Бигеминия: что это такое, причины, симптомы, проявления на ЭКГ, лечение

Симптомы бигеминии

Как при желудочковой, так и при наджелудочковой форме бигеминии субъективные ощущения отличаются у разных людей. Одни пациенты хорошо переносят этот вид аритмии, у других же заметно ухудшается самочувствие, возникают чувства тревоги и страха. При устойчивой бигеминии экстрасистолы могут не ощущаться, но чаще при патологии имеются те или иные проявления дискомфорта в грудной клетке или в области шеи.

Больного могут беспокоить следующие симптомы:

  1. Ощущение перебоев, пауз между сердечными сокращениями, которые могут напоминать падение с высоты или замирание сердца.
  2. Состояние тревоги, особенно при возникновении экстрасистол в ночное время.
  3. Затрудненное дыхание, одышка.
  4. Головокружение, снижение артериального давления в момент приступа аллоритмии.
  5. Боли в сердечной области.

Помимо симптомов, непосредственно связанных с экстрасистолами, могут наблюдаться клинические проявления патологии, вызвавшей появление аритмии. Устойчивая бигеминия может приводить к развитию сердечной недостаточности, вызывать нарушения в сердечной мышце и ее работе.

Как при желудочковой, так и при наджелудочковой форме бигеминии субъективные ощущения отличаются у разных людей. Одни пациенты хорошо переносят этот вид аритмии, у других же заметно ухудшается самочувствие, возникают чувства тревоги и страха. При устойчивой бигеминии экстрасистолы могут не ощущаться, но чаще при патологии имеются те или иные проявления дискомфорта в грудной клетке или в области шеи.

Признаки на ЭКГ

  • Преждевременное появление комплекса QRS (сам по себе он уже 0.12 сек.) и зубца P. На фоне желудочкового типа ситуация прямо противоположная.
  • Малая компенсаторная пауза при предсердной разновидности.

Возможные прочие отклонения. Оценку проводит врач функциональной диагностики. Повторная расшифровка и уточнение ложится на плечи уже лечащего специалиста.

Устойчивая бигеминия на ЭКГ хорошо видна, констатировать факт может даже начинающий кардиолог, без большого опыта практического ведения пациентов.

Возможные прочие отклонения. Оценку проводит врач функциональной диагностики. Повторная расшифровка и уточнение ложится на плечи уже лечащего специалиста.

Проявления заболевания

Редкие и случайные эпизоды эктопического ритма обычно никак не проявляются и становятся случайной диагностической находкой при профилактическом проведении ЭКГ. К типичным признакам экстрасистолии по типу бигеминии относятся следующие симптомы:

  • кратковременное выпадение сердцебиений, возникающее на фоне нормальной ритмичной работы сердца;
  • связанная с эпизодом экстрасистолы боль в груди;
  • ухудшение самочувствия с предобморочным состоянием.

Человек, который испытал на себе приступы нарушения ритма, знает, что такое экстрасистолия и насколько выраженно проявляется патология системы кровообращения на фоне бигеминии. При хронических заболеваниях сердца с частыми и не сильными приступами нарушения ритма возможны следующие проявления:

  • слабость и вялость, вплоть до адинамии;
  • снижение внимания и памяти;
  • тошнота, головокружение и головные боли;
  • ощущение давления или сжатия в загрудинной области;
  • эпизоды нарушения дыхания по типу одышки, возникающей на фоне приступа аритмии (подробнее о том, как снять приступ аритмии мы писали здесь);
  • психологические нарушения (страх, паника, тревога, эмоциональное возбуждение);
  • бледность кожных покровов с возникновением повышенной потливости.

Любая разновидность экстрасистол обязательно проявится симптомами разной степени выраженности: необходимо быстро реагировать на стертые или минимальные признаки кардиальной патологии, чтобы своевременно обнаружить проблему и начать лечение аритмии.

  • слабость и вялость, вплоть до адинамии;
  • снижение внимания и памяти;
  • тошнота, головокружение и головные боли;
  • ощущение давления или сжатия в загрудинной области;
  • эпизоды нарушения дыхания по типу одышки, возникающей на фоне приступа аритмии (подробнее о том, как снять приступ аритмии мы писали здесь);
  • психологические нарушения (страх, паника, тревога, эмоциональное возбуждение);
  • бледность кожных покровов с возникновением повышенной потливости.

Есть ли особенности в симптомах

Как уже было сказано, желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии не имеют каких-либо отличий в симптомах от обычных экстрасистол. Все определяется частотой их возникновения, количеством источников патологической волны возбуждения и наличием кардиологических заболеваний.

Как уже было сказано, желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии не имеют каких-либо отличий в симптомах от обычных экстрасистол. Все определяется частотой их возникновения, количеством источников патологической волны возбуждения и наличием кардиологических заболеваний.

Читайте также:  Инструкция по применению таблеток и уколов Лазикс при высоком давлении и гипертонии

Радиочастотная абляция

Если у больного наблюдается плохая переносимость антиаритмических препаратов или терапия показала неэффективность, ему назначают радиочастотную абляцию. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, выполняемое под контролем рентгенологического оборудования.

Очаг аритмии разрушается под действием радиоволн.

Операция проводится под местной анестезией. Больному прокалывают вену в определенном месте. Затем устанавливают катетеры и с помощью рентгеновского наблюдения через место прокола вводят электроды в полость сердца.

После достижения аритмогенной зоны на нее воздействуют радиочастотной энергией. После этого электроды удаляют. Больному разрешается вставать уже через 12 часов.

Профилактика аллоритмии заключается в процедурах по общему оздоровлению организма:

Антиаритмическая терапия

Антиаритмические препараты при любых видах экстрасистолии, в том числе бигеминии, применяют по строгим показаниям. Согласно исследованиям, периодически возникающие эпизоды бигеминии сами по себе не оказывают вреда организму и редко приводят к нарушению кровообращения.

Но прием антиаритмических препаратов может приводить к побочным эффектам. Наиболее опасные из них:

  • повышение риска внезапной сердечной смерти;
  • аритмогенный эффект – усиление имеющейся аритмии или возникновение другого нарушения ритма;
  • головокружения, обмороки, нарастание сердечной недостаточности, снижение количества лейкоцитов крови и другие негативные реакции.

Принятие решение о необходимости антиаритмической терапии зависит от оценки риска. Во-первых, при наджелудочковой бигеминии существует опасность развития суправентрикулярной тахикардии – нарушения ритма, при котором частота сокращений достигает 140–180 в минуту. Состояние опасно возможностью развития сердечной недостаточности и требует неотложных мероприятий по нормализации ритма. Во-вторых, последствием наджелудочковой бигеминии может стать мерцательная аритмия, при которой предсердия сокращаются с частотой выше 300 ударов в минуту. Желудочковая бигеминия опасна угрозой внезапной сердечной смерти.

Показания к назначению антиаритмических средств при экстрасистолии:

  • частые приступы бигеминии, приводящие к нарушениям движения крови в организме;
  • тяжелая переносимость пациентом экстрасистолии;
  • ухудшение показателей функциональной способности сердечной мышцы при проведении ультразвукового исследования сердца, отслеживаемое в динамике.

При наджелудочковой бигеминии средствами выбора являются препараты из групп бета-адреноблокаторов (анаприлин, атенолол, метопролол) или антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем). При их недостаточной эффективности подбирают эффективные лекарства из других групп или комбинацию двух средств.

При желудочковой экстрасистолии, расцениваемой как потенциально опасная или злокачественная, назначают амиодарон и бета-адреноблокаторы. Эти препараты способны улучшить прогноз при сердечной патологии и уменьшить риск смерти.

Антиаритмики 1 класса (пропафенон, этацизин, этмозин) назначают только при аритмиях, не связанных с ИБС.


Показания к назначению антиаритмических средств при экстрасистолии:

Что такое сердечный ритм

  • Систолу предсердий – сокращение.
  • Систолу желудочков.
  • Диастолу – расслабление.

Ритмичные повторяющиеся сердечные сокращения называются ритмом сердца, или частотой сердечных сокращений.

То, что заставляет образовываться нормальному сердечному ритму, называется импульсами, которые возникают в синусовом узле – водителе ритма.

Синусовый узел – это часть проводящей системы сердца, клетки которого локализованы в месте соединения верхней полой вены и правого предсердия. Именно синусовый узел задает нормальный ритм сердца и передает импульсы через одинаковое количество времени другим клеточным элементам.

В случае сбоя на любом из уровней проводящей системы сердца возникает нарушения ритма сердца.

  • Нарушение автоматизма.
  • Нарушение возбудимости.
  • Нарушение проводимости.
  • Смешанные.

Диагностика

Пациент должен записаться к кардиологу на прием. Специалист проведет осмотр и опрос для выяснения необходимых деталей (симптоматики, прочих патологий, наследственности). Затем он назначит электрокардиографию, по результатам которой можно будет выявить экстрасистолии в форме бигеминии. Единичные внеочередные сокращения фиксируются с помощью суточного мониторинга ЭКГ. Подобный метод позволит определить частоту и количество приступов аритмии в течение дня.

После постановки диагноза врач должен выявить причины возникшей бигеминии. Помогут ему в этом дополнительные методы обследования:

  • Анализ крови и мочи осуществляется для выявления воспаления, определения количества гормонов (щитовидной железы, надпочечников) и оценки уровня холестерина, билирубина и электролитов.

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца позволяет обнаружить изменения в структуре органа и исключить врожденные пороки.
  • Пробы с физической нагрузкой особо актуальны при непостоянной природе аритмии. С их помощью можно оценить работу сердца под воздействием раздражителя.
  • Электрофизиологический способ внутрисердечной диагностики используется лишь в запущенных случаях, когда течение аритмии тяжелое и необходимо срочно выявить очаг эктопического сигнала. Выполняется обследование путем прокола вены и запуска туда электродов. Врач их выведет в сердце для определения источника ложных импульсов.
Читайте также:  Мирамистин от прыщей и угрей – правила применения, можно ли им протирать лицо, отзывы о том, помогает ли препарат

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • появление мушек перед глазами;
  • потеря сознания;
  • сонливость.

Причины

Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии может считаться нормой. Но во время развития недуга аритмии становится патологией. Считается, что к нарушению ритма приводят:

  • инфаркт миокарда, острая форма недуга;
  • интоксикация организма, образовавшаяся на фоне употребления гликозидов для сердца;
  • врождённые или приобретённые пороки клапанного аппарата;
  • ревматизм, во время которого наблюдается эндокардитом;
  • миокардит;
  • кардиосклероз, вызванный инфарктом;
  • злоупотребление спиртными напитками, кофе, чаем, наркотическими веществами и сигаретами;
  • изменения гормонального фона у женского пола;
  • стресс, нервное напряжение, переутомление;
  • сбой в балансе микроэлементов;
  • вегетососудистая дистония;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • сердечная электростимуляция;
  • гипертермический синдром;
  • гиперфункция щитовидной железы.

Причин возникновения экстрасистолии по типу бигеминии довольно много. Часть перечисленных факторов приводит к сбою проводимости. Это нарушение можно корректировать, если устранить факторы, провоцирующие данное состояние, а также подобрать правильное лечение. Учёные отмечают, что бигеминия является особенно опасной для детей. Так, на фоне этого состояния происходит потеря контроля сердечного ритма, что приводит к кончине. Очень важно незамедлительно обращать внимание на симптомы, которые говорят о появлении данного вида аритмии.


Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии может считаться нормой. Но во время развития недуга аритмии становится патологией. Считается, что к нарушению ритма приводят:

Причины развития патологии

Главными причинами бигеминии являются сбои в работе нервной системы – как центральной, так и вегетативной.

Они же, в свою очередь, могут произойти на фоне:

  • злоупотребления кофеинсодержащими напитками (не только кофе или «энергетиками», но и чаем);
  • морального, умственного истощения;
  • стрессов, психоэмоционального потрясения, перенапряжения;
  • чрезмерной физической активности;
  • отравлений, сопровождающихся общей интоксикацией организма;
  • развития побочных эффектов вследствие приема или передозировки определенными медикаментозными препаратами;
  • вредных привычек;
  • неправильного питания;
  • патологий эндокринной системы и, в частности, щитовидной железы.

Бигеминия – частое явление у пациентов, страдающих от шейного остеохондроза, а также у людей с электролитным дефицитом. Такое отклонение свойственно больным с органическими нарушениями в сердечной мышце или электростимуляцией сердца.

Желудочковая бигеминия может развиться вследствие интоксикации, возникшей на фоне отравления химическими, токсическими веществами. Также данное отклонение наблюдается при передозировке отварами, настоями или готовыми медпрепаратами на основе травы наперстянки, либо лекарствами из групп гликозидов. Общий наркоз тоже часто приводит к подобному нарушению сердечного ритма.


Они же, в свою очередь, могут произойти на фоне:

Общие рекомендации

Если бигеминии редкие и возникают не в результате органической патологии, а также не вызывают субъективных жалоб, прием лекарственных средств не требуется. В этом случае достаточно соблюдения ряда правил.

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от курения, алкоголя;
  • ограничить употребление кофе;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • умеренно заниматься спортом;
  • отказаться от значительных физических нагрузок;
  • питаться сбалансированно, потреблять больше свежих фруктов и овощей, максимально ограничить соль, животные жиры и быстрые углеводы;
  • соблюдать режим труда и полноценного отдыха, спать не менее 8 часов в сутки.

Операция при экстрасистолии по типу бигеминии требуется только в том случае, если консервативные методы лечения оказались безрезультатными. При таких показаниях чаще всего проводят радиочастотную абляцию, суть которой заключается в прижигании патологического очага.

Диагностика

Перед тем как назначить лечение заболевания, кардиолог или терапевт должен самостоятельно провести несколько диагностических манипуляций и ознакомиться с результатами лабораторных и инструментальных обследований.

  • изучение истории болезни — для выявления базового заболевания, которое могло бы привести к нарушению сердечного ритма;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для поиска физиологического провоцирующего фактора;
  • тщательное изучение состояния кожных покровов;
  • прослушивание пациента при помощи специального инструментария;
  • измерение показателей АД;
  • детальный опрос больного — для составления врачом полной симптоматической картины, поскольку патология может дополняться клиническими проявлениями болезни-провокатора.
Читайте также:  Лечение купероза на лице лазером, преимущества метода и результаты лазерной коагуляции

Инструментальные диагностические мероприятия:

  • суточное мониторирование кровяного тонуса и электрокардиограмма — бигеминия на ЭКГ будет дифференцирована от тригеминии, квадригеминии и пентагеминии;
  • ультрасонография;
  • ЭхоКГ;
  • пробы с физической нагрузкой — тредмил-тест, шестиминутная ходьба и велоэргометрия.

Лабораторные исследования при заболевании ограничиваются следующим перечнем:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • общий анализ урины.


Медикаментозное лечение бигеминии предусматривает прием следующих лекарств:

Диагностика заболевания

С помощью ЭКГ можно диагностировать лишь единичные экстрасистолы, так как нарушения проявляются систематически. Более подробное изучение сердечных ритмов производится при помощи исследования по методу Холтера: путем изучения суточных показателей артериального давления и ЭКГ. После диагностирования у пациента бигеминии ему назначается ряд дополнительных исследований для установления причины и степени заболевания.

  1. Общий анализ крови. Исследование позволит изучить ее состав и наличие воспалительных процессов в организме. С помощью анализа можно определить присутствие у пациента атеросклероза и ишемической болезни сердца.
  2. УЗИ сердца. С помощью этого исследования определяются структурные изменения сердечной мышцы.
  3. Тредмил-тест. Исследование проводится путем изучения ритмических показателей сердца при физической нагрузке.

Для проведения качественного лечения бигеминии требуется определение этиологии недуга. Если причиной являются нейрогенные нарушения, то главную роль в лечении играет восстановление нормального психоэмоционального состояния.

Если заболевание не вызвано хроническими нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, то для избавления от данной патологии достаточно прохождения стандартного курса лечения у невролога. Бигеминия, возникшая как следствие серьезных нарушений миокарда, требует более качественной комплексной терапии.


Кроме вышеперечисленных методов лечения существует ряд общих рекомендаций для пациентов, а именно:

Особенности патологии

Бигеминией называют вид экстрасистолии, который может возникать при патологических процессах или без каких-либо сбоев в организме. Нормальным считается, если на протяжении часа появляется не больше 30 внеочередных сокращений.

При частом нарушении ритма после каждого нормального сокращения возникает внеочередное. Такая аритмия бывает предсердной и желудочковой.

На протяжении суток наблюдается нерегулярность бимигений. С помощью электрокардиограммы в этом случае нельзя точно оценить продолжительность приступов.

Получить полную информацию о работе органа можно только при непрерывной записи электрической активности сердца на протяжении суток. Наибольшую опасность представляют желудочковые бимигении у детей.

Наличие желудочковых бимигений наблюдают, когда произошло отравление организма препаратами Наперстянки.

Бигеминия, тригеминия (желудочковые аллоритмии): возникновение, симптомы, диагностика, лечение

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Для начала следует отметить, что бигеминия и тригеминия являются вариантами желудочковой экстрасистолии. Экстрасистолия – это один из видов нарушений сердечного ритма, который характеризуется возникновением эктопических ритмов сердца. Данное понятие отражает состояние, при котором сокращения предсердий или желудочков возникают не в тех путях проводящей системы, по которым идет обычное проведение импульсов. Экстрасистолия может быть предсердной и желудочковой.

В тех случаях, когда экстрасистолы чередуются с нормальными сокращениями сердца через одно сокращение, говорят о бигеминии сердца (1:1), а когда через два нормальных сокращения – о желудочковой тригеминии (1:2). Соответственно одно внеочередное сокращение через три нормальных называется квадригеминией (1:3), а через четыре – пентагеминией. Данные типы экстрасистолии объединяются понятием аллоритмии.

бигеминия на ЭКГ: каждый второй комплекс – экстрасистола

Кроме этого, выделяют парные экстрасистолы (две подряд) и частые групповые экстрасистолы, если они следуют подряд в количестве трех и более. В последнем случае экстрасистолию можно расценивать как короткую пробежку желудочковой тахикардии.

Согласно статистике, экстрасистолия встречается более, чем у 68% людей. При этом большую часть (63%) составляют желудочковые экстрасистолы, около 25% – предсердные, а остальные случаи приходятся на наджелудочковую бигеминию и тригеминию, а также их сочетания. Так же отмечается возникновение желудочковой бигеминии более, чем у 60% пациентов с ишемией миокарда и более, чем у 80% пациентов с острым инфарктом миокарда.

бигеминия на ЭКГ: каждый второй комплекс – экстрасистола

Добавить комментарий