Коротко о том, что такое ДЦП – причины, диагностика, лечение, осложнения

Детский церебральный паралич у детей

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017

Общая информация

Краткое описание

Союз педиатров России

Клинические рекомендации: Детский церебральный паралич у детей

Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса – 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места – 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

• Детский церебральный паралич: атаксическая форма.

и Л.О. Бадаляна с соавт. (1988г.):

Таблица 1 – Классификация ДЦП

• поздняя резидуальная: старше 3 лет.

Двусторонняя (двойная) гемиплегия в международной клинической практике также получила название квадриплегии, или тетрапареза. Учитывая сохраняющиеся разногласия в экспертных оценках с применением топографической классификаций ДЦП, межнациональные различия в классификациях, на сегодняшний день, всё большее распространение получают такие термины, как «двусторонний», «односторонний», «дистонический», «хореоатетоидный» и «атаксический» ДЦП (приложение Г2).

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Одна из самых тяжёлых форм ДЦП, являющаяся следствием аномалий развития головного мозга, внутриутробных инфекций и перинатальной гипоксии с диффузным повреждением вещества головного мозга, нередко сопровождающаяся формированием вторичной микроцефалии. Клинически проявляется двусторонней спастичностью, в равной степени выраженной в верхних и нижних конечностях, либо преобладающей в руках. При этой форме ДЦП наблюдается широкий спектр сопутствующей патологии: последствия повреждений черепных нервов (косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушения слуха, псевдобульбарный синдром), выраженные когнитивные и речевые дефекты, эпилепсия, раннее формирование тяжёлых вторичных ортопедических осложнений (контрактур суставов и костных деформаций). Тяжёлый двигательный дефект рук и отсутствие мотивации к лечению и обучению резко ограничивают самообслуживание и простую трудовую деятельность.

Диагностика

При ДЦП клинические симптомы и степень функциональных нарушений значительно варьируют у разных пациентов и зависят от размера и топографии повреждений головного мозга, а также от интенсивности и длительности ранее проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий (Приложение Г3)

– повышение общей рефлекторной возбудимости – выраженный стартл-рефлекс.

Дифференциальный диагноз

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Согласно опубликованному в 2009 г. Европейскому консенсусу по лечению ДЦП с использованием ботулинотерапии, выделяют несколько основных групп лечебных воздействий при спастических формах ДЦП [11]. (Приложение Г1).

(Сила рекомендаций – 1; достоверность доказательств – С)

(Сила рекомендаций – 1; достоверность доказательств – А)

Снижение спастичности, само по себе, обладает минимальным влиянием на приобретение ребёнком с ДЦП новых функциональных возможностей, а для верхних конечностей «высокий уровень доказательности эффективности инъекций БТА выявлен только как дополнения к физической реабилитации у детей со спастическими формами ДЦП. При сравнении с плацебо или отсутствием лечения одни инъекции БТА не показали достаточной эффективности». В связи с этим обязательным элементом лечения пациентов с ДЦП является функциональная терапия.

Ортопедические и нейрохирургические методы, играя ничуть не меньшую роль в восстановлении и сохранении функциональных способностей пациентов с ДЦП, требуют подробного рассмотрения в отдельных рекомендациях в силу своей специфичности и разнообразия.

Двусторонний гайморит — чем и как лечить?

Двухсторонний гайморит — достаточно серьезное заболевание. При отсутствии адекватного лечения патология переходит в хроническую стадию и грозит опасными осложнениями. Патология представляет собой двустороннее воспаление гайморовых синусов — придаточных полостей носа. Верхнечелюстной синусит (второе название заболевания) характеризуется застоем слизи в обеих гайморовых пазухах. Состояние сопровождается неприятной, достаточно болезненной симптоматикой, острым течением. Сложность лечения заключается в высоком риске рецидивов из-за применения хирургической терапии. Поэтому проще осуществлять профилактику синуситов, не допуская воспаления гайморовых пазух.

Классификация двустороннего гайморита

Двусторонний гайморит имеет разные формы. Классифицируют заболевание и по таким признакам, как характер течения заболевания, а также по типу возбудителя.

Классификация двухстороннего верхнечелюстного синуситаХарактеристика формы патологии
По характеру течения
ОстрыйПредшественником заболевания становится вирусное или бактериальное поражение организма, вследствие которого закупоривается протока гайморовой пазухи. Форма синусита характеризуется ярко выраженными симптомами, среди которых обильные слизистые выделения прозрачного или зеленовато-желтого цвета со зловонным запахом.
ПодострыйСимптоматика этой формы заболевания напоминает простуду. Характерная продолжительность течения – более месяца.
ХроническийДля хронического двустороннего синусита характерно длительное течение патологии. Возникает по причине неправильного лечения острой или подострой формы, наличия инфекционных очагов, расположенных в близлежащих органах, анатомических особенностей носовых полостей больного.
РецидивирующийХарактеризуется регулярным острым проявлением. Может возникать каждые 2 месяца, но не чаще.
По типу возбудителя
ВирусныйГлавная причина – респираторные заболевания, вследствие которых воспалительный процесс распространяется по всем органам дыхательной системы.
БактериальныйНосоглотку заселяют патогенные микроорганизмы (например, стафилококки или стрептококки) на фоне пониженного иммунитета больного.
ГрибковыйВозникает на фоне иммунодефицитного состояния, сахарного диабета, злоупотребления антибактериальными препаратами, систематического приема гормонов.
ТравматическийРазвитию заболевания способствуют травмы головы, особенно в области гайморовых пазух. Воспалительный процесс в этом случае возникает вследствие присоединения инфекции.
АллергическийГлавная причина синусита этого типа – реакция организма на аллергены.
ЛекарственныйВозникает на фоне злоупотребления медикаментозными препаратами.
По характеру изменения слизистой гайморовых синусов
КатаральныйЛегкая форма двухстороннего синусита, которая сосредоточена только в верхних слоях слизистой оболочки. Развивается вследствие вирусных и бактериальных инфекций и характеризуется незначительным выделением слизи, которая имеет прозрачный цвет и тягучую структуру.
Экссудативный (серозный)В гайморовых пазухах скапливается экссудат – мутная жидкость слизистой консистенции, выделяемая в полость синуса вследствие травмирования кровеносных сосудов и лимфотоков. Форма двустороннего синусита характеризуется поверхностным дыханием, затруднением оттока экссудата, головными болями, интоксикацией организма вследствие размножения патогенных микроорганизмов.
ГнойныйСчитается наиболее сложной формой заболевания. Главная особенность – продолжительный застой экссудата в гайморовых синусах, из-за чего в нем активно размножаются бактерии, выделяя токсичные продукты своей жизнедеятельности. Цвет выделяемой из носа слизи может быть зеленым, желтым или коричневым, при этом она обретает зловонный запах. Больного мучают сильные боли, лихорадка (от 38 0 С).
ГиперпластическийИзвестно, что такой тип патологии характеризуется утолщением слизистой вследствие продолжительного воспалительного процесса, сужением пазух и затруднением носового дыхания.
АтрофическийХарактеризуется хроническим течением патологии, вследствие чего происходит атрофия слизистой.
ПолипозныйОтличается дефектным разрастанием соединительной ткани гайморовых пазух, которое продолжается длительное время, с дальнейшим образованием полипов.

Причины возникновения патологии

Двусторонний гайморит по своей сути — вторичное заболевание, поскольку его появлению предшествуют определенная причина или фактор, среди них:

  • респираторные заболевания, во время лечения которых были подобраны неправильные медикаменты и процедуры;
  • кариес и удаление верхнего крайнего зуба, абсцесс крайних резцов;
  • снижение сопротивляемости организма вследствие частых болезней;
  • аллергический и хронический вазомоторный риниты;
  • перенесенные корь, скарлатина и дифтерия — инфекция разносится по организму с током крови;
  • травмы носа и пазух вследствие оперативного вмешательства или физического воздействия (переломы);
  • искривление носовой перегородки;
  • гипертрофия аденоидов и полипов;
  • инфекции полости рта;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • муковисцидоз;
  • аномалии строения носоглотки.

Симптомы двустороннего гайморита

У взрослых двусторонний синусит характеризуется острым течением. Первые признаки достаточно интенсивны: больной ощущает слабость, заложенность носа, дискомфорт в области гайморовых пазух. У него может повышаться температура тела, а из носа выделяться прозрачная слизь, которая со временем становится гуще, цвет меняется, а ее отделение усложняется.

Для двухстороннего гайморита у ребенка характерно хроническое течение заболевания. Причем у маленьких детей (примерно до 6 лет) данная патология не встречается. Обусловлено это особенностями строения верхнечелюстных пазух. У детей примерно с 10-летнего возраста клиническая картина патологии аналогична симптоматике взрослых, у которых диагностирована острая или хроническая форма гайморита.

Симптомами двухстороннего верхнечелюстного синусита на разных стадиях прогрессирования являются:

  • головные боли;
  • повышенная температура тела (38-39 0 С);
  • частичная или абсолютная заложенность носа;
  • слизистые выделения из носа: сначала прозрачные, затем (по мере прогрессирования заболевания) густые, мутные, трудноотделяемые;
  • ухудшение общего состояния больного: апатия, слабость, озноб, нервозность, ломота в теле;
  • снижение обонятельной функции;
  • ощущение дискомфорта и боли в области гайморовых пазух;
  • отечность и покраснение век;
  • конъюнктивит, светобоязнь;
  • появляется хрипота в голосе, гнусавость;
  • снижение аппетита;
  • откашливание слизи, стекающей по задней стенке гортани.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия начинаются со сбора врачом анамнеза больного. На приеме выясняется, были ли ранее аналогичные заболевания у пациента, как давно он болел респираторными болезнями, страдает ли он аллергическими реакциями, были ли травмы носа. Далее специалист подходит к осмотру больного: производится прощупывание зоны гайморовых пазух, осмотр носовых ходов (риноскопия), обследование синусов посредством использования лампы Геринга (диафаноскопия обычно используется для диагностики двухстороннего гайморита у ребенка или беременных женщин), которую вводят через рот пациента и подсвечивают таким образом кости черепа. Кроме того, отоларинголог может назначить:

  • рентген;
  • пункцию для определения возбудителя патологии;
  • бактериологический посев мокроты, которая выделяется из носовых ходов;
  • развернутые анализы мочи и крови;
  • УЗИ — позволяет обследовать строение пазух и наличие в них скопившегося секрета;
  • компьютерная томография — позволяет определить количество скопившегося секрета в гайморовых пазухах, увидеть наличие осложнений заболевания;
  • МРТ — позволяет выявить опухоли и полипы;
  • эндоскопия — проводится методом введения в носовой ход эндоскопической камеры, что позволяет оценить состояние носовых ходов и гайморовых пазух, а также взять материал для дальнейших исследований.

Лечение двустороннего гайморита у взрослых

Чем лечат двусторонний верхнечелюстной синусит ЛОР-врачи? Главное правило — терапия должна быть комплексной. То есть для лечения двухстороннего гайморита недостаточно лишь народной медицины, медикаментов или физиотерапии. Каждый из методов повышает эффективность другого, способствуя быстрому выздоровлению.

Медикаментозная терапия

Пожалуй, основным лечением гайморита обеих гайморовых пазух все же является прием медикаментов. Лекарства подбираются в зависимости от формы заболевания:

  1. При аллергическом гайморите назначают антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Зиртек, Лорагексал, Кларитин) и назальные глюкокортикостероиды (Назонекс, Дезринит).
  2. При вирусном гайморите назначают противовирусные препараты (Циклоферон, Виферон, Гроприносин, Ингавирин).
  3. Антибиотикотерапия назначается в 80% случаев выявления болезни. Это могут быть макролиды (Эритромицин, Хемомицин, Азитрокс, Азитромицин, Ровамицин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Зиннат, Цефазолин, Цефалексин), пенициллины (Флемоксин, Амоксиклав).
  4. Для разжижения мокрот и снижения воспаления — Ринофлуимуцил.
  5. Для снижения воспалительного процесса эффективны Эпистат и Эреспал.
  6. Усилить антибиотикотерапию помогут гомеопатические препараты, к примеру, Синупрет.
  7. В качестве местной терапии для орошения носовых ходов назначают Фурацилин, Протаргол или Мирамистин.
  8. При сильной заложенности носа назначаются сосудосуживающие препараты (Санорин, Називин, Тизин, Нафтизин, Назол).
  9. Для орошения носовых ходов используют изотонические солевые растворы (Салин, Аквалор, Африн, Аква Марис).
  10. Анальгетики для обезболивания, уменьшения воспаления и снижения температуры — Аспирин, Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен.
  11. Муколитики для разжижения слизи и быстрейшего ее выведения из организма — Амброксол, Мукодин, Корень солодки.

Народные методы лечения

В условиях домашнего лечения эффективно использовать рецепты народной медицины. Однако о целесообразности их применения следует узнать у лечащего врача.

  1. Компресс из лаврового отвара. Десяток листьев лавра залить 0,5 л воды и довести до кипения. Оставить на очень медленном огне в течение 15 минут. Затем отвар процедить, слегка остудить и окунуть в него салфетку, которую наложить на область переносицы. Выдержать компресс в течение часа, накрыв его полотенцем, чтобы он не остывал. При гнойной форме гайморита этот рецепт использовать запрещено.
  2. Промывание носа — это эффективная процедура по увлажнению носовых ходов и удалению трудноотделяемой слизи. Для промывания можно подготовить солевой раствор: на 0,5 л кипяченой остывшей воды берут столовую ложку морской соли. Компоненты соединяют до полного растворения соли. Промывать нос слегка теплым раствором, наклонив голову набок и вливая жидкость в одну ноздрю так, чтобы она выливалась с другой.
  3. Ингаляции с прополисом улучшают дыхание. Для приготовления ингаляции 2 л воды вскипятить, добавить 2 ч. ложки спиртовой настойки прополиса. Наклониться над емкостью с раствором, укрыться полотенцем и дышать выделяющимся паром 15-20 минут.
  4. При хроническом гайморите или острой стадии недуга закапывать нос маслом облепихи или шиповника по 2 капли в ноздрю порядка 5 раз в день.
  5. Медовые капли. Взять мед, сок лука и картофеля в соотношении 1:1:1, смешать и капать в обе ноздри по 2 капли трижды в день. Это средство помогает восстановить слизистую, убить микробов, сделать слизь менее вязкой.

Физиотерапия

При своевременном обращении к специалисту гайморит так же легко вылечить, как и запустить при игнорировании проблемы. Для лечения данного заболевания часто используют физиотерапию — безопасные и эффективные методы терапии патологий дыхательных путей. Для лечения гайморита используют:

  • магнитотерапию — воздействие на гайморовы пазухи постоянным или переменным током;
  • УВЧ-терапию — прогревание тканей высокочастотным электрополем;
  • лазеротерапию — воздействие инфракрасных и ультрафиолетовых лучей на больную зону;
  • тубус-кварц — лечение УФ-лучами;
  • электрофорез — введение медикаментов в пораженные участки посредством электрического тока;
  • лечение ультразвуком — волны ультразвука, воздействуя на болевые участки, оказывают механическое, химическое и тепловое воздействие.

Хирургическое вмешательство и его альтернатива

При верхнечелюстном гайморите, особенно если патология протекает в гнойной форме, консервативная терапия не всегда оказывается успешной. Поэтому возникает необходимость выводить гной из пазух оперативным путем. Процедуру проводят под местной анестезией (Новокаин, Ледокаин). Обезболивающим препаратом орошают полость носа, после чего его вводят под слизистую тонкой иглой. Далее специальной иглой вскрывают прокалываемую пазуху. Полость промывают антисептиком и вводят в нее антибиотик. Иногда требуется проведение нескольких процедур прокалывания пазух.

Читайте также:  Заусеницы на пальцах: причины возникновения и способы борьбы

Альтернативой оперативному лечению стал метод с использованием приспособления ЯМИК-катетер. Перед введением «катетера» выполняют местное обезболивание введением турунд с анестетиком в носовые ходы. Спустя 5-10 минут в носовой вход вводят ЯМИК-катетер и накачивают воздух в полость для расширения соустья пазухи — это помогает вывести гной. Процедура длится примерно 10 минут (для одной ноздри). Полный курс лечения — около 5 процедур.

Метод «Кукушка» — это промывание пазух носа антисептическим раствором. Процедура заключается в следующем: в одну ноздрю врач заливает раствор и отсасывает его вместе с патологической слизью специальным приспособлением из другой ноздри. Метод весьма эффективен, так как позволяет ощутить облегчение уже после первой процедуры.

Особенности лечения двустороннего гайморита у детей

Лечение гайморита у детей не сильно отличается от терапии взрослых. Для малышей также используются консервативные методы лечения в комплексе. Антибиотики назначают, исходя из результатов анализов бакпосева слизи. Если таковы не были получены, применяют антибиотики широкого спектра действия.

Для снижения жара и обезболивания прописывают анальгетики (Нурофен, Парацетамол). Сосудосуживающие препараты не назначают дольше, чем на 5 дней, поскольку в противном случае они оказывают противоположное действие. Промывание носа солевыми растворами, Мирамистином или Фурацилином — один из наиболее важных моментов в лечении гайморита у детей. Для восстановления иммунитета больному ребенку могут быть назначены витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Если консервативное лечение не помогает, может быть назначен прокол пазух и откачивание гноя.

Осложнения

Гайморит обеих пазух коварен своими осложнениями и последствиями. Поскольку гайморовы синусы слишком близко расположены к головному мозгу, то инфекция, которая прогрессирует в них во время заболевания, с легкостью может распространиться и на него. В итоге развивается другая опасная болезнь — менингит. Среди других осложнений гайморита:

  • неврит лицевого и зрительного нерва;
  • отит и евстахеит;
  • флегмона глазной орбиты;
  • воспаление костных стенок;
  • остеомиелит челюстей;
  • тромбоз вен глазницы;
  • нарушения дыхания;
  • сепсис;
  • сердечная, почечная и печеночная недостаточность, ухудшение работы головного мозга вследствие недополучения тканями кислорода.

Своевременное обращение к отоларингологу позволяет избавиться от неприятных симптомов уже на 5 день правильной терапии. Чтобы не допустить рецидивов заболевания, следует придерживаться простых правил профилактики: вести здоровый образ жизни, закаляться, не допускать переохлаждений и стрессов, вовремя лечить простудные заболевания, реже контактировать с больными, соблюдать гигиену и чистоту в доме. Эти простые правила — залог вашего здоровья.

Гайморит

Гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных придаточных) пазух носа. Сопровождается затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями из носовых ходов, интенсивными болями в переносице и у крыльев носа, припухлостью щеки и века со стороны поражения, подъемом температуры тела. Своевременно начатое лечение позволит избежать серьезных осложнений: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны глазницы, остеомиелита, поражений миокарда и почек.

МКБ-10

  • Причины гайморита
    • Факторы риска
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы гайморита
    • Симптомы острого гайморита
    • Симптомы хронического гайморита
  • Диагностика гайморита
  • Лечение гайморита
    • Острая форма
    • Хронический гайморит
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гайморит может протекать остро или приобретать хроническую форму. По данным международной медицинской статистики, острым гайморитом и другими синуситами ежегодно заболевает около 10% населения развитых стран. Заболевание поражает людей всех возрастов. У детей до 5 лет гайморит почти не встречается, поскольку в этом возрасте придаточные пазухи еще недостаточно развиты. Своевременно начатое лечение гайморита позволяет избежать серьезных осложнений: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны глазницы, остеомиелита, поражений миокарда и почек.

Причины гайморита

Гайморит могут вызывать стрептококки, стафилококки, хламидии, гемофильная палочка, грибки, вирусы и микоплазма. У взрослых людей гайморит чаще всего вызывается вирусами, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. У детей возбудителями гайморита нередко являются хламидии и микоплазма. У ослабленных больных и пациентов с нарушением иммунитета гайморит может вызываться грибковой и сапрофитной микрофлорой.

Факторы риска

В качестве факторов риска выступают заболевания и состояния, затрудняющие нормальную вентиляцию гайморовой пазухи и способствующие проникновению инфекции в полость пазухи:

  • ОРВИ, острые и хронические риниты любой этиологии;
  • аденоиды у детей;
  • хронический тонзиллит и хронический фарингит;
  • кариозные верхние коренные зубы, хирургическое вмешательство, проведенное на зубах или альвеолярном отростке верхней челюсти;
  • врожденная узость носовых ходов;
  • искривление носовой перегородки.

Риск развития гайморита увеличивается зимой и осенью вследствие естественного сезонного снижения иммунитета.

Патогенез

Гайморова (верхнечелюстная) пазуха – заполненная воздухом полость в верхнечелюстной кости. Гайморова пазуха имеет общие костные стенки со следующими анатомическими образованиями: сверху – с орбитой, снизу – с ротовой полостью, изнутри – с полостью носа.

Наряду с другими околоносовыми пазухами (двумя лобными, двумя решетчатыми и одной клиновидной) верхнечелюстные пазухи выполняют следующие функции:

  • участвуют в выравнивании давления в полостных образованиях черепа по отношению к внешнему атмосферному давлению;
  • согревают и очищают вдыхаемый воздух;
  • формируют индивидуальное звучание голоса.

Все пазухи сообщаются с носовой полостью через маленькие отверстия. Если эти отверстия по какой-то причине закрываются, пазухи перестают вентилироваться и очищаться. В полости скапливаются микробы, развивается воспаление.

Классификация

Гайморит может быть катаральным или гнойным. При катаральном гайморите отделяемое из верхнечелюстной пазухи имеет асептический характер, при гнойном – содержит микрофлору. В зависимости от пути проникновения инфекции выделяют гематогенный (чаще у детей), риногенный (обычно у взрослых), одонтогенный (микробы попадают в гайморову пазуху из расположенных рядом коренных зубов) и травматический гайморит.

В зависимости от характера морфологических изменений выделяют следующие формы хронического гайморита:

  • Экссудативные (катаральный и гнойный хронический гайморит). Преобладающий процесс – образование гноя.
  • Продуктивные (гнойно-полипозный, полипозный, некротический, атрофический, пристеночно-гиперпластический гайморит и т.д.). Преобладающий процесс – изменение слизистой оболочки гайморовой пазухи (полипы, атрофия, гиперплазия и т.д.).

Из-за закупорки слизистых желез при хроническом гайморите часто образуются истинные кисты и мелкие псевдокисты гайморовой пазухи.

Широко распространены полипозная и полипозно-гнойная формы хронического гайморита. Реже встречаются пристеночно-гиперпластическая и катаральная аллергическая формы, очень редко – казеозная, холестеатомная, озеозная и некротическая формы хронического гайморита.

Симптомы гайморита

Симптомы острого гайморита

Заболевание начинается остро. Температура тела больного повышается до 38-39С, выражены признаки общей интоксикации, возможен озноб. В отдельных случаях температура тела пациента может быть нормальной или субфебрильной. Больного гайморитом беспокоят боли в области пораженной верхнечелюстной пазухи, скуловой кости, лба и корня носа. Боль усиливается при пальпации. Возможна иррадиация в висок или соответствующую половину лица. У некоторых пациентов появляются разлитые головные боли различной интенсивности.

Носовое дыхание на стороне поражения нарушается. При двухстороннем гайморите заложенность носа вынуждает пациента дышать через рот. Иногда вследствие закупорки слезного канала развивается слезотечение. Выделения из носа вначале серозные, жидкие, затем становятся вязкими, мутными, зеленоватыми.

Симптомы хронического гайморита

Как правило, хронический гайморит является исходом острого процесса. В период ремиссии общее состояние пациента не нарушено. При обострении появляются признаки общей интоксикации (слабость, головная боль, разбитость) возможно повышение температуры до фебрильной или субфебрильной.

Для экксудативных форм хронического гайморита характерно отделяемое, количество которого увеличивается в период обострения и становится незначительным при улучшении состояния пациента. При катаральном гайморите отделяемое жидкое, серозное, с неприятным запахом. При гнойной форме заболевания выделения густые, желтовато-зеленые. появляются обильные тягучие слизистые выделения, которые подсыхают и образуют корки в носовой полости.

Головная боль, как правило, появляется лишь в периоды обострений хронического гайморита или при нарушении оттока отделяемого из верхнечелюстной пазухи. Головная боль давящая или распирающая, по словам больных часто локализуется «за глазами», усиливается при поднимании век и давлении на подглазничные области. Уменьшается во время сна и в положении лежа (облегчение объясняется возобновлением оттока гноя в горизонтальном положении).

Нередко больные хроническим гайморитом предъявляют жалобы на ночной кашель, который не поддается обычному лечению. Причиной появления кашля в данном случае становится гной, стекающий из гайморовой пазухи по задней стенке глотки.

У пациентов с хроническим гайморитом часто выявляются кожные повреждения в преддверии носовой полости (трещины, припухлости, мацерации, мокнутия). У многих больных развивается сопутствующий конъюнктивит и кератит.

Диагностика гайморита

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, данных внешнего осмотра (определяется рефлекторное расширение кожных сосудов подглазничной области), осмотра слизистой носовой полости (воспаление, отек, гнойные выделения из отверстия пазухи). На рентгенограмме гайморовой пазухи выявляется затемнение. При недостаточной информативности других методов исследования выполняется пункция гайморовой пазухи.

Лечение гайморита

Острая форма

Для уменьшения отека слизистой и восстановления нормальной вентиляции пазухи применяют сосудосуживающие препараты местного действия (нафазолин, нафазолин, ксилометазолина гидрохлорид) сроком не более 5 дней. При значительной гипертермии назначают жаропонижающие препараты, при выраженной интоксикации – антибиотики. Избежать неблагоприятных побочных эффектов и добиться высокой концентрации препарата в очаге воспаления можно, применяя антибиотики местного действия. После нормализации температуры рекомендовано физиолечение (соллюкс, УВЧ).

Хронический гайморит

Для достижения устойчивого эффекта терапии при хроническом гайморите необходимо устранить причины, способствующие развитию воспаления в верхнечелюстной пазухе (аденоиды, хронические заболевания ЛОР-органов, искривление носовой перегородки, больные зубы и т. д.). В период обострения применяют местные сосудосуживающие средства краткими курсами (чтобы избежать атрофии слизистой).

Проводят дренирование гайморовой пазухи. Промывание пазухи осуществляют методом “кукушка” или синус-эвакуации. Для этого используют дезинфицирующие растворы (фирацилином, перманганатом калия). В полость вводят протеолитические ферменты и растворы антибиотиков. Применяют физиотерапевтические методики (ингаляции, диатермию, ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ). Пациентам с гайморитом полезна спелеотерапия.

При гнойно-полипозной, полипозной, казеозной, холестеатомной и некротической форме хронического гайморита показано хирургическое лечение. Производят вскрытие гайморовой пазухи – гайморотомию.

Гайморит

Гайморит (верхнечелюстной синусит) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.

Заболевание часто развивается после перенесенных острых респираторно-вирусных инфекций и сопровождается головными болями, слизисто-гнойным отделяемым из носа, в отдельных случаях – с неприятным запахом.

  1. Этиология и патогенез
  2. Клиническая картина
  3. Диагностика
    1. Дифференциальная диагностика
  4. Лечение
  5. Осложнения
  6. Профилактика

Этиология и патогенез

Основным предрасполагающим фактором формирования острого и хронического гайморита является ослабленный общий или региональный иммунитет, проникновение инфекции через естественное соустье верхнечелюстной пазухи (гайморовой), имеющее сообщение с полостью носа, при различных респираторных и вирусных заболеваниях верхних дыхательных путей.

В исключительных случаях инфекция проникает в гайморовы пазухи с током крови или лимфатическими путями при острых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, дифтерия и другие).

В 10% случаев причиной возникновения гайморита является воспалительные процессы корней второго премоляра и первого моляра коренных зубов, расположенных очень близко у нижней стенки гайморовой пазухи, зачастую верхушка корня зуба может достигать подслизистого слоя пазухи.

Кроме того, развитию воспаления способствуют состояния, при которых затрудняется воздухообмен и естественный отток скопившегося слизистого секрета из носовых пазух:

– анатомические особенности (неровности, шипы, синехии, гребни перегородки носа);

– наличие острого или хронического воспаления слизистой оболочки полости носа;

– аденоидные разрастания, полипы;

– отрицательные влияния окружающей среды (переохлаждение, вдыхания загрязнённого воздуха).

Верхнечелюстные пазухи вовлекаются в воспалительный процесс наиболее часто из-за анатомических особенностей: соустье с носовой полостью расположено в верхней части пазухи, что затрудняет ее дренирование.

Заброс инфекции может происходить при чихании с закрытыми носовыми ходами: происходит кратковременное нарастание давления в носовой полости и присутствующая инфекция забрасывается в полости пазух.

При изучении патогенной микрофлоры наиболее часто обнаруживают Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella cataralis, Staphylococcus aureus, микотическая инфекция.

В более редких случаях выявляется патогенная анаэробная микрофлора, которая присутствует при воспалительных процессах корней зубов и может распространиться в гайморову пазуху с развитием одонтогенного гайморита.

Для формирования стойких хронических форм гайморита немаловажное значение отводится микотической флоре; наиболее часто обнаруживаются Aspergillus, Phycomycetes, Cladosporium. Ослабленный региональный иммунитет сопровождается образованием полимикробных ассоциаций, в таком случае заболевание отличается устойчивым и длительным течением.

Определённая роль принадлежит труднокультивируемым бактериям – Chlamidia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.

В развитии острого и хронического гайморита преобладающее значение имеет изменение баланса между секретообразованием серозно-слизистых желёз, бокаловидных клеток и эвакуаторной функцией мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки полости носа.

Неблагоприятные условия окружающей среды угнетающе влияют на работу железистых клеток и ресничек мерцательного эпителия, что приводит к задержке слизи и способствует накоплению, размножению патогенной микрофлоры с развитием воспалительного процесса.

Возникшее катаральное воспаление сопровождается серозным пропитыванием слизистой оболочки придаточной пазухи, в результате чего слизистая оболочка значительно увеличивается в объёме и может заполнить большую часть пазухи.

Развиваются изменение структуры фиброзной пластинки слизистой оболочки, она пропитывается секретом, реснички мерцательного эпителия скрываются или частично отторгаются, формируются псевдокисты.

Длительно сохраняющийся отёк слизистого покрова пазухи приводит к закупорке слизистых желёз, что становится причиной ретенционных (истинных) кист. При стихании воспалительного процесса эти кисты могут рассасываться, но могут и увеличиваться до относительно больших размеров, создавая давление на стенки пазухи, первоначально вызывая трофические изменения, а затем и рассасывание костной структуры.

Читайте также:  Киста яичника (красная щетка, зимолюбка, ортилия) рецепт

Наличие микроорганизмов в таких условиях сопровождается их размножением, развивается лейкоцитарная инфильтрация всех слоев слизистой оболочки, воспалительный процесс распространяется на периостальный слой, развивается гнойный гайморит.

Дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса сопровождается периоститом, что вызывает затяжное течение и развитие хронической формы заболевания, возможность возникновения риногенных осложнений.

Клиническая картина

Проявление гайморита можно разделить на локальные и общие.

К локальным проявлениям относятся:

– затруднение дыхания через нос на стороне поражения или с обеих сторон при двухстороннем процессе;

– боль в области пазухи на стороне поражения, которая может иррадиировать на височную область, область глаза или на всю половину лица;

– выделение из носовых ходов часто слизисто-гнойного или гнойного экссудата, ослабление обоняния различной степени выраженности.

Больной отмечает усиление болевых ощущений в области пазухи при наклоне головы кпереди.

Осмотр лица позволяет выявить сглаженность носогубной складки без опущения угла рта на стороне поражения, отёчность нижней окологлазничной и гайморовой области различной степени выраженности.

К общим проявлениям гайморита относятся:

− общеинтоксикационные симптомы (общее недомогание, плохой сон);

− повышение температуры тела от субфебрильных до фебрильных значений;

− распространённая головная боль.

В клиническом анализе крови выявляются нарастание скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз различной степени выраженности со смещением лейкоцитарной формулы влево.

Хронический гайморит характеризуется продолжительными слизистыми или слизисто-гнойными выделениями, чувством дискомфорта, распирания или болями в проекции воспалённой пазухи. Длительное ограничение дыхания через нос сопровождается сухостью в ротовой полости, непостоянной заложенностью в ушах и возможным снижением слуха, снижением работоспособности.

Диагностика

Заболевание гайморовых пазух подтверждается при сопоставлении клинических проявлений, данных передней риноскопии, результатов рентгенографии околоносовых пазух, компьютерной томографии. Возможно применение диагностической пункции гайморовой пазухи для исследования содержимого или введения рентгенконтрастного фармпрепарата с дальнейшей рентгенодиагностикой и введением раствора антисептика. Однако в отдельных странах такая методика не применяется.

Эндоскопические методы исследования предоставляют возможность визуально определить нарушение слизистого покрова и изменения рельефа полости носа и гайморовой пазухи.

Дифференциальная диагностика

Гаймориты необходимо дифференцировать от ринитов различной степени выраженности, стоматологических заболеваний и новообразований верхней челюсти, внутричерепных новообразований, головных болей при мигрени и височном артериите, аллергических заболеваний, невралгий лицевого нерва.

Лечение

Лечебные мероприятия нацелены на элиминацию воспаления в пазухе с помощью местной и общей фармакотерапии, хирургических манипуляций.

Локально используются сосудосуживающие фармпрепараты, которые уменьшают отёчность слизистой оболочки полости носа и гайморовой пазухи, после чего восстанавливается нормальное дренирование пазухи и свободное носовое дыхание.

Достоверное подтверждение имеющегося гнойного экссудата в пазухе и неудовлетворительные результаты от консервативного лечения в течение первых двух-трёх суток, является показанием для её пунктирования и промывания антисептическими фармсредствами.

Дренирование и промывание пазухи возможно беспункционной методикой с использованием синус-катетера.

При развитии гнойного гайморита применяется антибиотикотерапия, которая должна учитывать показатели бактериологического анализа экссудата воспалённой пазухи, восприимчивость микрофлоры к назначаемым антибактериальным препаратам. Одновременно назначается десенсибилизирующая и противовоспалительная терапия.

Продолжение выделения гнойного экссудата из пазухи после проведения 8-ми пункций, является показанием проведения оперативных манипуляций. Оперативное лечение считается необходимым при продуктивных, альтернативных и смешанных формах гайморита.

При одонтогенных синуситах необходимо удалить соответствующий кариозный зуб с последующей пластикой образовавшегося сообщения.

После стихания воспаления назначается физиотерапевтическое лечение и иммуномодулирующая терапия.

Осложнения

Осложнения могут распространяться на глазницу или внутричерепные структуры. Гайморит может стать причиной образования локального остеомиелита или слизистых полипов, образования ретенционных или истинных кистозных образований и растяжением поражённой пазухи.

Со стороны глазницы возможно развитие воспалительного отёка, глазничного целлюлита, поднадкостничного абсцесса, абсцесса глазницы, тромбоза пещеристых пазух.

Из внутричерепных осложнений встречаются менингит, в более редких случаях − абсцесс мозга.

Профилактика

Предупреждение переохлаждений и частых простудных заболеваний, санация очагов инфекции в ротовой полости. Укрепление местного иммунитета, прогулки на свежем воздухе, проветривание помещений и поддержания нормальной влажности воздуха, ежедневное орошение носовых полостей физиологическим раствором (0,9% NaCl).

Необходимо следить за свободной проходимостью носовых ходов (устранение искривления носовой перегородки, удаление полипов), своевременная санация и лечение больных зубов – это основной метод профилактики одонтогенного гайморита.

Двухсторонний гайморит

  • О заболевании
  • Как возникает двухсторонний гайморит
  • Причины развития гайморита
  • Какие могут быть последствия?
  • Как протекает заболевание?
  • Возможные осложнения
  • Как лечить двухсторонний гайморит?
  • Профилактика

Оториноларингологи не так часто ставят диагноз «двухсторонний гайморит». Одностороннее воспаление гайморовой пазухи доставляет больному массу неудобств и неприятных симптомов, что уж говорить о гайморите, имеющем двухсторонний характер.

Из всех разновидностей болезни самой тяжёлой формой считается острый двухсторонний гнойный гайморит. При неправильном лечении он может перейти в хроническую форму. Как же выявить симптомы двухстороннего гайморита, и какие принципы лечения двустороннего гайморита существуют? Давайте разбираться.

О заболевании

Исследования показывают, что пятая часть населения нашей планеты (заболеванию подвержены как взрослый, так и ребёнок) хотя бы раз в жизни, но сталкивалась с этим недугом. Просто «перенести болезнь на ногах» не получится — воспаление верхнечелюстной пазухи чревато развитием более серьёзных осложнений.

Когда поражается одна пазуха, мы говорим об одностороннем гайморите. Двухсторонним гайморитом в оториноларингологии называют воспаление, охватившее обе пазухи, что гораздо опаснее первого варианта. Оно протекает гораздо тяжелее, нежели односторонняя форма и требует грамотного профессионального лечения. К счастью, такое воспаление диагностируется гораздо реже, нежели одностороннее, но это вовсе не значит, что о нём не нужно знать. Ведь не зря говорится: «Предупреждён значит вооружён».

Как возникает двухсторонний гайморит

Как ни банально звучит, но всё начинается с бактерий. Бактерии попадают на слизистую оболочку носа и начинают вести свою жизнедеятельность. Так возникает насморк. Если его не лечить, бактерии активизируются и распространяются на верхнечелюстные пазухи. Это приводит к их воспалению, а в последствии становится причиной боли. Различные вирусы, бактерии стрептококка и стафилококка вызывают катаральное воспаление слизистых оболочек носа, которые в свою очередь отекают, и процесс выхода продуцированной пазухами слизи становится сильно затруднительным. Слизистые массы накапливаются, превращаясь в оптимальную среду для дальнейшей активизации патогенных микроорганизмов. И если при одностороннем заболевании затронута одна пазуха, для двустороннего гайморита характерно поражение обеих. А это значит, что больной испытывает в два раза больше болевых ощущений и дискомфорта. Если своевременно не начать лечение гайморита, катаральное воспаление перерастёт в гнойную форму. А значит, неприятные симптомы лишь усилятся, терапия двухстороннего воспаления затянется и, вероятнее всего, станет причиной направления в стационар.

Хотя гайморит может возникать самостоятельно, по большей части он проявляется как осложнение перенесённых инфекционных заболеваний (гриппа, кори, скарлатины) или недолеченного насморка.

Помимо вирусной этиологии существуют другие предпосылки для развития болезни. Вызвать двухсторонний гайморит могут:

  • травмы носа;
  • хронический насморк;
  • искривлённая носовая перегородка и другие аномальные особенности строения полости носа;
  • аллергические реакции;
  • стоматологические болезни.

Предпосылками гайморита могут служить факторы, ослабляющие иммунную систему человека (переохлаждение, неблагоприятные условия труда), а также различные новообразования в носу (киста, полипы).

Случаи заболевания учащаются в холодный период года, когда иммунитет человека ослаблен и легко поддаётся атакам вирусов и бактерий.

При отсутствии правильного лечения острого двустороннего гайморита, воспаление переходят в хроническую форму. Хронизация воспалительного процесса происходит в каждом десятом случае. При гайморите нужно руководствоваться правилом: лучше сразу обратиться к ЛОР-врачу и не затягивать лечение, чем потом несколько раз в год бороться с обострениями хронического заболевания.

Причины развития гайморита

Чаще всего сначала поражается одна пазуха, но поскольку все околоносовые синусы связаны между собой, то воспалительный процесс из одного синуса переходит на другой. Нередко инфекция распространяется из одной пазухи в другую по вине самого пациента: этому способствует лечение в домашних условиях и неправильное самостоятельное промывание пазух на стадии появляющегося синусита.

Можно выделить следующие причины двустороннего гайморита:

  • болезнетворные микроорганизмы, проникающие в верхнечелюстные пазухи (болезнь возникает, как правило, на фоне ОРВИ);
  • в десяти процентах случаев причиной заболевания выступают больные зубы: из-за анатомически близкого расположения инфекция с корней зубов может легко проникнуть в гайморовы пазухи (в этом случае мы говорим об одонтогенном гайморите);
  • долго не проходящий насморк, который неправильно или вовсе не лечится;
  • искривлённая перегородка носа, кисты и полипы, которые могут частично перекрывать пути выхода слизистых масс из гайморовых пазух;
  • аденоиды — становятся частой причиной двухстороннего воспалительного процесса в детском возрасте;
  • аллергические реакции;
  • неблагоприятные внешние условия: загазованность, пыльный воздух, «вредные» производства;
  • курение, в том числе пассивное.

Если должное лечение двустороннего гайморита у взрослого или ребёнка не проводилось, произойдёт хронизация воспалительного процесса. Причём при двухстороннем воспалении эта вероятность в разы выше, чем при одностороннем.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Какие могут быть последствия?

Многие пациенты почему-то недооценивают гайморит, и воспринимают его как обычное проявление насморка. Столь беспечное отношение может сказаться на здоровье человека не самым лучшим образом. Более того, подобное воспаление может создавать реальную опасность жизни и здоровью больного. Острые формы гайморита, как правило, проявляются после домашнего самостоятельного лечения.

Любой воспалительный процесс, который возникает в голове, опасен уже сам по себе, потому что его очаг слишком близко расположен к головному мозгу, поэтому вероятность распространения инфекции на оболочки и развития менингита крайне велика. Менингит очень трудно лечится, и, как правило, после перенесённой болезни человек остаётся инвалидом на всю жизнь.

Стенки верхнечелюстных пазух очень тонкие, поэтому, при неправильном или несвоевременном лечении, инфекция может распространиться на глазницу и привести к серьёзным проблемам со зрением.

Затруднённое дыхание через нос неизбежно приводит к дефициту кислорода в крови, а недостаток кислорода может пагубно сказаться на нормальной работе сердца и почек. Сбои в работе сердца, в свою очередь, могут привести к нарушению функций внутренних органов и сказаться на общем состоянии человека. Эти состояния в запущенном виде не всегда удается успешно лечить даже в условиях стационара.

Мы привели достаточно аргументов, чтобы показать всю серьёзность заболевания. Поэтому при подозрении на гайморит первым шагом на пути к выздоровлению должен быть поход к ЛОР-врачу.

Как протекает заболевание?

Одновременное воспаление в обеих пазухах провоцирует ярко выраженные признаки:

  • болевые ощущения в области обеих пазух, лба, около носа; при надавливании на эти участки или при наклоне головы болевые ощущения усиливаются;
  • головная боль;
  • заложенность носа с обеих сторон;
  • повышенное слезотечение;
  • выделения из носовой полости различного цвета (от прозрачных до жёлто-зелёных) в зависимости от тяжести воспаления;
  • постоянное чувство распирания в области гайморовых пазух;
  • повышение температуры тела до 38°С;
  • слабость, недомогание.

При хронической форме заболевания симптомы менее ярко выражены. Больной может жаловаться на длительную заложенность носа. Из-за постоянно нарушенного носового дыхания, мозг не насыщается кислородом в полной мере, и человек, страдающий двусторонним гайморитом, быстро утомляется, испытывает проблемы с памятью, у него снижается работоспособность.

Возможные осложнения

Многие пациенты не считают это заболевание достаточно серьёзным, но недооценивать его последствия нельзя. Пазухи очень близко расположены к глазницам и головному мозгу. А это значит, что любое воспаление может вызвать проблемы со зрением или спровоцировать развитие менингита (воспаление оболочек головного мозга).

Затруднённое носовое дыхание мешает полноценному насыщению кислородом крови, а это чревато проблемами с сердцем и почками. Инфекция также может спровоцировать отит, бронхит и воспаление лёгких. Поэтому болезнь нужно лечить на ранней стадии, чтобы осложнения после двухстороннего гайморита не появились. Диагностика гнойного гайморита (как и любой другой разновидности болезни) производится врачом-оториноларингологом.

Как лечить двухсторонний гайморит?

Вылечить без антибиотиков заболевание нельзя: антибиотики при гайморите и их дозировку назначает только ЛОР-врач. Помимо антибактериальной терапии лечение катаральной и гнойной форм двухстороннего гайморита включает в себя:

  • приём сосудосуживающих капель,чтобы снять отёчность;
  • промывание верхнечелюстных пазух (особенно эффективны промывания методом «Кукушка»);
  • лечение антигистаминными препаратами, если причина болезни — аллергия);
  • при повышении температуры принимают жаропонижающие.

Если медикаментозное лечение не помогает, пациенту назначают пункцию гайморовой пазухи (прокол).

Профилактика

Безусловно крайне важна профилактика двустороннего гайморита, ведь любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Чтобы снизить риск развития болезни, избегайте мест скопления людей в период эпидемий, при первых признаках простуды- лечитесь сразу, избегайте контактов с аллергенами, табачным дымом и загрязнённым воздухом.

Лечить двухсторонний гайморит в Москве предлагают многие медучреждения. Соответственно разнится и стоимость лечения. Наши цены не меняются уже более трёх лет и остаются лучшими в городе. Наши специалисты имеют большой практический опыт лечения ЛОР-заболеваний, и непременно помогут вам справиться с болезнью. Пожалуйста, приходите! Будем рады помочь!

Двусторонний гайморит у ребёнка и взрослых

Двусторонний гайморит – воспалительный процесс слизистой поверхности верхнечелюстного синуса. Он может протекать либо остро, либо хронически.

С течением заболевания проявляется отёчность и выделение серозных, а в последующем и гнойных масс.

Как правило, острый двухсторонний гайморит образуется из-за иммунной дисфункции, респираторной инфекции и факта переохлаждения.

  • Причинны гайморита двухсторонней локализации
  • Классификация патогенного состояния
  • Симптоматика и диагностика
  • Гайморит в детском возрасте
  • Терапия для устранения гайморита у взрослых
Читайте также:  Лак против грибка ногтей: разбираемся в видах средств, их действии и эффективности

Причинны гайморита двухсторонней локализации

Гайморит выделяют как следствие уже существующих патологий. В большинстве случаев основанием к развитию гайморита в двухсторонней форме является грипп, отсутствие адекватного лечения при рините, тонзиллите, фарингите или скарлатине.

Вирусы и различные бактерии, такие как стрептококки, а также стафилококки в момент попадания внутрь начинают активно делиться, тем самым стимулируя воспаление катарального генеза. Посредством образующегося отёка отмечается сбой отхождения жидкости, что служит отличными условиями для дальнейшего развития микроорганизмов.

Если данное состояние не лечить, то катаральная стадия в короткий срок может перейти в гнойную фазу, когда признаки становятся более яркими.

Нередко заболевание входит в активную фазу вследствие:

  • Искривления перегородки носа.
  • Повреждения костной ткани носа.
  • Аллергии.
  • Врождённых патологий строения носа.
  • Зависимости от курения.
  • Муковисцидоза.

Кроме того, провокатором гайморита в двусторонней форме нередко служит работа взрослых людей на вредных производствах, что, несомненно, приведёт к синуситу и прочим заболеваниям дыхательной системы.

Классификация патогенного состояния

Двухсторонний гайморит типично представляется в остром или хроническом виде.

Острое течение гайморита обоих верхнечелюстных пазух наблюдается по причине блокировки стыка, соединяющего носовые пути. При этом ощущение заложенности и отёчности осуществляется из-за проникших внутрь пазухи вирусов и вредоносных бактерий.

Во время болезни в острой стадии признаки проявляются явно выражено и часто походят на ОРЗ или ринит. Поэтому важно в условиях наличия воспалительного процесса посетить отоларинголога для постановки единственно верного диагноза.

Гайморит хронического значения двухсторонней локализации служит осложнением в результате отсутствия качественного лечения предшествующего заболевания. Вместе с этим основанием к данной форме заболевания может стать череда воспалительных процессов в организме ребёнка или взрослых людей, разносимых посредством потоков крови.

Дополнительно двусторонний гайморит подразделяется по степени развития на катаральную, серозную и гнойную степень развития.

Катаральная – начальная степень патогенного состояния, обусловленная вирусами, где поражается лишь первичный слой слизистой поверхности. При этом отёчность незначительная, что не проявляет отягчённой заложенности носа и сопутствующих признаков.

Гайморит серозной этиологии стимулируется катаральным гайморитом, обозначаясь чрезмерной генерацией слизистого секрета. Данный факт говорит о скоропостижном размножении микроорганизмов. На данной стадии развития гайморита двусторонней локализации достаточно быстро аккумулируется инфекция, из-за чего неминуемо образование гнойного воспаления.

Гнойный гайморит, в свою очередь, характеризуется вязкими с отвратным запахом выделениями. Данную стадию требуется не игнорировать, а лечить, так как последствия могут стать тяжело устранимыми.

Симптоматика и диагностика

Острое течение гайморита обусловлено значительным проявлением признаков верхнечелюстного синусита. Это и повышение температуры более 38°, головные боли, заложенность носа, и смена обильных светлых выделений на желтоватые с плотной структурой.

В условиях катарального либо серозного синусита симптомы не имеют яркого проявления, поэтому состояние человека отмечается как удовлетворительное и он не торопится обратиться к врачу, что усложняет ситуацию.

В запущенных случаях человек начинает страдать от затруднённого дыхания, усиленных слизеотделений из носа и прессующей боли переносицы, а также лобной части головы.

Когда носовые полости заполнены гнойными массами, то этот факт незамедлительно заставляет организм реагировать.

Так, при двухстороннем гайморите в тяжёлой стадии больной испытывает:

  • Лихорадка.
  • Слабость.
  • Состояние общего недомогания.
  • Головные боли.

Важно понимать, что отсутствие своевременного лечения может вызвать, такие осложнения, как отит или более опасный менингит.

Двухсторонний хронический гайморит определяется заметно скромными признаками. При этом пациенты страдают от заложенности носовых ходов и трудноотделимых выделений, причём человек может утратить обонятельные функции, что приводит к дисбалансу мозговой деятельности и проявляется в скорой утомляемости организма.

Обследование пациентов с синуситами и гайморитом, как правило, проводиться посредством рентгенографии, КТ и МРТ, ультразвукового исследования, бак посева выделений, эндоскопии и риноскопии. Кроме того, беременным женщинам рекомендуется пройти диафаноскопию. Дополнительно может потребоваться консультация аллерголога-иммунолога.

Нередко в условиях стационара выполняют пункцию, которая обеспечивает и лечение (промывание, при верхнечелюстных синуситах) и забор содержимого, отправляемого на последующее исследование.

Гайморит в детском возрасте

Ребёнок дошкольного периода жизни редко подвержен двустороннему гаймориту по причине того, что верхнечелюстные пазухи ещё недостаточно развиты.

Как правило, ребёнок начинает страдать от этого заболевания после 10 летнего возрастного рубежа. Вместе с этим важно осуществлять грамотное необходимое лечение, чтобы не превратить его в хронический вид заболевания.

Значительная часть специалистов придерживается консервативных методов лечения. Поэтому двухсторонний гайморит у ребёнка, лечение которого требуется выполнять посредством ряда лекарственных средств. Это и жаропонижающие, обезболивающие препараты, антибиотики и противовоспалительные медикаменты, препараты, способствующие качественному выведению слизи и сосудосуживающие средства (спрей, капли).

Данное лечение гайморита для ребёнка проводится в домашних условиях, но только прописанными врачом препаратами с явкой для проверки состояния маленького больного в тот день, который укажет отоларинголог.

Помимо этого, дополнительно лечить ребёнка можно промыванием носовых ходов, что лучше всего осуществлять руками специалиста, так как самостоятельное проведение процедуры может довести до отита.

Типично для ребёнка, когда по истечении нескольких суток наступает явно заметное улучшение, что способствует приближающемуся выздоровлению. Вместе с этим стоит обратить внимание на то, что безрезультатное лечение, выполненное ребёнку может потребовать проведения процедуры пункции.

Данные действия могут понадобиться, при необходимости перфорации носовой стенки больного ребёнка и отсоса вредоносного содержимого специальным аппаратом. После чего назначают препаратное лечение с обязательным выполнением гигиенических процедур носовых пазух ребёнка.

Терапия для устранения гайморита у взрослых

Двухсторонний гайморит, лечение которого сводится к ликвидации мучающих человека признаков и микроорганизмов. Так как большинство случаев предполагает присутствие именно бактериального фактора, провоцирующего воспалительный процесс.

Двухсторонний верхнечелюстной синусит часто требует применения в лечении сосудосуживающих капель, что снизит отёчное состояние, устраняя из носовых путей стопор, тем самым высвобождая скопление секрета. Но стоит помнить, что данное средство лечения не следует вводить более 5 дней, по причине вероятности последующего привыкания к препарату.

В комплекс лечения гайморита нередко входит промывание из-за способности быстро и качественно вывести всю слизь и одновременно продезинфицировать внутреннюю поверхность носа. Это действие выполняют в присутствии ЛОР-врача или в домашних условиях, но по рекомендации специалиста.

Кроме того, лечение гайморита требует применения антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Антигистаминные средства нередко прописываются детям, так как при наличии аллергической предрасположенности это необходимо, что поможет избавиться от внутреннего отёка.

Когда синусит дошёл до стадии гайморита, медикаментозное лечение, которое не принесло качественного результата, требует, осознания, как лечить двухсторонний гайморит, а именно: произвести специальную процедуру по проколу, посредством которого удаётся полностью очистить пазухи и ввести внутрь необходимый препарат.

Стоит понимать вне зависимости от того, кто пациент взрослый человек или ребёнок важно своевременно обратиться за диагностикой и лечением имеющегося заболевания, чтобы избежать тяжёлых осложнений.

Экссудативный гайморит: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение

Экссудативный гайморит является одной из форм гайморита, болезни, которой характерно образование и скопление внутри гайморовых пазух большого количества отделяемого. Заболевание сопровождается воспаление синусов (верхнечелюстных пазух. Данная патология имеет разные формы течения, которым свойственны различные симптомы, длительность, вероятные осложнения.

О заболевании

Верхнечелюстная пазуха представлена пустотой внутри черепных костей. Их функцией является выравнивание показателей давления внутри полости черепа и атмосферного давления. Как правило внутри этих пазух содержится воздух, они свободно сообщаются с носовой полостью.

Основным видом воспалительного процесса внутри гайморовых пазух считается экссудативный гайморит. Воспаление слизистой оболочки синусов может развиваться с одной (односторонний)/двух (двухсторонний) сторон. Экссудативный гайморит считается более распространенной формой заболевания. В течении его стадий специалисты наблюдают определенную закономерность.

Классификация, стадии

Экссудативный гайморит протекает в несколько стадий, которые специалисты называют формами болезни:

  1. Катаральная. Ее считают начальной стадией патологии, при которой возникает отек в районе носа, затрудняется дыхание. Если проводится своевременное лечение, синусы быстро возвращаются к обычному состоянию.
  2. Серозная. Основными признаками этой стадии являются покраснение слизистых, отек, заложенность носа, скопление жидкости внутри пазух. В этот период образуются корочки. Вылечить данную стадию болезни довольно легко посредством медикаментов (сосудосуживающие средства), промывания.
  3. Гнойная. Возникновению данной стадии заболевания способствует отсутствие терапии при отеке гайморовых пазух, отсутствии любой терапии. При отекании, слизистые оболочки продуцируют много жидкости, которая застаивается, оказывает сильное давление на стенки синусов. Со временем прозрачную жидкость замещает гной, имеющий неприятный запах. Гнойные массы сложно выводятся из носа. У них вязкая структура, зелено-желтый окрас. Постепенно гной засыхает, покрываясь корочками. Гнойную форму заболевания специалисты считают наиболее опасной, она способна вызвать осложнения, стать причиной хронизации болезни.
  4. Геморрагическая. Данной форме характерно появление в составе экссудата кровяных вкраплений. Причиной этого считается поражение сосудов. Выделения имеют красноватый окрас из-за того, что гной смешивается с кровью. Данное состояние опасно вероятностью проникновения гноя внутрь кровеносной системы.

Причины

Спровоцировать развитие гайморита могут различные факторы. Среди них выделим основные:

  • инфекция (фарингит, запущенные болезни зубов, тонзиллит, ангина, бактериальный ринит, аденоидит). Чаще воспаление вызывают вирусы. Гайморит развивается в качестве осложнения после перенесенного заболевания (грипп, скарлатина, корь);
  • ослабленный иммунитет (это состояние может спровоцировать работа на вредном производстве, прием медицинских препаратов);
  • аллергия (воспаление провоцируют аллергены, вызывающие отек слизистой, выделение жидкости);
  • травмы (застревание внутри полостей носа инородного предмета, что довольно часто встречается у детей, искривление носовой перегородки после физического воздействия);
  • воспаление внутри ротовой полости (воспаление десен, запущенный кариес).

Признаки и симптомы

Начальной стадии характерны признаки ОРВИ. Они представлены нижеуказанными симптомами:

  • выделение слизи из носа;
  • апатия, разбитость;
  • затрудненное дыхание;
  • температура;
  • боли в горле;
  • головная боль.

Постепенно врачи отмечают присоединение к основным симптомам экссудативного гайморита признаков острой формы болезни:

  • острые головные боли в районе висков, лба;
  • давление под глазницами;
  • изменение тембра голоса, проявление гнусавости;
  • отечность век;
  • выделения из носа (желтые, прозрачные, зеленые);
  • чувство дискомфорта в районе переносицы;
  • заложенность носа;
  • слабость;
  • бессонница;
  • повышение температуры (резкое);
  • потеря аппетита;
  • кашель, спровоцированный стекающей внутрь глотки слизью.

Гнойная стадия заболевания характеризуется следующими признаками:

  • озноб;
  • высокая температура;
  • признаки интоксикации;
  • упадок сил.

Хроническая стадия патологии считается самой опасной, вылечить ее очень сложно. Эта стадия болезни характеризуется следующими симптомами:

  • постоянный насморк. Вылечить его практически невозможно. Даже использование сосудосуживающих медикаментов не дает никакого результата;
  • заложенность носа. Возникает это состояние случайно, оно может поражать одну из сторон носа, что зависит от типа гайморита (левосторонний, правосторонний). Иногда хроническое воспаление бывает двухсторонним. Больной дышит лишь ртом, не ощущает никаких запахов;
  • кашель, вызванный слизью, стекающей по стенке глотки;
  • боли в глазах. Появляется припухлость области под глазницами. Больному больно моргать, отекают веки, может возникать конъюнктивит.

Диагностика экссудативного гайморита

Специалисту нужны данные таких исследовательских методов:

  • визуальное ЛОР-обследование;
  • анализ крови;
  • измерение температуры.

Имея подозрение на развитие гайморита, врач направляет пациента на более тщательную диагностику:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

Особенности лечения

Основной терапевтической целью при экссудативном гайморите считается недопущение развития осложнений. В первую очередь необходимо устранить инфекционный процесс. Специалист направляет усилия на восстановление естественного дренажа пазухи, элиминации возбудителя заболевания.

Из немедикаментозной терапии обязательными считаются следующие действия:

  • отказ от вредных привычек;
  • обильное питье;
  • диетическое питание;
  • увлажнение воздуха в комнате.

Улучшить дренаж пазух, снять отек помогут следующие медикаментозные средства:

  • антигистаминные препараты («Эриус», «Дезлоратадин», «Зиртек»);
  • препараты морской соли для промывания полости носа («Аквалор», «Но-Соль», «Физиомер», «Аквамарис»);
  • сосудосуживающие медикаменты («Оксиметазолин», «Ксилен», «Ринонорм», «ДляНос»);
  • средства, уменьшающие ринорею («Ипратропия бромид»);
  • медикаменты, разжижающие слизь, гной («Синуфорте», «Ринофлуимуцил»).
  • «Аугментин».
  • «Азитрокс».
  • «Эритромицин».
  • «Флемоклав».

Если у болезни тяжелое течение, назначают цефалоспорины 4-го поколения:

Указанные антибиотики могут назначать в форме таблеток, но для большей эффективности рекомендованы внутримышечные инъекции.

В качестве дополнительных лекарств при экссудативном гайморите могут использоваться препараты следующих групп:

  • местные антисептики, антибиотики («Биопарокс», «Мирамистин», «Протаргол», «Альбуцид», «Изофра»);
  • противовоспалительные препараты при сильном недомогании, жаре («Нимесил», «Нурофен», «Ибупрофен»);
  • назальные глюкокортикостероиды («Авамис», «Назонекс»);
  • противовирусные медикаменты назначают при катаральной форме вирусного гайморита («Кагоцел», «Циклоферон», «Виферон»).

Также врачи могут порекомендовать физиопроцедуры, наиболее эффективными из которых являются:

  • магнитотерапия;
  • лазерное лечение;
  • соллюкс;
  • УВЧ;
  • синий свет.

Также в процессе лечения нужно выполнять промывания полостей носа посредством «Кукушки», «Ямик-катетера».

Препараты для лечения гайморита

Осложнения

При гнойной форме гайморита могут развиваться опасные осложнения из-за анатомической близости к глазам, мозгу, другим органам. Основными осложнениями являются:

  • абсцесс мозга;
  • менингит;
  • флегмоны глазниц;
  • неврит тройничного нерва;
  • энцефалит;
  • остеомиелит челюсти.

Методы лечения гайморита

Профилактика, прогноз

Предотвратить развитие экссудативного гайморита можно, соблюдая такие правила:

  1. Правильно сморкаться.
  2. Поддерживать чистоту помещения.
  3. Придерживаться нормальной влажности в комнате.
  4. Исключить курение.
  5. Промывать нос солевым раствором (регулярно).
  6. Укреплять иммунитет.
  7. Правильно питаться.
  8. Контролировать аллергию (исключать контакт с аллергеном).
  9. Не переохлаждаться.
  10. Избегать заражения вирусными инфекциями.

Прогноз при своевременной диагностике, правильном лечении благоприятный.

Чем опасен гайморит, смотрите в нашем видео:

Оцените статью
Добавить комментарий