Кавинтон таблетки – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Кавинтон (Винпоцетин)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Calan, Intelectol, Neurovin, Remedial, Ultra-Vinca, Vipocem.

Все ноотропы и церебральные ангиопротекторы здесь.

Все препараты, применяемые в неврологии и психиатрии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Винпоцетин (Vinpocetine, код АТХ (ATC) N06BX18):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Винпоцетин (Vinpocetine)таблетки 5мг20, 25, и 50Венгрия, Гедеон Рихтерза 20шт: 21- (средняя 25) -63;
за 25шт: 116;
за 50шт: 45- (средняя 120) -156
621↘
Винпоцетин форте (Vinpocetine Forte)таблетки 10мг30Россия, Канонфарма63- (средняя 86) -189721↗
Винпоцетин- Акритаблетки 5мг50Россия, Акрихин45- (средняя 57) -148311↗
Винпоцетин (Vinpocetine)раствор для инъекций 10мг/2мл (0,5% 2мл)10Россия, Мосхимфарм20- (средняя 45) -122330↗
Винпоцетин (Vinpocetine)концентрат для инъекций 10мг в 2мл (0,5% 2мл)10Россия, Сотекс20- (средняя 47) -123296↗
Кавинтон (Cavinton)концентрат для инъекций 10мг/2мл (0,5% 2мл)10Венгрия, Гедеон Рихтер210- (средняя 317) -370458↗
Кавинтон (Cavinton)концентрат для инъекций 25мг/5мл (0,5% 5мл)10Венгрия, Гедеон Рихтер211- (средняя 310) -373581↗
Кавинтон (Cavinton)концентрат для инъекций 50мг/10мл (0,5% 10мл)5Венгрия, Гедеон Рихтер210- (средняя 311) -370458↗
Кавинтон (Cavinton)таблетки 5мг50Венгрия, Гедеон Рихтер189- (средняя 238↗) – 3051116↗
Кавинтон Комфортетаблетки 10мг30 и 90Венгрия, Гедеон Рихтер295- (средняя 332) -762127
Кавинтон Форте (Cavinton Forte)таблетки 10мг30 и 90Венгрия, Гедеон Рихтерза 30шт: 197- (средняя 277↗) -616;
за 90шт: 485- (средняя 603↘) – 861
1150↗↗
Телектол (Telectol)таблетки 10мг30Россия, Оболенское120- (средняя 144) -167379↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительнЦена в Москве, рПредложений в Москве
Винпоцетин- Акостаблетки 5мг50Россия, Синтез39- (средняя 50) -15041↗
Веро- Винпоцетинтаблетки 5мг50Россия, Верофарм46- (средняя 54) -13210↗
Винпоцетин- Акосконцентрат для инъекций 10мг в 2мл (0,5% 2мл)10Россия, Синтез30- (средняя 50) -8578↗
Винпоцетин- Сарраствор для инъекций 10мг/2мл (0,5% 2мл)30 и 50Россия, Биохимик20-12230↘
Винпоцетин- Сартаблетки 5мг20 и 50Россия, Биохимикза 20 шт:26- (средняя 27) -32 ;
за 50 шт: 51- (средняя 60) -87
9
Винпоцетин- Штадатаблетки 5мг50Россия, Макиз45-626↘
Корсавинтаблетки 5мг50Россия, Северная звезда61-12510↘
Корсавин Фортетаблетки 10мг30Россия, Северная звезда50- (средняя 101) -12542
Телектол (Telectol)таблетки 5мг20 и 50Россия, Оболенское149- (средняя 167 -179
за 50 шт: 150- (средняя 160) -183
64↘
Винпотон (Vinpoton)таблетки 5мг50Польша, Польфанетнет

Кавинтон Форте – официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Препарат, улучшающий мозговое кровообращение и мозговой метаболизм

Фармакологическое действие

Препарат, улучшающий мозговое кровообращение. Улучшает метаболизм головного мозга, увеличивая потребление глюкозы и кислорода тканью головного мозга. Повышает устойчивость нейронов к гипоксии, усиливая транспорт глюкозы к головному мозгу через ГЭБ; переводит процесс распада глюкозы на энергетически более экономный аэробный путь; селективно блокирует Са2+-зависимую фосфодиэстеразу; повышает уровни АМФ и цГМФ головного мозга. Повышает концентрацию АТФ и соотношение АТФ/АМФ в тканях головного мозга; усиливает обмен норадреналина и серотонина головного мозга; стимулирует восходящую ветвь норадренергической системы, оказывает антиоксидантное действие.

Снижает агрегацию тромбоцитов и повышенную вязкость крови; увеличивает деформирующую способность эритроцитов и блокирует утилизацию эритроцитами аденозина; способствует повышению отдачи кислорода эритроцитами. Усиливает нейропротекторное действие аденозина.

Увеличивает мозговой кровоток; снижает резистентность сосудов головного мозга без существенного изменения показателей системного кровообращения (АД, минутный объем, ЧСС, ОПСС). Не только не оказывает эффекта “обкрадывания”, но и усиливает кровоснабжение прежде всего в ишемизированных участках мозга с низкой перфузией.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема. Всасывание происходит главным образом в проксимальных отделах ЖКТ. При прохождении через стенку кишечника не подвергается метаболизму. Cmax в тканях отмечается через 2-4 ч после приема внутрь. Биодоступность составляет 7%.

При повторных приемах внутрь в дозе 5 мг и 10 мг кинетика носит линейный характер.

Связывается с белками плазмы на 66%. Проникает через плацентарный барьер.

Метаболизм и выведение

Клиренс 66.7 л/ч превышает плазменный объем печени (50 л/ч), что свидетельствует о внепеченочном метаболизме.

T1/2 составляет 4.83±1.29ч. Выводится с мочой и калом в соотношении 3:2.

Показания к применению препарата КАВИНТОН® ФОРТЕ

  • для уменьшения выраженности неврологических и психических симптомов при различных формах недостаточности кровообращения головного мозга (в т.ч. состояния после ишемического инсульта, восстановительная стадия геморрагического инсульта, последствия перенесенного инсульта, транзиторная ишемическая атака, сосудистая деменция, вертебробазилярная недостаточность, атеросклероз сосудов головного мозга, посттравматическая и гипертоническая энцефалопатия);
  • хронические сосудистые заболевания глаз (поражения сосудистой оболочки и сетчатки);
  • в оториноларингологической практике (для лечения снижения слуха перцепционного типа, болезни Меньера, идиопатического шума в ушах).

Режим дозирования

Продолжительность курса лечения и доза определяются индивидуально.

Средняя суточная доза составляет 15-30 мг (по 5-10 мг 3 раза в сутки). Начальная суточная доза составляет 15 мг. Максимальная суточная доза – 30 мг.

Терапевтический эффект развивается приблизительно через неделю с начала приема препарата. Для достижения полного терапевтического эффекта требуется три месяца.

При нарушениях функции почек и печени коррекции режима дозирования не требуется, отсутствие кумуляции позволяет проводить длительные курсы лечения.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: изменение ЭКГ (депрессия ST, удлинение интервала QT); тахикардия, экстрасистолия (однако, наличие причинной связи не доказано т.к. в естественной

Со стороны сердечно-сосудистой системы: изменение ЭКГ (депрессия ST, удлинение интервала QT); тахикардия, экстрасистолия (однако, наличие причинной связи не доказано т.к. в естественной популяции эти симптомы наблюдаются с такой же частотой); лабильность АД, ощущение приливов.

Со стороны ЦНС: нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость), головокружение, головная боль, общая слабость (эти симптомы могут быть проявлениями основного заболевания), повышенное потоотделение.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, изжога.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Противопоказания к применению препарата КАВИНТОН® ФОРТЕ

  • острая фаза геморрагического инсульта;
  • тяжелая форма ИБС;
  • тяжелые аритмии;
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • детский возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к винпоцетину или другим компонентам препарата.

Применение препарата КАВИНТОН® ФОРТЕ при беременности и кормлении грудью

Кавинтон® Форте противопоказан к применению при беременности, т.к. винпоцетин проникает через плацентарный барьер. При этом его концентрация в плаценте и в крови плода ниже, чем в крови беременной. При приеме в высоких дозах возможно развитие плацентарного кровотечения и спонтанных абортов, вероятно в результате усиления плацентарного кровоснабжения.

В течение 1 ч с грудным молоком выделяется 0.25% принятой дозы препарата. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

При нарушениях функции печени коррекции режима дозирования не требуется.

Применение при нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек коррекции режима дозирования не требуется, отсутствие кумуляции позволяет проводить длительные курсы лечения.

Особые указания

Наличие синдрома пролонгированного интервала QT и одновременный прием препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, требует периодического контроля ЭКГ.

В случае непереносимости лактозы следует учитывать, что одна таблетка препарата Кавинтон® Форте содержит 83 мг лактозы моногидрата.

Использование в педиатрии

Препарат Кавинтон® Форте не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за недостаточности данных о его применении у данной категории пациентов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных о влиянии приема препарата Кавинтон® Форте на способность к управлению автомобилем и рабочими механизмами нет.

Передозировка

В настоящее время данные о передозировке препарата Кавинтон® Форте ограничены.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Не наблюдается взаимодействия при одновременном применении с бета-адреноблокаторами (хлоранолол, пиндолол), клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом и гидрохлоротиазидом, имипрамином.

Одновременное применение препарата Кавинтон® Форте и метилдопы иногда вызывало некоторое усиление гипотензивного эффекта, поэтому при применении такой комбинации требуется регулярный контроль АД.

Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих возможность взаимодействия, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении Кавинтона Форте с препаратами центрального действия, антиаритмиками и антикоагулянтами.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C. Срок годности – 5 лет.

Кавинтон в ампулах – режим дозирования:

Препарат предназначен для внутривенной капельной инфузии. Вводить медленно, скорость инфузии не должна превышать 80 капель/мин.

Запрещается вводить внутримышечно и внутривенно без разведения.

Для приготовления инфузии можно использовать физиологический раствор или растворы содержащие декстрозу (Салсол, Рингер, Риндекс, Реомакродекс). Инфузионный раствор с Кавинтоном следует использовать в первые 3 ч после приготовления.

Обычная начальная суточная доза составляет 20-25 мг в 500 мл инфузионного раствора. В зависимости от переносимости, в течение 2-3 дней дозу можно увеличить не более чем до 1 мг/кг/сутки. Средняя продолжительность лечения 10-14 дней.

Средняя суточная доза при массе тела 70 кг – 50 мг (в 500 мл инфузионного раствора).

При заболеваниях печени и почек коррекции дозы не требуется.

По окончании курса внутривенной терапии рекомендуется продолжить лечение таблетками Кавинтон® Форте (по 1 таблетки 3 раза в сутки) или Кавинтон® (по 2 таблетки 3 раза в сутки).

Кавинтон

Состав

Содержит в своем составе активное вещество винпоцетин по 5 мг. Помимо этого содержатся различные дополнительные вещества. В таблетках: тальк, кремния диоксид, магния стеарат, моногидрат лактозы и кукурузный крахмал. В концентрате для инфузий: кислота винная, натрия дисульфит, вода инъекционная, спирт бензиловый, кислота аскорбиновая и сорбитол.

Форма выпуска

  • таблетки в блистерной упаковке с гравировкой «Cavinton» белого цвета;
  • концентрат раствора для инъекций (Кавинтон в/в), в основном бесцветная жидкость.

В рецепте на латинском указывается как Cavintonum.

Фармакологическое действие

Таблетки Кавинтон — от чего они? Основное активно действующее вещество – винпоцетин. Относится к группе церебровазодилатирующих средств. ЛС улучшает мозговой метаболизм, мозговое кровообращение, реологические свойства крови. Кавинтон оказывает церебропротективное действие, значительно уменьшает степень выраженности повреждающего действия аминокислот, ингибирует деятельность трансмембранных кальциевых, натриевых каналов, рецепторов АМРА, NMDA. Препарат Кавинтон оказывает потенцирующий эффект на нейропротективное действие аденозина. Винпоцетин повышает усвоение, улучшает поглощение, метаболизм кислорода и глюкозы головным мозгом. Препарат способен сдвигать метаболизм глюкозы в более выгодное энергетическое аэробное направление. Стимулирует церебральный обмен веществ серотонина и норадреналина, оказывает антиоксидантное, стимулирующее воздействие на норадренергическую систему.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Кавинтон избирательно улучшает мозговое кровообращение: повышает церебральную фракцию минутного объема крови, снижает сопротивление кровеносных сосудов головного мозга, не воздействуя при этом на общее кровообращение (ЧСС, минутный объем, АД, ОПСС). Препарат не вызывает синдром «обкрадывания». Улучшает кровоснабжение именно ишемизированной, но жизнеспособной области головного мозга, вызывая феномен «обратного обкрадывания». Повышает устойчивость клеток головного мозга к гипоксии, улучшает микроциркуляцию, снижает агрегацию тромбоцитов, противостоит патологически высокой вязкости крови, повышает деформируемость эритроцитов, оказывает блокирующее действие на поглощение аденозина эритроцитами.

Таблетки всасываются в течение часа. Не подвергается метаболизму в кишечнике. Выводится с калом и мочой в пропорции 2 к 3.

Концентрация раствора для инфузий терапевтическая в плазме в пределах 10-20 нг/мл. Выводится с помощью ЖКТ и почками в пропорции 2 к 3.

Показания к применению

Для чего лекарство Кавинтон? Назначение препарата обширно. Показания к применению Кавинтона в уколах (капельнице) и в таблетках являются общими.

  • Неврология: транзиторная ишемия, сосудистая деменция, прогрессирующий инсульт, атеросклероз сосудов ГМ, вертебро-базилярная недостаточность, состояние после инсульта, гипертензивная, посттравматическая энцефалопатия и другие виды недостаточности мозгового кровообращения. Неврологические, психические расстройства у пациентов с цереброваскулярной недостаточностью (афазия, нарушение памяти, апраксия, головные боли, двигательные расстройства).
  • Офтальмология: сосудистые поражения глаз (ангиоспазм сетчатки и сосудистой оболочки, атеросклероз, дегенеративные заболевания, вторичная глаукома, тромбозы, эмболии).
  • Оториноларингология: снижение слуха возрастного, токсического и сосудистого генеза, кохлеовестибулярный неврит, болезнь Меньера, головокружение, шум в ушах, вазовегетативные проявления в климактерическом периоде.

Противопоказания

Противопоказаниями являются тяжелые формы аритмии, выраженная ИБС, лактация, беременность (в виду отсутствия данных о безопасности).

Побочное действие

Побочные действия следующие:

  • Сердечно-сосудистая система: усиление уже существующей аритмии, возможна тахикардия, падение АД.
  • Желудочно-кишечный тракт: диспепсические расстройства, сухость во рту, изжога.
  • Центральная нервная система: слабость, нарушение сна, головокружения, мигрень.

Инструкция по применению Кавинтона (Способ и дозировка)

Таблетки Кавинтон, инструкция по применению

Курс лечения лекарством в среднем 3 месяца (допустимо от 1 до 8). Кавинтон принимают после приема пищи, трижды в день по 1 таблетке. При отмене препарата дозу необходимо снижать постепенно, в течение 3 дней.

Инструкция по применению Кавинтона в ампулах

Раствор Кавинтона вводят на капельнице внутривенно в дозе 20 мг на 500 мл физ. раствора в сутки. Уколы внутримышечно запрещены. Инфузионный раствор нужно использовать за 3 часа с момента приготовления. Максимальная скорость прокапывания составляет 80 капель в минуту.

Передозировка

На данный момент информация о передозировке ограничена. Рекомендуется промывать желудок, использовать активированный уголь и применять симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Применение препарата Кавинтон на фоне гепаринотерапии увеличивает риск развития различных геморрагических осложнений. Раствор ЛС для инъекций несовместим с Гепарином.

Условия продажи

Условия хранения

Не допускать попадания солнечного света. Температура должна быть в пределах 15-30 °C. Препарат следует хранить в месте, которое недоступно для детей.

Срок годности

Особые указания

Кавинтон не оказывает нефро- и гепатотоксического воздействия. У пациентов с непереносимостью лактозы необходимо учитывать, что в 1 таблетке содержится 83 мг лактозы. У пациентов с сахарным диабетом при парентеральном введении препарата необходим контроль глюкозы в крови (раствор содержит сорбитол, при в/в введении повышает риск развития аритмии, фибрилляции желудочков). При церебральном геморрагическом инсульте препарат можно вводить парентерально только после стихания острых явлений (спустя 5-7 дн.). Препарат не рекомендуется к назначению в педиатрии.

Читайте также:  Артроз пальцев ног (большого, среднего): лечение, симптомы, как лечить остеоартроз народными средствами

Аналоги Кавинтона (Винпоцетин, Мексидол, Циннаризин и др.)

Кавинтон выписывается врачом для уменьшения негативных последствий инсульта, ЧМТ, атеросклероза, лечения шума в ушах, головокружения, других неврологических симптомов. Если по каким-то причинам медикамент не подходит, необходимо ознакомиться со списком аналогов препарата Кавинтон и оформить у врача рецепт для приобретения.

Фармакологическое действие

Лекарство Кавинтон производится в таблетках дозировкой 5 мг и инъекциях. Основное вещество – винпоцетин, оказывающее следующие лечебные действия:

  • улучшение мозгового кровообращения и метаболических процессов;
  • увеличение потребления головным мозгом глюкозы и кислорода;
  • повышение устойчивости нервной ткани к кислородному голоданию или гипоксии;
  • антиоксидантное действие;
  • снижение вязкости крови;
  • улучшение церебрального кровотока;
  • усиление кровообращения без эффекта обкрадывания в поврежденных областях;
  • повышение эластичности сосудов.

В рекомендуемых дозировках лекарство практически не влияет на артериальное давление, ЧСС, общую периферическую резистентность, минутный объем крови. Поэтому не противопоказано при артериальной гипотонии, аритмии. При тяжелых формах заболевания врач принимает решение о целесообразности назначения и вариантах замены.

Показания к применению Кавинтона

Лекарство назначается неврологом, терапевтом, реже – офтальмологом или отоларингологом. Отпускается по рецепту врача.

Согласно инструкции по применению медикамент эффективен при следующих состояниях и заболеваниях:

  1. нарушение мозгового кровообращения – для уменьшения проявлений неврологического и психического характера (шаткость походки, ухудшение памяти, внимания, мигрень и головные боли);
  2. шум в ушах;
  3. сосудистые заболевания органа зрения;
  4. дополнительное средство при шейном остеохондрозе.

Кавинтон – инструкция по применению

Лекарство действует накопительно, первоначальный эффект развивается после недельного постоянного применения. Дозировка и схема лечения подбирается врачом. Таблетированная форма рекомендуется трижды в день по 1–2 штуки (при дозировке 5 мг).

Использование препарата на короткий срок нецелесообразно. Оптимальный курс лечения 1–3 месяца.

Кавинтон – до еды или после

Для предупреждения побочных эффектов и лучшего лечебного действия лекарство принимается после еды.

Аналоги Кавинтона

Если медикамент не подходит, следует сообщить врачу и подобрать эффективную, разрешенную замену. Аналоги препарата Кавинтон отпускаются из аптечных учреждений по специально оформленному рецепту, имеют ограничения к назначению и побочные эффекты.

Список, чем можно заменить Кавинтон с указанием формы выпуска, примерной стоимости и производящей страны

АналогФорма выпускаЦена, в рубляхСтрана-производитель
Кавинтонтаблетки, уколы230-350Венгрия
Кавинтон форте и комфортеобычные и диспергируемые таблетки250-850
Винпоцетининъекции, таблетки35-90Россия, Беларусь
Мексидолуколы, таблетки250-2300Россия
Циннаризинтаблетки40-100Россия, Болгария
Актовегинампулы, таблетки550-1650Россия
Пирацетамтаблетки, капсулы, ампулы30-200
Фезамкапсулы240-450Сербия

Ноопепт

Отечественный препарат Ноопепт относится к ноотропным средствам. Одно из лечебных действий – улучшение обучаемости, памяти, внимания, предупреждение амнезии. Также медикамент уменьшает частоту головных болей, тахикардии, шаткости походки, повышает устойчивость тканей мозга к кислородному голоданию и повреждающим факторам.

Пентоксифиллин

Импортные препараты Трентал и Вазонит, российский аналог Кавинтона Пентоксифиллин применяются для восстановления кровообращения и расширения сосудов. В результате медикаменты улучшают состояние пациентов, уменьшают частоту ночных судорог, головных болей, увеличивают дистанцию ходьбы.

Церебролизин и Церепро

Лекарства Церебролизин и Церепро являются ноотропными средствами и выпускаются в ампулах, капсулах. Аналоги назначаются врачом при жалобах на забывчивость, ухудшение памяти и внимания, травмах головного мозга, деменции и некоторых органических заболеваниях.

Милдронат

Ампулы и капсулы Милдроната тонизируют, улучшают умственную и физическую работоспособность, усиливают циркуляцию крови в очаге ишемии, расширяют сосуды. Используются как дополнительное средство для улучшения качества жизни пациентов с жалобами на усталость и отсутствие сил, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ухудшением кровоснабжения мозга.

Кавинтон или Винпоцетин – что лучше, отзывы врачей

Актуальный вопрос, в чем разница между Кавинтоном или Винпоцетином и стоит ли переплачивать? В составе двух лекарств содержится вещество винпоцетин, улучшающее мозговое кровообращение. Стоимость аналогов различна: первый медикамент дороже до 4-6 раз.

Действие препаратов зависит от качества сырья, используемой технологии, правильности хранения, других факторов. Чтобы создать качественный эффективный медикамент, компании необходимо понести затраты. Именно по этой причине Кавинтон и Винпоцетин неравнозначны.

При использовании отечественного заменителя Винпоцетина по отзывам врачей чаще наблюдается снижение артериального давления и другие нежелательные реакции, позже наступает лечебный эффект. Если есть возможность, лучше приобрести венгерский препарат.

Мексидол или Кавинтон – что лучше

Мексидол – аналог Кавинтона в таблетках и инъекциях, обладающий следующим спектром лечебных действий:

  • уменьшает восприимчивость тканей к кислородному голоданию или гипоксии;
  • повышает устойчивость организма к стрессовым и повреждающим факторам, например, гипоксии, алкогольной интоксикации и отравлению нейролептиками, шоку, нарушению мозгового кровообращения и ишемии;
  • улучшает когнитивные функции (внимание, память, обучаемость);
  • снижает у пациента чувство тревоги и страха;
  • защищает клеточные мембраны от повреждений;
  • устраняет повышенный тонус скелетных мышц, оказывает противосудорожное действие.

Кавинтон также используется для улучшения когнитивных функций, стабилизации мозгового кровообращения.

Аналоги отличаются спектром оказываемых действий, отпускаются и используются исключительно по назначению врача. Что лучше, зависит от диагноза и тяжести состояния пациента. Возможно совместное использование данных лекарств.

Кавинтон или Циннаризин

Циннаризин – лекарство из группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Это означает, что средство расширяет сосуды без влияния на артериальное давление, улучшает кровоснабжение органов и тканей, устойчивость мышц к кислородному голоданию, уменьшает вязкость крови и усиливает эластичность клеточных мембран эритроцитов.

В целом свойства Кавинтона и Циннаризина схожи. Оба средства назначаются для уменьшения шаткости походки, вызванной нарушениями вестибулярного аппарата, шума в ушах, головокружения, головной боли и мигрени. Аналог Циннаризин дешевле, выпускается только в таблетках. Что выбрать, зависит от состояния пациента и определяется врачом на приеме.

Что лучше – Кавинтон или Кавинтон форте

Средства Кавинтон и Кавинтон форте одинаковы по свойствам и составу, с одним отличием. Первая форма производится в ампулах и таблетках с содержанием активного вещества 5 мг. Вторая – таблетки с большей дозой 10 мг.

Для улучшения состояния пациента и стойкого эффекта лучше сначала использование инъекций, затем таблетированной формы. Причем таблетки принимаются либо по 2 штуки на прием, или по 1 усиленной формулы. Чаще всего для этого назначается лекарство с приставкой форте.

Актовегин или Кавинтон

Аналог Кавинтона в ампулах и таблетках – Актовегин. Лекарство основано на выделенном активном веществе из крови телят.

Сходство двух аналогов заключается в эффективности при нарушении мозгового кровообращения, особенно при атеросклерозе, ишемии.

Имеются различия в показаниях. Что лучше, зависит от жалоб пациента и тяжести состояния. Актовегин применяется при атеросклерозе сосудов, трофических изменениях, периферической ангиопатии. Кавинтон часто назначается для устранения шаткости походки как следствия нарушения координации и вестибулярного аппарата, шума в ушах и головокружения.

Пирацетам или Кавинтон

Пирацетам – препарат в инъекциях, капсулах и таблетках для улучшения памяти, внимания и концентрации, облегчения процесса обучаемости. Аналог дешевле Кавинтона, защищает клетки головного мозга от повреждения токсинами, алкоголем, вследствие шока, гипоксии и других факторов.

Кавинтон также обладает ноотропным и защищающим от повреждения действием. Однако основное назначение препарата – улучшение кровообращения головного мозга, устранение связанных симптомов.

Что лучше Кавинтон или Пирацетам, зависит от жалоб и состояния пациента. Возможно совместное применение, также в аптеках представлены комплексные препараты, содержащие одновременно пирацетам и винпоцетин, например: Омарон, Фезам.

Сермион или Кавинтон – что лучше

Препараты Сермион и Кавинтон являются аналогами. Оба лекарства улучшают кровоснабжение и метаболизм в головном мозге, свойства крови. Первое средство дополнительно усиливает кровоток в нижних конечностях.

Кавинтон чаще назначается для лечения головокружения, шума в ушах. Что выбрать, следует обсудить с врачом исходя из жалоб, возраста, сопутствующих заболеваний, других особенностей.

Фезам или Кавинтон

Фезам и его аналог по составу Омарон относятся к группе ноотропных средств. Медикаменты сочетают свойства двух компонентов – пирацетама и циннаризина.

Кавинтон также оказывает ноотропное действие. Более выражено свойство по улучшению кровообращения и метаболизма в головном мозге. Аналоги отличаются механизмом действия, активными веществами, свойствами, показаниями и ограничениями.

Танакан или Кавинтон

Оба препарата назначаются при патологии мозгового кровообращения и ухудшении памяти, внимания. Имеются отличия у аналогов:

  • Кавинтон – химический препарат на основе винпоцетина. Танакан – на основе растения гинкго билоба.
  • у первого медикамента есть быстрая формула, растворимая в полости рта, под названием «комфорте».
  • разные производители – в первом случае Венгрия, во втором Россия.
  • отличная частота побочных эффектов.

Таким образом, Танакан – безопасный аналог, реже приводит к нежелательным последствиям. В серьезных случаях врачи отдают предпочтение Кавинтону, применяя аналог с профилактической целью или как дополнительную меру.

Бетасерк или Кавинтон

Бетасерк на основе бетагистина и Кавинтон применяются для лечения шума в ушах, снижения слуха, головокружения, сопровождающегося тошнотой и рвотой. Оба аналога являются оригинальными, клинически испытанными средствами. Что из них лучше, зависит от анамнеза пациента, особенностей течения симптома и причины. Выбор осуществляется врачом.

Вазобрал или Кавинтон – что лучше

Аналоги Кавинтон и Вазобрал схожи по оказываемому действию, отличаются механизмом:

  • улучшение параметров вязкости крови;
  • усиление метаболических процессов и кровообращения в головном мозге;
  • повышение умственной и физической работоспособности.

Дополнительно аналог Вазобрал уменьшает чувство усталости, снижает проницаемость сосудистой стенки. Выбор препарата делается на основании анамнеза.

Ноотропил или Кавинтон

Ноотропил – лекарственное средство на основе пирацетама, оказывающее ноотропное действие. По сравнению с ним Кавинтон обладает большим спектром лечебных эффектов. Помимо влияния на память и внимание, лекарство улучшает кровоснабжение головного мозга, повышает эластичность сосудов и видоизменяет параметры вязкости крови. Что выбрать, зависит от желаемого эффекта и показаний.

Цитофлавин или Кавинтон

Цитофлавин – аналог Кавинтона 10 мг, относится к метаболическим средствам. Содержит янтарную кислоту, рибофлавин, инозин и никотинамид. В результате средство улучшает метаболизм в тканях организма, уменьшает восприимчивость к кислородному голоданию, применяется для устранения последствий инфаркта, нарушений мозгового кровообращения и неврастении.

Кавинтон отличается более широким спектром действия, применяется для устранения нарушенного кровообращения в тканях мозга, симптомов головокружения, шума в ушах, шаткости походки, ухудшения памяти и внимания.

Стугерон или Кавинтон – что лучше

Стугерон – аналог на основе циннаризина для расширения сосудов и улучшения кровоснабжения. В целом аналоги оказывают подобное действие, отличаются механизмом. Что лучше, определяется индивидуально для конкретного пациента исходя из жалоб, анамнеза.

Пикамилон или Кавинтон

Пикамилон – ноотропный аналог в ампулах и таблетках. Схож по оказываемому действию с Кавинтоном, отличается механизмом:

  • повышение физической и умственной работоспособности;
  • улучшение кровоснабжения головного мозга и метаболических процессов;
  • расширение сосудов;
  • положительное влияние на память, внимание, другие когнитивные способности.

Дополнительно аналог обладает успокаивающим действием – уменьшает чувство усталости, тревоги, раздражительности, нервозности, улучшает сон.

Что лучше – Кавинтон или аналог Пикамилон, зависит от диагноза. Первое средство направлено на устранение нарушения кровообращения, второе – на улучшение когнитивных функций.

Выбор аналогов Кавинтона осуществляется строго врачом, поскольку имеются особенности назначения, ограничения и возможные побочные реакции. При появлении побочных действий следует посетить специалиста повторно, сообщив информацию.

Ответы на вопросы

  1. Кавинтон повышает или понижает давление?

Средство при соблюдении рекомендаций врача и дозировок не влияет на артериальное давление, в некоторых случаях возможно понижение показателей.

Возможно назначение лекарства врачом при данном диагнозе, если нет противопоказаний. Однако Кавинтон в данном случае назначается как вспомогательное средство к основному лечению для улучшения мозгового кровообращения.

Лекарство не назначается конкретно для лечения онкологических заболеваний. Выбор в пользу Кавинтона осуществляется врачом исходя из показаний и имеющихся ограничений.

Вторая форма эффективнее, поскольку содержит в два раза больше активного вещества и является диспергируемой (растворимой в полости рта) таблеткой. Следовательно, препарат оказывает гораздо быстрое и выраженное лечебное действие.

ИЦН при беременности: страхи и реальность

Беременность — это не только прекрасный период в жизни женщины, но и сложный с точки зрения медицины. Процесс вынашивания может проходить легко, а может сопровождаться осложнениями различной степени тяжести.

Невынашивание / недонашивание беременности является одной из актуальных проблем современного акушерства. Частота невынашивания беременности составляет 10–25%. Среди факторов, приводящих к невынашиванию беременности, одно из лидирующих мест занимает недостаточность (ИЦН).
На долю ИЦН приходится 30–40% потерь беременности во 2 триместре и в каждом случае преждевременных родов в 3 триместре причина — ИЦН. Риск преждевременных родов при ИЦН увеличивается в 16 раз.
Частота ИЦН в популяции от 1,5 до 13,5% (по данным разных исследований).
ИЦН является одной из ведущих причин прерывания беременности в сроке 22–27 недель, когда масса плода составляет 500–1000 гр и исход для ребенка является неблагоприятным по причине глубокой недоношенности.

Ранняя диагностика и профилактика ИЦН позволяет снизить частоту потерь беременности, рождения недоношенных детей и, связанных с этим, смертности и нарушений здоровья новорожденных.

Давайте разберемся, что же это такое

Сначала немного анатомии. Ребенок в течение всего срока вынашивания находится внутри матки, которая представляет собой мышечное полое тело, перешеек и шейку матки, закрывающую вход в матку до момента родов. Шейка и перешеек состоят из соединительной и мышечной тканей. В верхней части матки, ближе к внутреннему зеву, находится мышечная ткань, которая образует . Его основная задача — удержать плодное яйцо внутри матки и не дать опуститься раньше времени.
В некоторых случаях кольцо ослабевает и перестает справляться с увеличивающейся нагрузкой.
Таким образом, ИЦН — это патологическое состояние перешейка и шейки матки во время беременности, при котором они не способны противостоять внутриматочному давлению и удерживать плод в полости матки до своевременных родов.

Виды ИЦН

На основании причин разделяют на органическую и функциональную.
Органическая ИЦН формируется предшествующих травм шейки матки при родах (разрывы), при выскабливании (аборты, выкидыши, диагностические выскабливания), при лечении патологии шейки матки (конизация, диатермокоагуляция). В результате нормальная мышечная ткань шейки замещается на рубцовую, которая менее эластична, более ригидна и не может удержать содержимое матки внутри.
Функциональная ИЦН развивается вследствие врожденного нарушения соотношения мышечной и соединительной ткани или при нарушении ее восприимчивости к гормональной регуляции (может наблюдаться у женщин с различными нарушениями функции яичников, может быть врожденной). У женщин с пороками развития матки часто наблюдается врожденная форма ИЦН.
И при органической, и при функциональной ИЦН шейка матки не способна сопротивляться давлению растущего плода, что приводит к ее раскрытию. Плодный пузырь выпячивается в канал шейки, что часто сопровождается инфицированием оболочек и самого плода. Иногда в результате инфицирования происходит излитие околоплодных вод и прерывание беременности.
Таким образом, в зоне риска находятся беременные, ранее перенесшие травму либо хирургическое вмешательство на матке (аборты, разрывы шейки матки, применение акушерских щипцов в родах, конизация шейки матки), имеющие хроническое воспаление шейки матки или гормональные нарушения. Сложность диагностики этой патологии в том, что она протекает практически бессимптомно. В первом триместре признаком ИЦН может служить кровомазание без болевых ощущений, во триместрах кровомазание может сопровождаться дискомфортом в пояснице или животе.
Если у Вас имеются подобные проявления, незамедлительно обратитесь к специалисту!

Читайте также:  Можно ли использовать аминокапроновую кислоту в нос: обзор инструкции и отзывов о применении

Обычный осмотр не всегда может выявить патологические изменения, для полноты картины нужно УЗИ.
Самый эффективный способ — ультразвуковая диагностика: определение вагинальным датчиком длины шейки матки.

Врач УЗД может вовремя заметит укорочение шейки матки. Норма до 20 недель более 29 мм. Показатель менее 25 мм говорит об угрозе преждевременных родов или позднего выкидыша.
Признаком ИЦН является также расширение цервикального канала на 10 мм и более.

Обязательно необходимо проводить данное исследование в 11–14 недель беременности, 18–22 недели и 28–32 недели (то есть при проведении ультразвуковых скрининговых обследований). В других сроках — по показаниям.

В зависимости от срока обнаружения признаков ИЦН, акушерского анамнеза женщины принимает решение о наблюдении, установке акушерского пессария, который снижает давление плода на матку, наложении на шейку шва, который предупредит вероятность преждевременных родов или использования вагинальной формы прогестерона до 34 недель беременности для профилактики преждевременных родов.

Также женщине необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Операция наложения шва проводится под внутривенным наркозом, а после 37 недели шов или пессарий удаляются. При необходимости может назначаться антибактериальная терапия, лекарственные средства, нормализующие тонус матки. При нормальной акушерской ситуации в дальнейшем возможны роды через естественные родовые пути.

Чтобы вовремя диагностировать ИЦН соблюдайте график скрининговых исследований.

В нашем центре ведут прием профессиональные врачи , имеющие большой опыт ведения беременных высокого перинатального риска.

ИЦН при беременности

Пожалуй, в современном акушерстве не существует более актуальной проблемы, чем невынашивание беременности. Именно недоношенность является основной причиной смертности новорожденных. Несмотря на достижения медицины в области выхаживания детей рожденных раньше срока, двое из трех обреченных на смерть младенцев, гибнут именно по причине физиологической незрелости. Из года в год частота невынашивания беременности остается стабильной, согласно данным из различных источников составляет от 5 до 25%.

Почему складывается такая ситуация? Неужели врачи не могут найти средства для предупреждения преждевременных родов? Средства есть, но, к сожалению, с их появлением возрастает количество женщин, относящихся к группе высокого риска по невынашиванию по состоянию здоровья. Плохая экологическая обстановка, экономические и социальные проблемы все чаще вмешиваются в течение беременности и влияют на ее исход.

Среди множества факторов, которые приводят к преждевременному прерыванию беременности, заметное место занимает истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Несостоятельность шейки матки является причиной рождения недоношенного ребенка в 30-40% случаев, при этом малыш оказывается в опасности ввиду функциональной незрелости его организма.

Виды истмико-цервикальной недостаточности

ИЦН – это патологический процесс, в результате которого шейка матки при беременности раскрывается раньше положенного срока из-за того, что не выдерживает веса эмбриона.

Чтобы лучше понять механизм возникновения ИЦН, рассмотрим подробнее, какую функцию выполняет шейка матки при беременности. Влагалище и маточную полость соединяет цервикальный канал. Его длина в I триместре составляет около 4 см. С обеих сторон шеечный канал ограничен зевом – наружным и внутренним. У здоровых женщин шейка матки плотно закрыта на протяжении всего срока беременности и зев раскрывается только по истечении III триместра.

При развитии истмико-цервикальной недостаточности во время беременности шеечное кольцо начинает расширяться раньше времени. Патология чаще возникает на сроке беременности 16-25 недель. С увеличением веса эмбрион оказывает давление на внутренний зев, вызывая тем самым его преждевременное раскрытие. Это чревато выпадением плодных оболочек из маточной полости, угрозой выкидыша или ранними родами.

Согласно современным представлениям несостоятельность шейки матки развивается при травматическом повреждении, функциональных врожденных или приобретенных дефектах шейки матки.

  • Травматическая ИЦН – результат неполноценного заживления разрывов шейки матки после предыдущих родов или гинекологических внутриматочных манипуляций.
  • Функциональная ИНЦ развивается в результате нарушения соотношения между мышечной и соединительной тканью шейки матки в пользу последней. В результате шейка частично утрачивает способность плотно смыкаться и удерживаться в сжатом состоянии.

Причины возникновения ИЦН

Врачи научились выявлять ИЦН при беременности на ранних стадиях ее развития, хорошо изучили причины и условия возникновения этой патологии.

ИЦН травматического типа развивается вследствие повреждения тканей шеечного канала. На месте травмы формируется рубец из соединительной ткани, заменяющей мышечные волокна. После заживления шейка матки в ранее поврежденной области теряет способность растягиваться, что влечет за собой развитие истмико-цервикальной недостаточности.

Риск травмирования шейки матки существует при проведении любых процедур, сопряженных с ее расширением. Это может быть чистка после выкидыша, прерывание беременности или взятие соскобов для диагностики. Повреждение шейки также возможно в процессе родов или при проведении ЭКО.

Причины развития ИЦН функционального типа выявить сложнее. Чаще эта патология возникает неожиданно на фоне гормонального сбоя – дефицита прогестерона или избытка андрогена. Прогестерон необходим для расслабления мышц матки и поддержания внутреннего зева в упругости. Недостаточная выработка этого гормона организмом при беременности приводит к гипертонусу матки и раскрытию шеечного канала раньше срока.

Причиной истмико-цервикальной недостаточности во время беременности также может стать многоводие, патологии матки, вынашивание двух и более эмбрионов.

Симптомы и признаки ИЦН при беременности

Главная опасность ИЦН заключается в том, что заболевание протекает бессимптомно. В редких случаях при иствико-цервикальной недостаточности могут наблюдаться следующие симптомы:

  • тянущие боли в области поясницы или живота;
  • мажущие выделения с кровью;
  • ощущение распирания во влагалище;
  • контактные кровотечения.

Чаще всего беременная не испытывает никаких неприятных ощущений и не догадывается о развитии патологии.

Диагностика ИЦН

Если беременная не входит в группу риска, заподозрить у нее наличие ИЦН сложно из-за бессимптомного течения заболевания. Здоровым женщинам гинекологический осмотр назначается только в начале беременности для постановки на учет. Истмико-цервикальная недостаточность, как правило, возникает позже – во II триместре беременности.

Определить развитие патологии можно только при гинекологическом осмотре с помощью зеркал и ультразвуковой диагностики. УЗИ проводится интравагинальным способом, чтобы врач мог оценить плотность закрытия внутреннего зева, замерить длину цервикального канала и сравнить со стандартными значениями.

При наличии ИЦН выявить риск ее угрозы беременности врачу помогает степень пролабирования плодного пузыря:

  • I степень ИЦН – пузырь находится над внутренним зевом;
  • II степень ИЦН – пузырь опущен до уровня внутреннего зева;
  • IIIстепень ИЦН – наблюдается выпячивание пузыря в просвете цервикального канала;
  • IV степень ИЦН – плодные оболочки выпали во влагалище.

Также для постановки диагноза гинеколог должен изучить акушерский анамнез пациентки: количество беременностей и наличие осложнений при них, хронические заболевания, были ли у женщины аборты или выкидыши и пр.

Лечение ИЦН

Впервые способ лечения ИЦН при беременности был предложен в 1954 году, это была операция, суть которой сводилась к наложению шва на шейку матки. С тех пор было разработано немало модификаций этого хирургического вмешательства. Оно на самом деле во многих случаях позволяет предотвратить преждевременные роды, но, вместе с тем, имеет множество недостатков.

Нередко отмечается несостоятельность швов, начало родовой деятельности может приводить к их прорезыванию и травмам шейки, во время наложения шва возможно повреждение плодных оболочек, а болевое раздражение может провоцировать увеличение тонуса матки и роды. Добавим к этому возможные воспалительные осложнения, и станет вполне понятно, почему хирургический метод коррекции ИЦН при беременности используется довольно редко и только в случае крайней необходимости.

Сегодня на первый план выходит такой способ предупреждения преждевременных родов, как установка пессария при беременности.

Разгрузочный пессарий представляет собой изделие из медицинского пластика. Врач вводит его во влагалище для поддержания шейки матки и равномерного распределения веса эмбриона и околоплодных вод. Пессарий устанавливают при начальных стадиях ИЦН на любом сроке беременности.

Поскольку разгрузочное кольцо – это инородное тело, после его установки пациентке назначают санацию влагалища антисептическими средствами и регулярную сдачу мазков. Это помогает свести к минимуму риск инфекции и дисбиоза. Пессарий снимают в конце III триместра беременности либо после начала родовой деятельности.

Роды при ИЦН

Вне зависимости от типа истмико-цервикальной недостаточности, механизм развития преждевременных родов одинаков. Несостоятельность шейки матки постепенно приводит к ее укорочению, раскрытию цервикального канала и внутреннего зева матки. Плодное яйцо оказывается лишенным опоры в нижнем сегменте матки, увеличение внутриматочного давления, связанное с ростом плода, приводит к выпячиванию плодных оболочек в цервикальный канал.

Поскольку цервикальный канал приоткрыт, инфекция из влагалища легко проникает к плодному пузырю, инфицирует плодные оболочки, они вскрываются и роды начинаются с преждевременного излития околоплодных вод.

Профилактика ИЦН

По мнению акушер-гинекологов планирование беременности считается лучшей мерой профилактики ИЦН. Чтобы снизить риск развития патологии к гинекологу рекомендуется обращаться еще до наступления зачатия.

Посещать врача лучше на 20 день цикла. Во время осмотра специалист вводит в шейку матки расширитель для измерения величины внутреннего зева. Если ширина зева составляет до 2,5 мм, значит, угроза развития патологической дисфункции матки отсутствует. Если же показатель превышен и размер зева достигает 6-7 мм, риск истмико-цервикальной недостаточности во время беременности возрастает.

Чтобы избежать развития ИЦН женщинам необходимо по возможности избегать абортов или выскабливаний. Для этого врачи рекомендуют более ответственно подходить к контрацепции, выбирая надежные и проверенные методы предохранения. Не менее важно вовремя выявлять и лечить гинекологические заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму, т.к. они также могут стать причиной ИЦН при беременности.

Клинические рекомендации

При постановке диагноза ИЦН пациентке назначается соответствующее лечение. В зависимости от степени сложности заболевания это может быть гормональная терапия, установка пессария или хирургическое вмешательство. Также для благополучного исхода беременности акушер-гинекологи рекомендуют:

  • свести к минимуму физические нагрузки;
  • избегать лишних переживаний и стрессовых ситуаций;
  • исключить половые контакты;
  • регулярно посещать лечащего врача.

Женщине важно сохранять позитивный психологический настрой. Стрессы могут привести к гипертонусу матки, нарушениям гормонального фона и повысить риск преждевременных родов.

С увеличением срока беременности пациентке важно ограничить физические нагрузки: исключить долгие пешие прогулки, меньше времени проводить стоя и сидя, чаще отдыхать. Это позволит снизить нагрузку на шейку матки. С 24 недели женщине назначается еженедельный прием у врача.

При возникновении любых нетипичных при беременности симптомов ИЦН (кровянистых выделений, болей в пояснице и внизу живота) следует сразу же обратиться к врачу. При ИЦН роды чаще проходят стремительно, поэтому лучше не рисковать и довериться помощи медицинских специалистов.

ИЦН при беременности. Что это такое, симптомы, лечение, диагноз, коррекция, профилактика, как предотвратить

В 40% случаев гибель плода провоцирует ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) (или шеечная недостаточность). Патология может проявляться у беременных на любом этапе вынашивания ребёнка (обычно с 11 по 27 неделю).

Женщинам, которые готовятся стать матерями, стоит разобраться, что она из себя представляет, какую опасность несёт, и почему необходимо систематически проходить обследования в лечебном учреждении.

Что такое ИЦН

ИЦН при беременности (что это такое подробно описывается далее) выражается состоянием, в котором плод и его оболочки оказывают чрезмерное давление на цервикальный канал, и затрудняют выполнение шейкой своих функций.

Именно это состояние в 25 % беременностей становится поводом для диагностирования привычного невынашивания.

Почему развивается при беременности

Эмбрион развивается в пределах тела матки, представляющего собой полый мешок из мышц. В цилиндроподобной (или конусообразной) форме существует шейка матки (обычно она не длиннее 4,5 см). Этот важный орган образован двумя видами ткани: мышечной и соединительной.

Ключевая роль в формировании органа, удерживающего плодное образование, отводится сосредоточению мышечных волокон в пределах внутреннего зева. Этот орган имеет кольцеобразную форму и называется сфинктером. Нарушение целостности этого кольца приводит к тому, что шейка перестаёт полноценно функционировать и справляться с возложенными на неё обязанностями.

Опираясь на этот факт, врач диагностирует у пациентки ИЦН. При игнорировании болезни, исходом является выкидыш (при сроке до 22 недель) или преждевременные роды (при сроке от 22 до 37 недель).

Факторы риска

Существует две разновидности ИЦН: травматическая и функциональная.

Травматическая (органическая, вторичная) возникает если пациентка:

  • делала аборт;
  • принимала препараты для стимуляции зачатия;
  • прошла через диагностическое выскабливание;
  • стала жертвой врачебной ошибки, травмировавшей шейку матки;
  • перенесла роды (например, с тазовым предлежанием) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), в результате которых произошёл разрыв шейки матки;
  • имеет диагноз «многоводье»;
  • трудится на тяжёлой работе (особенно находясь в положении);
  • вынашивает двух и более детей

Функциональная ИЦН возникает по причине гормонального дисбаланса (избыток мужских гормонов или недостаток прогестерона). Такое состояние также называют гиперандрогенией.

Она может проявиться на сроке 16-27 недель, когда у плода начинают работать органы, которые являются эндокринными (щитовидная железа, надпочечники) и выделают гормоны, в том числе и андрогены. Если они попадают в организм беременной женщины, у которой уже наблюдается повышение их уровня, то происходит процесс размягчения, укорачивания и раскрытия шейки матки.

Врождённую ИНС диагностируют редко. Она связана с внутриутробными патологиями детородных органов в период формирования органогенеза. У таких женщин шеечную несостоятельность можно наблюдать даже в небеременном состоянии, когда овуляция приводит к раскрытию шейки на расстояние около 1 см.

Одним из факторов риска является наличие у женщины вредных привычек:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • приём тяжёлых наркотиков;
  • курение;
  • токсикомания.

Симптомы

ИЦН при беременности (что это такое описано вначале статьи) часто никак себя не проявляет.

Иногда женщина может наблюдать следующие признаки ИЦН:

  • тянущая боль в животе;
  • чувство распирания во влагалище;
  • следы крови на нижнем белье.

Положение усугубляют бактерии, которые заселяют влагалище и активно размножаются при его воспалении (кольпите). Укороченная и приоткрытая шейка матки позволяет бактериям добраться до плодного яйца.

Из-за этого оболочка плода теряет защитные способности, прочность и околоплодные воды изливаются. Преждевременные роды (выкидыш) проходят безболезненно. Им предшествует выход околоплодных вод.

Читайте также:  Месячные: как остановить менструации в домашних условиях, если они уже идут?

Причины и симптомы ИЦН:

Методы диагностики

До сих пор не выделено чётких критериев для диагностирования ИЦН. Часто её ставят уже по факту самопроизвольного аборта. При этом, у научных медицинских сотрудников расходятся мнения, какой размер шейки матки считается патологическим.

Для диагностики ИЦН применяют следующие методы:

  • непосредственный осмотр женщины на гинекологическом кресле. Только так можно выявить ИНЦ наиболее точно. Но такой осмотр беременная женщина проходить только 1 раз при первом посещении врача-гинеколога. Дальнейшее наблюдение предполагает взвешивание, измерение окружности живота и высоты дна матки, измерение давления. Такие методы не позволяют выявить проблему на ранней стадии. Женщинам, чья беременность закончилась самопроизвольным абортом, должны предупредить своего врача. Таким пациенткам показаны регулярные осмотры (на гинекологическом кресле). Гинеколог должен обращать внимание на степень размягчения шейки матки, сокращение её размеров и уровень раскрытия на поздних сроках.
  • УЗИ (с помощью влагалищного датчика) также поможет контролировать изменения шейки матки и внутреннего зева. УЗИ покажет — не приоткрылся ли внутренний зев. Когда он открыт, а внешний зев ещё закрыт, то шейка матки приобретает V-образную форму. Этот факт позволяет определить наличие шеечной недостаточности. Если во время исследования размер цервикального канала меняется, то врач опирается на меньшее значение.

УЗИ с помощью влагалищного датчика позволяет определить наличие и степень шеечной недостаточности, потому является обязательной процедурой при беременности при подозрении на ИЦН

  • После самопроизвольного аборта женщина проходит через процедуру гистеросальпингографии. С помощью рентгена и контрастного препарата делается снимок матки с трубами.
  • Уточняющая методика, которая заключается в надавливании на верхнюю часть маточного дна, а также провоцировании у беременной женщины кашля. Такие манипуляции отражаются на состоянии матки и её шейки. Они позволяют точнее диагностировать ИЦН.
  • У прошедших через роды женщин шеечная недостаточность сопровождается увеличенным просветом в шейке на протяжении всего периода вынашивания.

    Способы сохранения и пролонгирования беременности

    Шеечная недостаточность диагностируется не часто (до 10 % случаев).

    Для сохранения беременности современная медицина использует следующие способы:

    • лекарственная терапия;
    • хирургическое вмешательство;
    • установка во влагалище специальной конструкции — разгрузочного пессария (кольца Мейера);
    • соблюдение беременной женщиной определённого режима;
    • ранняя госпитализация пациентки в стационар.

    Клинические рекомендации при ИЦН

    ИЦН при беременности (что это такое женщина узнаёт от доктора, потому что заболевание часто никак не проявляет себя) требует от пациентки соблюдения ряда условия для нормального протекания желанной беременности.

    Женщинам с таким диагнозом рекомендуется:

    • избегать непосильных физических нагрузок;
    • отказаться от половой жизни;
    • много отдыхать в положении лёжа;

    • делегировать дела по дому на родственников;
    • соблюдать режим приёма лекарств;
    • регулярно посещать своего врача;
    • психологически настроиться на положительный исход беременности.

    Медикаментозная терапия

    Гормональный дисбаланс (или функциональная разновидность ИЦН) поддаётся коррекции лекарственными средствами. Правильно подобранные препараты помогают нормализовать уровень гормонов. После 2 недель лечения проводится осмотр. Если всё пришло в норму, то дополнительные средства для лечения не привлекаются.

    Такой метод лечения мягко воздействует на организм будущей мамы и её ребёнка. Но подходит он при условии начальной стадии патологического процесса шейки матки. В более сложных случаях требуется хирургическое вмешательство.

    Хирургические и консервативные методы коррекции ИЦН

    Хирургическое вмешательство

    Если же лекарственной терапии недостаточно, то врач направляет больную на операцию, целью которого является коррекция шейки матки с помощью швов. Это позволит поддержать её задерживающую функцию. Проводится операция в стационаре с применением местной внутренней анестезии. Наркоз подбирается таким образом, чтобы не навредить организму мамы и развитию ребёнка.

    Такая процедура выполняется при следующих условиях:

    • подтверждённая целостность плодных оболочек;
    • «возраст» беременности не старше 28 недель;
    • нет выделений патологического характера;
    • при наличии исследований, подтверждающих отсутствие очагов инфекции в пределах органов половой системы.

    Хирургическое лечение можно разделить на следующие этапы:

    • тщательное обследование, при котором важное внимание уделяется мазку на микрофлору;
    • за несколько дней до операции проводятся мероприятия по санации влагалища;
    • при повышенном тонусе назначают средства для его устранения;
    • операция, в результате которой накладывается шов с применением нерассасывающихся нитей (чаще всего шёлковых);
    • в послеоперационном периоде назначают антибиотики и препараты для предотвращения тонуса;
    • шейку матки обрабатывают антисептическими препаратами (чаще хлоргексидин или фурациллин);
    • через неделю пациентку выписывают и регулярно осматривают (1 раз в 2 недели) посредством зеркал на гинекологическом кресле и берут мазок;
    • на 37-38 неделе снимают шов (без наркоза в стационаре). После снятия шва (в течение суток) может начаться устойчивая родовая деятельность. В случае преждевременного начала родов (до назначенного срока снятия швов) необходимо сразу ехать в больницу и предупредить персонал о перенесённой операции.

    При возникновении определённых симптомов швы снимают и после ликвидации возникшей проблемы накладывают снова.

    Показания для снятия швов:

    • наличие кровянистых выделений;
    • 37-38 неделя беременности;
    • выделение околоплодных вод;
    • излишнее натяжение ткани и повреждение её швом;
    • начало родов.

    Противопоказания для хирургического вмешательства:

    • серьёзные проблемы со здоровьем у беременной;
    • патологические изменения в состоянии плода;
    • перекрытие плацентой внутреннего зева (предлежание).

    Рожать с наложенным на шейку матки швом нельзя, так как такие роды травмируют матку. Экстренная хирургическая коррекция показана беременным, при осмотре которых на кресле выявлено вхождение плодных оболочек в область шейки матки. Хирургическую коррекцию также назначают при серьёзных разрывах цервикального канала.

    Женщинам, прошедшим через хирургическое вмешательство, стоит планировать беременность только через 1 год.

    Осложнения после операции:

    • из-за напряжённой матки может начаться процесс «прорезывания» швов (для предотвращения назначают препараты, снижающие тонус);
    • воспаление влагалища из-за увеличения количества микроорганизмов на материале (нитках).

    Консервативные методы

    Ещё один действенный способ пролонгирования беременности – кольцо Мейера (разгрузочный пессарий). Эта методика относится к консервативному лечению и безопасна для организма женщины и её будущего ребёнка.

    Особенности такого средства сохранения беременности:

    • кольцо – это пластиковое изделие специальной формы.
    • Конструкция устанавливается во влагалище и способствует поддержке шейки матки. Такое воздействие возможно благодаря гармоничному распределению веса между плодным образованием и окружающими его водами.
    • Поставить такое кольцо можно при любом «возрасте» беременности (даже на самом позднем сроке).

    • Процесс установки несложный, не требует наркоза и иссечения тканей.
    • Оно используется на этапе неосложнённой шеечной несостоятельности (когда канал закрыт) или как дополнительное средство для сохранения беременности после хирургическом лечении.
    • Установленное кольцо требует тщательного контроля над микрофлорой, поэтому необходимо регулярно сдавать анализ мазка и проводить санацию влагалища, так как кольцо является для организма чужеродным телом.
    • Снимают кольцо в 37-38 недель, а также во время начала родов.

    Осложнения

    ИНС у женщин, вынашивающих ребёнка, представляет собой состояние, которое требует незамедлительного вмешательства.

    Игнорирование сигналов организма о существующей проблеме приводит к следующим последствиям:

    • расширенная шейка матки способствует инфицированию оболочек плода, что провоцирует её несвоевременное открытие и приводит к несвоевременным родам;
    • воспалительный процесс плодной оболочки;
    • кровотечение;
    • разрыв плодной оболочки;
    • повреждение цервикального канала;
    • формирование плода с врождёнными аномалиями;
    • функциональные патологии соединительной ткани.

    Прогноз: роды при ИЦН

    Естественным образом рожать беременным с таким состоянием разрешается. Этот процесс оказывается стремительным, так как открытие шейки занимает минимум времени. Но время появления ребёнка всегда индивидуально. Восстановительный период после родов у рожениц с такой патологией не сложнее, чем у родивших женщин, у которых не была диагностирована ИЦН.

    Беременную с диагнозом «шеечная несостоятельность» заранее помещают в стационар с целью тщательного наблюдения. В случае начала родовой деятельности раньше назначенного срока, важно приготовиться к незамедлительному обращению за медицинской помощью. Необходимо заранее подготовить пакет документов и предметы первой необходимости для себя и ребёнка.

    Реабилитация

    Послеоперационный периодПериод после установки кольцаПослеродовый период
    1. Уход за шейкой путём её обработки антисептическими препаратами.

    2. Приём лекарств, снимающих напряжение матки (тонус).

    2. Приём назначенных лекарственных средств.

    4. Регулярная обработка шейки матки антисептическими препаратами.

    Профилактика ИЦН

    ИЦН при беременности (что это такое женщины узнают всё чаще, так как показатели заболеваемости растут с каждым годом) можно предотвратить, если соблюдать меры предосторожности.

    Это следующие меры:

    • не игнорировать посещение женской консультации и вовремя встать на учёт;
    • пережив беременность, осложнённую ИЦН, планировать следующее зачатие можно только спустя 2 года;
    • поставить в известность врача о беременности, которая завершилась выкидышем или родами раньше положенного срока;
    • чётко следовать рекомендациям врачей;
    • положительно настроиться на течение и исход беременности, не доводить себя до переутомлений и стрессов.

    ИЦН представляет собой патологию, игнорирование которой приводит к серьёзным осложнениям. Нельзя медлить и избегать врачей. Современная медицина имеет все инструменты для успешного исхода беременности у будущих мам с диагнозом ИЦН.

    Автор статьи: Виктория Комарова

    Оформление статьи: Светлана Овсяникова

    Видео на тему: ИЦН при беременности

    ИЦН диагностика, тактика ведения беременности, методы коррекции:

    Истмико-цервикальная недостаточность

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    К анатомическим причинам привычного невынашивания беременности относится и истмико-цервикальная недостаточность, признанную наиболее частым этиологическим фактором прерывания беременности во II триместре.

    Частота возникновения истмико-цервикальной недостаточности у пациенток с привычным выкидышем составляет 13–20%. Патогномоничными признаками истмико-цервикальной недостаточности служат безболезненное укорочение и последующее открытие шейки матки во II триместре беременности, сопровождающееся пролабированием плодного пузыря и/или излитием околоплодных вод, заканчивающееся выкидышем или в III триместре рождением недоношенного ребенка.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

    Факторы риска истмико-цервикальной недостаточности

    • Травма шейки матки в анамнезе (посттравматическая истмико-цервикальная недостаточность):
      • повреждение шейки матки в родах (разрывы, не восстановленные хирургически; оперативные роды через естественные родовые пути – акушерские щипцы, роды крупным плодом, плодом в тазовом предлежании, плодоразрушающие операции и т.д.);
      • инвазивные методы лечения патологии шейки матки (конизация, ампутация шейки матки);
      • искусственные аборты, прерывание беременности на поздних сроках.
    • Врожденные аномалии развития матки (врожденная истмико-цервикальная недостаточность).
    • Функциональные нарушения (функциональная истмико-цервикальная недостаточность) – гиперандрогения, дисплазия соединительной ткани, повышенное содержание релаксина в сыворотке крови (отмечено при многоплодной беременности, индукции овуляции гонадотропинами).
    • Повышенная нагрузка на шейку матки во время беременности – многоплодие, многоводие, крупный плод.
    • Анамнестические указания на малоболезненные быстрые прерывания беременности во II триместре или ранние преждевременные роды. Методы оценки состояния шейки матки вне беременности, как правило, не дают полноценной информации о вероятности развития истмико-цервикальной недостаточности во время беременности. Подобная оценка возможна только при посттравматической истмико-цервикальной недостаточности, сопровождающейся грубыми нарушениями анатомического строения шейки матки. В этой ситуации проводят ГСГ на 18–20-й день менструального цикла для определения состояния внутреннего зева. Если внутренний зев расширен более чем на 6–8 мм, это расценивают как неблагоприятный прогностический признак.

    Вопрос о целесообразности пластики шейки матки решают совместно с хирургом-гинекологом, при этом принимают во внимание особенности анамнеза пациентки (число поздних прерываний беременности, неэффективность терапии другими методами, в том числе зашиванием шейки матки во время беременности), состояние шейки матки, возможности хирургической коррекции в каждом конкретном случае. Наиболее часто пластику шейки матки вне беременности проводят по Ельцову–Стрелкову. Пластика, проведенная вне беременности, не исключает хирургическую коррекцию шейки матки во время беременности. При выполнении пластики вне беременности родоразрешение возможно только путем операции кесарева сечения ввиду опасности разрыва шейки матки с переходом на нижний маточный сегмент.

    Подготовку к беременности пациенток с привычным невынашиванием беременности и истмико-цервикальной недостаточности нужно начинать с лечения хронического эндометрита и нормализации микрофлоры влагалища. В связи с тем что запирательная функция шейки матки нарушена, происходит инфицирование полости матки условно-патогенной флорой и/или другими микроорганизмами (хламидийная, уреаплазменная, микоплазменная инфекции). Проводят индивидуальный подбор антибактериальных препаратов с последующей оценкой эффективности лечения по результатам бактериологического исследования, ПЦР, микроскопии влагалищного отделяемого.

    Симптомы истмико-цервикальной недостаточности

    Симптомы истмико-цервикальной недостаточности следующие:

    • ощущение давления, распирания, колющие боли во влагалище;
    • дискомфорт внизу живота и пояснице;
    • слизистые выделения из влагалища, могут быть с прожилками крови; скудные кровянистые выделения из влагалища.

    Необходимо помнить, что истмико-цервикальная недостаточность может протекать бессимптомно.

    В зарубежной литературе описывают ультразвуковые признаки истмико-цервикальной недостаточности, полученные при обследовании трансвагинальным датчиком, в том числе с нагрузочными тестами (проба с давлением на дно матки, кашлевой тест, позиционный тест при вставании пациентки).

    Измерение длины шейки матки по данным УЗИ позволяет выделить группу повышенного риска развития преждевременных родов.

    До 20 нед беременности длина шейки матки очень вариабельна и не может служить критерием возникновения в дальнейшем преждевременных родов. Однако выраженная динамика состояния шейки матки у конкретной пациентки (укорочение, раскрытие внутреннего зева) указывает на истмико-цервикальную недостаточность.

    В срок 24–28 нед средняя длина шейки матки равна 45–35 мм, 32 нед и более – 35–30 мм. Укорочение шейки матки до 25 мм и менее в срок 20–30 нед служит фактором риска преждевременных родов.

    Критерии диагностики истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

    • Анамнестические данные (малоболезненный поздний выкидыш) или быстрые преждевременные роды, причем с каждой последующей беременностью на более раннем гестационном сроке.
    • Пролабирование плодного пузыря в цервикальный канал в исходе предыдущей беременности.
    • Данные УЗИ – укорочение шейки матки менее 25–20 мм и раскрытие внутреннего зева или цервикального канала.
    • Размягчение и укорочение влагалищной части шейки матки при ее осмотре в зеркалах и влагалищном исследовании. Исследования последних лет показали, что зашивание шейки матки у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью снижает частоту очень ранних и ранних преждевременных родов до 33 нед беременности. Вместе с тем отмечено, что таким пациенткам требуются применение токолитических препаратов, госпитализация, антибактериальная терапия в отличие от пациенток, которым был предписан только постельный режим.

    [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

    Оцените статью
    Добавить комментарий