Миофасциальный болевой синдром: лица, шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника

Причины вертеброгенного миофасциального синдрома

Самый распространенный тип патологии – это вертеброгенный миофасциальный синдром, который формируется при нарушении процесса прохождения нервного импульса за счет компрессии корешковых нервов в пояснично-крестцовом и поясничном отделе позвоночного столба.

Другие причины возникновения причины миофасциального синдрома включают в себя:

  • нарушение процесса развития тела на внутриутробном периоде и после рождения (различные аномалии прохождения нервного волокна, образование рубцовой и соединительной ткани в избыточном количестве, пороки и нарушения);
  • синдром короткой ноги;
  • нарушение постановки стопы (плоскостопие, полая стопа, конская стопа, косолапость и т.д.);
  • искривление позвоночника в виде гиперкифоза, гиперлордоза или сколиоза;
  • разрушение крупных суставов нижней конечности (тазобедренный, коленный и голеностопный) – при разнице в длине между ногами в 1 см и более возникает избыточный гипертонус мышц на стороне поражения, что неизбежно приводит к образованию активной или латентной триггерной точки в области бедренных и поясничных мышц;
  • длительное статическое напряжение тела, например, при выполнении определённой работы, пребывание в вынужденной позе, неправильно выбранная позиция для ночного сна;
  • обездвиженность мышцы при иммобилизации, травме, тракции или во время хирургической операции;
  • разрастание соединительной и рубцовой ткани после растяжения и разрывов связочного и сухожильного аппарата;
  • гематомы в толще мышц после ушибов и проникающих ранений;
  • аутоиммунные нарушения, приводящие к неправильной работе миоцитов;
  • нарушение проводимости на уровне спинного мозга, например, при стенозе спинномозгового канала;
  • отравление некоторыми лекарственными препаратами или солями тяжелых металлов;
  • диабетическая нейропатия;
  • отечность мягких тканей при других заболеваниях;
  • рост новообразований в месте выхода нерва;
  • дегенеративная атрофия нервного волокна на фоне сосудистой несостоятельности (недостаточность кровообращения, в том числе вызванная заболеваниями сердца);
  • ревматоидные процессы в области пояснично-крестцового отдела позвоночника и крупных суставов нижних конечностей (системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • гинекологические заболевания у женщин;
  • патологии представительной железы у мужчин.

Примерно в половине клинически подтвержденных случаев у пациентов обнаруживается острый дефицит минералов в составе периферической крови. Недостаточное употребление хлора, кальция, фосфора, натрия, калия, марганца с продуктами повседневного питания может нарушать процесс эффективной передачи нервного импульса от структур головного мозга к миоцитам.

У большинства пациентов присутствует второй тип триггерных точек – латентные. Обычно они не активные и переходят в это состояние только под влиянием неблагоприятных факторов, таких как посещение бани или сауны, повышенная физическая нагрузка, употребление алкогольных напитков, переохлаждение, перенесённое простудное или инфекционное заболевание, эмоциональное потрясение и стресс. Обнаружить латентную триггерную точку можно только при напряжении мышцы. При надавливании на неё у пациента возникает ощущение тупой боли. Не возникает избыточного напряжения вследствие прохождения нервного импульса.

Причины миофасциального синдрома

Возникновение МБС связано с наличием в мышце ограниченных болезненных уплотнений — триггерных точек. Отдельная точка имеет диаметр 1-3 мм, сгруппированные точки создают триггерную зону диаметром до 10 мм. Формирование триггерных точек происходит под воздействием перенапряжения и травматизации мышц. Предрасполагающими факторами являются:

  • Заболевания позвоночника.Остеохондроз, спондилоартроз, травмы позвоночника выступают источником болевой импульсации, провоцирующей повышение тонуса околопозвоночных мышц. Дополнительным фактором, провоцирующим МБС, становится возникающее вследствие боли вынужденное положение, приводящее к мышечному перенапряжению.
  • Аномалии опорно-двигательного аппарата. Искривление позвоночника, укорочение нижней конечности, асимметричность таза, плоскостопие приводят к неравномерной нагрузке на мышцы тела. В перегруженных участках появляются триггерные точки, возникает миофасциальный синдром.
  • Вынужденная поза. Работа в фиксированной позе, иммобилизация конечностей, однообразное положение постельного больного приводят к статической мышечной перегрузке. В условиях постоянной перегрузки формируется МБС.
  • Стереотипные движения. Повторяющиеся однообразные двигательные акты происходят с сокращением определённых мышц. Перегрузка последних ведёт к образованию уплотнений.
  • Нагрузка на нетренированные мышцы. В результате возникает микротравматизация, мышечное перенапряжение. Повторные неадекватные нагрузки вызывают миофасциальный синдром.
  • Ушиб. Непосредственное травматическое воздействие на мышцу обуславливает нарушение структуры отдельных миофибрилл. Следствием являются дисфункция одних мышечных волокон и компенсаторная гиперфункция других. Последняя ведёт к перегрузке, провоцирующей МБС.
  • Соматические заболевания. Внутренние органы тесно связаны с соответствующими мышечными группами. Соматогенная патологическая импульсация вызывает в скелетных мышцах локальное тоническое сокращение, длительное существование которого приводит к формированию триггерной точки.
  • Эмоциональное перенапряжение. Многократный или хронический стресс, тревога, другие психоэмоциональные реакции сопровождаются повышенным мышечным напряжением. Возникающие мышечно-тонические состояния, сохраняющиеся после перенесенного эмоционального всплеска, способны провоцировать миофасциальный болевой синдром.

В клинической практике имеет значение различение активных и латентных триггерных точек. Активные точки — источник острой боли при движении и пальпации, могут переходить в латентное состояние. Латентные точки пальпаторно болезненны, активируются воздействием провоцирующих факторов. С учетом состояния триггерных точек выделяют три основные формы МБС:

Диагностика

Диагностика миофасциального болевого синдрома начинается с внешнего осмотра и пальпации. Если врачу удается обнаружить триггерную точку, он может установить локализацию патологического процесса.

Также проводятся инструментальные исследования. Основным из них является рентгенография того участка опорно-двигательного аппарата, в проекции которого может наблюдаться патология.

В зависимости от жалоб больного и результатов, полученных в ходе пальпации, делают снимок шейного, грудного либо пояснично-крестцового отдела позвоночника. При необходимости проводят МРТ, УЗИ или КТ.

Читайте также:  Можно ли давать чай младенцу, и с какого возраста это лучше делать?

Для исключения фактора воспаления делают анализы крови и мочи. При болях в пояснице анализ мочи проводится для исключения заболеваний почек.

При наличии болей в грудном отделе возможно назначение электро- или эхокардиографии, гисо- или коронографии, а также монироринга ЭКГ по Холтеру.

В зависимости от жалоб больного и результатов, полученных в ходе пальпации, делают снимок шейного, грудного либо пояснично-крестцового отдела позвоночника. При необходимости проводят МРТ, УЗИ или КТ.

Миофасциальный синдром

Автор статьи: Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет

Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.


Автор статьи: Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт

Миофасциальный синдром – лечение

Пациентам, у которых выявлен миофасциальный болевой синдром, лечение назначается комплексное, включающее медикаментозные и немедикаментозные методики. К немедикаментозным относятся:

  • иглоукалывание – нетрадиционная методика, при которой создается воздействие на триггеры, зачастую совпадающие с аккупунктурными точками, с целью улучшения кровоснабжения и достижения расслабления мышечных волокон;
  • физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая терапия, элекстростимуляция, термомагнитотерапия, электрофорез, криоанальгезия и пр.;
  • массаж и мануальная терапия;
  • лечебная физкультура – для укрепления мышечных тканей, улучшения в них кровообращения, исправления неправильной осанки.

Чтобы вылечить миофасциальный синдром, в процессе терапии важно учитывать причины его развития, т.е. параллельно с устранением дискомфортных явлений заниматься и основным заболеванием. Помимо того, пациентам даются рекомендации в отношении правильной посадки за столом, рациональной организации рабочего места, норм физической активности.


Если диагностируется миофасциальный синдром, лечение в домашних условиях непременно включает прием медикаментов для снятия болевых ощущений (местного и системного действия). Это препараты из следующих групп:

Причины и факторы риска

  • травмы и болезни позвоночника – остеохондроз, спондилоартроз;
  • врожденные и приобретенные деформации – сколиоз, укорочение одной ноги, асимметрия таза, плоскостопие;
  • ушибы мышц и высокие физические нагрузки на отдельные мышечные группы;
  • регулярное и долгое пребывание в неудобной или фиксированной позе. Может быть связано с профессиональной деятельностью или длительной иммобилизацией из-за тяжелой болезни;
  • монотонные, многократно повторяющиеся движения, при которых сокращаются одни и те же мышцы, приводят к перегрузке отдельных мышц и образованию триггерных точек;
  • болезни внутренних органов и серьезные травмы, включая ожоги и ранения;
  • частые или хронические нервные стрессы, тревожность, нестабильность настроения.

Первыми симптомами МБС независимо от локализации являются боли разной интенсивности, нарастающие при напряжении пораженной мышцы или надавливании на триггерную точку. В каком месте появится боль, зависит от расположения болевых точек и размера самой мышцы.

Что такое миофасциальный синдром? Как распознать и лечить данное неврологическое заболевание?

Фибромиалгия или миофасциальный синдром – неврологическое заболевание околосуставных мягких тканей, проявляющееся болевым синдромом мышц и фасций. Миофасциальный синдром разделяют на острую, подострую и хроническую формы. Фибромиалгия поражает разные участки тела и имеет четкую локализацию. Заболевание характеризуется возникновением триггерных зон – сегменты уплотнения в мышечных волокнах.

  • 1. Причины
  • 2. Что такое фибромиалгия?
  • 3. Симптомы
  • 4. Диагностика
  • 5. Лечение
    • 5.1. Медикаментозная терапия
    • 5.2. Акупунктура
    • 5.3. Физиотерапия
    • 5.4. Мануальная терапия

    Острая перегрузка мышц. Обычно боль в спине возникает после подъема тяжестей, наклонов, длительного пребывания в неудобном положении, неосторожного движения или травмы. У людей с нарушением осанки, различными формами искривления позвоночника, а также ведущих малоподвижный образ жизни может развиваться хроническая мышечная перегрузка.

    Нарушение обменных процессов, результатом, которого является лишний вес, анемия, гормональный сбой, пониженный гемоглобин, авитаминоз, нехватка кальция, натрия и железа. Обмен веществ может нарушаться из-за воздействия токсинов: при вирусных и бактериальных инфекциях или при регулярном курении, употреблении алкоголя, наркотиков. Токсины могут серьезно нарушить трофику мышечной ткани, что приводит к развитию миофасциальному синдрому.

    Переохлаждение может вызвать развитие фибромиалгии. Мышцы занимаются выработкой тепла в организме и сильное переохлаждение, перегружает их вызывая сильный болевой синдром.

    Эмоциональное нарушение. Особенно в условиях большого города стресс, является одной из ведущих причин развития миофасциального синдрома. Шумная обстановка, искусственное освещение, хронические недосыпания все это постепенно угнетает симпатическую систему, что приводит к мышечному перенапряжению.

    Миофасциальный болевой синдром – это неврологическое заболевание, для которого характерно наличие болевого синдрома и формирование мышечных уплотнений. Поражаться могут разные мышечные группы.

    • Верхние и нижние конечности;
    • Голова;
    • Живот;
    • Ягодицы;
    • Спина;
    • Грудная клетка;
    • Шея.

    Фибромиалгия мышц шеи, наиболее часто возникает из-за развивающегося остеохондроза или спондилеза. Диагноз подтверждают путем проведения обязательного рентгенологического исследования.

    Миофасциальный болевой синдром мышц лица. Патология характеризуется болезненностью жевательных мышц, спазмами мимических мышц, затруднением движения нижней челюсти и хрустом в височно-челюстном суставе.

    Боли в животе и груди. При данной локализации боль возникает в верхней части грудной клетки и правом подреберье, маскируясь под заболевания печени и желчного пузыря.

    Боль в шее и плечах. При такой форме фибромиалгии триггерные точки располагаются в верхнем сегменте трапециевидных мышц. Это заболевание наблюдается у людей с сидячей работой и искривлениями позвоночника.

    Боль в бедре. Болезненные в паховой области отдающие в бедро, сложно долго пребывать в положении сидя.

    Боль в верхних конечностях. Болевой синдром возникает в области локтевого сустава во время сгибательно-разгибательных движений руками.

    Боли в ногах. Наиболее часто патология развивается после травм и чрезмерных физических нагрузок ног. Боль возникает в области колена и боковых стенок бедер.

    Точную причину развития миофасциального болевого синдрома можно определить, только после консультации врача. Он же назначает диагностические мероприятия для правильной постановки диагноза.

    Переохлаждение может вызвать развитие фибромиалгии. Мышцы занимаются выработкой тепла в организме и сильное переохлаждение, перегружает их вызывая сильный болевой синдром.

    Миофасциальный синдром

    • Что такое миофасциальный синдром
    • Причины миофасцита
    • Основные симптомы
    • Виды МФБС
    • Постановка диагноза
    • Лечение
    • Профилактические меры
    • Отзывы
    • Самое важное
    • Видео по теме

    Болезненное состояние, связанное с образованием в мышцах уплотнений, при нажатии на которые появляется резкая боль, называют миофасциальный синдром (МС, миофасцит, мышечно-фасциальный синдром). Это хроническая патология, при которой ограничивается двигательная активность и быстрее устают мышцы. Миофасцит могут провоцировать различные заболевания позвоночника, патологии костно-мышечной системы, травмы, болезни внутренних органов и т. д.

    Чтобы диагностировать мышечно-фасциальный синдром, врач проводит визуальный осмотр, пальпацию, а при необходимости назначает инструментальные исследования. Для лечения миофасцита применяют лекарственные препараты, массаж, ЛФК, рефлексотерапию. Это состояние не опасно для жизни, но значительно снижает ее качество.

    Чтобы диагностировать мышечно-фасциальный синдром, врач проводит визуальный осмотр, пальпацию, а при необходимости назначает инструментальные исследования. Для лечения миофасцита применяют лекарственные препараты, массаж, ЛФК, рефлексотерапию. Это состояние не опасно для жизни, но значительно снижает ее качество.

    Лечение миофасциального синдрома

    Боль хорошо подается лечению теплом и воздействию массажа, растягивающего наиболее напряженные мышцы и фасции.

    Такой массаж глубже обычного, действие массажиста происходит между мышцами в фасциях, отсюда и его название — миофасциальный. Из-за попадания на триггерные зоны он может давать болезненные ощущения, но это обычно в первых сеансах, затем по мере растяжения мышц, активность триггерных точек начинает ослабевать

    Для повышения эффективности лечения миофасциальный массаж часто сочетают с акупунктурой — проколом триггерной зоны.

    Не нужно путать акупунктуру с обычной иглорефлексотерапией:

    • При иглотерапии расположение точек фиксировано и определяется по атласу
    • При миофасциальной акупунктуре такие точки нащупываются терапевтом при осмотре мышц больного


    Если мышечные спазмы висцерального происхождения и связаны с нервно-трофическими расстройствами, то поверхность кожи над триггерной зоной может быть покрасневшей
    .

    Электронейромиография при МБС малоэффективна из-за отсутствия неврологических рефлексов
    .

    Такой массаж глубже обычного, действие массажиста происходит между мышцами в фасциях, отсюда и его название — миофасциальный. Из-за попадания на триггерные зоны он может давать болезненные ощущения, но это обычно в первых сеансах, затем по мере растяжения мышц, активность триггерных точек начинает ослабевать

    Диагностика заболевания

    Врач анализирует жалобы пациента и осматривает пораженный участок. При обнаружении скелетных патологий назначается обследование на специальном оборудовании. Обязательным этапом является неврологическое исследование. Важно дифференцировать эту патологию от грыжи позвоночного диска или других нарушений.

    Присутствие в анамнезе сопутствующих заболеваний не исключает обнаружение миофасциального синдрома.

    Рентгенологическое обследование позволяет диагностировать остеохондроз, артроз, искривление позвоночного столба. Для проверки состояния внутренних органов дополнительно назначается гастроскопия, электрокардиография и другие методы. Дифференциальная диагностика очень важна.

    Врач анализирует жалобы пациента и осматривает пораженный участок. При обнаружении скелетных патологий назначается обследование на специальном оборудовании. Обязательным этапом является неврологическое исследование. Важно дифференцировать эту патологию от грыжи позвоночного диска или других нарушений.

    Миофасциальный болевой синдром – это болезненные мышечные уплотнения

    При обнаружении описанных проблем пациент направляется к эндокринологу.

    СИНДРОМ СРЕДНЕЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ

    Напряжение средней грушевидной мышцы в ответ на болевую импульсацию происходит, по данным ряда авторов, очень часто, даже чаще, чем грушевидной мышцы.

    Наиболее частой причиной вызывающей перенапряжение этой мышцы являются позные перегрузки – например, при искривлении поясничного отдела позвоночника на стороне выпуклости искривления.

    Как и при всех мышечных синдромах, боли при синдроме средней ягодичной мышцы возникают при движениях, вызывающих напряжение мышцы, а именно: при перемене положения тела, при ходьбе и стоянии, особенно при повороте бедра кнутри, при постановке стопы на наружное ребро.

    Человек может спокойно сидеть на пораженной ягодице, но в момент усаживания на здоровую ягодицу, появляется боль на пораженной стороне, а в положении лежа – при повороте на здоровую сторону.

    Как и при синдроме малой ягодичной мышцы боли в крестце и ягодице появляются в момент запрокидывания одной ноги на другую.

    Боль при этом синдроме распространяется по задней и задне-наружной поверхности бедра.

    • Локального вертебрального (позвоночного) синдрома – напряжение и болезненность околопозвоночных мышц, ограничение объема активных движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, болезненность при прикосновении в проекции нижнепоясничных позвонков или крестца);
    • Синдром мифасциальной боли – это те мышечные синдромы, которые были описаны выше.

    Почему возникает миофасциальный синдром

    Подобное явление обусловлено врожденными и приобретенными болезнями.

    Главные причины, вызывающие недуг следующие:

    1. Непропорциональность конечностей. При этом происходит нагрузка на одну конечность, что приводит к сильной боли.
    2. Болезни нервной системы, а также постоянные стрессы, приводят к избыточному перенапряжению мускулатуры. Требуется успокоиться и привести в порядок свою нервную систему, после чего боль и напряженность сразу уйдут. Необходимо избегать хронических стрессов.
    3. Проблемы с осанкой. Болезни спины приводят к поражению нервных волокон, что в свою очередь вызывает миофасцеальный синдром.
    4. Заболевания опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. При этом от болевой точки происходят импульсы, что приводит к напряжению и формированию уплотнений.
    5. Неравномерная нагрузка на непривыкшие мышцы. Наблюдается в основном у лиц, занимающихся преимущественно интеллектуальной деятельностью.
    6. Резкие и неправильные движения, приводящие к растяжениям.
    7. При ушибах существует огромный риск появления триггерных точек.
    8. Долгое нахождение в одной позе. К примеру, в процессе сна либо сидения за компьютером.
    9. Воздействие низких температур, приводящее к переохлаждению.
    10. Неправильно подобранная лечебная тактика при переломах.
    11. Неудобная одежда, сковывающая движения.

    Уплотнения в лицевых мышцах могут провоцировать появление головных болей. Это нередко проявляется вследствие напряжения мышц. Болевые ощущения в лобовой и височной зоне могут указывать на наличие болевых точек трапециевидной мышцы. Когда возникает напряжение мускулатуры шеи, в области затылка проявляется спазм.

    Этиология

    Этиологические и патогенетические факторы миотонического синдрома точно не определены. Ученые выделяют две формы патологии — врожденную и приобретенную.

    1. В основе недуга могут лежать генетические нарушения. Синдром передается по наследству детям от больных родителей. Чтобы болезнь проявила себя клинически, необходимо получить от матери и отца по одной измененной копии гена. В этом случае мутантный ген подавляет его нормальную копию, и происходит развитие патологии. Если ребенок наследует мутантный ген только от одного из родителей, он становится его носителем, но не болеет. При передаче здоровой копии гена ребенок рождается абсолютно здоровым. Врожденная форма патологии имеет различные проявления.
    2. Спровоцировать развитие патологии могут другие нервно-мышечные и эндокринные заболевания, травмы при родах, постгипоксическая энцефалопатия новорожденных, метаболические расстройства, гиподинамия беременной женщины в течение всего периода вынашивания ребенка. Приобретенный миотонический синдром хорошо поддается лечению, в отличие от генетического типа недуга.

    Механизм развития миотонии одинаков у всех больных. Ослабленные мышцы под воздействием определенных факторов сильно тонизируются и даже парализуются. Наступает так называемая миотоническая атака. Она развивается при попытке больного сделать движение, которое требует участия пораженных мышц. К таким провоцирующим факторам относятся: холод, стресс, эмоциональный всплеск, громкий звук, длительное неподвижное положение.

    Механизм развития миотонии одинаков у всех больных. Ослабленные мышцы под воздействием определенных факторов сильно тонизируются и даже парализуются. Наступает так называемая миотоническая атака. Она развивается при попытке больного сделать движение, которое требует участия пораженных мышц. К таким провоцирующим факторам относятся: холод, стресс, эмоциональный всплеск, громкий звук, длительное неподвижное положение.

    Особенности развития миотонического синдрома и характер заболевания у детей

    Миотонический синдром – это не одна болезнь. Как можно понять из названия, под этой болезнью кроется целая совокупность различных симптомов, которые связаны с дисфункцией в работе отдельных групп мышц. Данная болезнь может происходить во время разных врождённых, а также приобретённых заболеваний, быть лишь главным признаком либо оставаться одним симптомом из общего заболевания.

    Миотония у детей чаще всего развивается по причинам:

    1. Генетическая предрасположенность организма малыша.
    2. Родовые травмы.
    3. Рахит и различные болезни, которые связаны с нарушением правильного синтеза веществ в организме.
    4. Нарушение правильного внутриутробного развития нервной системы (мозжечка, а также подкорковых ядер).

    Миотония у малышей и детей после первого года жизни чаще всего имеет врождённую форму. Узнать точную причину развития этой болезни удаётся в очень редких случаях. Использование лекарственных средств на ранних сроках вынашивания ребёнка, перенесения тяжёлых инфекций, проживание в области с плохой экологией и жизненным фоном – все эти факторы могут отрицательно повлиять на процесс формирования и роста плода и может приводить к развитию миотонической болезни.

    Миотония – это болезнь, от которой больше всего страдают лишь скелетные мышцы. Именно данные мышечные волокна отвечают у человека за произвольные передвижения частей тела (туловища, конечностей и головы). Гладкой мускулатуре человека внутренних органов, которая сокращается самостоятельно без воздействия со стороны человека, такая опасность не грозит.


    Миотония – это болезнь, от которой больше всего страдают лишь скелетные мышцы. Именно данные мышечные волокна отвечают у человека за произвольные передвижения частей тела (туловища, конечностей и головы). Гладкой мускулатуре человека внутренних органов, которая сокращается самостоятельно без воздействия со стороны человека, такая опасность не грозит.

    Читайте также:  Женский иммунитет. Витамины и продукты. Продукты, повышающие иммунитет у взрослых
Добавить комментарий