Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение, профилактика заболевания

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей – это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалением и изменением реактивности бронхов, а также возникающей на этом фоне бронхиальной обструкцией. Бронхиальная астма у детей протекает с явлениями экспираторной одышки, свистящими хрипами, приступообразным кашлем, эпизодами удушья. Диагноз бронхиальной астмы у детей устанавливается с учетом аллергологического анамнеза; проведения спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии органов грудной клетки, кожных аллергопроб; определения IgE, газового состава крови, исследования мокроты. Лечение бронхиальной астмы у детей предполагает элиминацию аллергенов, использование аэрозольных бронхолитиков и противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, проведение специфической иммунотерапии.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение бронхиальной астмы у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма встречается у детей разных географических регионов в 5-10% случаев. Бронхиальная астма у детей чаще развивается в дошкольном возрасте (80%); нередко первые приступы возникают уже на первом году жизни. Изучение особенностей возникновения, течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей требует междисциплинарного взаимодействия педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Причины

Бронхиальная астма у ребенка возникает при участии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. У большинства детей с бронхиальной астмой имеется отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям – поллинозу, атопическому дерматиту, пищевой аллергии и др.

Сенсибилизирующими факторами окружающей среды могут выступать ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические и лекарственные вещества. Ингаляционными аллергенами, провоцирующими бронхиальную астму у детей, чаще выступают домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трав.

Пищевая аллергия служит причиной бронхиальной астмы у детей в 4-6% случаев. Чаще всего этому способствует ранний перевод на искусственное вскармливание, непереносимость животного белка, продуктов растительного происхождения, искусственных красителей и др. Пищевая аллергия у детей часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ: гастрита, энтероколита, панкреатита, дисбактериоза кишечника.

Триггерами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители гриппа, парагриппа, ОРВИ, а также бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов. У некоторых детей с бронхиальной астмой сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.).

Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма, могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность, табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.

Патогенез

В патогенезе бронхиальной астмы у детей выделяют: иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. В иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов). В иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом. В патофизиологическую стадию бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов возникает отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.

Симптомы

Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды. Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна, головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель. Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток.

Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры; на расстоянии слышны хрипы. Во время приступа бронхиальной астмы ребенок испуган, принимает положение ортопноэ, не может разговаривать, ловит воздух ртом. Кожа лица становится бледной с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом. Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой.

При аускультации определяется жесткое или ослабленное дыхание с большим количеством сухих свистящих хрипов; при перкуссии – коробочный звук. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия, повышение АД, приглушение сердечных тонов. При длительности приступа бронхиальной астмы от 6 часов и более, говорят о развитии у детей астматического статуса.

Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией, повышенное АД – артериальной гипотонией.

Во время межприступных периодов дети с бронхиальной астмой могут чувствовать себя практически нормально. По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей (на основании частоты приступов и показателей ФВД). При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. В межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометрии соответствуют возрастной норме.

Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы. При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.

Диагностика

При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального, инструментального и лабораторного обследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей требует участия различных специалистов: педиатра, детского пульмонолога, детского аллерголога-иммунолога.

В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет), тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрией), пикфлоуметрии, рентгенографии легких и органов грудной клетки.

Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, определение общего и специфических IgE, исследование газового состава крови. Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб.

В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией: инородных тел бронхов, трахео- и бронхомаляции, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, обструктивного бронхита, бронхогенных кист и др.

Лечение бронхиальной астмы у детей

К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия.

При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др. Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена.

Основу лекарственной терапии бронхиальной астмы у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. Подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания.

При развитии приступа бронхиальной астмы у детей проводятся повторные ингаляции бронхолитиков, кислородотерапия, небулайзерная терапия, парентеральное введение глюкокортикоидов.

В межприступный период детям с бронхиальной астмой назначаются курсы физиотерапии (аэроионотерапии, индуктотермии, ДМВ-терапии, магнитотерапии, электрофореза, ультрафонофореза), водолечения, массажа грудной клетки, точечного массажа, дыхательной гимнастики, спелеотерапии и др. Гомеопатическая терапия в ряде случаев позволяет предупредить рецидивы заболевания и снизить дозу гормональных препаратов. Подбор и назначение препаратов осуществляется детским гомеопатом.

Прогноз и профилактика

Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. У 60-80% детей бронхиальная астма остается на всю жизнь. Тяжелое течение бронхиальной астмы у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. На течение и прогноз бронхиальной астмы влияют сроки начала и систематичность лечения.

Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов. Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии.

Бронхиальная астма у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бронхиальная астма – хроническое аллергическое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторным эпизодам свистящих хрипов, одышке, чувству заложенности в груди и кашлю, особенно по ночам или ранним утром. Во время этих эпизодов обычно отмечают диффузную, вариабельную бронхиальную обструкцию, обратимую спонтанно или под действием лечения.

Коды по МКБ-10

  • J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента.
  • J45.1 Неаллергическая астма.
  • J45.9 Астма неуточнённая.
  • J46 Астматический статус [status asthmaticus].

Эпизоды тяжёлого обострения бронхиальной астмы, продолжающиеся более 24 ч, традиционно определяемые как астматический статус (status asthmaticus), в современных руководствах по респираторной медицине обозначают терминами: острая тяжёлая астма (acute severe asthma), жизнеугрожающая астма (life threatening asthma), астма, близкая к фатальной (near-fatal asthma). Во все определения вложен единый смысл – необычная тяжесть и резистентность к обычному бронходилатирующему лечению, а не только длительность развития приступа.

Код по МКБ-10

Эпидемиология бронхиальной астмы

Распространённость бронхиальной астмы у детей варьирует в различных странах и популяциях, однако среди хронической патологии органов дыхания она занимает ведущее место. Результаты крупных эпидемиологических исследований свидетельствуют, что своевременная диагностика бронхиальной астмы запаздывает, так, например, продолжительность периода между первыми симптомами болезни и установлением диагноза в среднем превышает 4 года. Такая ситуация может быть обусловлена в первую очередь незнанием практическими врачами чётких критериев диагностики бронхиальной астмы, нежеланием регистрации болезни из-за боязни ухудшить отчётные показатели, негативным отношением родителей ребёнка к данному диагнозу и др.

По данным D.B. Coultas и J.M. Saniet (1993), распространённость астмы варьирует в популяции в зависимости от половозрастных характеристик. Установлено, что в раннем возрасте чаще болеют мальчики, чем девочки (6% по сравнению с 3,7%), однако в пубертатном периоде частота заболевания одинакова у лиц обоих полов.

Более высокая распространённость бронхиальной астмы у детей характерна для экологически неблагополучных промышленных районов городов. У жителей города бронхиальная астма регистрируют чаще, чем у жителей села (7,1 и 5,7% соответственно). В исследованиях, выполненных в разных странах, показана большая распространённость бронхиальной астмы в регионах с влажным и тёплым климатом и меньшая – в высокогорных районах, что связанно с различным уровнем насыщенности воздуха аэроаллергенами. Несмотря на множество существующих гипотез, ни одна из них не объясняет в полной мере рост частоты бронхиальной астмы и других аллергических болезней.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причины бронихиальной астмы у детей

Бронхиальная астма может быть инфекционно-аллергической и аллергической природы. У детей чаще отмечают инфекционно-аллергическую форму. Среди антигенных факторов основную роль играют аллергены пищи, шерсть животных, домашняя пыль, пыльца растений, медикаменты, сыворотки. Аллергены реализуют бронхообструктивное действие по иммунным механизмам. Аллерген, соединяясь с фиксированными на мембране тучной клетки антителами (преимущественно IgЕ), образует иммунный комплекс. Иммунные комплексы активируют мембранные ферменты тучных клеток, повышается их проницаемость, освобождаются медиаторы анафилаксии (гистамин, серотонин и др.), которые реализуют триаду синдрома бронхиальной обструкции отек, гиперкапния и бронхоспазм.

Симптомы бронихиальной астмы у детей

Для бронхиальной астмы характерны раздражительность, снижение аппетита, потливость, гиперемия склер, жажда и полиурия, неглубокий сон. Основные симптомы – кашель, приступы удушья (чаще ночью), затруднение выдоха. В акте дыхания участвует вся вспомогательная мускулатура, экскурсия грудной клетки резко снижена, свистящее дыхание слышно на расстоянии. Лицо синеет, губы отекают, веки набухают, ребёнок садится, упираясь локтями. С развитием приступа нарастает гиперкапния. Наиболее опасно развитие астматического статуса.

Астматический статус – затяжной приступ бронхиальной астмы, не купируемый одноразовым введением бронхолитиков. В основе АС лежит рефрактерность бета2-адренорецепторов.

Где болит?

Что беспокоит?

Классификация бронихиальной астмы

  • инфекционно-аллергическая,
  • аллергическая.
  • типичная,
  • атипичная.
  • легкая,
  • среднетяжёлая,
  • тяжелая.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Диагностика бронихиальной астмы

В анализе крови во время приступа выявляют лейкопению, тромбоцитопению и повышение СОЭ. Чаще диагноз основан на клинической картине. Иногда наличие влажных хрипов на вдохе и выдохе позволяет ошибочно заподозрить мелкоочаговую пневмонию. Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • дисфункция голосовых связок,
  • бронхиолит,
  • аспирация инородных тел,
  • муковисцидоз,
  • трахео- или бронхомаляция,
  • бронхолёгочная дисплазия,
  • облитерирующий бронхиолит,
  • стеноз дыхательных путей вследствие гемангиом или других опухолей.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Что нужно обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение бронихиальной астмы

Показания к госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии:

  • Затрудненное дыхание в покое, вынужденное положение, возбуждение, сонливость или спутанное сознание, брадикардия и одышка.
  • Наличие громких свистящих хрипов.
  • ЧСС более 120-160 в мин.
  • Отсутствие быстрой и явной реакции на бронхолитик.
  • Отсутствие улучшения после начала лечения глюкокортикоидами в течение 2-6 ч.
  • Дальнейшее ухудшение состояния.

Медикаментозное лечение бронихиальной астмы у детей

Препараты для лечения бронихиальной астмы вводят внутрь, парентерально и ингаляционно.

Мембраностабилизирующие препараты

  • кромоглициевая кислота,
  • недокромил

Кромоглициевую кислоту и недокромил применяют для лечения лёгкой, интермиттирующей и персистирующей бронхиальной астмы. Недокромил позволяет уменьшить тяжесть и продолжительность бронхоконстрикции.

Терапевтический эффект кромоглициевой кислоты связан со способностью предупреждать развитие ранней фазы аллергического ответа посредством блокирования высвобождения медиаторов аллергии из тучных клеток и базофилов. Кромоглициевая кислота уменьшает проницаемость слизистых оболочек и снижает бронхиальную гиперреактивность. Препарат назначают при легкой и среднетяжелой формах бронихиальной астмы по 1-2 ингаляции в сутки в течение не менее 1,5-2 мес. Длительное применение кромоглициевой кислоты обеспечивает устойчивую ремиссию.

Недокромил подавляет как раннюю, так и позднюю фазу аллергического воспаления путем ингибирования высвобождения из клеток слизистой оболочки дыхательных путей гистамина, лейкотриена С4, простогландина Б, хемотаксических факторов. Обладает в 6-8 раз более выраженной, по сравнению с кромоглициевой кислотой, противовоспалительной активностью. Назначают по 2 ингаляции 2 раза в день, курс лечения не менее 2 мес.

Среди препаратов, способных подавлять высвобождение медиаторов аллергического воспаления и вызывать блокаду Н1-рецепторов гистамина, следует отметить кетотифен, который применяют в основном у детей раннего возраста. В настоящее время изучают новый класс противоастматических средств – антилейкотриеновые препараты монтелукост и зафирлукаст.

Ингаляционные глюкокортикоиды

Самые эффективные в настоящее время препараты для контроля бронхиальной астмы. У детей школьного возраста поддерживающая терапия ингаляционными глюкокортикоидами позволяет уменьшить частоту обострений и количество госпитализаций, повышает качество жизни, улучшает функцию внешнего дыхания, снижает гиперреактивность бронхов и уменьшает бронхоконстрикцию при физических нагрузках. Ингаляционные глюкокортикоиды оказывают хороший эффект и у детей дошкольного возраста. Ингаляционные глюкокортикоиды – единственные препараты базисной терапии для детей младше 3 лет. В педиатрической практике применяют следующие ингаляционные глюкокортикоиды беклометазон, флутиказон, будесонид. Применение ингаляционных глюкокортикоидов в дозе 100-200 мкг/сут не оказывает клинически значимых побочных эффектов, однако применение высоких доз (800 мкг/сут) приводит к торможению процессов образования и деградации кости. Лечение ингаляционными глюкокортикоидами в дозе менее 400 мкг/сут обычно не сопровождается значимым угнетением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и не повышает частоты развития катаракты.

Предпочтение отдают ингаляционному способу введения. Его основные преимущества:

  • непосредственное поступление лекарственных средств в дыхательные пути,
  • быстрое начало действия,
  • снижение системной биодоступности, что сводит к минимуму побочные эффекты.
Читайте также:  Антибиотики при воспалении легких позволяют вылечить страшный недуг без последующих рецидивов

В случае недостаточной эффективности ингаляционных глюкокортикоидов назначают глюкокортикоиды внутрь или парентерально. По продолжительности действия глюкокортикоиды подразделяют на препараты короткого (гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон), среднего (триамцинолон) и длительного (бетаметазон, дексаметазон) действия. Эффект от препаратов короткого действия длится 24-36 ч, среднего – 36-48 ч, длительного – свыше 48 ч. Бронхолитические препараты.

Бета2-Адреномиметики

По продолжительности действия симпатомиметики под-разделяют на препараты короткого и пролонгированного действия. Бета2-Адреномиметики короткого действия (сальбутамол, тербуталин, фенотерол, кленбутерол) используют для оказания экстренной помощи. Среди Бета2-адреномиметиков пролонгированного действия выделяют два типа препаратов:

  1. 12-часовые формы на основе соли гидроксинафтойной кислоты салметерола (серетид),
  2. препараты с контролируемым выходом лекарственного вещества на основе сальбутамола сульфата (сальтос).

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Метилксантины

Теофиллин улучшает функции легких даже в дозах ниже обычно рекомендуемого терапевтического диапазона. Фармакологическое действие теофиллинов основано на ингибировании фосфодиэстеразы и увеличении содержания циклического аденозинмонофосфата, который обладает способностью уменьшать сократительную активность гладкой мускулатуры бронхов, сосудов мозга, кожи и почек. Выделяют препараты короткого и пролонгированного действия. Теофиллин короткого действия (аминофиллин) используют для купирования острых приступов бронхоспазма. При тяжелых приступах аминофиллин применяют внутривенно в суточной дозе 5-10 мг/кг у детей до 3 лет и 10-15 мг/кг у детей от 3 до 15 лет.

Аминофиллин – препарат пролонгированного действия, вводится из расчета 5-6 мг/кг в течение 20 мин (при необходимости введение можно повторить через 6 ч) Максимальная суточная доза – 20 мг/кг.

Неотложная терапия при бронихиальной астме

Препараты выбора для лечения острого бронхоспазма – бета2-адреномиметики быстрого действия (сальбутомол, фенотерол), аминофиллин.

Важное место в лечении приступа бронхообструкции занимает внутривенное применение глюкокортикоидов (1-2 мг/кг по преднизолону), которые восстанавливают чувствительность бета2-адренорецепторов к адреномиметикам.

При отсутствии эффекта вводят 0,1% раствор эпинефрина (не более 0,015 мг/кг). Использование малых доз эпинефрина обосновано избирательной чувствительностью к нему бета2-адренорецепторов бронхов и позволяет рассчитывать на лечебный эффект с минимальным риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. После купирования приступа продолжают внутривенное капельное введение эпинефрина со скоростью 0,5-1 мкг/(кгхч).

В отделение реанимации больные поступают с выраженными признаками дыхательной недостаточности. Клинический опыт показывает, что пациенты легче переносят гиперкапнию, чем гипоксемию.

В последние годы изменилось отношение к раннему переводу больных на ИВЛ. Это обусловлено применением жестких условий вентиляции, которые приводят к тяжёлым осложнениям. Улучшения оксигенации достигают путем проведения неинвазивной вентиляции легких с поддержкой давлением. Хороший эффект при купировании астматического статуса оказывают ингаляционные анестетики есть сообщения об успешном применении кетамина в дозе 1-2 мг/кг.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Бронхиальная астма у ребенка

Что такое Бронхиальная астма у ребенка –

Актуальность проблемы бронхиальной астмы в педиатрии определяется постоянным ростом ее распространенности (от 0,35 до 3-10%) среди детского населения в различных стра­нах, тяжестью заболевания и возрастающей летальностью.

Патогенез (что происходит?) во время Бронхиальной Астмы у ребенка:

Бронхиальная астма у ребенка преимущественно атонического генеза. Среди предрасполагающих факторов под­тверждена роль наследственной отягощенности: у кровных род­ственников детей, больных бронхиальной астмой, аллергиче­ские заболевания регистрируются от 60 до 90 % [Ширяева К. Ф. н др., 1981 *]. В ранней сенсибилизации ребенка имеют значе­ние токсикозы беременности, раннее искусственное и смешан­ное вскармливание, профилактические прививки, особенно вакцинация коклюшной вакциной. При неинфекционной сенсиби­лизации у детей первыми органами-мишенями являются кожа, пищеварительная и дыхательная системы. После пищевой сен­сибилизации присоединяется сенсибилизация различными экзо- аллергенами: эпидермальными, пылевыми, пыльцевыми и т. д. Сенсибилизация к инфекционным и грибковым аллергенам ча­ще встречается у детей старшего школьного возраста. Первые проявления респираторной аллергии (предастмы) у большинст­ва больных развиваются на 2-3-м году жизни ребенка. Типич­ные приступы появляются позже, на 3-5-м году жизни. Бес­спорно значение инфекционных заболеваний респираторного тракта, предшествующих и провоцирующих развитие бронхи­альной астмы.

У большинства детей бронхиальная астма протекает по 1 (анафилактическому) типу аллергических реакций по Gell и Coombs, который определяется генетически детерминированной избыточной продукцией IgE (реагинов). Высказаны предполо­жения, что выраженные и длительные приступы удушья, сопро­вождающиеся повышением температуры тела, рентгенологиче­ски выраженной периваскулярной инфильтрацией, лейкоцитов зом и эозинофилией в периферической крови, характерны для генеза бронхиальной астмы, протекающей с участием III типа аллергических реакций (преципитин-зависимого, связанного с образованием иммунных комплексов).

Симптомы Бронхиальной Астмы у ребенка:

Клиника бронхиальной астмы у ребенка в фазе обострения (приступный период) имеет свои особенности, зависящие от патогенети­ческих механизмов и возраста ребенка. Приступ протекает в виде повторных пароксизмов затрудненного дыхания. У детей раннего возраста чаще имеются «предвестники» присту­па. За несколько дней или часов изменяется поведение ребен­ка, который становится раздражительным, ухудшаются аппе­тит и сон, появляется слизистое отделяемое из носа, сухой на­вязчивый кашель. Приступ удушья обычно развивается ночью. Нарушение бронхиальной проходимости определяется спазмом гладкой мускулатуры бронхиол, отеком слизистой обо­лочки и гиперсекрецией. При выходе из приступа наблю­дается кашель с отхождением густой мокроты. В легких на фо­не удлиненного выдоха выслушиваются сухие, а часто и влаж­ные хрипы. Длительность послеприступного периода от 2 до 14 сут.

Фаза ремиссии (межприступный период) характеризуется клиническим благополучием. Однако клинико-функциональный контроль наших больных позволил и в этот период выявить на­рушения бронхиальной проходимости при среднетяжелом и тя­желом течении болезни. Сохраняются также эозинофилия и по­вышение IgE в крови.

При тяжелом течении атопической бронхиальной аст­мы в межприступном периоде отмечаются симптомы общей интоксикации, нарушения бронхиальной проходимости при удовлетворительном самочувствии больного. У этих больных, так же как и у подростков с инфекционно-аллергической брон­хиальной астмой, наиболее часто развивается астматическое со­стояние. Последнее опасно еще и тем, что дети приспосаблива­ются и не предъявляют жалоб на затрудненное дыхание. В астматическом состоянии у больных определяются нерезко выраженная экспираторная одышка, вздутие грудной клетки, ослабленное дыхание, непостоянные хрипы.

Длительность его от нескольких дней до нескольких меся­цев. Опасность заключается в том, что в этот период функцио­нальные сдвиги в организме (гипоксемия, ацидоз, надпочечни- ковая недостаточность и т. д.) создают угрозу развития асфик- сического синдрома, часто угрожающего жизни больного. Среди детей, больных бронхиальной астмой, асфиксический синдром развивается у 6-8 % больных.

У детей, также как и у взрослых, имеются различные клинико-патогенетические варианты течения бронхиальной астмы. По данным детского отделения ВНИИП, помимо клинических осо­бенностей, зависящих от преобладания различных типов аллер­гических реакций, и паторецепторных механизмов у 20 % детей патогенетические механизмы усложняются нарушениями со сто­роны: а) центральной нервной системы – органиче­ские поражения, предшествующие развитию бронхиальной аст­мы, психопатические черты личности, определяющиеся кон­фликтной ситуацией в семье или возникающие на фоне бронхи­альной астмы; органические поражения, возникающие в период асфиксического синдрома; б) эндокринной системы – диэнцефальные нарушения, изменения функции яичников у дево­чек-подростков, недостаточность надпочечников; в) первичная недостаточность системы аденилциклазы – цАМФ. Раз­витие инфекционного процесса (рецидивирующего или хрониче­ского) в респираторном тракте неблагоприятно влияет на тече­ние бронхиальной астмы.

Диагностика Бронхиальной Астмы у ребенка:

Лабораторная диагностика бронхиальной астмы у ребенка включает контроль за содержа­нием эозинофилов в крови и секрете респираторного тракта, уровнем общего и видоспецифического IgE, IgA, IgG, IgM. Для уточнения спектра сенсибилизации проводятся кожно-аллергн- ческие и провокационные пробы с неинфекционными аллерге­нами. Обязателен контроль за состоянием функции внешнего дыхания и чувствительности рецепторов бронхиального дерева к медиаторам анафилаксии, так как состояние бронхиальной проходимости – информативный показатель реабилитации ре­бенка, больного бронхиальной астмой.

Лечение Бронхиальной Астмы у ребенка:

Лечение бронхиальной астмы у ребенка в приступаем периоде симптоматическое. Для лечения больного в астматическом статусе используются те же принципы, что и у взрослых. В послеприступном периоде широ­ко используются интал, задитен, способные блокировать освобождение медиаторов анафилаксии из тучных клеток. Эти препараты особенно эффективны при атопической форме. Спе­цифическая гипосенсибилизация проводится во вре­мя стойкой ремиссии. Большое значение в лечении и реабилита­ции больных имеют местные санатории и курорты. Целесообраз­но создание специализированных местных санаториев для детей с респираторными аллергозами, где этапное лечение вклю­чает продолжение специфической гипосенсибилизации, широко используются климатолечение, рефлексотерапия, лечебная физ­культура.

Прогноз бронхиальной астмы в детском возрасте благоприя­тен при раннем уточнении диагноза и правильном лечении. За­болевание, возникшее в дошкольном возрасте, обычно прекра­щается в пубертатном периоде. Более тяжело протекает брон­хиальная астма, сочетающаяся с упорным аллергодерматозом. Летальные исходы у подростков при тяжелом течении бронхи­альной астмы определяются передозировкой препаратов симпа- томиметического действия в домашних условиях, развитием ас­фиксии на фоне вторичной надпочечниковой недостаточности.

Профилактика Бронхиальной Астмы у ребенка:

Профилактика бронхиальной астмы у ребенка включает раннее выявление детей с аллергическим диатезом, предупреждение высоких антигенных нагрузок (искусственного вскармливания, профилактических прививок, необоснованной медикаментозной терапии и т.д.) в позднем антенатальном и раннем постнатальном периодах; раннее распознавание и правильное лечение респи­раторных аллергозов (предастмы).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Бронхиальная астма у ребенка:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Бронхиальной Астмы у ребенка, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Бронхиальная астма у детей

Содержание статьи

  • Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение
  • Как выглядит приступ бронхиальной астмы у детей?
  • Что делать при приступе?
  • Причины бронхиальной астмы у детей
  • Диагностика и ее трудности
  • Осложнения бронхиальной астмы у детей
  • Как лечить бронхиальную астму у детей?

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей, носящее воспалительный характер и сопровождающееся удушьем, кашлем и другой тяжелой симптоматикой.

Дети обычно страдают атопической формой болезни. Ее причина – аллергическая реакция, вследствие которой сужается просвет бронхов. Данная реакция проявляется из-за вдыхания аллергенов: пыли, пыльцы и др.

У детей самого раннего возраста поводом к развитию болезни часто становится употребление пищевых аллергенов.

Самая редкая форма для детей – инфекционно-аллергическая, которая проявляется вследствие хронических инфекционных недугов дыхательных путей.

Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение

Признаки бронхиальной астмы у ребенка

Бронхиальная астма очень схожа с другими заболеваниями органов дыхания. Ее часто путают даже с обычной простудой. Поэтому родителям нужно крайне внимательно наблюдать за ребенком. Первыми признаками болезни являются:

  • свистящее дыхание (хрипы) – возникает периодически, иногда во время смеха, сна, плача, может иметь различную тональность;
  • сухой кашель, приступы которого случаются чаще ночью или сразу после пробуждения, может носить аллергический характер – возникать при вдыхании аллергенов, а также усиливаться при плаче, смехе, физической нагрузке;
  • затрудненное, стесненное дыхание;
  • периодическая одышка.

Как выглядит приступ бронхиальной астмы у детей?

Приступ может развиваться по-разному, однако обычно имеет довольно типичную клиническую картину. Начинается с кашля, который может сопровождаться кожной сыпью, ринитом. Дыхание малыша становится неровным, присутствуют короткие вдохи, а выдохи даются с явным трудом. Дыхание сопровождается свистящим хрипом, со стороны приступ выглядит так, словно ребенок ловит ртом воздух. При этом может бледнеть кожа, синеть губы. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6591438/
Shyamali C. Dharmage, Jennifer L. Perret and Adnan Custovic
Epidemiology of Asthma in Children and Adults
// Front Pediatr. 2019; 7: 246

Что делать при приступе?

Когда у детей проявляется бронхиальная астма, родители испытывают страх и нередко – панику, однако необходимо успокоиться и принять такие меры, как:

  • посадить ребенка на что-то твердое;
  • наклонить торсом вперед, попросить опереться локтями на колени;
  • открыть окно, но без переохлаждения комнаты;
  • дать ребенку ингалятор, прописанный врачом;
  • пока неприятная симптоматика не пройдет, успокаивать ребенка, отвлекать его разговорами или чтением вслух.

Даже если Вы волнуетесь и переживаете, не показывайте этого, не провоцируйте страх у ребенка – это значительно усугубит его состояние.

Если состояние ребенка не изменяется на фоне приема препарата и принятых мер, необходимо вызвать скорую помощь.

Причины бронхиальной астмы у детей

  • Наследственность. Ребенок, у которого оба родителя больны, имеет более чем в 6,5 раз больший риск астмы. Если болен только один родитель, то риск повышается примерно в 2,5 раза.
  • Курение матери. Если мать курила во время беременности, то риск подвергнуться астме у ее ребенка на четверть выше, чем у остальных.
  • Пассивное курение. Вероятность и тяжесть течения болезни напрямую зависят от того, сколько взрослые курят рядом с ребенком.
  • Невылеченный атопический дерматит в раннем возрасте.
  • Плохая экология.
  • Частые простуды с осложнениями на бронхи. Источник:
    О.В. Лаврова, Ю.Р. Дымарская
    Бронхиальная астма у детей: факторы предрасположенности
    // Практическая пульмонология, 2015, №2, с.2-9

Также нередко у детей бронхиальная астма развивается по психосоматическим причинам. Существует теория, что данное заболевание развивается на фоне сильной зависимости от матери, является выражением недостатка внимания. Приступ при этом становится подобием плача младенца, зовущего мать.

Диагностика и ее трудности

Выявить болезнь у ребенка сложнее, чем у взрослого. Причиной является то, что дети, особенно самого младшего возраста, не могут точно и правильно описать свое состояние. При этом диагностика тем труднее, чем умереннее симптоматика и дискомфорт, испытываемый пациентом.

Трудность связана и с особенностью строения бронхов у малыша. До пяти лет они имеют более узкий просвет, а у ребенка в целом менее развиты мышцы. Из-за этого главные проявления болезни – это активный отход густой мокроты и отек слизистой, а не удушье или бронхоспазм. На основе этого бронхиальную астму часто путают с ОРВИ и другими аналогичными заболеваниями не только родители, но и врачи. Зачастую заболевание прогрессирует несколько лет, прежде чем его верно диагностируют.

В целом для диагностики астмы важны следующие главные параметры:

  • наличие симптоматики (свистящий хрип, одышка, кашель, ощущение нехватки воздуха и заложенности грудной клетки);
  • обратимость приступов;
  • чрезмерная активность бронхов;
  • локальные воспалительные процессы.

У маленьких детей не всегда возможно объективно оценить все эти параметры. Поэтому наибольшее внимание уделяется:

  • сбору анамнеза ребенка и его семьи. Принимают в расчет предрасположенность, частые простудные симптомы, наличие атопического дерматита, аллергии на продукты питания, аллергического насморка;
  • анализу симптоматики – ее наличию и интенсивности;
  • физиологическим обследованиям (исследование функции легких – пикфлоуметрия, определение их объема, измерение уровня сопротивляемости бронхов и др.);
  • лабораторным исследованиям (в первые два года жизни у детей и без астмы часто встречаются кашель и свистящее дыхание, поэтому подтверждение наличия специфических антител к аллергенам может служить поводом для постановки диагноза «бронхиальная астма»);
  • пробному лечению в течение 2-3 месяцев – если на фоне него наступает улучшение, а без него – новое ухудшение, это позволяет говорить о наличии астмы;
  • рентгенографии грудной клетки – она не дает возможности диагностировать бронхиальную астму, но исключает ряд других похожих заболеваний.
Читайте также:  Модные коляски: как выбрать стильную и практичную модель?

Также проводится дифференциальная диагностика для исключения болезней, сопровождающихся свистящими хрипами: врожденных аномалий, инфекций, механических факторов, например, наличия инородного тела в бронхах.

Осложнения бронхиальной астмы у детей:

  • бактериальные инфекции верхних дыхательных путей;
  • подкожная эмфизема;
  • эмфизема средостения;
  • ателектазы;
  • бронхоэктазы;
  • пневмоторакс;
  • астматический статус;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • аллергические реакции.

Как лечить бронхиальную астму у детей?

Для купирования приступов, снижения их частоты, улучшения общего состояния может быть принят комплекс мер:

  • применение ингаляторов, снимающих приступы;
  • иммунотерапия в период ремиссии;
  • устранение аллергенов, из-за которых случаются приступы; Источник:
    О.В. Зайцева, О.А. Муртазаева
    Бронхиальная астма у детей: современные аспекты терапии
    // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.148-156
  • и другие методики, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Для улучшения состояния ребенка родителям необходимо:

  • использовать увлажнители и очистители воздуха;
  • очень часто проводить влажную уборку;
  • убрать ковры;
  • не приобретать пуховые и перьевые спальные принадлежности, наполнитель должен быть синтетическим;
  • своевременно устранять плесень и проводить тщательную профилактику ее появления;
  • не покупать малышу мягкие игрушки.

Почему следует выбрать «СМ-Клиника»?

Наш медицинский центр – это штат одних из лучших в городе пульмонологов и других детских врачей, передовое диагностическое оборудование и внимательное отношение к каждому маленькому пациенту.

Приходите к нам, если заметили у Вашего ребенка первые признаки бронхиальной астмы. Мы в кратчайшие сроки диагностируем заболевание и подберем эффективную терапию.

Источники:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6591438/ Shyamali C. Dharmage, Jennifer L. Perret and Adnan Custovic. Epidemiology of Asthma in Children and Adults // Front Pediatr. 2019; 7: 246.
  2. О.В. Лаврова, Ю.Р. Дымарская. Бронхиальная астма у детей: факторы предрасположенности // Практическая пульмонология, 2015, №2, с.2-9.
  3. О.В. Зайцева, О.А. Муртазаева. Бронхиальная астма у детей: современные аспекты терапии // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.148-156
Наименование услуги (прайс неполный)Цена
Прием врача-пульмонолога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1750 руб.
Консультация кандидата медицинских наук2500 руб.
Консультация профессора4300 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций2250 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца)1800 руб.
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с медикаментозными пробами1800 руб.
Рентгенография органов грудной клетки (обзорная)1900 руб.
Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях2900 руб.

Все врачи детские пульмонологи

  • Все врачи
  • Дунайский пр-т, д. 47
  • Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1
    • Игнатьев Вячеслав Анатольевич

      Основная специальность : пульмонолог

      Дополнительная специальность : аллерголог-иммунолог

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма : 3400 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Нереуца Лидия Альвиновна

      Основная специальность : пульмонолог

      Дополнительная специальность : педиатр, аллерголог-иммунолог

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Спицына Надежда Филипповна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность : пульмонолог

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Исаева Кристина Александровна

      Основная специальность : аллерголог-иммунолог

      Дополнительная специальность : педиатр, пульмонолог

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Игнатьев Вячеслав Анатольевич

      Основная специальность : пульмонолог

      Дополнительная специальность : аллерголог-иммунолог

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма : 3400 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Нереуца Лидия Альвиновна

      Основная специальность : пульмонолог

      Дополнительная специальность : педиатр, аллерголог-иммунолог

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Спицына Надежда Филипповна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность : пульмонолог

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Игнатьев Вячеслав Анатольевич

      Основная специальность : пульмонолог

      Дополнительная специальность : аллерголог-иммунолог

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма : 3400 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Исаева Кристина Александровна

      Основная специальность : аллерголог-иммунолог

      Дополнительная специальность : педиатр, пульмонолог

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение, профилактика заболевания

      Бронхиальная астма – одно из самых серьезных и распространенных заболеваний у детей. С каждым годом количество детей больных астмой увеличивается и поэтому все родители должны быть в курсе того, почему возникает эта болезнь, как она проявляется и как правильно ее лечить?

      По статистике, бронхиальной астмой болеют 4-10% детей, среди которых преобладают мальчики. Каждые 10 лет число астматиков увеличивается на 50%. До сегодняшнего дня у врачей нет однозначного ответа, какие причины влияют на то, что детей, больных астмой становится все больше и больше. Но все же основная часть медиков склоняется к мнению, что чаще всего бронхиальной астмой болеют те, кто имеет наследственную предрасположенность к этой болезни, страдает аллергией, живет в районах с плохой экологией и перенес более 3-х эпизодов обструктивного бронхита.

      Основные симптомы астмы – сухой кашель и приступы удушья. Кашель при астме может начаться в любой момент и затем перейти в приступ, сопровождаемый удушьем. Во время приступа у ребенка учащается дыхание и затрудняется выдох. Дыхание становится поверхностным, а иногда и свистящим. Мучительное чувство удушья вызывает у ребенка страх, что само по себе может усиливать бронхоспазм.

      Чаще всего приступы астмы начинаются ночью во время сна и днем после сильного эмоционального потрясения или физической нагрузки. С физиологической точки зрения причина развития бронхиальной астмы – сужение просветов в бронхах вследствие воспаления их слизистой оболочки, отека стенок и гиперсекреции слизи.

      Воспаление в бронхах может привести к сужению их просветов, частому сухому кашлю и одышке не только при астме, но и при других заболеваниях, вызываемых вирусами и инфекцией. Например, при ОРВИ, гриппе и обструктивном бронхите. Именно этот факт порождает затруднения при постановке диагноза астма у многих врачей.

      Главное отличие бронхиальной астмы от воспалений бронхов, осложненных затруднением отхождения слизи и одышкой, заключается в том, что бронхиальная обструкция может повториться 1-2 раза, но по мере роста ребенка и увеличения диаметра его бронхов нарушения бронхиальной проходимости уже проходят.

      В основе же развития бронхиальной астмы лежит патология иммунной системы, заключающейся в избыточной выработке секреции иммуноглобулина Е, отвечающего за развитие аллергических реакций. В норме иммуноглобулин Е держится в организме у детей в следовых количествах, он необходим для осуществления противоглистного и противопаразитного действия.

      По этой причине иммунная система ребенка, больного астмой, реагирует на те вещества, на которые в норме реагировать не должна. Вследствие этого в бронхах развивается хроническое аллергическое воспаление, которое практически неизлечимо. Никакими, даже самыми разрекламированными лекарствами и народными средствами, полностью избавиться от астмы невозможно.

      Правильное лечение бронхиальной астмы у детей состоит из трех этапов:

      1. Поддерживающая лекарственная терапия, позволяющая держать под контролем воспалительный процесс в дыхательных путях. В зависимости от того, что спровоцировало возникновение аллергической реакции в бронхах, применяют различные препараты, снижающие аллергическую реакцию и воспаление в бронхах.

      Несмотря на то, что некоторые врачи сейчас не рекомендуют применять для лечения астмы у детей антибиотики, муколитики и седативные препараты, утверждая, что антибиотики не приносят никакой пользы при лечении астмы, муколитики – только увеличивают образование слизи, а успокаивающие средства уменьшают глубину дыхания, пока адекватной замены этим лекарствам нет. Поэтому на практике для лечения бронхиальной астмы педиатры назначают антибиотики, бронхолитики, муколитики и отхаркивающие. Они позволяют расширить и очистить дыхательные пути, что облегчает прохождение воздуха и позволяет держать под контролем воспалительный процесс.

      2. Избегание контактов с аллергенами, провоцирующими приступы астмы и удушья. Самые распространенные аллергены – домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, сухой и грязный воздух. Помните, друг астматика – свежий чистый воздух. Поэтому в детской комнате необходимо убрать ковры и ненужную мебель, которые являются пылесборниками. Влажную уборку в комнате ребенка надо делать каждый день, ее часто нужно проветривать, а с домашними животными и растениями лучше расстаться.

      3. Самостоятельное пользование карманными ингаляторами для оперативного снятия бронхоспазмов. Для купирования приступов астмы в экстренных ситуациях применяют препараты, расширяющие бронхи – b2-агонисты. Это сальбутамол, беродуал, эуфиллин, фенотерол и тербуталин. Кроме того, существуют комбинированные препараты, сочетающие в себе противовоспалительное и бронхорасширяющее средства, такие как симбикорт и серетид.

      Оптимальный способ введения препаратов, расширяющих бронхи – ингаляционный, так как в этом случае они доставляются быстрее и непосредственно в дыхательные пути. Кроме того, при использовании ингаляторов требуется значительно меньшая доза препарата, что заметно снижает риск развития побочных эффектов. Лучше всего для лечения астмы у детей подходят карманные ингаляторы и небулайзеры. Для оперативного снятия приступа астмы рекомендуется научить детей самостоятельно пользоваться карманными ингаляторами в возрасте 5 лет.

      К дополнительным средствам лечения бронхиальной астмы относятся восстанавливающая диета, закаливание, занятия физкультурой и массаж. Правильное питание, одобренное диетологом и пульмонологом, положительно сказывается на выведении мокроты из организма. Высокую эффективность при лечении астмы у детей показывает дыхательная гимнастика, так как при нарушении бронхиальной проходимости очень важно уметь правильно дышать. В качестве дополнительных процедур допустимо использовать народные методы лечения астмы, которые основаны на приеме настоек и отваров лекарственных трав, прополиса, меда, молока и других средств, оказывающих противовоспалительный эффект.

      Задача родителей, у детей которых диагностировали астму – приблизить жизнь своего ребенка к полноценной. Лечить ребенка, страдающего бронхиальной астмой, надо под постоянным контролем пульмонолога. Начать лечение нужно сразу после появления у ребенка первых симптомов. Это позволит быстрее купировать распространение аллергена и не допустить повторения приступов астмы.

      Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использования

      – Вернуться в оглавление раздела “Пульмонология.”

      Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение, профилактика заболевания

      Загрязнение окружающей среды и постоянный рост респираторных инфекций оказывают пагубное влияние на иммунитет детей. Как следствие дети страдают различными аллергиями и бронхиальной астмой. Астма – это болезнь, вызванная воспалительными процессами дыхательных путей, вследствие чего появляются спазмы бронхов с обильным выделением слизи.

      Данное заболевание носит хронический характер, а сама слизь препятствует нормальному прохождению воздуха в легкие.

      Бронхиальная астма бывает 2-х типов:

      1. аллергенная
      2. неаллергенная.

      Аллергенная астма проявляется при длительном присутствии определенного аллергена. Самые распространенные из них это пыль, пыльца, пищевые продукты, шерсть домашних питомцев и парфюмерная продукция. 90% детей страдают именно первым типом астмы.

      Второй тип астмы встречается намного реже и ее проявление связанно с большой чувствительностью малыша к различным инфекциям.

      Детская бронхиальная астма: первые признаки и симптомы

      Протекание заболевания можно подразделить на легкую, среднюю и тяжелую степень. Зависимо от степени врачи назначают определенные медицинские препараты. Зачастую бронхиальная астма передается генетически. Кроме наследственности на гены ребенка пагубно влияет окружающая среда.

      К первым признакам бронхиальной астмы у детей относят:

      • Выделение водянистой слизи, частое чихание после ночного или дневного сна.
      • Через несколько часов проявляется слабый сухой кашель.
      • Во второй половине дня кашель усиливается и становится слегка влажным.

      Первые признаки бронхиальной астмы у детей до года проявляются на 2-й день, когда кашель характеризуется приступами. К основным из них можно отнести:

      • сильный приступообразный сухой кашель до или после сна;
      • капризное состояние из-за заложенности носа до приступа;
      • одышка;
      • прерывистое свистящее дыхание с частыми и неполными вдохами.

      Если ребенку больше чем год, то к вышеперечисленным признакам присоединяются другие:

      • Давление на грудную клетку, что не дает полноценно вдохнуть.
      • Сильный сухой кашель без мокроты.
      • Зуд, видимые высыпания связанные с аллергией.
      • Приступы вызваны определенными условиями: мама использовала парфюм, дома появился букет цветов и т.д.

      Родители должны сразу обращать внимание и фиксировать такие признаки, а также периодически измерять температуру тела малыша. Это поможет определиться, связан ли кашель с банальной простудой или нет. Если малыш страдает тяжелой степенью астмы, то приступы могут случаться не только после сна, но и в любое время суток.

      Первопричины возникновения астмы у детей

      Основным фактором возникновения приступов астмы у детей является гиперреактивность бронхов, которые очень резко реагируют на появление аллергена.

      Все причины можно разделить на такие группы:

      1) Влияние генов и состояние иммунитета:

      • пол ребенка. Из-за узости просветов бронхиального дерева астмой в основном болеют мальчики;
      • ожирение. Полные дети больше подвержены астме, потому что диафрагма располагается выше, и дыхание ограничивается;
      • наследственность.

      2) Внешние факторы:

      • пищевые привычки. Приступами страдают дети, часто употребляющие орехи, цитрусовые, шоколад и другие аллергенные продукты;
      • присутствие в доме животных, цветов с пыльцой, плесени;
      • редкая уборка в доме и наличие пыли;
      • прием лекарственных препаратов, способствующих развитию аллергии.

      3) Факторы, вызывающие спазм бронхов:

      • наличие в воздухе выхлопных газов или парфюма;
      • физическая нагрузка, приводящая к одышке;
      • холодный или сухой воздух;
      • использование в быту различных химических средств;
      • частые простуды и вирусные инфекции.

      Родители должны внимательно относиться к малышу, чтобы вовремя определить начало приступа и быстро его ликвидировать. Для этого достаточно самостоятельно послушать и проанализировать дыхание ребенка, ведь дети зачастую пугаются, замыкаются и скрывают необъяснимые для себя новые болезненные ощущения. Также важно обратить внимание на внешний вид ребенка – если область губного треугольника стала синеть, то ребенок нуждается в срочной госпитализации, потому что идет резкая нехватка кислорода.

      Медикаменты для лечения астмы у детей

      К сожалению, никакие современные медицинские препараты не способны вылечить ребенка с хронической бронхиальной астмой.

      Существуют препараты, ликвидирующие приступы и выводящие аллерген из организма. Причем прописываются они в зависимости от степени тяжести приступов и с поэтапным увеличением доз.

      Дозировку постоянно должен контролировать врач, а родители безукоризненно придерживаться ее.

      Современные лекарственные препараты от астмы делятся на 2 группы:

      Симптоматические – помогают снять спазм и облегчают прохождение воздуха к легким. Принимают их при приступах в качестве мгновенной помощи, для профилактики их запрещено применять.

      Базисные – снимают воспаление и выводят аллергены. Используются для постоянного лечения и профилактики, но мгновенным действием не характеризуются. Назначаются для уменьшения и устранения воспалительных процессов в бронхах, а также для полной ликвидации приступов.

      Базисные препараты необходимо принимать длительный срок, потому что результаты лечения проявляются не ранее чем через 2-3 недели.

      К данным препаратам относятся глюкокортикоидные гормоны, которые имеют ряд побочных эффектов:

      • ухудшение иммунитета и гормонального фона,
      • набор веса,
      • заболевания ЖКТ
      • и другие.

      Но современная медицина разработала эффективные глюкокортикоидные препараты с минимальными побочными действиями, которые выпускаются в форме распылителей и отлично переносятся большинством детей.

      Кроме ингаляторов есть ряд других методов лечения астмы. К ним можно отнести физические тренировки, различные рефлексотерапии, а также дыхательные гимнастики, которые очень результативны именно у детей.

      Сейчас организовывают специализированные школы для детей, лечащих астму. При прохождении курса лечения дети посещают эти школы, где им рассказывают о профилактических мероприятиях и медикаментах, обучают правильному дыханию, а также подбирают индивидуальную диету и препараты для лечения.

      Профилактические мероприятия для детей, страдающих астмой

      Для устранения приступов астмы, кроме применения лечебных препаратов обязательно необходимо уделять внимание профилактике. А именно, повышать иммунитет и улучшать здоровье малыша. Если астма имеет генетический характер, то профилактика должна стать обязательной мерой.

      Что же должны делать родители с целью профилактики данного заболевания у детей раннего возраста?

      – Очень важным является грудное вскармливание. Желательно продлить его как можно дольше, минимум – давать грудь первый год. Если же молока нет или мама вынуждена прекратить вскармливание, то смесь должна очень тщательно подбираться и даваться малышу только после согласования с педиатром.

      Введение прикорма возможно только после одобрения врача и в строгой последовательности. Новые продукты необходимо вводить постепенно, избегая аллергенную пищу.

      – Очень важно устранить в доме предметы, которые собирают пыль – ковры, гобелены, плотные тюли и шторы. Важно также чаще проветривать помещение и проводить без чистящих средств влажную уборку.

      – Лучше не заводить дома животных, потому что их шерсть это самый распространенный аллерген. Стоит отказаться даже от аквариума, ведь корм для рыб содержит массу негативных веществ.

      – В доме должны быть только гипоаллергенные бытовые средства, подушки и одеяла.

      – Также эффективным методом профилактики является закаливание ребенка – оно отлично повышает и укрепляет иммунитет.

      Кроме того ребенок должен чувствовать заботу, любовь и поддержку семьи и родителей. Для этого создайте счастливую атмосферу в семье и тогда недуги будут намного реже появляться в вашем доме.

      Бесплатные лекарства при БА

      Бронхиальная астма

      Бронхиальная астма (БА) – сложная медицинская, социально-экономическая проблема. До 10% населения планеты страдают различными видами БА. Развивается астма и в детском возрасте (50 %), и у взрослых до 40 лет. На распространенность и тяжесть течения бронхиальной астмы оказывают влияние генетические факторы, климат, экологическая обстановка, питание, эндокринные патологии, иммунодефицитные состояния.

      Что такое бронхиальная астма

      По определению ВОЗ бронхиальная астма – это полиэтиологическое хроническое воспалительное заболевание, затрагивающее дыхательные пути. Сопровождается периодической одышкой, приступами удушья. Отмечается заложенность в груди, ночной или утренний кашель с свистящими хрипами. Эти проявления связаны с обструкцией (сужением) просвета бронхиального дерева.

      Диагностика и обследование при бронхиальной астме

      Диагностика и обследование при бронхиальной астме проводится аппаратными методами, лабораторными и инструментальными исследованиями.
      Рентгеноскопия и рентгенография на ранних стадиях заболевания неинформативны. При присоединении эмфиземы на рентгенограмме – повышенная воздушность легочной ткани.

      Для детального изучения функциональных возможностей лёгких применяются:

      1. Рентгенокимография. Метод основан на графической регистрации движений легких во время дыхания. Изменения на кимограмме позволяет судить об нарушениях внешнего дыхания.
      2. Электрокимография – оценивает вентиляционную функцию легких.
      3. Рентгенокинематография – киносъемка рентгеновского изображения легких
      4. Пикфлоуметрия – определяет пиковую скорость выдоха (при астме снижается).
      5. Спирометрия измеряет жизненный объем легких и скорость выдоха.
      6. Пневмотахография фиксирует объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в форсированном режиме, что дает возможность обнаружить бронхиальную обструкцию.
      7. Бронхоскопию проводят для исключения других причин обструкции бронхов (инородное тело, опухоль), а также для определения клеточного состава жидкости, полученной после промывания бронхов.

      Анализы при бронхиальной астме

      Анализы при бронхиальной астме проводят как общеклинические, так и специфические для подтверждения диагноза.

      • Общий анализ крови: для астмы характерна эозинофилия, при инфекционнозависимом варианте – ускоренная СОЭ, лейкоцитоз.
      • Биохимия крови: при астме обнаруживается СРБ, увеличение фракций альфа и гамма-глобулинов, повышение активности кислой фосфотазы.
      • Общий анализ мочи
      • Кал на гельминты и простейшие.
      • Микроскопия мокроты бронхов: у больных БА обнаруживаются эозинофилы, макрофаги, нейтрофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.
      • Бактериологический анализ мокроты на патогенную микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
      • Определение в сыворотке крови антител к инфекционным агентам (хламидии, грибы и другие)
      • Выявление вирусных антигенов в слизистой носоглотки методом ИФА.
      • Установление в крови и моче содержание стероидных гормонов.

      Признаки бронхиальной астмы

      К ранним факторам относятся:

      • Наследственная предрасположенность к аллергиям
      • Аллергические симптомы с высыпаниями и зудом с эпизодами отека губ и век.
      • Появление заложенности носа, слезотечения весной и летом в сухую погоду.
      • Внезапный кашель при контакте с домашними животными, при вдыхании табачного дыма, при выполнении сельскохозяйственных работ.
      • После физических нагрузок – слабость, вялость, повышенная усталость.

      Приступы бронхиальной астмы

      • Начинается приступ с общего возбуждения, чихания, приступообразного кашля, одышки. Кожа бледная, влажная.
      • Мокрота становится более влажной, начинает отхаркиваться. Дыхание восстанавливается.

      Бронхиальная астма: клинические рекомендации

      Бронхиальная астма, код по МКБ-10

      Бронхиальная астма, код по МКБ-10 J45.0 с уточняющими диагноз подрубриками. В Международной классификации болезней 10 пересмотра систематизирована информация о заболеваниях, каждому присвоен собственный код. Единое кодирование облегчает учётность и международную статистику, а также соблюдается принцип конфиденциальности при заполнении документов больного.
      J45.0 – Астма с преобладанием аллергического компонента.
      Аллергический бронхит; ринит с астмой. Атопическая астма. Экзогенная аллергическая астма. Сенная лихорадка с астмой.

      • J 45.1 – Неаллергическая астма идиосинкратического и эндогенного типа.
      • J 45.8 – Смешанная астма.
      • J 45.9 – Астма неуточненная. Астматический бронхит. Поздно начавшаяся астма.

      Помощь при бронхиальной астме

      • Профилактика бронхиальной астмы разделяется первичную и вторичную.
      • Первичная профилактика БА начинается еще в антенатальном периоде плода, если у матери или отца ребенка имеются аллергические заболевания.
      • Правильное питание беременной,
      • Прием лекарств только по назначению врача.
      • Здоровый образ жизни: отказ от курения и алкоголя, достаточное нахождение на свежем воздухе, адекватная физическая нагрузка.
      • Стараться избегать встречи с потенциальными аллергенами.
      • После рождения ребенка: грудное вскармливание, введение прикорма с учетом исключения высокоаллергенных продуктов, закаливание, профилактика инфекционных заболеваний, вакцинация на фоне полного здоровья под прикрытием антигистаминных препаратов.

      Вторичная профилактика проводится у больных для предупреждения приступов.

      • Книги хранить за стеклянными дверцами в шкафах.
      • Ограничить пользование косметикой.
      • Нельзя содержать в доме домашних животных.
      • Постоянно иметь с собой препарат для снятия приступа.
      • Необходимо выполнять специально подобранные физические упражнения, различные варианты дыхательной гимнастики.
      • Не заниматься самолечением, не принимать никаких медикаментов без назначения врача.
      • Периодические посещения врача-пульмонолога.
      • Самоконтроль заболевания с помощью пикфлуометра, который проводит оценку внешнего дыхания.
      • При профессиональных вредностях – перемена трудовой деятельности.

      Атопическая бронхиальная астма

      Провоцирующими факторами, влияющими на развитие болезни, являются неинфекционные экзоаллергены: пищевые, бытовые, пыльцевые и многие другие.
      Полное устранение причинного аллергена переводит болезнь в стойкую длительную ремиссию. Атопическая астма передаётся по наследству, причём чаще проявляется у детей.

      Степени бронхиальной астмы

      Степени тяжести бронхиальной астмы определяются в зависимости от симптоматики и прогрессирующего нарушения внешнего дыхания.

      • Интермиттирующая легкая форма. Симптомы проявляются не чаще 1 раза в неделю, а ночные приступы наблюдается максимально дважды в месяц. Обострения носят кратковременный характер: от нескольких часов до нескольких дней. В межприступный период – симптомы отсутствует, функция дыхания не изменена.
      • Легкая персистирующа форма. Обострения еженедельные или чаще, нарушают активность и сон. Ночные приступы чаще 2 раз в месяц.
      • Персистирующая астма средней тяжести. Приступы ежедневные, ночные – чаще раза в неделю. Нарушены физическая активность и сон. Снижена функция внешнего дыхания.
      • Тяжелая персистирующая форма. Симптомы постоянные. Приступы, в том числе и ночные, частые. Физическая активность больного резко снижена, стойкая бессонница.

      Бронхиальная астма: классификация

      Классификация бронхиальной астмы строится в зависимости от следующих факторов:

      Этиологические (причинные):

      1. Экзогенная.
      2. Эндогенная.
      3. Смешанная.

      По степени тяжести (частота рецидивов):

      1. Легкая интермиттирующая (периодическая).
      2. Персистирующая (постоянная): легкая, средней тяжести, тяжелая.
      1. Хорошо контролируемая – редкие, менее 2 раз в неделю приступы без физических ограничений, при сохранении нормальной легочной функции.
      2. Частично контролируемая – симптомы появляются более 2 раз в неделю с ночными приступами и снижением активности.
      3. Неконтролируемая – поддерживающая терапия не помогает, приступы более 3 раз в неделю, со значительным снижением дыхательной функции.

      Купирование бронхиальной астмы

      Купирование приступов бронхиальной астмы выполняется индивидуально подобранной бронхорасширяющей терапией.
      Используют аэрозольные селективные ? 2–адреномиметики в форме дозированных ингаляторов. Производят 2 вдоха спрея, повторное применение не ранее 20 минут. Передозировка приводит к развитию аритмии.
      B2 – адреномиметики действуют долгое время, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, улучшают проницаемость сосудов и снимают отёк слизистых. Бронхи очищаются лучше, бронхоспазм блокируется, увеличивается сокращение диафрагмы.
      Если приступ после применения препарата- бронходилататора не проходит, следует вызвать скорую помощь.

      Осложнения бронхиальной астмы

      Осложнения бронхиальной астмы развиваются при длительном течении заболевания, при неадекватной терапии и отражаются на многих системах и органах.

      Осложнения в дыхательной системе:

      1. Астматический статус.
      2. Дыхательная недостаточность.
      3. Спонтанный пневмоторакс.
      4. Ателектаз.
      5. Эмфизема.
      6. Пневмосклероз.
      7. Гиперинфляция легких.

      Осложнения на сердечную мышцу

      1. Развитие «легочного» сердца.
      2. Артериальная гипертензия.

      Патогенное влияние на желудок и печень оказывают лекарственные препараты, применяемые в лечении БА. Под их действием развиваются гастриты и язвы желудка. Иногда наблюдаются желудочные кровотечения.

      • Гипоксия мозга приводит к расстройству психики.
      • Беттолепсия – нарушение сознания на высоте приступа кашля, возможно потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеотделение и дефекация.

      Другие осложнения

      Кашель при бронхиальной астме

      Инвалидность при бронхиальной астме

      Инвалидность при бронхиальной астме назначается пациентам со стойким длительным тяжёлым (среднетяжелым) нарушением дыхательной функции, что ведет к ухудшению качества жизни.

      Направление на комиссию по оформлению инвалидности выписывает терапевт.
      Необходимые документы:

      1. заявление;
      2. паспорт (свидетельство о рождении для ребёнка до 14 лет);
      3. согласие больного на обработку документов;
      4. амбулаторная карта;
      5. направление на МСЭ;
      6. полис ОМС;
      7. выписной эпикриз из стационара и поликлиники;
      8. данные рентгенографии или флюроографии;
      9. результаты медицинских обследований.

      Члены комиссии руководствуются не только начальным диагнозом, но и степенью контроля астмы, а также оценивают состояние больного в динамике после лечения в стационаре и реабилитационных мероприятий.
      Основные критерии тяжести состояния при БА, которые учитываются при назначении инвалидности:

      • Срок установления диагноза – более 6 месяцев.
      • Степень тяжести астмы – не менее среднетяжелой.
      • Астма частично или полностью не контролируется.
      • В течение предыдущего года отмечалось 4 и более тяжелых приступов.
      • Внеплановая госпитализация.
      • Сопутствующие заболевания, негативно влияющие на течение БА.

      Инвалидность 1 группы назначается пациентам с тяжелой рецидивирующей астмой, не поддающейся амбулаторному лечению. Больной не способен к самообслуживанию, нуждается в постороннем уходе.
      Инвалидность 11 группы – астма тяжелая неконтролируемая, с осложнениями: «легочное» сердце, расстройство кровообращения, диабет.
      Инвалидность 111 группы – астма средней тяжести, частично контролируемая. Дыхательная недостаточность от 40-60%. Одышка при физических нагрузках.

      Лечение бронхиальной астмы

      Лечение бронхиальной астмы – сложный и длительный процесс, включающий медикаментозное лечение с базисной (поддерживающей) и симптоматической (купирующей приступы) терапией, исключение причинных аллергенов, гипоаллергенную диету и общеукрепляющие мероприятия.
      К дополнительным методам терапии, значительно улучшающим течение болезни, относят санаторно-курортное лечение (море, горы, соляные пещеры), лечебную физкультуру, массаж, закаливание.

      Принципы лечения при рецидивах:

      • Кислородотерапия с помощью аппарата кислородного концентратора.
      • Назначение препаратов, разжижающих мокроту, облегчающих откашливание.
      • Антибиотики широкого спектра действия.
      • Применение бронхолитических средств.
      • При необходимости назначение механического дренажа бронхов катетером.
      • Использование кортикостероидных гормонов.
      • Санация хронических инфекционных очагов (синусит, тонзиллит).
      • Занятия ЛФК, психотерапия, применение транквилизаторов.
      • Физиотерапия.

      Ингаляции при бронхиальной астме

      Ингаляции при бронхиальной астме – это быстрый и действенный способ купирования приступов удушья. По сравнению с таблетками и инъекциями – результат мгновенный. Лучшим аппаратом для проведения ингаляций является небулайзер, который превращает лекарственный раствор в аэрозоль. В таком распыленном состоянии лекарство легко попадает в бронхи, снимает спазм гладкой мускулатуры, восстанавливает их проходимость, тем самым снимает симптомы астмы.

      Противопоказания:

      • высокая температура;
      • частые обострения, когда приступы повторяются больше 2-х раз за неделю;
      • повышенное давление;
      • опасность лёгочных и носовых кровотечений;
      • осложнения со стороны миокарда;
      • гнойный процесс в лёгких.

      Таблетки от бронхиальной астмы

      Таблетки от бронхиальной астмы делятся на:

      1. Базисные – средства, предотвращающие развитие обострений.
      2. Симптоматические, снимающие острые приступы астмы.
      1. Бронходилататоры длительного действия снимают спазмы, облегчают дыхательный процесс.
      2. Кромоны – стабилизаторы мембран тучных клеток снимают отек слизистой бронхов и препятствуют повышению тонуса гладких мышц.
      3. Гормональные средства – системные глюкокортикоиды. Оказывают противовоспалительный и антигистаминный эффект, снимают аллергический отёк слизистых оболочек в бронхах.
      1. М-холинолитики короткого действия купируют приступ, расширяя дыхательные пути, давая возможность свободно поступать воздуху, выводят слизь.
      2. Ингаляционные глюкокортикоиды.
      3. Антилейкотриеновые противоастматические препараты обладают противовоспалительным и антигистаминным свойством.
      4. Муколитики разжижают густой бронхиальный секрет.
      5. Антибиотики назначаются при присоединении бактериальной инфекции.

      Дыхательная гимнастика

      Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме дополняет терапию, но не заменяет лечение медикаментами. Упражнения желательно выполнять утром и вечером. В первое время делать по 8 повторений, постепенно доводя до 16.

      Противопоказания к занятиям:

      • Во время сильного кашля
      • После приступа
      • При присоединении инфекции дыхательных путей
      • В жаркую сухую погоду
      • При плохом самочувствии
      • В душной, непроветренной комнате

      Лёжа, после сна
      На выдохе, сгибая ноги в коленях, подтягивать их к груди.

      • Вдохнуть ртом, а выдох делать попеременно одной ноздрёй, зажимая другую.
      • Зажать одну ноздрю и глубоко вдохнуть. Затем нужно закрыть другую ноздрю и сделать длинный выдох.
      • Вдохнуть носом, выдохнуть медленно через губы, вытянутые трубочкой.
      • Спина ровная, руки на коленях. Глубокий вдох носом и, выпрямляя руки как крылья, выдохнуть, поднимая согнутую ногу.
      • Резкий вдох, задержка на 3-4 сек. и выдох с произношением звука «з». В следующем подходе «ш».
      • Каждый день надувать воздушные шарики.
      • Вдыхать через коктейльную соломинку, выдыхать через неё же в сосуд с водой.
      • Глубокий вдох носом, надувая живот. Резкий выдох ртом, втягивая живот. Руки на поясе.
      • «Рубим дрова». Подняться на носочки, руки соединить вверху. С резким выдохом наклониться, имитируя удар топором по чурке.
      • Положение рук на нижней части груди. Медленно выдыхая тянуть «р», «пфф», «брррох», «дррох», «бррх», надавливая на грудную клетку.
      • Спокойный глубокий вдох, поднимая плечи. Выдох так же медленно, с опусканием плеч и произношением «кха».
      • «Oбнимашки». Стоя на носках, с вдохом наклониться вперёд и выпрямить руки в стороны. Выдыхая, обнять себя за плечи, скрещивая резко руки перед собой. После касания лопаток, развести руки и, продолжая выдох, обнять плечи ещё раз. Затем вдохнуть и выпрямиться.

      Упражнения при бронхиальной астме

      Упражнения при бронхиальной астме являются обязательным этапом в комплексном лечении. Они восстанавливают дыхательные функции, облегчают кашель, укрепляют организм, сокращают число приступов.
      Занятия проводятся трижды в неделе по полчаса. В подходе 5-6 повторений с доведением до 8. Обязателен доступ свежего воздуха.

      На первых трёх занятиях выполняется вводный комплекс:

      • Сидя, вдох через нос, выдох ртом.
      • Сидя, медленный вдох. На счет 1-2 – поднять руку и задержать дыхание, 3 – выдох, 4 – опустить руку.
      • Сидя на краю, руки на коленях. Сгибание и разгибание кистей и стоп.
      • Сидя, опереться спиной о спинку стула. Глубоко вдохнуть, затем выдохнуть и задержать дыхание на 2-3 сек.
      • Во время кашля, нажимать на грудную клетку.
      • Стоя, руки внизу. Поднимая плечи – вдох, опуская – выдох.

      Постоянный комплекс

      • Дышать 40 сек, постепенно удлиняя выдох.
      • Стоя. Вдох – сжать кулаки, поднять кисти к плечам – выдох.
      • Вдохнуть. Подтягивая согнутую ногу к животу – выдох.
      • Руки вперёд, ладонями кверху. Отводя одну руку в сторону, поворот за рукой– вдох. Обратно – выдох.
      • Сидя, спина прямая. Наклоны в стороны, выдыхая, рука скользит по ножке стула.
      • Встать, ноги расставить, убрать руки на пояс. Сделать вдох, на выдохе пытаться свести локти.
      • Стоя – вдох. Садясь на стул – выдох.
      • Встать в стойку, ноги расставлены, руки на бёдра. На счет 1 – вдох, на 2 – с наклоном вперёд выдох.
      • Лёжа. При вдохе поднять руку, на выдохе опустить. Затем другой рукой.
      • То же самое проделать ногами.
Оцените статью
Добавить комментарий