруживается патология уже на поздних стадиях.

Антигистаминные препараты 4 поколения – существуют ли они?

Все утверждения создателей рекламы, позиционирующих торговые марки лекарственных средств, как «антигистаминные препараты четвертого поколения», — не более, чем рекламный трюк. Этой фармакологической группы не существует, хотя маркетологи относят к ней не только вновь созданные препараты, но и лекарства второго поколения.

Официальная классификация указывает только на две группы антигистаминных препаратов – это лекарства первого и второго поколения. Третья группа фармакологически активных метаболитов, позиционируется в фармацевтике, как «H1 гистаминоблокаторы третьего поколения».

На первом месте в рейтинге лучших лекарств от аллергии находятся сразу два препарата – таблетки/сироп Эриус и капли/раствор для инъекций Дексаметазон.

Признаки кожной аллергии

Основными причинами, которые вызывают аллергические кожные высыпания, являются:

  • Продукты-аллергены (мед, цитрусовые, орехи, клубника, продукты из моря, жирное молоко).
  • пыльца цветов, деревьев.
  • пыль (домашняя и уличная).
  • продукты жизнедеятельности животных (перья, шерсть, слюна, пух, экскременты).
  • бытовая химия (чистящие средства, стиральный порошок с хлором, фталатами и фосфатами).
  • химикаты (лаки, краски).
  • лекарства (чаще анальгетики, антибиотики, витамин В).
  • мороз, сильный ветер, солнце. Проявления на коже могут быть слабо выраженными (сыпь, припухлость и краснота наблюдается на отдельных участках кожи) и сильно выраженными (поражены большие участки кожи: волдыри, сыпь, сильный зуд, гиперемия). При слабом проявлении прием одной таблетки убирает все негативные симптомы.

ВАЖНО! Если причину кожных высыпаний не устранить, то эффективное лечение невозможно в принципе. Например, при пищевой аллергии нужно убрать те продукты, которые провоцируют повышенную реакцию организма. Если не выявить причину и не избавиться от нее, то даже повышение дозы лекарственного средства против аллергии не сможет справиться с симптомами.

Если симптомы проявляются ярко, то нужно принять хорошее противоаллергическое средство, которое работает комплексно на все симптомы, а не только на кожные.


Если у вас кожная реакция на аллерген, то самостоятельно составлять список и цены лекарств по алфавиту, которые помогают при аллергической сыпи и которые вы должны попробовать на себе нельзя. Вы должны обратиться к специалистам.

Какие бывают средства от аллергии

В современной терапии применяются таблетки против аллергии трех поколений. Представители последнего поколения имеют несравнимо меньше побочных действий и противопоказаний, отличаются быстрым и более продолжительным эффектом даже при небольших дозировках. Но наряду с ними используются и традиционные средства против аллергии для детей и взрослых первого поколения – иногда только они могут улучшить состояние пациента.

Кроме антигистаминных медикаментов, также против аллергии для детей и пациентов старшего возраста могут назначаться:

  • кортикостероиды – гормональные уколы или таблетки;
  • стабилизаторы мембраны тучных клеток.

Ниже будут более подробно рассмотрены самые популярные препараты против аллергии из перечисленных категорий. Рейтинг составлен с учетом эффективности препарата, количества побочных явлений и стоимости.

Проявления аллергии не болезненны, но очень неприятны: слезотечение, чихание, выделения из носа, высыпания на лице и теле, которые чешутся и воспаляются. Особенно тяжело переносят такое состояние маленькие дети. В сложных случаях возникает отек Квинке и развивается анафилактический шок. Потому так важно знать, какие препараты против аллергии, в каких случаях лучше применять, в чем их различие и особенности. Ведь каждое средство от аллергии имеет свой состав и механизм действия, дозировки и противопоказания тоже различны. Чтобы не навредить себе и как можно быстрее восстановить нормальное самочувствие, стоит подробно изучить рейтинг и выбрать лучшее средство от аллергии.

Читайте также:  Может ли анализ крови ХГЧ ошибаться и не показать беременность на раннем сроке до задержки

Обзор эффективных антигистаминных препаратов

Антигистаминные средства устраняют симптомы аллергической реакции и улучшают состояние больного. В настоящее время применение этих препаратов практикуется очень широко. Противоаллергические средства доступны к приобретению в любой аптечной сети и представлены в большом ассортименте.

  • противоаллергическое;
  • противоотечное;
  • антиспастическое;
  • противозудное.

Лечение аллергии. Обзор антигистаминных препаратов третьего поколения

Весна. Пробуждается природа… Распускаются первоцветы… Береза, ольха, тополь, орешник выпускают кокетливые сережки; жужжат пчелы, шмели, собирая пыльцу… Начинается сезон поллинозов (от лат. pollinis пыльца) или сенной лихорадки – аллергических реакций на пыльцу растений. Приходит лето. Цветут злаки, терпкая полынь, душистая лаванда… Затем наступает осень и «хозяйкой» становится амброзия, пыльца которой – опаснейший аллерген. Во время цветения сорняка до 20% населения страдает от слезотечения, кашля, аллергического ринита. И вот долгожданная для аллергиков зима. Но тут многих поджидает холодовая аллергия. Снова весна… И так круглый год.

А еще внесезонная аллергия на шерсть животных, косметические средства, домашнюю пыль и прочее. Плюс лекарственная аллергия, пищевая. К тому же в последние годы диагноз «аллергия» ставится чаще, да и проявления недуга выражены сильнее.

Облегчают состояние больных лекарства, снимающие симптомы аллергических реакций, и прежде всего – антигистаминные препараты (АГП). Гистамин, стимулирующий Н1-рецепторы, можно назвать главным виновником болезни. Он участвует в механизме возникновения основных проявлений аллергии. Поэтому антигистаминные препараты всегда назначают в качестве противоаллергических средств.

Антигистаминные препараты – блокаторы H1 гистаминовых рецепторов: свойства, механизм действия

Медиатор (биологически активный посредник) гистамин оказывает влияние на:

  • Кожу, вызывая зуд, гиперемию.
  • Дыхательные пути, провоцируя отек, бронхоспазм.
  • Сердечно-сосудистую систему, вызывая повышение проницаемости сосудов, нарушение сердечного ритма, гипотензию.
  • Желудочно-кишечный тракт, стимулируя желудочную секрецию.

Антигистаминные препараты купируют симптомы, обусловленные эндогенным высвобождением гистамина. Они препятствуют развитию гиперреактивности, но не влияют ни на сенсибилизирующее действие (повышенную чувствительность) аллергенов, ни на инфильтрацию слизистой эозинофилами (вид лейкоцитов: их содержание в крови увеличивается при аллергии).

Антигистаминные средства:

  • значительно снижают вызываемое гистамином повышение проницаемости капилляров;
  • ослабляют спазмы гладкой мускулатуры;
  • предупреждают образование отека тканей;
  • понижают токсичность гистамина;
  • уменьшают гипотензивное действие гистамина;
  • облегчают состояние при аллергии.

Следует учитывать, что к медиаторам, принимающим участие в патогенезе (механизме возникновения) аллергических реакций, относится не только гистамин. Кроме него «виновны» в воспалительных и аллергических процессах ацетилхолин, серотонин и другие вещества. Поэтому препараты, обладающие только антигистаминной активностью, купируют лишь острые проявления аллергии. Систематическое лечение требует комплексной десенсибилизирующей терапии.

Медиатор (биологически активный посредник) гистамин оказывает влияние на:

Действующее вещество: Фенспирид

408 руб. за 10 табл.

Лорагексал

Лекарство от аллергии показано при ринитах круглогодичного или аллергического протекания, других проявлениях аллергии и укусах насекомых. Центральное и антихолинергическое воздействие отсутствует. Психомоторные функции наряду с работоспособностью и интеллектуальной активностью сохраняется. В редких случаях вероятны случаи усталости, сухости болей в голове, проявления тахикардии. Возможны сбои в работе печени и ЖКТ, кашель.


Относится к группе конкурентных компонентов-антагонистов метаболита гидроксизона, гистамина. Способствует облегчению состояния, а иногда не допускает проявлений изменений аллергической природы. При ограничении высвобождения медиаторов, эозинофилы, базофилы, нейтрофилы снижают миграционную активность.

Лечение аллергии. Обзор антигистаминных препаратов третьего поколения. Современная терапия аллергических ринитов у детей Местные антигистаминные средства

Три поколения антигистаминных препаратов (в скобках представлены торговые наименования)

Современные средства

Если антиаллергенные средства первого поколения оказывают на человека снотворное воздействие, а второго поколения – отрицательно влияют на сердце и сосуды, то современные высокоэффективные препараты последнего поколения, помимо быстрого действия, практически не имеют противопоказаний и не обладают побочными свойствами.

Высокая противоаллергическая эффективность дополнена безопасностью применения и следующими преимуществами:

  • минимальное количество противопоказаний;
  • практически полное отсутствие побочных воздействий;
  • возможность приёма при деятельности, связанной с необходимостью концентрировать внимание;
  • безрецептурный отпуск в аптечной сети;
  • пролонгированное воздействие активных компонентов.

Препараты нового поколения необходимо принимать однократно в сутки.

Новые и современные противоаллергические средства практически не обладают противопоказаниями, но некоторые препараты запрещены к применению кормящим и беременным женщинам, при индивидуальной непереносимости действующих компонентов, входящих в состав.

  • «Аллегра» («Телфаст» или «Фексадин») – препарат на основе фексофенадина блокирует рецепторы гистаминового типа. Назначение: хроническая крапивница и сезонная аллергия. Антигистаминное действие – сутки. Не вызывает быстрого привыкания. Противопоказания: дети до двенадцати лет, беременные и кормящие женщины;
  • «Цетиризин» («Цетрин», «Зодак» или «Зиртек») – препарат сохраняет эффект в течение 72 часов после отмены. Назначение: лечение и профилактика аллергии. Не вызывает сонливость и снижение внимания. Выпуск в форме капель, сиропа и таблеток. Противопоказания: беременность и период лактации;
  • «Ксизал» («Левоцетиризин» и «Супрастинекс») – препарат для терапии и профилактики сезонной и круглогодичной аллергии, кожных реакций, включая крапивницу. Выпуск в форме таблеток и капель. Противопоказания: период беременности;
  • «Дезлоратадин» («Лордестин», «Дезал» и «Эриус») – антигистаминный и противовоспалительный препарат для лечения хронической крапивницы и сезонной аллергии, отека Квинке и бронхоспазма. Побочные действия: сухость во рту и головная боль. Выпуск в форме таблеток и сиропа. Противопоказания: период лактации и беременности.

Антигистаминные препараты

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

ГНЦ – Институт иммунологии МЗ РФ, Москва

А ллергический ответ является очень сложным процессом, который включает в себя дегрануляцию тучных клеток, активацию Т–лимфоцитов, эпителиальных и эндотелиальных клеток, накопление в тканях эозинофилов и в меньшей степени базофилов, а также синтез и высвобождение хемокинов. Образование и секреция медиаторов тучными клетками, эозинофилами и базофилами прямо и/или косвенно способствует появлению симптомов аллергии.

В основе острых аллергических реакций лежит гиперчувствительность немедленного типа. Ее опосредуют молекулы, которые высвобождаются тучными клетками при взаимодействии аллергена с IgE на поверхности клеток: гистамин, триптаза и мембранные липидные медиаторы – лейкотриены, простагландины и фактор активации тромбоцитов. Медиаторы тучных клеток играют ключевую роль в развитии анафилаксии, риноконъюнктивита и крапивницы. Роль гистамина в развитии бронхиальной астмы и экземы, по–видимому, минимальна, о чем свидетельствует неэффективность антигистаминных средств при этих состояниях. В зависимости от органа–мишени реакция гиперчувствительности замедленного типа может быть вызвана активированными тучными клетками или Т–клетками.

Параллельно с изучением патогенеза аллергии разрабатывались новые подходы к ее лечению. Гистамин участвует в механизме практически всех основных симптомов аллергии, стимулируя Н1–рецепторы. Поэтому первыми противоаллергическими средствами стали антигистаминные препараты (АГП). Первоначально эти препараты не обладали достаточной селективностью в отношении Н1–гистаминовых рецепторов. Некоторые из первых представителей этой группы нашли применение не при аллергических, а при других заболеваниях благодаря наличию седативной активности. Центральные эффекты этих препаратов были главным фактором, ограничивающим их применение при аллергических заболеваниях.

Создание неседативных антигистаминных препаратов стало возможным, когда в 1966 г. были открыты три подтипа гистаминовых рецепторов. Под термином «седация» понимают различные угнетающие эффекты на центральную нервную систему, включая ухудшение памяти, когнитивной и психомоторной функции, обработки информации. Влияние седации, вызванной антигистаминными средствами, на безопасное выполнение различных задач в повседневной жизни представляет не только научный интерес, но и является важным критерием при выборе препарата для амбулаторных больных с аллергией.

По степени седативной активности выделяют три группы или «поколения» антигистаминных средств:

  • Н1–антагонисты 1–го поколения, обладающие заметным седативным эффектом;
  • Н1–антагонисты 2–го поколения, не дающие седативного эффекта в рекомендуемой терапевтической дозе, однако при увеличении дозы проявляющие седативный эффект;
  • Н1–антагонисты 3–го поколения, не вызывающие признаков седации и при превышении терапевтической дозы.

Свойства и классификация АГП

Антагонисты Н1–рецепторов представляют собой азотистые основания, содержащие алифатическую боковую цепь (как и в молекуле гистамина) замещенного этиламина, которая является важнейшей для проявления противогистаминной активности. Боковая цепь присоединена к одному или двум циклическим или гетероциклическим кольцам, в качестве которых могут выступать пиридин, пиперидин, пирролидин, пиперазин, фенотиазин, имидазол. Присоединение боковой цепи осуществляется через «соединительный» атом азота, углерода или кислорода.

Н1–антагонисты обладают следующими свойствами, связанными с химической структурой:

– липофильные свойства, связанные с наличием в молекуле различных ароматических или гетероциклических колец и алкильных заместителей;

– основные свойства нитрогруппы;

– особенность «соединительного» атома (в зависимости от природы этого атома классические противогистаминные препараты принято делить на 6 основных групп: этаноламины, фенотиазины, этилендиамины, алкиламины, пиперазины, пиперидины).

Некоторые противогистаминные препараты 1–го и 2–го поколения по своей химической структуре принципиально отличаются от описанных выше Н1–антагонистов 1–го поколения. Так, в нашей стране в лаборатории М.Д.Машковского создана новая группа – хинуклидиновые производные: квифенадин (Фенкарол) и секвифенадин (Бикарфен). Фенкарол обладает низкой липофильностью, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и поэтому в меньшей степени имеет седативные свойства. Он не вызывает адренолитических и холинолитических эффектов. Помимо блокады Н1–рецепторов фенкарол уменьшает содержание гистамина в тканях за счет активации диаминоксидазы, инактивирующей гистамин. Бикарфен, кроме блокады Н1–рецепторов, блокирует и серотониновые рецепторы 1 типа, с этим свойством связано более выраженное противозудное действие бикарфена.

Читайте также:  Костяника — полезные свойства и противопоказания ягод и листьев

Необходимо выделить группу Н1–антагонистов, обладающих мембраностабилизирующим действием. К этим Н1–антигистаминным препаратам относят кетотифен, оксатомид, азеластин. В исследованиях in vitro показана их способность тормозить секрецию медиаторов из эффекторных клеток–мишеней (тучных клеток), хемотаксис нейтрофилов и эозинофилов и другие эффекты, которые использовали для обоснования показаний их использования (в первую очередь это касается кетотифена) в комплексном лечении атопической бронхиальной астмы, атопического дерматита.

Н1–антагонисты 2–го поколения, отличающиеся высокой избирательной способностью блокировать периферические Н1–рецепторы и рядом других свойств, принадлежат к разным химическим группам (табл. 2).

Классические Н1–антагонисты являются конкурентными блокаторами Н1–рецепторов, поэтому связывание их с рецептором обратимо. Для достижения основного фармакологического эффекта необходимо использовать относительно высокие дозы таких препаратов, при этом легче и чаще проявляются нежелательные побочные эффекты классических Н1–антигистаминных средств. Кроме того, большинство этих препаратов оказывают кратковременное действие, а значит, их необходимо принимать 3–4 раза в сутки. Антигистаминные препараты 2–го поколения связываются с Н1–рецепторами неконкурентно. Такие соединения с трудом могут быть вытеснены с рецептора, а образовавшийся лиганд–рецепторный комплекс диссоциирует сравнительно медленно, чем и объясняется более продолжительное действие этих препаратов.

Основные побочные эффекты АГП 1–го поколения:

– блокада рецепторов других медиаторов (например, М–холинорецепторов, что проявляется в виде сухости слизистых полости рта, носа, горла, бронхов; редко – расстройство мочеиспускания и ухудшение зрения);

– хинидиноподобное действие на сердечную мышцу;

– анальгезирующий эффект и усиливающее действие по отношению к анальгетикам;

– действие на ЦНС (седативный эффект, нарушение координации, головокружение, вялость, снижение способности концентрировать внимание);

– расстройства со стороны пищеварения (тошнота, рвота, понос, потеря аппетита, неприятные ощущения в эпигастрии);

– тахифилаксия (снижение терапевтического действия при длительном применении).

Несмотря на указанные выше побочные эффекты, препараты этой группы еще находят свое применение в клинической практике. Это связано, во–первых, с накопленным большим опытом их использования, во–вторых, с наличием побочных эффектов, которые в определенной клинической ситуации могут оказаться желательными, в–третьих, с относительно низкой стоимостью по сравнению с препаратами последнего поколения.

Преимущества АГП 2–го поколения:

  • очень высокая специфичность и высокое сродство к Н1–рецепторам;
  • быстрое начало действия;
  • достаточная продолжительность основного эффекта (до 24 часов);
  • отсутствие блокады других типов рецепторов;
  • не проходят через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах;
  • отсутствие зависимости всасывания от приема пищи;
  • отсутствие тахифилаксии.

Основные побочные эффекты АГП 2–го поколения

В терапевтических дозах эти препараты обладают хорошим профилем безопасности. Однако при замедлении метаболизма этих препаратов ферментами печени (CYP3A4 системы цитохрома Р450) происходит накопление неметаболизированных исходных форм, что приводит к нарушению сердечного ритма (желудочковая «веретенообразная» тахикардия, на ЭКГ – удлинение интервала QТ). Такое осложнение может возникнуть у больных с нарушениями функции печени, при одновременном применении макролидов, противогрибковых производных имидазола, других медикаментов и пищевых компонентов, которые тормозят оксигеназную активность CYP3A4 системы цитохрома Р450. Указанный побочный эффект характерен для терфенадина, астемизола и лоратадина. Из–за кардиотоксического действия в ряде стран, в том числе и в России, астемизол и терфенадин изъяты из продажи.

Действие на ЦНС препаратов этой группы чрезвычайно слабое. Седативный эффект встречается редко и только у лиц с высокой индивидуальной чувствительностью к медикаменту.

Антигистаминные препараты 3–го поколения

Большинство Н1–антагонистов оказывают противогистаминное действие за счет накопления в крови активных метаболитов. В этом отношении отличными от других являются препараты с низким уровнем метаболизма: акривастин, цетиризин, фексофенадин, дескарбоэтоксилоратадин, норастемизол. Метаболитом акривастина является аналог пропионовой кислоты, образующийся путем восстановления акриловой кислоты в боковой цепи молекулы акривастина. Цетиризин является фармакологически активным метаболитом гидроксизина, Н1–гистаминоблокатора 1–го поколения.

К антигистаминным препаратам 3–го поколения сегодня относят фексофенадин, норастемизол, дескарбоэтоксилоратадин. Фексофенадин представляет собой рацемическую смесь двух фармакологически активных изомеров активного метаболита терфенадина, Н1–блокатора 2–го поколения. Норастемизол – естественный метаболит астемизола; дескарбоэтоксилоратадин – метаболит лоратадина. В отличие от других АГП 3–го поколения, дескарбоэтоксилоратадин подвергается дальнейшему метаболизму под влиянием CYP3А4 и в меньшей степени CYP2D6, поэтому его уровни в плазме крови могут незначительно повышаться при одновременном применении ингибиторов Р450 (например, эритромицина). Фексофенадин (Телфаст) не метаболизируется системой цитохрома Р450, благодаря чему он обладает хорошим профилем безопасности и совместим с антибактериальными, противогрибковыми и другими препаратами.

Противогистаминное действие фексофенадина (Телфаста) начинает проявляться через 30 минут после приема per os, концентрация в крови достигает максимума в течение первых часов, длительность действия – до 24 часов.

В терапевтических дозах препараты 3–го поколения вызывают седативный эффект чрезвычайно редко, он не бывает настолько выраженным, чтобы стать причиной отмены препарата; по–видимому, лишь у пациентов с необычайно высокой индивидуальной чувствительностью встречается этот побочный эффект. Клинические испытания фексофенадина (Телфаста) показали, что в отличие от других АГП 3–го поколения, фексофенадин обладает истинной неседативностью: даже двух– и трехкратное превышение средней терапевтической дозы препарата не вызывало седативного эффекта.

Кардиотоксическое действие не связано с антигистаминной активностью и, следовательно, является специфичным для определенных препаратов, а не всего класса Н1–гистаминоблокаторов 2–го поколения. В специальных испытаниях на добровольцах не получено кардиотропного эффекта у акривастина, цетиризина, эбастина, фексофенадина, норастемизола и дескарбоэтоксилоратадина.

Очевидным преимуществом Н1–антагонистов 2–го и 3–го поколения является отсутствие феномена тахифилаксии, что дает возможность проводить длительные курсы лечения.

Разработка Н1–антагонистов 3–го поколения направлена на достижение следующих желательных свойств у препаратов этой группы:

  • отсутствие седативного эффекта
  • отсутствие кардиотоксичности
  • быстрое всасывание пероральных препаратов и распределение в органы–мишени
  • высокая биодоступность и длительный период полувыведения, обеспечивающий возможность приема один раз в сутки и сохранение клинического эффекта в течение 24 часов
  • отсутствие тахифилаксии
  • отсутствие необходимости в изменении дозы у больных с нарушенной функцией печени и почек
  • отсутствие клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами
  • противовоспалительная активность
  • способность модифицировать активацию эпителиальных клеток.

Таким образом, в настоящее время имеется целый ряд антигистаминных средств, большинство из которых отвечают перечисленным выше требованиям, однако в наибольшей степени им соответствует фексофенадин (Телфаст), препарат 3–го поколения Н1–антагонистов, значительно улучшающий качество жизни больных аллергией.

1. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. – М.: «Фармарус Принт», 1998, с. 141 – 167.

2. Клиническая аллергология: Руководство для практических врачей / Под ред. акад. РАМН, проф. Р.М.Хаитова – М.: МЕДпресс–информ, 2002, с. 500 – 527.

3. Johansson S. Ключевые этапы в изучении аллергии. Тезисы 2–го интернационального симпозиума по лечению аллергии. – Канны, Франция, 9 декабря 2000, с. 3 – 4.

4. Kay A. Аллергическое воспаление под микроскопом. Тезисы 2–го интернационального симпозиума по лечению аллергии. – Канны, Франция, 9 декабря 2000, с. 5 – 6.

5. Howarth P. Выбор антигистаминного препарата в 2000 году. Тезисы 2–го интернационального симпозиума по лечению аллергии. – Канны, Франция, 9 декабря 2000, с. 8 – 9.

6. Hindmarch I. Эффекты антигистаминных средств на ЦНС – существуют ли препараты третьего поколения. Тезисы 2–го интернационального симпозиума по лечению аллергии. – Канны, Франция, 9 декабря 2000, с. 10 – 11.

Очевидным преимуществом Н1–антагонистов 2–го и 3–го поколения является отсутствие феномена тахифилаксии, что дает возможность проводить длительные курсы лечения.

Классификация антигистаминных препаратов

Согласно классификации, принятой EAACI (Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии), выделяют 2 поколения антигистаминных препаратов*.

  • метаболизируемые препараты, которые оказывают лечебный эффект только после трансформации в печени (лоратадин, эбастин, рупатадин);
  • активные метаболиты — лекарства от аллергии последнего поколения, поступающие в организм в виде активного вещества (цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин).

Побочные эффекты, возможные осложнения

  • сонливость;
  • слабость;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • сухость в ротовой полости;
  • нечёткость зрения;
  • головные боли.

При передозировке антигистаминные препараты являются токсичными и способны привести к осложнениям с сердцем. Поэтому следует правильно подбирать дозировку у лечащего врача.

Хороший вариант для лечения и профилактики аллергических заболеваний. Может быть назначен с 6-тилетнего возраста. Иногда вызывает сонливость.

Добавить комментарий