Дерматит на лице у взрослых: что такое, виды заболевания, от чего появляется, как и чем лечить в домашних условиях[Дерматиты]

Подбор лечения, мазей и кремов при всех видах дерматита на лице

По данным статистики, различными формами дерматита страдают около 12-14% людей по всему миру. Сложность лечения дерматитов заключается в том, что не всегда можно выделить основную причину заболевания и, как следствие, невозможно воздействовать на нее. Однако дерматологи добились высоких результатов в лечении многих видов дерматита, поэтому обращаться за помощью к специалистам просто необходимо.

Дерматит на лице: определение болезни

Дерматит – это воспалительная болезнь кожного покрова, которая выражается в возникновении покраснения, зуда, шелушения и сыпи. Возникает оно, в большинстве случаев, из-за воздействия на эпидермис различных физических, биологических и химических агентов. Проявления данной патологии могут проявляться по-разному, часто зависят от того, в какой форме и как долго протекает дерматит.

Дерматит нередко возникает именно на коже лица, а это доставляет проблемы не только с физическим здоровьем, но и психологический дискомфорт. Однако не стоит считать дерматит на лице лишь косметической проблемой. Нужно помнить, что это — серьезное заболевание, которое требует диагностики и комплексного лечения.

Почему возникает это заболевание

Как уже было сказано, в процессе диагностики очень редко можно определить причину, которая стала главной в развитии дерматита. Чаще всего к возникновению болезни приводит воздействие нескольких факторов в один и тот же промежуток времени. Все причины можно разделить на 2 большие группы: эндогенные и экзогенные.

К эндогенным относят:

  • наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям (в том числе и к аллергическим формам дерматита);
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • хронические заболевания иммунной, нервной, пищеварительной и эндокринной систем;
  • хроническая интоксикация;
  • глистные инвазии;
  • сезонные гиповитаминозы.

Экзогенные факторы возникновения дерматита:

  • воздействие температур (перегревание, переохлаждение);
  • чрезмерное трение и давление на некоторые участки кожи;
  • воздействие на кожу ИК, УФ-излучения, рентгеновских лучей;
  • контакт с микроорганизмами (грибками, бактериями и вирусами);
  • агрессивное воздействие щелочей, солей, кислот и других химических веществ.

Также нужно отметить, что большинство видов дерматита на лице не являются заразными и не передаются от человека к человеку.

Виды и формы дерматита на лице

В зависимости от причин заболевания, проявления и его течения, выделяют множество форм дерматита, основные из которых будут рассмотрены ниже. Отличаются они не только симптомами, но и методами лечения.

Атопический дерматит

Эта форма дерматита почти всегда возникает у детей первых лет жизни и очень часто сыпь появляется именно на лице (можно увидеть проявления на щеках, также может поражаться лоб, нос, подбородок). Главной причиной атопического дерматита является сенсибилизация организма конкретным аллергеном (повышение чувствительности к тому или иному агенту). Чаще всего провоцирующим фактором для прогрессирования атопического дерматита на лице является введение прикорма. Также огромную роль играет обстановка, которая окружает ребенка, а в частности качество и состав пеленок, игрушек, а также бытовой химии, которой это все моют и стирают родители.

Опасность этого заболевания состоит в том, что если вовремя не предпринять меры по лечению ребенка, то атопический дерматит может стать стартом «атопического марша». Это понятие объединяет в себе множество аллергических заболеваний, с которыми может столкнуться ребенок уже во взрослой жизни. Самыми опасными из них являются атопический ринит и бронхиальная астма.

Аллергический дерматит

По названию данной патологии становится понятно, в чем причина и каков механизм развития заболевания. В данном случае аллерген может попадать в кровоток одним из трех путей: через кожу, через органы пищеварения и через дыхательную систему. Есть множество аллергенов, которые могут вызывать проявления данного заболеваниями. Наиболее часто ими становятся пыль, пух, пыльца растений, шерсть животных, пищевые аллергены (например, цитрусовые, шоколад, морепродукты и многое другое).

Аллергический дерматит можно легко вылечить: просто исключить контакт организма с аллергеном. Однако сделать это нужно на ранних стадиях, иначе заболевание может перейти в хроническую форму, что чревато не только появлением рубцов на лице, но и нарушениями общего состояния: невротические расстройства, головная боль, нарушение сна и аппетита.

Стероидный дерматит

Стероидный (розацеаподобный, пероральный) дерматит – это заболевание, которое возникает вследствие аллергической реакции на декоративную и гигиеническую косметику (например, на помаду, зубную пасту, пену для бритья), подробности здесь. Также предрасполагающими для возникновения розацеаподобного дерматита может стать нарушение работы желудочно-кишечного тракта, а также прием гормональных препаратов в течение долгого времени.

Регистрируется это заболевание у молодых людей в возрасте до 40 лет. Наблюдаются красные или бледно-розовые пятна вокруг рта, а также на щеках и переносице. Диагностика и лечение перорального дерматита обычно не составляет труда. Но если вовремя не исключить провоцирующий фактор – кожа может шелушиться и трескаться.

Контактный дерматит

По механизму развития контактный дерматит похож на аллергическую форму заболевания. Разница лишь в том, что в данном случае воспаляется кожа, которая непосредственно соприкасалась с веществом, которое вызвало аллергию. Это может быть латекс, синтетические ткани, косметика, бытовая химия, красители, сплавы, используемые для изготовления бижутерии (например, никель) и многое другое.

Трудность диагностики контактного дерматита состоит в том, что не всегда можно проследить связь между аллергией и контактом с определенным веществом – иногда между этими двумя событиями проходит более 10 дней. Если долго не обращать внимания на проявления этой болезни, то она может перейти в хроническую форму, осложниться вторичной инфекцией и доставлять человеку множество неудобств. О лечении контактного дерматита.

Себорейный дерматит

Данное заболевание может проявиться в любом возрасте. Его возникновение связано с нарушениями в работе иммунной системы, которые ведут к размножению условно-патогенной флоры, которая в норме обитает на коже человека. Усиленный рост этих бактерий приводит к тому, что меняется количество и качество секрета, который продуцируют сальные железы.

Выделяют 2 формы этого заболевания:

  • Жирная себорея. Проявляется жирным блеском кожи лица, закупоркой пор, появлением комедонов и угрей.
  • Сухая себорея. При этой форме заболевания наблюдается шелушение кожи, от которого очень трудно избавиться. Кожа будет выглядеть сухой, покрытой «чешуйками».
  • Себорейный дерматит, как и все остальные виды этого заболевания, нужно лечить под контролем специалиста.

Дерматит на лице: основные симптомы

Дерматит, как правило, начинается остро, симптомы появляются внезапно и так же быстро одна стадия переходит в другую. Всего выделяют 3 последовательные стадии течения дерматита:

  • острая стадия. Характеризуется выраженной гиперемией (покраснением) кожи, появлением везикулярной сыпи (пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью). Также наблюдается отечность кожи, человек ощущает сильное жжение и местное повышение температуры.
  • подострая стадия. В этот период пузырьки лопаются, на их месте образуются эрозии, кожа лица становится сухой, шелушится, появляются «чешуйки».
  • хроническая стадия. Возникает в том случае, если долго не лечить дерматит на лице. Кожа становится толстой, грубой, темнеет, также могут наблюдаться трещины и усиление кожного рисунка (лихенификация). Возможны рецидивы в осенне-весенний период.

Несмотря на то, что каждая из форм дерматита на лице имеет свои проявления, можно выделить несколько основных признаков, заметив которые нужно срочно обращаться в лечебное учреждение. К ним относят:

  • гиперемия кожи;
  • появление на лице папул (узелков) или везикул (пузырьков);
  • отек;
  • местное повышение температуры;
  • чувство жжения;
  • зуд;
  • сухость и шелушение кожи.

При появлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов нужно обратиться к специалисту, ведь опасность дерматита заключается именно в том, что люди долго не воспринимают высыпания на коже как признак болезни.

Диагностика дерматита на лице

Для того чтоб диагностировать дерматит на лице, нужно обратиться к специалисту — дерматологу. На приеме врач проводит расспрос и осматривает пациента. Локализация и характер сыпи могут дать основание для постановки предварительного диагноза.

Также назначают общий анализ крови (при аллергических формах дерматита будет наблюдаться повышенное количество эозинофилов), определяют в крови количество иммуноглобулинов класса Е. Если не удается определить аллерген, вызвавший дерматит (например, при реакции гиперчувствительности замедленного типа), то назначают проведение кожных проб. Также для определения аллергена проводят прик-тест и патч-тест.

Для того, чтоб выявить патологии других органов и систем могут потребоваться консультации специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, иммуннолога и т.д.). Также проводят биохимический анализ крови, УЗИ и КТ внутренних органов.

Традиционные методы лечения дерматита на лице

Терапия всех дерматитов аллергического генеза должна начинаться с ликвидации фактора, который вызвал данное состояние. После этого желательно наладить режим сна, питания, больше бывать на свежем воздухе. Основные группы препаратов, которые используют для лечения дерматита на лице: антигистаминные средства, кортикостероидные препараты, эмоленты, витамины и минералы. При лечении себорейного дерматита помимо вышеперечисленных групп применяют противогрибковые препараты, например, шампуни и лосьоны с кетоконазолом. Также уменьшают секрецию кожного сала (при жирной себорее) и увлажняют кожу (при сухой себорее).

Мази и крема для лечения дерматита на лице

На сегодняшний день разработано множество гелей, кремов, мазей и бальзамов для лечения дерматита на лице. Но применять их нужно с осторожностью, ведь все они отличаются по своему действию и по развитию осложнений в случае самолечения, поэтому должны назначаться только по показаниям.

Если наблюдается мокнутие, то рекомендовано применение примочек, а после этой процедуры – смазывание пораженного участка антигистаминной мазью от дерматита на лице: Фенистил-гель, Псилобальзам. Когда кожа пересушена, трескается и шелушится, рекомендовано применение эмолентов: Декспантенола, Бепантена. Для быстрой регенерации тканей, пораженные ткани нужно мазать Солкосерилом и Актовегином.

Если негормональные средства в сочетании с приемом таблетированных антигистаминных препаратов не оказывают нужного действия, то врач назначает гормональные мази: Дерматоп, Адвантан, Хальцидерм. Их можно применять не более чем 10-14 дней, только по показаниям и под контролем опытного дерматолога.

Если дерматит осложняется присоединением вторичной инфекции (что особенно часто бывает в детском возрасте), для того, чтоб полностью излечить заболевание, нужно применить мази с антибиотиком: тетрациклиновая и эритромициновая мази. Также эффективны комбинированные крема от дерматита на лице: Тридерм, Пимафукорт, Левомеколь.

Препараты для приема внутрь и антибиотики

Порой недостаточно только лишь применения мазей и кремов, тогда врач назначает препараты для приема внутрь. Чаще всего назначают антигистаминные препараты в таблетках – их существует большой список (Цетрин, Дезал, Эдем, Супрастин, Алерзин, Зодак). При тяжелых формах, а также в хронической стадии заболевания назначают кортикостероиды (Флуметазон, Гидрокортизон), а также иммуносупрессоры (Миелосан, Циклофосфан).

Если присоединяется вторичная инфекция, то необходимо назначение антибиотиков в таблетках. Отдают предпочтение антибиотикам тетрациклинового ряда: назначают миноциклин, доксициклин. В комбинации с антибактериальными препаратами пациент должен принимать пробиотики и эубиотики: Хилак-форте, Аципол.

Аппаратная терапия для лечения дерматита на лице

Как дополнительный метод лечения применяют способы аппаратной терапии. Данные процедуры помогают устранить рубцы и шрамы, ускоряют регенерацию кожи. Наиболее эффективными являются такие процедуры, как микротоковый дренаж и ультрафонофорез.

Суть микротокового дренажа заключается в том, что на глубокие слои кожи воздействуют низкочастотным импульсным переменным током, который положительно влияет на состояние кожи и ускоряет выздоровление. В результате этой процедуры улучшается кровообращение и лимфоотток, быстрее происходит регенерация и доставка питательных веществ. За счет этого уменьшается отек и зуд, дефекты на коже быстрее заживают.

Ультрафонофорез – это процедура, при которой определенный препарат глубоко проникает в кожу благодаря ультразвуковому излучению. После каждой процедуры определенное количество препарата остается в коже, спустя несколько сеансов он там накапливается, а уже после 6-7 сеансов визуально видно улучшение состояния кожи.

Важно помнить, что аппаратная терапия – это хороший метод лечения, но он противопоказан в острой фазе воспалительного процесса, ведь это может привести к ухудшению состояния кожи!

Народная медицина против дерматита

Несмотря на то, что традиционная медицина разработала множество способов по борьбе с дерматитом, в домашних условиях также можно проводить лечение. Популярностью пользуются такие народные лекарства:

  • Сок чистотела. Отжимают сок из листьев растения, смешивают его с чистой теплой водой в пропорции 2:1 и протирают лицо 2-3 раза в день.
  • Сок картофеля и кабачка. Из гипоаллергенных овощей можно отжимать сок и протирать пораженные участки кожи – это поможет избавиться от зуда и раздражения.
  • Клюквенная мазь. Нужно смешать 100 г вазелина с 50 г свежевыжатого клюквенного сока. Получившейся мазью нужно смазывать сыпь 3 раза в день.
  • Березовые почки. 50 г высушенных березовых почек залить 250 мл воды и варить на медленном огне в течение 30-35 минут. Полученный отвар остудить, можно использовать для умывания и протирания лица.
  • Помните, что народные методы не имеют достаточно доказательств эффективности, поэтому могут применяться только как дополнительное средство для симптоматического лечения. Перед тем, как применять методы нетрадиционной медицины, нужно проконсультироваться с врачом!

Прогноз заболевания

Прогноз дерматита на лице благоприятный. Если вовремя провести диагностику и выполнять назначенное лечение, то можно за несколько недель полностью вылечить дерматит на лице. Если же затянуть с началом лечения, то заболевание может продолжаться годами. Поэтому прогноз в данном случае зависит только от действий пациента.

Осложнения дерматита на лице

Самым грозным осложнением дерматита на лице является переход его в хроническую форму. Также возможно присоединение вторичной инфекции (грибковой, бактериальной, вирусной), что может привести к фурункулам, карбункулам и другим гнойным заболеваниям кожи и подкожной клетчатки. В тяжелых случаях возможна также генерализация процесса, а это, в свою очередь, может быть опасно для жизни человека.

Как избежать появления дерматита на лице?

Необходимо вести здоровый образ жизни и поддерживать свою иммунную систему, наладить режим сна, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Если же заболевание уже возникало, нужно тщательно следить за своим образом жизни: исключить контакт с аллергеном, придерживаться правил личной гигиены и сбалансированной диеты, избегать чрезмерного раздражения кожи и воздействия на нее различными вредными факторами.

Помните, что избежать появления дерматита на лице намного проще, чем диагностировать и лечить заболевание, которое уже возникло. Но не стоит избегать обращения в больницу, если проблема уже появилась, — чем раньше будет назначено лечение, тем меньше риск возникновения осложнений.

Контактный дерматит у взрослых

Что такое контактный дерматит

Контактный дерматит – одно из самых распространенных заболеваний кожи, которое появляется из-за соприкосновения кожи с внешними раздражителями.

Аллергический контактный дерматит – воспаление кожи в ответ на воздействие веществ, способных вызвать аллергическую реакцию.

Если простой контактный дерматит развивается, как правило, сразу или через короткий промежуток времени после контакта с раздражителем, то аллергический контактный дерматит появляется лишь спустя 10-14 суток после первичного взаимодействия с аллергеном и через 12-48 часов после вторичного контакта с ним.

По данным различных исследований, контактным дерматитом страдают от 5 до 10 процентов населения.

Причины контактного дерматита у взрослых

Контактный дерматит у взрослых всегда провоцирует некий внешний раздражитель.

– Он может возникнуть у каждого человека при каком-то агрессивном воздействии на кожу, например, ожоге кипятком или концентрированной кислотой, а также быть индивидуальной особенностью человека – по сути, аллергической реакцией на любое средство или материал. Часто причиной контактного дерматита у взрослых в таком случае служит бижутерия из никеля или хрома, некоторые добавки в резиновые изделия или косметику и многое другое, – объясняет врач-дерматовенеролог Юрий Сергеев (@be_a_dermatologist).

Соответственно, дерматит подобного рода чаще всего провоцируют контакты с такими раздражителями, как:

  • металлы;
  • пищевые продукты;
  • бытовая химия;
  • лекарственные средства;
  • косметика;
  • пыль;
  • шерсть и клетки кожи домашних животных.

Симптомы контактного дерматита у взрослых

Резюмируя, можно выделить несколько основных симптомов контактного дерматита у взрослых:

  • покраснение;
  • зуд;
  • отек;
  • появление пузырьков, заполненных жидкостью, которые могут сливаться в обширную мокнущую зону.

Лечение контактного дерматита у взрослых

– Лечение контактного дерматита должно быть направлено не только на борьбу с симптомами заболевания, но и на профилактику последующих обострений. При легком течении (незначительное покраснение кожи в месте контакта, отсутствие неприятных ощущений) заболевание может пройти самостоятельно, главное – не подвергать кожу повторному воздействию раздражителя, – объясняет специалист.

Читайте также:  Гипертензия - что это такое? Симптомы, диагностика и лечение заболевания

Иное дело, если симптомы контактного дерматита мешают человеку жить привычной жизнью. При значительном покраснении, зуде, отеках, если высыпания распространяются на другие участки кожи, необходимо посетить врача-дерматолога.

– В острый период дерматолог порекомендует бережно относиться к коже и назначит наружные противовоспалительные препараты (чаще всего используются гормональные средства), чтобы быстро, в течение нескольких дней, облегчить проявления заболевания. Дальнейшее лечение будет во многом зависеть от возможности определить и/или исключить причинный фактор заболевания – в таком случае можно навсегда забыть о проявлениях заболевания, – поясняет врач-дерматовенеролог Юрий Сергеев.

Дерматит

Дерматит — это общее название для различных заболеваний кожи воспалительного характера. Дерматиты классифицируют:

  1. согласно локализации поражения;
  2. по причинам возникновения.
  • Атопический дерматит
  • Аллергический контактный дерматит
  • Актинический дерматит
  • Медикаментозный дерматит
  • Причины возникновения дерматитов
  • Симптомы дерматитов
  • Диагностика дерматита
  • Лечение дерматита
  • Рекомендованная диета при дерматитах
  • Профилактика дерматитов

Кожный покров здорового человека может защитить себя самостоятельно, однако вследствие снижения иммунитета, например, может возникнуть его поражение или воспаление, т.е. дерматит. Дерматит, причина которого может быть абсолютно любой, тем не менее имеет основной фактор возникновения — прямой контакт с механическими, химическими, физическими и другими раздражителями. Пораженная дерматитом кожа реагирует болезненно, образуется воспаление, степень которого зависит от типа и длительности воздействия. Имеет значение изначальное общее состояние здоровья и кожного покрова человека. Поэтому дерматит может быть как простым покраснением на коже, так и сильнейшим поражением с образованием язв.

В группу дерматитов включают:

Атопический дерматит

Чаще всего такой дерматит возникает у детей в раннем и среднем возрасте, его проявления особенно характерны при отягощенном аллергическом анамнезе. Также нерегулярное и нерациональное питание повышает подверженность заболеванию атопическим дерматитом. Этот тип характеризуется хроническим течением, при возникновении хотя бы одного эпизода в детстве, рецидив может возникнуть даже во взрослом возрасте при условии влияния неблагоприятных факторов.

Аллергический контактный дерматит

Часто такой тип возникает после взаимодействия с сенсибилизирующими веществами. Лица, имеющие аллергическую предрасположенность, могут ощутить ответную реакцию на контакт с антигенами, которая обычно развивается медленно. В данном процессе аллерген взаимодействует с клетками кожи, постепенно вырабатывается гиперчувствительность всего организма к определенному раздражителю. После того, как ответная реакция и особая чувствительность сформированы, каждое последующее взаимодействие с раздражителем вызывает воспалительный процесс. Скорость возникновения ответной реакции в виде возникновения болезни не может быть описана точно: иногда она бывает молниеносной, а иногда наступает в течение недели после контакта. Это зависит от состояния здоровья человека, количества и концентрации антител к его крови. При этом большое влияние имеют наследственность человека и наличие в анамнезе заболеваний типа поллиноза или бронхиальной астмы, т.е. болезней аллергического характера.

Актинический дерматит

При этом виде воспаление кожи происходит в следствие лучевого воздействия (солнечные лучи, УФ-излучение, ионизирующая радиация).

Медикаментозный дерматит

Медикаментозный дерматит характеризуется изменениями кожи воспалительного характера, обусловленными аллергией на прием медикаментов. Проявлениями такого дерматита становятся чаще всего зуд, шелушение, отечность, гиперемия и т.д.

Существуют общие принципы, которыми руководствуются врачи при назначении лечения того или иного типа заболевания. Первоначальной целью является ликвидация фактора, спровоцировавшей возникновение дерматита, затем проводится противовоспалительное лечение. Последним этапом идет детоксикация организма.

Причины возникновения дерматитов

Дерматит у взрослых может возникнуть по причине воздействия экзогенных и эндогенных факторов, т.е. внешних и внутренних причин.

К внешним причинам относится постоянное механическое воздействие, приводящее к травмам кожного покрова. Это может быть трение или сдавливание, в итоге формирующие трещины на коже. Также к внешним причинам относят и влияние окружающей среды: высоких и низких температур, ультрафиолетового, радиоактивного, рентгеновского излучений.

Часто дерматит кожи возникает из-за продолжительного контакта с химическими веществами: кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов, ядовитыми веществами и пр. Не исключено влияние и природных раздражителей: грибов, ягод, растений. Особенно это касается семейства лютиковых, первоцветов, а также широко известного растения под названием «борщевик».

Внутренние причины включают факторы, снижающие защитную способность кожи. Например, это гиповитаминозы, авитаминозы, проблемы обмена веществ, нарушения общего гормонального фона, склеродермия, болезнь Аддисона. К внутренним причинам также относят прием лекарственных средств, провоцирующих медикаментозный дерматит: антибиотики, препараты, содержащие новокаин, сульфаниламиды. Нарушение режима питания и употребление продуктов-аллергенов также провоцирует дерматит и относится к внутренним причинам. К такой пище относят землянику, шоколад, кофе в больших количествах.

Периоральный дерматит обычно возникает из-за частого использования некачественной косметики, злоупотребления гормональными препаратами, иногда — из-за зубных фторсодержащих паст. Сухость кожи, вызванная дефицитом витаминов группы А и Е, также становится причиной для появления периоральной формы.

Атопические дерматиты появляются из-за проблем с режимом питания в младенческом возрасте, а также питания женщины во время беременности, наличия в анамнезе пациента аллергических заболеваний, нервно-психических расстройств. Статистика подтверждает, что пациенты, обладающие астеническим телосложением, расстройствами психики вроде депрессий и тревожных напряжений, подвержены атопическому дерматиту.

Большую опасность появления заболевания несут в себе болезни желудочно-кишечного тракта, низкая ферментативность, дисбактериоз.

Симптомы дерматитов

Проявление и симптоматика дерматитов, тяжесть их протекания зависят от степени развития заболевания и первоначального состояния здоровья, иммунной системы человека.

Простой контактный дерматит характеризуется слабым покраснением кожи, возможным повышением температуры тела, инфильтрацией, ощущением зуда, покалыванием на пораженном участке кожи. Однако стоит отметить, что продолжительный контакт с раздражителем способен вызвать гораздо больший спектр симптоматики дерматита, оказывающий достаточно серьезное влияние на самочувствие человека. После длительного контакта могут возникать язвы, некротические поражения, мокнущие пузыри. После того, как пузырь вскрывается, нередким становится вторичное инфицирование.

Начало прогрессирования дерматита происходит из-за взаимодействия с раздражителем (это будет указано в анамнезе пациента), поэтому дифференцируют дерматиты в осложненной форме от пиодермий. Ограничивается зона поражения, что является очень важным в диагностике, поскольку контактный дерматит проявляется только в том месте, где случилось соприкосновение с раздражителем. И эта мера поможет отделить контактный дерматит от его аллергического типа.

Симптомы аллергической вариации болезни немного отличаются, наблюдаются ярко выраженное покраснение, отек и зуд. Также клинические повреждения на коже быстро распространяются на участки, не имевшие контакта с раздражителем.

Периоральный дерматит характеризуется, прежде всего, появлением гнойников и узелков небольшого размера, размещенных в области губ, на щеках, носогубных складках, переносице. Присутствие ободка здоровой кожи вокруг губ — важный диагностический признак. Лечение периорального дерматита занимает довольно долгое время, поскольку высыпания появляются и уходят постепенно, их присутствие сопровождается зудом, сухостью, шелушениями, чувством стягивания кожи. Если периоральный дерматит диагностируется у женщин, то заболевание часто сопровождается появлением психологических проблем и комплексов.

Для атопической формы характерны эритематозные высыпания, выявляющие склонность к экссудации и формированию везикул. Они локализуются на ягодицах, лице и местах постоянного сгибания и растягивания кожи — на коленях или локтях.

Диагностика дерматита

Обычно врач для постановки диагноза определяет наличие и характер клинических проявлений дерматита, а также изучает анамнез пациента. Однако в отдельных случаях требуются дополнительные лабораторные исследования. Может быть назначен клинический анализ крови, выявляющий наличие эозинофилии, концентрацию иммуноглобулинов. Отдельно проводятся аллергические пробы на кожном покрове, которые значительно помогают выбору правильного лечения.

Диагностика и лечение такого заболевания, как дерматит может проходить с привлечением специалистов из других сфер, например, терапевта, аллерголога или гастроэнтеролога.

Лечение дерматита

Известно, что универсальных методов лечение дерматита не существует. Все схемы терапии, необходимые лекарственные препараты, длительность курсов определяет лечащий врач с учетом индивидуального подхода к больному.

Требуется принятие комплексных мер, обуславливающих лечение, для того, чтобы ликвидировать болезнь: лечение дерматита обычно включает устранение раздражителя и его фиксация, необходимая для прекращения и предупреждения вредного влияния на организм пациента. Показана гипоаллергенная среда, улучшающая самочувствие больного дерматитом.

Как правило, лечение дерматита применяет антигистаминные препараты — «Кларитин», «Телфаст» и другие, действие которых направлено на снижение проявления симптомов: отеков, инфильтрации. Современные антигистаминные препараты не вызывают сонливости, нарушений мышления, а значит, пациент во время приема всего курса может вести полноценный образ жизни.

Детоксикационная терапия — это назначение курса препаратов для устранения негативных последствий медикаментозной терапии. Это могут быть активированный уголь, тиосульфат натрия в инъекциях или другие лекарства, также способные излечить дерматит. Для того чтобы не вызвать очередную волну аллергического дерматита, больной предварительно подвергается проверке на чувствительность к медикаментам (что тоже может стать причиной дерматита).

Местное купирование симптомов, характеризующих дерматит, обычно происходит с помощью применения мазей, помогающих ускорить лечение: гормональных препаратов «Синафлан», «Акридерм» и других.

Везикулы и пустулы, образованные по причине возникновения дерматита, должны быть вскрыты в стерильных условиях, после чего применяются асептические препараты и анилиновые красители. Обработка самих ран йодом противопоказана, поскольку раствор оказывает грубое влияние на кожу, а вот края повреждений можно успешно обеззараживать с его помощью.

Неврологические расстройства, возникающие как сопутствующие симптомы при дерматитах, лечатся посредством применения седативных препаратов растительного происхождения. Используются «Ново-пассит», «Глицин», «Персен» и другие медикаменты, благотворно влияющие на состояние здоровья пациента. Стоит отметить, что известны случаи, когда прием только успокоительных средств ликвидировал дерматит.

Если диагностика показала, что причиной для возникновения дерматита стала неправильная работа поджелудочной железы, то врач назначает ферментативную заместительную терапию. Нередко симптомы дерматита сопровождаются и проблемами желудочно-кишечного тракта, в данном случае и для решения этой проблемы требуется соответствующее лечение. Больному необходимо принимать «Креон» или «Мезим» после каждого приема пищи. Дерматит, лечение которого гораздо значительно упрощается курсом препаратов для ЖКТ, ликвидируется гораздо быстрее.

Рекомендованная диета при дерматитах

Поскольку лечение дерматита — процесс комплексный, влияющий на разнообразные сферы деятельности организма, необходимо уделить особое внимание режиму питания пациента. Нередко именно неправильное питание — главный фактор, из-за которого появляется абсолютно любой симптом дерматита. Врачи рекомендуют больным дерматитом исключить из меню цитрусовые, орехи, шоколад и рыбу. Не рекомендуются к приему в пищу в больших количествах пряности, какао, кофе, острые специи, соусы, уксус и майонез, так как они могут спровоцировать всплеск возникновения и развития дерматита.

Из рациона должны быть исключены баклажаны, яйца, цельное молоко, земляника, клубника, грибы, копчености, выпечка. Особенно строгий запрет накладывается на употребление в пищу жареных и печеных продуктов.

Эффективность диеты при дерматите усиливает употребление в пищу зеленых овощей, легких супов, кисломолочных продуктов пониженной жирности. Такой рацион сделает процесс лечения дерматита более продуктивным и эффективным.

Профилактика дерматитов

Специалисты подчеркивают, что профилактика дерматита должна начинаться, прежде всего, со сбалансированного питания, меню которого выстроено с учетом всех потребностей организма. Необходимо исключить вредные продукты, аллергены, а также пищу, способную спровоцировать появление заболевания, тем самым, осложнить и лечение дерматита.

Правильная организация труда — это также важное условие для профилактики дерматита. Поскольку заболевание может быть вызвано нарушениями гигиены в процессе работы, вредным излучением или контактами с раздражителями, необходимо обязательно придерживаться прописанных санитарных норм.

Важнейшим пунктом в деле профилактики дерматита является соблюдение личной гигиены. Мало выполнять все наставления, полученные от родителей с детства, необходимо со вниманием подходить к выбору гигиенических средств, и косметики. Её вредные ингредиенты могут вызвать бурную реакцию организма, поэтому всегда надо знать, как и чем пользоваться без ущерба для собственного здоровья.

Если придерживаться предписаний врача и внимательно следить за состоянием своего организма, можно минимизировать риски и причины появления дерматита. Обнаружив симптомы дерматита, обязательно обратитесь к врачу. Поражения кожи, вызванные этим заболеванием, намного более неприятны, нежели простой и регулярный профилактический контроль. Помните, что лечение такого заболевания, как дерматит, занимает много времени и требует больших вложений.

Алкогольная невропатия

4. Алкогольная невропатия

4.1. Алкоголь – единая социальная проблема

Алкоголь прочно вошел в нашу жизнь – ни одно мало-мальски значимое событие, будь то день рождения или праздник по случаю окончания строительства дома, не обходится без бокала шампанского, бутылки вина или рюмки водки. И не важно, идет ли речь о торжестве на работе или в домашних условиях: алкоголь является обязательным атрибутом всех общественных мероприятий и торжеств. Тем, кто этого не приемлет, очень часто соболезнуют. В такой ситуации неудивительно, что Германия по потреблению алкоголя на душу населения занимает одно из ведущих мест в мире: из года в год здесь потребляется почти 12 миллиардов литров пива, более 1,5 миллиардов литров вина и примерно 500 миллионов литров крепких спиртных напитков, что составляет в итоге 1 миллиард литров чистого спирта в год (Bоdе, 2000).

В пересчете на каждого немца, включая грудных детей и стариков, это составляет в среднем 12 литров чистого алкоголя в год (Kupper, 1996a). С учетом фактического потребления спиртных напитков в немецком обществе, данная цифра возрастает до 20 литров на человека в год. Это соответствует среднему потреблению 43 граммов чистого алкоголя в день. С точки зрения здоровья нации такое “достижение” является для Германии весьма удручающим. Минимум 3% немецкого населения – это нуждающиеся в лечении хронические алкоголики. Согласно данным эпидемиологических исследований, алкоголики присутствуют во всех слоях населения. В частности, известно, что среди женщин служащие верхнего социального слоя потребляют в среднем на 50% больше алкоголя, чем представительницы нижнего социального слоя (Kupper, 1996b). Для лечащего врача это означает, что с этой проблемой нужно считаться.

Издержки, связанные с хроническим потреблением спиртных напитков, составляют в Германии примерно 3 миллиарда евро в год (Brecht, 1996). Эта сумма делает очевидным тот факт, что проблеме алкоголизма в будущем должно уделяться повышенное внимание в равной степени со стороны как врачей и органов здравоохранения, так и экономики.

4.2. Таковы последствия: алкогольное поражение нервов

Среди последствий алкоголизма следует назвать энцефалопатию Вернике (Wernicke) как проявление острого недостатка тиамина в центральной нервной системе. Наряду с этим наиболее распространенным последствием хронического алкоголизма в отношении неврологического статуса является алкогольная полиневропатия. Она встречается примерно у 20% хронических алкоголиков (Heimann, 1981). Наряду с сахарным диабетом алкоголь в западных индустриально-развитых странах – наиболее распространенная причина полиневропатии (Neundorfer, 1986).

Особенно часто алкогольная полиневропатия встречается у пациентов среднего возраста – между 40 и 60 годами жизни, однако все чаще она наблюдается также и у более молодых людей. У мужчин она возникает чаще, чем у женщин, – в соотношении 3:1 (Klemm, 1988).

Алкогольная невропатия формируется при длительном хроническом злоупотреблении алкоголем. Имеют место 2 различных патогенетических механизма. Вследствие неполноценного, обедненного витаминами питания и одновременного нарушения всасывания, обусловленного повреждением слизистой оболочки желудка, у алкоголиков отмечаются дефицит тиамина (Reiners, 2003). В нервах сначала происходит разрушение миелиновой оболочки при еще неповрежденном осевом цилиндре (аксоне). У таких пациентов наблюдаются нормальные параметры электромиографии (ЭМГ), но в то же время скорость прохождения нервного импульса отчетливо замедляется. Вторым типом поражения при алкогольной невропатии является первичная дегенерация аксонов. Она является последствием непосредственного токсического действия алкоголя на нервы. Скорость проведения по нерву у пациентов сохранена или слегка замедлена, с помощью ЭМГ выявляются признаки денервации затронутых мышц. Таким образом, при алкогольной невропатии развиваются двигательные расстройства, вплоть до парезов.

4.3. Клиническая картина при алкогольной полиневропатии

При алкогольной полиневропатии наблюдаются симптомы, частично схожие с симптомами диабетической невропатии. Но, в отличие от последней, при алкогольной полиневропатии чаще ощущаются спонтанные боли, преимущественно в области нижних конечностей. Кроме того, нередко возникают ночные судороги икроножных мышц. Иногда обнаруживается повышенная чувствительность при надавливании на нервы, близко прилежащие к поверхности, например, при прижатии Nervus peronaeus (нерв малоберцовый) к головке малоберцовой кости. На более поздних стадиях заболевания формируются большей или меньшей степени выраженности проявления паралича и нарушения восприятия положения. Расстройства распределяются в основном симметрично или слегка ассимметрично. Наряду с перечисленными изменениями, часто происходят нарушения вазомоторики, которые могут сопровождаться мраморностью, отеками и эритемой кожи. Для типичной картины алкогольной полиневропатии нехарактерно нарушение функции мочевого пузыря и вовлечение черепно-мозговых нервов (Langohr, 1 990; Neundorfer, 1981)

Читайте также:  Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение в домашних условиях

Рис. 7. Частота встречаемости клинических признаков невропатии у 78 хронических алкоголиков (изменено в сравнении с Langohr, 1990)

На рис.7 представлены данные о частоте встречаемости клинических признаков полиневропатии и мозжечковых симптомов у 78 хронических алкоголиков. Среди них также отмечались пациенты с параличом глазодвигательных мышц, хотя они не были выделены в отдельную группу. В таких случаях всегда следует предполагать наличие энцефалопатии Вернике. Что касается симптомов полиневропатии, то на передний план выступают нарушения чувствительности, расстройства рефлексов, а также атаксия в положении стоя и при ходьбе.

4.4. Диагностика: использование простых методов

Основу диагностики алкогольной полиневропатии в обычной практике и в клинике составляют данные анамнеза и результаты клинического обследования больного с использованием простых вспомогательных средств, таких как молоток для оценки рефлексов, исследовательная игла и градуированный камертон Rydel-Seiffer. Ослабление или утрата рефлекса ахиллова сухожилия считается одним из первых симптомов алкогольной полиневропатии. При помощи надавливания или использования иглы можно установить конкретные пораженные нервы. С помощью камертона можно произвести количественную оценку расстройств вибрационных ощущений (см. также главу 3).

В клинической практике необходимо руководствоваться следующим правилом: наличие алкогольной полиневропатии надо подозревать в том случае, если при длительном употреблении спиртных напитков существует как минимум один субъективный симптом и одна положительная клиническая проба, либо при проведении двух клинических проб обе положительны даже при отсутствии субъективных симптомов (Neundorfer, 1995). Основным терапевтическим положением является следующее: при безусловном требовании отказа пациента от приема алкоголя или, по меньшей мере, “контролируемого” его употребления (Rosenberg, 1 993; Korkel, 2002) врач может и должен проводить лечение уже имеющихся в наличии полиневропатических расстройств. При синдроме Вернике-Корсакова способность бенфотиамина проникать в спино-мозговую жидкость нередко даже спасает жизнь больного (Kamolz, 2002).

Алкогольная нейропатия

Алкогольная нейропатия – это одна из разновидностей поражения человеческого организма спиртными напитками и метаболитами этилового спирта. Она отражает влияние алкоголя на периферическую нервную систему. Более правильным считается термин «алкогольная полинейропатия», поскольку токсическое действие алкоголя распространяется всегда на множество нервных волокон, а не только на один нерв. Согласно данным исследований последних лет, злоупотребление спиртными напитками всегда вызывает поражение периферической нервной системы. Ранее считалось, что до 70% людей, страдающих хроническим алкоголизмом, в той или иной мере имеют нарушения со стороны периферических нервов. С появлением дополнительных методов исследования, в частности электронейромиографии, этот показатель стал равняться практически 100%. Просто клинические симптомы этого состояния появляются не сразу. Из этой статьи Вы сможете узнать об основных причинах развития алкогольной полинейропатии, ее симптомах, способах диагностики и лечения.

Само по себе название «алкогольная полинейропатия» ничего не говорит обычному человеку. Но на самом деле каждый, кто видел больного, страдающего алкоголизмом, созерцал и полиневропатию. Худые конечности с опухшими синюшными кистями и стопами, немного странная походка всем бросаются в глаза. Это те внешние признаки, по которым узнается алкоголик (помимо специфического вида лица). Вот это и есть проявления алкогольной полиневропатии. Конечно, это уже запущенный и длительно существующий вариант, а в начальных стадиях симптомы могут быть незаметны для окружающих.

Алкогольная полинейропатия далеко не единственный результат злоупотребления алкоголем. Наряду с поражением периферической нервной системы этиловый спирт поражает и центральную нервную систему (вызывая энцефалопатию), и мышцы (становясь причиной миопатии), и печень (цирроз), и многие другие органы. Описаны специфические нарушения памяти под действием алкоголя – синдром Корсакова, а также целый ряд других патологических состояний (алкогольная дегенерация мозжечка, мозолистого тела, центральный понтинный миелинолиз и так далее). Обильные и систематические возлияния не проходят для организма бесследно никогда.

Причины алкогольной полинейропатии

Периферические нервы поражаются при алкоголизме по двум основным причинам:

  • непосредственное токсическое воздействие этилового спирта и его метаболитов (ацетатальдегида) на нервные волокна;
  • метаболические расстройства, возникающие в результате дефицита витаминов группы В.

Если с первым пунктом все более-менее понятно, то вот вторая причина требует некоторого разъяснения. Как злоупотребление алкоголем связано с недостаточностью витаминов? Давайте узнаем.

Алкоголь при его регулярном и избыточном употреблении поражает желудочно-кишечный тракт. Возникают гастрит, энтерит, гепатит, панкреатит с нарушением усвоения пищи, в том числе и витаминов группы В. Кроме того, обычно лица, страдающие алкоголизмом, не слишком заботятся о полноценности своего питания, что также становится предпосылкой для возникновения дефицита витаминов. А функционирование нервной системы весьма зависит от витаминов группы В. Когда их становится недостаточно, нарушается питание нервных проводников, что неизбежно приводит к нарушению их функции.

Существует определенная зависимость от дозы употребляемого алкоголя. Чем больше доза, тем больше дефицит витаминов и непосредственное токсическое действие. Сама доза может быть неодинаковой у разных людей, поскольку количество ферментов, расщепляющих этиловый спирт, в каждом организме индивидуально. Кто-то становится алкоголиком от небольшого количества спиртного, а кому-то для этого нужна ежедневная доза в 0,5 л.

Обе причины алкогольной полинейропатии приводят к разрушению структуры нервного волокна, его основы, именуемой аксоном. Развивается так называемая аксональная дегенерация. Кроме того, портится покрытие нервного проводника (миелин), что называется демиелинизацией. Эти процессы приводят к выключению передачи нервных импульсов с пораженного волокна на иннервируемые им структуры (кожу, мышцы, сосуды, железы). Развиваются патологические изменения в этих образованиях, что проявляется рядом симптомов.

Симптомы алкогольной полинейропатии

Поначалу патологические изменения в нервных волокнах никак себя не проявляют, и жалобы у больного отсутствуют. В эту стадию только электронейромиография выявляет патологическую трансформацию периферических нервов. Но постепенно компенсаторные возможности утрачиваются, и возникают жалобы.

Больные рассказывают о болях в конечностях. Первыми страдают самые длинные нервы. Поэтому боли начинают беспокоить в ногах. Боли носят различный характер: чаще всего они жгучие, стреляющие. Наряду с болями пациенты испытывают парестезии – неприятные, не поддающиеся точному описанию ощущения ползания мурашек, покалывания, жжения, зуда в стопах, икроножных мышцах. Все ощущения усиливаются в ночное время и мешают полноценно отдыхать. Боль провоцируется прикосновением одежды, одеванием обуви и длится значительно дольше, чем наносимое раздражение. Со временем, по мере прогрессирования процесса, болевые ощущения уменьшаются, что отнюдь не свидетельствует об улучшении состояния. Напротив, это говорит о разрушении нервного волокна полностью.

В связи с поражением чувствительных волокон периферических нервов изменяется восприятие не только прикосновений и болевых раздражителей, но и ощущение теплого и холодного, то есть нарушается температурная чувствительность. Вовлечение проводников так называемой глубокой чувствительности сопряжено с утратой ощущения покрова под ногами. Такие больные не чувствуют твердость земли под ногами, могут спотыкаться о камни и небольшие препятствия, потому что просто не ощущают их. Им приходится все время смотреть под ноги, чтобы компенсировать этот дефект с помощью зрительного контроля. Все эти изменения наряду с болевым синдромом именуют сенсорной полинейропатией.

Постепенно в процесс вовлекаются и двигательные волокна, то есть те, которые несут импульсы к мышцам. Мышцы не получают стимулирующих импульсов из нервной системы. Это приводит к возникновению слабости в мышцах, нарушает их трофику, что, в конечном итоге, вызывает их атрофию. Ноги худеют из-за этого. Процесс распространяется снизу вверх, то есть поначалу возникает слабость в стопах (их становится сложно сгибать и разгибать), потом вовлекаются икроножные мышцы, а потом и мышцы бедра. Передвижение без дополнительных средств опоры становится затруднительным, а иногда и невозможным. Из-за поражения двигательных волокон снижаются рефлексы с нижних конечностей (коленный, ахиллов), а затем и полностью утрачиваются. Тонус мышц также снижается, они становятся дряблыми. Эти изменения называют моторной полинейропатией.

Вовлечение вегетативных волокон в патологический процесс приводит к возникновению трофических расстройств. Кожа на ногах становится гиперпигментированной, сухой, шелушащейся, возможно появление язв. Ногти утолщаются и расслаиваются. Волосы выпадают, кожа на ощупь становится холодной, стопы приобретают синюшный оттенок, сильно потеют и отекают. Это проявления вегетативной полинейропатии.

Редко когда отдельные симптомы алкогольной полинейропатии возникают изолированно. В основном, первыми возникают чувствительные нарушения, затем трофические, а потом уже двигательные. Изменения всегда симметричны, то есть одинаковы с обеих сторон. Процесс захватывает не только нижние конечности. Если злоупотребление алкоголем продолжается, то аналогичные изменения возникают и в руках. При длительном стаже заболевания возможна утрата контроля над функцией тазовых органов.

Существует довольно редкий вариант алкогольного поражения периферической нервной системы в виде невропатии зрительного нерва. Второе название – алкогольная амблиопия. Это состояние проявляет себя снижением остроты зрения, которое прогрессирует в течение нескольких недель. Если лечение не будет начато вовремя, то возможна полная утрата зрения без потенциала к восстановлению.

Диагностика

Во всем мире принято считать, что для установления диагноза алкогольной полинейропатии необходимо выявить поражение как минимум двух периферических нервов и одной мышцы. При этом больной должен предъявлять соответствующие жалобы, а при объективном осмотре — обнаруживаться чувствительные, вегетативные и двигательные нарушения.

Еще одним важным моментом является подтверждение патологических изменений именно алкогольного генеза. Ведь полинейропатия может развиваться и во многих других случаях, а сами больные часто отрицают пристрастие к спиртным напиткам. В этом случае опрос родственников помогает установить истинную причину изменений в периферической нервной системе.

Из дополнительных методов исследования для диагностики алкогольной полинейропатии успешно применяется электронейромиография. Она помогает выявить даже такие изменения в нервах, которые клинически себя еще не проявляют.

Лечение алкогольной полинейропатии

Лечение алкогольной полинейропатии проводят консервативными методами.

Первым условием для достижения положительного результата является отказ от употребления алкоголя. Без соблюдения этого условия невозможен регресс симптоматики, а затраты на медикаменты бесполезны.

Вторым условием лечения является обеспечение полноценного питания, чтобы снабдить организм достаточным количеством питательных веществ и витаминов.

Из медикаментозных средств используют:

  • витамин В1 (тиамин) вначале внутримышечно, а затем в виде таблеток длительно в течение 2-3 месяцев. В последние годы отдается предпочтение Бенфотиамину (жирорастворимому аналогу тиамина). Он оказывает больший эффект при более низкой дозировке;
  • витамин В6 (пиридоксин);
  • фолиевую кислоту;
  • препараты, улучшающие кровоснабжение периферических нервов, облегчающие венозный отток, укрепляющие сосуды (Винпоцетин (Кавинтон), Эмоксипин, Пентоксифиллин (Курантил), Ксантинола никотинат);
  • антиоксиданты (препараты α-липоевой кислоты – Берлитион, Тиогамма, Эспа-липон, Октолипен);
  • нейрометаболические и нейротрофические вещества (Солкосерил (Актовегин), холина альфосцерат (Глиатилин), Кортексин, экстракт гинкго билоба (Танакан, Билобил), Семакс и другие);
  • Нейромидин (для улучшения нервно-мышечной проводимости);
  • гепатопротекторы (поскольку без нормализации функции печени трудно обеспечить достаточное всасывание витаминов из желудочно-кишечного тракта).

Лечение болевого синдрома при алкогольной полинейропатии несет в себе определенные трудности, поскольку ликвидировать боли в этом случае не так-то просто. Для этого используют:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам и другие);
  • антиконвульсанты (Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин (Габагамма, Нейронтин), Прегабалин (Лирика);
  • антидепрессанты (Амитриптилин, Пароксетин).

Многие из препаратов, используемых для лечения болевого синдрома, не совместимы с употреблением алкоголя. Поэтому (в том числе) отказ от спиртного должен быть полным.

Помимо медикаментозных мер, в комплексном лечении пользуются физиотерапевтическими методами, лечебной физкультурой, иглоукалыванием.

Справедливости ради, следует сказать, что алкогольная полинейропатия успешно лечится при небольшом стаже злоупотребления спиртными напитками. Когда изменения зашли достаточно далеко, а нервные волокна разрушены алкоголем, то восстановить их полностью не удастся. Можно лишь уменьшить симптомы и стабилизировать патологический процесс. Это совсем не означает, что лечение бесполезно. Если больной будет продолжать употреблять алкоголь при отсутствии медикаментозной помощи, то это может привести к грубой инвалидизации, к невозможности обслуживать самого себя. Определенный потенциал для восстановления имеется всегда. Самое важное – прекратить употреблять спиртные напитки.

Таким образом, алкогольная полинейропатия – это неизбежное следствие злоупотребления спиртными напитками. Болезнь подкрадывается незаметно, но значительным образом меняет жизнь пациента. При своевременном отказе от алкоголя и рациональном лечении возможно полное выздоровление, в остальной части случаев патологические изменения будут необратимыми.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей

Алкогольная полинейропатия – осложнение алкогольной болезни, развивающееся вследствие злоупотребления спиртными напитками. Поражение периферических нервов проявляется парестезией (чувством ползания мурашек), стойким болевым синдромом, нарушением чувствительности в поражённых участках конечностей.

Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы применяют новейшие методы диагностики алкогольной полинейропатии, которые позволяют выявить болезнь на доклинической стадии, когда патологические изменения носят обратимый процесс, и прогноз для выздоровления удовлетворительный. Применение новейших лекарственных препаратов, инновационных методик немедикаментозной терапии позволило улучшить результаты лечения, достичь стойкой продолжительной ремиссии.

Причины и механизмы развития

Единственная причина алкогольной полинейропатии – злоупотребление спиртными напитками в течение продолжительного времени. Поражение периферических нервов возникает вследствие прямого токсического воздействия этанола и продуктов его обмена, а также дефицита витаминов группы В, в частности В1 (тиамина гидрохлорида).

Тиаминдифосфат (активная форма витамина В1) принимает участие в биологическом синтезе ряда компонентов клетки, расщеплении углеводов, выработке веществ, которые защищают организм от оксидантного стресса. Алкоголь способствует уменьшению всасывания витамина В1 в тонкой кишке, из-за чего его запасы в печени сокращаются, что уменьшает содержание активной формы тиамина гидрохлорида. Дефицит витамина В1 приводит к изменению обмена глюкозы. В результате в организме происходят следующие патологические процессы:

  • нарушение биосинтеза и обмена нейромедиаторов;
  • снижение встраивания липидов в миелин;
  • образование зон с лактат-ацидозом и внутриклеточным накоплением кальция.

Они способствуют проявлению нейротоксического эффекта алкоголя. Снижается выработка белков нейрофиламентов, нарушается скорость аксонального транспорта. Нейротоксичность обусловлена прямым повреждающим действием этанола и его продуктов обмена на нервные клетки. Нарушение обмена этанола вызывает образование белков, которые обратимо поражают клетки нервной системы. Поэтому прогноз при проведении адекватной терапии на начальной стадии патологического процесса, существенно улучшается.

Продукты обмена этанола обладают следующими эффектами:

  • прямо повреждают миокард и периферические мышцы;
  • усиливают процессы перекисного окисления;
  • приводят к чрезмерному образованию свободных радикалов, развитию оксидантного стресса.

Вследствие избыточной возбудимости болевых рецепторов, реагирующих на стимулы, которые угрожают организму повреждением, у пациентов, страдающих хронической алкогольной полинейропатией, усиливается чувствительность болевых рецепторов.

Неврологи выделяют следующие разновидности алкогольной полинейропатии:

  • сенсорную;
  • двигательную;
  • смешанную;
  • атактическую;
  • субклиническую;
  • вегетативную.

При сенсорной форме алкогольной полинейропатии у пациентов возникают болевые ощущения в дистальных отделах конечностей, появляется чувство онемения, зябкости, жжения. Иногда появляются судороги икроножных мышц. Повышается или понижается болевая и температурная чувствительность на стопах и ладонях. Сенсорные нарушения сопровождаются вегетососудистыми расстройствами: бледностью кожных покровов, усиленным потоотделением. Могут снижаться рефлексы.

При двигательной форме алкогольной полинейропатии патологический процесс зачастую затрагивает нижние конечности. У пациентов наблюдаются периферические парезы и невыраженные сенсорные нарушения.
Смешанная форма заболевания характеризуется двигательными и сенсорными нарушениями. У пациентов неврологи выявляют следующие симптомы:

  • полный паралич кистей или стоп;
  • вялые парезы;
  • повышенную или пониженную чувствительность в пораженных участках.

При атактической форме алкогольной полинейропатии нарушается координация движений, походка, появляется ощущение онемения в ногах, развивается повышенная чувствительность дистальных (нижних) отделов конечностей.
Врачи выделяют хронический, острый и подострый, бессимптомный тип течения алкогольной полинейропатии. При хроническом течении заболевания клиническая картина развивается медленно, в течение многих лет. Острый и подострый тип болезни характеризуется быстрым, в течение месяца, развитием симптомов заболевания. У пациентов, страдающих хронической алкогольной болезнью, полинейропатия может протекать бессимптомно.

Читайте также:  Когда начинаются первые месячные после родов и восстанавливается менструальный цикл

Клиническая картина

Клиническое течение алкогольной полинейропатии, протекающей без дефицита тиамина отличается от проявлений заболевания при выраженном дефиците витамина В1. Алкогольная полинейропатия без дефицита тиамина прогрессирует медленно. Она проявляется нарастающими расстройствами чувствительной или двигательной функции нижних конечностей. В связи с поражением тонких нервных волокон по полиневротическому типу нарушается болевая и температурная чувствительность, развиваются вегетативно-трофические расстройства. 25–45% пациентов предъявляют жалобы на наличие жгучей, ноющей или стреляющей боли.

Двигательные расстройства присоединяются на поздних стадиях заболевания. К имеющимся симптомам добавляется слабость мышц-разгибателей на участках ног, расположенных удалённо от туловища. У некоторых пациентов расстройство двигательной функции распространяется на верхние отделы нижних конечностей. Им становится трудно подниматься по лестнице, вставать из положения сидя. При этой форме алкогольной полинейропатии двигательный дефект выражен умеренно. Его неврологи определяют при выполнении функциональных нагрузок. В тяжёлых случаях заболевания в патологический процесс могут вовлекаться и верхние конечности.

Невзирая на преимущественно медленное прогрессирование заболевания, в некоторых случаях симптомы алкогольной полинейропатии могут появиться внезапно, в течение нескольких дней. Сенсорные нарушения, преобладающие у пациентов, страдающих алкогольной полинейропатией без дефицита витамина В1, определяют их тяжесть состояния. Даже при многолетнем течении заболевания прогноз относительно благоприятный. Двигательные функции остаются сохранными у половины больных.

Для алкогольной полинейропатии, протекающей без дефицита витамина В1, характерны умеренно выраженные следующие вегетативные нарушения:

  • затруднение мочеиспускания;
  • запоры;
  • ортостатическая гипотензия – резкое снижение артериального давления при вставании с постели.

У большинства пациентов нарушается потоотделение, в покое учащается пульс, возникает отёчность и чрезмерная пигментация кожи. Имеют место дистрофические изменения ногтей, изменение окраски кожных покровов.
Алкогольная полинейропатия с дефицитом тиамина – это дистальная симметричная сенсорно-моторная или моторно-сенсорная форма заболевания, при которой патологический процесс поражает верхние и нижние конечности. Она развивается у лиц, длительно принимающих алкоголь, на фоне дефицита питания и недостаточного поступления в организм витамина В1.

В течение нескольких месяцев у пациентов снижается масса тела. В качестве первых проявлений поражения периферических нервов врачи рассматривают парестезию (ощущение ползания мурашек) и мышечную слабость в дистальных отделах нижних конечностей, которые распространяются в восходящем направлении. Длительные и чувствительные расстройства могут прогрессировать остро (в течение одного месяца) или хронически (более одного года). При обследовании пациентов неврологи выявляют преобладание сенсорных или моторных нарушений.

У 100% пациентов, страдающих этой формой алкогольной полинейропатии, неврологические нарушения развиваются в верхних конечностях, а более чем у половины – в нижних. Во время обследования неврологи выявляют выраженное снижение следующих видов чувствительности: температурной, болевой, мышечно-суставной и вибрационной. Это указывает, что поражены толстые хорошо миелинизированные быстропроводящие волокна периферических нервов.

Болевой синдром у пациентов, страдающих алкогольной полинейропатией с дефицитом тиамина, встречается реже, чем при заболевании, протекающем без дефицита витамина В1. У пациентов рано снижаются или выпадают сухожильные рефлексы. Вначале развивается слабость мышц – разгибателей стоп. По мере прогрессирования болезни она распространяется в направлении туловища, в результате чего пациент становится полностью обездвиженный. Определяется гипотрофия мышц верхних и нижних конечностей, иногда атрофия контрактурой (неподвижностью суставов). У половины пациентов в анализе крови определяется мегалобластная анемия (малокровие). В сыворотке крови снижается концентрация витаминов группы В.

Диагностика

Мнение эксперта

Автор: Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Людям, злоупотребляющим алкоголем, знакомо чувство, когда внезапно начинают холодеть ноги, а кожу покалывает будто иголками. Одни не обращают на это проявление внимания, другие уверены, что это от неправильного положения тела. Однако при первых же появлениях такого симптома следует обратиться к врачу, потому что проявление является основным признаком развивающейся алкогольной полинейропатии.

В результате распития спиртных напитков, оказывающих регулярное сильное токсическое воздействие на организм, и последующего срыва метаболических процессов, происходит необратимая трансформация нервных волокон. При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий человеку грозит инвалидность.

В первую очередь больному помогут избавиться от алкогольной зависимости, без этого условия любое лечение будет неэффективным. Последующая стратегия лечения направлена на регенерацию иммунной системы, органов желудочно-кишечного тракта, восстановление работоспособности нервной системы, устранение болезненных проявлений.

По статистике, женщины страдают от алкогольной полинейропатии гораздо чаще мужчин. Риск вероятности заболевания увеличивается даже в том случае, если в сутки употреблять 100 мл этилового спирта. Врачи Юсуповской больницы проведут полную диагностику больного, выявят точный диагноз, и в соответствии с сопутствующей симптоматикой назначат комплексное лечение.

Лечение

Лечение алкогольной полинейропатии врачи Юсуповской больницы начинают с терапии алкогольной болезни. Пациентам проводят инфузионную терапию препаратами дезинтоксикационного действия и витаминами группы В. Врачи выбирают оптимальную форму тиамина в зависимости от нескольких факторов. Поскольку недостаточность витамина В1 развивается вследствие нарушения его всасывания в кишечнике, лечение алкогольной полинейропатии начинают 5% раствором витамина В. Препарат вводят парентерально. После достижения клинического улучшения неврологи назначают пациентам по 100мг тиамина бромида внутрь дважды в сутки.

Более эффективное действие оказывает бентотиамин – жирорастворимая форма тиамина. Врачи часто включают в схему лечения пациентов, страдающих алкогольной полинейропатией, комбинированные препараты витаминов группы В, в состав которых помимо тиамина бромида (вит. В1) входит пиридоксина гидрохлорид (вит. В6) и цианокобаламина гидротартрат (вит. В12).

Поскольку одним из звеньев патогенеза алкогольной полинейропатии является оксидантный стресс, неврологи для лечения пациентов используют α-липоевую кислоту. Она обладает следующими эффектами:

  • улучшает транспорт глюкозы через мембраны нервных клеток и активирует процессы её усвоения;
  • снижает интенсивность гликозилирования белка;
  • оказывает антиоксидантное действие;
  • снижает содержание общего холестерина и его эфиров в крови, концентрацию жирных кислот в плазме;
  • предупреждает ингибирование активности оксида азота;
  • повышает устойчивость клеток к кислородному голоданию.

Для купирования нейропатической боли, вызванной алкогольной интоксикацией, врачи клиники неврологии назначают пациентам антиконвульсанты и антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты не влияют на состояние повреждённых нервов, но блокируют поступление болевого сигнала в головной мозг. Это повышает уровень серотонина, который уменьшает выраженность депрессии и тревожности.

Неврологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают препарат каждому пациенту. Они проводят комбинированную анальгезирующую терапию с применением препаратов, которые обладают различными механизмами действия. При их малой эффективности применяют опиоидные анальгетики (трамадол). В состав комплексной терапии включают глюкокортикоиды, сосудорасширяющие препараты, медикаменты, ускоряющие обмен веществ и микроциркуляцию крови. При назначении лекарственных препаратов врачи учитывают степень нарушения функции печени вследствие алкогольной интоксикации.

    В Юсуповской больнице врачи проводят терапию алкогольной полинейропатии с помощью плазмафереза и методов немедикаментозного воздействия: магнитотерапии, дарсонвализации, гальванотерапии, электростимуляции. Специалисты клиники физической реабилитации проводят сеансы иглорефлексотерапии, лечебной физкультуры, различных видов массажа.

    Поскольку у многих пациентов неприятные ощущения усиливаются даже при соприкосновении с одеждой или постельным бельём, в клинике неврологии имеются специальные приспособления, которые удерживают одеяло над телом. Чтобы защитить участки тела со сниженной чувствительностью и уберечь пациента от возможных травм, врачи рекомендуют:

    • проверять температуру воды в ванной, чтобы не допустить случайных ожогов;
    • регулярно обрабатывать обувь противогрибковыми препаратами;
    • регулярно осматривать ступни и обувь пациента, чтобы избежать повреждений, вызванных сдавливанием или натиранием случайно попавшими внутрь объектами;
    • подбирать пациенту свободную обувь, чтобы уберечь стопы от чрезмерного сдавливания.

    Если пациент при вставании с постели испытывает головокружение, ему рекомендуют носить компрессионный трикотаж, спать с приподнятой головой. При потере контроля над мочеиспусканием можно, для того чтобы вызвать мочеиспускание, надавливать рукой на низ живота. При задержке мочи выполняют катетеризацию мочевого пузыря. Лечение эректильной дисфункции проводит андролог-сексолог.

    Прогноз

    Полного восстановления нервных волокон, повреждённых алкоголем и продуктами его распада, обычно не наступает. Если пациент не прекратит употреблять спиртные напитки и не начнёт полноценно питаться, его состояние может ухудшиться. При своевременно начатой адекватной терапии алкогольной полинейропатии качество жизни пациентов существенно улучшается.

    Физреабилитологи Юсуповской больницы разрабатывают для каждого пациента индивидуальный комплекс упражнений, регулярное выполнение которых улучшает функцию мышц и периферических нервов. Неврологи проводят профилактическую терапию новейшими лекарственными препаратами. Успех лечения возможет только в том случае, если пациент не возобновит приём алкоголя.

    Что такое алкогольная полинейропатия: симптоматика, способы лечения

    Постоянное употребление горячительных напитков – причина проявления заболевания, название которого алкогольная полинейропатия. Своевременное выявление такого недуга – возможность его излечить. Если болезнь перерастает в хроническую стадию, то у алкоголика могут появиться серьезные проблемы с дыхательной системой, работой сердца, обменными процессами, ограничением подвижности. Поэтому близким людям необходимо следить за состоянием человека, пристрастившегося к горячительным напиткам. В противном случае спасти его будет очень сложно.

    Общая информация

    Заболевание, которое входит в группу неврологических расстройств, носит название алкогольная полинейропатия. Обычно оно возникает на критических этапах пристрастия к горячительным напиткам. Срок употребления алкоголя – от 5 лет и больше. Признаки болезни были описаны в 1787 году ученым Леттсом. Пристрастие к спиртосодержащей продукции оказывает неблагоприятное влияние на весь организм.

    Болезнь поражает периферический отдел нервной системы. У человека наблюдается нарушение обменных процессов, снижение чувствительности ног и рук. В соответствии с международными правилами, когда заболевание фиксируется в разных странах, ему присваивается специальная маркировка. Для алкогольной полинейропатии по МКБ 10 это код G 62.1.

    Симптоматика алкогольной полинейропатии

    Вредное воздействие спиртосодержащей продукции распространяется на множество нервных волокон. Сначала у человека возникает ощущение боли в конечностях, онемение. На такие признаки мало кто обращает внимание, а зря. Если своевременно не заняться устранением подобных симптомов, то остановить прогрессирование болезни в последующем будет крайне сложно. Поэтому необходимо фиксировать сигналы, основными из которых являются:

    • возникновение болей в ногах;
    • образование язв, сухость кожи;
    • зуд и жжение в стопах;
    • повышение потливости;
    • дезориентирование;
    • проблемы с речью.

    При алкогольной полинейропатии нижних конечностей больные жалуются, что у них нарушается температурная чувствительность. К тому же они не могут нормально спать ночью, так как в это время неприятные ощущения в виде покалываний, зуда, жжения значительно усиливаются. В процессе прогрессирования заболевания такие признаки практически уходят, но это не показатель улучшения состояния. В организме происходит разрушение нервных волокон, возникают трофические расстройства.

    Источники полинейропатии

    Нарушение нормального функционирования нервной системы может возникнуть не только из-за алкогольной полинейропатии. Другими заболеваниями, когда симптоматика очень похожа, являются эпилепсия, передозировка лекарственными средствами, диабет, онкология. Даже отравление химическими составами может стать причиной появления проблем с нервной системой. Если же это все-таки острая алкогольная полинейропатия, то ее развитию и переходу в хроническую стадию способствуют следующие обстоятельства:

    • употребление спиртосодержащей продукции, влияющее на нервную систему;
    • проблемы с циркуляцией в нервных волокнах;
    • расстройство метаболизма;
    • критический дефицит витамина В.

    Риск заболевания возрастает многократно, если алкоголик пьет суррогатные напитки, содержащие вредные примеси и жидкости. Серьезное заболевание – алкогольная полинейропатия может возникнуть, если у человека наблюдается аномалия генов, основной функцией которых является кодировка ферментов, задействованных в превращении в ацетальдегид спиртосодержащей продукции.

    Разновидности болезни

    Клиническая симптоматика алкогольной нейропатии неспецифична. Поэтому чтобы определить, на какой стадии находится болезнь, врачи выполняют оценку наркологического статуса пациента, проводят электронейромиографию, ряд дополнительных исследований. В зависимости от полученных результатов специалисты выделяют несколько видов заболевания:

    • сенсорная. Для нее характерно снижение чувствительности ног и рук, появление судорог, изменение цвета кожи, может наблюдаться онемение;
    • двигательная. В этом случае наблюдаются расстройства при изменении положения стопы, сгибания пальцев на руках;
    • арктическая. Если у человека фиксируется онемения, есть боль при ощупывании нижних конечностей, произошли значительные изменения в походке, то врачи делают вывод о том, что форма алкогольной нейропатии является арктической;

    Название следующей формы говорит само за себя. Специалисты наблюдают у пациента со смешанным типом болезни двигательные и сенсорные проблемы. Здесь характерно появление болевых ощущений во время движения и отдыха, онемение, гипотония, паралич. При любой форме требуется эффективное лечение алкогольной полинейропатии.

    Диагностирование заболевания

    Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее специалисты смогут определить форму болезни, прописать лекарственные препараты, чтобы облегчить состояние пациента. Лечение алкогольной полинейропатии верхних конечностей или ног не назначают без проведения исследования биоэлектрических потенциалов. Такая процедура носит название ЭНМГ (электронейромиография). Ее недостаток – использование методики только на ранних стадиях заболевания.

    Когда болезнь уже прогрессирует одной электронейромиографией не обойтись. Здесь врачи должны использовать биопсию нервных волокон, то есть забор клеток для всесторонней диагностики. Плюс специалисты проводят внешний осмотр, сбор анамнеза. Совокупность современных методов исследования позволяет точно определить форму заболевания, тяжесть повреждений.

    Начало избавления от алкогольной полинейропатии

    Болезнь – алкогольная полинейропатия, которая относится к неврологическим недугам, возникает постепенно. Обычно это заболевание возникает из-за постоянных возливаний, длительного по времени запоя. Чтобы приступить к лечению пациент должен полностью избавиться от пагубного пристрастия. Только так применение лекарств и средств народной медицины даст нужный эффект. К тому же требуется организовать правильное питание и свой режим отдыха. Если условия соблюдены, то специалисты приступают к лечению. На основании исследований врачи назначают пациенту лекарства, которые снимают болевые ощущения, а также прибегают в противовоспалительным препаратам. Еще одно незаменимое средство – витамины группы В.

    Излечение ног при выявлении алкогольной полинейропатии

    Сейчас речь пойдет о том, как вылечить алкогольную полинейропатию нижних конечностей, используя лекарственные средства. Чтобы добиться требуемого эффекта, необходимо своевременно диагностировать недуг. Лучше, если близкие человека, у которого наблюдаются симптомы болезни, заставят его обратиться за квалифицированной помощью на ранней стадии. В этом случае можно добиться полного восстановления пострадавших нервных волокон, наладить систему кровообращения.

    Врачи с учетом индивидуальных особенностей организма заболевшего человека назначат комплексное лечение. Например, для людей страдающих аллергическими реакциями, курс будет отличаться. Если проведена диагностика и установлено, что пациент страдает от алкогольной полинейропатии, то лечение будет заключатся в следующем:

    • назначение лекарственных вазоактивных препаратов;
    • использование обезболивающих лекарств (нестероидных);
    • предписание пропить курс антидепрессантов;
    • обязателен прием витаминов группы В;
    • назначение кремов и мазей для снятия болевых ощущений в ногах;

    Лечение поможет только в том случае, если больной полностью откажется от употребления спиртосодержащей продукции. Оно принесет ожидаемый эффект, если он будет питаться правильно, сбалансированно и полноценно. Стоит отметить, что когда симптомы болезни проявляются в течение года, то это острая форма недуга. При более длительном течение она перерастает в хроническую.

    Использование для лечения методов, которые относятся к немедикаментозным

    Без специальных лекарств победить алкогольную не удастся. Помощь врачей, которые могут определить состояние заболевшего человека и помочь ему – необходимое условие для выздоровления. Он помимо медикаментозных методов используют и другие способы. Свой эффект доказали физиотерапевтические процедуры, например, электростимуляция спинного мозга и нервных окончаний. Также врачи советуют обращаться к массажистам. Такие специалисты помогут привести в порядок активность мышц.

    Лечение острой и хронической алкогольной полинейропатии – комплекс разных мероприятий, которые помогают больному почувствовать себя значительно лучше. При полном отказе от спиртного и строгом следовании рекомендациям врача можно излечиться полностью. Притом использование способов, которые предлагает народная медицина, также никто не отменял. Например, очень полезен напиток, созданный из семечек подсолнечника, зелени петрушки и кефира.

    Ни в коем случае нельзя запускать такое заболевание, пускать его на самотек. Ведь этот недуг может довести до инвалидного кресла, а в некоторых случаях стать причиной смерти человека. Здесь поможет только своевременный визит к врачу, использование назначенного лечения, терапевтического курса. В этом случае победить страшное заболевание обязательно удастся!

    Оцените статью
    Добавить комментарий