Ламиктал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие

Ламиктал – ламотриджин (Lamictal), инструкция по применению

Международное наименование. Lamotrigin.

Состав и форма выпуска. Таблетки 25 мг: слегка желтоватые округлые таблетки, выпуклые с одном стороны и плоские с надписью LAMICTAL 25 с другой. Таблетки 50 мг: слегка желтоватые округлые таблетки, выпуклые с одном стороны и плоские с надписью LAMICTAL 50 с другой. Таблетки 100 мг: слегка желтоватые округлые таблетки, выпуклые с одной стороны и плоские с надписью LAMICTAL 100 с другой.

  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Побочные эффекты
  • Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Фармакологическое действие. Замедляет выброс возбуждающих аминокислотных нейротрансмиттеров, в основном глютамата.

Фармакокинетика. В среднем период полувыведения составляет 29 часов и имеет линейный фармакокинетический профиль. С белками плазмы связывается 55% ламотриджина.

Метаболизм. Ламотриджин интенсивно метаболизируется, основным метаболитом его является N-глюкоронид. Выделяется в основном через почки.

Показания к приему ламиктала. Эпилепсия у взрослых и детей старше 12 лет в качестве дополнительной или монотерапии при парциальных и генерализованных припадках, включая тонико-клонические судороги и припадки ассоциированные с синдромом Леннокса – Гасто; эпилепсия у детей до 12 лет в качестве дополнительной терапии.

Режим дозирования и способ применения. При монотерапии у взрослых и детей старше 12 лет начальная доза Ламиктала составляет 25 мг 1 раз в сутки в течение 2 нед, затем принимают 50 мг/сут однократно в течение последующих 2 нед, в дальнейшем дозу повышают на 50-100 мг каждые 1 2 нед до достижения оптимального эффекта. Обычная поддерживающая доза составляет 100 200 мг/сут в 1 или 2 приема. Для некоторых пациентов может потребоваться доза 500 мг/сут.

Для взрослых и детей старше 12 лет, которые не получают вальпроат натрия, начальная доза Ламиктала составляет 50 мг 1 раз в сутки в течение 2 нед, затем – по 50 мг 2 раза в сутки в течение последующих 2 нед. В дальнейшем поддерживающая доза составляет в среднем 200 400 мг/сут в 2 приема. Для пациентов, которые получают вальпроат натрия, начальная доза Ламиктала составляет 25 мг через день в течение 2 нед, затем 25 мг ежедневно в течение еле дующих 2 нед. В дальнейшем поддерживающая доза составляет 100-200 мг/сут в 1 или 2 приема.

Для детей в возрасте от 2 до 12 лет, которые не получают вальпроат натрия, начальная доза Ламиктала составляет 2 мг/кг в сутки в 2 приема в течение 2 нед, затем – 5 мг/кг в сутки в 2 приема в течение следующих 2 нед. В дальнейшем поддерживающая доза составляет 5 15 мг/кг в сутки в 2 приема. Детям, получающим вальпроат натрия, Ламиктал назначают в начальной дозе 0 2 мг/кг 1 раз в сутки в течение 2 нед, затем – 0 5 мг/кг 1 раз в сутки в течение 2 нед. В дальнейшем поддерживающая доза составляет от 1 до 5 мг/кг в сутки в 1 или 2 приема. Детям с массой тела менее 25 кг, получающим вальпроат натрия, можно назначать 5 мг Ламиктала через день в течение первых 2 нед. Детям в возрасте от 2 до 6 лет может потребоваться доза со ответствующая верхней границе рекомендованных терапевтических доз. Превышение рекомендуемых доз в начале лечения может быть причиной кожных высыпаний.

Противопоказания при применении ламиктала. Ламиктал противопоказан лицам с известной повышенной чувствительностью к ламотриджину.

Меры предосторожности. Избегайте резкой отмены Ламиктала, как и других антиэпилептических препаратов. Поскольку специальные исследования не проводили, больным с значительной печеночной и почечной недостаточностью препарат не может быть рекомендован. Возможно его влияние на метаболизм фолатов при длительном лечении.

Мутагенность. Результаты мутагенных тестов показали, что Ламиктал не имеет генетического риска для человека.

Канцерогенность. Длительные исследования на животных показали отсутствие канцерогенных свойств у Ламиктала.

Фертильность. Опыта исследования фертильности у человека до сих пор нет. Исследования репродукции у животных при введении Ламиктала показали отсутствие его влияния на фертильность.

Тератогенность. Исследования репродуктивных функций на фоне приема Ламиктала у животных не выявили тератогенных эффектов.

Беременность и лактация. Ламиктал лучше во время беременности не принимать, если только потенциальная польза лечения матери не преобладает над возможным риском развития плода. Лактация. Информацией не располагаем.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Антиэпилептические препараты, которые стимулиругоут энзимы печени, метаболизирующие лекарства, (такие как фенитоин, карбамазепин, фенобарбитон и примидон) ускоряют метаболизм ламотриджина. Вальпроат натрия, который ингибирует энзимы печени, метаболизирующие лекарства, замедляет метаболизм ламотриджина. Ламотриджин незначительно изменяет концентрации в плазме сопутствующих антиэпилиптических препаратов.

Побочные эффекты. Кожные сыпи в 5-10% случаев. Сыпь, как правило, характеризуют как макулы и папулы, и проходит с отменой препарата. Изредка сообщают о тяжелых кожных реакциях, например синдроме. Стевенс-Джонсона. Со стороны ЦНС и психического статуса – головная боль головокружение тошнота бессонница или сонливость повышенная утомляемость раздражительность и агрессивность возбуждение спутанность сознания, диплопия пелена перед глазами (эти побочные эффекты наблюдались в случаях, когда Ламиктал добавляли к стандартной противоэпилептическои терапии). Прочие – преходящие изменения лабораторных показателей

Условия хранения. Хранить температуре не выше 30″С в сухом месте.

Производитель. WELLCOME, Великобритания.

Применение препарата ламиктал только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Для взрослых и детей старше 12 лет, которые не получают вальпроат натрия, начальная доза Ламиктала составляет 50 мг 1 раз в сутки в течение 2 нед, затем – по 50 мг 2 раза в сутки в течение последующих 2 нед. В дальнейшем поддерживающая доза составляет в среднем 200 400 мг/сут в 2 приема. Для пациентов, которые получают вальпроат натрия, начальная доза Ламиктала составляет 25 мг через день в течение 2 нед, затем 25 мг ежедневно в течение еле дующих 2 нед. В дальнейшем поддерживающая доза составляет 100-200 мг/сут в 1 или 2 приема.

Ламиктал В аптеках Украины

  • Международное название: Lamotrigine
  • Фарм. группа: Противоэпилептические средства
  • ATС-код: N03AX09
  • Условие продажи: по рецепту

И Н С Т Р У К Ц И Я
по медицинскому применению препарата
Ламиктал ™
(Lamictal ™)

Общая характеристика:
Международное непатентованное название: ламотриджин; 6- (2,3-дихлорфенил-1,2,4-триазин-3,5 диаминов;
основные физико-химические свойства: бледно-желто-коричневые, в форме суперелипсу многогранна таблетка;
Состав ламотриджин 25 мг, 50 мг или 100 мг, вспомогательные вещества – лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, натрия гликолат крахмальный, железа оксид желтый, магния стеарат.
Форма выпуска. Таблетки.
Фармакологическая группа. Против эпилептический средство.
Фармакологические свойства.
Ламотриджин – это против судорожный препарат, механизм действия которого связан с блокированием вольтаж-зависимых натриевых каналов пресинаптических мембран нейронов в фазе медленной инактивации и блокированием избыточного высвобождения глутамата (аминокислот, которая играет значительную роль в развитии эпилептического приступа).
Фармакокинетика.
После приема препарат быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2,5 часов.
Ламотриджин активно метаболизируется, главным метаболитом является N-глюкуронид. В среднем период полувыведения у взрослых составляет 29 часов. Ламиктал имеет линейный фармакологический профиль. Выводится главным образом в виде метаболитов и частично в неизмененном виде, преимущественно с мочой. У детей период полувыведения меньше, чем у взрослых.
Показания.
Эпилепсия
Взрослые: монотерапия и дополнительная терапия эпилепсии, в частности, парциальных и генерализованных припадков, включая тонико-клонические припадки, а также припадки, связанные с синдромом Леннокса-Гасто.
Дети: дополнительная терапия эпилепсии, в частности, парциальных и генерализованных припадков, включая тонико-клонические припадки, а также припадки, связанные с синдромом Леннокса-Гасто.
Детям, у которых эпилепсия выявлена ??впервые, начинать лечение с монотерапии Ламикталом не рекомендуется. Лечение начинается с дополнительной терапии и после достижения контроля за припадками вспомогательные препараты можно отменить и продолжить лечение Ламикталом.
Биполярные расстройства (взрослые 18 лет и старше)
Ламиктал показан для предотвращения случаев эмоциональных нарушений у больных биполярным расстройством, преимущественно путем предотвращения возникновения депрессивных состояний.
Способ применения и дозы.
Эпилепсия
Взрослые и дети старше 12 лет
При монотерапии:
Начальная доза Ламиктала составляет 25 мг 1 раз в день в течение 2 недель, затем принимают 50 мг / день в течение 2 недель, в дальнейшем дозу повышают на 50 – 100 мг каждые 1-2 недели до достижения оптимального эффекта. Обычная поддерживающая доза 100 – 200 мг / день в 1 или 2 приема. Для некоторых пациентов может потребоваться доза 500 мг в день.
Рекомендуемая схема увеличения дозы у взрослых и детей старше 12 лет, при монотерапии Ламикталом
1-й и 2-я неделя 3-й и 4-я неделя Поддерживающая доза
25 мг
(1 раз в день) 50 мг
(1 раз в день) 100 – 200 мг / день
(за 1 или 2 приема) достигается постепенным увеличением дозы на 50 – 100 мг каждые 1-2 недели
В связи с риском возникновения сыпи начальная доза и темп следующего повышение дозы не должны превышаться.
При комбинированной терапии
У пациентов, принимающих вальпроат (сам по себе или с другими против эпилептическими препаратами), начальная доза Ламиктала составляет 25 мг через день в течение 2 недель, затем – по 25 мг каждый день в течение 2 недель. После этого доза должна увеличиваться (максимум на 25 – 50 мг в день) каждые 1 – 2 недели до достижения оптимального терапевтического эффекта. Обычная поддерживающая доза 100 – 200 мг в день в 1 или 2 приема.
Больные, которые принимают на эпилептические препараты, индуцируют печеночные ферменты, в сочетании с другими против эпилептическими препаратами или без них (за исключением вальпроата натрия): начальная доза Ламиктала составляет 50 мг 1 раз в день в течение 2 недель, в дальнейшем – 100 мг день в течение 2 недель. Затем доза должна увеличиваться (максимально на 100 мг) каждые 1 – 2 недели до достижения оптимального терапевтического эффекта. Обычная поддерживающая доза 200 – 400 мг в день в 2 приема. Для некоторых пациентов может потребоваться доза 700 мг в день.
Пациентам, принимающим против эпилептические препараты, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином неизвестна, рекомендуется такая же схема увеличения доз, как для пациентов, принимающих ламотриджин с вальпроатом.
Рекомендуемая схема увеличения дозы ламотриджина у взрослых и детей старше 12 лет, при комбинированной терапии
1-й и 2-я неделя 3-й и 4-я неделя Поддерживающая доза
Вальпроат натрия
с другими против эпилептическими препаратами или без них 12,5 мг / день
(прием по
25 мг через день) 25 мг / день
(1 раз в день) 100 – 200 мг / день
(в 1 или 2 приема) достигается постепенным увеличением дозы на 25 – 50 мг каждые 1 – 2 недели
Против эпилептические препараты, которые индуцируют печеночные ферменты, * с другими против эпилептическими препаратами или без них (за исключением вальпроата) 50 мг / день
(1 раз в день) 100 мг / день
(2 приема) 200 – 400 мг / день
(в 2 приема) достигается постепенным увеличением дозы на 100 мг каждые
1 – 2 недели
* Например, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и примидон.
Примечание: у пациентов, принимающих против эпилептические препараты с неизвестным влиянием на фармакокинетику ламотриджина, следует применять схему наращивание дозы, которая рекомендуется для сопутствующего применения вальпроата.
В связи с риском возникновения сыпи начальная доза и темп последующего увеличения дозы не должны превышаться.
Дети от 2 до 12 лет
Дети, которые получают вальпроат натрия в сочетании с другими против эпилептическими препаратами или без них: начальная доза Ламиктала составляет 0,15 мг / кг массы тела в день за 1 прием в течение 2 недель,
затем – 0,3 мг / кг массы тела в день за 1 прием в течение 2 недель. Далее доза должна увеличиваться (максимально на 0,3 мг / кг массы тела) каждые 1 – 2 недели до достижения оптимального терапевтического эффекта. Поддерживающая доза 1 – 5 мг / кг массы тела за 1 или 2 приема (максимальная – 200 мг в день).
Дети, которые получают против эпилептические препараты, которые индуцируют печеночные ферменты, в сочетании с другими против эпилептическими препаратами или без них (за исключением вальпроата натрия): начальная доза Ламиктала составляет 0,6 мг / кг массы тела в день в 2 приема в течение 2 недель , затем – 1,2 мг / кг массы тела в день в течение 2 недель. Далее доза должна увеличиваться (максимально на
1,2 мг / кг массы тела) каждые 1 – 2 недели до достижения оптимального терапевтического эффекта. Средняя поддерживающая доза составляет 5-15 мг / кг массы тела в день в 2 приема.
Пациентам, получающим против эпилептические средства, взаимодействие которых с ламотриджином не установлена, рекомендуется такая же схема увеличения доз, как для пациентов, которые получают ламотриджин с вальпроатом.
Рекомендуемая схема увеличения доз ламотриджина у детей от 2 до 12 лет при комбинированной терапии
1-й и 2-я неделя 3-й и 4-я неделя Поддерживающая доза
Вальпроат натрия
с или без других против эпилептических препаратов 0,15 мг / кг **
(1 раз в день) 0,3 мг / кг
(1 раз в день) 1-5 мг / кг
(в 1 или 2 приема)
достигается постепенным увеличением дозы по 0,3 мг / кг каждые 1 – 2 недели,
максимум –
200 мг / день
Против эпилептические препараты, которые индуцируют печеночные ферменты, * с или без других против эпилептических препаратов (за исключением вальпроата) 0,6 мг / кг
(в 2 приема) 1,2 мг / кг
(в 2 приема) 5-15 мг / кг
(в 2 приема)
достигается постепенным увеличением дозы по 1,2 мг / кг каждые 1 – 2 недели,
максимум –
400 мг / день
* Например, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и примидон;
** Если подсчитана суточная доза составляет 1-2 мг, разрешается прием 2 мг Ламиктала через день в течение 2 первых недель. Если подсчитана доза менее 1 мг, принимать Ламиктал не рекомендуется.
Примечание: у пациентов, принимающих против эпилептические препараты с неизвестным влиянием на фармакокинетику ламотриджина, следует применять схему наращивание дозы, которая рекомендуется для сопутствующего применения вальпроата.
Детям в возрасте от 2 до 6 лет может потребоваться поддерживающая доза, которая соответствует верхнему уровню рекомендованных доз.
В связи с риском возникновения сыпи начальная доза и темп дальнейшего повышения дозы не должны превышаться.
Дети до 2 лет
Достаточная информация по применению Ламиктала у детей младше 2 лет, отсутствует.
Общие рекомендации для лечения эпилепсии
При отмене сопутствующих против эпилептических препаратов для достижения монотерапии ламотриджином или при дополнительном назначении других против епилептичнихпрепаратив при лечение ламотриджином, следует иметь в виду эффект, который может быть вызван при этом на фармакокинетику ламотриджина.
Биполярное расстройство
В этой × связи с риском возникновения сыпи начальная доза и темп следующего повышение дозы не должны превышаться.
Ламотриджин рекомендуется для лечения пациентов с биполярными расстройствами с риском возникновения депрессивного состояния.
Для предотвращения рецидива возникновения депрессивного состояния следует придерживаться приведенного ниже переходного режима применения. Этот режим включает повышение дозы ламотриджина до достижения поддерживающей стабилизационной дозы в течение 6 недель (см. Таблицу), после чего другие психотропные и / или против эпилептические препараты могут быть отменены в случае клинической целесообразности (см. Таблицу).
Для предотвращения маниакальных приступов рекомендуется дополнительная терапия, учитывая то, что эффективность ламотриджина в этих случаях не до конца установлена.
Рекомендуемая схема увеличения дозы ламотриджина для достижения поддерживающей стабилизационной суточной дозы при лечении взрослых (18 лет и старше) с биполярными расстройствами

Читайте также:  Инструкция по использованию Пиносола беременными в различные триместры, отзывы

Режим лечения 1-2-я неделя 3-4-я неделя 5-я неделя Стабилизационная доза *
(6-я неделя)
Дополнительная терапия с ингибиторами ферментов, например. вальпроатом 12,5 мг
(25 мг через день) 25 мг
(1 раз в день) 50 мг
(1 раз в день или в 2 приема) 100 мг
(1 раз в день или в 2 приема)
(максимальная суточная доза 200 мг)
Дополнительная терапия с препаратами, которые индуцируют печеночные ферменты, например. карбамазепин и фенобарбитал у пациентов, не принимающих вальпроат 50 мг
(1 раз в день) 100 мг
(В 2 приема) 200 мг
(В 2 приема) 300 мг на 6-й неделе, повышая до 400 мг / день в случае необходимости на 7-й неделе
(в 2 приема)
Дополнительная терапия с препаратами, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином неизвестна, например. литий, бупропион или монотерапия с ламотриджином. 25 мг
(1 раз в день 50 мг
(1 раз в день или в 2 приема) 100 мг
(1 раз в день или в 2 приема) 200 мг
(От 100 до 400 мг)
(1 раз в день или в 2 приема)
Примечание: пациентам, которые принимают на эпилептические препараты с неизвестным влиянием на фармакокинетику ламотриджина, следует применять схему наращивание дозы, которая рекомендуется для сопутствующего применения вальпроата.
* Стабилизационная доза может быть изменена в зависимости от клинического ответа.
а) Дополнительная терапия с ингибиторами ферментов, например вальпроатом.
Начальная доза для пациентов, которые принимают в качестве сопутствующего применения такие ингибиторы ферментов. как вальпроат, является 25 мг через день в течение 2 недель, затем 50 мг 1 раз в день следующие 2 недели. Доза должна быть увеличена до 50 мг в день (за 1 или 2 приема) на 5-й неделе. Обычно для достижения оптимального ответа 100 мг в день (за 1 или 2 приема). Однако. доза может быть увеличена до 200 мг в день в зависимости от клинического ответа.
б) дополнительная терапия препаратами, которые индуцируют печеночные ферменты, например. карбамазепин и фенобарбитал у пациентов, не принимающих вальпроат
Начальная доза для пациентов, принимающих такие препараты, которые индуцируют печеночные ферменты, как карбамазепин и фенобарбитал и не принимают вальпроат, является 50 мг 1 раз в день в течение 2 недель, затем 100 мг в день (разделенная на 2 приема) следующие 2 недели. Доза должна быть увеличена до 200 мг в день (в 2 приема) на 5-й неделе. Доза может быть увеличена до 300 мг в день на 6 неделе, однако обычной дозой для достижения оптимального ответа 400 мг в день (в 2 приема), которая может быть назначена с 7 недели.
с) дополнительная терапия препаратами, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином неизвестна, например. литий, бупропион или монотерапия с ламотриджином.
Начальная доза для пациентов, принимающих такие препараты, фармакокинетические взаимодействие которых с ламотриджином неизвестна или при монотерапии ламотриджином, составляет 25 мг 1 раз в день в течение 2 недель, затем 50 мг в день (за 1 или 2 приема) следующие 2 недели. Доза должна быть увеличена до 100 мг в день на 5-й неделе. Обычно для достижения оптимального ответа 200 мг в день (по 1 или 2 приема), однако во время клинических испытаний применялись дозы в пределах от 100 до 400 мг.
По достижению необходимой поддерживающей стабилизационной дозы другие психотропные препараты могут быть отменены. согласно приведенной ниже схемы.
Поддерживающая стабилизационная доза при биполярных расстройствах с последующей отменой сопутствующих психотропных или против эпилептических средств

Читайте также:  Когда сдавать анализ на гормон эстроген у женщин и на какой день цикла можно правильно определить уровень

Режим лечения 1-й неделей 2-я неделя с 3-й недели *
а) с последующей отменой ингибиторов ферментов, напр. вальпроата Удвоить стабилизирующую дозу, не превышая 100 мг / нед, например, стабилизационная доза 100 мг в день будет увеличена 1 недели до 200 мг в день Поддерживать эту дозу 200 мг в день (разделенную на 2 приема)
б) с последующей отменой препаратов, индуцирующих печеночные ферменты, например. карбамазепин, в зависимости от дозы 400 мг 300 мг 200 мг
300 мг 225 мг 150 мг
200 мг 150 мг 100 мг
с) с последующей отменой других психотропных или против эпилептических средств, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламтриджином неизвестна, например. литий, бупропион Поддерживать дозу, полученную при повышении дозы (200 мг в день), разделенную на 2 приема
(В пределах от 100 до 400 мг)
* Доза может быть увеличена при необходимости до 400 мг в день
Примечание: пациентам, которые принимают на эпилептические препараты с неизвестным влиянием на фармакокинетику ламотриджина, следует применять схему наращивание дозы, которая рекомендуется для сопутствующего применения вальпроата.
а) с последующей отменой ингибиторов ферментов, напр. вальпроата
Необходима стабилизационная доза ламотриджина должна быть удвоена и сохраняться на этом уровне после отмены вальпроата.
б) с последующей отменой препаратов, индуцирующих печеночные ферменты, например. карбамазепин, в зависимости от дозы
Доза ламотриджина должна быть постепенно уменьшена в течение 3 недель после отмены препаратов, которые индуцируют ферменты.
с) с последующей отменой других психотропных или против эпилептических средств, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламтриджином неизвестна, например. литий, бупропион
Должна сохраняться доза, достигнутая после режима повышения дозы.
Изменение дозировки ламотриджина у пациентов с биполярным расстройством при дополнительном назначении других препаратов
Клинического опыта изменения дозировки ламотриджина при назначении других препаратов нет, но основываясь на данных по взаимодействию лекарственных средств, может быть рекомендована следующая схема
Изменение дозировки ламотриджина у пациентов с биполярным расстройством при дополнительном назначении других препаратов
Режим лечения Стабилизационная доза ламотриджина (мг в день) 1-я неделя 2-я неделя с 3-й недели
Дополнительное назначение ингибиторов ферментов, например. вальпроата, в зависимости от дозы ламотриджина 200 мг 100 мг Поддерживать эту дозу
(100 мг в день)
300 мг 150 мг Поддерживать эту дозу
(150 мг в день)
400 мг 200 мг Поддерживать эту дозу
(200 мг в день)
Дополнительное назначение препаратов, индуцирующих ферменты, например. карбамазепин, у пациентов, не принимающих вальпроат, в зависимости от дозы ламотриджина. 200 мг 200 мг 300 мг 400 мг
150 мг 150 мг 225 мг 300 мг
100 мг 100 мг 150 мг 200 мг
Дополнительное назначение других психотропных или против эпилептических препаратов, клинико фармакокинетическая взаимодействие которых с ламотриджином неизвестна, например. литий, бупропион. Поддерживать дозу, достигнутую после режима повышения дозы (200 мг в день)
(В пределах от 100 до 400 мг)
Примечание: пациентам, которые принимают на эпилептические препараты с неизвестным влиянием на фармакокинетику ламотриджина, следует применять схему наращивание дозы, которая рекомендуется для сопутствующего применения вальпроата.
Отмена ламотриджина пациентам с биполярными расстройствами
По данным клинических испытаний не отмечалось пивищення частоты, степени тяжести или типа побочных реакций после внезапной отмены препарата, сравнивая с плацебо. Поэтому прекращать прием препарата можно сразу, без постепенного снижения дозы.
Дети (моложе 18 лет)
Эффективность и безопасность применения ламотриджина у пациентов с биполярным расстройством этой возрастной группы не изучалась, поэтому рекомендации по режиму дозирования не могут быть предоставлены.
Общие рекомендации
Если рассчитанная доза ламотриджина (например, при лечении детей эпилепсией или при печеночной недостаточности) не может быть применена путем приема одной таблетки с меньшей дозой препарата, следует принимать ту дозу препарата в виде целой таблетки, как можно ближе соответствует наименьшей необходимой дозе.
Больные пожилого возраста (после 65 лет)
Менять дозы. Фармакокинетика ламотриджина в этой возрастной группе не отличается от таковой у взрослых пациентов среднего возраста.
Печеночная недостаточность
Начальная доза, увеличение дозы и поддерживающая доза должны быть уменьшены в среднем на 50% у пациентов с умеренной и на 75% – с тяжелой печеночной недостаточностью. Увеличение дозы и поддерживающая доза корректируются согласно клиническим эффектом.
Почечная недостатвнисть
При применении у больных с почечной недостаточностью следует соблюдать осторожность.
Побочные действия.
Основываясь на имеющихся данных побочное действие разделена на 2 подразделения, специфические для эпилепсии и биполярных расстройств. Однако, для оценки общего профиля безопасности препарата следует учитывать оба.
Для оценки частоты возникновения побочных эффектов применялась такая классификация:
очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, 1/1000, 1 / 10.000, (063) 694-46-16

Режим лечения 1-2-я неделя 3-4-я неделя 5-я неделя Стабилизационная доза *
(6-я неделя)
Дополнительная терапия с ингибиторами ферментов, например. вальпроатом 12,5 мг
(25 мг через день) 25 мг
(1 раз в день) 50 мг
(1 раз в день или в 2 приема) 100 мг
(1 раз в день или в 2 приема)
(максимальная суточная доза 200 мг)
Дополнительная терапия с препаратами, которые индуцируют печеночные ферменты, например. карбамазепин и фенобарбитал у пациентов, не принимающих вальпроат 50 мг
(1 раз в день) 100 мг
(В 2 приема) 200 мг
(В 2 приема) 300 мг на 6-й неделе, повышая до 400 мг / день в случае необходимости на 7-й неделе
(в 2 приема)
Дополнительная терапия с препаратами, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином неизвестна, например. литий, бупропион или монотерапия с ламотриджином. 25 мг
(1 раз в день 50 мг
(1 раз в день или в 2 приема) 100 мг
(1 раз в день или в 2 приема) 200 мг
(От 100 до 400 мг)
(1 раз в день или в 2 приема)
Примечание: пациентам, которые принимают на эпилептические препараты с неизвестным влиянием на фармакокинетику ламотриджина, следует применять схему наращивание дозы, которая рекомендуется для сопутствующего применения вальпроата.
* Стабилизационная доза может быть изменена в зависимости от клинического ответа.
а) Дополнительная терапия с ингибиторами ферментов, например вальпроатом.
Начальная доза для пациентов, которые принимают в качестве сопутствующего применения такие ингибиторы ферментов. как вальпроат, является 25 мг через день в течение 2 недель, затем 50 мг 1 раз в день следующие 2 недели. Доза должна быть увеличена до 50 мг в день (за 1 или 2 приема) на 5-й неделе. Обычно для достижения оптимального ответа 100 мг в день (за 1 или 2 приема). Однако. доза может быть увеличена до 200 мг в день в зависимости от клинического ответа.
б) дополнительная терапия препаратами, которые индуцируют печеночные ферменты, например. карбамазепин и фенобарбитал у пациентов, не принимающих вальпроат
Начальная доза для пациентов, принимающих такие препараты, которые индуцируют печеночные ферменты, как карбамазепин и фенобарбитал и не принимают вальпроат, является 50 мг 1 раз в день в течение 2 недель, затем 100 мг в день (разделенная на 2 приема) следующие 2 недели. Доза должна быть увеличена до 200 мг в день (в 2 приема) на 5-й неделе. Доза может быть увеличена до 300 мг в день на 6 неделе, однако обычной дозой для достижения оптимального ответа 400 мг в день (в 2 приема), которая может быть назначена с 7 недели.
с) дополнительная терапия препаратами, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином неизвестна, например. литий, бупропион или монотерапия с ламотриджином.
Начальная доза для пациентов, принимающих такие препараты, фармакокинетические взаимодействие которых с ламотриджином неизвестна или при монотерапии ламотриджином, составляет 25 мг 1 раз в день в течение 2 недель, затем 50 мг в день (за 1 или 2 приема) следующие 2 недели. Доза должна быть увеличена до 100 мг в день на 5-й неделе. Обычно для достижения оптимального ответа 200 мг в день (по 1 или 2 приема), однако во время клинических испытаний применялись дозы в пределах от 100 до 400 мг.
По достижению необходимой поддерживающей стабилизационной дозы другие психотропные препараты могут быть отменены. согласно приведенной ниже схемы.
Поддерживающая стабилизационная доза при биполярных расстройствах с последующей отменой сопутствующих психотропных или против эпилептических средств

Читайте также:  Как определить настоящий мед – методы пробы и признаки подделки

Использование во время беременности

Поскольку ламотриджин является слабым ингибитором дигидрофолатредуктазы,существует, по крайней мере, теоретический риск развития врожденных дефектов у плода при приеме препарата во время беременности.

Для того чтобы оценить безопасность ламотриджина при беременности, данных недостаточно.

В настоящее время информация о применении ламотриджина при лактации неполная.

Ламотриджин определяется в грудном молоке в концентрациях, составляющих 40–60% от его концентрации в плазме. У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, концентрация ламотриджина в плазме достигает терапевтической.

Со стороны иммунной системы: редко — синдром гиперчувствительности с такими проявлениями, как лихорадка, лимфаденопатия, отек лица, гематологические нарушения, поражение печени, синдром ДВС, полиорганная недостаточность.

Беременность

Ламикон запрещен к применению во время беременности и кормления грудью.

Прием препарата противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к тербинафину, острых и хронических заболеваниях печени и почек с симптомами печеночной и почечной недостаточности, онкологических заболеваниях, болезнях крови, нарушениях обмена веществ, беременности и периоде лактации, детям до трех летнего возраста.

Фармакокинетика

Тербинафин характеризует активное связывание с белками плазмы (99%). Вещество быстро диффундирует сквозь дерму и концентрируется в липофильном роговом слое. Также тербинафин выделяется сальными железами, достигая высоких концентраций в коже, волосах и волосяных фолликулах. Доказано, что на протяжении первых недель после начала терапии вещество распределяется в ногтевых пластинках.

Условия и срок хранения

Срок годности антигрибкового крема и спрея составляет 3 года, таблеток – 2. Хранить следует в удаленном от солнечного света месте. Держать в фирменной упаковке. Температура при хранении не должна превышать 25 °С. Средства нельзя замораживать.

Антимикотик, содержащий тербинафин. Лекарство производится в растворе для обработки кожи. После нанесения образует лечебную пленку. Средство разработано для терапии различных грибковых поражений кожи. Длительности курса и суточное количество процедур определяется индивидуально для каждого больного.

Описание

Препарат на выходе из флакона распыляется в виде аэрозольной струи, представляющей собой диспергированные в воздухе частицы жидкости

Ламикон® спрей оказывает противовоспалительное, противозудное, эпителизирующее действие.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

  • Грибковые инфекции кожи, вызванные дерматофитами, такими как Trichophyton, Microsporum canis и Epidermophyton floccosum, например межпальцевая эпидермофития стоп («стопа атлета»), паховая дерматофития («зуд жокея»), дерматофития туловища («стригущий лишай»).
  • Разноцветный лишай, вызванный Pityrosporum orbiculare (также известный как Malassezia furfur).

Наружное применение (местно)

Для взрослых с 18ти лет

1 г раствора содержит тербинафина гидрохлорида в пересчете на 100 % безводное вещество 10 мг;

Противопоказания

Гиперчувствительность к тербинафина или вспомогательных веществ препарата.

  • грибковое поражение волосистой части головы-4 недели.

Показания к применению

Таблетки Ламикон применяется в следующих случаях:

  • Онихомикоз – грибок ногтей, появившийся по причине развития дерматофита.
  • Микоз головы.
  • Грибок кожи в различной локализации. Дерматомикоз, развитие грибка дрожжевого типа, грибок Кандида. В этом случае используются таблетки, но после предварительной консультации со специалистом.

Крем и спрей имеют другие показания к применению.

  • Грибок кожи, вызванный дерматофитами.
  • Грибок на туловище, в паху.
  • Кандидоз кожи.
  • Разноцветный лишай.

По инструкции по применению, таблетки Ламикон надо пить ежедневно, запивая водой, желательно в одинаковое время. Время приема лекарства от приема пищи не зависит.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 оС.

Замораживание не допускается.

Хранить в недоступном для детей месте!

Передозировка препаратом Ламикон спрей маловероятна из-за низкой системной абсорбции.

При беременности и грудном вскармливании

Нельзя принимать при беременности и в период лактации.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Аморолак, Миколак, Экзодерил, Микосептин, Нитрофунгин.

Показания и противопоказания

Ламикон, независимо от формы выпуска, представляет собой препарат от грибка с широким спектром действия. Главная направленность действия лекарства заключается в негативном влиянии на такие виды недугов, как:

  • Микозные поражения кожных покровов;
  • Онихомикоз ногтевых пластин конечностей;
  • Дерматофития пахового типа;
  • Кандидозы;
  • Лишай.

Определить вид возбудителя может только врач при полной диагностике пораженного грибком участка. Самостоятельный выбор препарата и попытки самолечения могут негативно сказаться на состоянии здоровья.

Как и любой лекарственный препарат, Ламикон от грибка имеет определенные противопоказания, не соблюдение которых приводит к негативной реакции организма на используемую схему лечения. В инструкции по применению лекарства представлены следующие противопоказания:

  • Детский возраст до 3 лет;
  • Период беременности и лактации;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов в составе;
  • Наличие заболеваний крови и онкологии;
  • Поражения печени и почек хронической или острой формах.

Пренебрежение противопоказаниями приводит к побочным эффектам в виде аллергических высыпаний на коже, кожными зудами, при передозировке возможными буду тошнота и различные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

Прием Ламикона при серьезных поражениях печени и почек может привести к негативным откликам со стороны пищеварительной системы в виде болевых ощущений в правом боку, тошноты и рвоты, быстрой усталости, признакам желтухи.

Средняя цена на Ламикон зависит от формы выпуска лекарства:

Ламикон

Ламикон – это лекарственное средство, которое отлично справляется с грибковыми инфекциями.

Ламикон – это лекарственное средство, которое отлично справляется с грибковыми инфекциями.

Основные характеристики и советы по применению препарата Ламикон

Среди всего множества препаратов, которые отлично себя зарекомендовали в лечении грибковых поражений кожи, следует отдельно остановиться на препарате широкого спектра действия Ламикон. Его высокая степень эффективности в сочетанием с относительно небольшим количеством побочных проявлений при использовании получили наиболее высокую оценку среди тех, кто уже использовал данное средство в борьбе с грибком. Положительные отзывы получило также удобство использования средства, а возможность выбора наиболее удобной в применении лекарственной формы при наличии нескольких их разновидностей позволяет подобрать такой вид препарата, который в большей степени будет удобен при лечении в каждом конкретном случае.

Современный и максимально продуманный препарата против грибковых поражений, Ламикон может использоваться как в монолечении при высоких показателях эффективности, так и при комплексном воздействии как на проявляющуюся симптоматику текущего поражения, так и на его первопричину. Устраняя наиболее явные проявления болезни, активное вещество рассматриваемого средства позволяет скорее вернуть коже первоначальный внешний вид, вернуть ей здоровье. Ведь любые грибковые поражения, сопровождаемые изменениями кожных покровов, влекут за собой при недостаточности лечебного воздействия серьезные изменения в структурах кожи. Потому выявление грибковых инфекций на наиболее ранних стадиях их развития позволяет вовремя устранить усугубление начинающегося процесса, предупредить более серьезные изменения в состоянии кожных покровов.

Среди всего множества препаратов, которые отлично себя зарекомендовали в лечении грибковых поражений кожи, следует отдельно остановиться на препарате широкого спектра действия Ламикон. Его высокая степень эффективности в сочетанием с относительно небольшим количеством побочных проявлений при использовании получили наиболее высокую оценку среди тех, кто уже использовал данное средство в борьбе с грибком. Положительные отзывы получило также удобство использования средства, а возможность выбора наиболее удобной в применении лекарственной формы при наличии нескольких их разновидностей позволяет подобрать такой вид препарата, который в большей степени будет удобен при лечении в каждом конкретном случае.

Добавить комментарий