Амоксиклав — антибиотик широкого спектра действия при беременности

Как принимать Амоксиклав во время беременности, чтобы не навредить плоду

Период вынашивания плода для женщины связан не только с приятными эмоциями. Гормональная перестройка и большая нагрузка снижают защитные силы организма, из-за чего будущая мама подвержена различным инфекциям и воспалительным патологиям.

Болезнь, особенно отит бактериальной природы, может нанести большой вред плоду. Амоксиклав при беременности – выбор номер один с доказанной безопасностью и высокой эффективностью.

Препарат Амоксиклав: краткое описание и состав

Амоксиклав – антибиотик широкого спектра действия, активный против многих бактерий коккового типа. Предназначен для лечения бактериальных инфекций разной локализации. Активно применяется в составе терапии при заболеваниях ЛОР-органов, в том числе ушных патологиях.

Инструкция по применению гласит, что это препарат с комбинированным составом из двух активных веществ:

  • амоксициллина – полусинтетического антибиотика пенициллиновой группы;
  • клавулановой кислоты – ингибитора бета-лактамаз.

Первый компонент борется непосредственно с возбудителем болезни, активно разрушая вредные микроорганизмы на клеточном уровне. Кислота блокирует резистентные к амоксициллину бактерии, повышая тем самым его эффективность. Оптимальное взаимодействие обоих компонентов позволяет достичь быстрого результата в лечении.

Выпускается средство в разных формах: таблетках, порошке, суспензии. Разнится и количество действующего вещества: 250 мг, 500 мг или 875 мг амоксицилла. При этом содержание клавулановой кислоты не изменяется и составляет 125 мг.

Амоксиклав для беременных обычно назначается в минимальной дозировке, равной 375 мг общего активного состава. В исключительных случаях, при осложненных состояниях, требуется Амоксиклав 1000 мг.

Таблетированный препарат, а именно его чаще всего выписывают в период гестации, обладает высокой абсорбцией. Полностью всасывается в кровь и ткани на протяжении часа.

Это свойство обеспечивает быстрый и хороший терапевтический эффект, но вместе с тем, существенно повышает риск побочных действий препарата. Это обстоятельство важно учитывать для здоровой беременности.

Можно ли Амоксиклав при беременности

Во время беременности любые медпрепараты несут потенциальный вред для будущего ребенка. По возможности их нужно избегать, заменяя на щадящие средства без системного действия на организм. Но при серьезном инфекционном процессе медикаментозного лечения не избежать.

Можно ли пить Амоксиклав от отита при беременности? Воспаление в ушной полости зачастую выступает осложнением простудных заболеваний, которым ослабленный организм женщины подвержен больше всего. Оно вызывает сильную боль, высокую температуру и плохое самочувствие. Бактериальный процесс способны купировать только антибиотики.

При ангине, остром отите среднего уха, цистите своим беременным пациенткам назначаю Амоксиклав 625. Они обычно пугаются и задаются вопросом, можно ли принимать Амоксиклав при беременности. Исследования доказали, что тератогенного действия на плод препарат не оказывает.

В незначительных количествах амоксициллин проникает через плаценту, но в разумных дозах не вредит ребенку. В данном случае бактериальная инфекция может нанести гораздо больший урон, чем таблетки, поэтому назначение оправдано.

Тамара Никишина, акушер-гинеколог

Специалисты сходятся во мнении, что Амоксиклав пить можно, но только по строгим показаниям. Обязательно учитывается тяжесть течения заболевания, наличие сопутствующих патологий, а главное срок беременности.

В период первого триместра прием антибиотиков следует максимально избегать. Во втором и третьем – принимать с большой осторожностью по рекомендации лечащего доктора.

На ранних сроках

Первые недели беременности – самый важный период вынашивания. Плод только начинает развиваться, формируются его органы, нервная система. А плацента еще недостаточно защищает малыша от внешних воздействий.

Любые сильнодействующие препараты по возможности следует исключить, особенно антибиотики. В это время организм женщины наиболее чувствителен, высок риск побочных реакций.

Использование Амоксиклава на ранних сроках беременности чревато:

  • усилением токсикоза;
  • расстройством стула;
  • головокружениями;
  • бессонницей;
  • головными болями;

  • перепадами артериального давления;
  • изменениями показателей крови;
  • гемолитической анемией;
  • повышенной возбудимостью;
  • кожными высыпаниями.

Целесообразность назначения антибактериального средства определяет врач после тщательного анализа пользы для матери и рисков для плода. Если потенциальный вред от болезни выше, а безопасные методы не принесли никакого терапевтического эффекта, то Амоксиклав допускается к применению в строгом дозировании.

Рекомендации врача по Амоксиклаву нельзя игнорировать. Но очень важно постоянно следить за самочувствием, и при первых неприятных симптомах обращаться в больницу. Организм беременной женщины непредсказуем: встречаются случаи развития аллергии на лекарство, даже если таковой не было в анамнезе.

На поздних сроках

После 3 месяца гестации ограничения по лекарствам уже не такие строгие, но меры предосторожности все равно присутствуют. Амоксиклав при беременности во 2 триместре считается условно разрешенным препаратом. Сформированный плод не так подвержен влиянию химических веществ. Самочувствие женщины улучшается, таблетки лучше переносятся, вероятность побочек существенно снижается.

В третьем триместре опасность для будущей матери и ребенка минимальна. Производитель заверяет, что компоненты препарата хорошо переносятся и не вызывают никаких нежелательных реакций. Но риск проникновения антибиотика через плацентарный барьер остается, об этом не следует забывать.

Особая осторожность в антибактериальной терапии должна соблюдаться непосредственно перед родами. Амоксициллин оказывает некоторое влияние на кровообращение. Может наблюдаться повышенная кровоточивость, что крайне опасно для роженицы. По возможности, в это период Амоксиклав не назначается, чтобы не осложнить процесс родоразрешения.

Влияние на плод: результаты исследований

Многочисленные клинические исследования влияния Амоксиклава на внутриутробное развитие плода показали положительные результаты. В одной из израильских клиник был проведен эксперимент, в котором участвовали беременные женщины.

Специально для теста отобрали кандидаток на разных сроках с различными заболеваниями нижних и верхних дыхательных путей.

Первая группа испытуемых принимала Амоксиклав 625 мг при беременности, вторая – чистый Амоксициллин. Наблюдения показали, что процент внутриутробных нарушений не превышает стандартный 2% риск для здоровых женщин.

Кроме того, у пациенток из первой группы заметное улучшение самочувствия наступило уже на третий день терапии. Такая реакция обусловлена наличием в составе препарата клавулановой кислоты, успешно блокирующей резистентные к амоксициллину бактерии.

  • препарат не оказывает негативного воздействия на плод;
  • количество действующего вещества в околоплодном пространстве клинически незначительное.

Какими бы положительными ни были результаты эксперимента, полностью безопасным Амоксиклав назвать нельзя. Он остается сильнодействующим антибиотиком с системным влиянием на организм женщины, а значит, и будущего малыша. Прием оправдан только при наличии серьезной патологии под постоянным медицинским контролем.

Показания для применения Амоксиклава

Амоксиклав при беременности в 1 триместре и на более поздних сроках назначается с учетом тяжести состояния женщины и характера инфекционного заболевания. Прямыми показаниями для антибактериальной терапии выступают следующие состояния:

Локализация инфекцийПатологии
Дыхательные пути и ЛОР-органыОстрый отит, фронтит, гайморит, бронхит, пневмония, тонзиллит
Мочеполовая система и почкиЦистит, пиелонефрит, бактериальное воспаление женских половых органов
Мягкие ткани, суставы, слизистые оболочкиРаны, флегмоны, абсцесс, остеомиелит, фурункулез, периодонтит, пульпит

Вирусные инфекции типа гриппа или ОРЗ, наличие бактерий в моче не являются показаниями для назначения антибиотика.

Более того, Амоксиклав может ослабить защитные силы организма и усугубить состояние. Назначаются таблетки только при подтвержденной бактериальной природе болезни, когда присутствует угроза здоровью беременной женщины.

Светлана Комаровская, врач-инфекционист

Антимикробная терапия с любой дозировкой амоксициллина противопоказана при наличии у будущей матери:

  • аллергии на пенициллины и бета-лактамные агенты в анамнезе;
  • гиперчувствительности к составу препарата;
  • тяжелой дисфункции печени, почек;
  • лимфолейкоза;
  • мононуклеоза.

Если выявлены перечисленные состояния, следует подобрать другой антибиотик с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Как правильно принимать препарат беременным?

Во время беременности Амоксиклав принимается по строгой схеме. Оптимальное дозирование подбирается лечащим врачом на основании диагноза и срока гестации. От правильного назначения зависит успех лечения и отсутствие нежелательных реакций.

Согласно инструкции, лекарство пьется до приема пищи и запивается достаточным количеством простой воды. Женщинам с токсикозом разрешается принимать во время еды во избежание пищевых нарушений. Драже нельзя разжевывать и делить. Альтернативный вариант – растворимые таблетки Амоксиклав Квиктаб для приготовления лекарственной жидкости.

Суспензия Амоксиклав обладает меньшей активностью по сравнению с таблетками и инъекциями. Предназначена преимущественно для детей до 12 лет с весом менее 40 кг. Стандартные дозы, в частности Амоксиклав 2Х 1000 мг, ребенку противопоказаны.

В неосложненных клинических случаях беременным назначается таблетированная форма препарата. Лечебная схема разнится в зависимости от тяжести инфекционного процесса и сопутствующей симптоматики. Стандартные рекомендации предполагают:

  • по 1 таблетке 250 мг/125 мг трижды в день через равные промежутки времени при легкой форме отита;
  • по 1 таблетке 500 мг/125 мг или 875/125 каждые 12 часов при тяжелом течении заболевания.

Длительность терапии определяется индивидуально. Лечебный курс в среднем составляет 5-7 дней. Обычно этого времени достаточно для уничтожения патогенной микрофлоры. При необходимости он продлевается, но составляет не более двух недель.

Важный момент совместимости с другими лекарственными средствами. Амоксиклав не назначается, если женщина принимает антикоагулянты, Пробенецид, Аллопуринол, Метотрексат, антибиотики из класса макролидов, сульфаниламидов, тетрациклинов. Подбирается альтернативная терапия.

Владимир Коньков, терапевт

Соблюдение правил приема и дозирования значительно уменьшает риск побочных явлений. Самолечение во время беременности категорически запрещено.

Действующие вещества Амоксиклава способны проникать в грудное молоко, поэтому и после родов антибиотик принимается с осторожностью. При крайней необходимости лактация на время лечения инфекции прекращается.

Краткое резюме

Амоксиклав разрешен для использования при беременности. Антибиотик помогает вылечить многие инфекционные заболевания, включая воспаление в ушах. Быстро уничтожает бактерии-возбудители, снимает болезненную симптоматику, ускоряет выздоровление.

Проводится терапия с большой осторожностью. Сильнодействующий препарат проникает через плаценту и может навредить развитию плода, а также вызвать побочные реакции у женщины. Курс должен быть коротким с минимальными дозировками. В первом триместре от антибактериальной терапии лучше отказаться. Принимается Амоксиклав исключительно по назначению врача.

Амоксиклав

Содержание

  • Фармакологические свойства препарата Амоксиклав
  • Показания к примененинию препарата Амоксиклав
  • Применение препарата Амоксиклав
  • Противопоказания к примененинию препарата Амоксиклав
  • Побочные эффекты препарата Амоксиклав
  • Особые указания по применению препарата Амоксиклав
  • Взаимодействия препарата Амоксиклав
  • Передозировка препарата Амоксиклав, симптомы и лечение
  • Условия хранения препарата Амоксиклав

Фармакологические свойства препарата Амоксиклав

Амоксиклав — комбинация амоксициллина (пенициллинового антибиотика широкого спектра действия) и клавулановой кислоты (ингибитора β-лактамаз, образующего с ними стойкие неактивные комплексные соединения и предупреждающего разрушение амоксициллина). Амоксиклав обладает широким спектром действия. Препарат активен как в отношении чувствительных к амоксициллину микроорганизмов, так и устойчивых к нему бактерий, продуцирующих β-лактамазы, в том числе: грамположительных аэробов (Streptococcus pneumoniе, Str. pyogenes, Str. bovis, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Listeria spp., Enterococcus spp.), грамотрицательных аэробов (Н. influenzae, Moraxella catarrhalis, E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., N. gonorrhoeae, N. meningitidis, Pasteurella multocida) и анаэробных (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinomyces israelii) бактерий.
Основные фармакокинетические свойства амоксициллина и клавулановой кислоты сходны и при комбинированном применении не оказывают взаимного влияния на фармакокинетику каждого из веществ в отдельности. После приема внутрь оба компонента препарата хорошо абсорбируются, максимальные концентрации в сыворотке крови достигаются приблизительно через 1 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию действующих веществ. Период полувыведения амоксициллина составляет 78 мин, а клавулановой кислоты — 60–70 мин. Оба компонента легко проникают в большинство жидких сред и тканей организма (легкие, среднее ухо, секрет верхнечелюстных синусов, плевральную и перитонеальную жидкость, матку, яичники и др.), проникают через плацентарный барьер, при менингите — через ГЭБ, в следовых количествах определяются в грудном молоке.
После болюсной инъекции Амоксиклава в дозе 1,2 г максимальная концентрация амоксициллина в сыворотке крови составляет 105,4, клавулановой кислоты — 28,5 мг/л. Пик концентрации в жидких средах организма отмечается через 1 ч после достижения максимальной концентрации в сыворотке крови. Амоксициллин и клавулановая кислота связываются с белками плазмы крови на 17–20 и 22–30% соответственно. Амоксициллин выводится с мочой преимущественно в неизмененном виде, а клавулановая кислота подвергается активным метаболическим превращениям в печени и выделяется в основном почками, а также частично выводится с калом и выдыхаемым воздухом.

Показания к примененинию препарата Амоксиклав

Инфекции верхних и нижних дыхательных путей, вызванные чувствительными к Амоксиклаву микроорганизмами (в том числе хронический бронхит и пневмония); острый и хронический синусит и средний отит, заглоточный абсцесс; одонтогенные инфекции (в том числе периодонтит); инфекции мочевыводящих путей; гинекологические инфекции, а также гонорея (включая вызванную гонококками, продуцирующими β-лактамазу), шанкроид; инфекции кожи и мягких тканей (в том числе раневая инфекция); инфекции костей и суставов; лечение смешанных инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами и анаэробами (ЛОР-инфекции, инфекции желчных путей и послеоперационные абдоминальные инфекции, абсцесс молочной железы, аспирационная пневмония). Амоксиклав можно использовать для профилактики гнойно-септических осложнений при операциях на органах брюшной полости, малого таза, сердце, почках, желчных протоках, в ортопедической практике и челюстно-лицевой хирургии.

Применение препарата Амоксиклав

Амоксиклав, Амоксиклав 2Х
Перорально в таблетках препарат рекомендуется назначать взрослым и детям с массой тела более 40 кг, в средней суточной дозе — по 1 таблетке 375 мг 3 раза в сутки (каждые 8 ч) или по 1 таблетке 625 мг 2–3 раза в сутки, в зависимости от тяжести инфекционного заболевания. Таблетки Амоксиклава 2Х 1000 мг применяются у взрослых пациентов с тяжелыми инфекциями или респираторными инфекциями по 1 таблетке 2 раза в сутки. Детям от 3 мес и старше с массой тела менее 40 кг при инфекционных заболеваниях средней тяжести Амоксиклав назначают в суточной дозе 25 мг/кг, разделенной на 2 приема (каждые 12 ч), или 20 мг/кг, разделенной на 3 приема (каждые 8 ч), а при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг, разделенной на 2 приема (каждые 12 ч), или 40 мг/кг, разделенной на 3 приема (каждые 8 ч). Новорожденным и детям до 3 мес Амоксиклав назначают в суточной дозе 30 мг/кг (в пересчете на амоксициллин), разделенной на 2 равные дозы.
Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых составляет 6 г, для детей — 45 мг на 1 кг массы тела; максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) для взрослых — 600 мг, для детей — 10 мг на 1 кг массы тела.
При отите, синусите, инфекциях нижних дыхательных путей и других тяжелых инфекциях рекомендуемая доза для детей составляет 45 мг/кг в сутки (по амоксициллину) каждые 12 ч.
При инфекциях средней тяжести суточная доза составляет 25 мг/кг (каждые 12 ч).
Точная доза суспензии для ребенка может быть рассчитана только с учетом массы тела.
Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) требуется коррекция дозы или увеличение интервала между приемами (при анурии — до 48 ч и больше).
Для пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10–30 мл/мин) дозу необходимо адекватно снизить или увеличить интервал между приемами препарата:

Читайте также:  Запор после родов при грудном вскармливании - причины и лечение
Клиренс креатинина, мл/мин

Интервал между дозами, ч

Для приготовления суспензии флакон необходимо хорошо встряхнуть (до отделения порошка от стенок и дна сосуда), затем во флакон в 2 приема добавить воды — 86 мл (Амоксиклав суспензия), каждый раз тщательно взбалтывая. Одна мерная ложка для приема суспензии (прилагается) содержит 5 мл, 3/4 ложки — 3,75 мл; 1/2 ложки — 2,5 мл суспензии.
Парентерально — в/в взрослым и детям в возрасте старше 12 лет (с массой тела более 40 кг) — по 1,2 г каждые 8 ч, при тяжелых инфекциях — каждые 6 ч; детям в возрасте от 3 мес до 12 лет — по 30 мг/кг каждые 8 ч, при тяжелых инфекциях — каждые 6 ч; детям до 3 мес — по 30 мг/кг каждые 8 ч; новорожденным, в том числе недоношенным, — по 30 мг/кг каждые 12 ч. 30 мг Амоксиклава для в/в введения содержат 25 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты.
После достижения лечебного эффекта при в/в применении Амоксиклава можно перейти на прием препарата внутрь.
Лечение Амоксиклавом взрослых и детей можно проводить в течение 14 дней.
Дозирование взрослым при почечной недостаточности:

  • при клиренсе креатинина более 30 мл/мин нет необходимости в снижении дозы;
  • при клиренсе креатинина 10–30 мл/мин лечение начинают с в/в введения 1,2 г, а затем по 600 мг в/в с интервалом 12 ч;
  • при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) лечение начинают с в/в введения 1,2 г, а затем по 600 мг в/в с интервалом 24 ч. У детей с почечной недостаточностью также необходимо снизить дозу препарата.

При перитонеальном диализе коррекции дозы не требуется; при проведении гемодиализа около 85% препарата выводится из организма, поэтому после процедуры препарат вводят в/в в дозе 600 мг.
Для приготовления р-ра для в/в применения содержимое флакона, в котором находится 600 мг Амоксиклава, растворяют в 10 мл воды для инъекций; содержимое флакона, в котором находится 1,2 г Амоксиклава, — в 20 мл воды для инъекций; полученный р-р вводят в/в медленно (в течение 3–4 мин). Для в/в инфузии к 0,6 г (растворенным в 10 мл воды для инъекций) или 1,2 г (растворенным в 20 мл воды для инъекций) препарата добавляют соответственно 50 или 100 мл инфузионного р-ра; вводят в/в капельно в течение 30–40 мин. В/в болюсные инъекции необходимо провести в течение 20 мин после приготовления р-ра для инъекций. Р-р не замораживать.
С профилактической целью в хирургии взрослым перед анестезией в связи с непродолжительными оперативными вмешательствами вводят в/в 1,2 г Амоксиклава; при длительных операциях (более 1 ч) требуется повторное введение препарата (по 1,2 г до 4 раз в сутки); при повышенном риске развития инфекции лечение можно продолжить в послеоперационный период; при явных признаках инфекции во время проведения оперативного вмешательства или после него Амоксиклав применяют (парентерально или внутрь) в послеоперационный период.
Амоксиклав Квиктаб
Обычная суточная доза для взрослых и детей с массой тела больше 40 кг — 1 таблетка 500 мг/125 мг 2–3 раза в сутки или 1 таблетка 875 мг/125 мг 2 раза в сутки.
Для лечения инфекций легкой или умеренной степени тяжести обычный режим дозирования — 1 таблетка 500 мг/125 мг 2 раза в сутки (каждые 12 ч); для лечения тяжелых инфекций — 1 таблетка 500 мг/125 мг 3 раза в сутки (каждые 8 ч) или 1 таблетка 875 мг/125 мг 2 раза в сутки (каждые 12 ч).
Продолжительность курса лечения зависит от показаний, определяется врачом и не должна превышать 14 дней.
Таблетки необходимо растворить в 1/2 стакана воды (не меньше 100 мл), тщательно перемешать перед приемом или разжевать перед глотанием. Таблетки лучше принимать в начале приема пищи.
У пациентов с почечной недостаточностью экскреция клавулановой кислоты и амоксициллина снижена. Необходимо снизить дозу в соответствии с тяжестью функциональных расстройств и/или необходимо увеличить интервал между приемами.
Пациентам с умеренно выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 0,166–0,5 мл/с) назначают по 1 таблетке 500 мг/125 мг каждые 12 ч.
Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина меньше 0,166 мл/с) назначают по 1 таблетке 500 мг/125 мг каждые 24 ч.

Противопоказания к примененинию препарата Амоксиклав

Повышенная чувствительность к амоксициллину и другим антибиотикам пенициллинового ряда, клавулановой кислоте и прочим компонентам препарата; холестатическая желтуха или гепатит, вызванные приемом антибиотиков группы пенициллинов в анамнезе.

Побочные эффекты препарата Амоксиклав

Как правило, легкой степени тяжести и быстро проходящие.
Со стороны ЖКТ: диарея (4,1%), тошнота (3%), рвота (1,8%) и диспепсия (1,6%); редко — анорексия, метеоризм, гастрит, стоматит, глоссит или изменение цвета языка, энтероколит. Псевдомембранозный колит, вызванный продуцируемым Clostridium difficile токсином, может развиться во время или после отмены лечения препаратом.
Со стороны системы крови: анемия (в том числе гемолитическая анемия), тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз.
Со стороны нервной системы: редко — головная боль, головокружение, бессонница, ажитация, тревога, неадекватное поведение, спутанность сознания, судороги, гиперактивность.
Гепатобилиарные расстройства: возможно увеличение показателей функциональных печеночных проб, включая бессимптомное повышение активности АсАТ и/или AлАТ, ЩФ и уровня билирубина в сыворотке крови. Нарушения функции печени чаще всего возникают у пациентов пожилого возраста или у пациентов, получающих продолжительное лечение. Гепатит и холестатическая желтуха возникают редко. Признаки и симптомы, как правило, возникают во время или сразу после лечения, но в некоторых случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после окончания лечения.
Со стороны кожных покровов: сыпь, крапивница, ангионевротический отек, редко — мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — интерстициальный нефрит и гематурия.
Прочие: кандидозный вагинит (1%), лихорадка; продолжительный прием препарата может вызвать кандидоз полости рта.

Особые указания по применению препарата Амоксиклав

Амоксиклав назначают с осторожностью пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе. Существует возможность перекрестной аллергии между цефалоспоринами и антибиотиками пенициллинового ряда, поэтому необходима осторожность при назначении Амоксиклава пациентам, у которых наблюдалась аллергия к цефалоспоринам.
При нарушениях со стороны печени необходим периодический контроль ее функции.
У 95% пациентов с инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом применение препарата сопровождается развитием кожной сыпи, поэтому назначать Амоксиклав в этих случаях не рекомендуется.
У пациентов с тяжелым поражением почек дозу следует подбирать индивидуально, возможно увеличение интервала между введениями препарата.
При лечении Амоксиклавом рекомендуется употреблять значительное количество жидкости.
Амоксиклав дает ложноположительные результаты при проведении пробы Бенедикта (для определения глюкозы в моче) и реакции Кумбса. Рекомендуется применять тесты на глюкозу, основанные на реакции ферментативного окисления.
Данные о тератогенном действии активных компонентов Амоксиклава отсутствуют. Амоксиклав может применяться в период беременности по строгим показаниям.

Взаимодействия препарата Амоксиклав

Амоксиклав для парентерального применения совместим со следующими инфузионными р-рами — вода для инъекций, изотонический р-р натрия хлорида, р-р Рингера лактатный, р-р калия хлорида; Амоксиклав менее устойчив в средах, содержащих декстран или глюкозу. Препарат нельзя смешивать в одном объеме с другими препаратами для парентерального введения.

Передозировка препарата Амоксиклав, симптомы и лечение

Маловероятна. Прием препарата в высокой дозе может вызвать симптомы передозировки: возбуждение, бессонницу, головокружение, иногда — судороги. Лечение симптоматическое. Амоксиклав можно вывести из организма с помощью гемодиализа.

Условия хранения препарата Амоксиклав

В сухом месте при температуре до 25 °С.

Список аптек, где можно купить Амоксиклав:

  • Москва
  • Санкт-Петербург

Амоксиклав — антибиотик широкого спектра действия при беременности

Во время беременности большее количество антибактериальных препаратов нельзя использовать, так как они могут проникать в системный кровоток и влиять на развитие плода. Но по некоторым данным, будущие мамы чаще подвергаются риску заболеть серьёзными инфекционными заболеваниями из-за сниженного иммунитета и гормональных изменений. К счастью, современная медицина предлагает целый ряд так называемых безопасных антибиотиков для беременных, одним из которых является Амоксиклав.

Амоксиклав при беременности

Сегодня использование антибактериальных средств оказывается делом привычным для обычного человека. Но более 80 лет назад такие опаснейшие заболевания, как пневмония, туберкулёз, болезни, передающиеся половым путём, сепсис, гнойные инфекции часто приводили, в конце концов, к летальному исходу. Изобретение антибиотиков непосредственно перед Второй мировой войной позволило спасти жизни миллионам людей.

В современном мире эти препараты применяются для лечения широкого ряда воспалительных процессов, вызванных бактериями. Для беременных женщин актуален вопрос выбора безопасных антибиотиков при следующих заболеваниях:

  • ангина;
  • воспаление лёгких;
  • болезни мочеполовой сферы;
  • пиелонефрит;
  • гнойный бронхит;
  • туберкулёз;
  • осложнения после вирусных инфекций.

Общий подход к использованию относительно безопасных антибактериальных препаратов в гестационном периоде гласит, что их можно использовать только по назначению врача, когда предполагаемый терапевтический эффект превышает риск от использования. Причём нельзя применять антибиотики в малых дозах или на всякий случай при ОРВИ. Так как это может вызвать устойчивость болезнетворных микроорганизмов к медикаментам и привести к повышенному росту и размножению бактерий. На вирусы антибиотики не действуют. Наиболее нежелательно использовать такие лекарства в первом триместре, так как именно в это время формируются основные системы плода. В дальнейшем риск нарушений развития будущего ребёнка значительно снижается.

Беременным женщинам чаще всего назначают Амоксиклав в таблетках

На сегодняшний момент в нашей семье антибиотики не применяются уже более десяти лет. Отношение к этим мощным лекарственным средствам у нас довольно осторожное. У жены до знакомства со мной был длительный опыт использования таких лекарств, что повлекло за собой серьёзные нежелательные реакции из-за нарушенной микрофлоры кишечника. К счастью, в периоды беременности приём антибактериальных препаратов не понадобился. Хотя знакомые и довольно авторитетные врачи в нашем городе без опасений назначают как аминопенициллины, так и цефалоспорины. Каких-либо отрицательных отзывов до сих пор не наблюдалось. Некоторые специалисты даже рекомендуют антибиотики в качестве профилактики бактериальных осложнений при ОРВИ, что по моему мнению и мнению большинства высококвалифицированных докторов, в том числе и Е.О. Комаровского, является неприемлемым. При таком подходе развивается устойчивость бактерий в организме будущей матери, и при следующем лечении через короткий промежуток времени антибиотик скорее всего будет неэффективным, потребуется более мощное средство. К тому же не сбрасываем со счетов вероятные нежелательные эффекты и возможный риск негативного воздействия на развитие плода.

Активные вещества, воздействие на микроорганизмы

Амоксиклав представляет собой группу антибиотиков пенициллинового ряда (аминопенициллинов), негативное влияние которых на развитие плода не обнаружено. Этот препарат является усовершенствованной версией Амоксициллина и был изобретён в результате работ по изучению возможности преодоления возрастающей устойчивости микроорганизмов к антибактериальным медикаментам. К амоксициллину добавили клавулановую кислоту.

Растущая резистентность бактерий к таким лекарствам называется Всемирной организацией здравоохранения наиболее серьёзной угрозой для здоровья человечества в целом. Бактерии представляют собой живые одноклеточные организмы, которые обладают способностью приспосабливаться к внешним подавляющим воздействиям посредством мутаций.

Аминопенициллины имеют в своей структуре так называемое бета-лактамное кольцо, состоящее из трёх атомов углерода и атома азота. Первыми микроорганизмами, которые обрели способность разрушать это кольцо с помощью особых ферментов — бета-лактамаз, стали стафилококки. На сегодняшний день устойчивость к таким антибиотикам в некоторых регионах Европы у грамотрицательных микроорганизмов достигает 70%.

Клавулановая кислота — это вещество по своей структуре похожее на бета-лактамные антибиотики, но обладает свойством подавлять выработку защитного фермента бактерий. Таким образом, Амоксиклав оказывается эффективным в терапии недугов, вызванных микроорганизмами, на которые не действуют классические аминопенициллины.

Его лечебное действие подтверждено многочисленными двойными слепыми рандомизированными исследованиями. По данным изучения фармацевтического рынка России, он входит в двадцатку самых продаваемых лекарств. Также Амоксиклав наряду с Амоксициллином находится в списке важнейших медицинских препаратов, который ежегодно составляется ВОЗ. Согласно информации в инструкции, рассматриваемый антибиотик является препаратом широкого спектра действия и угнетает следующие патогенные микроорганизмы:

  • бо́льшая часть штаммов стафилококков и стрептококков;
  • пневмококки;
  • моракселла катаралис;
  • менингококки;
  • сальмонеллы;
  • энтерококк фекальный;
  • листерии;
  • возбудитель сибирской язвы;
  • коклюшная палочка;
  • гемофильная палочка;
  • кишечная палочка;
  • хеликобактер пилори;
  • гонококки;
  • возбудитель холеры;
  • бледная спирохета;
  • пептококки.

Следует отметить, что такие возбудители заболеваний дыхательных путей, как микоплазма и хламидия пневмонии являются устойчивыми к сочетанию амоксициллина и клавуланата.

Амоксиклав выпускается фармацевтической компанией «Лек Фармасьютикалс» (Словения) в следующих формах:

  • таблетки с плёночной оболочкой;
  • порошок для приготовления суспензии;
  • порошок для приготовления раствора для внутривенного введения;
  • таблетки диспергируемые.
Фотогалерея: виды препарата

Прошлым летом одной нашей знакомой, которая находилась на восьмом месяце беременности, назначили профилактический курс приёма Амоксиклава после укуса клеща. Дело в том, что в регионе были зарегистрированы заболевания клещевым вирусным энцефалитом и прочими инфекциями, передающимися от клещей. Никаких отрицательных последствий не произошло.

Формы выпуска

При приёме антибиотика внутрь он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и попадает в системный кровоток. Максимальной концентрация в плазме становится через полтора часа. При пероральном способе в организм проникает около 70% активных веществ. Суспензии чаще применяют для лечения детей и людей, которые имеют проблемы с глотанием таблеток. Инъекции предпочтительней в случае противопоказаний из-за нарушений в работе желудка и быстрее действуют. Диспергируемые таблетки являются наиболее современной формой лекарства. Они отличаются лучшей всасываемостью и биодоступностью, но высокой ценой. Предназначаются пациентам, страдающим дисфункцией акта глотания, занятым людям.

Ограничения в применении

При терапии даже таким относительно безопасным антибиотиком, как Амоксиклав, в гестационном периоде нужно учитывать то, что препарат подавляет не только болезнетворные бактерии, но и полезную микрофлору. К тому же его приём сопровождается целым рядом нежелательных реакций.

В первую очередь, перед лечением следует удостовериться в отсутствии у беременной гиперчувствительности к какому-либо компоненту лекарства. Тем более что у женщин, ожидающих ребёнка, может появляться аллергическая реакция на ранее хорошо переносимые медикаменты.

Амоксиклав нельзя использовать при холестатической желтухе и прочих нарушениях в работе печени, вызванных приёмом антибиотика. Также лекарственное средство противопоказано при инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе. С осторожностью медикамент назначают при тяжёлых острых и хронических болезнях желудка, кишечника, печени, почек.

Так как антибиотик оказывает системное действие, то и нежелательные реакции со стороны организма будущей мамы могут появиться со стороны разных органов и систем:

  • желудка и кишечника: нарушение пищеварения, расстройство стула, тошнота;
  • печени и жёлчных путей: желтуха, гепатит, увеличение количества билирубина в крови;
  • кожи и слизистых оболочек: кандидоз, высыпания, крапивница;
  • центральной нервной системы: головная боль, перевозбуждение, нарушение сна, повышенная тревожность, судороги;
  • кровеносной и лимфатической системы: снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов, анемия, эозинофилия.
Читайте также:  Как быстро и просто убрать отеки под глазами в домашних условиях

Случаи передозировки, которые угрожают жизни, зафиксированы не были. При этом в таких ситуациях нужно проводить промывание желудка и употреблять активированный уголь.

Одними из побочных эффектов применения Амоксиклава во время беременности являются тошнота и рвота

Совместимость с другими медикаментами

Совместное использование Амоксиклава с мочегонными и нестероидными противовоспалительными препаратами повышает концентрацию в плазме амоксициллина. Не рекомендуется одновременное употребление этого антибиотика с макролидами, так как снижается эффективность лекарства.

Принципы правильного применения

Основной подход в выборе схемы лечения основывается на том, что её должен подбирать только врач. Антибиотики являются мощным эффективным средством в лечении бактериальных инфекций, но при неверном использовании организму женщины и плода может быть нанесён вред. Дозировка, форма выпуска лекарства, частота и длительность лечения назначаются врачом исходя из индивидуальных показателей: вес, возраст, степень тяжести инфекции, срок беременности. Важным моментом является то, что нельзя прекращать курс терапии антибактериальными средствами после наступления видимого улучшения здоровья. Нужно продолжать приём лекарства ещё несколько дней.

Общие принципы использования таблеток гласят, что их нужно употреблять непосредственно перед едой. Это снизит негативное влияние на процессы пищеварения. Лечение может продолжаться от пяти дней до двух недель. Таблетки бывают с разным содержанием активных веществ: 250 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты, 500 мг и 125 мг соответственно, 875 мг и 125 мг. Их можно употреблять от двух до трёх раз в сутки.

Для получения суспензии в готовый порошок дважды доливается кипячёная вода комнатной температуры до мерок, указанных в инструкции. После каждого добавления флакон необходимо энергично встряхнуть. Полученный продукт должен храниться в холодильнике. Перед приёмом суспензию доводят до комнатной температуры.

Самой готовить раствор для внутривенного введения будущей маме не рекомендуется. Он должен использоваться в условиях стационара или под непосредственным присмотром квалифицированного специалиста.

Врачи могут скорректировать стандартную дозировку при серьёзных нарушениях почек. Так как Амоксиклав может воздействовать на центральную нервную систему, то при лечении этим антибиотиком нужно с большой осторожностью выполнять работу, связанную с повышенной концентрацией, в том числе вождением автомобиля.

Мнения врачей по поводу необходимости приёма пробиотиков после курса антибактериальной терапии расходятся. Одни считают, что для восстановления нормальной микрофлоры кишечника употребление пробиотиков является обязательным. Другие утверждают, что в этом нет необходимости, так как современные антибиотики в очень редких случаях могут вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта. И только в некоторых ситуациях пробиотики незначительно улучшают общее состояние. Поэтому в этом вопросе беременной необходимо руководствоваться рекомендациями своего врача.

Аналоги

Первым запатентованным антибиотиком с амоксициллином и клавулановой кислотой в составе стал Аугментин. Когда действие патента закончилось, на фармацевтическом рынке начали появляться другие препараты с таким же составом и свойствами. На сегодняшний день в России структурными и функциональными аналогами Амоксиклава являются:

  • Аугментин;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Панклав;
  • Экоклав;
  • Арлет.

Если по каким-либо причинам аминопенициллины противопоказаны или оказываются неэффективными, то врач может подобрать для лечения беременной антибиотики из групп цефалоспоринов и макролидов. Цефалоспорины так же как и аминопенициллины относятся к бета-лактамным антибактериальным средствам. Среди них также существуют усовершенствованные лекарства, в состав которых входят ингибиторы бета-лактамазы.

В лечении бактериальной инфекции предпочтительны препараты с более узким спектром и коротким периодом выведения (например, пенициллины), которые создают меньший риск развития устойчивости, чем, например, макролиды; последние накапливаются в клетках и затем медленно выводятся, создавая субингибиторную концентрацию, что способствует выработке устойчивости.

В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе

«Значение лекарственной устойчивости микроорганизмов в педиатрической практике»

Таблица: Амоксиклав и варианты его замены

Фотогалерея: аналоги Амоксиклава

Видео: доктор Комаровский о целесообразности употребления пробиотиков после курса терапии антибиотиками

Отзывы

В общем, Амоксиклав — это сильнодействующее антибактериальное средство, которое можно использовать будущей маме. Но при этом нужно учитывать опыт использования подобных лекарств самой беременной. При этом нужно чётко следовать предложенной доктором схеме лечения. Иначе в лучшем случае терапия будет бесполезна. А в худшем может нанести вред здоровью обоих организмов.

Аминокапроновая кислота – инструкция по применению

Регистрационный номер:

ЛП-004387

Торговое наименование:

Международное непатентованное наименование:

Химическое название:

6-аминогексановая кислота (ε-аминокапроновая кислота)

Лекарственная форма:

раствор для инфузий

Состав.

Действующее вещество:
Аминокапроновая кислота – 50 г
Вспомогательные вещества:
натрия хлорид – 9 г
вода для инъекций – до 1 л
Теоретическая осмолярность – 689 мОсм/л

Описание:

бесцветная прозрачная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

гемостатическое средство, ингибитор фибринолиза.

Код ATX:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Аминокапроновая кислота относится к синтетическим аналогам лизина. Она ингибирует фибринолиз, конкурентно насыщая лизин-связывающие рецепторы, благодаря которым плазминоген (плазмин) связывается с фибриногеном (фибрином). Препарат также ингибирует биогенные полипептиды-киназы (тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз), нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Обладает противоаллергической активностью, усиливает детоксицирующую функцию печени, угнетает антитело-образование.

Фармакокинетика
При внутривенном введении действие проявляется через 15-20 мин. Абсорбция – высокая, время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Сmах) -2 ч, период полувыведения (Т1/2) -4 ч. Выводится почками в неизмененном виде ((40-60) % введенного количества через 4 часа выделяется с мочой в неизменном виде). При нарушении выделительной функции почек концентрация аминокапроновой кислоты в крови резко возрастает.

Показания к применению

– кровотечения (гиперфибринолиз, гипо- и афибриногенемия);
– кровотечения при хирургических вмешательствах на органах, богатых активаторами фибринолиза (головном и спинном мозге, легких, сердце, сосудах, щитовидной и поджелудочной железах, предстательной железе);
– заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом;
– преждевременная отслойка плаценты, длительная задержка в полости матки мертвого плода, осложненный аборт;
– для предупреждения вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, склонность к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям, гиперкоагуляция (тромбообразование, тромбоэмболия), коагулопатии вследствие диффузного внутрисосудистого свертывания крови, нарушения мозгового кровообращения, беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью

Артериальная гипотензия, кровотечение из верхних мочевыводящих путей (из-за риска интраренальной обструкции, обусловленной тромбозом клубочковых капилляров или образованием сгустков в просвете лоханки и мочеточников; применение в этом случае возможно, если только ожидаемая польза превышает потенциальный риск), субарахноидальное кровоизлияние, печеночная недостаточность, нарушение функции почек, клапанные пороки сердца, детский возраст до 1 года.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата при беременности противопоказано. В исследованиях на животных при применении аминокапроновой кислоты были выявлены нарушения фертильности и тератогенный эффект.
Отсутствуют данные об экскреции аминокапроновой кислоты в грудное молоко, в связи с чем, на период лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Суточная доза для взрослых составляет 5,0-30,0 г.

При необходимости достижения быстрого эффекта (острая гипофибриногенемия) вводят внутривенно капельно до 100 мл стерильного 50 мг/мл раствора на изотоническом растворе натрия хлорида со скоростью 50-60 капель в минуту. В течение первого часа вводят в дозе 4,0-5,0 г, в случае продолжающегося кровотечения – до его полной остановки – по 1,0 г каждый час не более 8 часов. При продолжающемся кровотечении инфузии повторяют каждые 4 часа.

Детям из расчета 100 мг/кг массы тела в первый час, затем 33,0 мг/кг/ч; максимальная суточная доза – 18,0 г/м2 поверхности тела. Суточная доза для детей до 1 года – 3,0 г; 2-6 лет – 3,0-6,0 г; 7-10 лет – 6,0-9,0 г, от 10 лет – как для взрослых.

При острых кровопотерях: детям до 1 года – 6,0 г, 2-4 лет – 6,0-9,0 г, 5-8 лет – 9,0-12,0 г, 9-10 лет – 18,0 г. Длительность терапии -3-14 дней.

Побочное действие

Частота побочных эффектов приведена в следующей градации: очень частые (более 1/10), частые (более 1/100, но менее 1/10), нечастые (более 1/1000. но менее 1/100), редкие (более 1/10000, но менее 1/1000), очень редки (менее 1/10000), неизвестная частота (на основании имеющихся данных оценить частоту возникновения побочного явления не представляется возможным).

Со стороны крови и лимфатической системы:
нечасто – агранулоцитоз, нарушение коагуляции;
частота неизвестна – лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы:
нечасто – аллергические и анафилактические реакции;
частота неизвестна – макулопапулезные высыпания.

Со стороны нервной системы:
часто – головокружение, шум в ушах, головная боль;
очень редко – спутанность сознания, судороги, делирий, галлюцинации, повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, обморок.

Со стороны органов чувств:
часто – заложенность носа;
редко – снижение остроты зрения, слезотечение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
часто – снижение артериального давления, ортостатическая артериальная гипотензия;
нечасто – брадикардия;
редко – ишемия периферических тканей;
неустановленной частоты – субэндокардиальное кровоизлияние, тромбоз.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
нечасто – одышка;
редко – легочная эмболия;
частота неизвестна – воспаление верхних дыхательных путей.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:
часто – боль в животе, диарея, тошнота, рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей:
нечасто – кожная сыпь, зуд.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:
нечасто – мышечная слабость, миалгия;
редко – повышение активности креатинфосфокиназы (КФК), миозит;
частота неизвестна-острая миопатия, миоглобинурия, рабдомиолиз.

Со стороны почек и мочевыводящих путей:
частота неизвестна – острая почечная недостаточность, повышение азота мочевины крови, почечная колика, нарушение функции почек.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:
часто – общая слабость, боль и некроз в месте введения;
нечасто – отек.

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления, судороги, острая почечная недостаточность.
Лечение: прекращение введения препарата, симптоматическая терапия. Аминокапроновая кислота выводится при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Можно сочетать с введением гидролизатов, раствора декстрозы (глюкозы), противошоковых растворов. При остром фибринолизе дополнительно необходимо ввести фибриноген в средней суточной дозе 2,0-4,0 г (максимальная доза 8,0 г).

Нельзя смешивать раствор аминокапроновой кислоты с растворами, содержащими левулезу, пенициллин, препараты крови.

Снижение эффективности при одновременном применении антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антиагрегантов.

Одновременное применение аминокапроновой кислоты с концентратами протромбинового комплекса, препаратами фактора свертывания крови IX и эстрогенами может увеличить риск тромбоза.

Аминокапроновая кислота ингибирует действие активаторов плазминогена и, в меньшей степени, активность плазмина.

Не следует добавлять никаких других лекарственных средств в раствор аминокапроновой кислоты.

Особые указания

При назначении препарата требуется установить источник кровотечения и контролировать фибринолитическую активность крови и концентрацию фибриногена в крови. Необходим контроль коагулограммы, особенно при ишемической болезни сердца, после инфаркта миокарда, при патологических процессах в печени.

Не рекомендуется применение аминокапроновой кислоты у женщин для профилактики повышенной кровоточивости в родах в связи с повышенным риском тромбообразования в послеродовом периоде.

При быстром введении возможно развитие артериальной гипотензии, брадикардии и нарушений сердечного ритма.

В редких случаях после длительного применения описано поражение скелетной мускулатуры с некрозом мышечных волокон. Клинические проявления могут варьировать от умеренной мышечной слабости до тяжелой проксимальной миопатии с рабдомиолизом, миоглобинурией и острой почечной недостаточностью. Необходимо контролировать уровень креатинфосфокиназы у пациентов, перенесших длительное лечение. Применение аминокапроновой кислоты должно быть прекращено, если наблюдается увеличение креатинфосфокиназы. При возникновении миопатии необходимо учитывать возможность поражения миокарда. Применение аминокапроновой кислоты может изменить результаты исследований функций тромбоцитов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, работать с механизмами

Данные отсутствуют из-за исключительного применения препарата в условиях стационара.

Форма выпуска

Раствор для инфузий 50 мг/мл.

По 100 мл, 200 мл в бутылках стеклянных для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов, укупоренных резиновыми пробками, обжатых колпачками алюминиевыми или колпачками комбинированными.

1. Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
2. Для стационаров. По 1-56 бутылок по 100 мл, по 1-24 бутылки по 200 мл с равным количеством инструкций по применению препарата помещают в групповую упаковку -ящики из картона гофрированного.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С (в вертикальном положении пробкой вверх).
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

ОАО «Биосинтез», Россия, г. Пенза, ул. Дружбы, 4.

Юридический адрес и адрес для принятия претензий

ОАО «Биосинтез», Россия, 440033, г. Пенза, ул. Дружбы.

Аминокапроновая аналоги цена отзывы инструкция по применению – Аналоги лекарств

100 мл – контейнеры полимерные (1) (для инфузионных растворов) – пакеты из алюминиевой фольги ламинированные (для стационаров).250 мл – контейнеры полимерные (1) (для инфузионных растворов) – пакеты из алюминиевой фольги ламинированные (для стационаров).500 мл – контейнеры полимерные (1) (для инфузионных растворов) – пакеты из алюминиевой фольги ламинированные (для стационаров).

Фармакологическое действие

Гемостатическое средство, тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин, по-видимому, за счет ингибирования активатора этого процесса, а также оказывает прямое угнетающее влияние на фибринолизин; тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз, нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Обладает противоаллергической активностью, улучшает антитоксическую функцию печени.

Фармакокинетика

При в/в введении действие проявляется через 15-20 мин. Абсорбция – высокая, Cmax – 2 ч, T1/2 – 4 ч. Выводится почками – 40-60% в неизмененном виде. При нарушении выделительной функции почек происходит задержка выведения аминокапроновой кислоты, вследствие чего ее концентрация в крови резко возрастает.

Дозировка

В/в, капельно. При необходимости достижения быстрого эффекта (острая гипофибриногенемия) вводят до 100 мл 50 мг/мл раствора со скоростью 50-60 капель в минуту в течение 15-30 мин. В течение первого часа вводят в дозе 4-5 г (80-100 мл), а затем при необходимости по 1 г (20 мл) каждый час в течение около 8 ч или до полной остановки кровотечения. В случае продолжающегося или повторного кровотечения вливания 50 мг/мл раствора аминокапроновой кислоты повторяют каждые 4 ч.

Детям, из расчета 100 мг/кг – в 1 ч, затем 33 мг/кг/ч; максимальная суточная доза -18 г/кв.м. Суточная доза для взрослых – 5-30 г. Суточная доза для детей до 1 года – 3 г; 2-6 лет – 3-6 г; 7-10 лет – 6-9 г, от 10 лет – как для взрослых. При острых кровопотерях: детям до 1 года – 6 г, 2-4 лет – 6-9 г, 5-8 лет – 9-12 г, 9-10 лет – 18 г. Длительность лечения – 3-14 дней.

Передозировка

Усиление побочных эффектов (головокружение, тошнота, диарея, катар верхних дыхательных путей) и резкое угнетение фибринолиза.

Читайте также:  Анализ на прогестерон: подготовка, показания и результаты

В случаях передозировки следует срочно вводить активаторы плазминогена (стрептокиназа, урокиназа или анистрептаза).

Лекарственное взаимодействие

Может сочетаться с введением гидролизатов, растворов глюкозы (растворов декстрозы), противошоковых растворов. При остром фибринолизе введение аминокапроновой кислоты при содержание фибриногена 2-4 г (максимальном – 8 г) необходимо дополнять последующей инфузией.

Антиагрегатное снижение при одновременном приеме антикоагулянтов прямого и непрямого действия.

В раствор аминокапроновой кислоты не следует добавлять никаких лекарственных средств.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано при беременности и в период лактации.

Побочные действия

Головокружение, шум в ушах, головная боль, тошнота, диарея, заложенность носа, кожная сыпь, снижение АД, ортостатическая гипотензия, судороги, рабдомиолиз, миоглобинурия, острая почечная недостаточность, субэндокардиальное кровоизлияние.

Условия и сроки хранения

В сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре от 2 до 25°С.

Срок годности. 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Показания

Кровотечения (гиперфибринолиз, гипо- и афибриногенемия), кровотечения при хирургических вмешательствах и патологических состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови (при нейрохирургических, внутриполостных, торакальных, гинекологических и урологических операциях, в т.ч. на предстательной железе, легких, поджелудочной железе; тонзилэктомии, после стоматологических вмешательств, при операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения). Заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом; преждевременное отслоение плаценты, осложненный аборт. Профилактика вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, гиперкоагуляция (тромбообразование, тромбоэмболия), коагулопатия вследствие диффузии, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), склонность к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям, заболевания почек с нарушением выделительной функции, гематурия, нарушения мозгового кровообращения, беременность, период лактации.

С осторожностью: артериальная гипотензия, клапанные пороки сердца, гематурия, кровотечение из верхних мочевыводящих путей неустановленной этиологии, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, детский возраст до 1 года.

Особые указания

При назначении препарата необходимо контролировать фибринолитическую активность крови и содержание фибриногена. При в/в введении необходим контроль коагулограммы, особенно при ишемической болезни сердца, после инфаркта, при заболеваниях печени.

Применение при нарушении функции почек

С осторожностью хроническая почечная недостаточность.

Применение при нарушении функции печени

С осторожностью печеночная недостаточность. При заболеваниях печени при в/в введении необходим контроль коагулограммы.

Аминокапроновая кислота (Aminocaproic acid)

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
раствор для инфузий5% 50 мг/мл1 6 9 10 12 15 16 .

Инструкции по применению

  • ЛП-004387
    (Биосинтез ПАО) р-р д/инф. 50 мг/мл
    06.12.2017
  • Р N003799/01
    (Дальхимфарм) р-р д/инф. 50 мг/мл
    30.11.2017
  • ЛП-001876
    (Ист-Фарм ЗАО) р-р д/инф. 50 мг/мл
    12.10.2017
  • ЛС-000583
    (Эском НПК ОАО) р-р д/инф. 5%
    28.09.2017
  • ЛП-002616
    (Медсинтез завод) р-р д/инф. 50 мг/мл,5%
    03.08.2016
  • ЛП-000249
    (Медполимер ХФК ООО) р-р д/инф. 50 мг/мл
    17.02.2016
  • ЛП-002869
    (Алиум Производственная фармацевтическая компания) р-р д/инф. 50 мг/мл
    24.02.2015

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Действующее вещество:

Аналоги по АТХ

Аминокапроновая кислота
Инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛП-004387

Дата последнего изменения: 06.12.2017

Лекарственная форма

Раствор для инфузий

Состав

Действующее вещество:

Вспомогательные вещества:

Вода для инъекций

Описание лекарственной формы

Бесцветная прозрачная жидкость.

Фармакологическая группа

Гемостатическое средство, ингибитор фибринолиза.

Фармакодинамика

Аминокапроновая кислота относится к синтетическим аналогам лизина. Она ингибирует фибринолиз, конкурентно насыщая лизин-связывающие рецепторы, благодаря которым плазминоген (плазмин) связывается с фибриногеном (фибрином). Препарат также ингибирует биогенные полипептиды-киназы (тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз), нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Обладает противоаллергической активностью, усиливает детоксицирующую функцию печени, угнетает антителообразование.

Фармакокинетика

При внутривенном введении действие проявляется через 15-20 мин. Абсорбция – высокая, время достижения максимальной концентрации в плазме крови (С m ах ) – 2 ч, период полу – выведения (Т1/2) – 4 ч. Выводится почками в неизмененном виде ((40-60)% введенного количества через 4 часа выделяется с мочой в неизменном виде). При нарушении выделительной функции почек концентрация аминокапроновой кислоты в крови резко возрастает.

Показания

  • Кровотечения (гиперфибринолиз, гипо- и афибриногенемия);
  • Кровотечения при хирургических вмешательствах на органах, богатых активаторами фибринолиза (головном и спинном мозге, легких, сердце, сосудах, щитовидной и поджелудочной железах, предстательной железе);
  • Заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом;
  • Преждевременная отслойка плаценты, длительная задержка в полости матки мертвого плода, осложненный аборт;
  • Для предупреждения вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, склонность к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям, гиперкоагуляция (тромбообразование, тромбоэмболия), коагулопатии вследствие диффузного внутрисосудистого свертывания крови, нарушения мозгового кровообращения, беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью

Артериальная гипотензия, кровотечение из верхних мочевыводящих путей (из-за риска интраренальной обструкции, обусловленной тромбозом клубочковых капилляров или образованием сгустков в просвете лоханки и мочеточников; применение в этом случае возможно, если только ожидаемая польза превышает потенциальный риск), субарахноидальное кровоизлияние, печеночная недостаточность, нарушение функции почек, клапанные пороки сердца, детский возраст до 1 года.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности противопоказано. В исследованиях на животных при применении аминокапроновой кислоты были выявлены нарушения фертильности и тератогенный эффект.

Отсутствуют данные об экскреции аминокапроновой кислоты в грудное молоко, в связи с чем, на период лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Суточная доза для взрослых составляет 5,0-30,0 г.

При необходимости достижения быстрого эффекта (острая гипофибриногенемия) вводят внутривенно капельно до 100 мл стерильного 50 мг/мл раствора на изотоническом растворе натрия хлорида со скоростью 50-60 капель в минуту. В течение первого часа вводят в дозе 4,0-5,0 г, в случае продолжающегося кровотечения – до его полной остановки – по 1,0 г каждый час не более 8 часов. При продолжающемся кровотечении инфузии повторяют каждые 4 часа.

Детям из расчета 100 мг/кг массы тела в первый час, затем 33,0 мг/кг/ч; максимальная суточная доза – 18,0 г/м 2 поверхности тела. Суточная доза для детей до 1 года – 3,0 г; 2-6 лет – 3,0-6,0 г; 7-10 лет – 6,0-9,0 г, от 10 лет – как для взрослых.

При острых кровопотерях: детям до 1 года – 6,0 г, 2-4 лет – 6,0-9,0 г, 5-8 лет – 9,0-12,0 г, 9-10 лет – 18,0 г. Длительность терапии – 3-14 дней.

Побочные действия

Частота побочных эффектов приведена в следующей градации: очень частые (более 1/10), частые (более 1/100, но менее 1/10), нечастые (более 1/1000. но менее 1/100), редкие (более 1/10000, но менее 1/1000), очень редки (менее 1/10000), неизвестная частота (на основании имеющихся данных оценить частоту возникновения побочного явления не представляется возможным).

Со стороны крови и лимфатической системы:

Нечасто – агранулоцитоз, нарушение коагуляции;

Частота неизвестна – лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы:

Нечасто – аллергические и анафилактические реакции;

Частота неизвестна – макулопапулезные высыпания.

Со стороны нервной системы:

Часто – головокружение, шум в ушах, головная боль;

Очень редко – спутанность сознания, судороги, делирий, галлюцинации, повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, обморок.

Со стороны органов чувств:

Часто – заложенность носа;

Редко – снижение остроты зрения, слезотечение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Часто – снижение артериального давления, ортостатическая артериальная гипотензия;

Редко – ишемия периферических тканей;

Неустановленной частоты – субэндокардиальное кровоизлияние, тромбоз.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

Редко – легочная эмболия;

Частота неизвестна – воспаление верхних дыхательных путей.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Часто – боль в животе, диарея, тошнота, рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей:

Нечасто – кожная сыпь, зуд.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:

Нечасто – мышечная слабость, миалгия;

Редко – повышение активности креатинфосфокиназы (КФК), миозит;

Частота неизвестна – острая миопатия, миоглобинурия, рабдомиолиз.

Со стороны почек и мочевыводящих путей:

Частота неизвестна – острая почечная недостаточность, повышение азота мочевины крови, почечная колика, нарушение функции почек.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

Часто – общая слабость, боль и некроз в месте введения;

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления, судороги, острая почечная недостаточность.

Лечение: прекращение введения препарата, симптоматическая терапия. Аминокапроновая кислота выводится при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Взаимодействие

Можно сочетать с введением гидролизатов, раствора декстрозы (глюкозы), противошоковых растворов. При остром фибринолизе дополнительно необходимо ввести фибриноген в средней суточной дозе 2,0-4,0 г (максимальная доза 8,0 г).

Нельзя смешивать раствор аминокапроновой кислоты с растворами, содержащими левулезу, пенициллин, препараты крови.

Снижение эффективности при одновременном применении антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антиагрегантов.

Одновременное применение аминокапроновой кислоты с концентратами протромбинового комплекса, препаратами фактора свертывания крови IX и эстрогенами может увеличить риск тромбоза.

Аминокапроновая кислота ингибирует действие активаторов плазминогена и, в меньшей степени, активность плазмина.

Не следует добавлять никаких других лекарственных средств в раствор аминокапроновой кислоты.

Особые указания

При назначении препарата требуется установить источник кровотечения и контролировать фибринолитическую активность крови и концентрацию фибриногена в крови. Необходим контроль коагулограммы, особенно при ишемической болезни сердца, после инфаркта миокарда, при патологических процессах в печени.

Не рекомендуется применение аминокапроновой кислоты у женщин для профилактики повышенной кровоточивости в родах в связи с повышенным риском тромбообразования в послеродовом периоде.

При быстром введении возможно развитие артериальной гипотензии, брадикардии и нарушений сердечного ритма.

В редких случаях после длительного применения описано поражение скелетной мускулатуры с некрозом мышечных волокон. Клинические проявления могут варьировать от умеренной мышечной слабости до тяжелой проксимальной миопатии с рабдомиолизом, миоглобинурией и острой почечной недостаточностью. Необходимо контролировать уровень креатинфосфокиназы у пациентов, перенесших длительное лечение. Применение аминокапроновой кислоты должно быть прекращено, если наблюдается увеличение креатинфосфокиназы. При возникновении миопатии необходимо учитывать возможность поражения миокарда. Применение аминокапроновой кислоты может изменить результаты исследований функций тромбоцитов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, работать с механизмами

Данные отсутствуют из-за исключительного применения препарата в условиях стационара.

Форма выпуска

Раствор для инфузий 50 мг/мл.

По 100 мл, 200 мл в бутылках стеклянных для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов, укупоренных резиновыми пробками, обжатых колпачками алюминиевыми или колпачками комбинированными.

1. Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

2. Для стационаров. По 1-56 бутылок по 100 мл, по 1-24 бутылки по 200 мл с равным количеством инструкций по применению препарата помещают в групповую упаковку – ящики из картона гофрированного.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С (в вертикальном положении пробкой вверх).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Аминокапроновая кислота р-р д/инф 50мг/мл 100мл

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения
  • Состав
  • Инструкция

Для остановки кровотечений при хирургических вмешательствах и различных патологических состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови и тканей (после операций на легких, предстательной, поджелудочной и щитовидной железе). Профилактика развития вторичной гиперфибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

гиперчувствительность; гиперкоагуляция (тромбообразование, тромбоэмболия); склонность к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям; нарушения мозгового кровообращения; ДВС-синдром; беременность. C осторожностью: артериальная гипотензия; клапанные пороки сердца; недостаточность; ХПН.

Применение при беременности

Противопоказано при беременности и в период лактации.

Раствор кислоты аминокапроновой вводят внутривенно. Взрослым препарат вводят внутривенно в виде 5% раствора в количестве до 100 мл капельно со скоростью 50—60 капель в минуту (в течение 15—30 мин). В течение первого часа рекомендуется ввести 4—5 г (80—100 мл) препарата, а затем при необходимости по 1 г (20 мл) каждый час в течение около 8 часов или до полной остановки кровотечения. В случае продолжающегося или повторного кровотечения инъекции 5% раствора кислоты аминокапроновой повторяют каждые 4 часа. Введение раствора кислоты аминокапроновой можно сочетать с вливанием раствора глюкозы, гидролизатов и противошоковых растворов. При остром фибринолизе, когда резко падает содержание фибриногена в крови, введение аминокапроновой кислоты необходимо дополнять последующей инфузией фибриногена.

1 мл содержит аминокапроновой кислоты 50 мг

Владелец регистрационного удостоверения

Лекарственный препарат – Аминокапроновая кислота-СОЛОфарм (Aminocaproic acid-SOLOpharm)

Раствор для инфузий в виде прозрачной, бесцветной жидкости.

1 мл аминокапроновая кислота 50 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид – 9 мг, вода д/и – до 1 мл.

Теоретическая осмолярность: 689мОсм/л

100 мл – флаконы полипропиленовые (1) – пачки картонные.
100 мл – бутыли стеклянные (1) – пачки картонные.
250 мл – флаконы полипропиленовые (1) – пачки картонные.
250 мл – бутыли стеклянные (1) – пачки картонные.

Для остановки кровотечений при хирургических вмешательствах и различных патологических состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови и тканей (после операций на легких, предстательной, поджелудочной и щитовидной железе). Профилактика развития вторичной гиперфибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

Противопоказания к применению

Склонность к тромбозам и эмболиям, нарушение функции почек, повышенная чувствительность к аминокапроновой кислоте.

Гемостатическое средство, ингибитор фибринолиза. Блокирует действие активаторов плазминогена, угнетает действие плазмина, частично ингибирует кинины. Обладает также некоторой противоаллергической активностью и незначительно повышает антитоксическую функцию печени.

Взрослым: внутрь – 5-30 г/сут в 3-6 приемов; в/в вводят 4-5 г в первый час, затем 1 г/ч. Максимальная суточная доза – 30 г.

Детям: в/в вводят из расчета 100 мг/кг в первый час, затем 33 мг/кг/ч. Максимальная суточная доза – 18 г/м 2 .

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, аритмии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея.

Прочие: катаральные явления верхних отделов дыхательных путей, головокружение.

С осторожностью следует применять при нарушениях мозгового кровообращения. Не рекомендуется введение аминокапроновой кислоты при гематурии (в связи с опасностью развития острой почечной недостаточности).

Применение при беременности и кормлении грудью

Ограничения при беременности – Противопоказано. Ограничения при кормлении грудью – С осторожностью.

Нецелесообразно применение у женщин с целью профилактики повышенной кровопотери при родах, т.к. возможно возникновение тромбоэмболических осложнений.

Применение при нарушениях функции почек

Ограничения при нарушениях функции почек – Противопоказано.

Противопоказано: нарушение функции почек. Не рекомендуется введение аминокапроновой кислоты при гематурии (в связи с опасностью развития острой почечной недостаточности).

Применение у детей

Ограничения для детей – Без ограничений.

Детям: в/в вводят из расчета 100 мг/кг в первый час, затем 33 мг/кг/ч. Максимальная суточная доза – 18 г/м 2 .

Оцените статью
Добавить комментарий