Лептоспироз: полное описание заболевания и способы лечения

Лептоспироз – симптомы и лечение

Что такое лептоспироз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Лептоспироз (болезнь Васильева — Вейля, водная лихорадка, нанукаями) — острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными бактериями рода Leptospira, поражающими печень, почки, мышцы, лёгкие, центральную нервную системы (ЦНС), селезёнку и другие органы.

Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, увеличением печени и селезёнки, распадом мышечной ткани и почечными синдромами. Летальность составляет (даже в случае своевременно начатого лечения) до 40%.

Этиология

Виды — L. interrogans (около 200 серотипов) и L. biflexa (сапрофит)

Представляют грамм-отрицательную бактерию-спирохету, имеет спиралевидную форму, концы закручены в виде крючков, количество завитков зависит от длины (в среднем 20). Обладают многообразной подвижностью (тип движения — вращательно-поступательный), с которой связана их высокая инвазионная способность (внедрение в организм через клеточные и тканевые барьеры). Способны быстро перемещаться в направлении более вязкой среды.

Углеводы не ферментируют. Имеется эндотоксин, а также некоторые факторы патогенности: гиалуронидаза, фибринолизин, гемолизин и другие.

Содержит антигены: белковый соматический (определяет видовую специфичность) и поверхностный полисахаридный (определяет группы и серовары).

Выращиваются на средах, включающих сыворотку крови. Строгие аэробы, то есть существуют только в условиях кислородной среды. Являются гидрофилами: важное условие для жизни — повышенная влажность окружающей среды. Растут медленно (5-8 дней). При серебрении приобретают коричневый или чёрный цвет, по Романовскому — Гимзе окрашиваются в розовый или красноватый цвет.

Относительно неустойчивы во внешней среде, при кипячении или подсушивании погибают мгновенно, под воздействием дезинфектантов — в течении 10 минут. При низких температурах, например, в замороженном мясе сохраняются до 10 суток, летом в пресноводных водоёмах — до одного месяца, во влажной почве — до 270 суток, в молоке — до одного дня, в почках животных при разделке и охлаждении (0-4°C) — до одного месяца. [2] [3]

Эпидемиология

Зоонозное заболевание. Очень распространён (убиквитарен).

Источник инфекции — дикие грызуны и насекомоядные животные (инфекция протекает бессимптомно), лисицы, домашние животные (коровы, овцы, козы, собаки, лошади, свиньи, являющиеся антропургическими очагами, у которых инфекция может протекать в различных клинических формах, в том числе носительства), выделяющие лептоспир при мочеиспускании в природную среду. Больной человек теоретически может быть заразен.

Механизм передачи: фекально-оральный (алиментарный, водный, контактно-бытовой) и контактный (разделка мяса, купание, хождение босиком по влажной почве).

Водная лихорадка имеет профессиональный характер, болеют преимущественно дератизаторы (специалисты по уничтожению грызунов), доярки, фермеры, пастухи, лесники, охотники, ветеринары, шахтёры, а также купальщики в лесных и луговых водоёмах.

Характерна летне-осенняя сезонность.

Иммунитет стойкий, типоспецифический. [1] [3]

Симптомы лептоспироза

Инкубационный период — от 4 до 14 дней. Начало острое.

  • синдром общей инфекционной интоксикации (с лихорадкой постоянного типа);
  • гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезёнки);
  • синдром рабдомиолиза (разрушение и гибель клеток скелетной мышечной ткани);
  • синдром поражения почек (ведущий синдром заболевания);
  • менингеальный синдром (вовлечение в патологический процесс мозговых оболочек);
  • синдром нарушения пигментного обмена (желтуха) — с его появлением состояние ухудшается;
  • геморрагический (в том числе с лёгочным кровотечением);
  • экзантемы (кожные высыпания);
  • поражения дыхательной системы (пневмония);
  • поражения сердечно-сосудистой системы (миокардит).

Начало заболевания характеризуется внезапным повышением температуры тела до 39-40°C (продолжительность до 10 дней), сопровождающееся потрясающим ознобом, нарастающей головной болью, бессоницей, нарушением аппетита, тошнотой и выраженной жаждой. Появляются боли в мышцах (преимущественно в икроножных), позже присоединяется желтушность кожи и слизистых оболочек, высыпания на коже различного характера.

При осмотре обращает на себя внимание выраженная заторможенность, при развитии тяжёлых форм — бред, нарушения сознания и адинамия (бессилие). Лицо гиперемированное, одутловатое, часто с продолжением на шею и верх грудной клетки (симптом «капюшона»). Склеры глаз инъецированы (выраженные сосуды).

На 3-6 сутки появляются высыпания на туловище и конечностях (сыпь различного характера – пятнисто-папулёзная, мелкопятнистая, мелкоточечная, петехиальная, эритематозная с тенденцией к слиянию; после разрешения оставляет шелушение).

При развитии желтухи на 3-5 день появляется желтушное окрашивание кожи различной интенсивности, иктеричность (желтушность) склер, темнеет моча.

Характерным признаком является выраженная болезненность икроножных мышц, особенно при надавливании на них, а также ограничение подвижности больного из-за боли. Периферические лимфоузлы не изменяются. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается тахикардия, понижение артериального давления, глухость сердечных тонов. Возможно развитие ринофарингита и пневмонии.

К 3-4 дню увеличиваются размеры печени и селезёнки, из-за кровоизлияний появляются боли в животе. При фарингоскопии наблюдается умеренная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, иногда энантема (сыпь на слизистых оболочках), язык сухой, покрыт жёлто-коричневым налётом. Характерна олигоанурия (снижение количества выделяемой мочи), тёмная моча, болезненность при поколачивании по поясничной области.

Для заболевания при отсутствии адекватного лечения характеры рецидивы (через 2-7 дней нормальной температуры тела возобновление клинических проявлений) и обострения (на фоне течения заболевания усиление клинической симптоматики).

После болезни характерна длительная астения (нервно-психическая истощённость), мышечная слабость (резидуальные явления), возможно формирование хронической почечной недостаточности.

Лептоспироз у беременных протекает крайне тяжело: возникает высокий риск выкидыша, острой почечной недостаточности, ДВС-синдрома и смертельного исхода. [1] [2] [4]

Патогенез лептоспироза

Входные ворота — кожа с нарушением её целостности, слизистые оболочки ЛОР-органов, глаз, желудочно-кишечного тракта. В месте внедрения изменений не наблюдается (без первичного аффекта). Лимфогенно возбудитель пробирается в регионарные лимфатические узлы (опять же без воспалительных изменений) и далее гематогенно (через кровь) разносится во все органы и ткани, где наблюдается развитие и накопление лептоспир. Это время соответствует инкубационному периоду (то есть нет никакой симптоматики).

После мнимого благополучия происходит вторичный выброс лептоспир и их токсинов в кровь (при разрушении первичным звеном иммунной системы), что обуславливает начало клинических проявлений заболевания. Яды и продукты жизнедеятельности лептоспир воздействуют на стенку капилляров, что повышает их проницаемость и нарушает функционирование. Глобальный капилляротоксикоз ведёт к возникновению геморрагического синдрома (избыточной кровоточивости). Возникают кровоизлияния в надпочечники, что ведёт к острой надпочечниковой недостаточности.

Появление желтухи обусловлено отёком, деструктивно-некротическими поражениями паренхимы (ткани печени) и распадом эритроцитов посредством гемолизинов. В почках повреждается эпителий почечных канальцев и всех структурных слоёв, что проявляется нарушением образования и экскреции мочи, доходя до стадии острой почечной недостаточности. Иногда происходит проникновение лептоспир через гематоэнцефалический барьер и развитие бактериального поражения оболочек мозга (формирование менингита). Поражаются скелетные мышцы (рабдомиолизис), особенно икроножные. Через 4-6 недель при благоприятном течении формируется иммунная защита и происходит элиминация (устранение) возбудителя. Хронизация инфекции не характерна. [2] [4]

Классификация и стадии развития лептоспироза

По степени тяжести:

  • тяжелый (выраженная желтушное окрашивание кожи, тромбогеморрагический синдром, острая почечная и надпочечниковая недостаточность, менингит, часто так называемый синдром Вайля — лептоспироз с сильной лихорадкой, выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, снижением гемоглобина и синдромом нарушения пигментного обмена);
  • средней тяжести;
  • лёгкой степени тяжести.

По клинической форме:

  • типичная;
  • геморрагическая;
  • желтушная;
  • ренальная (почечная);
  • менингеальная;
  • смешанная.

Классификация по МКБ-10:

  • А27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический;
  • А27.8 Другие формы лептоспироза;
  • А27.9 Лептоспироз неуточнённый.

По наличию осложнений:

  • без осложнений;
  • с осложнениями (инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, острая надпочечниковая недостаточность, ДВС-синдром и другие). [1][5]

Осложнения лептоспироза

  • острая почечная недостаточность (олигоурия, анурия, рост уровня креатинина);
  • менингит, менингоэнцефалит, полиневрит;
  • миокардит;
  • пневмония;
  • ирит, увеит, иридоциклит (глазные осложнения);
  • отит (воспаление уха);
  • у детей может наблюдаться повышение артериального давления, холецистит и панкреатит;
  • синдром Кавасаки (развитие миокардита, сопровождающегося водянкой желчного пузыря, экзантемой, покраснением и припухлостью ладоней и подошв с последующей десквамацией кожи). [1][2]

Диагностика лептоспироза

  • клинический анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, анэозинофилия, повышение СОЭ, анемия, тромбоцитопения);
  • общий анализ мочи (анурия, протеинурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, эритроцитурия);
  • биохимический анализ крови (билирубинемия преимущественно за счёт непрямой фракции, снижение протромбинового индекса, повышение АЛТ, АСТ, КФК-ММ, ЛДГ общ, ЩФ, креатинина, СРБ);
  • люмбальная пункция при менингите (цитоз до 500 кл в 1 мкл, нейтрофильный плеоцитоз, повышение белка);

  • бактериальный посев на листерии (материал — кровь, моча, ликвор на среды с добавлением 5 мл воды и 0,5 мл сыворотки кролика — среда Терского);

  • пассажи на животных;
  • серологические иммунологические реакции (РСК, РНГА, РНИФ, РМА, ИФА и другие);
  • ПЦР диагностика;
  • микроскопия в тёмном поле (материал — кровь, ликвор, моча);

  • биопсия икроножных мышц с последующим серебрением биоптата;
  • ЭКГ (диффузные поражения). [2][4]

Лечение лептоспироза

Место лечения — инфекционное отделение больницы, отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Режим — палатный, постельный.

Диета № 7 или № 2 по Певзнеру (с ограниченим Na+ и контролем жидкости).

В виду выраженной аллергизации, полиорганного характера патологии незамедлительно показано введение стандартных доз глюкокортикоидов и последующая незамедлительная антибиотикотерапия (наиболее эффективна в первые трое суток заболевания). Могут быть применены препараты пенициллина, тетрациклиновая группа, фторхинолоны. Этиотропное лечение вначале должно проводиться под непрерывным контролем медицинского персонала, так как возможно развитие реакции Яриша — Герксгеймера (массивный бактериолизис и, как следствие, инфекционно-токсический шок).

При отсутствии антибиотиков возможно введение специфического гамма-глобулина на фоне десенсибилизации.

Патогенетически обосновано назначение глюкокортикостероидов, переливание плазмы, гепаринотерапия (при развитии ДВС-синдрома), сердечных гликозидов, вазопрессоров, гипербарической оксигенации, мочегонных энтеросорбентов. При ухудшении состояния больной переводится в ОРИТ, проводиться перитонеальный диализ.

Выписка из стационара осуществляется после нормализации температуры тела, клинического состояния и лабораторных показателей. За реконвалесцентами осуществляется динамическое наблюдение в течении шести месяцев с периодическими (раз в два месяца) осмотрами врачом-инфекционистом и лабораторным обследованием. [1] [3]

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременно начатой терапии в случаях средней и лёгкой степени тяжести относительно благоприятный, при развитии тяжёлого течения заболевания и осложнений возможен летальный исход.

Меры профилактики и противоэпидемические мероприятия:

  • проведение борьбы с грызунами (дератизация);
  • вакцинация восприимчивых домашних животных, спец. работников;
  • соблюдение рекомендаций по купанию, использование защитной одежды;
  • контроль за объектами централизованного водоснабжения;
  • санитарно-гигиеническое просвещение населения. [1][4]

Лептоспирозы

Лептоспироз является природно-очаговым зоонозным инфекционным заболеванием, характеризующимся поражением печени, а также – почек и нервной системы на фоне общей интоксикации. Нередко сопровождается геморрагическим симптомом и желтухой. Возбудитель лептоспироза может проникнуть в организм через слизистые оболочки или травмированные кожные покровы. От заражения до первых клинических проявлений лептоспироза может пройти от нескольких дней до месяца. В ранней диагностике лептоспироза большую роль играет микроскопическое обнаружение лептоспир в препарате крови, результаты бакпосева зачастую носят ретроспективное значение.

  • Характеристика возбудителя
  • Патогенез лептоспироза
  • Симптомы лептоспироза
  • Осложнения лептоспироза
  • Диагностика лептоспироза
  • Лечение лептоспироза
  • Прогноз и профилактика лептоспироза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Лептоспироз является природно-очаговым зоонозным инфекционным заболеванием, характеризующимся поражением печени, а также – почек и нервной системы на фоне общей интоксикации. Нередко сопровождается геморрагическим симптомом и желтухой.

Характеристика возбудителя

Лептоспироз вызывает Leptospira interrogans. Это грамотрицательная аэробная подвижная спиралевидная палочка, напоминающая спирохету. В настоящее время выделено более 230 сероваров лептоспиры. Бактерии обладают умеренной устойчивостью в окружающей среде, патогенные лептоспиры погибают при воздействии солнечного света, высоких температур. В воде разные штаммы могут существовать от нескольких часов до месяца. В сухой почве жизнеспособность лептоспиры сохраняется 2 часа, в заболоченной – до 10 месяцев. Могут переносить замораживание, во влажной почве и водоемах способны пережить зиму. На пищевых продуктах лептоспиры сохраняются 1-2 дня. Погибают с течение 20 минут при воздействии однопроцентной хлороводородной кислотой и полупроцентным раствором фенола.

Основным резервуаром лептоспироза в природе являются грызуны (мыши, крысы, серые полевки) и насекомоядные млекопитающие (ежи, землеройки). Резервуаром и источником инфекции также являются сельскохозяйственные животные (свиньи, овцы, коровы, козы, лошади), пушные звери на зверофермах, собаки. Животное контагиозно на протяжении всего периода заболевания. Грызуны страдают хроническим лептоспирозом, выделяя возбудителя с мочой. Передача лептоспироза от человека крайне маловероятна.

Лептоспироз распространяется с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным путем. Кроме того, можно отметить вероятность передачи контактным и пищевым (кормовым) путем. Человек заражается лептоспирозом через слизистые оболочки или микротравмы кожных покровов. Заражение может произойти при купании в загрязненных бактериями водоемах (и заглатывании воды), работе с сельскохозяйственными животными.

Человек обладает высокой естественной восприимчивостью к этой инфекции. После перенесения лептоспироза иммунитет стойкий и длительный, но специфичный для данного серовара бактерий и возможно повторное инфицирование лептоспирами с иной антигенной структурой.

Патогенез лептоспироза

Воротами инфекции для лептоспир являются слизистые оболочки пищеварительного тракта, носоглотки, иногда – половых органов и мочевыводящих путей, а также повреждения кожных покровов. В области внедрения возбудителя никаких патологических изменений не отмечается. Лептоспиры распространяются с током лимфы, оседая в лимфоузлах, размножаясь там, и по кровеносной системе рассеиваясь по органам и системам. Лептоспиры тропны к макроцитарным фагоцитам, склонны накапливаться в тканях печени, селезенки и почек (иногда – в легких) вызывая местное воспаление.

Симптомы лептоспироза

Инкубационный период лептоспироза колеблется в пределах от нескольких дней, до месяца, составляя в среднем 1-2 недели. Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры до высоких цифр, с потрясающим ознобом и выраженной симптоматикой интоксикации (интенсивные головные боли, миалгии, в особенности в икроножных и брюшных мышцах, слабость, бессонница, анорексия). При осмотре отмечается гиперемированность и отечность лица, возможно появление герпетиформной сыпи на губах и крыльях носа, содержимое везикул имеет геморрагический характер. Конъюнктива раздраженная, склеры инъецированные, умеренная гиперемия слизистой оболочки зева, ротоглотки, могут отмечаться кровоизлияния в подслизистом слое.

Кореподобные или петехиальные высыпания на туловище, конечностях появляются спустя 2-4 дня. Сыпь может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней. Геморрагический синдром (петехии и кровоизлияния) может дополнять клинику лептоспироза уже с первых дней заболевания. Тяжелое течение может сопровождаться геморрагической сыпью в подмышечных впадинах и на локтевых сгибах, гематурией (вплоть до видимой примеси крови в моче), носовыми, маточными, желудочно-кишечными кровотечениями, кровохарканьем (вплоть до геморрагического отека легких).

Нарушения работы дыхательной системы в первые дни обычно не отмечаются, возникают при прогрессировании инфекции и в разгар заболевания при среднетяжелом и тяжелом течении чаще всего имеют патогенетическую связь с геморрагическим синдромом. Нарушения сердечной деятельности (изменения ритма, глухие сердечные тоны, падение периферического артериального давления) связывают с интоксикационным синдромом.

Кроме того, больные могут отмечать нарушения со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота и рвота, гепато- и спленомегалия, тяжесть и болезненность при пальпации в правом подреберье. Иногда развивается желтуха печеночного характера: желтеют склеры, кожные покровы окрашиваются в интенсивный шафрановый цвет, кал обесцвечивается, моча приобретает пивной оттенок. Больных может беспокоить кожный зуд.

При поражении почек больные жалуются на боль в поясничной области, отмечается олигурия (вплоть до анурии), моча приобретает темный цвет, нередко с примесью крови. Симптом Пастернацкого – положительный. Со стороны нервной системы отмечаются расстройства сна, головные боли, повышенное беспокойство, возбуждение. Могут отмечаться менингеальные симптомы (в 10-15% случаев в разгар заболевания больные демонстрируют клинику серозного менингита).

Лихорадка при лептоспирозе сохраняется до недели, после чего происходит критическое снижение температуры. Иногда возникает повторная волна лихорадки. Далее следует период реконвалесценции, в который происходит постепенное стихание симптоматики и восстановление функций органов. В случае своевременного оказания медицинской помощи и умеренной тяжести заболевания выздоровление обычно наступает через 3-4 недели. В 20-30% случаев могут отмечаться рецидивы инфекции, при которых характерна меньшая выраженность лихорадки и полиорганных нарушений, продолжительность приступов составляет обычно несколько дней. В целом рецидивирующая инфекция может длиться до 2-3 месяцев.

Осложнения лептоспироза

Самым частым осложнением болезни является почечная недостаточность. В тяжёлых случаях она способна развиться в первую же неделю, обеспечивая высокую смертность – более 60 %. Другими осложнением могут быть печёночная недостаточность, геморрагии в ткани лёгких, надпочечников, в мышцы, внутренние кровотечения.

Читайте также:  Глазное давление: симптомы и лечение, профилактические меры

Помимо прочего, возможно осложнения со стороны нервной системы: менингиты, менингоэнцефалиты. Осложнения со стороны органов зрения: ириты и иридоциклиты. Лептоспироз может способствовать присоединению вторичной бактериальной инфекции: вторичная пневмония, абсцессы, пролежни.

Диагностика лептоспироза

Для общего анализа крови при лептоспирозе характерна картина бактериальной инфекции – лейкоцитоз с нейтрофильным преобладанием, повышение СОЭ. Период разгара может снижаться содержание эритроцитов и концентрация эозинофилов и тромбоцитов.

В качестве анализа состояния органов и систем применим биохимический анализ крови (отмечают признаки функциональных нарушений в работе печени), анализ мочи (может обнаруживаться микрогематурия, признаки желтухи). При геморрагическом синдроме проводят исследование свертываемости – коагулограмму. При поражении почек больного лептоспирозом консультирует нефролог, проводится УЗИ почек. Менингиальные симптомы являются показанием к люмбальной пункции.

Специфическая диагностика заключается в бакпосеве крови (лептоспиры могут обнаруживаться в капле крови при микроскопии), в некоторых случаях производят выделение возбудителя и бакпосев на питательных средах. Ввиду длительного роста культуры лептоспиры посев имеет значение для ретроспективного подтверждения диагноза. Серологическая диагностика производится с помощью РНГА и HCR в парных сыворотках. Титр антител начинает нарастать в разгар заболевания, второй анализ берут в период реконвалесценции. Высокоспецифичной и чувствительной методикой диагностики лептоспироза является выявление ДНК бактерий с помощью ПЦР. Диагностика может проводиться с первых дней заболевания.

Лечение лептоспироза

Больные лептоспирозом подлежат госпитализации при вероятности развития тяжелых осложнений и с целью клинико-лабораторного контроля состояния организма в динамике. Больным показан постельный режим на весь период лихорадки и 1-2 дня после нормализации температуры. В случае появления симптомов почечной недостаточности больные также остаются в постели. Ограничения в рационе назначаются в соответствии с имеющими место функциональными нарушениями работы печени и почек.

Этиотропная терапия подразумевает использование антибиотиков. При лептоспирозе хорошо зарекомендовал себя бензилпенициллин, назначаемый внутримышечно. В качестве альтернативы возможно применение ампициллина внутривенно. Тяжело протекающий лептоспироз лечат доксициклином. В комплекс терапевтических мер включают применение специфического противолептоспирозного гетерологичного иммуноглобулина.

К мероприятиям неспецифической терапии относится дезинтоксикация, симптоматические средства, контроль состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы и реологических свойств крови. В случае возникновения острой печеночной недостаточности, почечной или сердечной недостаточности, отека легких прибегают к обычным мерам интенсивной терапии.

Прогноз и профилактика лептоспироза

Обычно лептоспироз имеет благоприятный прогноз, летальные случаи связаны в основном с недостаточной или несвоевременно оказанной медицинской помощью и ослабленным состоянием организма. В настоящее время смертность от лептоспироза не превышает 1-2%. Повышение этого показателя до 15-20% возможно в периоды массовых эпидемий.

Профилактика лептоспироза подразумевает в первую очередь контроль над заболеваемостью сельскохозяйственных животных, а также ограничение размножения грызунов (дератизация городских объектов, сельских хозяйств). Санитарно-гигиенические мероприятия включают контроль состояния водных источников (как мест забора воды для нужд населения, так и общественных пляжей), сельскохозяйственных угодий. Меры специфической вакцинации подразумевают введение убитой лептоспирозной вакцины лицам, работающим с животными, либо гражданам, находящимся в эпидемическом очаге в период вспышек лептоспироза.

Лептоспироз

Лептоспироз – это болезнь инфекционного характера и острого течения. Ее возбудителем являются бактерии Leptospira, а основные точки «удара» – это мышцы, ЦНС, капилляры, почки и печень. Вы можете знать эту болезнь под названием «водная лихорадка».

Распространена она по всему миру, а больше всего возбудителей встречается в болотистых местностях и очень влажных регионах. Переносят возбудитель лептоспироза чаще всего грызуны, свиньи, лошади, собаки, а также представители крупного рогатого скота. Среди животных смертность от данной болезни может достигать 90%. На человека она тоже действует очень серьезно, поэтому чаще всего требует немедленной госпитализации.

Заражение, инкубационный период, стадии

Обычно инфекция проникает в организм через слизистые, раны, ЖКТ и мочеполовую систему – она переходит из зараженной воды, продуктов, почвы. Инкубационный период чаще всего занимает от четырех дней до двух недель, но в ряде случаев растягивается на месяц. Больше всего случаев заболевания приходится на конец лета и начало осени. В группе риска находятся работники сельскохозяйственной сферы, ветеринары.

На первой стадии лептоспироз сопровождается высокой температурой, ознобом, слабостью и тошнотой. Инфекция поражает поверхности клеток. Вторая стадия характеризуется проникновением инфекции в капилляры, их поражением. Страдают печень, надпочечники, почки, оболочка мозга, ЦНС. К общим признакам недомогания и интоксикации добавляются болевые ощущения в мышцах, головные боли.

На третьей стадии в крови появляются антитела к возбудителю, основные признаки болезни начинают притупляться. Четвертая стадия связана с формированием иммунного ответа на инфекцию и выздоровлением.

Поскольку есть несколько видов возбудителя, иммунитет формируется только на конкретный – в последующем возможно заражение другими вариантами лептоспиры.

Признаки заболевания

К первым симптомам болезни относят резкое повышение температуры до 39-40 градусов, озноб, головные боли, слабость, покраснение глаз.

Основные симптомы лептоспироза (кроме упомянутых) выглядят так:

  • боль в мышцах – чаще всего в икрах ног, бедрах, в области поясницы. Иногда болеть может кожа;
  • увеличение лимфоузлов, а также некоторых органов, например, селезенки или печени;
  • быстрая потеря веса;
  • проблемы со сном и психологическим состоянием: бессонница, тревожность, раздражительность;
  • покраснения горла, как правило, небольшие;
  • нарушение сердечного ритма, снижение давления;
  • отечность в области лица.

Сыпь при лептоспирозе относится к дополнительным признакам – она проявляется не всегда. То же самое касается таких симптомов, как желтуха, анемия, тошнота или рвота.

Опасность болезни и осложнения

Диагностика лептоспироза крайне важна на начальных стадиях заболевания, поскольку оно может привести к массе серьезных осложнений, среди них:

  • внутренние кровотечения;
  • почечная или печеночная недостаточность в острой форме;
  • проблемы с сердцем;
  • пневмония;
  • менингит;
  • панкреатит;
  • параличи и парезы разных видов;
  • токсический шок;
  • и даже летальный исход.

Зараженному человеку крайне необходима помощь медиков.

Разновидности болезни

Есть несколько классификаций лептоспироза, назовем несколько из них. По типу выделяют болезнь с желтухой и без, а по ведущему синдрому – 4 варианта заболевания. Есть случаи, когда больше поражаются почки, либо почки и печень одновременно, а также мозговая оболочка. Вариант с повышенной кровоточивостью тоже выделяется отдельно.

По тяжести заболевания выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степени. В первом случае уровень интоксикации легкий, внутренние органы не затронуты. При среднетяжелом течении есть все признаки лептоспироза и сильной интоксикации, а при тяжелом уже поражаются внутренние органы.

Также болезнь может протекать без осложнений и с осложнениями, давать или не давать рецидивы.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, учитываются не только визуальные и другие признаки лептоспироза. Крайне важно провести ряд исследований:

  • изучить общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
  • провести тесты ПЦР или ОТ-ПЦР, а также диагностику РНГА и HCR;
  • сделать коагулограмму, УЗИ, люмбальную пункцию (при необходимости).

Клинические рекомендации при лептоспирозе предполагают дифференцирование (отделение) заболевания от болезней, которые проявляются похожим образом. В данном случае это гепатиты разных видов.

Лечение

Чтобы провести эффективное лечение лептоспироза, пациента для начала доставляют в больницу – это обязательное условие, поскольку болезнь может привести к смертельно опасным осложнениям.

Далее пациентам назначается медикаментозное лечение, которое включает не менее четырех групп препаратов, каждая из которых отвечает за свои задачи. Необходимо ввести вакцину против возбудителя, снять местные симптомы, убрать последствия интоксикации и т.д. В зависимости от состояния больного могут использоваться и сложные процедуры на специальном оборудовании, например, поддержка почек, если они не справляются со своими функциями.

Дополнительно предусматривается диета. Если речь о поражении почек, то это диета №7, при поражениях печени – №5.

Профилактика

Важным моментом является профилактика лептоспироза, которая позволяет избежать заболевания или существенно понизить риски заражения. К профилактическим мерам относят следующие:

  • прививка от лептоспироза. Вакцинация проводится с семилетнего возраста. Во взрослом возрасте она показана людям, работающим в с/х сфере, ветеринарии;
  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от купания в тех местах, где оно запрещено либо просто не разрешено. Избегайте любых непроверенных водоемов;
  • работа с животными исключительно с соблюдением мер личной безопасности. По возможности животные должны быть вакцинированы специальной сывороткой;
  • своевременная обработка любых повреждений кожи и слизистых специальными средствами.

При возникновении симптомов лептоспироза необходимо немедленно обратиться к инфекционисту, иммунологу либо вызвать скорую помощь.

Вопросы-ответы

Является ли лептоспироз смертельным заболеванием?

Эта болезнь может привести к летальному исходу. Оказание своевременной помощи в данном случае является крайне важным моментом. Лечение необходимо проводить в условиях медицинского учреждения – народные и домашние методы в данном случае недопустимы.

Передается ли болезнь от человека к человеку?

Такие случаи крайне редки, поэтому обычно ответ на этот вопрос отрицательный. Если не контактировать с выделениями больного, заразиться от прикосновения и обычного общения невозможно.

Есть ли сыпь при лептоспирозе?

Сыпь от лептоспироза появляется только при определенных разновидностях болезни, это необязательное условие. Если высыпания отсутствуют, исключать такое заражение все-таки нельзя – при наличии других симптомов все равно требуется профессиональная консультация.

Лептоспироз

Краткая характеристика заболевания

Лептоспироз имеет много названий: инфекционная желтуха, водная лихорадка, болезнь Васильева-Вейля, собачья лихорадка, японская дневная лихорадка. Все они характеризуют острую инфекционную болезнь, которая вызывается паразитными микроорганизмами из семейства лептоспир. Заболевание отличается симптомами интоксикации, множественными поражениями печени и почек, нарушениями в работе нервной системы. В тяжелых случаях лептоспироз у человека приводит к желтухе, менингиту, геморрагическому синдрому и острой почечной недостаточности.

Этиология и патогенез

Возбудители инфекции относятся к паразитическому виду Interrogans семейства Leptospiraceae. Они проникают в организм носителя через кожные покровы и слизистые оболочки, а затем оседают в лимфатических узлах и начинают активно размножаться. Далее лептоспироз переходит на другие органы и системы, накапливаясь преимущественно в почках, печени и ЦНС. Деятельность вредоносных микроорганизмов приводит к некротическим и дегенеративным изменениям тканей, нарушению целостности эпителия почечных канальцев, развитию ДВС-синдрома и последующим геморрагическим высыпаниям.

Эпидемиология заболевания

Инфекция встречается на всех континентах, за исключением Антарктиды. Особенно широко лептоспироз распространен в странах с тропическим влажным климатом. Переносчиками заболевания являются лесные мыши, водяные крысы, собаки, крупный рогатый скот, свиньи, крысы и некоторые другие животные. У людей с диагнозом лептоспироз симптомы проявляются после употребления мяса и молока зараженных животных, разделки мяса, длительного контакта с водой, инфицированной выделениями носителей. Специфика попадания возбудителя в организм определяет группы риска. Наиболее часто заболевают работники животноводческих ферм, пастухи, доярки, ветеринары и лица, работающие на заболоченных лугах. Как правило, лептоспироз диагностируется у людей в летние месяцы, особенно в августе, когда создаются идеальные условия для размножения бактерий.

Лептоспироз – симптомы заболевания

Инкубационный период инфекции длится от 2 недель до 1 месяца. Заболевание начинается с острых симптомов:

  • сильный озноб;
  • резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  • головные боли;
  • ярко выраженные боли в мышцах (очень сильно болят икроножные мышцы);
  • изменения кожных покровов лица – оно становится гиперемированным, одутловатым. У пациентов наблюдаются расширения кровеносных сосудов и гиперемия конъюнктив, которые часто приводят к появлению кровоизлияний.

В первую неделю после начала заболевания возможно появление экзантем различного характера. При тяжелых формах заболевания наблюдаются геморрагические высыпания, локализующиеся на локтевых сгибах и в области подмышек. Кроме того, при диагнозе лептоспироз лечение включает в себя коррекцию работы печени, почек и сердечнососудистой системы, поскольку у больных развивается задержка мочи, симптом Пастернацкого, учащенное дыхание, снижение АД и тахикардия.

Признаки лихорадки наблюдаются около недели, после чего температура приходит в норму. Через 3-4 дня возможно новое повышение температуры, но на этот раз она спадает уже через 1-2 суток. В некоторых случаях лектоспироз у человека приводит к развитию иктеричности, которая сопровождается значительным увеличением печени и изменением цвета мочи.

При отсутствии лечения заболевание вызывает серьезные осложнения – острую печеночную или почечную недостаточность, менингиты, ириты, иридоциклиты и энцефалиты. В зависимости от состояния иммунной системы человека возможно проявление и других тяжелых последствий.

Диагностика заболевания

Для определения наличия лептоспир проводятся исследования образцов крови методом прямой микроскопии. Кроме того, возбудитель выделяется при посевах крови на питательные среды. Диагноз можно подтвердить и серологически с помощью реакции РИГА, РСК, микроагглютинации-лизиса.

Лептоспироз – лечение заболевания

Все больные подлежат обязательной госпитализации. Этиотропная терапия заключается в приеме пенициллина. Стандартная дозировка препарата – 6 000 000-12 000 000 ЕД/сут. Основным лечебным средством при лептоспирозе является доксициклин. Также врачи используют гаммаглобулин. Поскольку существует опасность развития почечных патологий, пациентам рекомендованы осмо- и салуретики. Гемодиализ назначается при возникновении симптомов острой почечной недостаточности.

В целях профилактики необходимо регулярно проводить вакцинацию персонала животноводческих ферм и предприятий, занимающихся переработкой мясной и молочной продукции.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Лептоспироз у человека

Общие сведения

Лептоспироз (болезнь Вейля или болезнь Вейля-Васильева) – это заболевание инфекционной природы, протекающее остро. Возбудитель этого заболевания — бактерии лептоспира (Leptospira). Инфекция поражает мышцы, капилляры, ЦНС, печень и почки. История болезни начинается с 1883 года, когда заболевание было отдельно выделено из всех желтух. Подробно этот недуг описал в 1886 году Адольф Вейль.

Чаще всего возбудители встречаются во влажных регионах и в местности, где много болот. Лептоспироз у животных приводит к тому, что их смертность вследствие этого заболевания составляет около 90%. Встречается чаще всего у крыс, собак, свиней, кошек, КРС. Именно эти животные и являются переносчиками инфекции. Заболевший человек переносит болезнь тяжело, поэтому ему требуется немедленная госпитализация.

О том, как проявляется лептоспироз, и какие методы лечения заболевания являются наиболее эффективными, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Как правило, инфекция попадает в организм через раны, слизистые, ЖКТ, мочеполовую систему. Заразиться можно через почву, воду, продукты питания. Инкубационный период в большинстве случаев продолжается от 4 дней до 2 недель. Однако иногда он может длиться в течение месяца. Чаще всего заражения происходят в конце лета и осенью.

После заражения определяется несколько фаз развития болезни. На первой фазе возбудители заболевания проникают в кровь через пораженные слизистые и кожу, после чего лептоспиры внедряются в почки, печень, селезенку, а также надпочечники, где происходит их активное размножение. Это инкубационный период заболевания.

Далее следует фаза генерализованной инфекции. В этот период происходит повторная лептоспиремия, после чего возбудитель попадает в печень, почки, надпочечники, оболочки головного мозга. В этом периоде болезни (начальном) лептоспиры паразитируют на поверхности клеток.

В фазе токсинемии болезнь прогрессирует. Происходит поражение эндотелия капилляров, вследствие чего увеличивается их проницательность. Развивается геморрагический синдром, поражаются почки, печень, надпочечники.

В фазе формирования нестерильной стадии иммунитета появляются антитела в крови, и процесс постепенно начинает угасать.

В фазе стерильной стадии иммунитета гуморальный иммунитет сочетается с местным органным и тканевым иммунитетом. На данном этапе происходит процесс выздоровления.

Однако существует несколько разновидностей возбудителя, поэтому иммунитет к одному его виду не обеспечивает защиту от других разновидностей.

Классификация

Выделяется две формы заболевания — желтушная и безжелтушная.

  • Желтушная – инкубационный период в данном случае продолжается 1-2 недели. Начинается остро, температура тела при этом может повышаться до 40 градусов, появляется выраженное ощущение слабости. Примерно на 2-3 день увеличивается печень, в некоторых случаях – селезенка. Беспокоят боли в икроножных мышцах, появляется иктеричность склер, кожи. Примерно на 4-5 день развивается олигурия, позже – анурия. Проявляется геморрагический синдром. Беспокоит тахикардия, возможен инфекционный миокардит. Иногда эту форму заболевания называют «инфекционная желтуха».
  • Безжелтушная – инкубационный период продолжается 4-10 дней. У больного отмечается слабость, температура тела, слабость, развиваются менингеальные признаки, ДВС-синдром, олигурия, увеличение печени.
Читайте также:  Можно ли забеременеть после внематочной беременности: риски

Соответственно тяжести заболевания выделяются три степени:

  • легкая – легкая интоксикация, не затрагиваются внутренние органы;
  • среднетяжелая – сильная интоксикация, есть все симптомы лептоспироза;
  • тяжелая – происходит поражение внутренних органов.

Причины

Возбудитель заболевания – Leptospira interrogate. Это аэробная, грамотрицательная, подвижная, спиралевидная палочка, резервуаром которой являются животные. Заболевший лептоспирозом человек не является источником инфекции.

Ворота инфекции – слизистые рта, носоглотки, поврежденные кожные покровы. В организме инфекция распространяется через лимфу и кровь.

В зону риска входит те люди, чья деятельность связана с животными. Это ветеринарные врачи, владельцы и работники ферм, работники мясной промышленности, пастухи, доярки и др.

Симптомы лептоспироза у человека

Первым признаком заболевания является резкое повышение температуры – ее показатели могут достигать 39-40 градусов. Больного беспокоит озноб, головная боль, слабость, покраснение глаз.

Кроме того, при развитии заболевания проявляются следующие симптомы лептоспироза:

  • Боли в мышцах – в основном беспокоят боли в икрах ног, в области поясницы и бедер. Некоторые больные также отмечают болезненность кожи.
  • Увеличенные лимфоузлы, а также другие органы – печень, селезенка.
  • Резкая потеря веса.
  • Отечность лица.
  • Нарушение психологического состояния – тревожность, бессонница, изменения настроения.
  • Небольшое покраснение горла.
  • Геморрагический синдром – кровоизлияния на коже, кровотечения из носа, наличие эритроцитовв моче. В период развития болезни могут отмечаться кровоизлияния в мышцы поясницы и брюшной стенки. Могут происходить кишечные или маточные кровотечения.
  • Понижение давления, аритмия, тахикардия.
  • Уменьшение количества мочи.

Еще одним дополнительным признаком лептоспироза является сыпь, которая развивается только в некоторых случаях. Красная пятнистая сыпь может проявиться к окончанию первой недели болезни на теле. Также не всегда проявляются другие симптомы — анемия, тошнота и рвота, желтуха. При желтушной форме желтуха развивается уже на первой неделе и постепенно становится интенсивнее.

При благоприятном течении лептоспироз у человека длится 3-4 недели. Однако еще на протяжении длительного времени могут сохраняться раздражительность, депрессивное состояние, изменения настроения.

Анализы и диагностика

В процессе диагностики врач проводит осмотр и опрос пациента, оценивает наличие визуальных признаков лептоспироза.

Для установления диагноза могут проводиться такие исследования:

  • Общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование крови.
  • Спинномозговая пункция.
  • Тестирование ПЦР или ОТ-ПЦР.
  • Рентген органов грудной клетки.
  • Микроскопический анализ на лептоспироз у человека — проводится микроскопическое исследования крови, мочи и ликвора с целью обнаружения в них возбудителя лептоспироза.
  • Проведение посева биоматериала на питательные среды для определения возбудителя.
  • Серологическое исследование крови на лептоспироз, в процессе которого определяется рост в сыворотке крови количества антител к лептоспирам.
  • Метод ИФА для определения IgM-антител.
  • Коагулограмма, ультразвуковое исследование, люмбальная пункция.

Лечение лептоспироза у человека

Лечение лептоспироза проводится после подтверждения диагноза. Терапия проводится в стационаре, с применением ряда лекарственных средств и других методов. Важно соблюдение постельного режима, полноценное питание.

Доктора

Моренец Татьяна Михайловна

Морозов Вячеслав Геннадьевич

Овчинникова Наталья Ивановна

Лекарства

С целью лечения лептоспироза применяются следующие лекарственные средства:

  • Антибактериальные препараты – их применение наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания. Чаще всего назначаются препараты пенициллинового ряда. Применяются препараты Пенициллин, Тетрациклин, Доксициклин, Ампициллин, Левомицетини др.
  • Больному может вводиться человеческая плазма с высоким титром противолептоспирозных антител, а также аллогенный иммуноглобулин.
  • Энтеросорбенты – их назначают в основном больным с легким и среднетяжелым течением заболевания. Применяется активированный уголь, Энтеросгель, Микросорб, Фильтрум, Полифепан и др.
  • НПВС – препараты из этой группы (Парацетамол, Ибупрофен) назначают при повышенной температуре тела.
  • Поливитаминные комплексы – назначаются в составе комплексного лечения.
  • В случае тяжелого течения заболевания практикуется интенсивная терапия, а именно — дезинтоксикация, коррекция нарушений гомеостаза и функционирования внутренних органов. Для инфузии применяются физиологический раствор, 5-10 % раствор глюкозы, средства Ремаксол, Реамберин.
  • По показаниям могут назначаться диуретики, гормональные средства и др.

Процедуры и операции

При необходимости проводятся процедуры для поддержки функции почек. Могут применяться экстракорпоральные методы детоксикации — гемофильтрация, гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ.

Важно практиковать диетическое питание: если поражаются почки, следует соблюдать диету Стол №7, если речь идет о поражении печени — Диету №5.

Людям, которые прошли курс лечения, необходимо диспансерное наблюдение на протяжении полугода – следует посещать невропатолога, инфекциониста, нефролога, окулиста.

Лечение народными средствами

Поскольку лептоспироз – это серьезное заболевание, требующее срочной медицинской помощи, в данном случае нельзя медлить и заниматься самолечением. Применение народных средств при лептоспирозе возможно только как вспомогательное лечение, но ни в коем случае не как основная терапия. Использовать народные средства целесообразно в период выздоровления – для восстановления организма и поддержания работы внутренних органов. Могут применяться такие средства:

  • Свежий яблочный сок с медом – напиток с 1 ч. л. меда рекомендуется пить каждый день натощак.
  • Сок свеклы и моркови – свежевыжатые овощные соки необходимо наполовину развести водой и пить натощак по трети стакана.
  • Картофельный сок – его следует пить свежим. Употребляют по половине стакана за полчаса до еды.
  • Томатный сок с капустным рассолом – рекомендуется смешать их в равных пропорциях и пить на протяжении дня.
  • Травяной чай – можно готовить его из ромашки, душицы, мяты, мелиссы и других трав с общеукрепляющим действием.
  • Лимон с чесноком – смешать сок 1 лимона и 1 головки чеснока. Пить средство после еды по половине чайной ложки.

Профилактика

Существуют следующие меры профилактики лептоспироза:

  • Вакцинация – ее проводят с 7 лет. Во взрослом возрасте прививки делают людям, которые ввиду своей профессии часто контактируют с животными. Речь идет о работниках ветеринарной и сельскохозяйственной сферы, а также тех, кто работает на бойнях или проживает на эпидемически неблагополучных территориях, тесно контактирует с бездомными животными.
  • Очень тщательное соблюдение правил личной гигиены.
  • Отказ от купания в непроверенных водоемах.
  • Соблюдение мер безопасности при работе с животными.
  • Правильная и своевременная обработка повреждений слизистых и кожи – для этого нужно использовать специальные средства.
  • Немедленное обращение к специалистам при появлении первых симптомов лептоспироза.

У детей

Как правило, у детей младшего возраста лептоспироз протекает легче, чем у взрослых. Более тяжело болеют подростки 12-14 лет. Заболевание начинается остро. В основном у детей развиваются безжелтушные формы, течение среднетяжелое. Не наблюдается выраженного поражения органов дыхания и затяжного течения болезни.

Лептоспироз у человека: симптомы и лечение

Лептоспироз — это инфекционное заболевание, вызываемое особыми бактериями под названием лептоспиры. Чаще всего болезнь можно получить, искупавшись в загрязненном лептоспирами небольшом водоеме или употребляя в пищу сырую воду, мясо или молоко животных, больных лептоспирозом. Существует несколько типов этого заболевания, часть из которых может быть весьма опасна для жизни человека.

Лептоспироз поражает печень, почки, головной мозг, приводит к выраженной интоксикации, может вызывать нарушения свертываемости крови и кровотечения. Кто является источником инфекции, как распознать и как лечить лептоспироз? Ответы на все эти вопросы вы найдете в данной статье.

Итак, лептоспироз вызывается одноименными микроорганизмами, лептоспирами. Лептоспиры представляют собой спиралевидные бактерии, которые любят влажную среду. Эти микроорганизмы погибают под воздействием солнечных лучей, дезинфицирующих средств и высокой температуры (например, при 55°С — через полчаса, при 100°С – мгновенно). Среди лептоспир есть патогенные разновидности, то есть потенциально опасные для человека, и сапрофитные (нейтральные, не вызывающие заболевание). Патогенных разновидностей лептоспир известно около 200! Благодаря такому количеству возбудителей лептоспироз является неоднородным по симптоматике заболеванием. Наиболее изученными и часто встречающимися разновидностями лептоспироза являются инфекционная желтуха, японская 7-дневная лихорадка, водная лихорадка, собачья лихорадка.

Источники инфекции

Главным источником лептоспироза являются животные. Они представляют собой природный резервуар инфекции. Это могут быть как дикие животные, так и домашние, а также птицы, земноводные, пресмыкающиеся. С испражнениями зараженных животных лептоспиры выделяются в окружающую среду, где могут существовать довольно долго, сохраняя свою активность. Чем теплее и влажнее климатические условия, тем лучше для лептоспир, потому наиболее массово это заболевание встречается в условиях тропиков. Единственное место на Земле, где нет лептоспироза, это Антарктида.

Как же может заразиться человек? Путей заражения лептоспирозом несколько.

  1. Контактный. В случаях, когда возбудитель попадает в организм человека при непосредственном контакте с поврежденными слизистыми оболочками и кожей. Это возможно, например, при купании в водоеме, содержащем лептоспиры (особенно имеют значение водоемы небольшого размера со стоячей водой), или при разделке туш больных лептоспирозом животных, или при работе с почвой, загрязненной лептоспирами. Повреждения кожных покровов и слизистых оболочек могут быть микроскопическими, совершенно незаметными при обычном осмотре, однако достаточными для проникновения возбудителя.
  2. Водный. При употреблении внутрь сырой воды, содержащей возбудителя. Попили водички из неизвестного источника где-нибудь в лесу? Вполне могли проглотить и лептоспир (хотя и не только их).
  3. Пищевой. При употреблении в пищу термически недостаточно обработанного мяса, молока зараженных животных. Продукты питания могут оказаться зараженными и другим способом. Например, пробегала по комнате обычная домовая мышь, больная лептоспирозом, погрызла семечки или печенье, случайно оставленное на столе, и оставила свои испражнения. А затем человек полакомился печеньем из той же вазочки — и все, лептоспиры попали в организм.

Конечно, работники животноводческих ферм, сельского хозяйства, рыбаки и охотники — это те категории людей, которые находятся в зоне риска в первую очередь. Люди весьма восприимчивы к лептоспирозу, особенно высока заболеваемость в летне-осенний период. Следует знать, что на человеке цепочка передачи инфекции прерывается. Это означает, что больной лептоспирозом человек не заразен, не опасен для окружающих.

Симптомы

Это может показаться странным, но попадание лептоспир в организм человека не сопровождается никакими ощущениями или изменениями. Лептоспиры через кожу (слизистые оболочки) проникают в лимфатические сосуды, проходят транзитом через лимфатические узлы (которые их не задерживают), а затем попадают во внутренние органы. Лептоспиры «любят» почки, печень, селезенку, легкие. В этих органах они на время оседают и начинают усиленно размножаться. И, уже значительно пополнив свои ряды собратьями, лептоспиры выходят в кровеносное русло. До этого момента никаких симптомов не обнаруживается. Весь этот период времени является по сути инкубационным периодом инфекции и длится от 2 до 30 дней (чаще 7-14 дней). Длительность инкубационного периода колеблется в зависимости от количества попавших лептоспир и реактивности организма человека.

Выход в кровеносное русло знаменует начало заболевания. Внезапно повышается температура тела до 39°-40°С, появляется сильный озноб, боли в мышцах и суставах, головные боли, выраженная общая слабость, тошнота и рвота, плохой аппетит, жажда. Увеличивается частота сердечных сокращений. Высокая температура держится несколько дней (до 12), а затем снижается. Иногда после нормализации температуры тела возможно ее повторное повышение через несколько дней, как бы вторая волна. Не всегда нормализация температуры тела означает улучшение состояния. Бывает и так, что снижение температуры не достигает нормальных цифр, и затем длительное время сохраняется субфебрилитет (то есть повышение температуры тела до 37°-37,5°С).

Начальный период лептоспироза характеризуется покраснением кожи лица, шеи, верхних отделов грудной клетки, инъекцией сосудов склер («красные глаза»), возможно, появлением сыпи на коже (но не обязательно), увеличением лимфатических узлов.

Лептоспиры с током крови разносятся по всему организму, повторно оседая в различных органах и тканях. Сами лептоспиры, а также выделяемые ими токсины обусловливают ту или иную клиническую картину заболевания. При лептоспирозе могут поражаться следующие органы и системы:

  1. Мышцы. Боли в мышцах появляются практически одновременно с повышением температуры тела. Наиболее сильно болевой синдром выражен в икроножных мышцах и мышцах поясницы, менее — в мышцах шеи, живота. Мышечные боли не зависят от положения тела, однако усиливаются при движениях и ощупывании. Иногда степень поражения мышц достигает их распада. В таком случае возможно развитие почечной недостаточности. Также выраженные боли в мышцах могут приводить к диагностическим ошибкам (например, при сильных болях в животе может подозреваться острый аппендицит). Боли в мышцах держатся до 10 дней, постепенно стихая.
  2. Печень. Степень поражения данного органа может варьироваться от незначительной (клинически практически незаметной) до печеночной недостаточности. Самым явным симптомом поражения печени является желтуха. Приблизительно на 4-6-й день от начала заболевания (в тяжелых случаях — на 2-3-и сутки) желтеют склеры, а потом желтый оттенок приобретает и кожа. Желтуха может держаться от одной до нескольких недель, связана она как с непосредственным поражением клеток печени, так и с повышенным распадом эритроцитов. В крови повышается содержание билирубина, моча становится темной, слегка обесцвечивается кал, печень увеличивается в размерах, становится болезненной при ощупывании в области правого подреберья. Наряду с увеличением печени возможно увеличение и селезенки. Может появиться незначительный зуд кожи. В целом, тяжесть течения лептоспироза соответствует выраженности желтухи: чем ярче желтуха, тем неблагоприятнее протекает заболевание.
  3. Почки. Почки при лептоспирозе поражаются в 50-100% случаев. Тяжесть поражения колеблется от минимальных изменений до почечной недостаточности, вплоть до развития уремического синдрома со смертельным исходом. Обычно поражение почечной ткани явно выражено с 7-10-го дня заболевания. В моче появляется белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, уменьшается количество выделенной мочи. А вот отеков и свойственного поражению почек вторичного повышения артериального давления обычно не бывает. Уменьшение способности почек обезвреживать токсические вещества и выводить их с мочой из организма приводит к повышению содержания азотистых продуктов в крови: повышается содержание мочевины, креатинина в крови. В крайне тяжелых случаях лептоспироза образование мочи прекращается вообще, развивается анурия. При благоприятном течении выделительная функция почек восстанавливается, постепенно нормализуются показатели анализа мочи, концентрационная способность почек. Благоприятным симптомом, свидетельствующим о переломном моменте в случае поражения почечной ткани, является увеличение суточного диуреза после какого-то периода его уменьшения.
  4. Легкие. Дыхательная система вовлекается в процесс при лептоспирозе в 3-60% случаев. Основными формами проявления заболевания являются острый бронхит и, в более тяжелых случаях, пневмония. Самым грозным осложнением со стороны дыхательной системы при лептоспирозе является развитие отека легких, от которого больной может погибнуть.
  5. Центральная нервная система. В начальном периоде лептоспироза симптомы поражения нервной системы неспецифичны. Это головная боль, нарушение сна, головокружение, иногда на фоне высокой температуры это бред и галлюцинации. В период повторного заселения лептоспирами различных органов и систем возможно целенаправленное поражение центральной нервной системы в виде менингита (поражения мозговых оболочек) и энцефалита (поражение вещества мозга). До 40% всех случаев лептоспироза сопровождается именно этими осложнениями. Менингеальный синдром характеризуется резким ухудшением состояния: усиливается головная боль, присоединяются неукротимая рвота, светобоязнь, а также появляются менингеальные признаки (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского). В таких случаях показано проведение спинномозговой пункции. В спинномозговой жидкости обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов, белка. О развитии энцефалита может свидетельствовать внезапная слабость в одной или нескольких конечностях, нарушение речи, зрения, онемение отдельных участков тела. Энцефалит является тяжелым поражением центральной нервной системы и может угрожать жизни больного.
  6. Система крови. Лептоспиры выделяют токсины, поражающие внутреннюю оболочку капилляров, что приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки. Это способствует выходу крови из мелких сосудов. Симптомами такого состояния становятся многочисленные мелкие кровоизлияния: в оболочку глаз (склеры), под кожу (в виде различного характера сыпи), носовые кровотечения. Обычно подобные явления возникают на 3-4-й день болезни, что следует расценивать, как предвестник более массивных кровотечений. Синдром кровоточивости максимально набирает обороты на второй неделе заболевания. Кровоизлияния приобретают характер кровотечений: легочные, желудочно-кишечные, маточные кровотечения, кровотечения из мест инъекций, макрогематурия (выделение крови вместе с мочой). Сами по себе такие кровотечения могут угрожать жизни больного (в зависимости от объема кровопотери). Наиболее тяжелым проявлением синдрома кровоточивости является синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, когда «кровит» буквально весь организм. Смертность при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания очень высока.
  7. Сердечно-сосудистая система. При лептоспирозе наиболее часто развивается увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия) и их приглушенность, снижение артериального давления, реже возникают нарушения сердечного ритма в виде экстрасистолии и мерцательной аритмии. В 10-12% случаев развивается воспалительный процесс в сердечной мышце, миокардит. Миокадит наблюдается при тяжелой форме заболевания.
Читайте также:  Лечение эректильной дисфункции у мужчин народными средствами: рецепты и отзывы

Также при тяжелой форме лептоспироза развиваются комбинированные поражения различных органов и систем. Возможно развитие острой печеночной и почечной недостаточности, синдрома множественных кровотечений, инфекционно-токсического шока, что во многих случаях становится причиной смертельного исхода.

Помимо описанных выше наиболее часто встречающихся клинических форм лептоспироза, возможно поражение и других органов и систем. Так, например, это могут быть острый панкреатит, холецистит, паротит (воспаление околоушной слюнной железы), иридоциклит (воспаление радужной оболочки глаза и ресничного тела), неврит зрительного нерва. Выходит, что при лептоспирозе мишенью может стать абсолютно любой орган.

Больные с легкими формами заболевания по истечении 2-х недель начинают идти на поправку. Постепенно нормализуется температура тела, уменьшаются симптомы интоксикации, уходит желтуха, нормализуется диурез. В более тяжелых случаях выздоровление начинается только через месяц. Средняя длительность заболевания составляет 4-6 недель. Перенесенный лептоспироз оставляет длительный и стойкий иммунитет, но только к той разновидности лептоспир, которая его вызвала. А поскольку их около 200, то вероятность повторения заболевания остается высокой.

В 20-60% случав после стойкого улучшения состояния возможен рецидив заболевания или даже несколько. В таких случаях повторяется волна лихорадки и другие симптомы заболевания, но уже в более легкой форме. Обычно рецидивы намного короче: их длительность составляет 1-6 дней.

Перенесенный лептоспироз може оставлять за собой шлейф в виде астенического синдрома, мышечной слабости, а также поражения органа зрения (ухудшение зрения вплоть до слепоты, увеиты, иридоциклиты, атрофия зрительного нерва) и нервной системы (арахноидит, невриты, параличи и так далее).

Лечение

Поскольку лептоспироз является тяжелым заболеванием, его лечение проводится только в условиях стационара. Обычно это инфекционное отделение, однако в тяжелых случаях больные переводятся в реанимационный блок.

Основными направлениями в лечении лептоспироза являются непосредственная борьба с возбудителем и индивидуальная патогенетическая терапия (что подразумевает лечение пораженных органов с учетом механизма развития заболевания).

Непосредственная борьба с возбудителем на сегодняшний день проводится с помощью антибиотиков. Ранее с этой же целью применялся специфический лептоспирозный иммуноглобулин. Однако применение этого средства при тяжелых формах не дало ожидаемого результата, поэтому в настоящее время его не используют.

Среди огромного количества современных антибиотиков при лептоспирозе отдается предпочтение банальной группе пенициллина. Как оказалось, пенициллиновый ряд наиболее губителен для лептоспир. Пенициллин назначают в дозе от 4 до 12 млн ЕД в сутки, разделив ее на несколько приемов. Общая длительность антибиотикотерапии составляет 10-14 дней. Благоприятнее для выздоровления, если такая терапия будет начата в первые четверо суток от начала заболевания, в противном случае эффективность лечения ниже.

При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда назначают Левомицетин в дозе 30-50 мг/кг в сутки. Еще одним препаратом выбора при лептоспирозе является Доксициклин в дозе 0,2 г в сутки. При необходимости повторного курса антибиотиков используют цефалоспорины.

Патогенетическая терапия направлена на уменьшение симптомов интоксикации, восполнение потерь жидкости организмом, коррекцию показателей системы крови и гомеостаза. В основном она включает в себя использование:

  • анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Парацетамол, Ксефокам и другие);
  • антигистаминных (противоаллергических) препаратов (Супрастин, Лоратадин, Зодак, Супрастинекс и другие);
  • энтеросорбентов (Энтеросгель, Полисорб, Полифепан и другие);
  • инфузионных растворов и дезинтоксикационных препаратов (физиологический раствор натрия хлорида, растворы глюкозы, препараты калия, раствор Рингера, Реосорбилакт, Реамберин и так далее);
  • антиоксидантов и антигипоксантов (витамин Е, С, Мексидол, Милдронат, Цитофлавин, Эссенциале, Глутаргин, Актовегин, Церебролизин, Октолипен и другие). Выбор конкретного препарата обусловливается поражением того или иного органа. Так, например, при поражении печени предпочтительнее Эссенциале, а при поражении ткани мозга – Церебролизин;
  • гормонов (они особенно показаны в тяжелых случаях, при повышенной кровоточивости и выраженной интоксикации). Назначаются коротким курсом с постепенным снижением дозы (Преднизолон, Дексаметазон).

Перечислить все группы лекарственных средств, применяемых при лептоспирозе, практически невозможно. Все зависит от поражения того или иного органа и имеющихся симптомов.

В тяжелых случаях одних медикаментозных мер оказывается недостаточно. Почечная и печеночная недостаточность могут потребовать проведения экстракорпоральных методов детоксикации (гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция, гемофильтрация). Количество процедур будет определяться показателями гомеостаза, анализов мочи и крови, общим состоянием больного.

Профилактика

Какие существуют меры профилактики лептоспироза? Их всего две группы: неспецифические и специфические (вакцинация). Неспецифические меры заключаются в соблюдении правил личной гигиены, употреблении в пищу термически обработанных продуктов, защите водоемов от загрязнений испражнениями животных, борьбе с грызунами.

Вакцинация против лептоспироза проводится животным и людям из групп риска (сельскохозяйственные и строительные работники территорий с высокой заболеваемостью, работники животноводческих ферм и скотобоен, рыбаки, охотники, сотрудники иммунологических лабораторий, работающие с возбудителями лептоспироза). Чтобы вакцина смогла обеспечить иммунитет, ее необходимо вводить минимум за месяц перед предполагаемым контактом с возбудителем.

Таким образом, лептоспироз – это опасное инфекционное заболевание, которое имеет весьма неспецифическую симптоматику. Исходом заболевания может быть как полное выздоровление, так и смерть от осложнений. Лечение лептоспироза комплексное, иногда с использованием экстракорпоральных методов очистки организма. Эффективность лечения тем выше, чем раньше оно начато.

Первый республиканский телеканал, программа «Ваше здоровье» на тему «Лептоспироз»:

ТРК «Форум», сюжет на тему «Профилактика лептоспироза»:

Лечение лептоспироза у взрослых и детей, у собак, коров, лошадей и других животных

Лептоспиры – возбудитель заболевания лептоспироз, протекающего в организме в лихорадочной форме. Эти микроорганизмы относятся к семейству спирохет. Лептоспироз характеризуется поражением печени, почек, НС, которое происходит на фоне интоксикации организма.

Лептоспиры проникают в организм через слизистые, травмированные кожные покровы. В этой статье мы рассмотрим какие бывают симптомы заболевание и каким бывает лечение лептоспироза у человека и животных.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Симптомы лептоспироза у человека

Заражение лептоспирозом происходит во время купания человека в загрязненном водоеме, питаясь зараженным мясом, молоком, употребляя инфицированную воду. После проникновения в организм лептоспиры обосновываются в лимфоузлах, после этого запускается процесс активного размножения.

Затем наблюдается распространение возбудителя по другим внутренним органам, системам. В процессе жизнедеятельности лептоспиров происходят некротические, дегенеративные изменения во внутренних тканях.

Более подвержены заболеванию сотрудники животноводческих хозяйств, ветеринарные врачи, люди, работающие в заболоченных районах. У большинства инфицированных болезнь проявляется, диагностируется в теплый период. Оптимальные условия для размножения инфекции в августе.

В скрытой форме болезнь протекает 4-14 дней. Далее резко, в острой форме начинает проявляться характерная для нее симптоматика:

  • начинаются сильные приступы головной боли;
  • появляются проблемы со сном – мучает бессонница;
  • человека тревожит сильная мышечная боль;
  • гипертонус мышечных клеток, сопровождающийся покраснением кожных покровов;
  • отек лица, шеи, покраснение;
  • периодические приступы озноба;
  • наблюдается длительное повышение температуры тела;
  • возникает сильная жажда;
  • исчезает аппетит.

Сильные покраснения кожи — один из симптомов лептоспироза

Если в первые 4 дня человек не обратился к врачу, уже на 5-й день кожные покровы становятся желтушными. Нарушается работа сердца, начинаются патологические изменения дыхательных путей.

При обследовании в этот период у людей фиксируется увеличение размеров печени, селезенки. Уже есть симптомы, указывающие на присутствующее поражение почечных тканей.

Еще один явный симптом болезни – кожная сыпь. Начальное место ее локализации – туловище. Постепенно она распространяется на ноги, руки. Высыпания могут напоминать краснуху, корь, скарлатину. Они отличаются по внешнему виду. Могут быть в виде круглых розовых или мелких красных пятен.

Кожная сыпь у ребенка

Курс лечения лептоспироза у человека

После диагностирования лептоспироза назначается необходимое лечение лептоспироза у взрослых и детей. Все терапевтические мероприятия проводятся в условиях стационара. Амбулаторное лечение не позволит врачу контролировать ситуацию.

Пациент нуждается в постоянном наблюдении. Регулярно проводятся лабораторные исследования, чтобы по полученным показателям фиксировать присутствие или отсутствие положительной динамики лечения.

Этиотропная терапия

Антибактериальные препараты должны быть назначены человеку при первых проявлениях болезни. От этого зависит, насколько эффективно они будут воздействовать на организм. Их прием при первых симптомах позволяет в короткие сроки стабилизировать состояние, купируя болезнь.

Если терапия была назначена в более позднее время, она уже не настолько эффективна. В случае приема препаратов после того, как начала подниматься температура они окажутся неэффективными. Специалисты рекомендуют прием:

  • Пенициллина;
  • Ампициллина;
  • Доксициклина;
  • Амоксициллина;
  • Тетрациклина;
  • Цефтриаксона.

В обязательном порядке назначается гамма-глобулин. В нем есть антитела к поразившей человека бактерии. Рекомендованы внутримышечные инъекции сроком на 3 дня. Если гамма-глобулин назначается в начале развития болезни, удается избежать серьезного поражения внутренних органов, достичь облегчения общего состояния. Болезнь протекает в более легкой форме.

Патогенетическая терапия

Чтобы провести дезинтоксикацию организма, назначают:

  • натрия хлорид в растворе;
  • 2% гидрокарбонат натрия;
  • 5% глюкозу.

Врачи контролируют водный баланс в этот период. Чрезмерное введение жидкости в пораженный инфекцией организм может стать причиной отека легких, мозга, вызвать острую сердечную недостаточность.

Гидрокортикостероиды назначаются курсом на 7 дней при тяжелых формах поражения болезнью ЦНС, печеночной недостаточности.

Лептоспироз поражает почки, для полного восстановления их функционирования назначаются:

  • средства для улучшения почечного кровотока;
  • диуретики;
  • при отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения рекомендован гемодиализ.

Нередко необходимо переливание крови – если присутствует выраженная кровопотеря.

Препараты для лечения лептоспироза

Лептоспироз категорически запрещено лечить самостоятельно в домашних условиях. В этом случае никто не может гарантировать благоприятного исхода. Терапия проводиться в условиях инфекционного, реанимационного отделения.

В список рекомендованных препаратов входит:

  • Амоксициллин;
  • Диоксициклин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим;
  • Бензилпенициллин.

Дозировка и длительность терапии устанавливается лечащим врачом.

Лечение лептоспироза у животных

Более 100 видов животных являются восприимчивыми к лептоспирозу. Они заражаются через воду, корм, траву на пастбищах.

У крупного рогатого скота (КРС), свиней, овец высока вероятность заражения половым путем, а также через плаценту.

В дальнейшем лептоспиры выходят вместе с мочой, молоком, спермой, половыми выделениями. Они содержатся в абортированных плодах. КРС чаще заболевает в теплый период, во время выпасания на пастбищах.

Необходимое лечение проводит специалист ветеринарной медицины после проведения необходимых лабораторных исследований.

Кошек

Самостоятельно лечить кошек запрещено. Это в большинстве случаев приводит к летальным исходам. При стремительном развитии болезни врачи рекомендуют усыпить животное. Для лечения назначается:

  • гипериммунная сыворотка;
  • антибиотики;
  • электролиты для внутривенного введения;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • глюкоза.

Дополнительно назначается диетическое питание. Обработка помещения, где проживает животное.

Собак

Лечение собаки проводится комплексно. Это позволяет обеспечить положительный результат.

  1. На первом этапе уничтожают возбудителя болезни.
  2. Далее назначаются препараты для укрепления сосудов, сердца.
  3. Необходимо устранить интоксикацию, купировав приступы рвоты, диареи.
  4. Назначаются лекарства для восстановления функционирования работы почек, печени, ЖКТ.

Животное во время лечения должно находиться в стационарном отделении. Самолечение запрещено.

Лошадей, коров, свиней

Для лошадей, свиней, КРС назначается:

  • гипериммунная сыворотка;
  • антибиотики: Стрептомицин, Тетрациклин.

После первого этапа лечения спустя 15 дней необходимо провести повторный анализ мочи. Если лептоспиры присутствуют, ветеринары меняют схему терапии, используя другие лекарственные средства.

Для стабилизации работы ЖКТ необходимо назначение мочегонных, слабительных средств. Дополнительно рекомендовано промывание ран – если они присутствуют. Также обязательно проведение кварцевания.

Лептоспироз – опасное заболевание, наносящее серьезный вред здоровью человека, животных. Самолечение запрещено! Нужно обратиться за квалифицированной помощью необходимо сразу после появления первых неприятных симптомов. Это поможет ускорить процесс выздоровления с минимальным ущербом для здоровья.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Список литературы

  • Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
  • Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
  • Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  • Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут – прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Оцените статью
Добавить комментарий