Аллергический ринит: симптомы и лечение у взрослых, как и чем лечат

Аллергический ринит

Аллергический ринит – это заболевание, которое развивается в результате контакта аллергенов со слизистой полости носа. Основные симптомы болезни: зуд в носовой полости, чихание, затрудненное носовое дыхание, слизистые выделения из носа. В рамках диагностики причин аллергического ринита проводятся консультации специалистов (аллерголога-иммунолога, отоларинголога), кожные пробы, определение общего и специфических IgE (аллергологические панели), риноскопия. Лечение антигистаминными препаратами, интраназальными глюкокортикоидами или прекращение экспозиции аллергена приводит к быстрому исчезновению симптомов заболевания.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение аллергического ринита
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аллергический ринит – воспалительная реакция слизистой оболочки носа на действие аллергена, проявление поллиноза. Может протекать сезонно или круглогодично. Проявляется заложенностью, отечностью, зудом и щекотанием в носу, обильным истечением слизи, чиханием, слезотечением, снижением обоняния. Длительное течение может приводить к развитию аллергического синусита, полипов в носу, отита, носовых кровотечений, стойкого нарушения обоняния, бронхиальной астмы. Аллергический ринит широко распространен. По различным данным, этой формой аллергии страдает от 8 до 12% всех жителей Земли. Обычно развивается в молодом возрасте (10-20 лет). В старшем возрасте выраженность проявлений может уменьшиться, однако полностью пациенты, как правило, не излечиваются.

Причины

Обычно аллергический ринит развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. В семейной истории пациентов часто упоминается бронхиальная астма, аллергическая крапивница, диффузный нейродермит и другие атопические заболевания, которыми страдал один или несколько членов семьи.

Самая частая причина развития сезонного ринита аллергической этиологии – пыльца трав (семейство маревых, сложноцветных, злаковых) и деревьев. В некоторых случаях сезонный аллергический ринит вызывается спорами грибов. Нередко больные полагают, что заболевание вызывается тополиным пухом. Однако, на самом деле ринит обычно провоцируется пыльцой растений, цветение которых совпадает по времени с появлением тополиного пуха. Сезонность ежегодной манифестации заболевания зависит от климатических особенностей региона и год от года практически не изменяется. Круглогодичный аллергический ринит возникает при постоянном контакте с частичками эпидермиса животных, различными химическими соединениями и бытовой пылью, в которой содержатся микроклещи.

Классификация

Выделяют две основные формы заболевания:

  • Сезонный аллергический ринит. Наиболее распространенная форма. Обычно манифестирует в молодом возрасте. Симптомы болезни появляются в определенное время года и чаще всего обусловлены контактом с пыльцой определенных растений.
  • Круглогодичный аллергический ринит. Страдают преимущественно женщины зрелого возраста. Симптомы круглогодичного ринита выражены на протяжении всего года или периодически возникают вне зависимости от сезона. Болезнь вызывается аллергенами, которые постоянно присутствуют в окружающей среде.

Симптомы

Для аллергического ринита характерны длительные приступы чихания, возникающие по утрам и в момент контакта с аллергеном. Из-за непрекращающегося зуда пациенты постоянно почесывают кончик носа, от чего со временем на спинке носа иногда появляется поперечная складка. Постоянная заложенность носа при развитии аллергического ринита приводит к тому, что пациенты дышат преимущественно ртом. Аллергическому риниту сопутствует отделяемое из полости носа водянистого характера, слезотечение и неприятные ощущения в глазах. Хронические застойные процессы приводят к снижению обоняния и потере вкусовых ощущений.

Слизистая полости носа при аллергическом рините бледная и рыхлая. Гиперемии и шелушения кожи в области ноздрей не наблюдается. В некоторых случаях отмечается покраснение конъюнктивы. Изменения глотки для этого заболевания не характерны, но иногда отмечается незначительная или умеренная гиперемия.

Осложнения

Круглогодичный аллергический ринит часто осложняется вторичной инфекцией, обусловленной закупоркой придаточных пазух из-за отека слизистой. Возможно развитие отита или синуситов. При сезонном рините подобные осложнения возникают крайне редко. При длительном течении заболевания нередко развиваются полипы слизистой носовой полости, которые еще больше закупоривают отверстия придаточных пазух, затрудняя дыхание и утяжеляя течение сопутствующих синуситов.

Диагностика

В процессе постановки диагноза сезонного аллергического ринита большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Отмечается периодическая манифестация симптомов заболевания, связанная по времени с периодом цветения определенных деревьев и трав.

При диагностике круглогодичного аллергического ринита анамнестические данные имеют меньшую ценность. Частый контакт с аллергеном приводит к тому, что симптомы аллергического ринита выражены постоянно, поэтому установить, какой именно аллерген послужил причиной заболевания, обычно не представляется возможным. Иногда аллергическая реакция на определенные раздражители проявляется рядом отличий в клинической картине болезни, что позволяет предварительно определить характер аллергена.

Пациенты с предполагаемым аллергическим ринитом должны пройти осмотр отоларинголога с выполнением риноскопии. Также показана консультация аллерголога с проведением специальных тестов. Самым простым тестом, позволяющим точно определить причину аллергии, является кожная аллергопроба. Исследование основано на связывании раздражителя с тучными клетками. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях при проведении кожной пробы возможен ложноположительный результат. При отрицательной кожной пробе и наличии свидетельствующих о сенсибилизации организма к аллергену анамнестических данных иногда проводится внутрикожная проба. Достоверность результата внутрикожной пробы ниже из-за возможного сопутствующего неспецифического раздражения в месте инъекции.

Аллергическая природа ринита подтверждается при обнаружении количества эозинофилов в анализе крови и назального мазка. Увеличение количества нейтрофилов в анализах крови и отделяемого из носовой полости свидетельствует о вторичной инфекции. Возможно проведение иммуносорбентного анализа с ферментной меткой для определения уровня антител, вырабатываемых к определенным аллергенам.

Круглогодичный ринит аллергической природы нередко приходится дифференцировать с обычным вазомоторным ринитом. Клиническая картина заболеваний имеет много общего, однако вазомоторный ринит, в отличие от аллергического развивается при контакте и неспецифическими раздражителями. В некоторых случаях симптомы, сходные с клинической картиной круглогодичного аллергического ринита, вызывают некоторые заболевания верхних дыхательных путей инфекционной природы, анатомические дефекты, вдыхание ряда веществ, постоянное использование препаратов для лечения насморка, лечение эстрогенами и β-адреноблокаторами.

Лечение аллергического ринита

Терапия при аллергическом рините определяется тяжестью и формой заболевания. При легком аллергическом рините назначают антигистаминные препараты (цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин, лоратадин и т. д.) или интраназальные глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон и т. д.). При тяжелом аллергическом рините и заболевании средней степени тяжести основным терапевтическим средством становятся интраназальные глюкокортикоиды в сочетании с препаратами антагонистов лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст натрия) или антигистаминными средствами. При приеме антигистаминных средств первого поколения необходимо учитывать побочное М-холиноблокирующее (аритмия, задержка мочи, нечеткость зрения) и седативное действие препаратов.

Выраженная заложенность носа является показанием к назначению сосудосуживающих препаратов местного действия, однако пациентам не рекомендуют злоупотреблять препаратами этой группы из-за опасности развития лекарственного ринита. Пациентам с некоторыми формами аллергического ринита рекомендуют соблюдать специальную диету. Так, например, больные с аллергией к пыльце лещины должны исключить из рациона фундук и лесные орехи, пациенты с аллергическим ринитом, вызванном пыльцой березы – яблоки и т.д. Диета обусловлена возможностью перекрестного реагирования.

При наличии противопоказаний к приему лекарственных средств и недостаточном эффекте лечения возможна гипосенсибилизация к определенным аллергенам (АСИТ). Лечение заключается в ведении под кожу пациента постепенно увеличивающихся доз экстракта аллергена. Полный курс десенсибилизации продолжается от 3 до 5 лет. Инъекции аллергенов производятся один раз в 1-2 недели. Из-за опасности развития анафилактической реакции за пациентом наблюдают в течение 20 минут после инъекции. Возможна местная реакция на введение, которая проявляется в виде уплотнения или эритемы. Десенсибилизация противопоказана при тяжелой бронхиальной астме и ряде сердечно-сосудистых заболеваний.

При неэффективности консервативных методов лечения аллергического ринита и его упорном течении возможно проведение хирургического вмешательства на носовых раковинах – вазотомии. Операция проводится чрезносовым доступом под местной анестезией.

Профилактика

Единственная действительно эффективная профилактическая мера при аллергическом рините – как можно более полное устранение контакта с аллергеном, который стал причиной развития заболевания. При аллергическом рините, вызванном клетками кожи животных необходимо удалить из дома животное, при аллергии, спровоцированной пыльцой трав и спорами грибов, потребуется смена места жительства или установка воздушных фильтров в помещении.

Пациентам с аллергическим ринитом, обусловленным пылевыми микроклещами, следует обеспечить пониженную влажность воздуха в квартире, удалить из дома портьеры и ковры, закрыть подушки, матрасы и стеганые одеяла пластиковыми чехлами. Всем больным с аллергическим ринитом рекомендуется исключить контакты с неспецифическими раздражающими веществами (табачным дымом, резкими запахами, известковой пылью).

Насморк (ринит) аллергический

Обзор

Аллергический ринит (насморк) — это воспаление в носу, развивающееся в результате воздействия аллергена, например, пыльцы, пыли, плесени или перхоти животных.

Аллергический ринит распространен во многих странах мира. Заболеваемость в России составляет от 12,7% до 24%. Аллергический насморк часто вызывает такие же симптомы, как и простуда: чиханье, зуд, заложенность носа или жидкие выделения из носовых ходов. Однако его проявления возникают вскоре после контакта с аллергеном. Иммунная система реагирует на аллерген, как на опасность, отзываясь развитием воспаления в носу.

Одни люди страдают от этого заболевания только несколько месяцев в году, так как они чувствительны к сезонным аллергенам, например, к пыльце деревьев или трав. Такой тип ринита называется сенной лихорадкой или поллинозом. Другие болеют в течение всего года.

Не все случаи ринита связаны с аллергией. Другими причинами воспаления в носу могут быть:

  • инфекции, например, при простуде;
  • повышенная чувствительность кровеносных сосудов в носу;
  • злоупотребление средствами от заложенности в носу (деконгестантами).

Об этом типе насморка читайте подробнее в статье «Неаллергический ринит».

Обычно можно без затруднений определить аллергический ринит по симптомам. Это заболевание, как правило, не опасно, однако может вызывать раздражение и влиять на качество жизни. Если ваши симптомы не значительны, вы сможете справиться с ними самостоятельно, пользуясь безрецептурными препаратами и промывая нос (см. ниже). Однако первый шаг на пути контроля заболевания — определить аллерген и исключить контакт с ним. В этом вам поможет врач-аллерголог. Он может подобрать более эффективное лечение.

Причины аллергического ринита

Причиной аллергического ринита является избыточная реакция на аллерген, например, на пыльцу, пыль или некоторые выделения животных.

При аллергическом рините иммунная система реагирует на аллерген, как на опасность. Иммунная система — это естественная защита организма от инфекций и болезней. При повышенной чувствительности иммунная система начинает бороться с аллергеном, вырабатывая антитела. Антитела — это специальные белки крови, которые необходимы для уничтожения вирусов и бактерий.

Аллергическая реакция не возникает при первом контакте с аллергеном. Иммунная система должна сначала распознать и «запомнить» аллерген прежде, чем начнет выработку антител для борьбы с ним. Этот процесс называется сенсибилизация.

После сенсибилизации, любой контакт аллергена со слизистой носа или горла будет распознаваться антителами — иммуноглобулинами Е (Ig E).В результате из клеток высвобождается целый ряд химических соединений (включая гистамин), которые вызывают симптомы аллергического ринита:

  • отек слизистой оболочки (внутреннего слоя) носа, который затрудняет дыхание и вызывает заложенность;
  • выделение избытка слизи в результате отека, сопровождающееся чиханьем и насморком.

Распространенные аллергены

Ниже описаны наиболее распространенные аллергены, которые могут стать причиной ринита.

Домашние пылевые клещи — это микроскопические насекомые, которые живут на отмерших чешуйках кожи человека. Они есть в матрасах, коврах, мягкой мебели, подушках и кроватях. Причиной ринита являются не сами клещи, а химические вещества, содержащиеся в их экскрементах (продуктах жизнедеятельности). Пылевые клещи присутствуют в течение всего года, хотя их количество достигает максимума в зимнее время.

Пыльца деревьев и трав иногда становится причиной сезонного аллергического насморка — поллиноза или сенной лихорадки. Большинство деревьев опыляются в первой половине весны. Травы опыляются в конце весны и начале лета.

Животные. Аллергическую реакцию вызывает не шерсть животного, а чешуйки его отмершей кожи, моча и слюна. Собаки и кошки — самые частые виновники заболевания, хотя некоторые люди страдают от аллергии на лошадей, крупный рогатый скот, кроликов и таких грызунов, как морские свинки и хомячки.

Аллергены, связанные с работой. Некоторые люди страдают от аллергенов, присутствующих на рабочем месте (профессиональные аллергены), например, от древесной или мучной пыли, латекса.

Группы риска

До конца не ясно, почему некоторые люди оказываются слишком чувствительными к аллергенам. Однако, вероятность заболеть повышается в семьях с наследственной склонностью к аллергии. В этом случае говорят, что у человека есть атопия.

Люди с атопией более предрасположены к развитию аллергии, потому что у них вырабатывается больше иммуноглобулина Е, чем у других. Факторы окружающей среды также имеют значение. Так у ребенка повышается риск заболеть в дальнейшем аллергией, если:

  • он растет в доме, где курят;
  • высока вероятность контакта с пылевыми клещами;
  • он контактирует с домашними животными;
  • используются антибиотики.

Широко распространенным состояние является псевдоаллергия, которая имеет совсем другие причины.

Диагностика аллергического ринита

Врач может заподозрить аллергический ринит по вашим симптомам, личной и семейной историям болезни. Диагностикой и лечением аллергического насморка занимаются совместно аллерголог и ЛОР-врач.

У вас спросят, есть ли причины, которые по вашему мнению вызывают аллергию, где и когда это происходит. Врач может осмотреть полость носа на наличие назальных (носовых) полипов. Назальные полипы — это мясистые выросты, которые формируются на слизистой носа или в пазухах (маленьких полостях внутри носа). Они могут возникать из-за воспаления, вызванного аллергическим ринитом.

Обычно диагноз аллергического ринита подтверждается в ходе лечения. Если вам помогают антигистаминные препараты, то симптомы, скорее всего, вызваны аллергией. Если точная причина возникновения аллергического ринита не установлена, вам могут предложить пройти тесты на аллергию.

Тесты на аллергию

Существует два основных типа тестов на аллергию:

  • Кожные прик-тесты: аллерген наносят на руку и прокалывают иглой поверхность кожи, чтобы обеспечить контакт аллергена с кровью и клетками иммунной системой. Если у вас есть аллергия на это вещество, то появится небольшой след (зудящее пятнышко).
  • Анализы крови — определение содержания иммуноглобулина Е (Ig E) в крови. Иммунная система вырабатывает эти антитела в ответ на воздействие предполагаемого аллергена.

При проведении кожного тестирования используют только стандартизированные диагностические аллергены, разрешенные к применению в России. Важно, чтобы результаты этих исследований оценивал квалифицированный врач, хорошо знакомый с вашими симптомами и историей болезни.

Лечение аллергического ринита

Аллергический ринит хорошо поддается лечению, если внести изменения в образ жизни и тщательно соблюдать рекомендации врача. Если аллергический ринит протекает в мягкой форме, вы можете самостоятельно избавиться от его симптомов:

  • с помощью безрецептурных препаратов: антигистаминных средств длительного действия, не обладающих седативным эффектом (не вызывающих сонливости) и деконгестантов (сосудосуживающих средств), избавляющих от заложенности и выделений из носа;
  • избегая специфических аллергенов, которые провоцируют заболевание;
  • регулярно промывая нос физиологическим раствором, чтобы удалить со слизистой аллергены и выделения.

Вам следует обратиться к врачу, если предпринятые меры не приносят облегчения, или симптомы аллергии сильно выражены и влияют на качество вашей жизни. Методы лечения аллергического ринита описаны ниже.

Лекарственные препараты

Медицинские препараты лечат не саму аллергию, а ее проявления, такие как: выделения из носа, зуд, чиханье. Если симптомы вызваны сезонными аллергенами, например, пыльцой, вам следует прекратить прием лекарств после того, как риск контакта с аллергеном прошел. Посетите врача, если двухнедельный прием препаратов не дает эффекта.

Антигистаминные препараты избавляют от симптомов аллергического ринита, блокируя действие химического вещества — гистамина, который высвобождается в организме при контакте с аллергеном. Большая часть антигистаминные препаратов в виде таблеток и спреев для носа отпускается в аптеках без рецепта.

Антигистаминные препараты иногда вызывают сонливость. Поэтому, перед первым приемом внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Проследите за своей реакцией на препарат прежде, чем садится за руль или управлять сложными механизмами. В особенности антигистаминные препараты вызывают сонливость при сочетании с алкоголем.

Кортикостероиды. Если вы страдаете от частых и продолжительных симптомов, заложенности носа и назальных полипов, врач может назначить вам спрей для носа или капли, содержащие кортикостероиды. Кортикостероиды помогают снять воспаление и отек в носу. Эффект наступает спустя некоторое время после приема, зато действие длится дольше, чем у антигистаминных средств.Спреи и капли с кортикостероидами редко, но вызывают побочные эффекты, такие как: сухость в носу, раздражение и носовые кровотечения.

При особо тяжелом течении аллергического ринита врач может назначать вам короткий курс кортикостероидов в виде таблеток приблизительно на 5-10 дней.

Назальные деконгестанты (сосудосуживающие средства)снимают заложенность в носу и, как правило, продаются без рецепта. Они выпускаются в виде назального спрея или капель, реже таблеток или капсул. Для лечения аллергического ринита деконгестанты применяются не более 5-7 дней. Более продолжительное использование может усилить заложенность носа.

Не используйте деконгестанты для носа, если принимаете антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО).

Дополнительные препараты. Если аллергический ринит не поддается лечению, врач может внести изменения в вашу лечебную программу:

  • увеличить дозировку назального спрея с кортикостероидом;
  • добавить к лечению короткий курс деконгестантов для носа в виде спрея;
  • назначить комбинацию антигистаминного препарата в таблетках, назального спрея с кортикостероидами и деконгестанта для носа;
  • рекомендовать назальный спрей, содержащий средство под названием ипратропиум, которое снижает количество жидких выделений из носа;
  • добавить к лечению антагонист лейкотриеновых рецепторов.

Если дополнительные препараты не помогли, вас направят к специалисту для дальнейшего обследования и лечения.

Гипосенсибилизация (иммунотерапия)

Гипосенсибилизация (иммунотерапия) — метод лечения определенных видов аллергии, таких как сенная лихорадка. Это лечение назначается при тяжелых проявлениях заболевания. Суть метода заключается в постепенном введении нарастающих доз аллергена в организм, чтобы снизить к нему чувствительность. Как правило, инъекции делают под кожу плеча с интервалом в неделю, постепенно повышая дозу аллергена.

Иммунотерапия можно проводить и с помощью таблеток, содержащих аллерген, например, пыльцу растения. В этом случае таблетки помещают под язык. После достижения дозы, которая эффективно снижает проявление аллергической реакции, — поддерживающей дозы, необходимо продолжить иммунотерапию до 3 лет. Гипосенсибилизация должна проводиться под тщательным наблюдением специально обученного врача, поскольку существует риск возникновения тяжелой аллергической реакции.

Осложнения аллергического ринита

Носовые полипы и синусит — это два основных осложнения аллергического ринита.

Носовые полипы — это мясистые выросты, которые образуются на слизистой носа или в носовых пазухах (небольших полостях внутри носа). Они развиваются, когда слизистая оболочка носа воспаляется и набухает и иногда возникают из-за ринита.

Растущий полип напоминает по форме слезу, а после полного формирования становится похож на виноградину на стебле. Полипы различаются по размерам и могут быть желтого, серого или розового цвета. Они могут расти как по отдельности, так и в группе и, обычно, поражают обе ноздри.

Группы крупных полипов могут:

  • затруднять дыхание;
  • снижать обоняние;
  • блокировать сообщение с пазухами носа, что приводит к синуситу (см. ниже).

Небольшие полипы уменьшают свои размеры под действием спреев с кортикостероидами. Крупные полипы удаляют хирургическим путем.

Синусит — это частое осложнение ринита, при котором происходит воспаление или микробное заражение (инфицирование) пазух носа. В пазухах носа постоянно выделяется небольшое количество слизи, которая стекает по носовым ходам. Однако если отток из пазух нарушается, есть вероятность присоединения бактериальной инфекции.

Синусит — это частая проблема людей с ринитом, поскольку избыток скопившейся в носу слизи или полипы могут перекрыть нормальный отток жидкости из носовых пазух. Наиболее частые признаки синусита:

  • Чувствительность или боль в инфицированной (зараженной) пазухе. Возможна пульсирующая боль в самой пазухе, зубная боль или боль в челюсти во время приема пищи.
  • Заложенность или выделения из носа. Для синусита характерны зеленоватые или желтоватые выделения слизи. Как только нос забивается слизью,боль в пазухе может усиливаться.
  • Высокая температура (лихорадка) до 38 о С .
Читайте также:  Как развивается артрит голеностопного сустава, его симптомы и лечение различными методами

Симптомы синусита можно облегчить при помощи безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол, ибупрофен или аспирин. Они снимут головную боль, высокую температуру и неприятные ощущения в области воспаленной пазухи. Детям до 16 лет не следует принимать аспирин. Ибупрофен не рекомендуется людям с астмой, или тем, у кого есть или были заболевания желудка, например язвенная болезнь. Обратитесь к терапевту, если не уверены в том, что можете принимать ибупрофен.

В случае развития вторичной (бактериальной) инфекции в пазухах рекомендуется прием антибиотиков. При длительно протекающем синусите (хроническом синусите), необходимо хирургическое вмешательство для улучшения оттока жидкости из пазух.

Профилактика аллергического ринита

Лучший способ предотвратить развитие аллергической реакции — избегать контакта с вызывающим ее аллергеном. Однако это не всегда просто. Такие аллергены, как пылевые клещи, бывает сложно обнаружить, и они могут появиться даже в самом чистом доме. Также трудно отказаться от контакта с животными, особенно, если они есть у друзей или в вашей семье. Ниже вы найдете несколько советов, которые помогут избежать воздействия наиболее распространенных аллергенов.

Домашние пылевые клещи

Пылевые клещи — одна из основных причин аллергии. Это микроскопические насекомые, которые заводятся в домашней пыли. Ниже перечислены некоторые способы, которые помогут вам сократить количество клещей в доме:

  • Подумайте о покупке воздухопроницаемых матрасов и покрывал со специальным защитным покрытием (такие постельные принадлежности действуют как барьер для пылевых клещей и их выделений).
  • Выбирайте вместо ковров деревянные или твердые виниловые напольные покрытия.
  • Установите рулонные шторы, которые можно легко протирать.
  • Регулярно чистите с помощью пылесоса или стирайте при высокой температуре подушки, мягкие игрушки, тканевые шторы и мягкую мебель.
  • Используйте синтетические подушки и акриловые одеяла вместо шерстяных или перьевых постельных принадлежностей.
  • Используйте пылесос с эффективно очищающим воздух HEPA-фильтром, поскольку он позволяет удалить большее пыли, чем обычные пылесосы.
  • Проводите только влажную уборку, поскольку сухая уборка способствует распространению аллергенов по дому.

Сконцентрируйте свои усилия по борьбе с пылевыми клещами в тех комнатах, где вы проводите большее количество времени, например, в спальне и гостиной.

Домашние животные

Аллергическую реакцию вызывает не шерсть животных, а чешуйки отмершей кожи, слюна и частицы засохшей мочи. Если вы не можете полностью исключить контакт с домашним питомцем, примите следующие меры:

  • По возможности держите домашних животных на улице или выделите для них одну комнату, желательно без ковра.
  • Не пускайте домашних животных в спальню.
  • Мойте домашних животных, по крайней мере, один раз в две недели.
  • Ухаживайте за шерстью собаки вне дома.
  • Стирайте все постельные принадлежности и мойте мягкую мебель, на которой побывал ваш любимец.

Если вы собираетесь посетить друга или родственника, у которого есть домашнее животное, попросите не протирать пыль и не пылесосить в день вашего прихода, поскольку такая уборка способствует распространению аллергенов в воздухе. За час до похода в гости примите антигистаминный препарат, чтобы свести к минимуму симптомы аллергии.

Пыльца

Время появления симптомов аллергии соответствует периоду цветения того растения, на пыльцу которого у вас аллергия. Большинство людей страдают от аллергии в весенние и летние месяцы, поскольку в это время опыляется большинство деревьев и травянистых растений. Чтобы избежать контакта с пыльцой, вам пригодятся следующие советы:

  • Следите за сообщениями о начале цветения растений и в эти периоды старайтесь как можно больше находиться в закрытом помещении;
  • В период цветения не сушите одежду и постельные принадлежности на улице.
  • Носите широкие солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от пыльцы.
  • Утром и ранним вечером, когда в воздухе больше всего пыльцы, держите все окна и двери закрытыми.
  • Принимайте душ, мойте голову и меняйте одежду после каждого выхода на улицу.
  • Старайтесь не посещать такие богатые растительностью территории как парки и поля.
  • Если у вас есть газон, попросите кого-нибудь другого косить на нем траву.

К какому врачу обратиться при аллергическом насморке?

Для лечения аллергического насморка и выявления его причины найдите хорошего аллерголога или детского аллерголога для ребенка.

Лечение аллергического ринита

  • Симптомы аллергического ринита
  • Способы лечения
  • Аллергический ринит при беременности
  • Как жить с аллергическим ринитом
  • Профилактика

Как вылечить аллергический ринит? Этот крайне актуальный вопрос волнует больше четверти населения нашей страны с первых дней весны и до конца лета, когда заболевание активизируется, превращая жизнь в настоящий кошмар.

Аллергическим ринитом страдают и взрослые, и дети. Заболевание характеризуется регулярной заложенностью носа, частым чиханием, раздражающим зудом, частым слезотечением — даже одного симптома более чем достаточно, чтобы захотелось навсегда вылечиться и забыть об этом, как о страшном сне.

И сегодня это возможно сделать: в отличие от несчастных пациентов прошлых веков, когда заболевание считали психическим отклонением и лечили душу, а не тело жертв “сенной лихорадки” (другое устоявшееся название аллергического ринита).

В этой статье мы рассмотрим причины и виды заболевания, методы и способы лечения (избавления навсегда), а также варианты диагностики и выявления аллергена.

Симптомы аллергического ринита

Симптомы аллергического ринита во многом схожи с обычным насморком. Это заложенность и течение из носа. Большинство пациентов сразу же хватается за сосудосуживающие капли, которые практически моментально избавляют от заложенности, и не торопятся к отоларингологу за диагнозом и лечением. Да и зачем, если капли работают эффективно?

Симптомы похожи на простой насморк. Но если обычные средства не помогают, значит нужно обратиться в ЛОР-врачу.

Однако в этом и заключается главная опасность аллергического ринита — обычные спреи лишь избавляют от заложенности, тогда как главный враг — аллерген — продолжает влиять на организм, вызывать неприятные симптомы и не давать вылечиться. Поэтому насморк, который реагирует на аллергическую природу какого-либо вещества в обиходе или продукта в постоянном рационе, просто так не пройдет.

Как отличить обычный насморк от аллергического ринита?

В первую очередь необходимо обратить внимание на дополнительные симптомы:

  • Сильный зуд в области носа и глаз;
  • покраснение глаз и слезотечение;
  • резкое и многократное чихание;
  • усиление заложенности носа сразу после чихания;
  • появление отечности лица;
  • появление темных кругов под глазами;
  • практически полное отсутствие носового дыхание во время заложенности;
  • нарушение сна;
  • раздражительность и быстрая утомляемость;
  • головные боли.

Если хотя бы часть симптомов совпадает с перечнем, высока вероятность того, что это именно аллергический ринит. В этом случае необходимо срочно обратиться к ЛОР-врачу, который проведет осмотр, поставит точный диагноз и поможет вылечиться. Исходя из него будет назначено эффективная терапия, которая избавит от симптомов и поможет навсегда вылечиться от мучительного заболевания.

Однако стоит учесть, что в некоторых случаях симптомы могут быть слабо выражены — это характерно для легкой формы заболевания. Но это не значит, что можно просто самостоятельно избавляться препаратами от заложенности, не обращаться к врачу и надеяться, что “всё само вылечиться”. Наоборот, если запустить процесс, то рано или поздно аллергическая реакция будет усугубляться и приведет к более тяжелой форме заболевания, которую будет гораздо сложнее вылечить.

Стоит помнить, что при длительном контакте с аллергеном, симптоматика может усиливаться. Иногда наблюдение за своим состоянием позволяет выделить вещество, после контакта (приема, использования, вдыхания) с которым насморк проявляется сильнее. В этом случае будет проще выбрать группу аллергенов для специальной пробы, чтобы убедиться в их пагубном влиянии на организм.

Разумеется, не стоит постепенно обнюхивать каждый цветок, прислушиваясь к своим ощущениям, или сразу избавляться от домашнего питомца. Для врача будет достаточно того, что насморк проявляется, например, в период цветения растений или после игр с собакой. В этом случае пробы будут произведены по самым распространенным цветущим растениям или по шерсти и секреции животных.

Самым важным в оценке симптоматики является внимательное отношение к своему самочувствию и достоверный рассказ о ней лечащему врачу при сборе анамнеза заболевания. Это поможет определить и вылечить ринит гораздо быстрее.

Способы лечения

Лечение аллергического ринита — это комплексное мероприятие.

Перед назначением терапии отоларинголог проводит диагностику при помощи синуссканирования, а также эндоскопии и видеоэндоскопии полости носа.

Также необходимо провести аллергические пробы, чтобы подобрать противоаллергическую терапию (антигистаминные препараты). Без этого пункта лечение не будет достаточно эффективным, так как по большому счету сводится к устранению симптомов, а не причины, его вызывающей. При сложных случаях ЛОР может пригласить врача-аллерголога, чтобы быстрее вылечить пациента.

Что же может назначить оториноларинголог?

Для снятия отека слизистой врач назначает промывания и орошения противовоспалительными и увлажняющими средствами. Для подавления аллергена в организме обязателен прием антигистаминных препаратов — в виде таблеток и/или назальных спреев. При сильной заложенности необходимо применение сосудосуживающих капель, которыми не стоит злоупотреблять — необходимо точно соблюдать врачебные назначения, чтобы дополнительно не приобрести лекарственную зависимость.

Помните, что сосудосуживающие капли и спреи приносят временное облегчение, но могут привести к лекарственной зависимости, если использовать их более 7 дней подряд! Вылечить ринит эти спреи не помогают!

Если аллерген обладает сильным воздействием на организм, то необходимо провести комплекс мероприятий по избавлению организма от аллергена. Для этого необходимо провести системную очистку организма, для этого подойдет так называемый народный метод, а именно: пить больше жидкости. Возможно употребление мочегонных продуктов — арбуза и клубники (если на них нет аллергии). Таким образом постепенно можно избавиться от аллергена с помощью выделительной системы организма.

Если интоксикация сильная, то можно прибегнуть к лекарственным средствам. Таким как “Энтеросгель”, “Полифепан”, “Фильтрум” и прочим сорбентам, которые помогут вывести аллерген из организма. В крайних случаях врач может назначить капельницы или уколы, которые ускорят процесс очистки. Но избавляться от аллергена нужно обязательно, чтобы вылечить ринит.

Как только концентрация аллергена снизится, процедуры станут более эффективны.

При аллергической форме возможны следующие ЛОР-манипуляции:

  • Орошение полости носа;
  • инфракрасная терапия;
  • виброакустическая терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • сокращение слизистой оболочки полости носа;
  • вакуумная санация;
  • лазерная фотодинамическая терапия полости носа и носоглотки;
  • смазывание полости носа мазями или закладывание мази в полость носа;
  • магнитотерапия;
  • чрезкожное инфракрасное лазерное воздействие.

В общем всё то, чем можно лечить заболевание в кабинете ЛОР-врача.

Если выполнять все назначения, пройти все прописанные процедуры, выявить аллерген, который привел к заболеванию, и избавиться от него в повседневной жизни, тогда прогноз будет крайне положительным — аллергический ринит возможно навсегда излечить.

Аллергический ринит при беременности

Во время беременности любое заболевание может быть крайне опасным как для будущей матери, так и для еще нерожденного ребенка (именно поэтому врачи рекомендуют вылечить или хотя бы довести все хронические заболевания до стадии ремиссии еще до зачатия). Аллергический ринит — не исключение.

Главная опасность аллергического ринита заключается в том, что на плод крайне негативно влияет то, чем можно лечить заболевание. А именно:

  • Антигистаминные препараты;
  • сосудосуживающие препараты;
  • глюкокортикостероиды.

Они могут угнетать центральную нервную систему будущего малыша, вызывать брадикардию и стать причиной развития различных патологий (например, волчьей пасти). Кроме того, лекарственные средства могут повлиять на развитие беспокойства и повышенной возбудимости у младенца.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Особенно опасен аллергический ринит в первый триместр беременности — в это время организм матери и сам плод являются крайне уязвимыми. И хотя будущий ребенок надежно защищен от аллергических реакций будущей мамы плацентой, но избавиться от влияния лекарственных средств, которыми стараются вылечить заболевание, никак не получится.

Как же быть, если еще до беременности была проблема с аллергическим ринитом и с аллергией в принципе? Как избавиться от возможности её проявления?

Необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Нужно заранее (до беременности) пройти тест на аллергические пробы, чтобы выявить конкретную группу веществ, вызывающую заболевание. Во время беременности желательно исключить аллергенные продукты питания и контакты с раздражающими веществами.

Как избавить себя от аллергии во время беременности?

  • Заранее пройти аллергические пробы;
  • исключить из обихода и рациона выявленные аллергены;
  • делать регулярную влажную уборку;
  • использовать очистители и увлажнители воздуха;
  • часто менять постельное белье.

Если выполнять все эти нехитрые правила, то аллергического ринита можно избежать во время беременности.

Однако если всё-таки заболевание проявило себя, то ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Это крайне опасно в первую очередь для будущего ребенка. Вылечить может только врач!

При аллергической форме насморка следует обязательно обратиться в ЛОР-клинику, где специалисты назначат лечение, безопасное для матери и будущего ребенка.

От назначений ни в коем случае нельзя отступать, иначе это может привести к серьезным последствиям, вплоть до выкидыша.

Как жить с аллергическим ринитом

С аллергическим ринитом живут более четверти всего населения нашей страны. Разумеется, это не значит, что нельзя навсегда вылечиться от него. Можно и даже нужно. Для этого необходимо найти хорошего ЛОР-врача, который даст индивидуальные рекомендации и поможет с лечением. Это первое, что необходимо сделать.

Более 25% жителей России имеют диагноз “Аллергический ринит”. Заболевание может проявиться как в детском, так и во взрослом возрасте.

Второе, не менее важное условие комфортной жизни с аллергическим ринитом, это умение позаботиться о себе и окружающих условиях самостоятельно. Что это значит? Необходимо тщательно следить за своим питанием (отказаться от продуктов-аллергенов); носить респираторную маску во время цветения растений весной и летом; промывать нос при возвращении домой (можно даже обычной кипяченой водой); ежедневно делать влажную уборку (протирать мебель и пол), не накапливать вещи в углах дома, где они собирают пыль; умеренно пользоваться дезодорантами-спреями и парфюмом; своевременно ухаживать за домашними питомцами (мыть и вычесывать, чтобы шерсть не распространялась по всему дому); регулярно менять постельные принадлежности (избавляться от подушек, одеял и матрасов, которые со временем становятся пристанищем пылевого клеща).

Этот список можно продолжать бесконечно, но в конечном итоге банальные правила позволят значительно улучшить качество жизни, а, возможно, и полностью помогут вылечиться от аллергических проявлений ринита.

Если же всё вышеперечисленное лишь ослабило симптомы, то придется от аллергического насморка избавляться препаратами. Ведь без этого радость жизни теряется: вкус и запах пищи проходят мимо, значительно снижается концентрация внимания от постоянной заложенности носа, ухудшается качество сна из-за нарушения дыхания, а прогулка по цветущему парку может превратиться в ад.

Чем можно лечить заболевание?

  • Антигистаминные препараты (Зодак, Эриус, Кларитин, Тавегил и т.д.)
  • Антигистаминные капли и спреи в нос (Виброцил, Фликсоназе, Кромогексал, Нозефрин и т.д.)
  • Адсорбенты (Полифепан, Энтеросгель, Активированный уголь, Фильтрум, Полисорб, Неосмектин и т.д.)

Это три основные лекарственные группы, которые значительно облегчают жизнь с аллергическим ринитом, избавляют от симптомов и являются основой терапии, которая способна вылечить навсегда.

При лечении насморка, будь он обычным или аллергическим, стоит помнить, что излечение возможно. Главное не опускать руки и найти хорошего оториноларинголога, который поможет вылечиться. И тогда самочувствие придет в норму, настроение улучшится, а жизнь снова заиграет яркими красками!

Профилактика

Профилактика заболевания — лучший метод, чтобы о нем забыть навсегда. Профилактические меры возможны и при аллергическом рините.

Во-первых, следует соблюдать гипоаллергенную диету (исключение цитрусовых, красных ягод и фруктов, орехов, пакетированных соков).

Во-вторых — избавиться от вредных привычек (в частности, от активного и пассивного курения и употребления алкоголя).

В-третьих, соблюдать личную гигиену и поддерживать чистоту в доме.

В-четвертых, не заводить домашних животных или тщательно следить за гигиеной уже имеющихся (в тяжелых случаях, от питомца может потребоваться избавиться — отдать на передержку во время обострения или отдать насовсем в хорошие руки).

В-пятых, принимать любые медикаменты только по назначению врача, изучать их инструкцию, не смешивать лекарства, на сочетание которых выявлены аллергические реакции (прописано в инструкции).

В-шестых, отдать предпочтение одежде и постельному белью из натуральных тканей.

В-седьмых, по возможности избегать интенсивных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Профилактические меры крайне просты. Если их соблюдать, можно навсегда избавиться от аллергии!

Всё вышеперечисленное достаточно несложно осуществить. Хуже, когда профессия связана с производством, например, химикатов. Рано или поздно на такой работе начнется профессиональная аллергия. Моментально сменить сферу деятельности, конечно, не выйдет, но нужно помнить, что если аллергия уже началась, то она будет лишь усугубляться. В этом случае навсегда вылечиться не получится, пока аллерген присутствует в жизни постоянно.

Помимо создания особых условий дома и в жизни, необходима профилактика обычных респираторных заболеваний (избегать переохлаждения и перегрева, одеваться по погоде, тщательно мыть руки, не пить ледяную воду, избавиться от привычки есть мороженое на улице в холодное время года и т.д.) и иммуноукрепляющая терапия. Если соблюдать эти нехитрые правила, то качество жизни значительно улучшится, а недуг станет редкостью или пройдет навсегда. Эти меры подойдут всем, а не только тем, кто хочет избавиться от аллергии.

Как лечить аллергический ринит

Сегодня аллергические реакции, в том числе ринит сезонного и круглогодичного характера, относятся к одной из распространенных в обществе патологий. От насморка, круглогодичного или сезонного, страдает от 10 до 30% взрослых, среди детей эта цифра достигает 42%. Достаточно часто без полноценного лечения и профилактики подобное состояние угрожает перейти в более тяжелые и сложные формы заболевания, такие как бронхиальная астма и астматический бронхит. Заболевание негативно отражается на качестве жизни взрослых и детей, снижая эффективность профессиональной деятельности и учебы.

Многие люди длительное время не обращаются к врачу, принимая симптомы аллергического ринита за простуду, из-за чего состояние может осложняться вторичными поражениями пазух носа, миндалин, среднего уха, но без правильного лечения улучшения не наступает. Поэтому пациенту нужно понимать, что это за патология, отличать симптомы, похожие на ОРВИ и проявления других заболеваний, и знать, как проводятся диагностика и лечение.

Содержание статьи

Аллергический ринит: что это такое?

Насморком, называют воспалительный процесс слизистой оболочки носа, приводящий к отеку, раздражению, зуду. При заболевании образуются слизистые выделения, а микробный компонент делает их густыми и гнойными. В отличие от инфекционного, причинами которого являются вирусные, микробные, реже грибковые возбудители, это воспалительный процесс, вызванный воздействием на слизистые носовой полости раздражителей.

По форме различают:

  • круглогодичный — проявляется постоянно или периодами, в любое время года при контакте с опасным веществом;
  • сезонный, или поллиноз, характеризуется как чрезмерная чувствительность к пыльце растений, цветов, сорных трав; проявления возникают только в периоды цветения или опыления причинно-значимого растения.
Читайте также:  Кашель при щитовидке: симптомы при заболевании щитовидной железы у женщин - симптомы и лечение болезни, может ли вызывать

Для поллинозов типична сезонность с несколькими периодами (середина весны, затем конец весны — начало лета, конец лета — начало осени), в зависимости от региона и конкретных погодных условий с колебаниями срока в пару недель.

Помимо пыльцы, считающейся одним из самых известных раздражителей, реакции могут формироваться на бытовую пыль, химические продукты (бытовая химия, краски, лаки, косметика, парфюмерия); компоненты пищи; на лекарственные препараты и шерсть, на перхоть домашних животных, микроклещей, пуха и пера птицы.

Механизмы заболевания

Чтобы точнее понять, что означает это заболевание, необходимо знать механизмы развития патологии. В основе любой аллергической реакции лежит избыточная и неправильная реакция иммунитета на аллергены (вещества, способствующие развитию такой реакции). Различают также гаптены – вещества, превращающиеся в аллергены только при соединении с белками организма.

При имеющейся предрасположенности к патологии эти вещества при попадании в организм и на слизистые оболочки, формируют чрезмерно бурную и выраженную реакцию. Состояние сопровождается повреждением собственных клеток и тканей, острым воспалением с формированием патологических реакций, а именно отека, зуда, выделения слизи, затруднения нормального дыхания и многих сопутствующих проявлений.

Аллергический ринит – это нарушение местного иммунного ответа в слизистой носа. В ответ на проникновение антигена синтезируются реагины (иммуноглобулины класса Е), а также активируются тучные клетки, выделяющие медиаторы – гистамин, брадикинин и лейкотриены, ответственные за развитие быстрых и острых, резко выраженных воспалительных реакций.

Нередко подобные особенности реагирования передаются по наследству от родителей или возникают при длительном патологическом воздействии на иммунитет: частый контакт с опасными веществами, работа на вредных производствах, постоянные простудные заболевания, очаги хронической инфекции – словом, все воздействия, приводящие к длительному перенапряжению иммунитета.

Причины заболевания: развитие сезонного или круглогодичного насморка

Поллиноз возникает на этапе цветения и формируется как реакция на пыльцу ветроопыляемых растений. Наиболее распространенными являются сорняки – полынь, лебеда и другие травы, пыльца деревьев и цветов, злаковых, кустовых растений, как декоративных, так и культурных.

Для круглогодичного — типичны бытовые раздражители:

  • плесневые грибки;
  • табачный дым;
  • пылевые клещи;
  • частицы насекомых, обитающих в квартирах;
  • перхоть;
  • частицы слюны
  • шерсть животных, пух и перо птиц;
  • химические вещества, используемые в быту.

Опасными могут стать профессиональные вредности – промышленная или строительная пыль, копоть, химические летучие соединения.

Помимо контакта со слизистой носа, на частоту, степень тяжести и распространенность реакций влияют также следующие факторы:

  • общее состояние организма;
  • наличие хронических заболеваний;
  • условия проживания;
  • прием лекарств, в том числе и применяемых местно при лечении простудных насморков;
  • аденоидные вегетации;
  • полипы;
  • искривление перегородки носа;
  • вредные привычки;
  • гормональные колебания и стрессы.

По данным статистики, около 20% случаев имеют сезонное происхождение, а около 40% людей страдают от прогрессирующего, многолетнего недуга. Остальная часть пациентов страдает эпизодическими обострениями этой патологии, порой имеющими неизвестную причину.

Основные симптомы аллергического насморка

Внешние признаки ярко выражены, и причиняют пациенту много неприятных ощущений. К ним можно отнести сильную заложенность носа с невозможностью нормального дыхания, чихание из-за зуда и жжения в носу, выделение обильной прозрачной слизи. В некоторых случаях подобные проявления сочетаются с краснотой глаз, слезотечением и кашлем, першением в глотке, особенно при сезонном поллинозе.

Нередко симптомы усиливаются при выходе на улицу, а дома при закрытых окнах и использовании кондиционера с НЕРА-фильтром они облегчаются или полностью проходят. В редких случаях присутствуют тяжелые симптомы, с выраженным недомоганием, головными болями и даже небольшой температурой.

Аллергический ринит: дополнительные симптомы у взрослых

На фоне основных признаков через несколько часов или суток от начала клинической картины могут присоединяться симптомы покашливания, особенно в лежачем положении из-за раздражения задней стенки глотки носовой слизью. Может появиться ощущение заложенности ушей и чувство усталости, раздражительность.

Из-за постоянного использования платков или салфеток, возможны такие симптомы у взрослых как покраснение, шелушение крыльев носа и носогубных складок. При тяжелом течении возможны головные боли, а за счет сильной сухости слизистых — носовые кровотечения. По причине гипоксии тканей формируются темные круги и отечность в области вокруг глаз.

После полноценной диагностики заболевания с учетом симптомов, его лечением должен заниматься только врач-аллерголог-иммунолог или ЛОР-врач. Медицинский специалист подберет необходимые лекарственные средства, проинформирует пациента о немедикаментозных методиках облегчения состояния.

Как лечить аллергический ринит у взрослых

Чтобы точно знать, как вылечить патологию у взрослых быстро и безопасно, нужно обратиться к врачу для постановки диагноза, исключения инфекционной природы насморка и профилактики возможных осложнений.

Изначально врач расскажет при выявленной аллергии как вылечить патологию, применяя весь комплекс мер. Начинать нужно не с «тяжелых» лекарственных препаратов, а с разобщения с раздражителем, это самый эффективный и безопасный способ терапии. При сезонном раздражении на время цветения или опасного сезона рекомендуется сменить регион, отправившись в отпуск или в гости. Если такой возможности нет, нужно создать в доме максимально комфортное окружение:

  • использовать кондиционеры и воздухоочистители с НЕРА-фильтрами;
  • вариантом уменьшения концентрации возбудителей в воздухе является мелкосетчатая ткань на окнах, которая должна часто увлажняться в периоды пыления растений, что задерживает часть раздражителей;
  • убрать все пылесборники, которые могут накапливать возбудителей – плотные шторы, мягкую мебель (или накрыть ее специальными чехлами), мягкие игрушки, книги;
  • при ветреной погоде использовать маску и очки для защиты глаз и органов дыхания;
  • прогуливаться после дождя и при повышенной влажности, при возвращении домой принимать душ и немедленно менять одежду.

Как лечить круглогодичный насморк

Сложнее обстоит вопрос с тем, как лечить болезнь, имеющий круглогодичное течение. В этом случае важны в первую очередь быт и устранение раздражающих факторов, а при точно известном возбудителе, выявленном по результатам кожных проб или анализа крови, – прицельная борьба с причинно-значимым фактором. К примеру, если это пылевые клещи, поверхности в доме периодически нужно обрабатывать акарицидными спреями или растворами, часто проводить генеральные уборки. Но не всегда с задачей, как вылечить аллергический ринит, могут справиться немедикаментозные способы, или если разобщение с раздражителем невозможно в силу обстоятельств. Тогда необходимо применение лекарственных препаратов.

Средства от заболевания

Важно понимать, что любое средство от аллергического насморка, даже если это местный препарат или безрецептурное средство, свободно продающееся в аптеках, должен назначать врач. Участие врача в процессе лечения необходимо для его эффективности и безопасности.

Обычно применяются следующие лекарственные средства:

  • антигистаминные препараты внутрь или в форме местных назальных средств (спреи, капли);
  • лекарственные средства с противовоспалительным действием из других групп препаратов — стабилизаторы мембран тучных клеток, местно в виде капель и спреев;
  • препараты для орошения слизистой и механического смывания бактерий, уменьшения отечности и зуда (спреи и назальные души на основе солевых растворов морской воды);
  • защитные назальные спреи, создающие тонкую пленку на поверхности слизистой носа и механически препятствующие контакту;
  • кортикостероидные противовоспалительные препараты местного действия, а в тяжелых ситуациях – внутрь и инъекционно;
  • симптоматические препараты (сосудосуживающие, облегчающие носовое дыхание) ограниченным курсом.

Врач определится с препаратами чем лечить аллергический ринит по результатам осмотра и степени тяжести проявлений – сезонного или круглогодичного.

Как лечить аллергический ринит у детей

При патологии у детей очень важен строгий подбор препаратов, и врачебный контроль на всех этапах лечения и профилактики.

Широко используются следующие средства:

  • препараты для промывания полости носа на основе физиологического раствора, морской воды;
  • индифферентные защитные спреи, создающие на слизистой носа механический барьер;
  • антигистаминные препараты 2-го и 3-го поколения – они наиболее безопасны;
  • препараты на основе глюкокортикостероидов (гормонов) и сосудосуживающие средства применяются в острой фазе заболевания, строго ограниченными курсами.

Конкретный список средств и препаратов, чем лечить аллергический ринит у детей, в зависимости от тяжести проявлений и возраста, определяет только детский аллерголог-иммунолог после точного установления диагноза.

Физиотерапия с применением бегущего магнитного поля дает возможность лечить множество заболеваний, потому что конкретно этот физиометод имеет минимум противопоказаний. Физиотерапия способствует лучшему усвоению медикаментозных препаратов, уменьшая лекарственную нагрузку на организм. Магнитное поле, благодаря своей способности усиливать кровоток, дает возможность быстро снять воспаление, уменьшить боль и ускорить выздоровление.

Важно знать способы как вылечить ринит, или хотя бы на длительное время избежать осложнений за счет специфической иммунотерапии (АСИТ).

На сегодняшний день это наиболее эффективный метод, который применим вне периода обострения. При помощи АСИТ формируется устойчивость организма за счет курсового введения подпороговых доз, что приводит к развитию толерантности (невосприимчивости). Полное завершение курса с последующей полноценной профилактикой способствует избавлению от патологии на крайне продолжительный срок — до 5-7 лет и более.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как лечить аллергический ринит»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Аллергический ринит: симптомы и лечение у взрослых, как и чем лечат

  • Зодак® таблетки
  • Зодак® капли
  • Зодак® экспресс

Поделиться с друзьями

Аллергический ринит — распространенное заболевание, которое встречается у 10–20 % людей во всем мире 1 . В России ситуация еще острее: симптомы испытывают от 18 до 38 % населения 2 . Разбираемся, что такое аллергический ринит, почему он возникает и как его лечить.

Что это такое

Аллергический ринит появляется из-за повышенной чувствительности к определенным веществам, обычно не вызывающим реакции у здоровых людей 3 .

Аллергены попадают в носовую полость вместе с воздухом и частично оседают на слизистой оболочке. У некоторых людей это провоцирует образование IgE-антител, которые затем фиксируются на поверхности тучных клеток. Такое состояние называется сенсибилизацией 3, 4 .

Когда сенсибилизированный организм повторно контактирует с аллергеном, происходит IgE-зависимая активация тучных клеток и базофилов. Выделяются биологически активные вещества: гистамин, триптаза и другие 3, 4 . Именно из-за гистамина и развиваются основные симптомы аллергических заболеваний 3, 4 .

Типы заболевания

По классификации, предложенной Всемирной организацией здравоохранения в 2001 году, аллергический ринит делят на два типа: 5

Интермиттирующий

Симптомы сохраняются менее 4 дней в неделю или меньше 4 недель в год 5

Симптомы сохраняются менее 4 дней в неделю или меньше 4 недель в год 5

Легкий аллергический ринит, при котором сохраняются:

Н ормальный сон

Н ормальная повседневная активность: отдых, занятия спортом

Нормальная профессиональная деятельность.

Тяжелых симптомов нет.

Аллергический ринит средней или тяжелой степени, при котором присутствует по крайней мере один из пунктов:

Н арушение сна (бессонница)

Нарушение повседневной активности

Нарушение профессиональной деятельности

Симптомы снижают качество жизни.

Симптомы 6

  • Жжение и зуд в носу и иногда в глотке. Человек часто почесывает кончик носа движением снизу вверх («аллергический салют»). Из-за этого может появиться раздражение на коже и царапины.
  • Приступы чихания, чаще в утренние часы.
  • Заложенность носа, нарушение носового дыхания, храп, изменение голоса.
  • Ринорея — постоянные обильные выделения из носа, как правило, прозрачные и водянистые.
  • Аллергическое воспаление не всегда ограничивается только слизистой оболочкой носовой полости. Очаги хронической инфекции часто возникают в околоносовых пазухах (синусит) и среднем ухе (средний отит) 5 .

Аллергены

Заболевание могут спровоцировать различные вещества — аллергены. Если они находятся в воздухе независимо от времени года, то ринит может продолжаться постоянно (круглогодичная форма). Этот тип болезни вызывают аллергены клещей домашней пыли и эпидермальные аллергены домашних животных 3, 4 .

Если группа аллергенов (споры грибов, пыльца растений) появляется в воздухе в определенное время года, это называют сезонной формой заболевания 3, 4, 7 .

Календарь цветения (средняя полоса России) 7

Некоторые раздражители могут вызывать профессиональный аллергический ринит 6 :

  • Латекс — у медицинских работников
  • Пух, перья — у зоотехников
  • Компоненты муки — у пекарей
  • Химические вещества — у работников фармацевтической, химической, парфюмерной и косметической промышленности 3.

При грибковой аллергии может возникать непереносимость продуктов с дрожжами 8 .

Как устранить аллерген

Основной метод профилактики аллергии и непременный этап лечения — устранение контакта с аллергеном. Но для начала нужно с помощью кожных проб определить, что именно выступает раздражителем. При правильном выполнении исследования можно с большой вероятностью определить, к каким именно веществам у пациента гиперчувствительность 4 .

Как уменьшить контакт с клещами домашней пыли 9

Заменить ковровые покрытия на деревянный пол, паркет или линолеум

Заменить мягкую мебель на деревянную или кожаную

Стирать постельные принадлежности в горячей воде (не менее 60 °С) каждую неделю

Использовать противоклещевое постельное белье и чехлы для матрасов, которые не пропускают аллергены

Поддерживать влажность воздуха на уровне не более 50 %

Использовать пылесос со встроенными HEPA-фильтрами и пылесборниками с толстыми стенками

Использовать средства для борьбы с клещами — препараты-акарициды (бензилбензоат, таниновую кислоту).

Как уменьшить контакт с продуктами жизнедеятельности домашних животных 9

По возможности не заводить питомцев, которые могут стать катализаторами аллергии

Н е пускать домашних животных в спальню

Р егулярно мыть и вычесывать питомцев.

Как уменьшить контакт с пыльцой растений и деревьев 9

Закрывать окна и двери в помещениях и автомобиле

Использовать кондиционе

Ограничить пребывание на улиц

Принимать ванну или душ после прогулки

Важно помнить: улучшения могут наступить не сразу после исключения аллергенов, процесс может занять несколько недель или даже месяцев. Но чаще всего полностью исключить действие аллергенов не получается, и единственной возможностью нормализовать состояние остаются противоаллергические препараты 9, 10 .

Препараты для терапии аллергического ринита

При появлении симптомов заболевания нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал необходимую терапию. Терапия может включать элиминационные мероприятия (удаление аллергена), прием лекарств и аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ) 10 .

Симптоматические средства

К ним относятся сосудосуживающие капли и спреи, которые в короткие сроки помогают купировать симптомы аллергического ринита. Однако эти средства только облегчают симптомы, в то время как аллергическое воспаление в слизистой носа только усиливается.

Сосудосуживающие средства часто вызывают местные побочные эффекты, поэтому применять их стоит максимально коротким курсом 4 .

Сосудосуживающие средства часто вызывают местные побочные эффекты, поэтому применять их стоит максимально коротким курсом 4 .

Важно не забывать и об изотонических солевых растворах (натрия хлорида, морской воды). Они помогают поддерживать нормальное состояние слизистой оболочки носа, разжижать слизь, смывать и выводить пылевые частицы и аллергены, попадающие с потоком воздуха. Орошение полости носа (назальный душ) помогает уменьшить местное воспаление и увлажняет слизистую 10 .

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты блокируют Н1-рецепторы, с которыми связывается гистамин, основной медиатор аллергии. При приеме антигистаминных средств из-за прекращения воздействия гистамина уменьшаются и проявления аллергии: насморк, чихание и зуд слизистых оболочек 4 .

Антигистаминные препараты есть 1-го и 2-го поколения. У препаратов 1-го поколения имеются неприятные побочные эффекты: они влияют на центральную нервную систему, вызывают сонливость, оказывают раздражающее действие на пищеварительный тракт. Препараты этой группы не входят в рекомендации по терапии аллергического ринита 10 .

Антигистаминные средства 2-го поколения почти не оказывают седативного действия, не вызывают привыкания и эффективны продолжительное время. Именно их рекомендуют применять при аллергии и аллергическом рините [4, 10]. К антигистаминным средствам 2-го поколения относится в том числе зодак. Его активный компонент, цетиризин, оказывает выраженный противоаллергический эффект, облегчая течение и предупреждая развитие аллергических реакций. Клинические исследования показывают, что цетиризин начинает действовать уже через 20 минут после приема, а его эффект сохраняется до 24 часов, поэтому препарат можно применять взрослым один раз в день 11 .

Лечение аллергического ринита

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Фармакотерапия аллергического ринита имеет свои особенности:

  • эффект лекарственных препаратов для лечения аллергического ринита после их отмены быстро проходит, поэтому при персистирующей форме лечение должно быть продолжительным;
  • тахифилаксии (быстро развивающейся толерантности) при длительном применении препаратов не бывает. Исключение составляют сосудосуживающие средства и блокаторы Н1-рецепторов гистамина I поколения, при назначении которых может возникнуть толерантность (снижение чувствительности к применяемому лекарственному средству);
  • лекарственные препараты назначают, как правило, перорально или интраназально;
  • активное применение глюкокортикоидов обычно не рекомендуют из-за риски развития тяжёлых побочных эффектов.

При наличии конъюнктивита в приведённую выше схему необходимо включить блокатор Н1-рецепторов гистамина или кромоны в виде глазных капель.

Немедикаментозное лечение аллергического ринита

Лечение аллергического ринита включает аллерген-специфическую иммунотерапию и фармакотерапию.

Аллерген-специфическая иммунотерапия – это лечение возрастающими дозами аллергена, который чаще всего вводят подкожно (реже интраназально или сублингвально). Данные об эффективности и безопасности подкожной иммунотерапии противоречивы. Считают, что иммунотерапия наиболее эффективна у детей и подростков с моновалентной сенсибилизацией и нетяжелым течением заболевания.

Проводить ее необходимо строго по показаниям.

Показания для проведения подкожной специфической иммунотерапии:

  • недостаточная эффективность фармакотерапии;
  • отказ больного от медикаментозного лечения;
  • проявление нежелательных эффектов лекарственных средств;
  • период стабильной клинико-функциональной ремиссии:
  • точная идентификация аллергена.

Подкожную иммунотерапию должен проводить специалист-аллерголог в условиях специализированного аллергологического кабинета.

Достаточно часто используют альтернативные методы лечения, такие, как гомеопатия, акупунктура, фитотерапия. Однако н настоящее время научные данные, подтверждающие эффективность этих методов, отсутствуют.

Медикаментозное лечение аллергического ринита

Тактика медикаментозного лечения зависит от степени тяжести заболевания и включает определённые группы лекарственных средств.

Для лечения аллергического ринита используют антигистаминные препараты.

  • Препараты I поколения: хлоропирамин, клемастин, мебгидролин, прометазин, дифенгидрамин,
  • Препараты II поколения: акривастин, цетиризин, лоратадин, эбастин,
  • Препараты III поколения: дезлоратадин, фексофенаднн. Антигистаминные препараты 1 поколения (конкурентные антагонисты Н1-рецепторов гистамина) имеют ряд недостатков. Основными нежелательными свойствами этой группы препаратов считают кратковременность действия, выраженный седативный эффект, развитие тахифилаксии, что требует частой смены одного препарата на другой (каждые 7-10 дней). Кроме того, эти препараты обладают атропиноподобными эффектами (сухость слизистых оболочек, задержка мочеиспускания, обострение глаукомы).

Антигистаминные препараты II поколения являются высокоселективными блокаторами H1-рецепторов гистамина. Данные лекарственные средства не обладают седативным эффектом, или же он незначительный, не оказывают антихолинэргического действия, тахифилаксии при их приёме не бывает, препараты обладают длительным действием (их можно принимать 1 раз в сутки). Современные блокаторы H1-рецепторов гистамина эффективны в отношении купирования многих симптомов, таких как ринорея, чихание, зуд в носу и носоглотке, глазные симптомы. По сравнению с антигистаминными препаратами 1 поколения, антигистаминные препараты 2 поколения более эффективны и безопасны. В этой группе препаратов одним из самых эффективных и быстродействующих считают эбастин. Кроме того, он обладает 24-часовым действием, что позволяет использовать его не только как “средство скорой помощи”, но и как препарат плановой терапии аллергического ринита.

Антигистаминные препараты III поколения – высокоселективные блокаторы H2-рецепторов гистамина. Новый, но уже хорошо себя зарекомендовавший дезлоратадин представляет собой активный метаболит лоратадина. Дезлоратаднн на сегодняшний день – самый мощный из существующих антигистаминных препаратов. В терапевтических дозах он обладает антигистаминным, противоаллергическим и противовоспалительным действием. По силе блокирования основных медиаторов аллергического воспаления эффективность дезлоратадина сопоставима с дексаметазоном. Эффект препарата проявляется уже через 30 мин после приема и длится 24 ч. На фоне приема дезлоратадина отмечено значительное уменьшение заложенности носа при аллергическом рините.

Фексофенадин – быстро действующий и эффективный антигистаминный препарат. Быстро всасывается, концентрация в плазме крови максимальна через 1-5 часа после приёма внутрь, эффект после однократного приема сохраняется в течение 24 ч. В терапевтических дозах (до 360 мг) фексофенадин не оказывает нежелательного влияния на психомоторную и когнитивную функции.

Местные антигистаминные препараты: азеластин, диметинден-фенилэфрин выпускают в виде назального спрея и глазных капель. Эти препараты рекомендуют при лёгких формах заболевания (назальные формы купируют ринорею и чихание) и для устранения симптомов аллергического конъюнктивита. Преимущества данных лекарственных средств: быстрое наступление эффекта (через 10-15 мин) и хорошая переносимость. Азеластин и левокабастин применяют 2 раза в день после туалета носовой полости.

Глюкокортикоиды, применяемые для лечения аллергического ринита: беклометазон, мометазон, флутиказон, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон. Местные глюкокортикоиды – наиболее эффективные средства ДНЯ лечения всех форм аллергического ринита. Их высокая эффективность обусловлена выраженным противовоспалительным действием и влиянием на все этапы развитии аллергического ринита. Они уменьшают количество тучных клеток и секрецию медиаторов аллергического воспаления, сокращают количество эозинофилов, Т-лимфоцитов, ингибируют синтез простагландинов и лейкотриенов, подавляют экспрессию молекул адгезии. Все эти эффекты приводят к уменьшению тканевого отека и нормализации носового дыхания, уменьшению секреции слизистых желёз, снижению чувствительности рецепторов слизистой оболочки носа к раздражающим воздействиям. Это, в свою очередь, вызывает прекращение ринореи и чихания, подавление специфической и неспецифической назальной гиперреактивности. Больные хорошо переносят современные препараты глюкокортикоидов. При их применении атрофии слизистой оболочки носа и угнетения мукоциллиарного транспорта не происходит. Биодоступность препаратов данной группы очень, низкая, что обеспечивает их системную безопасность. Редкие побочные эффекты в виде сухости в носу, образования корочек или непродолжительных носовых кровотечений обратимы и обычно связаны с передозировкой препарата. Глюкокортикоиды эффективны не только в отношении аллергического ринита, но и сопутствующих аллергических заболеваний, в первую очередь бронхиальной астмы.

Первый представитель группы местных интраназальных глюкокортикостероидов беклометазон, который применяют для лечения аллергических ринитом и бронхиальной астмы с 1974 г. Бекламетазон считают «золотым стандартом» базисной терапии аллергического ринита. Интраназальные формы беклометазона уменьшают выраженность астматического компонента. Насобек представляет собой дозированный спрей, содержащий водную суспензию беклометаэона, имеет удобный режим применения: 2 раза в сутки. Препарат воздействует на рецепторы слизистой оболочки носа, не сушит и не раздражает её, что позволяет быстро и эффективно устранить основные симптомы. При этом частота возникновения побочных эффектов низкая. Альдецин (препарат беклометазона) оториноларингологи и аллергологи широко используют в клинической практике уже в течение 10 лет. Препарат зарекомендовал себя как эффективное и безопасное средство для лечения аллергического ринита, полиноза полости носа и бронхиальной астмы. Наличие двух насадок (для носа и рта) делает применение препарата более удобным. Малое количество активного вещества (50 мкг) в 1 стандартной дозе позволяет осуществлять индивидуальный подбор необходимой суточной дозы для взрослых и детей.

Мометазон начинает действовать уже в течение первых 12 ч после приёма. Применение мометазона 1 раз в сутки позволяет купировать все симптомы аллергического ринита, в том числе заложенность носа, на 24 часа, что повышает комнла-ентность пациентов. Б связи с малой биодоступностью (менее 0,1%) применение мометазона гарантирует высокую системную безопасность (не определяют в крови даже при 20-кратном превышении суточной дозы). Мометазон не вызывает сухости в полости носа, так как в его состав входит увлажнитель. При длительном применении (12 мес) мометазон не вызывает атрофии слизистой оболочки носа, а, наоборот, способствует восстановлению её нормальной гистологической структуры. Препарат разрешён к применению детям с двух лет.

Флутиказон обладает выраженным противовоспалительным действием. В среднетерапевтических дозах он не обладает системной активностью. Установлено, что флутиказон значимо уменьшает выработку медиаторов воспаления ранней и поздней фазы аллергического ринита. Назальный спрей флутиказона оказывает быстрое успокаивающие и охлаждающее действие на слизистую оболочку носа: уменьшает заложенность, зуд, насморк, неприятные ощущения в области околоносовых пазух и ощущение давления вокруг носа и глаз. Препарат выпускают во флаконах, снабжённых удобным дозирующим распылителем. Применяют препарат 1 раз в сутки.

Системные глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон, метилпредниэолон) применяют для лечения тяжелых форм аллергического ринита в период обострения коротким курсом при неэффективности других методов. Схему лечения подбирают индивидуально.

Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромоны (кромогликат) и кетотифен. Стабилизаторы мембран тучных клеток используют для профилактики интермиттирующего аллергического ринита или с целью устранения интермитирующих симптомов заболевания, поскольку эти препараты не обладают достаточным эффектом в отношении назальной обструкции. Мембраностабилизирующий эффект этих препаратов развивается медленно (в течение 1-2 недели), другой существенный недостаток необходимость 4 разового приёма, что создает существенные неудобстве для больных. Необходимо отметить, что кромоны не обладают побочными действиями. Это позволяет применять их у детей и беременных.

Сосудосуживающие препараты: нафазолин, оксиметазолин, тетризолин, ксилометазолин. Сосудосуживающие препараты (агонисты альфа-адренорацепторов) используют в виде капель или спреев. Они эффективно и быстро восстанавливают носовое дыхание на короткое время. При кратких курсах лечении (до 10 дней) они не вызывают необратимых изменений слизистой оболочки полости носа. Однако при более длительном использовании развивается синдром «рикошета»: возникает стойкий отёк слизистой оболочки носовых раковин, обильная ринорея, изменение морфологической структуры слизистой оболочки полости носа.

Блокаторы М-холинорецепторов: ипратропия бромид. Препарат практически не обладает системной антихолинергической активностью, местно блокирует М-холинорецепторы, уменьшая ринорею. Применяют для лечения среднетяжелых и тяжёлых форм персистирующего аллергического ринита в составе комплексной терапии.

Муколитики: ацетилцистеин и карбоцистеин целесообразно назначать при затяжных интермитирующих формах.

Учитывая, что аллергическое воспаление – это хронический процесс, Терапевтические усилия должны быть сконцентрированы на правильном подборе базисной терапии. Препаратами базисной терапии могут быть глюкокортикоиды и кромоны.

Сосудосуживающие препараты и блокаторы H1-рецепторов гистамина при аллергическом рините применяют как симптоматические средства. Исключение составляют лёгкие формы сезонного (интермиттирующего) аллергического ринита, когда возможно применение только данных групп препаратов.

Дальнейшее ведение

Пациенты с аллергическим ринитом нуждаются в диспансерном наблюдении оториноларинголога и аллерголога. Это связано с риском развития у больных аллергическим ринитом полипозного риносинусита, бронхиальной астмы. Пациенты должны 1-2 раза в год посещать оториноларинголога.

Как лечить аллергический ринит — симптомы, лечение, капли, лекарства

В последние десятилетия аллергические реакции у населения имеют очень широкое распространение. По статистическим данным 8-12% жителей планеты страдают различными формами аллергии, которые чаще всего развиваются в 10-20 лет.

Аллергический ринит — один из вариантов неадекватной реакции организма на различные внешние раздражители — пыльца цветущих растений, укусы насекомых, плесневые и дрожжевые грибы, клещи в библиотечной, домашней пыли, различные токсичные или ароматизированные химические вещества в бытовой химии, предметах быта, и на внутренние раздражители — определенные продукты питания или лекарственные препараты.

Что делать, если у ребенка или взрослого появился сезонный или круглогодичный ринит? Как лечить аллергический ринит, какими препаратами, лекарствами, каплями, спреями? Терпеть постоянную заложенность носа, чиханье, щекотание и зуд в носу, слезотечение нельзя, это отражается на настроении, состоянии нервной системы, нарушает привычный образ жизни и снижает работоспособность. Кроме того, постоянное длительное течение аллергического ринита, симптомы которого ярко выраженные, может провоцировать возникновение носовых кровотечений, полипов в носу, отита и синусита, гайморита, тяжелого нарушения обоняния и бронхиальной астмы.

Признаки, симптомы аллергического ринита у детей и взрослых

При аллергическом рините симптомы начинают проявляться после контакта с аллергеном, если это шерсть животных, то после нахождения в помещении с домашними животными, при использовании шерстяных одеял, пуховых подушек, возникают длительные приступы чиханья, они могут появиться в момент контакта с аллергеном или спустя какое-то время, чаще по утрам.

Если это поллиноз, то он может возникать в любой период, когда цветут деревья или сорные травы — с весны по осень. Причем, характерным признаком аллергического ринита у детей и взрослых является образующаяся поперечная складка на носу, которая возникает от частого чесания носа при непрекращающемся зуде.

У человека с круглогодичным аллергическим ринитом может быть постоянно заложен нос, и дышать приходится только ртом. Это приводит к хроническим застойным процессам, потере вкуса и обоняния, осложняться присоединением вторичной инфекции при сильном отеке слизистой и закупорке придаточных пазух.

Также частым спутником аллергического ринита является слезотечение, неприятные ощущения в глазах, зуд, покраснение конъюнктивы глаз — аллергический конъюнктивит, отечность лица, возможно также появление аллергического кашля, что в дальнейшем может провоцировать развитие бронхиальной астмы.

При осмотре отоларингологом, слизистая полости носа рыхлая и бледная, выделения из носа чаще всего водянистого характера. В глотке обычно значительных изменений не бывает, но иногда также возможно развитие хронического фарингита, тонзиллита. При сезонном рините серьезных осложнений обычно не бывает.

Лица, страдающие аллергическим ринитом, очень чувствительны к различным химическим запахам, к парфюмерии, косметике, к табачному дыму, к запахам бытовой химии, стиральным порошкам, новой мебели, едким зловонным запахам новых ковровых изделий и прочих промышленных товаров с испарениями вредных веществ (см. влияние бытовой химии на здоровье).

Почему у населения в последнее время так часто возникают различные аллергические реакции? Причины такого явления до сих пор не ясны, существуют только теоретические догадки. Основная из которых — употребление хлорированной воды, неблагоприятная экология, повышенный радиоактивный фон, вредные химические вещества в продуктах, антибиотике в мясе, пестициды и нитраты в овощах и фруктах, применение массы лекарственных средств — все это подготавливает организм к аллергическому ответу на казалось бы безобидные раздражители.

Механизм же возникновения аллергической реакции хорошо изучен и известен:

  • Если высокий уровень иммуноглобулинов Е — возникает реакция замедленного типа
  • При первичном контакте с аллергеном происходит подготовка тучных клеток, а при повторном контакте — их разрушение с освобождением гистамина и подобных ему медиаторов, они увеличивают проницаемость клеточных стенок для плазмы — отсюда зуд, отек и жидкие выделения из носа.
  • У детей даже при первом контакте с аллергеном из-за особенностей системы комплемента, который наследуется от родителей и который сразу же разрушает тучные клетки.

Варианты течения аллергического ринита

  • Интермиттирующий: проявления болезни реже 4 дней в неделю или не продолжительнее 4 недель
  • Персистируюший: чаще 4 дней и дольше 4 недель.

Степени тяжести патологии определяются количеством и тяжестью его проявлений.

  • При легком рините сон не нарушается, сохранена обычная дневная активность, симптомы проявляются слабо.
  • Умеренный или тяжелый ринит нарушает сон и активность в дневные часы, затрудняют труд и обучение.

Пример формулировки диагноза: Аллергический ринит, персистирующее течение, умеренный, период обострения. Сенсебилизация к пыльце амброзии.

Немедикаментозное лечение аллергического ринита

Что делать если возникает аллергия, как лечить аллергический ринит детям и взрослым?

Питание может усиливать перекрестную аллергическую реакцию

В зависимости от того, в какое время года возникает аллергия на пыльцу растений, можно определить цветение каких трав или деревьев вызывает раздражение слизистой. Это следует знать для того, чтобы исключить из ежедневного рациона те продукты, которые вызывают перекрестную аллергию. В определенное время года, например весной, когда цветет береза, тополь, лещина и пр. нельзя к примеру, употреблять в пищу груши, яблоки, картофель, мед, петрушку и пр., с августа по октябрь — цветет амброзия, лебеда, тогда из рациона следует исключить мед, майонез, капусту, арбузы и пр. (таблица с перечнем продуктов, вызывающих перекрестную аллергию).

Создание комфортного воздуха в помещении

От того, какой воздух в помещении, в котором человек находится большую часть времени, спит или работает, во многом зависит состояние дыхательной системы и общего состояния организма у аллергика.К примеру, обилие ковровых изделий, различных «пылесборников», открытых книжных полок, мягких игрушек, пористых обоев, тяжелых штор — создает дополнительные условия для скопления пыли, аллергенов, бактерий, токсичных веществ. Желательно в период цветения растений ежедневно проводить влажную уборку, использовать для создания комфортного воздуха увлажнители и воздухоочистители с антиаллергенными фильтрами.

При аллергии на шерсть домашних животных придется расстаться с домашними питомцами. Не решает эту проблему и приобретение кошек-сфинкосв. Компенсирующих отсутствие шерстяного аллергенного покрова мощной аллергенной слюной. Аквариум тоже не безопасен – ведь кормить рыб обычно приходится сушеным планктоном, который может быть сильным аллергеном.

Ограничение контакта

Конечно, проще бороться с проявлениями аллергии, когда известна причина, источник аллергии. Чтобы его определить, следует сдать кожные пробы у аллерголога или сдать кровь на различные аллергены. Зная врага в лицо, можно постараться ограничить контакт с ним, если это продукты питания, не употреблять их в пищу, если аллергию вызывает пыльца растений, идеальных способ — выезд к морю в сезон цветения аллергенных трав и растений.

Плазмаферез

По показаниям врача можно проводить механическую чистку крови от иммунных комплексов, аллергенов, токсинов. Этот метод имеет некоторые противопоказания и к сожалению обладает кратковременным действием, но в тяжелых случаях аллергических реакций является весьма эффективным.

Лекарства для лечения аллергического ринита

К сожалению, все лекарства от аллергического ринита используются только для смягчения симптомов — снижают насморк, уменьшают отек, заложенность носа, слезоточивость и зуд. До сих пор медицина не знает, как навсегда избавиться от аллергии, поскольку не известны глубокие причины, пусковые механизмы такой неадекватной реакции иммунной системы организма.

Поэтому все лекарственные средства, спреи, капли от аллергического ринита применяются в качестве симптоматических средств, притупляющих проявлений аллергии, но которые не могут изменить ответную реакцию организма на аллерген. Что сегодня может предложить фармацевтическая промышленность для лечения аллергического ринита?

Лекарства от аллергического ринита — антигистаминные препараты

При легкой степени заболевания достаточно принимать антигистаминные препараты. В последние годы производство препаратов 2 и 3 поколения, таких как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус — сократило сильное седативное действие этой группы лекарственных средств, они не обладают такими побочными действиями, как препараты 1 поколения — задержка мочи, аритмия, нечеткость зрения. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема. Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

Гормональные препараты — спреи, капли от аллергического ринита

Интраназальные глюкокортикоиды, такие как Фликосанзе, Будесонид назначаются врачом только при тяжелом течении аллергии, когда лечение антигистаминными препаратами не дает эффекта.

Использование различных гормональных интерназальных спреев, таких как Альдецин, Насобек, Фликсоназе, Назонекс, Бенорин, Беконазе, Назарел следует только по назначению врача, эти лекарства нежелательно использовать детям, пожилым людям. Местные гормональные средства почти не обладают системным действием, но при длительном использовании, при передозировке могут медленно разрушать обменные и иммунные процессы в организме, способствовать снижению функций надпочечников, развитию сахарного диабета и пр. Если пациенту назначен интерназальный глюкокортикоид, его отмена должна производится постепенно, нельзя резко бросать использование гормонов, поскольку возникает синдром отмены препарата.

Лекарства — антогонисты лейкотриенов

При средне тяжелом и тяжелом аллергическом рините, лечение можно дополнять препаратами антагонистов лейкотриенов, такими как Сингуляр, Аколат.

Сосудосуживающие капли при аллергическом рините

Злоупотребление этими средствами недопустимо при аллергическом рините. Их можно использовать для снижения отека носоглотки, уменьшения выделения слизи, но не более 5 дней, или только в редких случаях. К таким каплям от аллергического ринита относят — Нафтизин, Галазолин, Тизин, Назол, Виброцил. Они не оказывают лечебного действия, а только облегчают дыхание.

Назаваль и Превалин

Назаваль — микродисперсный порошок целлюлозы и чеснока, это новое средство, препятствующее проникновению аэроаллергенов через носовую полость в организм. Микродисперсный порошок целлюлозы из спрея-дозатора распыляется на слизистую носовых ходов, образуя со слизью прочную гелеобразную пленку. Это обеспечивает естественный барьер для проникновения поллютантов и аллергенов в организм. Средство разрешено к использованию беременным женщинам, детям с рождения. Способ применения — 3-4 р/день по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход. Еще один новый препарат Превалин — состоящий из смеси эмульгаторов и масел, создающий барьер для аллергенов, использовать который следует как можно раньше, лучше перед началом аллергического ринита.

Гипосенсибилизация к определенным аллергенам

Гипосенсибилизирующая терапия широко используется в случаях, когда известен точный аллерген, вызывающий аллергический ринит у пациента. Если антигистаминные средства не достаточно эффективны или противопоказаны, пациенту под кожу вводят дозы экстракта аллергена, постепенно их увеличивая, такое лечение может длиться до 5 лет, с еженедельным введением аллергенов. Однако, такой метод терапии противопоказан лицам с бронхиальной астмой или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Спреи от аллергического ринита — стабилизаторы мембран тучных клеток

К противоаллергическим препаратам, спреям от аллергического ринита относят такие лекарства, как Кромогексал, Кромоглин, Кромосол. Они предупреждают возникновение аллергических реакций немедленного типа, их используют при легких проявлениях аллергии.

Прочие спреи

Очень эффективен при аллергическом рините назальный спрей Аллергодил — блокатор гистаминовых H1-рецепторов, действующее вещество Азеластин. Однако, не рекомендуется его применение при беременности и детям до 6 лет.

Энтеросорбенты

Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие — Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений. Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

Схемы лечения аллергического ринита

  • При легком варианте ринита бывает достаточно прекратить действие алллергена, дать пациенту антигистаминовые препараты через рот (таблетки, сироп, капли) и сосудосуживающие в нос на пять дней.
  • Интермиттирующий ринит средней тяжести потребует более продолжительной терапии (до месяца) и добавления глюколкортикоидов в каплях в нос. Той же тактики придерживаются при лечении персистирующего (постоянного) ринита.
  • Если после терапии в течение месяца ремиссия не достигнута, пересматривают диагноз (исключают ЛОР патологию, например, синусит), увеличивают применение глюкокортикоидов.

Народное лечение аллергического ринита

К сожалению, аллергические реакции организма невозможно вылечить никакими народными средствами, поскольку большинство бабушкиных рецептов оздоровления организма состоят из растительных лекарственных сборов, настоек, отваров. Если у ребенка или взрослого, к примеру, поллиноз, как лечить аллергический ринит народными средствами, на которые у него возможна аллергия? Никак. Можно только усугубить состояние и добавить аллергены в организм.

Оцените статью
Добавить комментарий