Выделения после овуляции, если произошло зачатие: какими должны быть в норме?

Должны ли идти выделения после овуляции и какими они бывают в норме и при патологии?

Количество и характер выделяемого из влагалища индивидуальны для каждого женского организма. Однако есть физиологические закономерности, характерные для всех.

Например, выделения через 7 дней после овуляторной фазы, накануне менструации и после нее более обильные. Влагалищный секрет имеет большое диагностическое значение в гинекологической практике и говорит о патологических процессах, происходящих в женском организме.

  1. Какие должны быть выделения до месячных, если произошло зачатие?
  2. Если после овуляции нет выделений – это нормально?
  3. О чем говорит цвет?
  4. Белые кремообразные и густые
  5. Коричневые
  6. Желтые
  7. Розовые
  8. Прозрачные, как яичный белок
  9. По консистенции и характеру отделяемого
  10. Слизистые
  11. Жидкие и водянистые
  12. Обильные
  13. Выделения перед овуляцией
  14. Выделения при овуляции
  15. Заключение

Какие должны быть выделения до месячных, если произошло зачатие?

Вагинальный секрет может нести определенную диагностическую роль, например, свидетельствовать об оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом, то есть о начале беременности. Если произошло зачатие, выделения прозрачные и жидковатой консистенции, не имеют запаха и не причиняют дискомфорта для женщины. Именно такими должны быть выделения после оплодотворения, но могут быть и другие варианты, которые будут освещены ниже.

Если после овуляции нет выделений – это нормально?

Если после овуляции нет выделений, то такое явление является нормой, но, если выделения до овуляции были – стоит обратиться к врачу. Данный симптом может свидетельствовать о нарушении гормональных процессов, нервном перенапряжении, воспалительных заболеваниях органов женской половой системы.

Процесс овуляции

О чем говорит цвет?

Выделения после овуляции в разные дни менструального цикла имеют отличительные особенности и могут даже свидетельствовать о зачатии, произошедшем в женском организме.

Белые кремообразные и густые

Бели, в которых отсутствует микробная флора и лейкоциты, наблюдаются у девственниц и женщин, не живущих половой жизнью. Также белое кремообразное отделяемое после овуляции встречается у здоровых женщин и содержат небольшое количество непатогенной микрофлоры.

Белые густые кремовые выделения могут являться одним из первых признаков беременности и окрашиваться в последующем в розоватый цвет. Густые выделения обретают такую консистенцию вследствие усиленной выработки прогестерона и бывают через неделю после овуляции.

Коричневые

Коричневатые выделения после овуляции и до наступления месячных появляются при имплантации зародыша в слизистую оболочку матки и могут сопровождаться болевым синдромом внизу живота. Кроме того, такое отделяемое встречается при эрозивных процессах на шейке матки и требует консультации специалиста.

Желтые

Желтые выделения встречаются при гнойных воспалительных заболеваниях, передающихся половым путем. Например, при гонорее, хламидиозе, трихомониазе. Кроме того, желтые выделения встречаются после овуляторной фазы из-за преобладания гормона прогестерона.

Менструальный цикл

Розовые

Розовые выделения после овуляции встречаются в первом триместре беременности и обусловлены имплантационным кровотечением, которое свидетельствует о имплантации эмбриона в маточную стенку.

Прозрачные, как яичный белок

Прозрачные выделения как яичный белок после овуляции считаются нормой и часто возникают на начальных стадиях беременности.

По консистенции и характеру отделяемого

Характер влагалищного секрета зависит от фазы менструального цикла. В норме он не имеет запаха и прозрачный.

Слизистые

Большинство специалистов придерживается мнения, что слизистые выделения являются нормой. Они образуются из секрета желез, находящихся в преддверии влагалища и мочеиспускательного канала. Они не беспокоят женщину, не приносят ей дискомфорта и болевых ощущений.

Жидкие и водянистые

Обильных водянистых выделений после овуляции не должно быть. Однако считается, что их появление может быть связано с наступившей беременностью. Выделяют и другие причины таких выделений, к которым относятся следующие:

  • инфекционная;
  • аллергическая;
  • травматическая;
  • воспалительная.

Обильные

Обильные белые выделения после овуляции требуют исключения патологии женской репродуктивной системы и инфекционных процессов. Если проведенные исследования показали отсутствие таковых, появление секрета зачастую оказывается обусловлено нервно-психическим стрессом, переутомлением женщины.

Выделения перед овуляцией

Сразу после месячных отделяемое из влагалища, как правило, имеет скудный характер и может быть не заметно. В такие дни вероятность зачатия наименее вероятна. Далее в течение нескольких дней секрет становится более прозрачным, тягучим и напоминает по консистенции яичный белок.

Выделения при овуляции

В фазу овуляции вязкая бесцветная жидкость встречается в течение 2-3 дней. Далее начинает синтезироваться прогестерон после выхода из яичника яйцеклетки. Конец овуляции сопровождается белым густым отделяемым.

Выделения после овуляции если зачатие произошло.

Овуляция — это самый короткий период в середине менструального цикла, который характеризуется выходом созревшей яйцеклетки из яичника в маточную трубу. Именно этот момент является самым благоприятным для зачатия. Поэтому с этим термином знакома каждая женщина, желающая забеременеть. Чтобы не пропустить такой важный этап девушка следит за изменениями в организме связанными с овуляцией.

Если женщина беременеет, в некоторых случаях после овуляции бывают выделения, сигнализирующие о таком важном событии.

  1. Какие выделения после овуляции если зачатие произошло?
  2. Какие будут выделения, если зачатие не наступило?
  3. Сколько дней длятся выделения?
  4. Какие выделения должны быть после овуляции?
  5. Слизистые выделения после овуляции, как яичный белок.
  6. Белые выделения после овуляции
  7. Коричневые выделения после овуляции
  8. Водянистые выделения(Прозрачные или жидкие).
  9. Желтые выделения после овуляции
  10. Почему после овуляции нет выделений?
  11. Лечение выделений после овуляций и нужно ли их лечить?

Какие выделения после овуляции если зачатие произошло?

Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточной трубе. После этого так называемый ооцит опускается в тело матки и прикрепляется к ее стенкам. Происходит имплантация плодного яйца. Так как эндометрий содержит множество кровеносных сосудов, во время имплантации они повреждаются, и из-за этого небольшое количество крови выделяется из половых путей женщины. Таким образом, коричневые, розовые капельки или кровянистые выделения после овуляции на прокладке в середине цикла могут свидетельствовать о радостном событии.

Красный, а также коричневый оттенок допускается, но если отсутствует гнилостный запах и нет симптомов, указывающих на жжение в области мочеиспускательного канала. Иначе это указывает на наличие заболевания.

Коричневые выделения

Обычно такие имеют мажущий характер, они очень скудны и длятся от пары часов до нескольких дней. Подобная секреция вполне физиологична, поэтому считается вариантом нормы. К врачу нужно обратиться, если влаговыделения обильные или имеют ярко-алый оттенок. К слову, такой процесс свойственен далеко не каждой женщине, так что при отсутствии в середине цикла мажущего секрета из влагалища, девушка может и не подозревать о наступившей беременности. Чтобы не пропустить момент овуляции многие женщины параллельно с наблюдениями за выделениями прибегают к методу измерения базальной температуры. Ее нужно измерять утром не вставая с постели, ректально. В первой фазе характерна нормальная температура 36,3 — 36,6. Во время овуляции она может повыситься до 37,2 и если зачатия не произошло, оставаться на одном уровне. При оплодотворении, температура во время овуляции может сначала резко упасть, а потом опять вырасти. Так действуют гормоны эстроген и прогестерон.

Какие будут выделения, если зачатие не наступило?

Если беременность не наступила, нормой считаются прозрачные выделения после овуляции. Они напоминают сырой куриный белок. Секреция с середины цикла обильная и жидкая, ближе к концу она постепенно густеет и приобретает густую и липкую консистенцию. За несколько дней до месячных влаговыделений может и вовсе не быть, влагалище становится сухим. Опять же, все эти признаки являются косвенными, не стоит ориентироваться только на них в случае планирования беременности. Лучше дождаться задержки менструации и сделать тест, или сдать кровь на ХГЧ

Сколько дней длятся выделения?

Продолжительность выделений у всех индивидуальна. Перед выходом яйцеклетки в маточную трубу, приблизительно за 2-3 дня организм начинает активно продуцировать цервикальную слизь, которая является благоприятной средой для сперматозоидов и играет немаловажную роль в зачатии. Слизь выделяется и после овуляции еще около недели. Этому способствует гормон эстроген, а за постепенное снижение секреции отвечает прогестерон. Но тут тоже у всех по-разному.

Тревогу стоит бить, если обильные выделения после овуляции приобретают неприятный запах и странный оттенок, а так же становятся творожистыми.

Какие выделения должны быть после овуляции?

По характеру выделений можно узнать достаточно много о состоянии здоровья женщины. Они могут иметь разную консистенцию, цвет и запах. На изменение характера секрета может влиять гормональный фон, заболевания половых органов. Поэтому всякая девушка должна следить за всеми изменениями в организме. Стоит сразу заметить, что любые влаговыделения, сопровождающиеся зудом, дискомфортом, болями являются патологическими, с подобными симптомами лучше обратиться к гинекологу за консультацией и возможным лечением.

Прозрачные выделения

Слизистые выделения после овуляции, как яичный белок.

Такие влаговыделения наблюдают здоровые женщины без патологий на протяжении всего менструального цикла. В зависимости от фазы консистенция и цвет может слегка меняться. В начале цикла у девушки наступают «сухие» дни, выделений практически нет, затем их количество постепенно увеличивается.

Во время овуляции их объём значительно увеличивается, секрет становится более прозрачным. К слову, существует даже так называемый метод натяжения цервикальной слизи. Для этого врач берет корнцангом каплю слизи из шеечного канала, и постепенно раздвигая инструмент смотрит, на сколько миллиметров слизь растянулась.

В момент наибольшей активности эстрогенов слизь максимально растягивается до 12 мм, что свидетельствует о наступлении овуляции. Существует еще один метод функциональной диагностики: метод «зрачка». Это когда при осмотре зеркалами шейный канал приоткрывается и напоминает зрачок. Перед менструацией такой симптом исчезает. К концу цикла выделения становятся белесыми и густыми. Если цервикальная слизь не имеет резкого запаха и не приносит дискомфорта, беспокоиться не о чем.

Белые выделения после овуляции

Кремовые выделения после овуляции являются вариантом нормы в конце цикла, если количество секрета небольшое и выделения не имеют резкого запаха. Но стоит заметить, что систематические белые выделения, напоминающие молоко, могут являться сигналом патологии. Причиной может стать недостаточная гигиена половых органов, гормональные нарушения, воспаления, аллергические реакции. Особенно надо насторожиться, если бели приобрели мутный оттенок. Это сигнализирует о повышенном количестве лейкоцитов.

Белые выделения

Коричневые выделения после овуляции

Как уже говорилось выше, являются вариантом нормы при имплантации плодного яйца или проявляются в период фертильности. Во втором случае такой секрет обусловлен разрывом фолликула и повреждением стенки кровеносных сосудов. Также в небольшом количестве могут появляться перед и после менструации или в послеродовом периоде. Если выделения обильные, с резким запахом, темные и долго не проходят, нужно обратиться к врачу, так как это может сигнализировать о таких процессах как:

Коричневые выделения

  • Гормональный дисбаланс;
  • Длительное воспаление половых органов;
  • Травмы;
  • Опухоли.

Такие состояния требуют безотлагательного врачебного вмешательства.

Водянистые выделения(Прозрачные или жидкие).

Жидкие выделения после овуляции в небольшом количестве и без запаха являются вариантами нормы. Но при обилии и длительной продолжительности с резким запахом стоит заподозрить заболевания, передающиеся половым путем. При прогрессировании заболевания секреция может стать пенистой, появляются примеси гноя, а оттенок постепенно приобретает зеленоватую окраску.

Желтые выделения после овуляции

Если не имеют резкого запаха и дискомфорта, являются нормой. Могут появляться при стрессе, легком нарушении гормонального фона. Обильные желтые выделения часто говорят о бактериальной инфекции. Она может спровоцировать такие заболевания как аднексит, сальпингит, бактериальный вагинит. Данные заболевания характеризуются такими проявлениями:

  • Боли при мочеиспускании;
  • Вздутие;
  • Кровянистые выделения после полового акта;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Болезненные менструации;
  • Отек и зуд наружных половых органов;
  • Боли внизу живота.

Также желтоватые выделения после овуляции могут свидетельствовать о развитии урогенитальных инфекций, таких как: гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др. Секреция в этом случае обретает резкий неприятный запах и имеет примеси гноя. При наличии скудных ярко-желтых выделений можно говорить о развитии хронических воспалительных заболеваний, эрозии шейки матки. Желтые выделения после овуляции у женщины — это явление, которое может означать так же и беременность.

Почему после овуляции нет выделений?

Отсутствие секреции в данный период является нормой и не несет в себе никаких опасностей. Однако необходимо помнить, если выделения были, а затем по каким-то причинам прекратились, возможно из каких то заболеваний или по другим причинам. Как правило, после овуляции нет выделений в таких случаях:

  1. Сбой гормонального фона;
  2. Поражение бактериальной или вирусной инфекцией органов малого таза;
  3. Долгий и продолжительный стресс;
  4. Использование некачественных средств для интимной гигиены.

Лечение выделений после овуляций и нужно ли их лечить?

Сразу стоит сказать, что сами по себе патологические секреции в лечении не нуждаются. Надо лечить причину, которая их вызвала.

При обнаружении секреции непонятного характера девушка должна посетить консультацию и пройти обследование.

В зависимости от патологии назначается соответствующее лечение. Если заболевание имеет бактериальную породу, назначается курс антибиотиков вместе со вспомогательной терапией. При воспалении наружных половых органов нужно следить за гигиеной и применять щелочные растворы для подмывания. Все проблемы гормонального характера лечатся курсами гормонов. Перед такой терапией нужно несколько раз за цикл сдавать анализы и контролировать гормональные колебания. В некоторых случаях можно использовать народные рецепты.

Например, большой популярностью пользуется настойка боровой матки и настой шалфея. При воспалительных заболеваниях также используют зверобой и тысячелистник. Тысячелистник лучше действует в сборах, например, можно комбинировать тысячелистник с корнем валерианы и гусиной лапкой. С травами также нужно быть осторожным, любое самолечение может только усугубить ситуацию.

Все препараты принимаются под контролем лечащего врача!

Игнорирование тревожных сигналов от организма и самостоятельное вмешательство в его работу может грозить опасными осложнениями вплоть до бесплодия. И, конечно, не нужно забывать о мерах профилактики. К таковым относятся: умеренные занятия спортом для общего поддержания организма, правильная гигиена половых органов, использование барьерной контрацепции и избегание случайных половых контактов.

Характер выделений после овуляции, если зачатие произошло

Вагинальные выделения – обязательный физиологический процесс, который является нормой при условии, что бели не имеют запаха и постороннего цвета. По характеристикам белей можно сказать о состоянии здоровья женщины и возможных протекающих процессов, так, выделения при зачатии будут отличаться от белей, необходимых для естественной смазки или месячных. Задержка или отсутствие последних, может свидетельствовать о беременности в том числе. Такое явление часто приносит беспокойство и это естественно, потому что в организме происходят изменения, поэтому важно знать характер выделений после овуляции, если зачатие произошло.

На какой день происходит зачатие после овуляции

Система организма, отвечающая за репродуктивную функцию у женщины, имеет свой принцип работы. Раз в месяц она готовится к оплодотворению и будущему рождению ребенка. Менструация является частью этой подготовки к овуляции, от нее зависит возможность женщины родить ребенка.

Овуляция – естественный физиологический процесс, после которого наступает зачатие.

Чтобы узнать время, когда произошло зачатие и заранее спланировать день, девушка должна иметь регулярный цикл и вести специальный календарь менструаций.

Существуют причины, по которым овуляция может наступить позже:

  • Имеющиеся в анамнезе хронические болезни либо перенесенные патологии в прошлом.
  • Прием медикаментов.
  • Акклиматизация.
  • Перевозбуждение или стрессовые ситуации.
  • Наличие кистозных новообразований в органах малого таза.
  • Резкое изменение температурного режима внешней среды.

Для наилучшего представления процесса зачатия необходимо знать, в течение какого времени активны яйцеклетка и сперматозоид. Половая клетка женщины живет не более суток, в отличие от мужской – активность которой может составлять несколько суток.

Читайте также:  Мази и крема от крапивницы: правила применения, состав, действие

Оплодотворение должно совершиться за сутки, поскольку срок жизни яйцеклетки равняется одному дню. Если его не случилось, женская клетка погибает, и оплодотворения не происходит.

Через сколько происходит зачатие после акта

Большинство женщин, планирующих беременность, интересует, когда происходит зачатие непосредственно после секса. Здесь все зависит от периода активности сперматозоидов у мужчины. То есть, даже если после полового акта яйцеклетка не созрела для принятия сперматозоида, то через несколько суток может образоваться зигота, если мужская клетка сохранила свою активность. Обычно весь процесс может длиться около недели.

Какие выделения после овуляции если произошло зачатие

Выделение после овуляции, если произошло зачатие, могут не отличаться от обычных белей в период фертильности. Единственным отличием могут стать более густые выделения, напоминающие белок сырого яйца, их количество может значительно увеличиться.

Появление кровянистых выделений вместе со слизью, если зачатия не произошло, могут означать разрыв фолликулярного мешка и наступление периода, когда шанс зачатия наиболее высок.

При условии, что девушка ведет специальный календарь и знает дату наступления овуляции, определить слияние клеток помогает измерение базальных температурных значений. В первой фазе цикла показатели достигают 36,5 градусов, в периоде овуляции до 37,3. Если есть беременность – заметно сначала снижение, а затем повышение температуры.

В случае отсутствия оплодотворения температура не изменяется.

Особенности белей в первое время после зачатия:

  • Большой объем отделяемого.
  • Густота и вязкость.
  • Цвет белей от прозрачного до бежевого, без вкраплений других оттенков.

О патологии могут свидетельствовать посторонний запах или наличие различных сгустков и комков в белях, они могут указывать на развитие воспалений и других отклонениях. При отсутствии лечения возникает угроза прерывания беременности либо осложнения в будущем.

Выделения при оплодотворении яйцеклетки изменения по дням

При зачатии можно заметить изменения характера белей с каждым последующим днем.

Как отличаются выделения в зависимости от дней, с момента которых произошло зачатие:

  • В первый день они жидкие и имеют большой объем, не имеют цвета либо слегка беловатые.
  • Во второй день жидкость может стать гуще.
  • Обычно появляются выделения с кремовой консистенцией, которые не имеют запаха и имеют небольшой объем.
  • В четвертый день выделения такие же, как и в третий.
  • С пятого по седьмой день в матку попадает плодное яйцо, беременность наступает, если зародыш закрепился на слизистой матки.

В случае появления посторонних вкраплений в белях или неприятного запаха, рекомендуется обратиться к гинекологу для выяснения причин.

О чем говорит цвет выделений после зачатия и до месячных

Выделения из влагалища у женщины могут изменяться в зависимости от гормонального фона, наступления беременности или менструации, а также говорить о возможных заболеваниях. Именно поэтому нужно внимательно относиться к характеру отделяемых белей, они могут быть симптомом отклонения или свидетельствовать о развитии различных физиологических процессов.

Белые выделения после зачатия и во второй половине цикла

Белая слизь, отделяемая после зачатия, в норме однородна и не вызывает дискомфорта или боли в интимных местах. Такие выделения со временем образуют пробку, защищающую шейку матки от проникновения инфекций.

Бежевые либо коричневые

Образование бежевых или коричневатых выделений при зачатии могут быть одним из вариантов нормального протекания беременности. Зачастую они связаны с кровотечением внутри импланта и из-за него имеют такой оттенок. Оно происходит в результате нарушения эндометрия плодным яйцом.

В результате мелкие сосуды повреждаются, и цервикальная слизь приобретает такой оттенок.

Белые творожистые

Бели, имеющие характерный запах скисшего молока и вкрапления в виде комков или хлопьев – первый симптом кандидоза. Эта патология может сопровождаться зудом и неприятными ощущениями в области интимной зоны, вызывает красноту и отеки слизистой влагалища. Этот грибок имеет свойство быстро распространяться по всей поверхности полового органа, значительно ухудшая качество жизни пациентки. Молочница требует скорейшей терапии, которая позволит избежать осложнений и распространения грибка.

Зеленые и желтые выделения

Следы на белье от белей желтого или зеленого оттенка не является нормой и говорят о наличии воспаления, при условии насыщенности цвета.

Иногда желтая слизь может выделяться до задержки менструации, она не обязательно является признаком зачатия, однако вероятность оплодотворения имеется.

Прозрачный секрет

В любой период цикла можно заметить прозрачное отделяемое, как правило, это нормальное явление. Слизь может стать гуще после овуляции.

Красные коричневые розовые

Слизь красного, коричневого или розоватого оттенка может окрашиваться в норме при имплантационном кровотечении. Другие причины требуют терапии и не являются естественными.

Кровотечение

Зачастую кровотечение из половых органов является опасным симптомом, если речь не идет о менструации. Наиболее опасным осложнением может быть внематочная беременность, которая требует немедленного вмешательства хирургов, а также рак, полипы, эндометриоз, патологии в сосудах и ЗППП.

Водянистые

Прозрачные выделения, напоминающие воду, являются одним из первых признаков беременности. В норме они не должны иметь постороннего запаха и не доставляют дискомфорт женщине.

Что такое имплантационное кровотечение

Кровотечением импланта называют выделения, появляющиеся после зачатия примерно на 5-6 день после оплодотворения.

При таком явлении цвет слизи может быть желтоватым, коричневым, розовым или красным. Длительность не должна превышать 3 суток, отделяемое не должно иметь большой объем.

В случае, если кровотечение длительное и отделяемое имеет значительный объем, следует обратиться к врачу, так это симптомы внутриматочного кровотечения.

Возможна ли беременность, если секреции нет

Слизь может отсутствовать после овуляции – это не является патологией. Каждый организм устроен по-разному и имеет свои особенности, это основная причина такого явления. Нередко на особенности секрета влияют гормоны, их отклонение от нормальных значений могут проявляться в отделяемой слизи из половых органов.

В большинстве случаев секрет все-таки присутствует и перед менструацией появляется водянистая слизь.

Обычно беременность сопровождается следующими признаками:

  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Боли в животе и груди.
  • Сонливость и постоянная усталость.
  • Изменения в поведении и предпочтениях в еде.

С большой вероятностью зачатие поможет определить специальный тест или поход в женскую консультацию.

Как узнать по выделениям, если оплодотворение не удалось

Узнать о беременности по выделениям не всегда представляется возможным, так как секрет может не иметь различий у женщины в первом триместре беременности и при отсутствии зачатия.

Наиболее значимым признаком является имплантационное кровотечение, которое сопровождается появлением розовых, красноватых или светло-желтых выделений.

Более правильным и надежным способом для распознания беременности является тест.

Какие ощущения после овуляции, если зачатие произошло

Подтверждением наступления беременности могут стать выделения, возникающие в результате имплантационного кровотечения, которые встречаются практически всегда.

Есть и другие признаки, которые должны насторожить женщину:

  • Задержка менструации.
  • Изменение вкуса к пище.
  • Ложные позывы в туалет.
  • Тянущая боль.

Замер базальной температуры – один из наиболее надежных вариантов для определения начала зачатия. Нормой считается 37 градусов, но значение может повыситься, это объясняется созданием условий для образования зиготы.

Часто одним из признаков является изменение плотности молочных желез.

Наиболее точно определить наступление зачатия можно, проконсультировавшись с гинекологом.

Вывих локтевого сустава: лечение, последствия и первая помощь

В травматологии по частоте возникновения вывих локтя занимает второе место. Чаще всего его выявляют у детей младше трех лет и лиц молодого возраста. По статистике, среди всех вывихов повреждения локтевого сустава составляют 18-27%.

Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Первая формирует головку, две остальные – суставную впадину. Снаружи сочленение окружено плотной соединительнотканной капсулой и укреплено связками.

Виды вывихов

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Они бывают самыми разнообразными: смещаться может одна или несколько костей, причем как в переднем, так и в заднем направлении. Тактика лечения отличается при разных видах травм, важно уметь их различать.

Не путайте вывих с подвывихом локтевого сустава. Для первого характерно смещение костей относительно друг друга с разрывом суставной капсулы. При подвывихе кости смещаются незначительно, а головка не выходит за пределы суставной впадины. Капсула остается целой.

Таблица 1. Классификация

ВидОписание
По количеству смещенных костейВывих обеих костейДля патологии характерно одновременное смещение костей предплечья
Смещение локтевой костиУ взрослых встречается редко. Чаще всего выявляют у детей дошкольного возраста
Смещение лучевой костиВозникает крайне редко. Гораздо чаще головка лучевой кости смещается частично, что приводит к образованию подвывиха.
По направлениюЗаднийСоставляет около 90% всех случаев. Формируется при резком падении на разогнутую руку. Довольно часто сочетается с переломом венечного отростка
ПереднийВстречается редко. Возникает вследствие сильного удара по согнутой в локте руке. Нередко осложняется повреждением периферических нервов и плечевой артерии
БоковойВозникает вследствие резкого удара по боковой поверхности локтя. Характеризуется смещением одной или обеих костей предплечья внутри или снаружи. Может сопровождаться повреждением локтевого или срединного нерва.
По наличию осложненийНеосложненныйПроисходит смещение с разрывом суставной капсулы, но кости, нервы, сосуды, близлежащие мягкие ткани остаются целыми
ОсложненныйНаиболее частыми осложнениями являются повреждения локтевого нерва, плечевой артерии, переломы венечного отростка локтевой и надмыщелков плечевой кости.

Подвывихи локтевого сустава у ребенка чаще всего случаются в возрасте менее трех лет. Причиной являются резкие дерганья или попытки родителей удержать малыша за руку при падениях.

Симптомы и методы диагностики

Типичными признаками патологии являются резкая боль с нарушением подвижности локтя. Довольно часто деформацию в области локтя можно увидеть невооруженным глазом. При повреждении нервов пострадавший отмечает онемение в области верхней конечности. В случае сдавления сосудов у больного отсутствует пульс в нижней части руки.

Для диагностики врачам обычно хватает клинических симптомов, осмотра пациента. С целью подтверждения диагноза больному делают рентгенографию локтевого сустава в двух проекциях. Исследование позволяет визуализировать смещение, выявить сопутствующие переломы. Рентгенографию выполняют до вправления и после него.

При подозрении на наличие осложнений больному требуется более объемное обследование. Пациента направляют на консультацию к невропатологу, делают пульсометрию, УЗИ, артериограмму, электромиографию, другие исследования.

При диагностике вывихов важными внешними ориентирами служат локтевой отросток и надмыщелки плечевой кости. Когда рука разогнута, все они располагаются на одной прямой, образуя линию Гютера. При сгибании локтя под прямым углом они образуют равносторонний треугольник Гютера. При смещении эти три точки располагаются неправильно, асимметрично.

Лечение

Вправлять вывих имеет право только квалифицированный травматолог после рентгенографического исследования. Ни в коем случае не пытайтесь делать это самостоятельно или просить об этом близких. Так вы рискуете усугубить свое состояние, спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Самостоятельно можно предпринять некоторые осторожные шаги, которые немного облегчат состояние больного, помогут благополучно доставить его в медицинское учреждение. Давайте выясним, как оказать первую помощь при подобной травме.

Догоспитальная помощь

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для облегчения болей к пострадавшей конечности можно приложить пакет со льдом, по возможности дать обезболивающее. Перед транспортировкой руку необходимо обездвижить.

Способ иммобилизации зависит от вида вывиха:

  • задний. Верхнюю конечность обездвиживают с помощью специальной косыночной повязки;
  • передний. Для иммобилизации используют лестничную шину. При ее отсутствии выпрямленную руку фиксируют подручными средствами.

Вправление

Поскольку подобные травмы обычно сопровождаются рефлекторным спазмом мышц, вправлять их лучше под наркозом. После процедуры на верхнюю конечность накладывают гипсовую лонгету на 1-3 недели. После снятия гипса больному назначают курс физиотерапии, другие необходимые реабилитационные мероприятия.

При отсутствии медицинской помощи вывих уже через 2 недели осложняется развитием оссификации. После этого вправить его уже не получится — вам потребуется операция. Ни в коем случае не тяните с обращением к врачу.

Задние вывихи

Пациент лежит на спине, а его рука отведена в плечевом суставе и слегка согнута в локте. Врач большими пальцами надавливает на плечевой сустав спереди назад, одновременно толкая локтевой отросток вперед. В это время ассистент выполняет тягу по длине и сгибание предплечья. После вправления сустав иммобилизируют под острым углом.

Передние

Больной лежит на спине с прямой рукой. Ассистент, выполняя тракции по длине, медленно сгибает предплечье. Врач большими пальцами толкает плечевую кость вперед, одновременно двигая предплечье назад. Вправив вывих, конечность фиксируют под тупым углом.

Если вывих не удается вправить закрытым методом, больному требуется оперативное вмешательство. Если восстановить структуру сустава открытым способом невозможно, пациенту выполняют артропластику. В тяжелых случаях врачи могут рекомендовать артродезирование: фиксирование и обездвиживание сустава.

Изолированные вывихи лучевой кости тяжело поддаются вправлению. Даже при успехе процедуры кость не всегда удается удержать в нужном положении. Поэтому патологию зачастую лечат путем открытого вправления с пластикой кольцевидной связки. При рецидивирующих вывихах лучевую кость могут фиксировать спицами на срок до 3 недель.

Реабилитация

После снятия гипса больному назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и т. д. Восстановление при вывихе локтевого сустава займет около месяца. Как правило, человек уже через 20-30 дней может вернуться к привычному образу жизни.

В реабилитационном периоде больным категорически противопоказаны тепловые процедуры. Они приводят к быстрой оссификации и грубым нарушениям подвижности локтевого сустава.

Осложнения

Неприятные последствия вывиха локтевого сустава могут быть обусловлены поражением сосудов, нервов или длительным сдавлением руки гипсом. Продолжительная иммобилизация обычно приводит к стойким контрактурам – нарушениям сгибания и разгибания локтя.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Лечение вывиха локтя

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Обращение за медицинской помощью – это важный и необходимый этап, который нельзя игнорировать. Ведь вывих требует обязательного вправления, и, к тому же, эта травма может сопровождаться другими нарушениями – например, переломом или защемлением локтевого нерва.

Далее лечение назначается поэтапно:

  • вправляется смещенный сустав;
  • применяются препараты для облегчения болей, устранения отека и остановки развития процесса воспаления;
  • принимаются меры для восстановления поврежденного сустава, возобновления его функциональности;
  • проводится профилактика контрактур и прочих осложнений.

Консервативная терапия чаще заключается в применении негормональных антивоспалительных средств, а также препаратов с хондропротекторной способностью, предназначенных для поддержания и восстановления хряща. [1]

Кортикостероиды могут быть назначены для торможения воспалительного процесса, однако иногда удается обойтись и без них. Для обезболивания подходят, как анальгетики, так и нестероидные антивоспалительные средства.

Читайте также:  Ветрянка у детей: первые симптомы и современные методы лечения

Что делать при вывихе локтя?

Даже при полной уверенности в том, что полученная травма является именно вывихом локтя, не следует предпринимать попытки самостоятельного его вправления. Неумелыми действиями можно сильно навредить своему здоровью, затронуть сосуды и нервные волокна. Лучше обратиться за помощью к медикам, которые знакомы с приемами исправления подобных повреждений и имеют для этого достаточную практику. Помимо этого, предварительно необходимо убедиться, что вывих локтя не сочетается с переломом.

Самостоятельные действия пострадавшего при вывихе локтя могут быть следующими:

  • снять боль (например, выпить таблетку Анальгина или Ортофена);
  • обездвижить сустав, используя нежесткую иммобилизирующую повязку на конечность (косынку);
  • приложить холод к поврежденному месту;
  • обратиться в травмпункт;
  • до посещения травматолога нежелательно употреблять какую-либо пищу или напитки, поскольку для вправления серьезного повреждения может потребоваться применение общей анестезии.

Как вправить вывих локтя?

Вправление свежего смещения выполняется травматологом в ходе оказания первой медицинской помощи. Тип вправления определяется доктором в процессе первичной диагностики.

Свежее травматическое смещение без перелома вправляют под общей анестезией. Это необходимо не только для обезболивания, но и для полного мышечного расслабления. Процедура проводится медицинскими специалистами – доктором и его ассистентом (помощником). Локтевой сустав медленно выпрямляют. Врач поддерживает нижний сегмент плечевой кости и смещает в необходимую сторону верхнюю часть локтевого отростка. После этого накладывают фиксирующую повязку: локоть остается зафиксированным на протяжении примерно полторы недели.

Несвежий вывих, с момента получения которого прошло не больше двух недель, может поддаваться вправлению, однако в таком случае действия врача должны быть особенно аккуратными. Если поспешить и совершить неправильное вправление, то можно сломать шейку плечевой кости.

Если смещение устаревшее, то его коррекцию не проводят: требуется оперативное лечение, так как вправить такой вывих без негативных последствий уже невозможно.

Задний вывих вправляют с применением анестезии. Локтевой сустав сгибают под острым углом, накладывают заднюю гипсовую повязку, которую пациент должен носить в течение недели. Далее назначают курс ЛФК в сочетании с физиотерапевтическим лечением (тепловым воздействием).

Если вправлялся передний вывих, то предплечье разгибают, приводя его к тупому углу, после чего накладывают заднюю гипсовую повязку при супинированном предплечье примерно на полторы недели.

В процессе восстановления локтевого сустава после его вправления важно учесть, что любые интенсивные воздействия на поврежденную область способны усугубить контрактуру и вызвать развитие болезненных изменений в тканях. Такими нежелательными воздействиями могут стать:

  • интенсивный массаж;
  • попытки насильственного устранения тугоподвижности;
  • высокотемпературные и прочие процедуры резкого действия.

Гипс при вывихе локтя

После вправления вывиха локтя пациенту выполняют дополнительное рентгенологическое исследование. Это необходимо для подтверждения правильной фиксации сустава. После этого проводят костное обездвиживание – иммобилизацию.

Гипс на поврежденный участок накладывается на период от 25 до 30 дней. Пожилым или ослабленным пациентам гипсовую повязку могут снять раньше, на усмотрение доктора. Это связано с тем, что при продолжительной иммобилизации у таких людей повышается вероятность развития атрофических мышечных процессов.

Применение гипса показано не всегда: иногда рекомендуется использование повязок и бандажей по типу «косынки» или Дезо.

Для пациентов молодого возраста фиксацию выполняют более жестко, в том числе практикуют наложение гипсовой лонгеты. Примерный термин обездвиживания – 4 недели. Болевые ощущения при жесткой фиксации обычно исчезают в течение нескольких часов после вправления. [2]

Лекарства, которые может назначить врач

В ходе реабилитационного периода пациентам с вывихом локтя нет необходимости пребывания в стационаре. Доктор назначает пострадавшему индивидуально подобранный комплекс ЛФК, выписывает анальгетики и противовоспалительные средства.

Анальгин (метамизол натрия)

Обезболивающий и противовоспалительный препарат, производный пиразолона. Эффективно устраняет боль, однако применение препарата ограничено 2-3 днями. Дозировка: по 250-500 мг 1-2 раза в сутки, после приема пищи, с водой. Анальгин не применяют для лечения детей, младше 12 лет.

Представитель нестероидных противовоспалительных средств. Препарат принимают после еды, по 25-50 мг трижды в сутки. В отдельных случаях допускается повышение дозировки. Диклофенак не назначают, если пациент страдает пептической язвой желудка, аллергическими реакциями. Противопоказан он при беременности и в период лактации. Возможные побочные эффекты: тошнота, боли в животе.

Наружный гель, состав которого представлен Ибупрофеном и бадягой, а также эфирными маслами. Гель наносят на пораженный участок, слегка втирая, до трех раз в сутки. Курс лечения – 7-10 дней. При использовании геля впервые необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на препарат.

Безопасный и эффективный препарат, который выпускается в виде мази, таблеток и инъекций. При вывихе локтя наиболее часто назначают мазевой препарат, оказывающий противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное и репаративное действие. Мазь наносят тонким слоем на область локтя до трех-пяти раз в сутки (можно под повязку). Продолжительность лечения – до одного месяца.

Таблетки принимают по 1 шт. трижды в сутки под язык, между приемами пищи. Длительность лечения – до одного месяца.

Траумель С в виде внутримышечных инъекций вводят один раз в три дня, по одной ампуле, в течение 14-28 дней.

Побочные эффекты в виде аллергии случаются крайне редко.

Наружный препарат, усиливающий капиллярное кровообращение, оказывающий противовоспалительное и обезболивающее действие, уменьшающий отечность тканей. Гель наносят на область локтя и прилегающие зоны, немного втирают, трижды в сутки. Возможные побочные эффекты: гиперчувствительность, сухость кожи в области нанесения.

Наружное средство на основе эсцина и диэтиламина эффективно снимает болевые ощущения, вызванные вывихом локтя. Гель можно втирать в кожу по нескольку раз в сутки. Аллергические реакции на препарат случаются редко.

Хирургическое лечение

Иногда для исправления вывиха локтя врач вынужден обращаться за помощью к хирургу. В ходе оперативного вмешательства смещенные кости возвращаются в анатомическое положение, фиксируются с использованием спиц, сухожильной подшивки или пластики. Одновременно укрепляется капсула соединения, устраняются ткани, оказавшиеся между поверхностями суставов. [3]

Особенно рекомендовано хирургическое лечение пациентам с повторными вывихами локтя, когда требуется восстановить суставную устойчивость.

Многие проблемы с суставом решаются при помощи артроскопии – малоинвазивной оперативной методики. Благодаря этой процедуре, удается осмотреть состояние сустава изнутри, определить нарушения, которые не обнаруживаются на рентгеновских изображениях.

Ещё одна хирургическая процедура, применяемая при вывихе локтя – это артропластика. Метод представляет собой исправление дефектов хрящей, укрывающих локтевой сустав.

Открытая репозиция, или остеосинтез, выполняется при сочетанных травмах, когда требуется фиксация нарушения при помощи спиц и прочих приспособлений.

Артроскопию проводят под местным обезболиванием, а остеосинтез – с применением общего наркоза. Период восстановления после операций бывает разным и зависит от сложности травмы и масштаба хирургического вмешательства.

Для пациентов, которым выполнялась открытая репозиция, дальнейшая реабилитация несколько усложняется и проводится в клинических условиях, под медицинским наблюдением. [4]

Реабилитация и восстановление после вывиха локтя

Реабилитация после такой травмы, как вывих локтя, делится на два этапа:

  • этап полной иммобилизации;
  • этап относительной иммобилизации.

Продолжительность каждого из этапов определяется индивидуально, в зависимости от проводимого лечения и характера повреждения.

Если речь идет о неосложненном вывихе локтя, который лечился консервативно, то первый этап полной иммобилизации может продолжаться до четырех суток, а второй этап – около двух недель. [5]

Рассмотрим подробнее каждый из указанных периодов.

  • Первый этап предполагает занятия ЛФК уже со вторых суток после постановки гипса. Практикуют общие, идеомоторные и дыхательные упражнения, задействуют свободные двигающиеся суставы, периодически напрягают и расслабляют плечевую и предплечную мускулатуру. Из-за повышенной дистрофической уязвимости плечевых мышц обязательно рекомендуются к выполнению соответствующие упражнения. Мышцы ритмически напрягают, сгибая и разгибая пальцы пораженной конечности. Противопоказаны любые упражнения, которые вызывают болевые ощущения, а также подъемы и ношение тяжелых предметов.
  • Второй этап продолжается около двух недель. Его цель – восстановление былой суставной подвижности, стабилизация мышечной работоспособности. Пациенту дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры, вносят изменения в питание. Акцент ставится на полноценность и сбалансированность рациона, употребление достаточного количества магния и кальция.

Массаж в большинстве случаев не рекомендован.

Как разрабатывать локоть после вывиха?

На всем этапе лечения и восстановления после вывиха локтя необходимо остерегаться физической нагрузки и движений, которые вызывают боль в суставе. Нельзя выполнять вис или упор на локоть: подобные упражнения способны усугубить отечность тканей и вызвать суставную деформацию.

Примерно на четвертый или пятый день после вправления и иммобилизации сустава пострадавший может приступать к выполнению специальных упражнений, предназначенных для оптимизации восстановления функциональности поврежденной руки. Длительность разрабатывающего курса зависит от сложности травмы: в особенно тяжелых случаях врач может рекомендовать повременить с выполнением ЛФК на несколько недель.

Упражнения для разработки локтя после повреждения проводятся для предупреждения развития контрактур, а также для поддержания адекватного состояния мышечной системы конечности.

На первых порах следует выполнять легкие движения без избыточной физической активности. Со временем их можно усложнять, предварительно посоветовавшись с доктором.

Гимнастику проводят дома, специальных условий для этого не требуется. Длительность курса ЛФК обычно составляет несколько месяцев, до полного восстановления функции сустава.

Наиболее простыми и доступными занятиями для самостоятельной разработки локтя считаются такие:

  • кладут скалку на стол, катают её рукой вперед и назад (вместо скалки можно использовать игрушечную машинку);
  • набивают теннисный мячик, по многу раз (например, трижды в сутки по четверти часа).

Приблизительно через месяц после удаления гипса пациенту разрешают плавать, используя сгибательные, разгибательные и вращательные движения конечностью. [6]

Примерные упражнения при вывихе локтя

Комплексные занятия проводят на втором этапе относительной иммобилизации. Чаще всего комплекс представлен такими упражнениями:

  1. Пациент садится на стул, руки кладет на стол. Сгибает и разгибает пальцы не менее десяти раз.
  2. В положении сидя под область предплечий подводят скользящую поверхность. Сгибают и разгибают руку в локте, скользя конечностью от себя, вперед, не менее пяти раз.
  3. Пациент сидит на стуле, руки – на столе. Предплечье направляется вертикально кверху. Кисть здоровой конечности поддерживает предплечье травмированной руки. Выполняется сгибание и разгибание предплечья до десяти раз.
  4. Пациент кладет руки на стол. Выполняет супинацию и пронацию предплечья, стараясь коснуться поверхности стола ладонной и тыльной стороной кисти. Количество повторов – до 10 раз.
  5. Пациент попеременно надавливает каждым пальцем пораженной конечности по поверхности стола, удерживая одно надавливание в течение нескольких секунд.
  6. Выполняет вращения кистей в лучезапястном суставе, влево и вправо, с предельно возможной, но комфортной амплитудой.
  7. Пациент садится поперек стула, укладывает плечо травмированной конечности на спинку (предплечье опущено книзу). Выполняет колебания по типу маятника, одновременно сгибая и разгибая локоть с небольшой амплитудой. Количество повторов – не менее 10.
  8. Пациент распрямляет предплечья, затем поворачивает их внутрь. Повторяет не меньше 10 раз.
  9. Руки – на поверхности стола. Пациент сжимает кулаки, удерживает их несколько секунд, затем расслабляет мускулатуру. Количество повторов – 4.
  10. Разводит и сводит пальцы без сгибания и разгибания кисти.
  11. Укладывает пораженный локоть на стол, полностью разгибает предплечье и удерживает позицию в течение нескольких секунд. Повторяет до десяти раз.

Сколько времени занимает восстановление после вывиха локтя?

Полное восстановление функциональности руки после вывиха локтя составляет примерно 4-5 месяцев. Для ускорения и полноты восстановления проводится лечебная гимнастика по принципам, схожим с реабилитацией после переломов локтевого сустава.

Техника восстановления определяется, в зависимости от состояния мышц и степени вывиха. При спазме мускулатуры выполняются упражнения для её расслабления. Запрещается нагружать поврежденную конечность, поднимать вес: такие действия вызывают повышение мышечного тонуса и развитие контрактуры.

На протяжении дня желательно придавать поврежденной руке возвышенное положение – для оптимизации кровотока и лимфотока, для уменьшения отечности. Массажные процедуры разрешаются только через 6-8 недель после получения вывиха локтя.

Для более комфортного восстановления лечебную гимнастику вначале проводят 2-3 раза в сутки по 10-15 минут, постепенно увеличивая продолжительность упражнений до получаса.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры, которые назначают на этапе восстановления после вывиха локтя:

  • неинтенсивные тепловые воздействия, электрофорез;
  • грязелечение;
  • парафинолечение;
  • точечный массаж;
  • озокерит;
  • ультразвуковая терапия;
  • интерференцтерапия.

Основное предназначение физиопроцедур заключается в уменьшении болевых ощущений и устранении отечности. Тепловые воздействия снижают чувство скованности, облегчают контрактуры, оптимизируют кровоток и движение лимфы. Кроме этого, в результате физиолечения значительно возрастает эффективность других терапевтических мероприятий. [7]

При сильном внутрисуставном кровоизлиянии применение физиотерапии противопоказано!

На сегодняшний день во многих современных ортопедических и терапевтических центрах используют инновационные методы лечения вывиха локтя. Среди них:

  • аутоплазмотерапия, позволяющая активировать венозный и лимфатический отток из поврежденной области;
  • ударно-волновое, ультразвуковое и лазерное лечение для стимуляции регенерации, устранения местных нарушений;
  • озонотерапия, ускоряющая восстановление чувствительности и улучшающая трофические процессы в тканях.

Медикаментозный электрофорез, низкочастотное магнитолечение, парафиновые и озокеритные аппликации, миоэлектростимуляция – все эти методы становятся активными помощниками для скорейшего и комфортного выздоровления пациента. [8]

Симптомы вывиха локтя и способы восстановления подвижности

Вывих локтевого сустава – это смещение костей сустава, вызванное, в большинстве случаев, травмой. Давайте рассмотрим симптомы, методы диагностики и лечения, которые позволяют, если всё сделано правильно, избежать последствий, способных привести к невозможности восстановления полной подвижности конечности.

Что такое вывих локтевого сустава

Вывих локтя, как и все вывихи, является смещением костей, которые образуют сустав, относительное их естественного положения.

Локоть – это синовиальный сустав (содержит жидкость) верхней конечности, который находится между плечом и предплечьем. Образует сустав, который соединяет нижнюю часть плечевой кости на проксимальном конце с лучевой и локтевой костями.

Все суставные поверхности покрыты хрящом, который уменьшает трение, а сам сустав заключен в фиброзную капсулу.

Структура локтевого сустава, кратко описанная выше, даёт большую стабильность, поэтому у взрослых вывих локтя встречается редко, как правило, вызван насильственной травмой, например, при падении на ладонь полусогнутой руки.

У детей, однако, кости, образующие сустав, не полностью развиты, поэтому вывихи случается чаще.

Часто вывих сопровождает разрыв связки, а иногда и разрушения верхних частей лучевой и локтевой костей.

Симптомы вывиха локтевого сустава

Симптомы, которыми проявляется вывих локтя, включают:

  • Боль, которая появляется даже без движений предплечья.
  • Невозможность двигать рукой.
  • Раздутый и деформированный локоть.
  • Укорочение предплечья.
  • Синяки из-за разрывов кровеносных сосудов и повреждения суставной капсулы.
  • Любые переломы костей при травме, особенно с применением насилия.

Причина вывиха локтя в зависимости от типа

Как и все вывихи, локтевой вывих может быть различного характера:

  • Вывих врожденный: присутствует с самого рождения и часто является наследственным. Некоторые дети от рождения имеют более гибкие связки локтевого сустава, что снижает стабильность сустава.
  • Вывих травматический: является наиболее частой причиной вывиха локтя, часто случается при падении, во время автомобильной аварии, при резких движениях, подъеме тяжестей, резких рывках, спортивной деятельности.
  • Вывих патологический: типа локтевого вывиха, имеющий характер вторичного заболевания костей или мышц, таких как артрит, опухоли или мышечные контрактуры.

Диагностика: визуальный осмотр и рентген

Вывих локтевого сустава не влечет за собой трудностей для постановки правильного диагноза. Как правило, ортопеду-травматологу достаточно визуального осмотра конечности, которая выглядит опухшей и деформированной.

Чтобы подтвердить диагноз, дополнительно проводят:

  • Рентгенографию локтевого сустава, чтобы исключить переломы костей.
  • Магнитно-ядерный резонанс для выявления повреждений мягких тканей.

Как лечить вывих локтевого сустава

Нередко вывих локтевого сустава вправляется спонтанно, но, в большинстве случаев, помимо приема противовоспалительных и болеутоляющих лекарств, чтобы облегчить симптомы, необходимо консервативное или хирургическое лечение:

Читайте также:  Антибиотики при фурункулах на лице и в паху в таблетках

Консервативное лечение

Упражнения физиотерапии

Методы физиотерапии, используемые в случае вывиха локтя, включают:

упражнения для улучшения подвижности сустава:

  • сжатие и расслабление теннисного мяча

упражнения для укрепления мышц и увеличения мышечной силы:

сгибание и разгибание руки под нагрузкой

Хирургическое лечение

До полного выздоровления будут необходимы также циклы реабилитации и физиотерапии.

Возможные последствия вывиха локтя

Если правильно лечить, вывих локтевого сустава почти всегда разрешается положительно, однако, могут быть и осложнения, такие как:

  • серьезные травмы сосудов или нервных окончаний, что потребует хирургического вмешательства;
  • переломы головки плечевой кости или верхней части локтевой и лучевой костей;
  • тугоподвижность сустава вследствие длительной неподвижности;
  • воспаление локтевого нерва (который проходит через локоть и входит в предплечье), вызванное раздроблением костей или образованием рубцовой ткани;
  • посттравматическая остеома: доброкачественная опухоль костной ткани, которая может формироваться, когда вывих сочетается с переломом.

Вывих

Вывих – это полное смещение суставных концов костей относительно друг друга. Наблюдаются боли и грубое нарушение конфигурации сустава. Активные движения становятся невозможными, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Диагноз выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. При необходимости назначается КТ или МРТ. Лечение – вправление вывиха (чаще закрытое). При застарелых вывихах необходима операция. После вправления назначается иммобилизация и функциональное лечение (физиотерапия, ЛФК, массаж). Прогноз обычно благоприятный.

МКБ-10

  • Причины вывиха
  • Патанатомия
  • Классификация
  • Симптомы вывиха
  • Диагностика
  • Лечение вывиха
  • Травматические вывихи
    • Травматический вывих плеча
    • Привычный вывих плеча
    • Травматические вывихи фаланг пальцев
    • Травматический вывих локтевого сустава
    • Травматический вывих надколенника
    • Травматический вывих бедра
    • Врожденные вывихи
  • Цены на лечение

Общие сведения

Вывих – патологическое состояние, при котором суставные поверхности смещаются относительно друг друга. Вывихнутой считается дистальная (удаленная от туловища) часть конечности. Исключение – вывих ключицы (в названии указывается вывихнутый конец кости) и вывих позвонка (указывается вышележащий позвонок). Вывих является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии. Травматические вывихи составляют 1,5-3% от общего числа повреждений опорно-двигательного аппарата.

Причины вывиха

Причиной травматического вывиха обычно становится непрямое воздействие: удар или падение на соседний сустав либо дистальную часть конечности (так, вывих плечевого сустава может возникать при падении на локоть или предплечье), форсированное сокращение мышц, насильственное сгибание и разгибание сустава, выкручивание, тяга за конечность. Реже повреждения возникают вследствие прямой травмы (удара по суставу или падения на него).

При ударах и обычных падениях, как правило, развивается изолированный вывих (реже – переломовывих). При автодорожных происшествиях, падениях с высоты и производственных травмах может наблюдаться сочетание вывиха с другими повреждениями костно-мышечной системы (переломами таза, переломами позвоночника и конечностей), черепно-мозговой травмой, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и травмами мочеполовой системы.

Патанатомия

Сустав – это подвижное соединение двух или более костей, покрытых синовиальной оболочкой, разделенных суставной щелью и соединенных между собой капсулой и связками. Существует несколько видов суставов (эллипсоидные, блоковидные, шаровидные, седловидные), но, вне зависимости от формы, все они образуются конгруэнтными (совпадающими по форме, дополняющими друг друга) поверхностями.

Благодаря такому строению, при движениях суставные поверхности скользят друг относительно друга, и сустав работает, как шарнир. Движение происходит за счет мышц, прикрепляющихся к костям выше и ниже сустава. Напряженная мышца тянет кость в определенном направлении, а капсула и связки удерживают суставные концы от чрезмерного смещения. При вывихе происходит взаимное смещение концов костей, образующих сустав. Поверхности перестают «совпадать», движения становятся невозможными.

Упрощенно можно выделить три основных механизма формирования вывиха. Травматический – в результате усиленной тяги мышц, прямого удара или насильственного воздействия при непрямой травме суставные концы костей чрезмерно смещаются. Воздействие оказывается слишком сильным, капсула не выдерживает и рвется, возможен также разрыв связок. Патологический – из-за различных патологических процессов прочность капсулы и связок снижается, они теряют способность удерживать суставные концы костей в правильном положении даже при незначительных воздействиях, поэтому вывих может произойти при обычных нефорсированных движениях. Врожденный – из-за аномалий развития структур сустава (костей, связок, капсулы) суставные поверхности изначально не совпадают или не удерживаются в правильном положении.

Классификация

С учетом степени смещения травматологи-ортопеды выделяют полные вывихи, при которых суставные концы полностью расходятся, и подвывихи, при которых сохраняется частичное соприкосновение суставных поверхностей.

С учетом происхождения различают:

  • Врожденные вывихи – возникшие вследствие пороков развития элементов сустава. Чаще всего встречается врожденный вывих тазобедренного сустава, реже наблюдаются врожденные вывихи коленного сустава и надколенника.
  • Приобретенные вывихи – возникшие вследствие травмы или заболевания. Наиболее распространенными являются травматические вывихи. Верхние конечности страдают в 7-8 раз чаще нижних.

Травматические вывихи в свою очередь подразделяются:

  • С учетом давности повреждения: свежие (до 3 суток с момента травмы), несвежие (до 2 недель с момента травмы), застарелые (более 2-3 недель с момента травмы).
  • С нарушением или без нарушения целостности кожных покровов и подлежащих мягких тканей: открытые и закрытые.
  • С учетом наличия или отсутствия осложнений: неосложненный и осложненный – сопровождающийся повреждением нервов или сосудов, а также около- и внутрисуставными переломами.

Также выделяют невправимые вывихи – в эту группу относятся вывихи с интерпозицией мягких тканей, препятствующей закрытому вправлению, и все застарелые вывихи.

Кроме того, различают две отдельные группы патологических вывихов:

  • Паралитический вывих – причиной развития становится паралич одной группы мышц, из-за которого преобладает тяга мышц-антагонистов.
  • Привычный вывих – повторяющийся вывих, который возникает вследствие слабости капсулы, мышц и связок и/или изменения конфигурации суставных поверхностей. Причиной развития чаще всего становится преждевременное начало движений в суставе после вправления острого травматического вывиха. Реже привычный вывих возникает при заболеваниях, поражающих кости и связки (артрозах, остеомиелите, полиомиелите и некоторых системных болезнях, в том числе наследственного характера).

Симптомы вывиха

Острые травматические вывихи сопровождаются интенсивной болью. В момент травмы обычно слышен характерный щелчок или хлопок. Сустав деформируется, отекает, на коже в пораженной области могут появляться кровоподтеки. Активные и пассивные движения отсутствуют, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление. Возможно побледнение и похолодание кожных покровов ниже уровня повреждения. При повреждении или сдавлении нервных стволов пациент жалуется на онемение, покалывание и снижение чувствительности.

Диагностика

Диагноз вывиха выставляется на основании клинической картины и данных рентгенологического исследования. В некоторых случаях (обычно при осложненных вывихах) назначают МРТ или КТ сустава. При подозрении на сдавление или повреждение сосудов и нервов больного направляют на консультацию к сосудистому хирургу и нейрохирургу. Лечение проводят в условиях травмпункта или травматологического отделения. Необходимость в госпитализации определяется локализацией вывиха, отсутствием или наличием осложнений.

Лечение вывиха

Пациента с подозрением на травматический вывих необходимо как можно быстрее доставить в специализированное мед. учреждение (оптимальный вариант – в течение первых 2-3 часов), поскольку в последующем нарастающий отек и рефлекторное напряжение мышц могут затруднить вправление. Следует зафиксировать конечность, используя шину или косыночную повязку, дать больному обезболивающее и приложить холод к области повреждения. Пациентов с вывихами нижних конечностей перевозят в положении лежа, больных с вывихами верхних конечностей – в положении сидя.

Неосложненные вывихи подлежат закрытому вправлению. Свежие неосложненные вывихи мелких и средних суставов обычно вправляют под местной анестезией, вывихи крупных суставов и несвежие вывихи – под наркозом. У детей младшего возраста вправление во всех случаях осуществляется под общей анестезией. При открытых, осложненных и застарелых вывихах проводится открытое вправление.

В последующем назначается покой и накладывается иммобилизационная повязка. Срок иммобилизации определяется особенностями и локализацией вывиха. Преждевременное снятие повязки и раннее начало движений в суставе ни в коем случае не допускаются, поскольку это может привести к развитию привычного вывиха. В реабилитационном периоде назначается ЛФК, физиотерапия и массаж. Прогноз благоприятный.

Травматические вывихи

Первое место по распространенности занимает травматический вывих плеча, затем следуют вывихи пальцев и локтевого сустава. Несколько реже встречаются вывихи надколенника и тазобедренного сустава.

Травматический вывих плеча

Высокая частота патологии обусловлена особенностями строения сустава (головка плечевой кости соприкасается с суставной впадиной на небольшом протяжении и, в основном, удерживается за счет мышц, связок и особого мягкотканого образования – суставной губы), значительными нагрузками и большим объемом движений в суставе. При повреждении возникает острая боль, появляется чувство, что плечо находится не на своем месте. Плечевой сустав выглядит неестественно: головка плечевой кости не просматривается, на ее месте видна сглаженная поверхность с заостренным верхним краем. Плечо выглядит опущенным. Рука пациента обычно прижата к телу.

В зависимости от направления смещения головки выделяют три вида вывихов плечевого сустава: передний, задний и нижний. Передний вывих – самый распространенный (по различным данным возникает в 80-95% случаев). Головка смещается вперед и оказывается либо под клювовидным отростком лопатки (в этом случае возникает подклювовидный вывих), либо под ключицей (подключичный вывих). Обычно передние вывихи сопровождаются незначительным повреждением суставной губы (хрящевого валика, который является продолжением суставной впадины лопатки и помогает головке плеча удерживаться в суставе). Задний вывих развивается нечасто (менее 20-5% случаев) и сопровождается значительным повреждением суставной губы. Нижний вывих возникает очень редко. При таком повреждении головка плеча «уходит» вниз, и рука вплоть до момента вправления находится в поднятом положении.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию плечевого сустава. КТ плечевого сустава и МРТ плечевого сустава обычно не требуются, исключением являются подозрения на тяжелые повреждения мягкотканных структур и переломовывихи. Незначительное нарушение кровоснабжения и небольшое онемение конечности обычно обусловлены сдавлением сосудисто-нервных пучков и самопроизвольно исчезают после вправления вывиха. Грубые нарушения чувствительности могут свидетельствовать о повреждении нервов и являются показанием для консультации нейрохирурга.

Вправление свежих вывихов обычно проводится в травмпункте под местной анестезией. Несвежий вывих и неудачная первая попытка вправления являются показанием вправления под общим наркозом. Обычно используется способ Джанелидзе, реже – способ Кохера. После вправления руку фиксируют на три недели. В этот период назначается УВЧ для уменьшения воспалительных явлений и ЛФК (движения кисти и лучезапястного сустава). Затем иммобилизацию прекращают, в комплекс ЛФК постепенно добавляют упражнения для разработки локтевого и плечевого сустава. Следует помнить, что для заживления капсулы сустава нужно время. Слишком раннее самовольное снятие повязки (даже при отсутствии болей) может привести к формированию привычного вывиха.

Привычный вывих плеча

Обычно возникает после недолеченного острого травматического вывиха. Предрасполагающими факторами являются слабость мышц, повышенная растяжимость капсулы, слабовогнутая суставная впадина лопатки и большая шарообразная головка плеча. Привычный вывих плеча сопровождается менее интенсивным болевым синдромом и может возникать даже при незначительных воздействиях. Частота повторных вывихов сильно колеблется – от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. Причиной развития является несостоятельность капсулы сустава. Требуется хирургическое лечение. Показанием к операции является 2-3 и более вывихов в течение года.

Травматические вывихи фаланг пальцев

Чаще всего развиваются при ударе по кончику пальца с приложением силы в проксимальном направлении. Возникает резкая боль и заметная видимая деформация пальца в области сустава. Движения невозможны. Отмечается нарастающий отек. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию кисти. Вправление осуществляют амбулаторно, под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую повязку и назначают УВЧ.

Травматический вывих локтевого сустава

Причиной травмы становится падение на вытянутую руку или удар по согнутой руке. В первом случае возникает задний вывих, во втором – передний. Повреждение сопровождается сильной болью и значительным отеком мягких тканей. В области локтя выявляется выраженная деформация, движения невозможны. Пульс на лучевой артерии ослаблен, часто наблюдается онемение. При задних вывихах головка лучевой кости прощупывается спереди, при передних – сзади.

Отличительной особенностью вывихов локтевого сустава является сочетание с переломами локтевой и лучевой кости, а также повреждением нервов и сосудов. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография локтевого сустава. По показаниям назначаются консультации нейрохирурга и сосудистого хирурга. Лечение осуществляется в условиях стационара. Тактика лечения зависит от особенностей повреждения. В большинстве случаев производится закрытая репозиция. При невозможности вправить вывих, сопоставить или удержать костные отломки (при переломовывихах) выполняется хирургическая операция.

Травматический вывих надколенника

Травма возникает вследствие падения или удара по колену в момент сокращения четырехглавой мышцы. Чаще развиваются боковые вывихи надколенника (надколенник смещается кнутри или кнаружи). Реже наблюдаются торсионные (надколенник разворачивается вокруг вертикальной оси) и горизонтальные (надколенник разворачивается вокруг горизонтальной оси и внедряется между суставными поверхностями костей, образующих коленный сустав) вывихи. Повреждение сопровождается резкой болью. Возникает деформация, появляется нарастающий отек. Колено слегка согнуто, движения невозможны. При пальпации определяется смещенный надколенник. Нередко наблюдается гемартроз.

Диагноз выставляется на основании характерной симптоматики и данных рентгенографии коленного сустава. Вправление обычно не представляет трудностей и производится под местной анестезией. Возможно также самопроизвольное вправление. При гемартрозе выполняется пункция сустава. После восстановления естественного анатомического положения надколенника на ногу накладывают лонгету на 4-6 недель. Назначают УВЧ, массаж и ЛФК.

Травматический вывих бедра

Возникает в результате непрямой травмы, обычно – при автодорожных происшествиях и падениях с высоты. В зависимости от расположения головки бедра может быть передним и задним. Вывих бедра проявляется резкой болью, отеком, деформацией пораженной области, вынужденным положением конечности и укорочением бедра. Движения невозможны. Для уточнения диагноза выполняется рентгенография тазобедренного сустава. Вправление производится под общим наркозом в условиях стационара. Затем накладывается скелетное вытяжение на 3-4 недели, назначается физиотерапия и ЛФК.

Врожденные вывихи

Самый распространенный – врожденный вывих бедра. Возникает в результате недоразвития головки бедра и суставной впадины. Чаще наблюдается у девочек. Выявляется сразу после рождения. У грудных детей проявляется ограничением отведения конечности, укорочением конечности и асимметрией кожных складок. В последующем возникает хромота, при двухстороннем вывихе – утиная походка. Диагноз подтверждается рентгенографией, КТ тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение начинается с первых месяцев жизни. Используются специальные гипсовые повязки и шины. При неэффективности консервативного лечения рекомендуется хирургическая операция до достижения 5-летнего возраста.

Второе место по распространенности занимает врожденный вывих надколенника. По сравнению с вывихом бедра является достаточно редкой аномалией. Может быть изолированным или сочетаться с другими пороками развития нижних конечностей. Чаще наблюдается у мальчиков. Проявляется неустойчивостью при ходьбе, быстрой утомляемостью и ограничением движений в суставе. Рентгенография коленного сустава свидетельствует о недоразвитии и смещении надколенника. Вывих устраняют хирургическим путем, перемещая собственную связку надколенника.

Если лечение не проводится, в суставе, находящемся в состоянии врожденного вывиха, развиваются прогрессирующие патологические изменения, возникает тяжелый артроз, сопровождающийся усилением деформации конечности, нарушением опоры, снижением или потерей трудоспособности. Поэтому все дети с подозрением на такую патологию должны находиться под наблюдением детских ортопедов и получать своевременное адекватное лечение.

Оцените статью
Добавить комментарий