Как вызвать месячные после медикаментозного прерывания беременности

Этапы медикаментозного прерывания беременности

Для начала.

После проведения УЗИ диагностики, а именно – факт наличия плодного яйца, срок в неделях (3-4-5-6), исключение внематочного расположения и указания пациентки на желание сделать прерывание, обсуждается вопрос, какой аборт лучше делать и на каких сроках. В случае, если Вы решаете впервые сделать аборт при помощи таблеток, то предоставляется подробно вся информация о ходе процедуры, противопоказаниях, вероятных побочных эффектах и т.п. Для первобеременных и по показаниям может быть рекомендован перечень анализов для уточнения состояния здоровья и исключения противопоказаний. Дается время для принятия окончательного решения.

Таблетированный аборт

1 этап2 этап3 этап4 этап
1 этап медикаментозного аборта –
консультация врача, выбор метода прерывания

Во время визита в клинику на первом этапе, после сделанного УЗИ, пациентка на приеме у гинеколога информируется о возможных в её случае методах прерывания. Следует подчеркнуть, что предоставление соответствующей информации о вариантах процедуры аборта (медикаментозно или хирургически) на первом этапе является обязательным. Процесс консультирования происходит в приватной обстановке с соблюдением принципов конфиденциальности. Что входит в услугу медаборта, читайте здесь.

Рекомендуемый объем предварительного обследования.

  1. Сбор анамнеза, в том числе информации о дате первого дня последней нормальной менструации, характеристике менструального цикла, используемых методах контрацепции, выявление противопоказаний к медаборту, факторов риска и осложнений процедуры;
  2. Гинекологическое обследование путем наружного и вагинального осмотра, определение размеров матки и ранних признаков беременности;
  3. Анализ крови с измерением уровня ХГЧ. В случае, если результат ХГЧ положительный, но плодное яйцо не видно, срочно сделать аборт не получится, т.к. необходима тактика как для пациенток с подозрением на внематочную беременность.
  4. Лабораторные исследования перед проведением абортов таблетированными препаратами осуществляются в стандартном объеме. Дополнительное анализы (свертывающей системы крови, биохимия крови, анализ мочи, инфекции, передаваемые половым путем и др.) проводится по показаниям при наличии признаков заболеваний и состояний, которые могут оказать влияние на ход медаборта и его результаты.

Пациентку информируют об особенностях действия препаратов, сути метода, необходимости строго следовать врачебным рекомендациям. Предоставляется время для принятия решения. По следующей ссылке ознакомьтесь с ценами на медаборт.

2 этап медикаментозного аборта

Решение о прерывании или сохранении беременности – суть второго этапа. Женщина должна быстро: пока не вышли сроки, принять решение. В случае выбора ее сохранения, даются рекомендации для встающих на учет. При принятии пациенткой окончательного решения сделать медаборт, необходимо подписание информированного согласия на данную процедуру. Затем на этом этапе следует прием первого препарата – таблеток Мифегин или Мифепристон (согласно вашего выбора) в присутствии врача.

Узнайте больше про таблетки:

Мифегин
Мифепристон

После получаете все необходимы рекомендации, график приема препарата поддержки и явки на контрольные УЗИ. Если в течение 1 часа после приема таблеток первого этапа возникает рвота (что встречается крайне редко), то, вероятно, желаемый результат не будет достигнут и прерывание беременности будет необходимо выполнить другим способом. После приема абортивных препаратов течение 36 – 48 часов появление спастических болей и кровянистых выделений из половых путей является ожидаемым и возможным. В случае появления данных симптомов необходимо проконсультироваться по телефону с лечащим врачом. Если Вами была выбрана программа “Все включено”, дополнительно даются соответствующие назначения, рекомендации.

Что происходит на этом этапе медаборта?
На ранних сроках (3-4-5 недель) развитие плодного яйца в значительной степени зависит от прогестерона. Под его действием матка находится в состоянии, способствующем принятию оплодотворенной яйцеклетки и развитию беременности. Поэтому прием на этом этапе таблетированного аборта таблетками мифегина (мифепристона), антагониста прогестерона, приводит к блокированию чувствительных к нему рецепторов матки, прекращению беременности. Затем начинаются процессы по отделению яйцеклетки, повышению сократимости матки, размягчению и раскрытию шейки. Прием препаратов поддержки на следующем, 3 этапе, способствует изгнанию плодного яйца из полости матки, т.е. происходит аборт с помощью таблеток.

3 этап медикаментозного аборта –
прием таблеток мизопростола

Через 36 – 48 часов после приема первого препарата назначаются таблетки поддержки – простагландин МИЗОПРОСТОЛ (“Миролют”, “Топогин” и др.). В большинстве случаев после этого вызванный таблетками аборт проходит в течение первых 12-36 часов.

Клинические проявления после приёма таблеток мизопростола на этом этапе медикаментозного прерывания в 3-4 недели аналогичны симптомам самопроизвольного выкидыша и включают схваткообразную боль, обусловленную сокращением матки, и длительное менструальноподобное кровотечение. Кровотечение длится в среднем 1-3 дня, затем начинает уменьшаться и заканчивается на 10-15 день (на сроках 5-6 недель оно идет дольше, на меньших – быстрее).

Изредка сукровичные выделения могут продолжаться до следующей менструации. Болевые ощущения и степень кровотечения могут быть различными по интенсивности и продолжительности. При сроке беременности 3-4 недели у 95% пациенток после медаборта таблетками кровь идёт как обычная, но более продолжительная и обильная, менструация. С увеличением срока отмечаются более обильные кровянистые выделения, чем во время менструации, в связи с чем у 3-5% пациенток может возникнуть необходимость в проведении гемостатической терапии. После аборта, вызванного таблетками, крайне редки тяжелые осложнения, требующие оказания неотложной медицинской помощи или переливания крови, но все женщины должны знать, в какое учреждение следует обращаться при возникновении каких-либо осложнений.

По прошествии 2 – 3 суток от приема мизопростола (4 – 5 день после первого препарата) для подтверждения факта выхода плодного яйца необходимо сделать первый УЗИ-контроль. Если оно к этому сроку не вышло, срочно принимаются дополнительные препараты поддержки и назначается дата следующего визита на УЗИ в динамике.

Важно!
Женщинам, имеющие отрицательный резус крови, должны пройти иммунизацию специальным антирезусным иммуноглобулином с целью профилактики резус-конфликта при будущих беременностях. Она проводится в случае, если в крови нет антител к резус-фактору. Как узнать, есть они или нет, читайте на этой странице.

4 этап медикаментозного прерывания беременности –
оценка результата процедуры

Кровянистые выделения и боли, независимо от их интенсивности, не являются свидетельством того, что прерывание беременности таблетками произошло полностью. Поэтому необходимо произвести контрольное УЗИ через 5 и 15 дней после приема Мифегина (мифепристона). В случае сохранения беременности может рекомендоваться соответствующее вмешательство. В случае неполного таблетированного выкидыша возможно попытаться решить проблему через комплекс консервативных мероприятий (капельницы, таблетки, свечи) с последующим УЗИ-контролем. При отрицательном результате от консервативной терапии должно быть предложено инструментальное вмешательство в одном из лечебных учреждений.

Также во время контрольного визита с пациенткой обсуждаются вопросы контрацепции и реабилитация организма после аборта, если они по каким-либо причинам не были обсуждены ранее.

Как вызвать месячные после медикаментозного прерывания беременности

  • Instagram
  • Youtube

О месячных после медикаментозного аборта: когда ждать и какие могут быть проблемы

О месячных после медикаментозного аборта: когда ждать и какие могут быть проблемы

Любой метод прерывания беременности — серьёзный стресс для женского организма, даже если не осуществлялось хирургическое вмешательство. Необходимо время на восстановление цикла.

Что такое медикаментозный аборт

Медикаментозным называется аборт, который осуществляется при применении специальных лекарственных препаратов по назначению врача и под его присмотром. В нашей стране для удаления плода на малом сроке разрешён только Мифегин. Прямые показания к проведению такой процедуры — это онкология, тяжёлая генетическая наследственность, венерические заболевания и ВИЧ-инфекция. Часть женщин принимает решение прервать беременность из-за банальной неготовности стать матерью.

Медикаментозное прерывание беременности делается на сроке до 6 недель

Медикаментозный метод прерывания беременности возможен вплоть до шестинедельного срока. Оптимальный возраст женщин, которым могут рекомендовать аборт за счёт использования медикаментозных средств, — от 20 до 35 лет. Варианты, подходящие пациенткам другого возраста, определяет гинеколог на личной консультации.

Восстановление цикла после прерывания беременности

Что касается реакции организма на прерванную беременность, то здесь есть несколько общих правил:

  • чем раньше будет сделано прерывание беременности, тем проще будет восстановиться организму;
  • чем крепче иммунитет несостоявшейся матери, тем легче она перенесёт процедуру;
  • чем больше рекомендаций врача будет соблюдать женщина (насчёт питания, режима дня, нагрузок), тем скорее восстановится организм.

Определённое преимущество у женщин, уже имеющих опыт естественных родов до аборта, они восстанавливаются быстрее.

На восстановление цикла после аборта всегда требуется время

Уже через два часа после медикаментозного аборта появляются коричневатые кровянистые выделения сгустками. После этого начинаются обильные выделения, похожие на месячные, и длятся 16–20 дней. Они тёмно-красного цвета, который постепенно становится менее интенсивным и в итоге принимает белёсый оттенок. Примерно через месяц наступят привычные месячные. После этого можно говорить о восстановившемся цикле. Может быть задержка месячных из-за сбившегося гормонального фона, но если она в пределах пяти дней, нет причин для беспокойства.

Возможные патологии после аборта

Если сразу после прерывания беременности выделения скудные, нет причин радоваться. Скорее всего, это сигнал организма о возникших осложнениях. Одна из возможных причин — не раскрывшаяся полностью на процедуре шейка матки. В ней начинают скапливаться фрагменты плодного яйца с кровью и развивается воспалительный процесс. Поэтому с любой «мазнёй» вкупе с повышенной температурой и болью в животе важно не откладывать визит к гинекологу.

После медикаментозного аборта возможно развитие патологий

Есть и другая причина скудных месячных (или их задержки) – это неудавшееся прерывание беременности и продолжение её развития. На этот вариант могут указывать такие симптомы, как схваткообразные боли в животе и токсикоз. При проведении медикаментозного аборта врач обычно предупреждает, что нет стопроцентной гарантии успешного прерывания. Следует сходить на УЗИ для подтверждения версии, после чего врач может назначить хирургический аборт. Некоторые женщины пытаются вынашивать беременность дальше в случае неудавшегося медикаментозного аборта, но врачи не рекомендуют так делать: слишком высок риск пороков развития у ребёнка.
Существует ещё один вариант патологии после скудных месячных — это кровотечение. Как определить его начало? Если одной прокладки из упаковки с маркировкой с пятью — семью каплями хватает всего на полчаса, срочно вызывайте скорую помощь.

Основные факторы, провоцирующие кровотечение:

  • оставшиеся в матке фрагменты плодного яйца;
  • лишние физические нагрузки в первые две недели после аборта;
  • поход в баню, сауну или просто горячая ванна;
  • травма в области живота;
  • использование тампонов вместо прокладок.

Даже вредные привычки могут оказывать негативное влияние. Так, у женщин с многолетней зависимостью от курения, накопленный в организме никотин является фактором риска и может стать причиной сильного кровотечения.

Кровотечение — ещё один вариант патологии после аборта

Если выделения имеют примесь жёлтого цвета, это тоже повод незамедлительно обратиться к врачу, так как есть вероятность начала развития инфекции на фоне изменившейся микрофлоры влагалища.

Когда можно беременеть снова

После аборта ещё полгода могут продолжаться незначительные отклонения от цикла, задержки, боли при месячных. Всё это свидетельствует о том, что организм ещё не полностью реабилитировался, поэтому не стоит подвергать его серьёзным испытаниям, например, беременеть. В ранний период после медикаментозного аборта есть риск развития внематочной беременности, патологий у плода. Если снова придётся делать аборт, есть серьёзный риск возникновения бесплодия у женщины.

Чтобы повторная беременность оказалась более удачной, следует со всей ответственностью подготовиться к ней.

Видео: о планировании беременности после аборта

Даже прерывание беременности без хирургического вмешательства требует немало времени для полного восстановления, особенно если планируется повторная беременность.

Почему не приходят месячные после аборта

Абортивные мероприятия далеко не всегда проходят без осложнений и последствий. Зачастую у женщин после этого отсутствуют менструации на протяжении месяца или двух. Как правило, спустя это время цикл восстанавливается. Опасения вызывают ситуации, когда после аборта нет месячных более длительный период. Без врачебной помощи в этом случае не обойтись.

Аборт – катастрофический удар

Причин, почему после аборта нет месячных, бывает множество. Прежде всего это гормональный сбой. В результате абортивных мероприятий деятельность эндокринной системы нарушается, подавляются процессы функционирования яичников, гипофиза и гипоталамуса. При недостаточной концентрации гормонов и отсутствии изменений их уровня наблюдается изменение месячных после медикаментозного аборта. На восстановление гормонального фона нужно время. Пациентке рекомендуется обратиться за помощью к гинекологу, который назначит должное лечение.

После медаборта или самопроизвольного выкидыша до двух месяцев женщина испытывает сильный стресс. В связи с этим отмечается повышение концентрации в крови пролактина. Как результат – отсутствие овуляции и менструации.

Еще одно последствие прерывания беременности – повреждение базального слоя матки. Чем больше эндометрия оказалось травмировано, тем сложнее будет восстановить цикл. В связи с возникшими осложнениями иногда наблюдается тотальное удаление этого слоя. Это в свою очередь может стать причиной бесплодия.

Осложнение аборта – аменорея

Аменорея (отсутствие менструальных выделений на протяжении полугода и более) может наблюдаться после медикаментозного прерывания беременности. Нередко ее появление обусловлено нейрогормональными нарушениями. При этом отмечаются нарушения со стороны коры головного мозга и гипоталамуса, а иногда и полное разрушение этой системы. Задержка месячных после аборта в этом случае называется центральной или гипоталамической аменореей.

Читайте также:  Защемление нерва в шейном отделе: симптомы, что делать, если не получается повернуть шею

Нарушение менструального цикла бывает обусловлено стрессом, вызванным гормональным сбоем. От того, как долго нет месячных после проведенных абортивных мероприятий, напрямую зависит, каковы шансы на восстановление репродуктивной функции. Сбои в работе нейрогормональной системы способны привести к подавлению функций яичников и бесплодию.

Отсутствие месячных может быть связано с частичным или полным заращением канала шейки матки, а как результат этого – появление ложной аменореи. Вызваны такие изменения разрушением слизистых и появлением спаек.

Причина длительного отсутствия менструаций может также крыться во внутриматочных сращениях.

Когда должны прийти месячные после аборта

Первым днем нового цикла считается дата начала кровотечения после абортивных мероприятий. В момент проведения процедуры разрушается плодное яйцо – и сразу после этого начинается отсчет. Выделения, которые наблюдаются в этот период, менструациями не являются. Критические дни приходят в естественные сроки. Кровотечение после прерывания беременности лишь позволяет отсчитывать дату начала цикла.

Нормальные месячные должны появиться спустя 21–35 дней. Во многом сроки зависят от индивидуальной продолжительности цикла регул. Если он составлял 28 дней, то после абортивных мероприятий таким должен и остаться.

Ситуации, когда нету месячных после аборта, далеко не редкость, но подобные изменения нельзя считать нормой. Если прерывание беременности проводилось на сроке не более 12 недель, то репродуктивная функция быстро восстанавливается, вскоре приходят месячные.

Чем меньше срок, на котором проводится процедура, тем реже отмечается задержка менструаций. На поздних сроках такие нарушения встречаются довольно часто. Организму при этом нужно не менее трех месяцев, чтобы восстановиться.

Проведенные на позднем сроке абортивные мероприятия опасны для женского здоровья. По этой причине в медицинских учреждениях эту процедуру проводят по желанию пациентки до 12 недель.

Начинаются месячные после аборта, как правило, в течение 21–40 дней. Они отличаются от обычных выделений продолжительностью, обильностью и болезненностью. Подобные изменения – повод для обращения к врачу. Нельзя оставлять без внимания и задержку менструаций.

Время наступления месячных зависит и от вида проведенной процедуры. К примеру, после вакуум-аспирации месячные приобретают немного другой характер. Более подробную информацию по данной теме вы можете прочитать в отдельной статье на нашем сайте.

Диагностика причины задержки

Аборт – сильнейший стресс для организма, после которого ему нужно время на восстановление. Это и является самой главной причиной нарушения менструального цикла, поэтому не стоит недооценивать задержку из-за стресса. Если она непродолжительная, то повода для беспокойства нет. Говоря же о том, что делать, если нет месячных на протяжении двух месяцев, ответ однозначный: нужна врачебная помощь.

После проведения абортивных мероприятий существует риск развития таких патологий репродуктивной системы, как поликистоз и миома, не исключены серьезные гормональные сбои и ряд других осложнений.

Врач прежде всего сделает осмотр на гинекологическом кресле, а после этого назначит проведение дополнительных обследований, среди которых:

  • УЗИ;
  • анализ крови на определение уровня гормонов;
  • мазок, позволяющий выявить инфекции.

Только при своевременном обращении к специалисту удастся избежать ряда нежелательных последствий и восстановить репродуктивную функцию.

Профилактика осложнений

После аборта гормональной системе и организму в целом нужно время на восстановление. Чтобы этот процесс завершился в кратчайшие сроки, нужно соблюдать ряд врачебных рекомендаций. С целью предотвращения серьезных осложнений гинеколог прибегает к назначению гормональных препаратов. Продолжительность такой терапии варьируется в пределах от двух до трех месяцев. Кроме того, нужно соблюдать следующие правила:

  • в течение ближайших полгода не допускать новой беременности;
  • избегать посещения бани и сауны на протяжении месяца. В этот же период не стоит принимать горячие ванны;
  • не вступать в интимную близость в течение четырех недель после проведения абортивных мероприятий;
  • не поднимать тяжести и не заниматься спортом до полного восстановления;
  • как можно больше отдыхать и избегать стрессовых ситуаций.

Аборт негативно сказывается на состоянии женской репродуктивной системы. После проведения этой процедуры нередко отмечаются нарушения цикла, задержки менструаций и изменения характера выделений. Далеко не всегда это считается нормой. Достаточно часто изменения указывают на серьезные проблемы в организме. Поэтому при появлении подобных симптомов нужно обязательно обращаться за помощью к врачу.

Гистероскопия

  • Что такое гистероскопия?
  • Используемое оборудование
  • Подготовка к гистероскопии
  • Ход процедуры
  • Особенности проведения
  • Восстановительный период
  • Сроки проведения процедуры
  • Показания для проведения
  • Противопоказания к проведению
  • Возможные осложнения
  • Преимущества гистероскопии

Что такое гистероскопия?

Название гистероскопия происходит от греческих слов «гистеро» – матка и «скопия» – осмотр. Эта методика представляет собой эндоскопическое исследование полости матки, осуществляемое при помощи тонкой оптической видеосистемы, вводимой через влагалище и цервикальный канал. Полученное изображение подлежит дальнейшему изучению на экране компьютера. Существенное преимущество такой процедуры, что при наличии показаний дополнительно удастся осуществить выскабливание полости матки и цервикального канала, провести удаление имеющихся там патологических образований, взять материал для гистологического исследования.

Используемое оборудование

Основным элементом эндоскопической системы является гистероскоп, представляющий собой тонкую металлическую трубку, оснащенную на конце видеокамерой. Помимо этого, прибор включает устройство для введения хирургических инструментов, необходимых для осуществления лечебных процедур. Оборудование оснащено также источником света, помпой для введения стерильного раствора в полость матки и монитором с высокой разрешающей способностью.

Подготовка к гистероскопии

Процедура подготовки к гистероскопии предполагает проведение обследований, которые укажут на отсутствие противопоказаний. Они включают стандартный пакет анализов, необходимых при каждом хирургическом вмешательстве, а также флюорографию, ЭКГ. Однако в зависимости от сопутствующей патологии список может быть дополнен другими исследованиями.

Со стороны гинеколога необходим осмотр, результаты мазка из цервикального канала и влагалища, а также цитологического исследования шейки матки. Заключение о возможности проведения такой манипуляции может потребоваться и от терапевта.

Что касается предпроцедурной подготовки пациентки, то накануне вечером и утром в день исследования женщина должна провести гигиену влагалища. На исследование требуется явиться натощак, в назначенное время. Последний прием пищи возможен не ранее, чем за 12 часов до процедуры. От питья также следует отказаться в день исследования.

Ход процедуры

Гистероскопия относится к малотравматичным вмешательствам. На начальном этапе, чтобы обеспечить введение инструментов в полость матки, процедура предполагает расширение шейки. После того, как нужный просвет будет достигнут, врач вводит оптическую систему через влагалище, шеечно-маточный канал и производит осмотр полости матки. Чтобы улучшить обзор, она заполняется стерильной жидкостью, растягивающей стенки органа.

На экране монитора получается изображение, увеличенное в 20 раз. Врач визуально оценивает состояние слизистой и принимает решение о дальнейшей тактике. При необходимости проведения других хирургических манипуляций дополнительные инструменты вводятся в полость матки также посредством гистероскопа. При этом гинеколог контролирует каждое свое действие на экране монитора.

Для выскабливания специалист использует специальный инструмент, кюретку. Она представляет собой ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем и осуществляется забор фрагментов эндометрия для дальнейшего исследования. Необходимость в наложении швов отсутствует.

Удаленный материал помещается в отдельный контейнер и доставляется в лабораторию, где патогистолог будет проводить его изучение под микроскопом. Результатом станет гистологическое заключение, которое будет готово через 10-14 дней. Именно на основании его гинеколог назначит дальнейшее лечение.

Поскольку ощущения в ходе такого мероприятия являются болезненными, процедура проходит с применением внутривенного наркоза. При этом ее длительность даже с выскабливанием составит не более 10 минут, после чего пациентка будет доставлена в палату, где и проведет несколько часов. Пока не окончится действие наркоза, и состояние не придет в норму, она будет находиться под наблюдением медперсонала.

Особенности проведения офисной гистероскопии

Восстановительный период

После процедуры за состоянием пациентки в течение 3-4 часов наблюдает гинеколог. Он даст и заключение о результатах проведенного исследования, а также дальнейшие рекомендации. С целью профилактики присоединения инфекции могут быть назначены антибиотики.

Подняться с кровати женщине можно сразу, как появится желание. Соблюдение постельного режима после процедуры не предполагается. Поскольку речь идет о хирургической манипуляции, проводимой под наркозом, такие проявления в восстановительном периоде, как недомогание, болевые ощущения в области живота, тошнота, волне ожидаемы. К концу дня эти признаки полностью регрессируют.

В течение нескольких часов после выскабливания ожидаемо появление обильных кровянистых выделений и сгустков из влагалища. Спустя время выделения становятся менее выраженными. При этом на протяжении до 5 дней сохранятся незначительные кровянистые или желтовато-коричневые выделения. Не исключается повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Тревогу должны вызвать такие признаки:

появление обильных кровотечений, не прекращающихся в течение нескольких часов;

приобретение выделениями из влагалища особого неприятного запаха;

усиливающаяся боль в животе, которая не купируется обезболивающими средствами;

повышение температура тела свыше 38°С;

резкое ухудшение общего состояния, головокружение, слабость.

В этом случае немедленно нужно обратиться к врачу, производившему процедуру. Вероятнее всего, речь пойдет о развитии осложнения. При своевременном обращении в большинстве случаев данные признаки удастся купировать терапевтическими средствами.

Существуют и другие рекомендации специалистов. Так, в первые несколько дней после гистероскопии нужно

избегать различных тепловых процедур, в том числе принятия горячей ванны, заменив ее душем;

отказаться от посещений бассейна;

исключить чрезмерные физические усилия и поднятие тяжести больше 3кг.

Категорически запрещено спринцевание и введение тампонов во влагалище. На 2 недели придется отложить половую жизнь.

При офисной гистероскопии реабилитация протекает более благоприятно. Восстановительный период ограничивается 1-2 днями.

В процессе выскабливания удаляется только верхний слой эндометрия, поэтому впоследствии слизистая оболочка матки восстанавливается. Следующая менструация наступает обычно согласно графику, но случаи ее задержки также не исключаются.

Сроки проведения процедуры

Учитывая, что речь идет о гинекологической процедуре, врач может назначить ее в зависимости от фазы менструального цикла. Классически при бесплодии неясного генеза гистероскопию делают в середине второй фазы цикла, то есть на 20 -24 день. При подозрении на гиперплазию эндометрия и развитие полипов – в любой день, для устранения внутриматочных сращениях – накануне менструации. В периоде менопаузы ограничения отсутствуют.

Показания для проведения гистероскопии

Есть три группы показаний к тому, чтобы сделать гистероскопию: диагностические, хирургические и контрольные. В качестве уточняющей методики исследование необходимо в тех случаях, когда результатов гинекологического осмотра или УЗИ недостаточно, чтобы сформулировать характер имеющихся патологических признаков, объяснить причину их появления. Чаще всего поводом провести диагностическую гистероскопию являются нарушения, обнаруженные в ходе предыдущих исследований, и необходимость их уточнения.

Исследование назначается в таких случаях:

признаки гиперплазии эндометрия;

полипы, локализующиеся в пределах данной области;

миоматозные узлы матки;

внутриматочные спайки, сращения в полости матки;

подозрения на аномалию развития.

трудности с зачатием ребенка или бесплодие;

подготовка к проведению ЭКО, ИКСИ;

нерегулярный менструальный цикл, обильный характер месячных, кровянистые выделения из влагалища в период между двумя менструациями, появление их после наступления менопаузы;

подозрение на злокачественный процесс, рак матки;

сложности с извлечением внутриматочной спирали.

Хирургическая, или оперативная гистероскопия – это гинекологическая процедура, при которой инструментарий, необходимый для удаления, вводится в полость матки с помощью гистероскопа. Благодаря использованию эндоскопического оборудования, данное мероприятие является малоинвазивным.

Контрольная гистероскопия – также весьма востребованное мероприятие, показано после гормонального лечения, операции на матке.

Противопоказания к проведению гистероскопии

Острые воспалительные процессы, локализованные в области половых органов и инфекция в малом тазу. При таких предпосылках значительно повышается риск генерализации патологического процесса, развития трубного фактора бесплодия и хронических болей в малом тазу;

Маточная беременность, так как в этом случае существует угроза выкидыша;

Диагностированная раковая опухоль, поскольку из-за повышения внутриматочного давления, создаваемого в ходе процедуры, существуют предпосылки к метастазированию раковых клеток в брюшную полость;

Анатомические особенности, при которых не удается расширить шейку матки, ее стеноз.

Сделать гистероскопию в назначенную дату может не получиться и в связи с ухудшением общего состояния женщины вследствие тяжелых сопутствующих заболеваний, острых инфекционных процессов.

Возможные осложнения

Гистероскопия и выскабливание полости матки являются относительно безопасными процедурами. Однако учитывая их хирургическую направленность, некоторые риски присутствуют. Они могут быть обусловлены, как непрофессиональными действиями врача, так и несоблюдением пациенткой рекомендаций в период реабилитации после процедуры. К негативным последствиям относят:

Травматическое повреждение рядом расположенных органов, мочевого пузыря, маточных труб, кровеносных сосудов;

Развитие воспаления, эндометрит;

Гематометру, то есть скопление крови в полости матки, обусловленное спазмом шейки матки после выскабливания и нарушением ее оттока. Как результат, кровь собирается в полости, что способствует воспалительному процессу, развитию схваткообразной боли.

Преимущества гистероскопии

По сравнению с другими методами диагностики, у гистероскопии есть существенные преимущества:

1. Малая инвазивность, поскольку зонд вводится в организм по естественным каналам, а ход процедуры сопровождается достаточным видеоконтролем.

Читайте также:  Воспаление мочевого пузыря у женщин: симптомы, лечение в домашних условиях медикаментами, народными средствами

2. Высокая точность. Специалист может подробно рассмотреть все детали и особенности полости матки, шейки, маточных труб.

3. Проведение биопсии, когда с помощью зонда удается не только передавать изображение, но и извлекать патологически измененные участки ткани для гистологического исследования.

4. Возможность перейти от диагностического мероприятия к лечебной манипуляции. Процедура не ограничивается обследованием. Она позволяет быстро удалять доброкачественные новообразования, полипы, миомы, устранять сращения, спайки. При этом обеспечивается органосохраняющий характер, что очень важно для пациенток детородного возраста.

5. Приемлемая стоимость. Сделать гистероскопию является доступным для каждой женщины.

Гистероскопия матки

Гистероскопия — метод точной диагностики, который позволяет выявлять гинекологические заболевания полости матки с вероятностью почти 100 %. Это не альтернатива УЗИ, рентгенографии и другим эндоскопическим способам обследования, а методика, которая является методом конечной постановки диагноза, когда речь идет о полости матки.

Суть гистероскопии

Процедура проводится с помощью прибора гистероскопа. Он дает возможность проникнуть в полость матки без хирургических разрезов и проколов — через канал шейки.

Аппарат представляет собой трубку с оптическим устройством и лампочкой на конце, толщиной всего 3 мм. Трубка вводится в матку, изображение подается на экран монитора, где врач оценивает состояние внутренних стенок органа, цервикального канала, устьев маточных труб. Гистероскоп обеспечивает увеличенное в десятки и сотни раз изображение, позволяет оценить характер ткани — эндометрия в полости матки.

Для проведения обследования полость матки нужно расширить — в нее нагнетают стерильный физиологический раствор под контролируемым давлением, всего около 100 мл.

Зачем нужна гистероскопия

Диагностическое обследование назначается, если есть спорные подозрения насчет диагноза: чтобы уточнить характер патологии, ее локализацию или опровергнуть сомнения. Основные цели гистероскопии:

  • обнаружение полипов и других образований в полости матки, установление целостности тканей;
  • поиск источника внутреннего кровотечения;
  • извлечение инородных тел, в том числе спиралей;
  • удаление остатков оболочки плода при самопроизвольном прерывании беременности;
  • проведение биопсии, если есть подозрение на онкологию;
  • выявление возможных причин бесплодия, невынашивания беременности;
  • контрольное обследование после выкидыша, аборта или других оперативных вмешательств на матке;
  • мониторинг эффективности гормональной терапии.

Кроме диагностики, гистероскопия используется для лечения как способ хирургического вмешательства. В аппаратах есть дополнительные инструменты (щипцы, ножницы, электроды, лазер), с помощью которых врач иссекает ткани и спайки, удаляет сгустки крови, вырезает полипы. Такая операция, в отличие от диагностической процедуры, проводится под общим наркозом.

Преимущества метода

Гистероскопия выводит диагностику гинекологических заболеваний на новый уровень — максимальная информативность здесь сочетается с безопасностью и комфортностью для пациентки. Достоинства метода:

  • процедура безболезненна, проводится под 20-ти минутным наркозом;
  • не требует сильного расширения канала шейки матки и минимального расширения при удалении полипа, например;
  • риск повреждения стенок матки тоже низкий, поскольку гистероскопия проходит под визуальным контролем;
  • обеспечивает тщательный осмотр всех участков;
  • позволяет проводить прицельную биопсию, то есть взять для анализа клетки с точно запланированного места матки;
  • восстановительный период проходит быстрее и легче, чем при других методах обследования;
  • можно приступить к оперативному лечению сразу после диагностики;
  • процесс снимается на видео, гинеколог может повторно просмотреть ход процедуры.

Благодаря такому детальному исследованию врач подбирает наиболее верный способ лечения.

Показания

Гистероскопия матки назначается при подозрении на патологии, проблемах с беременностью, осложнениях после родов, в период менопаузы.

Частые показания к лечебной и диагностической гистероскопии:

  • подозрение на пороки развития матки и шейки — аплазия, двурогая матка, эмбриональная киста;
  • уточнение предварительного диагноза: гиперплазия эндометрия, эндометриоз, полипоз, миома, подслизистые миоматозные узлы;
  • кровотечение по неясным причинам;
  • серьезные сбои в менструальном цикле;
  • бесплодие;
  • подозрение на онкологию;
  • контроль чистоты после оперативных вмешательств на матке;
  • подготовка к процедуре ЭКО;
  • врастание внутриматочных контрацептивов в стенки матки.

Кроме того, гистероскопия помогает определить размеры узлов и новообразований, точное место их расположения.

Лечебную гистероскопию матки обычно сочетают с другими методами — чаще с биопсией эндометрия, с целью забора анализа на гистологический анализ, а также на иммуногистохимический анализ (по показаниям).

Противопоказания

Хотя процедура несложная, ее нельзя проводить в таких случаях:

  • серьезные воспалительные процессы влагалища, шейки или полости матки. Гистероскопию можно пройти после успешного лечения;
  • общие инфекционные заболевания — ОРВИ, воспаление почек, мочевого пузыря и других органов в стадии обострения;
  • беременность на любом сроке;
  • стеноз шейки матки. Это плотное смыкание цервикального канала из-за наличия синехий – сращения шейки матки.

Подготовка к гистероскопии

Гистероскопия в целях диагностики проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Но вначале нужно получить разрешение терапевта и пройти исследования:

  • общий анализ крови, биохимия, определение группы и резус-фактора;
  • коагулограмму (анализ на свертываемость крови);
  • общий анализ мочи;
  • анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит;
  • мазок из половых путей на флору (при необходимости и из цервикального канала) — чтобы исключить инфекции во влагалище и не занести ее внутрь матки;
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • флюорографию;
  • УЗИ органов малого таза — чтобы определить толщину стенок матки, опровергнуть беременность.

По результатам терапевт дает допуск на медицинское вмешательство и наркоз и пишет заключение. Если пациентка страдает сахарным диабетом, потребуется консультация эндокринолога.

Перед гистероскопией рекомендуют прекратить прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови и повышают риск кровотечений: гепарин, варфарин, синкумар, другие антикоагулянты. Доктор может назначить курс антибиотиков, чтобы предупредить инфекционные осложнения после процедуры.

Накануне гистероскопии нужно:

  • за двое суток исключить половые контакты;
  • за сутки удалить волосы на лобке, половых губах, промежности;
  • утром, в день операции, провести тщательный туалет наружных половых органов;
  • непосредственно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

За 12 часов до гистероскопии запрещается есть, за 6 часов – пить.

Ход процедуры

Если диагностическая гистероскопия запланирована заранее, ее проводят на определенный день менструального цикла (в каждой конкретной ситуации врач назначает определенный день, в зависимости от целей манипуляции). Можно делать без анестезии, но многие пациентки предпочитают местное обезболивание.

Процедура проводится под мягким наркозом, длительность – порядка 20 мин.

Вначале врач обрабатывает антисептиками наружные половые органы, фиксирует инструментами шейку матки и обеззараживает ее антисептиком для слизистых. Затем вводится зонд, определяется длина матки. Шейка слегка расширяется, ее промывают — происходит отток выделений. Дальнейшие действия:

  • в шейку вводится одна часть гистероскопа, другая остается в руках врача;
  • пускается жидкость для расширения полости матки и устьев маточных труб;
  • врач обследует каждый участок по часовой стрелке, оценивает цвет, рельефы, структуру тканей по изображению на мониторе. Если требуется иссечение тканей, на этом этапе в матку вводятся хирургические инструменты;
  • после всех манипуляций жидкость удаляются из полости матки;
  • прибор аккуратно извлекается.

Гистероскопия в целях диагностики занимает от 15 до 30 минут.

Восстановительный период

После диагностической гистероскопии женщину сразу отпускают домой. Она может чувствовать тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные — матка сокращается, реагируя на раздражение инструментами. Иногда в первые сутки появляются кровянистые выделения, это нормально.

В течение 7–10 дней надо выполнять рекомендации:

  • отказаться от активной физической деятельности, отложить занятия фитнесом, спортом;
  • соблюдать тщательную интимную гигиену;
  • воздержаться от половых контактов;
  • не посещать бани, бассейны, не купаться в открытых водоемах. Также после гистероскопии нельзя принимать ванну — велика вероятность инфицировать ткани;
  • заменить тампоны гигиеническими прокладками, не пользоваться свечами;

В остальном после гистероскопии можно вести обычный образ жизни. В назначенный день нужно посетить гинеколога для контрольного обследования матки.

Возможные осложнения

Диагностическая гистероскопия — довольно безопасная процедура, в большинстве случае серьезных последствий ожидать не стоит, но возможны такие явления:

  • сильные спастические боли в низу живота;
  • обильное длительное кровотечение, которое не прекращается даже через 3–4 дня;
  • развитие воспалительных процессов — если не соблюдались рекомендации врача после гистероскопии и в полость матки проникли возбудители инфекции.

В таком случае нельзя проводить лечение самостоятельно — обратитесь к гинекологу, он назначит кровоостанавливающие, противовоспалительные, спазмолитические препараты.

Поскольку гистероскопия предполагает проникновение в матку, хоть и под визуальным контролем, есть риск и врачебных ошибок. Не исключена и перфорация стенок матки.

Чтобы избежать таких последствий, обращайтесь к опытным и высококвалифицированным специалистам. В многопрофильном медицинском центре «Академия VIP» лечебную и диагностическую гистероскопию проводят врачи-эксперты с 15-летним опытом работы, за плечами которых много сложных гинекологических операций. У нас вы можете пройти все анализы, необходимых для подготовки к гистероскопии, а после нее наблюдаться у гинекологов высшей квалификации. Мы ждем вас по адресу Нижний Новгород, ул. Студеная, д. 57 — каждый день с 8:00 до 20:00.

Гистероскопия

Гистероскопия матки — это одновременно и диагностическая, и лечебная процедура, которая позволяет осмотреть полость матки изнутри и, при необходимости, выполнить различные лечебные манипуляции, например, удалить инородные тела, полипы и др. Гистероскопия проводится с использованием специального инструментария, который вводится через влагалище.

  • Виды гистероскопии матки
  • Показания к выполнению гистероскопии матки
  • Как подготовиться к гистероскопии матки
  • Как проводится гистероскопия
  • Противопоказания
  • Восстановление после гистероскопии матки
  • Какие осложнения может вызвать гистероскопия
  • Какие процедуры может выполнить гинеколог во время гистероскопии?
  • Когда может выполняться гистероскопия?
  • Риски гистероскопии
  • Какие альтернативы есть у гистероскопии?

Виды гистероскопии матки

  • Диагностическая гистероскопия. Как видно из названия, данная процедура не предполагает лечебных вмешательств. В процессе диагностической гистероскопии выполняется только визуальный осмотр внутренней полости матки и цервикального канала с помощью специальной оптической системы. Поскольку хирургическое вмешательство не проводится, серьезного наркоза не требуется. В большинстве случаев достаточно местного обезболивания и седации. Восстановительный период после процедуры непродолжительный. Госпитализация не требуется.
  • Хирургическая гистероскопия — это уже лечебно-диагностическое вмешательство. Оно позволяет обнаружить проблему и сразу провести ее лечение. Назначается такая процедура при уже установленном диагнозе, либо в тех случаях, когда его вероятность максимальна. Это уже полноценная операция, хоть и малотравматичная. Она требует наркоза и поэтому проводится в условиях стационара.
  • Контрольная гистероскопия. Ее проводят для контроля состояния матки после проведенного хирургического лечения.

Показания к выполнению гистероскопии матки

  • Бесплодие неясной этиологии.
  • Привычное невынашивание беременности.
  • Полипы матки и цервикального канала.
  • Инородные тела в полости матки, например, внутриматочные контрацептивы.
  • Патология эндометрия — гиперплазия, синехии.
  • Подозрение на пороки развития матки.
  • Метроррагии — внециклические маточные кровотечения.
  • Кровотечения после менопаузы.

В настоящее время идет тенденция от отказа в проведении инвазивных методик сугубо с целью обследования, поскольку это так или иначе связано с определенными рисками, а необходимую информацию зачастую можно получить более безопасными методами. Это же касается и диагностической гистероскопии. Процедуру назначают только при невозможности установить диагноз другими неинвазивными методиками.

Как подготовиться к гистероскопии матки

Гистероскопия матки — это инвазивное вмешательство, сопряженное с определенными рисками. Чтобы их минимизировать, необходимо пройти обследование, и, при наличии показаний, лечение. В рамках обследования назначаются следующие анализы:

  • Общий и биохимический анализ крови и мочи.
  • Мазок на флору и онкоцитологию (если не проводился в течение последнего года).
  • Анализ на ИППП.
  • Коагулограмма.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • ЭКГ.
  • Определение маркеров инфекционных заболеваний: ВИЧ, парентеральные гепатиты, сифилис.

При обнаружении воспалительных гинекологических процессов, проводят санацию.

Планирование гистероскопии проводят в соответствии с менструальным циклом. Рекомендуется выполнять процедуру в первые дни после окончания менструации, поскольку в этот период еще нет разрастания эндометрия и легче обнаружить его патологию. Однако при наличии абсолютных врачебных показаний, процедуру можно проводить в любой день цикла. Непосредственно перед гистероскопией необходимо придерживаться следующих правил:

  • Отказаться от вагинального секса за 1-2 дня до назначенной процедуры.
  • Последний прием пищи должен быть не менее 6 часов до начала вмешательства. Это условие необходимо для безопасной анестезии. Наркоз может привести к расслаблению мускулатуры и затеку желудочного содержимого в дыхательные пути. Это чревато развитием асфиксии или аспирационной пневмонии, которая сложно поддается лечению.
  • В день операции нужно принять душ.
  • Перед операционной необходимо опорожнить мочевой пузырь, снять украшения, зубные протезы и контактные линзы.

Как проводится гистероскопия

За час до подачи пациентки в операционную проводится премедикация, целью которой является снижение тревоги, повышение переносимости наркоза и уменьшение секреторной активности желез. С этой целью назначается комбинация препаратов, содержащая наркотические анальгетики, антигистаминные, холинолитики и седативные препараты.

В операционной пациентка располагается в гинекологическом кресле и ей вводится анестезия. Вид анестезии оговаривается заранее с учетом противопоказаний, рекомендаций анестезиолога и пожеланий пациентки.

Далее приступают непосредственно к гистероскопии:

  • Расширяют канал шейки матки с помощью специальных инструментов.
  • Через расширенный канал в матку вводится стерильная жидкость или газ. Это необходимо, чтобы расширить ее полость и сделать доступной для осмотра и манипуляций.
  • Далее через шейку вводят гистероскоп — тонкую трубку диаметром около 5 мм с оптической системой, передающей увеличенное изображение на монитор. По мере его введения, осматривается шеечный канал, внутриматочная полость и ее углы.
  • После установки диагноза, проводят лечебные мероприятия с помощью того же гистероскопа, который имеет специальный канал для введения хирургических инструментов. Таким способом может быть проведено удаление полипов, подслизистых миоматозных узлов, рассечение синехий, выскабливание эндометрия и др.
  • После окончания всех вмешательств, удаляется гистероскоп и введенная жидкость или газ. Пациентка отправляется в палату интенсивной терапии, где приходит в себя после наркоза под наблюдением медперсонала.
Читайте также:  Генитальный герпес: особенности проявления у мужчин и женщин, лечение. Знакомство с девушками с генитальным герпесом

Противопоказания

Гистероскопия не проводится при следующих состояниях:

  • Наличие воспалительных процессов в женских половых органах.
  • Стеноз шейки матки.
  • Беременность.
  • Рак шейки матки 3-4 стадии.
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Декомпенсированная экстрагенитальная патология.

Гистероскопию проводят только после компенсации или излечения данных патологий.

Восстановление после гистероскопии матки

Восстановительный период после проведения гистероскопии делят на два этапа. В раннем восстановительном периоде происходит восстановление поврежденных при проведении процедуры тканей — слизистой оболочки матки, мышечной стенки, цервикального канала. Этот период длится около 2-3 недель.

Второй период занимает около полугода. В это время будет регенерироваться новый эндометрий, который должен отвечать возложенным на него функциям — разрастаться и отторгаться в процессе смены фазы менструального цикла.

Кровянистые выделения после гистероскопии

Умеренные кровянистые выделения возможны в первые 2-3 дня после гистероскопии. Это нормально, поскольку во время процедуры происходит травмирование цервикального канала, эндометрия и мышечного слоя матки. Постепенно выделения осветляются, приобретают желтоватый цвет и продолжаются еще около 2-3 недель. При развитии обильных кровотечений, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом серьезных осложнений.

Болезненные ощущения после гистероскопии

Слабые и умеренные болезненные ощущения после гистероскопии являются вариантом нормы. Локализуются они внизу живота, могут отдавать в крестец или поясницу. Возникают они из-за растяжения полости матки и травмирования шейки. Для облегчения состояния рекомендуется назначать «сильные» НПВС типа кеторола или индометацина. Если боль нарастает, становится нестерпимой, следует немедленно обращаться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком серьезных осложнений.

Чтобы восстановительный период прошел благополучно, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • Принимайте все препараты, которые вам назначил врач. Как правило, речь идет об антибиотиках, которые назначаются с профилактической целью для предупреждения развития инфекций.
  • Откажитесь от вагинального секса до следующих менструаций.
  • На период кровянистых выделений лучше пользоваться прокладками. Тампоны категорически запрещены.
  • Также во время восстановительного периода не рекомендуется пользоваться вагинальными свечами, таблетками и кремами.
  • Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок.
  • Не забывайте о личной гигиене. Туалет половых органов должен осуществляться не реже 2 раз в сутки, а в идеале после каждого мочеиспускания и дефекации.
  • Для предупреждения развития запоров, соблюдайте режим питания. Не забывайте о своевременном опорожнении мочевого пузыря.

Какие осложнения может вызвать гистероскопия

Как и при любом инвазивном вмешательстве, после гистероскопии возможно развитие осложнений. Наиболее грозное и опасное из них — это перфорация стенки матки, которая сопровождается кровотечениями. Для устранения перфорации требуется повторное хирургическое вмешательство для ушивания дефекта. При отсутствии лечения, может развиться перитонит.

Также могут быть и другие осложнения:

  • Гематометра — скопление крови в полости матки из-за невозможности ее отхождения. Клинически проявляется нарастающими спазматическими болями внизу живота и ухудшением общего самочувствия. Для лечения могут применяться консервативные методы (назначение препаратов, улучшающих сокращение матки или спазмолитиков при патологическом сокращении шейки матки), или хирургические, при которых проводится повторное вмешательство с эвакуацией внутриматочного содержимого.
  • Инфекционные осложнения. Они проявляются нарастанием температуры тела, симптомами интоксикации, болями внизу живота. Чуть позже присоединяются патологические выделения, которые могут иметь зловонный запах.
  • Кровотечения. Возможны после лечебной гистероскопии, когда, например, производится удаление миоматозных узлов или полипов. При наличии обильных кровотечений, особенно если они длятся несколько дней, следует проконсультироваться с врачом.

В целом гистероскопия относится к малотравматичным вмешательствам и вероятность осложнений после нее гораздо ниже, чем при других, более обширных методах лечения.

Какие процедуры может выполнить гинеколог во время гистероскопии?

Гистероскопия — диагностическая процедура, однако, во время нее могут быть выполнены некоторые дополнительные манипуляции, в том числе лечебные:

  • Биопсия — процедура, во время которой удаляют кусочек патологически измененных тканей и отправляют его в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Это позволяет установить более точный диагноз, подтвердить или исключить наличие в матке злокачественной опухоли.
  • Гистероскопия позволяет удалять различные патологические образования, выступающие в полость матки, такие как полипы, миомы.
  • Можно устранить источник кровотечения с помощью электрокоагуляции, низкой температуры (криохирургия).
  • Установить устройства для контрацепции в маточные трубы.

В Европейской клинике для женщин действуют специальные комплексные программы, например, гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием шейки и тела матки. В стоимость услуги входит 6-часовое пребывание в комфортабельном стационаре, питание, и все сопутствующие процедуры.

Когда может выполняться гистероскопия?

Чаще всего врачи-гинекологи назначают гистероскопию в следующих ситуациях:

  • Обнаружение атипичных клеток по результатам ПАП-теста.
  • Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, в постменопаузе.
  • Бесплодие — когда не получается забеременеть в течение года регулярной половой жизни.
  • Частые выкидыши.
  • Необходимость уточнить состояние матки при рубцах, миомах.
  • Необходимость подтвердить или исключить определенные диагнозы с помощью биопсии.

Риски гистероскопии

В целом, это безопасная процедура. В течение двух дней после гистероскопии могут беспокоить небольшие кровянистые выделения из влагалища и спазмы в нижней части живота — это нормально. Более серьезные осложнения встречаются очень редко, не более чем в 1% случаев.

В Европейской клинике исследование выполняет высококвалифицированный специалист — Наталья Евгеньевна Левченко, онкогинеколог, профессор, доктор медицинских наук. В клинике применяется оборудование для гистероскопии ведущих мировых производителей, которое позволяет провести исследование максимально комфортно и безопасно.

Какие альтернативы есть у гистероскопии?

Гистероскопию можно заменить некоторыми другими диагностическими процедурами, но далеко не во всех случаях:

  • Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза через переднюю брюшную стенку помогает выявить заболевания, которые приводят к тазовым болям, нарушениям менструального цикла, вагинальным кровотечениям, бесплодию.
  • Трансвагинальное УЗИ выполняется специальным датчиком, введенным через влагалище. Оно позволяет получить более информативные изображения матки и ее придатков.
  • Аспирационная биопсия миометрия. Для этой процедуры не требуется гистероскопия: с помощью вагинальных зеркал визуализируют шейку матки и вводят через нее трубку, соединенную с аспиратором.

Все эти исследования не настолько информативны, как гистероскопия. Однако, если начать диагностику с них, в ряде случаев эндоскопическое исследование матки может не потребоваться. Иногда эти методы диагностики применяют как альтернативу, если для гистероскопии по тем или иным причинам имеются противопоказания.

Памятка по подготовке к гистероскопии

Рекомендации и список анализов перед проведением Гистероскопии.

  • Главная
  • Услуги
  • Подготовка к ЭКО
  • Гистероскопия
  • Памятка по подготовке к гистероскопии
  • ERA-тест
  • Памятка по подготовке к M-TESE
  • Пайпель-биопсия эндометрия
  • Пайпель-биопсия. Памятка
  • Памятка по подготовке к гистеросальпингографии
  • Памятка после переноса эмбриона
  • Памятка перед пункцией фолликулов
  • Списки анализов перед ЭКО
  • Памятка перед удалением варикоцеле
  • Физиотерапия перед ЭКО
  • Страхование рисков

Как к любому оперативному вмешательству, к гистероскопии нужно подготовиться, чтобы исключить или минимизировать риски возможных осложнений — воспаления, кровотечения или травмы в результате операции или неадекватной реакции организма на наркоз. Для этого в первую очередь нужно сдать ряд анализов.

Обязательные обследования

Кровь

  • Анализ крови на группу крови и резус фактор (однократно)
  • Клинический анализ крови + СОЭ + лейкоцитарная формула (1 месяц)
  • Гемостазиограмма — АЧТВ, протромбин + МНО, фибриноген, тромбиновое время (1 месяц)
  • Анализ крови на ВИЧ 1, 2 (антитела M и G) (3 месяца)
  • Анализ крови на сифилис (антитела M и G) (3 месяца)
  • Анализ крови на гепатит B HbsAg (3 месяца)
  • Анализ крови на гепатит C () (3 месяца)

Мазки

  • Мазок из цервикального канала и влагалища на флору и степень чистоты (1 месяц)
  • ЭКГ (1 год)
  • Флюорография (1 год)
  • Заключение терапевта (1 год)
  • Общий анализ мочи (1 месяц)

Зачем мы просим эти анализы?

Мазок нам необходим, чтобы исключить наличие инфекции во влагалище, ведь при проведении внутриматочного вмешательства мы можем занести эту инфекцию внутрь полости матки, что впоследствии может привести к очень серьезным проблемам — формированию хронического эндометрита, синехий в полости матки, которые будут мешать росту слизистой и процессу имплантации. В мазке не должно быть патологической флоры и более, чем 12–14 лейкоцитов в поле зрения, в противном случае нужна санация и контроль перед проведением процедуры.

Общий анализ крови также исключает воспалительный процесс и анемию, которая может усилиться на фоне оперативного вмешательства. Основная задача врача не навредить, поэтому он должен быть уверен, что Вы здоровы, и диагностическая процедура будет для Вас безопасной

Гемостазиограмма — кровь на свертываемость. Если там есть нарушения — нам нельзя проводить инвазивные процедуры, они могут привести к опасным кровотечениям.

ЭКГ необходимо для анестезиолога, чтобы исключить риски для Вашей системы при назначении Вам препаратов для седации.

Анализ мочи исключает воспалительный процесс в почках.

По результатам обследования женщина консультируется у гинеколога, если нет противопоказаний — направляется на процедуру.

При выявлении острых воспалительных процессов и инфекций, передающихся половым путем — гистероскопия противопоказана.

Когда делать гистероскопию

В большинстве случаев, гистероскопию рекомендуют проводить в первую фазу цикла, сразу после окончания менструации, чаще на 5 — 12 день, когда эндометрий еще тонкий, а кровоточивость его минимальна. На фоне гормональной терапии, либо в перименопаузальном периоде, гистероскопию можно выполнять в любой день менструального цикла.

Рекомендации перед диагностической гистероскопией

  1. Накануне процедуры желательно исключить половую жизнь.
  2. Перед операцией — сбрить волосы на лобке, половых губах и промежности.
  3. Рекомендуется хорошо выспаться перед операцией (при необходимости можно принять успокоительные препараты: глицин, валериану, новопассит).
  4. Утром, в день процедуры принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов.
  5. Последний прием пищи рекомендуется не позднее, чем в 22.00 накануне операции, выпить немного воды можно не позднее, чем за четыре часа до гистероскопии.
  6. Непосредственно перед самой манипуляцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Рекомендации после диагностической гистероскопии

В течение 2–3 дней после процедуры могут сохраняться умеренные тянущие боли внизу живота, а также возможны небольшие кровянистые выделения, как при менструации, в течении 4–6 дней. Возможно повышение температуры тела до 37,0 — 37.2 градусов. Чтобы максимально снизить риск осложнений старайтесь выполнять рекомендации Вашего доктора. При необходимости используйте обезболивающие и спазмолитики. Кратность приема зависит от интенсивности болевых ощущений, но не должна превышать указанную в инструкции к препарату.

  1. Пользуйтесь только гигиеническими прокладками, тампоны препятствуют нормальному оттоку крови, что повышает риск воспалительных осложнений.
  2. Исключите половую жизнь и физические нагрузки на срок до 10 дней, до полного окончания кровянистых выделений. Регулярно меняйте прокладки (недопустимо использовать прокладку более 4 часов, это создает благотворную питательную среду для роста бактериальной флоры).
  3. Мойтесь под душем. Исключите горячие водные процедуры (баня, сауна, горячая ванна), посещение бассейна и купание в водоемах в течение 7–10 дней после вмешательства (до полного прекращения кровянистых выделений).
  4. Рекомендуется туалет наружных половых органов теплой водой минимум дважды в день.
  5. Следите за температурой тела, за характером и количеством выделений из половых путей, за работой кишечника и мочеиспусканием.

При повышении температуры тела выше 37,5°С, появлении острых болей внизу живота, не проходящих после приема анальгетиков, обильных кровянистых выделениях из половых путей либо изменении их характера (появлении неприятного запаха, необычного цвета выделений), длительности кровотечения более 7 дней или при любом другом нарушении Вашего самочувствия — немедленно свяжитесь с врачом.

Через 7–10 дней следует проконсультироваться с врачом по результатам гистологического исследования.

Стоимость гистероскопии

НазваниеЦена
Оперативная гистероскопия 1-ой категории сложности29900 руб.
Оперативная гистероскопия 2-ой категории сложности52203 руб.
Оперативная гистероскопия 3-ей категории сложности69601 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит и получать услуги со скидкой. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Оцените статью
Добавить комментарий