Аневризма брюшного отдела аорты Симптомы и лечение аневризмы брюшного отдела аорты

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты – это локальное расширение просвета брюшной части аорты, развивающееся вследствие патологического изменения ее стенок или аномалии их развития. Среди всех аневризматических поражений кровеносных сосудов аневризма брюшной аорты составляет 95%. Заболевание диагностируется у каждого двадцатого мужчины в возрасте старше 60 лет, женщины страдают реже.

Аневризма брюшной аорты в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако при этом она постепенно увеличивается в объеме (примерно на 10-12% в год). Со временем стенки сосуда растягиваются настолько, что в любой момент готовы разорваться. Разрыв аневризмы сопровождается массивным внутренним кровотечением и гибелью пациента.

Аневризма брюшной аорты занимает 15-е место в списке заболеваний, приводящих к летальному исходу.

Формы заболевания

Наиболее часто клиницистами применяется классификация аневризм брюшной аорты, основанная на особенностях анатомического расположения патологических расширений:

  • инфраренальные аневризмы, т. е. локализующиеся ниже ответвления почечных артерий (наблюдаются в 95% случаев);
  • супраренальные аневризмы, т. е. расположенные выше места отхождения ренальных артерий.

По строению стенки мешка аневризмы брюшной аорты подразделяются на ложные и истинные.

По форме выпячивания:

  • расслаивающие;
  • веретенообразные;
  • диффузные;
  • мешотчатые.

В зависимости от причины возникновения аневризмы брюшной аорты могут быть врожденными (связаны с аномалиями строения сосудистой стенки) или приобретенными. Последние, в свою очередь, подразделяются на две группы:

  1. Воспалительные (инфекционные, инфекционно-аллергические, сифилитические).
  2. Невоспалительные (травматические, атеросклеротические).

По наличию осложнений:

  • неосложненные;
  • осложненные (тромбированные, разорвавшиеся, расслаивающие).

В зависимости от диаметра участка расширения аневризмы брюшной аорты бывают малыми, средними, большими и гигантскими.

При отсутствии своевременного хирургического лечения аневризмы брюшной аорты около 90% больных погибает в течение первого года от момента установления диагноза.

А. А. Покровским была предложена классификация аневризм брюшной аорты, в основе которой распространенность патологического процесса:

  1. Инфраренальная аневризма, обладающая длинными проксимальным и дистальным перешейками.
  2. Инфраренальная аневризма, располагающая выше уровня бифуркации (раздвоения) брюшной аорты, имеющая длинный проксимальный перешеек.
  3. Инфраренальная аневризма, распространяющаяся на область бифуркации брюшной аорты, а также подвздошные артерии.
  4. Тотальная (инфраренальная и супраренальная) аневризма брюшной аорты.

Причины и факторы риска

Результаты многочисленных исследований показали, что основным этиологическим фактором аневризмы брюшной аорты, как, впрочем, и других локализаций данного патологического процесса (грудная аорта, дуга аорты), является атеросклероз. В 80-90% случаев развитие заболевания обусловлено именно им. Значительно реже развитие приобретенных аневризм брюшной аорты связано с воспалительными процессами (ревматизм, микоплазмоз, сальмонеллез, туберкулез, сифилис, неспецифический аортоартериит).

Нередко аневризма брюшной аорты формируется у пациентов, имеющих врожденную неполноценность строения сосудистой стенки (фиброзно-мышечная дисплазия).

Причины появления травматической аневризмы брюшной аорты:

  • травмы позвоночника и брюшной полости;
  • технические погрешности при выполнении реконструктивных операций (протезирование, тромбоэмболэктомия, стентирование или дилатация аорты) или ангиографии.

Факторами, повышающими риск формирования аневризмы брюшной аорты, являются:

  • курение – курильщики составляют 75% от всех пациентов с данной патологией, чем больше стаж курения и количество ежедневно выкуриваемых сигарет, тем выше риск развития аневризмы;
  • возраст старше 60 лет;
  • мужской пол;
  • наличие данного заболевания у близких родственников (наследственная предрасположенность).

Разрыв аневризмы брюшной аорты чаще всего происходит у пациентов, страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями и/или артериальной гипертензией. Помимо этого, на риск разрыва оказывают влияние размер и форма аневризмы. Симметричные аневризматические мешки разрываются реже, чем ассиметричные. А гигантские расширения, достигающие 9 см в диаметре и более, в 75% случаев разрываются с массивным кровотечением и быстрой гибелью больных.

Симптомы аневризмы брюшной аорты

В большинстве случаев аневризма брюшной аорты протекает без каких-либо клинических признаков и диагностируется случайно при проведении обзорной рентгенографии брюшной полости, ультразвукового исследования, диагностической лапароскопии или обычной пальпации живота, выполняемых в связи с другой абдоминальной патологией.

Аневризма брюшной аорты в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако при этом она постепенно увеличивается в объеме (примерно на 10-12% в год).

В иных случаях клиническими симптомами аневризмы брюшной аорты могут быть:

  • боли в области живота;
  • чувство распирания или тяжести в животе;
  • ощущение пульсации в животе.

Боль ощущается в левой половине живота. Ее интенсивность может быть от слабо выраженной до нестерпимой, требующей назначения инъекций обезболивающих препаратов. Часто боль отдает в паховую, крестцовую или поясничную область, в связи с чем ошибочно ставится диагноз радикулита, острого панкреатита или почечной колики.

Когда растущая аневризма брюшной аорты начинает оказывать механическое давление на желудок и двенадцатиперстную кишку, это приводит к развитию диспепсического синдрома, для которого характерны:

  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка воздухом;
  • метеоризм;
  • склонность к хроническим запорам.

В ряде случаев аневризматический мешок смещает почку и сдавливает мочеточник, приводя тем самым к формированию урологического синдрома, который клинически проявляется дизурическими расстройствами (учащенные, болезненные, затрудненные мочеиспускания) и гематурией (примесь крови в моче).

Если аневризма брюшной аорты сдавливает тестикулярные сосуды (артерии и вены), у больного возникает боль в области яичек, а также развивается варикоцеле.

Компрессия спинномозговых корешков увеличивающимся выпячиванием брюшной аорты сопровождается формированием ишиорадикулярного симптомокомплекса, для которого характерны стойкие боли в области поясницы, а также двигательные и чувствительные расстройства в нижних конечностях.

Аневризма брюшной аорты способна становиться причиной хронического нарушения кровоснабжения в нижних конечностях, что приводит к трофическим расстройствам и перемежающейся хромоте.

При разрыве аневризмы брюшной аорты у больного возникает массивное кровотечение, способное за несколько секунд привести к летальному исходу. Клиническими симптомами этого состояния являются:

  • внезапная интенсивная боль (так называемая кинжальная боль) в области живота и/или поясницы;
  • резкое падение артериального давления, вплоть до развития коллапса;
  • ощущение сильной пульсации в брюшной полости.

Особенности клинической картины разрыва аневризмы брюшной аорты определяются направлением кровотечения (мочевой пузырь, двенадцатиперстная кишка, нижняя полая вена, свободная брюшная полость, забрюшинное пространство). Для забрюшинного кровотечения характерно возникновение стойкого болевого синдрома. Если гематома увеличивается в сторону малого таза, то боль иррадиирует в промежность, пах, половые органы, бедро. Высокая локализация гематомы часто манифестирует под маской сердечного приступа.

Внутрибрюшинный разрыв аневризмы брюшной аорты приводит к быстрому развитию массивного гемоперитонеума, отмечается резкая болезненность и вздутие живота. Симптом Щеткина – Блюмберга положителен во всех отделах. Перкуторно определяют наличие в брюшной полости свободной жидкости.

Одновременно с симптомами острого живота при разрыве аневризмы аорты возникают и быстро усиливаются симптомы геморрагического шока:

  • резкая бледность слизистых оболочек и кожных покровов;
  • сильная слабость;
  • холодный липкий пот;
  • заторможенность;
  • нитевидный пульс (частый, низкого наполнения);
  • выраженное снижение артериального давления;
  • уменьшение диуреза (количества отделяемой мочи).

При внутрибрюшинном разрыве аневризмы брюшной аорты очень быстро наступает летальный исход.

Если происходит прорыв аневризматического мешка в просвет нижней полой вены, это сопровождается формированием артерио-венозной фистулы, симптомами чего являются:

  • боли, локализующиеся в области живота и поясницы;
  • образование в брюшной полости пульсирующей опухоли, над которой хорошо выслушиваются систоло-диастолические шумы;
  • отек нижних конечностей;
  • тахикардия;
  • нарастающая одышка;
  • значительная общая слабость.

Постепенно нарастает сердечная недостаточность, что становится причиной летального исхода.

Разрыв аневризмы брюшной аорты в просвет двенадцатиперстной кишки приводит к внезапно возникающему массивному желудочно-кишечному кровотечению. У больного резко падает артериальное давление, возникает кровавая рвота, нарастает слабость, безразличие к окружающему. Кровотечение при данном типе разрыва сложно диагностировать от желудочно-кишечных кровотечений, обусловленных другими причинами, например, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика

В 40% случаев аневризмы брюшной аорты представляют собой случайную диагностическую находку при проведении клинического или рентгенологического исследования по другому поводу.

Предположить наличие заболевания можно на основании данных, полученных при сборе анамнеза (указание на семейные случаи заболевания), общего осмотра пациента, аускультации и пальпации живота. У худощавых пациентов иногда удается пропальпировать в брюшной полости пульсирующее безболезненное образование, обладающее плотноэластичной консистенцией. В ходе аускультации над областью этого образования можно прослушать систолический шум.

Самым доступным и дешевым методом диагностики аневризмы брюшной аорты является обзорная рентгенография брюшной полости. На рентгенограмме визуализируется тень аневризмы, причем в 60% случаев отмечается кальцификация ее стенок.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография позволяют с большой точностью определить размеры и локализацию патологического расширения. Помимо этого, по данным компьютерной томографии врач может оценить взаимное расположение аневризмы брюшной аорты и других висцеральных кровеносных сосудов, выявить возможные аномалии сосудистого русла.

Ангиография показана пациентам с артериальной гипертензией при выраженной или нестабильной стенокардии, значительным стенозом почечных артерий, больным с подозрением на ишемию брыжейки, а также пациентам с симптомами окклюзии (закупорки) дистальных артерий.

При наличии показаний могут применяться и другие методы инструментальной диагностики, например, лапароскопия, внутривенная урография.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Наличие у пациента аневризмы брюшной аорты является показанием к проведению хирургического лечения, особенно если размеры выпячивания увеличиваются более чем на 0,4 см в год.

Основной операцией при аневризме брюшной аорты является аневризмэктомия (иссечение аневризматического мешка) с последующей пластикой удаленного участка кровеносного сосуда протезом из дакрона или другого синтетического материала. Хирургическое вмешательство выполняется через лапаротомический доступ (разрез брюшной стенки). Если в патологический процесс оказываются втянутыми и подвздошные артерии, то выполняют бифуркационное аорто-подвздошное протезирование. До, во время и в первые сутки после операции проводят наблюдение за давлением в сердечных полостях и величиной сердечного выброса с помощью катетера Суона – Ганца.

Противопоказаниями к выполнению плановой операции при аневризме брюшной аорты являются:

  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • свежий инфаркт миокарда;
  • терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
  • тяжелая степень сердечной и дыхательной недостаточности;
  • распространенная окклюзия подвздошных и бедренных артерий (частичная или полная блокировка по ним кровотока).

При разрыве аневризмы брюшной аорты операция выполняется по жизненным показаниям в экстренном порядке.

Аневризма брюшной аорты занимает 15-е место в списке заболеваний, приводящих к летальному исходу.

В настоящее время сосудистые хирурги отдают предпочтение малоинвазивным методам лечения аневризмы брюшной аорты. Одним из них является эндоваскулярное протезирование участка патологического расширения при помощи имплантируемого стент-графта (специальной металлической конструкции). Стент устанавливают так, чтобы он полностью покрыл всю протяженность аневризматического мешка. Это приводит к тому, что кровь перестает оказывать давление на стенки аневризмы, тем самым предотвращается риск ее дальнейшего увеличения, а также разрыва. Данная операция при аневризме брюшной аорты отличается минимальной траматичностью, низким риском развития осложнений в послеоперационном периоде, коротким реабилитационным периодом.

Возможные последствия и осложнения

Основными осложнениями аневризмы брюшной аорты являются:

  • разрыв аневризматического мешка;
  • трофические расстройства в нижних конечностях;
  • перемежающаяся хромота.

Прогноз

При отсутствии своевременного хирургического лечения аневризмы брюшной аорты около 90% больных погибает в течение первого года от момента установления диагноза. Операционная летальность при выполнении плановой операции составляет 6–10%. Экстренные хирургические вмешательства, выполняемые на фоне разрыва стенки аневризмы, заканчиваются летальным исходом в 50-60% случаев.

Профилактика

Для своевременного выявления аневризмы брюшной аорты пациентам, страдающим атеросклерозом или имеющим отягощенный анамнез по данной сосудистой патологии, рекомендуется систематическое врачебное наблюдение с периодическим инструментальным обследованием (рентгенография брюшной полости, УЗИ).

Немаловажное значение в профилактике формирования аневризмы имеет отказ от курения, активное лечение инфекционных и системных воспалительных заболеваний.

Видео с YouTube по теме статьи:

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы и причины, диагностика, лечение и прогноз жизни

З аболевания сосудов объединены в общую категорию вместе с отклонениями в работе сердца. В течение длительного времени нарушения остаются незамеченными, потому к врачам обращается малое количество пациентов. Восстановление в основном оперативное, на ранних стадиях.

Аневризма брюшной аорты — это патологическое выбухание стенки крупнейшего сосуда организма. Развивается как первичный, намного чаще вторичный, обусловленный иными заболеваниями процесс.

В этой локализации состояние сопровождается выраженной симптоматикой со стороны пищеварительного тракта, ложно маскируя реальное положение вещей.

При раннем обнаружении патологического процесса варианта два:

  • Первый — наблюдение в динамике. Показано в редких случаях, потому как отклонение несет опасность для жизни.
  • Второй — плановая или срочная операция по устранению выбухания стенки сосуда.

Прогнозы на восстановление благоприятны при своевременном вмешательстве. Выживаемость близится к 100%. Во избежание рецидивов проводятся мероприятия по превенции (назначение препаратов для лечения основного заболевания).

Механизм развития, опасности

В основе становления патологического процесса лежит нарушение анатомических свойств стенки аорты. В норме она обладает достаточной эластичностью для адаптации к динамическим нагрузкам. Уровень напряжения постоянно различен, зависит от артериального давления.

Спусковым механизмом отклонения выступает атеросклероз, либо воспалительный процесс. Любые факторы, способные повлечь дегенерацию сосудистой стенки, ее ослабление, истончение.

В результате сопротивляемость нагрузке падает. Если к тому же наблюдается повышение артериального давления, механическое воздействие на аорту растет.

Результат — растяжение стенок в месте ослабления, дегенерации. Далее возможно аневризматическое расширение с одной стороны или симметричное, с двух (веретенообразное, по всей окружности).

Далее процесс идет по-нарастающей. Кровоток в мешкообразной структуре приобретает турбулентный характер, давление в аневризме растет. Постепенно начинается расслоение образования.

Основное последствие и оно же опасность — разрыв структуры. Летальность неотложного состояния близится к 100%.

Известны единичные случаи выживания, но это чистая случайность. Смерть наступает в считанные секунды за счет массивного кровотечения.

Классификация аневризм брюшного отдела

Проводится по группе критериев. Основной интерес для врачей представляет локализация патологического процесса.

  • Ниже почечных артерий. Носит изолированный характер, поскольку не вовлекает сторонние ответвления сосудов. Отличается сравнительно малую сложность в плане техники оперативного вмешательства. Вероятность благоприятного исхода близится к 90-100%.
  • Выше почечных артерий. Более опасная разновидность, требует четкой, проработанной тактики терапии. Необходимо искать грамотного, опытного специалиста. Операция представляет значительные трудности. При квалифицированном подходе вероятность полного восстановления идентична.

Другое основание — характер отклонения.

  • Мешкообразные. Или очаговые аневризмы. Определяются стеночным выпячиванием с одной стороны. Лечится проще, поскольку поражен строго отграниченный участок сосуда.
  • Диффузные, веретенообразные. Происходит расширение структуры по всему диаметру. Методика терапии иная.

Наконец, аневризмы бывают первичными. Развиваются в результате собственно пороков сосуда, обычно врожденного характера.

И приобретенные. Основная масса отклонений. Появляются как итог перенесенных воспалительных, инфекционных, грибковых и прочих заболеваний, которые вызывают деструкцию стенок, снижение механической сопротивляемости.

Причины

Факторы развития различны. Моменты сходны в одном: наблюдается дистрофия аортальных структур и чрезмерная нагрузка.

Атеросклероз стенозирующего типа

Суть патологического процесса заключается в сужении просвета крупного сосуда. Обычно это результат длительного курения, приема спиртного, наркотиков.

Также характерное отклонение в состоянии гипертоников, диабетиков, лиц и избыточной выработкой гормонов щитовидной железы.

Стеноз наблюдается на постоянной основе. Либо же сужение происходит регулярно. В результате таких «качелей» мускулатура аорты расслабляется, плотность стенки падает. В среднесрочной перспективе изменения приводят к выбуханию.

Атеросклероз окклюдирующего типа

Закупорка сосуда холестериновой бляшкой. Патологический процесс наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, лиц с нарушенным метаболизмом жиров (внешне проявляется избыточной массой тела), прочих людей.

Лечение относительно простое на ранних стадиях. Применяются статины для растворения образований. Есть и другой вариант, закупорка тромбом.

Если просвет сосуда достаточен для прохождения крови, смерть не наступает.

Артериальная гипертензия

Изолированно аневризму брюшной аорты вызывает редко. Требуется сочетание группы факторов, в том числе и атеросклероза.

Избыточное давление приводит к чрезмерной нагрузке на стенки аорты.

При их дистрофии, нарушении эластичности механический фактор оказывается достаточным для развития аневризмы. Когда это произойдет — точно не скажет никто.

Аортит

Воспалительный процесс. Имеет специфический характер. Развивается в результате течения туберкулеза, сифилиса, герпетического поражения. Представляет собой осложнение.

Лечение срочное, в условиях стационара. Вероятность развития аневризмы варьируется в пределах 10-30%.

Васкулит

Примерно то же самое, только поражение имеет неспецифичный характер. Аутоиммунные факторы становления встречаются в несколько раз чаще. Инфекционные также возможны.

В результате течения патологического процесса падает эластичность стенок по всему диаметру, потому точечные мешкообразные аневризмы менее распространены. Гарантий развития отклонения нет, но риски высоки.

Перенесенные травмы

Особенно брюшной полости. В отличие от грудной клетки ее прикрывают разве что мощные мышцы пресса. Однако этого не достаточно.

Особенно часто повреждения получаются лица, попавшие в автокатастрофу, пережившие падение с большой высоты.

Разрывы аорты заканчиваются мгновенной смертью. Ушибы тканей могут привести к формированию гематомы, компрессии крупного сосуда и постепенному нарушению клеточной структуры.

Перенесенные операции

По поводу уже существовавшей аневризмы, аномалий анатомического развития. Вероятность такого исхода мала, но она есть.

Потому после перенесенной операции рекомендуется регулярный скрининг на предмет поздних осложнений (развиваются в течение 12 месяцев и более).

Опухоли брюшной полости

В том числе окружающих органов и систем. Вызывают компрессию аорты, нарушение работы сосуда, возможен рост давления на пораженном участке.

Читайте также:  Микролитиаз: причины, симптомы, актуальные подходы к диагностике и лечению. Микролиты в почках у женщин: что это такое, как лечить

Факторы риска

Они не обуславливают начало патологического процесса непосредственно, но провоцируют рост рисков.

Лица из категории с повышенной вероятностью нарушения должны проверяться каждые 3-6 месяцев для ранней диагностики.

  • Ожирение. Само по себе аневризму не провоцирует. Схема сложнее. Речь о нарушении липидного обмена. Накапливается холестерин, который откладывается на стенках крупных сосудов, в том числе аорты. Часто патология поражает сразу несколько структур. Головной мозг, коронарные артерии.
  • Возраст свыше 45 лет. С течением времени эластичность эндотелия падает, начинаются дистрофические процессы. С учетом гипертонии, становится понятно, почему старшие пациенты страдают аневризмами чаще прочих.
  • Принадлежность к мужскому полу. По не до конца понятным причинам, нарушения, мальформации, сосудистые патологии в десятки раз чаще формируются у представителей сильной половины человечества. При наличии нескольких факторов риска нужно проявить еще большую бдительность. Достаточно эхокардиографии и УЗИ брюшной полости. В крайних случаях, если есть подозрения, показана аортография.
  • Диабет в анамнезе, гипертоническая болезнь .
  • Потребление большого количества жирной пищи, неправильный рацион в целом. При вхождении в группу повышенного риска, рекомендуется скорректировать меню в соответствии с советами лечащего специалиста.
  • Курение. Употреблять табачную продукцию не стоит вообще. Вероятность нарушения нормального метаболизма, эластичности соединительных тканей растет. Особенно рискуют пациенты с большим стажем. После отказа от привычки полной компенсации не наступает. Нужно длительное восстановление, минимум 6 месяцев.
  • Потребление спиртного. Сказывается идентичным образом. К тому же повышает артериальное давление, интенсивность сердечной деятельности, нарушает текучесть крови, провоцирует застой холестерина, его отложение на стенках сосудов. Что приводит к раннему формированию отклонений.

Внимание:

Согласно статистическим данным, основная причина аневризмы брюшного отдела аорты — атеросклероз. На его долю приходится 90% всех выявленных клинических ситуаций.

Предотвратить процесс нетрудно. Коррекция образа жизни, питания, своевременное лечение основной патологии. Недопущение кальцификации бляшки.

Симптомы

Признаки неспецифичны, что делает диагностику сложной. Нарушение на ранних стадиях проявляет себя слабыми ноющими болями в области живота.

Многие пациенты ложно принимают признак за результат гастрита, переедания, газообразования.

Болезнь выявляется случайно, инцидентально в процесс обследования по поводу прочих состояний. Раннее определение — удача. Примерно 15% ситуаций заканчиваются смертью от разрыва. Виной тому недостаточное внимание к собственному здоровью.

Клиническая картина развивается позже. Примерный перечень:

  • Боли в животе. Ноющие, тянущие. Брюшная аорта расположена под диафрагмой, по центральной линии, но дискомфорт локализуется в любом месте. Подвздошные области, подреберье. Потому возможна ложная диагностика. Необходимо проверить аорту.
  • Резкие перепады артериального давления. В течение суток, независимо от циркадных ритмов человека.
  • Онемение ног. Нарушение питания конечностей в результате недостаточного кровообращения в нижележащих сосудах.
  • Пульсация, ощущение биения в животе. Тревожный признак, который прямо указывает на патологию.
  • Диспепсические явления. Тошнота, рвота, возможны кишечные расстройства, несварение, отрыжка и изжога.

Симптомы аневризмы аорты брюшной полости не имеют отношения к сосудистым проблемам. Процесс маскируется под патологии ЖКТ. Потому целенаправленно заболевание ищут крайне редко.

Локализация неприятных ощущений различна, как и характер. Единых выкладок не существует, клиническая картина варьируется в широких пределах.

Диагностика

Проходит под контролем кардиолога. На первом этапе, после исключения патология ЖКТ, необходимо направление пациента к специалисту по проблемам сердца и сосудов.

  • Устный опрос больного. На предмет жалоб, их характера. Симптомы могут указать верное направление обследования.
  • Сбор анамнеза. Особую роль играют гипертония, сахарный диабет, ожирение, перенесенные сосудистые заболевания. Семейная история, пагубные привычки образ жизни вообще.
  • Измерение артериального давления. Лучше в течение суток. Перепады говорят на гемодинамических нарушениях.
  • Аорто-ангиография брюшной полости. Позволяет оценить состояния указанного отдела сосуда. Считается основной методикой.
  • МРТ-диагностика. Для детализации тканей и структур.
  • УЗИ. Визуализация.

Внимание:

Для исключения смешанного процесса рекомендуется дополнительно оценить состояние грудной клетки.

Лечение

На начальных стадиях, если нет симптомов, размеры аневризмы незначительные, операция не показана. Назначают динамическое наблюдение, но возможны и другие варианты.

Прогрессирование — абсолютное показание к проведению терапии. Примерный перечень оснований для вмешательства:

  • Размеры аневризмы более 4 см.
  • Угроза разрыва.
  • Начало расслаивания.
  • Быстрое прогрессирование процесса.

Операция возможна не всегда, что связано с техническими сложностями, особенностями доступа и прочими моментами. Это большой риск, но при наличии показаний он оправдан.

Если не лечить, состояние будет ухудшаться, пока не приведет к летальному исходу. Когда он наступит, через месяц или 10 лет — точно не скажет никто.

Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты не оставляет вариантов — требуется хирургическое лечение, без которого пациент погибнет в течение нескольких суток. Максимум недели или чуть более.

При наличии возможности наблюдения, показано применение медикаментов: статинов (Аторис), антиагрегантов (Гепарин), также коррекция рациона и образа жизни.

После лечения необходимо регулярное наблюдение у сосудистого хирурга и кардиолога. Возможны рецидивы, хотя такая вероятность мала.

Прогноз

Представлен множеством вариантов. Общая летальность аневризмы брюшного отдела аорты составляет 30-40%. Без операции цифра больше. После радикального лечения вдвое – втрое ниже.

Исход зависит от множества факторов:

  • Возраста. Молодые пациенты переносят хирургическую терапию легче. Потому и шансы на благоприятный итог больше.
  • Наличия соматических патологий. Гипертония, сахарный диабет, кардиальные проблемы создают опасность послеоперационных осложнений. В том числе не каждый хирург возьмется за такого человека из-за высокой угрозы смерти.
  • Семейного анамнеза. Если в роду были пациенты с аневризмой, риски растут. Нужно смотреть на исход у члена семьи. Потому как передаются еще и особенности кровеносной системы, обменных явлений.
  • Степени прогрессирования патологии. Если наблюдается стойкая негативная динамика, образование растет каждые полгода, без операции не обойтись.
  • Локализации нарушения. При поражении на уровне почечных артерий летальность даже при своевременном лечении выше в несколько раз. Такие случаи не относятся к тривиальным, потому есть смысл искать хирургов в столице или за границей.

После проведенного лечения выживаемость составляет 85%. Остальные ситуации труднее.

Возможные осложнения

Главное последствие патологического процесса — разрыв аневризмы. Развивается не только в результате естественной эволюции заболевания. Также сказывается влияние инфекционного фактора или полученной травмы.

Банальная неосторожность, вроде падения может спровоцировать фатальный результат. Смерть наступает в течение считанных секунд. Известны случаи реанимации и даже восстановления таких людей, но на долю удачного стечения обстоятельств приходится не более 0.5-1%.

Другой возможный итог — образование тромбов из-за локального нарушения гемодинамики и застоя крови. Вероятность составляет 20%.

При формировании крупного сгустка он перекрывает саму аорту и приводит к смерти. Если же отрывается и двигается дальше по руслу, возможна закупорка коронарных артерий, легочной структуры. Итог идентичен.

Предотвращение осложнений — одна из задач терапии. Летальный исход, тяжелая инвалидность — логичные результаты длительного течения.

В заключение

Аневризма аорты брюшной полости — это расширение участка крупного сосуда с постепенным нарастанием риска разрыва и массивного кровотечения.

Терапия проводится в срочном порядке, тактика зависит от прогрессирования, его скорости и локализации.

Есть некоторые сложности, но вероятность удачного вмешательства варьируется от 50 до 70%. Своевременное выявление дает хороший прогноз.

Аневризма брюшной и грудной аорты: диагностика и лечение

Что такое аневризма аорты?

Ваше сердце – самая главная мышца во всем теле. За всю вашу жизнь оно накачает столько крови, что можно будет заполнить три супертанкера объемом в 318 тысяч тонн. Аорта – самый большой кровеносный сосуд в организме, позволяющий протолкнуть эту кровь ко всем частям тела.

В некоторых случаях сверхпрочные стенки аорты начинают ослабевать и истончаться, что приводит к образованию аневризмы. В норме диаметр аорты составляет от 2 до 3 см. Аневризмой аорты считается расширение стенок аорты более чем в 1,5 раза.

Некоторые аневризмы разрываются, а некоторые нет. Иногда появление аневризмы является причиной серьезного снижения кровотока во всем теле, в результате чего возникают такие проблемы как сердечные приступы, повреждение почек, инсульты и даже смерть.

Причины, виды и симптомы аневризмы аорты

К причинам аневризмы аорты можно отнести:

  • Атеросклероз. Считается, что атеросклероз вызывает изменения в стенках аорты, из-за которых нарушается приток кислорода и питательных веществ к тканям артерии. Возникшие повреждения и разрушения тканей могут привести к развитию аневризмы аорты.
  • Генетика. Люди с синдромом Марфана, синдромом Элерса-Данлоса и другими унаследованными состояниями, влияющими на состояние тканей тела, больше подвержены риску развития аневризмы аорты. Аневризма аорты передается по наследству.
  • Возраст. Со временем стенки аорты теряют эластичность, что автоматически увеличивает риск развития аневризмы аорты.
  • Инфекции. Причиной аневризмы аорты могут быть самые разные инфекции – к примеру, сифилис или эндокардит.
  • Травма. Внезапный сильный удар в живот или в грудь – к примеру, в результате автомобильной аварии – может повредить аорту.
  • Воспаления. Воспаление аорты влияет на эластичность ее стенок. Причина воспаления тканей аорты остается неясной.

Современная медицина выделяет два основных типа аневризмы аорты: брюшной и грудной. Кроме них еще выделяют аневризму аортального корня или аневризму синуса Вальсальвы, и торакоабдоминальную аневризму.

Аневризма грудной аорты (грудная аневризма) – это ослабление и увеличение стенок верхней части аорты, которая располагается в грудной полости. Принято различать малые и большие аневризмы грудной аорты. Первые разрываются очень редко, в то время как последние представляют серьезную угрозу для жизни.

Аневризма грудной аорты развивается медленно и, как правило, бессимптомно. В некоторых случаях расширение стенок аорты может сопровождаться определенными симптомами.

  • напряжение или боль в груди;
  • боль в спине;
  • хрипы;
  • кашель;
  • сбивчивое дыхание.

Аневризма грудной аорты встречается значительно реже, чем аневризма брюшной аорты.

Аневризма брюшной аорты – это ослабление и увеличение стенок нижней части аорты, которая располагается в брюшной полости. Аневризмы брюшной аорты принято классифицировать за их размерами и скоростью роста. Небольшие (меньше 5 см) медленнорастущие аневризмы, как правило, не разрываются. Большие (от 5 см) и быстрорастущие аневризмы требуют принятия немедленных мер по их устранению.

Как и в случае с аневризмой грудной аорты, симптомы аневризмы брюшной аорты очень размыты, и, как правило, ограничиваются болью в животе или спине. В некоторых случаях расширение стенок артерии может протекать бессимптомно.

Аневризма брюшной аорты считается самым распространенным типом аневризмы аорты.

Торакоабдоминальная аневризма развивается между верхней (грудной) и нижней (брюшной) частями аорты.

Аневризма синуса Вальсальвы – редкая патология, проявляющая себя в выпячивании стенок аорты в области корня – то есть, практически у самого сердца Чаще всего встречается врожденная форма патологии, на которую приходится до 3,5% случаев всех врожденных пороков сердца. Большинство пациентов (до 70%) с врожденной аневризмой синусов Вальсальвы – мужчины. Аневризма может развиваться на одном из трех аортальных синусов: в 70% случаев она локализуется в области правого коронарного синуса, в 25% – в области некоронарного синуса, и еще в 5% случаев – в области левого коронарного синуса. Существуют данные об аневризмах всех трех синусов одновременно. Размеры аневризмы могут колебаться в пределах 0,8-3 см.

Одной из главных причин образования аневризмы синуса Вальсальвы считается слабость соединения стенок аорты с фиброзным кольцом. Как правило, эта патология формируется еще в эмбриональном периоде, и на момент рождения ребенка может оставаться незамеченной. Разрыв врожденной аневризмы синусов Вальсальвы происходит в возрасте от 20 до 40 лет. Поражение аортальных синусов может стать результатом воспалительных и дегенеративных заболеваний (сифилис, эндокардит, туберкулез, атеросклероз), а также травм грудной полости. К симптомам аневризмы синусов Вальсальвы можно отнести сдавленность в груди, боли в сердце, одышку, неритмичное сердцебиение.

Аневризму аорты принято классифицировать и за ее формой – мешковатая или веретенообразная. Мешковатая аневризма аорты имеет вид локального выпячивания на стенке аорты; веретенообразная – это равномерное расширение всего диаметра аорты.

В отличие от периода образования аневризмы, ее разрыв обозначается четкой симптоматикой.

Симптомы разрыва аневризмы аорты:

  • боль в сердце, груди, животе, спине;
  • боль, распространяющаяся от живота в таз, ноги или ягодицы;
  • липкая потная кожа;
  • учащение пульса;
  • шок или потеря сознания.
  • учащенное неритмичное сердцебиение;
  • посинение губ.

При появлении этих симптомом нужно немедленно обращаться к врачу.

Диагностика и лечение аневризмы аорты

Чаще всего аневризма аорты обнаруживается во время рентгенографии, ультразвука или эхокардиограммы, выполненных по каким-то другим причинам. Если у вашего врача есть повод подозревать аневризму аорты, он может назначить вам определенные тесты.

Диагностика аневризмы аорты включает определение местоположения аневризмы, ее размера, скорости роста, наличия сгустков крови или воспалений.

В ходе физического осмотра врач может поинтересоваться вашим анамнезом (история заболеваний в семье, вредные привычки, недавние травмы), прослушать сердце и пропальпировать живот.

  • УЗД сердца, грудной и брюшной полостей. Это обследование нужно пройти несколько раз – это позволит врачу оценить скорость роста аневризмы и риски ее разрыва.
  • компьютерная томография (КТ) и магниторезонансная ангиограмма (МРА) дают более подробную картинку, что весьма важно, если есть подозрение на причастность аневризмы к кровеносным сосудам или другим органам.
  • эхокардиограмма обязательна при подозрении на аневризму синусов Вальсальвы.
  • ангиограмма позволяет оценить размер аневризмы или увидеть сгустки крови и поражения кровеносных сосудов, если произошел разрыв.

Если аневризма еще маленькая, врач, скорее всего, будет продолжать наблюдение, регулярно оценивая ее размеры и скорость роста. Как правило, пациенту предписывают препараты для снижения кровяного давления. Они не лечат аневризму, но позволяют замедлить ее рост. Также пациенту могут понадобиться препараты для снижения уровня холестерина в крови. Эти меры направлены на улучшение состояния стенок сосудов, что позволяет предотвратить сердечный приступ или инсульт.

Если же аневризма достаточно большая, чтобы вызывать опасения по поводу ее разрыва, врач должен принять решение о проведении операции по восстановлению целостности стенок аорты. Для этого он должен оценить риски для здоровья пациента, сопоставив их с риском разрыва аневризмы. Если возраст или состояние здоровья пациента вызывают опасения относительно его способности перенести операцию, врач может сделать выбор в пользу малоинвазивной хирургии или вообще отказаться от проведения операции.

Хирургическое устранение аорты проводится двумя способами – с помощью операции или методом эндоваскулярного протезирования.

В ходе открытой операции врач вскрывает брюшину пациента, вырезает деформированный участок аорты и заменяет его искусственным протезом из прочного материала. Несмотря на то, что такой подход позволяет полностью устранить аневризму, он имеет массу недостатков – сильный наркоз, который плохо переносится пожилыми людьми и пациентами с избыточным весом, большой объем операции, риск кровопотери, продолжительный послеоперационный период (до 3 месяцев).

Эндоваскулярное протезирование относится к малоинвазивным видам хирургии. В ходе операции составные части протеза вводятся через бедренные артерии в аорту, где собираются в полноценный протез, состоящий из укрепляющего сетчатого каркаса и тонкого синтетического материала, не пропускающего кровь. Операция невозможна, если у пациента слишком извилистые сосуды или слишком большой поврежденный участок аорты. Тем не менее, ее могут перенести пожилые люди.

Прогноз для людей с аневризмой аорты довольно хороший. При соблюдении всех врачебных рекомендаций пациент может прожить долгую и полноценную жизнь. Как правило, речь идет о постоянном наблюдении за кровяным давлением и уровнем холестерина – если удерживать их показатели в норме, аневризма ни повлияет на качество жизни пациента. Кроме того, пациенту придется отказаться от некоторых вредных привычек, которые могут усложнить его состояние. Как правило, речь идет о курении и переедании.

Пятна Габора: способ, который поможет улучшить зрение за месяц

Остеоартроз голеностопного сустава

Сустав между стопой и голенью выдерживает нагрузки, которые в 7 раз превышают массу тела человека. Остеоартроз голеностопного сустава (деформирующий остеоартроз, артрит, ОГС) делает передвижение болезненным и трудным. Заболевание медленно, но целенаправленно подвергает дистрофическим, воспалительным изменениям не только хрящи, но и все остальные элементы сустава, включая капсулу, оболочку, костную ткань. Кроме того, могут пострадать мышцы и связки. Все это может привести к частичной или полной инвалидности.

Согласно проведенным исследованиям, вероятность загреметь в травмпункт из-за разрывов, растяжений связок или сухожилий при диагнозе ОГС возрастает втрое!

Артрит голеностопа хоть и часто встречается у пожилых людей, может возникать и у молодых пациентов, даже подростков и маленьких детей. Это случается как из-за врожденных особенностей организма или ношения обуви на высоком каблуке, так и из-за чрезмерных силовых нагрузок на суставы или дефицита физической активности. Как же развивается артроз и что с этим делать?

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: как появляется?

Голеностопный сустав не обладает собственной сосудистой системой, поэтому при метаболических сбоях, которые вызваны старением, усиленными тренировками или другими факторами, нарушается и питание хрящевых тканей. Из-за нехватки «стройматериалов» и важных микроэлементов снижается внутриклеточный метаболизм, хрящ плохо и медленно восстанавливается, его основная структура постепенно меняется.

Читайте также:  Гипертоническая болезнь лечение народными средствами[Народные рецепты]

Хондроитин и глюкозамин синтезируются реже и в маленьких объемах, которых не хватает для поддержки и своевременного восстановления сустава. Отсюда – потеря эластичности, амортизационных свойств и прочности, формирование костных наростов. В дальнейшем, если запустить болезнь и не знать, как лечить остеохондроз голеностопного сустава, хрящ продолжит разрушаться.

На начальных этапах болезни симптомы остеоартроза голеностопного сустава беспокоят редко. Иногда появляется боль, но она проходит так же быстро, как и началась.

Факторы, которые могут спровоцировать ОГС:

Неправильное питание. Организму не хватает белка, жирных кислот и прочих необходимых веществ.

Неудобная обувь. Например, туфли на высоких каблуках.

Наследственность.

Возрастные изменения.

Повышенные спортивные нагрузки. К примеру, бокс или танцы. Также велик риск появления артроза при резком прекращении занятий спортом.

Лишний вес. Излишний вес существенно увеличивает давление на суставы.

Плоскостопие, высокий рост, врожденная дисплазия.

Сопутствующие заболевания, такие как диабет, гемофилия, остеохондральные расстройства или атеросклероз сосудов. Может возникать вследствие проблем с гормонами или щитовидкой. Особенно в зоне риска женщины в период климакса.

Малоподвижность. Дефицит ежедневной физической активности ослабляет мышцы, из-за чего ощутимо возрастает нагрузка на суставы.

Что еще потенциально влияет на развитие остеоартроза голеностопного сустава?

Переохлаждение ног. Например, мерзнут ноги из-за того, что обувь не соответствует сезону.

Ношение тяжестей. Особо часто артроз диагностируется у грузчиков.

Травмы в области голеностопа. Любые вывихи и переломы могут обусловить трещины в хрящевой ткани. Если не заметить микротравму и не вылечить вовремя, серьезных последствий и диагнозов не избежать.

Помимо этого, предпосылками послужат разная длина ног (из-за смещения нагрузки), поражение внутренних органов, деформация пальцев ног. Работа, которая предусматривает, что человек будет долго стоять в течение всего рабочего дня, тоже нередко становится отягчающим фактором наряду с ожирением.

Симптомы остеоартроза голеностопного сустава

Главная проблема выявления симптомов и лечения остеоартроза голеностопного сустава в том, что заболевание почти не проявляет себя на начальных этапах. По статистике люди склонны игнорировать боль после или во время физических нагрузок, которая стихает и исчезает в состоянии покоя.

При остеоартрозе голеностопного сустава пациентов тревожат:

Ноющая боль. В частности, утренняя, которая пропадает через 2-3 часа.

Скованность движений. Неприятно, больно, трудно вращать стопой, делать круговые движения.

Отечность в зоне голени и нижней части лодыжки.

Глухой хруст или щелчки.

Людям, которым диагностировали деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, тяжело подниматься на лестнице и даже ходить. Отсутствие терапии через несколько месяцев или лет (в зависимости от индивидуальной клинической картины) приводит к потере трудоспособности.

2 степени остеоартроз голеностопного сустава, которые еще можно вылечить медикаментозно:

1 степень остеоартроза голеностопного сустава. На рентгене трудно распознать артроз. Иногда протекает почти бессимптомно – пациенты отмечают только локальные редкие боли при больших нагрузках, быструю утомляемость. После отдыха спазмы мгновенно исчезают. И хотя внешне изменений вообще нет, внутри хрящ разрушается, а синовиальной жидкости для смазки уже не хватает. Поставка питательных веществ в очаги воспаления затрудняется, что провоцирует последующее разрушение, трение костей друг о друга.

2 степень остеоартроза голеностопного сустава. Боль становится ярче, присутствует продолжительное время даже в состоянии покоя, отдыха. Температура в зоне лодыжки повышается (на ощупь горячая), при прощупывании появляются жалобы на боль, можно заметить небольшую отечность. Рентгенография четко показывается наличие остеоартроза. Этой стадии свойственны хромота, колющие боли и громкий хруст, усиление боли по пробуждению.

Если 1 степень остеоартроза голеностопного сустава поддается относительно быстрому лечению и купированию сопровождающих симптомов без хирургического вмешательства, то на третьей стадии операции вряд ли получится избежать. 3 степень характеризуется выраженным визуальным искривлением, деформацией сустава, смещением костей, очень сильными болевыми ощущениями при попытке принять вертикальное положение, боль отдается выше, распространяется на икру, колено и всю ногу, не проходит даже ночью. На 4 фазе наблюдается полное разрушение сустава и обширные костные наросты.

Внимание! Без необходимого лечения деформирующий остеоартроз голеностопного сустава будет прогрессировать, приводить к нарушению осанки и походки. Особенно быстро это случается в преклонном возрасте, когда мышцы и организма в целом очень ослаблены, а нормализовать обменные процессы довольно трудно.

Диагностика артроза голеностопного сустава

С целью диагностики и назначения терапии обращаются к ревматологу, ортопеду-травматологу или специалисту артрологу. Доктор проводит опрос, пальпирует пораженную область, отправляет на рентген, МРТ, КТ и/или сдачу лабораторных тестов.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава

Тактика лечения остеоартроза голеностопного сустава будет отличаться в зависимости от особенностей пациента и стадии заболевания. Например, людям с избыточным весом показана диета, которая предполагает сброс лишней массы. Если ожирения нет, нужно просто придерживаться правил правильного питания, добавить в рацион больше источников белка, серы и селена, витаминов.

Основные задачи – купировать боль, вернуть функциональную способность стопы, урегулировать обменные процессы, убрать воспаление.

В целом терапия строится на:

Приеме препаратов. Медикаментозное лечение деформирующего остеоартроза голеностопного сустава подразумевает курс нестероидных противовоспалительных средств (НВПС), витаминов, болеутоляющих для снятия болевого синдрома, хондропротекторов.

Лечебной физкультуре. Минимум тяжелых нагрузок. Назначается комплекс безопасных упражнений, которые укрепляют мышечный каркас, но не перегружают голеностоп и другие суставы. ЛФК нужно заниматься ежедневно. Время занятий составляет 15-30 минут. Разрешают заниматься гимнастикой в воде.

Подборе специальной ортопедической обуви хорошей для фиксации голеностопа.

Лечебном массаже, который расслабляет спазмированную мускулатуру, улучшает обменные процессы в мягких тканях вокруг сустава.

Физиотерапии. Рекомендуется оказывать на сустав воздействие ультразвуком, магнитными полями, лечебной грязью, электрическим током, а также ультрафиолетовым, инфракрасным излучением. Это все активизирует жизненные силы организма, помогает устранить отечность, уменьшить болевой синдром и улучшить проникновение медикаментов в пораженную область.

Комплексный подход ускоряет процесс заживления и улучшает самочувствие. Сами по себе такие вспомогательные методы, как ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, анальгетики направлены на облегчение состояния, поверхностного устранения симптомов, но не на регенерацию самого хряща. В самых запущенных случаях, когда терапия не дает результатов, требуется операция. Например, хирургическое удаление остеофитов (наростов) или поврежденного хряща, его замена искусственными материалами (металлическими или керамическими имплантатами).

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава с помощью хондропротекторов?

Основную роль в лечении остеоартроза голеностопного сустава играют хондропротекторы, группа препаратов, основной состав которых представлен глюкозамином и хондроитином. Именно глюкозамин и хондроитин сульфат, а не болеутоляющие или НВПС, работают на возобновление и укрепление хрящевой ткани. Недостаток этих естественных строительных материалов и запускает разрушение сустава, что заканчивается артрозом. Артракам – один из эффективных хондропротекторов отечественного производства, который:

Постепенно уменьшает и затем вовсе устраняет потребность в анальгетиках.

Восстанавливает хрящевую ткань.

Увеличивает синтез синовиальной жидкости, которая препятствует трению костей.

Повышает износостойкость суставов.

Глюкозамин принимает участие в укреплении хряща, предупреждает активизацию воспалительных процессов, хондроитин тормозит разрушение, восстанавливает обмен веществ. Они оба возвращают подвижность и гибкость голеностопному суставу. Действуют не сразу, только после накапливания в организме. Артракам рекомендован для профилактики людям с избыточным весом, спортсменам и пожилым.

Артроз – опасное заболевание, которое может предшествовать инвалидности. Лишь своевременная забота об организме и прием хондропротекторов позволяют сохранить голеностопные суставы здоровыми и сильными!

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава – это хроническое заболевание, поражающее суставные хрящи, а в последующем и другие структуры сустава (капсулу, синовиальную оболочку, кости, связки). Имеет дегенеративно-дистрофический характер. Проявляется болями и ограничением движений, в последующем отмечаются прогрессирующие нарушения функций опоры и ходьбы. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных осмотра и рентгенографии. Лечение обычно консервативное, используются противовоспалительные препараты, хондропротекторы и глюкокортикоиды, назначается ЛФК и физиолечение. В тяжелых случаях проводится санационная артрокопия, артродез или эндопротезирование.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение артроза голеностопного сустава
    • Медикаментозная терапия
    • Физиотерапевтическое лечение
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Артроз голеностопного сустава – заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и окружающие ткани. В основе болезни лежат дегенеративно-дистрофические процессы, воспаление в суставе носит вторичный характер. Артроз имеет хроническое волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений, постепенно прогрессирует. Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Вероятность развития резко увеличивается с возрастом. Вместе с тем, специалисты отмечают, что болезнь «молодеет» – каждый третий случай артроза голеностопного сустава в настоящее время выявляется у лиц моложе 45 лет.

Причины

Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин. Вторичное поражение голеностопного сустава развивается под действием каких-то неблагоприятных факторов. И в том, и в другом случае в основе лежит нарушение обменных процессов в хрящевой ткани. Основными причинами и предрасполагающими факторами формирования вторичного артроза голеностопного сустава являются:

  • крупные внутри- и околосуставные травмы (переломы таранной кости, переломы лодыжек, надрывы и разрывы связок);
  • операции на голеностопном суставе;
  • чрезмерная нагрузка: слишком интенсивные занятия спортом, длительная ходьба или постоянное пребывание в положении стоя, обусловленные условиями труда;
  • ношение обуви на каблуках, излишний вес, постоянные микротравмы;
  • болезни и состояния, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, псевдоподагра, недостаток эстрогенов в постменопаузе);
  • ревматические заболевания (СКВ, ревматоидный артрит);
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи и другие состояния, которые сопровождаются ущемлением нервов и нарушением работы мышечного аппарата стопы и голени.

Реже причиной возникновения артроза становятся неспецифический гнойный артрит, артрит при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис) и врожденные аномалии развития. Определенную роль в развитии артроза играют неблагоприятная экологическая обстановка и наследственная предрасположенность.

Патогенез

В норме суставные поверхности гладкие, эластичные, беспрепятственно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию при нагрузке. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обменных процессов хрящ утрачивает гладкость, становится шершавым и неэластичным. Хрящи «трутся» при движениях и травмируют друг друга, что приводит к усугублению патологических изменений.

Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на подлежащую костную структуру, в ней тоже развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения: кость деформируется и разрастается по краям суставной площадки. Из-за вторичной травматизации и нарушения нормальной биомеханики сустава страдает не только хрящ и кость, но и окружающие ткани.

Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и околосуставных мышцах формируются очаги фиброзного перерождения. Уменьшается способность сустава участвовать в движениях и выдерживать нагрузки. Возникает нестабильность, прогрессирует болевой синдром. В тяжелых случаях суставные поверхности разрушаются, опорная функция конечности нарушается, движения становятся невозможными.

Симптомы

Вначале выявляется быстрая утомляемость и нерезкие боли в голеностопном суставе после значительной нагрузки. В последующем болевой синдром становится более интенсивным, его характер и время возникновения меняются. Отличительными особенностями болевых ощущений при артрозе являются:

  • Стартовые боли. Появляются после состояния покоя, а затем постепенно исчезают при движениях.
  • Зависимость от нагрузки. Отмечается усиление болей при нагрузке (стоянии, ходьбе) и быстрая утомляемость сустава.
  • Ночные боли. Обычно появляются под утро.

Состояние меняется волнообразно, в период обострений симптомы более выраженные, в фазе ремиссии вначале исчезают, затем становятся менее интенсивными. Наблюдается постепенное прогрессирование симптоматики в течение нескольких лет или десятилетий. Наряду с болями определяются следующие проявления:

  • При движениях может возникать хруст, скрип или щелчки.
  • В период обострения околосуставная область иногда припухает и краснеет.
  • Из-за нестабильности сустава пациент часто подворачивает ногу, возникают растяжения и надрывы связок.
  • Отмечается скованность и ограничение движений.

Осложнения

В период обострения могут возникать реактивные синовиты, сопровождающиеся накоплением жидкости в суставе. На поздних стадиях выявляется выраженная деформация. Движения резко ограничиваются, развиваются контрактуры. Опора затрудняется, при передвижении пациенты вынуждены пользоваться костылями либо тростью. Отмечается снижение или утрата трудоспособности.

Диагностика

Диагноз артроз голеностопного сустава выставляется врачом-ортопедом на основании опроса, данных внешнего осмотра и результатов дополнительных исследований. При осмотре на начальных стадиях изменения могут отсутствовать, в последующем выявляются деформации, ограничение движений, боли при пальпации. Ведущее значение отводится визуализационным методикам:

  • Рентгенография голеностопного сустава. Играет решающую роль в постановке диагноза и определении степени артроза. О патологии свидетельствует сужение суставной щели, разрастание краев суставных поверхностей (остеофиты). На поздней стадии выявляются кистовидные образования и остеосклероз субхондральной (расположенной под хрящом) зоны кости.
  • Томографические исследования. Применяются при наличии показаний. В сложных случаях для более точной оценки состояния костных структур пациента дополнительно направляют на компьютерную томографию, для исследования мягких тканей – на МРТ голеностопного сустава.

Лабораторные анализы без изменений. При необходимости для установления причины артроза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями назначают консультации смежных специалистов: невролога, ревматолога, эндокринолога.

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение патологии длительное, комплексное. Обычно пациенты наблюдаются врачом-ортопедом амбулаторно. В период обострения возможна госпитализация в отделение травматологии и ортопедии. Важнейшую роль в замедлении прогрессирования артроза играет образ жизни и правильный режим двигательной активности, поэтому пациенту дают рекомендации по снижению веса и оптимизации нагрузки на ногу.

Медикаментозная терапия

Подбирается индивидуально с учетом стадии артроза, выраженности симптоматики и сопутствующих заболеваний. Включает средства общего и местного действия. Используют следующие группы медикаментов:

  • НПВС общего действия. Обычно применяют таблетированные формы. Индометацин, мелоксикам, диклофенак и их аналоги показаны в период обострения. Средства оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка, поэтому при заболеваниях ЖКТ предпочтительны «щадящие» медикаменты (целекоксиб, нимесулид).
  • НПВС местного действия. Рекомендованы как в период обострения, так и в фазе ремиссии. Могут назначаться в качестве альтернативы при возникновении побочных эффектов от таблетированных форм. Выпускаются в виде мазей и гелей.
  • Хондропротекторы. Вещества, способствующие нормализации обменных процессов в хрящевой ткани. Применяются в виде кремов, гелей и препаратов для внутрисуставного введения. Используют медикаменты, содержащие глюкозамин и гидролизат коллагена.
  • Гормональные средства. При выраженном болевом синдроме, который не удается купировать с помощью медикаментов, выполняют внутрисуставное введение кортикостероидов с периодичностью не чаще 4 раз в год.
  • Стимуляторы обменных процессов. Для улучшения местного кровообращения и активизации тканевого обмена назначают пентоксифиллин и никотиновую кислоту.

Физиотерапевтическое лечение

Пациенту назначают комплекс лечебной физкультуры, разработанный с учетом проявлений и стадии заболевания. Больного направляют на физиопроцедуры. При лечении артроза применяют массаж и УВЧ. Кроме того, в лечении патологии используют:

  • лазеротерапию;
  • тепловые процедуры (озокерит, парафин),
  • лекарственный электрофорез и ультрафонофорез.

Хирургическое лечение

Показано на поздних этапах заболевания при неэффективности консервативной терапии, выраженном болевом синдроме, ухудшении качества жизни больных, ограничении трудоспособности. Операции осуществляются в стационарных условиях, бывают открытыми и малоинвазивными:

  • Артроскопические вмешательства. При значительном разрушении хряща осуществляют артроскопическую хондропластику. Санационную артроскопию (удаление образований, препятствующих движениям) обычно производят при выраженных болях на 2 стадии артроза. Эффект сохраняется в течение нескольких лет.
  • Артродез голеностопного сустава. Производится при значительном разрушении суставных поверхностей, предусматривает удаление сустава и «сращивание» костей стопы и голени. Обеспечивает восстановление опорной функции конечности при утрате подвижности сустава.
  • Эндопротезирование голеностопного сустава. Выполняется при запущенном артрозе. Включает удаление разрушенных суставных поверхностей костей и их замена пластиковыми, керамическими или металлическими протезами. Движения восстанавливаются в полном объеме, срок службы протеза составляет 20-25 лет.

Прогноз

Изменения в суставе необратимы, но медленное прогрессирование артроза, своевременное начало лечения и выполнение рекомендаций травматолога-ортопеда в большинстве случаев позволяют сохранить трудоспособность и высокое качество жизни в течение десятилетий после появления первых симптомов. При быстром нарастании патологических изменений избежать инвалидизации позволяет эндопротезирование.

Профилактика

Профилактические мероприятия предусматривают снижение уровня травматизма, особенно – в зимнее время, в период гололеда. При ожирении необходимо принять меры по снижению массы тела для уменьшения нагрузки на сустав. Следует сохранять режим умеренной физической активности, избегать перегрузок и микротравм, своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие артроза голеностопного сустава.

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Старение опорно-двигательного аппарата – процесс необратимый. С возрастом у каждого из нас возрастает риск дегенеративно-деструктивных изменений, особенно если неправильно дозировать физические нагрузки и оставлять без внимания микротравмы.

Деформирующий артроз голеностопного сустава относится к заболеваниям, которые успешно лечатся на начальной стадии, при появлении первых признаков. В запущенных случаях недуг может серьезно осложнить жизнь и даже привести к потере работоспособности.

В лечении артроза голеностопа многое зависит от пациента

Почему он развивается

Только представьте: голеностопный сустав выдерживает нагрузку, которая в 6-7 раз превышает массу тела человека. Причина тому – сложное анатомическое строение, а также характерное сплетение связок, мышц и фасций. Неудивительно, что на этом участке опорно-двигательной системы чаще остальных возникают микротравмы.

Читайте также:  Импинджмент синдром плечевого сустава — природа и лечение заболевания. Просто и понятно о лечении болезней суставов и позвоночника

В группе риска по развитию артроза голеностопа люди:

  • с избыточным весом;
  • с нарушениями метаболизма;
  • после травмы или воспалений хрящевой ткани.

Лишний вес – это дополнительная нагрузка на голеностоп: риск развития артроза увеличивается

Что представляет собой деформирующий артроз голеностопа и в чем причины его развития? Какие традиционные и народные методы лечения сегодня используют?

Когда стоит забить тревогу?

На начальной стадии артроз голеностопа, как правило, не дает о себе знать, и все же есть косвенные признаки, которые нельзя игнорировать:

  • усталость в ногах, которой не было раньше;
  • непривычная утомляемость;
  • незначительные боли, особенно после интенсивной физической нагрузки.

В среде спортсменов, которые составляют главную группу риска по заболеванию артрозом, часто не обращают внимания на несильный болевой синдром и незначительное ограничение движения. А между тем именно эти симптомы указывают на начало дегенеративно-дистрофических изменений в суставах голеностопа. На этом этапе для лечения деформирующего артроза голеностопного сустава достаточно препаратов, улучшающих метаболизм. Если момент упущен, терапия будет гораздо более серьезной.

Врачу-ортопеду не представляет сложности диагностировать артроз даже на начальной стадии

Основы консервативного лечения

В первую очередь, важно устранить провоцирующие факторы, иначе лечение не будет эффективным. Для кого-то это лишний вес, для другого – высокие каблуки или длительное стояние на ногах. Никогда не будет лишним перейти с мучного, соленого и копченого на клетчатку, свежие фрукты и кисломолочную продукцию, чтобы стабилизировать обмен веществ.

После таких рекомендаций пациенту назначают по показаниям медикаментозное лечение:

  • нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты (таблетки, мази, инъекции);
  • хондропротекторы, содержащие глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат для придания хрящевой прослойке плотности и эластичности (принимаются длительное время – более полугода).

Комплексное лечение может включать:

  • физиотерапию (регулярные процедуры приостанавливают деструкцию в суставах);
  • лечебный массаж – для укрепления мышц стопы и голени, а также улучшения кровообращения;
  • ношение ортопедической обуви, снижающей нагрузку на сустав;
  • пешие прогулки и плавание;
  • санаторно-курортное лечение в профильных здравницах.

Лучшее восстановление подвижности голеностопа – плавание и пешие прогулки

Есть ли альтернатива хирургии

В сложных случаях, когда консервативное лечение артроза стопы не помогло и подвижность отсутствует, показана операция. Как и любое хирургическое вмешательство, эндопротезирование (замена сустава на имплантат) имеет противопоказания и несет определенные риски. Сегодня, к счастью, это не единственный способ восстановить здоровье сустава – сделать это можно и на второй или третьей стадии заболевания, с помощью эндопротеза синовиальной жидкости.

К примеру, биополимер с ионами серебра «Нолтрекс» предназначен для внутрисуставного введения в условиях стерильной перевязочной. Его задача – восстановление вязкости синовиальной жидкости в пораженном голеностопном суставе. Препарат снижает трение в суставе, благодаря чему купируется болевой синдром и улучшается подвижность. При этом Нолтрекс не влияет на метаболизм хряща. Особенность эндопротеза Noltrex – очень медленная биодеструкция, чем и объясняется его длительное действие (не менее полугода).

Эндопротез синовиальной жидкости вводится под местной анестезией в условиях перевязочной или операционной. Вот как это происходит в случае с голеностопным суставом:

После введения импланта синовиальной жидкости не лишней будет и профилактика осложнений. Врачи-ортопеды рекомендуют грамотно дозировать физические нагрузки, следить за питанием и массой тела, а спортсменам – вовремя реагировать на травмы и микротравмы. Движение – это жизнь, а здоровье голеностопа – залог активного образа жизни!

Симптомы и лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Поражение суставов артрозом – это одна из наиболее сложных и трудно разрешаемых проблем в современной артрологии. Дегенеративно-дистрофические нарушения в хрящевой ткани суставных поверхностей могут затрагивать любые участки опорно-двигательной анатомической системы. Большую озабоченность у медицинских экспертов вызывает поражение крупных суставов.

Деформирующий артроз голеностопного сустава (ДОА, остеоартроз) — распространенный вид заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда в патологию, изменяющую морфологическую и биохимическую структуру суставного хряща, вовлекается не только сам хрящ, но и весь сустав с периферийными отделами эпифиза, связками, мышцами и синовиальной оболочкой.

Суть проблемы

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

До недавнего времени деформирующий артроз голеностопа в разных странах описывался специалистами по-разному. В Германии ранее его определяли, как деформирующий артрит, в Соединенных Штатах Америки и Великобритании медицинские эксперты патологические нарушения обозначали, как гипертрофический остеоартрит, во Франции – дегенеративный ревматизм ног, или сухой артрит голеностопа.

Российские ученые пользуются определением «деформирующий артроз голеностопного сустава» после подробного описания болезни в 1911 году немецким травматологом и ортопедом Томасом Мюллером.

Львиная доля (около 80%) клинической патологии приходится на возраст пациентов старше 65 лет, причем 2/3 из них – это женщины. Однако первые рентгенологические признаки заболевания выявляются у молодых людей, чей возраст не превышает 30-35 лет.

Среди наиболее вероятных причин образования деформирующего артроза голеностопного сустава определяют следующие этиологические факторы:

  • наследственные;
  • эндокринные;
  • ишемические;
  • биомеханические;
  • метаболические.

Любой из перечисленных причинно-следственных факторов имеет первичную и/или вторичную форму образования.

Первичный деформирующий артроз образуется из-за длительной, многолетней, однообразной нагрузки на голеностопный сустав, различных сопутствующих заболеваний; происходит нарушение минерального обмена в суставных и костных сегментах.

Посттравматический артроз голеностопного сустава, как вторичная форма остеоартроза, наблюдается у профессиональных спортсменов и людей, чей труд связан с риском травматизма.

Хрящевой матрикс состоит из множества коллагеновых волокон, которые заполнены сложными высокомолекулярными белковыми соединениями – протеогликанами, придающие костно-суставным сегментам прочность, эластичность.

При деформирующем артрозе количество протеогликановых агрегатов снижается, что приводит к истончению волокон, уменьшению прочностных характеристик суставного хряща. В результате на суставной поверхности образуются дефекты в виде рыхлостей, неровностей, трещин, которые при движении приводят хрящ к ещё большему истиранию.

Течение болезни

При лабораторной диагностике посредством рентгенологического сканирования определяется общая выраженность суставной деформации:

  1. Суставная полость утолщена, ограничена минимальным количеством синовиальной жидкости.
  2. Таранная кость увеличена, имеет серо-синюшный цвет, по краю хрящевой поверхности имеются паннусные (лоскутные) образования.
  3. Хрящевой плафон таранной кости шероховат, имеет глубокие бороздки, истончён, уплотнен в местах наибольшей нагрузки.
  4. Хрящевой блок на большеберцовой кости голеностопа имеет аналогичные деформации.

Общие симптоматические признаки деформирующего артроза:

  • болевой синдром в состоянии покоя или при физической активности;
  • ночная боль в суставах;
  • утренняя скованность;
  • ограничение подвижности;
  • формирование кистовидных просветлений в костном эпифизе;
  • образование краевых разрастаний – остеофитов;
  • сужение суставной щели;
  • субхондральный суставной склероз.

Симптоматические признаки прогрессирования деформирующего остеоартроза можно разделить на три степени.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени характеризуется умеренным течением болезни. В состоянии покоя болевой синдром практически отсутствует. Боль и небольшая отечность мягких тканей образуются после незначительных физических нагрузок с локализацией вдоль линии суставной щели от передней поверхности сустава к боковой его части и лодыжке. При рентгенологическом сканировании наблюдается небольшое сужение суставной щели, без оссификации и костных разрастаний.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени – это ограничение суставной подвижности с ярко выраженной болевой симптоматикой. Боль присутствует даже в состоянии покоя, появляется хруст при движении, возникает ограничение пассивных движений в суставах, проявляется хромота. При рентгенологическом обследовании заметно увеличение костных разрастаний, сужение суставной щели превышает допустимую норму в 2-3 раза, образуются участки субхондрального некроза, прочие дистрофические состояния.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени имеет выраженную суставную контрактуру, полностью ограничивающую двигательную активность. Суставная деформация затрагивает дистальную часть с резко выраженной отечностью. Рентгенологическое подтверждение – это отсутствие суставной щели с множественными краевыми разрастаниями, деформацией сочленяющихся поверхностей. Определяются кистовидные просветления, остеопороз, выраженная степень субхондрального склероза суставной поверхности.

Специальная шкала (от 0 до 100), разработанная в Российским научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредина, позволяет определять в числовом эквиваленте степень выраженности клинических проявлений деформирующего остеоартроза.

Суммарное количество баллов здорового человека по шкале РосНИИТО – 0 баллов. С увеличением симптоматических признаков диапазон шкалы расширяется, чем определяется степень выраженности деформирующего артроза голеностопного сустава. Лечение заболевания подбирается, исходя из клинических показателей.

Методы терапевтического воздействия

В основном лечение ДОА голеностопа основано на медикаментозной и немедикаментозной терапии. Лишь в редких случаях тяжелая форма болезни устраняется оперативным путем.

Лечение деформирующего артроза голеностопа преследует три основные терапевтические задачи:

  1. Тактический выбор медикаментозных средств, способствующих устранению болевых симптомов, улучшению функционального состояния костно-суставной системы при помощи различных нестероидных противовоспалительных групп, анальгетиков, препаратов местного обезболивающего воздействия.
  2. Дальнейшая стратегическая цель – это воспрепятствование дегенеративного разложения суставной поверхности, восстановление поврежденных тканей при помощи биогенных стимуляторов, хондропротекторов и хинолиновых алкалоидов.
  3. Восстановительно-реабилитационный период – это программа физиотерапевтических процедур, гимнастических упражнений, лечебного массажа и применение средств народной медицины.

Стартовая фаза, или деформирующий артроз 1 степени голеностопного сустава, не требует серьезного медикаментозного вмешательства. На этой стадии заболевания достаточно предупредительных мер терапии.

Очень эффективно применение анальгезирующих, противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

Название препаратаФармакологическое действие
Артра® мсм форте (таб.)Композиционный состав способствует торможению прогрессирования остеоартроза, подавлению деструкции и регенеративной стимуляции хрящевой ткани. Лекарственное средство оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшает кровообращение в субхондральной кости, снижает потребность в нестероидном стимулировании
Алфлутоп® (р-р д/инъекц.)Активным компонентом фармакологического средства является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы, содержащий аминокислоты, мукополисахариды и минеральные группы. Препарат предотвращает разрушение тканевых макроструктур, стимулирует восстановление интерстициальной ткани, ткани суставной хрящевой поверхности
Хондроксид® максимум (крем д/наруж. прим.)Основной действующий компонент – сульфат глюкозамина — способствует восстановлению периферийных участков суставной поверхности, угнетает образование супероксидных радикалов и ферментных образований, приводящих к разрушению тканевой основы сустава
Терафлекс® м (крем д/наружн. прим.)Лекарственный состав препарата улучшает регенерацию хрящевой ткани и оказывает противовоспалительное действие. Терафлекс® м обладает антисептическим и умеренно анестезирующим действием

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Улучшить циркуляцию кровообращения в суставах помогут лекарственные препараты, содержащие никотиновую кислоту и витамины групп D и В. На начальной фазе деформирующего артроза будет эффективным применение физиотерапии, лазерной терапии, лечебного массажа.

Деформирующий артроз 2 степени голеностопного сустава требует более интенсивной медикаментозной терапии.

На помощь приходят нестероидные противовоспалительные комбинации, например:

  • лекарственный препарат для внутримышечного введения – Амелотекс®. Нестероидное противовоспалительное средство с жаропонижающим действием, оказывает противодействие ферментативной активности, способствует улучшению регуляции кровотока. Препарат не рекомендуется принимать во время беременности и при грудном вскармливании;
  • рецептурное лекарственное средство Аэртал® с активным действующим компонентом ацеклофенаком, обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием. Активное вещество очень эффективно при лечении деформирующего артроза голеностопного сустава 2 степени, когда возникает припухлость суставов с выраженной болезненностью, ограничивается активность костно-мышечных и суставных сегментов опорного аппарата;
  • снизить боль в суставах голеностопа поможет Ибупрофен® – лекарственная форма нестероидной противовоспалительной активности. Способствует активному снижению болевой чувствительности в очаге воспаления, уменьшает утреннюю скованность в суставах, благоприятно действует на увеличение объема движений костно-суставных компонентов голеностопа.

Перечисленные средства лечения предоставлены в ознакомительных целях. Любые действия по самолечению могут иметь неблагоприятные последствия. Только врач определяет степень тяжести заболевания и назначает необходимое лечение.

Фиксация голеностопного сустава

После лечения деформирующего артроза восстановить опорно-двигательные функции помогут специальные корригирующие ортопедические приспособления, которые помогают избежать действия физических нагрузок на поврежденную область голеностопа, способствуют усилению амортизационных свойств, стабилизации центра тяжести.

Фиксирование голеностопного сустава рекомендовано при следующих обстоятельствах:

  • при восстановительной послеоперационной реабилитации;
  • при механическом повреждении сухожильно-связочного аппарата;
  • при врожденной патологии голеностопа;
  • в целях профилактики травм у спортсменов.

Существует несколько видов фиксаторов различного назначения:

  • обеспечить правильное анатомическое положение при врожденных аномалиях или при сложном деформирующем артрозе помогут корригирующие фиксаторы в виде жестких или полужестких ортезов;
  • лекарственный бандаж, пропитанный специальным составом, будет эффективен при восстановлении суставных тканевых поверхностей;
  • иммобилизующий бандаж на голеностопный сустав при деформирующем артрозе назначается при 2 и 3 степени повреждения.

Подобрать корригирующий фиксатор поможет лечащий врач-ревматолог или ортопед.

Суставная гимнастика и помощь народной медицины

При 1 и 2 степени деформирующего остеоартроза полезно воспользоваться лечебной профилактикой. В качестве альтернативной домашней терапии, помимо назначенного лечащим врачом основного курса, можно продолжить лечение деформирующего артроза голеностопного сустава народными средствами, выполнять несложные упражнения для голеностопного сустава.

Суставная гимнастика для голеностопа:

  • ходьба на высоких пальцах. Колени прямые, ноги на носках. Попеременно приподнимаем выпрямленные стопы параллельно поверхности пола, вторая нога стоит на носках. Упражнение повторяется 8 раз;
  • ходьба на пятках. Максимально сокращаем ногу, не опуская стопу вниз. Упражнение проделать 8 раз;
  • ходьба на тыльной стороне стопы 8 раз, аналогичное упражнение на внутренней стопе;
  • перекаты с носка на пятку и обратно. Ноги на носках и слегка согнуты в коленях. Попеременно опускаясь на пятки двумя ногами, возвращаемся в исходное положение. Гимнастический подход повторяется 8 раз;
  • исходное положение — сидя «по-турецки». Усилием рук пружиним коленями в стороны. Повторить 8 раз;
  • исходное положение — сидя. Стопы ног соединяются, а центр тяжести переносится на пятки. Опираясь на руки, выполняем пружинные движения коленями в стороны. Повторяем упражнение 8 раз;
  • сидя на полу, ноги выпрямлены в коленях. Максимально вытягиваем стопу вперед и назад, повторяя каждое движение 8 раз.

В случае болевых ощущений комплекс гимнастических упражнений следует немедленно прекратить.

Лечение ДОА голеностопного сустава народными методами является профилактической мерой воздействия, помогающей снять болевую симптоматику, но не устранить причину состояния.

Популярные рецепты народной медицины при остеоартрозе голеностопного сустава:

  • стакан сухого корня подсолнечника заливается 3 л воды, кипятится не более 5-7 минут. Употребляется лекарственное средство в течение 3 дней с разделением целебной смеси на равные доли. Такое средство лечения обеспечивает организму скорейшее вымывание соли. Курс лечения определяется консультирующим специалистом;
  • стакан смеси сухой календулы, листьев березы и крапивы в равных долях заваривается в 250 мл кипятка. Приготовленная смесь накладывается на больной сустав. Накрывается целлофановой плёнкой и тёплой шерстяной тканью. Держать такой компресс нужно не менее 2-2.5 часов. Благодаря такому составу улучшается кровообращение, что благоприятно влияет на функциональную работу суставных поверхностей. Курс лечения назначается врачом;
  • плоды конского каштана (10 шт.) измельчаются, заливаются 0,5 л водки или разбавленного спирта. Настаивается целебное средство три недели. Применять наружно, втирая смесь в больные суставы. Для внутреннего употребления достаточно 1 чайной ложки три раза в день. Курс лечения определяется врачом;
  • 10 граммов сухого лаврового листа заливается водой, кипятится 5-7 минут. Отвар рекомендуется для внутреннего употребления 3 раза в день. Продолжительность лечения 2-3 недели.

Снять отечность суставов, уменьшить болевой синдром поможет компресс из тертого сырого картофеля, листьев белокочанной капусты, смеси толченого мела (50 г) и домашней простокваши (100 мл). Такие компрессы-аппликации желательно проводить перед сном.

Устранить неприятные болевые симптомы можно при помощи компресса из морской соли или смеси яблочного уксуса (50 г), скипидара (50 мл) и яичного желтка. Любое народное лечение должно быть одобрено врачом и не вызывать аллергической реакции. Противопоказанием к народной медицине являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, почечная и/или печеночная недостаточность.

Профилактика ДОА

Причинно-следственными составляющими дегенеративно-дистрофического нарушения в голеностопном суставе являются дисплазия (врожденная неполноценность сустава), воспаление и травма.

Чтобы обеспечить качественную биомеханику суставным элементам во внутриутробном периоде, будущей маме необходимо позаботиться о полноценном питании с достаточным содержанием минеральных и витаминных компонентов, выполнять все предписания назначенные консультирующим специалистом.

В младшем, среднем и старшем возрасте человеку необходимо всячески избегать воздействия на суставы патогенных раздражителей инфекционной природы, которые способствуют образованию воспалительных процессов в костно-мышечном и суставном регионе опорной системы.

Для этого необходимо поддерживать иммунозащитные свойства организма, избегать вредных привычек (курение, алкоголь и т. д.), полноценно насыщать организм минеральными веществами. Особую зону риска представляют люди с избыточной массой тела, нарушениями обменных функций эндокринной системы.

Большой процент заболеваемости деформирующим артрозом наблюдается у людей с нарушением анатомической целостности суставов, то есть пациентов с посттравматическим осложнением. Поэтому, занимаясь спортом или экстремальным видом деятельности, необходимо помнить о возможных последствиях.

В качестве лечебной профилактики рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение опорно-двигательной системы в специализированных здравницах.

Оцените статью
Добавить комментарий