Базалиома — фото кожи, начальная стадия, опасные признаки, лечение и удаление. Базалиома кожи: что это такое, лечение и удаление

Базалиома – базальноклеточный рак

Базальноклеточная карцинома — это наиболее распространенная форма рака кожи среди жителей России. По различным статистическим сведениям на ее долю приходится до 75% всех эпителиальных немеланомных новообразований кожи.

Чаще всего базалиома кожи имеет наружную локализацию, в частности — область лица и волосистой части головы, что обусловлено рядом факторов, способствующих ее развитию.

На первом месте среди них выступает повреждающее действие инсоляции на открытые участки тела. В зоне риска оказываются любители позагорать в солярии.

При наличии генетической предрасположенности — светлой коже с многочисленными родинками — солнечное облучение является травмирующим фактором, который провоцирует клетки на самообновление. Частое повреждение клеток вызывает потерю контроля организма над процессами восстановления, что в свою очередь является начальным этапом онкопроцесса.

Кожные инфекции, хронические дерматозы, иммунодефицит различного происхождения также способствуют развитию базалиом.

Особенностью данного заболевания является редкая частота метастазирования, но при этом инвазивный рост с разрушением окружающих тканей определяет агрессивность течения.

Базалиома — начальная стадия

Для начальной стадии базалиомы характерна разнообразная клиническая картина. Различают следующие формы базально-клеточного рака кожи (виды):

Несмотря на наличие кожного дефекта, пациенты с начальной стадией опухоли базалиомы из-за боязни услышать страшный диагноз «онкология» надолго откладывают свой визит к врачу. Именно от того, насколько своевременно начнется лечение заболевания рак кожи, зависит прогноз выживаемости и продолжительность жизни пациента с базалиомой.

Часто злокачественные опухоли кожи, в том числе базалиома, появляются на месте существующей на коже родинки, которая много лет никак не беспокоила человека. Если родинка была травмирована и изменилась, следует обраться к дерматологу. Бывает, что родинки начинают меняться без каких-то видимых причин: расти, терять волосяной покров, изменять цвет, зудеть и т.п.

К настораживающим симптомам также следует отнести язвы в области кожи и слизистой рта. Они могут привести к злокачественной опухоли в области рта или на слизистой оболочке губ.

Как выглядит базалиома до и после лечения можно увидеть на фото:

До

После

До

После

До

После

Базалиома – диагностика

После осмотра, проведенного врачом-дерматологом с помощью специального прибора — дерматоскопа, может быть заподозрена злокачественная природа опухоли.

Постановка диагноза — базальноклеточная карцинома — возможна только после морфологической верификации. На первом этапе это цитологическое исследование соскоба с поверхности новообразования на наличие атипичных клеток. Безусловным диагностическим мероприятием является биопсия, позволяющая сделать гистологическое заключение с учетом структуры ткани.

Методы лечения базалиомы кожи

Современная медицина владеет достаточно широким спектром лечебных пособий по борьбе с наиболее распространенной формой рака кожи. Тактика ведения пациента подразумевает грамотный выбор способа лечения. На сегодняшний день существуют следующие методики:

  • хирургическое иссечение
  • близкофокусная рентгенотерапия
  • фотодинамическая терапия
  • лазерная терапия
  • криотерапия
  • медикаментозная терапия.

В отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова пациентам с базалиомой кожи лица успешно делают реконструктивно-пластические операции. Выполняется и криодеструкцию базалиом под УЗ-контролем.

Криодеструкция актуальна для:

  • поверхностных поражений;
  • опухолей с локализацией в сложных анатомических зонах области лица;
  • ослабленных пациентов с тяжелой сопутствующей патологией;
  • соблюдения косметических требований.

Разные виды криодеструкции – струйная, аппликационная, пункционная – позволяют максимально индивидуализировать лечение. Накопленный опыт отделения позволяет судить об очень низком проценте рецидивов заболевания. Процедура криодеструкции заключается в местной анестезии, взятии биопсийного материала и троекратном холодовом воздействии сверхнизкой температуры с последующим оттаиванием.

Продолжительность каждого воздействия определяется распространенностью опухолевого процесса и глубиной инвазии. На месте зоны раневого дефекта формируется крионекроз, заживление происходит под струпом. Данная методика относится к хирургическим вмешательствам, поэтому подготовка к ней и послеоперационный период требуют контроля со стороны врача и ответственного выполнения всех предписаний пациентом. По окончанию периода заживления на месте криовоздействия остается эластичная рубцовая ткань удовлетворительных косметических свойств.

Продолжаются разработки новых методов лечения. Одним из достижений молекулярной онкологии является расшифровка мутаций генов Hedgehog-сигналинга, наблюдаемых в большинстве случаев базальноклеточной карциномы. Данное открытие дало толчок по внедрению в клиническую практику новых таргетных препаратов для системного лечения, что особенно актуально для пациентов с метастазами.

Авторская публикация:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

Базалиома

Базалиома (базально-клеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток эпидермиса. Она получила свое название из-за сходства клеток опухоли с клетками базального слоя кожи. Базалиома обладает основными признаками злокачественного новообразования: прорастает в соседние ткани и разрушает их, рецидивирует даже после правильного выполненного лечения. Но в отличие от других злокачественных опухолей базалиома практически не дает метастазов. В отношении базалиомы возможно хирургическое лечение, криодеструкция, лазерное удаление и лучевая терапия. Лечебная тактика подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от характеристик базалиомы.

  • Причины возникновения базалиомы
  • Классификация базалиомы
  • Симптомы базалиом
  • Осложнения базалиомы
  • Диагностика базалиомы
  • Лечение базалиомы
  • Прогноз базалиомы
  • Цены на лечение

Общие сведения

Базалиома (базально-клеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток эпидермиса. Она получила свое название из-за сходства клеток опухоли с клетками базального слоя кожи. Базалиома обладает основными признаками злокачественного новообразования: прорастает в соседние ткани и разрушает их, рецидивирует даже после правильного выполненного лечения. Но в отличие от других злокачественных опухолей базалиома практически не дает метастазов.

Причины возникновения базалиомы

Базалиома встречается в основном у людей старше 40 лет. К факторам, способствующим ее развитию, относят частое и длительное пребывание под прямыми солнечными лучами. Поэтому жители южных стран и люди, работающие на солнце, более подвержены заболеванию базалиомой. Люди, имеющие светлую кожу, болеют чаще, чем темнокожие. Контакт с токсическими веществами и канцерогенами (нефтепродукты, мышьяк и др.), постоянное травмирование определенного участка кожи, рубцы, ожоги, ионизирующее излучение также являются факторами, повышающими риск возникновения базалиомы. К факторам риска относится снижение иммунитета на фоне терапии иммунодепрессантами или длительно протекающего заболевания.

Возникновение базалиомы у ребенка или подростка маловероятно. Однако встречается врожденная форма базалиомы — синдром Горлина–Гольца (необазоцеллюлярный синдром), сочетающий в себе плоскую поверхностную форму опухоли, кисты нижнечелюстной кости, пороки развития ребер и другие аномалии.

Классификация базалиомы

Выделяют следующие клинические формы базалиомы:

  • узелково-язвенная;
  • прободающая;
  • бородавчатая (папиллярная, экзофитная);
  • нодулярная (крупноузелковая);
  • пигментная;
  • склеродермиформная;
  • рубцово- атрофическая;
  • плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома);
  • опухоль Шпиглера (“тюрбанная” опухоль, цилиндрома)

Симптомы базалиом

Чаще всего базалиома располагается на лице или шее. Развитие опухоли начинается с возникновения на коже небольшого узелка бледно-розового, красноватого или телесного цвета. В начале заболевания узелок может напоминать обычный прыщик. Он медленно растет, не вызывая никаких болезненных ощущений. В его центре появляется сероватая корочка. После ее удаления на коже остается небольшое углубление, которое вскоре опять покрывается корочкой. Характерным для базалиомы является наличие вокруг опухоли плотного валика, хорошо заметного при растягивании кожи. Мелкие зернистые образования, из которых состоит валик, похожи на жемчужины.

Дальнейший рост базалиомы в ряде случаев приводит к образованию новых узелков, которые со временем начинают сливаться друг с другом. Расширение поверхностных сосудов приводит к появлению в области опухоли “сосудистых звездочек”. В центре опухоли может происходить изъязвление с постепенным увеличением размера язвы и ее частичным рубцеванием. Увеличиваясь в размерах, базалиома может прорастать в окружающие ткани, в том числе хрящи и кости, вызывая при этом выраженный болевой синдром.

Узелково-язвенная базалиома характеризуется появлением выступающего над кожей уплотнения, имеющего округлую форму и похожего на узелок. Со временем уплотнение увеличивается и изъязвляется, его очертания приобретают неправильную форму. Вокруг узелка образуется характерный «жемчужный» пояс. В большинстве случаев узелково-язвенная базалиома располагается на веке, в области носогубной складки или во внутреннем углу глаза.

Прободающая форма базалиомы возникает в основном в тех местах, где кожа постоянно травмируется. От узелково-язвенной формы опухоли ее отличает быстрый рост и выраженное разрушение окружающих тканей. Бородавчатая (папиллярная, экзофитная) базалиома своим внешним видом напоминает цветную капусту. Она представляет собой плотные узлы полушаровидной формы, разрастающиеся на поверхности кожи. Особенностью бородавчатой формы базалиомы является отсутствие деструкции и прорастания в окружающие здоровые ткани.

Нодулярная (крупноузелковая) базалиома — это одиночный выступающий над кожей узел, на поверхности которого видны «сосудистые звездочки». Узел растет не в глубь тканей, как узелково-язвенная базалиома, а наружу. Пигментная форма базалиомы имеет характерный внешний вид — узелок с окружающим его «жемчужным» валиком. Но темная пигментация центра или краев опухоли делает ее похожей на меланому. Склеродермиформная базалиома отличается тем, что характерный узелок бледной окраски по мере увеличения превращается в плоскую и плотную бляшку, края которой имеют четкий контур. Поверхность бляшки шероховатая и со временем она может изъязвляться.

Рубцово-атрофическая форма базалиомы также начинается с образования узелка. По мере роста опухоли в ее центре происходит деструкция с образованием язвы. Постепенно язва увеличивается и подходит к краю опухоли, при этом в центре язвы происходит рубцевание. Опухоль приобретает специфический вид с рубцом в центре и изъязвленным краем, в области которого продолжается опухолевый рост.

Плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома) представляет собой множественные новообразования величиной до 4см, которые не прорастают в глубь кожи и не возвышаются над ее поверхностью. Образования имеют различную окраску от бледно-розоватого до красного цвета и приподнятые «жемчужные» края. Такая базалиома развивается в течении нескольких десятилетий и имеет доброкачественное течение.

Опухоль Шпиглера (“тюрбанная” опухоль, цилиндрома) — это множественная опухоль, состоящая из покрытых телеангиоэктазиями розово-фиолетовых узлов размером от 1 до 10 см. Базалиома Шпиглера локализуется на волосистой части головы, имеет длительное доброкачественное течение.

Осложнения базалиомы

Хотя базалиома является одним из видов рака кожи, она отличается относительно доброкачественным течением, поскольку не дает метастазов. Основные осложнения базалиомы связаны с тем, что она может распространяться на окружающие ткани, вызывая их разрушение. Тяжелые осложнения вплоть до летального исхода возникают, когда процесс затрагивает кости, уши, глаза, оболочки головного мозга и т. п.

Диагностика базалиомы

Диагностика проводится путем цитологического и гистологического исследования соскоба или мазка-отпечатка, взятых с поверхности опухоли. В ходе исследования под микроскопом обнаруживают тяжи или гнездовидные скопления клеток округлой, веретенообразной или овальной формы. По краю клетки окружены тонким ободоком цитоплазмы.

Однако гистологическая картина базалиомы бывает также разнообразна, как и ее клинические формы. Поэтому немаловажную роль имеет ее клиническая и цитологическая дифференциальная диагностика с другими кожными заболеваниями. Плоскую поверхностную базалиому дифференцируют от красной волчанки, красного плоского лишая, себорейного кератоза и болезни Боуэна. Склеродермиформную базалиому дифференцируют от склеродермии и псориаза, пигментную форму — от меланомы. При необходимости проводят дополнительные лабораторные исследования, направленные на исключение схожих с базалиомой заболеваний.

Лечение базалиомы

Способ лечения базалиомы подбирается индивидуально в зависимости от размеров опухоли, ее расположения, клинической формы и морфологического вида, степени прорастания в соседние ткани. Имеет значение первичное это возникновение опухоли или рецидив. Учитываются результаты проводившегося ранее лечения, возраст и сопутствующие заболевания пациента.

Хирургическое удаление базалиомы является эффективным и наиболее распространенным способом ее лечения. Операция проводится при ограниченных опухолях, расположенных в относительно безопасных для хирургического вмешательства местах. Резистентность базалиомы к лучевой терапии или ее рецидивирование также является показанием для хирургического удаления. При склеродермиформной базалиоме или рецидивах опухоли иссечение проводят с применением хирургического микроскопа.

Криодеструкция базалиомы жидким азотом — быстрая и безболезненная процедура, однако она эффективна только в случаях поверхностного расположения опухоли и не исключает возникновение рецидива. Лучевая терапия базалиомы при небольшом размере процесса I-II стадии проводится путем близкофокусной рентгенотерапии пораженного участка. В случае обширного поражения последняя комбинируется с дистанционной гамма-терапией. В сложных случаях (частые рецидивы, большой размер опухоли или ее глубокое прорастание) рентгенотерапия может сочетаться с хирургическим лечением.

Лазерное удаление базалиомы хорошо подходит пожилым людям, у которых хирургическое лечение может вызвать осложнения. Оно применяется также в случае локализации базалиомы на лице, поскольку дает хороший косметический эффект. Местная химиотерапия базалиомы проводится путем нанесения аппликаций из цитостатиков (фторурацил, метатрексат и др.) на пораженные участки кожи.

Прогноз базалиомы

В целом, благодаря отсутствию метастазирования, прогноз заболевания благоприятный. Но в запущенных стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз базалиомы может быть очень серьезным.

Большое значение для выздоровления имеет раннее лечение базалиомы. Из-за наклонности базалиомы к частому рецидивированию, опухоль более 20 мм уже считается запущенной. Если лечение проведено пока опухоль не достигла таких размеров и не начала прорастать подкожную клетчатку, то в 95-98% наблюдается стойкое излечение. При распространении базалиомы на подлежащие ткани после лечения остаются значительные косметические дефекты.

Базалиома

  • Что такое базалиома?
  • Как выглядит базалиома
  • Причины развития болезни
  • Этапы развития болезни
  • Типы базалиом
  • Диагностика заболевания
  • Лечение базалиомы
  • Прогноз заболевания

Базалиома является самым распространенным опухолевым образованием кожи. Стоит отметить, что не все исследователи относят заболевание к злокачественным опухолям. Нередко можно встретить информацию, что базалиома – пограничное новообразование. То есть, такое которое относится и к злокачественным, и к доброкачественным. Это связано с тем, что опухоль не метастазирует, а выживаемость в отрезке в 10 лет составляет 100%.

Выделяют 2 вида базальноклеточного рака – с высоким и низким риском рецидива. Для высокого типа характерны неровные края базалиомы, большие размеры, агрессивный рост. Опухоль чаще всего появляется в нескольких областях:

Зона L: конечности и туловище (кроме голени и ступней).

Зона M: лобовая часть, щеки, окологубное пространство, шея, волосистая часть головы и голени.

Зона H: область вокруг глаз, веки, брови, внутренняя и наружная часть ушей, виски, губы, нос, подбородок, кожа в районе гениталий, ступни и ладони.

Как выглядит базалиома

Опухоль представляет собой небольшие открытые язвы на поверхности дермы, которые могут развиваться по всему телу больного. Чаще всего (около 90% диагностированных случаев), фиксируется на волосистой части головы, маске лица (щеки, губы, уши, глаза и кожа вокруг), шее, голенях, спине, ладонях и ступнях. У молодых людей опухоль встречается крайне редко. Чаще всего заболевание диагностируют у пациентов, возраст которых старше 50 лет. У мужчин проблема встречается немного чаще, нежели у женщин.

Читайте также:  Бешенство у человека: первые симптомы, признаки бешенства после укуса

Опухоль быстро разрастается, минуя этап капсулирования и формирования специфической оболочки. Поэтому злокачественные клетки проникают в ткани, как в глубину, так и по ширине, разрушая здоровую структуру кожи. Если не на данном этапе не начать лечение, то раковые клетки проникают в слой подкожной жировой клетчатки. Рост базалиомы составляет не более 5мм в год по ширине кожи. Благодаря этому заболевание относится к медленно прогрессирующей онкологии и легко поддается лечению.

Формируется заболевание из мутирующих клеток базального слоя. Так как он присутствует только на коже, опухоль не может появиться на других органах человека. Внешний вид базалиомы схож с родимым пятном или невусом, с полостью посредине. Может напоминать рану или язву, покрытую корочкой. Такая язвочка имеет характерные неровные роя, могут виднеться кровяные выделения. Явление само собой не проходит. Может пропадать на некоторое время, но потом снова проявляется. В соответствии с МКБ -10 заболеванию присвоен код С44 «Другие злокачественные новообразования кожи».

Причины развития болезни

Точно не установлены причины, которые приводят к развитию болезни. Медики выделяют перечень факторов, которые могут влиять на развития базалиомы. Это:

Светлый фототип кожи;

Альбинизм (генная мутация хромосом);

Интенсивный прием солнечных ванн;

Длительное пребывание под УФ излучением в солярии;

Кожа, склонная к образованию родинок и веснушек;

Термические ожоги дермы;

Повышенная доза радиационного излучения в окружающей среде;

Работа, сопряженная с применением формальдегидов и соединений тяжелых металлов;

Взаимодействие с промышленными соединениями, в составе которых присутствует мышьяк;

Влияние на организм канцерогеносодержащих продуктов, полученных после переработки нефти – битум, нейлон, парафиновый воск, различные сажи и смолы;

Употребление воды с высокой концентрацией тяжелых металлов, смол и мышьяка;

Сбой в работе эндокринной системы;

Сбой в работе иммунной системы.;

Попадание в органы дыхания продуктов сгорания сланца;

Наличие в организме вируса пигментной ксеродермы;

Предраковые состояния организма: лейкопения, кожный рог, некоторые виды кератоза;

Возраст старше 40 лет.

Поскольку точные причины заболевания не установлены, необходимо перманентно проходить обследования у терапевта. При выявлении предраковых заболеваний, необходимо проводить терапию в обязательном порядке.

Типы базалиом

Классическая классификация новообразований базируется на внешнем виде и активности роста опухоли (внутренне строение – область интереса гистологов). Выделяют следующие типы:

Узелково-язвенный. Формируется небольшая язва розового или красноватого цвета в области глаз, век, на носу, щеках или ушах. Новообразование имеет узловатость под кожей, которая медленно растет. С развитием опухоли появляется больше язв, наблюдаются кровоизлияния, края приобретают неровную форму. Середина базалиомы покрывается корочкой, под которой накапливается сальная субстанция. На поздних стадиях края опухоли приобретают жемчужный оттенок и уплотняются, разрушаются соседние участки дермы.

Солидная, или крупноузелковая (другое название – нодулярная). Развивается таким же образом, как и предыдущий тип. Отличие в том, что новообразование формируется над поверхностью кожи. Форма – месяцевидная или правильный полукруг. Цвет опухоли – светло-розовый или желтоватый.

Прободающий. Появляется в тех областях кожи, для которых характерно частое травмирование. Отличие от предыдущих типов – быстрый рост, большое количество язвочек. Нетронутой язвами областью остаются только края.

Бородавчатый. Формируется над эпидермисом, по внешнему виду напоминает капусту с несколькими слоями. Не имеет язвенных поражений, цвет – светлее кожи больного. Кровеносных капилляров нет, базалиома плотная по структуре.

Пигментный (плоский рубцовый). Новообразование коричневого цвета, внешне напоминающего родинку. Края состоят из небольших образований, при развитии в центре возникают язвы. Со временем середину опухоли заполняет гнойная слизь покрытая корочкой. Язва заживает, оставляя после себя рубец. У больного остается темное пятно с нарубцеваниями.

Склеродермоподобный. Формируется нал кожей, имеет бледный оттенок, по консистенции достаточно плотная. Внутри просматриваются мелкие кровеносные сосуды, могут наблюдаться кровоизлияния.

Поверхностный. На коже образуется плоская бляшка, края которой сформированы мелкими образованиями. Цвет – от розового до темно-красного. Растет такой тип очень медленно, не докучая человеку долгие годы.

Цилиндрома (по другому опухоль Шпиглера). Появляется на волосистой части головы, имеет форму полукруга, которую формирует множество образований. Цвет базалиомы – фиолетово-розовый, размер может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Аденоидный. Развивается в районе гланд. Схожа с таканью железистого эпителия, формируется из множества мелких кистообразных узелков. Ее клетки состоят из базофильного вещества.

Что касается гистологического исследования, то по внутренней структуре базалиом выделяют: поверхностную мультицентрическую, склеродермльную, а также эпителиально-фиброзную.

Этапы развития болезни

Базалиома может развиваться над эпидермисов или прорастать вглубь. Во втором случае на поздних стадиях возможно повреждение костных структур. Иногда могут наблюдаться эрозийные участки, с множеством язв. Они заживают, но на их месте появляются новые.

Выделяют 5 стадий (этапов) развития болезни:

0: формируется раковая клетка, но без признаков невуса.

I: формируется пятно на коже диаметром 15-20мм.

II: постепенный рост невуса, может достигать размера 50 мм.

III: появляются мелкие язвы, опухоль прорастает внутрь кожи.

IV: базалиома сильно увеличивается в размерах, прорастает глубоко, язв становится много, появляются кровоизлияния, возможно повреждение костных структур.

Существует альтернативная система. В ней выделено 3 стадии:

Начальная (t1n0m0) – соответствует 0-й и 1-й стадиями в классической классификации.

Развернутая (t2n0m0) – характеризуется начальными признаками формирования язв, размер опухоли в диаметре не превышает 50мм.

Терминальная – глубокое проникновение раковых клеток внутрь кожи, значительные изъязвления и крупные размеры новообразования.

Диагностика заболевания

Поскольку наиболее частая причина базалиомы – солнце, обнаружить ее можно на открытых участках кожи, чаще всего на лице. Специалисты тщательно анализируют предварительную информацию, сведения о возможной наследственной предрасположенности, клинические проявления и полную историю болезни. В результате вы получаете индивидуальный план диагностики с учетом целей и результатов предыдущих исследований.

Базалиома в большинстве случаев протекает аналогично меланоме, поэтому при обнаружении подозрительных симптомов срочно обратитесь к врачу. Только онколог сможет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. По назначению врача могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

Физикальный осмотр опухоли;

Гистологический анализ тканей новообразования;

Дерматоскопический анализ для изучения структуры опухоли;

Общий анализ мочи;

Общий анализ крови;

Цитологическое исследование (забор мазка или соскоба тканей опухоли);

Ультразвуковое исследование (при прорастании базалиомы в хрящевую и костную структуры);

Компьютерная томография (при прорастании базалиомы в хрящевую и костную стриктуры).

Лечение базалиомы

Поскольку опухоль формируется на поверхности кожи, то основным методом лечения базалиомы является ее удаление. Для этого могут использоваться несколько методов, как консервативных, так и хирургических. Удаление проводится пол местной анестезией, пациент может покинуть амбулаторию вскоре после проведения процедуры.

Основными методиками удаления новообразования являются:

Иссечение скальпелем. Цель – удаление тканей, поврежденных раковыми клетками. Метод требует аккуратного подхода хируга-онколога, так как важно не оставить обезображивающий вид рубца.

Лазерное иссечение. Методика позволяет удалять даже самые труднодоступные области. После процедуры остается небольшой рубец, вероятность инфицирования сведена к нулю, рецидивы практически не фиксируются.

Электрокоагуляция. Процедура позволяет выполнить «прижигание» токами высокой частоты. Повреждения кожи при использовании электрокоагуляции минимальны.

Криодеструкция. Суть метода заключается в выжигании раковых клеток жидким азотом, который имеет низкую температуру. Такой подход позволяет избежать образования рубца, поэтому часто его выбирают женщины.

Химиотерапия. В качестве средств воздействия на раковые клетки используются мази, которые наносятся на поврежденные опухолью участки. Наиболее часто назначаемые средства – Метотрексат, 5-фторурацил, Колхамин, Имиквимод. Один из наиболее щадящих вариантов терапии, повреждении здоровых тканей – минимально.

ФДТ. Удаление базалиомы с помощью воздействия вспышек света со специальным фотосенсибилизирующим веществом. Как и лазерная технология, оставляет после себя небольшой рубец, однако позволяет проводить иссечения в труднодоступных местах пациента.

Облучение гамма-лучами. Способ применяют, если остальные варианты терапии не принесли результата. Для полного выздоровления может понадобиться прохождения курса из нескольких облучений.

Если больному диагностирован тяжелый случай заболеваний, когда наблюдается прорастание раковых клеток глубоко в костные ткани, онколог может назначить комбинированное лечение. Оно состоит из нескольких вышеперечисленных способов борьбы с недугом.

Прогноз заболевания

Терапия новообразования дает высокую эффективность. При диагностике на ранних стадиях пациент может прожить 10 и больше лет. В целом статистика по заболеванию при правильном лечении – более 90% выживаемости. Рецидивы наблюдаются крайне редко. Чтобы исключить их необходимо регулярно проходить осмотры у онколога. При возникновении назначается повторный курс терапии. Важным фактором в предохранении от рецидива является защита от солнечных лучей и сбалансированное питание. Более подробные рекомендации даст ваш онколог после лечения.

Крайне важно получить адекватное лечение, ведь базалиома все же является раком, и если была «не долечена», то клетки мутирует и возникает рецидив. Кроме того, у трети пациентов в течении 36 месяцев появляется новая базалиома в другом месте. Она не является ни рецидивом, ни метастазом. В течении 5 лет новая базалиома возникнет у половины пациентов (также никак не связанная с предыдущими случаями). Поэтому чаще всего используются методы фотодинамической терапии и криодеструкции, как наиболее эффективные способы лечения.

Ахиллобурсит

  • Что это такое – ахиллобурсит?
  • Причины ахиллобурсита
  • Симптомы и признаки
  • Ахиллобурсит у взрослых
  • Воспаление суставной сумки пятки у детей
  • Диагностика воспаления синовиальной сумки пятки
  • Лечение
  • Продукты должны содержать витамины и желатин
  • Продолжительность жизни

Мифический герой Ахиллес обладал недюжинной силой, способной побороть любых врагов. Однако у него имелось слабое место – пята, которую на сегодняшний день называют в честь данного героя «ахиллесовой». Возможно, у славного героя была болезнь, как и у любого другого человека, который просто не занимался ее лечением. Воспаление в области ахиллесовой пяты называется ахиллобурситом. Все о воспалении суставной (синовиальной) сумки читайте на сайте vospalenia.ru.

Что это такое – ахиллобурсит?

Ахиллобурситом называют воспалительный процесс, который происходит в суставной (синовиальной) сумке, находящейся на креплении пяточной кости с ахиллесовым сухожилием. Здесь располагаются две сумки: между костью и сухожилием и между кожей и сухожилием. Данные сумки оказывают амортизационный эффект при ходьбе. В процессе воспаления выстилающих сумок эпителиальные клетки начинают выделять чрезмерно большое количество жидкости, что выражается в виде шишки в районе ахиллесовой пяты. Это приводит к двигательной дисфункции сустава и болям.

  1. По форме:
    • Острый характеризуется резким и болезненным началом, является причиной инфицирования;
    • Подострый;
    • Хронический является следствием прочих ножных болезней, симптоматика неярко выражена и непонятная;
    • Рецидивирующий.
  2. По возбудителю:
    • Неспецифический;
    • Специфический: гонорейный, бруцеллезный, туберкулезный, сифилитический.
  3. По экссудату:
    • Серозный;
    • Гнойный;
    • Геморрагический.
  4. По виду:
    • Гнойный;
    • Инфекционный;
    • Вирусный;
    • Бактериальный.
  5. По месторасположению:
  • Деформация Хаглунда (задний бурсит) – воспаление синовиального мешочка между связкой и кожей;
  • Передний бурсит – подпухлость между толстой соединительной тканью и костью;
  • Болезнь Альберта – воспаление спереди на месте прикрепления кости и сухожилия;
  • Подкожная пяточная сумка – образуется спереди.

перейти наверх

Причины ахиллобурсита

Выделяют такие разнообразные причины ахиллобурсита:

  • Ревматоидный артрит;
  • Ушибы, травмы, вывихи, ссадины, которые способствуют вторичному заражению и инфицированию;
  • Механические раздражения в виде физических нагрузок, ношения неудобной обуви, инфекций, высоких каблуков, избыточного веса. Сустав не успевает восстановиться после нагрузки, что и приводит к воспалению;
  • Перенагрузка на сухожилие;
  • Деформация кости;
  • Инфекции;
  • Болезни костей, кровяных сосудов, нервов хронического характера.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Симптомами и признаками ахиллобурсита суставной сумки пятки являются:

  • Опухлость в районе ахиллесовой пяты;
  • Болевые ощущения ниже колен;
  • Пульсирующая боль;
  • Покраснения опухлостей и вокруг них;
  • Отек;
  • Лихорадка в районе пятки до 39-40ºС;
  • Слышны хрусты при ходьбе;
  • Возникает хромота.

Симптомы могут усилиться настолько, что человек перестанет ходить из-за болевых ощущений.

Ахиллобурсит у взрослых

Ахиллобурсит возникает у взрослых по типичным причинам:

  1. У женщин часто из-за высокого каблука, на котором им тяжело ходить;
  2. У мужчин часто из-за жесткого покроя или физических нагрузок на сухожилия во время занятия спортом.

Растянуть связки – все с этим знакомы. Долгая ходьба в неудобной обуви – если нет денег на качественную обувь, тогда данная причина становится первоочередной. Взрослый человек часто и много ходит, при этом должен соблюдать дресс-код, где обувь не всегда является легкой и удобной. Это делает ахиллобурсит частым явлением. Нередкими становятся случаи лишнего веса, который может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин.

В людей пожилого возраста болезнь развивается на фоне потери прочности сухожилия и изменения его структуры. Возникают боли в ногах, образуются рубцовые ткани.

Воспаление суставной сумки пятки у детей

У детей воспаление суставной сумки пятки отмечается довольно редко. Частыми причинами становятся ушибы и вывихи, которые являются частым явлением в детские «подвижные» годы. Родители не скупятся на удобную обувь, которую ребенок с удовольствием обувает. Однако здесь частой причиной становится физическая травма. Поэтому следует проводить разъяснительные беседы с ребенком, как нужно играть, чтобы не нанести своему здоровью вред.

Лишний вес является редким явлением среди маленьких детей. Однако генетические нарушения и гормональные патологии могут вызвать ожирение, что сказывается на состоянии пяточного сухожилия.

Диагностика воспаления синовиальной сумки пятки

Диагностика воспаления синовиальной сумки пятки проходит поэтапно. Начинается все с опроса пациента, какие симптомы его волнуют, что происходило в период, когда возникла болезнь, какой образ жизни он ведет, имелись ли травмы и ссадины. Общий осмотр врачом подтверждает подозрения больного. Визуально становятся видными симптомы заболевания, которые проверяются дополнительными процедурами:

  1. Рентгенография, которая позволяет выявить причины и рассмотреть состояние сухожилия;
  2. Анализ крови на выявление мочевой кислоты;
  3. Анализ жидкости синовиальной сумки.

перейти наверх

Лечение

Правильная диагностика заболевания позволяет назначить эффективное лечение ахиллобурсита. Оно заключается в трех этапах:

  1. Первый — погашение воспалительного процесса;
  2. Второй – восстановление хрящевых и костных структур;
  3. Третий – профилактические меры против повторного заболевания.
Читайте также:  Как сделать солевой раствор для промывания носа ребенку

Как лечить ахиллобурсит? К пораженному месту прикладывают холодные пакеты, сжимают сустав повязками, делают лечебный массаж. Лекарства:

  • При острой форме назначается лечение при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов, антибиотиков, инъекций гормонов в сустав. Накладывается гипсовая лонгета, чтобы обеспечить неподвижность пятки.
  • При хронической форме синовиальную сумку очищают от экссудата и дезинфицируют антисептиками, чтобы предотвратить повторные воспаления. Используются лекарства, как и при острой форме. Если данные меры не действуют, тогда прибегают к оперативному вмешательству, когда удаляется часть пяточной кости.
  • При гнойной форме проводятся пункции и промывается синовиальная сумка. Возможно оперативное удаление кости.

Общим лечением при любом виде заболевании является:

    1. Уколы глюкокортикостероидов снижают воспалительный процесс за счет снижения деятельности макрофагов;
    2. Ударно-волновая (акустическая) терапия восстанавливает клеточную структуру, снимает боли, расщепляет костные наросты, улучшает кровообращение, рассасывает фиброзы.
    3. Иглоукалывания и ариуколотерапия.
    4. Постельный режим, чтобы дать отдых ногам.

В какой обуви ходит человек? Данный вопрос здесь становится актуальным, поскольку частой причиной заболевания является как раз неудобная, сдавливающая и высокая обувь. Следует избегать жестких задников. Необходимо выбирать легкую обувь с плоской подошвой. Если женщине нравится высокий каблук, тогда необходимо выбирать умеренной высоты и редко менять высокий каблук на плоскую подошву.

Питание в лечении воспаления суставной сумки пятки оказывает свое влияние. Если причиной стал лишний вес, который часто наблюдается у людей с ахиллобурситом, тогда следует заняться срочным его снижением. При этом не нужно садиться на диету. Она должна быть сбалансированной и питательной, но низкокалорийной. Включите в меню:

  1. овощи и фрукты,
  2. нежирное мясо,
  3. рыбу,
  4. каши,
  5. печень,
  6. цельнозерновой хлеб,
  7. тыкву и кабачки,
  8. лук и чеснок,
  9. семечки тыквы и подсолнечника.

перейти наверх

Продукты должны содержать витамины и желатин

Существует множество народных средств, которые можно применять в домашних условиях для лечения рассматриваемой болезни:

  • Компрессы из тертой редьки периодически накладывать, пока не сойдет отек.
  • Ванны из свежей хвои: 200 г травы на 5 л воды, настаивают 12 часов и проводят процедуры по 20 минут.
  • Повязки из сала, которые делают на ночь, чтобы вывести токсины и снять воспаление.
  • Сливочное масло и прополис (7:1) – настой принимать перед едой.
  • Настойка из сирени и спирта.
  • Компресс из меда, алоэ и водки.
  • Компрессы из капустных листьев.

Многие другие рецепты народных методов можно узнать из других статей на сайте vospalenia.ru и сети интернет. Их настолько много, что все не перечислить. Но главное здесь не количество методов, а постоянство применения с целью устранения симптома.

Хирургическое вмешательство назначается при хронической и гнойной форме течения болезни. Оно включает:

    1. иссечение суставной сумки;
    2. тампонирование суставной сумки;
    3. пункция экссудата;
    4. удаление части синовиальной сумки;
    5. удаление суставной сумки без вскрытия.

Следует проводить профилактические работы как до появления болезни, так и после излечения:

      • Перед спортом необходимо хорошо разогревать мышцы и носить удобную обувь;
      • Соблюдать правильное питание;
      • Следить за собственным весом;
      • Избегать различных ситуаций, при которых возможны травмы;
      • Носить качественную обувь, по возможности не носить высокие каблуки;
      • При первых симптомах незамедлительно идти к врачу.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Ахиллобурсит не сказывается на продолжительности жизни больного. Сколько живут при воспалении синовиальной сумки пятки? Можно прожить всю жизнь. Здесь главным становится не продолжительность, а качество жизни, поскольку болезнь сказывается на подвижности и работоспособности человека. Игнорировать болезнь не получится, поэтому различные народные и медикаментозные методы будут использоваться. Лучше лечиться на ранних стадиях, чтобы не доводить до необходимости хирургического вмешательства.

Самой опасной может стать потеря способности ходить. Если не проходить лечение и не заботиться о здоровье сухожилия, который является самым прочным во всем организме, тогда можно потерять свою двигательную способность, то есть стать инвалидом.

Ахиллобурсит

Ахиллобурсит – это воспаление сумки, расположенной рядом с ахилловым сухожилием. Может быть острым или хроническим, одно- или двухсторонним. Проявляется отеком по ходу ахилла, гиперемией, локальной гипертермией и болями по задней поверхности голеностопа. При остром течении отмечаются общая гипертермия, слабость, разбитость. При хронической форме повышается вероятность разрыва сухожилия. Диагноз выставляется на основании жалоб и клинической симптоматики, для уточнения причин ахиллобурсита назначаются визуализирующие и лабораторные методики. Лечение – иммобилизация, медикаментозная терапия, частичное или полное иссечение бурсы.

МКБ-10

  • Причины ахиллобурсита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы ахиллобурсита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение ахиллобурсита
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ахиллобурсит – достаточно распространенная патология. По частоте встречаемости она занимает четвертое место среди воспалений околосуставных сумок после бурситов локтевого, коленного и плечевого суставов. Как правило, носит асептический характер, реже сопровождается накоплением гноя. Обычно поражает физически активных людей молодого и среднего возраста. Мужчины страдают чаще женщин. Острые бурситы поддаются лечению лучше хронических, редко осложняются разрывом сухожилия.

Причины ахиллобурсита

Основной причиной развития патологии является чрезмерная нагрузка на сухожилие. Реже воспаление возникает при заболеваниях суставов, экзогенном или эндогенном инфицировании. Выделяют следующие факторы, провоцирующие ахиллобурсит:

  • Спортивные и танцевальные нагрузки. Болезнь часто диагностируется у легкоатлетов, футболистов, артистов балета, народных танцовщиков, представителей некоторых других профессий.
  • Другие нагрузки. Определенную роль в возникновении ахиллобурсита играет длительное пребывание в положении стоя, например, у продавцов. У людей с излишним весом ноги постоянно страдают от перегрузок даже при умеренной физической активности.
  • Ношение неудобной обуви. Из-за нефизиологического перераспределения нагрузки патология может возникать при использовании обуви на высоком каблуке. Обувь с твердым задником оказывает непосредственное травмирующее воздействие на околосухожильные сумки.
  • Ревматические заболевания. Обычно в качестве первопричины выступает ревматоидный артрит. Реже бурсит выявляется при псориазе, подагре, болезни Бехтерева, реактивных артритах.
  • Травматические повреждения. Развитие ахиллобурсита может быть обусловлено закрытыми повреждениями задней поверхности голеностопного сустава с кровоизлиянием в ткани или ссадинами и царапинами, через которые болезнетворные бактерии проникают в подлежащие ткани.
  • Гнойные процессы. Гнойный ахиллобурсит иногда формируется при контактном или лимфогенном распространении инфекции из близлежащего очага при абсцессе, флегмоне, фурункуле, остеомиелите, иных гнойно-воспалительных процессах.

В литературе есть указания на возможность возникновения бурсита ахиллова сухожилия на фоне специфических инфекций (сифилиса, гонореи, туберкулеза и пр.), однако во врачебной практике такие случаи встречаются чрезвычайно редко. Предрасполагающими факторами, повышающими вероятность возникновения ахиллобурсита, считаются сахарный диабет, истощение, нарушения иммунитета, почечная недостаточность, алкоголизм, прием стероидных препаратов.

Патогенез

В зоне прикрепления ахилла к пяточной кости располагаются две слизистые сумки, облегчающие движения сухожилия – передняя и задняя. Передняя находится между сухожилием и костью, задняя (непостоянная) – под кожей. В норме в бурсах есть небольшое количество жидкости, обеспечивающее скольжение сухожилия при движениях. При развитии асептического воспаления количество жидкости увеличивается из-за скопления серозного отделяемого. Стенки сумки пропитываются серозной жидкостью.

При закрытой травме излишняя жидкость появляется вследствие разрыва сосудов и носит геморрагический характер. При открытых повреждениях и инфекционных очагах из-за инфицирования серозное воспаление быстро сменяется гнойным. В последующем в стенках сумки откладывается фибрин, образуются рубцовые сращения, что создает благоприятную почву для развития рецидивов.

Классификация

Заболевание классифицируется с учетом нескольких параметров:

  • Расположение бурсы. Передний ахиллобурсит (болезнь Альберта) выявляется у танцовщиков и спортсменов, задний диагностируется при травмах, инфекциях, деформации Хаглунда.
  • По особенностям течения. Болезнь имеет острое, подострое или хроническое (рецидивирующее) течение.
  • По виду возбудителя. Неспецифическая форма развивается при инфицировании стафилококками, стрептококками и иными микроорганизмами, специфическая – при туберкулезе, сифилисе, гонорее, других специфических инфекциях. При отсутствии возбудителя говорят об асептическом бурсите.
  • По составу экссудата. Ахиллобурсит может быть серозным, гнойным и геморрагическим. При хроническом процессе в стенках слизистой сумки иногда образуются участки обызвествления с развитием кальцинирующей формы заболевания.

Симптомы ахиллобурсита

Бурсит вследствие травмы или распространения инфекции развивается остро, поражается одна сторона. При ревматических заболеваниях начало постепенное, возможно двухстороннее поражение. При перегрузках вначале наблюдается острый эпизод, затем болезнь приобретает хроническое течение, иногда патология носит первично хронический характер. Пациенты предъявляют жалобы на боль в надпяточной области, усиливающуюся при движениях и давлении обуви.

При осмотре выявляется припухлость и локальная гиперемия. Вначале отек незначительный, ограниченный. В последующем его площадь увеличивается, в нижней трети голени определяется утолщение. При переднем ахиллобурсите обнаруживается припухлость веретенообразной формы с выпячиваниями по обеим сторонам ахилла. При поражении задней сумки определяется мягкое округлое или продолговатое образование над сухожилием.

При пальпации заднего ахиллобурсита резкая болезненность отмечается под сухожилием, переднего – в поверхностных тканях. Измененная область мягко-упругой консистенции, симптом флюктуации положительный. При асептическом воспалении температура кожи над пораженной зоной незначительно повышена. При инфицировании обнаруживается значительная локальная гипертермия на фоне повышения общей температуры тела, краснота распространяется на близлежащие ткани, боли усиливаются, становятся дергающими, лишающими ночного сна.

Осложнения

При хроническом течении существенно увеличивается вероятность разрыва ахиллова сухожилия. При инфекционных ахиллобурситах существует опасность распространения гнойного процесса на окружающие ткани с развитием абсцесса или флегмоны. Грозными осложнениями являются остеомиелит пяточной кости и гнойный артрит голеностопного сустава. В отдельных случаях возможна генерализация с развитием сепсиса.

Диагностика

Диагноз обычно устанавливается врачом-ортопедом. При наличии ранее выявленного ревматического заболевания диагностика осуществляется ревматологом, при признаках гнойного воспаления – хирургом. Для определения причин, вида и особенностей течения ахиллобурсита применяются следующие методики:

  • Опрос. Врач выясняет динамику развития заболевания, обстоятельства, предшествующие появлению симптомов (травма, перегрузка), особенности профессиональной деятельности, наличие болезней суставов и околосуставных тканей.
  • Осмотр. При объективном обследовании определяются боли, локальное утолщение в зоне бурсы, гиперемия, гипертермия. В пользу ахиллобурсита свидетельствуют максимальная болезненность при пальпации мягких тканей, а не костных структур, ограниченная припухлость типичной формы.
  • УЗИ сухожилия. При исследовании сухожилия и окружающих тканей выявляются признаки воспаления. При хронических ахиллобурситах обнаруживаются участки фиброзного перерождения стенки бурсы, иногда – известковые включения, сухожилие дегенеративно изменено.
  • МРТ голеностопного сустава. Послойные снимки пораженной зоны дают возможность точно определить локализацию воспалительного процесса, характер и выраженность изменений сухожилия и околосухожильных сумок.
  • Рентгенография голеностопного сустава. При поражении мягких тканей методика малоинформативна, назначается для исключения травматического или воспалительного поражения голеностопа, уточнения причин развития ахиллобурсита.
  • Лабораторные анализы. При гнойном процессе обнаруживаются маркеры воспаления – повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Исследование уровня мочевины, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антицитруллиновых антител и других показателей позволяет подтвердить или опровергнуть ревматическую этиологию ахиллобурсита.

Диагностика обычно не представляет затруднений из-за типичной картины заболевания и поверхностного расположения сумок. Важной частью обследования является исключение поражения твердых структур и дифференцировка разных форм ахиллобурсита для составления оптимального плана лечения.

Лечение ахиллобурсита

Тактика лечения определяется формой заболевания, может консервативной или хирургической. Пациенты с асептическим бурситом на фоне небольшой травмы или перегрузки наблюдаются амбулаторно. При гнойных формах и ревматических поражениях может потребоваться госпитализация в хирургическое или ревматологическое отделение.

Консервативная терапия

Конечности обеспечивают покой. При острой форме иногда осуществляют кратковременную иммобилизацию гипсовой лонгетой. Ноге рекомендуют придавать возвышенное положение. При асептических ахиллобурситах проводят следующие лечебные мероприятия:

  • Тепловые процедуры. Включают грязевые, озокеритовые или парафиновые аппликации, использование полуспиртовых компрессов.
  • Другие физиотерапевтические методы. Достаточно эффективен фонофорез гормональных препаратов. Может применяться лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия.
  • Медикаментозная терапия. Используют местные средства с противовоспалительным и отвлекающим действием. При ахиллобурситах ревматического генеза осуществляют этиопатогенетическое лечение.
  • Блокады. Наиболее эффективным методом считаются инъекции гидрокортикостероидов в полость бурсы. Курс состоит из 3 инъекций с интервалом в 3 дня.

При неспецифических инфекционных поражениях используют антибактериальные препараты широкого спектра действия с последующей коррекцией антибиотикотерапии после определения чувствительности микроорганизмов. При специфических инфекциях проводят терапию согласно методическим рекомендациям.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны при гнойных ахиллобурситах, часто рецидивирующих хронических передних (глубоких) бурситах и поражениях задней (поверхностной) сумки, обусловленных деформацией Хаглунда. Выполняются:

  • Вскрытие, дренирование. Производится при гнойных процессах. Включает широкие разрезы, удаление гноя, промывание полости асептическими растворами, установку дренажей.
  • Иссечение передней бурсы. Для обеспечения доступа к сумке ахилл частично рассекают в продольном направлении, бурсу иссекают и удаляют, сухожилие ушивают, накладывают гипс на 3 недели.
  • Коррекция деформации Хаглунда. Для устранения причины воспаления (излишнего давления на сумку) проводят краевую резекцию или клиновидную остеотомию пяточной кости.

В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, выполняются перевязки, осуществляются реабилитационные мероприятия. Срок восстановления определяется видом ахиллобурсита и объемом вмешательства.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Острые ахиллобурситы, как правило, полностью исчезают после блокад с гормональными препаратами, рецидивы наблюдаются редко. После оперативного лечения хронической патологии спортсмены и танцовщики возвращаются к своей профессиональной деятельности. Исход бурситов ревматической этиологии зависит от особенностей течения основного заболевания. После гнойных поражений возможно грубое рубцевание, ограничение функции.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают ношение удобной обуви с мягким задником, своевременное лечение ревматических заболеваний, составление планов танцевальных нагрузок и персональных тренировок с учетом уровня подготовки танцовщиков или спортсменов. При травматических повреждениях, возникновении гнойных очагов необходимо как можно раньше обращаться за медицинской помощью.

Ахиллобурсит: причины развития и лечение воспаления суставов

Ахиллобурсит – это воспалительное заболевание, характеризующееся поражением синовиальной сумки (бурсы) ахиллова сухожилия.

Процесс сопровождается повышенным образованием жидкости внутри бурсы, что приводит к сильному отеку и нарушению двигательной активности пораженной конечности.

Опасным осложнением болезни является разрыв ахиллова сухожилия и утрата способности к самостоятельному передвижению.

Чтобы избавиться от болезни следует знать причины развития ахиллобурсита и какие методы лечения являются наиболее эффективными.

Схема терапии основывается на заключении диагностических данных и присутствующего симптоматического комплекса.

В ходе обследования проводится осмотр и пальпация пораженной области, назначаются рентген, при необходимости проводится диагностическая пункция для исследования экссудата.

Причины возникновения патологии

Бурсит ахиллова сухожилия развивается в результате множества причин, среди которых наиболее распространенными являются постоянное давление на область пятки (это может быть ношение неудобной обуви с жесткими задниками, высоких каблуков).

Как правило, при механическом воздействии воспалительные процессы формируются продолжительный период времени, что чаще приводит к хроническому ахилловому бурситу.

Читайте также:  Модные коляски: как выбрать стильную и практичную модель?

К другим причинам поражения сухожилия относятся:

  1. травмирование участка месторасположения сухожилия с нарушением целостности кожных покровов (незначительные порезы, ссадины) – через повреждения кожи в полость бурсы проникает патогенная микрофлора, провоцирующая развитие воспаления;
  2. патологические процессы, сопровождающиеся гнойным воспалением (фурункул, карбункул, остеомиелит);
  3. ожирение (происходит повышенное давление на суставы);
  4. повышенные тренировки у профессиональных спортсменов (занятия бегом или спортивная ходьба на длинные дистанции);
  5. плоскостопие (деформация стопы, в результате которой утрачиваются амортизирующие функции и повышаются нагрузки на суставы);
  6. поражение суставов;
  7. нарушение обмена веществ в организме.

К факторам повышенного риска относятся:

  • сахарный диабет;
  • алкогольная зависимость;
  • снижение защитных свойств;
  • заболевания почек;
  • прием стероидов.

Симптомы ахиллобурсита

Ахиллов бурсит проявляется следующим образом:

  1. Развиваются ноющие болезненные ощущения в области сухожилия; вовремя двигательной активности боль усиливается, иногда распространяется вверх по голени.
  2. Выше пятки появляется отек и припухлость.
  3. На пораженном участке (в месте соединения пяточной кости и сухожилия) образуется болезненное выпячивание, которое доставляет существенный дискомфорт при ношении обуви с задниками.
  4. Ахиллово сухожилие при ощупывании несколько утолщено.
  5. Для острого воспаления характерно повышение температурного режима тела до высоких отметок (38, 5- 39 градусов), ухудшение общего состояния, выраженная и резкая боль.
  6. Для хронического процесса характерно менее выраженное проявление симптомов, боль ощущается при ходьбе, беге и других физических нагрузках, в состоянии покоя признаки заболевания отсутствуют.

Лечение заболевания

Тактика лечения ахиллобурсита зависит от наличия инфекционного и гнойного процесса, стадии заболевания и выраженности клинической картины.

Вначале проводится обследование, в ходе которого определяется основная причина заболевания.

В большинстве случаев достаточно применение медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур.

Вспомогательным методом является применение народной медицины, с помощью которой удается значительно снизить проявление боли и воспаление.

Схема терапии заболевания базируется на следующих этапах:

  • устранение воспалительных процессов;
  • восстановление хрящевой и костной ткани;
  • коррекция образа жизни с профилактической целью.

Совместно с медикаментозной терапией необходимо обеспечить полный покой пораженной конечности, для этого проводится иммобилизация сустава с помощью накладывания ортопедической лангеты.

Иногда может понадобиться пункция для извлечения патологического экссудата из синовиальной сумки, с последующим промыванием полости антисептическим и антибактериальным раствором. В тяжелых случаях проводится частичное либо полное иссечение суставной сумки.

Замена обуви

Как можно вылечить ахиллобурсит и предотвратить в будущем развитие воспаления в бурсе? Одной из важных составляющих терапии является замена неудобной, жесткой обуви, а также исключение высоких каблуков у женщин.

Рекомендуется носить удобную мягкую обувь, без жестких и твердых задников, преимущественно с плоской подошвой.

Также следует посетить врача-ортопеда, который индивидуально подберет необходимые ортопедические изделия – это могут быть стельки или супинаторы.

Физиотерапия

После устранения острых болей и воспалительных процессов назначаются различные методы физиотерапевтических процедур.

Данные мероприятия составляют основу успешного лечения ахилобурсита: их действие направлено на улучшение кровообращения, снижение воспалительных явлений, устранение болезненности, восстановление эластичности тканевых структур.

Для лечения бурсита ахиллова сухожилия используют следующие методики физиотерапии:

  1. Массаж – процедура проводится опытным специалистом, который воздействует на определенные точки, выполняются разминание и растирание, все движения плавные, без повышенного давления. Для лучшего эффекта массаж выполняется совместно с эфирными маслами (лаванда или эвкалипта) либо со специальным кремом для согревающего эффекта.
  2. Гимнастика – проводятся несложные движения голеностопом, определенные упражнения подбираются врачом в зависимости от возраста пациента и степени тяжести заболевания.
  3. Ударно волновая терапия – проводится после купирования острого воспаления ахиллобурсита. Акустические волны стимулируют регенерационные процессы в костных и хрящевых тканях, улучшают местные метаболические процессы.
  4. Электрофорез – на прокладки электродов наносится лекарство, под действием электрического поля вещество проникает в поврежденные участки. Процедура эффективно снижает отеки, болезненность и воспаление.
  5. Воздействие ультразвукового излучения (способствуют разжижению вязкого экссудата, ускоряют его выведение, снимая отечность).
  6. Терапия лазером – действие направленно на улучшение трофики тканей, снижение воспаления, улучшение кровообращения.
Медикаментозное лечение

Лечение ахиллобурсита с помощью медикаментозных средств проводится с целью устранения воспалительных явлений и болезненных ощущений.

При наличии инфекции назначаются антибактериальные средства, НПВС, введение глюкокортикоидных гормональных препаратов в сустав, хондропротекторы.

Длительность курса составляет до 10-ти дней, после чего назначается физиотерапевтическое лечение.

Совместно с инъекциями и пероральным приемом медикаментов применяются мази и растворы для компрессов:

  • мазь Солкосерил (улучшает метаболизм в тканях, тем самым ускоряя регенеративные процессы);
  • Левомеколь (обладает антибактериальным и заживляющим эффектом);
  • раствор Димексида для выполнения компрессов (средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное и обезболивающее действие);
  • Терафлекс мазь (действие направлено на восстановление хрящевой ткани, стимуляцию выработки коллагена и расширение кровеносных сосудов).
Народные методы

Лечение народными средствами ахиллобурсита — ускоряет и усиливает действие медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур, способствует устранению воспаления, отечности и болезненности.

Прежде, чем использовать народную медицину рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, так как основой данных рецептов являются растительные компоненты, которые способны спровоцировать аллергическую реакцию.

К наиболее эффективным относятся:

  1. измельченную до состояния кашицы редьку заматывают в марлю и прикладывают к больному участку ноги, поверх накладывают целлофан и утепляют полотенцем; длительность процедуры составляет 60 минут; в течение дня компресс повторяют до 3-х раз в день;
  2. компресс на ночь из корня хрена – предварительно измельченное растение заворачивают в несколько слоев марли, прикладывают к пораженной области, укутывают целлофаном, поверх одевают теплые носки; перед выполнением компресса на кожу наносится глицерин; курс лечения составляет 10 дней;
  3. компресс из разогретой на сухой сковороде солью – перед прикладыванием соли, завернутой в марлю, на кожные покровы наносится глицерин, вазелин либо масло; процедура длится не более 30-40 минут, выполняется ежедневно;
  4. согревание свежим свиным салом – вначале ногу хорошенько распаривают в ванночке, можно добавить в воду травяной сбор, затем к больному участку прикладывают ломтик сала, поверх одевают теплый носок; процедура выполняется на ночь;
  5. компресс свежего капустного листа в область месторасположения ахиллова сухожилия – лист прикладывается на ночь, предварительно его отбивают до появления сока; поверх заматывают ногу полиэтиленом и теплым полотенцем.

Заключение

Очень важно своевременно обратиться в медицинское учреждение при первых проявлениях боли и дискомфорта.

Однако помимо терапии заболевания немаловажным является профилактические мероприятия, которые позволяют предотвратить столь опасное заболевание и его последствия.

Рекомендуется употреблять только качественные продукты, приготовленные на пару, содержащие повышенное количество витаминов и микроэлементов, своевременно лечить присутствующие в организме острые и хронические воспаления, носить только удобную обувь, исключить повышенную нагрузку на ноги, профессиональным спортсменам требуется прием препаратов – хондопротекторов.

Видео: Ахилобурсит. Лечение ударно волновой терапией

Ахиллобурсит: причины развития заболевания, частые симптомы недуга, его виды и классификация по протеканию

  • Этапы лечебной терапии
  • Особенности болезни

Заболевание под названием ахиллобурсит характеризуется острым воспалительным процессом, который поражает пяточное сухожилие человека. Во время данной патологии у больного наблюдается воспаление синовиальной сумки, что приводит к сильным болям и риску разрыва сухожилия.

Согласно статистике, от периодически обостряющегося ахиллобурсита сегодня страдает более 25% взрослых, поэтому рассматривание вопроса о лечении такой болезни компрессами, ванночками, операцией, а также медикаментами является более чем актуальным.

Причины

Врачи утверждают, что повлиять на развитие ахиллобурсита может довольно большое количество факторов.

Чаще всего данное заболевание провоцируют следующие причины:

  1. Острое инфекционное поражение голеностопного сустава.
  2. Наличие уже развивающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата. При этом наиболее опасными считаются подагра и ревматоидный артрит, которые запросто могут вызвать воспаление околосуставных тканей пятки.
  3. Постоянное оказывание на стопы чрезмерной нагрузки. По этой же причине очень часто от ахиллобурсита страдают люди, которые в течение дня много ходят или стоят на одном месте.
  4. Использование неудобной обуви, которая может быть слишком узкой или иметь высокий каблук.
  5. Серьезные нарушения в обмене веществ.

Симптомы

Наиболее частым симптомом ахиллобурсита является образование характерного выступа в задней части пятки, которое будет иметь красный цвет и чувствительную поверхность. Пациенты в подобном состоянии страдают от сильных болей в пятке, которые особенно выражены при длительной ходьбе.

Из-за развития воспалительного процесса человек также может наблюдать у себя повышенную температуру тела. В более запущенных случаях у больного наблюдается деформирование пяточной кости и нарушение структуры хрящевых тканей голеностопного сустава. Дополнительными возможными признаками при ахиллобурсите могут быть отекание стоп, ухудшение аппетита и слабость в ногах.

Ахиллобурсит у взрослых

В большинстве случаев ахиллобурсит у взрослых развивается по причине воздействия активного инфекционного процесса либо использования неудобной обуви. В таком случае заболевание будет довольно быстро прогрессировать, поэтому при появлении первых признаков данной патологии затягивать с походом к врачу нельзя.

Воспаление суставной сумки пятки у детей

Ахиллобурсит у детей — это довольно редкое явление, спровоцировать которое могут чисто физиологические изменения либо нарушения обменных процессов. К счастью, при своевременном обращении к специалистам данное заболевание неплохо поддается медикаментозной терапии, поэтому оперативное лечение практикуется довольно редко.

Классификация заболевания

Согласно утверждениям врачей, ахиллобурсит может разделяться по клиническому протеканию, конкретному возбудителю и виду выделяющейся жидкости. Эти данные во многом помогут в диагностике, а затем и в лечении недуга.

Ахиллобурсит по клиническому протеканию может быть:

  1. Острый. Данный вид болезни развивается при воздействии инфекции. При этом, воспалительный процесс хорошо лечится, и пациент быстро идет на поправку.
  2. Хронический. Такой ахиллобурсит возникает на фоне уже имеющихся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Симптоматика при этом может быть невыраженной. Само заболевание протекает очень долго, с периодическими обострениями.

Исходя из характера возбудителя, ахиллобурсит может быть неспецифическим или специфическим. В свою очередь, последний вид болезни бывает туберкулезным, сифилитическим или гонорейным. Во многом данные факторы обуславливают особенности протекания болезни.

Выделения или экссудат из раны на пятке могут быть гнойными, серозными или геморрагическими. В любом случае, при появлении выделений из тканей пятки у человека будет наблюдаться серьезный воспалительный процесс.

Диагностика

Выявление ахиллобурсита предусматривает проведение следующих диагностических мер:

  1. Анализы крови (общий и биохимический).
  2. Осмотр у врача и сбор анамнеза.
  3. КТ стопы.
  4. МРТ (при необходимости).
  5. Пункция сухожилия практикуется при гнойных выделениях.

Как лечить ахиллобурсит: этапы лечебной терапии, физиотерапевтическое лечение, принципы диетического питания

Перед тем как лечить ахиллобурсит, важно выявить точную причину болезни. В противном случае, терапия может быть неправильно подобрана и, соответственно, не эффективна.

Традиционное лечение данного заболевания предусматривает медикаментозную терапию, проведение физиопроцедур и диетотерапию.

Реже используется оперативное вмешательство.

Уколы глюкокортикостероидов. Не все знают, как лечить ахиллобурсит уколами гормональных препаратов. Для этого человеку стоит обратиться к опытному врачу, который и будет проводить процедуру.

Самостоятельно вводить себе инъекции в сухожилие очень опасно. С помощью правильно подобранных глюкокортикостероидов можно быстро снять воспаление, устранить боль и улучшить состояние сосудов. Более того, согласно исследованиям, применение ГКС повышает действие от антибактериальных препаратов и НПВП.

Ударно-волновая терапия

Действие УВТ основано на влиянии лечебных волн на клеточные структуры, благодаря чему у больного купируется боль и воспаление, улучшается обмен веществ, а также восстанавливаются ткани. Следует знать, что перед тем как лечить ахиллобурсит ударно-волновой терапией, нужно убедиться, что пациент не имеет противопоказаний к такой процедуре. Для достижения максимального терапевтического эффекта человеку нужно пройти не менее сеансов УВТ.

Выбор обуви — сложный и важный вопрос

Подбор обуви при ахиллобурсите имеет очень важно значение, ведь именно от этого во многом зависит то, какие ощущения будет наблюдать у себя больной при ходьбе, а также насколько быстро он выздоровеет.

В подобном состоянии лучше отдавать предпочтение удобной ортопедической обуви без каблука, которая будет иметь специальный вкладыш для распределения равномерной нагрузки на стопу.

Питание

В меню больному при ахиллобурсите рекомендуется добавить больше зелени, фруктов и овощей. Также полезными будут рыба, диетическое мясо, орехи, кисломолочные продукты и печень. Несколько раз в неделю следует кушать каши на воде.

Для более быстрого восстановления суставов человеку нужно кушать лук и чеснок, семена тыквы и подсолнечника. Также полезно употреблять желатин и блюда из него. В свою очередь, запрещается употреблять спиртное, соленое, сладкое и копченое. От газированных напитков, тортов, колбас и соленой рыбы человеку нужно отказаться надолго.

Хирургическое

При ахиллобурсите могут практиковаться такие виды операций:

  1. Удаление синовиальной сумки.
  2. Вскрытие и чистка синовиальной сумки.
  3. Частичное удаление синовиальной сумки.

Операция является крайней мерой при данном заболевании. Восстановление после нее довольно длительное.

Лечение ахиллобурсита: народные методы терапии, особенности протекания болезни, профилактические советы врача

Сразу нужно отметить, что все свои действия при лечении ахиллобурсита народными средствами нужно согласовывать с врачом. Самолечение при этом недопустимо.

Лучшими рецептами для домашнего лечения ахиллобурсита являются:

  1. Измельчить черную редьку. Поместить смесь в марлю. Использовать в качестве компрессов.
  2. Смешать теплую воду с настойкой ромашки. Использовать для ванночек ног, после чего надеть теплые носки.
  3. Измельчить хрен и приложить к больной пятке на ночь.
  4. Приложить к пятке кусочек сырого сала. Оставить на ночь.
  5. Смешать алоэ, мед и водку. Наносить смесь на пятку два раза в день.

Продолжительность жизни

Если проводить своевременное лечение ахиллобурсита антибиотиками и прочими препаратами и не допускать затяжного воспалительного процесса, то человек сможет прожить практически полноценную жизнь.

В том случае, если больной будет затягивать с походом к врачу, то ахиллобурсит способен спровоцировать у него ряд осложнений, что грозит инвалидностью и прочими опасными последствиями.

Профилактика

Предотвратить развитие ахиллобурсита поможет правильное питание, прием витаминов, использование качественной удобной обуви без каблука, а также своевременное лечении инфекционных очагов в организме. Более того, немаловажную роль в здоровье стоп играет контроль веса.

Оцените статью
Добавить комментарий