Лазикс в ампулах: инструкция по применению, цена препарата

Лазикс

Лазикс Инструкция по применению

  • Купить Лазикс в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • У нас низкая цена на Лазикс в Москве
  • Доставка препарата Лазикс в 701 аптеку

Лазикс

Наименование производителя

HOECHST MARION ROUSSEL

Авентис Фарма Лимитед

Авентис Фарма ЛТД

Санофи Индия Лимитед

Страна

Общее описание

Диуретик быстрого действия

Форма выпуска и упаковка

10 – стрипы из алюминиевой фольги (5) – пачки картонные.

15 – стрипы из алюминиевой фольги (3) – пачки картонные

2 мл – ампулы темного стекла (10) – пачки картонные

упак 10 ампул по 2мл

упак 45 таблеток

Лекарственная форма

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный.

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с гравировкой “DLI” выше и ниже риски на одной стороне.

Описание

Лазикс® – быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Лазикс® блокирует систему транспорта ионов Na+, К+,Сl- в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем, его салуретйческое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта). Диуретическое действие препарата Лазикс® связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле.

Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

При повторном введении препарата Лазикс® его диуретическая активность не снижается, так как препарат прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Лазикс® вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин- альдостероновой системы.

При сердечной недостаточности Лазикс® быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек.

Препарат обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрйкторные воздействия (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у больных артериальной гипертензией повышена).

Дозозависимый диурез и натрийурез наблюдается при приеме Лазикс® в дозе от 10 мг до 100 мг. (здоровые добровольцы). После внутривенного введения 20 мг препарата Лазикс® диуретический эффект развивается через 15 минут и продолжается около 3-х часов.

Взаимосвязь между внутриканальцевыми концентрациями несвязанного (свободного) фуросемида и его натрийуретическим эффектом носит форму сигмоидальной кривой с минимальной эффективной скоростью экскреции фуросемида, составляющей приблизительно 10 мкг/мин Поэтому продолжительное инфузионное введение фуросемида более эффективно, чем повторное болюсное введение. Кроме того, при превышении определенной болюсной дозы не наблюдается значимого увеличения эффекта. При снижении канальцевой секреции фуросемида или при связывании препарата с находящимся в просвете канальцев альбумином (например, при нефротическом синдроме) эффект фуросемида снижается.

Фармокинетика

Объем распределения фуросемида составляет 0,1-0,2 л/кг массы тела и значительно варьирует в зависимости от основного заболевания. Фуросемид очень сильно связывается с белками плазмы крови (более 98%), главным образом с альбуминами. Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и главным образом путем секреции в проксимальных канальцах. После внутривенного введения фуросемида 60-70% введенной дозы выводится этим путем. Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют 10-20% от выводящегося почками препарата. Остальная доза выделяется через кишечник, по-видимому, путем билиарной секреции.

Конечный период полувыведения фуросемида после внутривенного введения составляет приблизительно 1-1,5 часа.

Фуросемид проникает через плацентарный барьер и выделяется в материнское молоко. Его концентрации у плода и новорожденного такие же как и у матери.

Особенности фармакокинетики у отдельных групп больных

При почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется, а период полувыведения увеличивается; при выраженной почечной недостаточности конечный период прлувыведения может увеличиваться до 24 часов.

При нефротическом синдроме снижение плазменных концентраций протеинов приводит к повышению концентраций несвязанного фуросемида (его свободной фракции) в связи с чем, возрастает риск развития ототоксического действия. С другой стороны, диуретическое действие фуросемида у этих пациентов может быть уменьшено из-за связывания фуросемида с альбумином, находящимся в канальцах, и снижения канальцевой секреции фуросемида.

При гемодиализе и перитонеалъном диализе и постоянном амбулаторном перитонеалъном диализе фуросемид выводится незначительно.

При печеночной недостаточности период полувыведения фуросемида увеличивается на 30-90% главным образом вследствие увеличения объема распределения. Фармакокинетические показатели у этой категории пациентов могут сильно варьировать.

При сердечной недостаточности, тяжелой степени, артериальной гипертензии и у лиц пожилого возраста выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.

У недоношенных и доношенных детей выведение фуросемида может замедляться, что зависит от степени зрелости почек, метаболизм препарата у грудных детей также может быть замедлен, так как у них глюкурунирующая способность печени является неполноценной. У детей, чей возраст после зачатия превышает 33 недели, конечный период полувыведения не превышает 12 часов. У грудных детей в возрасте двух месяцев й старше выведение фуросемида не отличается от такового у взрослых.

Особые условия

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать АД, концентрацию электролитов в плазме (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), КОС, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости соответствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей). Пациенты с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов K+ и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой K+. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль электролитов в плазме. При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение. Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесообразно прекращение кормления. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за концентрацией глюкозы в крови и моче. У больных в бессознательном состоянии, с гипертрофией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль за мочеотделением в связи с возможностью острой задержки мочи. В период лечения следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Состав

фуросемид – 10,00 мг.

вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций

фуросемид 40 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, крахмал прежелатинизированный, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода д/и.

Показания

— отечный синдром при хронической сердечной недостаточности;

— отечный синдром при хронической почечной недостаточности;

— острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания экскреции жидкости);

— отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);

— отечный синдром при заболеваниях печени (при необходимости в

дополнение к лечению антагонистами альдостерона);

Противопоказания

— почечная недостаточность с анурией (при отсутствии реакции на фуросемид);

— печеночная кома и прекома;

— гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;

— резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);

— декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);

— детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма);

— период кормления грудью.

— повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может иметься перекрестная аллергия на фуросемид.

Способы применения

Побочные действия

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния

Гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз, которые могут развиваться в виде или постепенного нарастания дефицита электролитов или массивной потери электролитов в течение очень короткого времени, например, в случае приема высоких доз фуросемида пациентами с нормальной функцией почек. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства. Факторами, способствующими развитию электролитных нарушений, являются основные заболевания (например, цирроз печени или сердечная недостаточность), сопутствующая терапия и неправильное питание. В частности при рвоте и диарее может увеличиться риск развития гипокалиемии. Гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови) и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Чрезмерное снижение АД, которое, особенно у пациентов пожилого возраста, может проявляться следующими симптомами: нарушением концентрации внимания и психомоторных реакций, головной болью, головокружением, сонливостью, слабостью, зрительными расстройствами, сухостью во рту, нарушением ортостатической регуляции кровообращения; коллапс.

Лекарственное взаимодействие

Сердечные гликозиды, препараты, вызывающие удлинение интервала QT – в случае развития на фоне введения фуросемида электролитных нарушений (гипокалиемии или гипомагниемии) увеличивается токсическое действие сердечных гликозидрв и препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (возрастает риск развития нарушений ритма).

•Глюкокортикостероиды, карбеноксолон, препараты солодки в больших количествах и продолжительное использование слабительных при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.

•Аминогликозиды – замедление выведения аминогликозидов почками при их одновременном применении с фуросемидом и увеличение риска развития ототоксического и нефротоксического действия аминогликозидов. По этой причине следует избегать использования этой комбинации препаратов за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.

•Лекарственные средства с нефротоксическим действие

Передозировка

Принципиальными признаками передозировки Лазикса являются дегидратация, снижение объема циркулирующей крови, артериальная гипотония, электролитный дисбаланс, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз, обусловленные диуретическим эффектом.

Синонимы

Дифурекс, Кинекс, Урикс, Флорикс, Фурон, Фуросемид

Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

Как применять Лазикс в ампулах внутривенно

Лазикс – это простейший мочегонный препарат, который применяется в качестве сопутствующего лечения внутренних органов, а также при течении различных иммунологических процессов.

Данное средство относится к фармакологической группе диуретиков. Лекарство обладает активным мочегонным действием и способствует ускоренному и полноценному опорожнению мочевого пузыря.

Лазикс часто применяют для снятия интоксикации организма на фоне пищевого отравления, заболеваний желчного пузыря и печени, при активном выведении камней из почек и желчного пузыря, при тяжелых формах инфекционных заболеваний. Средство обладает абсорбирующим свойством, способным собирать токсичные вещества, скопившиеся в организме, после чего выводит их вместе с мочой.

Состав, форма выпуска

Лазикс имеет две формы выпуска:

  1. Таблетки. Действующее вещество – фуросемид 40мг/одна таблетка. Среди дополнительных компонентов можно выделить кукурузный крахмал, желатинизированный крахмал, лактозу, бензовидный коллоидный кремний, магния стеарат, тальк. Таблетки имеют круглую форму среднего размера, цвет белый или почти белый, без запаха, с горьковатым привкусом.
  2. Ампулы. Дейсвующее вещество – фуросемид 10мг/1мл. Дополнительные вещества, входящие в состав ампул включают гидроксид натрия, хлорид натрия, дистиллированная вода для инъекций. Раствор для инъекции содержится в ампулах из темного (коричневого) стекла, номинальным объемом 2мл каждая. Жидкость не имеет ни цвета, ни запаха.

На рынке медикаментов имеется множество производителей, выпускающих данный препарат под одним названием. Иногда, состав двух абсолютно идентичных препаратов по своим фармакологическим свойствам немного отличается.

Фармакологическое действие, фармакокинетика

Лазикс – это диуретик быстрого действия, являющийся походным от сульфонамида. Диуретическое действие заключается в ослаблении абсорбции ионов натрия хлорида. Лекарство попросту блокирует транспортировку ионов натрия, калия и хлора. Второй ступенью является выведение этих веществ из организма за счет увеличения количества выделяемой мочи и учащению позывов к мочеиспусканию.

Медикамент способствует скоплению осмотической связной воды, содержащейся в межклеточном пространстве, а также усилению секреции калия почечных канальцов, что и влияет на частоту мочеиспускания. Также он способствует расширению вен, что значительно снижает нагрузку на сердце при сердечно-сосудистых заболеваниях, значительно снижает давление в легочной артерии и расслабляет наполняемый левый желудочек.

Препарат наделен гипотензивными свойствами, что в свою очередь, вызывает повышенную экскрецию натрия, характеризующее уменьшение объемов циркулирующей крови, что способствует снижению чувствительности гладкой мускулатуры сосудистых тканей. После приема одной таблетки или же после введения препарата внутривенно, эффект наступает уже через 15 минут, а его продолжительность длится около 4 часов.

Фармакокинетика

Фуросемид, входящий в состав медикамента, очень тесно связан с белком, находящимся в плазме крови – альбумином. Распределяют препарат относительно живого веса человека, а именно 0,2мл/1кг массы тела. Вещество выводится из организма, абсолютно не меняя свою химическую структуру. Приблизительно 75-80% введенного вещества, выходит путем секреции почечных каналов (вместе с мочой). Оставшиеся 15-20% выходят из организма как результат билиарации (через кишечник).

Механизм действия

Лазикс является быстрым диуретиком. Уже через 10 минут после внутривенного введения происходит блокировка абсорбции ионов натрия и хлора в почках. Лекарство усиленно выводит из организма скопившиеся большие количества натрия, калия и магния, вызывающие общую интоксикацию. При пероральном употреблении лекарства эффект ощутим через час, так как сроки абсорбции вещества при помощи желудка значительно дольше.

Диуретический эффект после одноразового применения длится от 3 до 4 часов. При систематическом введении (употреблении) средства, эффект длится до двух дней, с момента последнего применения. Эффект проявляется в виде учащенного мочеиспускания большими объемами жидкости.

Показания к применению

Медикамент имеет огромный перечень показаний к применению, поэтому производители указывают далеко не полный список, а лишь прямое назначение. Врачи применяют Лазикс в качестве сопутствующего лечения при самых различных заболеваниях. К таким относят:

  1. Отечный синдром различного генеза. Скопление в организме большого количества жидкости, которая по каким-либо причинам не выходит (избыток солей и крахмала, болезни почек, сердца, ожоги).
  2. Сердечная недостаточность. Препарат используют для понижения нагрузки на сердце, так как действующее вещество замедляет циркуляцию крови, расслабляет левый желудочек.
  3. Острая почечная недостаточность. При скоплении нефильтрованной токсичной жидкости, которую организм неспособен самостоятельно выводить.
  4. Отек головного мозга. В качестве противовоспалительного средства при менингококковой инфекции, черепно-мозговых травмах.
  5. Тяжелая интоксикация организма, вызванная повышенным количеством желчи в крови, что возникает на фоне серьезных нарушений работы печени и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, гепатиты А, В, С, цирроз печени, печеночная недостаточность).
  6. Химические отравления. Если выведение химических веществ из организма происходит путем фильтрации жидкости в почках, а эти вещества будут выходить в неизмененном виде.

Противопоказания

Среди противопоказаний к применению Лазикса, выделают:

  1. Анурия при почечной недостаточности. В тех случаях, когда организм не реагирует на вводимый препарат.
  2. Изменения кислотного, щелочного, водного и солевого балансов. Чаще всего применение запрещено при явной дегидратации (обезвоживании организма), гипотензии, гиповолемии, гипонатриемии.
  3. Сильное нарушение оттока мочи различного генеза. Если происходит скопление урины в мочевом пузыре так называемый нейрогенный мочевой пузырь, применение мочегонны препаратов категорически запрещено.
  4. Беременность и период лактации. Лекарство выводит большое количество жидкости из организма. В этот период у беременной может возникать недомогание, что плохо сказывается на формировании плода.
  5. Непереносимость препарата. Наличие аллергических реакций на один или несколько компонентов, входящих в состав препарата.
  6. Тяжелая форма сахарного диабета. Активное выведение жидкости из организма способствует снижению уровня инсулина, что может привести к сахарной (диабетической) коме.
Читайте также:  Бешенство у человека: первые симптомы, признаки бешенства после укуса

Инструкция по применению

Раствор вводят внутривенно для достижения максимально быстрого эффекта медпрепарата. Доза рассчитывается с минимально эффективным значением, зависимо от диуретического ответа организма. Начальная суточная доза составляет 2мл (20мг) при однократном введении. Препарат можно разводить с нереактивными физиологическими растворами, соблюдая пропорции (если больному назначены капельницы). Рекомендованная начальная дозировка раствора для взрослого человека составляет 20-80мг при сердечно-сосудистых заболеваниях.

  1. Острая почечная недостаточность, без анурии 250 – 1000мг в сутки за 2-3 введения. При введении медпрепарата внутривенно стоит учитывать диуретический эффект исходя из которого рассчитывают скорость введения. Как правило, при отсутствии осложнений, скорость введения составляет 40мг в час.
  2. При беременности. Фуросемид обладает высокой проницаемостью и без проблем проникает сквозь барьер плаценты. Поэтому его запрещено использовать при беременности. Если существует большая угроза жизни матери, а использование препарата просто необходимо рекомендуется вести постоянный контроль за состоянием ребенка, а суточная доза должна быть минимальной. Еще медикамент запрещен в период кормления, так как он подавляет лактацию.
  3. Для детей. Если средство назначают детям, то дозировка рассчитывается строго до массы тела ребенка, а именно 1мг на 1кг живого веса. Максимальная суточная доза для детей составляет 40мг за 2 – 3 введения. При тяжелых нарушениях функций почек и отсутствии стопроцентного диуретического ответа, дозу могут увеличивать.

Передозировка

Передозировка Фуросемида имеет свои клинические симптомы. Как правило, это выражается в качестве гиповолемии, дегидратации, гемоконцентрации, нарушении сердечного ритма. Иными словами, происходит либо резкое обезвоживание организма, либо же, наоборот, скопление больших объемов жидкости, в результате чего возникает отек всего тела и конечностей.

Передозировка возникает при систематическом применении медпрепарата, а эффект длится на протяжении двух суток. Если передозировка вызвала обезвоживание организма, исправить ситуацию может лишь ускоренное выведение препарата из организма в неизмененном виде.

Для этого используют такие медикаменты, как Трисоль, Дисоль – средства, восстанавливающие объем жидкости циркулирующей крови. При скоплении жидкости, провоцирующие изменения сердечного ритма, использую более сильные мочегонные медпрепараты мгновенного воздействия – Диакарб, Амилорид.

Побочные реакции

Иногда у людей, систематически применяющих Лазикс, отмечают ускоренное сердцебиение, тошноту, рвоту, повышенную сухость во рту с горьким привкусом, дерматологические аллергические реакции (покраснения, сыпь, зуд).

В редких случаях происходит развитие различных форм панкреатита, появляется гиперурикемия, появляется мышечная слабость (дрожи в руках и ногах), временное ухудшение зрения, понижение слухового порога. У деток может развиваться нефрокальциноз.

Особые указания

  1. Совместимость с алкоголем. Любой спиртной напиток является мочегонным. Если совмещать употребление алкоголя с данным лекарством, существует большой риск интенсивного обезвоживания организма, что повлечет за собой серьезные аутоиммунные процессы, нарушит гормональный фон. Особую нагрузку при этом испытывает сердце.
  2. Нарушения функций почек и печени. При тяжелых патологиях печени (гепатит, цирроз), в кровь попадает огромное количество нерасщепленного желчного пигмента (билирубин), который является токсичным. Лазикс используют для его быстрого выведения вместе с жидкостью. При нарушениях в работе почек, использование препарата возможно лишь при отсутствии анурии.
  3. Взаимодействие с другими препаратами. Лазикс не является агрессивным, поэтому его можно легко комбинировать с другими лекарствами, естественно, учитывая все рекомендации лечащего врача. Единственная предосторожность – норма щелочного баланса. Так как фуросемид способен вызывать щелочную реакцию, его не стоит смешивать с препаратами, щелочная среда которых ниже рН 5,5.

Очень опасным является использование фуросемида при обострении Подагры. В этот период, в воспаленных суставах будет накапливаться большое количество солей и жидкости, что вызовет осложнения и острые боли.

Мнение врачей и пациентов

Отзывы о препарате врачей и больных в основном положительные:

Уже более 10 лет сталкиваюсь с самыми различными заболеваниями мочеполовой системы. Практически во всех случаях применяю Лазикс в качестве сопутствующей терапии. Медикамент очень эффективный за счет своего простого состава, действует моментально, пациенты чувствуют облегчение симптомов уже через полчаса после первого введения. За всю практику не имел случаев передозировки и побочных эффектов.

Медун Юрий Дмитриевич, врач-нефролог

Очень часто в практике использую Лазикс при тяжелых нарушениях работы печени и желчного пузыря. Совместимо с плазмозаменителями (Реосорбилакт,Латрен), препарат отлично выводит нефильтрованную жидкость из организма, снимая общую интоксикацию. Пациенты чувствуют значительное облегчение, тошнота и рвотные позывы проходят уже через 15 минут после внутривенного введения.

Чишкевич Инна Васильевна, врач-инфекционист

Пила Лазикс в таблетках при гипертермии, вызванной отечностью. Лекарство очень сильное и действует моментально. За день могла сходить в туалет около 20 раз, но за 2 дня все симптомы исчезли, отечность сошла полностью.

Анна, 26 лет

Мне вводили Лазикс на фоне почечной дисфункции. Долгое время не могла сходить в туалет, но после введения позыв появился практически сразу. Для полноценного мочеиспускания препарат вводили дважды в сутки, с промежутком 6 часов.

Светлана, 32 года

Плюсы и минусы

Среди достоинств данного медикамента можно отметить его быстрое воздействие, совместимость с другими лекарственными препаратами, универсальность областей применения. Среди недостатков выделяют непродолжительный эффект (около 3 часов). Также средство не является основным средством лечения, а служит лишь для устранения симптомов, облегчения общего самочувствия больного.

Средняя стоимость препарата в аптеках России составляет:

  1. Таблетки 40мг, 45 штук – 55 рублей.
  2. Ампулы 20мг (2мл), 10 штук – 92 рубля.

Цена может отличатся в зависимости от производителя и аптеки, но процент верификации очень низкий.

Условия и сроки хранения

Медикамент хранят в недоступном для детей месте, избегая попадания прямых солнечных лучей. Температура хранения для таблеток не должна превышать 25°, для раствора — 20°. Сроки хранения таблеток – 4 года, раствора – 3 года, при соблюдении температурных и физиологических рамок.

Отпуск в аптеке

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Аналоги лекарственного средства

Среди аналогов Лазикса выделяют все препараты, действующим веществом которых является – фуросемид. К таким относятся: Фуросемид-Тева, Фуросемид-Рос, Фуросемид-Дарница. Это также диуретики быстрого действия.

Действующее вещество – фуросемид 1% (40мг). За счет отсутствия дополнительных компонентов, глюкозы и лактозы, срок годности лекарства составляет лишь 2 года. Никаких отличий в свойствах нету. Отличительной чертой является название, стоимость и страна производителя (Беларусь, Россия, Украина).

Купить Лазикс в Москве

  • МНН: Фуросемид
  • Есть в

  • МНН: Фуросемид
  • Есть в

Лазикс, инструкция по применению

Лазикс — таблетки на основе фуросемида, оказывают диуретическое действие.

Производитель

Препарат производится индийской фармакологической компанией «Авентис Фарма Лтд». Российские потребители могут направлять свои претензии по адресу в России: 115035, г. Москва, ул. Садовническая, д.82, стр. 2.

Способ применения

Таблетки принимают до еды, запивая достаточным количеством воды. Нельзя разжевывать и разламывать перед применением.

Режим дозирования определяется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями. Рекомендуется начинать лечение с наименьшей дозы, способной обеспечить терапевтический эффект. Для взрослых пациентов максимальная дневная доза составляет 1500 мг. Для детей старше 3 лет дозировка рассчитывается в соответствии с массой тела: 2 мг на 1 кг веса, но не более 40 мг. Впоследствии с учетом диуретического ответа индивидуально подбирается клинически эффективная доза.

Особые рекомендации по режиму дозирования препарата для взрослых пациентов:

  • Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности. Начальная доза — 20–80 мг в сутки. Затем подбирается доза в зависимости от терапевтического ответа. Полученная дозировка делится на 2–3 приема.
  • Отечный синдром при хронической почечной недостаточности. Лечение начинают с дозировки 40–80 мг в сутки. Ее повышение должно быть постепенным, чтобы потеря жидкости не была резкой. Суточная доза принимается в 1–2 приема. Пациентам на гемодиализе назначается поддерживающая доза в 250–1500 мг в день.
  • Острая почечная недостаточность. Перед началом лечения необходимо устранить проявления гиповолемии (уменьшение объема циркулирующей крови), артериальной гипотензии и нарушений электролитного и кислотно-щелочного баланса. Пациентам рекомендуется как можно быстрее переходить с внутривенного введения Лазикса на прием таблетированной формы лекарства. При этом доза таблеток подбирается в соответствии дозой внутривенного введения.
  • Отечность при нефритическом синдроме. Назначается 40–80 мг в сутки. Можно принимать в один или несколько приемов.
  • Отечность при заболеваниях печени. Назначается в сочетании с антагонистами альдостерона. Для предупреждения риска осложнений дозировка должна быть подобрана так, чтобы потеря жидкости происходила постепенно. Рекомендуемая суточная начальная доза — 20–80 мг.
  • Артериальная гипертензия. Допускается сочетание Лазикса с другими гипотензивными средствами или монотерапия. Поддерживающая доза составляет 20–40 мг в сутки. Если артериальная гипертензия сочетается с хронической почечной недостаточностью, то может потребоваться назначение более высоких доз Лазикса.

Режим дозирования раствора Лазикс

Раствор применяют для внутривенного введения, в очень редких случаях вводят внутримышечно. Внутривенное введение предпочтительно, когда необходимо достижение более быстрого эффекта, при нарушениях у пациента всасываемости препаратов в тонком кишечнике, при невозможности принимать лекарство в форме таблеток. Лечение раствором начинают с минимальной дозы. Внутривенное введение назначают на короткий период с учетом, что в дальнейшем пациент будет переведен на пероральный прием препарата.

Рекомендуемая скорость внутривенного введения — до 4 мг в минуту, при почечной недостаточности в тяжелой форме — до 2,5 мг в минуту. Предпочтительно продолжительное инфузионное введение.

Раствор Лазикс разводится физиологическим раствором до слабощелочного уровня. Длительность лечения и дозировка определяются врачом на основании клинических показаний. Максимальная суточная доза при внутривенном введении для взрослых составляет 1500 мг. Для детей от 3 лет доза подбирается из расчета 1 мг на 1 кг веса, но не более 20 мг в сутки.

Состав

В составе 1 таблетки Лазикс содержится:

  • действующее вещество: фуросемид — 40 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактоза, тальк, крахмал прежелатинизированный, крахмал, кремния диоксид коллоидный магния стеарат.

В составе 1 мл раствора содержится 10 мг фуросемида, натрия хлорид, натрия гидроксид и вода для инъекций.

Показания к применению

Лекарственное средство Лазикс назначается по следующим показаниям:

  • отечный синдром при хронической сердечной или почечной недостаточности, нефротическом синдроме, заболеваниях печени;
  • острая почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия.

Побочные действия

На фоне лечения возможно развитие побочных эффектов со стороны различных органов и систем. В ходе исследований были зарегистрированы следующие негативные реакции:

  • Сердечно-сосудистая система: нарушение концентрации внимания и психомоторных реакций, чрезмерное снижение артериального давления, головная боль, сонливость, зрительные расстройства, слабость, головокружение, сухость во рту, коллапс, нарушение ортостатической регуляции кровообращения.
  • Обмен веществ: повышение уровня холестерина и триглицеридов, снижение толерантности к глюкозе, повышение концентрации мочевой кислоты, мочевины и креатинина в крови.
  • Водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс: снижение уровня натрия, хлора, калия, магния, кальция, метаболический алкалоз, дегидратация, снижение объема циркулирующей крови. Эти состояния сопровождаются головной болью, судорогами, мышечной слабостью, нарушением сердечного ритма, диспепсическими расстройствами, спутанностью сознания.
  • Мочевыделительная система: гематурия, острая задержка мочи в результате сужения мочеиспускательного канала или гидронефроза, гипертрофии предстательной железы.
  • Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, нарушение стула, повышение уровня печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз, острый панкреатит.
  • Центральная нервная система и органы слуха: обратимые нарушения слуха, шум в ушах, парестезии.
  • Кожный покров: кожный зуд, сыпь, крапивница, буллезные поражения кожи, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, васкулит, эозинофилия, пурпура, фотосенсибилизация, интерстициальный нефрит, лихорадка. В редких случаях анафилактические и анафилактоидные реакции.
  • Периферическая кровь: тромбоцитопения, редко — лейкопения, иногда — агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.

Противопоказания к применению

Диуретическое средство Лазикс противопоказано к применению при следующих состояниях и патологиях:

  • возраст младше 3 лет;
  • дигиталисная интоксикация;
  • острый гломерулонефрит;
  • гиперурикемия;
  • митральный и аортальный стеноз в декомпенсированной форме;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией;
  • выраженное нарушение водно-солевого и кислотно-щелочного баланса (гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, дегидратация);
  • беременность и период лактации;
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
  • тяжелое нарушение оттока мочи, не зависимо от причин;
  • аллергические реакции на средства сульфонилмочевины или сульфаниламидные противомикробные препараты.

Лазикс назначается с осторожностью пациентам с артериальной гипотензией, стенозом мозговых или коронарных артерий, острым инфарктом миокарда. У пациентов с такими заболеваниями возрастает риск развития кардиогенного шока.

Следует тщательно оценивать необходимость назначения Лазикса для пациентов, в анамнезе которых имеются следующие заболевания: желудочковая аритмия, сахарный диабет (манифестированный или латентный), гепаторенальный синдром, гипопротеинемия, подагра, системная красная волчанка, панкреатит, гидронефроз, сужение мочеиспускательного канала, диарея, нарушение оттока мочи. У этих категорий больных повышен риск развития ототоксического эффекта фуросемида.

Следует соблюдать осторожность при применении раствора Лазикс у пациентов со сниженным слухом, а также при лечении недоношенных детей. Фуросемид способен вызвать нефролитиаз и нефрокальциноз, поэтому эти категории пациентов нуждаются в регулярном контроле функционального состояния почек, в том числе методом ультразвукового исследования.

Форма выпуска

Лекарственное средство диуретического действия Лазикс выпускается в форме таблеток дозировкой 40 мг и раствора для внутримышечного или внутривенного введения 10 мг.

Таблетки круглой формы, белого цвета, с разделительной риской и гравировкой «DLI» упаковываются в стрип из алюминиевой фольги по 10 штук. В одну пачку из картона складывается 5 стрипов вместе с инструкцией с описанием применения.

Раствор представляет собой прозрачную жидкость. Она в стеклянных ампулах по 2 мл, упаковывается в контурную ячейку. В одну пачку из картона вкладывается 10 ампул вместе с инструкцией по применению.

Передозировка

Клинические проявления острой или хронической передозировки препаратом зависят от объема потери жидкости. Возможны следующие симптомы: острая почечная недостаточность, выраженное снижение артериального давления вплоть до шокового состояния, тромбоз, апатия и спутанность сознания, делириознные состояния, вялый паралич.

Лечение передозировки направлено на стабилизацию водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса и предотвращение возможных осложнений на фоне этих нарушений. Важно контролировать концентрацию электролитов в крови, общий объем эритроцитов, показатели кислотно-щелочного состояния.

Действующее вещество

Активное вещество препарата фуросемид является петлевым диуретиком. Оказывает диуретическое и натрийуретическое действие.

Применение при беременности

В связи с тем, что фуросемид способен преодолевать плацентарный барьер, женщинам в период беременности Лазикс назначается строго по медицинским показаниям. Применение препарата возможно исключительно под тщательным контролем состояния плода.

Фуросемид выделяется в грудное молоко и подавляет лактацию, поэтому его применение в период грудного вскармливания противопоказано.

Взаимодействие с другими препаратами

Зарегистрированы следующие значимые взаимодействия фурасемида с другими лекарственными средствами и веществами:

  • при сочетании с сердечными гликозидами, препаратами, удлиняющими интервал QT при развитии электролитных нарушений, усиливается их токсическое действие;
  • с глюкокортикостероидами, карбеноксолоном, лакрицей, слабительными средствами повышается риск развития гипокалиемии;
  • с аминогликозидами — повышается ототоксическое и нефротоксическое действие аминогликозидов;
  • высокие дозы цефалоспориновых антибиотиков в сочетании с фуросемидом повышают риск нейротоксического действия;
  • цисплатин провоцирует усиление ототоксического действия фуросемида;
  • НПВС и фенитоин снижают диуретический эффект;
  • Циклоспорин А повышает риск развития подагрического артрита;
  • в сочетании с ингибиторами АПФ у пациентов возможно чрезмерное снижение артериального давления с нарушением функционирования почек.
Читайте также:  Болит спина в области лопаток, причины боли и жжения выше поясницы

Условия хранения

Лекарство в форме раствора рекомендуется хранить в темном месте при температуре до 25 °С, таблетки — до 30 °С. Беречь от детей.

Срок годности

Раствор — 3 года, таблетки — 4 года.

Особые условия

Перед началом лечения необходимо исключить серьезные нарушения оттока мочи. Весь период лечения нужно контролировать концентрацию натрия, калия и креатинина в крови, в особенности у пациентов с высоким риском развития нарушений водно-электролитного баланса.

Лазикс в аптеке отпускается по рецепту.

Фармакодинамика

Фуросемид — быстродействующий диуретик, блокирует обратное всасывание ионов натрия и хлора, систему транспорта ионов натрия, кальция и хлора в толстом кишечнике. Также оказывает гипотензивное действие.

Фармакотерапевтическая группа

Лазикс относится к фармакологической группе «Диуретики». Они увеличивают выведение мочи из организма, за счет чего уменьшается содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма.

Лазикс или его аналоги (Фуросемид, Фуросемид-Виал) можно заказать в интернет-аптеке. Здесь можно приобрести медикаменты по акции со скидкой.

Стоимость препарата Лазикс — от 37 руб.

Оформить заказ лекарственного средства можно на нашем сайте с самовывозом из аптеки, так же на сайте вы можете узнать о наличии и статусе заказа.

Курантил ® 25 (Curantyl ® 25)

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
таблетки, покрытые оболочкой25 мг100
драже25 мг100

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологические группы
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав и форма выпуска
  • Характеристика
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Курантил 25
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности
  • Производитель
  • Литература
  • Условия хранения препарата Курантил 25
  • Срок годности препарата Курантил 25
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологические группы

  • Вазодилатирующее средство [Антиагреганты]
  • Вазодилатирующее средство [Аденозинергические средства]
  • Вазодилатирующее средство [Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Драже1 драже
дипиридамол25 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; кукурузный крахмал; желатин; магния стеарат; тальк; сахароза; кальция карбонат; магния карбонат легкий основной; макрогол 6000; сироп глюкозный; титана двуокись; поливидон K25; воск карнауба; краситель хинолиновый желтый (краситель Е104)

во флаконах стеклянных по 100 шт.; в коробке 1 флакон.

Таблетки, покрытые оболочкой1 табл.
дипиридамол25 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; кукурузный крахмал; желатин; крахмала карбоксиметилового натриевой соли (типа А); кремния двуокись высокодисперсная; магния стеарат
состав оболочки: гипромеллоза; тальк; макрогол 6000; титана двуокись; краситель хинолиновый желтый (краситель Е104); симетикона эмульсия

во флаконах стеклянных по 120 шт.; в коробке 1 флакон.

Таблетки, покрытые оболочкой1 табл.
дипиридамол75 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; кукурузный крахмал; желатин; крахмала карбоксиметилового натриевой соли (типа А); кремния двуокись высокодисперсная; магния стеарат
состав оболочки: гипромеллоза; тальк; макрогол 6000; титана двуокись; краситель хинолиновый желтый (краситель Е104); симетикона эмульсия

в блистере 20 шт.; в коробке 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Драже: от желтого до зеленовато-желтого цвета, с гладкими поверхностями, имеют однородный вид.

Таблетки, покрытые оболочкой: плоскоцилиндрические, желтого цвета.

Характеристика

Фармакологическое действие

Конкурентно ингибирует аденозиндезаминазу, способствуя накоплению аденозина, участвующего в регуляции коронарного кровотока, а также способности тромбоцитов к агрегации и адгезии. Блокирует фосфодиэстеразу и увеличивает содержание в клетках цАМФ . Как производное пиримидина, Курантил является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона; повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакодинамика

Понижает сопротивление коронарных артерий на уровне мелких ветвей и артериол, увеличивает число коллатералей и коллатеральный кровоток; повышает концентрацию аденозина и синтез АТФ в миокарде, улучшает его сократимость, уменьшает ОПСС , понижает АД , тормозит агрегацию тромбоцитов (улучшает микроциркуляцию, предупреждает артериальный тромбоз), нормализует венозный отток; уменьшает сопротивление мозговых сосудов, корригирует плацентарный кровоток; при угрозе преэклампсии предупреждает дистрофические изменения в плаценте, устраняет гипоксию тканей плода, способствует накоплению в них гликогена; оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из желудка (большая часть) и тонкого кишечника (незначительное количество). Почти полностью связывается с белками плазмы. Cmax — в течение 1 ч после приема. Накапливается, в первую очередь, в сердце и эритроцитах. Метаболизируется печенью путем связывания с глюкуроновой кислотой, выводится с желчью в виде моноглюкуронида. Для таблеток T1/2 составляет 10 ч ± 2,2 ч.

Показания препарата Курантил ® 25

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений, тромбоэмболий после операции протезирования клапанов сердца, плацентарной недостаточности при осложненной беременности, в составе комплексной терапии при любых нарушениях микроциркуляции, в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ .

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, декомпенсированная сердечная недостаточность, субаортальный стеноз аорты, гипотензия и гипертензия (тяжелые формы), коллапс, аритмия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), печеночная и/или почечная недостаточность, геморрагический диатез, возраст до 12 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно под контролем врача и по показаниям.

Побочные действия

Крайне редко возможны тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, миалгия; гипотензия, преходящая гиперемия лица, тахикардия; кожные аллергические реакции.

Взаимодействие

Ослабляют эффект производные ксантина (например кофе, чай); усиливают — пероральные непрямые антикоагулянты (гепарин, тромболитики) или ацетилсалициловая кислота (повышается риск развития геморрагических осложнений). Повышает гипотензивное действие антигипертензивных средств, ослабляет холинергические свойства ингибиторов холинэстеразы. Усиливается антиагрегационное действие при приеме антибиотиков-цефалоспоринов (цефамандол, цефоперазон, цефотетан). Антациды уменьшают максимальную концентрацию из-за снижения абсорбции.

Способ применения и дозы

Внутрь, натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов: 75–225 мг/сут в несколько приемов, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 600 мг/сут.

Для профилактики гриппа и других ОРВИ , особенно в период эпидемий: по 50 мг/сут (2 табл. или 2 драже по 25 мг однократно) 1 раз в неделю в течение 4–5 нед .

Для профилактики рецидивов, у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов: 100 мг/сут по схеме: по 50 мг (по 2 табл. или по 2 драже по 25 мг) 2 раза в сутки с интервалом в 2 ч, 1 раз в неделю в течение 8–10 нед .

Меры предосторожности

Следует избегать употребления натуральных кофе и чая (возможно ослабление эффекта).

Производитель

«Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп», Германия.

Литература

1. Ezra Y. et al. Therapy and prevention of thrombotic thrombocytopenic purpurea during pregnancy// American J. of Hematology.- 1996.- 51(1).- P. 1–6.

2. Hirose S. et al. The effect of nifedipine and dipyridamole on the doppler blood flow waveforms of umbilical and uterine arteries in hypertensive pregnant women// Asia Oceania J. of Obstetrics Gynecology.- 1992.- 18(2).- P. 187–193.

3. Рогов В.А. и др. Ацетилсалициловая кислота и курантил в профилактике осложнений беременности при гломерулонефрите и гипертонической болезни// Терапевтический архив.- 1993.- 65(6).- P. 65–68.

4. Uzan S. et al. Idiopatic Recurrent Fetal Growth Retardation and Aspirindipyridamole Therapy// American J. of Obstetrics and Gynecology.- 1989.- 160(3).- P. 763–764.

Условия хранения препарата Курантил ® 25

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Курантил ® 25

таблетки, покрытые оболочкой 25 мг — 3 года.

таблетки, покрытые оболочкой 75 мг — 3 года.

драже 25 мг — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Все о Курантиле: инструкция по применению, показания и аналоги

Курантил — ненитратный вазодилятатор с широким спектром применения в медицине благодаря механизму действия и наличию антиагрегантного, ангиопротекторного и антиангинального эффектов, обеспечивая разжижение крови и защиту сосудов. Может использоваться при стенокардии для лучшего обогащения миокарда кислородом. Перед применением необходимо ознакомится с описанием в инструкции и проконсультироваться с врачом.

Инструкция по применению Курантила 25, 75

Курантил (Curantyl) — препарат, зачастую назначаемый больным с сердечной патологией. Его основное действующее вещество — дипиридамол (dipyridamole) — конкурентный ингибитор фермента аденозиндезаминазы, повышает уровень аденозина и продукцию простациклинов из цикла арахидоновой кислоты. В этом заключается антитромботический эффект, так как происходит торможение агрегации тромбоцитов, то есть уменьшение риска образования сгустков крови, которые могут закупорить сосуды с последующим развитием острого коронарного синдрома, в том числе инфаркта миокарда. Также он обладает положительным влиянием на коронарное кровообращение и выполняет функции иммуномодулятора за счет того, что дипиридамол является производным пиримидина и способен потенцировать выработку интерферонов, которые повышают стойкость против вирусных инфекций.

В зависимости от дозы Курантил имеет разное действие на сосуды: в маленьких — расширяет артерии мелкого калибра сердца, мозга, сетчатки, почек, а в высоких — уменьшает сопротивляемость в артериолах по всему телу, к тому же вызывая угнетение фермента фосфодиэстеразы, что приводит к повышению уровня цАМФ и цГМФ, подавляющих образование тромбов. В результате всего этого уменьшается кровяное давление. Так как увеличивается диаметр сосудов, улучшается поставка полезных веществ и кислорода.

  1. Дипиридамол используется для расширения кровеносных сосудов у людей с заболеваниями периферических и коронарных артерий.
  2. Было показано, что он снижает легочную гипертензию без значительного снижения системного артериального давления.
  3. Препарат ингибирует образование противовоспалительных цитокинов.
  4. Ингибирует пролиферацию гладкомышечных клеток и умеренно увеличивает проходимость синтетических артериовенозных гемодиализных трансплантатов.
  5. Увеличивает выделение тканевого активатора плазминогена из мозговых эндотелиальных клеток сосудов.
  6. Приводит к увеличению 13-гидроксиоктадекадиеновой кислоты и уменьшению 12-гидроксиэтокситетраеновой кислоты в субэндотелиальной матрице, что снижает тромбогенность.
  7. Увеличивает перфузию миокарда и функцию левого желудочка у пациентов с ишемической кардиомиопатией.
  8. Препарат приводит к уменьшению количества рецепторов тромбина и особого белка на тромбоцитах у пациентов с инсультом.
  9. цАМФ нарушает агрегацию тромбоцитов, а также вызывает релаксацию стенок артериол. Длительная терапия не показала значительного снижения системного артериального давления.
  10. Ингибирует репликацию РНК-мэнговируса [6].
  11. Допустимо использование для стресс-тестирования миокарда как альтернатива методам с физическими упражнениями.

На основании всех вышеперечисленных характеристик Курантил показан при таких состояниях:

  • ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия) — медленно прогрессирующие поражение головного мозга в результате микроангиопатии (поражение мелких сосудов). Очень часто заболевание развивается на фоне гипертонической болезни, атеросклероза или других нарушений;
  • ИХС (ишемическая болезнь сердца). Препарат назначается с целью профилактики острых коронарных синдромов;
  • профилактика тромбоэмболий после протезирования клапанов сердца, постановки шунтов, кава-фильтров, стентов;
  • профилактика гриппа или острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у кардиологических больных;
  • СН (сердечная недостаточность) начальных стадий в компенсации;
  • облитерирующий эндоартериит;
  • комбинация дипиридамола и аспирина (ацетилсалициловая кислота / дипиридамол) одобрена для вторичной профилактики инсульта.

Кроме медикаментозного применения, также используют в лабораториях для ингибирования кардиовируса в культурах клеток.

Показания к применению во время беременности

  1. Профилактика нарушений внутриутробного развития (плацентарной недостаточности, гипотрофии), респираторного дистресс-синдрома, гестоза, эклампсии у женщин.
  2. Варикозное расширение вен беременной с целью профилактики тромбообразований.

Нужно заметить, что назначение Курантила во время беременности строго индивидуально и производится только врачом с оценкой терапевтического эффекта и рисков. Отдельно решается вопрос о приеме во время лактации.

Препарат выпускается в форме драже или таблеток фирмой «Berlin-Chemie»:

  • Курантил 25 — драже с дипиридамолом в дозе 25 мг (0,025 г) в 1 штуке (100 др. в 1 флаконе);
  • Курантил Н (N) 25 — таблетки по 25 мг действующего вещества (120 штук во флаконе);
  • Курантил Н (N) 75 — таблетки по 75 мг (0,075 г) действующего вещества (40 штук в стеклянном флаконе).

Таблетки покрыты защитной желто-зеленой оболочкой и виде пленки и находятся в прозрачном флаконе, упакованном в картонную коробку с инструкцией. Кроме действующего вещества, таблетки содержат дополнительные элементы для поддержания вкусовых качеств или консистенции, это может быть сахароза, краситель, тальк, макрогол, диоксид титана, магний, воск.

Способ применения

Лекарство выпускается в пероральных формах, то есть с применением через рот, желательно натощак, запивая 100-200 мл воды.

ПоказаниеФорма выпускаСхема лечения и дозирование
Профилактика ОРВИ или во время эпидемии гриппаКурантил 25Суточная доза — 0,05 г (2 таб. или др.) однократно в 7 дней на протяжении 4-5 недель.
Рецидив ОРВИ или гриппаКурантил 25Суточная дозировка — 0,1 г (4 таб. или др.) в 2 шага по 2 таблетки с интервалом 2 часа. Курс 8-10 недель, 1 раз в неделю.
ИБС и профилактика тромбозовКурантил 75Три раза в сутки по 1 таблетке, каждые 8 часов (3-6 таблеток в сутки). Максимально не более 0,45 г в сутки (6 таб. или др.)
Для снижения агрегации тромбоцитовКурантил 751-3 таб. или др. в сутки (0,074-0,225 г). Принимать не больше 0,6 г в сутки (8 таблеток)
Во время беременностиИндивидуальные назначенияСтандартный протокол: по 0,025 г, три раза в сутки.

Побочные действия и противопоказания

  • острые коронарные синдромы: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (острый период);
  • нарушение свертывания крови: геморрагические диатезы, васкулиты, гемофилии;
  • СН в стадии декомпенсации;
  • коллапс, гипотония;
  • недостаточность почек, печени;
  • дыхательная недостаточность по обструктивному типу (включая заболевания данного генеза);
  • осложнения гипертонической болезни;
  • дети до 12 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • тяжелые аритмии;
  • подклапанный стеноз;

Побочные действия появляются на фоне неправильного приема препарата, поскольку терапевтические дозы, зачастую, переносятся пациентами нормально.

Возможные нарушения со стороны внутренних органов:

    Сердечно-сосудистая система. Может появиться тахикардия или наоборот, брадикардия, ощущение сердцебиения и приливов, колебание артериального давления (АД) в виде гипотонии и симптом обкрадывания.

Вазодилатация происходит в здоровых артериях, тогда как стенозные остаются суженными. Это создает явление «кражи», когда кровоснабжение коронарной артерии увеличивается в расширенных здоровых сосудах, что создает неоднородность потока.

  • Система гемостаза. Кровотечения и повышенная кровоточивость на фоне снижения тромбоцитарной активности, из-за чего возможна тромбоцитопения (недостаточное количество элементов в крови).
  • Желудочно-кишечный тракт. Тошнота или рвота после приема препарата, диарея, боли в животе.
  • Другие. Покраснение лица, заложенность и шум в ушах, головная боль. Иногда возникают артриты, риниты, миалгии, аллергические реакции в виде высыпания, крапивницы.
  • При передозировке часто появляется стенокардия, тахикардия, гипотония, головокружение, общая слабость. Для того, чтобы купировать это состояние, можно вызвать рвоту (если с момента приема лекарства прошло меньше часа), выполнить промывание желудка и употребление сорбентов. При отравлении Курантилом допускается внутривенное назначение его антидота, Аминофиллина (0,5-1 г/мин.). Антагонист представляет собой соединение бронходилататора теофиллина с этилендиамином. Для прекращения приступа сопутствующей передозировки стенокардии используют нитроглицерин.

    Взаимодействие и совместимость

    Вещества, которые подавляют действие дипиридомола: производные ксантина (включая чай и кофе); антацидные препараты, что снижают кислотность в желудке (для лучшего усвоения нужен правильный pH).

    Курантил потенцирует действие антикоагулянтов (Гепарина, Варфарина) и других антитромботических средств (Аспирина), из-за чего повышается риск кровотечений при одновременном приеме лекарств.

    Во время употребления препарата запрещен алкоголь и любые спиртные напитки.

    Возможно сочетание с другими сердечными препаратами, например, статинами.

    Перед началом приема необходимо предупредить врача о возможных аллергических реакциях, о приеме других препаратов, в особенности аспирина, витаминов, сообщить о колебаниях давления, алкоголизме, планировании или возможной беременности.

    Перед оперативным или стоматологическим вмешательством необходимо предупредить хирурга о применении Курантила во избежание неприятных последствий.

    Аналоги препарата: чем можно заменить?

    Существуют абсолютные аналоги Курантила российского производства. Это значит, что у обоих препаратов в составе одинаковое действующее вещество. Отечественный дженерик даже так и называется: «Дипиридамол». Отличие между ними в особенностях и месте производства, дополнительных составляющих и цене, так как российское средство дешевле импортного. Другие лекарства с Дипиридамолом: Персантин (Испания), Парседил, Саномил-Сановель.

    При непереносимости Курантила рекомендовано поставить вопрос о приеме других препаратов с антитромбоцитарным эффектом:

    1. На основании ацетилсалициловой кислоты: Аспикор, Аспирин кардио, Аспекард. Так как препараты этой группы, по средству блокировки синтеза тромбоксана А2, обладают ульцерогенным эффектом (потенцирование развития язвы желудка), их не рекомендуют принимать больным с гастритом или язвенной болезнью, а пожилым людям, или пациентам из группы риска осложнений предпочтительно использовать препараты с магнием (Кардиомагнил, Магникор).
    2. На основании Клопидогрела: Зилт, Плагрил, Тромбонет. Эгитромб, Плавикс. Механизм действия вещества заключается в связывании АДФ (аденозиндифосфата) с поверхностью тромбоцита и его последующей активацией комплексом GPIIb/IIIa, в следствии чего снижается агрегация клеток крови.
    3. Другие заменители: Дисгрен (1 капсула содержит 0,3 г Трифлузала — ингибитор тромбоцитарной циклооксигеназы из цикла арахидоновой кислоты); Брилинта (Тикагрелор и Маннитол).

    Выводы

    Курантил — лекарственный препарат на основе Дипиридамола, которой ингибирует образование кровяного сгустка при длительном применении и вызывает расширение сосудов при в высоких дозах в течении короткого курса. При неправильном использовании возможны тяжелые побочные эффекты. Препарат назначается беременным женщинам с целью профилактики или лечения патологии плода и будущей матери. Существуют доступные аналоги с тем же действующим веществом, а также препараты сходного эффекта с другим механизмом действия. Для назначения лекарства необходима консультация кардиолога.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Курантил 75 мг – инструкция по применению

    ИНСТРУКЦИЯ
    по медицинскому применению препарата

    Регистрационный номер:

    Торговое название: Курантил® N 75

    Международное непатентованное название:

    Лекарственная форма:

    Состав на 1 таблетку
    Действующее вещество: дипиридамол – 75,000 мг;
    вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, натрий карбоксиметил- крахмал (тип А), кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза (ср. вязкость 6 мПа х с), тальк, титана диоксид (Е 171), макрогол 6000, хинолиновый желтый (Е 104), симетикона эмульсия.

    Описание: круглые плоскоцилиндрические таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета.

    Фармакотерапевтическая группа. Вазодилатирующее средство.

    Код ATX: В01АС07.

    Фармакологические свойства
    Фармкодинамика. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроцир-куляцию, обладает мягким сосудорасширяющим действием.
    Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при повышении дозы также в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит. Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования.
    Подавление захвата аденозина. In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0,15 – 0,20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообра- зованию уменьшается.
    Угнетение фосфодиэстеразы. Распад циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови – только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.
    Фармакокинетика. После однократного перорального введения дипиридамола в дозе 150 мг его максимальная концентрация (Сmax) в плазме составляет в среднем 2,66 мкг/л. На процесс всасывания оказывают влияние условия, имеющиеся в пищеварительном тракте. Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

    Показания к применению

  • Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия.
  • Первичная и вторичная профилактика ишемической болезни сердца (ИБС), особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты.
  • Профилактика артериальных и венозных тромбозов, а также лечение их осложнений.
  • Профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца.
  • Профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности.
  • В составе комплексной терапии при любых нарушениях микроциркуляции. Противопоказания
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Нестабильная стенокардия.
  • Распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.
  • Субаортальный стеноз.
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Артериальная гипотензия, коллапс.
  • Тяжелая артериальная гипертензия.
  • Тяжелые нарушения сердечного ритма.
  • Хронические обструктивные заболевания легких.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Печеночная недостаточность.
  • Геморрагические диатезы.
  • Заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.).
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью. В связи с отсутствием достаточного опыта применения препарата у детей не рекомендуется назначать детям в возрасте до 12 лет. Применение при беременности и лактации
    Применение препарата при лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск. Способ применения и дозы
    Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести заболевания и реакции пациента на лечение.
    Пациентам с ИБС рекомендуется прием Курантила® N 75 по 1 таблетке 3 раза в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена под контролем врача.
    Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для предупреждения тромбозов рекомендуется прием Курантила® N 75 по 1 таблетке 3-6 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 450 мг дипиридамола (6 таблеток).
    Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости.
    Длительность курса лечения определяется врачом. Побочное действие
    При применении препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно не выражены и носят преходящий характер.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно у лиц, принимающих другие вазодилататоры), брадикардия, «приливы» крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение артериального давления (АД).
    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата.
    Со стороны крови и системы гемостаза: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения. В очень редких случаях – повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.
    Прочие: слабость, головокружение, ощущение заложенности уха, шум в голове, головная боль, гиперемия кожи лица, артрит, миалгия, ринит, аллергические реакции (по типу сыпи или крапивницы). Передозировка
    Симптомы: снижение АД, стенокардия, тахикардия, ощущение «приливов», слабость и головокружение.
    Лечение: вызов рвоты, промывание желудка, назначение активированного угля. Дилатирующее действие препарата можно купировать медленным (50 – 100 мг/мин) внутривенным введением аминофиллина. В случае сохранения симптомов стенокардии – назначение нитроглицерина сублингвально. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
    Ксантиновые производные (кофе, чай) могут ослаблять сосудорасширяющее действие дипиридамола.
    Применение дипиридамола одновременно с антикоагулянтами (гепарин, тромболитики) или ацетилсалициловой кислотой повышает риск развития геморрагических осложнений, что необходимо учитывать при совместном использовании.
    Дипиридамол может усиливать действие гипотензивных препаратов.
    Дипиридамол может ослаблять антихолинергические свойства ингибиторов холинэстеразы.
    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
    При применении Курантила® N 75 может косвенным образом нарушаться способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами, поскольку в результате падения кровяного давления может наступить изменение реакции. Форма выпуска
    Таблетки, покрытые оболочкой, 75 мг. По 10 или 20 таблеток в контурных ячейковых упаковках (блистерах) [белая непрозрачная ПВХ-пленка / фольга алюминиевая]. По 2 или 3 (20 таблеток) или 5 (10 или 20 таблеток) блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. Условия хранения
    Список Б.
    При температуре не выше 30 °С.
    Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте! Срок годности
    3 года.
    Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек
    По рецепту. Фирма-производитель
    Berlin-Chemie AG
    Glienicker Weg 125
    12489 Berlin Germany Берлин-Хеми АГ
    Глиникер Вег 125
    12489 Берлин Германия Адрес для предъявления претензий:
    115162, г. Москва, ул. Шаболовка, дом 31, стр. Б.

    Курантил®N 25

    Инструкция

    • русский
    • қазақша

    Торговое название

    Международное непатентованное название

    Лекарственная форма

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг

    Состав

    Одна таблетка содержит

    активное вещество – дипиридамол 25 мг,

    состав ядра: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, натрия крахмала гликолят (тип А), желатин, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат;

    состав оболочки: гипромеллоза, тальк, макрогол 6000, титана диоксид (Е 171), хинолиновый желтый (Е 104), эмульсия симетикона

    Описание

    Желтые круглые плоскоцилиндрические таблетки, покрытые пленочной оболочкой, имеющие почти плоскопараллельные поверхности

    Фармакотерапевтическая группа

    Антикоагулянты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов, исключая гепарин. Дипиридамол.

    Код АТХ В01АС07

    Фармакологические свойства

    После перорального введения дипиридамол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (большей частью — в желудке и частично — в тонкой кишке).

    После перорального приема максимальная концентрация дипиридамола в плазме достигается через 1 час. Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Он накапливается в сердце и в эритроцитах, а метаболизируется — в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения составляет 20–30 минут. Выводится дипиридамол с желчью в виде моноглюкуронида.

    Курантил® N 25 оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию. Препарат обладает мягким сосудорасширяющим действием.

    Механизм, по которому дипиридамол оказывает ингибирующий эффект на агрегацию тромбоцитов, может быть обусловлен ингибированием поглощения аденозина (являющегося ингибитором реактивности тромбоцитов), ингибированием фосфодиэстеразы тромбоцитов или стимуляцией высвобождения простациклина (PGI2).

    Дипиридамол тормозит поглощение аденозина эндотелиальными клетками, эритроцитами и тромбоцитами. Так, после применения дипиридамола, наблюдали повышенную концентрацию аденозина в крови, снижалась обеспечиваемая им агрегация тромбоцитов и тромбообразование. Кроме того, усиливался вазодилатирующий эффект аденозина.

    Фермент фосфодиэстераза разрушает ингибирующий агрегацию циклический аденозинмонофосфат (ц-АМФ) в тромбоцитах. Дипиридамол ингибирует фосфодиэстеразу тромбоцитов, приводя к накоплению в них ц-АМФ.

    Показания к применению

    – лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу

    – профилактика артериальных и венозных тромбозов, а также их осложнений

    – профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца

    Способ применения и дозы

    Если не предписано иное, то действуют следующие указания по дозировке:

    Для уменьшения агрегации тромбоцитов рекомендуется прием 75–225 мг дипиридамола/сутки (3-9 таблеток Курантила® N 25, покрытых пленочной оболочкой), распределенных на несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг дипиридамола/сутки.

    Для лечения и профилактики нарушений мозгового кровообращения рекомендуется прием 3 таблеток Курантила® N 25 3-6 раз в день (225–450 мг дипиридамола). Максимальная доза дипиридамола не должна превышать 450 мг/сутки (соответствует 18 таблеткам Курантила® N 25, покрытых пленочной оболочкой).

    Терапию следует начинать с постепенно нарастающих доз, и таблетки, покрытые пленочной оболочкой, принимать натощак, не раскусывая и не разламывая их, а также запивая жидкостью.

    Продолжительность лечения и дозу следует устанавливать в зависимости от индивидуальной потребности и переносимости.

    Курантил® N 25 подходит для проведения длительного лечения.

    Побочные действия

    Побочные реакции, возникающие во время применения Курантил® N 25 в лечебных дозах, как правило слабые и преходящие

    – рвота, понос, тошнота

    – головокружение, головная боль (включая головную боль сосудистого происхождения) и боли в мышцах (обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении Курантила® N 25)

    – реакции повышенной чувствительности по типу быстро преходящей кожной сыпи и крапивницы

    – увеличение склонности к кровотечениям во время или после хирургического вмешательства

    – обострение ишемической болезни сердца

    – боли в эпигастрии

    – сердцебиение, тахикардия, брадикардия, «приливы» крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании доз более 225 мг/сут).

    – тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, повышение склонности к кровотечениям

    – слабость, ощущение заложенности уха, шум в голове, артрит, ринит

    – в результате возможного сосудорасширяющего действия, Курантил®N 25 в высоких дозах может вызвать гипотензию, чувство жара и тахикардию, особенно у пациентов, принимающих другие сосудистые препараты

    – было показано, что дипиридамол может входить в состав камней желчного пузыря.

    Противопоказания

    – недавно перенесенный инфаркт миокарда

    – распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий

    – декомпенсированная сердечная недостаточность

    – артериальная гипотензия, коллапс

    – тяжелые нарушения сердечного ритма

    – заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др.)

    – повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

    – детский и подростковый возраст до 18 лет

    Лекарственные взаимодействия

    Ксантиновые производные (содержатся, например, в кофе и чае) могут ослаблять сосудорасширяющее действие Курантила® N 25.

    Необходимо учитывать, что при одновременном применении Курантила® N 25 и антикоагулянтов или ацетилсалициловой кислоты или клопидогреля усиливаются антитромботические свойства последних. Если Курантил® N 25 применяется одновременно с ацетилсалициловой кислотой или антикоагулянтами, то необходимо учитывать информацию о риске и несовместимости данных лекарственных средств.

    Дипиридамол может усиливать действие гипотензивных препаратов.

    Дипиридамол может ослаблять холинергические свойства ингибиторов холинэстеразы.

    Применение антацидов может снизить эффективность Курантила® N 25.

    Β-лактамные антибиотики, тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффект дипиридамола.

    Дипиридамол увеличивает концентрацию аденозина в плазме крови и усиливает его сосудорасширяющее действие. Если существует настоятельная необходимость в совместном применении с дипиридамолом, дозировка аденозина подлежит коррекции. Дипиридамол может также подавлять всасывание флударабина и снижать его эффективность.

    Дипиридамол может вызвать незначительное увеличение всасывания дигоксина.

    Особые указания

    Безопасность применения Курантил® N 25 при беременности не установлена в связи с этим препарат не следует применять во время беременности, особенно в первом триместре, за исключением случаев, когда ожидаемая польза для пациентки больше возможного риска для плода

    Курантил® N25 содержит лактозу поэтому не рекомендуется пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Даже при надлежащем применении Курантил® N 25 может косвенным образом влиять на способность к вождению транспортных средств и обслуживанию машин, поскольку в результате падения кровяного давления может наступить изменение реакции.

    Передозировка

    Симптомы: общая вазодилатация, сопровождающаяся гипотонией, жалобы, характерные для стенокардии, тахикардия, чувство жара, покраснение лица, слабость и головокружение, беспокойство.

    Лечение: симптоматическая терапия при пероральной интоксикации:

    – удаление токсина (промывание желудка, вызывание рвоты)

    – меры по уменьшению всасывания.

    Дилатирующее действие Курантила® N 25 можно купировать медленным внутривенным введением аминофиллина (50-100 мг в течение 60 сек). Если после этого жалобы, связанные со стенокардией, сохраняются, то возможно применение нитроглицерина сублингвально.

    Форма выпуска и упаковка

    По 120 таблеток помещают во флаконы бесцветного стекла вместимостью 30 мл с полиэтиленовыми пробками.

    По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    Не использовать по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек

    Производитель

    Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп)

    Глиникер Вег 125 D-12489 Берлин, Германия

    Владелец регистрационного удостоверения

    Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп), Германия

    Менарини – Фон Хейден ГмбХ, Германия

    Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан, претензии от потребителей по поводу качества продукции (товара):

  • Оцените статью
    Добавить комментарий