Болит большой палец на ноге, опух сустав: причины и лечение

Боль в пальцах ног

Боль в пальцах ног появляется при травматических повреждениях, деформациях стоп, воспалительных, дегенеративных заболеваниях. Часто становится следствием дерматологических болезней. Наблюдается при некоторых сосудистых и нервных патологиях. Может быть слабой, интенсивной, тупой, острой, тянущей, жгучей, ноющей, дергающей, распирающей, кратковременной, периодической или постоянной. Для выяснения причины болей в пальцах ног проводят опрос, внешний осмотр, дополнительные исследования: рентгенографию, УЗИ, лабораторные анализы. До уточнения диагноза рекомендован покой, иногда возможен прием анальгетиков.

  • Почему болят пальцы ног
    • Травматические повреждения

    Почему болят пальцы ног

    Травматические повреждения

    Самая частая травматическая причина боли в пальцах ног – ушибы при ударе, спотыкании либо падении тяжелого предмета. Болевые ощущения умеренные, стихающие в течение нескольких суток. Опора сохранена, иногда ограничена из-за боли. Палец отечен, возможны кровоподтеки. При ударе по дистальной фаланге может образовываться подногтевая гематома, которая сопровождается распирающими, пульсирующими болями в области ногтя, отеком, локальной гипертермией. Интенсивность болей постепенно уменьшается со 2-3 дня.

    Перелом пальца возникает по тем же причинам, что ушиб, но боль при такой травме резкая, взрывная, незначительно уменьшающаяся с течением времени. Опора на дистальную часть стопы невозможна. При пальпации определяется резкая болезненность, положительный симптом осевой нагрузки, крепитация. Иногда выявляются деформации. Вывихи пальцев стоп наблюдаются редко, проявляются острой болью, характерной деформацией, пружинящим сопротивлением, нарушением опоры.

    При озноблении пальцев ног, возникающем на фоне переохлаждения и высокой влажности, обнаруживаются распирающие жгучие боли, зуд, нарушения чувствительности, выраженный отек, багрово-синюшная окраска кожи. В первые минуты после отморожения боль слабая, покалывающая. Потом болезненность быстро нарастает, становится острой, жгучей, нестерпимой. Пальцы отекают, синеют. Образуются пузыри. В тяжелых случаях формируются участки некроза.

    Болезни суставов

    Причиной симптома нередко являются артриты различной этиологии. Боли при артритах усиливаются по утрам, при физической нагрузке, сочетаются со скованностью движений, отечностью и покраснением кожи, варьируются от незначительных, кратковременных до интенсивных, постоянных. Для ревматоидного артрита типично симметричное поражение межфаланговых и плюснефаланговых суставов.

    При псориатическом артрите в процесс вовлекаются дистальные суставы стопы. Посттравматический артрит проявляется поражением одного сустава. Неспецифический инфекционный полиартрит возникает на фоне острых инфекционных заболеваний. Боли резкие, сильные, беспокоят как при движениях, так и в покое, дополняются покраснением, локальным отеком мягких тканей. Болят не только пальцы, но и другие суставы нижних конечностей.

    Для артритов пальцев ног, развивающихся вследствие перегрузки при плоскостопии и излишнем весе, характерно хроническое волнообразное течение с умеренно выраженным болевым синдромом. Еще одной разновидностью артрита из-за перегрузки является «болезнь балерин», при которой симптоматика зачастую проявляется ярче из-за повторной травматизации суставов.

    Деформирующий артроз пальцев ног диагностируется в пожилом возрасте, у молодых наблюдается после травм, при деформациях стопы, в частности – при молоткообразном пальце. Сопровождается «стартовой болью», ноющими, тянущими болезненными ощущениями, выраженность которых зависит от физической нагрузки. Вначале боли кратковременные, в последующем – длительные, стихающие только после отдыха. На заключительных стадиях болезненность становится постоянной, сочетается с ограничением движений, внешними деформациями.

    Другие инфекционные и воспалительные процессы

    Асептический периостит развивается на фоне травм, хронических болезней пальцев стоп. Характеризуется незначительной или умеренной болью, болезненностью при пальпации кости. Гнойный периостит формируется при распространении инфекции из ран либо близлежащих очагов. Выявляются сильные дергающие боли, повышение температуры тела. При распространении инфекционного процесса на кость возникает остеомиелит фаланг пальцев. Боль усиливается, общее состояние ухудшается.

    Панариций на ногах обнаруживается гораздо реже, чем на руках. Проявляется нарастающими болями, которые из тупых быстро трансформируются в острые, дергающие, пульсирующие, сопровождаются значительным отеком, гиперемией. После бессонной ночи образуется гнойник. Возможно вовлечение поверхностных мягких тканей, костей, суставов, сухожилий. Выраженность общих симптомов зависит от объема поражения.

    Кожные болезни

    При натирании обувью на пальцах стоп появляются водяные мозоли. На начальной стадии боль неясная, умеренной интенсивности. В последующем болевые ощущения усиливаются, на коже образуется пузырь. Давление, прикосновения становятся резко болезненными. При нарушении целостности пузыря обнажается красная мокнущая поверхность, боль приобретает саднящий характер. Мозольные абсцессы на стопах формируются редко. Проявляются дергающей болью, уменьшающейся при поднимании ноги, отеком, гиперемией.

    Стержневые мозоли чаще обнаруживаются на подошвенной стороне пальцев. В покое боли отсутствуют. При ходьбе, надавливании отмечаются болезненные ощущения, напоминающие боль при занозе. Глубокое прорастание корня может провоцировать кровоточивость, существенные затруднения ходьбы. В процессе осмотра выявляется углубление с возвышением по центру.

    Пациенты с вросшим ногтем жалуются на боль в углу ногтя при давлении, обувании, ходьбе. При остром течении болезненность усиливается, палец отекает, краснеет, формируется панариций. Хроническая форма характеризуется периодическим появлением болей после ношения тесной обуви, продолжительного стояния, ходьбы. При онихогрифозе больных вначале беспокоят неприятные ощущения в зоне ногтевой пластинки, усиливающиеся при давлении. Затем ноготь утолщается, деформируется, начинает причинять сильную боль при ходьбе в любой обуви.

    Сосудистые заболевания

    Боль в пальцах ног отмечается у пациентов с поражениями артерий, сочетается с болями в стопах и голенях. Сначала болезненность развивается при ходьбе на длительные расстояния, в последующем дистанция уменьшается, на поздних стадиях боли сохраняются даже в покое. Симптом обнаруживается при следующих облитерирующих заболеваниях нижних конечностей:

    Боли в пальцах и ступнях также могут наблюдаться при ангионеврозах. Для эритромелалгии характерна внезапно появляющаяся острая пекущая, жгучая боль на фоне перегрева или сдавления, распространяющаяся на обе стопы. При синдроме Рейно болезненность, напротив, возникает после охлаждения. Период похолодания и онемения пальцев сменяется распирающей, жгучей, ломящей болью.

    Неврологические патологии

    Жгучие простреливающие боли в двух пальцах (чаще в 3 и 4) наблюдаются при невроме Мортона. Провоцируются ходьбой, тесной обувью. Со временем усиливаются, не исчезают в состоянии покоя. Иррадиация в пальцы отмечается при невропатии медиального подошвенного нерва, общих пальцевых нервов.

    Другие заболевания

    Болевые ощущения в пальцах ног могут выявляться при следующих заболеваниях:

    • Нервно-артритический диатез. Боль возникает в дистальных отделах пальцев верхних и нижних конечностей, дополняется неврастеническим синдромом, нарушениям метаболизма, аллергическими реакциями.
    • Болезнь Фабри. Типично сочетание хронических колющих, жгучих болей средней интенсивности и тяжелых острых приступов, продолжающихся от нескольких часов до нескольких суток. Наблюдаются сердечно-сосудистые и неврологические нарушения.
    • Психические расстройства. Болезненность, не укладывающаяся в картину соматического заболевания, выявляется при депрессивных расстройствах, истерии, ипохондрии. При нарушениях психотического уровня пациенты описывают боль вычурно, необычно.

    Диагностика

    Диагностикой заболеваний, сопровождающихся болью в пальцах ног, занимаются травматологи-ортопеды. При необходимости к обследованию привлекают ревматологов, хирургов, дерматологов, других специалистов. План обследования включает:

    • Опрос. Врач выясняет время и обстоятельства появления болевых ощущений и других признаков, устанавливает связь болей с внешними обстоятельствами, изучает историю жизни, семейный анамнез.
    • Физикальное обследование. В ходе осмотра специалист оценивает внешний вид ступни и пальцев, определяет наличие деформаций, отека, местной гипертермии, нарушений цвета кожных покровов. Исследует объем движений, чувствительность, пульсацию артерий.
    • Рентгенография пальцев стопы. Визуализирует вывихи, переломы, участки перестройки или разрушения костей и суставов, дегенеративные и воспалительные изменения.
    • Дерматоскопия. Осуществляется для дифференцировки стержневой мозоли и онихогрифоза от других заболеваний, исключения микотической или вирусной природы поражения. По показаниям дополняется другими дерматологическими методиками.
    • УЗИ. Проводится при заболеваниях сосудов. Дуплексное сканирование и УЗДГ позволяют изучить состояние и проходимость артерий, скорость тока крови.
    • Лабораторные исследования. Рекомендованы для подтверждения воспалительных процессов, обнаружения маркеров ревматических болезней, исследования флоры.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    При травмах придают стопе возвышенное положение, прикладывают пакет со льдом или грелку с холодной водой. Переломы фиксируют шиной либо специальной повязкой. Пациентам с отморожением накладывают изолирующие повязки. При нетравматических поражениях обеспечивают ноге покой, иногда используют обезболивающие и противовоспалительные средства местного действия.

    Консервативная терапия

    Вывихи вправляют, при переломах со смещением выполняют репозицию, осуществляют иммобилизацию. При болях в пальцах могут применяться следующие консервативные мероприятия:

    • Охранительный режим. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на конечность, использовать ортопедические изделия или специальные приспособления (трость, костыли).
    • Лекарственная терапия. При воспалительных и дегенеративных процессах назначают НПВС. Инфекционные заболевания являются показанием для проведения антибиотикотерапии. При болезнях сосудов эффективны препараты для улучшения кровообращения.
    • Немедикаментозные методы. Могут быть показаны УВЧ, лекарственный электрофорез, магнитотерапия, другие физиотерапевтические методики. Некоторым больным рекомендованы ЛФК, массаж.

    Хирургическое лечение

    С учетом характера патологии выполняют следующие оперативные вмешательства:

    • Травматические повреждения: фиксация костных фрагментов спицами.
    • Деформации: резекция молоткообразных пальцев стопы.
    • Инфекционные процессы: вскрытие панариция, секвестрэктомия.
    • Дерматологические заболевания: удаление или коррекция вросшего ногтя, удаление мозоли с использованием различных энергий.
    • Неврологические болезни: иссечение невромы Мортона.

    После операций производят перевязки, назначают обезболивающие и антибактериальные средства. Пациентов направляют на физиолечение, лечебную физкультуру.

    Если опух и болит сустав большого пальца на ноге: как и чем лечить

    Очень многие люди испытывают дискомфорт в нижних конечностях. Причин того, что сустав большого пальца на ноге опух и болит, может быть очень много. Если своевременно не обратиться к врачу и не заняться лечением, могут развиться необратимые последствия.

    Строение большого пальца ноги

    Первый палец ноги – самый крупный по размеру. Он состоит из двух трубчатых косточек – фаланг. Остальные пальцы (кроме мизинца на ноге) состоят из 3 костей. Фаланги имеют форму цилиндра, с одной стороны заканчиваются проксимальным эпифизом (основанием), а с другой — дистальным (головкой). Между собой кости соединены при помощи плюснефалангового и межфалангового суставов.

    К остову большого пальца крепятся мышцы при помощи сухожилий. Мягкие ткани эластичны и способны выдержать значительную нагрузку.

    Среди мускулов, обеспечивающих движение большого пальца ноги, различают:

    • первый сгибатель;
    • длинный разгибатель большого пальца;
    • отводящая мышца;
    • короткий сгибатель;
    • приводящая.

    Прочность суставов обеспечивают связки. Эти мягкие ткани не слишком эластичны, но гибки. Кровоснабжение осуществляется за счет ветвей тыльной и задней большеберцовой артерий, отводит кровь большая вена.

    Последствия отсутствия лечения пальца ноги

    Если появились боль и дискомфорт в большом пальце ноги, очень важно как можно раньше пройти обследование и начать лечение. Без своевременной медицинской помощи могут возникнуть серьезные осложнения:

    • бурсит — воспалительное поражение суставной сумки;
    • тендинит и тендовагинит — воспаление сухожилий;
    • распространение патологического процесса на другие суставы ступни с развитием комбинированного артроза;
    • необратимая деформация пальца;
    • хромота;
    • искривление позвоночника.

    Самое серьезное осложнение – это потеря подвижности стопы с нарушением функции ходьбы. Такое явление может привести к инвалидности и требует хирургического лечения.

    Почему развивается боль и отек

    Существует большое количество факторов, вызывающих болезненные ощущения и отечность большого пальца стопы. К ним относятся воспалительные заболевания, дегенеративно-дистрофические и обменные нарушения в организме, а также травмы различного происхождения.

    Артрит

    Артрит представляет собой воспалительное заболевание суставов с поражением внутренней синовиальной оболочки. В клинической практике принято выделять несколько видов артритов:

    1. Ревматоидный.
    2. Подагрический.
    3. Реактивный – возникший на фоне перенесенных инфекционных болезней.
    4. Ревматический.
    5. Травматический.
    6. Псориатический.
    7. Хламидийный.
    8. Инфекционный – возникающий на фоне кишечных заболеваний.

    Симптоматика большинства типов артрита имеет некоторое сходство. Основные признаки – боль и покраснение пораженного сустава, ощущение жара и нарушение объема движений.

    Артроз

    Артроз – хроническое невоспалительное заболевание суставов, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой и костной ткани. Существует несколько классификаций артроза, которые используются в клинической практике:

    1. По локализации – артрозы стопы, колена, тазобедренного сустава и пр.
    2. По количеству пораженных сочленений – моноартроз, олигоартроз и полиартроз.
    3. По происхождению – первичный или вторичный.

    Остеопороз

    Это заболевание носит хронический прогрессирующий характер и связано с обменными нарушениями в костной ткани. В результате снижается плотность и прочность последней, развиваются патологические переломы.

    На начальных стадиях остеопороза суставов стопы пациента беспокоят ноющие боли в костях. По ночам развиваются судороги мышц ступни. Ногтевая пластина большого пальца становится хрупкой и расслаивается. Со временем кости деформируются, возможны патологические переломы, связанные с повешенной хрупкостью.

    Подагра

    Подагра – хроническое заболевание, обусловленное нарушением обмена в организме мочевой кислоты. При этой патологии в первую очередь страдают суставы, в тканях которых откладываются кристаллы солей мочевой кислоты – уратов. Кроме того, заболевание поражает ткани почек с развитием хронической недостаточности.

    Наиболее характерно для приступа подагры поражение суставов большого пальца. Обострение подагрического артрита сопровождается следующими симптомами:

    1. Появление внезапной очень сильной боли в суставе.
    2. Большой палец ноги краснеет, становится горячим на ощупь.
    3. Пораженная область распухает и увеличивается в размерах.
    4. Нарушается подвижность сочленений большого пальца и функция ходьбы.
    5. Возможно ухудшение общего самочувствия.

    Бурсит

    Бурсит — воспаление слизистой сумки сустава (бурсы). Классификация заболевания основана на характере патологического процесса. Различают следующие виды:

    1. Серозный – в синовиальной сумке скапливается прозрачная жидкость. Обычно такие бурситы носят небактериальный характер.
    2. Гнойный – в полости сумки скапливается характерное содержимое.
    3. Геморрагический – сопровождается скоплением крови в месте поражения.
    4. Фибринозный – отложение в бурсе нерастворимого белка фибрина. Такая форма характерна для туберкулеза.
    5. Известковый – сопровождается отложением в стенках сумки солей кальция.
    6. Калькулезный – кальцинаты скапливаются в полости сумки и образуют камни, которые можно обнаружить на рентгенограмме.

    Основные клинические проявления болезни:

    1. Отечность сустава.
    2. Покраснение кожи.
    3. Болезненность.
    4. Трудности при ходьбе.
    5. Ухудшение общего состояния.

    При хронической форме проявления бывают более стертыми.

    Плосковальгусная деформация

    При этой патологии происходит деформация большого пальца стопы и смещение его внутрь. Положение других суставов ноги тоже изменяется. Причинами патологии могут быть эндокринные заболевания, остеопороз, генетические нарушения. Неблагоприятным фактором служит ношение тесной неудобной обуви, повышенная нагрузка на стопу.

    Характерным симптомом является выступающая «косточка» в области первого плюснефалангового сустава, которая может распухнуть и болеть.

    Воспаление сухожилий и связок

    Вызвать боль и опухание большого пальца ноги могут воспалительные или дистрофические процессы в сухожилиях (тендиниты) или связках. Они могут носить первичный характер (развиваться в результате травмы или физической нагрузки) или выступать проявлением системных заболеваний. Часто воспаление распространяется на второй и средний пальцы.

    Симптомы воспалительного процесса включают в себя:

    1. Боль в пораженной области.
    2. Нарушение движений в суставе.
    3. Отек и покраснение.

    Хроническое воспаление связок может сопровождаться образованием патологических узелков под кожей.

    Сахарный диабет

    Поражение нижних конечностей при этой болезни получило название синдрома диабетической стопы. В патологический процесс вовлекаются сосуды, нервы, кости и мышцы. Причиной развития является нарушение усвоения сахара в организме и связанные с этим обменные расстройства.

    Диабетическая стопа – позднее осложнение сахарного диабета. Ступни ног первыми реагируют на метаболические нарушения, так как они плохо кровоснабжаются. Поражение нервов приводит к утрате чувствительности пальцев ног, пациенты жалуются на онемение и жжение. Недостаточное снабжение кислородом и питательными веществами приводит к дистрофии и некрозу тканей.

    Врастание ногтя

    Такая проблема чаще всего бывает обусловлена ношением тесной обуви и неправильным уходом. Врастающий ноготь вызывает воспаление, а затем и нагноение мягких тканей большого пальца.

    Сосудистая патология

    Боль и отек в большом пальце ноги могут быть вызваны патологией артерий и вен. В число сосудистых заболеваний ног входят:

    • атеросклероз;
    • варикозное расширение вен;
    • эндартериит;
    • закупорка подкожных и глубоких вен.

    Нарушения кровоснабжения вызывают изменения чувствительности. Повышается утомляемость ног, по ночам пациентов беспокоят судороги.

    Травмы

    Причиной боли и опухоли может стать травма в результате удара, сдавления или других механических воздействий. Существуют различные классификации повреждений:

    • открытые или закрытые – с нарушением или сохранением целостности кожи;
    • травмы костей или мягких тканей;
    • костные повреждения делятся на вывихи и переломы;
    • травмы мягких тканей – ушибы, раны, порезы.

    Клинические проявления зависят от характера поражения. При повреждении мягких тканей развивается кровотечение. Закрытые травмы костей сопровождаются болью, отеком и деформацией.

    Физиологические факторы

    Вызвать дискомфорт и отечность стоп могут не только болезни и травмы, но и физиологические причины. К их числу относятся:

    • чрезмерные нагрузки;
    • длительное пребывание на ногах;
    • тесная обувь с неудобной колодкой, чрезмерно высокими каблуками;
    • избыточный вес тела;
    • влажные мозоли в области сочленений;
    • натоптыши снизу на подошве.

    При устранении неблагоприятных факторов боль и припухлость довольно быстро исчезают.

    К какому врачу обратиться

    Лечением болезней пальцев ног занимаются разные специалисты. При возникновении жалоб можно обратиться к участковому терапевту в поликлинике, который проведет предварительный осмотр и при необходимости назначит анализы.

    Далее врач может порекомендовать консультацию узкого специалиста. В зависимости от характера патологии это может быть:

    • ревматолог;
    • травматолог;
    • ортопед;
    • хирург – общий или сосудистый;
    • эндокринолог;
    • инфекционист.

    Принципы диагностики

    Диагностика заболеваний пальцев стоп включает в себя следующие методы:

    1. Расспрос пациента с уточнением жалоб и истории болезни.
    2. Осмотр пораженного участка с определением состояния кожи, формы суставов и костей.
    3. Лабораторные анализы – общеклиническое, биохимическое, иммунологическое исследование крови.
    4. Рентгенография в 2 проекциях.
    5. Компьютерная или магниторезонансная томография.

    По результатам исследования врач даст пациенту рекомендации, как лечить то или иное заболевание и что делать, чтобы не допустить рецидивов.

    Методы лечения

    Терапия заболеваний суставов стопы включает в себя медикаментозные средства для наружного и внутреннего применения, физиотерапевтические методы, хирургические вмешательства и народные рецепты.

    Медикаментозные препараты

    Для лечения боли и отека применяют разнообразные лекарственные средства. Выбор зависит от диагноза и состояния пациента. Наиболее часто используют следующие группы:

    1. Нестероидные противовоспалительные (Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, Ортофен, Вольтарен) – помогают избавиться от боли и отека.
    2. Противоподагрические средства — Колхицин, Фулфлекс, Уродан и пр.
    3. Хондропротекторы – лекарства, улучшающие состояние суставов (Артра, Хондролон, Терафлекс).
    4. Антибиотики широкого спектра действия (Эритромицин, Амоксициллин) – позволяют излечить бактериальное воспаление.
    5. Средства для улучшения периферического кровообращения – Пентоксифиллин, Никошпан, Папаверин.
    6. Сахароснижающие препараты (в комплексном лечении диабетической стопы) – Манинил, Диабетон.

    Лекарственные препараты могут приниматься перорально, а также вводятся внутривенно и внутримышечно.

    Мази

    Помимо средств системного лечения применяют наружные мази, оказывающие местное воздействие:

    1. Мази на основе нестероидных противовоспалительных средств – Вольтарен, Диклофенак.
    2. Разогревающие мази для суставов — Випросал, Апизатрон.
    3. Противоподагрический крем Фулфлекс.
    4. Хондропротекторы – Структум, Хондроксид.

    Рецепты народной медицины

    Наряду с медикаментозным лечением полезно использовать народные средства. Можно делать ножные ванночки с травами, морской солью, йодом. Хорошо снимают воспаление и боль компрессы с медицинской желчью, листьями хрена. Для выведения из организма излишков мочевой кислоты заваривают и пьют чай из корня лопуха, листьев земляники, отвар из картофеля.

    Профилактика

    Профилактика болезней большого пальца стопы включает в себя следующие меры:

    1. Ношение удобной обуви подходящего размера.
    2. Нормализацию массы тела.
    3. Правильное сбалансированное питание.
    4. Дозированные физические нагрузки, занятия лечебной физкультурой.
    5. Защиту от переохлаждений.

    Очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у врача. При наличии хронических заболеваний следует осуществлять поддерживающее лечение, чтобы избежать рецидивов.

    Заключение

    Неприятные ощущения в нижних конечностях могут быть вызваны разными причинами. Если сустав большого пальца на ноге опух и сильно болит, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Для лечения используют медикаментозные средства системного и местного действия, а также народные рецепты.

    Боль в большом пальце ноги причины, способы диагностики и лечения

    Дата публикации: 07.04.2018

    Дата проверки статьи: 11.12.2019

    Боль в большом пальце ноги — распространенный симптом болезней суставных, костных или мышечных тканей стопы. Дискомфорт может иметь разный характер. Болезненные ощущения не исчезнут самостоятельно. Сопровождаются чувством зуда и жжения, онемением пальца. Требует консультации доктора.

    Боль в большом пальце ноги может быть следствием травмы, врастания ногтя, ношения неудобной обуви или чрезмерной нагрузке на стопу, а также служить признаком заболеваний опорно-двигательного аппарата или сердечно-сосудистой системы. В зависимости от причины боли лечением может заниматься врач-хирург, травматолог, невролог, эндокринолог или сосудистый хирург.

    Содержание статьи
    • Причины боли в большом пальце ноги
    • Типы боли в большом пальце ноги
    • Диагностика
    • К какому врачу обратиться
    • Лечение боли в большом пальце ноги
    • Последствия
    • Профилактика боли в большом пальце ноги

    Причины боли в большом пальце ноги

    Врачи выделяют несколько внешних факторов, способных спровоцировать боли возле большого пальца ноги:

    • физическое повреждение, возникает при сильном ушибе или ударе. Сопровождается ноющими болезненными ощущениями, покраснением кожного покрова, образованием гематомы;
    • использование неподходящей или некачественной обуви. При сдавливании фаланг пальца провоцируется болевой синдром. Дискомфорт возникает при использовании обуви на высоком каблуке или неподходящей по размеру;
    • вросший ноготь, подразумевает врастание пластины в мягкие ткани. Сопровождается воспалительным процессом и возникновением острых болей. Возможно выделение гноя;
    • интенсивные физические нагрузки, чаще боль по этой причине возникает у профессиональных спортсменов и танцоров. Объясняется частым вставанием на носочки, что создает сильную нагрузку на суставную ткань;
    • мозоль.

    Врачи выделяют несколько заболеваний, сопровождающихся болезненными ощущениями в большом пальце ноги:

    • подагра, сопровождается скоплением большого объёма мочевой кислоты в организме. Вещество негативно сказывается на состоянии суставных тканей, провоцирует развитие воспалительного процесса. Боли развиваются в ночное время суток;
    • артрит, подразумевает воспаление и расширение суставов. Болезненные ощущения возникают в нескольких пальцах одновременно;
    • артроз, подразумевает деформацию суставных тканей. Подвижность большого пальца уменьшается. Соединительная ткань разрастается. В тяжелых случаях возможна деформация стопы;
    • высокая концентрация сахара в крови, сопровождается изменением цвета кожного покрова стопы, болями в большом пальце. На поверхности кожи возникают трещины;
    • вальгусная деформация, подразумевает образование нароста костной ткани. Болезнь прогрессирует при ходьбе, использовании некачественной или неподходящей обуви;
    • остеопороз, подразумевает уменьшение кости. Развивается при недостаточной концентрации витаминов и минералов в организме;
    • бурсит, воспаление межсуставной сумки, развивается при большой концентрации солей в организме, частом употреблении алкогольных напитков;
    • неврома Мортона, подразумевает утолщение мягких тканей, прогрессирует при ущемлении нервных корешков на одной из ног. Кроме болезненных ощущений сопровождается покалыванием и судорогами;
    • частые переохлаждения;
    • последствия старых травм;
    • наследственный фактор;
    • воспалительные заболевания суставов;
    • недостаточный уход за кожными покровами ног;
    • плоскостопие, сопровождается постоянным чувством усталости нижних конечностей, болезненными ощущениями.

    Типы боли в большом пальце ноги

    Врачи выделяют несколько видов на основании характера дискомфорта:

    • хронические боли, характеризуются постепенным увеличением интенсивности. Подразумевают постепенное исчезновение во время курса лечения. Прогрессируют при хронических болезнях;
    • острые болезненные ощущения, развиваются при физических повреждениях. Отличаются яркой выраженностью.

    Диагностика

    При возникновении болей в большом пальце требуется консультация терапевта. Врач проводит визуальный осмотр, собирает анамнез. Для определения причины возникновения дискомфорта пациенту назначается общий и биохимический анализ крови на концентрацию лейкоцитов и сахара. Больного направляют на анализ мочи для обнаружения признаков воспалительного процесса. При необходимости используют рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и МРТ. После установки диагноза назначают консультацию профильного специалиста. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

    Боль в шее: причины появления и способы избавления от острой проблемы

    Поскольку шея соединяет голову с телом, к болезненным ощущениям в ней следует отнестись внимательно. Через шею проходят лимфатические сосуды, крупные нервы и артерии, спинной мозг. В костно-мышечной полости шеи находится щитовидная железа, а также глотка, начало пищевода, гортань, часть трахеи. Шейные мышцы участвуют в движении головы, плеч и челюстей.

    Иными словами, при появлении болей в шее необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы выяснить их причину и предотвратить целый ряд проблем.

    Виды боли в области шеи

    Различают шейную боль (цервикалгию) и шейный прострел (цервикаго). Цервикалгия может быть поверхностной соматической (связанной с повреждениями кожи), глубокой соматической (обусловленной поражением шейных мышц и позвонков), висцеральной (рассеянной, возникающей в результате инфекции или патологии внутренних органов). Цервикалгию, захватывающую соседние области, подразделяют на два типа:

    • цервикобрахиалгия — шейно-плечевой синдром с распространением боли от шеи к плечам;
    • цервикокраниалгия — боль начинается в шее или затылочной области и распространяется на голову.

    Цервикалгия всех типов может протекать в острой или хронической форме. Острая форма длится около 10 дней, но без лечения может перейти в хроническую. Хронической считается боль, длящаяся более трех месяцев [1] .

    Цервикаго — это всегда острая боль, локализованная в шее и не позволяющая повернуть голову.

    Если боль обусловлена нейропатическими причинами, она может быть центральной (поврежден столб спинного мозга) или периферической (повреждены периферические нервы).

    Причины боли в области шеи

    Боли в шее могут быть обусловлены целым рядом разнообразных патологий:

    • Избыточное мышечное напряжение, возникающее при статических или динамических нагрузках (долгое сидение за компьютером или за рулем, подъем тяжестей, занятия спортом). Возможно развитие миофасциального синдрома — возникновения уплотнений и шишек в местах постоянных мышечных спазмов.
    • Фибромиалгия — болезненность и повышенная чувствительность мышц, суставов, сухожилий.
    • Остеохондроз и остеоартроз, искривления позвоночника, нестабильность позвонков, грыжа межпозвонковых дисков.
    • Иммунные нарушения, в результате которых страдает костная ткань.
    • Стеноз позвоночного канала, связанный с давлением на спинной мозг и нервные корешки костных структур и хрящей.
    • Инфекции позвонков, органов шеи, оболочек головного мозга.
    • Заболевания внутренних органов.
    • Перенесенные травмы или операции на позвоночнике и шее.
    • Опухолевые образования и метастазы.

    Спровоцировать развитие болевого синдрома могут переохлаждение, стресс, инфекционные заболевания, физические нагрузки.

    Подходы классической медицины к диагностике и лечению

    Современная европейская медицина располагает целым рядом технологичных методов диагностики, помогающих выяснить причину болей в шее.

    • МРТ — наиболее информативный диагностический метод, позволяет определить наличие патологий в межпозвонковых дисках, мышцах, сосудах (во всех мягких тканях). К недостаткам можно отнести высокую стоимость, необходимость использования специальных аппаратов МРТ для страдающих клаустрофобией.
    • КТ — выявляет патологии в позвонках. Недостатком метода является необходимость в использовании контрастного вещества для визуализации сосудов, которое у некоторых людей вызывает аллергические реакции.
    • УЗИ — делается для исследования артериального кольца и лимфатических сосудов шеи. Позволяет определить проходимость сосудов и состояние близлежащих тканей. Не подходит для комплексного осмотра всех тканей области шеи.
    • ЭКГ — проводится, чтобы исключить атипичное течение инфаркта миокарда, при котором могут возникать боли в шее.
    • Клинический анализ крови — дополнительный метод исследования, выявляющий инфекционные и воспалительные процессы.

    Лечение болей в шее при любом диагнозе должно быть комплексным, включающим медикаментозную и физиотерапевтическую составляющие. Иногда приходится прибегать и к хирургическим методам, однако обычно начинают с консервативных подходов к лечению:

    • Инъекции. При острой боли в шее может быть назначена обезболивающая блокада. Используются такие лекарственные средства, как «Диклофенак», «Мидокалм», «Кеторолак» и другие. Также лекарства могут вводиться через капельницу. Поступая непосредственно в кровь, обезболивающие препараты снимают приступ быстрее всего. После того как острая боль снята, используют противовоспалительные таблетки и мази. Метод имеет противопоказания, например: беременность, заболевания свертываемости крови.
    • Прием антидепрессантов. Дает выраженный обезболивающий эффект при постоянных жгучих болях в шее [2] .
    • Стимуляция нервных окончаний. Немедикаментозный вариант обезболивания при помощи электрических импульсов, блокирующих болевые ощущения. Не имеет побочных эффектов.
    • Лечебная физкультура и массаж шейно-воротниковой зоны. Помогают снять мышечные зажимы, спазмы, улучшить кровообращение, повысить подвижность. Рекомендуются как в комплексной терапии, так и для профилактики.
    • Хирургическое удаление грыж и новообразований. Назначается в случаях, когда консервативное лечение не дало результата в течение нескольких месяцев. Используются методы лазерной и эндоскопической хирургии, в тяжелых случаях приходится делать обычную операцию. После любого хирургического вмешательства требуется длительный реабилитационный период [3] .

    Общее оздоравливающее действие оказывает курортно-санаторное лечение, включающее прием грязевых ванн.

    Методы традиционной китайской медицины

    Особенность диагностики при обращении к специалисту национальной китайской медицины — создание комплексной картины состояния любого пациента на основании следующих данных:

    • Осмотр. Оценивается состояние кожи, волос, ногтей, языка. Имеет значение осанка пациента, его манера двигаться.
    • Опрос. Пациенту потребуется ответить на вопросы о его образе жизни, отношениях с близкими и коллегами, социальной активности.
    • Пальпация. Обязательно исследуется сценарий пульса (китайские врачи различают до 28 сценариев).
    • Выслушивание. Тембр голоса и ритм речи также важны.

    Если учесть, что боли в шее могут иметь самые разнообразные причины, становится ясно, что создание опытным врачом общей картины может быть более эффективным для диагностики, чем последовательность аппаратных исследований.

    Китайская традиционная медицина работает со всем спектром заболеваний внутренних органов и жизненно важных систем организма. Она основана на представлениях о системе меридианов — каналов, по которым курсирует жизненная энергия. Если этот процесс в каком-то месте «сбит», это ведет к заболеваниям одного или нескольких органов. При этом врачу необходимо обратиться к первопричине патологии, то есть восстановить энергетический баланс в организме. При болях в шее наиболее эффективны следующие методы:

    • Иглоукалывание. Обезболивающее и успокаивающее действие этой процедуры облегчает состояние пациента при обострениях. Стерильные иглы вводятся в биологически активные точки — места, в которых меридианы наиболее близки к поверхности тела. Стимуляция точек восстанавливает циркуляцию энергии в теле, снимает болевой синдром, нормализует работу нервной системы. Усилить воздействие игл в современных условиях помогает импульсный электрический ток (электроиглотерапия).
    • Массаж. Китайский массаж туйна способствует разогреву мышц, снятию мышечных спазмов, восстановлению кровоснабжения, высвобождению защемленных нервов. Его отличает глубокое воздействие на кожу, мышцы, связки, кости и суставы.
    • Моксотерапия. Это прогревание биоактивных точек моксом — полынной сигарой. Оно расслабляет мышцы, снимает боль, а полынный дым оказывает дезинфицирующее и успокаивающее действие.

    Противопоставлять китайскую и европейскую медицину нет ни малейшего смысла. Современный врач, практикующий в сфере традиционной китайской медицины, имеет такую же базовую подготовку, как и европейский, только усиленную древними методами, давно уже признанными Всемирной организацией здравоохранения. Поэтому к нему можно прийти и с рентгеновскими снимками, и с результатами МРТ [4] . Если вы пришли с запущенным случаем, когда уже требуется хирургическое вмешательство, вас направят на госпитализацию в обычную больницу, а вернуться к китайским методам терапии можно будет в реабилитационный период.

    Какие бы методики не назначил специалист, многое будет зависеть от квалификации врача, к которому вы обратитесь, и вашего следования его рекомендациям. Помните, что лечение болей в шее требует индивидуального подхода и доверительного общения с врачом.

    Как найти специалиста?

    Кому же доверить такой важный для всего организма шейный отдел? Рассказывает врач высшей категории клиники традиционной китайской медицины «ТАО» Юй Кунь:

    «Зачастую боль заставляет пациента обращаться в первый попавшийся медицинский центр, что, конечно, неправильно. Если у вас болит шея, нужен специалист, который внимательно вас обследует, правильно поставит диагноз и назначит лечение. Если вы решили обратиться к китайской традиционной медицине, у врачей должны быть документы, подтверждающие их специализацию в этой сфере, а для клиники обязательно наличие лицензии. Клиника «ТАО» получила лицензию Правительства Москвы на осуществление медицинской деятельности 30 января 2008 года, № ЛО-77-01-000911, документ выдан Департаментом здравоохранения города Москвы. Мы проводим диагностику бесплатно, это дает нашим пациентам возможность понять, хотят ли они лечиться именно у нас. Китайская медицина направляет каждую процедуру на восстановление энергетического баланса в организме в целом, но к такому глобальному подходу не все бывают готовы. Для достижения терапевтического эффекта назначения делаются курсами по 10–15 процедур, как и в обычных клиниках».

    P.S. Доктор Юй Кунь — выпускник Хэйлунцзянского университета традиционной китайской медицины, имеет стаж работы 25 лет, ведет прием в клинике китайской медицины «ТАО» с начала 2016 года.

    Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-77-01-000911 от 30.01.2008 г.

    Массаж с помощью различных техник китайской народной медицины может быть показан при широком спектре заболеваний: от проблем с позвоночником до заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем.

    Современные клиники традиционной китайской медицины могут предложить клиентам сезонные акции, скидки и программы лояльности.

    Иглорефлексотерапия — одна из самых популярных услуг в клиниках, специализирующихся на традиционной китайской медицине.

    Узнать больше о клинике, услугах, стоимости процедур можно на первичной консультации.

    Китайская народная медицина может применяться на практически любой стадии заболевания, а также в целях профилактики.

    • 1 http://pomogispine.com/bolit-v/shejnyj-otdel/tservikobrahialgiya.html
    • 2 http://mfvt.ru/boli-v-shee-i-spine-diagnostika-klinika-i-lechenie/
    • 3 http://mypozvonok.ru/shejnyj-otdel-pozvonochnika/gryzha-shejnogo-otdela-pozvonochnika/process-udaleniya-gryzhi-v-shejnom-otdele.html
    • 4 https://www.taomed.ru/klinika/blog/zabolevaniya/kak-izbavitsya-ot-boli-v-spine-podkhody-kitayskoy-meditsiny/

    Амелёхин Леонид Александрович Ответственный редактор

    Тем, кто про­во­дит мно­го вре­ме­ни в офи­се за ком­пью­те­ром, по­дол­гу во­дит транс­порт­ное средст­во, час­то под­ни­ма­ет тя­жес­ти, не­об­хо­ди­мо на ре­гу­ляр­ной ос­но­ве вы­пол­нять прос­тей­шую за­ряд­ку для шеи и плеч. Гло­баль­ных про­блем она не ре­шит, но в ка­чест­ве про­фи­лак­ти­ки за­стой­ных яв­ле­ний и мы­шеч­ных спаз­мов впол­не по­дой­дет.

    Боль в шее ( Цервикалгия )

    Боль в шее (цервикалгия) — это болевые ощущения различного характера и интенсивности, возникающие в шейной области. Симптом сопровождается головокружениями, чувством онемения затылка или руки, локальным покраснением и отеком кожи. Шея может болеть при инфекционно-воспалительных заболеваниях этой области, травмах и дегенеративных процессах в позвоночнике, после длительного нахождения в вынужденном неудобном положении. Для установления причины боли в шее назначают КТ, МРТ, УЗИ, лабораторные анализы. Для купирования симптома применяют анальгетики, НПВС, методы физиотерапии.

    Общая характеристика

    Шея периодически болит у 70% взрослого населения. Эти ощущения могут иметь различную интенсивность и длительность: от кратковременного дискомфорта до сильнейшего болевого синдрома, который затрудняет повседневную деятельность. Чаще боль в шее локализуется в шейном отделе позвоночника или по переднебоковым поверхностям. Обычно пациенты ощущают внезапный «прострел», который сменяется упорным болевым синдромом. Боли имеют различный характер — пульсирующий, покалывающий, сжимающий. Они могут отдавать в плечо, лопатку, затылочную область.

    Неприятные ощущения усиливаются при поворотах и наклонах головы, поэтому человек вынужден поворачиваться всем корпусом. Зачастую шея начинает болеть после длительного пребывания в неудобном положении: пациенты отмечают, что дискомфорт появился после рабочего дня за компьютером или швейной машинкой. Многие больные связывают развитие цервикалгии с переохлаждением, действием сквозняков. Если сильно болит шея, или боли сочетаются с головокружениями, онемением в затылке, шумом в ушах, необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

    Классификация

    В зависимости от продолжительности болей в шее выделяют острую форму длительностью до 10 дней, и хроническую цервикалгию, которая может быть постоянной или рецидививующей. В соответствии с этиопатогенетической классификацией различают две формы цервикалгии:

    • Вертеброгенная боль в шее. Развивается вследствие первичного поражения костно-хрящевых структур шейного отдела позвоночника. К этой группе относят спондилогенную цервикалгию, связанную с поражением костей и сдавлением спинного мозга, и дискогенную, обусловленную деформацией межпозвоночных дисков.
    • Невертеброгенная боль в шее. Включает все остальные причины, из-за которых болит шея. Неприятные ощущения могут возникать при воспалительных процессах в мышечно-связочном аппарате, патологиях внутренних органов — глотки, щитовидной железы, лимфатических узлов и слюнных желез.

    По локализации различают болевой синдром спереди или в боковых отделах шеи, в области позвоночного столба. Отдельно выделяют боль в горле. Цервикалгию, которая иррадиирует в соседние анатомические области, подразделяют на цервикокраниалгию (распространение болей на затылочную область) и цервикобрахиалгию (шейно-плечевой синдром).

    Почему болит шея

    Причины боли в горле

    Чувство першения, царапанья в горле ассоциируется с простудными заболеваниями, но неприятные ощущения зачастую могут быть вызваны и другими причинами (чрезмерно сухим воздухом в помещении, воздействием атмосферных поллютантов). Иногда болевой синдром ощущается настолько сильно, что пациентам кажется, будто у них болит вся шея. С болями в горле протекают такие состояния, как:

    • Ларингиты: атрофический, геморрагический, гиперпластический.
    • Вирусные болезни: ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, грипп и др.
    • Бактериальные инфекции: ангина, дифтерия, скарлатина.
    • Аллергическое воспаление: ларинготрахеиты, фарингиты.
    • Инородные тела в глотке; мясные и рыбные кости, у детей — детали игрушек.
    • Дефицитные состояния:авитаминоз В12 и В2, недостаток аскорбиновой кислоты, железа.
    • Гастроэзофагеальный рефлюкс.
    • Редкие причины: длинный шиловидный отросток, синдром Иценко-Кушинга, злокачественные новообразования горла или голосового аппарата.

    Причины боли в шее спереди

    Дискомфортные ощущения могут локализоваться непосредственно под подбородком, на ограниченном участке, но чаще беспокоят сильные разлитые боли. Болезненность усиливается при глотании, поворотах головы, сдавливании шеи воротником рубашки. Боль в шее вызывают:

    • Патологии щитовидной железы: острый и подострый тиреоидит, диффузный токсический зоб, тиреоидит Хашимото.
    • Травмы: растяжения и разрывы мышечных волокон, удары в область шеи.
    • Воспалительные процессы:миозиты, невриты, тендиниты.
    • Гнойные заболевания: нагноившаяся шейная киста, паратонзиллярный абсцесс.
    • Поражение лимфоидных образований: лимфадениты, лимфангиты.
    • Шейный компрессионный синдром: корешковый, позвоночной артерии.
    • Болезни смежных органов: эзофагиты, трахеиты.
    • Приступ стенокардии.

    Причины боли в шейном отделе позвоночника

    Пациенты жалуются на боли в шее, возникающие по ее задней поверхности. Болезненные ощущения интенсивные, из-за постоянных «прострелов» человек вынужден соблюдать неподвижность головы и плечевого пояса. Боли в шейном отделе позвоночника могут быть симптомом следующих патологических состояний:

    • Дегенеративные болезни позвоночника: шейный остеохондроз, остеоартроз, пролапс или грыжа межпозвоночного диска.
    • Травмы костей: компрессионные переломы шейных позвонков, компрессия спинного мозга, переломы позвоночных дуг и отростков.
    • Повреждение других структур: разрывы надостных и межостных связок позвоночника, поражение околопозвоночных мышц.
    • Системные болезни соединительной ткани: болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), артриты (ревматоидный, псориатический), синдром Рейтера.
    • Инфекционные процессы: остеомиелит, туберкулез позвонков.
    • Редкие причины: наличие патологических двусторонних шейных ребер, синдром Клиппеля-Фейля.

    Причины боли в шее сбоку

    Интенсивные болевые ощущения по боковой поверхности шеи обычно иррадиируют в плечо или ухо. Человек может ощущать покалывание, жжение, пульсацию в этой области. При сильном дискомфорте формируется вторичная кривошея, при которой голова постоянно наклонена к больной стороне, а подбородок обращен к здоровой. Наиболее распространенные причины, почему возникает боль в шее сбоку:

    • Патологии кровеносных сосудов: варикозное расширение вен шеи, атеросклероз крупных шейных артерий, питающих головной мозг.
    • Пребывание в неудобной позе: постоянно наклоненная голова при работе за компьютером, плохая подушка для сна, особенности походки с наклоном шеи в одну и ту же сторону.
    • Мышечные спазмы: при резком повороте головы, интенсивной физической нагрузке, после переохлаждения.
    • Заглоточный абсцесс.
    • Онкологические заболевания: новообразования щитовидной и паращитовидных желез, опухоли боковой поверхности глотки и гортани.
    • Врожденные болезни: синдром Гризеля, крыловидная шея при аномалии Шерешевского-Тернера.
    • Редкие причины: осложнения после субарахноидального кровоизлияния, перенесенного менингита.

    Диагностика

    Человек, у которого болит шея, чаще всего обращается к остеопату или врачу-неврологу. Обследование длительное и комплексное, для постановки правильного диагноза необходимо исключить множество причин, вызывающих боли в шее. Диагностический поиск предполагает использование лабораторных и инструментальных методов, направленных на визуализацию пораженной области и поиск признаков сопутствующих заболеваний. Наибольшей информативностью обладают:

    • Сонография.УЗИ шеи и других частей тела применяется для быстрой неинвазивной визуализации всех шейных структур, выявления признаков патологии внутренних органов, которые могут спровоцировать боль в шее. Проводится прицельное УЗИ щитовидной железы, подчелюстных слюнных желез. Дуплексное сканирование помогает оценить состояние кровотока в крупных сосудах.
    • Рентгенологическая визуализация. Обзорная рентгенография ШОП применяется для выявления деформаций костных структур, смещения позвонков, при которых всегда болит шея. Более информативным методом считается КТ позвоночника, которая позволяет оценить характер и степень вертебральных нарушений. Для изучения связочного аппарата рекомендована МРТ.
    • Функциональная диагностика. Появление болей в шее может вызываться поражением мышечного аппарата, поэтому целесообразно выполнение электромиографии. При подозрении на корешковый характер боли показана электронейрография. Для выявления шейного кифоза необходима проба Форестье. Степень болевого синдрома определяют с помощью опросника Мак-Гилла.
    • Лабораторные методы. Общий и биохимические исследования крови требуются для исключения острых воспалительных процессов, в связи с которыми может болеть шея. Обязательно определяется концентрация тиреоидных гормонов. При наличии общеинфекционного синдрома проводят бактериологический посев мокроты или мазка из зева, серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР).

    Если у пациента болит не только шея, но и горло, необходим осмотр отоларинголога. При интенсивном болевом синдроме, особенно у больных пожилого возраста или при наличии сердечных заболеваний в анамнезе, регистрируется ЭКГ для исключения атипичных форм стенокардии и инфаркта миокарда. При серьезных травмах позвоночника, сопровождающихся нарушениями чувствительности или парезами, производится миелография для оценки состояния спинномозгового канала.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Если начала болеть шея, нельзя затягивать с визитом к врачу. Цервикалгия требует тщательной диагностики, чтобы установить причины появления неприятных симптомов. Нужно избегать резких движений в шейном отделе, сквозняков и переохлаждений. До верификации диагноза боли в шее облегчают с помощью согревающих процедур (укутывания шейной области шерстяным шарфом). Если болевые ощущения выражены сильно, допускается прием анальгетиков из группы НПВС. Но эти препараты нельзя принимать длительно без назначения врача, поскольку они могут вызвать язвы и кровотечения из ЖКТ.

    Консервативная терапия

    Врачебная тактика при цервикалгии зависит от причины развития заболевания и интенсивности болевых ощущений. Изолированное медикаментозное лечение применяется редко, более эффективны его комбинации со современными физиотерапевтическими методами. Для купирования болей в шее и устранения основной патологии, вызвавшей цервикалгию, используются следующие группы препаратов:

    • НПВС. Лекарства эффективно устраняют воспалительный процесс и снимают болевые ощущения. Для снижения побочных эффектов желательно применять селективные ингибиторы ЦОГ-2, которые не влияют на слизистую ЖКТ.
    • Миорелаксанты. Препараты быстро устраняют мышечные спазмы, после расслабления мышц шея болит гораздо меньше. Эффект наблюдается уже после первого укола, для закрепления действия средства применяют курсами.
    • Анестетики. Используются при сильных болях в шее, которые пациент не может переносить. Средства вводятся в пораженную область в виде инъекций (блокад). Длительное назначение местных анестетиков нецелесообразно.
    • Антибиотики. Препараты показаны при бактериальных и гнойных процессах шейной области, которые вызвали болевой синдром. В такой ситуации дискомфортные ощущения у больных прекращаются после устранения причины.
    • Витамины. Препараты витаминов группы В, особенно тиамин, активно применяются в тех случаях, когда боли в области шеи имеют хронический характер. Лекарства улучшают питание спинномозговых корешков и нервов.

    Физиотерапия

    Для устранения напряжения мышц, из-за которого заболела шея, используют воротник Шанца, который рекомендуют носить в течение 2-3 недель. Шея меньше болит после местных тепловых процедур — грязевых ванн и компрессов, электрофореза с анестетиками. Для восстановления анатомического положения позвонков и дисков полезны приемы мануальной терапии. Уменьшить хронические боли в шее помогает магнитотерапия, иглорефлексотерапия. После стихания острых болей начинают сеансы массажа, при этом физиотерапию необходимо дополнять методами ЛФК.

    Хирургическое лечение

    При болях в шее, обусловленных патологией позвоночного столба, необходимо оперативное вмешательство. Для снижения давления на нервные корешки применяют дискэктомию, фораминотомию и ламинэктомию. При выявлении грыж выполняют соответствующие операции, при обнаружении новообразований в шейной части тела проводят их хирургическое удаление. Тяжелые дегенеративные поражения позвоночника — показание к спондилодезу. Если боль в шее вызвана гнойниками или кистами, необходимо их вскрытие и дренирование, промывание образовавшейся полости антибактериальными растворами.

    Боли в шее

    Согласно статистике, в последние годы боли в шее стали беспокоить людей чаще. Этому способствовало появление компьютеров и новых «сидячих» профессий. Сегодня многие не занимаются физическими упражнениями, имеют избыточную массу тела, часто сталкиваются со стрессами — эти факторы также имеют значение в возникновении шейных болей. Из-за чего конкретно возникает боль в шее и как с ней бороться?

    Шейный радикулит («защемление нерва»)

    Радикулит на уровне шейного отдела позвоночника чаще всего возникает при сдавлении корешков спинногомозговых нервов.

    Обычно это происходит из-за спондилёза шейного отдела позвоночника или грыжи межпозвоночного диска, когда его внешняя часть (фиброзное кольцо) разрывается и студенистое ядро межпозвоночного диска выходит в спинномозговой канал. Иногда шейный радикулит возникает из-за инфекций (герпесвирусной инфекции, болезни Лайма).

    Как он проявляется? Зачастую возникает боль в шее, отдающая в руку. Причём рука может неметь или слабеть. Обычно диагноз «шейный радикулит» можно поставить уже после неврологического осмотра. Однако в некоторых случаях бывает необходимо провести компьютерную томографию или электромиографию.

    Диффузный гиперостоз скелета (болезнь Форестье)

    Это заболевание развивается в основном у людей старше 50 лет. Установлено, что наиболее вероятная причина развития болезни Форестье — накопление солей кальция в связочном аппарате позвоночника.

    Болезнь Форестье может никак не проявляться, но в ряде случаев у человека снижается подвижность шеи, возникает боль. Для подтверждения диагноза доктор назначит рентгенологическое обследование, в некоторых случаях потребуется ещё компьютерная или магнитно-резонансная томография. Специфического лечения для этого заболевания нет.

    Дегенеративные заболевания

    Дискогенный болевой синдром, возможно, самая популярная причина боли в шее. Синдром развивается из-за дегенеративных изменений в структуре межпозвоночных дисков. В результате нагрузка распределяется неравномерно между дисками, дугоотростчатыми суставами и замыкательными пластинками. При этом заболевании боль в шее возникает при повороте и наклоне головы, состояние ухудшается, если долго держать голову в одном положении. Эта боль может проводиться в руку или плечо.

    Спондилёз шейного отдела позвоночника возникает из-за дегенеративных изменений в шейном отделе. Постепенное стирание межпозвоночных дисков приводит к сокращению межпозвоночного пространства, деформации костей и их разрастанию (образованию остеофитов). В большинстве случаев эти возрастные изменения не приносят никаких неудобств. Однако иногда они приводят к давлению на корешок спинномозгового нерва, что вызывает хроническую боль в шее, и в некоторых случаях – онемение или боль в плече или руке.

    Спондилогенная цервикальная миелопатия. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника могут привести к сужению центрального канала спинного мозга, из-за чего сам спинной мозг может повредиться и начать работать неправильно. Как следствие — боль в шее, её ограниченная подвижность, а также общая слабость, нарушение координации движений, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация, проблемы в половой сфере. Заболевание чаще всего развивается после 55 лет и нередко требует хирургического вмешательства.

    Травмы шейного отдела позвоночника

    Обычно травмы шеи люди получают в автомобильных авариях. Из-за резкого движения головы вперёд-назад повреждаются мягкие ткани, нервные волокна, межпозвоночные диски, задняя продольная связка, дугоотростчатый сустав (фасет-синдром) и др. После травмы возникает боль, происходит мышечный спазм, становится трудно двигать шеей. Со временем симптомы уходят сами, но иногда боль может перерасти в хроническую.

    Мышечные боли

    Спазмы мышц шеи и верхней части спины возникают из-за травм, физического перенапряжения в течение дня, в частности, неправильных поз, эмоционального стресса. Также мышцы могут спазмироваться из-за неудобной подушки. Обычно это состояние проявляется болью, ограничением подвижности шеи. В течение 6 недель боли проходят. Чтобы ускорить процесс, рекомендуется делать специальные упражнения, а также устранить причину перенапряжения мышц, если это возможно.

    Миофасциальный болевой синдром

    При миофасциальном болевом синдроме можно определить гиперчувствительные точки. Они могут появиться после травмы, перенапряжения или эмоционального стресса. Эти точки провоцируют напряжение и боль в мышцах, которая зачастую становится хронической.

    Шейный остеохондроз?

    Среди заболеваний, вызывающих боли в шее, мы не упомянули «шейный остеохондроз». Этот диагноз обычно ставится на территории стран бывшего Советского Союза. По сути на остеохондроз списывают все те заболевания, что перечислены выше.

    Дегенеративные изменения в позвоночнике наблюдаются практически у всех людей старше 40 лет, и это совершенно не повод называть человека больным и начинать активное лечение. Боль в шее и другие симптомы должны указать на настоящий диагноз, после постановки которого назначается терапия.

    Когда при боли в шее следует обратиться к врачу?

    Основные причины, при которых необходима консультация невролога:

    • сильная головная боль;
    • травма шеи;
    • потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией;
    • онемение, покалывание, слабость в руках или ногах;
    • боль не проходит неделю, и улучшений нет;
    • когда обычные обезболивающие препараты не помогают.

    Срочно обратитесь к врачу, если:

    • У Вас жар, болит голова, а шея скована настолько, что Вы не можете дотянуться подбородком до груди. Это может быть менингит;
    • Наблюдаются признаки инфаркта: боль в груди, учащённое дыхание, потливость, тошнота, рвота, а также боль в руке или челюсти.

    Лечение боли в шее

    Препараты, снимающие боль или напряжение. Обычно специфического лечения при состояниях, вызывающих боль в шее, нет. В простых ситуациях врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак), которые снимут боль. Если есть выраженный спазм, то доктор может выписать миорелаксант (препарат, расслабляющий мышцы) для приёма на ночь. При хронической боли в шее врач может назначить трициклические антидепрессанты. Инъекции ботулина доказанно неэффективны. Большинство растяжений мышц проходит через 2–3 недели при консервативном лечении.

    Лёд и тепло. Для снятия боли в шее после травмы рекомендуется также прикладывать лёд, особенно в первые 48–72 часа. Если проблема в мышцах, можно использовать тепло (например, принимая душ, ванну, прикладывая влажное полотенце).

    Упражнения на растяжку. Доказанную эффективность имеют упражнения на растяжку, в том числе цигун. Однако их следует делать осторожно, желательно только после консультации со специалистом. Особенно полезными упражнения будут при хронической боли. Заниматься лучше утром и перед сном, предварительно разогрев шею. По поводу привычной физической активности (занятий бегом, футболом, йогой и др.) обязательно следует посоветоваться с врачом.

    Расслабляющие техники. Эмоциональный стресс может усиливать боль в шее и откладывать излечение. Расслабляющие техники (дыхательные упражнения, самогипноз, молитва, медитация) и психотерапия помогают снизить мышечное напряжение.

    Изменение привычек. Чтобы снова и снова не провоцировать боль в шее, важно исправить положения, в которых человек проводит много времени. Для этого нужно следить за своей осанкой, минимизировать напряжение (менять позы, раз в час разминать шею, поставить компьютер на уровне глаз). Сидеть нужно прямо, плечи должны быть отведены назад. Во время сна шее необходима поддержка, а голова должна находиться на том же уровне, что и всё тело. Идеальная поза для сна — на спине, хуже всего для шеи, когда человек спит на животе.

    Массаж облегчает мышечный спазм, причём полезно будет использовать вибромассажёр. Однако нужно учесть, что при хронической боли массаж скорее всего малоэффективен.

    Мануальная терапия. Манипуляции не имеют доказанной эффективности и в некоторых случаях могут сопровождаться ухудшением состояния. Поэтому рекомендуется прибегать к «мягкой» мануальной терапии и только в сочетании с физическими упражнениями. Лучше не обращаться к мануальным терапевтам, если имеет место спондилотическая цервикальная миелопатия (сужение центрального канала спинного мозга).

    Биологическая обратная связь (БОС). При методе под названием «биологическая обратная связь» человеку ставят задачу (снять напряжение мышц шеи) и с помощью датчиков контролируют её выполнение. Сам пациент видит на экране изображение, которое, например, может быть мутным, а по мере расслабления мышц становится чётким. Так человек учится контролировать напряжение мышц шеи.

    Корсет для фиксации шейных позвонков хоть и снимает боль, но его не рекомендуется носить длительное время (1–3 часа в день, не больше 1–2 недель), так как мышцы в результате могут ослабнуть.

    Существует ряд методов, эффективность и безопасность которых установить довольно сложно, так как проведено слишком мало исследований с достоверными результатами. Например, по некоторым данным, акупунктура помогает при хронической боли в шее, а вытяжение не имеет эффекта. Электромагнитная терапия, низкочастотная лазеротерапия и электромиостимуляция, по всей видимости, работают. Однако не рекомендуется применять все эти методы, игнорируя физические упражнения.

    Операция при боли в шее. В большинстве случаев при боли в шее операцтивное вмешательство не требуется: сначала применяется консервативное лечение, и только потом, если оно не помогает, и если причина боли в давлении на корешок спинномозгового нерва («защемлении нерва») или сужении центрального канала спинного мозга, рекомендуется лечение у хирурга.

    Что делать при острой боли в шее и как лечить такую боль?

    Если после тяжелой травмы или операции на позвоночнике прошло длительное время, но острая боль в шее не исчезла, избавиться от нее помогут в специализированном центре реабилитации.

    Реабилитационные центры помогают не только снять боль в шее, но и стабилизировать суставы и повысить двигательный контроль.

    Современная медицина позволяет на долгое время избавиться от болей в шее, что эмоционально и физиологически облегчает процесс реабилитации.

    Благодаря курсу процедур из иглорефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния.

    На сегодняшний день существует отдельное направление лечения болей в шее — малоинвазивная хирургия:

    • малая травматичность и точность;
    • минимальный риск осложнений;
    • малый период восстановления после операций.

    Узнать больше.

    Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении болей в шее.

    Сильную боль в шее испытывал, пожалуй, практически каждый. Не обязательно для этого попадать в ДТП или иметь аномальные позвонки. Неправильная организация рабочего места, малоподвижная работа, высокие физические нагрузки – вот обычные вещи, от которых шея начинает сначала поскрипывать, а потом болеть. С возрастом остеохондроз может осложняться, а наличие заболеваний внутренних органов способно добавить проблем вашей шее. Не лучше ли начать избавление от боли, пока она не стала слишком мучительной?

    Острая боль в шее может возникать внезапно, например при резких поворотах и наклонах головы. Болевые ощущения могут отдавать в голову (преимущественно в затылок), в грудь или руки. Такие явления часто бывают следствием шейного прострела (цервикаго), или острого спазма мышц. Продуло, перетрудились – сильная боль может продержаться 10 дней, но после проходит. Если же болевые ощущения в шее продолжаются длительное время, резкая, ноющая или тянущая боль в шее не дает покоя и значительно ухудшает общее состояние – нужно обращаться за помощью к специалистам.

    Врачи изучат состояние вашего позвоночника и головного мозга: сделают рентген, компьютерную томографию либо МРТ, – проверят, не слишком ли напряжены мышцы шеи, плеч, верхней части спины (возможно прохождение электромиографии – измерения активности мышц с помощью электрода).

    Установление причины болей в шее может обернуться тем, что лечить вам придется вовсе не шею. А также будьте готовы к тому, что физические упражнения должны будут стать частью вашей повседневности.

    Распространенные причины боли в области шеи

    • Мышечное напряжение, растяжение, которые возникают из-за длительного нахождения в одном положении (за компьютером или за рулем, например), из-за сильных физических нагрузок (занятия спортом, подъем грузов).
    • Болезни мышц шеи и спины. В результате длительного напряжения мышц может развиться миофасциальный синдром, при котором спазмированные участки мышц преобразуются в уплотнения, шишки, так называемы триггерные точки. Боль в шее может также вызвать фибромиалгия – хроническая болезнь, отличающаяся болезненностью и повышенной чувствительностью мышц, суставов, сухожилий.
    • Заболевания позвоночника. Самые распространенные факторы боли – остеохондроз и остеоартроз, то есть износ суставов или их частей – хрящей. Остеохондроз может осложняться острым смещением сустава, что делает боль еще сильнее. Врожденные аномалии в структуре позвоночника, нестабильность позвонков, грыжа межпозвоночных дисков тоже вызывают сильную боль в шее.
    • Иммунные нарушения, провоцирующие изменения в костной ткани: ревматоидный артрит, псориатический артрит, болезнь Бехтерева, ревматическая полимиалгия, артриты, связанные с заболеванием кишечника.
    • Стеноз позвоночного канала, при котором костные структуры и хрящи могут давить на спинной мозг и корешки.
    • Инфекции позвонков (туберкулез, остеомиелит) или органов шеи (острый тиреоидит (заболевание щитовидной железы), лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), полиомиелит (детский спинномозговой паралич), опоясывающий лишай, менингит (воспалительное заболевание оболочек головного мозга) и др.
    • Заболевания внутренних органов. Боль в шее в таких ситуациях имеет статус отраженной боли, она может идти от головного мозга, сердца, пищевода, легких, сосудов, локализаций гнойных воспалений.
    • Травмы позвоночника и шеи.
    • Опухоль (злокачественная или доброкачественная) и ее метастазы.
    • Перенесенная операция на позвоночнике.

    Как лечить боль в области шеи

    Лечить боль в шее нужно медикаментозно, с применением препаратов разной направленности действия, а также проходить курс физиотерапии, рефлексотерапии, лечебной физкультуры, массажа. Хирургическая операция применяется только в особо тяжелых случаях.

    Безоперационное лечение

    1. Лекарственная терапия.
    Быстро избавиться от боли в шее помогают местные анестетики, анальгетики (НПВП и средства типа парацетамола и анальгина), гормональные препараты (глюкокортикоиды), миорелаксанты (лекарства для снятия мышечного напряжения), антиоксиданты, при необходимости – антидепрессанты и противосудорожные средства. Обезболивающие средства являются основой медикаментозного лечения, препараты других групп назначаются как сопутствующие для усиления эффекта обезболивания, снятия воспаления и отека.

    Лекарства при боли в шее применяются не только перорально, но и в инъекциях (в том числе блокадах в болезненные точки), пластырях, мазях.

    2. Ортопедические методы.
    Здесь нужно прежде всего говорить о воротнике Шанса, ношение которого назначают как правило после травм или операций на шее. Возможно два варианта: жесткий воротник с полной фиксацией и обездвиживания шейного отдела и мягкий воротник, поддерживающий шею частично и позволяющий правильно сформировать осанку.

    3. Рефлексотерапия.
    Различные методики воздействия электротоком на шейный отдел оказывают важный терапевтический эффект, особенно в сочетании с введением обезболивающих лекарств. Сюда можно отнести электроакупунктуру и чрезкожную электронейростимуляцию. Акупунктура специальными иглами – древний китайский метод, не предполагающий никаких электрических импульсов, – тоже подходит для восстановления подвижности и тонуса мышц.

    4. Воздействие лазером низкого уровня (по-другому LLL-терапия).
    Световые пучки ультрафиолетового, инфракрасного и красного спектров мягко воздействуют на болезненные области, облегчая боль, снимая воспаление. Это один из действенных физиотерапевтических методов, помогающих снять боль в шее.

    5. Ультразвуковая терапия.
    Ультразвук сам по себе является хорошим анальгезирующим средством, снимает спазм, улучшает кровообращение, благоприятно действует на нервные клетки. Введение обезболивающих лекарств с помощью ультразвука (фонофорез) помогает доставить препарат прямо в больное место и усилить эффект медикаментов.

    6. Лечебный массаж, остеопатия, хиропрактика.
    Методы мануальной терапии как нельзя лучше помогают снять напряжение с шеи. Остеопаты воздействуют на биологически активные точки, хиропрактики убирают подвывихи, смещения, классический лечебный массаж включает манипуляции для расслабления мышц шеи, растягивания позвоночника.

    7. Лечебная физкультура.
    Мышцы шеи как таковые натренировать трудно, поэтому физиотерапевты при подборе лечебных упражнений делают упор на подвижность грудного отдела, плечевого пояса, а также равномерное распределение нагрузки по позвоночнику.

    Разумный подбор методик лечения боли в шее и их старательное выполнение обычно помогают избавиться от навязчивого синдрома. В попытках найти золотую середину в использовании всех возможных методов лечения на Западе разработали систему менеджмента боли – pain management. Суть метода состоит в совместной слаженной работе специалистов разных областей: терапевтов, реабилитологов, неврологов, травматологов, ортопедов, психологов, которые следуют общей задаче избавления пациента от боли. Важен индивидуальный подход к клиенту, сочетание медикаментозных и физиотерапевтических процедур и даже работа над глубинными, психическими причинами сильной боли в шее.

    Важно не забывать о состоянии своей шеи и после окончания лечения и снятия боли. Если продолжать сидеть согнувшись, с наклоненной или слегка запрокинутой головой, не делать перерывов в работе за компьютером, не вспоминать уроки ЛФК хотя бы по несколько минут в день, – боль в шее вернется с прежней силой.

    Лечение с помощью операции

    Хирургическое вмешательство при болях в шее обычно показано при следующих диагнозах:

    • грыжа межпозвоночного диска – при парезах, нарастающих расстройствах чувствительности и двигательной активности,
    • миелопатия (сдавление спинного мозга),
    • радикулопатия (сдавление спинномозговых корешков).

    Операции часто сводятся к удалению тех участков позвонков, которые травмируют спинной мозг. Активно разрабатываются методы малоинвазивного операционного лечения, например с помощью лазера.

    Хирургические операции действительно могут устранить причину болей в шее, но даже при тяжелых недугах к такому лечению прибегают редко, в связи с вероятностью осложнений и несчастных случаев. Так что, лучше не запускать боль в шее до такой степени, чтобы пришлось ложиться под нож.

    Как быстро избавиться от боли в области шеи?

    Если вы или ваши родственники получили тяжелую травму или пережили операцию на позвоночнике, но острая боль в шее не прекращается, вылечить ее помогут в специализированном центре реабилитации.

    Коллектив одной из подмосковных клиник включает врачей и медсестер, получивших специальное образование, имеющих большой опыт и свежие знания в области реабилитации. Восстановительные программы центра, разработанные для разных диагнозов, соответствуют западным стандартам, равно как и обстановка и оборудование центра.

    При боли в шее лечение в реабилитационном центре проводится комплексно: в сочетании разнообразных методик – от медикаментозных до физиотерапевтических, от классических до новейших. Другими словами, лечение ведется по передовой технологии pain menegement – технологии профессионального управления болью и обучения пациентов контролю над своими ощущениями. При таком подходе за счет объединения усилий специалистов разных областей знаний достигается максимальный результат. Pain menegement проводится лишь в нескольких подмосковных центрах – это прицельные блокады нервных импульсов для снятия боли, медикаментозное лечение наиболее безопасными препаратами, использование метода биологической обратной связи для контроля пациента над болью, помощь психолога для снятия эмоционального напряжения и другие методы, назначенные в соответствии с диагнозом и состоянием пациента.

    Лечебные блокады с использованием анальгетиков, анестетиков и стероидных гормонов производятся непосредственно в болезненную область шеи и подавляют нервные импульсы, поступающие в мозг, то есть сам сигнал о боли. Такие блокады надолго снимают боль в шее и могут привести к полному излечению. В специализированных центрах профессионально и безопасно выполняют все виды блокад, в том числе сложные инъекции в области позвоночника.

    Особую роль при восстановлении играют индивидуальные занятия по прогрессивным методикам двигательной терапии, которые приводят к заметному и быстрому прогрессу в восстановлении мышц и костей. В узкоспециализированных реабилитационных центрах помогают не только снять боль в шее, но и стабилизировать суставы, вернуть нормальный арсенал движений, повысить двигательный контроль. Здесь всегда радеют о вашем здоровье и хорошем настроении.

    * Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

    Читайте также:  Какая должна быть базальная температура при беременности
Оцените статью
Добавить комментарий