Как лечат рак шейки матки: прививка от РШМ девочкам, лучевая терапия, операция, диета и профилактика

Симптомы рака шейки матки

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии. Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии. Больные отмечают появление белей – жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи. Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии. К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии. Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии. Больные отмечают появление белей – жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.

Операция при онкологии шейки матки

В начале заболевания назначаются органосохраняющие операции:

  • Криохирургия. Металлический зонд охлаждают жидким азотом и накладывают на шейку матки, что приводит к отмиранию патологических клеток.
  • Лазерная хирургия. Поток световых лучей направляется к очагу патологии через влагалище. Луч испаряет клетки или отделяет пораженные ткани от здоровых аналогично скальпелю.
  • Конизация. Скальпелем или петлей вырезается конусовидный внутренний участок шейки матки. Когда патологические клетки содержатся в наружных участках шейки, требуется дополнительная лучевая и медикаментозная терапия.

В отличие от перечисленных операций, гистерэктомия не позволяет сохранить способность к рождению детей — ампутируется матка и шейка. Сохраняется влагалище, лимфоузлы в зоне таза, трубы, яичники. Органы удаляются через разрез в брюшной стенке или влагалище под полным наркозом или местной эпидуральной анестезией.

Метод жидкостной цитологии

Метод жидкостной цитологии предполагает использование специальной «щеточки», позволяющей получить материал для исследования со всей поверхности шейки матки, а не с отдельных ее фрагментов, как это происходит во время ПАП-теста.

Затем материал со «щеточки» переходит в специальный раствор, проходит обработку в особом аппарате и лишь после этого равномерно наносится на предметное стекло. Все это повышает чувствительность метода практически до 100% и исключает вероятность возникновения ошибок, характерных для ПАП-теста.

Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса. Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.

В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.

Методы лечения аденокарциномы шейки матки, стадия 0:

Цены на операцию

Наш офтальмологический центр предлагает все виды операций на веках, в т.ч. и при лагофтальме. Стоимость зависит от выбора метода блефаропластики (сложности операции). Точную цену можно будет определить только после очной консультации с офтальмохирургом.

Читайте также:  Кедровые орехи: применение, полезные свойства и рецепты

Наш офтальмологический центр предлагает все виды операций на веках, в т.ч. и при лагофтальме. Стоимость зависит от выбора метода блефаропластики (сложности операции). Точную цену можно будет определить только после очной консультации с офтальмохирургом.

Симптомы лагофтальма

На начальных стадиях заболевание проявляется неполным смыканием глазной щели с сопутствующей сухостью конъюнктивы. Пациенты отмечают слезоточивость, чувство жжения и покраснение конъюнктивы. Прогрессирование лагофтальма приводит к тому, что верхнее веко не опускается и не принимает участия в моргании. Гиперемия орбитальной конъюнктивы наиболее выражена в утреннее время, т. к. во время сна глазная щель открыта. Больные предъявляют жалобы на «затуманивание» зрения. Повышенное слезотечение при лагофтальме сопровождается фотофобией. При потере корнеального рефлекса раздражение роговицы не вызывает смыкания глаз.

Клиническое течение заболевания зависит от этиологии. Паралич круговой мышцы провоцирует развитие эктропиона. Смещение слезной точки проявляется повышенным слезотечением, ранним появлением симптомов блефарита или вялотекущего конъюнктивита. Возникновение лагофтальма при поражении тройничного нерва характеризуется нарушением слезопродукции. Повреждение VII пары черепных нервов вызывает чувство сухости и ощущение инородного тела. Длительное существование паралича потенцирует прогрессирование атрофических изменений, проявляющихся снижением тургора век, их смещением книзу или выворотом.

Для подтверждения диагноза проводят наружный осмотр. Пациента просят закрыть глаза (обычным образом и с дополнительными усилиями) с целью установления степени лагофтальма. Специальное офтальмологическое обследование необходимо для раннего выявления изменений со стороны органа зрения и выбора дальнейшей лечебной тактики. Оно осуществляется офтальмологом и включает в себя:

Диагностика

В диагностике «заячьего газа» обычно нет никаких сложностей. Его клиника очень характерная и редко вызывает диагностические сложности. О данном диагнозе говорит сам типичный внешний вид больного и его жалобы.

Обычно при лагофтальме пациенты отмечают чувство песка в глазе, слезотечение. При этом специалист обязательно проводит инструментальный неврологический осмотр. Это необходимо для выявления причины патологии.

Помимо физиологического лагофтальма, также различают 3 степени недуга с различными анатомическими проявлениями:

  • слабую степень;
  • среднюю степень;
  • сильную степень.

Неизлеченный лагофтальм очень опасная штука, так как при длительном течении он серьезно повреждает глаз у пациентов.

При этом недуге нередки эрозии и язвы роговицы, а затем и помутнение глаза.

С лечением данной глазной патологии не стоит затягивать.

Нередко врачам приходится отличать лагофтальм от другой глазной патологии – эктропиона глаз (выворота век).

  • использование закапывания растворов фурацилина, сульфацил-натрия или «искусственных слез»;
  • закрепление века пластырем для предупреждения слезотечения;
  • наложение защитной повязки;
  • использование антибактериальных мазей;
  • защитное ношение линз.

Лечение лагофтальма

Из медикаментозных средств применяют препараты искусственной слезы, которые помогут увлажнить глаз и снять ряд неприятных симптомов. Также важно устранить этиологический фактор, вызвавший лагофтальм (если это возможно).

Радикальный и единственно эффективный метод лечения лагофтальма — операция.

По показаниям проводят различные виды хирургических вмешательств:

  • пластику глазной щели;
  • иссечение рубцов;
  • фиксацию мышц, удерживающих веко;
  • вживление имплантата в область верхнего века.
  • пластику глазной щели;
  • иссечение рубцов;
  • фиксацию мышц, удерживающих веко;
  • вживление имплантата в область верхнего века.

Осложнения лагофтальма

В 30-40 % случаев заболевание приводит к ксерофтальмии. Это состояние провоцирует повышенную сухость роговицы и конъюнктивы. По мере осложнения лагофтальма, у человека может развиваться катаральный конъюнктивит и нейротрофический кератит.

При появлении язвенных дефектов на роговой оболочке развивается лейкома. Для нее характерно ухудшение зрения и образование бельма. В сложных ситуациях наблюдается перфорация роговицы. Появление эндофтальмита может стать причиной необратимой зрительной дисфункции и энуклеации.

При появлении язвенных дефектов на роговой оболочке развивается лейкома. Для нее характерно ухудшение зрения и образование бельма. В сложных ситуациях наблюдается перфорация роговицы. Появление эндофтальмита может стать причиной необратимой зрительной дисфункции и энуклеации.

Читайте также:  Мед донниковый: полезные свойства, противопоказания, выбор

Причины

Наиболее частой причиной возникновения лагофтальма становится парез или паралич лицевого нерва.

Еще одна причина лагофтальма – паралич Белла.

Заболевание может возникнуть из-за операции, механических повреждений или ожога, в результате которых на веке появились рубцы.

Неполное закрытие глаза может быть вызвано тем, что глазное яблоко сильно выпячивает (экзофтальм). Данное состояние может быть вызвано при нарушении деятельности щитовой железы или из-за развития орбитальных процессов (к примеру, образование опухоли за глазом).

Лагофтальм может возникнуть также при увеличении глазного яблока.

Иногда заболевание возникает и из-за того, что веко прирастает к конъюнктиве глазного яблока. Такое явление может быть врожденным, но чаще оно появляется после травм (в основном из-за ожогов).

Также встречаются люди, у которых нет никаких патологических причин лагофтальма.

В таком случае заболевание является физиологическим. Человек не испытывает никакого дискомфорта и чаще всего даже не знает о существовании заболевания.

Иногда неполное закрытие век появляется из-за трахомы, высыпания пузырей на коже век и конъюнктиве, авитаминоза А.


Если причиной возникновения лагофтальма стал неврит лицевого нерва, то в качестве лечения назначаются антиоксиданты и кортикостероиды. Если есть подозрение на вирусную причину появления заболевания, то используются противовирусные препараты.

Причины возникновения

Что же способствует развитию недуга, приводящего к таким последствиям?

Таковыми становятся поражения лицевого нерва, иннервирующего круговую мышцу глаза, либо иное механическое воздействие, мешающее полному смыканию век, их врождённое недоразвитие, не позволяющее полностью сомкнуть глаз.

Другими факторами, имеющими возможность перерасти в данное состояние, могут быть:

  • отит, а также другие расстройства слухового аппарата;
  • переохлаждение;
  • экзофтальм, воспалительный процесс в околоушной слюнной железе;
  • травмы лица и черепа;
  • перенесенный грипп с осложнениями;
  • различные заболевания центральной нервной системы.


Другими факторами, имеющими возможность перерасти в данное состояние, могут быть:

Классификация заболевания

Лагофтальм различают по степеням. Рассмотрим классификацию болезни:

  1. При слабой степени лагофтальма расширяется глазная щель, но на незначительное расстояние. При этом опускается край нижнего века. Человек полностью закрывает глаза. Но во сне глазная щель приоткрывается.
  2. Средняя степень характеризуется уменьшением складчатости кожи. Для полного смыкания век требуется приложить усилия. Когда человек спит, его глаза непроизвольно открываются.
  3. При сильной степени лагофтальма веки не смыкаются вообще. Конъюнктива, роговая оболочка пересыхают. Вскоре развивается воспалительный процесс, появляются дистрофические нарушения органа зрения.

После проведения офтальмологических операций возникает риск появления паралитического лагофтальма. Поэтому при диагностировании паралича лицевого нерва требуется проведение специального лечения.

  • врожденные аномалии;
  • наличие трахомы, паралича Белла;
  • раны, травмы лица;
  • послеоперационное поражение лицевого нерва;
  • перенесенные ожоги, операции, при которых образуется рубцовый выворот века;
  • неудачная пластическая операция;
  • нехватка в организме витамина А;
  • перенесенные травмы, сотрясение мозга, перелом черепа;
  • сращение века с конъюнктивой;
  • образование пузырьков на поверхности век, конъюнктивы;
  • экзофтальм при сбоях в работе щитовидной железы;
  • развитие воспалительного процесса в ушных, слюнных железах;
  • миопия последней степени.

Как вылечить «заячий глаз»: особенности ведения пациентов с лагофтальмом

Глаза человека всегда блестят, и это не зависит от освещения или уровня «гормона счастья» в крови. Анатомически глаза человека устроены таким образом, что в них работают естественные механизмы защиты от вредных факторов окружающей среды. Глаз постоянно должен быть увлажнен, иначе он не может нормально функционировать. Моргание – это физиологический процесс смыкания век, во время которого и происходит увлажнение слизистой оболочки глаз. Нарушение процесса увлажнения глазного яблока грозит пересыханием его поверхности и развитием опасных заболеваний. Одной из патологий, приводящих к пересыханию глаз, является лагофтальм – неполное смыкание век.

Глаза человека всегда блестят, и это не зависит от освещения или уровня «гормона счастья» в крови. Анатомически глаза человека устроены таким образом, что в них работают естественные механизмы защиты от вредных факторов окружающей среды. Глаз постоянно должен быть увлажнен, иначе он не может нормально функционировать. Моргание – это физиологический процесс смыкания век, во время которого и происходит увлажнение слизистой оболочки глаз. Нарушение процесса увлажнения глазного яблока грозит пересыханием его поверхности и развитием опасных заболеваний. Одной из патологий, приводящих к пересыханию глаз, является лагофтальм – неполное смыкание век.

Читайте также:  Вино белое полусладкое – калорийность, полезные свойства, пищевая ценность, витамины

Причины

Множество причин приводит к отсутствию смыкания век. Некоторые из них являются наследственными, другие — приобретенными:

  • Повреждение лицевого нерва . В эту группу заболеваний входит механическая травма, воспалительное состояние, инфекционное заражение, осложнения после хирургических вмешательств.
  • Повреждение тройничного нерва. Причины нарушения те же, что и у лицевого нерва. К симптоматике добавляется выраженный болевой синдром, повышение температуры тела.
  • Врожденные аномалии строения век, конъюнктивы . Причиной может быть наследственный фактор, заболевания матери, которая передалось через плаценту.
  • Нарушение положение глазного яблока в глазнице . Если оно начинает выпирать вперед, кожи век не хватает, чтобы полностью закрыть глаза.
  • Выворачивание нижнего века . Вследствие данного фактора оно теряет двигательную функцию, закрываться может только верхнее веко.
  • Поднятие верхнего века . Кожная складка над глазом смещается в сторону брови. Склера становится более видимой. Когда пациент пытается закрыть глаза, двигается только нижнее веко.

Для каждой причины существует свое лечение. Поэтому врачу необходимо их выявить, чтобы предотвратить повторное развитие заболевания после лечения.

  • Повреждение лицевого нерва . В эту группу заболеваний входит механическая травма, воспалительное состояние, инфекционное заражение, осложнения после хирургических вмешательств.
  • Повреждение тройничного нерва. Причины нарушения те же, что и у лицевого нерва. К симптоматике добавляется выраженный болевой синдром, повышение температуры тела.
  • Врожденные аномалии строения век, конъюнктивы . Причиной может быть наследственный фактор, заболевания матери, которая передалось через плаценту.
  • Нарушение положение глазного яблока в глазнице . Если оно начинает выпирать вперед, кожи век не хватает, чтобы полностью закрыть глаза.
  • Выворачивание нижнего века . Вследствие данного фактора оно теряет двигательную функцию, закрываться может только верхнее веко.
  • Поднятие верхнего века . Кожная складка над глазом смещается в сторону брови. Склера становится более видимой. Когда пациент пытается закрыть глаза, двигается только нижнее веко.

Клинические проявления

Симптомы и степень выраженности проявлений недуга во многом зависит от тяжести заболевания и запущенности патологического процесса.

Лагофтальм имеет следующие симптомы:

  • покраснение глаз после сна;
  • чувство дискомфорта или инородного тела в глазах;
  • ощущение жжения и боли;
  • сухость глаз;
  • фотофобия (светобоязнь);
  • снижение остроты зрения, утрата зрения;
  • слезотечение.

При обнаружении подобных проявлений очень важно своевременно обращаться к специалистам.


При выявлении симптомов характерных для данной болезни необходимо обратится к офтальмологу.

Как классифицируется

Болезнь классифицируется по степени её выраженности. Различают слабую, среднюю и сильную степени лагофтальма:

  • Слабая – при данной степени глазная щель расширяется незначительно, нижнее веко слегка опущено, кожа век и лобной зоны сглажена. Во время бодрствования человек ещё имеет возможность полностью смыкать веки, в то время, как во сне они остаются слегка приоткрытыми.
  • Средняя – характеризуется более яркими клиническими проявлениями по сравнению со слабой степенью. Складчатость кожных покровов уменьшается, и, чтобы закрыть глаза, человеку приходится прикладывать усилия. Чтобы сомкнуть глазную щель, он задействует орбитальную часть глазной мышцы, во сне его глаза приоткрыты.
  • Сильная – глаза больного всегда открыты, вследствие чего появляется сильная сухость конъюнктивы и роговицы. В результате этого в органах зрения развиваются воспалительные и дистрофические процессы.
  • В случае паралича круговой мышцы у больного развивается эктропион.
  • Если смещается слёзная точка, то пациент страдает от повышенного слезовыделения, может развиться блефарит или слабовыраженный хронический конъюнктивит.
  • В случае нарушения функции тройничного нерва и формирования лагофтальма происходит нарушение выработки слёз.
  • При повреждении черепных нервов больной ощущает сухость и песок в глазах.
  • При длительно протекающем параличе прогрессируют атрофические изменения, снижается тургор век, они смещаются книзу и выворачиваются.
Добавить комментарий