Лепонекс 25 мг: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Взаимодействие

Нельзя принимать совместно с Лепонексом ЛС, угнетающие функцию костного мозга. Также не совместим Лепонекс и алкоголь, поскольку препарат усиливает центральное действие алкоголя. Особую осторожность соблюдать при одновременном приеме препарата с психотропными ЛС, бензодиазепинами, препаратами с гипотензивным и антихолинергическим эффектом, угнетающими дыхание.

Применение Лепонекса одновременно с циметидином или эритромицином приводит к увеличению концентрации препарата в крови и развитию побочных явлений. Лепонекс, благодаря адренолитической активности ослабляет гипертензивный эффект норадреналина, а также препаратов с альфа-адреностимулирующим действием.

У больных с судорогами в анамнезе, при наличии сердечно-сосудистых заболеваний или заболеваний почек доза препарата, назначаемая в первый день, должна составлять 12.5 мг 1 раз/сут- дальнейшее увеличение дозы следует проводить медленно, малыми шагами. (Примечание: тяжелые сердечно-сосудистые заболевания и заболевания почек являются противопоказаниями к назначению Лепонекса). Больные с сопутствующими заболеваниями печени стабильного течения могут получать Лепонекс, но нуждаются в регулярном исследовании показателей функции печени в процессе терапии. В том случае, если во время лечения Лепонексом развиваются симптомы, которые могут указывать на нарушение функции печени (такие как тошнота, рвота и/или анорексия), следует немедленно провести анализ печеночных проб. В случае клинически значимого повышения этих показателей или появления симптомов желтухи лечение Лепонексом следует прекратить. Возобновить лечение можно только при условии нормализации показателей функции печени. После возобновления лечения необходимо продолжать регулярно контролировать показатели функции печени.

Действующее вещество

Максимальная доза.
Для достижения полного терапевтического эффекта некоторым больным требуется назначение более высоких доз препарата. В этом случае целесообразно постепенное увеличение дозы (каждый раз не более чем на 100 мг) до достижения 900 мг/сут. Следует принимать во внимание возможность более частого развития побочных эффектов (в частности появления судорог) при использовании доз препарата, превышающих 450 мг/сут.

Способ применения и дозы

Таблетки Лепонекс принимают 2—3 раза в сутки после приема пищи.

Дозирование и продолжительность лечения врач назначает индивидуально.

Стандартная разовая доза — 50—200 мг, начальная суточная — 150—300 мг, средняя суточная доза — 200—400 мг, максимальная суточная доза — 600 мг.

Дозу подбирают индивидуально, начиная с небольших доз (25 мг), постепенно повышая на 25—50 мг/день до получения нужного эффекта.

Для поддерживающей терапии, при легких формах заболевания, больным с хронической сердечной, печеночной/почечной недостаточностью, цереброваскулярными расстройствами показано применение низких суточных доз (20—200 мг).

Абсорбционная способность препарата высока и составляет 90–95 % после перорального применения и не зависит от приема пищи.

Ваш дерматолог

Harnack полагает, что оперативное вмешательство в основном показано как средство профилактики инвагинаций. Nishiyama и его соавторы, описывая дифференциальную диагностику между синдромом Пейтса-Егерса и другими состояниями, протекающими с изменениями кожи и полипозом кишечника, отмечают в качестве одного из признаков, отличающих этот синдром, большую опасность возникновения инвагинаций, чем злокачественной опухоли. Указывается, что злокачественное перерождение с метастазами наблюдается чрезвычайно редко. К таким достоверным случаям автор относит только наблюдения Achord, Proctor и Horn.

Классификация лентиго

В современной дерматологии существует чёткое деление лентиго на врождённые и приобретённые формы. В связи с этим принято различать несколько видов заболевания. Приобретённые разновидности лентиго представлены следующими формами:

  1. Простые формы лентиго, не имеющие прямой связи с солнечным облучением, образующиеся на фоне нарушения обменных процессов и гормональной перестройки организма:
  • Старческое (печёночное) лентиго, возникающее из-за нарушения обмена веществ сенильного характера, сопровождающееся выраженными процессами гиперкератоза и гиперпигментации.
  • Юношеское (детское) лентиго, не связанное с солнечным облучением, возникающее спонтанно из-за нарушения гормонального фона пациента, сопровождающееся процессом первичного пигментообразования с минимальными процессами гиперкератинизации.
  • Лентигиоз слизистых, характеризующийся высыпанием светлых плоских пятен на слизистых оболочках.
  1. Солнечное лентиго, имеющее чёткую причину повышенного пигментообразования в виде УФО. Элементы заболевания появляются после солнечного ожога, чаще у людей с белой чувствительной кожей:
  • Лентиго, приобретённое в естественных условиях.
  • Лентиго, возникшее на фоне или после курса ПУВА-терапии.
  • Лентиго чернильное (ретикулярное меланотическое), проявляющееся «чернильными каплями», хаотично разбросанными по поверхности кожи, открытой солнечным лучам.
Читайте также:  Болезнь Пика. Причины, симптомы, профилактика и лечение патологии

Генодерматозы включают несколько редких заболеваний, относящихся к генетическим аномалиям:

  1. Центральный лентигиоз Турена – генодерматоз аутосомно-доминантного типа наследования. Элементы лентиго появляются спонтанно без определённых причин на протяжении всей жизни, локализуются на лице. Лентигиоз Турена считается предвестником эпилепсии, энуреза, отставания в умственном и физическом развитии ребёнка.
  2. Периорифициальный лентигиоз Турена – наследственная патология, отличительной чертой которой является локализация вокруг ротового отверстия и на красной кайме губ с переходом на слизистые. Может сочетаться с полипозом желудочно-кишечного тракта, что говорит о возможной спонтанной малигнизации. Удаление полипов приводит к регрессу лентиго.
  3. Синдром L.E.O.P.A.R.D. – генодерматоз аутосомно-доминантного типа наследования, проявляющийся множественными высыпаниями лентиго до 3 см в диаметре, слегка возвышающимися над поверхностью кожи, сочетающимися с сердечной патологией, глухотой и задержкой роста.
  4. Синдром МакКьюна-Олбрайта – генодерматоз, для которого характерна триада признаков: лентиго, дисфункция эндокринных желёз, дистрофия костей.

Генодерматозы включают несколько редких заболеваний, относящихся к генетическим аномалиям:

Что это такое?

Лентиго — это пигментация кожных покровов, их окрашивание в темный цвет.

Лентиго на лице: фото

Бывает точечным (когда образуются пятна небольшого диаметра) или зональным (в этом случае изменения происходят на небольшом участке дермы).

  • Появляется лентиго на лице, руках, стопах, спине, плечах, груди и в других местах.
  • Такие пигментные пятна имеют округлую или овальную форму. Что и отражается в переводе названия болезни, на латинском языке оно звучит как «чечевичное зерно».
  • С различными видами лентиго к врачам обращаются более 22% людей, страдающих заболеваниями кожи.

Лентиго в области щек, носа и скул в народе называют веснушками, а крайней его формой является лентигиноз, при нем темные пятна образуются по всему телу человека.

Лентигиноз после солнечного ожога

Легкие формы заболевания не влияют на здоровье человека и чаще всего представляют собой косметический дефект. Однако, при лентиго всегда существует риск его перерождения, так как может развиться меланома (злокачественная опухоль дермы).

Именно поэтому врачи советуют избегать таким пациентам воздействия факторов, негативно влияющих на клетки кожи (эпидермис).


Медицина относит эту патологию к группе болезней с нарушением пигментации и повышения уровня меланина в эпидермисе.

Диагностика

При наличии такого образования на коже следует, в первую очередь, обращаться к дерматологу. При необходимости может понадобиться консультация онколога.

Программа диагностики может включать в себя следующее:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • развёрнутый биохимический анализ крови;
  • дерматоскопия;
  • биопсия поражённого участка кожи;
  • конфокальная лазерная сканирующая микроскопия;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Также может понадобиться дифференциальная диагностика, для того чтобы подтвердить или исключить риск развития таких дерматологических заболеваний:

  • хлоазма;
  • сенильный кератоз;
  • меланоз Дюбрея;
  • родимые пятна;
  • болезнь Аддисона.

На основании полученных результатов обследования врач ставит окончательный диагноз, определяет этиологический фактор развития этого заболевания и выбирает наиболее эффективный курс лечения.


Лечение лентиго может осуществляться следующим образом:

Лечение лентиго

Удаление элементов лентигиоза производится различными способами. Выбор способа лечения зависит от количества пятен, глубины проникновения опухоли, противопоказаний, а также общего состояния пациента.

Эффективные методы лечения лентиго:

  • Лучевая терапия. Эффективна как до операции, так и в послеоперационный период. Дозы облучения большие – до 600 R еженедельно;
  • Перфузия. Проводится при борьбк со злокачественным лентиго в области конечностей. Процедура позволяет замедлить или полностью останавливать рост опухолей. Перфузия рекомендована при образовании метастазов, при рецидивах;
  • Хирургическое вмешательство. Производится вскрытие воспалённого узелка и прилегающих тканей. Резекция (иссечение) прилегающих лимфатических узлов назначается при выявлении метастазов;
  • Химиотерапия. При лечении заболевания врачи используют сильнодействующие препараты – Блеомицина, Лоустина, которые позволяют остановить развитие раковых клеток на различных этапах развития опухоли;
  • Генная терапия. Современная методика. Вводится ген класса IMCH посредством инъекции;
  • Метастазы удаляют, когда они проникают в мозг, печень, лёгкие человека. В тоже время применяют специфические препараты для предотвращения дальнейшего роста метастазов. Подбор – строго индивидуален;
Читайте также:  Амбробене: какой кашель лечит, инструкция по применению

Удаление элементов лентигиоза производится различными способами. Выбор способа лечения зависит от количества пятен, глубины проникновения опухоли, противопоказаний, а также общего состояния пациента.

Старческое лентиго

Чаще возникает у светлокожих людей, живущих в южных районах. Оно связано с длительным воздействием солнечного света. Также такое образование возникает при некоторых болезнях печени. Другое название этого состояния — солнечное лентиго.

Эти образования крупнее и в основном светлее, чем юношеские. Пятна достигают в диаметре 3 см и имеют светло-коричневый оттенок. На теле они появляются там, где сильнее всего влияние солнца – на тыле кистей, лице. Пятна могут сливаться, достигая больших размеров. Эта форма может переходить в злокачественную, а она, в свою очередь, – в рак кожи.

При микроскопии можно определить гиперплазию меланоцитов, то есть их увеличение в размерах, особенно в самом нижнем слое эпидермиса – базальном. Здесь же. На границе эпидермиса и дермы видны булавовидные акантотические клинья.

Лентиго нужно отличать от следующих состояний:

  • старческая кератома;
  • солнечный кератоз;
  • злокачественное лентиго.

Старческая кератома – бляшка, напоминающая бородавку, возвышающаяся над кожей. Солнечный кератоз представляет собой красные пятна, возникающие на освещаемых солнцем участках кожи. Оба этих состояния могут переродиться в рак.

Распознавание заболевания осуществляется в три этапа:

Дифференциальная диагностика лентиго

Для установления наиболее эффективного метода лечения лентиго необходимо дифференцировать с рядом схожих по клинике и проявлениям новообразований на коже. К ним можно отнести:

• Веснушки – множественные, округлые мелкие пятна светло-коричневой окраски. Располагаются преимущественно на лице или верхнем плечевом поясе. Становятся более темными при интенсивной инсоляции;

• Родимые пятна проявляются при рождении ребенка;

• Невусы, или родинки;

• Хлоазмы – симметричные пигментации желтовато-бурого оттенка, которые имеют хаотичную локализацию в области лба, висков, щек и век;

Появление лентиго ассоциировано с озлакачествлением процесса. Это доброкачественное новообразование может со временем перерасти в меланому или немеланомный рак кожи. Отличительной чертой меланомы, как злокачественного процесса, является появление небольшого возвышения на участке гиперпигментации, который неравномерен по степени окраски у разных краев.

Пациенты с этой патологией отмечают зуд, жжение или покалывание в области кожного дефекта, что совершенно не характерно для лентиго. Вокруг меланомы отмечается появление покраснения в виде венчика, а также выпадение волос с поверхности пятна. Для исключения этого диагноза пациенту проводится биопсия. В гистологическом препарате обнаруживается изменение (атипия) меланоцитов.

Лазерная деструкция абсолютно безболезненна и не требует применения местных анестетиков. Во время процедуры пациент может почувствовать лишь легкое жжение. Сразу же после удаления новообразования на окружающей коже может возникнуть легкое покраснение. Если же человек склонен к аллергическим реакциям, то не исключено появление незначительной пигментации на месте проведения вмешательства.

Причины старческого лентиго

Возрастные участки гиперпигментации появляются у пожилых людей под воздействием ультрафиолета. Пятна могут появиться сразу после загара или стать следствием накопления клеток меланоцитов. Это происходит из-за нарушения процесса синтеза меланина – пигмента, который определяет цвет кожи, отвечает за защиту покровов от солнечных лучей.

Дополнительными факторами, провоцирующими лентиго, считают:

  • заболевания печени;
  • генетическую предрасположенность;
  • гиперчувствительность к ультрафиолету;
  • плохой иммунитет;
  • солнечные ожоги, перенесенные в юном возрасте;
  • чрезмерное увлечение загаром на пляже или в солярии;
  • вирус папилломы человека;
  • алкоголизм;
  • болезни пищеварительного тракта.
Читайте также:  Мазь Вишневского при геморрое: можно ли использовать при беременности, как применять, отзывы

У женщин лентиго часто появляется во время климакса, на фоне гормонального сбоя в организме.

Способствует гиперпигментации еда с большим содержанием красителей: фаст-фуд, колбасные изделия, консервы, сладкие газированные напитки.

Особенности болезни

Лентиго специалистами принято относить к невусам (опухоль кожи, которая может быть врожденной, приобретенной). На кожных покровах болезнь проявляется в виде пятен коричневого окраса. У таких пятен есть чёткие границы, форма у них округлая. Опасность болезни заключается в том, что она может перерасти в рак.

  • Специалисты проводили исследования, по данным которых было установлено, что основную группу риска составляют женщины, а конкретнее, светлокожие представительницы прекрасного пола.
  • Болезнь наблюдается у людей пожилого возраста, чаще всего старше 60 лет.
  • У мужчин такая патология считается очень редкой, зато протекает она более тяжело.

Лентиго на лице (фото)


Специалисты создали классификацию лентиго. Согласно этой классификации, отличают основные разновидности:

Лекарственные растения от лентиго

  • Гранат
  • Бузина травянистая
  • Лимон
  • Огурец
  • Береза
  • Петрушка
  • Крыжовник
  • Одуванчик
  • Рябина
  • Избыточная инсоляция
  • Длительное пребывание на солнце, неоднократные солнечные ожоги
  • Неравномерное размещение меланина в верхнем слое эпидермиса
  • Эндокринные заболевания
  • Гормональные сбои
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Нарушение обменных процессов
  • Нехватка витаминов и минералов
  • Травмы
  • Интоксикация
  • Воспаление на коже
  • Генетические мутации

Простое лентиго

Простое лентиго, часто именуемое юношеским или ювенильным, — наиболее распространенная форма заболевания. Появление темных пятен не связано с воздействием солнца: образования, иногда называемые лентигинами, являются врожденными или возникают в раннем детстве. Американские дерматологи Альпер и Холмс зафиксировали множественные пятна у 91 (18.5 %) из 492 новорожденных с черным цветом кожи и у одного (0.04 %) из 2682 представителя белой расы.

Лентигины локализуются на коже или слизистых оболочках в виде круглых или овальных плоских однотонных пятен диаметром 3–15 мм. Они отличаются от веснушек более темным цветом и рассеянным расположением. Причины возникновения простого лентиго неизвестны. Многочисленные пятна могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением основной патологии: наследственной пигментной ксеродермы, наследуемых по аутосомно-доминантному типу синдрома Пейтца-Егерса, комплекса Карни, синдрома LEOPARD . Поэтому при обнаружении любых образований на коже или слизистых оболочках ребенка следует немедленно обратиться к педиатру, чтобы выяснить что это — безобидные веснушки, пигментированные пятна (простое лентиго) или один из симптомов серьезной патологии. Только врач может определить этиологию заболевания и в случае необходимости назначить адекватное лечение.

Длительное воздействие ультрафиолетового излучения — основная причина появления солнечного лентиго. Заболевание более распространено среди людей со светлой кожей. У темнокожих лентиго наблюдается редко, так как у них выше содержание пигмента меланина, обеспечивающего определенную степень фотозащиты. В США солнечное лентиго встречается у 90 % представителей белой расы старше 60 лет и у 20 % моложе 35 лет. Пигментные образования отмечаются у 50 % больных псориазом, проходивших ПУВА -терапию на протяжении пяти и более лет.

Что провоцирует / Причины Центрального лентигиоза Турена:

Как вполне понятно из вышесказанного, лентигиоз Турена возникает у детей раннего возраста и является наследственным заболеванием.

Лентигиоз периорифициальный, который врачи называют синдромом Пеутца-Джегерса-Турена. Заболевание связано с нарушением генетического аппарата и способно передаваться по наследству от родителей к потомству.

Признаки заболевания на коже в виде пятен гиперпигментации появляются в первые годы жизни ребенка. Иногда может отмечаться рвота кровью. Появление пятен никоим образом не связано с воздействием солнечного света. Все вышеописанные сопутствующие состояния развиваются позже, примерно между 5 и 30 годами жизни.

Добавить комментарий