Артрит кистей и пальцев рук: лечение народными средствами

Чем лечить артрит пальцев рук, народные средства. Причины развития артрита

Здравствуйте, дорогие читатели. Воспаление суставов в настоящее время не редкость. Часто этот недуг поражает кисти и пальцы. Тогда речь идет об артрите рук. Вследствие особенностей труда значительно чаще от него страдает женская половина населения. Нередко это заболевание является вторичным, накладываясь на уже имеющиеся поражения, такие как ревматизм, инфекционное заражение, обменные сбои. Недуг постепенно уменьшает суставную активность и со временем может привести к инвалидности. В этой статье будет рассмотрен артрит пальцев рук — симптомы и лечение.

Возможные причины развития артрита

Факторов, провоцирующих заболевание, может быть много.

К основным из них причисляют:

Возрастные изменения, естественное изнашивание хрящей.

Ухудшение питания суставных элементов.

Гормональные всплески, климактерические изменения у женщин.

Наличие свежих или застаревших травм.

Особенности профессии и бытовой деятельности (необходимость выполнять мелкие действия пальцами и кистями), это профессиональное заболевание швей, наборщиков текста, ювелиров и представителей ряда других профессий.

Врожденные аномалии.

Физические перегрузки, занятия спортом (например, теннисом, тяжелой атлетикой и т. п.).

Снижение защитных реакций организма.

Наличие очагов инфекции, в том числе скрытых.

Подверженность стрессам.

Наличие определенных заболеваний (ревматизма, диабета, туберкулеза, волчанки, псориаза).

Артрит пальцев рук — симптомы и лечение, фото

Характерная симптоматика заболевания.

В зависимости от основополагающих причин появления болезни пациентов могут беспокоить различные симптомы. Но есть и характерные признаки артрита.

Фото артрита

Среди них выделяют следующие.

  1. Суставные боли. Поначалу они очень слабые и беспокоят, как правило, в утренние часы или когда человек долго оставался без движения. Такой приступ скоро проходит. Болевые ощущения поначалу выражаются в виде жжения, покалываний, ломоты. По мере прогрессирования заболевания болезненность нарастает, достигая очень высокой интенсивности.
  1. Движения кистей и пальцев сильно ограничиваются, особенно после сна. Для нормализации работы и восстановления подвижности суставы приходится разрабатывать.
  1. Кожные покровы на пораженных суставных образованиях гиперемированы. Они натягиваются, блестят, становятся горячими.
  1. Иногда наблюдается не только локальное, но и общее повышение температуры. Это чаще всего происходит при наличии инфекции.
  1. Пальцы припухают, ткани вокруг поврежденных суставов отекают, появляются узлы. Это придает рукам характерный вид.
  1. В поражении пальцевых сочленений четко просматривается симметричность.
  1. Суставные боли появляются при изменении погоды и внешнего давления.
  1. При совершении движений сочленения могут издавать характерный скрипящий звук, отличный от обычного хруста, который считается нормой.

Этапы прогрессирования болезни

Каждая из четырех стадий имеет особенности и набор симптомов.

1 этап. Проходит не очень заметно. Особенность – заметная ограниченность движений в кистях после ночного отдыха. Состояние вскоре нормализуется.

2 этап. Пальцевые и запястные суставы начинают припухать, отекать, наблюдается выраженная болезненность не только в утреннее время, но и в течение дня.

3 этап. Появляются деформационные изменения кистей. Кожа локально краснеет. Боли бывают настолько сильными, что подвижность возвращается только после медикаментозного обезболивания.

4 этап. Суставные элементы сращиваются, полностью утрачивая подвижность.

Классификация артритов

Существует деление заболевания на типы в зависимости от причин его развития, места локализации, степени поражения и пр.

✔ Псориатический – развился вследствие псориаза.

✔ Подагрический – стал результатом отложения в хрящевой ткани уратов (мочекислых солей).

✔ Инфекционный – присоединился после перенесения инфекционного заражения.

Ревматоидного типа – развился на фоне ревматизма.

✔ Посттравматический – возник из-за повреждения хрящевой либо костной ткани.

✔ Проксимальный, средний дистальный – выделяют в зависимости от того, какие именно пальцевые фаланги повреждены.

✔ Ризартрит – поражение исключительно больших пальцев на руках.

При выявлении любой разновидности следует приступать к активному комплексному лечению. Если удалось застать аномалию на ранней стадии – возможность восстановления суставов становится вполне вероятной.

Лечение

Для успешного излечения болезни, облегчения ее течения и максимального продления периодов ремиссии следует использовать системный подход к лечению.

Здесь нужно задействовать специальную диету, лечебную гимнастику, лекарственные препараты, физиотерапевтическое воздействие, народные рецепты.

При обострении заболевания основные усилия направлены на снятие воспаления и избавление от болевого синдрома. А вот на момент ремиссии нужно активно заниматься восстановлением хрящевых структур и улучшением подвижности суставных сочленений.

Также обязательно нужно устранить исходную первопричину развития артрита или по максимуму снизить ее влияние.

При этом обязательными являются упражнения, диетический рацион, усиленный питьевой режим. Еще важным моментом становится укрепление защитных механизмов организма естественным путем, а также за счет употребления иммуностимуляторов и синтетических витаминов.

Использование лекарств при артрите

Для лечения артритов нужно грамотно сочетать различные группы фармакологических препаратов. При этом используются следующие медикаменты.

  1. Противовоспалительные препараты. Рекомендуется в моменты обострения принимать нестероидные средства (НПВС). Они купируют воспаление, обезболивают, оказывают жаропонижающее действие, устраняют отеки, препятствуют тромбообразованию. Примеры: вольтарен, напроксен (анапрокс, напробене), сулиндак (клинорил), адвил. В тяжелых случаях используются гормональные средства.
  1. Хондропротекторы. Приостанавливают разрушение хрящевых образований, способствуют восстановлению структуры суставов. Примеры: ферматрон, суплазин, остенил, гиалгель.
  1. Сосудорасширяющие средства. Активизируют питание пораженных тканей. Назначают такие препараты, как трентал, актовегин, никотинат ксантинола.
  1. Витаминизированные комплексы.
  1. Антибиотические лекарства.
  1. Базисные противоревматические средства. Работают против симптомов и тормозят прогрессирование дегенеративных процессов. Примеры: арава, цитоксан, гидроксихлорохин (плаквенил), неорал.
  1. Анальгетики. Прописываются при сильных болях. Могут содержать наркотические вещества. Примеры: тайленол, викодин, метадон, трамадол (криспин).

Могут назначаться не только таблетированные средства, но также мази и уколы.

Физиопроцедуры

Такой подход позволяет усилить действие лекарств, приостановить развитие артрита, улучшить общее состояние, активизировать обмен веществ, купировать воспаление.

Используются такие методы воздействия:

Ультразвук.

Фонофорез.

Электрофорез.

Кварцевание.

Магнитотерапия.

Криотерапия.

При помощи воздействия током (электрофорез) вводятся различные медикаменты – димексид, новокаин, анальгин и т. п. К нему не прибегают при наличии жара, дерматологических проблемах, присутствии в кисти протеза.

Воздействие ультразвуком помогает бороться со спазмами, болевым синдромом, улучшает подпитку тканей и газообмен. Его не проводят при ишемии, гипертензии, дистонии, обострениях.

Также при артрите полезен массаж и рефлексотерапия.

Протезирование

Замена суставов протезами является дорогостоящей, но очень эффективной процедурой. Она позволяет полностью восстановить подвижность пальцев, избавиться от хронического болевого синдрома, восстановить нормальную жизнь.

Если раньше искусственные суставы плохо приживались, то сейчас вероятность успеха процедуры выросла во много раз. Для изготовления имплантов используют прочные высококачественные материалы, которые в большинстве случаев не отторгаются организмом.

Следует знать, что синтетические суставы разрабатываются персонально под каждого пациента. Учитываются все физиологические нюансы.

Суставные сочленения, пораженные недугом, во время операции удаляются. Также частично извлекаются пальцевые фаланги. После вживления эндопротезов следует довольно продолжительный реабилитационный этап. Зато результат того стоит.

Но есть у процедуры и ряд противопоказаний:

— неизлеченные инфекционные болезни (включая, тонзиллит и кариес);

— болезни нижних дыхательных путей;

— наличие кожных заболеваний;

Упражнения

При поражении артритом рук нужно выполнять особые упражнения для разрабатывания пальцев. Вот несколько примеров.

  1. Для выполнения понадобится ребристая ручка или карандаш. Либо же можно использовать небольшой мяч, желательно шипастый. Этот предмет нужно перекатывать, зажав между ладонями или придавив к поверхности стола.
  1. Необходимо одновременно сжимать руки в кулаки так, чтобы большие пальцы оказывались сверху других. Выполнять действие нужно с усилием, задерживаясь на некоторое время в этом положении. После ладони разжимают, растопыривая пальцы по максимуму.
  1. Большими пальцами рук по очереди нужно касаться к кончику каждого пальца той же руки.
  1. Расположив кисти на ровной поверхности, следует имитировать игру на рояле, перебирая воображаемые клавиши. При этом нужно приподнимать каждый из пальцев по отдельности.
  1. Все пальцы разом следует разгибать и сгибать, имитируя когти хищника.

Особенности питания при артрите

В рационе должны регулярно присутствовать следующие продукты:

Дары природы в свежем виде, фреши, из фруктов наиболее полезны киви, яблоки, персики, цитрусовые.

Морепродукты, особенно жирные сорта рыбы (тунец, сардины, лосось).

Орехи и съедобные семена (подсолнух, тыква, лен, кунжут).

Чеснок, куркума, имбирный корень.

Крупяные блюда, особенно из гречки, ячки, овсянки, пшена, бурого риса, булгура.

Также будет полезно перейти к веганству. Предпочтительный способ приготовления блюд – паровой. Во время заострения болезни рекомендуется полностью отказаться от пищи животного происхождения.

Есть и перечень запрещенных продуктов

— томаты, синие, горький перец;

— жирное мясо, потроха, кулинарный жир, смалец, сало, копчености;

— вредные сладости, какао и его производные, сгущенное молоко;

— щавель, шпинат, луковые побеги.

Приветствуется дробный тип питания. Нельзя переедать. В первую очередь следует нормализовать вес. Особое внимание уделяется употреблению жидкостей. При отсутствии противопоказаний обязательным является введение щелочной минеральной воды.

Помощь народных средств

При артрите рекомендован прием яблочного уксуса. Его смешивают с водой (чайная ложка на стакан) и пьют до пяти раз за день. Курс составляет от 10 дней до месяца.

Картофель. Справиться с болью помогает теплый компресс из сырого картофеля. Для этого желательно использовать зеленоватый клубень. Его чистить не нужно. Картофелину перетирают в пюре, нагревают на водяной бане и помещают на больные суставы. Сверху наматывается пленка и накладывается повязка. Можно надеть рукавицы.

Чесночный сок или настойка полезны при артрите. Выжимку пьют свежей, смешивая с молоком. Принимают сок по 10 капель четырежды в день до еды. Для приготовления настойки измельчают примерно пять чесночных головок и заливают полулитром водки. Смесь нужно настоять не менее декады. Перед тем, как приступить к еде, следует выпивать по чайной ложке средства, разбавляя его водой.

Бальзам с чесноком. 3-4 головки чеснока перетирают, соединяют с выжимкой из 10 лимонов и маленькой ложкой протертого корня хрена. Состав нужно настаивать около трех недель. Пьют бальзам утром и вечером по маленькой ложке.

Мазь при артрите. Нужно смешать порошки из лаврового листа и можжевельника (6:1). Это соединяется с вдвое большим количеством размягченного сливочного масла. Мазь нужно втирать в пораженные суставы для борьбы с воспалением. Другой вариант: донник или зверобой растереть в труху, смешать 2 ст. л. этого сырья с 50 г вазелина.

Внутрь принимают такие отвары:

Пижмовый.

Тысячелистниковый.

Из цветков бузины.

Из донника.

Ромашковый.

Лавровый.

Полезны также ванночки, изготовленные на основе этих отваров. В них можно добавлять морскую соль, хвою, эфирные вытяжки.

Общие рекомендации

  1. Все оздоровительные приемы нужно согласовывать с врачом, чтобы не усугубить ситуацию
  1. Любую суставную нагрузку следует минимизировать. На время обострения нужно отказаться от профессиональной деятельности.
  1. Домашние обязанности желательно возложить на плечи близких.
  1. Ежедневная разработка суставов с помощью особой гимнастики обязательна. К ней не прибегают только при обострениях.
  1. Нельзя поднимать и переносить весомые предметы. Рывкообразные действия также недопустимы.
  1. Соблюдение специального рациона и питьевого режима является объективной необходимостью, а не причудой врача.

Профилактика

Настоятельно рекомендуется перейти к здоровому образу жизни, не брезговать различными видами закаливания. Организм больного не должен испытывать нехватку витаминов. Также нужно следить за массой тела, она не должна сильно изменяться ни в какую сторону.

Обязательно нужно пройти полный курс лечения сопутствующих заболеваний и избавиться от всех очагов инфекции. Искоренения вредных привычек также является залогом успешной профилактики артрита.

Методы лечения народными средствами артрита пальцев рук

Артрит пальцев рук представляет собой тяжелую прогрессирующую патологию. При отсутствии адекватной терапии заболевание провоцирует инвалидность. Народные рецепты при лечении пальцевого артрита должны использоваться в составе комплекса оздоровительных мероприятий.

Схема терапии

Врач-ревматолог при легкой форме болезни назначает следующую схему терапии:

  • Лечебное питание;
  • Специальную физкультуру, чтобы не допустить прогрессирования атрофии мышц;
  • Поглаживание при массаже;
  • Физиологическую терапию;
  • Прием витаминов;
  • Курортное лечение;
  • Рецепты народных знахарей при воспалении.

Все эти мероприятия направлены на:

  1. Восстановление хрящей;
  2. Улучшения метаболизма в поврежденных тканях;
  3. Купирование болей;
  4. Блокировку воспалительной реакции.

Причины

Провоцируют подобные изменения:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Инфекционные патологии (сахарный диабет, ОРВИ, венерические недуги, туберкулез, дизентерия), поскольку возбудители – золотистый стафилококк, а также стрептококки;
  • Операция, ушибы либо травмы;
  • Плохое питание, вредные привычки;
  • Переохлаждение пальцев верхних конечностей;
  • Сбой в работе иммунитета.

Терапия

Как лечить дома артрит пальцев, проинформирует специалист. Начинать оздоровление следует при первых же признаках заболевания. В числе основных проявлений недуга такие симптомы:

  1. Болевой спазм;
  2. Ограничение подвижности;
  3. Покраснение кожи, она становится багровой либо даже синюшной;
  4. Отечность;
  5. Образование «узелков»;
  6. Повышение температуры;
  7. Неприятный скрип в пальцевых суставах.

С учетом всех этих особенностей врач выбирает метод борьбы с воспалительными процессами. Когда у пациента обнаружена легкая форма артрита на пальцах, то может быть порекомендовано лечение народными способами. Эти натуральные компоненты не токсичны, обладают рядом положительных качеств. Однако процесс исцеления представляет собой длительный этап, который нуждается в использовании широкого арсенала оздоровительных мероприятий и средств.

Больной обязан строго придерживаться предписаний лечащего врача, самостоятельно менять дозировку препаратов не разрешается. Если пациент правильно использовал народные препараты – эффект сможет сохраниться на длительный период.

Наружное воздействие

Народная медицина предлагает огромный выбор наружных медикаментов. Воспаление суставов лечат, используя:

  • Компрессы;
  • Согревающие ванночки;
  • Растирки.

Хорошие результаты показывает лечение посредством ванны либо глиняных аппликаций. Для проведения оздоровительной процедуры выбирают голубую либо зеленую глину. Эти вещества эффективно останавливают воспалительную реакцию, а также обезболивают и снимают припухлости.

В лечебных целях также используют ванны на основе глины, растворенной в подсоленной воде. Эти ингредиенты можно применять, как специальные аппликации. Целебную массу наносят в виде глиняной лепешки к месту боли, закрепляя сверху целлофан и теплую повязку. Время процедуры – 3 часа. При выборе подобных народных средств скрупулезно смывайте глину. Использовать средство второй раз запрещается.

Избавиться от неприятной болезни поможет масло пихты, используемое для ванночек. Способ подходит тем, кто страдает из-за проблемы в кистях. Для проведения лечебной процедуры нужно в емкость налить теплую воду, в нее накапать 8 капель продукта и погрузить кисти на четверть часа, затем вынуть их, втереть в больное место пихтовое масло. Перед этим его нужно разбавить с кремом, имеющим нейтральный показатель. Лечение проводить 2 недели. При хроническом течении патологического процесса терапию осуществлять не менее года.

Лечение артрита дома на пальцах проводить следует с помощью ванночек из шалфея. Для процедуры брать 1 ст. л. высушенного сырья и 5 л кипяченой воды. Состав настоять пару часов, процедить, добавить в теплую ванну. Конечности держать в лечебном отваре 12 минут. Действия выполнять ежедневно на протяжении 7 дней. Затем отдохнуть 5 дней и снова повторить процедуры.

Справиться с нестерпимыми проявлениями болезни помогают примочки с корнем редьки и хрена. Для начала пораженные участки необходимо смазать кремом, после этого наложить сверху тертый хрен. Руки утеплить теплой тканью. Компресс следует выдержать 3 часа. На следующие сутки подобные мероприятия осуществить с редькой. Чтобы усилить эффект, продукт нужно соединить с 1 ст. л. соли, 100 г водки и 150 г меда.

Артрит кистей рук лечится также таким народным средством, как морская соль, которую нагревают в духовом шкафу и прикладывают к больному суставу. Поверх средства нужно укутать вату и надеть перчатки из хлопка. Лечение длится 60 минут, затем растереть суставы. Для этой цели использовать пихтовое масло. На процедуру достаточно 5 капель на одну кисть руки.

Компресс из хлопьев овса также можно использовать от этой патологии. Продукт нужно отварить, хорошо остудить. Смесью пропитать салфетку и размазать по воспаленному участку. Сверху поместить целлофан и надеть перчатки. Процедуру выполнять на протяжении часа.

Лечение парафином очень эффективно из-за того, что температурный порог, выдерживаемый кожей, при контакте с парафином выше, нежели при попадании горячей воды. Поэтому прогреваются руки более глубоко. Сначала парафин нагревают, используя водяную баню, затем прикладывают к месту поражения образовавшуюся лепешку. Все закутывают сначала полиэтиленом, потом одеялом. Такой компресс следует держать минимум час. Подобных процедур понадобится около сорока.

Внутренний прием

Лечение артрита пальцев предполагает не только внешнее воздействие на воспаленный участок сустава, но и применение разнообразных растений внутрь. Они могут использоваться в одиночном исполнении либо как сбор для внутреннего либо внешнего воздействия:

  1. Взять хмель, цветы чабреца, обыкновенный лопух, донник и пырея корень, можжевельник с багульником – все в одинаковой дозировке. Сбор поместить в бутылку, залить водкой. Оставить в темноте на две недели. Использовать в качестве растирки.
  2. Смешать траву фиалки с лопухом обыкновенным, добавить череду и веронику, пырейный корень (6:5:4:4:4). Состав залить стаканом кипятка, выдержать на водяной бане около четверти часа, процедить. Употреблять каждый день по стакану.
  3. 6 г одуванчика (сухой травы) заварить 200 мл теплой воды и выдержать на огне 10 минут. Напиток настоять сутки. Употреблять целебное снадобье по 5 г до трапезы за 30 минут.
Читайте также:  Желудочковая экстрасистолия: что это такое, лечение, последствия

Полезным напитком при таком диагнозе является чай из листьев брусники (сухое сырье). Нужно 2 ст. л. измельченного средства залить 2 стаканами кипятка, проварить 15 минут, процедить. Отвар выпить в течение дня по 100 мл в три приема.

Хорошо помогает тыквенное молоко. Для рецепта понадобится освободить зерна от кожуры, набрать примерно 20 семечек, залить их кипятком (500 мл) и выдержать 10 часов. Когда масса набухнет, процедить лекарство. Затем семечки нужно измельчить в блендере и залить состав молоком. Полученную смесь поделите пополам: утром употребите одну часть, а спустя 3 часа после ужина – другую. Подобная терапия длится две недели, ежедневно требуется готовить новую смесь.

Народные средства из целебных сборов должны использоваться одновременно с приемом витаминных продуктов. Нужно пить сок сельдерея с морковным напитком, смешав их поровну. За день нужно выпить три раза такой напиток в объеме 100 г за 30 минут до трапезы.

Ромашковый чай также отлично справляется с симптомами артрита. Взять 10 г цветков этого растения, залить 200 г кипятка и настоять 35 минут. Отвар процедить и употребить в день по 10 г за дозу трижды.

Народные целители рекомендуют на голодный желудок пить воду, в которой варилась картошка. Желательно съедать по 2 сырые картофелины, которые заранее натереть. Укрепить иммунитет позволит следующий состав. В него входят:

  • Цветочный мед;
  • Сок лимона;
  • Сельдерея корень.

Для рецепта понадобится по 0,5 кг фруктов и сельдерея. Компоненты измельчить, добавить к массе 500г меда. Смесь перемешать и поставить в холодильник. Через неделю, когда состав напитался целебными свойствами, разрешено использовать его по 1 ст. л. три раз в день.

Лечебная физкультура

Терапия ревматоидного артрита предполагает целый комплекс оздоровительных мероприятий, в котором специальная гимнастика для больных суставов также присутствует. К физической нагрузке следует прибегать лишь в периоды ремиссии.

Один из комплексов упражнений является простым, но результативным:

  1. Нужно, не прилагая особых сил, вытянуть руки, медленно вращать по большому кольцу в лучезапястных суставах. Делать сначала движения по ходу часов, когда они завершаться – против хода.
  2. Поочередно проводить сжатие и разжимание пальцев.
  3. Конечности согните, расположите перед собой вниз ладонями. Следует сделать в сгибание кистей в разные стороны (вправо и влево).
  4. Затем повторить упражнение, с которого начинался комплекс.
  5. Расслабить кисти.
  6. «Маятник». Руки положить на стол, поднимать пальцы поочередно вверх, поводя ими в стороны, а затем по кругу;
  7. «Карандаш». Положите карандаш на стол, перекатывайте его, касаясь сначала кончиками пальцев, а затем доходя к основанию ладони. Затем повторите упражнение, но карандаш следует катать по стене. Лучший результат получите, когда у карандаша грани будут ребристыми, а не полностью гладкими.

Для снижения проявления дискомфорта желательно выполнять упражнение в емкости с теплой водой. Существует и иной способ – по окончанию занятий пальцы нужно закалять с помощью холодного компресса. Ежедневная физкультура помогает убрать тугую подвижность суставов, а также сохраняет их гибкость.

Питание

Лечение воспаления пальцевых суставов не может быть успешным, если не будут соблюдаться пациентом рекомендации врача по питанию. Больному назначают меню с большим содержанием свежих фруктов и овощей, продуктов с полиненасыщенными жирными кислотами. Полезно употреблять смесь соков из:

  • Моркови;
  • Свеклы;
  • Огурца.

Полезно включать в рацион:

  1. Чеснок;
  2. Спелый грейпфрут;
  3. Рябину черноплодную;
  4. Чернику;
  5. Красные яблоки;
  6. Вишню и сливу.

Ежедневно рекомендуют пациентам с подобным диагнозом съедать по 20 ягод облепихи и смородины. Из меню исключите:

  • Бобовые;
  • Шпинат;
  • Колбасы;
  • Сгущенное молоко;
  • Мясные бульоны;
  • Пряники;
  • Печенье;
  • Зеленый лук;
  • Кофе;
  • Алкогольные напитки;
  • Жареную рыбу;
  • Шоколад;
  • Щавель, какао;
  • Ревень.

Заключение

Лечение дома артрита пальцев рук нельзя считать панацеей. Большинство народных рецептов основаны на эффекте прогревания, при котором лишь купируется воспаление и снижается болевой синдром.

Однако полного исцеления не происходит, поскольку первопричина патологического процесса не устраняется. Это способствует прогрессированию болезни.

Не нужно заниматься самостоятельно терапией, лучше обратиться в клинику и получить адекватное лечение. Только квалифицированная помощь специалиста способна избавить от неприятной симптоматики и избежать в дальнейшем инвалидности.

Лечение артроза кистей рук народными средствами: проверенные рецепты, диета, самомассаж

  • 27 Апреля, 2019
  • Болезни и условия
  • Оксана Скрипченко

Сильные ноющие боли, хруст в суставах пальцев рук, ломота – признаки артроза кисти. Терапия заболевания комплексная и довольно продолжительная, включающая традиционные и альтернативные методы. Лечение артроза кистей рук народными средствами проводится самостоятельно, но после консультации с врачом. Домашние рецепты в комплексе с терапией, назначенной ревматологом, уменьшают разрушительный процесс. Также они устраняют и болезненные симптомы артроза.

Описание заболевания

Это заболевание суставов, характеризующееся разрушением хряща, необратимыми дегенеративными изменениями в капсуле, внутреннем слое суставной сумки. Изначально разрушению подвергается суставной хрящ, но патологический процесс очень быстро захватывает соседние образования, костные структуры и мышцы, расположенные около суставов. Заболевание нередкое, в России от него страдают 6,4% граждан.

Среди всех разновидностей чаще других встречается артроз пальцев рук. Мужчины и женщины страдают от болезни суставов одинаково часто. Но в молодом возрасте наблюдается преобладание у сильной половины, а в пожилом – у женщин. Артроз диагностируется у 2% людей моложе 45 лет и у 60-85% старше 65 лет.

Патогенез

В основе патологии лежат быстроразвивающиеся дистрофические процессы в клетках хрящей с деформацией гиалиновых поверхностей костей. В норме хрящ имеет гладкую и эластичную структуру, что позволяет суставам свободно двигаться, обеспечивает нужную амортизацию, уменьшает нагрузку на кости мышцы и другие близлежащие структуры. При артрозе пальцев рук поверхность хрящей становится шершавой. Суставы при движении «цепляются», соединительная ткань, из которой образован хрящ, разделяется на волокна. Дальше происходит истончение, образование разных по размеру бугров.

Вследствие регулярной травматизации капсула и внутренний слой суставной сумки утолщаются. На поверхности сустава появляются ворсинки, в капсуле – фиброзные перерождения. Из-за истончения прилегающие к хрящу кости деформируются, возникают костные выступы. Вероятность растяжений, разрывов резко увеличивается.

Стадии заболевания

В зависимости от степени разрушения, выделяют три стадии артроза суставов:

  1. Первая стадия. Выраженных анатомических изменений не наблюдается. Происходит небольшое сужение суставной щели, в основном в местах, где дается максимальная нагрузка на пальцы. Появляются костные разрастания небольших размеров, прежде всего по краям впадины лучезапястного сустава. Недостаток питательных веществ в синовиальной жидкости приводит к разрушению хрящевой ткани и устойчивости хряща.
  2. Вторая стадия. Суставная щель сильно сужена. Сочленовная поверхность, появляются утолщения и неровности. Из-за больших костных разрастаний деформируются суставные концы костей. В результате серьезных анатомических изменений нарушается конгруэнтность суставных поверхностей, в сочленениях костей кисти развиваются подвывихи и вывихи. Нарушение взаимоотношение костей ведет к морфологическим изменениям по типу humerus varus (повернутый кнаружи), дугообразному искривлению.
  3. Третья стадия. Наблюдаются серьезные анатомические изменения, сопровождающиеся заменой костной ткани на субхондральную. Выявляются кистозные перестройки, которые у краев склерозированной ткани костей образуют отверстия, выделяемые гнойное расплавление костной ткани, напоминающее процесс поражения туберкулезом. Нередко, в результате отделения костных разрастаний и некротизации хряща появляются внутрисуставные тела. Их количество и размеры вариабельны.

Истинная атрофия не характерны для артрозов, кроме тех, которые протекают очень болезненно с нарушением функциональности сустава.

Как распознать артроз

Патология развивается постепенно. Отсутствие анатомических изменений сохраняет функции суставов, поэтому начальный этап легко пропустить.

Главный симптом артроза, сопровождающий заболевание с самого начала, – болезненные ощущения. В начале развития болезни физический дискомфорт слабо выражен, возникает редко. Болезненность люди списывают на чрезмерные нагрузки на кисти, реакцию организма на погоду. В этом и заключается опасность артрозов, пациенты обращаются за медицинской помощью, когда процесс деформации сильно прогрессирует.

Характерные клинические проявления, на которые следует обращать внимание:

  • болезненные ощущения, усиливающиеся при нагрузке, в основном возникающие в вечерние часы;
  • наблюдается неприятный хруст, особенно при неосторожных резких движениях;
  • проявляет ощущение дискомфорта в суставе, как будто что-то мешает;
  • сначала теряется скорость движения кистью и пальцами, затем возникает тугоподвижность, особенно после периода покоя;
  • при нагрузках сустав болит с противоположной стороны.

Боли при артрозе имеют свою специфику. Их интенсивность связана с нагрузкой на сустав. Болезненные ощущения наблюдаются сначала в ночное время, при изменениях погоды, особенно остро реагируют пораженные суставы на ветер и сырость. Причина ночных страданий – венозный застой.

Периоды обострения сменяются ремиссией. Многие путают временное ослабление симптомов с выздоровлением и оттягивают визит к доктору, запуская патологию еще больше.

Причины артроза

Артрозы делят на первичные (идиопатические) – развивающиеся без заметной причины и вторичные – возникающие вследствие патологического процесса. Первичные развиваются после сорока лет в здоровом до начала болезни суставном хряще. Вторичные диагностируются в любом возрасте.

Факторы, влияющие на развитие вторичного артроза суставов:

  • травмы: разрывы связок, переломы, вывихи;
  • костные дисплазии: врожденные пороки развития суставов кисти;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет, акромегалия, ожирение, микседема;
  • специфические воспаления: поздние стадии сифилиса, туберкулеза;
  • хондрокальциноз;
  • псориатическая артропатия;
  • туннельный синдром.
  • пожилой возраст;
  • избыточный вес, под давление лишних килограммов суставы перегружаются, их поверхности «изнашиваются» раньше срока;
  • сильные нагрузки (у спортсменов после тренировок, фокусников, музыкантов);
  • хирургические операции с удалением околосуставных тканей (большого количества);
  • гормональные сбои в постменопаузе у женщин;
  • недостаток биологически значимых элементов, в частности кальция, калия;
  • воздействие химически токсических веществ;
  • регулярные микротравмы кисти.

Методы терапии

Основная цель терапии – предотвращение последующего разрушения хряща, сохранение функциональности сустава. Метод зависит от степени поражения, общего состояния пациента, формы предшествующих патологий.

Лечение делят на симптоматическое, патогенетическое (коррекция нарушенных функций), этиотропное. Последние проводится при вторичных артрозах, когда причина заболевания выяснена.

Патогенетическая терапия включает курсовой прием различных лекарственных препаратов:

  • биологические стимуляторы роста костной и хрящевой ткани: «Румалон», «Хондроглюксид», «Глюкозамин»;
  • миорелаксанты, устраняющие спазмы мышц: «Толперизон», «Седуксен», «Кондельфин»;
  • в период обострения назначают НПВП» «Диклофенак», «Ибупрофен»;
  • для улучшения питания тканей хряща применяют ангиопротекторы: «Эндурацин», «Никотиновая кислота»;
  • анаболические гормоны: «Гексэстрол», «Неробол».

Симптоматическая терапия направлена на облегчение страданий пациента. Для этого применяют салицилаты («Бутадион», «Амидопирин», «Анальгин»), индометацины («Метиндол», «Индотард»). Не менее эффективно применение при симптоматическом лечении народных средств. Артроз кистей рук сопровождается сильными болями, согревающие компрессы снимают воспаление, уменьшают страдания.

Важно несколько раз в неделю обеспечивать полный покой конечностям. Хороший эффект дают грязевые аппликации, массаж, специальная терапевтическая гимнастика.

Лечение артроза кистей рук народными средствами

Альтернативные терапевтические методы хорошо помогают при начальных стадиях. При прогрессирующем процессе их лучше совмещать с терапией, назначенной врачом.

Домашнее лечение артроза кистей рук включает множество рецептов, снимающих воспаление, болевые ощущения, способствующих восстановлению поврежденных тканей. Народные способы терапии включают следующее:

  1. Компрессы. Смоченные в лекарственном растворе домашнего приготовления повязки снимают воспаление, улучшаю кровообращение, уменьшают болевые ощущения. Большое разнообразие рецептов позволяет подобрать оптимальный вариант с учетом чувствительности к определенным компонентам.
  2. Ванночки. Лечебные водные процедуры стимулируют обменные процессы, устраняют хронические воспаления.
  3. Настои и отвары оказывают терапевтическое действие изнутри.
  4. Мази обладают пролонгированным терапевтическим действием.

Для укрепления мышц рекомендуется выполнять лечебную гимнастику для рук. Во время лечения артроза, как и при любой терапии важно правильно питаться: увеличить количество продуктов, способствующих ускорению процесса исцеления и исключить блюда негативно влияющих на обменные процессы.

Лечебные компрессы и ванночки

Процедуры помогают не только суставам, они оказывают благотворное влияние на кожу, а тепло успокаивающе действует на нервную систему. Перед началом терапевтического процесса необходимо провести тест на чувствительность к компонентам, входящим в состав средства.

Компрессы от артроза кистей рук:

  1. Желатиновый. Пищевой желатин – гидролизованный коллаген, продукт денатурации соединительной ткани. Его применение способствует восстановлению хрящей. Для приготовления лекарственной жидкости чайную ложку пищевого желатина растворяют в стакане теплой воды. Смачиваю в растворе марлю и прикладывают к пораженному месту на 20 минут.
  2. Прополис и соль. Пчелиный клей содержит практически все необходимые для человека микроэлементы. Соль вытягивает из организма вредные вещества (патогены, токсины). 500 г поваренной соли подогревают на сковороде, высыпают во льняную ткань, завязывают в мешок. Сверху обильно поливают настойкой прополиса, прикладывают к больным суставам. Компресс снимают, когда соль остынет.
  3. Капуста и мед. Листья огородной капусты слегка отбивают молотком для мяса. Обмазывают медом, прикладывают к рукам на 20 минут, закрепив бинтом. Также делают компрессы из сока. Овощ перемалывают через мясорубку, отжимают сок. Добавлять мед в пропорциях 1:1, перемешивают. Смачивают марлю в растворе, прикладывают к пораженным местам на 30 минут.

Компрессы делают 2 раза в день в течение 10 дней. Возобновить процедуры можно после недельного перерыва.

Ванночки для рук при артрозе:

  1. Солевая. В 250 г воды растворяют ст. ложку соли и чайную жидкого мыла. Подогревают до терпимой руками температуры. Переливают в удобную широкую емкость, опускают в раствор руки на 15 минут.
  2. Сосновая. 2 ст. ложки сосновых иголок заливают 200 г воды, кипятят на медленном огне 40 минут. Остужают до температуры 35-40°С, опускают в раствор руки Длительность процедуры 20 минут.

Ванночки делают вечером, ежедневно или через день на протяжении 2 недель.

Рецепты мазей

При лечении артроза кистей рук народными средствами особой популярностью пользуются домашние мази. В отличие от ванночек они обеспечивают более длительное терапевтическое действие. Их не нужно готовить ежедневно, при необходимости можно взять с собой.

При приготовлении средства в качестве жирной основы можно взять вазелин либо растительное масло. Рецепты:

  1. Листья и корни окопника помещают в блендер, добавляют 100 г меда, превращают в однородную массу. В смесь добавляют 2 ст. ложки оливкового масла, перемешивают. Мазью обрабатывают руки дважды в день.
  2. Берут по 10 г хмеля (шишки), донника, зверобоя измельчают в блендере. Полученный состав перемешивают с 50 г аптечного вазелина. Мазь наносят на кожу рук на 40 минут, затем смывают теплой водой. процедуру выполняют трижды в день.
  3. Смешивают по 2 ст. ложки нашатырного спирта и живичного скипидара, добавляют 2 яйца, перемешивают до консистенции сметаны. Полученную массу втирают в суставы. Мазь используют 5 дней подряд, повторяют не раньше, чем через месяц.

Отвары и настои

Ни одно домашнее лечение не обходится без чудодейственных настоев, чаев, отваров. Средства для приема внутрь оказывают общий оздоровительный эффект:

  1. Настой ржаного зерна. 100 г злаковой культуры заливают 700 г воды настаивают 8-10 часов. В процеженный раствор добавляют 100 г меда и 20 г спирта. Ежедневно до еды пьют по 3 ст. ложки. Длительность курса 3 недели.
  2. Настойка сирени. 100 г цветков высыпают в водку (300 г), настаивают 3 недели. Настойку пью 3 раза в день по 30 капель до еды. Продолжительность терапии 2 недели.
  3. Отвар корней лопуха. 150-200 г продукта промывают, натирают на терке, заливают 250 г горячей воды. Через час процеживают, убирают в холодильник. Пьют по столовой ложке в день за 20 минут до еды.
  4. Отвар калины. В кипящую воду (литр) бросают 200 плодов калины, кипятят 20 минут на слабом огне. Раствор процеживают, принимают по 100 г за 30 минут до трапезы.

Лечебные напитки можно принимать при первых подозрениях на заболевание.

Самомассаж кистей рук при артрозе

Разрушение суставов происходит в том числе и вследствие недостатка питательных веществ. Болезненные ощущения появляются из-за плохого кровообращения. Для улучшения циркуляции крови, обогащения хрящевой ткани кислородом рекомендуется выполнять комплекс упражнений для кистей рук. При артрозе гимнастику следует делать на начальных, менее болезненных этапах или в период ремиссии.

Рекомендуется сгибать и разгибать поочередно пальцы, сжимать в кулак, выполнять круговые движения ладонью. Хорошо помогают щелчки, имитация шагов пальцами, сжимание мягкого мячика.

Традиционная терапия включает массаж рук. Неплохой эффект дает и самомассаж. Примеры упражнений:

  • круговыми движениями поглаживают поочередно каждый палец, двигаясь от основания к ногтю, после также прорабатывают ладонь и запястье;
  • выполняют действия, имитирующие мытье рук, предварительно обработав руки аптечной либо домашней мазью.
Читайте также:  Как вызвать роды на 40 неделе беременности в домашних условиях

Особенности питания при поражении суставов

При первых симптомах артроза следует обратиться к врачу и всерьез задуматься о смене образа жизни. Люди с заболеваниями суставов кисти, как правило, имеют избыточный вес или нарушения метаболизма. При таких условиях развивается с ускоренной силой. Нормализовать обменные процессы и снизить вес поможет диета. Правила питания при артрозе кистей рук:

  • пищу принимают 5-6 раз в день маленькими порциями;
  • потреблять больше продуктов богатых витамином D (морская рыба, молоко, яйца, печень), кальцием (творог, брокколи, бобовые);
  • ежедневно потребляют жирные кислоты омега-3 (морепродукты, семена);
  • потребляют около 1,5 л воды, исключая газированную;
  • максимально ограничивают потребление соли.

Такого режима питания можно придерживаться всю жизнь.

Профилактика артроза

Заболевание суставов полностью не излечивается. Люди, у которых его диагностируют, вынуждены постоянно принимать медикаменты, подавляющие прогрессирование патологии. Поэтому очень важно знать, как остановить развитие артроза кистей рук. Меры профилактики:

  • не перегружать суставы, при активной работе пальцами рук через каждые полчаса давать отдохнуть рукам;
  • следить за весом;
  • избегать травматизма конечностей;
  • воспалительные процессы лечить вовремя и полностью.

Артроз – прогрессирующее и неизлечимое заболевание. Вовремя принятые меры помогут предотвратить тяжелые последствия.

Допплерометрия при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Допплерометрия при беременности – это процедура, которая позволит гинекологу узнать о состоянии женщины и малыша. Давайте рассмотрим все нюансы данной процедуры: когда нужно делать допплерометрию и как она проводится, где ее можно сделать и сколько стоит. Итак, обо всем по порядку.

Допплерометрия дает гинекологу, который наблюдает течение беременности, больше информации о состоянии мамы и ребенка. Так, допплерометрия расскажет о кровоснабжении плаценты и матки, а также о том, нет ли угроз гестоза, то есть позднего токсикоза. Как располагается плацента, есть ли в ней нарушения, которые могут спровоцировать ее преждевременную отслойку. Допплерометрия при беременности расскажет и о состоянии малыша, о сосудах в пуповине и о том, если ли признаки порока сердца или нарушения кровоснабжения.

Основа допплерометрии – это эффект Доплера, то есть процесс изменения звуковых частот, которые отражаются от движущегося объекта (в данном случае клеточных элементов крови). Допплерометрию при беременности можно проводить на любом сроке. Процедура очень проста, но информативна, а также безопасна как для малыша, так и для мамы.

Проводить допплерометрию должен только квалифицированный доктор, который сумеет расшифровать показания. Что касается расшифровки, то ее проводят на современных модулях аппаратов ультразвукового исследования. Зачастую допплерометрию проводят вместе со стандартным ультразвуковым исследованием.

[1], [2]

УЗИ при беременности с допплерометрией

Узи при беременности с допплерометрией проводят для всех женщин, поскольку такое исследование позволяет детальнее изучить состояние женщины и проследить ход беременности. Результаты, которые будут получены от узи с допплерометрией, помогут детальнее наблюдать беременность, контролировать ее и уберегать от нарушений и осложнений. Это абсолютно безопасно, как для матери, так и для ребенка. Узи с допплерометрией дают возможность узнать о:

  • Процессе течения беременности, от первых месяцев и до родов.
  • Расположении пуповины плода и угрозе обвития пуповиной.
  • Кровоснабжении матки.
  • Состоянии плаценты.

Результаты исследования представляют собой таблицу с сокращениями, которую мы рассмотрим далее.

Как проводится допплерометрия при беременности?

Как проводится допплерометрия при беременности, решает гинеколог, именно он назначает время проведения исследования. Первую процедуру проводят на 9-13 неделе беременности. Исследование позволяет точно определить срок беременности и при необходимости выяснить, как протекают первые месяцы вынашивания малыша. Преимущество допплерометрии в первом триместре беременности в том, что результаты анализа смогут определить угрозу выкидыша.

Вторая процедуру проводится на 15-25 неделе беременности. Основная цель исследования на данном периоде – выяснить, как развивается малыш, его размеры, правильность расположения и развития органов и в каком состоянии плацента. Третья обязательная допплерометрия при беременности проводится на 30-36 неделе беременности. Цель исследования выяснить все ли в порядке с малышом и насколько женский организм готов к предстоящим родам. Если беременность проходит с осложнениями, то гинеколог может назначать дополнительные сеансы допплерометрии.

Допплерометрия при беременности – это отличная возможность больше узнать о беременности и ее течении. Для женщины и ее будущего ребенка это возможность вовремя узнать об осложнениях и патологиях, которые могут угрожать как здоровью матери, так и малыша. А это прекрасный шанс вовремя вылечить и принять меры для нормального развития и рождения младенца.

Нормы допплерометрии при беременности

Нормы допплерометрии при беременности – это показатель того, что вынашивание малыша проходит без нарушений и отклонений. Но не стоит волноваться, если допплерометрия показала отклонения от нормы. Отклонения позволят гинекологу подкорректировать ход беременности и предостеречь женщину от возможных осложнений. Такое исследование как допплерометрия позволяет выявлять предотвращать патологии и ухудшение состояния развития малыша. Если результаты процедуры показали, что все в норме, то это говорит о том, что беременность протекает хорошо, к малышу поступают все необходимые питательные вещества.

Нормы допплерометрии при беременности показывают процесс развития ребенка. По отклонениям от нормы доктор может корректировать течение беременности, лечить женщину, назначать препараты и принимать решение о том, как будут проходить роды, чтобы малыш был здоров.

Представляем вам сводную таблицу норм допплерометрии:

Нарушение состояния плода, %

Расшифровка допплерометрии при беременности

Расшифровка допплерометрии при беременности – это работа профессионального гинеколога, который знаком с данной процедурой. Для того, чтобы будущие мамочки могли самостоятельно узнать о том, как прошла допплерометрия и что означают результаты, предлагаем расшифровку значений:

АО — аорта; AV — аортальный клапан; PV — легочная вена; РА — легочная артерия; PV — клапан легочной артерии; LA — левое предсердие; LV — левый желудочек; МV — митральный клапан IAS — межпердсердная перегородка; IVS — межжелудочковая перегородка; IVS — нижняя полая вена; RV — правый желудочек; TV — трехстворчатый клапан HV — печеночная вена; АА — дуга аорты; аЬАО — брюшной отдел аорты; AW — передняя стенка левого желудочка; DAO — нисходящий отдел грудной аорты; LCA — левая коронарная артерия; RA — правое предсердие; ATL — передняя створка трехстворчатого клапана; аАО — восходящий отдел аорты; CS — коронарный синус; LCC — левая коронарная створка; AML — передняя створка митрального клапана; LSA — левая подключичная артерия; LCA — левая сонная артерия; LVOT — выносящий тракт левого желудочка; LPA — левая ветвь легочной артерии; PF — перикардиальная жидкость; NCC — некоронарная створка аортального клапана PML — задняя створка митрального клапана; РМ — папиллярная мышца; RCA — правая коронарная артерия; PW — задняя стенка левого желудочка; RPA — правая ветвь легочной артерии; RCC — правая коронарная створка аортального клапана; RVOT — выносящий тракт правого желудочка; RSPV — правая верхняя легочная вена; SVC — верхняя полая вена. RVW — стенка правого желудочка;

Все вышеописанные значения могут различатся, так как это зависит от препаратов, который используются. Поэтому точно узнать о результатах и их расшифровку можно только у гинеколога.

[3]

Показатели допплерометрии при беременности

Показатели допплерометрии при беременности позволяют узнать о ходе беременности. Получив результаты допплерометрии, зная расшифровку показателей и их норму, гинеколог стоит прогноз на исход беременности и при необходимости принимает меры для наиболее благоприятного ее исхода.

Предлагаем вам рассмотреть норму показателей допплерометрии при беременности.

Допплерометрия при беременности: что это, нормы, расшифровка

Ряд последних исследований продемонстрировал, что ультразвуковая допплерометрия является важным диагностическим методом, который используется в современной акушерской практике. Исходя из этого, Американский университет акушерства и гинекологии (The American College of Obstetrics and Gynecology) рекомендовал включить допплерометрическое исследование кровотока артерии пуповины в протокол обследования беременных из группы высокого риска.

Информация, получаемая с помощью ультразвуковой допплерометрии, помогает акушерам при ведении пациенток в следующих ситуациях:
1) при беременности, осложненной задержкой внутриутробного развития плода (ЗВРП);
2) при беременности, когда имеется высокий риск развития анемии у плода в результате иммуноконфликтных состояний;
3) при многоплодной беременности; а также 4) при лечении беременных ингибиторами простагландинов для контроля за функционированием артериального протока.

Наши дальшейшие статьи подразделяются на пять частей, которых кратко отражают основные направления допплерометрических исследований. В первом разделе рассматриваются характеристики кривых скоростей кровотока (КСК) в артерии пуповины и средней мозговой артерии (СМА) у нормально развивающихся плодов, соответствующих размерами гестационному возрасту.

Во втором разделе обсуждается характер изменения КСК в артерии пуповины и СМА и других бассейнах сердечно-сосудистой системы (ССС) у плодов в определенных клинических ситуациях (в частности, при наличии ЗВРП). В третьем разделе изложено диагностическое значение допплерометрии у беременных с иммуноконфликтными состояниями. В четвертом – оценивается роль допплерометрии при ведении многоплодной беременности. И, наконец, в пятом разделе обсуждается влияние индометацина на характер кровотока в артериальном протоке плода.

Исследование скорости кровотока у плода

Характер скоростей кровотока в сосудах плода может быть пульсирующим или монофазным. Артерии всегда имеют пульсирующий профиль, а вены как пульсирующий, так и монофазный.
Кривые скорости потока крови отражают его скорость и резистентность сосудистого русла. Необходимым условием, определяющим достоверность оценки скорости, является угол между ультразвуковым лучом и направлением кровотока, который должен по возможности приближаться к 0°. Чем больше величина угла, тем более недостоверна оценка кровотока. В связи с этим используются следующие уголнезависимые индексы.

1. Систоло-диастолическое отношение (С/Д).
2. Индекс резистентности (ИР).
3. Пульсационный индекс (ПИ).

Расчет С/Д и ИР достаточно прост. Расчет ПИ более сложен в связи с необходимостью определения средней скорости, однако современные ультразвуковые приборы, работающие в режиме допплерографии, позволяют выполнять это в «реальном времени». В практической работе для оценки кровотока в артерии пуповины, СМА и маточных артериях может использоваться любой индекс, поскольку преимуществ какого-либо из них по отношению к другим выявлено не было.

Все три индекса характеризуют импеданс сосудистого русла, который не является понятием, аналогичным сосудистому сопротивлению. Фактически импеданс имеет более важное значение, чем сопротивление, поскольку он зависит от сосудистого сопротивления, преднагрузки, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и сократительной способности сердца. Однако термин «сосудистое сопротивление» наиболее часто используется в литературе и является общепринятым.

Мы исходим из того, что с помощью расчета этих индексов и, таким образом, оценки сосудистого сопротивления мы можем получать информацию о величине кровотока. Приведем пример, поясняющий эту концепцию. Если мы определяем ПИ (или ИР, или С/Д) на уровне СМА у нормально развивающихся плодов и плодов с задержкой развития в один и тот же срок беременности, то при ЗВРП значения ПИ в СМА будут более низкими. Наша интерпретация этих результатов будет заключаться в том, что плоды с задержкой развития имеют более низкое сосудистое сопротивление в СМА, по сравнению с плодами, соответствующими гестационному возрасту. Это предполагает увеличение кровообращения головного мозга. Однако нам останутся неизвестны реальные абсолютные значения сосудистого сопротивления и величины мозгового кровотока.

Вопросы про допплерометрию

Для чего и в какие сроки беременности проводится допплерометрия? Как часто можно делать допплерографию при беременности? По результатам допплера выяснилось, что у меня одна артерия пуповины, вместо положенных двух, это опасно? На вопросы о допплерометрии при беременности отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Нарушение плодово-плацентарного кровотока 1 Б свидетельствует о снижении кровотока в пуповине. Необходимо проведение допплерометрии в динамике.

Вероятнее всего, там указано без НПК – без нарушения плацентарного кровотока.

Результаты допплерометрии показали, что нарушений маточно-плацентарного и плодового кровотока нет.

Насколько можно судить по представленным Вами данным, улучшения допплерометрических показателей у Вас есть. Плацента в этом сроке должна располагаться минимум на 7 см, поэтому в Вашем случае можно говорить о низкой плацентации. Минимально допустимая нормальная длина шейки матки составляет 25 мм согласно международным рекомендациям. В Вашем случае укорочение длины шейки может быть связано с развитием истмико-цервикальной недостаточности или угрозой преждевременных родов. С учетом состояния шейки и низкого расположения плаценты необходимо обратиться к своей акушеру-гинекологу для подбора оптимальной для Вас тактики лечения и рекомендаций. Если у вас возникнут дополнительные вопросы Вы можете записаться к нам в Центр по телефону Единого колл-центра: 8-495-636-29-46.

Оценить данные допплерометрии, не зная точный срок беременности, не представляется возможным. Значение ЧСС во II-III триместрах является нормальным в пределах от 120 до 170 уд/мин и во многом зависит от того, находится ли во время измерения малыш в активном состоянии или наоборот, в состоянии покоя. Необходимость приема препаратов и назначение тех или иных средств определяет только Ваш акушер-гинеколог. Вы можете записаться на прием и в наш Центр по телефону: 8-495-636-29-46.

Представленные Вами показатели фетометрии и допплерометрии находятся в пределах нормы для срока 31-32 недели.

Оценка показателей допплерометрии всегда проводится комплексно, с учетом всех параметров. Поскольку остальные показатели у вас в норме, то незначительное повышение Vmax в средней мозговой артерии можно расценивать как вариант нормы. Однако окончательную интерпретацию результатов должен дать ваш акушер-гинеколог с учетом соответствия размеров плода сроку беременности, состояния плаценты и околоплодных вод. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, Вы можете записаться на прием по телефону Единого call-центра: 8-495-636-29-46

Врач акушер-гинеколог на основании заключения допплерометрии должен провести комплексную поддерживающую терапию с контролем допплера через 10 дней.

Описанные Вами показатели допплерометрии находятся в пределах нормы для срока 20 недель. О профилактике ФПН лучше проконсультироваться у своего акушера-гинеколога.

Это не опасно. Можете с радостью ожидать рождения малыша.

Данные допплерометрические показатели являются нормой для срока 33-34 недели беременности.

Данная ситуация не является экстренной, но требует повышенного внимания со стороны Вашего акушера-гинеколога и контроля допплерометрии через 1-2 недели. Полную оценку и прогноз о состоянии малыша можно давать только с учетом комплексных данных о соответствии размеров малыша сроку беременности, состоянии плаценты и количестве околоплодных вод.

Значение ИР 0,76 в 33-34 недели несколько превышает верхнюю границу нормы для данного срока, однако оценка кровотока (норма или нет) проводится с учетом не только показателей индекса резистентности (ИР), но и пульсационного индекса (ПИ) и систоло-диастолического отношения (СДО). Желательно провести оценку кровотока в динамике.

Допплерометрические показатели кровотока могут существенно различаться даже в одной и той же маточной артерии, если оценить их с интервалом в несколько минут, и это не является отклонением. Допплерометрия в I триместре выполняется исключительно для расчета риска преэклампсии (гестоза), который проводится только на основании показателей ПИ. Здесь важным является значение риска – высокий или низкий. Оценка отдельных допплерометрических показателей в этом сроке не проводится.

Существуют разные индексы оценки кровотока в СМА – индекс резистентности (RI), пульсационный индекс (PI) и показатели скорости кровотока (Vc, Vmax). Не зная, какой именно индекс использовался при оценке кровотока в СМА в Вашем случае, невозможно оценить является ли представленный Вами показатель нормой. Кроме того, оценивать нужно не один показатель, а комплексные данные о состоянии кровотока, плаценты, околоплодных вод, размерах малыша и данные КТГ.

Указанные показатели кровотока о патологии плода не свидетельствуют. Кроме того, показатели кровотока изменяются в зависимости от нагрузки и самочувствия.

Представленные показатели соответствуют нарушению кровотока IА степени. Это означает, что изменения кровотока есть только со стороны маточных артерий, в то время как кровоток у плода не нарушен. Как правило, эта ситуация не требует экстренных действий со стороны акушера-гинеколога. Тем не менее, Вам необходимо внимание со стороны Вашего лечащего врача и динамическое наблюдение за характером кровотока.

В нашей клинике используют другие показатели кровотока, поэтому трудно комментировать Ваши результаты.

Читайте также:  Возвращаем глазам нормальный вид: методы лечения конъюнктивита у детей и перечень препаратов

Через 2 недели, если ничего не беспокоит по ощущениям (ребеночек шевелится как обычно, матка не в тонусе).

Показатели венозного протока у Вас в норме. Оценка PI маточных артерий проводится для расчета риска преэклампсии (или гестоза). Если по результатам данного скрининга Вы не попали в группу риска по развитию преэклампсии, то само по себе снижение PI в левой маточной артерии не является критичным. Тип прикрепления пуповины надо уточнить в сроке 20-21 неделя, во время скрининга II триместра. Краевое прикрепление пуповины может стать причиной гипоксии плода и кровотечения на более поздних сроках беременности. Эта ситуация требует повышенного внимания Вашего акушер-гинеколога и динамического УЗ-контроля за состоянием малыша.

Кровоток в среднемозговой артерии в сроке 31-32 недели должен соответствовать значениям PI 1,51-2,43 и PSV 33,1-59,1 см/с. Ваша ситуация требует повышенного внимания со стороны врача. Оценить, насколько серьезно нарушение кровотока повлияет на состояние вашего ребенка, можно только с учетом полных данных УЗ-исследования (соответствие размеров плода сроку беременности, степень зрелости плаценты, количество околоплодных вод) и сведений о течении беременности. Вам необходимо обратиться к акушер-гинекологу, который назначит дополнительные обследования и лечение.

При нарушении кровотока контроль проводится через неделю. В Вашем случае нужно повторить допплерометрию. При сохранении нарушения маточно-плацентарного кровотока акушер-гинеколог назначит лечение.

Эти показатели соответствуют сроку гестации, повода для беспокойства нет.

Повода для беспокойства нет.

Показатели допплерометрии после лечения изменились незначительно. Целесообразно продолжать консультироваться с акушер-гинекологом и проводить дальнейшую коррекцию, но если ребенок по размерам соответствует своему сроку, то переживать не стоит. Рекомендуем контроль допплерометрии и КТГ в динамике.

Необходимо повторить допплерометрию, признаков гипоксии по данным показателям нет.

Вам необходимо проконсультироваться с акушер-гинекологом по поводу тазового предлежания и маловодия. Возможно, понадобится сдать повторно анализы мочи, скорректировать диету, питьевой режим и прием препаратов, выполнять определенные упражнения, способствующие изменению положения плода. Срок беременности еще позволяет плоду перевернуться, пиелоэктазия (расширение почечной лоханки) бывает преходящим изменением, то есть может уйти само по себе.

При скрининге в 30-34 недели беременности, как правило, оцениваются показатели кровотока, КТГ в 3 триместре желательно делать каждые 2 недели для оценки самочувствия плода (по показаниям можно чаще).

Показатели кровотока в маточных артериях могут меняться в зависимости от тонуса матки, если Вас что-то беспокоит , то обратитесь к акушер-гинекологу. Допплерометрию рекомендуем повторить через 3 недели.

Практические рекомендации ISUOG: Использование ультразвуковой допплерографии в акушерстве

КОМИТЕТ КЛИНИЧЕСКИХ СТАНДАРТОВ

Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии (ISUOG) является научной организацией, которая содействует развитию клинической практики в сфере эхографии, обучению специалистов и научным исследованиям в области диагностической визуализации в охране женского здоровья.

Комитет клинических стандартов ISUOG (The ISUOG Clinical Standards Committee – CSC) создан для разработки практических руководств (Practice Guidelines) и консенсусов (Consensus Statements) в качестве учебных рекомендаций, которые обеспечивают работникам здравоохранения общепринятый подход к диагностической визуализации.

Они предназначены для отражения положений, рассмотренных ISUOG и признанных наилучшей практикой на момент публикации. Несмотря на то, что специалистами ISUOG были предприняты максимальные усилия для обеспечения точности текста руководства при его издании, тем не менее, ни само Общество ни ктолибо из его сотрудников или членов не несут юридической ответственности за последствия какой либо неточной или вводящей в заблуждение информации, вариантов или утверждений опубликованных CSC.

Руководства ISUOG не ставят своей целью установить юридические стандарты в здравоохранении, поскольку на интерпретацию данных, изложенных в руководствах, могут оказывать влияние индивидуальные обстоятельства и доступность ресурсов. Одобренные руководства могут распространяться свободно с разрешения ISUOG (info@isuog.org).

СОДЕРЖАНИЕ ДОКУМЕНТА

Данный документ обобщает практические рекомендации относительно того как следует выполнять ультразвуковую допплерографию фетоплацентарного кровообращения. Особо важным является положение, что эмбрион и плод не должны подвергаться неоправданному вредному воздействию ультразвуковой энергии, особенно на ранних этапах беременности.

На этих этапах, допплерография должна проводиться при наличии клинических показаний и с использованием по возможности наименее низких уровней энергии. Ранее ISUOG было опубликовано руководство по использованию ультразвуковой допплерографии при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) плода в сроки с 11 до 13+6 недель беременности (1).

При проведении сканирования в допплеровском режиме, показатели термического индекса (TI) не должны превышать 1, и время воздействия должно быть сокращено до минимума, обычно не дольше 5–10 минут и максимально не должно превышать 60 минут (1). Целью этого руководства не является определение клинических показаний, установление конкретных сроков беременности в которые должна проводиться допплерография, обсуждение того как следует интерпретировать диагностические находки, а также использование допплерогрфии в ходе проведения эхокардиографического исследования плода.

Целью руководства является описание импульсноволновой ультразвуковой допплерографии и ее различных режимов таких как спектральный, цветовой и энергетический, которые традиционно используются в исследованиях кровообращения в системе мать–плацента–плод. Мы не будем описывать метод постоянноволновой допплерографии, в виду того, что он обычно не используется в акушерском УЗИ.

Однако, в случаях, когда у плода развиваются состояния, ведущие к возникновению кровотоков с очень высокими скоростями (например, при аортальном стенозе или трикуспидальной регургитации) метод может быть полезен для точного определения максимальных скоростей потока без помех, создаваемых aliasing-артефактом.

Методы и способы, описанные в этом руководстве, подобраны с целью уменьшения ошибок при измерениях и улучшения воспроизводимости результатов. Однако, в ряде случаев они могут оказаться не применимы для некоторых клинических состояний, а также для протоколов научных исследований.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Какое оборудование требуется для проведения Допплерографии при оценке фетоплацентарного кровообращения?
  • Оборудование должно обладать режимами цветовой и спектральной допплерографии, с отображением на экране монитора скоростной шкалы кровотока или частоты повторения импульсов (PRF), а также допплеровской частоты используемого датчика (в МГц).
  • Механический индекс (MI) и температурный индекс (TI) должны отображаться на экране монитора.
  • Ультразвуковая система должна отображать кривую скорости кровотока (КСК) по максимальной скорости потока, отображая полный спектр допплеровской волны.
  • Должна быть возможность четко очерчивать КСК с использованием системы автоматического или ручного очерчивания (трассировки) формы кривой.
  • Система должна иметь программное обеспечение, позволяющее оценивать пиковую систолическую скорость (PSV), конечную диастолическую скорость (EDV) и усредненную по времени максимальную скорость КСК и вычислять общепринятые допплерографические индексы, такие как пульсационный индекс (ПИ) и индекс резистентности (РИ) а также систолодиастолическое соотношение (С/Д). На трассировке КСК должны отображаться точки, отражающие значения, которые будут использоваться для проведения вычислений, чтобы обеспечить точность определяемых индексов.
Как можно оптимизировать точность Допплерографических измерений?

Импульсноволновая допплерография

  • Запись должна осуществляться во время отсутствия дыхательных движений и двигательной активности плода, и при необходимости во время временной задержки дыхания матери.
  • Картирование цветового потока не является обязательным, однако это может быть полезно для идентификации интересующих кровеносных сосудов и определения направления кровотока.
  • Оптимальным условием инсонации является полное совпадение направления УЗ луча с направлением кровотока. Это обеспечивает идеальные условия для оценки абсолютных значений скоростей и спектров КСК. Допустимы небольшие отклонения угла инсонации.

Угол инсонации в 10 градусов соответствует 2%ной ошибке измерения скорости, в свою очередь угол в 20 градусов соответствует 6%ой ошибке. Когда измерение абсолютной скорости является клинически важным параметром (например, в средней мозговой артерии, СМA) и полученный угол превышает 20 градусов, можно использовать корректировку угла, но это само по себе может явиться причиной ошибки.

В том случае, если измеряемые показатели не улучшаются с повторными попытками оптимизации инсонации, в протокол исследования следует внести запись с указанием угла инсонации, а также информацию о том была ли использована корректировка угла или же скорости был зарегистрированы без его коррекции.

  • Рекомендуется начинать исследование, установив относительно большие значения контрольного объема (Doppler gate, sample volume) импульсноволнового допплера, чтобы обеспечить запись максимального спектра скоростей во время всего сердечного цикла. Если пульсация рядом лежащих сосудов создает помехи, накладываясь на изучаемую кривую, контрольный объем может быть уменьшен для повышения качества записи. Необходимо помнить, что контрольный объем может быть уменьшен только в высоту (в вертикальном направлении), но не в ширину.
  • Подобно режиму сканирования в серой шкале, глубина сканирования и разрешение допплеровского сигнала (луча) может быть оптимизирована путем регулировки частоты (МГц) датчика.
  • Частотный фильтр (wall filter), также называемый “отсечка малых скоростей” (“low velocity reject”), “фильтр движения стенки” (“wall motion filter”) или “фильтр высокого пропуска” (“high pass filter”), используется для устранения шума, вызванного движением стенок сосуда.

    Традиционно он должен быть установлен на как можно более низком значении ( ° (рис. 6).

  • Необходимо следить, чтобы на головку плода не оказывалось излишнего давления.
  • Следует провести одномоментную регистрацию не менее 3, но не более 10 последовательный сердечных циклов КСК. Наивысшая точка подъема кривой соответствует пиковой систолической скорости PSV (см/с).
  • Измерение PSV может быть выполнено вручную с использованием каллиперов или с помощью автоматической трассировки. Последняя дает достоверно более низкие средние значения по сравнению первым методом (использование каллиперов), но зато наиболее приближенные к опубликованным средним значениям, используемым в клинической практике (11). ПИ обычно вычисляется с использованием автоматической трассировки, однако очерчивание вручную так же приемлемо.
  • Для интерпретации результатов должны использоваться соответствующие нормативы. Методика измерения должна быть аналогичной той, которая использовалась для получения нормативных значений.
  • Рис. 5. Цветовое допплеровское картирование Виллизиевого круга.

    Рис. 6. Приемлемая регистрация кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии. Обратите внимание на угол инсонации близкий к 0°.

    Какая методика должна использоваться для оценки допплеровских кривых скоростей кровотока в венах плода?

    Венозный проток (рис. 7 и 8)

    • Венозный проток (ВП) соединяет интраабдоминальный сегмент пупочной вены с верхней частью нижней полой вены непосредственно под диафрагмой. Этот сосуд можно визуализировать в режиме серой шкалы (2D) в срединно-сагиттальном сечении тела плода или в косом поперечном сечении верхней части живота (12).
    • В узком устье венозного протока ЦДК демонстрирует высокоскоростной поток, что помогает идентифицировать этот сосуд и определяет стандартное место для расположения контрольного объема при выполнении допплеровских измерений (13).
    • Допплеровские измерения могут быть получены наилучшим образом при сканировании в сагиттальном сечении в направлении от передне-нижней части живота плода, поскольку в этом случае можно легко контролировать положение контрольного объема в перешейке. Сагиттальный доступ через грудную клетку так же может использоваться, но требует больших навыков от оператора. Косое сечение обеспечивает приемлемый доступ из переднего или заднего положения, позволяя получить адекватные по виду КСК, но с меньшими возможностями контроля угла инсонации и абсолютных скоростей.
    • В ранние сроки беременности и при патологии беременности особое внимание надо уделить выбору адекватно небольшого размера контрольного объема импульсноволнового допплера, чтобы добиться четкой регистрации низкоскоростных потоков в фазу систолы предсердий.
    • Спектр кривых скоростей кровотока обычно имеет трехфазный вид, однако в редких наблюдениях двухфазный или монофазный спектр так же может быть зарегистрирован у здоровых плодов (14).
    • На протяжении второго и третьего триместров беременности регистрируются относительно высокие скорости кровотока от 55 до 90 см/с (15), но в ранние сроки беременности эти значения обычно бывают ниже.

    Рис. 7. Регистрация допплеровского спектра в венозном протоке из сагиттального доступа с расположением контрольного объема в области перешейка без корректировки угла. Низкочастотный фильтр (стрелка) не является помехой для регистрации а-волны (а), которая регистрируется значительно выше нулевой линии. Высокая скорость горизонтальной развертки позволяет детально визуализировать изменения скоростей в ходе сердечного цикла.

    Рис. 8. Спектр кровотока, зарегистрированный в венозном протоке, который демонстрирует повышенную пульсационность в 36 недель (а). Интерференция, представляющая собой высокоэхогенные помехи вдоль базовой линии, затрудняет подтверждение наличия реверсного компонента в фазу систолы предсердий (отмечено треугольниками). (б) повторная запись с несколько увеличенными значениями частотного фильтра (стрелка) позволяет улучшить качество записи кривой и четкость визуализации реверсного кровотока в фазу систолы

    Какие показатели использовать?

    Систолодиастолическое отношение, РИ и ПИ являются тремя общепринятыми показателями для описания кривых скоростей артериального кровотока. Все три показателя тесно взаимосвязаны. ПИ демонстрирует линейную зависимость с сосудистым сопротивлением в отличие от С/Д и РИ, для которых характерна параболическая зависимость с ростом сосудистого сопротивления (16).

    Кроме того, ПИ не теряет смысл в случае нулевых или отрицательных значений диастолического кровотока. ПИ является наиболее часто используемым индексом в современной клинической практике.

    По аналогии, по данным современной литературы пульсационный индекс для вен (PIV) является наиболее широко используемым показателем для оценки кривых скоростей венозного кровотока (17). В некоторых ситуациях использование абсолютных значений скоростей может быть более предпочтительным, чем полуколичественных показателей индексов.

    Литература

    1. Salvesen K, Lees C, Abramowicz J, Brezinka C, Ter Har G, Marsal K. ISUOG statement on the safe use of Doppler in the 11 to 13+6-week fetal ultrasound examination. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37: 628.

    2. Aquilina J, Barnett A, Thompson O, Harrington K. Comprehensive analysis of uterine artery flow velocity waveforms for the prediction of pre-eclampsia. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 16: 163–170.

    4. Jurkovic D, Jauniaux E, Kurjak A, Hustin J, Campbell S, Nicolaides KH. Transvaginal colour Doppler assessment of the uteroplacental circulation in early pregnancy. Obstet Gynecol 1991; 77: 365–369.

    5. Papageorghiou AT, Yu CK, Bindra R, Pandis G, Nicolaides KH; Fetal Medicine Foundation Second Trimester Screening Group. Multicenter screening for pre-eclampsia and fetal growth restriction by transvaginal uterine artery Doppler at 23 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 18: 441–449.

    6. Khare M, Paul S, Konje J. Variation in Doppler indices along the length of the cord from the intraabdominal to the placental insertion. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85: 922–928.

    7. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen G, Maltau J, Kiserud T. Reference ranges for serial measurements of blood velocity and pulsatility index at the intra-abdominal portion, and fetal and placental ends of the umbilical artery. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26: 162–169.

    8. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen G, Maltau J, Kiserud T. Reference ranges for serial measurements of umbilical artery Doppler indices in the second half of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 937–944.

    9. Sepulveda W, Peek MJ, Hassan J, Hollingsworth J. Umbilical vein to artery ratio in fetuses with single umbilical artery. Ultrasound Obstet Gynecol 1996; 8: 23–26.

    10. Mari G for the collaborative group for Doppler assessment. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. N Engl J Med 2000; 342: 9–14.

    11. Patterson TM, Alexander A, Szychowski JM, Owen J. Middle cerebral artery median peak systolic velocity validation: effect of measurement technique. Am J Perinatol 2010; 27: 625–630.

    12. Kiserud T, Eik-Nes SH, Blaas HG, Hellevik LR. Ultrasonographic velocimetry of the fetal ductus venosus. Lancet 1991; 338: 1412–1414.

    13. Acharya G, Kiserud T. Pulsations of the ductus venosus blood velocity and diameter are more pronounced at the outlet than at the inlet. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84: 149–154.

    14. Kiserud T. Hemodynamics of the ductus venosus. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84: 139–147.

    15. Kessler J, Rasmussen S, HansonM, Kiserud T. Longitudinal reference ranges for ductus venosus flow velocities and waveform indices. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28: 890–898.

    16. Ochi H, Suginami H, Matsubara K, Taniguchi H, Yano J, Matsuura S. Micro-bead embolization of uterine spiral arteries and uterine arterial flow velocity waveforms in the pregnant ewe. Ultrasound Obstet Gynecol 1995; 6: 272–276.

    17. Hecher K, Campbell S, Snijders R, Nicolaides K. Reference ranges for fetal venous and atrioventricular blood flow parameters. Ultrasound Obstet Gynecol 1994; 4: 381–390.

    Оцените статью
    Добавить комментарий