Коксартроз симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава

Своевременное лечение уничтожит симптомы коксартроза тазобедренного сустава!

Лечение коксартроза тазобедренного сустава является обязательным, чтобы избежать инвалидизации. Коксартроз – серьезное заболевание тазобедренного сустава, и очень важно вовремя обнаружить его симптомы, чтобы получить нужное лечение. Коксартроз (именуемый еще артрозом тазобедренного сустава или остеоартрозом тазобедренного сустава) представляет собой дегенеративно-дистрофическое процессы в тазобедренном суставе, при которых происходит разрушение суставного хряща и нарушается работоспособности сустава. Все же что такое коксартроз и как его лечить?

  • Механизм развития патологии
  • Причины коксартроза
  • Симптомы коксартроза
  • I степень
  • II степень
  • III степень
  • Какой врач лечит коксартроз?
  • Диагностика косартроза
  • Лечение коксартроза
  • Медикаментозное лечение
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
  • Внутрисуставные инъекции
  • Миорелаксанты
  • Хондопротекторы
  • Мази и кремы
  • Массаж
  • Мануальная терапия
  • Физиопроцедуры
  • Лечебная гимнастика
  • Нетрадиционные методы лечения
  • Хирургическое вмешательство
  • Отзывы пациентов с диагнозом артроз тазобедренного сустава

Механизм развития патологии

Поверхности костей тазобедренного сустава покрыты эластичным и прочным хрящом, который способствует нормальному скольжению костей и является своеобразным амортизатором, когда человек двигается. Питание и защита ткани хряща обеспечивается за счет слоя суставной жидкости, покрывающей его. В процессе развития артроза происходят следующие изменения:

  1. Жидкость становится чересчур вязкой, ее количество сокращается, и она перестает выполнять свои функции.
  2. Происходит высыхание и истончение хряща, и вскоре он начинает расслаиваться, то есть полностью разрушается.
  3. Сустав покрывается костными разрастаниями, из-за которых движение сопровождается болью.
  4. Из-за попавших в синовиальную жидкость элементов расслоившегося хряща начинается воспаление.

Между частями сустава начинается усиленное трение, они начинают повреждаться и деформироваться.

Для справки! Доля коксартроза среди всех типов остеоартрозов достаточно внушительна и составляет около 25%.

Причины коксартроза

К основным причинам можно отнести следующие патологии суставов:

  • ревматоидный артрит;
  • дисплазия;
  • воспалительные процессы в суставе;
  • травмы сустава;
  • некрозы головки бедренной кости;
  • костные опухоли;
  • врожденный вывих головки бедра (чаще встречается среди женщин).

Кроме того, дополнительно повлиять на развитие коксартроза способны такие факторы, как:

  • гормональные изменения;
  • нарушение кровообращения;
  • физические перегрузки;
  • нарушения обмена веществ;
  • стрессы и психологические потрясения.

К группе риска также принято относить спортсменов и тех, чей образ жизни является малоподвижным, а также людей с избыточной массой тела.

Симптомы коксартроза

Симптомы коксартроза различаются, в зависимости от стадии развития болезни. Выделяют 3 основных стадии.

I степень

Представляет собой наиболее легкую форму. Характерно появление несильных болей в бедре после высоких физических нагрузок. Часто боль беспокоит после сна либо долгого сидения (“стартовые боли”). Болезненные ощущения обычно локализуются в тазобедренном суставе, но могут отдаваться в паху или спускаться к коленям. На этом этапе реально вылечить коксартроз очень быстро.

На рентгеновском снимке сустава уже заметны слабые костные разрастания. Но изменения эти очень незначительны, и человек не чувствует никакого дискомфорта и не стеснен в движении.

Для справки! Фактически на первой стадии редкие несильные боли являются единственным симптомом, который зачастую игнорируется, приводит к прогрессированию патологии.

II степень

На второй стадии остеоартроза тазобедренного сустава появляются следующие симптомы:

  1. Боль имеет свойство усиливаться и теперь чувствуется даже во время отдыха, что вызвано прогрессирующим воспалением.
  2. Долгая ходьба может спровоцировать появление небольшой хромоты.
  3. Значительно ограничивается подвижность сустава, невозможно до конца выполнять сгибательные и разгибательные движения.
  4. Сустав хрустит и щелкает при движении.
  5. Рентген выявит, что головка бедренной кости начала смещаться и деформироваться, изменяя свой контур. Происходит ощутимое сужение щели тазобедренного сустава, увеличиваются костные шпоры.

По причине небольшого перекоса таза одна нога может визуально казаться короче другой.

III степень

На третьей, наиболее серьезной стадии коксартроза наблюдаются такие симптомы:

  • перманентная боль, не покидающая пациента даже в состоянии покоя;
  • тяжело ходить без использования опоры;
  • увеличиваются в размерах остеофиты;
  • почти полное исчезновение суставной щели, и сустав становится практически обездвижен;
  • вследствие атрофирования мышц и перекоса таза нога с пораженным суставом становится короче;
  • истончается суставный хрящ, вплоть до его исчезновения;
  • появление характерной «утиной» походки.

Лечение коксартроза на 3 стадии невозможно без хирургического вмешательства.

Какой врач лечит коксартроз?

«Какой врач лечит коксартроз?» – таким вопросом задаются все пациенты, столкнувшиеся с этим заболеванием. Обычно данной патологией занимается травматолог-ортопед или ревматолог. Поэтому при обнаружении у себя симптомов заболевания нужно обратиться к этим специалистам. Чаще всего потом к диагностике и лечению подключаются врачи смежных специальностей: специалисты лучевой диагностики, хирурги и другие, чем обусловлено сложность заболевания.

Важно! Огромное значение играет квалификация врача. Учитывая то, что часто болевые ощущения локализуется не в бедре, а в колене или позвоночнике, неквалифицированный доктор может неверно оценить ситуацию и поставить ошибочный диагноз. Успешность лечения зависит от того какой врач лечит пациента.

Диагностика косартроза

Прежде всего, проводится первичный осмотр ортопедом. Затем, с целью установления точного диагноза, применяют следующие методы:

  1. Магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ можно зафиксировать мельчайшие нарушения в структуре кости и хряща, а также сделать послойное сканирование сустава.
  2. Ультразвуковое исследование. УЗИ дает возможность увидеть локализацию костных шпор, их количество. Позволяет оценить состояние вертлужной впадины, а также патологии в связках.
  3. Рентгенография (обзорная рентгенография таза и осевая рентгенограмма). Рентгеновский снимок позволяет оценить размер суставной щели и состояние головки бедра. По снимку понятно, имеются ли костные разрастания.
  4. Компьютерная томография. Схожа с рентгеновским исследованием, но ее данные немного подробнее.

Иногда для получения большей информации о степени воспаления сустава назначают дополнительные лабораторные исследования, например, пункция сустава с анализом синовиальной жидкости. Как лечить коксартроз тазобедренного сустава? Схему лечения назначает врач, но пациент должен иметь представление о них.

Лечение коксартроза

Терапия может заключаться в следующих лечебных методах:

  • медикаментозное лечение;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • нетрадиционные способы;
  • хирургическое вмешательство.

Подбор типа лечения во многом обусловлен локализацией артроза и его степенью развития. Выбор методики осуществляется лечащим доктором в индивидуальном порядке.

Медикаментозное лечение

Для проведения медикаментозной терапии пациентам назначаются следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (обезболивающие);
  • внутрисуставные уколы;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • кремы, гели.

Могут назначаться препараты как только одной направленности, так и комплексом из разных групп.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Приступая к медикаментозному лечению, первостепенной задачей врач ставит ликвидирование болевого синдрома, для чего и применяются обезболивающие лекарства. Могут быть в форме уколов, мазей и таблеток. Следующие лекарства причисляют к наиболее часто назначаемым при коксартрозе препаратам:

  • Нимулид;
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен;
  • Мовалис;
  • Мелоксикам;
  • Пироксикам.

Среди них наиболее подходящим для длительного использования считается Мелоксикам в форме свечей.

Важно! Хотя НПВС эффективно борются с болями и воспалительными процессами, сам артроз они не вылечат и дают лишь временное облегчение.

Внутрисуставные инъекции

Для снятия острой боли зачастую применяют внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормональных препаратов. Среди них такие средства:

  • Кеналог;
  • Дексаметазон;
  • Флостерон;
  • Дипроспан;
  • Метипред;
  • Гидрокортизон.

Все подобны инъекции выполняются под ультразвуковым наблюдением.

Для справки! Уколы производятся в околосуставную полость, а не в суставную. Обусловлено это тем, что у пораженного сустава суставной щели практически нет, она очень узкая. Кроме того, велика вероятность повреждения иглой кровеносных сосудов или нервов, которые находятся рядом.

Миорелаксанты

Цель их назначения – снять спазм в мышцах бедра и ягодиц, который препятствует полноценному кровоснабжению сустава. Из препаратов этого типа чаще всего используются Сирдалуд и Мидокалм.

Хондопротекторы

Эту категорию медикаментов используют, чтобы восстановить нормальную структуру ткани хряща. Отличие хондопротекторов и НПВП в том, что действие хондропротекторов направлено на “корень” патологии: они восстанавливают хрящ, регулируют выработку синовиальной жидкости, а также возвращают ей смазочные свойства.

Наиболее эффективными хондопротекторами считают такие медикаменты:

  • Структум;
  • Терафлекс;
  • Хондролон;
  • Дона;
  • Артра;
  • Эльбона.

Кроме этих хондропротекторов в продажу постоянно поступают разнообразные биодобавки с похожими активными веществами. Подобные биодобавки нельзя считать полноценными лекарственными средствами.

Факт! Использование хондропротекторов имеет низкую эффективность, если заболевание перешло в третью стадию, при которой хрящ почти полностью разрушен.

Мази и кремы

Препараты наружного применения, назначаемые пациентам с диагнозом коксартроз, приносят облегчение, благодаря согревающим или раздражающим кожу свойствам. Наиболее часто используемые средства:

  • Вольтарен;
  • Финалгон;
  • Никофлекс-крем;
  • Меновазин;
  • Гевкамен;
  • Эспол.

Лечебными кремами излечить коксартроз невозможно, однако они способны значительно облегчить состояние пациентов.

Массаж

Лечебный массаж относится к дополнительным терапевтическим методам на I и II стадиях заболевания. Конечно, излечить от коксартроза массажем вряд ли удастся, и все же грамотный массаж способен улучшить состояние сустава, а именно:

  • улучшить кровообращение;
  • повысить эластичность связок;
  • восстановить функцию синовиальной оболочки.

Однако неумелый массаж может дать обратный эффект, то есть ухудшить состояние пациента. Поэтому выполнять его должен только квалифицированный специалист.

Важно! При коксартрозе имеется различные противопоказания к массажу, о которых обязательно должен рассказать лечащий врач.

Мануальная терапия

В большинстве случаев мануальные терапевты для борьбы с коксартрозом использую два метода:

  1. Мобилизация – является мягким вытяжением тазобедренного сустава, во время которого разводят концы соприкасающихся костей.
  2. Манипуляция – заключается в резком быстром вытяжении сустава. Применяется на раннем этапе развития болезни.

Как и массаж, мануальная терапия должна выполняться с учетом всех противопоказаний и исключительно грамотным специалистом.

Физиопроцедуры

Для лечения коксартроза тазобедренного сустава могут быть назначены следующие процедуры:

  • электропроцедуры;
  • парафинотерапия;
  • грязевая терапия;
  • гидротерапия.

Однако следует отметить достаточно невысокую эффективность физиотерапии при лечении артроза тазобедренного сустава, так как этот сустав скрыт глубоко под толщей мышц, и кардинально изменить его состояние эти методы не способны.

Лечебная гимнастика

Специалисты считают, что лечебная гимнастика – один из ключевых моментов в борьбе с артрозом тазобедренного сустава. Ежедневное выполнение специальных упражнений – залог успешного лечения этой патологии. Гимнастический комплекс должен составляться индивидуально в каждом конкретном случае.

Нетрадиционные методы лечения

К таким способам можно отнести следующие методы:

  • иглоукалывание;
  • гирудотерапия;
  • апитерапия (использование пчел и продуктов пчеловодства);
  • народные средства.

Важно понимать, что все эти способы не могут заменить полноценного традиционного лечения, а лишь дополняют его.

Хирургическое вмешательство

Когда остальные способы лечения неэффективны (что чаще всего бывает на третьей стадии заболевания), применимо оперативное вмешательство. Оно может заключаться в следующих методах:

  1. Артроскопический дебридмент представляет собой изъятие из сустава частиц разрушенного хряща.
  2. Околосуставная остеотомия – замена угла наклона тазобедренной кости, вследствие чего происходит «разгружение» сустава во время движения
  3. Эндопротезирование заключается в замене разрушенного сустава искусственным эндопротезом.

Обязательным условием успешной операции является прохождение качественной послеоперационной реабилитации, которая поможет вернуть гибкость мышцам и разработать их. Тот врач, кто проводил операцию, порекомендуют реабилитолога.

Отзывы пациентов с диагнозом артроз тазобедренного сустава

Пациенты с коксартрозом часто делятся результатами лечения заболевания и рассказывают о методах терапии, которые, по их мнению, наиболее эффективны.

Уже 5 лет живу с таким диагнозом. Что могу сказать? Это не приговор, но нужно полностью поменять образ жизни, питание, привычки. Лечусь уколами Алфлутопа и миорелаксантами, делаю массаж, грязевые процедуры и парафинотерапию – в принципе, помогает, и сустав не беспокоит, ну разве что на погоду ноет временами. Кто не может избавиться от боли, рекомендую.

Мне в 50 сделали эндопротезирование. Так сильно болело по ночам были из-за сустава этого, что спать не могла, плакала. После операции боль сразу ушла! Долго реабилитацию проходила, упражнения вот до сих пор делаю. Кто перенс такую операцию, поймет меня. Но хожу сама, уверенно, без трости! И никакой боли!

Мне такой диагноз в 30 лет поставили. За год до этого была серьезная травма ноги, видимо, спровоцировало… Я прошла несколько курсов в клинике доктора Бубновского и делала там многие упражнения, которые лечащий врач не разрешал. Итог – на сегодняшний день у меня ничего не болит, веду полноценную жизнь. Кто реально поможет вам с такой проблемой, так это только Бубновский.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Коксартроз ( Деформирующий артроз тазобедренного сустава , Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава )

Коксартроз – это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

МКБ-10

  • Причины коксартроза
    • Факторы риска
  • Патанатомия
  • Симптомы коксартроза
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение коксартроза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Причины коксартроза

Выделяют первичный (возникший по неизвестным причинам) и вторичный (развившийся вследствие других заболеваний) артроз тазобедренного сустава.

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

  • Дисплазий тазобедренного сустава.
  • Врожденного вывиха бедра.
  • Болезни Пертеса.
  • Асептического некроза головки бедра.
  • Инфекционных поражений и воспалительных процессов (например, артрита тазобедренного сустава).
  • Перенесенных травм (травматических вывихов, переломов шейки бедра, переломов таза).

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

Факторы риска

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

  • Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
  • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
  • Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
  • Пожилой и старческий возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Патанатомия

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Симптомы коксартроза

К числу основных симптомов заболевания относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Читайте также:  Какие упражнения помогут спине и шее при остеохондрозе?

Диагностика

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечение коксартроза

Лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются инъекционные блокады, нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Факты о лечении коксартроза тазобедренного сустава различными методами: что это за болезнь

Коксартроз – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание структурных элементов тазобедренного сустава. Патология тяжело поддается лечению, если разрушительный процесс в костно-хрящевых тканях зашел слишком далеко. У заболевания нет возрастных рамок, оно развивается как в молодом, так и пожилом возрасте на почве травм, гормональных нарушений, системных болезней, местных и общих воспалительных инфекций.

Коксартроз левого и правого ТБС.

Коксартроз тяжелых форм (3-4 ст.) – это уже тот диагноз, при котором неизбежно потребуется операция по замене родного с сочленения имплантатом, и никакие нехирургические или малоинвазивные способы уже не спасут.

А это удаленная головка левого тазобедренного сустава во время операции. Посмотрите на нее внимательно, Вам наверно кажется что ее повредили инструментом во время хирургии? Но нет, это ее исходное состояние, из-за которого потребовалась операция.

Консервативное лечение

Если степень коксартроза невелика, в домашних условиях возможно проведение своеобразного комплекса ЛФК. Методике выполнения упражнений лечебной физкультуры вас обучат в медучреждении, можно изучить алгоритм физических занятий на форумах, где консультируют людей с проблемами ТБС профессиональные врачи. Благоприятное действие оказывает массаж, не исключается его выполнение в домашних условиях. Технику самомассажа лучше освоить у хорошего специалиста.

Массаж это не лекарство, конечно, если у Вас коксартроз и Вам проведут 10 сеансов массажа, Вам станет легче. Но вспомните отсеченную головку сустава, сможет массаж залечить такие разрушения?

При выраженном болевом синдроме и воспалении мягких тканей над суставом будет назначен прием препаратов из серии НПВС в виде таблеток, инъекций и мягких составов (диклофинак, мовалис и пр.). Для улучшения питания в хрящевых структурах прописываются хондропротекторы. Хорошее влияют на состояние суставных тканей физиотерапевтические процедуры, оказывающие противовоспалительный, обезболивающий, тонизирующий и миостимулирующий эффект.

Нужно снизить вес, чтобы освободить сустав от избыточной весовой нагрузки. Пациентам необходимо наладить и обмен веществ в организме.

Лишний вес это краеугольный камень людей жалующихся на суставы. Поймите, скелет человека может носить на себе 60 килограмм плоти, а может 120. Как считаете есть разница для суставов?

Резюмируя вышесказанное, подведем итог. Безоперационная традиционная терапия включает следующие виды профилактики и лечения коксартроза:

  • лечебную гимнастику (ЛФК, аквагимнастика и пр.);
  • массаж и процедуры физиотерапии (ультразвук, магнитотерапия, лазеролечение, УВЧ и пр.);
  • специально подобранную диету;
  • медикаментозную терапию (НПВС, хондропротекторы, сосудорасширяющие лекарства, витамины и пр.);
  • санаторно-курортное оздоровление.

Кортикостероиды прописываются если нестероидные лекарства не производят должного анальгезирующего эффекта.

Хирургическое вмешательство

Итак, в современной ортопедии при масштабных разрушениях и/или отсутствии положительной динамики после консервативных способов лечения задействуют эндопротезирование тазобедренного сустава, подразумевающую резекцию бедренной головки и частично шейки, подготовку вертлужного ложа с дальнейшей установкой полноценных керамических или металлических протезов (эндопротезов);

Эндопротезирование наиболее эффективный способом оперативного вмешательства, полностью возобновляет функции тазобедренного отдела и избавляет от инвалидности. Может использоваться взрослым даже преклонного возраста. Эндопротез функционирует так же, как здоровое «родное» сочленение и работает на протяжении 15 и более лет (до 30 лет).

Достаточно «модная» методика поверхностной замены бедренного сустава.

Поверхностное протезирование, в отличие от общепринятого, недолговечное, имплантаты служат примерно 7 лет. Обновление только поверхностей сустава у многих пациентов становится причиной перелома шейки бедра в будущем, что потребует в любом случае проведения классического эндопротезирования.

Альтернативные способы лечения

Кроме народной и всем известной китайской медицины, появилось слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят специалисты, смысл новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени

Если у Вас 2-я или 3-я степень коксартроза, то это Ваш сустав.

Не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза. На поздних стадиях, когда клинические симптомы носят стойкий и выраженный характер, что объясняется высокой степенью разрушений, их польза практически равна нулю.

Плазмолифтинг — PRP-терапия вылечит артроз?

Его суть состоит во введении в полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления.

На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.

Слева гладкая головка здорового тазобедренного сустава, а справа коксартроз 3 степени. Представьте с каким трудом она вращается во вертлужной впадине.

Лечение по Бубновскому

Всенародно признанный врач Сергей Бубновский известен как создатель уникальной методики, принадлежащей к кинезотерапии. Ее главная задача – восстановление утраченной трудоспособности и купирование болезненных ощущений в больных суставах. Без лекарств и операций заслуженный доктор помогает расширить диапазон двигательной активности и распрощаться с невыносимыми болями. Восстановление происходит за счет специально разработанного комплекса физических упражнений.

Как отмечает доктор, кости не могут болеть, болят именно мышцы, которые при заболевании перестают нормально работать, ослабевают и атрофируются. Нельзя не заострить внимание, что занятия успешно тренируют, повышают выносливость и увеличивают спектр движений не только в проблемном сегменте опорно-двигательной системы, но и в других отделах костно-мышечного аппарата. Более того, они способствуют укреплению организма в целом.

НО, если болят не кости, а мышцы которые атрофируются в процессе болезни, то возникает вопрос — а почему они атрофируются если ничего не болит? А они потому и атрофируются, что боль настолько сильна, что человека начинает хромать и разгружать конечность. А когда нет нагрузки нога «усыхает». Вот и все объяснение. Заболело, захромал, нога атрофировалась, а потом еще и вторая заболела. Если бы гимнастика помогала, то в мире не делалось бы более миллиона операций в год.

Предполагаемый терапевтический эффект следующий:

  • восстановление подвижности;
  • улучшение кровообращения в околосуставных тканях;
  • насыщение питательными веществами мышечных, хрящевых и костных структур;
  • ликвидация болевого синдрома.

Но есть и положительная сторона в работе уважаемого доктора, если относится к ней как способу подготовки к операции в виде усиления мышечной силы ног.

Популярное лечение по методу Бубновского, в отличие от способа по Евдокименко, не предусматривает использование лекарств из аптеки. По словам ведущего реабилитолога страны, достаточно прикладывать холодные компрессы на больную область и систематически выполнять предложенные им упражнения. Регулярно тренируясь в домашних условиях, мышечный комплекс придет в норму, и боль полностью отступит, при этом качество жизни значительно повысится.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Двухсторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава, повреждения обычно носят разной тяжести характер. Болевые и физические ограничения при нем присутствуют и в правой, и в левой конечности. Боли зачастую концентрируются не только в пораженной части, они отдают в пах и колени.

С каждой последующей стадией болезнь прогрессирует, происходит истончение хряща, вплоть до полной его гибели. Так, человек начинает испытывать дискомфорт все больше и больше, даже после легких нагрузок. Со второй стадии может появиться хромота и предельное сокращение амплитуды движений, с 3-ей ст. обычно появляется зависимость от вспомогательных средств для передвижения, таких как трость, ходунки, инвалидная коляска.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава.

  • физиотерапевтические сеансы (электрофорез, УВЧ, парафинолечение, магнитотерпия и т. д.);
  • ЛФК и местный массаж (исключительно после назначения ортопедом и только под его контролем);
  • лекарственная терапия (болеутоляющие, сосудистые, противовоспалительные, препараты из классификации хондропротекторов и миорелаксантов и др.);
  • оперативное вмешательство на двух суставах (если форма патологии критическая).

Предлагаем к обзору некоторые тактики, которые, по словам пациентов и народных врачевателей, могут облегчить симптоматику.

Желатинолечение

Лечение коксартроза желатином – это нетрадиционный способ, принцип которого заключается в локальном и внутреннем использовании обычного порошка желатина. Кулинарный продукт используется для приготовления компрессов, мазей и растирок, а также суспензий для приема внутрь. Поскольку желатин является гидролизированным белком и богатым источником коллагена и витаминов, он дает подпитку хрящам, костям и связкам, утратившим прочность и эластичность, происходит регрессия дегенеративных изменений.

Вспоминаем картинки разрушенных суставов в начале статьи и отвечаем на вопрос — может желатин помочь залечить такие разрушения или нет?

Грязелечение

Лечебная грязь продуктивное действие окажет на ранних этапах коксартроза, а также после проведенной на суставе операции, особенно после эндопротезирования. Она позволяет нормализовать кровообращение на ослабшем участке, сократить до минимума болевые приступы, и в целом добиться положительной динамики в восстановлении двигательного потенциала сочленения. Пройти курс терапии грязями можно только в санаториях, где принимают людей с нарушенной работой опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить раз в полгода курс грязелечения, состоящий из 15-20 процедур. Чаще всего прописывают сульфидно-иловые грязи. Будьте бдительны, у данного способа существует масса противопоказаний по здоровью.

Лазеротерапия

Лечение лазером прекрасно себя зарекомендовало как эффективное дополнительное средство к основной лечебно-восстановительной программе. Процедура предполагает использование лазера, генерирующего поток электромагнитного излучения – световой луч, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых волн различной длины. Лазерный луч проникает глубоко в мягкие ткани, прогревая их, стимулируя регенерационные процессы в мышцах и активизируя биохимические реакции в самом суставе. Уменьшается отечность, подавляется боль, улучшается мышечный тонус и водно-солевой обмен в сочленении. Тактика дает на начальных стадиях патологии.

Лечение Витафоном

Витафон – это виброакустический аппарат, который обладает физиотерапевтическим действием. Он образует вибрирующие микроволны, за счет чего улучается трофика тканей, микроциркуляция крови, лимфо- и венозный отток, обмен веществ, а также происходит стимуляция репаративно-восстановительных процессов и местного имммунитета. Витафоном лечат артрозно-артритные патологии. К сеансам можно приступать только после консультации с лечащим ортопедом. Запрещено использовать аппарат при обострении заболевания и при наличии активных воспалений в суставе.

По доктору Евдокименко

Система терапии доктора Евдокименко П., который является ведущим российским врачом-ревматологом, подразумевает сочетание традиционных лекарственных способов (официально принятых) с мануальными и лечебно-физкультурными методиками. Комплекс ЛФК состоит из 11 упражнений, продуктивно воздействующих на восстановление биомеханики ТБС, который претерпел дегенеративные и дистрофические изменения в ходе сложного заболевания под названием коксартроз (1-2 ст.). После каждого занятия проводится облегченный массаж (растирания и поглаживания конечностей) с нанесением согревающей мази. Терапевтический курс должен осуществляться под пристальным контролем специалиста.

Полное излечение

На сегодняшнем этапе развития медицины полное излечение невозможно. Суставной хрящ не умеет регенерировать, а с учетом того, что болезнь диагностируют на 2-3-й стадии(потому что 1-я протекает бессимптомно), то почти всем пациентам рано или поздно предстоит делать операцию. Единственная научно доказанная мера по снижению болевых симптомов, а нужно понимать, что снижение боли это не излечение болезни — снижение массы тела, чем больше, тем лучше.

Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава считается возрастной болезнью, хотя и молодые люди от него не застрахованы. Это заболевание причиняет немалые мучения, а в тяжелых случаях оно может лишить человека подвижности.

Почему возникает деформирующий артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушаются хрящи, покрывающие поверхность головки бедра и вертлужной впадины. Болезнь развивается постепенно и вызывается самыми разными причинами.

К развитию артроза тазобедренного сустава могут привести:

  • гормональные изменения — как возрастные, так и патологические, например при сахарном диабете;
  • нарушения кровообращения вследствие травмы, чрезмерных физических нагрузок, общих проблем с сосудами;
  • воспалительные процессы (например при артрите);
  • ожирение — из-за чрезмерной нагрузки на тазобедренный сустав возможно его сдавливание и разрушение;
  • врожденная предрасположенность (аномалии строения головки бедренной кости);
  • чрезмерные физические нагрузки — сами по себе они редко приводят к артрозу, но могут ускорить развитие болезни при других неблагоприятных факторах;
  • травмы — такие как вывихи, переломы и растяжения.

Симптомы коксартроза

Поскольку сустав разрушается постепенно, выделяют четыре стадии артроза тазобедренного сустава.

Первая степень

Симптомы могут отсутствовать либо быть слабовыраженными. Для первой стадии артроза тазобедренного сустава характерны:

  • боли в области передней и боковой поверхностей бедра и в паху после длительных или интенсивных физических нагрузок;
  • чувство скованности в суставе после долгой неподвижности (чаще — по утрам);
  • похрустывание или пощелкивание в суставе при движении.

Вторая степень

На этой стадии разрушение сустава уже зашло далеко. Чаще всего люди обращаются к врачу именно на этом этапе. Среди симптомов артроза тазобедренного сустава второй степени:

  • постоянная боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя;
  • нарушение подвижности сустава;
  • прогрессирующая хромота — человек инстинктивно старается снизить нагрузку на пораженный сустав.
Читайте также:  Как правильно сдавать кровь на сахар: как подготовиться к сдаче крови

Третья степень

Если на первой и второй стадиях развития болезни еще можно обойтись консервативными методами лечения, то третья нередко требует оперативного вмешательства.

Признаки третьей стадии коксартроза:

  • сильная боль в области пораженного сустава, которая затрагивает все бедро и отдает в колено;
  • хромота;
  • уменьшение длины ноги со стороны больного сустава (иногда, примерно в 10% случаев, наблюдается удлинение ноги);
  • атрофия мышц бедра.

Четвертая степень

На этом этапе мышцы бедра практически полностью атрофированы, а больной испытывает постоянную боль. Единственной результативной мерой будет замена разрушенного сустава на искусственный протез.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Существует много методов терапии коксартроза. Обычно врач назначает их комбинацию, так как лечение этого заболевания должно быть комплексным.

Медикаментозное лечение

При коксартрозе 1 и 2 степени для лечения успешно применяются лекарственные средства. В первую очередь к лекарствам от артроза тазобедренного сустава относятся нестероидные противовоспалительные препараты, сосудорасширяющие средства, которые улучшают кровоснабжение суставов, миорелаксанты, которые расслабляют мускулатуру и снимают спазмы. Применяют также хондропротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань. На ранних стадиях помогают и местные средства в виде пластырей, аппликаций и мазей — они улучшают кровообращение.

Без своевременного лечения артроз тазобедренного сустава может привести к анкилозу. Анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом. При этом заболевании нога становится совершенно неподвижной в суставе.

Нехирургические методы лечения

Физиотерапия нередко становится основным способом лечения артроза тазобедренного сустава. Если средства были подобраны правильно, она дает очень хорошие результаты. К нехирургическим методам относятся:

УВТ. Ударно-волновая терапия — метод новый, но, по мнению многих физиотерапевтов и пациентов, эффективный. УВТ основана на воздействии волн с частотой от 16 до 25 Гц на пораженный сустав, что оказывает оздоравливающе воздействие, восстанавливая кровоснабжение и активизируя обменные процессы в области локализации боли.

Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава). Еще один современный способ лечения артроза — инъекции плазмы крови в пораженный сустав. Плазма содержит тромбоциты, которые регенерируют ткани.

Миостимуляция. Сокращения мышц при воздействии на них электрических импульсов. Метод помогает справиться с проявлениями артроза. После курса миостимуляции ослабленные и атрофированные мышцы укрепляются, восстанавливается их связь с нервными окончаниями.

Фонофорез. Это давно известный метод, который заключается в воздействии на пораженный сустав ультразвуком. Таким образом можно трансдермально доставить лечебные вещества к пораженным тканям и одновременно воздействовать на сустав физически. Фонофорез насыщает ткани кислородом, ускоряет регенерацию, снимает боль и отеки.

Озонотерапия. Озон насыщает ткани кислородом, тем самым ускоряя клеточный метаболизм и эффективно снимая воспаление. В конечном итоге это приводит к ускоренному восстановлению поврежденных тканей.

Гирудотерапия. Гирудотерапия, или лечение пиявками, действительно может оказать положительный эффект при лечении артроза тазобедренного сустава. Секрет пиявок обладает высокой биологической активностью, улучшает кровообращение.

Радоновые ванны. Такие ванны оказывают общеукрепляющее действие, благотворно воздействуя на сердце и сосуды. Они также улучшают циркуляцию крови и снимают боль при артрозе.

ЛФК. Лечебная физкультура при артрозе направлена не только на поддержание тонуса мышц и укрепление связок, но и на разработку сустава, а также на формирование привычки правильно двигаться.

Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Массаж — это, можно сказать, универсальный метод, который помогает облегчить состояние при разных болезнях, в том числе и при артрозе. Лечебный массаж снимает напряжение с мышц, улучшает кровоснабжение тканей и суставов, способствует выработке синовиальной жидкости и обладает обезболивающим действием.

Механотерапия. Для проведения механотерапии используются специальные тренажеры, созданные именно для лечебных нагрузок.

Вытяжение суставов. Этот метод при артрозе тазобедренного сустава применяют достаточно часто. По результатам курса процедур увеличивается зазор между поверхностями сустава, что уменьшает нагрузку на хрящевую ткань.

Диетотерапия. Правильное питание очень важно для излечения. При артрозе советуют придерживаться особого режима питания. Если пациент страдает от лишнего веса, придется приложить все старания, чтобы похудеть, иначе постоянная нагрузка на сустав сведет на нет все старания врачей. Основой меню должна стать рыба и нежирное мясо, богатые белком бобовые, листовые овощи и хлеб из муки грубого помола — источник витаминов группы В, необходимых для правильного метаболизма. Жареное полностью попадает под запрет, как и фастфуд. Питаться нужно дробно, маленькими порциями, несколько раз в день.

Оперативное лечение

Все вышеописанные методы эффективны на ранних стадиях, но, если болезнь зашла далеко, потребуется оперативное вмешательство.

Пункция (малоинвазивное вмешательство). Пункцию проводят для того, чтобы удалить из суставной сумки избыток жидкости. Это восстанавливает подвижность сустава и снимает боль.

Артроскопический дебридмент. Это удаление деформированной части хряща, которое дает облегчение, однако без всестороннего лечения эффект будет временным.

Околосуставная остеотомия. Остеотомия — рассечение кости с ее последующей фиксацией. Эту операцию проводят для того, чтобы улучшить работу изношенного сустава и снизить нагрузку на него. Метод часто применяют в тех случаях, когда причиной артроза является деформация головки кости.

Эндопротезирование. Этим термином обозначают замену собственного сустава искусственным, сделанным из титана. Это крайняя мера, к ней прибегают лишь тогда, когда сустав полностью разрушен и восстановление его невозможно.

Особенности лечения на разных стадиях заболевания

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще и быстрее будет лечение. На первой и второй стадиях коксартроза для полного выздоровления достаточно медикаментозного лечения и курса физиотерапии. Однако болезнь может вернуться, если не пересмотреть образ жизни. Чтобы сохранить здоровье, придется сбросить лишний вес, рационализировать диету, отказаться от вредных привычек.

На третьей и четвертой стадиях без операции уже не обойтись. Физиотерапия и медикаментозное лечение тоже применимы, но уже в качестве реабилитационных мер после оперативного вмешательства.

Для профилактики артроза нужно регулярно проходить осмотр у врача-ортопеда, особенно если в прошлом были травмы суставов. Пристальное внимание этим осмотрам должны уделять профессиональные спортсмены, а также люди с лишним весом.

Лечение коксартроза методом УВТ в Москве

Среди всех нехирургических методов лечения артрита УВТ считается одним из самых прогрессивных. Почему — рассказывает специалист медицинского центра «Стопартроз», врач-ортопед Андрей Сергеевич Литвиненко:

«Ударно-волновая терапия — это единственный на сегодняшний день физиотерапевтический метод лечения, который не просто снимает неприятные симптомы, а борется с причиной разрушения сустава. УВТ способствует рассасыванию рубцов и кристаллов кальция, улучшает кровообращение, останавливает воспалительные процессы. По своему опыту могу сказать, что эффективность лечения превышает 85% — а это очень хороший показатель.

УВТ считается новым методом, однако на самом деле он уже более 20-ти лет применяется в более чем 50-ти странах мира. У нас в клинике можно пройти курс лечения, а также получить консультацию специалиста, пройти полное обследование и составить индивидуальный терапевтический план. Мы специализируемся именно на заболеваниях суставов, так что опыт лечения таких болезней у нас очень большой. Кроме того, наша клиника удобно расположена — мы же знаем, как нелегко даются нашим пациентам пешие прогулки. «Стопартроз» находится рядом со станцией метро «Севастопольская», и добраться до нас очень легко».

P.S. Клиника «Стопартроз» специализируется на лечении заболеваний плечевого, коленного и тазобедренного суставов, а также проводит реабилитацию после операций и травм. У клиники — более 3000 благодарных пациентов.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Содержание статьи

Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности. Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.

Статистика

Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.

Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр. У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.

Причины развития

Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:

  • врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
  • деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
  • травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
  • ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
  • в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста. На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно. Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.

Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.

Развитие

По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.

Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.

На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).

На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.

Диагностика коксартроза

При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.

Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография. Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко. Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры, включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик, хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.

Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение. Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе. Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.

Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.

Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела. Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов (лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.

Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.

На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустава.

Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение, как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе. Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного. В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии. При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда. Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы, ортопед назначит специальное лечение.

Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность, коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как лечить коксартроза»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Коксартроз

Коксартроз – это клинический симптомокомплекс, который возникает на фоне поражения суставного хряща и субхондральной кости головки бедренной кости и вертлужной впадины. Основной пик приходится на возраст пациентов от 20 до 50 лет. Заболевание вынуждает людей менять привычный образ жизни, вид деятельности, оказываться от занятий спортом. Для эффективного лечения коксартроза все условия созданы в Юсуповской больнице:

  • Палаты с европейским уровнем комфорта;
  • Высокая квалификация ревматологов, реабилитологов, психологов;
  • Оснащённость новейшей аппаратурой ведущих мировых производителей;
  • Индивидуальный подход к выбору метода лечения каждого пациента;
  • Использование в лечебном процессе современных лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, методик лечебной физкультуры;
  • Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников.

Несмотря на различия в причине и механизме развития патологического процесса, коксартроз приводит к локальному разрушению суставного хряща, которое сопровождается изменением существующей структуры субхондральной кости и образованием костных разрастаний по краям костей, которые образуют сустав (остеофитов). Коксартрозы в общей структуре патологии суставов стабильно занимают второе место после артрозов коленного сустава по частоте заболеваемости и первое по срокам временной и стойкой нетрудоспособности. Доля инвалидов по причине коксартрозов различного происхождения составляет от 20 до 30 % в числе нетрудоспособных от болезней суставов. При коксартрозе 2 степени инвалидность не устанавливают.

Современные взгляды на происхождение и патогенез коксартроза

Коксартроз – полиэтиологическое заболевание, которое развивается по разным причинам. Нозологические характеристики, особенности клинического и функционального проявления и течения заболевания определяет посттравматический, инфекционный, дистрофический, инволютивный и другие виды поражений сустава.

Известны следующие пусковые механизмы развития болезни:

  • Чрезмерные перегрузки верхнего полюса головки бедра (нефизиологические нагрузки), которые сами по себе или наряду с другими причинами приводят к тяжёлым дистрофическим и ишемическим поражениям структурных суставных элементов и общему нарушению биомеханики опорно-двигательного аппарата;
  • Бактериальная и тканевоспецифическая сенсибилизация организма к антигенам опорных тканей;
  • Стрессовые и неблагоприятные экологические факторы.

В основе и сути механизма развития коксартроза лежи нарушение кровоснабжения суставных элементов. Оно во всех случаях неизбежно приводит к разрушению костных, хрящевых и мягкотканных структур тазобедренного сустава. Одновременно активизируются компенсаторно-приспособительные реакции, направленные на воссоздание разрушенных суставных элементов. Невзирая на разнообразие причин коксартроза, они вписываются в 4 причинно обусловленные модели:

  • Внутренние причинные факторы – дисплазии (генетически опосредованные аномалии развития тазобедренного сустава);
  • Экстремальные внешние воздействия, включая и экологические;
  • Организменные факторы – системные заболевания (ревматизм, подагра, коллагенозы), нарушения обмена, аллергии;
  • Инволютивные процессы, которые рассматриваются как физиологические обменно-дистрофические, вяло текущие в сопровождении хронических инфекций заболевания.

Ревматологи Юсуповской больницы вначале устанавливают причину коксартроза, затем назначают лечение.

Основные клинические проявления и диагностика коксартроза

Первыми проявлениями коксартроза, независимо от причин и механизмов развития патологического процесса, являются следующие симптомы:

  • Боль;
  • Полная или частичная утрата функции тазобедренного сустава;
  • Расстройство биомеханического стереотипа ходьбы.

При коксартрозе 1 степени у пациентов периодически после физической нагрузки (длительной ходьбы или бега) возникает боль в области тазобедренного сустава, бедра или колена. После отдыха боль обычно исчезает. Походка не нарушена, движения сохранены в полном объеме, отсутствует атрофия мышц. На рентгенограмме определяется умеренное неравномерное сужение суставной щели и костные разрастания вокруг внутреннего или наружного края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны шейки и головки бедренной кости.

Деформирующий коксартроз 2 степени проявляется более интенсивными болями, которые нередко появляются в состоянии покоя, отдают в область паха и бедро. После значительной физической нагрузки пациент начинает прихрамывать. Объем движений в тазобедренном суставе уменьшается: ограничивается отведение и вращение бедра внутрь. При коксартрозе 2 степени на рентгеновских снимках определяется неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещена кверху, деформирована и увеличена в размере. Её контуры неровные. Костные разрастания появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины. Они выходят за пределы хрящевой губы.

Читайте также:  Как можно увеличить член: 8 принципиальных методик удлинения мужского достоинства

При коксартрозе третьей степени боли в тазобедренном суставе становятся постоянными. Они беспокоят пациентов днём и ночью. Ходьба затруднена. При передвижениях больной вынужден пользоваться тростью. Объем движений в тазобедренном суставе резко ограничен, мышцы голени, бедра и ягодицы атрофированы.

Из-за слабости отводящих мышц бедра таз отклоняется во фронтальной плоскости, происходит укорочение нижней конечности на больной стороне. Чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент при ходьбе вынужден наклонять туловище в больную сторону. По этой причине смещается центр тяжести, резко увеличиваются нагрузки на больной тазобедренный сустав. На рентгенограммах определяется резкое сужение суставной щели, значительное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Ревматологи Юсуповской больницы выставляют диагноз коксартроз на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований. Основным из них является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить причину возникновения и степень коксартроза. Увеличение шеечно-диафизарного угла, уплощение и скошенность вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии тазобедренного сустава. Изменения формы проксимальной, расположенной ближе к тазу, части бедренной кости говорят о том, что коксартроз может быть следствием юношеского эпифизеолиза или болезни Пертеса. На рентгенограммах больных коксартрозом также можно выявить изменения, которые свидетельствуют о ранее перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза ревматологи Юсуповской больницы используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей, а компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур.

Дифференциальная диагностика коксартроза

Ревматологи проводят дифференциальную диагностику коксартроза от остеохондроза и артроза коленного сустава. Атрофия мышц, которая возникает при коксартрозе 2, 3 степени, может являться причиной болей в области коленного сустава. Нередко они выражены ярче, чем болевой синдром в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене ревматологи Юсуповской больницы обязательно проводят клиническое исследование тазобедренного сустава (осмотр, пальпацию, определение объёма движений). При подозрении на коксартроз направляют пациента на рентгенографию тазобедренного сустава.

Имитировать болевой синдром при коксартрозе могут боли, возникающие у пациентов со сдавливанием нервных корешков вследствие остеохондроза и некоторых других заболеваниях позвоночник. В отличие от коксартроза, боль при сдавливании корешков возникает внезапно, после резкого поворота, неудачного движения, поднятия тяжестей. Она располагается в ягодичной области и распространяется по задней поверхности бедра. Неврологи выявляют положительный симптом натяжения – выраженную болезненность при попытке пациента лёжа на спине поднять выпрямленную нижнюю конечность. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, а у пациентов, страдающих коксартрозом, отведение ограничено. Учитывая, что коксартроз и остеохондроз могут наблюдаться одновременно, во всех случаях врачи Юсуповской больницы проводят тщательное обследование пациента.

Лечение коксартроза

Целью лечения коксартроза является устранение боли в тазобедренном суставе, компенсация дистрофических разрушений элементов сустава, восстановление (в пределах возможного) его функции и улучшение качества жизни пациента. При коксартрозе 1,2 степени проводится консервативное лечение с использованием фармацевтических препаратов, кинезотерапии, физиотерапии. Реабилитологи Юсуповской больницы применяют лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж, специальные комплексы лечебной гимнастики.

Ревматологи используют для лечения коксартроза 3 группы системных препаратов:

  • Симптоматические быстрого действия (анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства – НПВС);
  • Симптоматические медленного действия или препараты, которые модифицируют симптомы заболевания (глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат, препараты гиалуроновой кислоты);
  • Лекарственные средства, которые модифицируют структуру хряща (глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат).

При выборе «стандартных» нестероидных средств отдают предпочтение препаратам короткого действия: производным пропионовой кислоты (ибупрофену, кетопрофену, нурофену) и арилуксусной кислоты (диклофенаку). Новый класс нестероидных противовоспалительных препаратов – селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (мелоксикам, целекоксиб, этодолак, нимесулид). Эти препараты более эффективные при коксартрозе и оказывают менее выраженное побочное действие. При отсутствии факторов риска развития осложнений со стороны сердца в качестве препарата «первой линии» используют ацеклофенак. Он тормозит оба изофермента ЦОГ с преимущественным угнетением ЦОГ-2 и оказывает стимулирующее влияние на хрящ.

ЦОГ-2 ингибиторы при лечении коксартроза ревматологи назначают пациентам старше 65 лет, больным с язвой в анамнезе, параллельно принимающим аспирин. Минимальным спектром побочных эффектов обладают селективные НПВС нового поколения: лумиракоксиб, эторикоксиб.

Пациентам с коксартрозом ревматологи не назначают индометацин и пироксикам из-за частого развития тяжёлых побочных эффектов и плохого взаимодействия с мочегонными, гипотензивными препаратами, в-блокаторами. Наибольшим отрицательным действием на хрящ обладает индометацин, но ибупрофен также на 30% ускоряет рентгенологическое прогрессирование коксартроза. Стимулирующее действие на суставной хрящ оказывают следующие НПВС: ацеклофенак, мелоксикам (мовалис).

В схему медикаментозного лечения коксартроза врачи включают болезнь-модифицирующие препараты. Они способствуют сохранению и восстановлению суставного хряща. Высокомолекулярные производные гиалуроновой кислоты (гиалган, синвиск, остенил, ферматрон) применяют главным образом при выраженном и стойком болевом синдроме, при отсутствии признаков синовита, недостаточной эффективности НПВС или высоком риске развития осложнений со стороны органов пищеварения. Внутрь сустава лекарственные препараты вводят редко из-за технических сложностей выполнения инъекции (сужении суставной щели при коксартрозе), высокого риска повреждения нервов и сосудов паховой области. В Юсуповской больнице процедуру проводят под рентгенологическим или компьютерным контролем, что повышает её точность и безопасность.

Ударно-волновая терапия обеспечивает приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Миостимуляция при коксартрозе позволяет восстановить работу мышц, которые ослабли из-за вынужденного ограничения движений в тазобедренном суставе. Фонофорез сочетает преимущества лекарственного и ультразвукового воздействия. Фармацевтический препарат в виде мази или крема под воздействием прибора эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу. Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани в тазобедренном суставе.

Кинезитерапия является основой успешного лечения коксартроза. При регулярном выполнении особой системы упражнений укрепляются связки и мышцы вокруг сустава. Это снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках. Массаж и мануальная терапия при коксартрозе направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и тазобедренным суставом. Клиника реабилитации оснащена новейшими механическими и компьютеризированными тренажёрами. Они помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно важно при коксартрозе. Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава. Это облегчает симптомы заболевания и даёт организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.

В поздних стадиях заболевания наиболее радикальным и практически незаменимым методом лечения коксартроза является оперативное вмешательство. Широкое распространение получил метод чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Операцию выполняют при коксартрозе обменно-дистрофического, диспластического и посттравматического происхождением. Исходом оперативного вмешательства может быть анкилоз (артродезирование тазобедренного сустава в функционально выгодном положении) или сохранность движений в суставе (при различных внесуставных реконструктивных вмешательствах на проксимальном конце бедренной кости). В любом из вариантов оперативного вмешательства ортопеды одновременно с реконструкцией бедра осуществляют коррекцию длины больной конечности и восстанавливают её анатомическую посегментную симметрию.

Лицам молодого возраста выполняют щадящие органосохраняющие оперативные вмешательства: артроскопию с выравниванием суставных поверхностей, мозаичную пластику, туннелизацию. Радикальной операцией при коксартрозе является эндопротезирование тазобедренного сустава. Чтобы избежать операции, при первых признаках коксартроза звоните по телефону контакт центра и записывайтесь на приём к ревматологу.

Коксартроз

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это хроническая патология, сопровождающаяся постепенным разрушением хрящевой ткани пораженной области с последующим вовлечением в процесс расположенных рядом структур. Заболевание требует длительного лечения, а в тяжелых случаях единственным способом вернуть подвижность является эндопротезирование сустава.

Общие сведения

Коксартроз относится к группе дистрофических заболеваний. Оно начинается постепенно с микроскопических изменений в структуре хряща. Повышенная нагрузка, воспалительные заболевания, нарушения кровоснабжения приводят к структурным преобразованиям и истончению хрящевой ткани, а они, в свою очередь, деформируют контуры суставной площадки. В результате изменяется распределение нагрузки на соприкасающиеся поверхности костей, и зоны с максимальным давлением начинают изнашиваться быстрее. Это запускает целый каскад патологических реакций:

  • появление микротрещин и участков уплотнения в хрящевой ткани;
  • снижение гладкости суставных поверхностей;
  • разрастание хряща в месте истончения и замена его на костную ткань;
  • появление остеофитов (костных разрастаний) по краям суставной площадки;
  • уплотнение и снижение эластичности капсулы сустава;
  • склерозирование и снижение прочности связок;
  • изменение состава синовиальной жидкости (естественная смазка внутри сустава);
  • сужение суставной щели;
  • сращение между собой всех элементов сустава (анкилоз).

Без лечения коксартроз неизбежно становится причиной неподвижности и инвалидности.

Причины

В зависимости от причин развития заболевания, выделяется первичный и вторичный коксартроз. В первом случае он возникает сам по себе, например, на фоне наследственной предрасположенности, во втором – провоцируется другими заболеваниями или травмами. В большинстве случаев процесс дегенерации хрящевой ткани возникает из-за сочетания нескольких факторов. Причиной может выступать:

  • врожденный вывих бедра;
  • плоскостопие, сколиоз и другие ортопедические проблемы;
  • болезнь Легг-Кальве-Пертеса;
  • воспаление суставов (артрит) вне зависимости от происхождения;
  • травмы и микротравмы тазобедренного сустава на фоне избыточной массы тела, профессиональных занятий спортом и т.п.;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • расстройства обмена веществ;
  • эндокринные заболевания (в особенности, сахарный диабет);
  • нарушения кровоснабжения нижних конечностей;
  • частые стрессы;
  • наследственность (коксартроз у родителей или других близких родственников значительно повышает риски развития его у ребенка);
  • врожденные патологии и аутоиммунные заболевания соединительной ткани (гиперподвижность суставов, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.п.);
  • перенесенные операции на суставе.

Важным предрасполагающим фактором является возраст. По данным статистики, после 45 лет вероятность развития коксартроза значительно возрастает.

Симптомы

Основные симптомы коксартроза тазобедренного сустава не зависят от причины развития. Большинство пациентов отмечает:

  • ограничения движения: один из самых ранних симптомов, обусловленный истончением хрящевого слоя и повышенным трением суставных поверхностей костей; в дальнейшем появление хрящевых возрастаний еще больше усугубляет проблему;
  • боль: трение лишенных хрящевой прослойки костей друг о друга, постепенное вовлечение в дегенеративный процесс всех элементов сустава, снижение кровоснабжения тканей становятся причиной болевых ощущений, которые нарастают по мере развития болезни; боль носит стреляющий характер и часто усиливается к концу дня;
  • спазм мышц, который приводит к усилению болевого симптома и ограничению объема движений в суставе;
  • уменьшение длины ноги: этот симптом появляется на поздних стадиях болезни в связи с сужением суставной щели и постепенным стачиванием головок костей из-за постоянного трения; разница между ногами может достигать 2 см;
  • хромота: связана с выраженной болью и ограничением движения, а также укорочением ноги; является неблагоприятным признаком, говорящим о серьезном повреждении суставного аппарата.

Стадии

В процессе развития коксартроз проходит несколько стадий, которые зависят от степени повреждения тканей.

  1. 1 степень. В это время пациент отмечает небольшие ноющие боли в суставе, появляющиеся после интенсивной или длительной физической нагрузки и быстро проходящие после отдыха. Как правило, дискомфорт возникает именно в области тазобедренного сочленения, но в некоторых случаях он распространяется на бедро или колено. Походка не меняется, движения ногой сохранены в полном объеме. На рентгенограмме отмечаются специфические изменения: субхондральный склероз.
  2. 2 степень. Боли становятся более сильные, возникают после нагрузки, распространяются на все бедро и пах. После нагрузки может появиться небольшая хромота. Обнаруживаются затруднения при отведении ноги. На рентгене отмечается значительное уменьшение расстояния между костями (на 50% и более), деформация головки бедренной кости и выраженные костные разрастания.
  3. 3 степень. Боли принимают постоянный характер, ходьба без трости становится невозможной. При передвижении пациент заметно склоняется в больную сторону, что еще больше повышает нагрузку на сустав. Объем движения сокращен, мышцы ноги и ягодицы атрофируются. Отмечается укорочение пострадавшей конечности. На рентгене выявляется значительная деформация сустава, изменение контура головки бедренной кости и большое количество остеофитов.
  4. 4 степень. Боль становится сильнее и не прекращается ни на минуту, пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению. На рентгенограмме отмечается полное разрушение суставных хрящей, а также признаки сращения костей между собой (анкилоз). Справиться с заболеванием на этой стадии можно только хирургическим путем.

Диагностика

Выявлением симптомов и подбором лечения занимается травматолог-ортопед. Для постановки диагноза и определения степени заболевания он использует:

  • опрос: выслушивание жалоб пациента, выявление факторов риска (травмы, заболевания, наследственность и т.п.);
  • осмотр: оценка подвижности конечности, определение зон наибольшей болезненности;
  • рентгенография: рентгеновский снимок дает возможность оценить состояние костей и хряща, размер суставной щели, наличие и расположение костных разрастаний; чтобы разглядеть нужные детали более тщательно, исследование дополняется КТ (компьютерной томографией);
  • лабораторная диагностика: общий анализ крови позволяет выявить признаки воспалительного процесса, биохимический – отметить некоторые факторы риска, например, уровень мочевой кислоты;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография): позволяет оценить состояние не только костей и хряща, но и мягких тканей: костей, связок, мышц, суставной капсулы и т.п.;
  • пункция сустава

При необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими болезнями, а также оценки сопутствующих патологий, назначаются дополнительные анализы, инструментальные обследования, консультации узких специалистов.

Лечение коксартроза

Лечение коксартроза тазобедренного сустава зависит от его стадии и выраженности симптомов. Патология требует комплексного подхода с использованием различных методов:

  • медикаментозное лечение;
  • немедикаментозное лечение (физиотерапия, лечебная физкультура);
  • хирургическое лечение;
  • коррекция образа жизни и диета.

Медикаментозное лечение

Препараты, назначающиеся при артрозе тазобедренного сустава, нацелены на:

  • снятие болевого синдрома;
  • восстановление или, по крайней мере, замедление разрушения хрящевой ткани;
  • улучшение кровоснабжения и питания пораженной области;
  • лечение сопутствующих патологий.

Обезболивающие препараты применяются в виде таблеток, внутримышечных и внутрисуставных инъекций и средств местного действия: кремы, мази, пластыри. На ранних стадиях развития болезни большинству пациентов достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов на основе диклофенака, индометацина, ибупрофена и т.п. При выраженном болевом синдроме в ход идут гормональные средства: гидрокортизон, дипроспан и другие. Хороший эффект оказывает введение анальгетиков непосредственно в суставную сумку.

Если течение заболевания сопровождается спазмом мышц, используются миорелаксанты, например, мидокалм. Они используются в сочетании с другими анальгетиками.

Прием обезболивающих должен быть ограничен по времени и дозам, чтобы не вызвать еще большее повреждение хрящевой ткани и другие побочные эффекты (в частности, развитие гастрита и язвы желудка).

Хондропротекторы – это препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Они эффективны лишь при длительном регулярном приеме, который сочетается с другими методиками лечения, коррекцией образа жизни и диеты. Усилить их действие помогают препараты для улучшения микроциркуляции крови: циннаризин, никотиновая кислота, пентоксифиллин и другие. С аналогичной целью назначаются разогревающие мази, например, меновазин. Подбором дозировки и режима приема занимается только врач.

Немедикаментозное лечение

В эту категорию входят различные физиотерапевтические и мануальные методики, а также лечебная физкультура. Они способствуют улучшению микроциркуляции и восстановлению движений в поврежденном суставе. В зависимости от ситуации врач назначает:

  • ударно-волновую терапию;
  • магнитотерапию;
  • электромиостимуляцию;
  • различные виды электрофореза и фонофореза (сопровождаются введением обезболивающих лекарств);
  • механотерапию;
  • массаж и ЛФК.

Хирургическое лечение

Если заболевание дошло до 3-4 стадии развития, медикаменты и физиотерапия лишь облегчат состояние больного, но не вернут ему возможности полноценно двигаться. В этом случае показано эндопротезирование, т.е. полная или частичная замена поврежденного сустава титановым протезом.

При наличии показаний проводится облегченный вариант вмешательства: шлифовка соприкасающихся участков костей и покрытие их специальными гладкими имплантатами, облегчающими скольжение.

Профилактика

Образ жизни способен значительно снизить риск развития коксартроза, а также скорость его прогрессирования. Важно строго придерживаться правил:

  • вести активный образ жизни: плавание в бассейне, спортивная ходьба, езда на велосипеде – физическая активность на любительском уровне без гонки за рекордами способствует улучшению кровоснабжения и тормозит процессы дегенерации сустава;
  • нормализовать массы тела для снижения нагрузки на ноги;
  • исключить травмы, переохлаждение и профессиональные факторы риска (вибрацию, подъем тяжести, стоячую работу);
  • своевременно лечить все болезни, в том числе и не относящиеся напрямую к опорно-двигательному аппарату;
  • вовремя корректировать нарушения осанки, носить удобную обувь.

Диета

С помощью коррекции питания пациент может не только снизить массу тела, но и уменьшить воспалительные реакции, отложения солей в тканях и нарушения обмена веществ. Рекомендуется придерживаться сбалансированного меню с достаточным, но не чрезмерным количеством углеводов, белков и жиров, а также витаминов и минералов. Особое внимание стоит уделить ненасыщенным жирам (оливковое и льняное масло), омега-3 кислотам (в избытке содержатся в рыбе), коллагену (холодцы, заливное). Рекомендуется минимизировать быстрые углеводы, спиртное, крепкий кофе, продукты с искусственными ароматизаторами, консервантами и усилителями вкуса.

Последствия и осложнения

Коксартроз – одна из частых причин инвалидности у пожилых людей. Без надлежащего лечения патология неизбежно приводит к полной инвалидности, особенно при двустороннем поражении. Боль и ограничения подвижности не дают возможность работать и обслуживать себя, вот почему важно своевременно проходить лечение.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Только врач может решать, как лечить коксартроз. Специалисты клиники «Энергия здоровья» регулярно повышают квалификацию и оттачивают навыки. Это дает нам возможность быстро поставить правильный диагноз и начать лечение.

Мы предлагаем Вам современные схемы лекарственной терапии артроза тазобедренного сустава, включая внутрисуставные инъекции и пункции с введением аналога синовиальной жидкости. При наличии противопоказаний врач-физиотерапевт подберет оптимальный курс процедур. К Вашим услугам:

  • массаж;
  • лечебная физкультура под контролем инструктора;
  • мануальная терапия;
  • электрофорез;
  • ультразвуковое лечение и другие методики.

Преимущества клиники

С какой бы проблемой пациент не обратился в клинику «Энергия здоровья», мы сделаем все, чтобы справиться с заболеванием. Мы предлагаем:

  • возможность пройти обследование у врачей различной специализации;
  • сдать анализы и выполнить диагностические процедуры различной сложности;
  • воспользоваться услугами дневного стационара;
  • оценить возможности физиотерапии и массажа.

«Энергия здоровья» – это доступные цены и обслуживание самого высокого уровня. Не дайте коксартрозу испортить жизнь Вам и Вашим близким. Запишитесь на прием в наш центр ортопедии!

Видео по теме

Оцените статью
Добавить комментарий