Лептотрикс в мазке: что это такое в гинекологии, лечение, опасность при беременности

Лечение

Лептотрикс в мазке – это знак того, что человеку может предстоять длительная борьба с инфекцией. Случаи, когда активное размножение данного вида бактерий останавливается без какого-либо вмешательства, имеют место быть. Но чаще всего организм пациентки не может избавиться от недуга самостоятельно ввиду ослабленной иммунной системы.

До того как лечить лептотрикс в мазке, гинеколог рекомендует сдать бакпосев. С его помощью он узнает, какие препараты смогут справиться с патологией, а какие не приведут к положительному результату.

Если у женщины отмечаются обильные выделения с неприятным запахом, показана антибиотикотерапия. Наиболее часто назначаются следующие лекарственные средства:

  • «Левомицетин».
  • «Амоксициллин».
  • «Метронидазол».

Если на фоне размножения лептотрикса в организме развивается воспалительный процесс, показан прием препаратов антибактериального действия. Они в сжатые сроки избавляют от зуда, жжения и прочих неприятных симптомов.

При обнаружении заболеваний, передающихся половым путем, составляется индивидуальная схема лечения, обязательно включающая антибиотикотерапию.

Наиболее благоприятным результатом исследований является тот, при котором лептотрикс обнаружен, а патогенные микроорганизмы отсутствуют. В таких случаях назначается более щадящее лечение, через месяц после которого пациентка должна повторно сдать мазок.

Если у женщины отмечаются обильные выделения с неприятным запахом, показана антибиотикотерапия. Наиболее часто назначаются следующие лекарственные средства:

Опасен ли лептотрикс при беременности?

Лептотрикс при беременности может стать причиной невынашивания. Это происходит из-за инфицирования плодных оболочек, негативного воздействия на плод. Беременность может прерваться на любом сроке. Предотвратить подобное можно, если своевременно защитить свой организм от попадания микробов.

  • Что это такое — лептотрикс?
  • Чем опасно?
  • Как лечить?
  • Профилактика
  • Заключение

Скоп бактерий можно найти во влагалищной смазке или урине. Также патогенная микрофлора может присутствовать даже в ротовой полости.

Диагностирование недуга

Размножение бактерий проходит очень быстро. Уже через несколько дней их число увеличиться в несколько раз. Для обнаружения опасных лептотриксов необходимо сдать мазок из влагалища, мужчина сдает материал из отверстия в головке полового члена. При подверженном заражении пациенты отправляются на бактериальный посев мочи. При подозрении на наличие инфекций, передающихся половым путем, обязательно сдать мазки и на них.

Также при нахождении в мазке лептотрикса у мужчин нельзя исключать их соседства с хламидиями и трихомонадами. В таком случае заражение может пройти не только через половой акт, но и бытовым путем. Это возможно из-за несоблюдения личной гигиены и матсурбации. Таким же образом бактерии могут попасть в ротовую полость и вызвать воспалительные процессы, которые могут развиться до тонзиллита и других осложненных заболеваний.

Фармакокинетика

Препарат практически полностью всасывается их ЖКТ, при этом, прием пищи не влияет на скорость и степень всасывания. Биодоступность препарата порядка 55%. Cmax в крови достигаются через два часа. Биотрансформируется в печени, а в два этапа. T1/2 — 12 часов, выведение происходит в две фазы и осуществляется через почки и кишечник.

Весьма редко встречаются и парксинсоноподобные реакции. Однако, в связи с наличием потенциально опасными побочными реакциями препарата (агранулоцитоз, гранулоцитопения) рекомендуется его назначать только больным с наличием резистентности к другим ЛС и у которых есть возможность проведения периодического контроля состава периферической крови.

Фармакологическая группа

Снижение риска повторного суицидального поведения при шизофрении и шизоаффективном психозе. При лечении больных шизофренией и шизоаффективным психозом, имеющих риск повторного возникновения суицидального поведения, следует придерживаться тех же рекомендаций по способу применения и дозирования, которые приведены для больных шизофренией, резистентной к терапии.

Лепонекс, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Лепонекс принимают внутрь.

При назначении Лепонекса необходимо провести клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, начинать прием препарата можно, если ее показатели находятся в пределах нормы: число лейкоцитов – 3500/мм 3 (3,5 х 10 9 /л) и выше, абсолютное число нейтрофилов – 2000/мм 3 (2 х 10 9 /л) и выше.

Лепонекс может вызывать развитие агранулоцитоза, проявления которого могут способствовать появлению тяжелых инфекционных заболеваний и привести к летальному исходу. Поэтому применение препарата необходимо сопровождать регулярным контролем числа лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов: в течение первых 126 дней – 1 раз в 7 дней, далее – не реже 1 раза в 28 дней и через 28 дней после окончания лечения.

Подбор суточной дозы производят индивидуально, применять следует минимальную эффективную дозу.

Чтобы минимизировать вероятность развития седативного эффекта, гипотензии и судорожных приступов суточную дозу следует делить на несколько приемов.

У пациентов, находящихся на сопутствующей терапии бензодиазепинами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или другими лекарственными средствами, взаимодействующими с клозапином, необходимо провести адекватную коррекцию дозы Лепонекса.

Не рекомендуется применять клозапин в сочетании с другими нейролептиками.

При переходе с лечения другим пероральным нейролептиком снижение его дозы или его отмену следует производить постепенно. На основании клинических данных лечащий врач должен определить необходимость в прекращении терапии другим нейролептиком и переходе на применение Лепонекса.

  • шизофрения, резистентная к терапии: первый день терапии – по 12,5 мг (1/2 таблетки по 25 мг) 1–2 раза в день; второй день – по 25 мг 1–2 раза в день. Далее, при условии хорошей переносимости, дозу постепенно увеличивают на 25–50 мг с интервалом в несколько дней так, чтобы к концу 21 дня терапии достичь размера суточной дозы, составляющей до 300 мг. Затем при клинической необходимости суточную дозу можно повышать на 50–100 мг через каждые 3–7 дней. В большинстве случаев антипсихотическое действие препарата наступает при применении 300–450 мг клозапина в день, поделенных на несколько приемов. У некоторых пациентов клинический эффект достигается на фоне приема меньшей дозы, другим может потребоваться доза до 600 мг в день. Для достижения полного терапевтического эффекта возможно применение более высокой дозы Лепонекса. Показано неравномерное деление суточной дозы, большую часть дозы желательно принимать перед сном. Максимальная суточная доза – 900 мг. Следует учитывать, что на фоне применения суточной дозы более 450 мг повышается риск более частого возникновения судорог и других побочных эффектов. После достижения максимального клинического эффекта возможен перевод больного на поддерживающую терапию с использованием более низких доз клозапина. Снижение дозы следует производить с осторожностью и медленно. Если поддерживающая доза не превышает 200 мг, то ее можно принимать однократно вечером. Продолжительность поддерживающей терапии – 180 дней и более. Прекращение терапии должно проводиться путем постепенного уменьшения дозы в течение 7–14 дней. Если требуется внезапная отмена Лепонекса, в том числе при развитии лейкопении, необходимо обеспечить больному тщательное наблюдение в связи с возможным развитием синдрома отмены или обострением психотических симптомов. Проявлением синдрома отмены может стать обильное потоотделение, головная боль, тошнота, рвота, диарея. Если лечение было прервано более чем на 2 дня, то возобновлять применение Лепонекса следует с дозы 12,5 мг 1–2 раза в день. Далее до достижения терапевтического эффекта увеличение дозы у пациентов с хорошей переносимостью можно осуществлять более быстро, чем первоначально. С особой осторожностью следует титровать дозу у тех больных, у которых при первоначальном подборе дозы была отмечена остановка дыхания или сердечной деятельности;
  • снижение риска повторного суицидального поведения у больных с шизофренией или шизоаффективным психозом: режим дозирования и подбор индивидуальной дозы проводят аналогично лечению пациентов с шизофренией, резистентной к терапии. Продолжительность курса лечения – не менее двух лет. После регулярной тщательной оценки состояния пациента на предмет повторного возникновения суицидального поведения врачом принимается решение о прекращении лечения или его продолжении;
  • психоз при болезни Паркинсона (при неэффективности стандартной терапии): начальная суточная доза – не более 12,5 мг, принимают вечером. Далее дозу можно увеличивать на 12,5 мг, соблюдая интервал не менее 3–4 дней. Максимальная суточная доза – 50 мг, она должна быть достигнута не ранее чем через 14 дней после начала лечения. Суточную дозу необходимо принимать в 1 прием вечером. Терапевтический диапазон доз колеблется, средняя эффективная доза составляет 25–37,5 мг в день. Превышать суточную дозу 50 мг можно в исключительных случаях, когда ее прием в течение 7 дней не обеспечивает достижения удовлетворительного терапевтического эффекта. Дальнейшее увеличение суточной дозы проводят с осторожностью, не более чем на 12,5 мг в 7 дней. Превышать дозу 100 мг в день не следует. В течение первых 14–28 дней лечение необходимо сопровождать регулярным контролем артериального давления (АД) в положении лежа и стоя. В случае если у больного возникает выраженный седативный эффект, ортостатическая гипотензия или спутанность сознания следует ограничить увеличение дозы или отложить его. Увеличивать дозы антипаркинсонических препаратов пациентам с показаниями на основании оценки двигательного статуса возможно только через 14 дней после полного купирования психотических симптомов. Если после увеличения дозы наблюдается повторное развитие психотических симптомов, можно увеличивать дозу Лепонекса на 12,5 мг в 7 дней до 100 мг в день и принимать ее в 1 или 2 приема. Прекращать терапию рекомендуется путем постепенного снижения суточной дозы на 12,5 мг 1 раз в 14 дней. Немедленное прекращение лечения показано в случае развития агранулоцитоза или нейтропении. В этом случае необходимо обеспечить тщательное психиатрическое наблюдение за состоянием больного в связи с высоким риском рецидива симптомов.
Читайте также:  Болезни ног, стопы человека: симптомы и лечение, причины у женщин в возрасте

Если количество эозинофилов в крови превышает 3000/мм 3 , лечение Лепонексом рекомендуется временно прекратить, возобновить прием таблеток можно только после снижения числа эозинофилов до показателя меньше 1000/мм 3 .

Отмену препарата производят при числе тромбоцитов меньше 50 000/мм 3 .

При назначении Лепонекса больной должен быть проинформирован о необходимости немедленного обращения к врачу при повышении температуры тела, появлении боли в горле или возникновении любых симптомов инфекционного заболевания. Врач должен напоминать об этом во время каждого визита.

При появлении любых симптомов инфекции требуется немедленное определение лейкоцитарной формулы крови.

Если в течение первых 126 дней лечения клинический анализ крови покажет уменьшение числа лейкоцитов до 3500–3000/мм 3 и/или абсолютного числа нейтрофилов до 2000–1500/мм 3 , то контроль этих показателей начинают проводить 2 раза в течение 7 дней. В период после 126 дней терапии Лепонексом гематологический контроль 2 раза в 7 дней производят, если число лейкоцитов составляет 3000–2500/мм 3 , абсолютное число нейтрофилов – 1500–1000/мм 3 . Кроме этого, если в ходе терапии наблюдается существенное уменьшение количества лейкоцитов по сравнению с исходным уровнем, то анализ крови следует провести повторно. Проведение анализа крови 2 раза в 7 дней продолжают на фоне приема Лепонекса до стабилизации показателей или их восстановления до первоначального уровня.

Требуется немедленное прекращение лечения препаратом, если в течение первых 126 дней число лейкоцитов составляет меньше 3000/мм 3 или абсолютное число нейтрофилов – меньше 1500/мм 3 , а в период после 126 дней терапии Лепонексом число лейкоцитов снизится до количества менее 2500/мм 3 или абсолютное число нейтрофилов – менее 1000/мм 3 . В каждом из этих случаев требуется ежедневно определять число лейкоцитов и лейкоцитарную формулу и тщательно наблюдать за больным на предмет возникновения гриппоподобных симптомов и других признаков инфекционного заболевания. Гематологический контроль после прекращения лечения препаратом следует продолжить до полной нормализации гематологических показателей.

Если после отмены Лепонекса процесс уменьшения числа лейкоцитов (ниже 2000/мм 3 ) и/или абсолютного числа нейтрофилов (ниже 1000/мм 3 ) продолжается, требуется госпитализация пациента в специализированное гематологическое отделение и лечение под руководством опытного гематолога.

Нельзя возобновлять лечение Лепонексом у пациентов, у которых отмена препарата вызвана развитием лейкопении и/или нейтропении.

С целью подтверждения гематологических показателей на следующий день рекомендуется провести повторный анализ крови, но прекратить прием таблеток следует на основании результатов первого анализа.

Если терапия Лепонексом продолжалась более 126 дней и была приостановлена на период от 3 до 28 дней, то контроль числа лейкоцитов и нейтрофилов в крови следует проводить регулярно с интервалом в 7 дней в течение 42 дней. При отсутствии гематологических изменений дальнейший контроль показателей крови можно проводить 1 раз в 28 дней. Если терапия была приостановлена на 28 дней и более, в последующие 126 дней терапии требуется проведение гематологического контроля через каждые 7 дней.

У пациентов в возрасте 60 лет и старше начинать лечение рекомендуется с дозы 12,5 мг 1 раз в день в первый день с последующим повышением дозы не более чем на 25 мг в день.

Начинать применение Лепонекса у больных с судорогами в анамнезе, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушением функции почек необходимо с однократной дозы 12,5 мг в первый день, а последующее увеличение дозы проводить более медленно и постепенно, чем это указано в общих рекомендациях.

Если после отмены Лепонекса процесс уменьшения числа лейкоцитов (ниже 2000/мм 3 ) и/или абсолютного числа нейтрофилов (ниже 1000/мм 3 ) продолжается, требуется госпитализация пациента в специализированное гематологическое отделение и лечение под руководством опытного гематолога.

Лепонекс 25 мг 50 таб

Показания к применению:

Лепонекс показан для лечения только тех больных шизофренией, которые резистентны к терапии, т.е. у которых отсутствует эффект от применения “классических” нейролептиков или отмечается их непереносимость.

Отсутствие эффекта определяется как отсутствие удовлетворительного клинического улучшения несмотря на лечение, по крайней мере , двумя имеющимися в аптечной сети нейролептиками, назначаемыми в адекватных дозах в течение необходимого периода времени.

Непереносимость определяется как невозможность добиться достаточного клинического улучшения с помощью “классических” нейролептиков из-за тяжелых, и не поддающихся коррекции неврологических побочных реакций (экстрапирамидные побочные явления или поздняя дискинезия).

Противопоказания к применению:

— повышенная чувствительность к клозапину или любым другим компонентам препарата;

— токсическая или идиосинкратическая гранулоцитопения или агранулоцитоз в анамнезе (за исключением развития гранулоцитопении или агранулоцитоза вследствие ранее применявшейся химиотерапии);

— нарушение функции костного мозга;

— эпилепсия, резистентная к адекватной терапии;

— алкогольный или другие токсические психозы, лекарственные интоксикации, коматозные состояния;

— сосудистый коллапс и/или угнетение ЦНС любой этиологии;

— тяжелые заболевания почек или сердца (миокардит);

— активные заболевания печени, сопровождающиеся тошнотой, анорексией или желтухой; прогрессирующие заболевания печени, печеночная недостаточность.

Гематологические реакции: лечение Лепонексом сопровождается повышенным риском развития гранулоцитопении и агранулоцитоза. Хотя отмена препарата как правило приводит к обратному развитию этих осложнений, агранулоцитоз может приводить к сепсису и смертельному исходу. В большинстве случаев (примерно 85%) эти осложнения развиваются в первые 18 недель терапии. Поскольку для предотвращения развития угрожающего жизни агранулоцитоза требуется немедленная отмена препарата, контроль числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (см. Особые указания) является обязательным. Могут развиваться лейкоцитоз и/или эозинофилия неясного генеза, особенно в первые недели лечения. Очень редко Лепонекс может вызывать тромбоцитопению. У больных, принимающих Лепонекс, описаны отдельные случаи лейкемии различных типов. Однако доказательств о наличии причинной связи между приемом препарата и развитием лейкемии не имеется. Частота случаев лейкемии на фоне лечения Лепонексом находится в диапазоне встречаемости этого состояния в популяции в целом.

Со стороны ЦНС: чувство усталости, сонливость и седативный эффект – одни из наиболее часто встречающихся побочных явлений. Могут также возникать головокружения или головные боли.Лепонекс может вызывать изменения ЭЭГ, в т.ч. комплексы спайк-волна. Препарат дозозависимым образом снижает порог судорожной готовности и может вызывать миоклонические мышечные сокращения или генерализованные судорожные припадки. Возникновение этих симптомов более вероятно при быстром увеличении дозы препарата и у больных с эпилепсией. В этом случае следует уменьшить дозу Лепонекса и при необходимости назначить противосудорожную терапию. Назначения карбамазепина следует избегать из-за его возможного подавляющего действия на функцию костного мозга. Необходимо также помнить о возможности фармакокинетического взаимодействия клозапина с другими противосудорожными препаратами.

Читайте также:  Можно ли выдергивать, удалять и выщипывать волосы из родинок?

В редких случаях Лепонекс может вызывать спутанность сознания, беспокойство, возбуждение и делирий.

Могут развиваться экстрапирамидные симптомы, однако они выражены слабее и встречаются реже, чем при лечении классическими нейролептиками. Сообщалось о таких явлениях как мышечная ригидность, тремор и акатизия, однако острая дистония как побочное действие Лепонекса не описана.

Сообщалось об очень редких случаях развития поздней дискинезии у больных, получавших Лепонекс. Однако в этих случаях одновременно применялись и другие антипсихотические препараты, поэтому причинная связь этого осложнения с приемом Лепонекса не могла быть установлена. При назначении Лепонекса пациентам, у которых на фоне применения других нейролептиков, развилась поздняя дискинезия, отмечалось улучшение.

У больных, принимавших один Лепонекс или в комбинации с препаратами лития или другими препаратами, действующими на ЦНС, описаны случаи злокачественного нейролептического синдрома.

Со стороны вегетативной нервной системы: описаны сухость во рту, нарушения остроты зрения, потоотделения и терморегуляции. Относительно частым побочным действием является усиленное слюноотделение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: могут отмечаться, особенно в первые недели лечения, тахикардия и ортостатическая гипотензия, сопровождающаяся или не сопровождающаяся обмороком. Реже может развиваться артериальная гипертензия. Описаны редкие случаи тяжелого сосудистого коллапса. Возможны изменения на ЭКГ. Описаны отдельные случаи сердечных аритмий, перикардита, а также редкие случаи миокардита (с эозинофилией или без нее), приведшие у некоторых больных к летальному исходу. Поэтому, если у больных, принимающих Лепонекс, развиваются тахикардия, сохраняющаяся в покое и сопровождающаяся аритмией, одышкой или признаками и симптомами сердечной недостаточности, необходимо исключить диагноз миокардит. При подтверждении диагноза миокардит Лепонекс следует отменить. Описаны редкие случаи развития тромбоэмболии.

Со стороны дыхательной системы: в отдельных случаях возникало угнетение или остановка дыхания, что сопровождалось или не сопровождалось сосудистым коллапсом. Иногда у больных с нарушениями глотания или вследствие острой передозировки препарата может возникать аспирация желудочного содержимого.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: могут наблюдаться тошнота, рвота, запор и очень редко – кишечная непроходимость. Описаны транзиторное повышение активности печеночных ферментов и, в редких случаях, гепатит и холестатическая желтуха. Известны очень редкие случаи развития фульминантного некроза печени. В случае развития желтухи Лепонекс должен быть отменен.

Описаны также очень редкие случаи увеличения околоушных желез.

Известны редкие случаи развития острого панкреатита.

Прочие: может развиваться доброкачественная гипертермия, особенно в первые недели лечения. Имеются отдельные сообщения о кожных реакциях.

У больных без нарушений углеводного обмена в анамнезе, принимавших Лепонекс, описаны редкие случаи развития тяжелой гипергликемии, в ряде случаев приводящей к кетоацидозу (см. Особые указания). В редких случаях отмечалось повышение уровней КФК. У некоторых больных при длительном лечении наблюдалось значительное увеличение массы тела.

Известно, что у психиатрических больных, получающих традиционные антипсихотические препараты (а также и у психиатрических больных, не получающих лечения), регистрируются случаи внезапной необъяснимой смерти. Об отдельных случаях таких летальных исходов сообщалось и у больных, принимавших Лепонекс.

Способ применения и дозы

Внутрь. Дозы препарата должны подбираться индивидуально. У каждого пациента следует применять эффективную минимальную дозу.

У пациентов, получающих лекарственные препараты, взаимодействующие с клозапином (такие как бензодиазепины или СИОЗС), необходима адекватная коррекция дозы препарата.

Для приема внутрь рекомендуются следующие дозировки:

Шизофрения, резистентная к терапии. Начальный этап лечения: в 1-й день назначают по 12,5 мг (1/2 табл. по 25 мг) 1 или 2 раза в день; во 2-й день — 1–2 табл. по 25 мг. В дальнейшем, при условии хорошей переносимости, дозу препарата можно медленно повышать на 25–50 мг так, чтобы в течение 2–3 недель достичь суточной дозы, составляющей 300 мг. Затем, при необходимости, суточную дозу можно повышать и далее, на 50–100 мг каждые 3–4 дня или, лучше, 7 дней.

Терапевтический диапазон доз. У большинства больных наступление антипсихотического действия препарата можно ожидать при применении суточной дозы препарата Лепонекс® 300–450 мг (в несколько приемов). У некоторых больных эффективными могут оказаться меньшие дозы, другим могут потребоваться дозы до 600 мг/сут. Суточную дозу можно распределять на отдельные приемы неравномерно, назначая ее большую часть перед сном.

Максимальная доза. Для достижения полного терапевтического эффекта некоторым больным требуется назначение более высоких доз препарата. В этом случае целесообразно постепенное увеличение дозы (каждый раз не более чем на 100 мг) до достижения 900 мг/сут. Следует принимать во внимание возможность более частого развития побочных эффектов (в частности появления судорог) при использовании доз препарата, превышающих 450 мг/сут.

Поддерживающая доза. После достижения максимального терапевтического эффекта у многих больных имеется возможность перейти на использование более низких поддерживающих доз. Уменьшать дозу препарата следует медленно и осторожно. Поддерживающее лечение должно продолжаться не менее 6 мес. Если суточная доза препарата не превышает 200 мг, можно перейти на однократный вечерний прием препарата.

Прекращение терапии. В случае запланированного прекращения лечения препаратом Лепонекс® рекомендуется постепенное, в течение 1–2 недель, уменьшение дозы. При необходимости внезапной отмены препарата (например, в случае лейкопении) следует установить тщательное наблюдение за больным в связи с возможным обострением психотической симптоматики и развития синдрома отмены, проявляющегося в виде профузного потоотделения, головной боли, тошноты, рвоты и диареи и связанного с прекращением антихолинергического действия препарата.

Возобновление лечения. Если после последнего приема препарата Лепонекс® прошло более 2 дней, лечение следует возобновлять, начиная с дозы 12,5 мг (1/2 табл. по 25 мг), применяемой 1 или 2 раза в течение первого дня. Если эта доза препарата переносится хорошо, то в последующем повышение дозы до достижения терапевтического эффекта можно осуществлять быстрее, чем это рекомендуется для первоначального лечения. Однако если у больного в первоначальный период лечения отмечалась остановка дыхания или сердечной деятельности, но затем дозу препарата удалось успешно довести до терапевтической, повышение дозы при повторном назначении препарата следует осуществлять с особой осторожностью.

Переход с предшествующего лечения нейролептиками на терапию препаратом Лепонекс®. Применять препарат Лепонекс® в комбинации с другими нейролептиками не рекомендуется. В том случае, когда лечение препаратом Лепонекс® необходимо начать у пациента, уже принимающего нейролептик внутрь, снижение дозы или отмена предшествующего препарата должно производиться постепенно. На основании клинических данных лечащий врач должен определить необходимость прекращения приема другого нейролептика перед началом терапии препаратом Лепонекс®.

Снижение риска повторного суицидального поведения при шизофрении и шизоаффективном психозе. При лечении больных шизофренией и шизоаффективным психозом, имеющих риск повторного возникновения суицидального поведения, следует придерживаться тех же рекомендаций по способу применения и дозирования, которые приведены для больных шизофренией, резистентной к терапии.

Для снижения риска суицидального поведения рекомендуется принимать препарат Лепонекс®, по крайней мере, в течение 2 лет. После 2-летнего курса лечения рекомендуется повторно оценить риск суицидального поведения у пациента. Далее необходимость продолжения терапии препаратом Лепонекс® определяется на основании регулярной тщательной оценки риска повторного возникновения суицидального поведения.

Психоз при болезни Паркинсона (в случаях неэффективности стандартной терапии). Начальная доза клозапина не должна превышать 12,5 мг/сут (1/2 табл. по 25 мг), ее следует принимать вечером. Далее доза должна повышаться на 12,5 мг, не чаще, чем 2 раза в неделю, до максимальной дозы — 50 мг. Дозу 50 мг можно назначать не ранее конца 2 нед после начала лечения. Всю суточную дозу предпочтительно принимать в 1 прием вечером.

Средняя эффективная доза — в среднем 25–37,5 мг/сут. В случае если лечение, по крайней мере, в течение 1 нед суточной дозой 50 мг не обеспечивает удовлетворительного терапевтического эффекта, возможно дальнейшее осторожное повышение суточной дозы не более чем на 12,5 мг в неделю.

Читайте также:  Корвалтаб: инструкция по применению таблеток

Дозу 50 мг/сут можно превышать в исключительных случаях. Нельзя превышать дозу 100 мг/сут.

Повышение дозы следует ограничить или отложить в случае развития ортостатической гипотензии, выраженного седативного эффекта или спутанности сознания. В течение первых недель лечения необходим контроль АД. Повышение дозы антипаркинсонических препаратов (леводопы), если это показано на основании оценки двигательного статуса, возможно не ранее, чем через 2 нед после полного купирования психотических симптомов. По данным 2-годичного исследования у больных с болезнью Паркинсона, на фоне терапии препаратом Лепонекс® с купированием психотических симптомов, с целью улучшения состояния моторных функций возможно повышение дозы леводопы на 17–68% от начальной дозировки (за 15 мес улучшение на 11–22% по двигательной шкале).

Если это повышение вызывает повторное появление психотических симптомов, дозу препарата Лепонекс® можно увеличивать на 12,5 мг в неделю до максимальной дозы 100 мг/сут, принимаемой в 1 или 2 приема (см. выше).

При завершении терапии рекомендуется постепенно снижать суточную дозу на 12,5 мг не чаще, чем 1 раз в неделю (предпочтительнее в 2 нед).

Лечение должно быть сразу же прекращено в случае развития нейтропении или агранулоцитоза. В этой ситуации необходимо тщательное психиатрическое наблюдение, т.к. симптомы могут быстро рецидивировать.

Применение у больных в возрасте 65 лет и старше. Рекомендуется начинать лечение с очень малых доз (12,5 мг 1 раз в сутки в 1 день) и дальнейшем повышать дозу не более чем на 25 мг в день.

Опыт применения препарата Лепонекс® у пациентов в возрасте 65 лет и старше не позволяет сделать вывод о существовании различий между возрастными группами в их ответе на лечение препаратом Лепон

Меры предосторожности при приеме

Во время лечения не следует управлять транспортными средствами или выполнять работу, требующую повышенного внимания и быстрой психической и двигательной реакции. Необходим периодический (вначале еженедельный, а затем каждые 3–4 мес) контроль за картиной крови — при появлении гранулоцитопении лечение немедленно прекращают.

При температуре не выше 30 °C.

Наша компания может гарантировать, что предлагаемый препарат, имеет высокое качество, так как все поставки выполнятся только от заводов-производителей, уже зарекомендовавших себя по всему миру

Переход с предшествующего лечения нейролептиками на терапию препаратом Лепонекс®. Применять препарат Лепонекс® в комбинации с другими нейролептиками не рекомендуется. В том случае, когда лечение препаратом Лепонекс® необходимо начать у пациента, уже принимающего нейролептик внутрь, снижение дозы или отмена предшествующего препарата должно производиться постепенно. На основании клинических данных лечащий врач должен определить необходимость прекращения приема другого нейролептика перед началом терапии препаратом Лепонекс®.

Лепонекс

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Отзывы и консультации

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Гиперчувствительность, гранулоцитопения или агранулоцитоз в анамнезе (за исключением развития гранулоцитопении или агранулоцитоза вследствие ранее применявшейся химиотерапии); нарушение функции костного мозга, миастения, коматозные состояния, токсический психоз (в т.ч. алкогольный), беременность, период лактации, детский возраст (до 5 лет).C осторожностью. Декомпенсированные заболевания ССС, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, атония кишечника, эпилепсия, интеркуррентные заболевания с лихорадочным синдромом.

Отзывы о Лепонексе

По отзывам врачей атипичные нейролептики последнего поколения, в том числе и Лепонекс при достаточно выраженном действии «обрывающем» психоз в значительно меньшей степени обладают побочными действиями. Кроме стандартного воздействия препаратов-нейролептиков они эффективны при наличии у больного симптомов недостатка (дефицита) психических функций — эмоциональной уплощенности, алогичности мышления, снижении мыслительных функции, безволии, апатии.

Клозапин Лепонекс Азалептин Азалептол

Когда не следует принимать Лепонекс?

Если анализ крови не содержит достаточно белых кровяных клеток или если пациент ранее страдал от расстройства кровяных клеток, Лепонекс не следует принимать; также нет, если у пациента серьезное заболевание печени, почек или сердца.

То же самое применимо, если присутствуют такие состояния, как неконтролируемая эпилепсия, алкогольное или другое отравление с или без дисфункции мозга. Лепонекс нельзя использовать в случаях глубокой потери сознания или нарушения кровообращения. Аналогичным образом, Лепонекс нельзя использовать, если имеется непроходимость кишечника (паралитическая кишечная непроходимость) или если во время предыдущего лечения Лепонексом произошли реакции гиперчувствительности.

Лепонекс не предназначен для детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Лечение Лепонексом может привести к серьезным изменениям клеток крови (недостаток лейкоцитов). В случае раннего признания и немедленного прекращения приема препарата (может быть сделано только по медицинским показаниям) это расстройство излечимо. Поэтому важно, чтобы ваши показатели крови регулярно контролировались:

Лепонекс, 25 мг, таблетки, 50 шт.

Терапевтический диапазон доз. У большинства больных наступление антипсихотического действия препарата можно ожидать при применении суточной дозы препарата Лепонекс ® 300–450 мг (в несколько приемов). У некоторых больных эффективными могут оказаться меньшие дозы, другим могут потребоваться дозы до 600 мг/сут. Суточную дозу можно распределять на отдельные приемы неравномерно, назначая ее большую часть перед сном.

Аналог таблеток Лепонекс

Лепонекс (таблетки) Рейтинг: 26

Производитель: Новартис (Швейцария)
Формы выпуска:

  • Таб. 25 мг, 50 шт.; Цена от 832 рублей

Цены на Лепонекс в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Лепонекс – также нейролептик дибензодиазепинового ряда, является аналогом Азалептина. Таблетки содержат клозапин в концентрации 25 и 100 мг. При лечении не угнетает обычное поведение, не вызывает каталептических проявлений, не способствует развитию экстрапирамидных реакций. Применяется при шизофрении, когда другие нейролептики не оказывают должного эффекта. Дозирование препарата аналогично Азалептину и Клозастену. Противопоказаниями к старту терапии являются индивидуальная чувствительность, гранулоцитопения или агранулоцитоз, эпилепсия, тяжело поддающаяся лечению, угнетение деятельности нервной системы, поражение сердечной мышцы, заболевания почек и печени в активной форме. Самое опасное побочное действие – развитие гранулоцитопении и агранулоцитоза, что требует незамедлительного прекращения лечения. Также не применяется у детей до 16 лет и у беременных женщин.

Аналог дешевле от 703 руб.

Противопоказания к применению

В период лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

Цена Лепонекса, где купить

Цена таблеток Лепонекс 25 мг № 50 варьирует в пределах 985 —1668 рублей за упаковку. Лепонекс 25 мг № 50 от 756 до 1285 рублей. Купить Лепонекс в подавляющем большинстве аптек Москвы и других городов можно без затруднений. В случае отсутствия препарата можно сделать заказ на его доставку.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

В связи с тем, что Лепонекс может вызывать агранулоцитоз, обязательным условием является соблюдение следующих мер предосторожности.

Побочные эффекты и передозировка

Во время проведения лечения могут развиться множественные побочные реакции:

  • Пересушенность слизистых ротовой полости
  • Повышенное потоотделение
  • Чрезмерное беспокойство
  • Развитие агранулоцитоза
  • Усиление седативного воздействия
  • Делирий
  • Приступы тахикардии
  • Возникновение гранулоцитопении
  • Вялость
  • Резкое снижение АД
  • Частые головные боли
  • Появление тошноты и позывы к рвоте
  • Ухудшение зрения
  • Нарушение терморегуляции
  • Развитие сосудистого коллапса
  • Признаки гепатита
  • Изменение основных показателей ЭКГ
  • Нарушение процесса мочеиспускания
  • Тремор
  • Регидность мышц
  • Спутанность сознания
  • Головокружение
  • Сильная сонливость.

Летальных исход в случае приема повышенных доз (2 г и больше) равен примерно 12%. Применение лекарства в дозировке 400 мг может привести к впадению в кому. Возможно проявление следующей симптоматики:

  • Развитие судорожного синдрома
  • Появление галлюцинаций
  • Возникновение арефлексии
  • Делирий
  • Угнетение дыхательной функции
  • Одышка
  • Сильное слюноотделение
  • Экстрапирамидные признаки
  • Летаргия
  • Изменение температуры тела
  • Коллапс
  • Снижение АД
  • Нечеткость зрительного восприятия
  • Повышение нервно-рефлекторной возбудимости
  • Расширение зрачков
  • Спутанность сознания
  • Нарушение ЧСС.

При появлении описанных симптомов стоит осуществить процедуру промывания ЖКТ, затем рекомендуется прием средств-энтеросорбентов, посимптомная терапия. Также потребуется контролировать жизненно важные функции.

Органика, Россия

Добавить комментарий