Моксифлоксацин: инструкция по применению таблеток, раствора и капель

Моксифлоксацин

Показания к применению

Инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей: острый синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония; инфекции кожи и мягких тканей.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

Детский и подростковый возраст до 18 лет, беременность, лактация (период грудного вскармливания), повышенная чувствительность к препарату.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, 400 мг 1 раз/сут. Курс лечения при обострении хронического бронхита – 5 дней, внебольничной пневмонии – 10 дней, остром синусите, инфекциях кожи и мягких тканей – 7 дней.

Фармакологическое действие

Противомикробное средство из группы фторхинолонов, действует бактерицидно. Проявляет активность в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, анаэробных, кислотоустойчивых и атипичных бактерий: Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. Эффективен в отношении бактериальных штаммов, резистентных к бета-лактамам и макролидам. Активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов: грамположительные – Staphylococcus aureus (включая штаммы, нечувствительные к метициллину), Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, устойчивые к пенициллину и макролидам), Streptococcus pyogenes (группа А); грамотрицательные – Haemophilus influenzae (включая как продуцирующие, так и не продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включая как продуцирующие, так и не продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Escherichia coli, Enterobacter cloacae; атипичные – Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. По данным исследований in vitro, хотя перечисленные ниже микроорганизмы чувствительными к препарату, тем не менее безопасность и эффективность его при лечении инфекций не была установлена. Грамположительные микроорганизмы: Streptococcus milleri, Streptococcus mitior, Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, чувствительные к метициллину), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus simulans, Corynebacterium diphtheriae. Грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter Intermedius, Enterobacter sakazaki, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia stuartii. Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides distasonis, Bacteroides eggerthii, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaornicron, Bacteroides uniformis, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus, Porphyromonas magnus, Prevotella spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Clostridium ramosum. Атипичные микроорганизмы: Legionella pneumophila, Caxiella burnettii.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: абдоминальные боли, тошнота, диарея, рвота, диспепсия, метеоризм, запор, повышение активности печеночных трансаминаз, извращение вкуса.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, бессонница, нервозность, чувство тревоги, астения, головная боль, тремор, парестезия, боль в ногах, судороги, спутанность сознания, депрессия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, периферические отеки, повышение АД, сердцебиение, боль в груди.

Со стороны лабораторных показателей: снижение уровня протромбина, повышение активности амилазы.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине, артралгия, миалгия.

Со стороны половой системы: вагинальный кандидоз, вагинит.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница.

Особые указания

С осторожностью назначают моксифлоксацин при эпилептическом синдроме (в т.ч. в анамнезе), эпилепсии, печеночной недостаточности, синдроме удлинения интервала QT.

Во время терапии фторхинолонами могут развиваться воспаление и разрыв сухожилия, в особенности у пожилых больных и у пациентов, параллельно получающих ГКС. При первых признаках боли или воспаления сухожилий больные должны прекратить лечение и освободить от нагрузки пораженную конечность.

Взаимодействие

При одновременном применении антациды, минеральные вещества, поливитамины ухудшают абсорбцию (вследствие образования хелатных комплексов с поливалентными катионами) и снижают концентрацию препарата в плазме (одновременный прием возможен с интервалом в 4 ч до или 2 ч после приема препарата).

При приеме препарата на фоне применения других фторхинолонов возможно развитие фототоксических реакций.

Моксифлоксацин

Регистрационный номер

Торговое наименование

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

раствор для инфузий

Состав

Состав на 1 мл препарата

Действующее вещество:

Моксифлоксацина гидрохлорид 1,744 мг

в пересчёте на моксифлоксацин основание 1,600 мг

Вспомогательные вещества:

Натрия хлорид 8,500 мг

Динатриевая соль 0,100 мг

Вода для инъекций до 1,0 мл

* Хлористоводородной кислоты раствор 0,1 М q.s.

* Натрия гидроксида раствор 1,0 М q.s.

* Используется при необходимости для корректировки значения pH раствора препарата 4,1 до 4,6 в технологическом процессе.

Описание

Прозрачный раствор зеленовато-жёлтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия

Моксифлоксацин — бактерицидный антибактериальный препарат широкого спектра действия, 8-метоксифторхинолон. Бактерицидное действие моксифлоксацина обусловлено ингибированием бактериальных топоизомераз II и IV, что приводит к нарушению процессов репликации, репарации и транскрипции биосинтеза ДНК микробной клетки и, как следствие, к гибели микробных клеток.

Минимальные бактерицидные концентрации препарата в целом сопоставимы с его минимальными ингибирующими концентрациями (МИК).

Механизмы резистентности

Механизмы, приводящие к развитию устойчивости к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, макролидам и тетрациклинам, не влияют на антибактериальную активность моксифлоксацина. Перекрёстной устойчивости между этими группами антибактериальных препаратов и моксифлоксацином не отмечается. До сих пор также не наблюдалось случаев плазмидной устойчивости. Общая частота развития устойчивости очень незначительна (10 -7 –10 -10 ). Резистентность к моксифлоксацину развивается медленно, путём множественных мутаций. Многократное воздействие моксифлоксацина на микроорганизмы в концентрациях ниже МИК сопровождается лишь незначительным увеличением МИК. Отмечаются случаи перекрёстной устойчивости к хинолонам. Тем не менее, некоторые устойчивые к другим хинолонам грамположительные и анаэробные микроорганизмы сохраняют чувствительность к моксифлоксацину.

Установлено, что добавление в структуру молекулы моксифлоксацина метоксигруппы в положении С8 увеличивает активность моксифлоксацина и снижает образование резистентных мутантных штаммов грамположительных бактерий. Присоединение бициклоаминовой группы в положении С7 предупреждает развитие активного эффлюкса, механизма резистентности к фторхинолонам.

Моксифлоксацин in vitro активен в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, анаэробов, кислотоустойчивых бактерий и атипичных бактерий, таких как Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp., а также бактерий, резистентных к β-лактамным и макролидным антибиотикам.

Влияние на кишечную микрофлору человека

В двух исследованиях, проведённых на добровольцах, отмечались следующие изменения кишечной микрофлоры после перорального приёма моксифлоксацина. Отмечалось снижение концентраций Escherichia coli, Bacillus spp., Bacteroides vulgatus, Enterococcus spp., Klebsiella spp., а также анаэробов Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp. Эти изменения были обратимыми в течение двух недель. Токсинов Clostridium difficile не обнаружено.

Тестирование чувствительности in vitro

Спектр антибактериальной активности моксифлоксацина включает следующие микроорганизмы:

Pseudomonas fluorescens

* Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.

>+ Применение препарата Моксифлоксацин не рекомендуется для лечения инфекций, вызванных штаммами S. aureus, резистентными к метициллину (MRSA). В случае предполагаемых или подтверждённых инфекций, вызванных MRSA, следует назначить лечение соответствующими антибактериальными препаратами.

Для определённых штаммов распространение приобретённой резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим при тестировании чувствительности штамма желательно иметь местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжёлых инфекций.

Если у пациентов, проходящих лечение в стационаре, значение площади под фармакокинетической кривой «концентрация–время» AUC/MИK90 превышает 125, а максимальная концентрация в плазме крови Сmах/МИК90 находится в пределах от 8 до 10, то это предполагает клиническое улучшение. У амбулаторных пациентов значения этих суррогатных параметров обычно меньше: AUC/MИK90 >30–40.

Значения фармакодинамических параметров моксифлоксацина у амбулаторных пациентов
Параметр (среднее значение) МИК90, мг/лAUIC*, чСmах**/МИК90 (инфузия в течение 1 ч)
0,12531332,5
0,2515616,2
0,5788,1

* Площадь под ингибирующей кривой (соотношение AUC***/MИK90).

** Максимальная концентрация препарата в плазме крови.

*** Площадь под фармакокинетической кривой «концентрация–время».

Фармакокинетика

Всасывание

После однократной инфузии моксифлоксацина в дозе 400 мг в течение 1 ч Сmax моксифлоксацина достигается в конце инфузии и составляет приблизительно 4,1 мг/л, что соответствует её увеличению приблизительно на 26 % по сравнению с величиной этого показателя при приёме моксифлоксацина внутрь. Экспозиция моксифлоксацина, определяемая по показателю AUC, незначительно превышает таковую при приёме моксифлоксацина внутрь. Абсолютная биодоступность составляет приблизительно 91 %.

После многократных внутривенных инфузий моксифлоксацина в дозе 400 мг продолжительностью 1 ч 1 раз в сутки максимальное значение стабильной концентрации (Css max ) и минимальное значение стабильной концентрации (Css min ) варьируют в пределах от 4,1 до 5,9 мг/л и от 0,43 до 0,84 мг/л соответственно. Средняя стабильная концентрация, равная 4,4 мг/л, достигается в конце инфузии.

Распределение

Моксифлоксацин быстро распределяется в тканях и органах и связывается с белками плазмы крови (главным образом с альбуминами) примерно на 45 %. Объём распределения составляет приблизительно 2 л/кг.

Высокие концентрации моксифлоксацина, превышающие таковые в плазме крови, создаются в лёгочной ткани (в том числе в эпителиальной жидкости, альвеолярных макрофагах), в слизистых бронхов, в носовых пазухах (верхнечелюстная и этмоидальная пазухи), в носовых полипах, в очагах воспаления (в содержимом пузырей при поражении кожи). В интерстициальной жидкости и в слюне моксифлоксацин определяется в свободном, не связанном с белками виде в концентрации, превышающей таковую в плазме крови. Кроме того, высокие концентрации моксифлоксацина определяются в тканях органов брюшной полости, перитонеальной жидкости и женских половых органах.

Метаболизм

Моксифлоксацин подвергается биотрансформации 2-й фазы и выводится из организма почками, а также через кишечник как в неизменённом виде, так и в виде неактивных сульфосоединений (M1) и глюкуронидов (M2). Моксифлоксацин не подвергается биотрансформации микросомальной системой цитохрома P450. Метаболиты M1 и M2 присутствуют в плазме крови в более низких концентрациях, чем исходное соединение. В доклинических исследованиях было показано, что указанные метаболиты не имеют негативного воздействия на организм с точки зрения безопасности и переносимости.

Выведение

Период полувыведения моксифлоксацина составляет примерно 12 ч. Средний общий клиренс после введения в дозе 400 мг составляет 179–246 мл/мин. Почечный клиренс составляет 24–53 мл/мин. Это свидетельствует о частичной канальцевой реабсорбции моксифлоксацина.

Баланс для исходного соединения и метаболитов 2-й фазы составляет приблизительно 96–98 %, что указывает на отсутствие окислительного метаболизма. Около 22 % однократной дозы (400 мг) выводится в неизменённом виде почками, около 26 % — через кишечник.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
Возраст, пол и этническая принадлежность

При исследовании фармакокинетики моксифлоксацина у мужчин и женщин были выявлены различия по показателям AUC и Сmax (33 %). Всасывание моксифлоксацина не зависело от пола. Различия в показателях AUC и Сmax были обусловлены скорее разницей в массе тела, чем полом, и не являются клинически значимыми.

Не выявлено клинически значимых различий фармакокинетики моксифлоксацина у пациентов различных этнических групп и разного возраста.

Фармакокинетика моксифлоксацина у детей не изучалась.

Почечная недостаточность

Не выявлено существенных изменений фармакокинетики моксифлоксацина у пациентов с нарушением функции почек (включая пациентов с клиренсом креатинина 2 ) и у пациентов, находящихся на непрерывном гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе.

Нарушение функции печени

Концентрации моксифлоксацина у пациентов с разной степенью нарушения функции печени (классы A и B по классификации Чайлд-Пью) не имели существенных различий по сравнению с таковыми у здоровых добровольцев или у пациентов с нормальной функцией печени (применение у пациентов с циррозом печени — см. также раздел «Особые указания»).

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к моксифлоксацину микроорганизмами:

  • внебольничная пневмония, включая внебольничную пневмонию, возбудителями которой являются штаммы микроорганизмов с множественной резистентностью к антибиотикам*;
  • осложнённые инфекции кожи и мягких тканей (включая инфицированную диабетическую стопу);
  • осложнённые интраабдоминальные инфекции, включая полимикробные инфекции, в том числе внутрибрюшинные абсцессы.

* Streptococcus pneumoniae с множественной резистентностью к антибиотикам включают штаммы, резистентные к пенициллину, и штаммы, резистентные к 2 или более антибиотикам из таких групп, как пенициллины (при МИК ≥2 мкг/мл), цефалоспорины II поколения (цефуроксим), макролиды, тетрациклины и триметоприм/сульфаметоксазол.

Необходимо принимать во внимание действующие официальные руководства по правилам применения антибактериальных препаратов.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к моксифлоксацину или любому другому компоненту препарата, а также к другим хинолонам.
  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Возраст до 18 лет.
  • Наличие в анамнезе патологии сухожилий, развившейся вследствие лечения антибиотиками хинолонового ряда.
  • Изменения электрофизиологических параметров сердца, выражающиеся в удлинении интервала QT: врождённые или приобретённые документированные случаи удлинения интервала QT, электролитные нарушения, особенно некорректированная гипокалиемия; клинически значимая брадикардия; клинически значимая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка; наличие в анамнезе нарушений ритма, сопровождавшихся клинической симптоматикой.
  • Одновременное применение с другими препаратами, удлиняющими интервал QT (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
  • Нарушения функции печени (класс C по классификации Чайлд-Пью) и повышение содержания трансаминаз более чем в 5 раз выше верхней границы нормы в связи с ограниченным количеством клинических данных.

С осторожностью

Моксифлоксацин следует применять с осторожностью:

  • при заболеваниях ЦНС (в том числе подозрительных в отношении вовлечения ЦНС), предрасполагающих к возникновению судорог и снижающих порог судорожной активности;
  • у пациентов с потенциально проаритмическими состояниями (особенно у женщин и пациентов пожилого возраста), такими как острая ишемия миокарда и остановка сердца;
  • при миастении gravis;
  • при циррозе печени;
  • при одновременном приёме с препаратами, снижающими содержание калия;
  • у пациентов с психозами и/или пациентов с психиатрическими заболеваниями в анамнезе (см. раздел «Побочное действие»).

Пациенты с генетической предрасположенностью или фактическим наличием дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы склонны к гемолитическим реакциям при терапии хинолонами. Вследствие этого у таких пациентов моксифлоксацин должен применяться с осторожностью.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Безопасность применения моксифлоксацина во время беременности не установлена, и его применение противопоказано. Описаны случаи обратимого повреждения суставов у детей, получающих некоторые хинолоны, однако нет информации о проявлении этого эффекта у плода (при применении матерью во время беременности). В исследованиях на животных была показана репродуктивная токсичность. Потенциальный риск для человека неизвестен. Как и другие хинолоны, моксифлоксацин вызывает повреждения хрящей крупных суставов у недоношенных животных.

В доклинических исследованиях было установлено, что небольшое количество моксифлоксацина выделяется в грудное молоко. Данные о его применении у женщин в период лактации отсутствуют, поэтому назначение моксифлоксацина в период грудного вскармливания противопоказано.

Читайте также:  Вывих шейки бедра причины диагностика первая помощь лечение и реабилитация

Способ применения и дозы

Взрослые

Рекомендуемый режим дозирования моксифлоксацина — 400 мг (250 мл раствора для инфузий) 1 раз в сутки при инфекциях, указанных выше. Не следует превышать рекомендуемую дозу.

Продолжительность лечения

Продолжительность лечения определяется локализацией и тяжестью инфекции, а также клиническим эффектом. На начальных этапах лечения может применяться моксифлоксацин раствор для инфузий, а затем, при наличии показаний, моксифлоксацин может быть назначен внутрь в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

  • Внебольничная пневмония: общая продолжительность ступенчатой терапии (внутривенное введение с последующим приёмом внутрь) составляет 7–-14 дней.
  • Осложнённые инфекции кожи и подкожных структур: общая продолжительность ступенчатой терапии (внутривенное введение с последующим приёмом внутрь) составляет 7–21 день.
  • Осложнённые интраабдоминальные инфекции: общая длительность ступенчатой терапии (внутривенное введение с последующим приёмом внутрь) составляет 5–14 дней. Не следует превышать рекомендуемую продолжительность лечения. По данным клинических исследований, продолжительность лечения моксифлоксацином в виде раствора для инфузий может достигать 21 дня.

Пациенты пожилого возраста

Изменения режима дозирования у пожилых пациентов не требуется.

Дети и подростки

Не имеется данных по эффективности и безопасности применения моксифлоксацина у детей и подростков.

Нарушение функции печени (классы A и B по классификации Чайлд-Пью)

У пациентов с нарушениями функции печени изменения режима дозирования не требуется (применение у пациентов с циррозом печени — см. раздел «Особые указания»).

Почечная недостаточность

У пациентов с нарушением функции почек (в том числе при тяжёлой степени почечной недостаточности с клиренсом креатинина ≤30 мл/мин/1,73 м 2 ), а также у пациентов, находящихся на непрерывном гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе, изменения режима дозирования не требуется.

Пациенты различных этнических групп

Изменения режима дозирования не требуется.

Способ применения

Препарат вводится внутривенно в виде инфузии длительностью не менее 60 минут как в неразведённом виде, так и в сочетании со следующими совместимыми с ним растворами (с использованием Т-образного переходника):

  • вода для инъекций;
  • раствор натрия хлорида 0,9 %;
  • раствор натрия хлорида 1 М;
  • раствор декстрозы 5 %;
  • раствор декстрозы 10 %;
  • раствор декстрозы 40 %;
  • раствор ксилита 20 %;
  • раствор Рингера;
  • раствор Рингера лактат.

Если моксифлоксацин раствор для инфузий назначается совместно с другими препаратами, то каждый препарат следует вводить отдельно.

При температуре ниже 15 °C может выпадать осадок, который растворяется при комнатной температуре (от 15 до 25 °C). Не следует хранить препарат в холодильнике. Препарат должен храниться в производственной упаковке. Перед применением необходимо визуально проверить раствор на наличие включений. Следует применять только прозрачный, свободный от включений раствор.

Побочное действие

Данные о неблагоприятных реакциях, зарегистрированных при применении моксифлоксацина в дозе 400 мг (внутрь, при ступенчатой терапии [внутривенное введение препарата с последующим его приёмом внутрь] и только внутривенно), получены из клинических исследований и постмаркетинговых сообщений (выделены курсивом).

Неблагоприятные реакции, перечисленные в графе «Часто», встречались с частотой ниже 3 %, за исключением тошноты и диареи.

В каждой частотной группе нежелательные лекарственные реакции перечислены в порядке убывания значимости.

Частоту определяют следующим образом: часто (от ≥1/100 до Российская Федерация

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Моксифлоксацин:

Моксифлоксацин

Фармдействие

Противомикробное средство из группы фторхинолонов, действует бактерицидно. Проявляет активность в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, анаэробных, кислотоустойчивых и атипичных бактерий: Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. Эффективен в отношении бактериальных штаммов, резистентных к бета-лактамным антибиотикам и макролидам. Активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов: грамположительные – Staphylococcus aureus (включая штаммы, нечувствительные к метициллину), Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, устойчивые к пенициллину и макролидам), Streptococcus pyogenes (группа А); грамотрицательные – Haemophilus influenzae (включая как продуцирующие, так и не продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включая как продуцирующие, так и не продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Escherichia coli, Enterobacter cloacae; атипичные – Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. По данным исследований in vitro, хотя перечисленные ниже микроорганизмы чувствительны к моксифлоксацину, тем не менее безопасность и эффективность его при лечении инфекций не была установлена. Грамположительные микроорганизмы: Streptococcus milleri, Streptococcus mitis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, чувствительные к метициллину), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus simulans, Corynebacterium diphtheriae. Грамотрицательныемикроорганизмы: Bordetella pertussis, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter intermedius, Enterobacter sakazakii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia stuartii. Анаэробныемикроорганизмы: Bacteroides distasonis, Bacteroides eggerthii, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus, Porphyromonas magnus, Prevotella spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Clostridium ramosum. Атипичные микроорганизмы: Legionella pneumophila, Coxiella burnetii. Блокирует топоизомеразами II и IV ферменты, контролирующие топологические свойства ДНК и участвующие в репликации, репарации и транскрипции ДНК. Действие моксифлоксацина зависит от его концентрации в крови и тканях. Минимальные бактерицидные концентрации почти не отличаются от МПК. Отсутствует перекрестная резистентность с пенициллинами, цефалоспоринами, аминогликозидами, макролидами и тетрациклинами. Общая частота развития резистентности низкая. Исследования in vitro показали, что резистентность к моксифлоксацину развивается медленно в результате ряда последовательных мутаций. Между препаратами из группы фторхинолонов наблюдается перекрестная резистентность. Однако некоторые грамположительные и анаэробные микроорганизмы, устойчивые к др. фторхинолонам, чувствительны к моксифлоксацину. Не оказывает фотосенсибилизирующего действия.

Фармакокинетика

При пероральной приеме всасывается почти полностью (независимо от приема пищи). Биодоступность – 90%. CCs – через 3 дня после начала терапии. TCmax после однократного назначения 400 мг моксифлоксацина 0.5-4 ч, Cmax составляет 3.1 мг/л. Связь с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) – 40%. Быстро распределяется в организме. Высокие концентрации достигаются в легких, альвеолярных макрофагах, слизистых оболочках бронхов и носовых пазух. Не подвергается биотрансформации микросомальной системой цитохрома P450 в печени. T1/2 – 12 ч. Выводится почками в неизмененном виде и в виде неактивных метаболитов; 45% неизменного препарата выводится с мочой и калом. Фармакокинетические показатели не зависят от пола и возраста (у детей фармакокинетика не изучалась), не изменяются при нарушении функции почек (при КК более 30 мл/мин/1.73 кв. м) и печени.

Показания

Инфекции верхних и нижних дыхательных путей:
острый синусит,
обострение хронического бронхита,
внебольничная пневмония;
инфекции кожи и мягких тканей.

Противопоказания

Гиперчувствительность, возраст до 18 лет, эпилепсия, тяжелая диарея, беременность, период лактации.
С осторожностью. Судорожный синдром (в анамнезе), печеночная недостаточность (группа C по шкале Чайлд-Пьюга), удлинение интервала Q-T; брадикардия, ишемия миокарда, одновременный прием препаратов, замедляющих проводимость сердца (в т.ч. антиаритмиков класса Iа, II, III, трициклических антидепрессантов, нейролептиков); больные, находящиеся на гемодиализе (недостаточный опыт применения); диарея, псевдомембранозный колит; одновременный прием ГКС.

Дозирование

Внутрь или в виде в/в инфузии (медленно, в течение 60 мин) – 400 мг 1 раз в день. Таблетку проглатывают целиком, не разжевывая, вне зависимости от приема пищи. Курс лечения при обострении хронического бронхита – 5 дней, внебольничной пневмонии – 10 дней, остром синусите, инфекциях кожи и мягких тканей – 7 дней.
Не требуется изменения режима дозирования у пожилых пациентов, при печеночной (группы A, B по шкале Чайлд-Пьюга) и/или почечной (в т.ч. при КК менее 30 мл/мин/1.73 кв. м) недостаточности.

Побочные эффекты

Часто – 1-10%, редко – 0.1-1%, крайне редко – 0.01-0.1%.
Со стороны пищеварительной системы: часто – боль в животе, диспепсия (в т.ч. метеоризм, тошнота, рвота, запор, диарея), повышение активности “печеночных” трансаминаз; редко – сухость во рту, кандидоз слизистой оболочки полости рта, анорексия, стоматит, глоссит, повышение гамма-глутаминтрансферазы; крайне редко – гастрит, изменение цвета языка, дисфагия, транзиторная желтуха.
Со стороны нервной системы: часто – головокружение, головная боль; редко – астения, бессонница или сонливость, нервозность, чувство тревоги, тремор, парестезии; крайне редко – галлюцинации, деперсонализация, увеличение мышечного тонуса, нарушение координации движений, ажитация, амнезия, афазия, эмоциональная лабильность, нарушение сна, расстройства речи, нарушения когнитивных процессов, гипестезия, судороги, спутанность сознания, депрессия.
Со стороны органов чувств: часто – изменение вкуса; крайне редко – нарушение зрения, амблиопия, потеря вкусовой чувствительности, паросмия. Со стороны ССС: редко – тахикардия, повышение АД, сердцебиение, боль в груди, удлинение интервала Q-T; крайне редко – снижение АД, вазодилатация,
Со стороны дыхательной системы: редко – одышка; крайне редко – бронхиальная астма.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко – артралгия, миалгия; крайне редко – боль в спине, боли в ногах, артрит, тендопатии. Со стороны мочеполовой системы: редко – вагинальный кандидоз, вагинит; крайне редко – боли внизу живота, отек лица, периферические отеки, нарушение функции почек.
Аллергические реакции: редко – сыпь, зуд; крайне редко – крапивница, анафилактический шок. Местные реакции: часто – отек, воспаление, боль в месте введения; редко – флебит.
Лабораторные показатели: редко – лейкопения, увеличение протромбинового времени, эозинофилия, тромбоцитоз, повышение активности амилазы; крайне редко – снижение концентрации тромбопластина, уменьшение протромбинового времени, тромбоцитопения, анемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гиперурикемия, повышение активности ЛДГ. Связь с приемом препарата не доказана: увеличение или уменьшение гематокрита, лейкоцитоз, эритроцитоз или эритропения, снижение концентрации глюкозы, Hb, мочевины, увеличение активности ЩФ. Прочие: редко – кандидоз, общий дискомфорт, потливость.
Передозировка. Лечение: назначение активированного угля – при передозировки таблеток (после передозировки раствора для в/в инфузии активированный уголь лишь на 20% снижает системную экспозицию препарата); симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Антациды, минеральные вещества, поливитамины ухудшают абсорбцию (вследствие образования хелатных комплексов с поливалентными катионами) и снижают концентрацию моксифлоксацина в плазме (одновременный прием возможен с интервалом в 4 ч до или 2 ч после приема моксифлоксацина).
Одновременное применение с др. хинолонами повышает риск удлинения интервала Q-T.
Ранитидин снижает всасывание моксифлоксацина.
Не взаимодействует с пробенецидом, варфарином, пероральными контрацептивами, теофиллином, глибенкламидом, морфином, итраконазолом. Незначительно влияет на фармакокинетические параметры дигоксина. ГКС увеличивают риск развития тендовагинита или разрыва сухожилия. Раствор для инфузий совместим со следующими растворами ЛС: 0.9% и 1 молярным раствором NaCl, водой для инъекций, раствором декстрозы (5, 10 и 40%), 20% раствором ксилита, раствором Рингера, Рингера лактата, 10% раствором Аминофузина, раствором Йоностерила. Несовместим с 10 и 20% растворами NaCl, 4.2 и 8.4% раствором Na гидрокарбоната.

Особые указания

Во время терапии фторхинолонами могут развиваться воспаление и разрыв сухожилия, в особенности у пожилых больных и у пациентов, параллельно получающих ГКС. При первых признаках боли или воспаления сухожилий больные должны прекратить лечение и иммобилизировать пораженную конечность.
Существует прямая зависимость между повышением концентрации моксифлоксацина и увеличением интервала Q-T (риск развития желудочковых аритмий, включая torsades de pointes). Вследствие этого не следует превышать рекомендуемые дозу (400 мг) и скорось инфузии (не менее 60 мин). В случае развития тяжелой диареи на фоне лечения препарат следует отменить.

Можно ли купать ребенка при ветрянке?

Вопрос «можно ли мыться при ветрянке» обсуждался всегда. И если раньше педиатры категорически отказывали болеющим детям в этой процедуре, сейчас мнения врачей отличаются, что связано с более детальным изучением действия вируса и проходящих в коже деток с ветрянкой процессов.

Что представляет собой ветрянка

Ветряную оспу считают самой распространенной инфекций, которой болеют преимущественно дети 2-7 лет.

Болезнь встречается и у грудничков, если мама не болела ветрянкой ранее и кроха не защищен ее антителами. Также ветрянкой могут болеть подростки и взрослые, причем течение заболевания у них во многих случаях тяжелое.

Болезнь проявляется высокой температурой, недомоганием и поражением кожи. Особый дискомфорт ребенку с такой болезнью доставляет сыпь. Она представлена пузырьками, которые довольно сильно зудят. При этом чесать высыпания нельзя, ведь это не только может занести внутрь поврежденной кожи болезнетворные бактерии, но и оставит следы, которые зачастую не исчезают до конца жизни.

У перенесших ветрянку детей до конца жизни к этой инфекции остается иммунитет. Лечат болезнь, как правило, симптоматически. При сильном жаре дают ибупрофен или парацетамол, а кожу смазывают средствами, которые устраняют зуд. Если течение ветряной оспы средней тяжести или тяжелое, прибегают к назначению противовирусных лекарств, например, таблеток Ацикловира.

Можно ли купать ребенка с ветряной оспой

Когда-то гигиенические процедуры в виде ванн детям с ветрянкой были противопоказаны. Врачи объясняли «почему нельзя» тем, что сыпь следовало подсушивать, а после ванны корочки, напротив, размокали и размягчались.

Сейчас же большинство педиатров не запрещают купать малышей с ветряной оспой.

Совсем наоборот, они считают, что такая гигиеническая процедура предотвращает дополнительное инфицирование кожи. Кроме того, при частом купании зуд кожи будет снижаться, благодаря чему можно будет не использовать в лечении антигистаминные препараты.

При этом купать деток с ветряной оспой следует правильно, соблюдая такие советы:

  • Температурный режим должен быть комфортным. Вода ни в коем случае не должна быть слишком горячей. Оптимальной считают температуру не выше +37+38°С.
  • Для мытья ребенка с ветряной оспой лучше всего использовать просто чистую воду. Никакие моющие средства (пенки, гели, мыло, шампуни) наносить на покрытую высыпаниями кожу не рекомендуют. Если маму интересует, когда можно мыть ребенка с мылом, то ответом медиков будет «как только все высыпания заживут».
  • В воду можно добавить травяной отвар (например, ромашковый или из коры дуба) либо немного перманганата калия.
  • Мочалку кожей тереть нельзя, а если ребенка моют под душем, то напор должен быть слабым.
  • Процедура не должна быть длительной. Вполне достаточно держать ребенка в ванне от одной до пяти минут, а под душем мыть всего 1-3 минуты.
  • Тереть кожу ребенка после купания полотенцем не следует. Лучше всего после извлечения крохи из ванны обернуть тело малыша простыней или большой пеленкой, чтобы вся вода впиталась. При этом пеленку или простынь после промокания кожи ребенка следует отправить в стирку.
  • Сразу после купания кожу стоит обработать антисептическим препаратом, например, лосьоном Каламин, раствором бриллиантового зеленого или средством Циндол.
Читайте также:  Красные пятна на коже: причины появления, методы диагностики и лечения

На какой день можно мыться

Как правило, в первые дни проявлений ветрянки у ребенка сильно повышается температура и ухудшается общее состояние. Именно поэтому в острый период деток не купают, а обтирают влажными салфетками. Полноценная ванна рекомендуется через два-четыре дня с начала болезни, когда самочувствие малыша улучшается, а первые высыпания начали покрываться корочками.

Сколько раз можно купать

Чтобы уменьшить кожный зуд, защитить кожу от инфицирования и облегчить дискомфорт ребенка с ветряночной сыпью, купание может быть частым – до 4-6 раз в день.

Мнение доктора Комаровского

Популярный врач поддерживает точку зрения зарубежных педиатров о том, что мыть ребенка с ветрянкой можно. Комаровский считает ванну при ветрянке хорошим способом очистить кожу ребенка от загрязнений и унять зуд. При этом он акцентирует внимание родителей на том, что вода в ванне должна быть прохладной, а зуд провоцирует перегревание. И поэтому в комнате, где пребывает болеющий ветрянкой малыш, не должно быть излишне сухо и жарко.

Можно ли идти в баню

Купание ребенка в бане при ветрянке не рекомендуется по нескольким причинам. Во-первых, малыш в острой фазе болезни плюс 5 дней после появления последних пузырьков является заразным, поэтому ему не следует контактировать с другими людьми. Так как баня является общественным местом, ее посещение с ребенком, у которого ветрянка, недопустимо. Во-вторых, из-за высокой температуры и активного потения зуд кожи при ветрянке усиливается, поэтому, даже если в бане кроме заболевшего ребенка и его родителей никого не будет, такая гигиеническая процедура будет нецелесообразной.

Чем и как отмыть зеленку или фукорцин

Как только основные симптомы ветрянки исчезают, через 4-5 дней можно начать купать малыша в обычном режиме. При этом многих родителей интересует проблема устранения с лица, с волос и с кожи тела следов от фукорцина или зеленки. Быстро избавиться от красных либо зеленых отметин можно таким способом: сначала распарить кожу малыша в ванне, а затем нанести на окрашенные части мыльную пену (для ее получения используйте детское или хозяйственное мыло), после чего потереть пятна.

Также хорошо избавляет от пятен зеленки применение:

  • Лимонного сока (можно потереть кожу малыша кусочком только что разрезанного лимона).
  • Зубной пасты, которую можно развести водой или молоком.
  • Салицилового спирта.
  • Перекиси водорода или этилового спирта.
  • Средства для снятия макияжа.
  • Оливкового или подсолнечного масла.
  • Спиртовых салфеток для оргтехники.

Подробнее о ветрянке вы можете узнать, посмотрев передачу доктора Комаровского.

Можно ли мыться при ветрянке детям: советы доктора

Ветрянка излечивается за 10-12 дней. Невозможно обойтись без ванной все это время, особенно, если малыш заболел летом, в жару. Есть несколько мнений о том, можно ли купать ребенка при ветрянке. Об этом и поговорим.

Из этой статьи вы узнаете

В каких случаях купание запрещено

Запрет на купание накладывают врачи «старой закалки». По их мнению, ванны способствуют размягчению пузырьков на теле, а они должны сохнуть. Но эта точка зрения ошибочная.

Жидкость в пузырьках — источник инфекции. Ребенок расчесывает их и разносит заразу по коже. Если соблюдать правила принятия ванн при ветрянке детям, бактерии смываются с тела, инфекция не распространяется на здоровые участки.

Есть лишь несколько ситуаций, при которых полноценные ванны запрещены:

  • Не позволяет самочувствие ребенка. Ему очень плохо, температура повышена.
  • Есть гнойнички на коже. В остальных случаях купания полезны для малышей и ускоряют выздоровление.

Когда можно купать ребенка

  • Если нет высокой температуры.
  • Малыш не против принять ванну.
  • Болезнь протекает без гнойничков, нет вторичных инфекций на коже.

Если ребеночек ослаблен, категорически против купания, подождите несколько дней. На 3-5 сутки после высыпаний, болезнь идет на спад, настроение улучшается.

Важно! 1-2 день развития болезни для купания не подходит в большинстве случаев. Младенец температурит, капризничает, лежит в постели, заболевание активно развивается. В эти дни достаточно протирать его одноразовой влажной салфеткой, подмывать после туалета, умывать лицо после еды.

На 3-5 сутки после первых высыпаний, когда начинает образовываться корочка на папулах, можно полностью искупать ребенка или принять легкий душ.

А вот, что думает на этот счет доктор Комаровский:

В чем польза купания при ветрянке

Благотворность водных процедур при ветряной оспе объясняется следующими объективными причинами:

  • Вода смывает пот, грязь. Очищается кожа, поры дышат. Это положительно влияет на выздоровление.
  • Останавливается процесс распространения инфекции. Лопнувшие ветряночные пузырьки необходимо обмывать, убирая заразную жидкость. После ванны кожа чистая, инфекция не разносится по телу.
  • Прекращается зуд. Постоянное зудение кожи не дает ребеночку заснуть, он плачет и тревожится. Если искупать его на ночь, то он проспит спокойно несколько часов.
  • Элементарное соблюдение гигиены. Игнорирование правил чистоты тела приводит к другим болезням. В первые дни высыпаний, когда самочувствие малыша не позволяет принять ванну целиком, просто подмывайте ребенка. Это не будет лишним.

Как правильно принимать ванну

Правила купания при ветрянке просты. Соблюдайте их, и водные процедуры будут не только приятными, но и полезными:

  • Приготовьте настои трав, добавьте их в воду. Используйте чистотел, кору дуба, календулу, ромашку. Настои обладают успокаивающим, заживляющим эффектом.
  • Забудьте о мыле, гелях для душа, шампунях. Лучше помыться чистой водой с лечебными добавками. Косметические средства высушивают кожу. Намыливать тело даже детским мылом недопустимо.

Продолжительность ванны — 3-5 минут.

Важно! При ветрянке обязательно следите за чистотой рук. Мойте их каждый час. Особенно, если малыш чешется. На пальчиках, ладошках остаются инфекционные бактерии, которые разносятся по телу.

Рекомендации для родителей

Воспользуйтесь полезными советами педиатров, других родителей, чтобы не совершать ошибок при купании, не навредить ребеночку:

  1. Температура воды ванной не должна превышать 37°С.
  2. Грудничков мойте в кипяченой воде, добавляя настои трав, слабый раствор марганцовки.
  3. Детей с года ополаскивайте под душем 3-5 раз в день, ванну с травами используйте перед сном.
  4. Не разрешайте больному находиться в воде слишком долго. 3-5 минут достаточно.
  5. Для обмывания используйте свою ладошку.
  6. Не вытирайте тело малыша насухо. Пусть влага впитается в кожу.
  7. Подмывать малыша лучше после каждого похода в туалет. На половых органах, около ануса тоже могут быть ветряночные высыпания. Если не соблюдать чистоту в интимной зоне, там начинается раздражение, присоединяется вторичная инфекция.

Важно! Если вы решили ополаскивать малыша под душем, следите за силой струи. Она должна быть мягкой, не повреждать высыпания, которые уже начали засыхать.

Можно ли мыть голову

О мытье волос стоит поговорить отдельно. Подходите к этому вопросу осторожно, поскольку ветряная оспа сопровождается гипертермией, а мыть голову при повышенной температуре запрещено.

Ополаскивайте волосы в том случае, если у малыша нет лихорадки, он чувствует себя хорошо, лечение дает первые положительные результаты. Обычно срок наступает на 3-5 сутки после появления ветряночных пузырьков.

Мойте голову отдельно от тела теплой водичкой с дегтярным мылом, а лучше без косметических средств. Не затягивайте процедуру. Быстро намыльте волосы и смойте водой из душа. Можно ополоснуть отваром ромашки, чистотела. Вытирайте головку насухо чистой пеленкой, мягким полотенцем. Не промакивайте волосы и тело одной салфеткой, отправляйте белье в стирку.

Важно! После каждой ванны используйте чистые полотенца, нательное белье. Грязное кипятите с содой, стирайте в чуть хлорированном растворе. Хорошо полоскайте, отпаривайте после сушки, чтобы опасные бактерии не оставались на ткани. Это ускорит выздоровление кожи.

Как мыться с травами

Травяные настои благотворно влияют на кожу, ускоряют заживление ран. При ветрянке ребенка полезно искупать с настоями и отварами по следующим рецептам:

    Шалфей, эвкалипт пригодятся для заживления гнойничковых участков.

Жменьку листьев заваривают в кипятке, настаивают 50-60 минут. Добавляют в воду или используют как лосьон после купания, нанося точечно на воспаленные папулы.

  • Кора дуба помогает корочке на ранках затвердевать, отпадать быстрее. Для отвара возьмите 150 гр коры и литр кипятка. Смешайте, поставьте на баню. Подогревайте 10 минут. Перед использованием обязательно процедите.
  • Календула — бактерицидное средство. Ванны с цветками дезинфицируют раны, заживляют папулы. Приготовьте отвар следующим образом: на 4 гр календулы понадобится литр кипятка. Заливайте цветы и настаивайте 30 минут. Процедите и можно добавлять в воду для купания.
  • Чистотел. Безопасен даже для новорожденных. Используют каждый день для омывания всего тела, в качестве примочек на воспаленные ранки. Для отвара нужно 60 грамм травы и литр кипятка. Держите кастрюльку на огне 5-10 минут, целебное лекарство для кожи готово.
  • Тысячелистник. Успокаивает зуд, устраняет воспаления, раздражения, тонизирует кожу. Отвар готовьте заранее, настаивать траву нужно не меньше 3-х часов. Возьмите 200-250 грамм чистотела, залейте 5 литрами кипятка. Добавьте в ванну и купайте малыша 15-20 минут.
  • Ромашка. Универсальное средство от кожных заболеваний. Возьмите цветы ромашки, примерно 1-2 столовых ложки, залейте 200 мл воды и доведите до кипения. Используйте отвар для ванн, протираний слизистой, ран на теле.
  • Комбинированный отвар можно приготовить из календулы и аптечной ромашки. Возьмите по 2-3 ст.ложки растений, залейте кипятком и держите на бане 15 минут. Для усиления противозудного эффекта к смеси после остывания добавьте пихтовое масло, пару капель.
  • Череда. Полезна при сильных воспалениях, гнойных ранах. Заварите 2 ст.л. травы в стакане кипятка, процедите. Добавьте в воду. Следите, чтобы грудничок не глотал воду из ванночки. Череда опасна для детского желудка.
  • Марганец. Если нет возможности купить траву, используйте марганцовку. Она обеззараживает папулы, дезинфицирует кожу. Для ванны нельзя делать темный раствор перманганата. Он должен быть чуть розоватым. Время водных процедур с такой добавкой ограничьте до 3-5 минут.
  • Ванночки с травами благотворно влияют на кожу и весь организм. Во время купания малыш вдыхает пары, иммунитет укрепляется. В профилактических целях используйте арома- и травотерапию после выздоровления.

    Купание после излечения

    После ветрянки кожа малыша остается в опасности еще несколько недель. Она травмирована ранами, некоторые папулы превратились в рубцы, могут немного болеть. Родителям стоит обращать внимание на процесс приема банных процедур и после полного излечивания.

    Купайте малыша каждый день, можно добавлять лечебные травы, настои. Не торопитесь использовать жесткие мочалки, мыло, шампуни. Кожа после ветрянки нежная, пересушенная. Обходитесь водой или мягким детским мылом для подмывания попы, омовения рук малыша после улицы.

    Не злоупотребляйте банями, саунами. Высокие температуры воздуха и повышенная влажность в парилке после ветрянки противопоказана детям еще 2-3 недели. Если вы живете в загородном, деревенском доме, где нет ванны, мойте грудничка в тазу в жилом помещении.

    Воду не подогревайте выше 37-38 °С.

    Купание в водоеме

    Неожиданная болезнь может застать вас на отдыхе. Стоит помнить, что купание в речке, море при ветрянке может быть вредно для малыша и окружающих:

    • Оспа передается по воздуху и через слюну. Купаясь в бассейне с другими детьми, играя на пляже, инфицированный малыш заражает окружающих болезнью.
    • Соленая морская вода снимает зуд, но может вызвать заражение папул. Купаясь в открытых водоемах нельзя гарантировать полную безопасность ребенку при кожных заболеваниях. Есть риск получить вторичные инфекции.
    • Солнечные лучи в момент развития ветрянки ребенку противопоказаны. Малыш не должен находиться на улице, под прямыми солнечными лучами 5-7 дней после появления первых высыпаний. Особенно это небезопасно при повышенной температуре, гнойничках не теле.

    Плавать, отдыхать за городом, на море — отличный метод оздоровления для детей любого возраста. Но для ребенка больного ветрянкой, нужно сделать перерыв. Купаться и находиться в общественных местах разрешается спустя 3-5 дней после последнего появления новых папул на коже. До этого времени малыш заразен для окружающих и ослаблен.

    Чем отмыть зеленку или фукорцин

    Еще одной проблемой для мам становятся пятна от зеленки и фукорцина на коже. Они не доставляют дискомфорт ребенку, но портят его вид. От них хочется скорее избавиться, чтобы о ветрянке ничто не напоминало.

    Попробуйте вывести пятнышки следующими методами:

      Вымойте малыша в ванной, намыльте свои руки, добейтесь образования пены.

    Нанесите пенку на кожу ребенку и слегка потрите пятна. Процедуру придется повторить 3-4 раза в течение нескольких дней.

    • Лимонным соком. Выжмите пару капель из цитрусового, нанесите на ватный диск и потрите зажившие раны, окрашенные лекарством. Помните, что лимон сильно сушит кожу.
    • Зубной пастой. Отбеливающий эффект пасты пригодится для отмывания пятен. Смешайте ее с молоком, обработайте окрашенные участки. После нужно хорошо промывать водой засохшие пятна, чтобы паста не оставалась на теле, иначе кожа сильно высохнет.
    • Салициловый спирт, перекись водорода. Наносится на ватный диск в небольших количествах. Не трите с усилием, чтобы не повредить нежный кожный покров.
    • Масла. Подойдут оливковое, подсолнечное. Это мягкое средство, но безопасное.

    Сколько времени уйдет на приведение малыша в приятный для мамы и папы вид зависит от количества пятен и въедливости лечебного средства. Если вы не хотите мучить ребенка оттираниями пятен, пользуйтесь бесцветными медикаментами для обработки. Это Каламин, салициловый спирт, мазь Фенистил.

    Итак, купание для детишек с ветрянкой однозначно можно считать полезной процедурой. После ванны малыши чувствуют себя лучше, им не хочется чесаться, капризничать. Вода снимает зуд и смывает вредоносные бактерии, помогает вылечиться от кожного недуга. Используйте этот способ помощи малышу, чтобы болезнь покинула ваш дом незаметно и быстро.

    ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/mozhno_li_kupat_rebenka_pri_vetryanke.html

    Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

    Можно ли мыться при ветрянке взрослым и детям: на какой день и как правильно принимать душ

    Ветрянка или ветряная оспа является инфекционным заболеванием. Тем, кто успеет переболеть им в детстве, повезёт, поскольку для взрослого человека такая патология, во-первых, крайне тяжело переносима и, во-вторых, грозит рядом серьёзных осложнений. В таком состоянии обязательно нужно обратиться к врачу. У специалиста вы сможете спросить, можно ли вам мыться при ветрянке, поскольку разные клинические случаи имеют разные рекомендации.

    Некоторые врачи-педиатры и терапевты считают, что купание при ветряной оспе не самая хорошая идея. Другие, напротив, уверены, что эта патология не терпит нарушений гигиены. Современные исследования показывают, что вторые более близки к правде.

    Можно ли купаться при ветрянке

    Теория старой медицинской школы о том, что купание во время болезни нежелательно, не имеет ничего общего с реальностью. На самом деле к ухудшению состояния приводит несоблюдение элементарных правил гигиены. Дело в том, что вирус уже есть в вашей крови, поэтому вы не можете «разнести» его по телу во время мытья.

    Гораздо неприятнее то, что при отсутствии должного очищения и при постоянном зуде можно случайно вскрыть некоторые волдыри и пузырьки. Это приведёт к тому, что после преодоления болезни вы получите пятна и шрамы кожном покрове.

    Поэтому ответом на вопрос можно ли купаться с ветрянкой будет «да». Причём не только можно, но и нужно регулярно принимать душ или ванну.

    Мыться при ветрянке категорически запрещено, если температура тела более 37 градусов. Противопоказано принимать водные процедуры в самом начале заболевания и в острый период заболевания. Обычно медики рекомендуют мыться на 3 — 5 день, когда ветрянка переходит в стадию выздоровления.

    Общие правила гигиены в период течения болезни

    Принимать душ и ванну во время ветрянки нужно соблюдая особые правила. Так вы не только сможете защитить себя от ухудшения состояния, но и ускорите восстановление защитных сил организма:

    • Водные процедуры принимают довольно быстро. Всего процесс мытья должен занимать не более пяти минут. Повторять купание рекомендуется до 5 раз в сутки;
    • При приеме ванны рекомендуется добавить в воду несколько крупинок марганцовки (как вариант — обычной пищевой соды). Данные антибактериальные вещества обладают противовоспалительным и подсушивающим эффектом;
    • Нельзя пользоваться мочалками, перчатками для душа, губками, гелями, бальзамами и прочими инструментами, способными нанести коже травму. Не трите и не растягивайте кожные покровы, когда принимаете водные процедуры, поскольку вы можете случайно вскрыть гноящиеся пузырьки и разнести бактерии по всему телу;
    • Вода не должна быть слишком горячей. Желательно купаться в тёплой воде чуть выше комнатной температуры, чтобы избежать раздражения и ещё большего зуда;
    • Не растирайте тело полотенцем, способным травмировать чувствительные кожные покровы. Удалять остатки влаги после душа нужно нежно и аккуратно, с помощью мягкой ткани. Не забывайте часто менять полотенце;
    • После окончания принятия душа или ванны, нанесите на кожу небольшое количество зелёнки. Зелёнка лучше всего помогает заживлять ветряные высыпания.

    Когда разрешается мыть голову

    Мытьё головы во время ветрянки также требует соблюдения особых рекомендаций:

    1. Голову всегда нужно мыть отдельно, а не вместе с телом;
    2. Следите за температурой воды. Слишком горячая вода спровоцирует выделение большого количества кожного сала, что негативно скажется на коже в целом;
    3. Запрещено использовать шампуни, туалетное, хозяйственное мыло и другие препараты для очищения. Рекомендуется использовать только чистую воду, либо же отвары из трав или содовый раствор;
    4. Споласкивайте голову аккуратно, следите за тем, чтобы не были задеты волдыри;
    5. После окончания мытья головы следует аккуратно промокнуть волосы мягким полотенцем (не сильно тереть, не трясти) и просушить не горячей струёй фена, чтобы не допустить переохлаждения;
    6. После помывки обработайте болезненные высыпания зелёнкой.

    Подробную статью Можно ли мыть голову при ветрянке можно прочитать здесь.

    Соблюдение всех этих правил поможет избежать появления шрамов и рубцов после того, как ветрянка отступит. Допускается использование шампуня для головы после того, как отсохнут корочки.

    Через сколько дней можно купаться после ветрянки

    Если вы побаиваетесь принимать водные процедуры, то возвращаться к привычному режиму гигиены нужно максимально аккуратно.

    Начинать можно сразу же, как все волдыри и болячки подсохнут и образуют коросты. Медики рекомендуют начинать принимать душ после завершения острой фазы ветрянки. Улучшение наступает на 3 — 5 день после самого первого высыпания. Температура не должна быть выше 36,9°C.

    Дезинфицируйте подсохшие корочки с помощью марганцевого раствора (обратите внимание, жидкость должна иметь бледно-розовый оттенок). Купайтесь только в тёплой воде и обязательно комнатной температуры, поскольку распаривание приведёт к появлению рубцов.

    Категорически нельзя использовать жесткие и любые мочалки, грубые губки, перчатки и любые приспособления, которые могут травмировать кожу.

    Если вы не можете удалить следы зелёнки, то попробуйте пару-тройку раз вымыться с хозяйственным мылом. Оно поможет растворить застойные зелёные пятна.

    Общие советы, помогающие облегчить состояние

    Эти рекомендации помогут облегчить не только процесс мытья во время болезни, но и процесс протекания патологии в целом:

    • Не забывайте вовремя состригать ногти. Особенно это касается детей, которые не могут контролировать себя и расчёсывают воспаления. Под ногтями собирается «вся грязь этого мира», так что при попадании бактерий в ранку возможно появление нагноения и в дальнейшем рубца;
    • Следите за температурным режимом. Это касается и температуры воды, и комнатной температуры. Значительно высокие температурные показатели могут спровоцировать повышенное потоотделение, которое усилит зуд. Слишком низкая температура чревата гипотермией и дискомфортом, связанным с ней;
    • Как можно чаще меняйте постельное бельё, полотенца, одежду. Во время болезни также не забывайте о том, что вашим домочадцам нельзя пользоваться одними предметами гигиены с вами, так что позаботьтесь об отдельном полотенце, наволочке, простыне и т. д.;
    • Пейте побольше жидкости. Жидкость поможет блокировать распространение вируса, а также выведет токсины и очистит поры;
    • Если зуд невозможно выдержать, воспользуйтесь антигистаминными препаратами. Но не переусердствуйте с ними, поскольку лекарства имеют множество побочных реакций и противопоказаний;
    • Обрабатывайте волдыри подсушивающими средствами. Лучше всего отдать предпочтение классическому бриллиантовому зелёному (зелёнке). Зуд и воспаление помогают облегчить Фукорцин и Риванол.

    Ответы на вопросы

    Можно ли при ветрянке мыться в бане

    Наш ответ — нет. Высокая температура в бане может спровоцировать повреждению пузырьков на коже. Данный фактор может привести к увеличению высыпаний и образованию шрамов.

    Можно ли при ветрянке купаться в море

    Нельзя. Через травмированную кожу могут проникнуть различного рода инфекции. Во — вторых, солнце может способствовать повреждению волдырей на коже. В-третьих, больной человек может заразить окружающих, которые не болели дынным заболеванием. Особенно ветрянка опасна для детей до 1 года, представляет угрозу для беременных женщин и для людей с ослабленной иммунной системой.

    Можно ли мыться при ветрянке хозяйственным мылом

    Нет. Мыться хозяйственным мылом рекомендуется только в стадии выздоровления, чтобы отмыть следы от зеленки на коже.

    Заключение

    Ветрянка одно из самых неприятных заболеваний. В детском возрасте оно не настолько тяжело переносится, как во взрослом. Поэтому важно заранее ознакомиться со всеми правилами соблюдения гигиены. Правильно организованный процесс мытья поможет эффективно очистить кожу и, непременно, облегчит состояние пациента. Не забывайте, что в каждом конкретном случае могут быть совершенно противоположные рекомендации. Для уточнения можно ли купаться при ветрянке в Вашем случае, обратитесь за консультацией к лечащему врачу.

    Можно ли купать ребенка при ветрянке

    Можно ли купать детей при ветрянке зависит от формы и тяжести заболевания, обширности сыпи и длительности болезни. Следует помнить, что ветряная оспа у ребенка протекает более 10 дней, в течение которых отказываться от водных процедур неразумно. Принимать душ и мочить прыщики можно, но с некоторыми оговорками. Вместо мыла лучше всего использовать травяные отвары и настои, обладающие успокаивающим действием.

    Купание при ветряной оспе: польза

    Мыть тело и голову ребенка необходимо по следующим причинам:

    1. Во время болезни возникает лихорадка, провоцирующая потливость, в связи с чем, происходит закупорка сальных желез.
    2. Маленький пациент страдает от сильного зуда, который только усиливается при наличии на кожном покрове загрязнений.
    3. Вирус быстро распространяется по коже, если на ней имеются патогенные микроорганизмы, количество которых увеличивается при отказе от купания.
    4. Отказ от принятия душа или ванны – первый шаг на пути к другим заболеваниям и патологическим состояниям.

    Как правильно мыться при ветрянке детям

    Правила проведения водных процедур:

    1. На период болезни отказываются от использования привычных средств для мытья тела и шампуня, т. к. они пересушивают кожу ребенка.
    2. Продолжительность водных процедур ограничивается. Душ принимают от 5 до 6 раз в день в течение 1-2 минут (с несильным напором воды).
    3. Запрещается тереть кожу малыша мочалкой, поскольку это приводит к повреждению высыпаний с дальнейшим формированием рубцов.
    4. После ванны или душа кожу не обтирают полотенцем. Чтобы убрать с тела влагу, его аккуратно промокают мягкой тканью.
    5. В первые 2 суток ветряной оспы ребенка не купают, т. к. в это время наблюдается высокая температура и идет активное размножение вируса.
    6. По окончании водных процедур на кожный покров малыша наносят специальное средство от ветряночной сыпи.
    7. Голову моют отдельно от тела теплой, но не горячей водой (для ребенка до года ее температура составляет 36-37 градусов).
    • малышу ежедневно нужно подмываться;
    • чтобы помыть голову, шампунь использовать нежелательно лучше, выбрать дегтярное мыло;
    • температура воды, в которой можно купать ребенка при ветрянке, должна быть комфортной;
    • в воду часто добавляют растительные отвары или бледно-розовый раствор марганцовки;
    • слизистые оболочки, на которых имеется ветряночная сыпь, рекомендуется протирать крепким отваром или настоем ромашки;
    • от душа или ванны нужно отказаться при лихорадке или сильном ослаблении организма.

    Ванна с добавлением марганцовки

    Ребенку разрешается плавать в море или речке, при этом следует оберегать кожу от воздействия жаркого солнца и стараться не выходить навстречу к здоровым людям.

    Когда можно мыть маленького ребенка после ветрянки

    Обычные водные процедуры разрешаются через 4-5 суток после исчезновения признаков заболевания. Такая мера предосторожности обусловлена тем, что на фоне мнимого «благополучия» может возникнуть новая вспышка инфекции.

    Чтобы убрать зеленку с обработанных участков, можно воспользоваться следующим советом: кожу распарить в горячей воде, а затем очистить ее хозяйственным мылом. Еще лучше сразу заменить бриллиантовый зеленый на современную бесцветную мазь.

    Как мыться с травами

    Чтобы избавиться от зуда и улучшить состояние малыша, можно купать его в ванне с натуральными компонентами (чередой, ромашкой). Рецепты составов, которые необходимо добавлять в воду при ветряночной сыпи:

    1. 60 г растительного чистотела запаривают 1 л кипятка. Настаивают и добавляют в ванну для снятия кожного зуда.
    2. Эвкалипта и шалфея листья заливают кипятком, настаивают в течение 60 минут. Состав вливают в воду или обрабатывают им прыщики.
    3. 100-150 г коры дуба заливают 1 л кипятка, на 10 минут помещают на водяную баню, пропускают через сито и добавляют в ванну.
    4. 200 г травы тысячелистника запаривают 5 л воды, оставляют на 3 часа, вливают в воду.
    5. 2-3 ст. л. ромашки цветков и травы календулы заливают 1 л воды, помещают на небольшой огонь на 10-15 минут, пропускают через сито, добавляют в ванну вместе с 5-6 каплями масла пихты.

    Как правильно вымыть тело после ветрянки

    Если во время болезни водные процедуры не проводились, то первое купание после нее должно быть аккуратным. Во время мытья важно дезинфицировать засохшие коросты. Для этого используют раствор марганцовки бледно-розового цвета. Применение более концентрированного средства вызовет появление ожогов.

    Купание проводят в теплой воде (не в горячей, т. к. это приведет к распариванию корочек, их отхождению от кожи и образованию рубцов). Мочалки и моющие средства не используют до момента полного очищения кожи от корочек. Для удаления зеленки применяют хозяйственное мыло.

    Можно ли в баню, бассейн, на море с ветрянкой

    Мыться детям в бане во время заболевания нельзя, т. к. это приведет к появлению ожогов, пигментных пятен и др. повреждений кожи. Запрет снимается через 2-3 недели после окончательного выздоровления.

    Купаться в море при ветряной оспе можно. Морская вода благотворно влияет на состояние кожи и обладает антисептическим эффектом, однако есть риск занести в открытые ранки инфекцию.

    С посещением бассейна во время ветрянки лучше повременить, т. к. можно заразить других людей. Через сколько после болезни можно вернуться к плаванию зависит от степени тяжести заболевания, обширности высыпаний и общего состояния ребенка. В любом случае, нужно спрашивать разрешения врача. Чаще всего, к занятиям спортом дети возвращаются уже через месяц после выздоровления, что объясняется временным снижением иммунитета и вероятностью подхватить ОРВИ.

    Оцените статью
    Добавить комментарий